Poskytuje sa primárna predlekárska zdravotná starostlivosť. Primárna zdravotná starostlivosť (PHC)

1. Druhy zdravotná starostlivosť

ü Prvá pomoc vykonávané zdravotníckym pracovníkom na akejkoľvek úrovni, ako aj ľuďmi bez nej lekárske vzdelanie v mimonemocničných podmienkach a v nemocniciach. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení;

ü Predtým lekárska pomoc ukazuje sa zdravotníckych pracovníkov na akejkoľvek úrovni v zdravotných strediskách, zdravotníckych a pôrodníckych staniciach;

ü Prvá pomoc vykonávané lekármi, ktorí majú potrebné nástroje, lieky, pričom objem takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytnutia, t.j. kde skončí - vonku nemocničných podmienkach alebo na klinike, v ambulancii alebo na pohotovosti v nemocnici.

ü Kvalifikovaná lekárska starostlivosť- komplex chirurgických a terapeutické aktivity realizované lekármi príslušného profilu v zdravotníckych zariadení(oddelenia) zamerané na odstránenie následkov porážky, predovšetkým život ohrozujúcich. Za optimálne obdobie liečby sa považuje prvých 8-12 hodín po poranení.

ü Špecializovaná lekárska starostlivosť- medicínsky komplex preventívne opatrenia vykonávané lekárskymi špecialistami v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach (oddeleniach) s použitím potrebného vybavenia a vybavenia s cieľom maximalizovať obnovenie stratených funkcií orgánov a systémov. Mali by sa poskytovať vždy, keď je to možné skoré termíny, najneskôr však do 3 dní.

2. Primárna zdravotná starostlivosť

Primárna zdravotná starostlivosť– prvý stupeň kontaktu človeka, rodiny, spoločnosti s národným zdravotníckym systémom, ktorý približuje lekársku starostlivosť čo najbližšie k miestu bydliska a predstavuje prvý prvok zdravotnej starostlivosti, zameraný na zlepšenie zdravotného stavu zdravých , liečbu a rehabilitáciu chorých.

Obsahuje:

1. Liečba najčastejších chorôb, úrazov, otráv a iné núdzové podmienky;

2. Vykonávanie sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení, zdravotná prevencia hlavné choroby;

3. Sanitárne a hygienické vzdelávanie;

4. Vykonávanie opatrení na ochranu rodiny, materstva, otcovstva a detstva.

Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre každého občana zdravotná starostlivosť.

Uplatňovanie tohto práva sa musí vykonávať bez ohľadu na pohlavie, národnosť, sociálny pôvod, miesto bydliska, náboženské presvedčenie a iné okolnosti.

Občanom Ruskej federácie, ktorí sa nachádzajú mimo jej hraníc, sa tiež zaručuje právo na zdravotnú starostlivosť v súlade s medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie.

Rozsah primárnej zdravotnej starostlivosti určuje miestna správa v súlade so štátnymi garanciami bezplatnej zdravotnej starostlivosti a územnými programami povinného zdravotného poistenia.

Postup pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti ustanovujú riadiace orgány mestského zdravotníctva na základe nariadení MZ a sociálny vývoj RF.

3. Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť

Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú inštitúcie mestského zdravotníctva a hygienická a protiepidemická služba. Na poskytovaní pomoci sa môžu podieľať štátne a vládne orgány. súkromné systémy zdravotnú starostlivosť na základe zmlúv so zdravotnými poisťovňami.

Primárna zdravotná starostlivosť sa poskytuje:

1. Ambulantná;

2. V mieste odchodu mobilného lekárskeho tímu

3. V podmienkach denný stacionár vrátane domácej nemocnice.

Vedúcim článkom v systéme organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti sú ambulancie. V ambulantných zariadeniach začína a dokončí liečbu 80–85 % pacientov.

Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti podľa okrskového princípu

Územno-areálovým princípom organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti je vytváranie skupín obsluhovaného obyvateľstva na základe pobytu (pobytu) na určitom území alebo na základe práce (školenia) v určitých organizáciách.

Rozdelenie obyvateľstva medzi oblasti vykonávajú vedúci zdravotníckych organizácií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť v závislosti od konkrétnych podmienok poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti. zdravotná starostlivosť obyvateľstvu s cieľom maximalizovať jeho dostupnosť a rešpektovanie ostatných práv občanov.

V záujme zabezpečenia práva občanov na výber lekára a zdravotníckej organizácie je dovolené prideľovať občanov žijúcich alebo pracujúcich mimo služobného priestoru zdravotníckej organizácie k miestnym praktickým lekárom, lekárom všeobecná prax(rodinní lekári) na lekárske pozorovanie a ošetrenie s prihliadnutím na odporúčaný počet pripojených občanov.

