Aké činnosti súvisia so špecializovanou pomocou? Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Strediská špecializovanej lekárskej starostlivosti, typy, úlohy, štruktúra

Špecializovaná zdravotná starostlivosť sú služby, na ktoré môže občan našej krajiny, ktorý potrebuje zdravotnú starostlivosť, počítať, ak mu bola diagnostikovaná choroba z určitého zoznamu. Očakáva sa, že pomoc bude high-tech s využitím najmodernejších prostriedkov a prístupov, vybavenia a drog. Môžete sa na ňu spoľahnúť pri diagnostike a liečbe patológií pomocou medicínskych technológií, ktoré si vyžadujú značné investície a zdroje. K unikátnym technológiám majú prístup aj občania našej krajiny.

Vzhľad a heslá

Špecializovaná lekárska starostlivosť je služba, za ktorú zodpovedajú špecialisti v konkrétnych medicínskych odboroch. Týka sa to len lekárov pracujúcich v presne vymedzenom počte inštitúcií poskytujúcich tematické služby obyvateľom. Nejde len o lekárske organizácie, ale aj o prevenciu rôznych patológií.

Špecializovaná lekárska starostlivosť sú služby zdravotníckych zariadení, na ktoré sa môžu spoľahnúť všetci občania našej krajiny. Súčasťou systému sú aj niektoré ďalšie organizácie zodpovedné za ochranu zdravia, vrátane samosprávy. Existuje niekoľko súkromných inštitúcií - všetky už predtým dostali licenciu v predpísanej forme a môžu legálne poskytovať zdravotnícke služby obyvateľom zo špecializovanej triedy. Takéto činnosti si vyžadujú osobitné povolenie.

Kto by mal

Špecializovaná lekárska starostlivosť je komplex, na ktorý sa človek môže spoľahnúť, ak je potrebné definitívne sformulovať diagnózu, ale je zrejmé, že priebeh ochorenia je atypický a v súčasnosti praktikovaný terapeutický program neprináša výsledky. Takéto služby je možné poskytovať aj vtedy, ak opakovať kurzy liečby tiež nevykazujú dobrý výsledok, ale lekári správne tvrdia, že použitie modernejších prístupov prinesie pozitívny účinok. Týka sa to chirurgických zákrokov a poskytovania zdravotníckych služieb s využitím najmodernejších a najmodernejších technológií.

Ak je potrebná chirurgická intervencia, môžete sa obrátiť na špecializované centrum lekárskej starostlivosti, ale jeho implementácia zahŕňa zvýšené riziko komplikácie spôsobené nielen hlavnou patológiou, ale aj ďalšími zistenými u konkrétneho pacienta. Pacienti, ktorí potrebujú readmisiu do nemocnice, môžu počítať s pomocou v rámci takéhoto programu, ak to odporučí federálna vládna agentúra.

Kedy inokedy?

Súčasné zákony stanovujú, že poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti by sa malo poskytovať, ak sa prípad považuje za ťažko diagnostikovateľný a na dokončenie práce na formulovanie špecifík situácie sú potrebné ďalšie opatrenia. Podobné podmienky platia pre komplexnú prípravu na chirurgický zákrok, ak je stav pacienta komplikovaný ďalšími faktormi a súvisiacimi patológiami.

Ak sa predpokladá, že jedinou účinnou terapiou v konkrétnom prípade je chirurgická intervencia s použitím obzvlášť modernej a presnej technológie, potom organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti na identifikáciu všetkých aspektov a znakov stavu konkrétneho pacienta pôsobí ako predbežná prípravná fáza.

Ako zistím ďalšie podrobnosti?

U nás bol vydaný poriadok o špecializovanej zdravotnej starostlivosti, vzťahujúci sa na všetky subjekty a kraje. Z toho vyplýva, že v vládne inštitúcie zaradení do zoznamu zodpovedných za tento druh zdravotníckych služieb sa personál zaväzuje bezodkladne poskytnúť informácie o službe všetkým občanom, ktorí o to požiadajú. Údaje sa musia odovzdať bezodkladne počas podávania žiadosti žiadateľovi alebo osobe, ktorá ho zastupuje.

Nemenej dôležitá je aj finančná stránka. Podľa zákona musia byť všetky informácie o zdravotnej a špecializovanej lekárskej starostlivosti postúpené záujemcom úplne bezplatne; S tým môžu rátať nielen občania našej krajiny, ale aj osoby, ktoré majú občianstvo inej moci alebo nemajú vôbec žiadne.

Ako získať?

V súčasnosti sa špecializovaná zdravotná starostlivosť poskytuje deťom a dospelým len vtedy, ak dotknutá osoba dodržiava literu zákona. Predovšetkým je potrebné poskytnúť úplný zoznam dokumentácie uvedenej v predpisoch, inak zdravotnícke zariadenie jednoducho nemá právo zaradiť žiadateľa do zoznamu tých, ktorým bude služba poskytovaná.

Je povinné predložiť kópiu odporúčacieho listu vydaného lekárom pre špeciálnu starostlivosť. V tomto dokumente lekári uvádzajú informácie o zdravotnom stave osoby, uvádzajú čo diagnostické opatrenia aké terapeutické metódy boli použité a aké výsledky to prinieslo. Spomína sa aj profil patológie. V niektorých prípadoch neexistujú žiadne informácie o profile. Existuje možnosť, že žiadateľ ani nemá odporúčanie. Ak neexistuje, ale služba je potrebná, musíte kontaktovať zodpovednú inštitúciu, aby ste objasnili podrobnosti o účasti v programe.

Čo môžem pridať?

Bežne sa všetky typy špecializovanej zdravotnej starostlivosti ustanovené platnou legislatívou poskytujú žiadateľom s odporúčaním alebo bez neho, ale potreba včasnej pomoci je zrejmá. Zároveň tendencia mnohých inštitúcií v krajine byť byrokratická povzbudzuje žiadateľov, aby zbierali dodatočnú dokumentáciu, aby upútali pozornosť na ich prípad: čím viac kusov papiera, tým vážnejšia situácia.

Dodatočná podpora dokumentácie v súlade so súčasnými štandardmi špecializovanej lekárskej starostlivosti môže zahŕňať:

povinné zdravotné poistenie;
SNILS;
dokumentácia, z ktorej vyplýva oprávnenie zástupcu osoby, ktorá potrebuje službu;
dokumentáciu potvrdzujúcu totožnosť zástupcu.

Regulačné akty

Postup a pravidlá poskytovania špecifických zdravotných výkonov upravuje nariadenie ministerstva zdravotníctva vydané pred siedmimi rokmi. Dokument bol zverejnený v apríli pod číslom 243n. Odhaľuje aj aspekty financovania inštitúcií, ktoré poskytujú tento typ lekárskej služby.

Oficiálne sa uvádza, že v niektorých prípadoch môže na území konkrétneho subjektu chýbať možnosti financovania zdravotníckych zariadení schopných poskytovať obyvateľom špeciálne služby. V takejto situácii občania, ktorí potrebujú terapeutické, diagnostické, chirurgická starostlivosť, môže kontaktovať inštitúcie nachádzajúce sa v iných regiónoch, ako aj iné federálne zdravotnícke a rôzne zdravotnícke organizácie, ktoré majú príslušné schopnosti, technické kapacity a kvalifikovaný personál.

Kedy platiť, kedy nie?

V nariadení ministerstva zdravotníctva sa uvádza, že osobitná pomoc môže byť nielen bezplatná, ale aj za peniaze od súkromných osôb alebo akýchkoľvek zainteresovaných organizácií. Opcia, ktorá nevyžaduje platbu, musí spĺňať požiadavky federálneho programu, ktorý zvažuje aspekty štátnych záruk jednotlivým občanom štátu vo vzťahu k lekárskej starostlivosti. V tomto prípade je financovanie organizované zo špecifických tematických rozpočtov zhromaždených v rámci programu fondu povinného poistenia.

Špičkové technológie na pomoc ľuďom

High-tech je špeciálna asistenčná služba, ktorá zahŕňa použitie najkomplexnejších techník, často jedinečných prístupov. Metódy používané v takomto výskume sú náročné na zdroje. Dôležitou podmienkou zaradenia technológie do zoznamu high-tech je preukázaná účinnosť jej aplikácie, ktorú treba potvrdiť nielen Klinické štúdie, ale aj vedecké výpočty.

Jednou z dôležitých oblastí špeciálnej pomoci v oblasti špičkových technológií je bunkový rozvoj. Nemenej významná je aj ďalšia vec propagovaná v V poslednej dobe- robotická technológia. Aktívne sa využívajú najnovšie informačné technológie, genetické modifikácie a inžinierske prístupy dostupné vedeckej komunite. Stručne povedané, používajú sa viac či menej rozvinuté metódy vytvorené v rámci lekárskej vedy a príbuzných odvetví.

Niektoré konkrétne dokumenty

V niektorých prípadoch je poskytnutie osobitnej pomoci možné, ak má žiadateľ odporúčanie, v rámci ktorého musí absolvovať plánovanú hospitalizáciu. Takýto papier môže podpísať ošetrujúci lekár, ktorému je pridelená oblasť pobytu chorého. V niektorých prípadoch papier vydávajú iní lekári, ktorí na to majú právo v súlade so svojimi pracovnými povinnosťami, ak ich pacient priamo kontaktuje.

Ak sa konzultácia uskutoční v neprítomnosti, môžete získať špeciálne služby v zdravotníckom zariadení, ak existuje špeciálny protokol potvrdzujúci, že komisia vybrala tohto konkrétneho kandidáta z celého navrhovaného zoznamu pacientov. Ak občan so zdravotným postihnutím žiada o zdravotnú starostlivosť, k všeobecnému balíku dokumentov je potrebné priložiť potvrdenie ITU.

Dodatočné úradné dokumenty

Vo väčšine moderných zdravotníckych zariadení bude žiadateľ požiadaný, aby poskytol kópiu pasových stránok potvrdzujúcich registračné informácie, ako aj osobné údaje (vrátane fotografie). Ak požiada o pomoc zástupca maloletého pacienta, ktorý má menej ako 14 rokov a z tohto dôvodu ešte nemá cestovný pas, oplatí sa doložiť rodný list na vyhotovenie jeho kópie a rodič bude musieť predložiť identifikačný doklad, kde je dieťa zapísané. Pri podávaní žiadosti o opatrovníka musíte mať so sebou potvrdenie o opatrovníctve, ako aj osobné identifikačné dokumenty (pas).

Nebude zbytočné venovať sa príprave výpisu zo zdravotnej dokumentácie, aby nevznikali ďalšie otázky. Je potrebné pripomenúť, že za indikácie hospitalizácie v súlade s plánom zodpovedá predovšetkým lekár pridelený do oblasti, kde je pacient registrovaný.

Čo očakávať?

Na území každého federálneho subjektu sa každoročne prijímajú dokumenty, ktoré stanovujú rámec financovania špeciálnych programov. V súlade s tým môžete očakávať, že povinné zdravotné poistenie pokryje náklady na liečbu, ktoré spĺňajú normy uvedené v takejto dokumentácii. Ak túto hranicu prekročíte, pravdepodobne budete musieť doplatiť z vlastných prostriedkov alebo požiadať o pomoc nejakú organizáciu. Okrem aktuálnych noriem na aktuálny rok sa pravidelne prijímajú aj plánovacie dokumenty. To umožňuje pacientom orientovať sa v možnostiach prijímania bezplatné ošetreniečoskoro.

ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ- druh lekárskej starostlivosti poskytovanej odbornými lekármi v zdravotníckych zariadeniach alebo oddeleniach špeciálne navrhnutých na tento účel pomocou špeciálnych diagnostických a liečebných zariadení, nástrojov a zariadení.

Diferenciácia lekárskej vedy v priebehu jej vývoja a prehlbovanie špecializácie lekárskej starostlivosti na tomto základe so sebou prinášajú zmeny v organizácii lekárskej starostlivosti a vo funkciách zdravotníckeho pracovníka. inštitúcie, ich typizácia a štruktúra. Kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych chorôb závisí od stupňa špecializácie, foriem a metód organizovania špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti.

Príbeh

V Rusku napredoval rozvoj S. m. p. ústavoch, napriek túžbe vyspelých lekárov poskytovať obyvateľstvu lekársku starostlivosť v rôznych odbornostiach.

Vzhľad stacionárneho S. p v Rusku sa datuje do 2. polovice 18. storočia, kedy došlo k výstavbe veľkých civilné b-c, kde sa popri všeobecných profilových prezentovalo aj množstvo špecializovaných oddelení. Potom sa začali vytvárať špecializované nemocnice, z ktorých prvé boli organizované: psychiatrická v roku 1808 (Moskva), očná v roku 1826 (Moskva), detská v roku 1834 (Moskva) atď. Začiatkom 19. stor. v ambulanciách okrem „súkromných“ lekárov všeobecná prax, začali zdravotnú starostlivosť poskytovať špecialisti na očné choroby, pôrodníctvo a zubné choroby. Zároveň v roku 1913 sa špecializované druhy ambulantnej starostlivosti poskytovali len v 16 % ambulancií a zvyšok mali praktickí lekári. Z charitatívnych prostriedkov bolo v Rusku vytvorených niekoľko špecializovaných ambulancií, napríklad v roku 1904 bola v Moskve otvorená prvá ambulancia pre pacientov s tuberkulózou a na začiatku prvej svetovej vojny bolo v r. krajina, ktorá existovala hlavne s charitatívnymi fondmi . Pirogovské kongresy (pozri) mali veľkú úlohu v rozvoji S. m.p.

Zásadné zmeny v organizácii S. m.p Sovietska moc. K vzniku viacerých špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti prispel nielen rozvoj vedy a praxe, ale aj vážne sociálne problémy - vysoká chorobnosť a úmrtnosť obyvateľstva ako dôsledok sťaženej ekonomickej, hygienickej hygieny. a ďalšie dôsledky cárskeho režimu, prvej svetovej vojny a občianskej vojny. Napríklad od samého začiatku existencie sovietskej moci, na boj proti infekčným a pohlavným chorobám, tuberkulóze atď., v celoštátnom meradle, boli vytvorené vhodné služby a typy inštitúcií (špecializované nemocnice, ambulancie) a príslušní lekári. vyškolený.

