Ako sa punkcia vykonáva? Prečo a ako sa vykonáva punkcia mozgu? Kde sa vykonáva lumbálna punkcia?

Určené na biopsiu všetkých typov mäkkých tkanív (pečeň, obličky, štítna žľaza, pankreas, prostata, prsia atď.)

Na punkčnú biopsiu sa používajú tri skupiny ihiel: aspirácia; modifikované sanie; rezanie. Aspiračné ihly majú tenkostenné kanyly s hrotmi zaostrenými do rôznych uhlov a používajú sa na vykonávanie cielenej tenkoihlovej biopsie s aspiráciou materiálu na cytologické vyšetrenie. Modifikované aspiračné ihly majú kanylu s nabrúsenými ostrými hranami a hrotmi rôznych tvarov, určenú na odber cytologických aj histologických vzoriek. Existujú tri typy rezacích ihiel: Menghini s ostro nabrúseným pracovným koncom, Tru-Cut, ktorý má kanylu s ostrými hranami a vnútorným mandrénom so zárezom, a pružinové rezanie špeciálnou „pištoľou“. Určené na získanie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. Spôsob vykonania a diagnostická presnosť štúdie závisí od typu použitej ihly a môže dosiahnuť 93-95%, čo je porovnateľné s konvenčnou histológiou.

Informačné zdroje

• Diagnostická a terapeutická technika / vyd. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

• Nurse's Handbook of Nursing / ed. Kovanova V.V. - "Medicína", Moskva, 1974. - 464 s. - 255 tisíc kópií.

Poznámky

Nadácia Wikimedia. 2010.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „Puncture“ v iných slovníkoch:

PUNCTION, a, ženský. (špecialista.). Punkcia (tkaniva, dutiny, cievy) na terapeutické alebo diagnostické účely. | adj. prepichnutie, oh, oh. Ozhegovov výkladový slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 … Ozhegovov výkladový slovník

PUNCTURE- (punctio), prepichnutie dutiny injekčnou striekačkou s diagnostickým alebo terapeutickým. účel. P. sa používa na vyprázdňovanie rôznych druhov kvapalín a plynov z tkanív a dutín (vyprázdňovanie P.), zisťovanie ich prítomnosti (test P.), na bakteriálne, chemické. A…… Veľká lekárska encyklopédia

- (z lat. punctio prick), prepichnutie steny telesnej dutiny (napríklad pleurálnej), kĺbu, cievy, orgánu, normálneho alebo patologického tkaniva na terapeutické alebo diagnostické účely... Moderná encyklopédia

- (z lat. punctio prick) prepichnutie steny akejkoľvek telesnej dutiny (napríklad pleurálnej), kĺbu, cievy, orgánu, normálneho alebo patologického tkaniva na terapeutické alebo diagnostické účely... Veľký encyklopedický slovník

PUNCTION, puncture, female. (lat. punctio injekcia) (lekársky). Prepichnutie kože pomocou injekčnej striekačky alebo iných zariadení na odstraňovanie alebo zavádzanie tekutín, vzduchu alebo niektorých plynov. Ušakovov vysvetľujúci slovník. D.N. Ushakov...... Ušakovov vysvetľujúci slovník

Podstatné meno, počet synoným: 4 venepunkcia (2) kuldocentéza (1) paracentéza (2) ... Slovník synonym

Prepichnutie- (z lat. punctio prick), prepichnutie steny telesnej dutiny (napríklad pleurálnej), kĺbu, cievy, orgánu, normálneho alebo patologického tkaniva na terapeutické alebo diagnostické účely. ... Ilustrovaný encyklopedický slovník

Niekedy lekári rôznych špecialít predpisujú punkciu na diagnostické alebo terapeutické účely. Čo to je a kto vykonáva túto manipuláciu?

Punkcia alebo prepichnutie je prepichnutie dutiny, cievy alebo orgánu špeciálnou ihlou. Táto manipulácia sa môže vykonávať na rôzne účely:

• diagnostické;
• liečivý.

Niekedy sa oba góly spoja. Napríklad sa odoberie tekutina z dutiny alebo lézie na analýzu a súčasne sa podávajú antibiotiká a steroidné hormóny.

Punkciu vykonáva iba lekár, tento postup je možné vykonať v nemocničnom prostredí aj na klinike.

Diagnostická punkcia

Čo je to punkcia na diagnostické účely? Ak dôjde k nahromadeniu tekutiny v tele – napríklad v hrudnej alebo brušnej dutine, v kĺboch, lekár predpíše tento postup.

Ďalšie metódy - ultrazvuk, CT, MRI - umožňujú posúdiť rozsah lézie, objem patologickej tekutiny, ale nie jej povahu.

Prepichnutý materiál sa posiela na analýzu do laboratórií, kde presne určia, z akých buniek sa skladá. Pokiaľ ide o zápalové tekutiny, určuje sa nielen pôvodca ochorenia, ale aj citlivosť na antibiotiká.

Diagnostické postupy zahŕňajú punkciu:

• Pleurálna dutina (pri pleuríze, hydro- a hemotoraxe, tuberkulóze, malígnych novotvaroch).
• Brušná dutina (s ascitom, abdominálnou traumou, nádormi).
• Kĺbové dutiny (pri artritíde a artróze).
• Lumbálna (pre meningitídu).
• Plodová voda na karyotypizáciu plodu počas tehotenstva.

Ihlová biopsia

Niekedy lekár potrebuje odobrať malé množstvo tkaniva na vyšetrenie. K tomu zvyčajne dochádza pri podozrení na malígny novotvar.

Často sú prepichnuté uzliny v štítnej žľaze, lymfatické uzliny a hrčky v mliečnych žľazách.

V tomto prípade sa časť podozrivého útvaru odsaje špeciálnou ihlou a odošle sa do laboratória.

Terapeutické punkcie

Počas punkcie na terapeutické účely sa do dutiny zavádzajú antibakteriálne lieky a iné lieky alebo sa naopak odstraňuje prebytočná tekutina a krv.

V prípade potreby je možné prepichnúť akúkoľvek dutinu - hrudnú, brušnú, kĺbovú. Táto manipulácia vám umožňuje znížiť intrakavitárny tlak pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny a eliminovať bolesť a posun orgánov.

Najčastejšie sa táto metóda používa pri ascite, keď sa v pleurálnej dutine hromadí krv, transudát alebo exsudát (edematózna alebo zápalová tekutina).

Pri artritíde sa nadbytočná tekutina hromadí aj v kĺbovej dutine, čo vedie k zhoršeniu pohybu a silnej bolesti. Punkcia kĺbu a odstránenie obsahu kĺbovej dutiny rýchlo zmierňuje stav pacienta.

Punkcia kostnej drene

Punkcia kostí na získanie buniek kostnej drene sa môže uskutočniť na diagnostické účely - napríklad na leukémiu a iné ochorenia krvného systému.

