Imobilizácia je jednou z hlavných zložiek lekárskej starostlivosti o obete s mechanickými poraneniami nielen výsledok liečby, ale aj život obete do značnej miery závisí od primeranosti imobilizácie.

V podmienkach etapovej liečby rozlišujem transportnú a terapeutickú imobilizáciu.

Účelom transportnej imobilizácie je znehybniť kĺby umiestnené okolo zóny poranenia počas obdobia evakuácie do zdravotníckeho zariadenia, kde obeť dostane úplnú liečbu.

Terapeutická imobilizácia má za cieľ vyliečiť obeť po úplnom vyšetrení a stanovení konečnej diagnózy.

Imobilizácia dopravy má za cieľ zabrániť:

Sekundárne poškodenie tkaniva

Sekundárne krvácanie

Infekčné komplikácie rán

Indikácie pre transportnú imobilizáciu:

1. Masívne poškodenie mäkkých tkanív

3. Omrzliny

4. Dlhodobý kompresný syndróm

5.Poškodenie ciev, nervových kmeňov, kostí, kĺbov.

Imobilizácia dopravného prostriedku môže byť štandardná alebo improvizovaná a spĺňa nasledujúce požiadavky:

Zabezpečte spoľahlivú imobilizáciu kĺbov umiestnených okolo oblasti poranenia

Ak je to možné, zaistite fixáciu poranenej končatiny vo funkčne výhodnej polohe

Byť ľahko použiteľný, prenosný a lacný

Pravidlá používania prepravných pneumatík

Imobilizácia transportu by sa mala vykonať čo najskôr od okamihu zranenia.
Transportné dlahy musia zabezpečiť znehybnenie okrem poškodeného segmentu končatiny aj dvoch susedných kĺbov. Pri poškodení trstiny (bedrové, kolenné a členkové kĺby) a ramena (ramenné, lakťové a zápästné kĺby) je potrebné znehybniť 3 kĺby.
Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, dať jej priemernú fyziologickú polohu a ak to nie je možné, tak takú, pri ktorej je končatina najmenej poranená.
Transportné pneumatiky sú umiestnené cez odev alebo obuv. To vám umožní vyhnúť sa dodatočnej traume poškodeného segmentu pri vyzliekaní obete a oblečenie alebo topánky fungujú ako ďalšie podložky medzi kožou a dlahami.
Dlaha musí byť pred jej aplikáciou vymodelovaná. Je neprijateľné simulovať dlahy na pacientovi, pretože to vedie k hrubej traume poškodeného segmentu a výrazne zvyšuje syndróm bolesti.
Aby sa predišlo preležaninám, dlaha sa pred aplikáciou obalí mäkkým materiálom a na kostné výbežky sa priloží gáza alebo vatové tampóny.
V chladnej sezóne musí byť imobilizovaná končatina dodatočne izolovaná.

Aplikácia Cramer dlahy

Etapy ospravedlnenia

1. Uistite sa, že existuje zlomenina - určite indikácie na imobilizáciu.

2. Vysvetliť pacientovi význam manipulácie, potrebu jej vykonania, upokojiť pacienta – psychologická príprava pacienta.

Imobilizácia zlomených končatín

Imobilizácia zlomených končatín sa vykonáva pomocou služobných dlah.

Prepravné pneumatiky (môžu byť drevené; drôtené, ktoré sú dostupné vo viacerých typoch, veľkostiach, dĺžka 75-100 cm, šírka 6-10 cm, dobre modelované podľa reliéfu končatiny, použiteľné pri poraneniach rôznych lokalít; plastové, pneumatické, vákuové), vyrábané v priemysle, sa nazývajú štandardné (obr.). Pri absencii štandardných pneumatík na prepravu sa používajú improvizované pneumatiky z improvizovaných materiálov - dosky, lyže, preglejka, vetvičky atď. Základným pravidlom pre aplikáciu prepravnej pneumatiky je znehybnenie dvoch segmentov susediacich s poškodeným. Napríklad pri zlomeninách dolných končatín sú dlahy pripevnené obväzmi na chodidlo, dolnú časť nohy a stehno, na zlomeniny ramena - na predlaktie, rameno a hrudník.

Požiadavky na transportnú imobilizáciu

Dlaha by sa mala aplikovať nielen na miesto poranenia, ale aj na pokrytie dvoch najbližších kĺbov, niekedy je potrebné znehybniť tri blízke kĺby. To sa robí s cieľom eliminovať pohyby v kĺboch, ktoré sa prenášajú na poškodenú končatinu.

Okrem toho, keď dôjde k zlomenine končatiny v blízkom kĺbe, hlava zlomenej kosti sa môže vykĺbiť.

Zlomená končatina musí mať správnu polohu. Toto opatrenie znižuje možnosť poranenia blízkych tkanív, ciev a nervov. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje obväz.

Pred aplikáciou dlahy, ak je to možné, je potrebné vykonať anestéziu. terapia zlomeniny končatiny imobilizácia

Pevná dlaha by mala byť aplikovaná na oblečenie a vata a mäkká tkanina by mali byť umiestnené v oblastiach trenia s kostnými výbežkami.

Imobilizácia musí byť dostatočná na znehybnenie poranenej kosti, pretože nesprávna alebo neúplná imobilizácia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Prvá pomoc.

V prvom rade je potrebné zabrániť vniknutiu infekcie do rany a zároveň znehybniť poranenú končatinu. To spôsobí, že následné doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia bude menej bolestivé a zníži sa aj pravdepodobnosť posunutia úlomkov.