Pred Veľkou vlasteneckou vojnou sa riešili mnohé otázky týkajúce sa organizácie lekárskej starostlivosti. Najmä v roku 1938 bola vytýčená úloha poskytovať obyvateľom špecializovanú starostlivosť doma. Organizácia špecializovaných lôžkových oddelení v mestských nemocniciach sa značne rozšírila a do roku 1941 zostalo nešpecializovaných len 2,7 % z ich počtu.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny dostal S. p. službu Červenej armády. Nemocničná sieť bola organizovaná nielen podľa všeobecného profilu (terapeutický, chirurgický, infekčný atď.), ale aj podľa princípu diferencovanej špecializovanej liečby: pre zranených v oblasti hlavy (vrátane maxilofaciálneho profilu), hrudníka, brucha , panvové orgány atď. V roku 1942 vydal rozkaz ľudového komisára zdravotníctva ZSSR Krym, ktorý určil spôsoby obnovenia siete špecializovaných nemocníc.

IV plénum nemocničnej rady ľudového komisára zdravotníctva ZSSR a ľudového komisára zdravotníctva RSFSR v roku 1943 poukázalo na naliehavú potrebu napraviť nedostatky vo výcviku zdravotníckeho personálu v určitých špecializáciách a potom bol príkaz vydaný ľudovým komisárom zdravotníctva ZSSR o organizácii špeciálnych oddelení a oddelení pre liečbu pacientov s peptickým vredom, diabetes mellitus a pod.. V záujme skvalitnenia manažmentu a skvalitnenia lekárskej starostlivosti Ústav hlavných odborníkov ministerstiev boli vytvorené krajské, krajské a niektoré mestské odbory zdravotníctva (viď Hlavný špecialista).

Proces špecializácie lekárskej starostlivosti sa rozvinul obzvlášť intenzívne od 50. rokov, kedy sa začali široko rozlišovať chirurgické a následne terapeutické typy starostlivosti. Rozvoj sociálnych služieb sa prejavil nielen vznikom nových druhov, ale aj rozvojom nových organizačných foriem ich poskytovania. Začali sa vytvárať špecializované centrá pre rôzne profily. Poskytovanie mimonemocničnej a ústavnej lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu bolo uľahčené vytvorením siete regionálnych (územných, republikových) nemocničných stredísk s poradňami, ako aj centrálnych okresné obchodné centrá, kde boli špecializované odbory organizované minimálne v 5 profiloch: terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, infekčné choroby. Rozrástla sa sieť okresných a krajských špecializovaných ambulancií. Rozšírenie objemu mimonemocničných špecializovanú pomoc Vidieckemu obyvateľstvu pomohla organizácia plánovanej a poradenskej pomoci na mieste zo strany tímov lekárskych špecialistov.

Kurz pre ďalšiu špecializáciu lekárskej starostlivosti bol určený Programom KSSZ a bol rozpracovaný v príslušných rozhodnutiach ÚV KSSZ a sovietskej vlády, nariadeniach M3 ZSSR. V uznesení Ústredného výboru KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie zdravotná starostlivosť a ochrany zdravia obyvateľstva ZSSR“ (1960) a v nariadení ministra zdravotníctva ZSSR vydanom vo svetle tohto uznesenia boli reflektované otázky rozvoja špecializovanej ambulantnej starostlivosti. Rozkaz ministra zdravotníctva ZSSR „O stave a opatreniach na ďalšie zlepšenie lôžkových služieb pre obyvateľstvo ZSSR“ (1963) načrtol hlavné smery rozvoja lôžkovej lekárskej starostlivosti, z ktorých hlavnými sú konsolidácia existujúcej nemocnice. centier a budovanie nových výkonnejších nemocničných komplexov potrebných na rozšírenie a skvalitnenie lekárskej starostlivosti Vyhláška ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie zdravotníctva a rozvoj lekárskej vedy v krajine. “ (1968) plánoval „pokračovať vo výstavbe veľkých špecializovaných a multidisciplinárnych nemocníc, kliník a ambulancií s cieľom zlepšiť kvalitu špecializovanej lekárskej starostlivosti a lepšie poskytnúť obyvateľstvu všetky jej typy“. Rozkaz ministra zdravotníctva ZSSR, vydaný vo svetle tohto uznesenia, zaväzoval zdravotnícke orgány v rokoch 1971 - 1975 organizovať sa. medzirepublikové, republikové, medziregionálne, krajské, krajské oddelenia (centrá) pre kardiochirurgiu, kardiológiu, cievnu chirurgiu, neurochirurgiu, nefrológiu, pneumológiu, na liečbu pacientov s infarktom myokardu, s popáleninami, pozostávajúce najmä z tzv. multidisciplinárny BC. Poukázalo sa na to, že v mestách a regiónoch, ktoré nemajú samostatné špecializované ambulancie, by sa mala vybudovať sieť zodpovedajúcich ambulancií (kancelárií) v poliklinikách. Začali sa vytvárať liečebno-diagnostické strediská typu nemocnica-poliklinika pre určité typy S. m.p., vzdelávacie, vedecké a praktické centrá. Príkazy ministra zdravotníctva ZSSR „O personálnych normách pre zdravotníckych a pedagogických zamestnancov v mestských klinikách, lekárskych a zdravotníckych strediskách“ (1968) a „O nomenklatúre“ mali významný vplyv na rozvoj špecializovaných typov lekárskej starostlivosti. lekárskych odborov a nomenklatúra lekárskych pozícií v zdravotníckych zariadeniach“ (1970). S cieľom zlepšiť lekársku starostlivosť o vidiecke obyvateľstvo schválilo Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „Nariadenia o medziokresnom špecializovanom oddelení“ (1975). Zefektívnenie rozvoja siete zariadení poskytujúcich špecializovanú starostlivosť umožnili nariadenia ministra zdravotníctva ZSSR „O schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení“ (1978) a „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulantných pacientov“. kliniky“ (1981). Odrazom procesov špecializácie a integrácie v praktickom zdravotníctve je skvalitňovanie organizačných foriem špecializovaných druhov liečebnej starostlivosti, vytváranie špecializovaných pracovísk, oddelení, konzultačných a diagnostických centier, rehabilitačných oddelení a ústavov, ďalší rozvoj etáp v r. poskytovanie lekárskej starostlivosti a pod.

Pri plnení týchto úloh sa prihliadalo na to, že stupeň špecializácie lekárskej starostlivosti je determinovaný nielen diferenciáciou vedy a praxe, ale aj reálnymi potrebami obyvateľstva v súvislosti s počtom kontingentov. pacientov rôznych profilov, povaha a štruktúra patológie, objem a formy lekárskej starostlivosti, ktorú pacienti potrebujú, ako aj ekonomické a urbanistické možnosti, vyhliadky na presídlenie obyvateľov atď.

Súčasne s diferenciáciou lekárskej vedy a praxe sa rozvíjal aj integračný proces, ktorému výrazne napomohlo budovanie veľkých multidisciplinárnych medicínskych centier, skvalitnenie činnosti lekárov rôznych odborností, ako aj komplexnosť a koordinácia vedecko-výskumnej činnosti. , rozvoj prístupov ku komplexnému vyšetreniu určitých skupín pacientov a pod. Výstavba veľkých multidisciplinárnych a špecializovaných obchodných centier, záchranná služba pomôcok, ambulancií a pod. umožňuje v rámci nich vytvárať špecializované oddelenia a vytvárať centrá nemocničného typu, vybavené najmodernejším prístrojovým vybavením a vybavené vysokokvalifikovanými odborníkmi. Organizácia špecializovaných centier zabezpečuje čo najracionálnejšie využitie nemocničných lôžok, odborného personálu a zdravotníckych služieb. technológie, pomáha zlepšovať lekárske zručnosti. personálom a kvalitou zdravotnej starostlivosti, ktorú pacientom poskytujú. V moderných mestských nemocniciach dostáva obyvateľstvo lekársku starostlivosť vo všetkých hlavných odboroch. Urobilo sa veľa práce na ďalšom rozvoji a konsolidácii regionálnych (územných, republikových) nemocníc, ktoré poskytujú obyvateľom špecializovanú lekársku starostlivosť. Nárast v zabezpečení obyvateľstva ZSSR špecializovanými nemocničnými lôžkami - pozri tabuľku. 6 k čl. Nemocnica, zv.

Dynamika procesu diferenciácie S. m.p štandardné ukazovatele. V roku 1954 sa tak naplánovali štandardy potreby obyvateľstva na ústavnú zdravotnú starostlivosť pre 12 lôžkových profilov a v roku 1982 Rada M3 ZSSR schválila štandardy pre 35 odborností, vrátane diferenciácie terapeutického profilu lôžok v 9 odboroch a chirurgickej profil v 12. Podobne aj diferenciácia štandardov Potreba ústavnej starostlivosti bola schválená aj pre detskú populáciu. Štandardy pre ambulantnú starostlivosť sú odporúčané pre 28 špecializovaných typov pre dospelú populáciu a 25 typov pre deti.

Trend k špecializácii sa prejavil aj v rozvoji záchrannej zdravotnej služby (pozri), kde sa začali vytvárať kardiologické, resuscitačné, traumatologické, detské, protišokové, toxikologické a iné špecializované tímy, čo prispelo k rozšíreniu objemu starostlivosti poskytovanej lekármi na mieste a pri prevoze pacienta v liečebni - prof. inštitúcie, ako aj zlepšenie jej kvality. Pomerne rýchlo sa rozvíja sieť nemocníc urgentnej zdravotnej starostlivosti (pozri Nemocnica urgentnej zdravotnej starostlivosti), ktorej hlavnou úlohou je poskytovať obyvateľom špecializovanú neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Dôležitosť sa venuje rozvoju diagnostických a laboratórnych služieb, kde je badateľný aj proces špecializácie. Neustále sa vyvíjajú nové liečebné a diagnostické metódy a smery, vznikajú nové pracoviská a laboratóriá.

Rozvoj S. m.p. je jedným z najťažších úsekov, vyžadujúcich vhodné podmienky a organizačné formy. Skúsenosti sovietskeho a zahraničného zdravotníctva ukazujú, že na zabezpečenie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti je potrebné racionálne umiestniť špecializované miestnosti, oddelenia a inštitúcie, berúc do úvahy princíp lekárskej starostlivosti. zónovanie. Zároveň je potrebné zabezpečiť určitú etapu poskytovania zdravotnej starostlivosti lekármi základných a úzkych odborov. Rozvoj S. m. v konkrétnych územiach je založený na diferencovanom normatívnom a cieľovom prístupe k formovaniu jednotnej funkčnej a organizačnej štruktúry siete zdravotníckych pracovníkov. inštitúcií pri zachovaní základného princípu organizácie sovietskeho zdravotníctva – územného, zabezpečujúceho dostupnosť lekárskej starostlivosti pre celé obyvateľstvo.

Osobitná úloha pri rozvoji S. m.p. patrí hlavným odborníkom (terapeuti, chirurgovia, pediatri, pôrodníci-gynekológovia a pod.) ministerstiev zdravotníctva, krajských (krajských, okresných) a mestských odborov zdravotníctva (pozri hlavný odborník) . Ich význam je veľký najmä vo vidieckych oblastiach, kde je existujúci ústav hlavných odborníkov centrálnych okresných nemocníc dôležitým článkom v systéme riadenia zdravotníctva. Hlavní odborní pracovníci, ktorí sú spravidla primármi oddelení centrálnej okresnej nemocnice, okrem lekárskych vykonávajú veľké množstvo práce ako organizátori, konzultanti a metodici príslušných špecializovaných služieb kraja.

Veľký význam pre zlepšenie S. m. p. ústav a ústav pre zdokonaľovanie lekárov.

Špecializácia lekárskej starostlivosti okrem iného vyvolala problém vyškolenia vhodného odborného personálu. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov (pozri) boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovednom a sociálno-hygienickom základe. V ZSSR sa vytvoril harmonický systém špecializácie a zdokonaľovania lekárov, ktorý vykonávajú (pozri) fakulty pokročilého vzdelávania na lekárskych fakultách. ústavoch, ako aj prostredníctvom primárnej špecializácie vo veľkých republikových, krajských, krajských a mestských nemocniciach a systémom klinického pobytu.

V rôznych etapách rozvoja sovietskeho zdravotníctva sa v súlade s jeho úlohami ochrany zdravia obyvateľstva zdokonaľovali a zdokonaľovali formy a spôsoby poskytovania liečby.-Prof. pomoci, základné princípy a socialistický charakter jej organizácie však zostali nezmenené, vďaka čomu sa vytvoril a úspešne funguje moderný jednotný systém organizovania zdravotnej starostlivosti Špecializácia lekárskej starostlivosti, ktorá je dynamickým procesom, má zasa obrovský vplyv na rozvoj celého sovietskeho zdravotníctva, pričom výrazne dopĺňa predovšetkým jeho preventívne smerovanie (pozri Prevencia, Primárna prevencia). Evolúcia organizačných foriem S. m. vedie k vzniku nových účinných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby, ktoré môžu radikálne zmeniť doterajšie zdravotnícke postupy a prispieť k ďalšiemu rozvoju vedy a lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Špecializovaná lekárska starostlivosť vo vojenských poľných podmienkach

Špecializovaná zdravotná starostlivosť vo vojenských poľných podmienkach je najvyšším typom lekárskej starostlivosti, ktorý v maximálnej miere využíva (vo vzťahu k vojenským poľným podmienkam) výdobytky lekárskej vedy. veda v praxi stupňovitej liečby postihnutých a chorých silami príslušných špecialistov na špecializované liečby na tento účel určené. ústavy (oddelenia) so špeciálnymi liečebnými a diagnostickými prístrojmi.

