Liečba zlomeniny lebky. Dôsledky zlomeniny lebky. v bezvedomí

Najnebezpečnejšia z traumatologického hľadiska je zlomenina lebky. Akékoľvek poranenie lebky sa považuje za traumatické poranenie mozgu, pretože môže ovplyvniť mozog. Štatistika zlomenín lebky je smutná – 1/10 všetkých zlomenín je spôsobená poraneniami lebky rôznej závažnosti.

Navyše, vo väčšine prípadov sú obeťami takýchto zlomenín mladí ľudia (zvyčajne muži) v stave intoxikácia alkoholom. K mnohým prípadom zranenia dochádza v dôsledku domácich alebo trestných konfliktov.

Lebka pozostáva z 28 párových a nepárové kosti, tvoriace mozog a viscerálne (tvárové) časti. Dreň je dutina pre uloženie mozgu a pozostáva z fornixu a základne. Tvorí ju 8 kostí: párové temenné a spánkové kosti a nepárové okcipitálne, čelné, etmoidné a sfénoidné kosti.

Viscerálna časť obsahuje väčšinu zmyslových orgánov a je tiež počiatočnou časťou dýchacej a tráviace systémy. Skladá sa z 15 kostí - nepárové kosti dolnej čeľuste, vomer, jazylka a párové kosti Horná čeľusť, palatinový, slzný a dolný nosový.

Klenba je horná časť lebky pozostávajúca z kostí navzájom spojených stehmi rôznych tvarov. Názvy stehov zodpovedajú buď ich tvaru, alebo kostiam, ktoré spájajú, alebo smeru a tvaru. Steh vo forme zubatej línie sa teda nazýva zubatý, rovnomerný steh na križovatke jednej kosti pokrývajúcej druhú sa nazýva šupinatý atď.

Konvexnosť v prednej časti oblúka je čelo (predný tuberkul, hrebeň obočia a priehlbina medzi nimi je glabella). V zadnej časti sú tri konvexity - parietálne tuberkulózy a okciput a medzi nimi je najvyšší bod klenba - koruna.

Pod líniou infraorbitálneho okraja je spodina lebky zložená zo štyroch zrastených kostí - okcipitálnej, temporálnej, sfénoidnej a etmoidnej. Vonkajšia základňa je pokrytá kosťami tváre, a vnútorný povrch Delí sa na tri jamky: predná a stredná obsahuje mozog a zadná jamka obsahuje mozoček.

Odrody (klasifikácia)

Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti kostného tkaniva je lebka schopná mať určitý stupeň pevnosti a vydržať značné zaťaženie bez poškodenia kostí. V tomto prípade však často dochádza k poškodeniu mozgu. Lokalizácia, smer a závažnosť poranenia sú presne určené nerovnakou elasticitou, prítomnosťou nervových, venóznych a vzduchových otvorov a s tým spojenou hrúbkou kosti v rôznych častiach.

Rovnako ako iné poranenia kostí, zlomeniny lebky môžu byť otvorené alebo zatvorené.

Zlomenina oblúka - porušenie integrity sekcia mozgu. Môže byť priama, keď je lokalizácia poranenia obmedzená na miesto pôsobenia sily. V tomto prípade sa kosti ohýbajú dovnútra v mieste zlomeniny. Pri nepriamej zlomenine, keď sa trhliny rozšíria na celú lebku a kosť sa ohne smerom von.
Keď je základňa zlomená, membrány mozgu sú často poškodené, miecha, nervy zodpovedné za zrak, sluch a mimiku sú zovreté. Zlomenina môže byť buď nezávislá, alebo môže sprevádzať zlomeninu oblúka. Trhliny siahajú do kostí nosa a očnej jamky, ako aj do oblasti zvukovodu. V závislosti od miesta lézie môže byť postihnutá predná, stredná alebo zadná lebečná jamka.

Podľa povahy poškodenia sú zlomeniny rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Rozdrobené – sú najčastejším typom zlomeniny a ich liečbu často komplikuje miesto poranenia, tvar a počet úlomkov kostí. Takéto zranenia môžu viesť k podliatinám, tvorbe intracerebrálnych hematómov a rozdrveniu mozgu.

2. Lineárne zlomeniny môžu byť lokálne a vzdialené. V prvom prípade je lineárna zlomenina trhlina, ktorá začína v mieste nárazu a šíri sa do strán. Vzdialené lineárne zlomy sa líšia od lokálnych tým, že trhlina začína v určitej vzdialenosti od miesta dopadu a šíri sa do tohto miesta a v opačnom smere od neho.

3. Depresívne zlomeniny môžu byť impresívne (keď fragmenty kostí nie sú oddelené od celých častí) a depresie (kosti sú oddelené od lebky). Typ depresívnej zlomeniny je určený nasledujúcimi faktormi: oblasť a tvar poškodeného predmetu a jeho vzťah k oblasti lebky, sila a intenzita nárazu, stupeň elasticity kostí lebky a koža.

4. Perforované zlomeniny zvyčajne vyplývajú z strelné rany a sú často smrteľné.

Príčiny a symptómy

Hlavnými príčinami zlomeniny sú náraz s tupým masívnym predmetom, pád zo stoja, úder do hlavy (športové zranenie), ako aj neopatrnosť s dodatočným zrýchlením tela. Okrem toho je typ a závažnosť zlomeniny významne ovplyvnený stavom obete pred incidentom - stavom jeho metabolizmu a prítomnosťou chorôb, ktoré prispievajú k zvýšenej krehkosti kostí.

V závislosti od typu poranenia sa príznaky zlomeniny môžu líšiť, ale bežné pre zlomeninu lebky sú:

ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje miernym pohybom,
vo väčšine prípadov strata vedomia,
cerebrálny edém,
zmena tvaru lebky,
respiračné zlyhanie.

Lineárne zlomeniny sú zvyčajne sprevádzané výskytom hematómov v orbitálnej oblasti a mastoidný proces. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti stredného ucha. Prítomnosť týchto symptómov je veľmi nápomocná pri stanovení diagnózy, keď lézie nie sú identifikované na röntgenovom snímku.

Zlomenina prednej lebečnej jamky je sprevádzaná krvácaním z nosa, ako aj výskytom modrín v oblasti hornej a spodné viečka. Niekedy sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém spôsobený prasklinami vo vzduchových dutinách.

Pri zlomenine strednej lebečnej jamky sa často pozoruje poškodenie spánkovej kosti. Takéto zlomeniny sa prejavujú ako krvácanie z ucha, pretože spôsobujú prasknutie bubienka. Postihnuté sú aj tvárové nervy.

Zlomeniny zadnej jamky zahŕňajú poranenia oblasti okcipitálnej kosti, kde sú ovplyvnené kraniálne nervy a ohrozené životne dôležité orgány. Ďalším zjavným príznakom zlomeniny je únik cerebrospinálnej tekutiny z nosa alebo ucha.

V prípadoch vážneho poškodenia čelnej kosti silné bolesti hlavy naznačujú otras mozgu. Príznakom zlomeniny sú výrazné hematómy v prednej kosti, zmeny tvaru lebky, závraty, nevoľnosť, vracanie, strata zraku, strata vedomia. V oblasti nárazu môže dôjsť k krvácaniu z nosa a opuchu.