Ale táto manipulácia je tiež široko používaná v transplantológii.

Pri niektorých druhoch rakoviny môže byť potrebná transplantácia kostnej drene. Práve to vám umožňuje zachrániť život pacienta alebo aspoň dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Tento postup je dosť bolestivý a musí ho vykonávať skúsený odborník.

Technika

Technika punkcie sa bude líšiť v závislosti od miesta patologického zamerania, jeho obsahu a účelu postupu.

Kvapalina alebo tkanivo sa môže odstrániť pomocou injekčnej striekačky s hrubou ihlou a niekedy sa do dutiny dodatočne zavedie katéter alebo drenáž.

V niektorých prípadoch sa používa lokálna alebo celková anestézia. Počas punkcie sa tým zabráni nepohodliu.

Napriek veľkému množstvu moderných vysoko informatívnych diagnostických nástrojov je punkcia niečo, čo sa aj dnes úspešne používa v medicíne.

V kontakte s

Spolužiaci

Lumbálna punkcia miechy (bedrová punkcia, spinálna, drieková alebo spinálna punkcia) sa vykonáva v dolnej časti chrbta, v driekovej oblasti chrbtice. Počas chirurgického zákroku sa medzi dve bedrové kosti chrbtice (stavce) vloží lekárska ihla, aby sa buď získala vzorka mozgovomiechového moku, znecitlivela sa oblasť na terapeutické alebo anestetické účely alebo sa vykonala liečba.

Tento postup umožňuje odborníkom odhaliť nebezpečné patológie:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• absces;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému;
• roztrúsená demyelinizačná skleróza;
• všetky druhy rakoviny mozgu a miechy.

Lekári niekedy používajú lumbálnu punkciu na podávanie liekov proti bolesti počas chemoterapie.

• výber cerebrospinálnej tekutiny na výskum;
• stanovenie tlaku v cerebrospinálnej tekutine;
• vykonávanie spinálnej anestézie;
• podávanie chemoterapeutických liekov a liečivých roztokov;
• vykonávanie myelografie a cisternografie.

Pri vykonávaní punkcie miechy pre vyššie uvedené postupy sa pacientovi vstrekne roztok pigmentu alebo rádioaktívna kompozícia pomocou injekcie, aby sa získal jasný obraz prúdu tekutiny.

Informácie zhromaždené počas tohto postupu vám umožňujú zistiť:

• nebezpečné mikrobiálne, vírusové a plesňové infekcie vrátane encefalitídy, syfilisu a meningitídy;
• krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgu (SAH);
• niektoré typy rakoviny, ktoré vznikajú v mozgu a mieche;
• väčšina zápalových stavov centrálneho nervového systému, napríklad roztrúsená skleróza, akútna polyradikulitída, rôzne paralýzy.

Riziká a následky lumbálnej punkcie

Lumbálna punkcia chrbtice je nebezpečný zákrok. Iba kvalifikovaný lekár so špeciálnym nástrojom a hlbokými znalosťami môže správne vykonať punkciu.

Manipulácia v oblasti chrbtice môže mať negatívne dôsledky. Môžu viesť k:

Kam ide ihla na odber cerebrospinálnej tekutiny?

• bolesť hlavy;
• nepohodlie;
• krvácajúca;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• tvorba hernie;
• vznik cholesteatómu - útvaru podobného nádoru, ktorý obsahuje odumreté bunky epitelu a zmes ďalších látok.

Pomerne často pacienti po vykonaní lumbálnej punkcie pociťujú silnú bolesť hlavy. Malátnosť sa vyskytuje v dôsledku úniku tekutiny do blízkych tkanív.

Pacienti často zaznamenávajú bolesti hlavy pri sedení alebo státí. Často zmizne, keď pacient ide spať. Vzhľadom na súčasný obraz ošetrujúci lekári odporúčajú viesť sedavý životný štýl a pokoj na lôžku počas prvých 2-3 dní po operácii.

Pretrvávajúca bolesť v chrbtici je častým problémom, ktorý zažívajú pacienti podstupujúci punkciu miechy. Bolesť môže byť lokalizovaná v mieste vpichu a môže sa šíriť nadol pozdĺž zadnej časti nôh.

Hlavné kontraindikácie

Lumbálna punkcia miechy je prísne kontraindikovaná u pacientov, u ktorých je podozrenie alebo už bola zistená dislokácia mozgu, prípadne bola zistená prítomnosť symptómov mozgového kmeňa.

Pokles tlaku cerebrospinálnej tekutiny v objeme chrbtice (v prítomnosti ohniska zvýšeného tlaku) môže mať nebezpečné následky. Môže spustiť mechanizmy narušenia mozgového kmeňa a tým vyvolať smrť pacienta na operačnej sále.

Pri vykonávaní punkcie u pacientov s poruchami krvácania, u ľudí náchylných na krvácanie a u tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), je potrebné dodržiavať osobitné opatrenia. Tie obsahujú:

• warfarín;
• clopidogrel;
• niektoré komerčné analgetiká, ako je aspirín, ivalgin alebo naproxén sodný.

Ako sa vykonáva punkcia?

Lumbálna punkcia sa môže vykonať na klinike alebo v nemocnici. Pred zákrokom sa chrbát pacienta umyje antiseptickým mydlom, dezinfikuje sa alkoholom alebo jódom a prikryje sa sterilnou obrúskou. Miesto vpichu sa dezinfikuje účinným anestetikom.

Táto punkcia sa robí medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym tŕňovým výbežkom chrbtice. Orientačným bodom interspinózneho priestoru je krivka, ktorá načrtáva vrcholy iliakálnych kostí chrbtice.

Štandardné miesto vpichu v chrbtici

Pacient, ktorý podstúpi zákrok, leží vodorovne na gauči (na ľavej alebo pravej strane). Jeho pokrčené nohy sú pritlačené k bruchu a hlava je pritlačená k hrudi. Koža v oblasti punkcie je ošetrená jódom a alkoholom. Miesto vpichu sa znecitliví subkutánnou injekciou roztoku novokaínu.

Počas obdobia anestézie lekár prepichne intratekálny priestor lekárskou ihlou s tŕňom dlhým 10-12 cm a hrubým 0,5-1 mm. Lekár by mal vložiť ihlu striktne do sagitálnej roviny a nasmerovať ju mierne nahor (čo zodpovedá imbrikovanému umiestneniu tŕňových útvarov).

Keď sa ihla priblíži k intratekálnemu priestoru, zažije odpor z kontaktu medzitŕňového a žltého väziva, ľahko prekoná vrstvy epidurálneho tukového tkaniva a pri prechode cez silné meningy narazí na odpor.