Ako dokazuje história vojenského lekárstva (pozri Vojenské lekárstvo), špecializácia lekárskej starostlivosti v systéme zdravotníckej a evakuačnej podpory ozbrojených síl (pozri Systém zdravotníckej a evakuačnej podpory) bola dôsledkom diferenciácie lekárskej vedy, nakoľko výsledkom čoho vzniklo množstvo samostatných odborov klinickej medicíny. E. I. Smirnov vyjadril tento vzorec vo vzťahu k organizácii chirurgickej starostlivosti počas vojny takto: „Keďže sa maxilofaciálna chirurgia, neurochirurgia, liečba lézií kostí končatín a hrudnej dutiny stali samostatnými disciplínami, situácia pre nemocnice zanikla. , keď každý chirurg bol lekárom pre všetkých zranených a každý zranený bol pacientom každého chirurga.“

Prvýkrát sa v uvedenom období uskutočnil pokus o špecializáciu lekárskej starostlivosti o ranených a chorých Rusko-japonská vojna 1904-1905, keď v niektorých záložných nemocniciach dislokovaných v blízkom tyle činnej armády (v Harbine) boli prideľované špecializované lôžka pre infekčné choroby, pohlavné choroby, duševne chorých pacientov, pacientov s chorobami ucha, nosa a hrdla. Počas prvej svetovej vojny 1914-1918. ďalší krok sa urobil v organizácii lekárskej starostlivosti o ranených a chorých. Svedčia o tom najmä skúsenosti z nasadenia v roku 1916 skupiny nemocníc a lazaretov určených na oddelený príjem rôznych kategórií ranených a chorých. Takto bola organizovaná zdravotná starostlivosť v Lodži a Zhirardove z iniciatívy N. N. Burdenka a v 5. armáde v oblasti Dvinska z iniciatívy V. A. Oppela. V. A. Oppel poukázal na progresívny charakter špecializácie chirurgickej starostlivosti o ranených: „Moje skúsenosti z práce na rôznych frontoch,“ napísal, „vedú k rovnakému záveru: frakčné chirurgické špecializácie musia existovať, rozvíja ich sám život, čo znamená musíme ich nasledovať, aby sme pomohli ich rozvoju."

Po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii na základe úspechov v rozvoji národného hospodárstva med. vedy a sovietskeho zdravotníctva sa vytvorili potrebné predpoklady pre ďalší rozvoj a skvalitnenie systému zdravotníckej a evakuačnej podpory vojsk, neodmysliteľnou súčasťou rezu bola špecializácia lekárskej starostlivosti a ošetrovania ranených a chorých. Princípy stupňovitého ošetrenia s evakuáciou na objednávku, ktoré sa objavili na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny, si vyžiadali vytvorenie špecializovaných poľných a evakuačných nemocníc, počnúc armádnymi nemocnicami. inštitúcií, čo jasne ukázalo aj samotné testovanie týchto princípov počas bojov Červenej armády na rieke. Khalkhin Gol (1939) a sovietsko-fínsky konflikt (1939-1940). V predvečer Veľkej vlasteneckej vojny boli určené hlavné smery organizovania špecializovanej lekárskej starostlivosti, čo sa odrazilo v „Zbierke predpisov o hygienických zariadeniach“. vojnové služby“ (1941). Špecializácia poľných nemocníc v armádnej zdravotníckej jednotke. služby, ktoré boli vo svojej organizačnej štruktúre „univerzálnymi nemocnicami“, boli poskytované vysielaním „špeciálnych zdravotníckych posilňovacích skupín“ dostupných v samostatnej lekárskej spoločnosti do týchto nemocníc. posilnenie (ORMU) armády - vrátane neurochirurgických skupín, maxilofaciálnych, očných, toxicko-terapeutických atď. Zabezpečila sa aj špecializácia evakuačných nemocníc zaradených do armády GB a frontových evakuačných bodov.

Mimoriadne nepriaznivá situácia vyplývajúca z náhleho zradného útoku fašistické Nemecko o ZSSR, nepovolila organizáciu S. p. vo vyššie uvedenom množstve. Počas vojny však bola špecializácia lekárskej starostlivosti a ošetrovania ranených a chorých jednou z najdôležitejších oblastí pre zlepšenie systému stupňovitého liečenia s evakuáciou podľa pokynov a ďalej sa rozvíjala.

Lekársky manažment služby Červenej armády vykonali množstvo opatrení na zefektívnenie organizácie zdravotnej starostlivosti V roku 1941 boli zavedené do zdravotníckeho personálu. nemocničné služby pre ľahko ranených (pozri). Namiesto jednotných poľných mobilných nemocníc (PPG) vznikli v roku 1942 chirurgické mobilné poľné nemocnice (pozri) a terapeutické mobilné poľné nemocnice (pozri); Boli identifikované tri hlavné typy špecializovaných CPPG - pre zranených na hlave; v bedrových a veľkých kĺboch; v oblasti hrudníka a brucha, čo sa dosiahlo posilnením týchto nemocníc o príslušné špecializované skupiny z ORMU. Na zabezpečenie správnej organizácie S.M.P a jej systematického, vysokokvalifikovaného riadenia bol vytvorený inštitút hlavných, frontových a armádnych špecialistov a do personálu oddelení všetkých evakuačných miest boli zavedené pozície odborných inšpektorov. Tak sa počas Veľkej vlasteneckej vojny vytvoril harmonický, vedecky podložený systém lekárskeho ošetrenia a špecializovaného ošetrovania ranených a chorých.

V povojnových rokoch na základe štúdia, kritického rozboru a zovšeobecnenia získaných skúseností tento proces do značnej miery napomáha rozvoj siete špecializovaných s . inštitúcií a stredísk v sovietskom zdravotníctve, ako aj výrazné zlepšenie technického vybavenia špecializovanej lekárskej starostlivosti. inštitúcie s vhodným diagnostickým a terapeutickým vybavením.

V súvislosti s adopciou zbraní hromadného ničenia agresívnymi imperialistickými krajinami treba počítať s novými druhmi bojovej traumy. Kontingenty postihnutých, ktoré potrebujú S. m a špecializované ošetrenie, môžu mať tepelné a radiačné poranenia, poškodenie nervovými paralytickými a psychomimetickými látkami, toxínmi a pod. toxické látky (pozri) a toxíny viedli k rozdeleniu v štruktúre bojových sanitárnych strát (pozri) postihnutých terapeutickým profilom [napr. choroba z ožiarenia (pozri)] a potreba zabezpečiť týmto kontingentom postihnutých zodpovedajúcu druhy S. m.

Tak ako počas Veľkej vlasteneckej vojny, špecializované nemocnice dvoch typov sú určené na poskytovanie lekárskej starostlivosti a špecializovaného ošetrenia v nemocničných základniach: napríklad nemocnice so stálou (bežnou) špecializáciou. infekčné, neurologické, nemocnice na liečbu ľahko ranených a špecializované nemocnice vytvorené posilnením všeobecných nemocníc o špecializované lekárske služby. skupiny z oddelenia špecializovanej zdravotnej starostlivosti (OSMP).

Špecializovaná lekárska starostlivosť v systéme civilnej obrany

V nemocnici sa predpokladá poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti o postihnutých a ich ústavnej liečby. inštitúcie nemocničných základní (pozri), rozmiestnené v prímestských oblastiach (pozri Zdravotná služba civilnej obrany). V rámci nemocničnej základne sa v nich plánuje rozmiestnenie nemocničných centier a oddelení s profilmi: neurochirurgické, torakoabdominálne; na liečbu zlomenín bedra a poranení veľkých kĺbov; traumatologické; popáleniny; terapeutické (na liečbu postihnutých prenikavým žiarením, jedovatými látkami, toxínmi, ako aj pacientov so somatickými ochoreniami); infekčné; psychoneurologické; nemocnice na ošetrovanie ľahko ranených, špecializované detské oddelenia. Nemocnice sú združené do nemocničných kolektorov. Každý nemocničný zberač je navrhnutý tak, aby prijímal pacientov postihnutých vo všetkých hlavných špecializáciách. Aby sa zabezpečilo, že lekárski špecialisti poskytnú pomoc, sú vytvorené štandardné sady nástrojov a zariadení.

Bibliografia: Barabash V. I., Baronov V. A. a Lobastov O. S. Psychoneurologická pomoc v podmienkach modernej vojny, JI., 1968; Burdenko N. N. Miesto neurochirurgie vo všeobecnej organizácii sovietskej vojenskej poľnej chirurgie počas vlasteneckej vojny, Vopr. neurokhir., zv. 6, č. 3, 1942; aka, Moderná fáza vojenskej chirurgie (Organizácia špeciálnej starostlivosti o ranených), Nemocnica. prípad, č. 1-2, s. 7, 1942; aka, Sovietska vojenská chirurgia počas Veľkej vlasteneckej vojny, M., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V.V a Korchagin V.P Zdravotníctvo v období rozvinutého socializmu, plánovanie a riadenie, M., 1982; Vojenská poľná terapia, vyd. N. S. Molchanov a E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M. F. Historický náčrt rozvoj organizačných foriem špecializovanej lekárskej starostlivosti o zranených a chorých počas vojny, L., 1966; on je rovnaký Organizačné záležitostičinnosť zdravotníckych špecialistov v aktívnej armáde, L., 1970; Girgolav S.S. Vojenská poľná chirurgia počas Veľkej vlasteneckej vojny, M., 1944; Gomelskaja G. L. a dr. Eseje o rozvoji poliklinickej starostlivosti v mestách ZSSR, M., 1971; E l a n-s to i y N. N. Špecializovaná chirurgická starostlivosť počas Veľkej vlasteneckej vojny, Sov. lekár, sat., v. 2, str. 1, 1946; Chorobnosť mestského obyvateľstva a štandardy liečebno-preventívnej starostlivosti, vyd. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Chorobnosť vidieckeho obyvateľstva a štandardy liečebno-preventívnej starostlivosti, vyd. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. Špecializácia a vojenské lekárstvo, Vojenské zdravotníctvo. zhurn., č. 8, s. 3, 1978; Ošetrenie ľahko ranených, vyd. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Ošetrenie obetí s poranením hrudníka a brucha v štádiách lekárskej evakuácie, ed. B. D. Komarová a A. P. Kuzmicheva, M., 1979; Minjajev V. A. a Polyakov I. V. Zdravotníctvo veľkého socialistického mesta, M., 1979; Základy organizácie nemocničnej starostlivosti v ZSSR, vyd. A. G. Safonová a E. A. Loginová, M., 1976; Petrovský B.V. Nová etapa vo vývoji verejného zdravotníctva ZSSR, M., 1981; P o l i k o v V. A. a Khromov B. M. Chirurgická pomoc vo fázach evakuácie lekárska služba Civilná obrana, M., 1969; Sprievodca liečbou popálených obetí v štádiách lekárskej evakuácie, vyd. V. K. Sologuba, M., 1979; Sprievodca traumatológiou pre zdravotnú službu civilnej obrany, vyd. A. I. Kazmina, M., 1978; Ry Basov V. A. Organizácia zdravotnej služby civilnej obrany, M., 1970, Serenko A. F., Ermakov V. V. a Petrakov B. D. Základy organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo, M., 1982; Smirnov E.I. Problémy vojenskej medicíny, 1. časť, s. 222, M., 1944; aka, Vojna a vojenské lekárstvo 1939-1945, M., 1979; Treťjakov A. F. Podmienky ošetrovania ranených v evakuačných nemocniciach, M., 1944; Pokyny pre vojenskú poľnú chirurgiu, M., 1944; Návod o zdravotnej službe civilnej obrany, vyd. P. N. Šafronová, M., 1981; Shamov V.N. Organizácia neurochirurgickej starostlivosti počas vlasteneckej vojny, Military Med. časopis, júl-august, s. 3, 1944; 60 rokov sovietskeho zdravotníctva, hlavná. vyd. B. V. Petrovský, M., 1977; Elshtein N. V. Terapeuti a špecializácia medicíny, Tallinn, 1973; encyklopedický slovník vojenské lekárstvo, zv. 254, M., 1948.

E. A. Loginová, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (vojenské), V. I. Michajlov, Yu I. Tsitovsky (MSGO).

Špecializovanú lekársku starostlivosť poskytujú lekári špecialisti v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach na fronte s použitím potrebných druhov medu. zariadení. Špecializovaná lekárska starostlivosť je najvyšším typom kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ktorá zabezpečuje najkompletnejšie a najrozšírenejšie využitie najnovšie úspechy jedna alebo iná oblasť lekárskej vedy v praxi liečby postihnutých a chorých.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa v ZSSR vytvoril ucelený, vedecky podložený systém špecializovanej lekárskej starostlivosti. V povojnovom období sa na základe štúdia a kritickej analýzy získaných skúseností ďalej rozvíjala a skvalitňovala špecializovaná lekárska starostlivosť.

Kvôli možná aplikácia zbraní hromadného ničenia sa môže objaviť úplne nový kontingent postihnutých a chorých ľudí vyžadujúcich špecializovanú lekársku starostlivosť.

Poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti je možné realizovať v mobilných poľných nemocniciach (chirurgických, liečebných, infekčných, neurologických), v nemocnici pre ľahko ranených a v evakuačných nemocniciach. V závislosti od počtu prichádzajúcich zranených a chorých ľudí, ktorí potrebujú ten či onen typ špecializovanej lekárskej starostlivosti a aktuálneho počtu zdravotníckych zariadení, môžu byť vytvorené nemocnice, ktoré sú úplne špecializované na jeden profil alebo majú špecializované oddelenia.

Špecializácia nemocníc sa uskutočňuje jednak zaraďovaním špecialistov a potrebného vybavenia do ich personálu, ako aj poskytovaním chirurgických a terapeutických poľných mobilných nemocníc špecializovanými skupinami medicínskej posily zo samostatného oddelenia špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Jednou z hlavných požiadaviek na organizáciu lekárskych pomoci vo vojenských poľných podmienkach sú kontinuita a dôslednosť pri realizácii liečebných a preventívnych opatrení založených na jednotných princípoch lekárskej starostlivosti. pomoc zraneným a chorým. Kontinuita v liečbe sa dosahuje predovšetkým jednotným chápaním patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom organizme pri léziách a ochoreniach a jednotnými metódami prevencie a liečby vojnových lézií a chorôb. Zároveň je možné dosiahnuť kontinuitu lekárskej starostlivosti a liečby len vtedy, ak v každej ďalšej fáze lekár evakuácia bude vedieť, čo sa urobilo v predchádzajúcej fáze, aká zdravotná starostlivosť bola poskytnutá a kedy bola poskytnutá zranenej alebo chorej osobe. Dosahuje sa to precíznym hospodárením s medom. dokumentáciu, najmä starostlivým vyplnením primárnej zdravotnej karty a vedením zdravotnej anamnézy (pozri Zdravotná a evakuačná podpora vojakov, Postupná liečba).

