Motorické rehabilitačné systémy pre detskú mozgovú obrnu. Rehabilitačné centrum pre deti s detskou mozgovou obrnou

Detská mozgová obrna sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva (poškodenie mozgového kmeňa, kôry, kapsuly). Klinicky sa ochorenie prejavuje paralýzou, atóniou alebo hypertonicitou určitých svalových skupín, ako aj porušením prehĺtania reflexu, duševný vývoj, ťažkosti so sociálnou adaptáciou. Príznaky sa líšia v závislosti od postihnutej oblasti. Najčastejšími príčinami ochorenia sú pôrodná trauma, asfyxia počas pôrodu a intrauterinná infekcia. Pri diagnóze Detská mozgová obrna nevyhnutné trvalá liečba a rehabilitácia, ktoré pomáhajú zmierniť závažnosť patológie.

Rehabilitačný kurz pre pacientov s detskou mozgovou obrnou sa uskutočňuje na báze rehabilitačných centier vytvorených štátom. Pacientov tam môže poslať miestny pediater, terapeut alebo lekár somatického oddelenia.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou zahŕňa širokú škálu procedúr zameraných na zníženie svalového tonusu, stimuláciu duševného vývoja a kolektivizáciu dieťaťa. Trvanie obdobia zotavenia sa líši a závisí od závažnosti ochorenia (ťažké stupne vyžadujú neustále cvičenie). Lekári a rehabilitační špecialisti odporúčajú začať s ozdravným programom vo veku 1 roka. Výsledok účinnosti terapeutické opatrenia na detskú mozgovú obrnu závisí od veku dieťaťa. Od detí neurónové spojenia v mozgu sa zotavuje oveľa rýchlejšie ako u starších detí.

Základné metódy rehabilitácie detskej mozgovej obrny:

masáž;
fyzioterapia;
bobat a vojta terapia;
vodoliečba;
používanie zariadení a cvičebných zariadení, ktoré zabraňujú rozvoju patologických pozícií a znižujú svalovú hypertonicitu;
triedy s logopédom na korekciu rečových chýb;
psychologická podpora pre rodičov a dieťa;
lieková terapia potrebná na odstránenie nadmerného svalového tonusu;
chirurgické operácie – plastika šliach, korekčná osteotómia;
vykonávanie neurochirurgických operácií;
fyzioterapia;
hipoterapia, delfínoterapia;
arteterapia (terapia pomocou kresieb);
senzorická terapia.

Počas rehabilitácie má dieťa jeden cieľ: naučiť sa prevracať, stáť, sedieť a uchopovať alebo držať predmety. Počas vyučovania sa zlepšuje adaptácia dieťaťa na spoločnosť, ako aj intelektuálne schopnosti dieťaťa.

Medikamentózna a chirurgická liečba

Rehabilitácia pre deti s detskou mozgovou obrnou nevyhnutne zahŕňa liekovú terapiu.

Účel použitia lieky sú:

znížený svalový tonus (zmiernenie kŕčov hltana alebo paralýzy, oslabenie patologického držania tela);
stimulácia krvného obehu v mozgu;
odstránenie konvulzívneho syndrómu;
zlepšená vodivosť nervové impulzy v mozgovom tkanive.

U pacientov s detskou mozgovou obrnou sa často vyskytujú epileptické záchvaty. Ako antikonvulzívna liečba sa používajú lieky Lamotrigine alebo Toparamate. Mydocalm, Baclofen sa aktívne používa na zníženie svalovej hypertonicity, čo uľahčuje obnovenie motorickej aktivity u dieťaťa v budúcnosti. Na stimuláciu mozgovej aktivity lekári predpisujú liek Actovegin, ktorý je potrebný na zlepšenie cerebrálny obeh. Pri silnej bolesti lekár predpisuje analgetiká a antispazmodiká.

Ak má dieťa s detskou mozgovou obrnou sprievodné choroby, ako napr cukrovka, k liečbe sa pridáva hypotyreóza, terapia Thyroxínom a krátkodobo pôsobiaci inzulín dlhé herectvo. Obezita sa lieči liekmi, ktoré urýchľujú metabolizmus, vyváženou stravou a fyzická aktivita. V prípade silného vzrušenia sú deťom predpísané antidepresíva.

Ortopedická a chirurgická korekcia

TO chirurgická starostlivosť zahŕňajú operácie na odstránenie kontraktúr v kĺboch, ktoré vznikajú z konštant zvýšený tón flexory (extenzory) a atrofia antagonistických svalov. Chirurgovia vystupujú chirurgický zákrok na náhradu kĺbov, štepenie šliach, osteotómiu. Na obnovenie fungovania nervových zväzkov sa vykonávajú operácie mozgu. Tieto techniky pomáhajú čiastočne zmierniť a obnoviť motorická aktivita pacient.

Masáže a fyzikálna terapia (fyzikálna terapia)

Masáž a cvičebná terapia sa považujú za hlavné oblasti fyzickej rehabilitácie detskej mozgovej obrny. Masáž vykonáva iba špecialista. Tento postup sa vykonáva denne a je určený na zlepšenie krvného obehu v končatinách a uvoľnenie svalových kŕčov.

