PHC prepis. Organizácia a štruktúra systému primárnej zdravotnej starostlivosti

Primárna zdravotná starostlivosť v Rusku

Primárna zdravotná starostlivosť v Ruská federácia zadarmo.

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa liečbu najčastejších chorôb, úrazov, otráv a iných stavov vyžadujúcich neodkladnú starostlivosť. zdravotná starostlivosť, zdravotná prevencia chorôb, vykonávanie opatrení na preventívne očkovanie, preventívne prehliadky, dispenzárne pozorovanie zdravých detí a ľudí s chronickými ochoreniami, prevencia potratov, sanitárna a hygienická výchova občanov, ako aj vykonávanie ďalších činností súvisiacich so zabezpečením primárna zdravotná starostlivosť občanom .

Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú občanom v ambulanciách, stacionároch, nemocniciach a iných zdravotníckych organizáciách miestni terapeuti, miestni pediatri, lekári všeobecná prax(rodinní lekári), lekári špecialisti, ako aj príslušný ošetrujúci personál.

Cieľ

Hlavný cieľ tohto komplexu opatrenia majú chrániť zdravie a zabezpečiť liečbu obyvateľstva. Zahŕňa nasledujúce aktivity:

podpora zdravia,
prevencia,
rehabilitácia,
liečbe.

Úlohy

Podporujte kvalitnú výživu a dostatočný prísun kvalitnej vody.
Sanitárne a hygienické opatrenia
Ochrana zdravia matky a dieťaťa plánovaním rodičovstva.
Prevencia a kontrola lokálnej epidemickej morbidity
Výchova k zdraviu a epidémii
Liečba závažných chorôb a zranení

Charakteristický

Kvantitatívny vzťah medzi základnými zdrojmi a obyvateľstvom.
Dostupnosť lekárskej starostlivosti pre celú populáciu.

Štruktúra

Ambulancie
Konzultácie pre ženy
Zariadenia pôrodnice

Poznámky

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite si, čo je „primárna zdravotná starostlivosť“ v iných slovníkoch:

Primárna zdravotná starostlivosť- je hlavným, dostupným a bezplatným typom lekárskej starostlivosti pre každého občana a zahŕňa: 1. liečbu najčastejších chorôb, ako aj úrazov, otravy a iné núdzové podmienky; 2. vykonávanie sanity...... Slovník právnych pojmov

primárna zdravotná starostlivosť- PHC - [Anglicko-ruský slovník základných pojmov o vakcinológii a imunizácii. Svetová zdravotnícka organizácia, 2009] Témy vakcinológia, imunizácia Synonymá primárnej zdravotnej starostlivosti SK primárna zdravotná starostlivosťPHC ... Technická príručka prekladateľa

I Primárna zdravotná starostlivosť je kombináciou medicínskej, sociálnej a hygienickej hygienické opatrenia realizované na primárnej úrovni kontaktu jednotlivcov, rodín a skupín obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Podľa definície ... ... Lekárska encyklopédia

Súbor liečebných, preventívnych a hygienicko-hygienických opatrení vykonávaných na prvom (primárnom) stupni kontaktu obyvateľstva so zdravotníckymi službami... Veľký lekársky slovník

Primárna zdravotná starostlivosť- 1. Primárna zdravotná starostlivosť je základom systému lekárskej starostlivosti a zahŕňa opatrenia na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, liečebnú rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva... Oficiálna terminológia

Pozri Primárna lekárska starostlivosť. Špecializovaná lekárska pomoc. Vysoko špecializovaná lekárska starostlivosť. Zdroj: Lekársky slovník … Lekárske termíny

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ- (zdravotná starostlivosť) pozri Primárna lekárska starostlivosť. Špecializovaná lekárska pomoc. Vysoko špecializovaná lekárska pomoc... Slovník v medicíne

Pomáham doma je nevyhnutné komponent mimonemocničná starostlivosť poskytovaná personálom ambulancií, polikliník (ambulancií), staníc rýchlej lekárskej pomoci a ambulancií a pôrodníc pri návštevách pacientok v domácom prostredí. Ako výsledok... ... Lekárska encyklopédia

I Liečebno-preventívna starostlivosť v ZSSR je celoštátny systém poskytovania obyvateľstva všetkých druhov liečebnej starostlivosti s realizáciou liečebných, diagnostických a preventívnych opatrení. V organizácii L. p.p. všetky hlavné sa odrážajú... Lekárska encyklopédia

Zdravotná starostlivosť- pozri Lekársky zásah; Primárna zdravotná starostlivosť; Núdzové; Špecializovaná lekárska starostlivosť... Encyklopédia práva

knihy

Primárna zdravotná starostlivosť o deti (v ranom veku). Učebnica, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Lyudmila Nikolaevna. Publikácia je venovaná hlavným úsekom práce detskej sestry. Za najčastejšie sa vyskytujúce problémy v praxi sa považuje implementácia preventívnych…