Ak je zlomenina rozdrvená, potom sa k všeobecným symptómom pridá poškodenie mäkkých tkanív, ako aj úplná alebo čiastočná strata citlivosti. V tomto prípade sa časť fragmentu môže objaviť v mieste zlomeniny. Poruchy vedomia v dôsledku zlomeniny závisia od závažnosti poranenia a môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé, keď obeť upadne do kómy.

U detí sa príznaky nemusia objaviť okamžite a po určitú dobu sa nemusia objaviť vôbec. Následne dieťa začne strácať vedomie v dôsledku prudké skoky tlak. Účinky traumy sú zreteľnejšie vo veku 16 rokov, kedy čelné laloky dokončujú svoju formáciu. Akékoľvek poranenia hlavy vyžadujú dôkladné a včasné vyšetrenie zdravotná starostlivosť.

Často sú obeťami fraktúr lebky ľudia pod vplyvom alkoholu resp omamných látok, čo môže sťažiť identifikáciu symptómov. Preto v takýchto prípadoch môžu byť dôvodom odchodu do nemocnice na vyšetrenie modriny, rany a hematómy hlavy a iné objektívne dôkazy o poškodení.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách lebky je veľmi dôležitou súčasťou celej následnej liečby. Počas čakania na príchod sanitky musí byť obeť položená na chrbát, ak je pri vedomí. V prípade straty vedomia sa pacient uloží do polotočenej polohy.

Hlavu treba položiť na niečo mäkké, napríklad na vankúš alebo prikrývku, a otočiť ju nabok, aby sa človek pri zvracaní nezadusil. Ak dôjde ku krvácaniu, priložte na ranu tlakový obväz a miesto poranenia priložte ľadom. Je nevyhnutné skontrolovať dýchacie cesty, aby ste sa vyhli stiahnutiu jazyka.

Liečba

IN počiatočná fáza liečbe, objasnia sa okolnosti zlomeniny, posúdi sa stav pacienta, neurologické vyšetrenie, kontroluje sa stav zreničiek, RTG vyšetrenie v dvoch projekciách, CT a MRI mozgu.

Lineárne zlomeniny vo väčšine prípadov nevyžadujú chirurgickú intervenciu. Obete potrebuje lekársku starostlivosť vrátane liečby rán, úľavy od bolesti a podpornej starostlivosti. Ak počas poranenia dôjde k strate vedomia, musí ho vyšetriť neurochirurg, aby sa zistilo porušenie životných funkcií.

Na fixáciu kostí lebky sa na hlavu aplikuje lepiaci obväz v tvare dlaždice. V priebehu niekoľkých týždňov sa v oblasti zlomeniny vytvorí vláknité a následne kostné tkanivo a zlomenina sa zahojí. U detí sa proces fúzie kostí lebky vyskytuje niekoľko mesiacov. U dospelých tento proces trvá od 1 do 3 rokov.

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je kostná platnička posunutá oproti povrchu lebečnej klenby o viac ako 1 cm. Chirurg by mal byť mimoriadne opatrný, pretože pri takejto operácii existuje riziko poškodenia mozgových blán a mozgového tkaniva. .\

Ďalšia liečba sa vykonáva s prísnym dodržiavaním odpočinku na lôžku. V tomto prípade by mala byť hlava v nej vznešené postavenie. Každých pár dní sa odoberie punkcia miechy na stanovenie a zníženie obsahu tekutín v orgánoch. Súčasne sa do priestoru miechy zavádza kyslík.

Po intenzívna starostlivosť pacientovi je predpísaný kurz na obnovenie a stabilizáciu práce kardiovaskulárneho systému, dýchacie orgány, normalizácia arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, ako aj prevencia rozvoja hypoxie mozgu a zníženie neurologických následkov poranenia.

Rehabilitácia a zotavenie

Obdobie rehabilitácie zahŕňa:

Obmedzenie fyzickej aktivity na obdobie šiestich mesiacov;
Pozorovanie špecialistov - neurológ, traumatológ, otolaryngológ a oftalmológ;
Pri kognitívnych poruchách sa vedú kurzy na obnovenie reči, pamäte a pozornosti.
Môže byť potrebné psychoterapeutické vyšetrenie.
Procedúry zamerané na obnovenie koordinácie a rovnováhy (akvaterapia, fyzioterapia);
Ošetrovateľská starostlivosť, používanie antidekubitného matraca (pri somatických poruchách)
Korekcia výživy.

Optimálne obdobie rehabilitácie po zlomenine lebky je asi 2 roky po ukončení liečby.

Dôsledky

Akékoľvek poškodenie lebky je spojené s rôznymi následkami. Niektoré z nich sa objavia takmer okamžite po incidente, zatiaľ čo u iných bude nejaký čas trvať, kým sa vyvinú.

vstup baktérií do cerebrospinálnej tekutiny môže vyvolať rozvoj meningitídy.
vstup vzduchu môže spôsobiť pneumoencefalus.
zlomeniny utrpené v detstva, majú významný vplyv na duševný, fyzický a psycho-emocionálny vývoj.
zlomenina lebky, najmä jej spodnej časti, môže viesť k úplnému ochrnutiu tela, pretože je to spodina lebky, ktorá spája miechu a mozog.

Užívateľské hodnotenie: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 10.05.2017

Zlomenina lebky je jednou z najčastejších nebezpečné zranenia hlavy. Patológia je sprevádzaná porušením integrity kostného tkaniva a poškodením mozgu, ako aj jeho ochranných membrán. Tento stav je mimoriadne život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Všetky dôvody, prečo je zlomenina lebky možná, súvisia v prírode s mechanickému poškodeniu. Poranenia kostného tkaniva hlavy sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

pád z veľkej výšky alebo rýchlosti;
Silný úder do hlavy ťažkým predmetom;
Následkom dopravnej nehody (RTA).

Všetky tieto situácie môžu nastať, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá na ceste a v práci v dôsledku pouličných bitiek a agresívnych športov v športových sekciách, triedach extrémne druhyšportu.

Pri hodnotení vekových a sociálnych kategórií patria medzi najrizikovejšie skupiny pre zlomeninu lebky deti, resp. aktívnych ľudíľudia v mladom a strednom veku, ako aj občania so závislosťou od drog a alkoholu.

Klasifikácia typov zlomeniny lebky

Klasifikácia poranení kostí lebky sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií. Takže na základe vzhľadu a fyzického stavu hlavy obete možno zranenia rozdeliť na otvorené a uzavreté zlomeniny. Otvorený stav je stav sprevádzaný poškodením pokožky hlavy. TO uzavretá zlomenina sa vzťahuje na zranenie, pri ktorom mäkké tkaniny zostať nedotknuté.

Hlavná klasifikácia zranení sa robí podľa miesta ich výskytu:

Zlomenina kostného tkaniva na spodnej časti lebky;
Zlomenina kostí v lebečnej klenbe.

Je tiež možná súčasná zlomenina klenby a spodiny lebečnej.