V lekárskych organizáciách možno organizovať tieto oblasti:

ü zdravotník;

ü terapeutické (vrátane workshopu);

ü praktický lekár (rodinný lekár);

ü komplexný;

ü pôrodnícke;

na stanici záchranárov je 1300 dospelých.

na terapeutickom mieste - 1 700 dospelých (pre terapeutické miesto umiestnené vo vidieckej oblasti - 1 300 dospelých);

u všeobecného lekára - 1200 dospelých.

na mieste rodinného lekára - 1 500 dospelých a detí;

na komplexnom mieste - 2000 alebo viac dospelých a detí.

V závislosti od konkrétnych podmienok poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu sa v záujme zabezpečenia jej dostupnosti môžu vytvárať stále zdravotnícke tímy zložené z miestneho lekára, záchranárov, pôrodníkov resp. zdravotné sestry s distribúciou medzi nimi funkčné povinnosti podľa kompetencie.

Mestská poliklinika

POLIKLINIKA -špecializované alebo multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti hosťujúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí, na vykonávanie súboru liečebno-preventívnych opatrení na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií.

Klasifikácia kliník:

1. Podľa organizačných charakteristík – zjednotený s nemocnicou a nezjednotený (nezávislý);

2. Podľa územného základu - mestský a vidiecky;

3. Podľa profilu – všeobecne pre dospelých a deti, alebo len pre dospelých a deti;

4. Podľa stupňa špecializácie - vysoko špecializované a multidisciplinárne.

Úlohy mestskej kliniky:

1. poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľom obsluhovanej oblasti priamo v ambulancii a doma;

2. organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení zameraných na znižovanie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti medzi obyvateľstvom žijúcim v oblasti služieb, ako aj medzi pracovníkmi pridružených priemyselných podnikov;

3. organizácia a realizácia klinického vyšetrenia populácie (zdravej a chorej);

4. organizovanie a vedenie podujatí pre sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva a propagandu zdravý imidžživota.

Pri vykonávaní týchto úloh mestská klinika poskytuje:

1. prvá a neodkladná lekárska starostlivosť o pacientov s akútnymi a náhlymi ochoreniami, úrazmi, otravami a inými nehodami;

2. vykonáva včasné zistenie chorôb (kvalifikované a úplné vyšetrenie ktorí sa prihlásili na kliniku);

3. poskytuje obyvateľom včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť (ambulantne aj doma);

4. pohotovo hospitalizuje osoby v núdzi ústavná liečba ich čo najúplnejšie vyšetrenie vopred v súlade s profilom choroby;

5. diriguje rehabilitačná liečba chorý;

6. všetky druhy preventívnych prehliadok;

7. lekárske vyšetrenie vr. výber osôb (zdravých a chorých) podliehajúcich dynamickému pozorovaniu;

8. vykonáva súbor protiepidemických opatrení (očkovanie, identifikácia pacientov). infekčné choroby dynamické pozorovanie osôb, ktoré boli v kontakte s takýmito pacientmi atď.);

9. vykoná prehliadku dočasnej a trvalej invalidity (vystavenie a predĺženie potvrdenia o práceneschopnosti) a odošle ju aj na zdravotnícke pracovisko odborných komisií osoby s príznakmi trvalej invalidity;

10. vykonáva činnosti na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a ošetrovateľského personálu).

Klinika úzko spolupracuje s nemocnicami, inštitúciami poskytujúcimi špecializovanú lekársku starostlivosť a záchrannou zdravotnou službou.

Je potrebné, aby všetky informácie o zdravotnom stave pacienta boli sústredené u miestneho lekára, ktorý by mal mať možnosť využiť poradenskú a diagnostickú pomoc od viacerých kvalifikovaný odborník alebo inštitúcie.