Je zakázané korigovať zdeformovanú končatinu, pretože to môže zvýšiť utrpenie pacienta a vyvolať u neho šok!

V prípade otvorenej zlomeniny sa musí koža okolo rany namazať roztokom jódu, priložiť sterilný obväz a potom začať imobilizovať. Všetky typy zlomenín musia byť znehybnené priamo na mieste nehody pomocou transportných pneumatík alebo improvizovaných prostriedkov (doska, lata, zväzky drevín a pod.). Najpohodlnejšie na použitie sú flexibilné pneumatiky Kramer.

Zopakujme si ešte raz pravidlá imobilizácie pri zlomenine končatiny:

- dlaha musí fixovať aspoň dva kĺby a v prípade zlomeniny bedra - všetky kĺby dolnej končatiny;
- dlaha sa nastavuje na seba tak, aby nenarúšala polohu poranenej časti tela;
- priložte dlahu na odev a obuv, ktoré sa v prípade potreby narežú;
- aby sa zabránilo stlačeniu tkanív v miestach kostných výbežkov, aplikuje sa mäkký materiál;
- dlahu nie je možné priložiť na stranu, kde vyčnieva zlomená kosť.

Znehybnenie zvyčajne vykonávajú dvaja ľudia - jeden z tých, ktorí poskytujú pomoc, opatrne zdvihne končatinu, čím zabráni pohybu úlomkov, a druhý pevne a rovnomerne priviaže dlahu na končatinu, začínajúc od periférie. Konce prstov, ak nie sú poškodené, sú ponechané otvorené na kontrolu krvného obehu. Pri obmedzenom počte obväzov sú dlahy fixované kúskami obväzu, lana a pásov.

Pri imobilizácii je potrebné fixovať aspoň dva kĺby umiestnené nad a pod oblasťou zlomeniny, aby sa zabránilo pohyblivosti poškodeného segmentu končatiny.

Znehybnenie zlomenín ramena je najlepšie vykonať pomocou Kramerovej dlahy. Aplikuje sa od stredu lopatky na zdravú stranu, potom ide dlaha pozdĺž chrbta, ide okolo ramenného kĺbu, ide dole po ramene k lakťovému kĺbu, ohýba sa do pravého uhla a ide pozdĺž predlaktia a ruky na spodok prstov.

Pred priložením dlahy si pomocná osoba najskôr vytvaruje dlahu tak, že si ju priloží na seba: položí predlaktie na jeden koniec dlahy a chytí druhý koniec voľnou rukou a nasmeruje ho pozdĺž zadno-vonkajšieho povrchu cez rameno. pás a späť na ramenný pás opačnej strany, kde ho zafixuje rukou a urobí požadovaný ohyb pneumatiky.

V prípade zlomeniny bedra sa vonkajšia dlaha aplikuje z chodidla do axilárnej oblasti a vnútorná dlaha sa aplikuje do slabín.

Imobilizáciu možno zlepšiť dodatočnou aplikáciou Kramerovej dlahy pozdĺž zadnej strany stehna a chodidla.

Pri zlomenine bedra zabezpečuje nehybnosť celej končatiny dlhá dlaha – od chodidla až po podpazušie.

V prípade zlomeniny kostí nohy sa Kramerova dlaha aplikuje z prstov na hornú tretinu stehna, v prípade poranenia nohy - do hornej tretiny dolnej časti nohy. Pri ťažkých zlomeninách holennej kosti sa zadná dlaha spevňuje bočnými dlahami.

Pri absencii Kramerovej dlahy sa imobilizácia zlomenín holennej kosti uskutočňuje pomocou dvoch drevených dosiek, ktoré sú pripevnené na bokoch končatiny pozdĺž rovnakej dĺžky.

Je prijateľné znehybniť stehno a predkolenie metódou „noha k nohe“, ktorá však nie je príliš spoľahlivá a dá sa použiť len ako posledná možnosť.

Ak sú kosti nohy zlomené, aplikujú sa dve rebríkové dlahy. Jeden z nich sa aplikuje od špičiek prstov pozdĺž plantárneho povrchu chodidla a potom, ohnutý v pravom uhle, pozdĺž zadnej plochy dolnej časti nohy, takmer ku kolennému kĺbu.

Dlaha je modelovaná podľa obrysu zadnej plochy holene. Okrem toho je aplikovaná bočná dlaha v tvare písmena V, umiestnená pozdĺž vonkajšieho povrchu predkolenia tak, že pokrýva chodidlo ako strmeň. Dlahy sú priviazané k končatine.

Zlomeniny kostí ruky sa znehybnia dlahou položenou na povrchu dlane po predchádzajúcom vložení kúska vaty alebo látky do dlane.

Ak sú kosti predlaktia zlomené, je fixovaná aspoň oblasť ruky a lakťového kĺbu. Ruka je zavesená na šatke.

Prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí. Náraz alebo stlačenie panvovej oblasti pri kolapse, páde z výšky alebo vymrštení rázovou vlnou môže viesť k zlomeninám panvových kostí.

Zlomeniny panvových kostí sú sprevádzané zmenou tvaru panvy, ostrou bolesťou a opuchom v oblasti zlomeniny a neschopnosťou chodiť, stáť alebo zdvihnúť nohu. Charakteristickou pózou je „žabacia póza“, keď obeť leží na chrbte s nohami od seba, napoly ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch.