V závislosti od povahy výsledných zranení môže byť poškodenie kostného tkaniva hlavy:

Depresívne. Tento typ poranenia je mimoriadne nebezpečný, pretože depresívna zlomenina vytvára priehlbinu na lebke zo zlomených úlomkov kostí. Ostré úlomky lebky, ktoré sú stlačené dovnútra, môžu poškodiť mozgové blany, mozog a jeho krvných tepien a tiež spôsobujú výron mozgovej tekutiny. Najčastejšie je takéto zranenie sprevádzané intenzívnym krvácaním do mozgu.
Holey. Hlavnou príčinou zranenia je strelná rana do hlavy. Takmer vždy je výsledkom takéhoto zranenia okamžitá smrť obete.
Roztrieštený. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku úderu do hlavy ťažkým ostrým predmetom alebo v dôsledku pádu na akýkoľvek konvexný hrbolček alebo tvrdý predmet. V tomto prípade sa kosti lebky rozdelia a tvoria ostré fragmenty. Fragmenty lebky poškodzujú meningy a krvné cievy. Vo väčšine prípadov takéto zranenia končia smrťou ešte pred poskytnutím prvej pomoci obeti.
Lineárne. Pri tomto type poranenia nedochádza k žiadnym kritickým posunom kostného tkaniva alebo objaveniu sa fragmentov. Hlavným poškodením zlomenej kosti je plytká trhlina. Pri lineárnej zlomenine lebky sa poškodená oblasť kosti môže časom sama zahojiť.

Zo všetkých typov poranení lebky je lineárna zlomenina najmenej nebezpečná. Tento typ poranenia je najčastejšie diagnostikovaný u detí.

Zlomeniny spodnej časti lebky

Tento typ poranenia je mimoriadne nebezpečný, pretože poškodzuje integritu hlavných zložiek lebky, ktoré chránia mozog. V tomto prípade dôjde k poškodeniu hlavných častí mozgu, nervové gangliá a mozgový kmeň. Dôsledky zlomeniny základne lebečnej môžu byť akútne zápalové procesy v mozgu.

Zlomenina kostného tkaniva je sprevádzaná prasknutím ochrannej membrány mozgu a vysokým rizikom infekcie. Pri poškodení praskliny siahajú od základne ku kostiam očnej jamky a nosa. Ak je lebka poškodená v strednej jamke, trhlina sa rozšíri až do ucha.

Zlomeniny lebečnej klenby

Lebečná klenba je línia spojenia medzi kosťami hlavy. Zapnuté rôznych oblastiach spojenie môže byť buď zubaté alebo zvlnené, alebo dokonca. Po stranách lebečnej klenby sú časové plošiny, ktoré plynule prechádzajú do výklenkov. Vpredu má oblúk nápadné vydutie, čo je čelová kosť. Na zadnej strane sú dva parietálne tuberkulózy a okcipitálna platforma. Medzi týmito oblasťami lebečnej klenby je koruna.

Pri zlomenine kalvárie sa zničí vnútorná kostná platnička. Zatlačením poškodzuje ochranné meningy. V prípade, že pri zlomenine poškodená kosť dosiahne cievy ochranných mozgových blán, dôjde k ich prasknutiu a pozorovaniu hojného krvácania. Pri uzavretej zlomenine hematómy nemajú jasné hranice.

Klinické prejavy

Symptómy patológie závisia od povahy existujúcich zranení. Existujú však aj také všeobecné znaky výskyt zlomeniny lebky. Tie obsahujú:

Náhle krátkodobé čiastočné resp úplné porušenie citlivosť jednotlivých oblastí hlavy alebo tela;
Strata vedomia;
kóma;
Paréza;
arytmia;
Stav zvýšeného vzrušenia alebo úplnej nehybnosti;
Paralýza;
Nedobrovoľné močenie;
Rozširujúce sa bolesti hlavy;
Nevoľnosť a zvracanie;
Porucha rytmu a zástava dýchania;
Žiaci reagujú pomaly na vonkajšie podnety;
Obehový systém je narušený.

Strata vedomia je jedným z možné príznaky zlomenina lebky

Často po zlomenine lebky dochádza k periodickej strate rovnováhy, ako aj k dezorientácii v priestore. Čím výraznejšie sú príznaky patológie, tým silnejšie je zranenie a tým rozsiahlejšie je poškodenie mozgu.

Príznaky zlomeniny bazálnej lebky

V závislosti od miesta poranenia môže obeť zažiť rôzne príznaky zlomenina základne lebečnej. Keď je poškodená predná lebečná jamka, často sa vyskytuje toto:

Intenzívne a dlhotrvajúce krvácanie z nosa;
Dochádza k periodickému úniku cerebrospinálnej tekutiny cez nosné dierky;
Po dvoch a viacerých dňoch sa v oblasti okolo očí a na očných bielkoch objavia modriny a modriny.
Pri paralelnom poškodení etmoidnej kosti sa v mieste poranenia vytvorí emfyzém.

V prípade zlomeniny spodnej časti lebky v oblasti strednej jamky sa často pozorujú tieto patologické procesy:

Krvácanie z ucha;
Poruchy vo fungovaní tvárových nervov;
Vzhľad hematómov okolo alebo za ušami;
Intenzívny únik cerebrospinálnej tekutiny cez ušnicu;
Strata citlivosti jednotlivých chuťových receptorov;
Pravidelné ťažkosti s udržiavaním rovnováhy.

Taktiež je tento typ poranenia často sprevádzaný čiastočným resp Celková strata sluchu.

Poškodenie spodnej časti lebky zo zadného laloku je sprevádzané nasledujúcimi nepríjemnými stavmi:

Vzhľad hematómov okolo ušnica jedno alebo obe uši;
Patológie nervových zakončení.

Často tento typ poškodenia vedie k rozvoju bulbárna obrna. Tento stav je sprevádzaný poruchou artikulácie, zvukovosťou reči a problémami s prehĺtaním. Zároveň sa hlas obete stáva chrapľavým a nosovým a jeho reč sa stáva nezrozumiteľnou.

Známky zlomeniny kalvárie

Keď dôjde k zlomenine lebky, pozorujú sa tieto charakteristické príznaky:

Výskyt krvácania z nosa, ucha alebo úst pacienta;
Periodický výpotok cerebrospinálnej tekutiny. Objem vytekajúcej tekutiny môže dosiahnuť viac ako 200 ml za deň. Zároveň výrazne znižuje intrakraniálny tlak. Patologický proces trvá až 6 dní;
Vzhľad neskorých modrín okolo očí a na očných bielkoch. Symptóm sa objaví niekoľko dní po poranení;
Znížený sluch.

Výskyt krvácania z nosa je jedným z možných príznakov zlomeniny lebky

V prípade poškodenia kostného kanálika môže dôjsť k paréze a paralýze. tvárových svalov V dôsledku prasknutia okulomotorického nervu dochádza k poklesu očného viečka, rozšíreniu zreníc, vychýleniu jedného alebo oboch očí smerom von alebo nadol.

Pri pokuse o otočenie hlavy obete sa krvácanie výrazne zvyšuje. Preto pri zlomenine tohto typu je pacientovi prísne zakázané otáčať hlavou.

Prvá pomoc

Ak spozorujete príznaky zlomeniny lebky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pred príchodom lekárov sa neodporúča podávať obeti lieky proti bolesti, pretože jednotlivé lieky môže výrazne zvýšiť krvácanie alebo dýchacie ťažkosti, ako aj provokovať kóma chorý.

Pred príchodom sanitky je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

Položte pacienta na chrbát, na tvrdý povrch, pričom mu fixujte hlavu. Nemôžete si dať vankúš pod hlavu. Ak je pacient v bezvedomí, musí byť tiež položený na chrbát, ale v polotočke, pričom rolku oblečenia položíme na jednu stranu. Hlavu treba mierne zakloniť, aby sa postihnutý pri zvracaní nezadusil.
Ošetrite ranu na hlave antiseptikom a aplikujte sterilný obväz.
Odstráňte zubné protézy obete, ako aj všetky šperky, hodinky a okuliare.
Rozopínajte odev, ktorý môže zvierať telo, brániť normálnemu krvnému obehu a obmedzovať dýchanie.
Na hlavu si priložte akýkoľvek studený predmet zabalený v čistej utierke.