Dôležitou požiadavkou organizácie zdravotnej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach je aj včasnosť jej poskytovania. Lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v čase, ktorý je najpriaznivejší pre následné obnovenie zdravia zranenej alebo chorej osoby. Zvlášť dôležitá je včasná implementácia naliehavé opatrenia prvá lekárska a kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa dosahuje začlenením do aktívnej armády potrebných pravidelných síl a prostriedkov zdravotníckych služieb, najrýchlejším odsunom a odsunom ranených a chorých z bojiska alebo z centier hromadného ničenia a ich transportom na liečebné miesta. evakuácia, jasná organizácia práce po etapách. Nemalý význam má aj racionálne usporiadanie medicínskych štádií. evakuácia.

Pozri tiež Zdravotná služba civilnej obrany.

Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, prednemocničná, lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná)

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj Ruskej federácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Altai State Medical University of Roszdrav

Katedra fakultnej terapie

Špecialita

- Ekonomika a riadenie zdravotníckeho podniku

práca v kurze

v odbore "Moderné medicínske technológie"

na tému: Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, predlekárska, medicínska, kvalifikovaná, špecializovaná)

Barnaul - 2011

Úvod

1. Prvá pomoc

2. Prvá pomoc

3. Prvá pomoc

4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

5. Špecializovaná lekárska starostlivosť

6. Rozvoj lekárskej starostlivosti

Záver

Bibliografia

ÚVOD

Všeobecná koncepcia„lekárska pomoc“ osobe v stave nebezpečnom pre život a zdravie“ znamená terapeutické a preventívne opatrenia vykonávané s cieľom zachovať život zranenej alebo chorej osoby, ako aj rýchlo obnoviť jej zdravie.

Lekárska starostlivosť je súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných v prípade chorôb, úrazov, tehotenstva a pôrodu, ako aj s cieľom predchádzať chorobám a úrazom.

Rozlišujú sa tieto úrovne lekárskej starostlivosti:

· Prvá pomoc

Prvá pomocvykonávajú ľudia, ktorí nemusia mať nevyhnutne špeciálne lekárske vzdelanie. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení.

Prvá pomocposkytujú osoby so špeciálnou odbornou prípravou na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ide o ošetrovateľský personál (zdravotník, zdravotná sestra) alebo farmaceuta, farmaceuta. Toto je úroveň ich vedomostí a zručností.

Prvá pomocposkytuje lekár, ktorý má potrebné prístroje a lieky, pričom objem takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytovania, t.j. kde skončí - vonku nemocničných podmienkach alebo na klinike, v ambulancii alebo na pohotovosti v nemocnici.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosťposkytované vysokokvalifikovanými lekárskymi špecialistami v multidisciplinárnych nemocniciach alebo traumatologických centrách;

Špecializovaná lekárska starostlivosťmôžu byť poskytnuté na veľmi vysoký stupeň na špecializovaných klinikách, ústavoch a akadémiách.

Zvláštnosťou lekárskej starostlivosti je kombinácia liečby a prevencie, preto sa nazýva liečba a profylaktika. Rovnaký názov majú inštitúcie, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom. Liečebno-preventívne zariadenia zahŕňajú nemocnice, polikliniky a ambulancie, ambulancie, predpôrodné kliniky a pôrodnice, zdravotnícke jednotky a zdravotné strediská, sanatóriá, lekárske a pôrodnícke strediská atď.

Témou mojej práce je „Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, prednemocničná, lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná). V literatúre, ba aj v regulačné dokumenty Pojmy prvá pomoc, prvá pomoc a sanitka sú často zamieňané. Nie je to to isté. Ide dokonca niekedy o úplne odlišné právne pojmy. Vo svojej práci sa ich pokúsim odhaliť čo najúplnejšie.

1. PRVÁ LEKÁRSKA POMOC

Zdravie a život obetí a náhle chorých ľudí často závisí od včasnosti a kvality starostlivosti poskytovanej ľuďmi, ktorí zvyčajne nesúvisia s medicínou, no sú častejšie ako lekári či záchranári nablízku. Toto je prvá pomoc. Závisí to od úrovne medicínskych vedomostí, zručností a schopností svedkov a účastníkov incidentu. Prvá pomoc je druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa súbor jednoduchých lekárskych opatrení vykonávaných priamo na mieste udalosti alebo v jeho blízkosti formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci.

Prvá pomoc- súbor neodkladných jednoduchých opatrení na záchranu života človeka a zabránenie komplikáciám v prípade úrazu alebo náhleho ochorenia, ktoré na mieste incidentu vykonáva sám postihnutý (svojpomocne) alebo iná osoba nablízku (vzájomná pomoc). ). Prvá lekárska pomoc zahŕňa opatrenia na zastavenie vystavenia faktorom, ktoré môžu zhoršiť stav obetí (pacientov) alebo k nemu viesť smrteľný výsledok, odstraňovanie javov, ktoré priamo ohrozujú ich život (krvácanie, asfyxia a pod.), prijatie opatrení na predchádzanie komplikáciám a zabezpečenie evakuácie obetí (pacientov) bez výrazného zhoršenia ich stavu.

Prvú zdravotnú pomoc môže poskytnúť na mieste poranenia sám postihnutý (svojpomoc), jeho spolubojovník (vzájomná pomoc) alebo sanitárne čaty. Opatrenia prvej pomoci sú: dočasné zastavenie krvácania, priloženie sterilného obväzu na ranu a povrch popáleniny, umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, podanie antidot, podanie antibiotík, podanie liekov proti bolesti (na šok), uhasenie horiaceho odevu, znehybnenie pri transporte , oteplenie, úkryt pred teplom a chladom, nasadenie plynovej masky, odstránenie postihnutého miesta z kontaminovaného priestoru, čiastočná sanitácia.

Prvá pomoc je zameraná na udržanie života obete (pacienta) a zabránenie vzniku komplikácií. Zahŕňa vyťahovanie obetí z požiarov a trosiek; hasenie horiaceho odevu a zápalnej zmesi, ktorá sa dostala na telo; dočasné zastavenie krvácania, priloženie sterilného obväzu na povrch rany (popáleniny); použitie protijedov na poškodenie spôsobené toxickými látkami; odstránenie asfyxie uvoľnením zvršku dýchacieho traktu z hlienu, krvi a cudzích telies, fixácia jazyka pri jeho stiahnutí; aplikovanie okluzívneho obväzu s použitím pogumovaného obalu jednotlivého balenia obväzu; podávanie anestetika pomocou hadičky injekčnej striekačky; imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov; užívanie antibiotík a niektorých iných liekov; čiastočné špeciálne ošetrenie exponovaných oblastí tela a priľahlého oblečenia.

Prvá lekárska (zdravotnícka) pomoc zahŕňa tieto tri skupiny opatrení:

) Okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, stlačenie ťažkými predmetmi), vyvedenie postihnutého z nepriaznivých podmienok.

) Poskytovanie prvej pomoci postihnutému v závislosti od charakteru a druhu poranenia, úrazu alebo náhleho ochorenia (zastavenie krvácania, priloženie obväzu na ranu, umelé dýchanie, masáž srdca a pod.).

) Organizovanie rýchleho doručenia obete do zdravotníckeho zariadenia.

Prvá pomoc zahŕňa v prípade potreby najjednoduchšie opatrenia na oživenie organizmu (prednemocničná resuscitácia). Je známe, že po smrti človeka rôzne orgány a tkanivá jeho tela neodumierajú okamžite, ale postupne, preto sa ich funkcie, vrátane krvného obehu a dýchania, menia. v niektorých prípadoch sa podarí obnoviť. Oživenie je možné v priebehu krátkej doby po nástupe tzv. klinická smrť, t.j. po zastavení dýchania a obehu: zvyčajne do 6-8 minút. Neskôr nastáva biologická smrť a pravdepodobnosť oživenia prudko klesá a úplné obnovenie života vrátane duševnej aktivity je takmer nemožné (s výnimkou tých, ktorí zamrzli alebo sa utopili v studená voda). Klinická smrť môže byť spôsobená poranením, otravou, hypotermiou, úrazom elektrickým prúdom, infarktom myokardu atď. „Neživotná póza“ pomáha určiť skutočnosť, že chýba dýchanie a srdcová aktivita, t.j. poloha tela, ktorá nie je charakteristická pre živého človeka; dýchacie pohyby hrudník chýba, zreničky sú široké, tlkot srdca je nepočuteľný.

Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte najprv oslobodiť telo od škrtiaceho oblečenia a zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest, aby vzduch mohol voľne prechádzať do pľúc. Umelé dýchanie v neprítomnosti lekárskych nástrojov a zariadení sa vykonáva metódami „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, t.j. Vzduch je vháňaný do pľúc obete. Je potrebné rytmické opakovanie intenzívneho fúkania s frekvenciou 12-15 krát za minútu.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pri úplnej zástave srdca a pri agonálnych poruchách rytmu jeho kontrakcií. Umelá ventilácia pľúc zabezpečuje dostatočné nasýtenie krvi kyslíkom, takže úlohou srdcovej masáže je zabezpečiť pohyb krvi v celom tele, dodávať kyslík do životne dôležitých orgánov človeka a tým obnoviť nezávislú srdcovú činnosť a dýchanie.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva takto: prudkým stlačením dlane na hrudnú kosť postihnutého spôsobí asistenčná osoba stlačenie zastaveného srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou a zmenší jeho objem, čo vedie k uvoľneniu krvi. do aorty a pľúcnej tepny. Zastavenie tlaku vedie k narovnaniu hrudníka, srdce obnoví svoj objem a opäť sa naplní krvou prichádzajúcou z ciev. Dochádza tak k umelo vyvolaným kontrakciám srdca, ktoré zabezpečujú jeho fungovanie ako pumpy a umelého obehu.

Treba pripomenúť, že ust kardiopulmonálny bypass a umelé dýchanie, aj keď nevedie k obnoveniu samostatného srdcového tepu a dýchania, predlžuje stav klinickej smrti a odďaľuje biologická smrť, môže mať rozhodujúce pre efektívny zásah tímu rýchlej zdravotnej pomoci.

Čo najskoršie poskytnutie prvej pomoci je kľúčové pre ďalší priebeh a výsledok úrazu a niekedy aj záchranu života. V prípade silného krvácania, zásahu elektrickým prúdom, utopenia, zastavenia srdcovej činnosti a dýchania a mnohých ďalších prípadov je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú štandardné a improvizované prostriedky. Štandardné prostriedky poskytovania prvej pomoci sú obväzy - obväzy, lekárske obväzové vaky, veľké a malé sterilné obväzy a obrúsky, vata a pod. Na zastavenie krvácania sa používajú hemostatické škrtidlá - páskové a rúrkové a na znehybnenie špeciálne dlahy - preglejka, rebrík , sieťka a pod. Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú niektoré lieky - 5% liehový roztok jódu v ampulkách alebo vo fľaši, 1-2% liehový roztok brilantnej zelene vo fľaši, validol v tabletách, tinktúra valeriány, čpavok v ampulkách, hydrogénuhličitan sodný (jedlá sóda) v tabletách alebo prášku, vazelína a pod. Na osobnú prevenciu úrazov rádioaktívnymi, toxickými látkami a bakteriálne činidlá v postihnutých oblastiach sa používa lekárnička jednotlivca (AI-2).

Všeobecné zásady prvej pomoci pri úrazoch a akútnych ochoreniach sú nasledovné:

zastaviť a zabrániť ďalšiemu vystaveniu poškodzujúcemu faktoru na obeti a zároveň zaistiť bezpečnosť záchrancu;

čo najrýchlejšie a najúplnejšie prijať opatrenia na obnovenie a udržanie životných funkcií tela obete.

Je dôležité dodržiavať Hippokratov postulát – „neškodiť“. Preto je potrebné jasne ovládať nielen správnu postupnosť úkonov, ale aj to, čo sa v danom stave absolútne nedá urobiť.

Po poskytnutí potrebnej lekárskej starostlivosti by ste mali obeť urýchlene prepraviť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku na miesto incidentu. Čím skôr je poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na záchranu obete.

V prvom rade sa neponáhľajte konať, najskôr zhodnoťte situáciu, určte prioritné úlohy a potom konať.

Prvým sú administratívne úkony. Zabezpečte bezpečnosť seba a obetí: odožeňte psa, oddeľte boj, zavolajte políciu, hasičov, uhaste plamene, označte miesto nehody na vozovke, pomôžte vystúpiť alebo vytiahnite obeť z rozbitého auta ...

Po druhé, hodnotiť skutočnú hrozbu počas života obete (porucha vedomia, ťažkosti s dýchaním, slabosť srdcovej činnosti, krvácanie, bolestivý šok) a pristúpiť k prioritným núdzovým opatreniam.

Po tretie, po uistení sa, že obeť je na bezpečnom mieste a jej život nie je ohrozený stratou krvi alebo obštrukciou dýchacích ciest, počkajte na príchod sanitky a začnite poskytovať prvú pomoc.

Ak nie je život človeka v skutočnom ohrození, to znamená, že je pri vedomí, utrpené zranenia sú ľahké, dýchanie a pulz sú ľahko rozpoznateľné. Odstráňte tesný odev, podajte sedatíva a lieky proti bolesti, ranu ošetrite, pohodlne uložte do a vznešené postavenie končatinu s príznakmi zlomeniny alebo dislokácie, na poranené miesto priložte chlad. Nezabudnite na možnosť užívania niektorých liekov „pod jazyk“ (sublingválne), pretože účinkujú rýchlejšie a menej poškodzujú gastrointestinálny trakt (dôležité najmä pri poraneniach brucha). Prečítajte si návod na použitie. Medzi takéto lieky patrí analgín a valocordin - sú v každej lekárničke.

Ak je zranenie vážne, aktívne pohyby a nejasné vedomie poskytujú obeti bezpečnú polohu.

Pomôžte obeti zaujať pohodlnú polohu, v ktorej je bolesť minimálna. Ak je vedomie neprítomné alebo zmätené, položte postihnutého na bok, ak je dýchanie ťažké, zakloňte mu hlavu dozadu, aby ste sa uistili, že dýcha; Napríklad, ak máte zlomeninu panvy a bedrových kĺbov, mali by ste zaujať pózu žaby. Aby to bolo možné urobiť, obeť musí byť položená na chrbát na tvrdý, rovný povrch, nohy musí byť pokrčené v kolenách, mierne rozkročené a pod kolená musí byť položený vankúš.

Zastavte krvácanie z rany. Za týmto účelom aplikujte tlakový obväz alebo turniket, ak krv prúdi pulzujúcim prúdom z rany na nohe alebo ruke. Tlak turniketu by mal byť dostatočný na zastavenie krvácania, ktoré pozorujete. Po 2 hodinách (nie neskôr!) uvoľnite aplikovaný turniket, ak krvácanie pokračuje, znova ho utiahnite.