Terapeutický telesný tréning je potrebný na obnovenie fungovania atonických svalov. S dieťaťom pracuje fyzioterapeutický lekár, ktorý predpisuje sady cvičení v závislosti od klinického stavu prejavy detskej mozgovej obrny. Dieťa vykonáva cvičenia samostatne, ako aj s pomocou lekára alebo matky. Triedy sú vedené na podložke, s loptou a činkami. Komplex cvičení často zahŕňa ohýbanie, drepy, výpady, plazenie, strečing a chôdzu.

Lekári cvičebnej terapie využívajú cvičenie „tunel“, chôdzu po naklonenej alebo hojdajúcej sa doske na trénovanie rovnováhy, skákanie cez švihadlo, gumičku a hru „hopsadlo“. Denné kurzy 2 krát denne po dobu 1 hodiny za rok vedú k pozitívne výsledky. Neodporúča sa zrušiť hodiny.

Používanie zariadení a simulátorov

Na uľahčenie pohybov a prerozdelenie záťaže na svalový systém Lekári používajú špeciálne komplexy pre deti. Sú pripevnené k stropu a podlahe, majú veľa strečových prvkov, ktoré mierne pôsobia proti kŕčovitým svalom a tiež vykonávajú pasívne pohyby atrofovaných svalov.

Cvičenia na simulátoroch sa vykonávajú len pod dohľadom zdravotníckeho personálu alebo matky. Rodičia sú aktívne trénovaní na správne používanie cvičebných pomôcok, aby svojmu dieťaťu neublížili. Používanie obleku Adele zlepší vaše tréningové výsledky a uľahčí vám pohyby v každodennom živote. Simulátor „jazdca“, „špirálový“ oblek a univerzálny systém Gross vám pomôžu získať nové zručnosti a pocity.

Pacienti s detskou mozgovou obrnou potrebujú invalidné vozíky, chodúľky, toaletné stoličky, hygienické sedačky do vane a rotopedy. Vertikalizátory si môžete zakúpiť. Ide o zariadenia na držanie dieťaťa v stoji. Sú vybavené špeciálnym stolíkom na jedenie a kolieskami, ktoré dieťaťu uľahčia pohyb po izbe. Telesná výchova, masáže a špecializované prístroje sa využívajú aj pri rehabilitácii dospelých s detskou mozgovou obrnou.

Iné techniky

Liečebná rehabilitácia detskej mozgovej obrny zahŕňa mnoho metód: fyzioterapiu, kurzy logopedie, rôzne stolové hry, ako aj hry vonku. Užitočné sú vodné procedúry a plávanie s delfínmi.

Fyzioterapia

Fyzioterapia zahŕňa vodoliečbu, elektroliečbu, magnetoterapiu, bahennú terapiu, elektrostimuláciu, ultrazvuk, elektroforézu. Medzi vodné procedúry patrí plávanie v bazéne, morské a borovicové kúpele a delfínoterapia. Plávanie má pozitívny efekt na všetky svalové skupiny, podporuje rast kostry, upokojuje dieťa. Často sa kombinuje s gymnastikou. Farebne dynamická kvantová komora kombinuje bazénové aktivity s laserovou sprchou.

Elektroterapia je predpísaná na stimuláciu funkcie mozgu zlepšením prietoku krvi. Galvanické kúpele spájajú účinky elektrický prúd,voda, liečivých látok. Ultrazvuková terapia vykonávané na zlepšenie krvného obehu. Ak je dieťa rozrušené, v noci sa budí a máva aj časté epileptické záchvaty, je uňho indikovaný elektrospánok.

Delfínoterapia, hipoterapia

Rehabilitácia detskej mozgovej obrny zahŕňa liečbu delfínovou terapiou. Kurz trvá 2 týždne. Dieťa dostáva nové pocity a veľa pozitívnych emócií. Delfín pri pohybe plutvami smeruje na bábätko prúdy vody, ktoré pôsobia ako vibračná masáž. Dotyk delfína stimuluje zmyslovú citlivosť, čo napomáha fungovaniu funkčných centier mozgu.

Hipoterapia – jazda na koni. Táto technika posilňuje chrbtové svaly, pomáha trénovať rovnováhu a predchádza depresiám u detí. Je vhodný pre deti od 2 rokov, dospievajúcich a dospelých.

Triedy s učiteľmi, logopédmi a psychológmi

Úlohou učiteľov a psychológov pri rehabilitácii DMO je naučiť dieťa komunikovať s inými ľuďmi pomocou reči, emócií, gest, hry, práce. Personál musí dieťaťu vytvárať prostredie, v ktorom sa nebude cítiť menejcenné. Učitelia a rodičia učia dieťa samostatne sa obsluhovať a pripravujú dieťa na proces učenia. Logopédi budujú jasnú, správnu reč, opravujú výslovnosť slov a formujú silu hlasu a toku reči.

Vzdelávacie hry a kreslenie

Počas rehabilitácie lekári odporúčajú precvičovať si viac jemnej motoriky. Rozvíja intelektuálne schopnosti dieťaťa. Na tieto účely sú vhodné mozaiky, puzzle, stavebnice, zbieracie paličky, hra na hudobné nástroje. Je veľmi užitočné zoznámiť deti s detskou mozgovou obrnou s arteterapiou. Kreslenie dieťa upokojuje, dáva mu možnosť prejaviť svoje myšlienky a emócie a pripravuje ho na učenie.