Ak postihnutý nedýcha, je potrebné vyčistiť mu ústa od zvratkov a vykonať umelé dýchanie z úst do úst so stláčaním hrudníka. Aby sa zabránilo priamemu kontaktu so sliznicami obete, je potrebné použiť kúsok čistej látky, ktorá je dobre priedušná.

Pri absencii problémov s dýchaním je dovolené podať obeti Analgin s difenhydramínom. Počas prevozu pacienta do liečebný ústav sa vykonávajú tieto činnosti:

Glukóza, diuretiká a lieky na srdce sa podávajú intravenózne. Avšak, kedy silné krvácanie, diuretiká by sa nemali používať. Namiesto toho sa podáva Polyglucin alebo Getinol. Lasix sa najčastejšie používa ako diuretikum a hlavné lieky, ktoré podporujú činnosť srdcového svalu, sú Cordeamine a Sulfakamfocaine.
Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, pacient sa inhaluje pomocou kyslíkovej masky.
Kŕče a zvýšená motorická aktivita sú zastavené Suprastinom.

Používanie narkotických liekov proti bolesti je neprijateľné. Takéto lieky s vysokou pravdepodobnosťou spôsobia zastavenie dýchania.

Diagnostické metódy

Diagnostika sa vykonáva komplexne a zahŕňa tieto činnosti:

Lekárske vyšetrenie a zhromažďovanie sťažností pacientov. Pri vyšetrení lekár zhodnotí celkový stav postihnutého, reakciu zreničiek, zmeria pulz a krvný tlak. Hodnotí sa aj poloha jazyka a symetria čeľustí pacienta. Neurologické reakcie sa študujú;
Röntgen lebky sa vykonáva v dvoch projekciách;
Vykonáva sa počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

V mimoriadne závažných prípadoch, keď nie je možné vykonať úplnú diagnózu, je liečba pacienta predpísaná na základe dostupných údajov vonkajšie znaky patológia.

Liečebné metódy

Metódy liečby pacienta sa vyberajú na základe povahy prijatých zranení. Terapiu je možné vykonávať pomocou chirurgická intervencia a liečiť sa konzervatívne. Konzervatívne metódy sa používajú predovšetkým pri lineárnych zlomeninách lebky. Sú tiež prijateľné na použitie pre maloletých a stredná závažnosť kedy je možné zastaviť únik mozgovomiechového moku bez operácie.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Prísne dodržiavanie odpočinku na lôžku.
Vykonávanie lumbálne punkcie 2-3 krát denne každý deň. Súčasne sa do subarachnoidálneho priestoru miechy zavádza kyslík.
Užívanie diuretík.
Denná dezinfekcia ústna dutina, stredného ucha a nosohltanu, aby sa zabránilo rozvoju hnisavý zápal.

Chirurgický zákrok je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

Depresívna zlomenina lebky;
Lineárna zlomenina kostí lebky s tvorbou veľká kvantita fragmenty;
Poškodenie kostného tkaniva, čo má za následok stlačenie mozgu, ako aj prasknutie krvných ciev a nervových zakončení;
Opakujúce sa hnisavé zápaly.

Liečba lineárnych, ako aj iných typov zlomenín chirurgickým zákrokom sa vykonáva kraniotómiou. Po odstránení všetkých fragmentov a hnisavých útvarov sa lebka uzavrie predtým odstránenou kosťou alebo špeciálnou titánovou doskou. Najčastejšie používanou protetikou sú platničky.

Komplikácie

Po poraneniach lebky vždy vznikajú komplikácie. S lineárnou zlomeninou lebky Negatívne dôsledky sú minimálne a môžu zahŕňať len občasnú nevoľnosť a bolesti hlavy. Tento typ zlomeniny lebky sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat a starších detí. Komplikácie po takejto zlomenine u novorodencov sa objavujú hlavne v dospelosti, ale už v detstve môže byť patológia sprevádzaná nahromadením krvi v oblasti poškodenia.

Vo všeobecnosti môže zlomenina klenby a základne lebky spôsobiť nasledujúce patológie:

Rýchle zhoršenie zraku a sluchu;
Pravidelné migrény v oblasti hlavy;
Častá strata vedomia;
Prerušenie dýchania;
Prerušované zvýšenie krvný tlak, až do stavu hypertenznej krízy;
Strata orientácie v priestore;
Zvýšená excitabilita a nervozita;
epilepsia;
Výskyt krvácania z uší a nosa.

Prežitie pri zlomeninách spodiny a klenby lebečnej závisí od správnosti a včasnosti lekárskej starostlivosti. V prípade poranení lebečnej klenby, počas ktorých nie sú žiadne komplikácie vo forme hnisavých útvarov, ako aj početných fragmentov, miera prežitia presahuje 65%.

U obetí so zlomeninami bazálnej lebky bez významných komplikácií je miera prežitia asi 50 %. Ak je však poškodená spodina lebečnej sprevádzaná epileptickými záchvatmi a periodickým krvácaním z nosa, šanca na prežitie je 24 – 50 %. Ale konečný výsledok do značnej miery závisí od včasnosti a správnosti liečby.

Rehabilitácia

Pri akýchkoľvek zlomeninách lebky u dospelého alebo dieťaťa sa okrem liečby vykonáva dlhá rehabilitácia. Počas doby hojenia poranení, ako aj po dobu minimálne 6 mesiacov po ňom, je pacientovi zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

Počas obdobia zotavenia sa pacientom odporúča pravidelne nosiť golier Shants. Je tiež možné zúčastniť sa magnetickej a akupunktúrnej terapie, masáží a elektroforézy. Obeti sa odporúča navštevovať sedenia u psychológa a psychiatra, v niektorých prípadoch sú nevyhnutné aj sedenia s logopédom.

Medzi najnebezpečnejšie úrazy patria otvorená zlomenina lebky Strata krvi, poškodenie častí mozgu, privreté alebo prasknuté nervy vedú nielen k strate zraku, sluchu, ale aj k samotnému životu človeka. Zabránenie smrti znamená komplexná liečba, dlhá rehabilitácia.

Vlastnosti poškodenia

Podľa štatistík je každé desiate zranenie identifikované röntgenom rozpoznané ako zlomenina kostí lebky. Väčšinu pacientov tvoria muži v strednom veku, ktorí sa dostali do opileckých konfliktov s kriminálnou povahou.

Jednotlivci sú vystavení vysokému riziku vážneho zranenia, ak:

autonehoda - náraz zrážky často spôsobí škody vrchná časť telá;
extrémne športy;
pád, skok z veľkej výšky náhodou alebo za účelom samovraždy - zlomenina lebky bude kombinovaná s inými zraneniami;
nehody spojené s deštrukciou lebky z pádu masívnych predmetov.

Po pôsobení sily na základňu nosa dôjde k otvorenej zlomenine kostí na spodine lebky, spodná čeľusť. Štatistiky však odrážajú početné prípady poškodenia klenby, rozšírené o lomovú líniu na lebečnú základňu (od 30% do 60%).

Rozdelenie sa vyskytuje v okcipitálnej, temporálnej, sfénoidnej, etmoidnej kosti alebo niekoľkých naraz.