1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a oblasť praktickej činnosti. Hlavné ciele. Objekt, predmet štúdia. Metódy.
2. História vývoja zdravotníctva. Moderné zdravotnícke systémy, ich charakteristika.
3. Štátna politika v oblasti ochrany verejného zdravia (zákon Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“). Organizačné princípy systému verejného zdravotníctva.
4. Nomenklatúra zdravotníckych organizácií
6. Poistenie a súkromné formy zdravotnej starostlivosti.
7. Lekárska etika a deontológia. Definícia pojmu. Moderné problémy lekárskej etiky a deontológie, charakteristika. Hippokratova prísaha, Lekárska prísaha Bieloruskej republiky, Kódex lekárskej etiky.
10. Štatistika. Definícia pojmu. Typy štatistík. Systém na zaznamenávanie štatistických údajov.
11. Skupiny ukazovateľov na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva.
15. Jednotka pozorovania. Definícia, charakteristika účtovných charakteristík
26. Časové rady, ich typy.
27. Ukazovatele časových radov, výpočet, aplikácia v lekárskej praxi.
28. Variačný rad, jeho prvky, typy, pravidlá konštrukcie.
29. Priemerné hodnoty, druhy, metódy výpočtu. Uplatnenie v práci lekára.
30. Ukazovatele charakterizujúce rozmanitosť vlastnosti v skúmanej populácii.
31. Reprezentatívnosť znaku. Posudzovanie spoľahlivosti rozdielov v relatívnych a priemerných hodnotách. Koncept Studentovho t testu.
33. Grafické zobrazenia v štatistikách. Typy diagramov, pravidlá ich konštrukcie a návrhu.
34. Demografia ako veda, definícia, obsah. Význam demografických údajov pre zdravotníctvo.
35. Zdravie obyvateľstva, faktory ovplyvňujúce verejné zdravie. Zdravotný vzorec. Ukazovatele charakterizujúce verejné zdravie. Schéma analýzy.
36. Hlavné medicínske a sociálne problémy obyvateľstva. Problémy veľkosti a zloženia populácie, úmrtnosti, plodnosti. Vezmite z 37,40,43
37. Štatistika obyvateľstva, metódy štúdia. Sčítania obyvateľstva. Typy vekových štruktúr obyvateľstva. Veľkosť a zloženie populácie, dôsledky pre zdravotníctvo
38. Populačná dynamika, jej typy.
39. Mechanický pohyb obyvateľstva. Metodika štúdia. Charakteristika migračných procesov, ich vplyv na ukazovatele zdravia obyvateľstva.
40. Plodnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Úrovne plodnosti podľa údajov WHO. Aktuálne trendy v Bieloruskej republike a vo svete.
42. Reprodukcia populácie, druhy reprodukcie. Ukazovatele, metódy výpočtu.
43. Úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Celková úroveň úmrtnosti podľa údajov WHO. Moderné tendencie. Hlavné príčiny úmrtnosti obyvateľstva.
44. Dojčenská úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Faktory určujúce jeho úroveň. Metodika výpočtu ukazovateľov, kritériá hodnotenia WHO.
45. Perinatálna úmrtnosť. Metodika výpočtu ukazovateľov. Príčiny perinatálnej úmrtnosti.
46. Úmrtnosť matiek. Metodika výpočtu ukazovateľa. Úroveň a príčiny úmrtnosti matiek v Bieloruskej republike a vo svete.
52. Zdravotné a sociálne aspekty neuropsychického zdravia populácie. Organizácia psychoneurologickej starostlivosti.
60. Metodika štúdia chorobnosti. 61. Metódy štúdia populačnej chorobnosti, ich porovnávacie charakteristiky.
Metodika štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti
Ukazovatele všeobecnej a primárnej chorobnosti.
63. Štúdium chorobnosti obyvateľstva podľa osobitných registračných údajov (infekčné a závažné neepidemické ochorenia, hospitalizovaná chorobnosť). Ukazovatele, účtovné a výkaznícke doklady.
Hlavné ukazovatele „hospitalizovanej“ chorobnosti:
Hlavné ukazovatele pre analýzu chorobnosti s VUT.
65. Štúdium chorobnosti podľa preventívnych prehliadok populácie, druhy preventívnych prehliadok, postup. Zdravotné skupiny. Pojem „patologická náklonnosť“.
66. Chorobnosť podľa údajov o príčinách smrti. Metodika štúdia, ukazovatele. Lekársky úmrtný list.
Hlavné ukazovatele chorobnosti podľa príčin smrti:
67. Prognózovanie miery chorobnosti.
68. Zdravotné postihnutie ako medicínsky a sociálny problém. Vymedzenie pojmu, ukazovatele.
Trendy zdravotného postihnutia v Bieloruskej republike.
69. Úmrtnosť. Metóda výpočtu a analýza letality. Dôsledky pre praktickú činnosť lekárov a zdravotníckych organizácií.
70. Štandardizačné metódy, ich vedecký a praktický účel. Metódy výpočtu a analýzy štandardizovaných ukazovateľov.
72. Kritériá na určenie zdravotného postihnutia. Stupeň prejavu pretrvávajúcich porúch funkcií tela. Ukazovatele charakterizujúce zdravotné postihnutie.
73. Prevencia, definícia, princípy, moderné problémy. Druhy, úrovne, smery prevencie.
76. Primárna zdravotná starostlivosť, vymedzenie pojmu, úloha a miesto v systéme zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo. Hlavné funkcie.
78.. Organizácia zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu ambulantne. Hlavné organizácie: lekárska ambulancia, mestská poliklinika. Štruktúra, úlohy, oblasti činnosti.
79. Názvoslovie nemocničných organizácií. Organizácia lekárskej starostlivosti v nemocničnom prostredí zdravotníckych organizácií. Ukazovatele poskytovania ústavnej starostlivosti.
80. Druhy, formy a podmienky lekárskej starostlivosti. Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti, ich úlohy.
81. Hlavné smery skvalitňovania ústavnej a špecializovanej starostlivosti.
82. Ochrana zdravia žien a detí. Kontrola. Lekárske organizácie.
83. Moderné problémy zdravia žien. Organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti.
84. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o deti. Hlavné problémy so zdravím detí.
85. Organizácia zdravotnej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo, základné princípy poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľom vidieka. Fázy organizácie.
II. etapa – územné lekárske združenie (TMO).
III. etapa – krajská nemocnica a krajské liečebné ústavy.
86.Mestská poliklinika, štruktúra, úlohy, riadenie. Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
87. Okrskovo-územný princíp organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo. Typy pozemkov.
88. Teritoriálna terapeutická oblasť. Normy. Obsah práce miestneho terapeuta.
89. Klinika infekčných chorôb kliniky. Úseky a metódy práce lekára v ambulancii infekčných chorôb.
90. Preventívna práca kliniky. Oddelenie prevencie kliniky. Organizácia preventívnych prehliadok.
91. Dispenzárna metóda v práci kliniky, jej prvky. Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania, informácie v nej odzrkadlené.
1. etapa. Registrácia, vyšetrenie populácie a výber kontingentov na registráciu na výdajni.
2. etapa. Dynamické sledovanie zdravotného stavu vyšetrovaných a vykonávanie preventívnych a terapeutických opatrení.
3. etapa. Ročná analýza stavu dispenzárnej práce v nemocniciach, hodnotenie jej účinnosti a vypracovanie opatrení na jej zlepšenie (pozri otázku č. 51).
96.Oddelenie liečebnej rehabilitácie kliniky. Štruktúra, úlohy. Postup pri odoslaní na oddelenie liečebnej rehabilitácie.
97. Detská klinika, štruktúra, úlohy, úseky práce.
98. Charakteristiky poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom ambulantne
99. Hlavné úseky práce miestneho pediatra. Obsah liečebnej a preventívnej práce. Komunikácia v práci s inými liečebno-preventívnymi organizáciami. Dokumentácia.
100. Náplň preventívnej práce miestneho pediatra. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o novorodencov.
101. Komplexné hodnotenie zdravotného stavu detí. Lekárske vyšetrenia. Zdravotné skupiny. Lekárska prehliadka zdravých a chorých detí
Časť 1. Informácie o oddeleniach a zariadeniach liečebnej a preventívnej organizácie.
Časť 2. Zamestnanci organizácie na liečbu a prevenciu na konci vykazovaného roka.
Sekcia 3. Práca lekárov kliniky (ambulancie), ambulancia, konzultácie.
Oddiel 4. Lekárske preventívne prehliadky a práca zubných (zubných) a chirurgických ambulancií liečebno-preventívnej organizácie.
Sekcia 5. Práca lekárskych a pomocných oddelení (kancelárií).
Sekcia 6. Prevádzka diagnostických oddelení.
Sekcia I. Činnosť prenatálnej poradne.
Oddiel II. Pôrodníctvo v nemocnici
Oddiel III. Úmrtnosť matiek
Oddiel IV. Informácie o pôrodoch
145. Lekárska a sociálna prehliadka, definícia, obsah, základné pojmy.
146. Legislatívne dokumenty upravujúce postup pri vykonávaní zdravotných a sociálnych prehliadok.
147. Druhy tmy. Zloženie krajských, okresných, medziokresných, mestských a špecializovaných MREC. Organizácia práce, práva a povinnosti. Postup pri postúpení na MREK a vyšetrenie občanov.
PHC- zdravotná starostlivosť potrebná a dostupná pre každého jednotlivca aj pre celú populáciu ako celok a poskytovaná pre neho prijateľným spôsobom, za jeho aktívnej účasti a za náklady zodpovedajúce možnostiam obyvateľstva a štátu.
Je zameraná na riešenie hlavných problémov ochrany verejného zdravia.
PSMP je neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti v krajine, je jadrom tohto systému a súčasťou sociálneho a ekonomického rozvoja.
Ak vezmeme do úvahy ekonomické podmienky, sociálne hodnoty, geografické črty a kultúru, primárna zdravotná starostlivosť v rôznych krajinách môže mať špecifické črty, ale bez ohľadu na to zahŕňa nasledujúce všeobecné funkcie:
a) pomoc racionálna výživa a dostatočný prísun kvalitnej vody;
b) základné sanitárne a hygienické opatrenia;
c) zdravie matiek a detí vrátane plánovania rodiny;
d) očkovanie proti závažným infekčným chorobám;
e) prevencia a kontrola miestnych epidemických chorôb;
f) zdravotná výchova obyvateľstva (hygienická výchova a vzdelávanie);
g) liečenie bežných chorôb a úrazov.
Podpora a interakcia medzi primárnou zdravotnou starostlivosťou a inými jednotkami zdravotnej starostlivosti je potrebná v nasledujúcich oblastiach:
a) školenie personálu;
b) riadenie a kontrola organizácie;
c) organizácia logistiky;
d) informovanie
e) financovanie;
f) organizácia systému odosielania pacientov
g) dostupnosť lekárskej starostlivosti
Typy dostupnosti:
Účelom primárnej zdravotnej starostlivosti je poskytnúť celej populácii potrebné druhy lekárskej starostlivosti.
Primárna zdravotná starostlivosť je jedným z kritérií racionálneho využívania celého systému zdravotnej starostlivosti.
Zloženie síl (služieb) zaradených do štruktúry zdravotníckych jednotiek PZS:
1. FAP: asi 2,5 tisíc v Bieloruskej republike
3. Vidiecke okresné nemocnice
1. miestna sieť ambulancií
2. predpôrodné kliniky
3. stanice rýchlej zdravotnej pomoci
3. TsGiE: 146 v Bieloruskej republike
4. dezinfekčné stanice
5. hygienické kontrolné body
Typy lekárskej starostlivosti podľa objemu a kvality:
1. Prvá lekárska pomoc - poskytovaná na mieste udalosti v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci za pomoci dostupných prostriedkov.
2. Prvá lekárska (zdravotnícka) pomoc (FAP)
3. Prvá lekárska pomoc (SVA, SUB)
5. Kvalifikovaná zdravotná starostlivosť - na jej poskytovanie je potrebné mať špecialistu, prístrojové vybavenie a podmienky na vykonávanie pomoci
6. Špecializovaná lekárska starostlivosť
Podľa kvality starostlivosti: okres (kvalifikovaná  špecializovaná starostlivosť), kraj a republika (kvalifikovaná a všetky druhy špecializovanej starostlivosti).
PHC je prvým kontaktným bodom medzi obyvateľstvom a zdravotníckymi službami a je prepojená s ostatnými rezortmi zdravotníctva.
Druhy zdravotnej starostlivosti v mieste dodania: ambulantná a stacionárna.
Základné princípy primárnej zdravotnej starostlivosti:
a) preventívne zameranie - organizovanie širokého spektra sociálnych a preventívnych opatrení zameraných na zachovanie zdravia obsluhovaného obyvateľstva, na štúdium a podľa možnosti na úpravu jeho pracovných a životných podmienok.
b) bezbariérovosť – zabezpečuje sa priblížením pracoviska lekára k bydlisku obsluhovanej populácie, zabezpečením spoľahlivej telefonickej (pagingovej) komunikácie a vozidlami, ktoré mu umožňujú poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť pridelenej populácii v ktoromkoľvek čas dňa.
c) kontinuita - lekár sa vo svojej profesionálnej činnosti neobmedzuje na rámec jednej alebo súkromnej epizódy choroby, ale zaoberá sa ochranou zdravia človeka počas významných období jeho života.
d) univerzálnosť – lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom bez ohľadu na ich vek, pohlavie, náboženské vyznanie, sociálne, finančné či úradné postavenie.
e) zložitosť - lekár vykonáva nielen lekárska pomoc a rehabilitácia, ale aj prevencia chorôb a podpora zdravia obyvateľstva.
f) koordinácia – lekár v nevyhnutných prípadoch rozhoduje o odoslaní pacienta k príslušnému špecialistovi, organizuje všetky druhy kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a má právo zúčastňovať sa na konzultáciách so svojimi pacientmi od špecialistov z rôznych oblastí. Lekár informuje obyvateľov o dostupných zdravotných službách, druhoch starostlivosti a poskytovaných službách, nových perspektívnych metódach liečby a prevencie chorôb a aktívne obhajuje záujmy pacientov pri ich kontaktoch s ostatnými predstaviteľmi lekárskej starostlivosti.
g) mlčanlivosť - lekár a všetci zdravotnícki pracovníci sú povinní zachovávať nielen lekárske tajomstvo, ale aj akékoľvek iné informácie zo života pacientov, čo je obzvlášť dôležité v podmienkach ich kompaktného bydliska, pričom obsluhované obyvateľstvo musí byť úplne dôverné v dôvernosti ich žiadostí (okrem prípadov ustanovených platnou legislatívou Bieloruskej republiky).
Zástupcom PHC je všeobecný lekár- špecialista, ktorý má vyššie základné zdravotnícke vzdelanie v odbore „všeobecné lekárstvo“, ktorý absolvoval doplnkovú odbornú prípravu zameranú na primárnu zdravotnú starostlivosť a je prijímaný do lekárskej praxe spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Bieloruskej republiky.
Lekárske organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti- pozri otázku 34.

7. Mestská poliklinika.

13. Zdravotné strediská.

Lekárska starostlivosť, definícia pojmu.

Zdravotná starostlivosť– súbor opatrení zameraných na udržanie a (alebo) obnovenie zdravia vrátane poskytovania lekárskych služieb.

(Federálny zákon Ruskej federácie z 21. novembra 2011 č. 323 - Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“).

Druhy lekárskej starostlivosti: prvá pomoc, prvá pomoc, prvá lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná.

Prvá pomoc vykonávajú ľudia, ktorí nemusia mať nevyhnutne špeciálne lekárske vzdelanie. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení.

Prvá pomoc poskytujú osoby so špeciálnou odbornou prípravou na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ide o ošetrovateľský personál (zdravotník, zdravotná sestra) alebo farmaceuta, farmaceuta. Toto je úroveň ich vedomostí a zručností.

Prvá pomoc poskytuje lekár, ktorý má potrebné prístroje a lieky, pričom objem takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytovania, t.j. kde skončí - vonku nemocničných podmienkach alebo na klinike, v ambulancii alebo na pohotovosti v nemocnici.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť poskytované vysokokvalifikovanými lekárskymi špecialistami v multidisciplinárnych nemocniciach alebo traumatologických centrách;

Špecializovaná lekárska starostlivosť možno poskytnúť na veľmi vysoký stupeň na špecializovaných klinikách, ústavoch a akadémiách.

Lekárska pomoc môže byť poskytnutá v nasledujúcich podmienok:

1. Mimo lekárskej organizácie (na mieste, kde je povolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ako aj v vozidlo počas lekárskej evakuácie);

2. ambulantne (v podmienkach, ktoré nezabezpečujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu), a to aj doma, keď je privolaný odborný lekár;

3. V dennom stacionári (v podmienkach, ktoré poskytujú lekársky dohľad a ošetrenie počas dňa, ale nevyžadujú si nepretržitý lekársky dohľad a ošetrenie);

4. Ústav (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

Druhy, formy a podmienky lekárskej starostlivosti (tabuľka 1).

Druhy lekárskej starostlivosti

Formy lekárskej starostlivosti

Podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti

Primárna zdravotná starostlivosť

Plánované a núdzové

Ambulancia a denný stacionár

Špecializovaná, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti

Nie je nainštalované

Stacionár a denný stacionár

Ambulancia vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti

Núdzová alebo urgentná starostlivosť mimo lekárskej organizácie

Ambulantná aj ústavná

Paliatívnej starostlivosti

Nie je nainštalované

Ambulantná aj ústavná

Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť.

Typy inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť (v budúcnosti):

ja mimonemocničná starostlivosť:

1.FAP, vidiecke lekárske ambulancie; mestské lekárske ambulancie;

2.územné kliniky (v mestách);

3.stanice a rozvodne záchrannej zdravotnej starostlivosti;

4. iné typy ústavov: zdravotné a sociálne strediská slúžiace starším a senilným ľuďom, ambulancie rehabilitačné centrá(jednoodborové a multidisciplinárne), lekárske genetické konzultácie, manželské a rodinné konzultácie, centrá mentálne zdravie atď.

II. nemocničnej starostlivosti.

Systém primárnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici, vr. spoločenský, mal by

zahŕňajú:

Okresné, okresné, mestské všeobecné nemocnice;

Ústavné rehabilitačné centrá;

Nemocnice pre chronicky chorých pacientov;

Doma ošetrovateľskej starostlivosti;

Penzióny.

Miestny princíp zostáva, to však nevylučuje slobodnú voľbu lekára. Pacient má právo vybrať si lekára a inštitúciu.

Mestská poliklinika.

Ústredným ústavom primárnej zdravotnej starostlivosti je poliklinika

Prečo je poliklinika najdôležitejšou inštitúciou v systéme organizácie lekárskej starostlivosti?

1. Ide o zariadenie najrozšírenejšej lekárskej starostlivosti (ktorú dostáva asi 80 % všetkých pacientov; tí, ktorí sa prihlásia na kliniku, tam začínajú a končia liečbu).

2. Ide o lacnejší typ lekárskej starostlivosti.

3. Toto je hlavná inštitúcia, kde je možné rozvíjať zásady prevencie (pacienti chodia do počiatočná fáza chorôb, rozvíja sa tu hlavný druh preventívnej činnosti lekárov - lekárske vyšetrenie, propagácia zdravého životného štýlu, prevencia neprenosné choroby atď.).

Definícia

POLIKLINIKA(z gréckeho polis – mesto a klinika), multidisciplinárne alebo špecializované liečebno-preventívne zariadenie na poskytovanie lekárskej starostlivosti navštevujúcim pacientom a pacientom v domácom prostredí.

POLIKLINIKA- hlavný článok v organizácii liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo žijúce na území ich činnosti, ako aj o zamestnancov podnikov, ktoré sú k nemu pripojené.

Ambulancia(z lat. ambulancie- chodiť). Nemocnica pre chodiacich pacientov.

(Konvenčne sa ambulancia líši od kliniky tým, že ide o malú inštitúciu, ktorá nemá viac ako 5 lekárskych miest).

Štruktúra MSC.

1. Klinika: Priestory dielní. Špecializované oddelenia.

2. Zdravotné strediská (lekárske, záchranárske).

3. Nemocnica so 400-600 lôžkami.

4. Sanatórium, ambulancia.

5. Diétna jedáleň.

6. Detské zdravotnícke zariadenia.

Úlohy MSCh.

1) Kvalifikovaná, špecializovaná lekárska starostlivosť na klinike aj v nemocnici.

2) Lekárska prehliadka v súlade so Základným programom zdravotného poistenia.

3) Organizovanie a vykonávanie, spolu s Centrom hygienicko-epidemiologického dohľadu, predbežné, pri nástupe do práce a periodické preventívne lekárske prehliadky.

4) Vyšetrenie dočasnej invalidity.

5) Účtovanie a analýza chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím, prof. choroby, postihnutia, úrazy.

6) Opatrenia na rehabilitáciu chorých a zdravotne postihnutých ľudí (spolu s administratívou) vrátane odporúčaní na presun do iných oblastí práce.

7) Lekársky výber tých, ktorí to potrebujú zo zdravotných dôvodov, v rámci odporúčania do sanatória, ambulancie alebo diéty.

8) Identifikácia a hospitalizácia predpísaným spôsobom infekčných pacientov a vykonávanie spolu s Centrom pre citlivé choroby protiepidemických opatrení.

9) Účasť na rozvoji spolu s administratívou a odborovou organizáciou komplexný plánčinnosti kúpeľov a spoločné monitorovanie ich realizácie.

10) Vykonávanie sanitárnych a preventívnych opatrení spolu s oddelením priemyselnej hygieny Ústrednej služby sociálneho zabezpečenia.

11) Príprava a riadenie aktivistov verejného zdravotníctva, vykonávanie sanitárno-výchovných prác.

12) Účasť na práci inžinierskych a lekárskych tímov

Zdravotné stredisko je primárne liečebno-preventívne zariadenie v priemyselných podnikoch, stavebných a dopravných organizáciách a vzdelávacích inštitúciách.

Existujú 2 typy zdravotných stredísk:

1. lekársky

2. záchranár

Lekárske zdravotné strediská sú organizované v priemyselných podnikoch s najviac 1 200 zamestnancami a zdravotníci - s najmenej 500 zamestnancami V zdravotnom stredisku môže pôsobiť zubná ambulancia. Zdravotné zdravotné stredisko a zdravotné stredisko zdravotníckeho záchranára sú súčasťou lekárskej jednotky alebo kliniky.

Úlohy zdravotných stredísk:

1) Poskytovanie prvej pomoci pri náhlych ochoreniach, úrazoch a úrazoch.

2) Vykonávanie preventívnych prác v dielňach.

3) Príprava pracovníkov na poskytovanie svojpomocnej a vzájomnej pomoci pri poskytovaní prvej pomoci zranenej alebo náhle chorej osobe.

4) Dispenzárne pozorovanie.

5) Zníženie chorobnosti a úrazovosti medzi pracovníkmi a zamestnancami.

6) Účtovanie a analýza chorobnosti s dočasnou invaliditou. 7) Identifikácia, spolu s CSES, výrobných miest s pracovnými rizikami.

8) Zlepšenie sanitárnych a hygienických pracovných podmienok.

9) Kontrola dodržiavania bezpečnostných predpisov.

Pracovníci majú aj dnes NARIADENIE č. 846 z 24. júna 1985 „O schválení Poriadku o liečebnom oddelení a terapeutickom oddelení kliniky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pracovníkom“.

Téma 1. Organizácia a štruktúra systému primárnej zdravotnej starostlivosti

1. Lekárska starostlivosť, definícia pojmu.

2. Druhy lekárskej starostlivosti: prvá pomoc, prvá pomoc, prvá lekárska, kvalifikovaná, špecializovaná.

3. Právny základ poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii.

4. Primárna zdravotná starostlivosť: „primárna zdravotná starostlivosť“, „primárna zdravotná starostlivosť“, „ambulantná starostlivosť“.

5. Organizácia primárnej lekárskej starostlivosti na miestnej úrovni.

6. Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť.

7. Mestská poliklinika.

8. Hlavné činnosti mestskej polikliniky slúžiacej dospelej populácii.

9. Štruktúra zdravotníckych zariadení poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť.

10. Vlastnosti poskytovania primárnej lekárskej starostlivosti pracovníkom priemyselných podnikov a obyvateľom vidieka.

11. Organizácia lekárskej starostlivosti doma.

12. Charakteristiky organizácie lekárskej starostlivosti typu „domáca nemocnica“ a „denný stacionár“.

13. Zdravotné strediská.

14. Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti podľa princípu všeobecného lekára (rodinného lekára).

VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

Primárna zdravotná starostlivosť je základom systému lekárskej starostlivosti vrátane opatrení na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, liečebnú rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva, tvorbu zdravý imidžživotnej a sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva.

Primárnu prednemocničnú zdravotnú starostlivosť poskytujú záchranári, pôrodné asistentky a iní zdravotnícki pracovníci so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním. Primárnu lekársku starostlivosť poskytujú všeobecní lekári vrátane miestnych lekárov, pediatri vrátane miestnych lekárov a všeobecní lekári [praktickí (rodinní) lekári]. Primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť poskytujú odborní lekári vrátane odborných lekárov lekárske organizácie poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti vrátane neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Primárna zdravotná starostlivosť sa poskytuje ambulantne a ambulantne denný stacionár. IN posledné desaťročie Objemy primárnej zdravotnej starostlivosti rastú. V roku 2011 primárna zdravotná starostlivosť poskytovaná v ambulantných zariadeniach predstavovala 1 175,2 milióna návštev v hodnote 288,6 miliardy rubľov; v denných stacionároch - 60 miliónov pacientskych dní v hodnote 20,6 miliardy rubľov.

Toto sú hlavné zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť:

Kliniky (dospelí, deti, zubné);

Poradenstvo pre ženy;

Strediská všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe;

Ambulancie.

ZÁKLADNÉ PRINCÍPY POSKYTOVANIA PRIMÁRNEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Primárna zdravotná starostlivosť je najrozšírenejším typom zdravotnej starostlivosti, ktorú dostáva približne 80 % všetkých pacientov, ktorí sa uchádzajú o organizáciu

zdravotná starostlivosť. Organizácia činnosti inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť je založená na 4 základných princípoch (obr. 5.1).

Lokalizmus

Väčšina inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť funguje na lokálnej báze: majú pridelené určité územia, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií. Pozemky sú tvorené v závislosti od počtu obyvateľov. Každému z nich je pridelený miestny lekár (všeobecný lekár, pediater) a zdravotná sestra. Pri formovaní plôch na zabezpečenie rovnakých pracovných podmienok pre lekárov treba brať do úvahy nielen veľkosť populácie, ale aj dĺžku, typ zástavby, vzdialenosť od ambulancie, dopravnú dostupnosť a pod.

Dostupnosť

Realizáciu tohto princípu zabezpečuje široká sieť ambulancií pôsobiacich na území Ruskej federácie. V roku 2011 fungovalo v Rusku viac ako 13 tisíc ambulancií, kde bola poskytnutá lekárska starostlivosť viac ako 50 miliónom ľudí. Žiaden obyvateľ krajiny by nemal mať žiadne prekážky kontaktovať inštitúciu poskytujúcu primárnu zdravotnú starostlivosť v mieste bydliska aj na území, kde sa momentálne nachádza. Dostupnosť a bezplatnosť primárnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo zabezpečuje, že SGGP poskytuje občanom bezplatnú lekársku starostlivosť.

Kontinuita a fázovanie liečby

Primárna zdravotná starostlivosť je prvým stupňom jedinej technologický postup poskytovanie lekárskej starostlivosti „poliklinika – nemocnica – ústavy rehabilitačná liečba" Pacient sa spravidla najskôr obráti na miestneho lekára kliniky. V prípade potreby môže byť odoslaný do Konzultačného a diagnostického centra (CDC). ambulancia (onkologická, protituberkulózna, psychoneurologická a pod.), nemocničné zariadenie, centrum liečebnej a sociálnej rehabilitácie. Medzi týmito úrovňami lekárskej starostlivosti musí byť kontinuita, aby sa predišlo duplicite diagnostické štúdie, vedenie zdravotnej dokumentácie, čím sa zabezpečí komplexnosť prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov. Jedným zo smerov na dosiahnutie tohto cieľa je zavedenie elektronickej anamnézy (elektronický pas pacienta).

Preventívne zameranie

Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť sú povolané zohrávať vedúcu úlohu pri formovaní zdravého životného štýlu ako súboru opatrení, ktoré umožňujú udržiavať a upevňovať zdravie obyvateľstva a zlepšovať kvalitu života.

Prioritnou činnosťou týchto inštitúcií je dispenzárna práca. Klinické vyšetrenie- smerovanie činnosti zdravotníckych zariadení vrátane súboru opatrení na podporu zdravého životného štýlu, prevencie a včasnej diagnostiky chorôb, efektívnej liečby pacientov a ich dynamického sledovania.

V preventívnej činnosti inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť sa rozlišuje primárna, sekundárna a terciárna prevencia.

Dispenzárna metóda sa využíva predovšetkým pri práci s určité skupiny zdravých ľudí(deti, tehotné ženy, športovci, vojenský personál atď.), ako aj s pacientmi, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania. Pri klinickom vyšetrení sa tieto kontingenty evidujú za účelom včasného zistenia chorôb, komplexná liečba, vykonávanie opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok, obnovenie pracovnej schopnosti a predĺženie doby aktívneho života.

Dôležitou oblasťou preventívnej práce inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť je vakcinácia. Detská populácia preventívne očkovania vykonávané podľa príslušného kalendára, pre dospelých - podľa vôle a indikácií.

Ďalší rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti by mal byť zameraný na riešenie nasledujúcich úloh:

Zabezpečenie dostupnosti tohto typu lekárskej starostlivosti pre všetky skupiny obyvateľstva žijúce v ktoromkoľvek regióne krajiny;

Plné uspokojenie potrieb obyvateľstva po kvalifikovanej liečbe, preventívnej a liečebno-sociálnej starostlivosti;

Posilnenie preventívneho zamerania v činnosti inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť;

Zvýšenie efektívnosti inštitúcií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť, zlepšenie hospodárenia;

Zlepšenie kultúry a kvality lekárskej a sociálnej starostlivosti.

MESTSKÁ POLIKLINIKA PRE DOSPELÝCH

Mestská poliklinika pre dospelých je zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť obyvateľom vo veku 18 rokov a starším. Polikliniky sú organizované ako súčasť nemocničných ústavov (krajské, krajské, republikové, okresné, centrálne okresné nemocnice, zdravotnícke zložky). Okrem toho môžu byť nezávislými inštitúciami.

Hlavné úlohy kliniky:

Poskytovanie lekárskej starostlivosti obyvateľstvu priamo v ambulancii a doma;

Organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení medzi prideleným obyvateľstvom zameraných na znižovanie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti;

Lekárske vyšetrenie obyvateľstva, predovšetkým osôb so zvýšeným rizikom chorôb kardiovaskulárneho systému, rakovina a iné spoločensky významné choroby;

Organizovanie a realizácia podujatí pre sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva, formovanie zdravého životného štýlu.

Približná organizačná štruktúra mestskej polikliniky pre dospelých je znázornená na obr. 5.2.

Kliniku vedie prednosta hlavným nepriateľom ktorý riadi činnosť ústavu a zodpovedá za kvalitu a kultúru liečebno-preventívnej starostlivosti, ako aj organizačné, administratívne, ekonomické a finančné činnosti. Vypracuje plán práce pre inštitúciu a organizuje jeho realizáciu.

Vedúci lekár vykonáva výber zdravotníckych a administratívnych pracovníkov, zodpovedá za ich prácu, odmeňuje proaktívnych zamestnancov, ktorí pracujú dobre, a disciplinárne stíha tých, ktorí porušujú pracovnú disciplínu; vykonáva umiestňovanie personálu, organizuje zdokonaľovanie lekárov a stredného zdravotníckeho personálu, pripravuje rezervu vedúcich oddelení, stanovuje rozvrh práce ústavu, schvaľuje rozvrhy práce personálu a pod.

Vedúci lekár spravuje úvery, dohliada na správne plnenie rozpočtu a zabezpečuje hospodárne a racionálne nakladanie s finančnými prostriedkami, bezpečnosť hmotného majetku, správne zostavovanie a včasné predkladanie štatistických, lekárskych a finančných výkazov príslušným orgánom, včasné zohľadnenie sťažností a žiadostí obyvateľstva a zároveň o nich prijíma potrebné opatrenia.

Spomedzi najkvalifikovanejších lekárov s organizačnými schopnosťami hlavný lekár vymenúva svojho prvého zástupcu - námestníka pre zdravotnícke práce, ktorý plní jeho úlohy v čase neprítomnosti vedúceho lekára. Je vlastne zodpovedný za všetky preventívne, terapeutické a diagnostické aktivity ústavu. Vedúci lekár má ďalších zástupcov: pre klinickú a expertíznu prácu, administratívnu a ekonomickú časť.

Svoj podiel zodpovednosti za kvalitu preventívnej, liečebnej a diagnostickej práce na klinike a dodržiavanie lekárskej etiky zo strany personálu nesú aj primári oddelení. Priamo dohliadajú na preventívnu, liečebnú a diagnostickú prácu lekárov, kontrolujú ju, radia pacientom s diagnosticky zložitými formami ochorení, sledujú platnosť lekárov vydávajúcich potvrdenia o invalidite; organizovať včasnú hospitalizáciu

pacientom, ktorí vyžadujú ústavnú liečbu, sa poskytujú aktivity na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a ošetrovateľského personálu. Ošetrenie pacientov, ktorí si vyžadujú hospitalizáciu, ale sú z akéhokoľvek dôvodu ponechaní doma, prebieha tiež pod neustálym dohľadom primára oddelenia.

Prvé zoznámenie pacienta s klinikou začína u recepčnej, ktorá organizuje príjem pacientov a starostlivosť o ne doma. Vykonáva tieto úlohy:

Dojednáva stretnutia s lekármi priamo a telefonicky;

Reguluje intenzitu toku pacientov s cieľom zabezpečiť rovnomerné zaťaženie na recepcii, rozdelenie pacientov podľa typu poskytovanej starostlivosti;

Včasný výber zdravotnej dokumentácie a jej doručenie do ambulancií lekárov, správne riadenie a úložný priestor na kartotéku.

V praxi PHC používa tri hlavné spôsoby organizácie návštev pacienta u lekára: kupónový systém, samoregistrácia a kombinovaná metóda.

V súčasnosti sa projekt „Elektronická registrácia“ realizuje v mnohých mestách po celej krajine. Zabezpečuje výrazné zvýšenie efektívnosti evidencie obyvateľstva na termín návštevy lekára a systém sledovania dostupnosti lekárskej starostlivosti v regióne, lokalite alebo jednotlivom zdravotníckom zariadení.

„Elektronická registrácia“ dáva pacientovi možnosť objednať sa k lekárovi nasledujúcimi spôsobmi: do jediné číslo telefón; prostredníctvom internetu; prostredníctvom informačného kiosku umiestneného vo vestibule kliniky; cez recepciu kliniky.

„Elektronický register“ zabezpečuje dostupnosť jediného bezplatného telefónneho čísla pre všetky mestské polikliniky. Po jeho vytočení sa pacient dostane do call centra, kde si špeciálne vyškolení operátori do minúty dohodnú stretnutie s požadovaným špecialistom. Okrem call centra sa k lekárovi môžete objednať aj cez špecializovaný internetový portál s jednoduchou navigáciou. Ak je lekár z akéhokoľvek dôvodu nedostupný, pacientovi sú ponúknuté alternatívne možnosti: buď sa objednať k špecialistovi v inom liečebný ústav, alebo sa postavte do radu. Informačné zdroje call centra umožňujú operátorovi ponúknuť pacientovi najrýchlejšiu a najpohodlnejšiu možnosť stretnutia. Na internetovom portáli sa možnosti ponúkajú automaticky.

„Elektronická registrácia“ zvyšuje nielen efektivitu registrácie pacientov na návštevy u lekára, ale slúži aj ako efektívny nástroj riadenia pre manažérov zdravotníckych úradov a ambulancií. Vytvorená informačná základňa umožňuje v krátkom čase vygenerovať potrebné reporty, ako aj online riadiť tok pacientov do ambulancií.

Lekárovi môžete zavolať domov osobne alebo telefonicky. Prijaté hovory sa zapisujú do „Doctor's House Call Record Book“ (formulár 031/u), v ktorej sú uvedené nielen priezvisko, meno, priezvisko a adresa pacienta, ale aj hlavné sťažnosti. Tieto knihy sú vedené tak pre každú terapeutickú oblasť, ako aj pre každého z lekárov úzkych špecializácií.

Aby pacienti dostali potrebné informácie vo vestibule kliniky, odporúča sa zorganizovať podrobné „tiché osvedčenie“ s pracovným rozvrhom lekárov všetkých špecializácií, číslami ich ordinácií, lekárskymi oblasťami s ich zahrnutými ulicami a domy a pravidlá prípravy na výskum

(fluoroskopia, rádiografia, krvné testy) atď. „Tiché osvedčenie“ musí okrem toho obsahovať informácie o čase a mieste prijatia obyvateľstva hlavným lekárom a jeho zástupcami; adresy pohotovostných ambulancií a nemocníc v okrese (meste) poskytujúcich pohotovostnú službu špecializovanú pomoc obyvateľstvu v nedeľu atď.

Optimálna forma prevádzky registratúry je využívanie elektronických (bezpapierových) technológií uchovávania informácií. Pre tieto účely je potrebné vytvoriť lokál počítačová sieť v meradle celej kliniky s terminálmi vo všetkých ambulanciách a diagnostických a liečebných oddeleniach.

V bezprostrednej blízkosti registra by mala byť predlekárska prijímacia miestnosť, ktorá je organizovaná na klinike s cieľom regulovať tok návštevníkov a vykonávať funkcie, ktoré si nevyžadujú lekársku spôsobilosť. Na prácu tam vyberajú najskúsenejšie sestry.

Hlavnou postavou mestskej kliniky pre dospelých je miestny terapeut, ktorý poskytuje kvalifikovanú terapeutickú starostlivosť obyvateľom žijúcim v pridelenej oblasti v ambulancii aj doma. Terapeutické lokality sa vytvárajú v pomere 1 700 obyvateľov vo veku 18 rokov a starších na jednu lokalitu. Miestny terapeut je vo svojej práci podriadený priamo vedúcemu terapeutického oddelenia.

Práca miestneho terapeuta sa vykonáva podľa harmonogramu schváleného prednostom oddelenia alebo vedúcim lekárom kliniky, ktorý musí obsahovať pevné hodiny na ambulantné návštevy, čas na poskytovanie starostlivosti doma, čas na preventívne a iné práce. . Časy návštev na klinike a domácu starostlivosť prideľujú v závislosti od veľkosti a zloženia obyvateľstva oblasti, návštevnosti a iných faktorov.

Významnú úlohu v organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo zohrávajú lekári úzkych odborností (kardiológ, endokrinológ, neurológ, urológ, oftalmológ a pod.), ktorí sú vo svojej práci priamo podriadení primárovi oddelenia alebo námestníkovi. vedúci lekár pre lekársku prácu.

DÁMSKE KONZULTÁCIE

Prenatálna poradňa je organizovaná ako samostatné zdravotnícke zariadenie mestskej časti (mestskej časti) resp štrukturálne členenie Zdravotnícke zariadenia (mestské alebo ústredné okresné nemocnice) na poskytovanie ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám.

Vedenie prenatálnej poradne, organizovanej ako samostatné zdravotnícke zariadenie mestskej časti (mestskej časti), vykonáva vedúci lekár, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci orgánu riadenia zdravotníctva obce. Riadenie prenatálnej poradne v štruktúre zdravotníckych zariadení vykonáva primár oddelenia, ktorého do funkcie vymenúva prednosta ústavu.

Štruktúru a personálne obsadenie zdravotníckeho a ostatného personálu na predpôrodnej poradni schvaľuje vedúci zdravotníckeho zariadenia v závislosti od objemu vykonaných prác.

Hlavným cieľom prenatálnej poradne je poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti ženskej populácie mimo tehotenstva, počas tehotenstva a počas tehotenstva popôrodné obdobie.

Hlavné úlohy prenatálnej kliniky:

Príprava žien na tehotenstvo a pôrod, poskytovanie pôrodníckej starostlivosti počas tehotenstva a po pôrode;

Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti ženám s gynekologickými ochoreniami;

Poskytovanie poradenských služieb a služieb plánovaného rodičovstva, prevencia potratov a pohlavne prenosných chorôb, zavádzanie moderné metódy antikoncepcia;

Poskytovanie pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v špecializovanej recepcii, denný stacionár;

poskytovanie sociálnej a právnej pomoci v súlade so zákonom;

Poskytovanie správ a žiadostí o získanie rodných listov regionálnej pobočke Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie;

Vykonávanie aktivít na zlepšenie vedomostí a sanitárnej kultúry obyvateľstva v oblasti reprodukčného zdravia a pod.

Približná organizačná štruktúra prenatálnej poradne je na obr. 5.3.

Vo veľkých predpôrodných ambulanciách možno organizovať denné stacionáre na vyšetrenie, ošetrenie gynekologických pacientok a drobné gynekologické operácie a manipulácie.

Práca prenatálnej kliniky je organizovaná s ohľadom na zabezpečenie maximálnej dostupnosti pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti pre ženskú populáciu. Pohotovostnú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť poskytujú špecializované oddelenia nemocníc alebo pôrodníc. Domácu starostlivosť o tehotné ženy, ženy po pôrode a gynekologické pacientky zabezpečuje ošetrujúci lekár alebo službukonajúci lekár v prenatálnej poradni. Pomoc v domácnosti sa poskytuje v deň hovoru. Po návšteve ženy lekár vykoná príslušný záznam do primárnej zdravotnej dokumentácie. Liečebné a diagnostické výkony doma podľa predpisu lekára vykonáva ošetrujúci personál.

Žena má právo vybrať si na svoju žiadosť pôrodníka-gynekológa. V záujme optimalizácie kontinuity sa odporúča, aby ženu sledoval mimo tehotenstva, počas tehotenstva a po pôrode ten istý lekár. Hlavnými úlohami pôrodníka-gynekológa sú: vykonávanie dispenzárneho pozorovania gynekologických pacientok, tehotných žien a žien po pôrode, poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti v prípade potreby a ich odosielanie do špecializovaných nemocníc.

Príprava na pôrod a materstvo v prenatálnej poradni prebieha individuálne aj skupinovo. Najsľubnejšou a najefektívnejšou formou vyučovania je rodinná príprava na narodenie dieťaťa, ktorej cieľom je prilákať členov rodiny k aktívnej účasti na predpôrodnej príprave. Prítomnosť otca dieťaťa pri pôrode a v popôrodnom období prispieva k zmenám v životnom štýle tehotnej ženy a jej rodiny a orientuje sa na narodenie vytúženého dieťaťa.

Spolu s rodinnou formou prípravy na pôrod sa odporúča využívať tradičné metódy psychofyzickej prípravy tehotných žien na pôrod, ako aj naučiť ich pravidlám osobnej hygieny, prípravy na budúci pôrod a starostlivosti o dieťa v organizovaných „školách materstva“. v predpôrodných poradniach. V tomto prípade demonštračné materiály, vizuálne pomôcky, technické prostriedky a predmety starostlivosti o dieťa.

1. januára 2006 sa v rámci národného projektu „Zdravie“ začalo s realizáciou programu „Rodný list“, ktorý je zameraný na riešenie problematiky zachovania a upevnenia zdravia matky a dieťaťa, zlepšenie kvality a dostupnosti zdravotná starostlivosť o ženy počas tehotenstva a pri pôrode a vytváranie podmienok pre narodenie zdravých detí.

Rodný list sa vydáva v predpôrodnej poradni v mieste bydliska pre tehotenstvo 30 týždňov (v prípade viacplodového tehotenstva - 28 týždňov) a viac. Predpokladom je registrácia a nepretržité pozorovanie v tejto prenatálnej poradni minimálne 12 týždňov. Potvrdenie sa vydáva na ženu, nie na dieťa, takže aj v prípade viacpočetného tehotenstva je len jedno. Žena, ktorá bola počas tehotenstva sledovaná v prenatálnej poradni za úhradu alebo uzatvorila s pôrodnicou dohodu o poskytovaní platených služieb, rodný list sa nedá vydať. Ak v mieste bydliska neexistuje žiadna registrácia („registrácia“), žena sa môže zaregistrovať na prenatálnej klinike tohto štátu. vyrovnanie kde v skutočnosti žije. Pri vydávaní osvedčenia sa v ňom zaznamená dôvod chýbajúcej registrácie. Žena má tiež možnosť vybrať si pôrodnicu v akomkoľvek meste podľa vlastného výberu. Osvedčenie sa vydáva bez ohľadu na to, či je žena plnoletá alebo nie, či pracuje alebo nie.

V dôsledku zavedenia certifikátov objem dodatočných finančných prostriedkov na pôrodnícke služby v roku 2011 dosiahol viac ako 17,3 miliardy rubľov, ktoré boli rozdelené nasledovne: 32 % z týchto prostriedkov bolo zaslaných na predpôrodné kliniky, 63 % do pôrodníc, a 5% z týchto prostriedkov pre detské ambulancie. Prostriedky, ktoré tieto zdravotnícke zariadenia získali v rámci programu Materský list, boli použité na zvýšenie platov personálu poskytujúceho zdravotnú starostlivosť ženám počas tehotenstva a pôrodu, dispenzárne pozorovanie dieťaťa 1. roku života, ako aj na nákup liekov a produktov lekárske účely, zdravotnícka technika, nástroje, mäkké vybavenie a v lôžkových zariadeniach - doplnková výživa pre tehotné a dojčiace matky.

Zavedenie rodných listov bolo jedným z faktorov znižovania dojčenskej, perinatálnej a materskej úmrtnosti.

Práca v oblasti plánovania rodičovstva, ktorú vykonávajú prenatálne kliniky, má osobitný spoločenský význam.

Rodinné plánovanie- informované rozhodnutie o počte detí a načasovaní ich narodenia, schopnosť regulovať pôrod podľa špecifickej situácie v rodine, a teda možnosť mať len vytúžené deti od rodičov, ktorí sú na to pripravení. Poskytnutie práva ženám na reprodukčné zdravie vrátane plánovaného rodičovstva je pre nich zásadné plný život a rodovej rovnosti. Realizácia tohto práva je možná len s rozvojom služieb plánovaného rodičovstva, rozšírením a

implementáciu špeciálne programy(„Bezpečné materstvo“ atď.), zlepšenie systému sexuálnej a hygienickej výchovy, poskytovanie antikoncepčných prostriedkov populácii (predovšetkým mladým ľuďom).

Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi: antikoncepciou, interrupciou a sterilizáciou.

WHO poznamenáva, že jednou zo zložiek reprodukčného zdravia je právo mužov a žien na získanie potrebných informácií a prístup k bezpečným, účinným, cenovo dostupným a prijateľným metódam antikoncepcie podľa vlastného výberu. Plánovanie rodičovstva vykonávajú špeciálne vyškolení pôrodníci-gynekológovia a pôrodné asistentky. Špecializované pracovisko plánovaného rodičovstva (recepcia) je vybavené audio a video zariadením na predvádzanie antikoncepcie, vizuálne pomôcky, tlačené informačné materiály pre obyvateľstvo o plánovaní rodičovstva a prevencii potratov.

Práca s mládežou, ktorá je ohrozená rozvojom nechcené tehotenstvo a pohlavne prenosné choroby sa môžu vykonávať pridelením špeciálnych hodín na špecializovaných stretnutiach v úradoch plánovania rodičovstva.

Žiaľ, v Rusku zostáva potrat jednou z hlavných metód antikoncepcie. V roku 2011 bolo vykonaných 1124,9 tisíc interrupcií, čo je 26,9 prípadov na 1000 žien vo fertilnom veku. Ak koncom 80. rokov 20. storočia. Keďže ZSSR predstavoval tretinu všetkých potratov vo svete, od začiatku 90. rokov 20. storočia. Vďaka rozvoju služieb plánovaného rodičovstva sa ich frekvencia postupne znižuje (obr. 5.4). Napriek tomu aj v súčasnosti predstavujú potraty viac ako 40 % príčin sekundárnej neplodnosti.

V súlade s platnou legislatívou má každá žena právo samostatne rozhodovať o otázke materstva. Umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva na žiadosť ženy počas tehotenstva do 12 týždňov. zo sociálnych dôvodov - do 22 týždňov a ak existujú zdravotné indikácie a súhlas ženy - bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

O otázke ukončenia tehotenstva zo sociálnych dôvodov rozhoduje komisia zložená z pôrodníka-gynekológa, prednostu ústavu (oddelenia) a právnika, ak existuje posudok o gestačnom veku stanovený pôrodníkom-gynekológom, príslušný právne dokumenty (úmrtný list manžela, rozvod a pod.), potvrdzujúce sociálne svedectvo a písomné vyhlásenie ženy. Ak existujú sociálne náznaky, vezmite

Vydávajú záver osvedčený podpismi členov komisie a pečiatkou inštitúcie.

Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov sa vykonáva so súhlasom ženy bez ohľadu na štádium tehotenstva. Zdravotné indikácie určuje komisia zložená z pôrodníka-gynekológa, lekára odboru, do ktorého choroba (stav) tehotnej spadá, a prednostu zdravotníckeho zariadenia (oddelenia). Ak existujú zdravotné indikácie, tehotná žena dostane záver s úplnou klinickou diagnózou, osvedčený podpismi špecifikovaných odborníkov a pečaťou inštitúcie.

S cieľom chrániť zdravie žien, znížiť počet potratov a úmrtnosť na ne je v Ruskej federácii povolená chirurgická sterilizácia žien (a mužov). Vykonáva sa na žiadosť pacienta, ak existujú vhodné indikácie. Existuje veľký zoznam zdravotných a sociálnych indikácií a kontraindikácií pre chirurgická sterilizácia, čo nemožno považovať za optimálny spôsob prevencie tehotenstva.

CENTRUM VŠEOBECNEJ (RODINNEJ) PRAXE

Strediská všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe(CPHC) sa aktívne podieľajú na poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. V roku 2011 pôsobilo v Rusku viac ako 3 500 TsOVP.

TsOVP sa organizuje na území mestských častí a mestských častí. Miesto praktického lekára sa vytvára pre 1 500 dospelých (vo veku 18 rokov a viac), miesto rodinného lekára má 1 200 dospelých a detí.

Ako ukazujú skúsenosti nazbierané za posledné desaťročie, zapojenie centier všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe do poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti vedie k výraznému zlepšeniu kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti, posilneniu preventívnej práce a posilneniu zdravia rodiny.

Organizácia centrálneho zdravotného strediska umožní časom nahradiť existujúcu sieť lekárskych ambulancií na vidieku, ambulancií v mestách a zlepšiť poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

založená v posledné roky prax ukazuje, že činnosť CVS je zameraná na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v týchto hlavných odboroch: terapia, pôrodníctvo a gynekológia, chirurgia, stomatológia, oftalmológia, otorinolaryngológia, gerontológia a pod.. Približná organizačná štruktúra CVPS je uvedená na obr. 5.5.

Do funkcie praktického lekára (rodinného lekára) sú vymenovaní špecialisti s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Všeobecné lekárstvo“ alebo „Pediatria“, ktorí ukončili klinický pobyt v odbore „Všeobecný“. lekárska prax(rodinné lekárstvo)“ alebo tí, ktorí prešli rekvalifikáciou a získali osvedčenie ako špecialista v tomto odbore. Povinnosti praktického lekára zahŕňajú:

Vykonávanie ambulantných stretnutí, návštevy pacientov doma, poskytovanie pohotovostnej starostlivosti;

Vykonávanie súboru preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných opatrení zameraných na skorá diagnóza choroby, liečba a sledovanie pacientov;

Vedenie vyšetrenia dočasnej invalidity;

Organizácia lekárskej, sociálnej a domácej pomoci spolu s úradmi sociálnej ochrany a milosrdné služby pre osamelých, starších, postihnutých a chronicky chorých;

Vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce o hygienickej výchove obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu, plánovanie rodičovstva;

Vedenie schválených foriem účtovnej a vykazovacej dokumentácie.

Praktický lekár (rodinný lekár) spravidla vykonáva funkciu vedúceho CVS.

DENNÉ STANICE

Denné stacionáre- jedna z efektívnych foriem poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Sú organizované na vyšetrenie a liečbu pacientov s akútnymi ochoreniami a exacerbáciami chronických ochorení alebo tehotenských patológií, ktoré si nevyžadujú nepretržitú hospitalizáciu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po ústavná liečba. Skúsenosti s organizovaním denných stacionárov na ambulanciách v Moskve, Petrohrade a Jekaterinburgu preukázali ich najväčšiu účinnosť pri liečbe nasledovných patologických stavov: hypertenzia v štádiu I-II, ischemická choroba srdca s angínou bez poruchy rytmu, exacerbácia chronická bronchitída a bronchiálna astma (bez hormonálnej závislosti), radikulitída, bolestivé syndrómy v dôsledku osteochondrózy, peptický vredžalúdka a dvanástnik(nekomplikované), chronická gastritída, obliterujúca ateroskleróza dolných končatín, extragenitálne ochorenia tehotných žien a pod.

Výber a odosielanie pacientov na vyšetrenie a liečbu do denného stacionára v ambulancii vykonávajú miestni všeobecní lekári, pediatri a iní špecialisti. Ak sa priebeh ochorenia zhorší, pacient v dennom stacionári by mal byť okamžite prevezený na príslušné špecializované oddelenie nemocnice.

Kapacitu denných stacionárov a potrebný počet miest zdravotníckeho personálu určuje individuálne v každom konkrétnom prípade prednosta ambulancie po konzultácii s vedúcim orgánu riadenia zdravotnej starostlivosti.

Výdavky na nákup liekov a obväzy sú stanovené v súlade s aktuálnymi kalkulačnými štandardmi v tejto inštitúcii.

Denný stacionár využíva pri svojej práci diagnostické a liečebné služby ako súčasť ambulancie, na základe ktorej je organizovaný. Strava pre pacientov v denných stacionároch v ambulanciách je organizovaná v nadväznosti na miestnych podmienkach a na náklady samotného pacienta.

Nemocnice doma organizované v prípadoch, keď stav pacienta a domáce (sociálne, materiálne) podmienky umožňujú organizovať zdravotnú starostlivosť

pomoc a starostlivosť doma. Účelom organizovania nemocníc doma je liečba akútne formy ochorenia (nevyžadujúce intenzívne nemocničné monitorovanie). následná starostlivosť a rehabilitácia chronicky chorých pacientov, lekárska a sociálna pomoc starším ľuďom, pozorovanie a domáca liečba osôb, ktoré trpeli chirurgické zákroky, atď.

Domáce nemocnice môžu byť organizované ako súčasť kliník, ambulancií nemocníc a ambulancií. Dobre sa osvedčili v pediatrii a geriatrii.

Organizácia nemocníc doma zahŕňa každodenné pozorovanie pacienta lekárom, laboratórne diagnostické vyšetrenia, medikamentóznu terapiu (intravenózne, intramuskulárne injekcie), rôzne postupy (poháre, horčičné náplasti atď.). V prípade potreby komplex liečby pre pacientov zahŕňa aj fyzioterapeutické procedúry, masáže, fyzikálnu terapiu atď. Komplexnejšie diagnostické vyšetrenia(fonokardiogram, echokardiogram, skiaskopia atď.) sa vykonávajú, ak sú na to klinické indikácie na klinike, kde sú pacienti dovážaní sanitkou. V prípade potreby poskytujú pacientom v domácej nemocnici poradenskú pomoc lekári úzkych špecializácií.

Riadenie nemocnice v domácom prostredí vykonáva primár príslušného oddelenia, ktorý je vo svojej činnosti podriadený hlavnému lekárovi nemocnice a jeho námestníkovi pre kliniku. Výber pacientov na ošetrenie vykonáva primár oddelenia spolu s nemocničným lekárom doma na odporúčanie miestnych lekárov alebo lekárov iných odborností.

Domáce nemocnice môžu byť centralizované alebo decentralizované. Centralizovaná forma práce zabezpečuje pridelenie samostatného terapeuta a 1-2 sestier. Treba poznamenať, že nemocničná sestra doma odoberá biologické materiály na testovanie, vykonáva procedúry a injekcie 1-2 krát denne. Ďalšie injekcie podáva pacientom miestna zdravotná sestra na klinike. Pri tejto forme práce nemocnica v domácom prostredí obslúži 12-14 pacientov denne. Pri centralizovanej forme organizácie je nevyhnutná podpora dopravy.

Najvhodnejšie je organizovať prácu nemocnice doma decentralizovanou formou za účasti miestneho lekára a sestry na klinike. Zároveň je na mieste vyčlenená ošetrovňa na pomoc obvodným sestrám zdravotná sestra(alebo dva) na vykonávanie procedúr pre pacientov: injekcie, odber biologických médií na analýzu. Miestni lekári a sestry obsluhujú 2-3 pacientov naraz v blízkych priestoroch. Obsluha hosťujúcej procedurálnej sestry môže zahŕňať až 20 tisíc osôb, pre ktorých je zabezpečená autodoprava.

Organizácia nemocníc doma teda v maximálnej možnej miere zohľadňuje špecifiká obsluhovaných pacientov (deti, starší ľudia, chronicky chorí ľudia). Okrem dosiahnutia špecifického medicínskeho a ekonomického efektu má liečba v domácich nemocniciach veľký sociálno-psychologický význam, pretože umožňuje poskytovanie lekárskej starostlivosti v známych podmienkach a nie je spojená s narušením mikrosociálneho prostredia pacienta. Z hľadiska medicínskej a sociálnej efektivity nie je táto liečba v niektorých prípadoch nižšia ako liečba v 24-hodinovej nemocnici, no zároveň je 3-5x lacnejšia.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 15. mája 2012 N 543n
„O schválení Poriadku o organizácii poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti dospelej populácii“

So zmenami a doplnkami od:

V súlade s článkom 32 Federálny zákon zo dňa 21.11.2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724) Nariaďujem:

1. Schvaľovať pripojené nariadenia o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu.

2. Ak chcete rozpoznať neplatnosť:

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 29. júla 2005 N 487 „O schválení postupu organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 30. 2005, registračné číslo N 6954);

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. augusta 2006 N 584 „O postupe pri organizovaní lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo na miestnom základe“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 4. septembra , 2006, registračné číslo N 8200).

Registračné číslo 24726

Bol schválený Poriadok o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti. Hovoríme o pomoci dospelému obyvateľstvu v Rusku.

Tento typ pomoci je základom systému lekárskej starostlivosti. Zahŕňa aktivity na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva, podporu zdravého životného štýlu a sanitárnu a hygienickú výchovu.

Bezplatná pomoc sa poskytuje v rámci Programu štátnych záruk na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti ruským občanom na úkor fondov povinného zdravotného poistenia a prostriedkov z príslušných rozpočtov, ako aj v iných prípadoch ustanovených zákonom.

Pomoc sa poskytuje plánovanou a urgentnou formou, ambulantne a v dennom stacionári. Zahŕňa predlekársku, lekársku a špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Na zlepšenie účinnosti pomoci v prípade náhlej udalosti akútne ochorenia, stavy, exacerbácia chronických ochorení, ktoré neohrozujú život pacienta a nevyžadujú núdzový zásah, môže byť v lekárskych organizáciách organizovaná pohotovosť (kancelária).

Za neplatné boli vyhlásené príkazy, ktorými sa schvaľoval postup organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a postup organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo na miestnom základe.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n „O schválení predpisov o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu“

Registračné číslo 24726

Táto objednávka