Senzorická terapia, Bobath terapia, Vojtova terapia

Pre pacientov s detskou mozgovou obrnou sú v rehabilitačných centrách k dispozícii senzorické miestnosti. Sú vybavené rôznymi druhmi dráždidiel (farebné girlandy a lampy, masážne kreslá, ležadlá, guličky s žmolkovitým povrchom, suché vane plnené farebnými guličkami). Dieťa je v izbe s matkou 30-40 minút.

Bobath terapia sa uskutočňuje prostredníctvom podporných a stimulačných techník pre pohyb. Vojtova terapia je štart určité skupiny svaly na reflexnej úrovni. Používa sa u detí mladších ako 1 rok. Včasné použitie tejto metódy môže zastaviť alebo zabrániť vzniku ochorenia.

Záver

Rehabilitácia je dôležitou etapou obnovy u pacientov s detskou mozgovou obrnou. Používa sa aj u dospelých pediatrická prax. Na dosiahnutie úspešnej liečby je potrebné v liečbe zotrvať telesnej kultúry, navštevujú fyzikálne liečby niekoľko rokov. Integrovaný prístup k rehabilitačná terapia na skoré štádium ochorenie môže viesť k zlepšeniu stavu pacienta a u detí mladších ako 1 rok k prevencii vzniku detskej mozgovej obrny.

Rehabilitácia detskej mozgovej obrny - video

Absolútne každé dieťa s detskou mozgovou obrnou (detstvo mozgová obrna) potrebuje dlhodobú rehabilitáciu. V priebehu niekoľkých rokov vznikli špeciálne centrá, kliniky, internáty a rehabilitačné miestnosti pre takéto deti, z ktorých mnohé boli sponzorované charitatívnymi organizáciami a zahraničnými investormi. Rehabilitačná liečba bola realizovaná aj v zahraničí (v Číne, Nemecku, Grécku a iných krajinách).

Od roku 1993 tak v Moskve funguje detské rehabilitačné centrum, ktoré vzniklo za asistencie Oddelenia cirkevnej charity moskovského patriarchu a anglickej kresťanskej charitatívnej spoločnosti Barnardos, ktorú dlhé roky sponzorovala princezná Diana.

Od roku 1999 bola v Moskve vytvorená a naďalej funguje ortopedická dielňa v spolupráci s katolíckou nemeckou charitatívnou spoločnosťou „Liebenau“ a „Holdingom rehabilitačných lekárov z Heidelbergu“. Rehabilitácia tam prebieha pomocou nemeckých technológií. O hlavných metódach rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou si povieme v tomto článku.

V Moskve sa rehabilitácii venuje aj rehabilitačná medicína a rehabilitačná klinika BiATi. Klinika má nemocnicu (pre hospitalizáciu dieťaťa so sprievodnou osobou) a má vyvinutú metódu „Mobilná rehabilitácia“, kedy sa po konzultácii vyberie pre dieťa individuálny program aktivít, rodičia sú zaškolení na seminároch a prácach. s dieťaťom doma.

Od roku 2003 v balneologickom stredisku v Truskaveci v r medzinárodná klinika rehabilitačná liečba Používa sa technika profesora Kozyavkina. Tento rehabilitačný systém bol uznaný ako jeden zo 4 najúčinnejších pri detskej mozgovej obrne na celom svete.

Boli spracované výsledky rehabilitačnej terapie pre 12 000 pacientov s detskou mozgovou obrnou pomocou tohto systému: normálny svalový tonus bol dosiahnutý u 94 %, 62 % detí sa naučilo sedieť, 19 % začalo samostatne chodiť, správna kontrola polohy hlavy sa vytvorila u 75 %, mohlo otvoriť ruku (predtým zaťatú v päsť) 87 % detí.

Cieľom rehabilitácie, ktorá sa líši od protidrogovej liečby, je fyzická a sociálna adaptácia dieťaťa a rozšírenie jeho individuálnych schopností. Rehabilitačný program je vypracovaný individuálne pre každého pacienta. V rehabilitačných centrách s každým dieťaťom pracujú špecialisti: rehabilitační špecialisti, ergoterapeuti, logopédi, neurológovia, ortopédi, psychológovia, fyzioterapeuti a maséri.

Kedy začať rehabilitačné kurzy pre dieťa s detskou mozgovou obrnou?

Čím skôr sa začne rehabilitačná liečba, tým je účinnejšia. S týmto kurzom je vhodné začať, keď má dieťatko jeden rok. Okrem práce špecialistov je potrebná aktívna a neustála účasť rodičov. Niektoré resocializačné strediská majú vytvorené podmienky na to, aby rodičia a deti zostali spolu dlhodobo.

Dĺžka rehabilitácie závisí od závažnosti ochorenia a individuálnych možností dieťaťa. Niekedy je trvanie rehabilitačného kurzu 6 mesiacov a pre ostatné deti je to rok, jeden a pol alebo dva denné ťažké štúdie. V niektorých prípadoch rodičia absolvujú školiaci kurz a navrhovaný program študujú s dieťaťom doma.