Niektoré prípady lebečných zlomenín sú výsledkom zanedbávania malých detí, čo viedlo k tomu, že deti spadli a udreli si hlavu. Štruktúra kostí malé dieťa nie je dostatočne formovaná, takže riziko poškodenia je vyššie. Kraniálne trhliny najčastejšie vychádzajú z poranenej klenby.

Takmer v polovici prípadov má kompresia a poškodenie mozgu za následok smrť. Komplexná štruktúra Lebka sa vyznačuje veľkým počtom ciev, kostí, nervov a vzduchových štruktúr. K porušeniu integrity dochádza v dôsledku škody priamej alebo nepriamej povahy:

priama zlomenina - zlomenina v kontaktnej zóne nárazu;
nepriama zlomenina - vplyv sily z iných oblastí, napríklad z chrbtice.

Traumatické poranenia mozgu otvorený pohľad rozpoznať praskliny a zlomeniny bez posunutia kosti. Následné zotavenie je spojené s priaznivými prognózami. Poranenia penetračného typu s únikom krvi, mozgovomiechového moku cez nos, sluchové otvory sú veľká hrozbaživota.

Dôvod spočíva v posunutí úlomkov kostí, prasknutí mozgových blán- v dôsledku toho dochádza k infekcii vnútorných štruktúr.

Klasifikácia

Základom pre určenie povahy poranenia je miesto poranenia, charakteristika zlomeniny a závažnosť poranenia. IN medzinárodná klasifikácia choroby (ICD-10) poskytuje triedy chorôb a zoznamy typov kraniálnych fraktúr.

Poškodenie kalvárie

Vznikol po údere do pokožky hlavy. Poškodenie vnútorných platničiek kosti sa prejavuje ako rany a hematómy. Na úrazy tohto charakteru sú náchylnejšie osoby pod vplyvom drog alebo alkoholu.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú lézie rôznych štruktúr:

oblasť tváre;
základňa lebky;
zóny obsahu mozgu.

Zubní lekári, otolaryngológovia a chirurgovia pracujú na poškodení oblasti tváre. maxilofaciálne oddelenia. Neurochirurgovia sa zaoberajú zraneniami spodnej časti lebky, ktoré zahŕňajú mozog.

Poškodenie spodnej časti lebky je najnebezpečnejšia rana s mierou prežitia asi 50%.

Charakter poruchy určuje:

Depresívna alebo impresná zlomenina. Úlomky vstupujú do lebky a poškodzujú mozgové blany, vetvy krvných ciev a mozgovú hmotu. Deštruktívne procesy a prognózy prežitia sa budujú v závislosti od hĺbky lézie. Takéto poranenia lebky u malých detí sú menej nebezpečné kvôli elastickej štruktúre kostí.
. Veľkosť chyby sa môže líšiť, ale nehrozí žiadne ohrozenie života. Ak nedôjde k posunu kostí, je možné poškodenie meningeálnych artérií a tým aj tvorba epidurálnych krvácaní.
Perforovaná zlomenina. Objavuje sa po strelných ranách a tvorí sa cez otvory. Vstup strely cez kosti lebky do mozgu je spojený s deštrukciou nezlučiteľnou so životom.
Rozdrvená zlomenina. Pohyblivosť fragmentov v poškodenej oblasti narúša meningy a spôsobuje intracerebrálne hematómy. Klinické príznaky blízko k prejavom depresívnej lézie. Vysoké riziko smrteľný výsledok.

Zlomenina je charakterizovaná:

nezávislosť prejavov;
úloha „sprievodu“ poranenia lebečnej klenby.

Klinický obraz tvoria zlomeniny lebečných jamiek: predná, stredná alebo zadná.

Patogenéza

Mechanizmus lebečnej zlomeniny je spojený s ruptúrou dura mater mozgu. Tvorba dutín s vonkajšie prostredie vedie k nazálnej a ušnej liquorrhea (únik cerebrospinálnej tekutiny) zmiešanej s krvou. Poruchy výživy a metabolizmu mozgu, prenikanie infekčných agens do obsahu lebky vytvára veľkú hrozbu pre ľudský život.

Výskyt krvácania v periorbitálnom tkanive (oči mývala), podkožný emfyzém, posttraumatický pneumocefalus je spojený s poškodením platničky etmoidnej kosti mozgu, zlomeninou kostí prednej jamky lebečnej.

Symptómy

Prejavy symptómov súvisia s etymológiou rany.

Všeobecné negatívne podmienky sa prejavujú:

pri poruchách vedomia, od dočasnej straty až po upadnutie do kómy;
pri zmenách citlivosti, parézy a paralýzy;
pri opuchoch mozgových blán;
pri syndrómoch silnej bolesti, nevoľnosti, vracaní;
pri poruchách dýchania a krvného obehu.

Klinický obraz je určený lokalizáciou a povahou deštrukcie kostí.

Poškodenie prednej jamky lebky

Tvorba modrín pokračuje až tri dni po poranení. Subkutánny emfyzém sa objavuje v dôsledku poškodenia dýchacích ciest, deštrukcie geometrie bunkovej kosti.

Charakteristické príznaky:

krvácanie z nosa;
ušný alebo nazálny únik cerebrospinálnej tekutiny;
tmavé kruhy okolo očí.

Krvácanie do tkaniva za očné buľvy dáva dodatočný príznak exoftalmus (vypuklé oči). Vzhľad modrín okolo očí je znakom zlomeniny prednej jamky. Dochádza k poruchám koordinácie v priestore všetkých zmyslov: sluchu, čuchu, zraku.

Poškodenie strednej jamky lebky

Časté zranenie medzi léziami lebky, až v 50% prípadov. Poškodenie laterálnych častí lebky postihuje vnútorné a v menšej miere aj stredné ucho. Postihnutý je lícny nerv.

Vyskytujú sa tieto príznaky:

strata sluchu alebo úplná hluchota;
únik cerebrospinálnej tekutiny cez uši;
krvácanie z ucha;
nerovnováha;
dysfunkcia tvárový nerv;
zmiznutie pocitu chuti.

Existujú priečne, šikmé a pozdĺžne zlomeniny. Ich distribúcia zahŕňa rednutie kostí a diery. Nárazy do okcipitálnej oblasti spôsobujú zlomeninu pyramídy spánkovej kosti.

Poškodenie zadnej jamky lebky

Nebezpečný stav so zhoršenými respiračnými a kardiovaskulárnymi funkciami.

Príznaky poškodenia:

modriny v oblasti za ušami, v mieste mastoidného procesu;
súčasné poškodenie abducens nervov a iných zodpovedných za sluch, zrak a inerváciu mimiky.

Možný prejav bulbárny syndróm v dôsledku poškodenia hlavových nervov: paralýza, paréza hrtana, podnebia, jazyka.

Diagnostika

Analýza symptómov a prejavov cerebrálnych porúch tvorí základ primárnej diagnózy obete

Posúdeniu podliehajú:

svalový tonus;
reflexy;
typy citlivosti;
reakcie žiakov;
rovnomerné škrípanie zubov;
stredná poloha jazyka;
charakter pulzu a tlaku a pod.

Vykonávajú sa ďalšie hardvérové štúdie: rádiografia v dvoch projekciách, MRI, počítačová tomografia, echoencefalografia.

Pri intoxikácii, vážnom stave pacienta, s narušením životných funkcií dôležité systémy, diagnóza je stanovená pacientovi na základe klinických údajov.

Po stabilizácii stavu sa vykoná potrebná rádiografia a ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy a určenie terapeutických opatrení.

Vlastnosti poranení lebky u detí

Prejavy kraniocerebrálnych lézií u malých detí sa výrazne líšia od symptómov charakteristických pre dospelých. Diagnostika zranení je zložitejšia. Dôsledky ovplyvňujú vývoj tela dieťaťa.

Na jednej strane osifikácia lebky dieťaťa nie je úplná, tkanivá sú plastické, kĺby sú uvoľnené. Krvácanie a zlomeniny triesok sa vyskytujú oveľa menej často ako u dospelých. Nervové centrá a krvný obeh mozgu nie sú úplne diferencované, čo zabezpečuje kompenzačné schopnosti dieťaťa.

Na druhej strane poškodenie nezrelých mozgových štruktúr vedie k vývojovým poruchám. Medzi následky patrí epilepsia, poškodenie sluchu a zraku, oneskorenie duševný vývoj atď.

Najbežnejšie príčiny traumatického poškodenia mozgu sú:

novorodenci padajúci z prebaľovacieho pultu v dôsledku dohľadu dospelých;
bábätká vypadávajú z postieľok, vysokých stoličiek, kočíkov a okien.

Dieťa je častejšie zasiahnuté temennou oblasťou hlavy, oveľa menej často čelnou alebo okcipitálnou oblasťou. Strata vedomia u dieťaťa sa takmer nikdy nepozoruje, na rozdiel od školákov a dospelých.

Hlavnými príznakmi poranenia sú krik, nepokoj, odmietanie jedla a zvracanie. Dočasné zlepšenie môže spôsobiť mylné predstavy o zotavení. Stav dieťaťa sa však môže dramaticky zmeniť: od ospalosti až po štádium komatózy.

Otvorené kraniocerebrálne poranenia sa často označujú ako trhliny. V oblasti lineárnej zlomeniny sa objavuje opuch. Včasná konzultácia s lekárom znižuje riziko komplikácií a závažných následkov.

Prvá pomoc

Obete po prijatí poranenie lebky sú potrebné mimoriadne opatrenia. Počas čakania na záchranárov možno zraneného, ak je pri vedomí, uložiť na chrbát. V prípade bezvedomia - na jednej strane s telom podopretým na podložke vecí a odevu. Odstráňte všetky časti oblečenia, ktoré obmedzujú pohyb: opasky, pásy. Rozopnite gombíky v oblasti krku a hrudníka.

Hlava musí byť mierne otočená a nehybná, aby sa zabránilo uduseniu. zvracať. Imobilizácia transportu vyrobené z odpadových materiálov.

Krvácanie sa zastaví obväzom jemne pritlačeným na ranu. Rozvoj opuchu v mieste poranenia možno obmedziť priložením ľadu zabaleného do látky alebo fľaše studená voda. Mali by ste skontrolovať čistotu dýchacích ciest, odstrániť hlien a krvné zrazeniny, aby ste sa vyhli asfyxii a zabrániť stiahnutiu jazyka.

Lieky podávajú iba pohotovostní lekári. Ak sa privolaný tím oneskorí, je dovolené užiť anestetikum za predpokladu, že je zachovaný prehĺtací reflex a vedomie obete.

Liečba

Povaha lekárskej starostlivosti závisí od závažnosti zlomeniny a zdravotných charakteristík pacienta. Po stanovení diagnózy je predpísaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje terapia.

Neurochirurgovia odstraňujú fragmenty, krvné zrazeniny, nekrotické tkanivo, eliminujú poškodenie ciev a liečia rany. Operácie sú nevyhnutné v prípade hnisavého zápalu v oblastiach poškodenia.

IN terapeutickú liečbu používajú sa tieto lieky:

protizápalové lieky;
antibiotiká;
prostriedky na aktiváciu cerebrálneho obehu;
nootropiká;
diuretiká;
vazotropy.

Lineárne zlomeniny sú prístupné úspešná liečba, bez priťažujúcich následkov. Zlomenina základne lebečnej vedie k invalidite, ak sa lekárom podarí zachrániť život pacienta.

Liečba pacientov s poranením lebky je dlhodobá. Kľud na lôžku, nosenie lepiaceho obkladového obväzu, rehabilitačné procedúry. Výsledok do značnej miery závisí od povahy zranenia, Všeobecná podmienka obeť.

Štatistiky ukazujú, že najnebezpečnejšie zlomeniny sú výsledkom frivolného postoja človeka k zdraviu a životu. Nemocničné lôžko nie je práve najradostnejšie miesto, preto musíte seba a svojich blízkych chrániť pred nebezpečnými zraneniami.

Vážne zranenia môžu predstavovať hrozbu pre ľudský život a zdravie. Ale, bohužiaľ, nikto pred nimi nie je v bezpečí. Medzi najnebezpečnejšie zranenia patria zlomeniny lebky. Môžu sa vyskytnúť pri páde z výšky, najmä na hlavu, priamym úderom alebo vážnou nehodou a pod. Takéto stavy si vyžadujú obzvlášť zvýšenú pozornosť, pretože sa môžu skomplikovať a viesť k rôznym zdravotným problémom. A oni včasná diagnóza a adekvátna terapia často predchádza vzniku takýchto problémov. Poďme sa rozprávať o tom, čo je zlomenina kostí klenby a spodnej časti lebky, diskutovať o príznakoch takýchto stavov a ich možných následkoch.

Všetky zlomeniny lebečných kostí sa delia na zlomeniny lebečnej klenby a spodiny lebečnej.
Pri zlomenine kalvária sa naruší celistvosť mozgovej časti a pri zlomenine základne lebky sa poškodia kosti, ktoré vstupujú do spodnej časti mozgovej časti lebky (temporálna, sfénoidná, okcipitálna alebo etmoidálna).

Príznaky zlomenín kalvárie

Keď sú kosti lebečnej klenby zlomené, obeť môže zažiť lokálne prejavy poranenie, napríklad hematóm na pokožke hlavy, rana, priehlbiny, ktoré sú viditeľné voľným okom alebo viditeľné pri palpácii.

Všeobecné príznaky Tento stav je určený stupňom poškodenia mozgu. Môžu byť reprezentované poruchami vedomia, od krátkodobej straty vedomia až po hlbokú kómu.

Pacient môže byť postihnutý hlavovými nervami, môžu sa u neho vyvinúť poruchy dýchania a paralýza.

Na určenie zložitosti zranenia sa lekári snažia posúdiť stav obete. Môže byť pri plnom vedomí, ale vôbec si nepamätá, ako bolo zranenie prijaté alebo aké udalosti mu predchádzali. Odborníci klasifikujú tento stav ako retrográdnu amnéziu. Niekedy sa u pacienta vyvinie stupor alebo kóma. Stojí za zmienku, že stupeň poškodenia vedomia priamo súvisí so závažnosťou poranenia lebky. Pri zlomenine tohto druhu obeť zažíva bradykardiu.

Pomerne často sa zlomeniny lebečných kostí vyskytujú u ľudí, ktorí sú intoxikovaní. Na inscenáciu presná diagnózaČasto treba počkať, kým vytriezvie a až potom absolvovať vyšetrenie u neurochirurga alebo neurológa.

Pomerne často vedú k vzniku zlomeniny lebečnej klenby intrakraniálne hematómy. Takéto stavy sa často vyvíjajú subakútne. Pacient najskôr stratí vedomie, potom sa spamätá a nastáva obdobie pomyselnej pohody, po ktorom obeť opäť upadne do bezvedomia.

Zlomenina kostí spodnej časti lebky - príznaky stavu

Prejavy takýchto zranení do značnej miery závisia od miesta poranenia. Takže najčastejšie sa lekári stretávajú so zlomeninami strednej lebečnej jamky. Pociťujú sa krvácaním z ucha, ako aj únikom mozgovomiechového moku cez ucho v dôsledku perforácie bubienka. Sluch obete sa znižuje, v oblasti temporálneho svalu sa vyskytujú modriny, ako aj mastoidný proces.

Pri priečnej zlomenine sa sluch úplne stratí a je tiež narušený. vestibulárna funkcia a schopnosť vnímať chuť prednou časťou jazyka zmizne v dôsledku poranenia bubienka.

Keď dôjde k zlomenine prednej lebečnej jamky, pacientovi vytečie krv a cerebrospinálny mok cez nos. Okrem toho sa v oblasti dolných a dolných končatín vyskytujú silné modriny horné viečka, ktorý je odborníkmi klasifikovaný ako príznak „okuliare“.

Ak dôjde k zlomenine zadnej lebečnej jamky, pacient zažije jednostranné alebo obojstranné modriny za ušami. Súčasne dochádza aj k poškodeniu abducens, sluchových a tvárových nervov. Okrem toho môže dôjsť k pretrhnutiu kaudálnych nervov a môžu sa vyskytnúť bulbárne symptómy: paralýza alebo paréza svalov podnebia, jazyka a hrtana. Možné narušenie životných funkcií dôležité orgány.

Zlomenina kostí klenby, zlomenina kostí spodiny lebečnej - následky

Následky zlomenín lebky závisia od ich závažnosti, individuálnych charakteristík trpezlivosti, správnosti a včasnosti prvej pomoci.

Takže, ak dôjde k zlomenine lebečnej klenby bez posunutia kosti, prognóza je priaznivá.

Vývoj komplikácií infekčnej povahy je plná výskytu encefalopatie a nekontrolovateľných výkyvov krvného tlaku. Tiež možné epileptické záchvaty. Okrem toho mnohí pacienti, ktorí utrpeli zlomeninu kostí lebky, často čelia problémom s bolesťami hlavy a migrénami.

Nedostatok primeranej a včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť ku kóme a smrti.

V niektorých prípadoch poranenia základne lebky vedú k zakriveniu chrbtice (rôzne stupne a rôzne miesta).

Poškodenie mozgu môže viesť k narušeniu rôznych funkcií tela (motorické, zrakové, sluchové, čuchové, respiračné zlyhanie atď.) a môže byť tiež narušené mentálne funkcie. Niekedy sa vyvinie čiastočná alebo úplná paralýza tela.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína pomôže vyrovnať sa s následkami zlomenín lebky. Takže väčšina pacientov, ktorí utrpeli takéto zranenie, čelí problému bolesti hlavy. Na ich nápravu lekári často odporúčajú používať lieky na rastlinnej báze.

Takto dáva dobrý účinok vyhýbavá rastlina pivonky.

Infúzia pivónie vyhýbavá do kúpeľa. Uvarte hrsť rozdrvených okvetných lístkov tejto rastliny s litrom vriacej vody. Tento liek lúhujte pätnásť až tridsať minút a potom ho nalejte do pripraveného kúpeľa. Kúpte sa s pivonkou na pätnásť minút a potom choďte do postele.

Pre úspešnú rekonvalescenciu po zlomeninách lebečných kostí liečitelia radia používať aj šípky. Budete potrebovať plody tejto rastliny, nakrájajte ich.

Odvar z šípky. Uvarte polievkovú lyžicu výslednej suroviny so štyristo mililitrami vriacej vody a varte na miernom ohni desať minút. Nalejte tento odvar do termosky a nechajte deň. Vezmite hotový precedený liek sto mililitrov dvakrát denne. Šípkový nápoj môžeme osladiť medom.

O vhodnosti používania tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Zlomenina lebečnej základne je nebezpečné traumatické poranenie mozgu, pri ktorom sa často poškodia membrány mozgu a miechového kanála, dôjde k veľkej strate krvi alebo mozgovomiechového moku a dôležitých nervov zodpovedných za zrak, sluch a výrazy tváre sú zovreté alebo roztrhané. Táto podmienka extrémne nebezpečné: často vedie k invalidite a smrti.

Vlastnosti zlomeniny kostí spodnej časti lebky

Takéto zranenie môže byť nezávislé alebo môže byť sprevádzané zlomeninou lebky. V ktoromkoľvek z týchto prípadov sa našli trhliny v kostiach, ktoré tvoria základ lebky: temporálny sfénoid, okcipitálny alebo etmoidálny.

V závažných prípadoch sa v niekoľkých kostiach naraz nachádzajú viaceré trhliny. Kosti sa môžu tiež uvoľniť a ich fragmenty môžu preniknúť a zraniť blízke orgány a tkanivá.

Pri akomkoľvek type tohto poranenia je možné poškodenie mozgových blán. Ak k tomu dôjde, cez nosovú priechodku, uši alebo očné jamky sa môže vytvoriť priechod, cez ktorý vyteká mozgová tekutina a krv a infekčné agens. Mikroorganizmy môžu infikovať membrány mozgu a spôsobiť mimoriadne nebezpečné choroby.

Črepiny alebo ostré hrany zlomených kostí môžu poraniť tepny a žily. V tomto prípade pacient pociťuje krvácanie cez uši alebo nos, okolo očí sa objavujú „modriny“, krv môže dokonca preniknúť do očná buľva. Často sa vyskytujú prípady vstupu krvi do mozgu, čo môže spôsobiť nezvratné následky.

Pri poškodení etmoidnej kosti a preniknutí vzduchu pod kožu vznikajú zvláštne pľuzgiere a opuchy – emfyzém. Tieto prejavy možno považovať za znaky resp charakteristické symptómy zlomenina spodiny lebečnej: prítomnosť niekoľkých z nich u pacienta umožňuje stanoviť diagnózu aj bez ďalších vyšetrení.

Možné sú aj prasknutia alebo zovretie nervov zodpovedných za sluch, zrak a pohyby očí. Poškodenie hlbších častí mozgu úlomkami môže spôsobiť poruchy osobnosti, poruchy vedomia a stratu pamäti.

Fotografia ukazuje hlavné miesto zlomeniny spodnej časti lebky:

Zlomeniny bez posunutia a jednotlivé trhliny sú klasifikované ako otvorené TBI. Ich liečba je najmenej náročná a prognóza je najpriaznivejšia. Ak počas zlomeniny dôjde k strate krvi alebo mozgovej tekutiny, je klasifikovaná ako otvorený penetrujúci typ TBI.

Príčiny zlomeniny spodnej časti lebky

Kosti, ktoré tvoria základ lebky, sú najčastejšie poškodené v nasledujúcich situáciách:

pád;
akýkoľvek náraz hlavy;
náraz pri dopravnej nehode;
úder ťažkým a tvrdým predmetom na koreň nosa, spánky, spodnú čeľusť.

U detí mladších ako jeden rok praskliny v kostiach základne takmer vždy siahajú od klenby, ktorá je tiež zranená po pádoch alebo silných úderoch.

Stáva sa, že budúce mamičky sa obávajú, prečo sa to deje a či je možné vyhnúť sa týmto nepríjemným prejavom.

Populárna metóda liečby a prevencie Mortonovej neuromy je dnes ortopedické vložky. Ľahko sa používajú a poskytujú pozitívne výsledky.

Symptómy a znaky

Pre každú obeť klinický obraz takejto zlomeniny úplne závisí od toho, ktorá kosť je poškodená, kde sa trhlina nachádza, akým smerom ide, ako aj od toho, aká je veľká a koľko fragmentov je.

Príznaky zlomeniny prednej lebečnej jamky

Tieto zlomeniny sa vyznačujú:

krvácanie z nosa;
výtok cerebrospinálnej tekutiny cez nos;
syndróm okuliarov: tmavé kruhy alebo „modriny“ okolo očí.

Modriny sa v tomto prípade tvoria do jedného alebo troch dní po nehode, čo ich odlišuje od bežných modrín. Ak je geometria etmoidnej kosti narušená, často sa zaznamenáva výskyt subkutánneho emfyzému.

Príznaky zlomeniny strednej lebečnej jamky

Približne polovicu diagnostikovaných zlomenín bazálnej lebky u dospelých a 70 % u detí tvoria zlomeniny kostí tvoriacich strednú lebečnú jamku.

Pri takomto poranení môže dôjsť k zničeniu kanálika tvárového nervu a môže dôjsť k poškodeniu vnútorného a stredného ucha.

Zlomeniny tohto miesta sú diagnostikované nasledujúcimi prejavmi:

jednostranné krvácanie z ucha;
ťažká strata sluchu alebo hluchota;
ak sa rozbije ušný bubienok, cerebrospinálny mok začne unikať cez ucho;
modriny za uchom alebo na spánku;
narušenie zmyslu pre rovnováhu;
dysfunkcia tvárového nervu;
čiastočná strata vnímania chuti.

Príznaky zlomeniny zadnej jamky

Pri zlomeninách tejto lokalizácie sa najčastejšie nachádza pozdĺžna trhlina.

Diagnóza sa robí, keď sú prítomné nasledujúce príznaky:

bilaterálne alebo jednostranné modriny za ušami;
súčasné poškodenie abducens, sluchových a tvárových nervov.

Zlomeniny v kostiach, ktoré tvoria zadnú lebečnú jamku, môžu spôsobiť zovretie alebo prasknutie kaudálnych nervov a vznik bulbárne príznaky: paralýza alebo paréza svalov jazyka, podnebia, hrtana. Môžu byť narušené aj funkcie životne dôležitých orgánov.

Prvá pomoc

Zlomenina základne lebečnej je dôvodom na naliehavú hospitalizáciu, preto pri prvom podozrení na jej prítomnosť musíte zavolať sanitku, ktorá bude schopná poskytnúť potrebnú kvalifikovanú liečbu.

Počas čakania na príchod brigády musíte obeti poskytnúť prvú pomoc

ak je pri vedomí a v uspokojivom stave:

Položte ho vodorovne na tvrdú podložku na chrbát bez vankúša.
Na ranu priložte antiseptický sterilný obväz.

v bezvedomí:

Položte ho vodorovne na tvrdý povrch na chrbát a mierne ho otočte na bok, pričom pod druhú stranu umiestnite podhlavník (zrolovanú prikrývku), aby ste zaistili polohu.
Otočte hlavu na stranu.
Rozopnite tesné oblečenie, odstráňte zubné protézy, okuliare a šperky.
Ak nie je počuť dýchanie, je potrebné vykonať umelé dýchanie.

Ak sa príchod privolaného tímu rýchlej zdravotnej pomoci oneskorí, na ranu sa aplikuje chlad. Môžete si vziať difenhydramín a analgín. Iné lieky proti bolesti, najmä narkotické, sú prísne kontraindikované.

Liečba

Zlomenina základne lebky vyžaduje povinné preventívne opatrenia na prevenciu hnisavých komplikácií: pacientovi sa intramuskulárne podávajú antibakteriálne lieky, dezinfikuje sa nosová a ušná dutina antibakteriálne zloženie. Konzultácie s odborníkom na ORL, oftalmológom, neurológom a chirurgom sú povinné.

Liečba sa vykonáva v neurochirurgickej nemocnici. Až do úplného zotavenia je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku.

Konzervatívne metódy

Účinné pri drobných poraneniach: jednotlivé praskliny, neposunuté zlomeniny a tiež vtedy, ak je možné eliminovať stratu cerebrospinálnej tekutiny bez pomoci neurochirurga.

Pacient potrebuje pokoj na lôžku. V polohe na chrbte by mala byť hlava zdvihnutá, aby sa rýchlo vylúčila mozgovomiechová tekutina.

Terapeutická liečba zahŕňa odvodnenie (prepichnutia sa vykonávajú každé 1-3 dni na odstránenie mozgovomiechového moku), užívanie diuretík, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechového moku.

Prevencia hnisavých komplikácií: sanitácia zvukovodu a nosnej dutiny antibakteriálne lieky. Po odstránení úniku mozgovomiechového moku sa kanamycín podáva jedenkrát endolumbálne.

V prítomnosti hnisavých komplikácií sa antibiotikum podáva intravenózne v kombinácii s endolumbálnym podaním. Na tento účel sa používajú kanamycín, polymyxín, monomycín, chloramfenikol a iné lieky.

Všetko o ňom nájdete v tomto článku. Tu sú popísané aj hlavné príznaky a prejavy patológie.

Aké sú príčiny a faktory ovplyvňujúce vznik zápalu nervov optický nerv, čítať

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok je potrebný v prípade nasledujúcich komplikácií:

rozdrvená zlomenina akýchkoľvek kostí;
poškodenie mozgu;
nazálna likvorea, ktorú nemožno zastaviť bez chirurgického zákroku;
niektoré hnisavé komplikácie;
kompresia mozgu.

O vhodnosti operácie rozhoduje neurochirurg na základe výsledkov vyšetrení.

Prognóza a následky zlomeniny bazálnej lebky

Zlomenina klenby a spodiny lebečnej je často sprevádzaná poškodením susedných tkanív, takže prognóza tohto stavu nie je vždy priaznivá.

Priaznivý výsledok a absencia následkov je možná s neposunutou zlomeninou, jednotlivými trhlinami, ktoré nevyžadujú chirurgickú liečbu, a absenciou hnisavých komplikácií.

Ak sa vyskytnú hnisavé komplikácie (,), u pacienta sa môžu v budúcnosti vyvinúť nasledujúce stavy:

zvýšenie krvného tlaku centrálneho pôvodu, ktoré nemožno kontrolovať;
migrény a časté;
periodické

V dôsledku poranenia a narušenia spojení medzi lebkou a chrbticou môže dôjsť k zakriveniu chrbtice akéhokoľvek stupňa a v ktorejkoľvek jej časti.

Čiastočné alebo úplné ochrnutie tela je tiež možné, ak sú úlomkami kostí poškodená miecha, veľké nervové procesy alebo jednotlivé oblasti mozgu.

Najhorší scenár pre zlomeninu spodiny lebečnej končí smrťou. Pri tejto diagnóze môže smrť nastať takmer okamžite po úraze alebo po dlhšej kóme.

Pravdepodobnosť komplikácií a následkov sklamania sa môže znížiť, ak sa užije včas potrebné opatrenia, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu čo najskôr.

Fotografia následkov zlomeniny spodiny lebečnej

Dôležité je tiež dodržiavať pokyny ošetrujúceho neurochirurga. Takéto akcie nám umožňujú dúfať v zníženie rizík a priaznivý výsledok udalostí.