V momente vpichu môžu mať lekár a pacient pocit, že ihla prepadáva. Ide o úplne normálny jav, ktorého sa netreba báť. Ihla by sa mala posunúť pozdĺž dráhy o 1-2 mm a mal by sa z nej odstrániť tŕň. Po vybratí mandríny by mal z ihly vytekať cerebrospinálny mok. Normálne by kvapalina mala mať priehľadnú farbu a vytekať v malých kvapkách. Na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku možno použiť moderné manometre.

Vytiahnutie mozgovomiechového moku injekčnou striekačkou je prísne zakázané, pretože to môže viesť k vykĺbeniu mozgu a zovretiu mozgového kmeňa.

Po stanovení tlaku a odbere mozgovomiechového moku je potrebné odstrániť ihlu injekčnej striekačky a miesto vpichu utesniť sterilným tampónom. Procedúra trvá približne 45 minút. Po punkcii musí pacient zostať na lôžku najmenej 18 hodín.

Čo sa stane po zákroku

Pacientom je v deň zákroku zakázané vykonávať aktívnu alebo namáhavú prácu. Pacient sa bude môcť vrátiť do normálneho života až po súhlase lekára.

Vzorka tekutiny odobratá punkciou sa umiestni do škatule a doručí sa do laboratória na analýzu. V dôsledku výskumných činností laboratórny asistent zistí:

Aké by mali byť hodnoty cerebrospinálnej tekutiny? Dobrý výsledok sa vyznačuje čírou, bezfarebnou kvapalinou. Ak má vzorka matný, žltkastý alebo ružovkastý odtieň, znamená to infekciu.

Študuje sa koncentrácia proteínu vo vzorke (prítomnosť celkového proteínu a špecifických proteínov). Zvýšený obsah bielkovín naznačuje zlý zdravotný stav pacienta a rozvoj zápalových procesov. Ak je hladina bielkovín vyššia ako 45 mg/dl, potom môžu byť prítomné infekcie a deštruktívne procesy.

Dôležitá je koncentrácia bielych krviniek. Vzorka by mala normálne obsahovať až 5 mononukleárnych leukocytov (bielych krviniek). Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje prítomnosť infekcie.

Pozornosť sa venuje koncentrácii cukru (glukózy). Nízka hladina cukru v odobratej vzorke potvrdzuje prítomnosť infekcie alebo iných patologických stavov.

Detekcia mikróbov, vírusov, húb alebo akýchkoľvek mikroorganizmov naznačuje vývoj infekcie.

Nález rakovinových, poškodených alebo nezrelých krviniek potvrdzuje prítomnosť určitého typu rakoviny.

Laboratórne testy umožňujú lekárovi stanoviť presnú diagnózu ochorenia.

Na vyšetrenie pacienta používajú špecialisti rôzne diagnostické metódy. Jednou z nich je punkcia miechy, inak nazývaná lumbálna punkcia.

Ide o vážny a pomerne zložitý proces, pri ktorom sa odoberá miechová tekutina. Tento postup má určité riziká, a preto sa používa pomerne zriedka.

Aký je postup

Odoberá sa cerebrospinálny mok s cieľom potvrdiť predpokladanú diagnózu alebo identifikovať súvisiace komplikácie. Navrhujeme zvážiť najbežnejšie situácie vyžadujúce tento postup:

• infekčné choroby rôznych typov;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v mieche alebo mozgu;
• prítomnosť zhutnení kostného tkaniva;
• stanovenie tlaku miechovej tekutiny;
• podozrenie na nádor.

Prečo sa inak robí punkcia chrbtice? Okrem situácií, ktoré sme uviedli, je možné postup vykonať na liečebné účely. Napríklad vďaka punkcii je možné podávať lieky a zachrániť tak pacienta pred medzistavcovými herniami.

Pacient po mozgovej príhode môže podstúpiť aj punkciu chrbtice. To pomôže objasniť povahu mŕtvice.

Pred punkciou však bude pacient informovaný o riziku zákroku, preto sa bude vykonávať len v najkrajnejších prípadoch.

Technika

Pozreli sme sa na to, prečo sa punkcia odoberá zo stavca, teraz navrhujeme presne zistiť, ako sa tento postup vykonáva:

• Punkcia v polohe na chrbte. Táto poloha pacienta je pre špecialistu najvýhodnejšia, preto sa používa oveľa častejšie. Pacient je umiestnený na tvrdom povrchu na jeho boku. Ohýba nohy k bruchu, tlačí bradu na hruď a nasáva brucho. Táto poloha vám umožňuje maximálne natiahnuť chrbticu, čo pomáha dosiahnuť zväčšenú vzdialenosť medzi stavcami. Odber mozgovomiechového moku prebieha za prítomnosti sestry. Sú situácie, keď lekár pred zavedením ihly požiada sestru, aby pacienta zafixovala v požadovanej polohe. To umožňuje špecialistovi mať istotu, že pacient nezmení svoju polohu v dôsledku neočakávaného pocitu vpichu ihly. Po vložení ihly lekárom môže pacient pomaly meniť polohu, ale tak, aby to nenarušilo priaznivý priebeh zákroku.
• Punkcia v sede. Pacient sedí na vozíku a pacient sa ho musí držať rukami. Sestra ho drží a musí sledovať stav pacienta, berúc do úvahy jeho autonómnu reakciu.

Pred vykonaním zákroku lekár najskôr prehmatá miesto vpichu, nahmatá potrebné stavce a vzdialenosť medzi nimi. Zamýšľané miesto vpichu sa ošetrí trojpercentným roztokom jódu a 70% roztokom etylalkoholu. Tieto produkty sa aplikujú od stredu k okrajom.

Čo sa týka úľavy od bolesti, postačuje 4 až 6 mililitrov dvojpercentného roztoku novokaínu alebo iného anestetika, ktorý sa podáva pri budúcej punkcii. Stojí za zmienku, že mnohí lekári uprednostňujú lidokaín na zber miechovej tekutiny.

Pacientom s poruchou vedomia sa podáva aj lokálna anestézia. Je to spôsobené tým, že mierna bolesť môže vyvolať nežiaducu motorickú reakciu.

Pred vykonaním postupu musí odborník niekoľkokrát skontrolovať miesto zamýšľaného vpichu a tiež sa uistiť, že ihla je v dobrom funkčnom stave. Priebeh ihly pri punkcii medzistavcovej platničky by mal pripomínať polohu pera pri písaní.

U malých detí je smer ihly kolmý na rovinu prepichnutia. Pokiaľ ide o dospelých, ihla sa zavádza s miernym sklonom, berúc do úvahy previs tŕňových stavcov.

Možné komplikácie

Akýkoľvek zásah do prirodzeného fungovania organizmu prináša určité riziká a môže viesť k rôznym komplikáciám. Niektorí pacienti sa sťažujú, že ich po punkcii bolí chrbtica. Pacienti často hlásia nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zvracať;
• všeobecná slabosť.

Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že dve až tri hodiny v polohe na bruchu stačia a po uplynutí tejto doby sa pacient môže voľne pohybovať. Tým sa výrazne zníži riziko vzniku nežiaducich následkov.

Je tiež potrebné poznamenať, že niektorí pacienti môžu pociťovať silnú bolesť. V takýchto prípadoch lekár predpíše účinný liek proti bolesti.

Ďalšou komplikáciou môže byť infekcia pri odbere miechového moku. Ak sa však postup vykonáva za sterilných podmienok, riziko infekcie prakticky chýba.

Lekári sa často stretávajú s obavami pacientov, že pri odbere mozgovomiechového moku bude postihnutá miecha. Ponáhľame sa rozptýliť tieto mylné predstavy. Punkcia sa vykonáva v bedrovej chrbtici, tesne pod samotnou miechou. V tomto smere nie je možné sa ho dotknúť.

Aby sme boli spravodliví, stojí za to povedať, že dnes existujú oveľa menej nebezpečné diagnostické metódy ako punkcia chrbtice.

Preto, ak je to možné, lekári použijú CT, MRI alebo ultrazvuk. Ale, bohužiaľ, existujú diagnózy, ktoré si vyžadujú iba punkciu na potvrdenie. V tomto prípade prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára a zostaňte zdraví!

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na terapeutické účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

"Operácie chrbtice: implantát disku Osteomyelitída rôznych častí chrbtice: príznaky, liečba, následky" Všetky príspevky autora

Prepichnutie miechy. Takúto hroznú frázu možno často počuť pri návšteve lekára a je ešte strašidelnejšia, keď sa tento postup týka konkrétne vás. Prečo lekári prepichujú miechu? Je takáto manipulácia nebezpečná? Aké informácie možno získať z tejto štúdie?

Prvá vec, ktorú musíte pochopiť, keď ide o punkciu miechy (čo pacienti najčastejšie nazývajú tento postup), neznamená to prepichnutie tkaniva samotného orgánu centrálnej nervovej sústavy, ale iba odber malého množstvo mozgovomiechového moku, ktorý obmýva miechu a mozog . Takáto manipulácia v medicíne sa nazýva spinálna alebo lumbálna punkcia.

Prečo sa vykonáva punkcia miechy? Takáto manipulácia môže mať tri účely – diagnostický, analgetický a terapeutický. Vo väčšine prípadov sa robí lumbálna punkcia chrbtice, aby sa určilo zloženie mozgovomiechového moku a tlak vo vnútri miechového kanála, čo nepriamo odráža patologické procesy prebiehajúce v mozgu a mieche. Špecialisti však môžu vykonať punkciu miechy na terapeutické účely, napríklad na podávanie liekov do subarachnoidálneho priestoru na rýchle zníženie tlaku na chrbticu. Tiež by sa nemalo zabúdať na takú metódu anestézie, ako je spinálna anestézia, keď sa anestetiká vstrekujú do miechového kanála. To umožňuje vykonávať veľké množstvo chirurgických zákrokov bez použitia celkovej anestézie.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je na diagnostické účely predpísaná punkcia miechy, tento typ výskumu sa bude diskutovať v tomto článku.

Prečo sa robí punkcia?

Na vyšetrenie mozgovomiechového moku sa robí lumbálna punkcia, ktorá môže pomôcť diagnostikovať niektoré ochorenia mozgu a miechy. Najčastejšie je takáto manipulácia predpísaná pre podozrenie:

• infekcie centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, myelitída, arachnoiditída) vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy;
• syfilitické, tuberkulózne lézie mozgu a miechy;
• subarachnoidálne krvácanie;
• absces centrálneho nervového systému;
• ischemická, hemoragická mŕtvica;
• traumatické zranenie mozgu;
• demyelinizačné lézie nervového systému, ako je roztrúsená skleróza;
• benígne a malígne nádory mozgu a miechy, ich membrány;
• Guienne-Barreov syndróm;
• iné neurologické ochorenia.

Kontraindikácie

Je zakázané urobiť lumbálnu punkciu pre priestor zaberajúce útvary zadnej lebečnej jamky alebo temporálneho laloku mozgu. V takýchto situáciách môže odber aj malého množstva mozgovomiechového moku spôsobiť dislokáciu mozgových štruktúr a spôsobiť uškrtenie mozgového kmeňa vo foramen magnum, čo má za následok okamžitú smrť.

Je tiež zakázané vykonávať lumbálnu punkciu, ak má pacient v mieste vpichu hnisavé zápalové lézie kože, mäkkých tkanív alebo chrbtice.

Relatívne kontraindikácie sú ťažké deformity chrbtice (skolióza, kyfoskolióza atď.), Pretože to zvyšuje riziko komplikácií.

S opatrnosťou sa punkcia predpisuje pacientom s poruchami krvácania, tým, ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce reológiu krvi (antikoagulanciá, protidoštičkové látky, nesteroidné protizápalové lieky).

Prípravná fáza

Postup lumbálnej punkcie vyžaduje predbežnú prípravu. Po prvé, pacientovi sú predpísané všeobecné klinické a biochemické testy krvi a moču a nevyhnutne sa určuje stav systému zrážania krvi. Vyšetrí sa bedrová chrbtica a prehmatá sa. Na identifikáciu možných deformácií, ktoré môžu interferovať s prepichnutím.

Musíte povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate alebo ste v poslednom čase užívali. Osobitnú pozornosť treba venovať liekom ovplyvňujúcim zrážanlivosť krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel, heparín a iné protidoštičkové a antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky).

Musíte tiež informovať lekára o možných alergiách na lieky vrátane anestetík a kontrastných látok, nedávnych akútnych ochoreniach alebo prítomnosti chronických ochorení, pretože niektoré z nich môžu byť kontraindikáciou štúdie. Všetky ženy vo fertilnom veku by mali informovať svojho lekára, ak môžu byť tehotné.

Je zakázané jesť 12 hodín pred procedúrou a piť 4 hodiny pred punkciou.

Technika punkcie

Zákrok sa vykonáva tak, že pacient leží na boku. V tomto prípade musíte čo najviac ohnúť nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​a priviesť ich do žalúdka. Hlava by mala byť čo najviac predklonená a blízko hrudníka. Práve v tejto polohe sa medzistavcové priestory dobre rozšíria a pre špecialistu bude jednoduchšie dostať ihlu na správne miesto. V niektorých prípadoch sa punkcia vykonáva tak, že pacient sedí s čo najzaoblenejším chrbtom.

Špecialista vyberie miesto vpichu palpáciou chrbtice, aby nedošlo k poškodeniu nervového tkaniva. Miecha u dospelého človeka končí na úrovni 2. driekového stavca, no u nízkych ľudí, ako aj u detí (vrátane novorodencov) je o niečo dlhšia. Preto sa ihla zavedie do medzistavcového priestoru medzi 3. a 4. driekový stavec alebo medzi 4. a 5. Tým sa znižuje riziko komplikácií po punkcii.

Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi sa pomocou bežnej injekčnej striekačky s ihlou uskutoční lokálna infiltračná anestézia mäkkých tkanív roztokom novokaínu alebo lidokaínu. Potom sa priamo špeciálnou veľkou ihlou s tŕňom vykoná lumbálna punkcia.

Punkcia sa vykonáva vo vybranom bode, lekár nasmeruje ihlu sagitálne a mierne nahor. Približne v hĺbke 5 cm je cítiť odpor, po ktorom nasleduje akési zlyhanie ihly. To znamená, že koniec ihly vstúpil do subarachnoidálneho priestoru a môžete začať zbierať cerebrospinálny mok. Za týmto účelom lekár vyberie z ihly mandrinu (vnútornú časť, ktorá robí nástroj vzduchotesným) a začne z nej odkvapkávať mozgovomiechový mok. Ak sa tak nestane, musíte sa uistiť, že punkcia bola vykonaná správne a ihla vstúpila do subarachnoidálneho priestoru.

Po odbere mozgovomiechového moku do sterilnej skúmavky sa ihla opatrne odstráni a miesto vpichu sa prelepí sterilným obväzom. 3-4 hodiny po punkcii by mal pacient ležať na chrbte alebo na boku.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Prvým krokom pri analýze cerebrospinálnej tekutiny je posúdenie jej tlaku. Normálne hodnoty v sede sú 300 mm. voda Art., v ležiacej polohe – 100-200 mm. voda čl. Tlak sa spravidla hodnotí nepriamo - počtom kvapiek za minútu. 60 kvapiek za minútu zodpovedá normálnej hodnote tlaku cerebrospinálnej tekutiny v miechovom kanáli. Tlak sa zvyšuje počas zápalových procesov centrálneho nervového systému, s nádorovými formáciami, so stagnáciou žíl, hydrocefalom a inými ochoreniami.

Potom sa cerebrospinálny mok odoberie do dvoch 5 ml skúmaviek. Potom sa používajú na vykonanie potrebného zoznamu štúdií - fyzikálno-chemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atď.

Dôsledky a možné komplikácie

V drvivej väčšine prípadov prebehne zákrok bez následkov. Samozrejme, samotná punkcia je bolestivá, ale bolesť je prítomná iba v štádiu vpichu ihly.

U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie.

Bolesť hlavy po punkcii

Všeobecne sa uznáva, že po punkcii vytečie z otvoru určité množstvo mozgovomiechového moku, v dôsledku čoho sa zníži intrakraniálny tlak a objaví sa bolesť hlavy. Táto bolesť sa podobá tenznej bolesti hlavy, má neustály bolestivý alebo zvieravý charakter a po odpočinku a spánku klesá. Môže sa pozorovať 1 týždeň po punkcii, ak cefalgia pretrváva po 7 dňoch, je to dôvod na konzultáciu s lekárom.

Traumatické komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť traumatické komplikácie punkcie, keď ihla môže poškodiť korene miechového nervu a medzistavcové platničky. Prejavuje sa to bolesťami chrbta, ktoré po správne vykonanej punkcii nevznikajú.

Hemoragické komplikácie

Ak sú počas punkcie poškodené veľké cievy, môže dôjsť ku krvácaniu a tvorbe hematómov. Ide o nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje aktívny lekársky zásah.

Komplikácie dislokácie

Vyskytuje sa pri prudkom poklese tlaku cerebrospinálnej tekutiny. To je možné v prítomnosti útvarov zaberajúcich priestor v zadnej lebečnej jamke. Aby sa predišlo takémuto riziku, pred punkciou je potrebné vykonať štúdiu na príznaky dislokácie stredových štruktúr mozgu (EEG, REG).

Infekčné komplikácie

Môžu sa vyskytnúť v dôsledku porušenia pravidiel asepsie a antisepsy počas punkcie. Pacient môže vyvinúť zápal mozgových blán a dokonca môže vytvárať abscesy. Takéto následky punkcie sú život ohrozujúce a vyžadujú si predpísanie silnej antibakteriálnej terapie.

Punkcia miechy je teda veľmi informatívna technika na diagnostiku veľkého počtu ochorení mozgu a miechy. Prirodzene, komplikácie počas a po manipulácii sú možné, ale sú veľmi zriedkavé a výhody punkcie ďaleko prevyšujú riziko vzniku negatívnych následkov.

Punkcia je špecifický postup, ktorý sa používa na diagnostiku patológií, ako aj na liečbu vnútorných orgánov a biologických dutín. Vykonáva sa pomocou špeciálnych ihiel a iných zariadení. Pred súhlasom s takýmto postupom je potrebné bližšie sa pozrieť na to, čo je punkcia, aké vlastnosti má a ako sa vykonáva.

všeobecný popis

Punkcia je špeciálna punkcia tkanív vnútorných orgánov, krvných ciev, rôznych novotvarov, dutín na zhromažďovanie tekutín na účely diagnostiky patológií. Okrem toho je použitie postupu v niektorých prípadoch nevyhnutné na podávanie liekov. Používa sa na diagnostiku patologických stavov pečene, kostnej drene, pľúc a kostného tkaniva. Takto sa v podstate určuje rakovina. Na objasnenie diagnózy sa materiály odoberajú priamo z nádoru. Pokiaľ ide o krvné cievy, sú prepichnuté na zber biologickej tekutiny a inštaláciu katétrov, cez ktoré sa podávajú lieky. Rovnakým spôsobom sa vykonáva aj parenterálna výživa.

Ak sa v brušnej, kĺbovej alebo pleurálnej dutine pozoruje zápalový proces, sprevádzaný akumuláciou tekutiny alebo hnisu, potom sa na odstránenie tohto patologického obsahu použije punkcia. Napríklad pomocou tohto postupu sa inštalujú odtoky na preplachovanie vnútorných orgánov a podávanie liekov.

Indikácie pre použitie postupu v gynekológii

Preto na použitie punkcie musia existovať vhodné indikácie. Robia to preto, aby:

• potvrdiť mimomaternicové tehotenstvo alebo neplodnosť ženského faktora;
• určiť prítomnosť prasknutia maternice alebo iných vnútorných orgánov;
• vylúčiť peritonitídu;
• počítanie počtu oocytov vo vaječníkoch;
• určiť množstvo a povahu exsudátu v dutine orgánu, nádory;
• diagnostikovať vnútornú endometriózu, cysty, ako aj iné novotvary malígnej alebo benígnej povahy;
• určiť menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice bližšie neurčeného pôvodu;
• diagnostikovať alebo vylúčiť vývojové anomálie ženských reprodukčných orgánov;
• zbierať materiál na určenie účinnosti liečby;
• zbierať vajíčka počas IVF postupu.

Typy punkcie v gynekológii

Existuje niekoľko typov punkcií, ktoré sa používajú na diagnostiku a liečbu ženských chorôb:

1. Prepichnutie prsníka. Je predpísaný v prítomnosti uzlín, vredov alebo akýchkoľvek tesnení, zmien v tóne kože alebo podivného výtoku z bradaviek. Postup vám umožňuje určiť prítomnosť nádorov rôznej etiológie a diagnostikovať ich povahu. Vyžaduje sa určitá predbežná príprava. Napríklad týždeň pred punkciou by ste nemali užívať aspirín ani žiadne iné lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Po punkcii môže žena cítiť mierny nepríjemný pocit, ktorý po niekoľkých dňoch zmizne.
2. Odber vajíčok na umelé oplodnenie. Postup sa má vykonať 35 hodín po injekcii ľudského chorionického gonadotropínu. Punkcia sa vykonáva transvaginálne. Vyžaduje sa aj špeciálna ihla. Celý proces je riadený ultrazvukom. Tento postup si vyžaduje určité zručnosti, takže na to musíte vyhľadať skúseného odborníka. Vo všeobecnosti sa to považuje za prakticky bezbolestné, ale aby sa predišlo komplikáciám po punkcii, žena dostane anestéziu.
3. Kardiocentéza. Tento postup je dôležitý na určenie vrodených patológií alebo infekčných lézií plodu. K tomu sa odoberá krv z pupočnej šnúry. Je povolená od 16. týždňa, ale aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa a aby sa získal presnejší výsledok, je predpísaná punkcia od 22. do 24. týždňa. Cez brucho tehotnej ženy sa urobí punkcia do pupočníkovej cievy. Všetky pomôcky musia byť sterilné. Na punkciu sa odoberie špeciálna ihla s pripojenou injekčnou striekačkou. Táto metóda stanovenia infekcie alebo vývojových abnormalít sa považuje za najpresnejšiu, ale používa sa iba vtedy, ak sú iné diagnostické metódy neúčinné.
4. Punkcia ovariálnej cysty. Tento postup sa používa na diagnostické aj terapeutické účely. Zákrok si vyžaduje celkovú anestéziu, ktorá sa podáva intravenózne. Nástroje sa zavádzajú cez vagínu. Ihla vstupuje cez špeciálny snímač. K nemu je pripevnená odsávačka. Nástroj sa používa na odsávanie tekutiny z dutiny cysty. Biomateriál sa odošle do laboratória na cytologickú a histologickú analýzu. Potom, čo v cyste už nie je žiadna tekutina, vstrekne sa do nej malé množstvo alkoholu, ktoré lepí steny formácie. Vo väčšine prípadov vám tento postup umožňuje úplne sa zbaviť cysty, hoci v zriedkavých prípadoch sú možné relapsy. Po punkcii sa žena na druhý deň vracia domov. Vo všeobecnosti manipulácia nespôsobuje bolesť, pacient však musí byť úplne nehybný, preto je potrebná anestézia.
5. Prepichnutie brucha. Vykonáva sa cez jeho stenu alebo zadný vaginálny fornix. Postup sa používa na diagnostiku gynekologických patológií, ako aj na prípravu na operáciu. Keďže takáto punkcia je veľmi bolestivá, musí sa vykonať v anestézii. Okrem toho môže byť anestézia lokálna alebo celková. Pred vykonaním punkcie musia byť črevá a močový mechúr vyprázdnené.

Všeobecné pravidlá pre punkciu

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako sa vykonáva punkcia. Vo väčšine prípadov je to bezbolestné. Aby však zákrok prebehol bez komplikácií, ako aj pre psychický komfort ženy, je potrebná anestézia či úľava od bolesti. Existujú aj ďalšie pravidlá na vykonávanie punkcie:

1. Pred zákrokom musia byť všetky nástroje, ako aj vonkajšie genitálie ošetrené dezinfekčným roztokom. Tým sa zabráni ďalšej infekcii vnútorných tkanív a dutín.
2. Ak sa prepichnutie vykoná cez zadnú stenu vagíny, pohyb by mal byť ostrý a ľahký. Zároveň je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu steny konečníka.
3. Ak je v cyste alebo dutine veľmi hustý exsudát, ktorý môže upchať ihlu, je potrebné dovnútra vstreknúť sterilný roztok.
4. Punkcia je povolená iba na špecializovaných klinikách alebo v lekárskych ordináciách.

Možné následky

Vo všeobecnosti je diagnostická operácia bezbolestná, ale niekedy možno pozorovať nasledujúce následky punkcie:

• poranenie krvných ciev alebo endometroidnej vrstvy maternice;
• znížený krvný tlak (počas operácií zahŕňajúcich závažnú stratu krvi);
• zápalový proces v orgáne alebo dutine, v ktorej sa vykonáva punkcia;
• poškodenie konečníka (často nie je potrebná ďalšia liečba);
• všeobecné zhoršenie zdravia;
• závraty;
• slabý vaginálny výtok;
• tupá bolesť v brušnej oblasti;
• nesprávna diagnóza (krv v tekutine sa môže objaviť nie v dôsledku ochorenia, ale v dôsledku poškodenia ciev umiestnených v periuterinnom tkanive).

Punkcia v gynekológii je často používaným nástrojom na diagnostiku a liečbu patológií reprodukčného systému. Môže sa vykonať iba podľa predpisu lekára v zdravotníckom zariadení.

V kontakte s

Čo to je? Punkcia je lekársky postup na prepichnutie orgánu alebo jeho dutiny ihlou na terapeutické a diagnostické účely. Existujú dva typy punkcie:

1. Diagnostické. Orgán sa prepichne a odoberie sa časť biologického materiálu, napríklad pri lumbálnej punkcii (prepichnutie miechy) sa odoberie mozgovomiechový mok a odošle sa na laboratórne vyšetrenie, aby sa študovali jeho vlastnosti.
2. Liečivá. Cieľom je zlepšiť stav pacienta. Napríklad v prípade hypertenzného syndrómu sa vykonáva punkcia komôr mozgu. Časť kvapaliny sa odoberie. To znižuje intrakraniálny tlak a prináša pacientovi úľavu. V 19. storočí a začiatkom 20. storočia sa robila cievna punkcia - prekrvenie pri arteriálnej hypertenzii. Teraz je to irelevantné.

Punkcia môže byť nezávislou metódou diagnostiky a liečby alebo môže byť použitá v kombinácii s inými metódami. Napríklad punkcia môže byť vykonaná pod vedením ultrazvuku. Mozog sa zobrazí na monitore, kde sa zistí cysta. V reálnom čase sa do cysty vloží ihla. Kombinácia metód poskytuje vysokú presnosť a bezpečnosť postupu.

Prepichnutie v rámci centrálneho nervového systému sa vykonáva pre mozog a miechu.

Pri podozrení na prítomnosť hnisu je predpísaná punkcia mozgu. Časté lokalizácie hnisavého formovania:

• dolné čelné laloky;
• časová oblasť;
• stredné ucho;
• mastoidná oblasť.

Technológia prepichnutia mozgu závisí od lokalizácie patologického procesu. Ako sa prepichne mozog, ak je potrebný prístup k predným rohom laterálnych komôr:

1. Pacient leží na chrbte. Hlava sa skláňa k hrudi.
2. Miesto vpichu je určené. Dvakrát sa dezinfikuje jódom.
3. Odhadnite bod vpichu použitím značky s brilantne zelenou farbou.
4. Podáva sa lokálna anestézia.
5. Koža je rezaná skalpelom. Na tom istom mieste sa v lebke vytvorí otvor, ktorý sa nazýva trepanačné okno.
6. Po získaní prístupu do mozgu chirurg urobí rez v tvare kríža v dura mater. Okamžite sa podáva antikoagulancium, aby sa zabránilo krvácaniu.
7. Zavedie sa kanyla s hĺbkou 6 cm. Zavedie sa rovnobežne s rezom. Keď chirurg vstúpi do dutiny, cíti zlyhanie.
8. Cez otvor začne vytekať kvapalina. Jeho farba, hustota a vôňa závisia od povahy zápalu alebo novotvaru. Napríklad pri purulentnom zápale má kvapalina nepríjemný zápach a zelenú farbu a pomaly vyteká. Intrakraniálny tlak sa posudzuje podľa rýchlosti uvoľňovania tekutiny: čím je vyšší, tým rýchlejšie vyteká hnis. Takže pri vysokom tlaku môže kvapalina prúdiť.

Odoberie sa objem kvapaliny 5 ml. Pošle sa do laboratória a chirurg vyčistí oblasť zásahu a zašije kožu.

Ako odobrať tekutinu zo zadných rohov laterálnych komôr:

• Pacient zaujme polohu na chrbte na bruchu. Hlava je umiestnená tak, aby sagitálny steh prebiehal pozdĺž stredovej čiary.
• Príprava je rovnaká ako pri punkcii predných rohov.
• Koža je rezaná rovnobežne so švom. Chirurg vezme ihlu a vloží ju pod uhlom. Typicky maximálna hĺbka vpichu dosahuje 3 cm.
• Technológia zberu materiálu a záverečná fáza opakuje techniku ​​punkcie predných rohov.

Prepichnutie miechy sa nazýva lumbálna punkcia. Ihla sa zavedie do subarachnoidálneho priestoru v mieche na bedrovej úrovni. Účelom punkcie je študovať parametre cerebrospinálnej tekutiny alebo podať spinálnu anestéziu.

Ako sa prepichne miecha:

1. Pacient leží alebo sedí. Ak je v polohe na chrbte, pacient je umiestnený na jeho boku. Nohy sú ohnuté a privedené k žalúdku. Chrbát je ohnutý čo najviac a ruky zvierajú kolená.
2. Lekár prehmatá chrbticu: hľadá medzeru medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom. Táto voľba je určená skutočnosťou, že toto miesto s najmenšou pravdepodobnosťou poškodí miechu. U detí sa miecha prepichne pod tretím bedrovým stavcom.
3. Prepichnutie miechy spôsobuje veľkú bolesť, preto sa pacientovi podáva lokálne anestetikum. Zvyčajne sa používa 2% roztok novokaínu s objemom 7-8 ml.
4. Medzi vyčnievajúce časti stavcov je vložená Bierova ihla. Vkladá sa so sklonom nahor. Postupne sa to posúva hlbšie. Chirurg bude cítiť oporu - to sú väzy chrbtice. Po ich prepichnutí (približne v hĺbke 5-6 cm, u detí - 2 cm) lekár pocíti zlyhanie - vstúpilo do miechového kanála.
5. Po odstránení ihly začne vytekať mozgovomiechový mok - to je znak, že zákrok bol vykonaný správne. Stáva sa, že sa ihla zapichne do kosti. V tomto prípade lekár opakuje postup znova, kým nedosiahne miechový kanál.
6. Po užití tekutiny by mal pacient dve hodiny ležať na bruchu. Vpich je zapečatený sterilnou obrúskou.

Po zákroku je zvyčajne pociťovaná bolesť v mieste vpichu ako reakcia na zníženie tlaku vo vnútri lebky. Zmizne v priemere do 5 dní.

Indikácie

Punkcia mozgu ihlou sa vykonáva pre tieto indikácie:

• Neuroinfekcie a zápalové ochorenia mozgu.
• Neurosyfilis, meningeálna tuberkulóza.
• Hemoragická mŕtvica, krvácanie do komôr mozgu a subarachnoidálneho priestoru.
• Traumatické poranenie mozgu sprevádzané opuchom.

Prečo sa robí lumbálna punkcia:

1. Potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť neuroinfekcie, napr.
2. Podávajte antibiotikum alebo chemoterapeutikum.
3. Znížte intrakraniálny tlak.

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou punkcie miechy a mozgu je podozrenie alebo potvrdený syndróm dislokácie, pri ktorom dochádza k posunu mozgových štruktúr. Náhle zníženie intrakraniálneho tlaku vytlačí časti mozgu, čo môže spôsobiť núdzové situácie, ako je zastavenie dýchania alebo srdca.

Možné komplikácie

Možné komplikácie po punkcii mozgu a miechy:

• Posun štruktúr, ktorý spôsobuje syndróm dislokácie.
• Cholesteatóm je tvorba dutiny v mieche, ktorá obsahuje odumreté epiteliálne bunky.
• Krvácajúca.
• Bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty.

Dnes existuje veľa techník, ktoré možno použiť na diagnostiku rôznych chorôb. Jedným z nich je punkcia miechy. Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať také nebezpečné choroby, ako je meningitída, neurosyfilis, rakovina.

Lumbálna punkcia sa vykonáva v bedrovej oblasti. Na získanie vzorky cerebrospinálnej tekutiny sa medzi dva stavce vloží špeciálna ihla. Okrem diagnostických účelov sa môže vykonať punkcia na podávanie liekov a na úľavu od bolesti. Postup nie je vždy bezpečný. Preto pred vykonaním postupu musíte poznať všetky kontraindikácie a možné komplikácie.

Ciele a indikácie pre štúdium

CSF (cerebrospinálny mok) sa odoberá zo subarachnoidálneho priestoru miecha počas postupu. Štúdium materiálu umožňuje získať informácie o konkrétnej chorobe a predpísať správnu liečbu.

Účely lumbálnej punkcie:

• laboratórne vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• zníženie tlaku v mozgu a mieche odstránením prebytočnej tekutiny;
• meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny;
• podávanie liekov (chemoterapia), kontrastných látok (na myelografiu, cisternografiu).

Štúdia sa častejšie predpisuje pacientom, ktorí majú pravdepodobne nasledujúce patológie:

• infekcie CNS (encefalitída, meningitída);
• absces;
• zápal v mieche a mozgu;
• cievna mozgová príhoda;
• poranenia lebky;
• nádorové formácie;
• krvácanie v subarachnoidálnom priestore;
• roztrúsená skleróza.

Na terapeutické účely sa často používa lumbálna punkcia na podávanie liekov. Vzhľadom na určité nebezpečenstvo zákroku pre pacienta sa odporúča vykonávať ho len v prípadoch, keď je to absolútne nevyhnutné.

Kontraindikácie

Odber vzoriek mozgovomiechového moku sa nevykonáva pri veľkých útvaroch v zadnej jamke lebečnej alebo v časovej oblasti mozgu. Takýto postup pri týchto patológiách môže spôsobiť zovretie mozgového kmeňa vo foramen hlavy a viesť k smrti.

Punkciu nemôžete urobiť, ak má osoba v mieste zamýšľanej punkcie hnisavý zápal kože alebo chrbtice. Po zákroku je vysoké riziko komplikácií so zjavnými deformáciami chrbtice (,). Punkciu treba vykonávať veľmi opatrne pri problémoch so zrážanlivosťou krvi, ako aj u ľudí užívajúcich niektoré lieky (Aspirín,), antikoagulanciá (Warfarin, Clopidogrel).

Pred lumbálnou punkciou neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Pred zákrokom sa pacienti podrobia alergickým testom, aby sa zistila ich tolerancia voči injekčne podávaným liekom proti bolesti. Pred odberom cerebrospinálnej tekutiny je potrebná lokálna anestézia.

Na poznámku! Keďže pre mnohých ľudí, ktorí sa študujú, je nadchádzajúci postup stresujúci, často je potrebná psychologická príprava. Skúsený odborník musí vytvoriť atmosféru, v ktorej sa pacient cíti uvoľnene a pokojne. Toto je obzvlášť dôležité, ak sú pacientmi deti.

Proces

Pacient je umiestnený na pohovke na jeho boku. Kolená by ste mali pritlačiť k žalúdku. Stlačte bradu čo najbližšie k hrudníku. Vďaka tejto polohe sa výbežky chrbtice pohybujú od seba, ihla môže byť vpichnutá bez prekážok.

Miesto vpichu ihly by malo byť dobre dezinfikované alkoholom a jódom. Potom sa vstrekne anestetikum (zvyčajne Novocaine). Počas vykonávania punkcie by mal pacient ležať pokojne. Na postup sa odoberie jednorazová sterilná 6-centimetrová ihla, ktorá sa vloží pod miernym uhlom. Punkcia sa robí medzi 3. a 4. stavcom pod úrovňou konca miechy. U novorodencov sa mozgovomiechový mok odoberá z hornej časti holennej kosti.

Ak sa na diagnostické účely odoberie cerebrospinálny mok, stačí len 10 ml. Na ihlu je pripevnený monometer, ktorý meria intracerebrálny tlak cerebrospinálnej tekutiny. U zdravého človeka je tekutina priehľadná a vytečie za 1 sekundu v objeme 1 ml. So zvýšeným tlakom sa táto rýchlosť zvyšuje.

Vyzdvihnutie trvá do pol hodiny. Špecialista sleduje priebeh postupu pomocou fluoroskopie. Po odobratí potrebného množstva tekutiny sa ihla opatrne odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje náplasť.

Po zákroku

Po manipulácii si človek musí ľahnúť na rovný, tvrdý povrch a nehybne ležať 2 hodiny. Počas dňa nemôžete vstať ani sedieť. Potom 2 dni musíte zostať v posteli a piť čo najviac tekutín.

Bezprostredne po odbere materiálu môže pacient pociťovať bolesti hlavy pripomínajúce migrénu. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním. Keď sa telo zotavuje z nedostatku mozgovomiechového moku, dochádza k záchvatom letargie a slabosti. V oblasti punkcie môže byť bolesť.

Na stránke si prečítajte o charakteristických príznakoch a účinných metódach liečby natiahnutia chrbtových svalov.

CSF vyšetrenie

Pri analýze kvapaliny sa najprv posudzuje jej tlak. Norma v sede je 300 mm. voda Art., v ležiacej polohe - 100-200 mm. voda čl. tlak sa hodnotí na základe počtu kvapiek za minútu. Ak je tlak zvýšený, môže to znamenať zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme, prítomnosť nádorov a hydrocefalus.

Kvapalina sa rozdelí na dve časti (5 ml v skúmavke) a cerebrospinálna tekutina sa odošle na ďalší výskum:

• imunologické;
• bakteriologické;
• fyzikálno-chemické.

Zdravý človek má číry, bezfarebný likér. Keď sa objaví ružový, žltý odtieň alebo matnosť, môžeme hovoriť o prítomnosti infekčného procesu.

Štúdium koncentrácie proteínov umožňuje identifikovať zápalový proces v tele. Hodnota bielkovín vyššia ako 45 mg/dl je odchýlkou ​​od normy, čo naznačuje prítomnosť infekcie. Infekcia je tiež indikovaná zvýšením koncentrácie mononukleárnych leukocytov (norma je až 5). Likér sa tiež vyšetruje na koncentráciu glukózy, detekciu vírusov, baktérií, húb a detekciu atypických buniek.

Komplikácie a možné následky

Punkcia miechy je postup, ktorý môže byť spojený s nebezpečnými následkami. Preto by ho mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník s rozsiahlymi skúsenosťami a hlbokými znalosťami.

Možné komplikácie:

• únik tekutiny do blízkych tkanív, čo môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• paralýza dolných končatín, kŕče, ak sa anestetikum dostane na miechovú membránu;
• masívne krvácanie v dôsledku zvýšeného zaťaženia mozgu;
• poškodenie miechových nervov z ihly môže spôsobiť bolesť chrbta;
• ak sa porušia pravidlá antiseptík, môže sa vyskytnúť infekcia, môže sa vyvinúť zápalový proces alebo absces meningov;
• porušenie nervového centra a v dôsledku toho - zhoršenie funkcie dýchania.

Ak po lumbálnej punkcii nedodržíte rehabilitačné pravidlá, môže to viesť aj k vážnym komplikáciám.

Punkcia miechy je informatívna diagnostická metóda, ktorá môže pomôcť identifikovať mnohé choroby. Ak sú dodržané všetky pravidlá a kontraindikácie, postup je prakticky bezpečný, ale stále existuje riziko komplikácií. Odborníci odporúčajú uchýliť sa k prepichnutiu chrbtice iba v prípade núdze a nie viac ako raz za šesť mesiacov.