Skúsenosti s prácou s deťmi s detskou mozgovou obrnou naznačujú, že program je postavený na postupnom dosahovaní ďalšieho stanoveného cieľa, aj keď je nepodstatný. Ide o takzvanú metódu „frakčného cieľa“. Pre jedno dieťa to môže byť príležitosť zmeniť polohu tela v ľahu na podložke (samostatne sa prevrátiť), pre iné - samostatne sedieť, pre tretie - držať lyžičku alebo pohár.

Výsledky sa odrážajú v špeciálne vytvorenom kalendári, pomocou ktorého môžete sledovať čas potrebný na dosiahnutie vášho cieľa. Vďaka tomu bude každý deň novým krokom vo vývoji a nastaví motiváciu do ďalších aktivít, posilní nádej a vieru v ich účinnosť.

Nie je možné dosiahnuť všetko naraz. A konečný výsledok rehabilitácie závisí od stupňa poškodenia mozgu. V súčasnosti panuje názor, že poruchy správania sú spojené s poškodením vyš nervová činnosť, a nie so svalovo-motorickou funkciou, takže dieťa nie je schopné koordinovať a vykonávať cielený pohyb.

Rehabilitátori sa zaoberajú systematickým rozvojom motorických schopností dieťaťa. Formovanie fyzického tela ovplyvňuje a vytvára podmienky pre rozvoj intelektu a psychiky. Preto na tom záleží nízky vek deti začať s rehabilitačnými aktivitami, keď sa ešte dá rozvíjať inteligencia.

Jednotlivé programové hodiny sa konajú niekoľkokrát denne. V priemere je trvanie jednej relácie 1-2 hodiny. Dĺžka lekcie aj počet lekcií sú vybrané špeciálne pre dané dieťa.

Od jedného roka sú triedy herná uniforma. Špeciálne hry podporujú motoricko-senzorickú korekciu a rozvoj inteligencie: rozvíja sa sluch, zrak a citlivosť rúk. Trvanie tried v tomto veku je od 10 minút. až hodinu. Rehabilitácia je od začiatku zameraná na každodennú a sociálnu adaptáciu dieťaťa.

Základom rehabilitačných metód je tréningový proces, opakovanie určitých cvikov na vytvorenie nového stereotypu pohybov a zaťažovacia fyzikálna terapia. Dodatočne použité manuálna terapia a masáže, laserová reflexológia, korekcia pohybu pomocou elektrickej stimulácie svalov a pohybových centier v mozgu.

Niekoľko všeobecných prístupov v procese rehabilitácie:

plávanie sa odporúča všetkým deťom: dobre posilňuje svaly; koordinácia pri pohybe a udržiavanie rovnováhy sú menej dôležité, takže cvičiť môžu všetky deti;
fázovanie záťaží: postupné zvyšovanie času tréningu;
zlepšenie funkcie interakcie medzi hemisférami mozog sa dosahuje špeciálnymi cvičeniami: pohyb na všetkých štyroch, cvičenie na tyči s prekríženými rukami, striedavé zdvíhanie všestranných rúk a nôh pri chôdzi atď.;
tréning rovnováhy a koordinácie: cvičenie na „hojdacej sa doske“ v stoji na dvoch nohách, potom na jednej; pomalá chôdza na naklonenej doske; snaží sa chytiť loptu; skákanie cez švihadlo, hranie poskokov; chôdza na rukách pri držaní nôh; kreslenie osmičky rukami vo vzduchu;
priestorová orientácia sa zlepšuje hraním loptičiek rôzne veľkosti, použitie simulátora tunela;
Jemná motorika sa rozvíja hrou s mozaikami a skladačkami, zbieraním paličiek a hrou na hudobné nástroje.

Balneoterapia

Dobré výsledky prináša balneoterapia alebo liečba vodnými procedúrami. Vo vode sa uvoľňuje svalové napätie (čo pomáha zväčšiť rozsah aktívnych pohybov), znižuje sa svalové zášklby. Použiť rôzne druhy kúpele (radónové, borovicové, perličkové, morské, terpentínové, kyslíkové a pod.), hydromasáže, podvodná masáž s tryskovým prevzdušňovaním a ozonizáciou.

Galvanické 4-komorové vane "Werishofen" vám umožňujú používať kombinovaná akcia voda, prúd a liek(bischofit, borovicový extrakt, terpentín atď.).

Farebne dynamická kvantová komora kombinuje bazén a laserovú sprchu. V bazéne je možné pretiahnuť chrbticu, precvičiť kĺby, na masáž využiť rôzne druhy spŕch.

Delfínoterapia

V Evpatoria a mnohých ďalších Hlavné mestá Delfínoterapia je populárna: psychofyzická rehabilitácia sa vyskytuje v procese plávania a komunikácie so špeciálne vycvičenými delfínmi. Kurz delfínoterapie by mal trvať najmenej 2 týždne. Liečba sa vykonáva počas celého roka.