1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a oblasť praktickej činnosti. Hlavné ciele. Objekt, predmet štúdia. Metódy.
2. História vývoja zdravotníctva. Moderné zdravotnícke systémy, ich charakteristika.
3. Štátna politika v oblasti ochrany verejného zdravia (zákon Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“). Organizačné princípy systému verejného zdravotníctva.
4. Nomenklatúra zdravotníckych organizácií
6. Poistenie a súkromné formy zdravotnej starostlivosti.
7. Lekárska etika a deontológia. Definícia pojmu. Moderné problémy lekárskej etiky a deontológie, charakteristika. Hippokratova prísaha, Lekárska prísaha Bieloruskej republiky, Kódex lekárskej etiky.
10. Štatistika. Definícia pojmu. Typy štatistík. Systém na zaznamenávanie štatistických údajov.
11. Skupiny ukazovateľov na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva.
15. Jednotka pozorovania. Definícia, charakteristika účtovných charakteristík
26. Časové rady, ich typy.
27. Ukazovatele časových radov, výpočet, aplikácia v lekárskej praxi.
28. Variačný rad, jeho prvky, typy, pravidlá konštrukcie.
29. Priemerné hodnoty, druhy, metódy výpočtu. Uplatnenie v práci lekára.
30. Ukazovatele charakterizujúce rozmanitosť vlastnosti v skúmanej populácii.
31. Reprezentatívnosť znaku. Posudzovanie spoľahlivosti rozdielov v relatívnych a priemerných hodnotách. Koncept Studentovho t testu.
33. Grafické zobrazenia v štatistikách. Typy diagramov, pravidlá ich konštrukcie a návrhu.
34. Demografia ako veda, definícia, obsah. Význam demografických údajov pre zdravotníctvo.
35. Zdravie obyvateľstva, faktory ovplyvňujúce verejné zdravie. Zdravotný vzorec. Ukazovatele charakterizujúce verejné zdravie. Schéma analýzy.
36. Hlavné medicínske a sociálne problémy obyvateľstva. Problémy veľkosti a zloženia populácie, úmrtnosti, plodnosti. Vezmite z 37,40,43
37. Štatistika obyvateľstva, metódy štúdia. Sčítania obyvateľstva. Typy vekových štruktúr obyvateľstva. Veľkosť a zloženie populácie, dôsledky pre zdravotníctvo
38. Populačná dynamika, jej typy.
39. Mechanický pohyb obyvateľstva. Metodika štúdia. Charakteristika migračných procesov, ich vplyv na ukazovatele zdravia obyvateľstva.
40. Plodnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Úrovne plodnosti podľa údajov WHO. Aktuálne trendy v Bieloruskej republike a vo svete.
42. Reprodukcia populácie, druhy reprodukcie. Ukazovatele, metódy výpočtu.
43. Úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Celková úroveň úmrtnosti podľa údajov WHO. Moderné tendencie. Hlavné príčiny úmrtnosti obyvateľstva.
44. Dojčenská úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Faktory určujúce jeho úroveň. Metodika výpočtu ukazovateľov, kritériá hodnotenia WHO.
45. Perinatálna úmrtnosť. Metodika výpočtu ukazovateľov. Príčiny perinatálnej úmrtnosti.
46. Úmrtnosť matiek. Metodika výpočtu ukazovateľa. Úroveň a príčiny úmrtnosti matiek v Bieloruskej republike a vo svete.
52. Medicínske a sociálne aspekty neuropsychického zdravia populácie. Organizácia psychoneurologickej starostlivosti.
60. Metodika štúdia chorobnosti. 61. Metódy štúdia populačnej chorobnosti, ich porovnávacie charakteristiky.
Metodika štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti
Ukazovatele všeobecnej a primárnej chorobnosti.
63. Štúdium chorobnosti obyvateľstva podľa osobitných registračných údajov (infekčné a závažné neepidemické ochorenia, hospitalizovaná chorobnosť). Ukazovatele, účtovné a výkaznícke doklady.
Hlavné ukazovatele „hospitalizovanej“ chorobnosti:
Hlavné ukazovatele pre analýzu chorobnosti s VUT.
65. Štúdium chorobnosti podľa preventívnych prehliadok populácie, druhy preventívnych prehliadok, postup. Zdravotné skupiny. Pojem „patologická náklonnosť“.
66. Chorobnosť podľa údajov o príčinách smrti. Metodika štúdia, ukazovatele. Lekársky úmrtný list.
Hlavné ukazovatele chorobnosti podľa príčin smrti:
67. Prognózovanie miery chorobnosti.
68. Zdravotné postihnutie ako medicínsky a sociálny problém. Vymedzenie pojmu, ukazovatele.
Trendy zdravotného postihnutia v Bieloruskej republike.
69. Úmrtnosť. Metóda výpočtu a analýza letality. Dôsledky pre praktickú činnosť lekárov a zdravotníckych organizácií.
70. Štandardizačné metódy, ich vedecký a praktický účel. Metódy výpočtu a analýzy štandardizovaných ukazovateľov.
72. Kritériá na určenie zdravotného postihnutia. Stupeň prejavu pretrvávajúcich porúch funkcií tela. Ukazovatele charakterizujúce zdravotné postihnutie.
73. Prevencia, definícia, princípy, moderné problémy. Druhy, úrovne, smery prevencie.
76. Primárna zdravotná starostlivosť, vymedzenie pojmu, úloha a miesto v systéme zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo. Hlavné funkcie.
