Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), RNA retrovírus prvýkrát opísaný v roku 1981, spôsobuje ťažkú imunitnú nedostatočnosť. Konečným štádiom infekcie HIV je syndróm získanej imunodeficiencie (). Približne 1,5 milióna občanov USA je infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie. Z nich viac ako 200 000 má AIDS. Každý rok sa počet prípadov zvyšuje 1,2-krát. Do roku 1998 sa očakáva výrazný nárast počtu infikovaných a chorých ľudí v Rusku.
A. HIV infekcia. Choroba je chronická. HIV infikuje bunky, ktoré majú na svojom povrchu marker CD4 (napríklad T-helper bunky), ktorý sa viaže na obalový glykoproteín HIV. Trpia všetky časti imunitného systému, najmä ten bunkový. Rozvíjajú sa oportúnne ochorenia a nádorové procesy. Rozsah prejavov ochorenia závisí od stupňa imunosupresie.
1. Spektrum a frekvencia oportúnnych infekcií a nádorov závisí od stupňa imunosupresie a počtu prežívajúcich T-lymfocytov s CD4 markerom (tab. 3-1).
Tabuľka 3–1. Vzťah medzi počtom CD4+ T-lymfocytov a sekundárnou patológiou pri infekcii HIV
* Ak je počet CD4+ T-lymfocytov nižší ako 500, je indikovaná antiretrovírusová liečba (zidovudín)
# Počet CD4+ T buniek<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).
2. Väčšina sekundárnych infekcií sa lieči konzervatívne. Ich komplikácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Chirurgické ochorenia (napríklad obštrukcia tenkého čreva pri viscerálnej forme Kaposiho sarkómu) sa vyskytujú u menej ako 5 % pacientov s AIDS.
3. Očakávaná dĺžka života po infekcii HIV je 8–10 rokov. Tradičná antiretrovírusová liečba a prevencia Pneumocystis pneumónie predlžuje život o ďalšie 1–2 roky.
A. Počiatočné chirurgické výsledky u pacientov s AIDS boli sklamaním. Pooperačná mortalita bola vysoká a vôbec nedošlo k zvýšeniu dlhodobého prežívania.
b. Nedávne štúdie naznačujú, že morbidita a úmrtnosť po veľkom chirurgickom zákroku u pacientov infikovaných HIV je výrazne nižšia, ako sa pôvodne predpokladalo. Týka sa to predovšetkým pacientov s asymptomatickým štádiom infekcie HIV a pacientov podstupujúcich operáciu pre choroby, ktoré nesúvisia s AIDS.
V. Netreba sa vyhýbať operáciám, ktoré môžu pacientovi zachrániť život, zlepšiť jeho kvalitu, prípadne znížiť závažnosť ochorenia.
4. Chirurgickí pacienti infikovaní HIV sa liečia podľa štandardných režimov.
B. Prieskum
1. História
A. Pri odbere anamnézy sa zisťujú rizikové faktory infekcie HIV (sexuálna orientácia, intravenózne injekcie, krvné transfúzie, chirurgické zákroky, transplantácia orgánov a pod.).
b. Osobitnú pozornosť treba venovať dlhotrvajúcej horúčke nízkeho stupňa, generalizovanej lymfadenopatii (zväčšenie 3 a viacerých lymfatických uzlín v 3 a viacerých skupinách), hepatosplenomegálii, nevysvetliteľnej slabosti – symptómom štádia počiatočných prejavov infekcie HIV.
V. Treba si všimnúť predchádzajúce oportúnne infekcie, ako aj predchádzajúce výsledky počítania počtu T-lymfocytov a obsahu sérových imunoglobulínov.
d. Podaná antiretrovírusová liečba a výsledky prevencie oportúnnych infekcií by mali byť tiež zdokumentované.
2. Objektívny výskum. V štádiu počiatočných prejavov (II. štádium infekcie HIV) môže mať pacient syndróm podobný mononukleóze vrátane faryngitídy, horúčky, lymfadenopatie, hepatosplenomegálie, potenia; Malo by sa pamätať na to, že počas tohto obdobia sú pacienti séronegatívni. V štádiu sekundárnych ochorení (III. štádium infekcie HIV) sa objavujú známky imunosupresie, vznikajú oportúnne ochorenia: bežná kandidóza kože a slizníc, pneumónia Pneumocystis, chlpatá leukoplakia, Koloshiho sarkóm; generalizované infekcie spôsobené podmienene patogénnou flórou. Je dôležité si uvedomiť, že pacient s imunosupresiou nemusí mať zjavné príznaky ochorenia.
3. Laboratórny výskum. Ak existuje iba podozrenie na infekciu HIV, diagnóza sa potvrdí pomocou enzýmovej imunoanalýzy a blottingu. Keď je diagnostikovaná infekcia HIV, Ht, počet leukocytov, krvných doštičiek, CD4+ T-lymfocytov, CD8+ T-lymfocytov, pomer CD4+/CD8+ T-lymfocytov (normálne je tento indikátor asi 1,0); vykonať všeobecný test moču. Biochemické testy zahŕňajú stanovenie albumínu, sérových imunoglobulínov a pečeňových funkčných testov. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ak sa objavia príznaky oportúnnej infekcie, mali by sa vykonať bakteriologické, sérologické a virologické štúdie.
4. Radiačná diagnostika. Pacienti s bolesťami brucha neznámeho pôvodu absolvujú CT vyšetrenie brucha.
IN. Posúdenie rizík
1. Pacienti s AIDS sú náchylnejší na komplikácie v oveľa väčšej miere ako jedinci infikovaní HIV (ktorí nemajú príznaky).
A. Úmrtnosť po veľkých operáciách brucha u pacientov s AIDS je 33% au pacientov infikovaných HIV - 10%.
b. Žiadny laboratórny indikátor, braný oddelene od ostatných (vrátane počtu CD4+ T-lymfocytov), nemôže predpovedať výsledok operácie. Predpokladané faktory vysokého rizika pooperačných komplikácií:
(1) oportúnna infekcia,
(2) nedostatočná prevencia chorôb spojených s AIDS,
(3) hypoalbuminémia spôsobená oportúnnou infekciou.
2. Núdzové operácie sú sprevádzané väčším rizikom ako plánované zásahy.
A. Úmrtnosť po urgentných príhodách u pacientov s AIDS sa pohybuje od 11 do 24 %.
b. Chirurgické ochorenia spôsobené AIDS zvyšujú riziko počas urgentných operácií 3-4 krát. Približne 37 % pacientov vyžaduje opakovanú operáciu.
3. Zlá prognóza je typická pre viscerálnu formu Kaposiho sarkómu, nediferencovaný lymfóm a infekciu Mycobacterium avium-intracellulare.
G. Prevencia infekcie. Pri vykonávaní operácie u pacienta s AIDS by ste mali prísne dodržiavať stanovené pravidlá.
1. Keďže pred operáciou nemusí byť známe, že je pacient infikovaný vírusom HIV, Centrum pre kontrolu AIDS (USA) odporúča vziať do úvahy možnosť nákazy u každého pacienta a operovať ho s vhodnými opatreniami (tzv. univerzálna prevencia).
2. Krv je najčastejším zdrojom infekcie vírusmi HIV a hepatitídy prenášanými parenterálne v oblasti vplyvu. Medzi ďalšie tekutiny, ktoré môžu prenášať HIV, patrí CSF, synoviálna tekutina, pleurálna tekutina, perikardiálna tekutina a plodová voda, ako aj sperma a vaginálne sekréty.
3. K infekcii pri profesionálnej činnosti môže dôjsť kontaktom s krvou, ňou kontaminovanou biologickou tekutinou alebo vírusovou kultúrou. Možné perkutánne očkovanie, infekcia otvorenej rany alebo poškodenej kože alebo sliznice. Riziko prenosu ihlou je menšie ako 0,03 %. Z hľadiska infekcie HIV je najnebezpečnejšia krv.
4. Ak existuje možnosť kontaktu s krvou a telesnými tekutinami, musíte si pred zákrokom obliecť ochranný odev: rukavice, okuliare, masku a plášť. Súprava musí byť jednorazová a vodotesná.
5. Mali by sa rozvíjať pracovné zručnosti, aby sa znížilo riziko infekcie.
A. S ostrými nástrojmi zaobchádzajte opatrne.
b. Zabezpečte dobré osvetlenie a starostlivú organizáciu operačného poľa, aby ste znížili pravdepodobnosť náhodnej infekcie.
V. Oddeľte tkanivá nástrojmi, nie rukami.
d. Obmedzte prístup do operačnej sály pre „nepotrebný“ personál.
d. Nedôverujte operáciám s rizikom infekcie HIV neskúseným chirurgom.
D. Gastrointestinálna patológia, ktorá nevyžaduje operáciu
1. Hnačka je bežným príznakom AIDS. Prijatie oslabujúcej povahy môže viesť k vyčerpaniu a dehydratácii.
A. Najčastejšími príčinami hnačky sú Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia a vírusy.
b. Somatostatín môže znížiť závažnosť hnačky pri AIDS.
2. Črevné krvácanie je často spôsobené infekčnou kolitídou. Pravdepodobnosť krvácania z malígneho nádoru je nízka. Okrem typických patogénov črevných infekcií môže byť ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex (HSV), cytomegalovírusom (CMV) a Entamoeba histolytica.
3. Pankreatitída môže byť spôsobená vírusovou infekciou alebo použitím pentamidínu alebo 2a,3p-dideoxyinozínu.
E. Diagnostické zásahy
1. Biopsia lymfatických uzlín. Približne u 20 % pacientov infikovaných HIV sa vyvinie generalizovaná lymfadenopatia. V tejto skupine je riziko vzniku lymfómu spojeného s AIDS veľmi vysoké.
A. Aspirácia jemnou ihlou sa používa na získanie tekutiny pre mikrobiologické, sérologické a cytologické štúdie.
b. Na vylúčenie nádoru alebo na štúdium histologickej architektúry lymfómu môže byť potrebná otvorená biopsia. Biopsia by sa nemala vykonávať, pokiaľ výsledok nezmení plán liečby.
2. Otvorená alebo torakoskopická pľúcna biopsia je potrebná na diagnostiku pľúcneho procesu, ak menej invazívne diagnostické zásahy (napr. bronchoskopia, bronchoalveolárna laváž, transbronchiálna biopsia, transtorakálna aspiračná biopsia) boli neúspešné.
A. Iné chirurgické ochorenia. Štandardné indikácie na operáciu (napríklad perforácia, nepriechodnosť čriev, krvácanie refraktérne na medikamentóznu terapiu, nepochybné príznaky progresívnej peritonitídy) sa vzťahujú aj na ľudí infikovaných HIV.
1. Akútne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov s infekciou HIV s normálnou frekvenciou. Napriek obrovskému počtu infekčných ochorení zahrnutých v diferenciálnej diagnostike by sa táto možnosť mala zvážiť u pacientov s imunodeficienciou. V ťažkých situáciách je možné diagnózu objasniť pomocou laparoskopie. Úmrtnosť a miera komplikácií počas apendektómie u pacientov infikovaných HIV sú bežné.
2. Choroby žlčových ciest
A. Akútna cholecystitída môže byť sekundárna - v dôsledku infekcie spôsobenej Cryptosporidium alebo CMV, ktorá sa prakticky nevylučuje; Preto medikamentózna liečba cytomegalovírusovej cholecystitídy zatiaľ nie je účinná.
(1) Radiačná diagnostika. Zisťuje sa výrazné zhrubnutie stien žlčníka a edém.
(2) Cholecystektómia. Mortalita a výskyt komplikácií počas cholecystektómie u pacientov infikovaných HIV je rovnaký ako u iných pacientov.
(3) Počas cholecystektómie je potrebná intraoperačná cholangiografia na vylúčenie obštrukcie žlčovodu a stenózy veľkej duodenálnej papily.
b. Lézie žlčových ciest pri AIDS. U osôb infikovaných HIV-1 je spektrum dysfunkcie žlčových ciest široké: je možná cholestáza, ampulárna stenóza atď. Na obnovenie priechodnosti kanálikov môže byť potrebná endoskopická retrográdna v kombinácii s papilosfinkterotómiou a zavedením rámov.
3. je indikovaná, ak má pacient trombocytopéniu (vrátane tých, ktoré sú spojené s imunodeficienciou) a medikamentózna terapia je neúčinná. Výskyt komplikácií a úmrtnosť po operácii je mierny.
4. Ochorenia konečníka a konečníka sa častejšie vyskytujú u homosexuálov infikovaných vírusom HIV. Na zmiernenie priebehu ochorenia sa často vykonávajú paliatívne operácie.
A. Genitálne bradavice u ľudí postihnutých HIV môžu rýchlo rásť, zahŕňajú veľké plochy sliznice a dosahujú veľké veľkosti. Často dochádza k neoplastickej transformácii.
b. Rektálne fistuly sa dezinfikujú iba vtedy, keď je tkanivo nekrotické.
V. Chronické análne vredy. Na vylúčenie malignity je indikovaná biopsia. Na detekciu HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi a acidorezistentných baktérií by sa malo vykonať mikrobiologické vyšetrenie.
5. Kolitída spôsobená CMV. CMV infekcia vedie k vaskulitíde, ischémii a nekróze črevnej steny. V prípade perforácie je potrebný chirurgický zákrok. Nie je vždy možné presne určiť oblasť lézie. Preto sa odporúča dokončiť resekciu zreteľne zmenených oblastí s vytvorením koncovej kolostómie alebo ileostómie.
6. Non-Hodgkinov lymfóm a Kaposiho sarkóm postihujú gastrointestinálny trakt v terminálnom štádiu AIDS. Možné príznaky: zápalové infiltráty alebo krvácanie. Lézie sú zvyčajne multicentrické a diseminované. Uprednostňuje sa konzervatívna liečba. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak neexistuje žiadna alternatíva.
H. Pooperačné komplikácie. Výskyt komplikácií u pacientov s infekciou HIV nie je vyšší ako zvyčajne. Infekčné komplikácie sa líšia v závislosti od závažnosti imunodeficiencie.
1. Pooperačná pneumónia sa vyskytuje často, najmä u pacientov, ktorí boli na mechanickej ventilácii. U pacientov s nízkym počtom CD4+ T-lymfocytov treba mať podozrenie na Pneumocystovú pneumóniu.
2. Mnohí pacienti pociťujú dlhotrvajúcu pooperačnú horúčku bez zjavného dôvodu.
Citovať
Nepoznám túto objednávku, napísal som ju. Viem len, ako sa všetko deje v nemocniciach v Moskve a Moskovskej oblasti. Tu (v blízkosti regiónu MKAD) oddeľujú HIV+ od HIV- najlepšie ako vedia. V Moskve vás odvezú do Sokolinky.
Citovať
Áno. nahnevaný_cudzinec
Vyskúšajte túto situáciu na sebe. A poďme fantazírovať - nie ste v Moskve....
Skúsil som to, no a čo? Bez ohľadu na to, kde - HIV+ sa bude rezať iba v núdzových prípadoch, ak je to plánované - potom len po dohode s lekármi a te de a te pe. Dobre si to uvedomujem, nemôžem povedať, že ma to robí šťastným, ale toto je realita nášho života.
Citovať
Áno, testujú sa pri plánovaných operáciách na hepatitídu?
Počas plánovaných operácií sa robí veľké množstvo testov. Dcérku operovali - zarastený necht vyrezali, takže tam bolo všetko - od RW, HIV, hepatitídy B a C až po hladinu cukru v krvi a protrombínový čas. Len pri urgentných operáciách nie je čas na testy, takže keď ich privezú sanitka, urobia všetkým všetko. A keď má pacient MESIACE na prípravu na operáciu, počas tejto doby je celkom možné ísť do nemocnice, ktorá má podmienky na liečbu HIV+. A vaše vlastné nervy budú neporušené.
Citovať
Nemôžem povedať nič o nástrojoch, ale operačná jednotka je rovnaká.
Dali to na koniec dňa a potom vykonali neplánované generálne upratovanie - nie je to dobrý nápad pridať na izbe V tých starých dobrých 90-tych rokoch, keď v Rusku ešte nebol AIDS a ja som pracoval v OFD , mali sme špeciálny interný príkaz na sondovania uchovávať samostatné sondy - zvlášť pre hepatitídu B a zvlášť pre hepatitídu C. A každý, kto si ich dal otestovať, dostal vlastné sondy, ktoré boli sterilizované v samostatnej nádobe a neprišli do kontaktu s ostatnými. Prepoistenie ano, ale ludsky faktor je takmer uplne vyluceny (pokial samozrejme nie je ten clovek uplny darebak).