Dieťa a zviera sa vzájomne ovplyvňujú formou hry. Zároveň dieťa dostáva nielen veľa nových pozitívnych dojmov, ale rozvíja aj svoje schopnosti. Delfín, ktorý sa dotýka tela dieťaťa, biologicky stimuluje aktívne body. Dieťa sa dotýka zvieraťa rukami alebo nohami pod dohľadom trénera, ak nejakého má pohybové poruchy v nich.

Postupne sa prvky tried stávajú zložitejšími. Delfín navyše neustále pracuje so svojimi plutvami, vytvára pohyb vodných tokov a poskytuje tak dieťaťu hydromasáž. Voda uvoľňuje napätie v kĺboch a trénuje svaly.

Dôležitý je aj priaznivý emocionálny vplyv: delfín znižuje psychický stres, odchádzajú pocity úzkosti a hnevu a u dieťaťa sa rozvíja sebadôvera a iniciatíva.

Hipoterapia

Hipoterapia (liečba koňmi) je jedinečná svojou účinnosťou a nemá vo svete obdoby. Pri tesnom kontakte s koňom sa na jazdca prenesie asi 100 vibračných impulzov. To podporuje rozvoj motorických schopností a formovanie presných pohybov, aktiváciu svalových reflexov.

Dieťa dostáva dvojitý efekt: motorický „trenažér“ rúk a nôh na ovládanie koňa a „vyhrievaný masér“ (telesná teplota koňa je asi o 2 stupne vyššia ako u ľudí). Rozvíja sa schopnosť udržiavať rovnováhu a kontrolovať synchronizáciu pohybov. Kone majú veľmi silné biopole, kŕmia deti pozitívnou energiou.

Vývoj hardvéru

Široko používané sú ortopedické pomôcky, rehabilitačné cvičebné pomôcky, gymnastické lopty, rebríky, chodítka. Špeciálne navrhnutý moderné zariadenia mechanoterapia s softvér a biofeedback na liečbu detí s paralýzou.

Aktívno-pasívny simulátor „Veloton“ a „Gross simulator“ pomáha rozvíjať motorické zručnosti, pohyblivosť kĺbov a stimulovať svaly. Univerzálny systém Gross umožňuje simultánny tréning na inom cvičebnom zariadení (na hrazde, bežiacom páse, kolieskových korčuliach alebo bicykli). Simulátor je možné použiť aj v bazéne, čo vám umožní rozšíriť škálu vodných cvičení. Zároveň zariadenie chráni dieťa pred zraneniami a pádmi.

„Masér-jazdec“ napodobňuje proces jazdy na koni a prenáša podobné motorické impulzy na dieťa.

Oblek „Špirála“ vám umožňuje vytvoriť nový stereotyp pohybov. Dieťa je fixované v panve, bokoch a podpazuší a zavesené v špeciálnej sieti. Inštruktor to rozkýva. Mozog dostáva správny signál zo svalov a učia sa nové pohybové zručnosti.

Ortopedické pneumatické kombinézy navrhované ruskými špecialistami nielen fixujú kĺby, ale spôsobujú aj svalové napätie, vďaka čomu sa končatiny správne pohybujú. Zdokonaľujú sa aj ďalšie technológie a pomocné zariadenia.

Kúpeľná liečba

V komplexe rehabilitačnej liečby detí s detskou mozgovou obrnou možno liečbu využiť v sanatóriách Odessa, Evpatoria, Truskavets, Saki, kde napr. efektívne techniky, Ako:

fyzioterapeutická liečba (magnetoterapia, myoton, ultrazvuk, darsonvalizácia);
bahenná terapia;
shiatsu terapia (masáž aktívnych bio-bodov);
laserová terapia;
masáž (umožňuje znížiť stupeň svalové kŕče alebo letargia);
Montessori terapia (špeciálna technika na rozvoj schopnosti sústrediť pozornosť a rozvoj samostatnosti);
triedy s logopédom;
triedy s použitím metódy Bobath (špeciálne cvičenia v rôznych pozíciách a so špeciálnym vybavením);
triedy pomocou metódy Peto (rozdelenie každého pohybu na samostatné akty a ich učenie).

Obzvlášť účinné komplexné použitie techniky a postupy.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou si vyžaduje dlhodobú a aktívnu účasť rodičov.

Zhrnutie pre rodičov

Cieľom rehabilitačnej liečby je zlepšiť kvalitu života dieťaťa a pomôcť mu v sociálnej a každodennej adaptácii.

Uznaný tradičná medicína, sú vysoko účinné, ak liečba začala v r skoré obdobie vývoj choroby(približne do dvoch rokov veku). Po niekoľkých rehabilitačných kurzoch začnú pacienti nezávisle vykonávať predtým nedostupné pohyby, obnoviť rečová funkcia a ukázať ďalšie úspechy. To opäť potvrdzuje potrebu včasnosti.

Rehabilitačný program je vypracovaný individuálne pre každé dieťa. Rehabilitológovia rôznymi spôsobmi pomôcť pacientom obnoviť koordinovanú funkciu svalov (flexory a extenzory sa musia sťahovať v harmónii) a naučiť sa všetko, čo sa pre chorobu nemohli naučiť: držať hlavu, sadnúť si, postaviť sa, chodiť, rozprávať atď.