V prípade náhleho zastavenia srdcovej činnosti, ktorého príznakmi je chýbajúci pulz, búšenie srdca alebo reakcia zreníc na svetlo (zornice sú rozšírené), okamžite začnite stláčanie hrudníka a umelú ventiláciu pľúc.

Pri zlomeninách končatín používajte transportné dlahy, ktoré fixujú dva kĺby susediace so zlomeným segmentom. Nespoliehajte sa na „zlomenú“ nohu, môžete použiť improvizované prostriedky dodatočnej podpory (trstina, barle).

Po štvrté. Ak nie je možné privolať záchranku, zvážte spôsoby doručenia postihnutého do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia (vlastne, v aute nevhodnom na prevoz sanitkou, na nosidlách, v ľahu, v sede, v stoji...). Samotná preprava môže viesť k ešte väčším traumatickým zraneniam, preto zvážte povahu zranenia a prostriedky evakuácie, ktoré máte k dispozícii. Napríklad preprava obetí s poranením chrbtice by sa mala vykonávať iba v ľahu na pevnej doske a pri poranení hrudníka iba v sede.

Je potrebné sledovať turniket a obväz. Opuch, ktorý rastie počas prvého dňa, môže viesť k stlačeniu tkaniva, obväz musí byť odrezaný a nahradený novým. Pravidelne, 2 hodiny (nie neskôr!) po aplikácii škrtidlo uvoľnite, pomaly uvoľňujte priložené škrtidlo, počkajte 5 minút, ak krvácanie pokračuje; zjavné znaky arteriálne krvácanie - znova ho utiahnite.

Keď sa obeť zraní, poskytne sa jej prvá pomoc. Úlohou prvej lekárskej pomoci je zachrániť život obete, znížiť jej utrpenie a zabrániť rozvoju možné komplikácie, zmierniť závažnosť zranenia alebo choroby.

2. PRVÁ POMOC

Bežne možno predlekársku starostlivosť rozdeliť na starostlivosť poskytovanú záchranármi: záchranármi, pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a starostlivosťou poskytovanou osobami, ktoré nemajú špeciálne zdravotnícke vzdelanie, v poradí poskytovania prvej pomoci.

Prvá pomoc je začiatkom liečby úrazov, pretože... zabraňuje komplikáciám, ako je šok, krvácanie, infekcia, dodatočné vytesnenie úlomkov kostí a poranenie veľkých kostí nervové kmene a krvných ciev.

Malo by sa pamätať na to, že ďalší zdravotný stav obete a dokonca aj jeho život do značnej miery závisí od včasnosti a kvality prvej pomoci. Pri niektorých drobných poraneniach môže byť lekárska pomoc obeti obmedzená len na rozsah prvej pomoci. Avšak s viac vážne zranenia(zlomeniny, vykĺbenia, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a pod.) prvá pomoc je počiatočná fáza, keďže po jej poskytnutí musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc je veľmi dôležitá, ale nikdy nenahradí kvalifikovanú (špecializovanú) lekársku starostlivosť, ak ju obeť potrebuje.

Prvá prednemocničná neodkladná starostlivosť je súbor jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života a ochranu zdravia osoby, ktoré sa vykonávajú pred príchodom lekára alebo dodaním obete do nemocnice.

Prvá pomoc sa ukáže ako záchranár so štandardným lekárskym vybavením. Je zameraná na boj so život ohrozujúcimi následkami úrazov (ochorení) a prevenciu závažných komplikácií. Okrem opatrení prvej pomoci zahŕňa: odstránenie asfyxie zavedením vzduchovodu, umelú ventiláciu pľúc pomocou prenosných prístrojov, inhaláciu kyslíka, sledovanie správneho priloženia škrtidla, korekciu, prípadne opätovnú aplikáciu škrtidla ; aplikácia a korekcia obväzov; opakované podávanie liekov proti bolesti, antidotá, užívanie antibiotík, kardiovaskulárnych a iných liekov, ktoré má záchranár k dispozícii; zlepšenie imobilizácie dopravy pomocou štandardných a improvizovaných prostriedkov; čiastočné špeciálne ošetrenie exponovaných oblastí tela a dekontaminácia odevov, ktoré k nim priliehajú; ak je to možné, zahrievanie postihnutých a chorých.

Hlavné úlohy prvej pomoci sú:

a) vykonanie potrebných opatrení na odstránenie ohrozenia života obete;

b) prevencia možných komplikácií;

c) zabezpečenie čo najpriaznivejších podmienok na prepravu obete.

Prvá pomoc obeti by sa mala poskytnúť rýchlo a pod vedením jednej osoby, pretože protichodné rady od iných, márnosť, spory a zmätok vedú k strate drahocenného času. Zároveň sa musí okamžite vykonať privolanie lekára alebo preprava obete do zdravotného strediska (nemocnice).

Algoritmus akcií na záchranu života a zdravia obete by mal byť takýto:

a) používanie osobných ochranných prostriedkov zdravotníckym záchranárom alebo zdravotnou sestrou (v prípade potreby, podľa situácie);

b) odstránenie príčiny vystavenia ohrozujúcim faktorom (odstránenie postihnutého z plynom kontaminovaného priestoru, vyslobodenie postihnutého z účinkov elektrického prúdu, vytiahnutie topiaceho sa z vody a pod.);

c) naliehavé posúdenie stavu obete (vizuálne vyšetrenie, zisťovanie zdravotného stavu, určenie prítomnosti známok života);

d) zavolať na pomoc ostatných a tiež požiadať o zavolanie sanitky;

e) poskytnutie bezpečnej polohy obeti pre každý konkrétny prípad;

f) prijať opatrenia na odstránenie život ohrozujúcich stavov (správanie resuscitačné opatrenia zastavenie krvácania atď.)

g) nenechávať postihnutého bez dozoru, neustále sledovať jeho stav, až do príchodu naďalej podporovať životné funkcie jeho tela zdravotníckych pracovníkov.

Osoba poskytujúca prvú pomoc by mala vedieť:

základy práce v extrémnych podmienkach;

príznaky (príznaky) porúch životne dôležitých systémov tela;

pravidlá, metódy, techniky poskytovania prvej pomoci vo vzťahu k vlastnostiam konkrétnej osoby v závislosti od situácie;

spôsoby prepravy obetí a pod.

Osoba poskytujúca pomoc musí byť schopná:

posúdiť stav obete, diagnostikovať druh a charakteristiku poranenia (poranenia), určiť typ potrebnej prvej pomoci, postupnosť vhodných opatrení;

správne vykonávať celý komplex núdzovej resuscitačnej starostlivosti, monitorovať účinnosť a v prípade potreby upravovať resuscitačné opatrenia s prihliadnutím na stav obete;

zastaviť krvácanie priložením turniketu, tlakových obväzov atď.; aplikovať obväzy, šatky, transportné dlahy pri zlomeninách kostrových kostí, vykĺbeniach, ťažkých pomliaždeninách;

poskytnúť pomoc v prípade úrazu elektrickým prúdom, a to aj v extrémnych podmienkach (na podperách elektrického vedenia atď.), v prípade utopenia, úpalu, úpalu a akútnej otravy;

používať dostupné prostriedky pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti, pri prenášaní, nakladaní a preprave obete.

Zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi prvú pomoc sú zdravotnícke strediská zdravotníckych záchranárov v podnikoch a stanice záchranárov a pôrodných asistentiek vo vidieckych oblastiach. Rozhodujúcu úlohu pri poskytovaní prvej pomoci v priemyselných podnikoch majú zdravotné strediská. Zdravotnícky pracovník však nemusí vždy poskytnúť potrebnú pomoc včas. V tomto ohľade má veľký význam seba a vzájomná pomoc.

Prvá pomoc, ktorú poskytujú ľudia, ktorí nemajú špeciálne lekárske vzdelanie, spočíva v vykonaní najjednoduchších opatrení na mieste nehody (v dielni, na ulici, doma) až do príchodu zdravotníckeho pracovníka.

Školenie obyvateľstva v niektorých technikách lekárskej starostlivosti podľa špeciálnych programov vykonávajú organizácie Červeného kríža, ako aj kurzy v podnikoch. Tieto programy zahŕňajú nácvik aplikácie hemostatického turniketu, tlakového obväzu, lisovania veľkých ciev, aplikácie jednoduchých obväzov, techník umelého dýchania a aplikácie dlah pri zlomeninách. Osobitná pozornosť by sa mala venovať praktickej ukážke metód prvej pomoci. Systém organizovania svojpomocnej a vzájomnej pomoci zahŕňa školenie pracovníkov v pravidlách prvej pomoci vo vzťahu k podmienkam výroby a vytvorenie sanitárnych miest.

Sanitárne miesta na poskytovanie prvej pomoci v dielňach sú vytvorené z množstva dobre vyškolených pracovníkov; tieto miesta sú potrebné najmä v priestoroch dielne vzdialených od zdravotného strediska. Hygienické stanovište musí byť vybavené potrebnými materiálmi pre prvú pomoc: nosidlá, individuálne aseptické vaky, vatové obväzy, dlahy, hemostatické škrtidlá, alkoholový roztok jódu, amoniak, tinktúra z valeriány a pod. Je dôležité, aby každý pracovník v dielni vedel o umiestnení sanitárneho miesta. Pracovníci by mali byť oboznámení s bezpečnostnými predpismi.

Vo vidieckych oblastiach prácu na organizácii a poskytovaní predlekárskej starostlivosti vykonáva FAP. Počas sejby a zberu sa v každej brigáde organizujú sanitárne miesta; traktoristi a obsluha kombajnov dostávajú individuálne aseptické vaky a sú zaškolení na ich používanie. Popri školení poľnohospodárskych pracovníkov a kolektívnych farmárov v pravidlách svojpomocnej a vzájomnej pomoci by sa mali oboznámiť aj s pravidlami bezpečnosti v poľnohospodárstve a najčastejšími príčinami úrazov.

3. PRVÁ POMOC

Prvá lekárska pomoc -druh zdravotnej starostlivosti vrátane súboru liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi (zvyčajne v štádiu lekárskej evakuácie) a zameraných na odstraňovanie následkov lézií (ochorení), ktoré priamo ohrozujú život postihnutého (pacienta), ako aj ako prevencia komplikácií a príprava postihnutých (pacientov) v prípade potreby ďalšia evakuácia.

Prvú zdravotnú pomoc poskytuje lekár na stanovišti prvej pomoci a je zameraná na odstraňovanie alebo zmierňovanie následkov rán (lézií), život ohrozujúcich ochorení, predchádzanie vzniku komplikácií alebo znižovanie ich závažnosti, ako aj prípravu zraneného. a chorý na ďalšiu evakuáciu. Zahŕňa také lekárske opatrenia, ako je zastavenie vonkajšieho krvácania aplikáciou svorky, čím sa eliminuje akút respiračné zlyhanie, protišokové opatrenia, transportná imobilizácia, opatrenia na zabránenie infekcie rany, punkcia močového mechúra, použitie sympt lieky atď.

4. KVALIFIKOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť -typ lekárskej starostlivosti vrátane komplexu komplexných liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných lekármi rôznych profilov, v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s použitím špeciálneho vybavenia, hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti poskytovanej v rôznych núdzových situáciách sú neurochirurgická, oftalmologická, traumatologická, toxikologická , detská a pod.

Kvalifikovaná pomoc vykonávané v samostatných zdravotníckych zariadeniach. Je zameraná na elimináciu život ohrozujúcich následkov lézií a chorôb, predchádzanie vzniku komplikácií a prípravu tých, ktorí potrebujú ďalšiu evakuáciu a delí sa na chirurgické a terapeutické. Kvalifikovaná chirurgická starostlivosť zahŕňa definitívnu kontrolu krvácania; komplexná terapia akútna strata krvi, šok, traumatická toxikóza; odstránenie asfyxie; primárna chirurgická liečba rán; laparotómia pri poškodení brušných orgánov; dekompresívna kraniotómia; amputácia pre avulzie, pomliaždené poranenia a ischemická nekróza končatín a iné núdzové opatrenia. Kvalifikovaná terapeutická starostlivosť zahŕňa komplexnú terapiu kardiovaskulárneho zlyhania, porúch srdcového rytmu, akútneho respiračného zlyhania; podávanie antidot; užívanie analgetík, desenzibilizátorov, antiemetík, antikonvulzív a bronchodilatancií, ako aj trankvilizérov, antipsychotík a iných liekov.

5. ŠPECIALIZOVANÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ

Najcharakteristickejším moderným trendom vo vývoji lekárskej starostlivosti je špecializácia. Mimonemocničná a ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná nielen v hlavných odboroch: terapia, chirurgia, traumatológia, pediatria, neuropatológia, oftalmológia, otorinolaryngológia, stomatológia, pôrodníctvo a gynekológia, ale aj v mnohých odboroch: kardiológia, reumatológia, gastroenterológia, pneumológia, endokrinológia, onkológia, alergológia, urológia, nefrológia, proktológia atď.

Špecializovaná lekárska starostlivosť -druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa komplex komplexných liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných lekármi rôznych profilov v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s použitím špeciálneho vybavenia pre pacientov s určitou patológiou.

Špecializovaná starostlivosť poskytovaná odbornými lekármi v špeciálne určených špecializované nemocnice mať vhodné vybavenie je vyčerpávajúce. Hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti sú: chirurgická vrátane neurochirurgickej, oftalmologická, maxilofaciálna, otorinolaryngologická, torakoabdominálna, urologická, starostlivosť o popálené a ľahko poranené osoby; terapeutická, vrátane rádiologickej, toxikologickej, psychoneurologickej, dermatovenerologickej, pomoc pacientom so somatickými ochoreniami a infekčným pacientom; pomoc pacientom s tuberkulózou a ľahko chorým pacientom.

Špecializácia lekárskej starostlivosti je výsledkom vedecko-technického pokroku a historicky determinovaného procesu rozvoja lekárskej vedy a zdravotníckej praxe, ktorý viedol k identifikácii jednotlivých odborností.