78.. Organizácia zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu ambulantne. Hlavné organizácie: lekárska ambulancia, mestská poliklinika. Štruktúra, úlohy, oblasti činnosti.
79. Názvoslovie nemocničných organizácií. Organizácia lekárskej starostlivosti v nemocničnom prostredí zdravotníckych organizácií. Ukazovatele poskytovania ústavnej starostlivosti.
80. Druhy, formy a podmienky lekárskej starostlivosti. Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti, ich úlohy.
81. Hlavné smery skvalitňovania ústavnej a špecializovanej starostlivosti.
82. Ochrana zdravia žien a detí. Kontrola. Lekárske organizácie.
83. Moderné problémy zdravia žien. Organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti.
84. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o deti. Hlavné problémy so zdravím detí.
85. Organizácia zdravotnej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo, základné princípy poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľom vidieka. Fázy organizácie.
II. etapa – územné lekárske združenie (TMO).
III. etapa – krajská nemocnica a krajské liečebné ústavy.
86.Mestská poliklinika, štruktúra, úlohy, riadenie. Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
87. Okrskovo-územný princíp organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo. Typy pozemkov.
88. Teritoriálna terapeutická oblasť. Normy. Obsah práce miestneho terapeuta.
89. Klinika infekčných chorôb kliniky. Úseky a metódy práce lekára v ambulancii infekčných chorôb.
90. Preventívna práca kliniky. Oddelenie prevencie kliniky. Organizácia preventívnych prehliadok.
91. Dispenzárna metóda v práci kliniky, jej prvky. Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania, informácie v nej odzrkadlené.
1. etapa. Registrácia, vyšetrenie populácie a výber kontingentov na registráciu na výdajni.
2. etapa. Dynamické sledovanie zdravotného stavu osôb podstupujúcich lekárske vyšetrenie a vykonávajúcich preventívne a terapeutické opatrenia.
3. etapa. Ročná analýza stavu dispenzárnej práce v nemocniciach, hodnotenie jej účinnosti a vypracovanie opatrení na jej zlepšenie (pozri otázku č. 51).
96.Oddelenie liečebnej rehabilitácie kliniky. Štruktúra, úlohy. Postup pri odoslaní na oddelenie liečebnej rehabilitácie.
97. Detská klinika, štruktúra, úlohy, úseky práce.
98. Charakteristiky poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom ambulantne
99. Hlavné úseky práce miestneho pediatra. Obsah liečebnej a preventívnej práce. Komunikácia v práci s inými liečebno-preventívnymi organizáciami. Dokumentácia.
100. Náplň preventívnej práce miestneho pediatra. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o novorodencov.
101. Komplexné hodnotenie zdravotného stavu detí. Lekárske vyšetrenia. Zdravotné skupiny. Lekárska prehliadka zdravých a chorých detí
Časť 1. Informácie o divíziách a zariadeniach organizácie na ošetrenie a prevenciu.
Časť 2. Zamestnanci organizácie na liečbu a prevenciu na konci vykazovaného roka.
Sekcia 3. Práca lekárov kliniky (ambulancie), ambulancia, konzultácie.
Oddiel 4. Preventívne lekárske prehliadky a práca zubných (zubných) a chirurgických ambulancií lekárskej organizácie.
Sekcia 5. Práca lekárskych a pomocných oddelení (kancelárií).
Sekcia 6. Prevádzka diagnostických oddelení.
Sekcia I. Činnosť prenatálnej poradne.
Oddiel II. Pôrodníctvo v nemocnici
Oddiel III. Úmrtnosť matiek
Oddiel IV. Informácie o pôrodoch
145. Lekárska a sociálna prehliadka, definícia, obsah, základné pojmy.
146. Legislatívne dokumenty upravujúce postup pri vykonávaní zdravotných a sociálnych prehliadok.
147. Druhy tmy. Zloženie krajských, okresných, medziokresných, mestských a špecializovaných MREC. Organizácia práce, práva a povinnosti. Postup pri postúpení na MREK a vyšetrenie občanov.
PHC- zdravotná starostlivosť potrebná a dostupná pre každého jednotlivca aj pre celú populáciu ako celok a poskytovaná pre neho prijateľným spôsobom, za jeho aktívnej účasti a za náklady zodpovedajúce možnostiam obyvateľstva a štátu.
Je zameraná na riešenie hlavných problémov ochrany verejného zdravia.
PSMP je neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti v krajine, je jadrom tohto systému a súčasťou sociálneho a ekonomického rozvoja.
Ak vezmeme do úvahy ekonomické podmienky, sociálne hodnoty, geografické črty a kultúru, primárna zdravotná starostlivosť v rôznych krajinách môže mať špecifické črty, ale bez ohľadu na to zahŕňa nasledujúce všeobecné funkcie:
a) pomoc racionálna výživa a dostatočný prísun kvalitnej vody;
b) základné sanitárne a hygienické opatrenia;
c) zdravie matiek a detí vrátane plánovania rodiny;