Dosiahnuť dobrý výsledok pri liečbe detskej mozgovej obrny musia pacienti a ich rodičia vyskúšať rôzne rehabilitačné techniky. A to nie je prekvapujúce. Každý z rehabilitačných systémov má svoje vlastné charakteristiky vplyvu na detský organizmus, takže to, čo niektorým deťom nevyhovuje, iným deťom vyhovuje a pomáha. Rodičia by si to mali pamätať a nemali by sa rozčuľovať, ak zlyhajú.

Uvažujme o najznámejších a najúčinnejších rehabilitačných metódach používaných pri detskej mozgovej obrne.

Kozyavkinova metóda

Metóda je založená na multimodálnom prístupe, ktorý zahŕňa tieto oblasti:

Hlavným cieľom Kozyavkinovej metódy je dosiahnuť nové funkčný stav telo pacienta. Tento stav otvára možnosti pre rozvoj potrebných pohybových schopností a rýchly motoricko-mentálny vývoj dieťaťa.

Bobath terapia

Táto technika, rovnako ako predchádzajúca, je pomenovaná podľa autorov – manželov Bobathovcov. Hlavnou podstatou Bobath terapie je stimulácia postihnutých oblastí mozgu pomocou senzorických, hmatových a iných podnetov. Tieto dráždidlá sila zdravého novorodenca dieťa ovláda nové pohyby – otáča hlavu smerom k hlasnému zvuku alebo záblesku svetla, siaha po niečom zaujímavom atď. Rovnakým spôsobom môžete tlačiť choré dieťa, aby vykonávalo určité pohyby.

Podľa metódy Bobath terapie musí pacient postupne prejsť všetkými fázami fyziologického motorického vývoja dieťaťa - najprv sa naučiť držať hlavu hore, potom sa prevrátiť, sadnúť si atď.

Hodiny s Bobath systémom sú pod dohľadom kinezioterapeuta, ktorý pomáha dieťaťu rozvíjať správne motorické vzorce. Vyzerá to takto: dieťaťu sa ukáže jasná hračka, začne sa naťahovať a pohybovať sa smerom k nej a lekár v tomto čase opravuje svoje pohyby. Okrem toho sa s malým pacientom vykonávajú špeciálne procedúry fyzické cvičenie– umiestnite ho do polohy, v ktorej je znížená svalová spasticita a patologické reflexy. Takéto cvičenia sa vykonávajú na špeciálnej lopte alebo v rukách rehabilitátora.

Voightova technika

Autor túto metódu, Václav Vojt, navrhol využitie plazivých a otočných reflexov na motorickú rehabilitáciu chorých detí. Pre každé dieťa je podľa Voightovej metódy vypracovaná individuálna zostava cvikov s následnými úpravami.

Zvláštnosťou Vojtovej terapie je, že hlavná úloha v nej patrí rodičom, keďže práve oni sa musia s dieťaťom zaoberať, každý deň a 3-4 krát denne. Aby to bolo možné, pred začatím rehabilitácie sa rodičia učia všetky potrebné zručnosti, takže s tréningom nie sú žiadne problémy.

Liečba metódou Voight môže začať už od novorodeneckého obdobia. Matky a otcovia sa však na to musia vážne psychologicky pripraviť, pretože dieťa nebude vždy pokojne reagovať na to, čo sa mu robí. A to nie je spojené ani tak s bolesťou, ako skôr so strachom a prirodzeným protestom.

Delfínoterapia

Pre choré deti je to asi najpríjemnejšia rehabilitačná metóda. Je založená na komunikácii medzi dieťaťom a delfínom. Takáto komunikácia má priaznivý vplyv na psychiku, dáva pozitívne emócie, relax a aj nejaký ten pokoj.

Čo si môže zobrať choré dieťa z delfínoterapie? V prvom rade je to zmena postoja k sebe a svetu okolo nás, pokles izolácie. Po druhé, komunikácia s delfínom je silný zmyslový stimul, ktorý núti nervové štruktúry aktívne pracovať, čo zase pomáha zlepšiť rečové a motorické funkcie a intelektuálny rozvoj mentálne retardovaných detí.

Kurzy sú vedené s delfínmi za účasti rehabilitačného lekára, rodičov a trénera, ktorý je za zviera zodpovedný. Netreba sa báť žiadnej agresivity či nečakaných reakcií delfínov. Zvieratá sa pripravujú špeciálne na liečebné účely.

Hipoterapia

Hipoterapia – liečba s koňmi. Choré deti sa nielen zoznamujú so zvieratami, ale aj učia jazdiť na koni, nech to znie akokoľvek zvláštne. Ak bábätko vzhľadom na svoje fyzické možnosti nevie sedieť, položí sa na chrbát koňa. To má tiež veľmi pozitívny vplyv.

Ako funguje hipoterapia? Počas jazdy na koni sa dieťa reflexívne snaží zaujať pre seba čo najstabilnejšiu a najpohodlnejšiu polohu. Pevne stisne nohy a snaží sa udržať chrbát rovno. V tomto prípade sú do procesu zahrnuté takmer všetky svaly tela, vrátane tých, ktoré sú zvyčajne nehybné. To znamená, že hipoterapia je vo svojej podstate veľmi podobná fyzikálnej terapii, no je tu jeden rozdiel – dieťa si trénuje svaly nie vedome, ale reflexne.