Špecializovaná lekárska starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti a celého systému zdravotníctva, čo do značnej miery určuje cestu jeho rozvoja. Špecializácia v medicíne vedie k diferenciácii medicínskych odborov, vedeckému zdôvodneniu zásad organizácie lekárskej starostlivosti, zmene funkcií liečebno-preventívnych ústavov, ich typizácii a štruktúre, posilneniu materiálno-technickej a personálnej základne zdravotníctva a pod. špecializácie, foriem a spôsobov organizovania špecializovaných druhov zdravotnej starostlivosti Závisí kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych ochorení a účinnosť rehabilitácie pacientov.

Súčasne s diferenciáciou vedeckých poznatkov a praktickej medicíny sa rozvíja aj proces integrácie podporujúci komplexnosť diagnostického a liečebného procesu. Špecializácia a integrácia v praktickom zdravotníctve do značnej miery podmieňujú skvalitňovanie organizačných foriem špecializovaných druhov zdravotnej starostlivosti. Odrazom týchto procesov je vytváranie špecializovaných pracovísk, oddelení, inštitúcií, diagnostických centier, zavádzanie tímového spôsobu práce, princípov fázovania a medicínskej zonácie, ako aj ďalšie organizačné formy a metódy.

6. ROZVOJ LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI

Rozvoj lekárskej starostlivosti v súčasnosti charakterizuje neustály trend k špecializácii ambulantnej a ústavnej starostlivosti, prejavujúci sa rozširovaním siete špecializovaných pracovísk, zvyšovaním počtu odborných lekárov hl. rôzne profily, ambulancie, oddelenia a lôžka v nemocniciach. Záchranná zdravotná služba disponuje rôznymi špecializovanými tímami, čo pomáha rozširovať objem a charakter starostlivosti poskytovanej lekármi na mieste a pri prevoze pacienta do zdravotníckeho zariadenia a hlavne skvalitňovať zdravotnú starostlivosť. Rozvíja sa sieť urgentných nemocníc, ktorých hlavnou úlohou je poskytovanie špecializovanej urgentnej lôžkovej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Veľký význam sa prikladá rozvoju diagnostických a laboratórnych služieb, kde prebieha aj špecializácia, neustále sa identifikujú nové diagnostické oblasti, vznikajú nové pracoviská a laboratóriá.

Trendy rozvoja špecializovanej lekárskej starostlivosti v súčasnosti charakterizuje predovšetkým výstavba veľkých multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc, špecializovaných centier, ambulancií a pod., čo umožňuje vytvárať špecializované štruktúrne jednotky vybavené moderným vybavením a vybavené vysokokvalifikovanými odborníkmi. Organizácia špecializovaných oddelení a stredísk pomáha zvyšovať kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, kvalitu lekárskej starostlivosti a pod racionálne využitie lôžkovej kapacity, odborného personálu a zdravotníckeho vybavenia. V moderných mestských multidisciplinárnych nemocniciach je zdravotná starostlivosť poskytovaná obyvateľom vo všetkých hlavných odbornostiach. Rozvíjajú a posilňujú sa regionálne (územné, republikové) nemocnice, kde sa poskytuje kvalifikovaná, vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť. Osobitnú úlohu pri poskytovaní niektorých druhov špecializovanej starostlivosti majú ambulancie (kardiologické, drogovo závislé, onkologické, kožné a pohlavné choroby, antituberkulóza, psychoneurologická, endokrinologická, fyzikálna terapia), ktoré môžu poskytovať tak ambulantnú, resp. ústavná lekárska starostlivosť, ako aj špecializované nemocnice - infekčné, oftalmologické, psychiatrické, tuberkulózne a pod.

Rozvoj mimonemocničnej špecializovanej lekárskej starostlivosti si vyžaduje vhodné podmienky a organizačné formy. Skúsenosti ruského a zahraničného zdravotníctva ukazujú, že na poskytovanie vysokokvalifikovanej mimonemocničnej špecializovanej lekárskej starostlivosti je potrebné racionálne umiestňovať špecializované miestnosti, oddelenia, ústavy s prihliadnutím na etapy v organizácii a princíp medicínskeho zónovanie. Zároveň je potrebné zabezpečiť priblíženie hlavných druhov zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu a centralizáciu vysokošpecializovaných druhov zdravotnej starostlivosti. V prvej fáze, na lekárskych ambulanciách, územných klinikách a lekárskych jednotkách, by sa stretnutia mali vykonávať v týchto hlavných lekárskych profiloch: terapeutické, chirurgické, pôrodnícko-gynekologické, pediatrické, zubné. V druhom stupni sa organizujú stretnutia v užších odboroch (neurológia, traumatológia, kardiológia, oftalmológia, otorinolaryngológia atď.) na klinikách centrálnych okresných nemocníc, veľkých mestských kliník a diagnostických centier. Treťou etapou sú vysokošpecializované oddelenia a centrá vytvorené na poskytovanie alergologickej, gastroenterologickej, nefrologickej, pneumologickej, reumatologickej, endokrinologickej, urologickej a iných druhov liečebnej starostlivosti na báze veľkých mestských multidisciplinárnych a krajských (krajských, republikových) nemocníc, ktoré môžu vykonávať funkcie medziregionálne , medzirepublikové. Štvrtým stupňom sú celoúnijné a republikové špecializované strediská, organizované spravidla na báze ústavných kliník, poskytujúce organizačnú, metodickú a poradenskú pomoc obyvateľstvu Zväzovej republiky alebo celej krajiny.

Osobitnú úlohu pri rozvoji špecializovanej lekárskej starostlivosti majú hlavní odborní pracovníci odborov zdravotníctva, krajských (krajských, okresných) a mestských odborov zdravotníctva (terapeuti, chirurgovia, pediatri, pôrodníci-gynekológovia a pod.). Ich význam je veľký najmä vo vidieckych oblastiach, kde sú hlavní odborníci centrálnych okresných nemocníc dôležitým článkom v systéme riadenia zdravotníctva. Okrem diagnostických a liečebných služieb vykonávajú dobrá práca ako organizátori, konzultanti a metodici príslušných špecializovaných služieb. Ich hlavnými úlohami je vývoj a realizácia opatrení zameraných na prevenciu chorôb, zvyšovanie efektívnosti a kvality lekárskej starostlivosti, zavádzanie do praxe liečebno-preventívnych inštitúcií najmodernejšie metódy diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov, racionálne a efektívne využitieľudské a materiálne zdroje pre zdravotnú starostlivosť.

Špecializácia lekárskej starostlivosti okrem iného vyvolala problém vyškolenia vhodného odborného personálu. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovednom a sociálno-hygienickom základe. V Rusku je vytvorený ucelený systém špecializácie a zdokonaľovania lekárov, ktorý realizujú ústavy pre zdokonaľovanie lekárov, fakulty zdokonaľovania na lekárskych univerzitách, základne primárnej špecializácie na veľkých republikových, krajských, krajských a mestských nemocnice, ako aj systém klinického pobytu.

Na rôznych stupňoch rozvoja zdravotníctva sa v súlade s jeho úlohami na každom stupni zdokonaľovali a zdokonaľovali formy a metódy liečebno-preventívnej starostlivosti, no základné princípy a socialistický charakter jej organizácie zostali nezmenené, vďaka čomu vznikol a úspešne funguje moderný jednotný systém organizácie špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Veľkú pozornosť venuje ďalšiemu rozvoju špecializovanej lekárskej starostlivosti v národnom projekte „Zdravie“, ktorý konštatuje, že nevyhnutnou podmienkou pre ďalšie znižovanie chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti je rozvoj a posilňovanie jej špecializovanej typy. Plánuje sa vytvorenie siete medziregionálnych (regionálnych) centier s oddeleniami a pobočkami pre mikrochirurgiu, elektrickú kardiostimuláciu, kĺbovú protetiku, transplantácie orgánov a tkanív, kardiovaskulárnu chirurgiu, pre liečbu pacientov s chronickou zlyhanie obličiek atď.; zvýšiť počet medziokresných špecializovaných nemocníc, ambulancií, oddelení s cieľom uspokojiť potreby vidieckeho obyvateľstva na špecializovanú starostlivosť. Rozvíjajú sa najmä medziokresné očné oddelenia a skvalitní sa poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s očnými chorobami. Vo všetkých krajských a krajských centrách sa modernizujú kardiologické ambulancie, rozšíril sa počet kardiologických izieb na ambulanciách a oddeleniach v nemocniciach. Skvalitňuje sa práca onkologických centier, rozširuje sa výstavba onkologických ambulancií a rádiologických budov. Pre zvýšenie úrovne chirurgickej starostlivosti sa rozvíjajú a posilňujú kardiochirurgia, cievne, ortopedické, traumatologické, neurochirurgické, urologické, proktologické, popáleninové a ďalšie vysokošpecializované chirurgické odbory.

Úloha bola stanovená radikálne zlepšiť poskytovanie zubná starostlivosť obyvateľov, najmä detí, zabezpečiť plné uspokojenie potrieb vo všetkých jeho typoch. Alergologické pracoviská a imunologické laboratóriá by mali byť organizované v každom kraji a regióne. Plánuje sa realizovať rozsiahle opatrenia na prevenciu najčastejších ochorení nervového systému a duševných porúch: ďalšia organizácia a skvalitnenie práce oddelení pre pacientov s akútnymi cievnymi mozgovými príhodami, vytvorenie tzv. Hlavné mestá stredísk rehabilitačná liečba na rehabilitáciu osôb s chorobami nervového systému, rozšírenie siete psychoneurologických ambulancií, nemocníc a ich oddelení vo vidieckych oblastiach. Musí dôjsť k radikálnemu zlepšeniu včasnej identifikácie a účinnej liečby osôb trpiacich alkoholizmom a drogovou závislosťou. Plánuje sa posilnenie a rozvoj pneumologickej, gastroenterologickej, endokrinologickej, hematologickej a inej starostlivosti. záchranár lekárska pomoc lekárska

Veľkú úlohu pri poskytovaní špecializovanej zdravotnej starostlivosti má ošetrovateľský personál pracujúci v špecializovaných miestnostiach, oddeleniach a ústavoch. To kladie určité nároky na prípravu ošetrujúceho personálu a organizáciu jeho práce. Napríklad zdravotná sestra pracujúca v chirurgické oddelenie, musí absolvovať príslušnú špecializáciu v chirurgii. Musí dobre poznať desmurgiu, ovládať techniku podkožných, intradermálnych a intravenóznych injekcií, dočasne zastaviť krvácanie, vedieť správne vykonať imobilizáciu, ovládať techniku sadry, vedieť sterilizovať injekčné striekačky, materiál, nástroje, pravidlá skladovania a dátumy spotreby. Sestry rôznych špecializovaných pracovísk (otolaryngológia, oftalmológia, infekčné choroby atď.) musia ovládať určité metódy vyšetrenia pacientov zodpovedajúceho profilu a vykonávania výkonov atď.

ZÁVER

Lekárska starostlivosť o obyvateľstvo je založená na územno-areálnych a výrobných princípoch.

Lokálny princíp zabezpečuje kontinuitu v sledovaní pacienta tým istým lekárom, aktívnu identifikáciu pacientov s počiatočnými formami ochorenia a komplexnú realizáciu preventívnych opatrení. Vedúcim spôsobom prevádzky liečebných a preventívnych inštitúcií je dispenzár.

V systéme organizovania kvalifikovanej bezplatnej verejnej zdravotnej starostlivosti sa rozlišuje liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo vrátane zdravotnej starostlivosti poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach a zdravotných strediskách; lekárska pomoc vidieckemu obyvateľstvu; lekárska starostlivosť o deti; pôrodnícka a gynekologická starostlivosť a pod. Svojím charakterom môže byť lekárska starostlivosť mimonemocničná (vrátane domácej starostlivosti), ústavná a sanatório-rezortná.

Jedným z dôležitých prepojení v mimonemocničnej starostlivosti je ambulancia a urgentná zdravotná starostlivosť, ktorá je organicky prepojená s klinikami a nemocnicami. Na poskytovanie tohto druhu lekárskej starostlivosti bola vytvorená široká sieť špecializovaných inštitúcií - staníc, rozvodní, oddelení a nemocníc.

Pohotovostnú zdravotnú starostlivosť by okrem toho mala poskytovať každá zdravotnícka inštitúcia bez ohľadu na príslušnosť k rezortu. Ústavná zdravotná starostlivosť sa poskytuje vo všeobecných, multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach, pôrodniciach, lôžkových oddeleniach, ambulanciách, lekárskych výskumných ústavoch, ako aj na klinikách lekárskych univerzít.

V celkovom komplexe liečebných, ozdravných a preventívnych opatrení má veľký význam sanatórium-rezortná starostlivosť.

Lekársku pomoc, s výnimkou prípadov svojpomoci a vzájomnej pomoci, poskytujú len osoby so špeciálnym zdravotníckym vzdelaním, pričom dôležitá úloha patrí ošetrovateľskému personálu. Vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál je nevyhnutnou podmienkou efektívne fungovanie systému organizácie lekárskej starostlivosti.

BIBLIOGRAFIA

1.Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Príručka núdze a prvej pomoci. - Petrohrad: Vydavateľstvo. LLP "Leila", 1996.

.Zhdanov G.G., Zilber A.P. Resuscitácia a intenzívna starostlivosť. - M.: Edičné stredisko "Akadémia" 2007.-400 s.

.Stručný Lekárska encyklopédia. M.:/ Vydavateľstvo " Sovietska encyklopédia“, druhé vydanie, 1989.

6.Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“. Schválené Prezídiom Rady pri prezidentovi Ruskej federácie na realizáciu prioritných národných projektov (zápisnica č. 2 z 21. decembra 2005)

7.Organizácia a taktika lekárskej služby./ Ed. N.G. Ivanov a O.S. Lobastova, Petrohrad, 1988.

8.Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

.Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) zo dňa 16. apríla 2010 N 243n, M./ O organizácii špecializovanej lekárskej starostlivosti.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Ústavná lekárska starostlivosť (základy organizácie). M., 2003. -180 s.

.Sumin S.A. Havarijné stavy - M.: Litera, 1997.

12.Federálny zákon "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

Špecializovanú lekársku starostlivosť poskytujú lekári špecialisti v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach na fronte s použitím potrebných druhov medu. zariadení. Špecializovaná lekárska starostlivosť je najvyšším typom kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ktorá zabezpečuje čo najúplnejšie a najrozšírenejšie využitie najnovších výdobytkov konkrétnej oblasti lekárskej vedy v praxi liečby postihnutých a chorých.