d) očkovanie proti závažným infekčným chorobám;
e) prevencia a kontrola miestnych epidemických chorôb;
f) zdravotná výchova obyvateľstva (hygienická výchova a vzdelávanie);
g) liečenie bežných chorôb a úrazov.
Existuje potreba podpory a interakcie medzi primárnou zdravotnou starostlivosťou a inými jednotkami zdravotnej starostlivosti v týchto oblastiach::
a) školenie personálu;
b) riadenie a kontrola organizácie;
c) organizácia logistiky;
d) informovanie
e) financovanie;
f) organizácia systému odosielania pacientov
g) dostupnosť lekárskej starostlivosti
Typy dostupnosti:
Účelom primárnej zdravotnej starostlivosti je poskytnúť celej populácii potrebné druhy lekárskej starostlivosti.
Primárna zdravotná starostlivosť je jedným z kritérií racionálneho využívania celého systému zdravotnej starostlivosti.
Zloženie síl (služieb) zaradených do štruktúry zdravotníckych jednotiek primárnej zdravotnej starostlivosti:
1. FAP: asi 2,5 tisíc v Bieloruskej republike
3. Vidiecke okresné nemocnice
1. miestna sieť ambulancií
2. predpôrodné poradne
3. stanice rýchlej zdravotnej pomoci
3. TsGiE: 146 v Bieloruskej republike
4. dezinfekčné stanice
5. hygienické kontrolné body
Typy lekárskej starostlivosti podľa objemu a kvality:
1. Prvá lekárska pomoc - poskytovaná na mieste udalosti v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci za pomoci dostupných prostriedkov.
2. Prvá lekárska (zdravotnícka) pomoc (FAP)
3. Prvá lekárska pomoc (SVA, SUB)
5. Kvalifikovaná zdravotná starostlivosť - na jej poskytovanie je potrebné mať špecialistu, prístrojové vybavenie a podmienky na vykonávanie pomoci
6. Špecializovaná lekárska starostlivosť
Podľa kvality starostlivosti: okres (kvalifikovaná  špecializovaná pomoc), kraj a republika (kvalifikovaná a všetky typy špecializovanú pomoc).
PHC je prvým kontaktným bodom medzi obyvateľstvom a zdravotníckymi službami a je prepojená s ostatnými rezortmi zdravotníctva.
Druhy zdravotnej starostlivosti v mieste dodania: ambulantná a stacionárna.
Základné princípy primárnej zdravotnej starostlivosti:
a) preventívne zameranie - organizovanie širokého spektra sociálnych a preventívnych opatrení zameraných na zachovanie zdravia obsluhovaného obyvateľstva, na štúdium a podľa možnosti na úpravu jeho pracovných a životných podmienok.
b) bezbariérovosť - zabezpečuje sa priblížením pracoviska lekára k bydlisku obsluhovanej populácie, zabezpečením spoľahlivej telefonickej (pagingovej) komunikácie a vozidlami, ktoré mu umožňujú poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť pridelenej populácii v ktoromkoľvek čas dňa.
c) kontinuita - lekár sa vo svojej profesionálnej činnosti neobmedzuje na rámec jednej alebo súkromnej epizódy choroby, ale zaoberá sa ochranou zdravia človeka počas významných období jeho života.
d) univerzálnosť – lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom bez ohľadu na ich vek, pohlavie, náboženské vyznanie, sociálne, finančné či úradné postavenie.
e) zložitosť - lekár vykonáva nielen lekárska pomoc a rehabilitácia, ale aj prevencia chorôb a podpora zdravia obyvateľstva.
e) koordinácia - v nevyhnutné prípady lekár rozhoduje o odoslaní pacienta k príslušnému špecialistovi, organizuje všetky druhy kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a má právo zúčastňovať sa na konzultáciách so svojimi pacientmi od odborníkov z rôznych oblastí. Lekár informuje obyvateľov o dostupných zdravotných službách, druhoch starostlivosti a poskytovaných službách, nových perspektívnych metódach liečby a prevencie chorôb a aktívne obhajuje záujmy pacientov pri ich kontaktoch s ostatnými predstaviteľmi lekárskej starostlivosti.
g) mlčanlivosť - lekár a všetci zdravotnícki pracovníci sú povinní zachovávať nielen lekárske tajomstvo, ale aj akékoľvek ďalšie informácie zo života pacientov, čo je obzvlášť dôležité v podmienkach ich kompaktného bydliska, pričom obsluhované obyvateľstvo musí byť úplne dôverné zachovávať dôvernosť ich žiadostí (okrem prípadov stanovených platnými právnymi predpismi Bieloruskej republiky).
Zástupcom PHC je všeobecný lekár- špecialista, ktorý má vyššie základné zdravotnícke vzdelanie v špecializácii „všeobecné lekárstvo“, ktorý absolvoval doplnkovú odbornú prípravu zameranú na primárnu zdravotnú starostlivosť a je prijímaný do lekárskej praxe spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Bieloruskej republiky.
Lekárske organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti- pozri otázku 34.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n
„O schválení Poriadku o organizácii poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti dospelej populácii“