V ruskom jazyku je veľa homonymných slov, to znamená, že znejú a sú napísané rovnako, ale majú rôzne významy. Ich význam je jasný len v kontexte celej vety. K takýmto pojmom patrí aj „imobilizácia“. Toto slovo preložené z latinčiny znamená „nehybný“, „pevný“. Tento výraz nachádzame v ekonómii, bankovníctve, biotechnológii, chémii, no najčastejšie v medicíne. V akých situáciách sa imobilizácia používa a čo to znamená?

Význam pojmu v ekonómii

V závislosti od oblasti, v ktorej sa výraz používa, mení svoj význam. V ekonómii sa imobilizácia pracovného kapitálu používa na pokrytie neočakávaných nákladov. Občas sa stane, že firma do odhadu nezahrnula náklady na niečo. V tomto prípade sa na tieto náklady stiahne voľný pracovný kapitál. Pojem možno interpretovať aj ako rozdelenie majetku akciovej spoločnosti medzi súkromných vlastníkov. Akumulácia cenných papierov v depozitári sa nazýva aj imobilizácia.

V bankovom sektore sa tento pojem používa pri výpočte regulačného kapitálu. Imobilizácia je nedostatok zdrojov na zakrytie postavy. Jeho veľkosť sa dá veľmi ľahko vypočítať. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť rozdiel medzi nákladmi a zdrojmi. Prvá zahŕňa prostriedky z lízingu a prenájmu, inštaláciu zariadení, investície do stavieb a budov, nedokončenú stavbu, výdavky na prenajatý investičný majetok. Za zdroje možno považovať prenajatý dlhodobý majetok, výšku odpisov, základné imanie, zisk minulých rokov. Optimálny koeficient imobilizácie kapitálu by mal byť do 1,5. Vyjadruje efektívnosť využívania finančných prostriedkov podniku.

Imobilizácia v biotechnológiách

V biotechnológii existuje pojem ako „enzýmová imobilizácia“. Takáto látka sa dá získať dvoma spôsobmi: chemickým a fyzikálnym. Uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože týmto spôsobom sú výsledky kvalitnejšie a prinášajú lepšie výsledky. Fyzikálna metóda je jednoduchšia a má niekoľko druhov viazania látok.

Imobilizácia transportu

Tento termín zahŕňa upevnenie akejkoľvek časti ľudského tela, zabezpečenie jeho nehybnosti. Je to nevyhnutné pri rôznych ochoreniach alebo úrazoch, napríklad zlomeniny končatín, vnútorné krvácanie a pod. Dochádza k terapeutickej a transportnej imobilizácii. Prvá sa vykonáva v lôžkových aj ambulantných zariadeniach. V tomto prípade sa používajú prostriedky špeciálne navrhnuté na špecifické manipulácie. Druhý sa praktizuje len ambulantne. V tomto prípade sa pomoc poskytuje s improvizovanými materiálmi vyrábanými priemyslom.

Pravidlá pre imobilizáciu

V prvom rade je potrebné pacienta udržať v nehybnom stave a fixovať jeho telo alebo bolestivú časť (ruky, nohy, krk). Pravidlá imobilizácie zjednodušujú prepravu osoby do zdravotníckeho zariadenia. Tento postup sa vykonáva hlavne pri popáleninách, zlomeninách, zápalových procesoch a krvácaní. Malo by sa pamätať na to, že dlahy musia bezpečne fixovať oblasť zlomeniny, musia byť dobre zaistené. Za žiadnych okolností by sa nemali aplikovať na obnažené telo. Ak dlaha fixuje ruku alebo nohu, potom by mala byť končatina najskôr pokrytá vatou a zabalená do obväzu. Všetky kĺby dolnej končatiny musia byť znehybnené Pri typickom poranení ruky alebo nohy sa pod a nad zlomeninu aplikuje dlaha.

Prvá pomoc

Imobilizácia je fixácia kostí v oblasti zlomeniny. V prvom rade je potrebné zabezpečiť nehybnosť obete. Zabráni sa tak ďalšiemu vytesňovaniu kostí, poškodeniu mäkkých tkanív, nervových kmeňov a ciev. Keď je telo alebo poškodená časť upevnená, je potrebné pristúpiť k odstráneniu šokového stavu. Potom je potrebné zorganizovať rýchlu prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Základné princípy transportnej imobilizácie

Existuje niekoľko spôsobov, ako zabezpečiť nehybnosť obete. Chyby v prvej pomoci môžu v budúcnosti výrazne skomplikovať liečbu.

Imobilizácia sa musí vykonať v súlade so všetkými pravidlami. Nesprávne konanie môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu obete. Ak končatina nie je fixovaná počas uzavretej zlomeniny, môže sa otvoriť, dôjde k ďalšiemu poškodeniu svalov a dôjde k strate krvi. Transportná imobilizácia sa môže uskutočniť za akýchkoľvek podmienok. Aj keď neexistujú žiadne špeciálne prostriedky, musíte nájsť iné materiály, ako sú dáždniky a palice.

Prečo sa choroba vyvíja?
Syndróm karpálneho tunela
Ako sa choroba prejavuje?
Ako liečiť chorobu?
Prevencia

Termín "ochorenie hráča" sa používa na opis poškodenia šliach na rukách z dlhých herných sedení.

Prečo sa choroba vyvíja?

Ako viete, fanúšikovia počítačových hier trávia hodiny a niekedy aj dni pred monitorom. Vedci vypočítali, že za hodinu hráč stlačí tlačidlo myši alebo klávesnice viac ako 8 tisíckrát. Rovnaký typ a predĺžené pohyby spôsobujú prepracovanie svalov rúk, mikrotrauma šliach a rozvoj zápalových procesov.

Po určitom čase sa zanietení počítačoví vedci sťažujú na bolesti prstov a zápästia rúk, potom začnú trpieť predlaktia a ramená. Najčastejším ochorením, ktoré vzniká pri práci s počítačovou myšou alebo joystickom, je syndróm karpálneho tunela alebo syndróm „Nintendo palca“.

Herné konzoly Nintendo sú minulosťou, nahradila ich Playstation. Patológia však zostáva a počet pacientov s tendinitídou palca rastie. Koniec koncov, dnes mladí ľudia nielen stláčajú tlačidlá konzoly pomocou palcov, ale aj píšu správy a SMS.

Syndróm karpálneho tunela

Mnohí, ktorí počujú zložitú frázu „syndróm karpálneho tunela“, nevedia, čo to je. Pozrime sa na anatomickú stavbu ruky. Pohyb prstov sa vykonáva pomocou šliach a väzov extenzorových a flexorových svalov. Každá šľacha sa nachádza vo vlastnom osteo-väzivovom kanáli spolu s nervami a krvnými cievami. Palec zažíva zvýšený stres, pretože vykonáva veľa manipulácií. Preto sú šľachy a väzy často vystavené traume a zápalu a vzniká tenosynovitída. Je sprevádzaný opuchom a zhrubnutím šľachového väzivového aparátu a kostný kanálik sa zúži. Dochádza k stláčaniu anatomických útvarov, dochádza k príznakom ochorenia a dochádza k narušeniu funkcie ruky.

Ako sa choroba prejavuje?

Gamerova choroba má nasledujúce príznaky:

opuch a bolesť sa vyskytujú v spodnej časti prvého prsta;
príznaky sa zhoršujú pri vykonávaní každodenných činností;
pri stlačení na zápästný kĺb dochádza k ostrej bolesti;
sila úchopu palcom klesá;
necitlivosť prstov I, II, III;
príznaky vás neustále obťažujú, a to aj v noci, a vyskytujú sa pri menších pohyboch;
bolesť sa šíri po paži ku krku.

Progresia ochorenia vedie k tomu, že pacient nemôže pracovať na počítači, držať v ruke lyžicu, samostatne sa obliekať. Preťaženie kĺbov, poruchy prekrvenia a inervácie ruky vedú k rozvoju deformujúcej sa artrózy, ktorá spôsobuje zakrivenie prstov a výrazné zhoršenie kvality života.

Ako liečiť chorobu?

Ak pociťujete bolesť v rukách v dôsledku dlhodobej práce na počítači alebo hrania konzoly, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čím skôr je predpísaná liečba, tým priaznivejšia je prognóza obnovenia funkcie ruky. V pokročilých prípadoch je potrebné uchýliť sa k operácii na uvoľnenie zovretých nervov a ciev.

Liečba choroby hráčov zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Zastavenie fyzickej aktivity na svaloch a kĺboch palca.
Imobilizácia končatiny sadrovou dlahou, ktorá dáva ruke fyziologickú polohu.
Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu. Dobrý účinok majú novokainové blokády.
Fyzioterapeutická liečba.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hráčskej choroby, hráči a ľudia pracujúci pri počítači by nemali silno stláčať klávesnicu alebo tlačidlá joysticku. Oplatí sa zakúpiť ergonomickú podložku pod myš. Po každej hodine sledovania monitora sa odporúča urobiť si prestávku, zmeniť druh činnosti alebo vykonať cvičenia na uvoľnenie svalov ruky.

Bojujte o každý pohyb!
Čo je metatarzalgia nohy?
Dôvody rozvoja nediskogénnej kompresie koreňov
Lumbálna radikulitída - príznaky, liečba
Čo spôsobuje bolesť v hrudnej chrbtici?

Artróza a periartróza
Video
Kýla chrbtice
Dorzopatia
Iné choroby
Choroby miechy
Choroby kĺbov
Kyfóza
Myozitída
Neuralgia
Nádory chrbtice
Osteoartróza
Osteoporóza
Osteochondróza
Výčnelok
Radikulitída
Syndrómy
Skolióza
Spondylóza
Spondylolistéza
Výrobky pre chrbticu
Poranenia chrbtice
Cvičenie na chrbát
Toto je zaujímavé

Ako sa zbaviť neustálej bolesti v zadnej časti hlavy
Neustále bolesti chrbta - čo sa dá robiť?
Čo môžem robiť už niekoľko mesiacov nemôžem chodiť s rovným chrbtom.
Liečba bolesti chrbta nepomohla - čo sa dá robiť?
Aká liečba a aké testy sú potrebné v mojom prípade?

Adresár kliník pre liečbu chrbtice

Zoznam liekov a liekov

2013 – 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránok | Liečba v Izraeli | Spätná väzba | O stránke | Užívateľská dohoda | Zásady ochrany osobných údajov
Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Používanie materiálov zo stránky je povolené iba vtedy, ak existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nebezpečná zlomenina kosti, pri ktorej sa vytvorili oddelené kúsky tvrdého tkaniva, potrebuje podstúpiť osteosyntézu. Tento postup umožňuje správne porovnať úlomky pomocou špeciálnych zariadení a zariadení, ktoré zabezpečia, že sa kusy nebudú dlho pohybovať. Všetky typy chirurgických repozícií zachovávajú funkčnosť pohybu osi segmentu. Manipulácia stabilizuje a fixuje poškodenú oblasť, kým nedôjde k hojeniu.