V súvislosti s možným použitím zbraní hromadného ničenia sa môžu objaviť úplne nové kontingenty zranených a chorých ľudí, ktorí potrebujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Dôležitou požiadavkou organizácie zdravotnej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach je aj včasnosť jej poskytovania. Lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v čase, ktorý je najpriaznivejší pre následné obnovenie zdravia zranenej alebo chorej osoby. Osobitný význam má včasná realizácia núdzovej prvej lekárskej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Pozri tiež Zdravotná služba civilnej obrany.

Inštitúcie zahrnuté do systému zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie poskytujú obyvateľstvu rôzne druhy zdravotná starostlivosť.

Zdravotná starostlivosť- súbor liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných pri chorobách, úrazoch, otravách, ako aj pri pôrode osobami s vyšším a stredným zdravotníckym vzdelaním.

Lekársku starostlivosť je možné poskytnúť za týchto podmienok:

1) mimo lekárskej organizácie (na mieste, kde je povolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ako aj v vozidlo počas lekárskej evakuácie);

2) ambulantne (aj doma, keď je privolaný odborný lekár, v dennom stacionári), to znamená v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu;

3) hospitalizovaný, to znamená v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu.

Existuje niekoľko klasifikácií typov lekárskej starostlivosti.

Podľa „Základov“ existujú:

— primárna zdravotná starostlivosť vrátane predlekárskej a lekárskej starostlivosti;

— špecializovanú lekársku starostlivosť vrátane špičkových technológií;

— ambulancia vrátane špecializovanej pohotovostnej lekárskej starostlivosti;

- paliatívna lekárska starostlivosť.

Najrozšírenejším typom lekárskej starostlivosti je primárna zdravotná starostlivosť.

Primárna zdravotná starostlivosť je základom systému poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom a zahŕňa opatrenia na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov a ich liečebnú rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva, vzniku zdravý imidžživotnej a sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva. Primárna zdravotná starostlivosť je poskytovaná občanom v ambulanciách a nemocniciach.

Špecializovaná lekárska starostlivosť zahŕňa liečbu chorôb vyžadujúcich špeciálne diagnostické a liečebné metódy, využívanie komplexných medicínskych technológií, ako aj liečebnú rehabilitáciu. Špecializovanú zdravotnú starostlivosť poskytujú odborní lekári v špecializovaných ambulanciách a nemocniciach.

Špičková lekárska starostlivosť zahŕňa používanie nových, komplexných a/alebo jedinečných metód liečby náročných na zdroje vrátane bunkových technológií, robotických technológií, informačných technológií a metód genetického inžinierstva. High-tech lekársku starostlivosť poskytujú lekárske organizácie v súlade so zoznamom typov high-tech lekárskej starostlivosti zriadeným Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska.

Pohotovosť- nepretržitá pohotovostná zdravotná starostlivosť pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta, úrazy, otravy, úmyselné sebapoškodzovanie, pôrod mimo štátu zdravotníckych zariadení, ako aj katastrofy a prírodné katastrofy (podrobnejšie v kapitole 15).

Paliatívnej starostlivosti je komplex liečebných zákrokov zameraných na zlepšenie kvality života beznádejne chorých občanov a členov ich rodín s cieľom zbaviť sa bolestí a zmierniť ďalšie ťažké prejavy ochorenia.

Paliatívna starostlivosť je poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi vyškolenými v paliatívnej starostlivosti.

Iné klasifikácia druhov zdravotnej starostlivosti vychádza z nomenklatúry zdravotníckych zariadení, ako aj úlohy, ktoré pred nimi stoja:

— ambulantná (ambulantná) lekárska starostlivosť;

— nemocničná (stacionárna) lekárska starostlivosť;

- pohotovostná lekárska starostlivosť;

- núdzový;

— lekárska starostlivosť v sanatóriu.

Podľa formy lekárskej starostlivosti Možno:

- plánovaná - zdravotná starostlivosť poskytovaná pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, nevyžadujú si neodkladnú a neodkladnú lekársku starostlivosť, ktorej odloženie na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stavu pacienta, ohrozenie jeho života a zdravia;

- urgentná - zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení, ktoré neohrozujú život a nevyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť;

— pohotovosť — lekárska starostlivosť poskytovaná pri náhlych, život ohrozujúcich stavoch, akútnych ochoreniach, exacerbácii chronických ochorení, na odstránenie život ohrozujúcich stavov pacienta.

okrem toho lekárskej starostlivosti s prihliadnutím na stupne jej poskytovania a stupeň špecializácie možno klasifikovať nasledovne:

- prvý lekársky;

— predlekárska;

- prvý lekársky;

- špecializovaný;

- High Tech.

Zoznam druhov zdravotnej starostlivosti na jednej strane do značnej miery závisí od úloh uložených zdravotníctvu, na druhej strane ovplyvňuje formovanie organizačnej štruktúry a nomenklatúry samotných zdravotníckych zariadení.

Smery, hlavné aktivity a parametre prioritného národného projektu „Zdravie“

4.1.6 Poskytovanie zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva a pôrodu v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach

Všeobecné zásady neodkladnej lekárskej starostlivosti pri otravách

5. Poskytovanie prvej pomoci pri rôznych otravách

diagnostika toxickej otravy pomoc Pri otravách liekmi, alkoholom a jeho náhradami, rôznymi technickými tekutinami, insekticídmi, hubami, jedmi rastlinného a živočíšneho pôvodu, predovšetkým...

Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách

2 Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách

Prvá pomoc je najjednoduchšie neodkladné opatrenie potrebné na záchranu života a zdravia obete v prípade poškodenia, nehôd...

Poskytovanie prvej pomoci pri rôznych úrazoch

2 Prvá pomoc pri vyvrtnutí

Dislokácia je posunutie kĺbových koncov kostí. Keď sa kĺbové plochy nedotýkajú, hovoria o úplnej dislokácii a keď sa aspoň čiastočne dotýkajú, hovoria o neúplnej dislokácii. Keď dôjde k dislokácii, dôjde k prasknutiu kĺbového puzdra a kĺbové kapsuly...

1.
Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti

Poskytovanie núdzovej pomoci

Vo veľkých vojnách s masívnymi sanitárnymi stratami je určujúcim momentom v organizácii anestéziologickej a resuscitačnej starostlivosti rozpor medzi možnosťami zdravotníckej služby a objemom práce, ktorá im bola pridelená...

Organizácia pomoci počas počiatočného obdobia rozsiahlej vojny

2. Poskytovanie miestnej pomoci

V ďalších fázach sa objem resuscitačnej starostlivosti zvyšuje. V zdravotnom stredisku práporu má zdravotník možnosť podávať oxygenoterapiu prístrojom KI-4...

Základné pojmy zdravotnej starostlivosti v Rusku a vo svete

2.1 Systém organizácie lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo

Od prvej polovice dvadsiateho storočia až po súčasnosť sa v Rusku realizuje dvojúrovňový princíp budovania systému lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo...

Zvláštnosti správania s umierajúcimi pacientmi

3. Poskytovanie pomoci v terminálnych podmienkach

Hlavnými resuscitačnými opatreniami v prípade klinickej smrti sú nepriama (uzavretá) masáž srdca a umelé dýchanie, ktoré je potrebné vykonávať súčasne...

Športové zranenia

2. Poskytovanie prvej pomoci

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín spočíva v znehybnení poškodeného segmentu pomocou improvizovaných prostriedkov (dosky, palice a iné podobné predmety), ktoré sú zaistené obväzom, šatkou, šatkou, kúskom látky atď...

Taktika záchranára mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci v prípade núdzových stavov v dôsledku úrazov, dlhodobý kompartment syndróm

1.1 Organizácia pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Buguruslanskej štátnej rozpočtovej zdravotníckej inštitúcie BGB „SNMP“

Stanica záchrannej zdravotnej služby je liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie nepretržitej neodkladnej zdravotnej starostlivosti dospelým a deťom na mieste nehody...

Zranenia pri športe

3. Prvá pomoc

Kvalita a špeciálne podmienky prvej pomoci, jej včasnosť s prihliadnutím na špecifiká úrazu sa odrážajú v efektivite ďalšej liečby...

1.2 Zabezpečenie kvality zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v rámci koncepcie regionálneho Programu modernizácie zdravotníctva Zabajkalského územia na roky 2011-2012

Základom pre vypracovanie Programu modernizácie zdravotnej starostlivosti pre Transbajkalské územie na roky 2011-2012 je Projekt Federálny zákon(zo dňa 25.5.2010) “O povinnom zdravotnom poistení”...

Formovanie systému zabezpečovania kvality na príklade rehabilitačnej nemocnice v kontexte modernizácie zdravotníctva

2.
SYSTÉM KONTROLY KVALITY POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI OBYVATEĽSTVO TRANSBAJKALSKÉHO REGIÓNU

Formovanie systému zabezpečovania kvality na príklade rehabilitačnej nemocnice v kontexte modernizácie zdravotníctva

2.1 Zásady organizácie systému kontroly kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu na Zabajkalskom území

Pre zabezpečenie efektívneho fungovania systému zdravotníctva Transbajkalského územia by jednou z prioritných oblastí jeho rozvoja malo byť zvyšovanie dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti pre obyvateľov...

Funkcia lekárskej pozície, metóda výpočtu. Význam tohto ukazovateľa pri plánovaní potreby zdravotníckeho personálu

1.6 Objemy zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu mestskými zdravotníckymi zariadeniami podieľajúcimi sa na realizácii Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie

Tabuľka 5 Názov druhov pomoci Štandardy programu štátnej záruky Poskytnuté za rok 2007 Spolu vrátane na náklady povinného zdravotného poistenia Rozpočet 1. Ambulantná starostlivosť 1.1…

Článok 34. Špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane špičkových technológií

1. Špecializovanú zdravotnú starostlivosť poskytujú lekári špecialisti a zahŕňa prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb a stavov (aj počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia), ktoré si vyžadujú použitie špeciálnych metód a komplexných medicínskych technológií, ako aj liečebnú rehabilitáciu.

2. Špecializovaná zdravotná starostlivosť sa poskytuje na lôžkovom zariadení a v dennom stacionári.

3. High-tech lekárska starostlivosť, ktorá je súčasťou špecializovanej lekárskej starostlivosti, zahŕňa použitie nového komplexu a (alebo) unikátne metódy liečby, ako aj liečebných metód náročných na zdroje s vedecky preukázanou účinnosťou, vrátane bunkových technológií, robotickej technológie, informačných technológií a metód genetického inžinierstva, vyvinutých na základe výsledkov lekárskej vedy a príbuzných odborov vedy a techniky.

(v znení federálneho zákona z 25. novembra 2013 N 317-FZ)

Špecializovaná pomoc

text v predchádzajúcom)

(pozri text v predchádzajúcom texte)

5 - 7. Stratené sily 1. januára 2017. — Časť 8.1 článku 101 tohto federálneho zákona (v znení zmien a doplnení zo 14. decembra 2015).

(pozri text v predchádzajúcom texte)

7.1. Postup pri zostavovaní zoznamu druhov high-tech zdravotnej starostlivosti ustanovený oprávneným federálnym výkonným orgánom okrem iného obsahuje termíny, po uplynutí ktorých sú typy high-tech zdravotnej starostlivosti zaradené do základného programu povinného zdravotného poistenia.

(Časť 7.1 zavedená federálnym zákonom z 3. júla 2016 N 286-FZ)

8. Organizácia poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti sa vykonáva pomocou jednotného štátneho informačného systému v oblasti zdravotníctva spôsobom ustanoveným povereným federálnym výkonným orgánom.

(Časť 8 v znení federálneho zákona z 29. júla 2017 N 242-FZ)

(pozri text v predchádzajúcom texte)

ŠPECIALIZOVANÉ OŠETRENIE POŠKODENÍ MAXILOFACIÁLNEJ LOKALIZÁCIE U OBETÍ S KOMBINOVANÝMI TRAUMAMI

Čas, objem a charakter špecializovaného ošetrenia je daný závažnosťou poranenia, závažnosťou individuálnej reakcie postihnutého a prognózou priebehu šoku. V tomto prípade by sa mala použiť objektívna metodika predpovedania výsledkov traumatický šok, vyvinutý Petrohradským výskumným ústavom urgentnej medicíny pomenovaný po. I. I. Dzhanelidze*. Táto technika umožňuje predpovedať výsledok zranenia v čase doručenia obete do zdravotníckeho zariadenia, ako aj určiť trvanie šoku s priaznivým výsledkom a očakávanú dĺžku života s nepriaznivým výsledkom (Tsibin Yu. N Multifaktoriálne hodnotenie závažnosti traumatického šoku na klinike//Západný chirurg.,

* Vykonáva resuscitátor alebo anestéziológ.

1980, č. 9, s. 62-67). Okrem toho by sa mali použiť metodické odporúčania Lekárskeho stomatologického ústavu Poltava (V.F. Chistyakova et al., 1979); najmä - odporúčanie na použitie nikotínový test A elektrodermálny(adrenalín alebo dionín) vzorky na diagnostiku otrasu mozgu, ktorý často nie je diagnostikovaný u obetí, ktoré sú v stave intoxikácia alkoholom. Podľa tohto inštitútu pri traumatickom poranení mozgu existujú odchýlky v ukazovateľoch hydrofilný test koža predlaktia obete, minerálne zloženie krvi, jej proteínové indikátory, vitamíny C, B atď.

d. Preto iba úplné komplexné vyšetrenie kraniomaxilofaciálnych obetí zabezpečuje vypracovanie úplného komplexného liečebného plánu s priaznivým výsledkom

Môže sa vykonávať špecializovaná liečba poranení tváre s kombinovanou traumou paralelné alebo sériové s chirurgickou liečbou poškodenia iných lokalizácií - primár chirurgická liečba rany, diagnostická alebo dekompresívna kraniotómia, laparocentéza, laparotómia, amputácia končatín a extrafokálna osteosyntéza dlhých tubulárnych kostí.

Existuje núdzová, včasná a oneskorená špecializovaná liečba poranení maxilofaciálnej lokalizácie.

Otázkou zvláštností deontologických základov prvého stretnutia pacienta s akoukoľvek chorobou alebo poškodením maxilofaciálnej oblasti sa celkom plne zaoberáme v monografii „Lekár a pacient v zubnom lekárstve“ (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya, 1990). Tu sa pozastavíme len nad taktikou maxilofaciálneho chirurga pracujúceho na urgentnom príjme (oddelení) maxilofaciálnej nemocnice alebo na tamojšom urgentnom príjme, na klinike Kliniky maxilofaciálnej chirurgie. zdravotnícka škola(fakulta), keďže tam zvyčajne pracujú relatívne mladí chirurgovia.

Veríme, že je užitočné pripomenúť, že „dôležitosť poslania lekára je to, čo ho odlišuje všetky ostatné občania“. Tento pohľad francúzskeho spisovateľa A. Mauroisa možno považovať za absolútne nespochybniteľný, najmä o poskytovaní lekárov súrne pomoc, čo znamená zachrániť ľudí pred ťažkým utrpením, zachrániť ich pred smrťou, invaliditou a znetvorením tváre.

Ak sa pohotovosť lekárskeho zariadenia dá porovnať s „prednou líniou obrannej línie“ v medicíne, potom sa centrum núdzovej chirurgickej starostlivosti môže nazývať „mierový lekársky prápor“, kde sú lekári v službe

Najneočakávanejšie a najzávažnejšie prípady čakajú každú minútu: viacnásobné zlomeniny oboch čeľustí; zlomenina zygomatickej kosti; dislokácia dolnej čeľuste; perifaryngeálny flegmón; krvácanie z tváre resp krčnej tepny; pikantné purulentná periostitisčeľuste; jej akútna osteomyelitída; flegmóna dna úst; flegmóna jazyka; odontogénny flegmón krku, komplikovaný mediastinitídou; flegmóna pterygopalatínovej jamky a orbitálneho tkaniva; dislokačná asfyxia v dôsledku zlomeniny dolnej čeľuste; kombinované ťažké zranenia mozgová časť lebky a pod.Často pacienti s viacnásobný zranenia, schopný šok alebo kolaps; potrebujú aj pomoc resuscitátora-anesteziológa, oftalmológa, otorinolaryngológa, všeobecného traumatológa, neurochirurga a pod.

Vzhľadom na pokročilý vek pacienta alebo prítomnosť sprievodných somatických ochorení môže byť nevyhnutná urgentná konzultácia s gerontológom, neurológom, psychiatrom a pod.

Bohužiaľ, pohotovosti nemajú vždy v službe dostatočne kvalifikovaných ústnych chirurgov. Pre skúsených chirurgov (docentov a odborných asistentov, rezidentov) je často potrebné zorganizovať takzvané voliteľné turnusy, v niektorých prípadoch konzultovať s profesormi rôznych profilov (najmä maxilofaciálna chirurgia). Preto musí mať záchranár na pohotovosti dobrý základ teoretických vedomostí a praktických zručností, dobrý zdravotný stav, sebaovládanie a takt, schopnosť do hĺbky sympatizovať vedieť sa rýchlo a rýchlo rozhodnúť realizovať(niekedy s radou a pomocou príbuzného lekára – očného lekára, otorinolaryngológa, neurochirurga, resuscitátora a pod.). Keď hovoríme o schopnosti súcitu, máme na mysli „skutočný súcit, ktorý si vyžaduje činy, nie sentiment; vie, čo chce, a je odhodlaná cez utrpenie a súcit urobiť všetko, čo je v ľudských silách“ (S. Zweig). Všetky tieto vlastnosti sú pre lekára obzvlášť potrebné v extrémnych situáciách. Musí brať do úvahy aj to, že rozdrvenie nosa, pier, líc, rozdrvenie zubov, zlomeniny alebo odlúčenie častí čeľustí, lícnych kostí a neschopnosť verbálne komunikovať s ostatnými spôsobuje obeti bleskurýchla duševná trauma, vďaka čomu sa môže v budúcnosti rozvíjať hlboká depresia, hippochondria, „až do mánie škaredosti na relatívne reálnych základoch“ (M. A. Napadov et al., 1984). Možné sú aj prejavy násilného vzrušenia, až po traumatickú psychózu, túžbu ukončiť vzťah.

Yu I Vernadsky Traumatológia a rekonštrukčná chirurgia

bojovať (požaduje „Zabi ma! Nechcem žiť!“) a dokonca aj pokusy realizovať samovraždu na pohotovosti, keďže estetické posúdenie jeho tela a tváre ostatnými je pre človeka mimoriadne dôležité.

Vo vzťahu k osobe, ktorá stratila nos alebo pery, sa u niektorých ľudí rozvinie strach, nezdravý záujem a niekedy aj túžba vyjadriť nahlas svoj dojem zo znetvorenej tváre („Pozri, aká hrôza!“; „Čo čudák!“ atď.). Znetvorení ľudia bývajú prehnane citliví, citliví a podozrievaví. Počas dňa sa vyhýbajú chodeniu von a neradi sa stretávajú so svojimi priateľmi a dokonca ani s príbuznými.

Obzvlášť silné prejavy psychickej traumy pozorujeme u dospievajúcich mužov a mladých žien, ktorí majú celý život pred sebou. Lekár, zdravotná sestra a zdravotná sestra na pohotovosti alebo na pohotovosti musia hlboko a celým srdcom pochopiť náladu tohto pacienta a ukázať takejto obeti zvláštny takt a bdelosť. Po premiestnení a fixácii fragmentov by kozmetické šitie mäkkých tkanív tváre nemalo zostať mimo dohľadu obete, ktorá mala pokusy o samovraždu. O deň alebo dva, keď vzrušenie opadne, bude pokojnejšie o tom, čo sa stalo.

Obete často prichádzajú na pohotovosť pod vplyvom alkoholu. V takýchto prípadoch sa od lekára vyžaduje, aby bol v prvom rade zdržanlivý a taktný; po druhé, správne plánovanie vašich akcií v súvislosti so stavom intoxikácie obete;

po tretie, lekár musí vziať do úvahy, že intoxikácia (aj v malej miere) môže maskujú klinický obraz mnohopočetnej traumy alebo rozsiahleho zápalu. Najmä lekár nemusí rozpoznať príznaky poškodenia brušných orgánov, zlomeniny rebier alebo spodiny lebky u obete s poškodením maxilofaciálnej oblasti; na pozadí intoxikácia alkoholom hyperglykemická alebo uremická kóma, otrava technickými alkoholovými roztokmi môže zostať nerozpoznaná. Službukonajúci lekár musí byť mimoriadne pozorný ku každej obeti, pretože chybná diagnóza intoxikácie alkoholom pri ťažkej v kóme pacient s poranením tváre je „dvojnásobne urážlivý a nespravodlivý“ (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Náhla smrť takejto obete môže byť klasifikovaná ako nedbanlivosť v práci lekára vedúca k vážnym následkom (súdne postihovateľné). Včasná diagnostika stupňa intoxikácie alkoholom a okamžitá konzultácia s terapeutom môže zabrániť

znížiť smrteľné následky v prípade kombinácie traumy tváre s kómou, infarktom myokardu a inými akútnymi ochoreniami.

Žiaľ, maxilofaciálnych pacientov často dovážajú na pohotovosť (sanitka alebo príbuzní) a nešpecializovaných pacientov, napr. malý poškodenie mäkkých tkanív tváre v kombinácia s úrazom alebo zlomeninou ramena (stehno, predkolenie), pacient s hemofíliou s krvácaním z jamky vytrhnutého zuba, pacient po operácii ciev alebo srdca a užíva veľké množstvá antikoagulancií s príznakmi „hematómu“ v maxilofaciálnej oblasti na pozadí totálnych krvácaní v orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, na horných a dolných končatinách (tieto osoby museli byť, samozrejme, prijaté na všeobecné traumatologické alebo hematologické oddelenie ).

A potom začína lekárska diskusia v prítomnosti obete(pacient) a jeho sprevádzajúci príbuzní: „Kde ste ho priviedli??“, „Prečo ste ho k nám priviedli?“ atď Dlhé telefonické rozhovory začínajú s traumatológom, hematológom, neurológom, terapeutom atď. Toto všetko počuje už trpiaci človek.

Od službukonajúceho maxilofaciálneho chirurga môžete niekedy počuť niečo také: „Čo mám s tebou robiť? Kam ťa mám dať? Veď tu nie je ani jedna voľná posteľ!“ V niektorých prípadoch naozaj nie sú žiadne voľné postele. Ale prečo a prečo by o tom mal vedieť pacient? Ak bol na klinike zle liečený, prečo diskutovať o tejto skutočnosti v prítomnosti pacienta? Za akýchkoľvek podmienok Službukonajúci lekár musí nájsť miesto pre pacienta, ktorý potrebuje hospitalizáciu. A nedostatky v doterajšej liečbe sú témou na diskusiu nie v prítomnosti pacienta, ale počas rannej „päťminútovky“ a pri následnom rozhovore s ambulantným lekárom. Stručne povedané, niektorí dôstojníci len málo rozumejú svojim zákonným právam a povinnostiam. Nerozumejú, Čo Môžete to povedať pacientovi, ale Čo treba povedať zajtra iba svojmu správcovi alebo kolegovi na klinike. Toto všetko musí vedieť lekár, aby ochránil pacientov a ich príbuzných pred ďalším utrpením. Nemali by sme zabúdať, že vyššie uvedené sťažnosti lekára na nedostatok miest môže pacient a jeho blízki vnímať aj ako priehľadný náznak potreby podplatiť svojho „dobrodinca“ v bielom plášti. Takýto lekár si zaslúži odsúdenie medzi zdravotníkmi a ak sa takéto deontologické chyby budú opakovať, vylúčenie z medicíny (aj v trhových podmienkach).

Kapitola 7 Špecializovaná lekárska starostlivosť o obete s kombinovanými zraneniami

Na záver otázky o prvom stretnutí obete s lekárom nemocnice alebo nemocnice pripomeňme nasledovné: „Len on je skutočný chirurg hodný napodobňovania,“ píše akademik F. G Uglov - ktorý sa ku každému pacientovi správa ako k blízkemu a drahému človeku a urobí pre pacienta všetko, čo by chcel. vo vzťahu k nemu, nájsť seba On v tejto situácii je to základ vzťahu medzi lekárom a pacientom a to je pre chirurga mnohonásobne dôležitejšie.“ To by podľa nás malo viesť lekára akéhokoľvek profilu, primárne chirurgického, a najmä traumatológie.

Pohotovostná špecializovaná liečba pre poranenia tváre zahŕňa zastaviť krvácanie z veľkých nádob a normalizácia vonkajšieho dýchania

Včasná špecializovaná liečba zamerané na prevenciu zápalových komplikácií, redukciu a spoľahlivé upevnenie úlomkov kostí Je veľmi dôležité používať jednoduché a spoľahlivé ortopedické a chirurgické metódy na upevnenie úlomkov kostí, ktoré nezasahujú do pohyblivosti dolnej čeľuste, resuscitačné opatrenia, sanitácia tracheobronchiálneho. stromu, uľahčujú starostlivosť o obete a nevyžadujú časté sledovanie lekárom

Včasná špecializovaná liečba poranení tváre sa vykonáva, keď stabilizácia hemodynamické parametre na pozadí intenzívnej protišokovej terapie.

V prípade prvého a druhého stupňa šoku, pri pozitívnej prognóze a trvaní predpokladanej doby zotavenia pacienta zo šokového stavu nie je dlhšie ako 12 hodín, je potrebné vykonať ošetrenie poranení tváre plne Ak je intenzívna terapia účinná, takáto liečba je možná 4-7 hodín po poranení.

Pri druhom stupni šoku je pozitívna prognóza a dĺžka predpokladanej doby zotavenia pacienta zo šoku viac ako 12 hodín, ako aj pri treťom stupni šoku s pozitívnou prognózou špecializované ošetrenie tváre zranenia môžu byť vykonané v plnom rozsahu, ale odložiť to až do stabilnej stabilizácie hemodynamiky.

U obetí s negatívnou prognózou sa vykonávajú iba núdzové chirurgické zákroky. Liečba poranení tváre sa v takýchto prípadoch vykonáva po stabilnej stabilizácii funkcií systémov podpory života.

Oneskorená špecializovaná liečba poranenia tváre u obetí so sprievodnou traumou sa vykonávajú tak, ako sú identifikované zranenia, často 2-14 dní po poranení. Poskytuje boj proti vznikajúcim komplikáciám.

horiace komplikácie, redukcia a upevnenie úlomkov kostí pri zlomeninách.

Vzhľad a heslá

Kto by mal

Kedy inokedy?

Ako zistím ďalšie podrobnosti?

Ako získať?

Čo môžem pridať?

Regulačné akty

Kedy platiť, kedy nie?

Špičkové technológie na pomoc ľuďom

Niektoré konkrétne dokumenty

Dodatočné úradné dokumenty

Čo očakávať?

Príbeh

Špecializovaná lekárska starostlivosť vo vojenských poľných podmienkach

Špecializovaná lekárska starostlivosť v systéme civilnej obrany

Druhy lekárskej starostlivosti (prvá lekárska, prednemocničná, lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná)

4.1.6 Poskytovanie zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva a pôrodu v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach

5. Poskytovanie prvej pomoci pri rôznych otravách

2 Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách

2 Prvá pomoc pri vyvrtnutí

1. Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti Poskytovanie núdzovej pomoci

Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti

2. Poskytovanie miestnej pomoci

2.1 Systém organizácie lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo

3. Poskytovanie pomoci v terminálnych podmienkach

2. Poskytovanie prvej pomoci

1.1 Organizácia pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Buguruslanskej štátnej rozpočtovej zdravotníckej inštitúcie BGB „SNMP“

3. Prvá pomoc

1.2 Zabezpečenie kvality zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v rámci koncepcie regionálneho Programu modernizácie zdravotníctva Zabajkalského územia na roky 2011-2012

2. SYSTÉM KONTROLY KVALITY POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI OBYVATEĽSTVO TRANSBAJKALSKÉHO REGIÓNU

2.1 Zásady organizácie systému kontroly kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu na Zabajkalskom území

1.6 Objemy zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu mestskými zdravotníckymi zariadeniami podieľajúcimi sa na realizácii Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie

Článok 34. Špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane špičkových technológií

Špecializovaná pomoc

ŠPECIALIZOVANÉ OŠETRENIE POŠKODENÍ MAXILOFACIÁLNEJ LOKALIZÁCIE U OBETÍ S KOMBINOVANÝMI TRAUMAMI

1.
Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti

Poskytovanie núdzovej pomoci

2.
SYSTÉM KONTROLY KVALITY POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI OBYVATEĽSTVO TRANSBAJKALSKÉHO REGIÓNU