Citovať
Nemyslíte si, že pri chirurgických a iných rizikových manipuláciách musia lekári dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia, pretože sa nevie, čoho je pacient nositeľom?
A nikto nehovorí, že by nemali. Ale jedna vec je pre pacienta so stavom PODOZRIVÉHO nosiča a druhá pre POTVRDENÉHO nosiča. A pre ministerstvo zdravotníctva je potvrdená preprava niečoho dôležitá.
Ak už, tak sa nestavím na stranu ministerstva zdravotníctva a nevynášam hodnotové súdy. V našich životoch sa to tak deje a my sa tomu musíme prispôsobiť. A aj keď vyjdeme do ulíc, je tu silný argument proti, sme v menšine a ministerstvo zdravotníctva chráni zdravie HIV a minimalizuje všetky možnosti náhodného šírenia HIV, je to jeho priorita. Obávam sa, že škandál s ministerstvom zdravotníctva zatiaľ nedokážeme zmeniť...
Citovať ID: 11741 107
Málokto na tejto stránke vie, že som kedysi pracoval v laboratóriu na diagnostiku HIV infekcie, hepatitídy a syfilisu. Ešte skôr, keď som študoval, by mi nikdy nenapadlo, že tam môžem ísť pracovať. Nechcel som riskovať svoj život bez toho, aby som to „ochutnal“. Aj keď chápem, že cesty nákazy môžu byť rôzne a netreba človeka označovať za narkomana či prostitútku.
V mojom živote sa stala príhoda. Práve som zmaturoval. Išiel som do práce. Najprv som ju prijal na klinike pod drobnohľadom mojich mentorov. Potom ma rýchlo zaradili do nemocnice. No jedného pekného dňa mám kopu tlačív na oddelenie intenzívnej medicíny a gynekológie. Resuscitácia je pre mňa vždy na prvom mieste, pretože... Tam je to vždy ťažké. Nielen pracovať, ale aj byť. Ľudia sa nie vždy zotavujú. V gynekológii je to jednoduchšie. Väčšinou mladý, spoločenský. Pozitívny. ... Zostalo len jedno dievča. Všetko v kufri je už pripravené na odber krvi, pripravená je aj vata. Vezmem vertikutátor, napichnem ho, chystám sa ho zhodiť a... prilepí sa na rukavicu a prepichne mi prst. Pocit úzkosti ma neopustil, ale dielo som dokončil. Samozrejme som ranu ošetril a vytlačil krv v mieste vpichu. V mojej duši však zavládla panika. Tak rýchlo som ešte nikdy nebežal. Skôr, prístroj a výsledky krvi dievčaťa sú už v mojich rukách. Ukázalo sa, že je ešte zdravšia ako ja. Kozmonaut:) Smejte sa, smejte sa, ale k tomuto smerujem: str V poslednej dobe v našej krajine stále viac a viac ľudí žije s hroznými diagnózami - infikovaní HIV a AIDS.Nielen odsúdený na zánik, ale aj žiť. Ako všetci zdraví ľudia žijú svoj život naplno: pracujú, cestujú, vydávajú sa, rodia a vychovávajú deti. Musíme pochopiť, že osoba infikovaná HIV a pacient s AIDS sú rôzne štádiá choroby. Ich hlavným rozdielom je, že štádium AIDS je závažnejšie ako štádium infekcie HIV, takže infikovaná osoba sa často cíti úplne zdravá. Je dokázané, že od štádia infekcie HIV po rozvoj AIDS môže uplynúť päť až pätnásť rokov.Ako plastickí chirurgovia zaobchádzajú s ľuďmi s infekciou HIV a v štádiu AIDS? Mohli by ste, keby ste boli na mieste chirurga, nepohrdnúť operovať takého pacienta? Kontroverzná otázka...
Operácie pre HIV pomáhajú predĺžiť život infikovaným pacientom, ako aj zmierňujú priebeh sprievodných ochorení. Samotný AIDS nie je indikáciou na operáciu. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť chirurgicky. Tento druh zásahu je potrebný, keď choroba dosiahne určitú fázu a spôsobuje v tele rôzne komplikácie. Je dôležité vedieť, že pri HIV sa vykonávajú operácie, ale existuje množstvo špeciálnych bezpečnostných opatrení.
Môže byť pacientovi odmietnutá operácia pre HIV?
Táto otázka je najnaliehavejšia, preto by mala byť zodpovedaná ako prvá. Zdravotníci nemajú právo odmietnuť operáciu infikovanému pacientovi, ak to priamo neohrozuje jeho život. V núdzových situáciách sa vykonávajú aj chirurgické operácie pri infekcii HIV. Lekári v takýchto prípadoch dodržiavajú zvýšené bezpečnostné opatrenia. To isté platí pre prípady, keď osoba s nepotvrdeným vírusom imunodeficiencie potrebuje núdzovú starostlivosť. Pred plánovanými postupmi je povinný expresný alebo rutinný test na prítomnosť tejto choroby. Ak existuje priame ohrozenie života pacienta, potom sa zásah vykonáva bez výsledkov testu AIDS, ale pri dodržaní zvýšených bezpečnostných opatrení.
Ak sa zistí HIV, plánovaná operácia môže byť odložená, ale nemôže byť zrušená. Odklad je spôsobený potrebou ďalších klinických a laboratórnych štúdií.
Operácia pri infekcii HIV: v akých prípadoch je indikovaná, plánované opatrenia
Príprava na tento postup u ľudí s vírusom imunodeficiencie prebieha štandardným spôsobom. Špecialisti zbierajú anamnézu a vykonávajú potrebné klinické a laboratórne testy. To všetko sa robí s prihliadnutím na skutočnosť, že táto choroba môže byť plná mnohých hrozieb. Hovoríme o oportúnnych infekciách a iných sprievodných ochoreniach, ktoré sú v určitých štádiách asymptomatické. Niektoré z nich môžu spôsobiť odloženie chirurgického zákroku na optimálnejšie časové obdobie. Pred vykonaním operácie na pacientoch infikovaných HIV sa osobitná pozornosť venuje testom, ktoré odhaľujú kvantitatívne zloženie buniek CD4. Pomáhajú určiť štádium, v ktorom sa vírus imunodeficiencie momentálne nachádza, ako aj celkový stav imunity pacienta.
Je možné podstúpiť operáciu pre HIV, ak ochorenie nie je spôsobené týmto vírusom? Niektoré patológie a stavy pacientov so syndrómom imunodeficiencie s ním priamo nesúvisia. Môžu sa objaviť u pacientov pred aj po infekcii. V týchto prípadoch sa vykonávajú aj zásahy, vyžadujú si však aj zvýšené bezpečnostné opatrenia a zohľadnenie celkového stavu nakazeného.
Existujú situácie, keď pacienti majú množstvo kontraindikácií, ktoré nesúvisia s týmto nebezpečným vírusom. Vykonáva sa v tomto prípade operácia na ľuďoch infikovaných HIV? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Koniec koncov, ak je zásah plánovaný, môže byť zo zdravotných dôvodov odložený. Hovoríme o problémoch s obličkami, pečeňou, kardiovaskulárnym systémom či gastrointestinálnym traktom. V núdzových prípadoch lekári vždy zvažujú možné ohrozenie života pacienta. A ak skutočne existuje, potom sa operácia vykonáva, aj keď existujú kontraindikácie.
Vykonáva sa operácia HIV u pacientov s črevnou obštrukciou? Táto otázka tiež často znepokojuje pacientov. Tento problém sa z dôvodov závislých od vírusu imunodeficiencie vyskytuje približne u desiatich percent pacientov. Zvyšok z nich je spôsobený chorobami, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s touto nebezpečnou chorobou. Operácie sa v takýchto prípadoch vykonávajú, pretože takýto stav predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Koniec koncov, črevná obštrukcia na krátku dobu vedie k všeobecnej intoxikácii tela.
Operácia pre HIV: ako to ovplyvňuje telo, aké sú prognózy?
Ľudia s vírusom imunodeficiencie v čase, keď sa ho prvýkrát naučili diagnostikovať, prakticky nepodstúpili chirurgické zákroky. Napokon, vtedajšie prognózy boli sklamaním. Takíto pacienti nežili dlho a brušné rezy veľmi hnisali a spôsobili vysokú úmrtnosť. V modernej medicíne sa tejto problematike venuje veľká pozornosť. Boli vyvinuté metódy vykonávania chirurgických a laparoskopických intervencií u infikovaných ľudí, ako aj režimy udržiavacej terapie po takýchto postupoch. V dôsledku toho sa úmrtnosť po veľkých chirurgických zákrokoch medzi ľuďmi infikovanými HIV znížila. Dnes je to približne desať percent v počiatočnom štádiu a tridsaťtri percent v akútnej fáze. Vo väčšine prípadov majú rôzne typy intervencií produktívny vplyv na stav tela a môžu predĺžiť život pacientov, ako aj zmierniť príznaky sprievodných ochorení.
O tom, či je možné pri infekcii HIV vykonať operáciu, rozhoduje lekár na základe konkrétneho prípadu.
Citovať
Nepoznám túto objednávku, napísal som ju. Viem len, ako sa všetko deje v nemocniciach v Moskve a Moskovskej oblasti. Tu (v blízkosti regiónu MKAD) oddeľujú HIV+ od HIV- najlepšie ako vedia. V Moskve vás odvezú do Sokolinky.
Citovať
Áno. nahnevaný_cudzinec
Vyskúšajte túto situáciu na sebe. A poďme fantazírovať - nie ste v Moskve....
Skúsil som to, no a čo? Bez ohľadu na to, kde - HIV+ sa bude rezať iba v núdzových prípadoch, ak je to plánované - potom len po dohode s lekármi a te de a te pe. Dobre si to uvedomujem, nemôžem povedať, že ma to robí šťastným, ale toto je realita nášho života.
Citovať
Áno, testujú sa pri plánovaných operáciách na hepatitídu?
Počas plánovaných operácií sa robí veľké množstvo testov. Dcérku operovali - zarastený necht vyrezali, takže tam bolo všetko - od RW, HIV, hepatitídy B a C až po hladinu cukru v krvi a protrombínový čas. Len pri urgentných operáciách nie je čas na testy, takže keď ich privezú sanitka, urobia všetkým všetko. A keď má pacient MESIACE na prípravu na operáciu, počas tejto doby je celkom možné ísť do nemocnice, ktorá má podmienky na liečbu HIV+. A vaše vlastné nervy budú neporušené.
Citovať
Nemôžem povedať nič o nástrojoch, ale operačná jednotka je rovnaká.
Dali to na koniec dňa a potom vykonali neplánované generálne upratovanie - nie je to dobrý nápad pridať na izbe V tých starých dobrých 90-tych rokoch, keď v Rusku ešte nebol AIDS a ja som pracoval v OFD , mali sme špeciálny interný príkaz na sondovania uchovávať samostatné sondy - zvlášť pre hepatitídu B a zvlášť pre hepatitídu C. A každý, kto si ich dal otestovať, dostal vlastné sondy, ktoré boli sterilizované v samostatnej nádobe a neprišli do kontaktu s ostatnými. Prepoistenie ano, ale ludsky faktor je takmer uplne vyluceny (pokial samozrejme nie je ten clovek uplny darebak).
Citovať
Nemyslíte si, že pri chirurgických a iných rizikových manipuláciách musia lekári dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia, pretože sa nevie, čoho je pacient nositeľom?
A nikto nehovorí, že by nemali. Ale jedna vec je pre pacienta so stavom PODOZRIVÉHO nosiča a druhá pre POTVRDENÉHO nosiča. A pre ministerstvo zdravotníctva je potvrdená preprava niečoho dôležitá.
Ak už, tak sa nestavím na stranu ministerstva zdravotníctva a nevynášam hodnotové súdy. V našich životoch sa to tak deje a my sa tomu musíme prispôsobiť. A aj keď vyjdeme do ulíc, je tu silný argument proti, sme v menšine a ministerstvo zdravotníctva chráni zdravie HIV a minimalizuje všetky možnosti náhodného šírenia HIV, je to jeho priorita. Obávam sa, že škandál s ministerstvom zdravotníctva zatiaľ nedokážeme zmeniť...
Citovať