So zmenami a doplnkami od:

V súlade s článkom 32 Federálny zákon zo dňa 21.11.2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v r. Ruská federácia"(Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, č. 48, čl. 6724) Objednávam:

1. Schvaľovať pripojené nariadenia o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu.

2. Ak chcete rozpoznať neplatnosť:

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 29. júla 2005 N 487 „O schválení postupu organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 30. 2005, registračné číslo N 6954);

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. augusta 2006 N 584 „O postupe pri organizovaní lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo na miestnom základe“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 4. septembra , 2006, registračné číslo N 8200).

Registračné číslo N 24726

Bol schválený Poriadok o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti. Je to o o pomoci dospelému obyvateľstvu v Rusku.

Tento typ pomoci je základom systému lekárskej starostlivosti. Zahŕňa aktivity na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva, podporu zdravého životného štýlu a hygienickú a hygienickú výchovu.

Bezplatná pomoc sa poskytuje v rámci Programu štátnych záruk na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti ruským občanom na úkor fondov povinného zdravotného poistenia a prostriedkov z príslušných rozpočtov, ako aj v iných prípadoch ustanovených zákonom.

Pomoc sa poskytuje plánovanou a urgentnou formou, ambulantne a v dennom stacionári. Zahŕňa predlekársku, lekársku a špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Na zlepšenie účinnosti pomoci v prípade náhlej udalosti akútne ochorenia, stavy, exacerbácia chronické choroby, ktoré nie sú nebezpečné pre život pacienta a nevyžadujú núdzový zásah, je možné zorganizovať pohotovostné oddelenie (kanceláriu) v lekárskych organizáciách.

Za neplatné boli vyhlásené príkazy, ktorými sa schvaľoval postup organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a postup organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo na miestnom základe.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n „O schválení predpisov o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu“

Registračné číslo N 24726

Táto objednávka

Primárna zdravotná starostlivosť ja

súbor liečebných, sociálnych a hygienicko-hygienických opatrení vykonávaných na primárnej úrovni kontaktu jednotlivcov, rodín a skupín obyvateľstva so zdravotnými službami.

Podľa definície uvedenej na Medzinárodnej konferencii primárnej zdravotnej starostlivosti (Alma-Ata, 1978), P. m.-s. n. je prvou úrovňou kontaktu obyvateľstva s národným systémom zdravotnej starostlivosti; je čo najbližšie k miestu, kde ľudia žijú a pracujú a predstavuje prvú etapu nepretržitého procesu ochrany ich zdravia.

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa ambulantnú, urgentnú, urgentnú a všeobecnú lekársku starostlivosť (pozri Liečebná a preventívna starostlivosť). U nás má svoje zvláštnosti. V mestách túto pomoc poskytujú územné ambulancie pre dospelých a detské ambulancie (pozri Detská ambulancia, poliklinika), zdravotnícke jednotky (pozri Zdravotná jednotka), prenatálne kliniky (pozri Ženská klinika), zdravotné strediská a zdravotnícke strediská (pozri Zdravotné stredisko). Vo vidieckych oblastiach sú prvým článkom v systéme tejto pomoci liečebno-preventívne zariadenia vidieckeho zdravotného obvodu (vidieckeho zdravotného obvodu): okrsok, ambulancia, lekárske a pôrodnícke stanice (pozri Lekársko-pôrodnícka stanica), zdravotné strediská, lekárske ambulancie. Pre obyvateľov krajského centra je hlavnou inštitúciou poskytujúcou P. m.-s. n., je centrálna okresná nemocnica (pozri Nemocnica).

Núdzovú pomoc obyvateľom miest poskytujú miesta (oddelenia) lekárskej starostlivosti doma (Pomoc doma); obyvatelia vidieckych oblastí - záchranári zdravotníckych a pôrodníckych staníc, lekári ambulancií a miestnych nemocníc.

Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti (Emergency Medical Care) v mestách bola vytvorená široká sieť relevantných staníc (trafostaníc); Vo vidieckych administratívnych oblastiach sú pohotovostné lekárske stanice alebo pohotovostné lekárske oddelenia organizované v centrálnych regionálnych nemocniciach.

Osobitné miesto v sústave P. m.-s. zaberá p pomoc na mieste, ktoré poskytujú mobilné lekárske tímy, ako aj mobilné zariadenia a komplexy lekárske účely(Mobilné zariadenia a komplexy na lekárske účely). Terénne služby sa spravidla tvoria na báze centrálnych okresných, krajských, krajských, republikových a veľkých mestských nemocníc.

Vykonávaním hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení je poverená hygienicko-epidemiologická služba (Sanitárno-epidemiologická služba) za priamej účasti lekárov a zdravotníkov územných a priemyselných zdravotníckych oblastí (pozri Zdravotnícka oblasť).

Ďalší vývoj P. m.-s. p. by mala byť zameraná na riešenie nasledovných úloh: zabezpečenie dostupnosti tohto druhu lekárskej starostlivosti pre všetky skupiny obyvateľstva žijúce v ktoromkoľvek regióne krajiny; plné uspokojenie potrieb obyvateľstva po kvalifikovanej lekárskej liečbe, preventívnej starostlivosti a liečebno-sociálnej starostlivosti; preorientovanie činnosti inštitúcií P. m.-s. položka, ktorá má individuálne terapeutické zameranie na liečebnú a sociálnu prevenciu; zvýšenie efektívnosti inštitúcií P. m.-s. p., zlepšenie hospodárenia P. m.-s. P.; zlepšenie kultúry a kvality lekárskej a sociálnej starostlivosti.

Pre plné fungovanie služby P. m.-s. položky sú potrebné nasledujúcich podmienok: priorita materiálnych, ľudských a finančných zdrojov na jej rozvoj; vývoj a implementácia systému špeciálny výcvik lekári, záchranári a sociálni pracovníci pre prácu v inštitúciách P. m.-s. P.; bezpečnosť účinných opatrení, prispievajúci k zvýšeniu prestíže služby P. m.-s. a jej jednotlivých zamestnancov, čím sa posilňuje dôvera medzi všeobecnou populáciou.

Dôležité v organizácii P. m.-s. p. je aktívne zapojenie samotného obyvateľstva do nej. Zástupcovia obyvateľstva by sa mali podieľať na hodnotení existujúcej situácie vo svojich oblastiach, na alokácii zdrojov, na organizácii a realizácii zdravotných programov. môže poskytnúť finančnú podporu a prácu. To sa môže prejaviť v rôzne formy: verejná pomoc starším, zdravotne postihnutým, sociálne slabším skupinám obyvateľstva, organizovanie svojpomocných a vzájomne sa podporných skupín, opatrovateľské služby a pod. Kontrolu a koordináciu práce verejných a dobrovoľných organizácií by mali vykonávať zdravotnícki pracovníci v zariadeniach primárnej zdravotnej starostlivosti.

Dôležitou podmienkou úspešnej realizácie cieľov P. m.-s. položkou je interakcia zdravotníctva s ostatnými sociálnymi a ekonomickými sektormi, ktorých činnosť je zameraná na riešenie hl sociálne problémy v spoločnosti, vytváranie podmienok na ochranu a zlepšovanie verejného zdravia.

Bibliografia.: Univerzálne právo a jeho implementácia v rôznych krajinách sveta, vyd. D.D. Benediktová, M., 1981; Gadzhiev R.S. M., 1988; Ciele dosiahnuť zdravie pre všetkých. Kodaň, WHO, 1985.

II Primárna zdravotná starostlivosť

súbor liečebných, preventívnych a sanitárnych opatrení vykonávaných na prvej (primárnej) úrovni kontaktu obyvateľstva so zdravotníckymi službami.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Primárna zdravotná starostlivosť- súbor liečebných, sociálnych a hygienicko-hygienických opatrení vykonávaných na primárnej úrovni kontaktu jednotlivcov, rodín a skupín obyvateľstva so zdravotnými službami.

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa ambulantnú, pohotovostnú, pohotovostnú a všeobecnú lekársku starostlivosť (pozri. Liečba a preventívna starostlivosť ). Jeho organizácia u nás má svoje osobitosti. V mestách túto pomoc poskytujú územné kliniky pre dospelých a detské kliniky (pozri. detská nemocnica , POLIKLINIKA ), lekárske jednotky (pozri. Lekárska a hygienická jednotka ), predpôrodné kliniky (pozri. Poradenstvo pre ženy ), lekárske a zdravotnícke strediská (pozri. Zdravotné stredisko ). Vo vidieckych oblastiach sú prvým článkom v systéme tejto pomoci liečebno-preventívne zariadenia vidiecke lekárske miesto : miestna nemocnica, ambulancie , stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (viď. Stanica záchranára a pôrodnej asistentky ), zdravotné strediská, lekárske ambulancie. Pre obyvateľov krajského centra je hlavnou inštitúciou poskytujúcou P. m.-s. n., je klinikou centrálnej okresnej nemocnice (viď. NEMOCNICA ).

Núdzovú pomoc obyvateľom miest poskytujú zdravotnícke strediská (oddelenia) pomoc v domácnosti ; obyvatelia vidieckych oblastí - záchranári zdravotníckych a pôrodníckych staníc, lekári ambulancií a miestnych nemocníc.

Územná dostupnosť P. m.-s. p. je zabezpečená racionálnym umiestnením zdravotníckych zariadení s prihliadnutím na existujúce a budúce systémy osídlenia obyvateľstva, ako aj množstvo ďalších faktorov.

Pri realizácii P. m.-s. Úloha lekárov v ambulanciách je najväčšia. Všeobecný lekár (miestny lekár) poskytuje včas kvalifikovanú terapeutickú pomoc obyvateľom okresu v ambulancii (ambulancii) aj doma; organizovanie a vedenie súboru podujatí na lekárska prehliadka počet obyvateľov lokality: koordinácia činnosti s odbornými lekármi ambulancií, sanitármi a verejnými aktivistami. Hlavnými úlohami praktického lekára v miestnej predajni je poskytovať pracovníkom a zamestnancom kvalifikovanú terapeutickú starostlivosť, podieľať sa na preventívnych opatreniach na prevenciu a znižovanie chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím, chorobami z povolania a úrazmi a zlepšovať hygienické a hygienické podmienky práce.

Vzdelávanie všeobecných lekárov u nás prebieha so zameraním na prechod na poskytovanie zdravotnej starostlivosti na princípe „rodinný lekár“. Zavedením nových foriem práce lekárov sa pomer objemov P. m.-s. p a špecializovanej starostlivosti by sa mala zmeniť smerom k zvýšeniu objemu prvej, čo bude spojené s rozšírením liečebných činností vykonávaných v ústavoch primárnej zdravotnej starostlivosti.

V práci zdravotníckych pracovníkov inštitúcií poskytujúcich P. m.-s. p., vedúca úloha patrí prevencia . V tejto súvislosti by sa mali prehodnotiť funkcie lekárov a rozšíriť okruh preventívnych aktivít lekárov (viď. Doktor ), záchranári, pôrodné asistentky a zdravotné sestry (pozri Ošetrovateľský personál ).

Pre plné fungovanie služby P. m.-s. Nevyhnutné sú tieto podmienky: prioritné prideľovanie materiálnych, ľudských a finančných zdrojov na jeho rozvoj; vypracovanie a implementácia systému špeciálnej prípravy lekárov, zdravotníckych záchranárov a sociálnych pracovníkov pre prácu v ústavoch P. m.-s. P.; zabezpečenie účinných opatrení na zvýšenie prestíže služby P. m.-s. a jej jednotlivých zamestnancov, čím sa posilňuje dôvera medzi všeobecnou populáciou.

Dôležité v organizácii P. m.-s. p. je aktívne zapojenie samotného obyvateľstva do nej. Zástupcovia obyvateľstva by sa mali podieľať na hodnotení existujúcej situácie vo svojich oblastiach, na alokácii zdrojov, na organizácii a realizácii zdravotných programov. Obyvateľstvo môže poskytnúť podporu finančnými prostriedkami a svojou prácou. To sa môže prejaviť rôznymi formami: verejná pomoc starším ľuďom, zdravotne postihnutým ľuďom, sociálne slabším skupinám obyvateľstva, organizovanie svojpomocných a vzájomne sa podporných skupín, opatrovateľské služby a pod. Kontrolu a koordináciu práce verejných a dobrovoľných organizácií by mali vykonávať zdravotnícki pracovníci v zariadeniach primárnej zdravotnej starostlivosti.

Dôležitou podmienkou úspešnej realizácie cieľov P. m.-s. p. je interakcia zdravotníctva s inými sociálnymi a ekonomickými sektormi, ktorých činnosť smeruje k riešeniu veľkých sociálnych problémov v spoločnosti, vytváraniu podmienok na ochranu a zlepšovanie verejného zdravia.

Bibliografia.: Všeobecné právo na zdravie a jeho uplatňovanie v rôznych krajinách sveta, vyd. D.D. Benediktová, M., 1981; Gadzhiev R.S. Vidiecky lekársky obvod, M., 1988; Ciele dosiahnuť zdravie pre všetkých. Kodaň, WHO, 1985.