Najčastejšie sa osteosyntéza používa pri zlomeninách vo vnútri kĺbov, ak je narušená celistvosť povrchu, alebo pri poškodení dlhých tubulárnych kostí alebo dolnej čeľuste. Pred vykonaním takejto komplexnej operácie musí byť pacient starostlivo vyšetrený pomocou tomografu. To umožní lekárom zostaviť presný plán liečby, zvoliť optimálnu metódu, sadu nástrojov a fixačných prostriedkov.

Typy procedúr

Keďže ide o veľmi zložitú operáciu, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť, je najlepšie vykonať manipuláciu v prvý deň po poranení. Ale to nie je vždy možné, takže osteosyntézu možno rozdeliť na 2 typy, berúc do úvahy čas vykonania: primárnu a oneskorenú. Posledný typ vyžaduje presnejšiu diagnostiku, pretože existujú prípady tvorby falošného kĺbu alebo nesprávnej fúzie kostí. V každom prípade sa operácia vykoná až po diagnostikovaní a vyšetrení. Na tento účel sa používa ultrazvuk, röntgen a počítačová tomografia.

Ďalší spôsob klasifikácie typov tejto operácie závisí od spôsobu zavádzania upevňovacích prvkov. Existujú iba 2 možnosti: ponorné a vonkajšie.

Prvá sa tiež nazýva vnútorná osteosyntéza. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce svorky:

pletacie ihlice;
špendlíky;
taniere;
skrutky.

Intraoseálna osteosyntéza je typ ponornej metódy, pri ktorej sa fixátor (klince alebo čapy) zavedie pod RTG kontrolou do kosti. Lekári vykonávajú uzavretú a otvorenú operáciu pomocou tejto techniky, ktorá závisí od oblasti a charakteru zlomeniny. Ďalšou technikou je kostná osteosyntéza. Táto variácia umožňuje spojiť kosť. Hlavné upevňovacie prvky:

prstene;
skrutky;
skrutky;
drôt;
kovová páska.

Transoseálna osteosyntéza je predpísaná, ak je potrebné zaviesť fixátor cez stenu kostnej trubice v priečnom alebo šikmom priečnom smere. Na tento účel používa ortopedický traumatológ pletacie ihlice alebo skrutky. Externá transoseálna metóda repozície fragmentov sa vykonáva po odkrytí zóny zlomeniny.

Pri tejto operácii lekári používajú špeciálne distrakční-kompresné zariadenia, ktoré postihnuté miesto stabilne fixujú. Možnosť fúzie umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po operácii a vyhnúť sa imobilizácii sadry. Samostatne stojí za zmienku o postupe ultrazvuku. Ide o novú metódu osteosyntézy, ktorá sa zatiaľ tak často nepoužíva.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre túto liečebnú metódu nie sú také rozsiahle. Osteosyntéza je predpísaná pacientovi, ak je spolu so zlomeninou kosti diagnostikovaný zovretým mäkkým tkanivom, ktoré je zovreté úlomkami, alebo ak je poškodený hlavný nerv.

Okrem toho komplexné zlomeniny, ktoré sú nad sily traumatológa, sa liečia chirurgicky. Typicky ide o poranenia krčka stehnovej kosti, olekranonu alebo posunutú patelu. Samostatný typ sa považuje za uzavretú zlomeninu, ktorá sa môže v dôsledku perforácie kože zmeniť na otvorenú.

Osteosyntéza je indikovaná aj pri pseudoartróze, ako aj vtedy, ak sa pacientovi fragmenty kostí po predchádzajúcej operácii oddelili alebo sa nezahojili (pomalé zotavenie). Postup je predpísaný, ak pacient nemôže podstúpiť uzavretú operáciu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri poraneniach kľúčnej kosti, kĺbov, dolnej časti nohy, bedra a chrbtice.

Kontraindikácie pre takúto manipuláciu pozostávajú z niekoľkých bodov.
Tento postup sa napríklad nepoužíva, keď sa do postihnutej oblasti zavedie infekcia.
Ak má osoba otvorenú zlomeninu, ale oblasť je príliš veľká, osteosyntéza nie je predpísaná.
Nemali by ste sa uchýliť k takejto operácii, ak je všeobecný stav pacienta neuspokojivý.

venózna nedostatočnosť končatín;
systémové ochorenie tvrdých tkanív;
nebezpečné patológie vnútorných orgánov.

Stručne o inovatívnych metódach

Moderná medicína sa výrazne líši od skorších metód vďaka minimálne invazívnej osteosyntéze. Táto technika umožňuje spojiť fragmenty pomocou malých kožných rezov a lekári sú schopní vykonávať extraoseálnu aj intraoseálnu chirurgiu. Táto možnosť liečby má priaznivý vplyv na proces fúzie, po ktorom pacient už nepotrebuje kozmetickú operáciu.

Variáciou tejto metódy je BIOS - intramedulárna blokujúca osteosyntéza. Používa sa pri liečbe zlomenín tubulárnych kostí končatín. Všetky operácie sú monitorované pomocou röntgenového zariadenia. Lekár urobí malý rez dlhý 5 cm. Do dreňového kanála sa vloží špeciálna tyč vyrobená z titánovej zliatiny alebo lekárskej ocele. Je upevnený skrutkami, pre ktoré odborník urobí niekoľko vpichov (asi 1 cm) na povrchu kože.

Podstatou tejto metódy je preniesť časť záťaže z poškodenej kosti na tyč v nej. Keďže počas procedúry nie je potrebné otvárať zónu zlomeniny, hojenie prebieha oveľa rýchlejšie, pretože lekári dokážu zachovať integritu systému krvného zásobovania. Po operácii sa pacientovi nedáva sadra, takže doba rekonvalescencie je minimálna.

Existuje extramedulárna a intramedulárna osteosyntéza. Prvá možnosť zahŕňa použitie externých zariadení lúčového dizajnu, ako aj kombináciu fragmentov pomocou skrutiek a dosiek. Druhá vám umožňuje fixovať postihnutú oblasť pomocou tyčí, ktoré sú vložené do medulárneho kanála.

Femur

Takéto zlomeniny sa považujú za mimoriadne závažné a najčastejšie sa diagnostikujú u starších ľudí. Existujú 3 typy zlomenín stehennej kosti:

na vrchu;
v spodnej časti;
diafýza stehennej kosti

V prvom prípade sa operácia vykonáva, ak je celkový stav pacienta uspokojivý a pacient nemá postihnuté poranenia krčka stehennej kosti. Zvyčajne sa operácia vykonáva na tretí deň po poranení. Osteosyntéza stehennej kosti vyžaduje použitie nasledujúcich nástrojov:

klinec s tromi čepeľami;
kanylovaná skrutka;
doska v tvare L.

Pred operáciou pacient podstúpi trakciu skeletu a röntgen. Počas repozície lekári presne porovnajú fragmenty kostí a potom ich zafixujú potrebným nástrojom. Technika liečenia zlomeniny strednej čiary tejto kosti vyžaduje použitie trojčepelového klinca.

Pri zlomeninách 2. typu je operácia naplánovaná na 6. deň po úraze, ale predtým musí pacient podstúpiť trakciu skeletu. Na fúziu lekári používajú tyče a platne, zariadenia, ktoré zafixujú postihnutú oblasť zvonka. Vlastnosti postupu: je prísne zakázané vykonávať ho u pacientov vo vážnom stave. Ak fragmenty tvrdého tkaniva môžu zraniť bedro, mali by byť okamžite imobilizované. K tomu zvyčajne dochádza pri kombinovaných alebo fragmentovaných zraneniach.

Pacient po takomto zákroku stojí pred otázkou, či je potrebné platničku vybrať, pretože je to pre organizmus ďalší stres. Takáto operácia je naliehavo potrebná, ak nedôjde k fúzii, je diagnostikovaný jej konflikt s akoukoľvek štruktúrou kĺbov, čo spôsobuje kontraktúru kĺbov.

Odstránenie kovových konštrukcií je indikované, ak mal pacient počas operácie nainštalovaný fixátor, u ktorého sa časom vyvinula metalóza (korózia).

Ďalšie faktory pre operáciu odstránenia platničky:

infekčný proces;
migrácia alebo zlomenie kovových konštrukcií;
plánované postupné odstránenie v rámci obnovy (štádium je zahrnuté v celom priebehu liečby);
športovať;
kozmetický postup na odstránenie jazvy;
osteoporóza.

Možnosti operácie horných končatín

Operácia sa vykonáva pri zlomeninách kostí končatín, takže postup sa často predpisuje na spojenie tvrdých tkanív ramena, nohy a bedra. Osteosyntéza humerusu môže byť vykonaná pomocou Demyanovovej metódy, pomocou kompresných platničiek alebo fixátorov Tkachenko, Kaplan-Antonov, ale s odnímateľnými kontraktormi. Manipulácia je predpísaná pre zlomeniny na diafýze humerusu, ak konzervatívna terapia nie je úspešná.

Ďalšia chirurgická možnosť zahŕňa ošetrenie špendlíkom, ktorý sa musí zaviesť cez proximálny fragment. Aby to bolo možné, lekár bude musieť odhaliť zlomenú kosť v poškodenej oblasti, nájsť tuberkulózu a prerezať kožu nad ňou. Potom sa pomocou šidla vytvorí otvor, cez ktorý sa tyč zasunie do dreňovej dutiny. Fragmenty bude potrebné presne porovnať a vložený prvok posunúť na celú dĺžku. Rovnakú manipuláciu je možné vykonať cez distálny kus kosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná intraartikulárna zlomenina olecranonu, je najlepšie podstúpiť operáciu na inštaláciu kovových konštrukcií. Postup sa vykonáva ihneď po poranení. Osteosyntéza olekranonu vyžaduje fixáciu fragmentov, ale pred touto manipuláciou bude musieť lekár úplne odstrániť posun. Pacient nosí sadru 4 týždne alebo dlhšie, pretože táto oblasť je ťažko liečiteľná.

Jednou z najpopulárnejších metód osteosyntézy je Weberova fúzia. K tomu špecialista používa titánovú pletaciu ihlu (2 kusy) a drôt, z ktorého je vyrobená špeciálna slučka. Ale vo väčšine prípadov bude pohyblivosť končatiny trvalo obmedzená.

Dolná končatina

Samostatne by sme mali zvážiť rôzne zlomeniny dyfyzárnych kostí nohy. Najčastejšie pacienti prichádzajú k traumatológovi s problémami holennej kosti. Je najväčší a najdôležitejší pre normálne fungovanie dolnej končatiny. Predtým lekári vykonávali dlhodobú liečbu pomocou sadry a kostrovej trakcie, ale táto technológia je neúčinná, takže teraz používajú stabilnejšie metódy.

Osteosyntéza holennej kosti je postup, ktorý skracuje čas rehabilitácie a je minimálne invazívnou možnosťou. V prípade diafýzovej zlomeniny špecialista nainštaluje uzamykaciu tyč a ošetrí intraartikulárne poškodenie vložením dlahy. Vonkajšie fixátory sa používajú na hojenie otvorených zlomenín.

Osteosyntéza členka je indikovaná v prípade veľkého počtu rozdrvených, špirálovitých, rotačných, avulzných alebo rozdrobených zlomenín. Operácia vyžaduje povinné predbežné röntgenové vyšetrenie a niekedy je potrebná tomografia a MRI. Uzavretý typ poranenia sa spojí pomocou Ilizarovho prístroja a do poškodenej oblasti sa vložia ihly. Pri zlomeninách chodidiel (zvyčajne sú postihnuté metatarzálne kosti) sa fragmenty fixujú intramedulárnou metódou so zavedením tenkých čapov. Okrem toho lekár na poškodenú oblasť priloží sadrovú dlahu, ktorá by sa mala nosiť 2 mesiace.

Rehabilitácia pacienta

Po operácii musíte starostlivo sledovať svoju pohodu a pri najmenších negatívnych príznakoch kontaktovať špecialistu (akútna bolesť, opuch alebo horúčka). Tieto príznaky sú v prvých dňoch normálne, ale mali by sa objaviť až niekoľko týždňov po zákroku.

Ďalšie komplikácie po operácii, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku konzultáciu:

artritída;
tuková embólia;
osteomyelitídu;
plynová gangréna;
hnisanie.

Rehabilitácia je významnou etapou celého priebehu terapie. Aby ste zabránili atrofii svalov a prietoku krvi do poškodenej oblasti, mali by ste začať s fyzikálnou terapiou včas, ktorá je predpísaná deň po operácii.

Po týždni sa pacient bude musieť začať aktívne pohybovať, ale v prípade zlomeniny dolnej končatiny musí používať barle.

Dôležitou zložkou liečby a prevencie traumatických poranení dolnej končatiny je jej správna imobilizácia. Toto je obzvlášť dôležité vo vzťahu k členkovému kĺbu. Hoci je spevnený účinným šľachovým a väzivovým aparátom, je častejšie náchylný na zranenie ako iné, pričom pri aktívnych pohyboch preberá veľkú záťaž.

Popis a typy
Mäkký
Ťažko
Polotuhá
Výhody a nevýhody
Aké modely existujú a kde ich môžem kúpiť?
Video k téme

Na účely imobilizácie sa donedávna používali výlučne sadrové obväzy a obyčajné elastické obväzy. To viedlo buď k nedostatočnej fixácii postihnutého segmentu členka alebo ku kontraktúre končatiny po odstránení pomôcky.

Problém bol úplne vyriešený príchodom špeciálnej ortézy členkového kĺbu.

Popis a typy

Správny lekársky názov výrobku je ortéza. Ide o prístroj fixujúci členok v požadovanej polohe, tvrdého, mäkkého alebo zmiešaného prevedenia, určený na liečbu a prevenciu rôznych poranení tohto segmentu. Z definície je klasifikácia zrejmá.

Mäkký

Predstavuje ich hustá elastická tkanina rôznych tvarov a veľkostí, ktorá je pripevnená páskami na suchý zips alebo šnúrkami. Používajú sa buď po drobných poraneniach (výrony, pomliaždeniny) alebo ako prevencia ich vzniku. Takéto ortézy je vhodné nosiť aj v období rekonvalescencie po odstránení sadrových obväzov a operáciách zlomenín členkov a chodidiel. Sú efektívne na nosenie pri športe a ťažkej fyzickej práci spojenej so stresom na členku.

Ťažko

Ide o typ ortézy členkového kĺbu, ktorý má sklopnú základňu, pozostáva z hustých ľahkých plastov a pri výrobe pripomína čižmu. Môže sa použiť pri zlomeninách, namiesto ťažkých sadrových obväzov, najmä po úraze a na zmiernenie opuchov. Je vhodné ho vyrobiť na odľahčenie chodidla pri diabetickej angiopatii a po liečbe falošných kĺbov s deformáciou končatín.

Polotuhá

Tento typ svorky je strednou možnosťou, ktorá kombinuje výhody mäkkých a tvrdých rezov. Skladá sa z elastických a jednoduchých tkanín vystužených silikónovými, plastovými alebo kovovými prvkami.

Indikácie sú rovnaké ako pri mäkkých fixátoroch, ale dobre pomôžu aj pri artróze, artróze členka a tendovaginitíde, kedy je potrebná trvalejšia fixácia.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou je možnosť prísne individuálneho prístupu ku každému pacientovi. Je to možné vďaka prítomnosti obrovského množstva typov a veľkostí produktov. Pevná ortéza členkového kĺbu okrem vytvárania stability poskytuje terapeutické účinky, ktoré pomáhajú skrátiť dobu zotavenia:

zachováva schopnosť pohybu;
nespôsobuje poruchy mikrocirkulácie a trofické poruchy v poškodených a okolitých tkanivách;
pri správnom výbere ortézy kompenzuje prácu postihnutej zložky kĺbu;
schopnosť dlhodobého užívania s možnosťou samoodstránenia a opätovnej aplikácie;
nespôsobuje alergické ani zápalové reakcie na koži.

Napriek množstvu výhod majú tieto zariadenia jednu nevýhodu. To je cena fixátora členkového kĺbu. Jednoduché mäkké strihy sú pomerne lacné a ich obstaranie nespôsobí žiadne zvláštne finančné ťažkosti. Ale zložité sklopné svorky vyrobené na mieru stoja veľa peňazí, čo niekedy obmedzuje ich použitie. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý im umožňuje zbaviť sa bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Aké modely existujú a kde ich môžem kúpiť?

Existuje veľa spoločností, ktoré vyrábajú a distribuujú ortézy. Cenové rozpätie je tiež obrovské. Najbežnejšie a cenovo dostupné modely v typických prípadoch:

podpora členkového kĺbu Fosta (neoprén) F 2221 – 400 rub.
ortéza na členok Zamst AT-1 – 1 800 RUB.
nastaviteľná členková ortéza HAS 337 – 7000,00 rub.
ortéza na členok Fosta F 6701 – 210 rub.

Ortézu na členok si môžete kúpiť v ktoromkoľvek meste v obchodoch so športovým tovarom, lekárňach a skladoch zdravotníckych pomôcok a tiež objednať online v ktorejkoľvek predajni vo vašom regióne (House of Sports, Medtekhnika Store, Medtekhnika Plus a mnoho ďalších). Veľkosť požadovaného produktu sa vyberá buď podľa topánok, alebo podľa meraní chodidla a dolnej časti nohy.

Pri výbere spoločnosti a výrobcu nie je žiadny zvlášť veľký rozdiel, pretože väčšina z nich je odporúčaná na použitie asociáciou ortopédov Ruskej federácie alebo iných krajín. Vždy by ste sa mali sústrediť len na ciele, ktoré toto zariadenie splní vo vašom bežnom živote.

Zranenia ramena. Pri zlomeninách ramennej kosti v hornej tretine je paže ohnutá v lakťovom kĺbe pod ostrým uhlom tak, že ruka spočíva na bradavke opačnej strany. S ohnutým trupom smerom k poranenej končatine sa do podpazušia vloží zvitok bavlnenej gázy a obviaže sa cez hrudník až po zdravé predlaktie.

Predlaktie je zavesené na šatke a rameno je pripevnené k telu obväzom.

Pri zlomeninách diafýzy humeru sa imobilizácia vykonáva pomocou scalenovej dlahy. Schodisková dlaha je obalená vatou a modelovaná podľa nezranenej končatiny pacienta alebo zdravého človeka rovnakej výšky ako pacient. Dlaha musí fixovať dva kĺby – rameno a lakeť. Ak chcete simulovať dlahu vo vzdialenosti rovnajúcej sa dĺžke predlaktia obete, ohnite dlahu do pravého uhla a druhou rukou uchopte druhý koniec dlahy a ohnite ju dozadu. Do podpazušia poškodenej končatiny sa umiestni rolka z bavlnenej gázy. Dlaha je fixovaná na končatinu a trup obväzmi (obr. 35). Ak je zlomenina lokalizovaná v lakťovom kĺbe, dlaha by mala pokrývať rameno a dosahovať až k metakarpofalangeálnym kĺbom.

Imobilizácia preglejkovou dlahou sa vykonáva umiestnením na vnútornú stranu ramena a predlaktia. Dlaha sa obviaže na rameno, lakeť, predlaktie, ruku, pričom voľné sú len prsty.

Pri znehybňovaní improvizovanými prostriedkami (palicami, konármi, doskami a pod.) musia byť splnené určité podmienky: zvnútra musí horný koniec improvizovanej dlahy siahať do podpazušia, druhý koniec na vonkajšej strane musí prečnievať cez ramenný kĺb a spodné konce za lakťom. Po priložení dlahy sa priviažu pod a nad miestom zlomeniny k ramennej kosti a predlaktie sa zavesí na šatku.

Poškodenie predlaktia. Pri imobilizácii predlaktia je potrebné vylúčiť pohyby v lakťových a zápästných kĺboch. Imobilizácia sa vykonáva pomocou rebríka alebo sieťovej dlahy po jej zakrivení drážkou a pokrytí mäkkou podstielkou. Dlaha sa aplikuje pozdĺž vonkajšieho povrchu postihnutej končatiny od stredu ramena po metakarpofalangeálne kĺby. Lakťový kĺb je ohnutý do pravého uhla, predlaktie je uvedené do medzipolohy medzi pronáciou a supináciou, ruka je mierne vystretá a privedená k bruchu. Do dlane sa vloží hrubý valec, na končatinu sa priviaže dlaha a ruka sa zavesí na šatku.

Pri znehybnení preglejkovou dlahou treba použiť vatu, aby sa predišlo vzniku preležanín. Na znehybnenie predlaktia môžete použiť improvizovaný materiál pri dodržaní základných ustanovení na vytvorenie nehybnosti poškodenej končatiny.

Poškodenie zápästného kĺbu a prstov. Na zranenia v oblasti zápästia ruky a prstov sa používa rebríková alebo sieťová dlaha zakrivená vo forme drážky, ako aj preglejkové dlahy vo forme pásikov od konca prstov po lakeť, sú široko používané. Dlahy sú potiahnuté vatou a aplikované z dlaňovej strany a pri výraznom poškodení sa pridáva dlaha aj zo zadnej strany. Dlaha sa pripevní k ruke obväzom, pričom prsty ponechajú voľné na sledovanie krvného obehu.