Ďalší liečivý faktor hipoterapia je masáž a tepelné pôsobenie na nohy a oblasť panvy. Keď sa kôň pohybuje, používa svoje chrbtové svaly na miesenie svalov dieťaťa a dodáva mu teplo.

Dynamická proprioceptívna korekčná metóda

DPK – dynamická proprioceptívna korekcia. Metóda pozostáva z korekcie motora, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia "Gravitón". „Graviton“ je systém elastických tyčí, ktorý sa zostavuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od klinickej situácie. V takomto prístrojovom obleku by mal pacient cvičiť fyzická terapia. Súbor cvičení pre cvičebnú terapiu je vyvinutý s prihliadnutím na existujúce poruchy pohybu.

Priebeh liečby metódou DPC zvyčajne trvá 20 dní. Táto technika môže byť použitá u detí po 3 rokoch.

Montessori metóda

Podľa Montessori metódy by sa malo každé dieťa rozvíjať v prírodné podmienky a netreba ho rušiť. Učitelia v tomto systéme nepôsobia ako mentori, ale len ako asistenti. Pre triedy sa používajú špeciálne materiály, z ktorých sa deti učia samostatne.

Výber konkrétnej oblasti štúdia závisí od veku dieťaťa, presnejšie od citlivého obdobia vývoja. Napríklad reč sa vyvíja od 0 do 6 rokov, zmyslové vnímanie sa rozvíja do 5,5 roka a sociálne zručnosti sa rozvíjajú od 3 do 6 rokov. Za každú z týchto funkcií je zodpovedná špecifická časť mozgu, ktorá musí byť stimulovaná včas.

Detská mozgová obrna je ochorenie, ktoré si vyžaduje rôzne postupy a programy.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou zahŕňa fyzické opatrenia na obnovenie svalovej aktivity, sociálnu adaptáciu, užívanie liekov a psychologickú prípravu.

Deti s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou zostávajú postihnuté na celý život.

Vysvetľuje to skutočnosť, že sú ovplyvnené tie oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za správnu reč a svalový tonus. Po narodení má každé dieťa svoj individuálny ozdravný (rehabilitačný) program.

V prvom rade potrebuje choré dieťa liečebná rehabilitácia. Je tam značné množstvo lekárske metódy Liečba zahŕňa použitie liekov, terapeutickú masáž, špeciálne vybrané fyzické cvičenia a fyzioterapeutické opatrenia.

Lieková terapia

Lieky sa používajú v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa alebo na časté záchvaty, ako aj na prevenciu spontánnych akcií a zníženie svalovej spasticity.

Lieková terapia zahŕňa nasledujúce lieky: nootropil, piracetam, aktovegin, cerebrolyzát, cerebrolozín, solkoseryl, agapurín, trental, tymalín, kortexín, sermion a ďalšie.

Lieky predpisuje lekár v požadovanom dávkovaní.

Na zlepšenie výkonu nervový systém Používajú sa kyseliny listová a lipoová, bemityl, glycín a iné komplexné aminokyseliny, riboxín, ATP a iné. Tiež, berúc do úvahy vlastnosti tela, sa používajú autoimunitné, hormonálne a biogénne lieky.

Antikonvulzíva sú skupinou liekov, ktoré chránia pred záchvatovou aktivitou. Spravidla sa takéto lieky používajú pomerne dlho.

Benzodiazepíny – táto skupina liekov sa používa na veľmi silné kŕče alebo epileptické záchvaty. Najbežnejším liekom medzi liekmi je diazepam - pôsobí priamo na chemické procesy prebiehajúce v mozgu.

Na odstránenie spasticity ( bolestivá kontrakcia svaly) používajú sa tieto lieky: diazepam (uvoľňuje mozog aj telo), baklofén (blokuje mozgové signály o svalovej kontrakcii), dantrolén (má priamy vplyv na kontrakciu svalového tkaniva).

Tiež do medikamentózna liečba zahŕňajú injekcie botulotoxínu A, známejšieho ako botox.

Liek spôsobuje miernu paralýzu svalového tkaniva a zmierňuje napätie. Účinok injekcií môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Medikamentózna terapia nemá dlhodobý efekt a je doplnkom k iným liečebným metódam.

Fyzioterapia

Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) je nevyhnutným postupom pri rehabilitácii detskej mozgovej obrny. Pomocou telesnej výchovy bude dieťa schopné zlepšiť koordináciu svojich pohybov, znížiť poruchy svalového tonusu a získať potrebné zručnosti potrebné na normálny život.

Terapeutická telesná výchova rozvinie u dieťaťa potrebné pracovné zručnosti, naučí správne pohyby tela, osvojí si zručnosti sebaobsluhy.

Pre každé jednotlivé dieťa je vypracovaný špecifický program činností v súlade s jeho stupňom ochorenia, vekom a vývinovými charakteristikami. Dôležitá je pravidelnosť, plynulosť a postupné zvyšovanie záťaže.

Počas prvých dvoch rokov života dieťaťa s CP je veľmi dôležité rozvíjať jeho vestibulárny aparát.

Na tento účel sú potrebné nasledujúce cvičenia:

chôdza s otáčaním hlavy;
chôdza s rukami kývajúcimi dopredu a dozadu;
chôdza so zatvorenými/otvorenými očami;
zdvihnutie hlavy z ležiacej polohy;
telo sa nakláňa doľava a doprava, dopredu a dozadu;
„plazenie“ po tvrdom povrchu;
vývoj krku, končatín a kĺbov.

"mlyn";
telo sa nakláňa doľava a doprava;
pozdĺžne a priečne výpady s nohami;
drepy;
rozťahovanie nôh rôznymi spôsobmi;
ťahy a kliky;
"loď";
zdvíhanie nôh z ležiacej polohy.

O hlavných príčinách rozvoja detskej mozgovej obrny v detstvačítať . Primárna porucha štruktúry mozgu, pôrodné poranenia a iné patológie.

Masáž

Masáž je tiež zaradená do povinného rehabilitačného programu pre deti s detskou mozgovou obrnou.

Technika vykonávania masáže môže byť odlišná: trasenie, ľahké hladenie, trenie, hnetacie pohyby, štípanie, valcovanie rôznych predmetov a vibrácie.

Výber techniky závisí aj od veku a presná diagnóza malý pacient . Masáž stimuluje niektoré zmeny v tele:

metabolizmus sa zlepšuje;
normalizuje svalový tonus, zlepšuje motorické schopnosti;
svaly sú posilnené a svalová hmota sa zvyšuje;
zlepšuje sa artikulácia;
zvyšuje sa reflexný účinok na vnútorné orgány.

Fyzioterapia

Fyzioterapia zahŕňa množstvo rôznych procedúr: vodoliečba, elektroliečba, magnetoterapia, bahenná terapia, elektrostimulácia, hipoterapia, ultrazvuk, elektroforéza a iné.

Elektroliečbu možno predpísať od prvého dňa života a trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Tento postup zlepšuje krvný obeh a mozgové impulzy.

Ultrazvuk sa používa ako tepelná procedúra používaná na rozšírenie krvných ciev dieťaťa.

Elektrický spánok sa používa pri poruchách spánku, záchvatoch epilepsie a kontraindikáciách iných metód fyzioterapie.

Jednou z najobľúbenejších fyzioterapeutických procedúr sú vodné aktivity: patria sem soľné kúpele, plávanie v bazéne, morské a borovicové kúpele, delfínoterapia. Vodné procedúry sa spravidla kombinujú s gymnastikou a podvodnou masážou.

Psychologická, pedagogická a logopedická náprava

IN komplexná liečba Súčasťou detskej mozgovej obrny sú aj hodiny s pedagogickými psychológmi a logopédmi.

Základné princípy psychologickej a pedagogickej práce:

rozvoj komunikačných zručností s ostatnými: reč, emócie, herné a pracovné zručnosti;
organizovanie prostredia dieťaťa tak, aby sa v dôsledku choroby príliš nelíšilo od svojich rovesníkov;
stimulácia intelektuálnej aktivity;
formovanie predstáv o priestore a čase;
rozvoj piatich základných zmyslov;
príprava na vzdelávacie a kognitívne aktivity: čítanie, osvojenie si písania, matematických a fyzikálnych pojmov;
formovanie správnej koordinácie a motorických zručností;
rozvíjanie zručností starostlivosti o seba a hygieny.

Veľký príspevok k nápravná práca Logopédia prispieva s dieťaťom. Hlavné zásady logopedickej práce sú:

rozvoj správnej a zrozumiteľnej reči pre ostatných;
zlepšená artikulácia;
odstránenie porušení výslovnosti akýchkoľvek slov;
tvorba reči, dýchania a hlasu;
rozvoj sily hlasu a toku reči.

Sociálna a environmentálna rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou

Sociálno-environmentálna adaptácia je zameraná na výučbu komunikačných zručností a správania dieťaťa v konkrétnom sociálnom prostredí: v škole, škôlke, na ulici a pod.

Typicky program sociálne prispôsobenie zahŕňa nasledujúce položky:

naučiť dieťa zručnostiam správať sa v spoločnosti (spoločnosti);
pracovná terapia;
sociálno-kultúrna adaptácia;
sociálna a domáca rehabilitácia;
individuálna terapia – šitá na mieru podľa veku, diagnózy a už nadobudnutých zručností.

Deti s detskou mozgovou obrnou sú spravidla oveľa emotívnejšie a vzrušujúcejšie ako ich rovesníci, takže triedy s profesionálnymi psychológmi a sociológmi sú veľmi dôležité.

V rámci sociálno-environmentálnej adaptácie sa dieťa učí rozlišovať zlé od dobrého, mať pozitívny vzťah k svojej rodine, k priateľom a rovesníkom, ku škole a procesu učenia, k okolitému svetu. Deti sa učia príkladom, ako sa správne správať v meniacom sa a niekedy desivom svete.

Vďaka neustálym a nepretržitým triedam s rôznymi odborníkmi a podstupovaniu rôznych procedúr sa dieťa naučí spolunažívať vo svojom prostredí, učiť sa, rozvíjať sa a užívať si život.

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme