Расстройства речи, при которых вследствие поражения корковых отделов речевого анализатора частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими людьми, называются алалией.
Одной из форм алалии является афазия, когда органические нарушения речи коркового происхождения наблюдаются на фоне сохранённой функции артикуляционного аппарата, зрения и слуха (больной мог бы говорить, но не «умеет»).
Афазия центрально-коркового происхождения, но функционального характера (истерического происхождения, или на фоне сильного эмоционального стресса), носит название логоневроза и проявляется в форме анартрии (потери речи), или дизартрии (нарушений речи, обусловленных расстройством артикуляции, затруднениями в произношении речевых звуков из-за пареза, спазма и других нарушений речевой мускулатуры). Дизартрии могут наблюдаться и при локализации поражения мозга в области структур, обеспечивающих речедвигательный механизм речи.
Дислалия – разновидность дизартрического нарушения звукопроизношения. Нарушения звукопроизношения при дислалии связаны с аномалией строения артикуляционного аппарата, либо особенностями речевого воспитания. В связи с этим различают механическую и функциональную дислалию. Механическая (органическая) дислалия связана с нарушением строения артикуляционного аппарата: неправильный прикус, неправильное строение зубов и т. д. Функциональная дислалия связана с неправильным речевым общением в семье.
Ринолалия – нарушение звукопроизношения и тембра голоса, связанное с конкретным врождённым дефектом строения артикуляционного аппарата (расщелиной нёба и пр.).
Заикание(логоневроз) – нарушение плавности речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата.
Нарушения голоса – это отсутствие или расстройство голосообразования (фонации) вследствие патологических изменений голосового аппарата. Различают частичное нарушение голоса – дисфонию и полное отстутствие – афонию .
Частичное расстройство процессов чтения и письма обозначают терминами дислексия и дисграфия . Причины связаны с нарушением взаимодействия различных анализаторных систем коры больших полушарий.
Брадилалия - патологически замедленная, но правильно координированная речь. По мнению некоторых авторов, в патогенезе брадилалии большое значение имеет патологическое усиление тормозного процесса, который начинает доминировать над процессом возбуждения
Тахилалия - патологически ускоренный темп речи, обусловленное усилением процесса возбуждения который доминирует над процессом торможения. Относится к числу нарушений темпа речи.
Агнозия - нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания. Агнозия является патологическим состоянием, возникающим при повреждении коры и ближайших подкорковых структур головного мозга, при асимметричном поражении возможны односторонние (пространственные) агнозии.Агнозии связаны с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, ответственных за анализ и синтез информации, что ведёт к нарушению процесса распознавания комплексов стимулов и, соответственно, узнавания предметов и неадекватной реакции на предъявленные комплексы стимулов.
Образование звуков речи (артикуляция)
Здесь изложены лишь общие анатомо-физиологические сведения, касающиеся образования звуков речи. Детальная характеристика артикуляции отдельных звуков включена в курс логопедии.
Особенность надставной трубы голосового аппарата человека по сравнению с надставной трубой язычкового музыкального инструмента состоит в том, что она не только усиливает голос и придает ему индивидуальную окраску (тембр), но и служит местом образования звуков речи.
Одни части надставной трубы (полость носа, твердое небо, задняя стенка глотки) неподвижны и называются пассивными органами произношения. Другие части (нижняя челюсть, губы, язык, мягкое небо) - подвижны и называются активными органами произношения. При движениях нижней челюсти происходит открывание или закрывание рта. Разнообразные движения языка и губ изменяют форму полости рта, образуют в разных местах ротовой полости смычки или щели. Мягкое небо, поднимаясь и прижимаясь к задней стенке глотки, закрывает вход в нос, опускаясь - открывает его.
Деятельность активных органов произношения, которая называется артикуляцией, и обеспечивает образование звуков речи, т. е. фонем. Акустические особенности звуков речи, позволяющие отличать их друг от друга на слух, обусловлены особенностями их артикуляции.
Система фонем русского языка состоит из 42 звуков, в том числе 6 гласных (а, и, о, у, ы, э) и 36 согласных (б, б", в, в", г, г", д, д", ж, з, 3", j (йот), к, к", л, л", м, м", н, н", п, п", р, р", с, с", т, т", ф, ф", х, х", ц, ч, ш, щ).
Артикуляция гласных. Общим для всех гласных звуков признаком, отличающим их артикуляцию от артикуляции всех согласных звуков, является отсутствие препятствий на пути выдыхаемого воздуха. Возникший в гортани звук в надставной трубе усиливается и воспринимается в виде чистого голоса без примеси шумов. Звук голоса, как было сказано, состоит из основного тона и целого ряда добавочных тонов - обертонов. В надставной трубе происходит усиление не только основного тона, но и обертонов, причем не все обертоны усиливаются одинаково: в зависимости от формы резонирующих полостей, главным образом полости рта и отчасти глотки, одни области частот усиливаются больше, другие - меньше, а некоторые частоты и вовсе не усиливаются. Эти усиленные области частот, или форманты, и характеризуют акустические особенности различных гласных.
Таким образом, каждому гласному звуку соответствует особое расположение активных органов произношения - языка, губ, мягкого неба. Благодаря этому один и тот же звук, возникший в гортани, приобретает в надставной трубе, главным образом в полости рта, характерную для того или иного гласного окраску.
В том, что особенности звучания гласных зависят не от звука, возникшего в гортани, а только от колебаний воздуха в соответственно установленной ротовой полости, можно убедиться путем простых опытов. Если придать полости рта ту форму, которую она принимает при произнесении того или иного гласного, например а, о или у, и в это время пропускать мимо рта струю воздуха из мехов или щелкать пальцем по щеке, то можно ясно услышать своеобразное звучание, вполне отчетливо напоминающее соответственный гласный звук.
Форма полостей рта и глотки, характерная для каждого гласного, зависит в основном от положения языка и губ. Движения языка вперед и назад, большее или меньшее его поднятие к определенной части неба изменяют объем и форму резонирующей полости. Губы, вытягиваясь вперед и округляясь, образуют отверстие резонатора и удлиняют резонирующую полость.
Артикуляционная классификация гласных строится с учетом: 1) участия или неучастия губ; 2) степени подъема языка и 3) места подъема языка. Эти подразделения различаются следующими признаками:
1. гласные о и у, при произнесении которых губы выпячиваются вперед и округляются, называют лабиализованными (от лат. labium - губа); в образовании остальных гласных губы активного участия не принимают, и эти гласные называют нелабиализованными;
2. при произнесении гласных язык может в большей или меньшей степени подниматься к небу; различают три степени подъема языка: верхний, средний и нижний. К гласным верхнего подъема относятся и, у, ы; при среднем подъеме языка образуются гласные э и о; к нижнему подъему относят лишь один гласный - а;
3. место подъема языка зависит от перемещений языка вперед и назад; при произнесении одних гласных язык продвигается вперед, так что за корнем языка остается большое пространство, кончик языка упирается в нижние зубы, средняя часть спинки языка поднимается к твердому небу; гласные, образуемые при таком положении языка, называют гласными переднего ряда; к ним относят и и э.
При образовании других гласных язык отодвигается назад, так что за корнем языка остается лишь небольшое пространство, кончик языка отодвинут от нижних зубов, задняя часть спинки языка поднимается к мягкому небу; гласные, образуемые при таком положении языка, называются гласными заднего ряда; к ним относят о и у.
Гласные а и ы по месту подъема языка занимают промежуточное положение, и их называют гласными среднего ряда; при произнесении гласного ы вся спинка языка высоко приподнята к твердому небу; гласный а произносится без подъема языка, поэтому его можно считать по отношению к месту подъема нелокализованным.
Классификация гласных
Артикуляция согласных. Отличительной особенностью артикуляции согласных является то, что при их образовании на пути выдыхаемой струи воздуха в надставной трубе возникают различного рода препятствия. Преодолевая эти препятствия, воздушная струя производит шумы, которые и определяют акустические особенности большинства согласных. Характер звучания отдельных согласных зависит от способа образования шума и места его возникновения.
В одних случаях органы произношения образуют полное смыкание, которое с силой разрывается струей выдыхаемого воздуха. В момент этого разрыва (или взрыва) получается шум. Так образуются смычные, или взрывные, согласные.
В других случаях активный орган произношения лишь приближается к пассивному, так что между ними образуется узкая щель. В этих случаях шум возникает в результате трения воздушной струи о края щели. Так образуются щелевые, иначе проторные или фрикативные (от лат. fricare - тереть), согласные.
Если органы произношения, образовавшие полную смычку, размыкаются не мгновенно, путем взрыва, а путем перехода смыкания в щель, то возникает сложная артикуляция со смычным началом и щелевым концом. Такая артикуляция характерна для образования смычно-щелевых (слитных) согласных, или аффрикат.
Воздушная струя, преодолевая сопротивление преграждающего ей путь органа произношения, может привести его в состояние вибрации (дрожания), в результате чего возникает своеобразный прерывистый звук. Так образуются дрожащие согласные, или вибранты.
При наличии полного смыкания в одном месте надставной трубы (например, между губами или между языком и зубами) в другом ее месте (например, по бокам от языка или позади опущенного мягкого неба) может оставаться свободный проход для воздушной струи. В этих случаях шума почти не возникает, но звук голоса приобретает характерный тембр и заметно приглушается. Согласные, образующиеся при такой артикуляции, носят название смычно-проходных. В зависимости от того, куда направляется воздушная струя - в полость носа или в полость рта, смычно-проходные согласные подразделяются на носовые и ротовые.
Особенности характерного для согласных шума зависят не только от способа его образования, но и от места возникновения. Как шум взрыва, так и шум трения может возникать в разных местах надставной трубы. В одних случаях активным органом произношения, образующим смычку или щель, является нижняя губа, и возникающие при этом согласные носят название губных. В других случаях активным органом произношения является язык, и тогда согласные называются язычными.
При образовании большинства согласных к основному способу артикуляции (смычке, сужению, вибрации) может присоединяться дополнительная артикуляция в виде подъема средней части спинки языка к твердому небу, или так называемой палатализации (от лат. palatum - небо), акустическим результатом палатализации согласных является их смягчение.
Классификация согласных. В основе классификации согласных лежат следующие признаки: 1) участие шума и голоса; 2) способ артикуляции; 3) место артикуляции; 4) отсутствие или наличие палатализации, иначе говоря - твердость или мягкость.
Сонорные согласные противопоставляются всем остальным согласным, которые называют шумными. В отличие от сонорных они образуются с участием достаточно сильных и ясно различаемых шумов.
Шумные согласные, в свою очередь, делятся на две группы. Одна группа - согласные, образуемые без участия голоса, при помощи одного лишь шума. Они называются глухими; при их произнесении голосовая щель раскрыта, голосовые связки не колеблются.
Другая группа - согласные, образуемые при помощи шума и в сопровождении голоса. Они называются звонкими; большинство шумных согласных составляет пары глухих и звонких (п-б, ф-в, ш-ж и т. д.). Непарными глухими являются согласные: х, х\ ц, ч, щ, а непарным звонким - один согласный) (йот).
По способу артикуляции, т. е. по способу образования преграды между активными и пассивными органами произношения, согласные делятся на пять групп.
Шумные согласные образуют три группы:
1. смычные, или взрывные: п, п", б, б", т, т", д, д", к, к", г, г";
2. щелевые (проторные), или фрикативные: ф, ф", в, в", с, с", з, з", х, х",ш, щ, j (йот);
3. смычно-щелевые (слитные), или аффрикаты: ц, ч. Сонорные согласные по способу артикуляции делятся на две группы:
· смычно-проходные: м, м", н, н", л, л". Из числа смычно-проходных согласные м, м", н, н" являются носовыми, а согласные л, л" -ротовыми;
· дрожащие, или вибранты: р, р".
По месту артикуляции согласные прежде всего делятся на две группы в зависимости от активного органа произношения, участвующего в их образовании, а именно на губные и язычные.
Губные согласные, в свою очередь, делятся на две группы в зависимости от пассивного органа, относительно которого артикулирует нижняя губа:
1. губно-губные, или двугубные: п, п", б, б", м, м"; при произнесении этих звуков образуется смычка между нижней и верхней губами;
2. губно-зубные: ф, ф", в, в"; здесь нижняя губа артикулирует относительно верхних резцов, образуя с ними щель.
Язычные согласные в зависимости от пассивного органа, по отношению к которому артикулирует язык, делятся на пять групп:
1. язычно-зубные: с, с", з, з", ц, т, т", д, д", н, н", л, л"; при произнесении этих звуков передняя часть языка вместе с кончиком его артикулирует относительно верхних резцов, образуя с ними смычку или щель;
2. язычно-альвеолярные: р, р"; эти согласные образуются в результате вибрации переднего края языка у альвеол верхних резцов;
3. язычно-передненебные: ш, ж, ч, щ; при произнесении этих согласных передний край или передняя часть спинки языка образует смычку или щель с передней частью твердого неба;
4. язычно-средненебные: к", г", x", j; эта группа согласных образуется путем смыкания или сближения средней части спинки языка со средней частью неба;
5. язычно-задненебные: к, г, х, при образовании этих звуков задняя часть спинки языка артикулирует относительно мягкого неба и задней части твердого неба, образуя здесь смычку или щель.
Палатализованные согласные (т. е. согласные, образуемые при помощи описанной выше дополнительной артикуляции, заключающейся в поднятии средней части спинки языка к твердому небу) называют мягкими в отличие от непалатализованных, или твердых согласных. Большинство согласных составляют пары твердых и мягких. Непарными твердыми согласными являются ж и ц, непарными мягкими - ч и j .
Алалия
Алалия это одна из наиболее тяжёлых форм нарушений речи. Речь ребёнка с алалией не формируется без посторонней квалифицированной помощи. Но одной такой помощи будет недостаточно. Родители также должны принимать активное участие в логопедической работе, а для этого нужно как можно больше узнать о данном нарушении.
Что в первую очередь нужно знать родителям ребёнка об алалии?
Алалией обычно называют отсутствие речи (частичное или полное) при сохранном общем слухе, вызванное поражением речевых зон головного мозга или их недоразвития, как во внутриутробном, так и в раннем периоде развития.
Самый характерный симптом алалии, который могут заметить взрослые, это задержка развития речи. Алалия у детей проявляется в младенческом возрасте: позже появляется лепет, гуление, произнесение слов, формирование фраз. Может создаваться ощущение, что ребёнок «застревает» на прошлых этапах развития речи и дальше не двигается.
Очень медленно идёт пополнение словарного запаса. Ребёнок при алалии строит фразу с трудом и неправильно, например: «Котёнок шкаф страха» (Котёнок от страха забрался под шкаф). Также ребёнок может переставлять буквы в словах, сокращать их, заменять один звук другим. Иногда встречаются дети, у которых есть собственная речь, не понятная окружающим людям.
Различают 2 вида данного нарушения: моторная алалия и сенсорная алалия.
При моторной алалии ребёнок понимает обращённую к нему речь полностью или практически полностью. Но затрудняется в выражении собственных мыслей и эмоций. Причиной являются затруднения в овладении грамматической структурой языка и маленький словарный запас.
Абсолютно противоположная ситуация возникает у детей с сенсорной алалией. Ребёнок затрудняется в понимании чужой речи. Плохо соотносит слова с их смыслом. Однако процессы формирования речи у детей с сенсорной алалией абсолютно сохранны.
При наличии серьёзных проблем с восприятием устной речи, у ребёнка сильно снижается способность к обучению, что может вызвать задержку в умственном развитии. Лечение алалии должно начинаться с полного обследования ребёнка. Это нужно для более точного выявления степени поражения головного мозга. Лечение данного заболевания проводится при совместном участии педиатра, логопеда и невролога.
Комплексное лечение включает витаминотерапию, средства, которые влияют на обмен веществ в головном мозге, а также систему логопедических упражнений.
Широкие возможности при лечении алалии имеют наглядные материалы, применяющиеся также и в домашних занятиях с ребёнком.
Афазия
Афазией называют речевое расстройство, при котором у ребёнка распадается уже хорошо сформированная речь.
Афазия возникает из-за поражения корковых речевых областей левого полушария головного мозга, вследствие кровоизлияния в коре головного мозга, черепно-мозговых травм, сбоев в работе сосудов головного мозга. Афазию могут спровоцировать и те виды заболевания крови, при которых ухудшается её свёртываемость. В некоторых случаях афазия является осложнением после воспалительных заболеваний мозга, при этом к речевому расстройству прибавляется снижение интеллекта и нарушения в поведении. Заметим, что иногда афазия сопровождает такую болезнь как эпилепсия и является её дополнительным симптомом. Это явление получило название синдром Ландау – Клефнера.
Подозрения на афазию может вызвать распад речи у ребёнка, который до трёх лет имел хорошо сформированную речь. В том случае, если ребёнок ещё не начал говорить, а распад речи имеет место, можно говорить о смешении афазии и алалии.
Выделяются два типа афазии: моторная и сенсорная афазия.
Моторная афазия характеризуется тем, что ребёнок частично или полностью утрачивает навык произношения, т.е. происходит разрушение собственной речи. В большинстве случаев некоторые слова всё же сохраняются, и ребёнок пытается строить из них простые предложения, не отличающиеся разнообразием. У больных афазией преобладает речь, получившая название «телеграфная». Такая речь характеризуется преобладанием неопределённых глаголов и имён существительных. Ребёнок искажает и переставляет звуки в словах, заменяет их похожими, либо пропускает.
Ребёнок с сенсорной афазией при абсолютно сохранном слухе не понимает обращённую к нему речь. Сходные звуки, слоги и слова ребёнок либо не различает, либо принимает за шумы.
Моторные и сенсорные центры речи, находящиеся в коре головного мозга анатомически связаны друг с другом, поэтому у детей афазия часто бывает смешанной – сенсорно-моторной.
У дошкольников, в отличие от взрослых, могут быть только эти два вида афазии, который были нами рассмотрены. Это можно объяснить тем, что речь ребёнка имеет более низкий уровень, чем речь взрослого. Чем младше ребёнок, тем меньше у него продуктивных симптомов афазии. Незрелая речевая функциональная система и другие высшие психические функции, связанные с речью у детей дошкольного возраста не дают большого многообразия проявления данного заболевания.
Афазия включает в себя несколько составляющих, это, прежде всего расстройство речи и речевого общения, сбои в работе других психических процессов, трансформация личности, личностная реакция на болезнь.
Дети, страдающие афазией должны наблюдаться у невролога. Чем раньше ребёнок начнёт систематически заниматься с логопедом, тем большее шансов будет на выздоровление. Такая систематическая работа над всеми сторонами речи, учитывающая специфику нарушения, необходима для успешного лечения афазии. Также логопед поможет мамам профессиональным советом по работе со своим ребёнком. Так как при лечении речевых расстройств, именно родители имеют максимум возможностей для коррекции речи детей в домашних, естественных условиях.
При афазии всегда есть проблемы с письменной речью и чтением, что значительно затрудняет процесс обучения. Занятия общеразвивающего характера с детьми, страдающими афазией, проводятся по специально разработанной программе индивидуально.
Брадилалия
Речь патологически замедленная, но в то же время координированная, получила название брадилалии.
Брадилалию можно определить как нарушение речевого темпа.
Данная форма нарушения не имеет возрастных границ. Общая психическая заторможенность, деменция, психо-органический синдром могут вызвать брадилалию.
Слабая и средняя степень брадилалии практически не заметна как для ребёнка, так и для окружающих. Если при тяжёлой степени наблюдается нарушение процесса коммуникации, расстройство можно определить как патологическое.
Брадилалия может проявляться либо в виде самостоятельного нарушения речевого темпа, либо являться частью отдельных форм заболеваний психических, таких как: олигофрения, заболевания центральной нервной системы, опухоли головного мозга.
В виде самостоятельного нарушения брадилалию можно встретить у тех лиц, которые обладают флегматичным и меланхоличным складом темперамента. У жителей северных стран наблюдаются некоторые речевые особенности, похожие на симптомы брадилалии, но для них это обычная форма речи.
Брадилалию сопровождают следующие симптомы:
Замедленная внешняя и внутренняя речь;
Замедленные процессы чтения и письма;
Наличие удлинённых пауз между словами;
Растянутость в произношении звуков.
Существуют также симптомы неречевого характера:
Нарушена общая моторика;
Тонкая моторика пальцев рук, лицевых мышц, отвечающих за мимику;
Амимичность лица;
Медленные, вялые движения.
Часты случаи, когда не резкие формы брадилалии отмечаются у детей после разного рода заболеваний, таких как: менингиты, энцефалиты, травмы головы, заболевания лёгких, желудочно-кишечного тракта в хронической форме, при которых происходит истощение организма и его нервной системы. К перечисленным заболеваниям можно добавить астенические состояния замедляющие процессы возбуждения, значительно снижающие двигательные реакции, вследствие чего речевой аппарат начинает работать медленнее.
Для профилактики брадилалии нужно лечить и предупреждать наследственные заболевания, нервно-психические нарушения, опухоли мозга, травмы головы и головного мозга. Необходимо заботиться о том, чтобы речь ребёнка развивалась правильно.
Дизартрия
Нарушения в произносительной стороне речи, вызванные органическим поражением центральной нервной системы, носят название дизартрия.
Признак дизартрии, который отличает её от других нарушений в произношении, выражается в том, что расстроена вся произносительная сторона речи, а не только отдельно взятые звуки.
Речь ребёнка страдающего данным недугом не разборчива, произношение всех звуков смазано; обычно голос у детей с данным нарушением слабый и тихий, но бывает и резкий; отмечается нарушенный ритм дыхания; речь перестаёт быть плавной, темп становится ускоренным или замедленным.
Формы дизартрии разные, и каждая обладает своими особенностями.
Бульбарная дизартрия. Для неё характерен паралич либо парез мышц глотки, языка, гортани и мягкого нёба. Ребёнок плохо глотает пищу, как твёрдую, так и жидкую, затрудняется в её пережёвывании. Голосовые складки и мягкое нёбо не обладают достаточной подвижностью, что приводит к слабости голоса. Выдыхаемый звук свободно проходит через нос, отсюда носовое произношение. Парез мышц языка вызывает множественные нарушения в произношении звуков. Ребёнок говорит невнятно, медленно.
Подкорковая дизартрия. У ребёнка нарушается мышечный тонус и появляется гиперкинез, т.е. насильственные, бессознательные движения, которые ребёнок не может контролировать. Такие движения можно наблюдать в спокойном состоянии, усиление их происходит в процессе речи. Правильная речь ребёнка может сменяться внезапной пропажей голоса. Дети могут говорить очень быстро или, медленно, монотонно, с паузами. Данная форма дизартрии отличается тем, что у ребёнка нарушена сторона речи, которая отвечает за темп, ритм и интонацию.
Псевдобульбарная дизартрия. Является следствием органического поражения мозга в разные периоды развития. Псевдобульбарная дизартрия имеет лёгкую, среднюю и тяжёлую степени сложности.
У всех детей с этим видом дизартрии искажённое произнесение звуков, притом, что количество слогов и их ударность они сохраняют. Особую трудность для детей представляют слова, со стечением согласных. При произнесении один согласный выпадает, например, белка – бека. Иногда дети используют уподобление слогов: ножницы – носисы.
Отдельно мы рассмотрим стёртую дизатрию. Так называется лёгкая форма дизартрии. Часто её трудно выявить, отличить от других речевых нарушений.
Эта форма дизартрии может совсем не сопровождаться явными двигательными расстройствами. Она может быть у тех детей, которые подверглись воздействию неблагоприятных факторов в разные периоды развития (пренатальный, натальный, ранний). Например, родовые травмы, перенесённые инфекционные заболевания в младенчестве, токсикоз во время беременности и т.д.
Дети со стёртой формой дизартрии не выделяются среди других детей, но всё равно имеют некоторые особенности. Они неясно говорят и не отличаются хорошим аппетитом, им сложно жевать. У таких детей трудно воспитать культурно-гигиенические навыки, в которых задействованы точные движения разных групп мышц. Также у них плохо развита общая моторика, в частности мелкая моторика рук, поэтому они не любят шнуровать ботинки, застёгивать пуговицы.
Для устранения дизартрии необходимо разрабатывать органы артикуляции: исправлять звукопроизношение, делать артикуляционную гимнастику, массаж органов артикуляции, работать над выразительностью речи, исправлять речевое дыхание и голос и т.д.
Массаж при дизартрии имеет большие возможности в работе по устранению данного нарушения. Воздействие механического характера может изменить состояние мышц и нормализовать звукопроизношение.
Логопедическая работа при всех формах дизартрии сложная, систематичная и многоплановая. Для достижения положительных результатов, с ребёнком должны работать не только родители, но и специалисты.
Дислалия
Дислалия характеризуется нарушенным звукопроизношением, при сохранном слухе и иннервации артикуляционного аппарата.
Ребёнок, страдающий этим недугом, не произносит некоторые звуки вообще, сильно их искажает, либо заменяет их другими звуками.
Дислалия
Дислалия может быть:
Органическая – появляется при органических дефектах периферического речевого аппарата. Это, например, укороченная уздечка (подъязычная связка), аномальное строение нёба, модифицированное строение челюстей.
Функциональная – неправильное звукопроизношение, при котором дефекты в строении артикуляционного аппарата отсутствуют.
Причинами функциональной дислалии у детей могут стать:
Неправильное общение с ребёнком в семье.
На первый взгляд безобидное общение с ребёнком в его же манере (сюсюканье), кажется довольно милым. Но в тоже время таит в себе множество скрытых изъянов в области формирования и становления речи маленького ребёнка.
Общение с детьми, имеющими дефекты в произношении и последующее подражание им.
Маленькие дети, у которых ещё не сформировалось правильное произношение, могут оказаться объектом для подражания. Следовательно, ребёнок перенимает речевые ошибки, которые становятся основой для появления дислалии.
Воспитание в семье, для которой характерно двуязычие.
Общение на двух языках с самого раннего возраста, может привести к тому, что ребёнок будет заимствовать из одного языка и переносить в другой различные особенности произношения.
Неразвитый фонематический слух.
Очевидно, что если ребёнок плохо дифференцирует звуки, которые отличаются тончайшими признаками акустического характера, развитие его звукопроизношения будет задерживаться.
Педагогическая запущенность.
Взрослый должен внимательно относиться к речи ребёнка: исправлять ошибки в его звукопроизношении; правильно и чётко произносить все звуки, чтобы ребёнок видел перед собой правильный образец; заострять внимание малыша на правильном произношении всех звуков.
Органы речевого аппарата обладают малой подвижностью.
Неумение ребёнка ставить язык в необходимое положение и моментально менять одно движение на другое, будет нарушать процесс развития правильного звукопроизношения.
Отклонение умственного развития ребёнка от нормы.
Любые нарушения в психическом развитии ребёнка, могут повлечь за собой появление дислалии.
Речь ребёнка дошкольника развивается очень интенсивно. Именно в этом возрасте она обладает наибольшей пластичностью и податливостью. Благодаря этому справиться с дислалией можно легче и быстрее.
Заикание
Заикание характеризуется тем, что вследствие возникновения судорожного состояния мышц речевого аппарата нарушается темп, ритм, плавность устной речи.
Являясь распространённым явлением, оно чаще всего возникает во время усиленного становления речевой функции. То есть заиканию в основном подвержены дети дошкольного возраста.
Заикание не является болезнью, это всего лишь её симптом, т.е. форма проявления расстройства. Однако взрослые люди, родители не имеют достаточно знаний о сущности, предупреждении и процедуре лечения заикания. Они не связывают нарушения устной речи с процессами психического характера. Именно это является причиной формального отношения в обучении и воспитании детей с данным недугом.
По поводу причин заикания учёные спорят до сих пор, но, тем не менее, в данное время выявлены две группы причин. Так называемые предрасполагающие причины и причины производящие.
Начнём с предрасполагающих факторов:
Невропатическая отягчённость родителей: заболевания, негативно влияющие на центральную нервную систему, заболевания инфекционного и соматического характера, нервные.
Индивидуальные особенности заикающегося, связанные с нервной системой: повышенная раздражительность, ночные кошмары, эмоциональная напряженность.
Травмы головного мозга, в разные периоды развития, начиная с внутриутробных и родовых травм и заканчивая травматическими и обменно-трофическими нарушениями вызванными детскими заболеваниями.
Наследственная отягчённость: заикание, переданное по наследству (рецессивный признак), причиной которого является врождённая слабость речевого аппарата. В таком случае, необходимо также учитывать влияние окружающей среды, так как именно ей усугубляется изначальная предрасположенность человека к заиканию.
Общая физическая слабость детей.
Возрастные особенности мозговой деятельности детей; считается, что речевая функция одна из наиболее поздносозревающих и дифференцированных. Соответственно, она более хрупкая и ранимая. Стоит учесть, что созревание речевой функции у мальчиков, происходит гораздо медленнее, чем у девочек, тем самым обуславливая неустойчивый характер нервной системы.
Стремительное речевое развитие с трёх до четырёх лет, развивающееся благодаря общению с взрослыми, влечёт за собой одновременное становление коммуникативной, регулирующей, познавательной функции.
Неэмоциональные, отрицательные контакты в общении ребёнка и взрослого.
Проблемы в общении с окружающими людьми, вызывающие скрытый психический дискомфорт и повышенную реактивность.
Недостаточно хорошо развита моторика, чувство ритма, мимико-артикуляторные движения.
Заикание проявляется по-разному: это может быть назойливое повторение отдельных звуков и слогов, не осознанные остановки и задержки во время речи при сопутствующих судорогах речевого аппарата. Судороги являются характерным признаком заикания, по которому его можно без труда распознать.
Они могут отличаться частотой, местом поражения и длительностью. Тяжесть данного заболевания определяется именно характером судорог, сопровождающих его. Ребёнок не может точно и ясно разговаривать, вследствие сильного напряжения органов, участвующих в произношении. Изменению подвержен также голос говорящего ребёнка, он отличается неуверенностью, слабостью и хриплостью.
Всё это в совокупности рождает страх перед речью. Ребёнок начинает волноваться, предвосхищая своё заикание. У него появляется неуверенность в себе, отсутствие желания говорить.
В детском коллективе ребёнок болезненно и живо ощущает разницу между собой и другими детьми. А смех сверстников, ругань и замечания взрослых по поводу не правильной речи заставляет детей закрываться, уходить в себя, строить свой собственный мир. Появляется пугливость, раздражительность, развивается чувство неполноценности, всё это ещё больше усугубляет недуг ребёнка.
В некоторых случаях нарушения в психологической сфере имеют такую яркую выраженность, что прежде чем исправлять заикание, нужно серьёзно работать над исправлением и регулированием поведения.
Заикание у детей провоцирует нарушения в координации движений. Это может выражаться, как в неумении расслабиться, т.е. в двигательном беспокойстве и общей расторможенности, так и в угловатости и скованности. Именно это качество заставляет заикающихся детей избегать ручного труда, в котором требуются тонкие движения пальцев.
Так как заиканию подвергаются дети со слабым иммунитетом, они в большей степени подвержены заболеваниям простудного характера, нарушениям сна и аппетита.
В разные сезоны, в течение года заикание ведёт себя по-разному. Осенью и зимой оно усугубляется, а летом и весной его проявления наоборот сглаживаются. Также на данное заболевание влияет и смена обстановки. В не знакомой среде волнение ребёнка усиливает заикание. Ну и конечно вид деятельности также важен для заикающихся детей. Например, в детском саду, на занятиях по труду ребёнок будет чувствовать себя гораздо уверенней, чем на занятиях по развитию речи.
Продолжая тему занятий можно отметить, что в утреннее время заикание проявляется менее грубо, чем в вечернее, поэтому занятия желательно проводить утром, пока дети ещё не утомлены.
Дети, страдающие этим недугом, заикаются не всегда. Заикание проявляется минимально, когда ребёнок находится один, во время пения и чтения стихов, пересказа заученного рассказа.
Существуют различные методы лечения заикания, различающиеся лишь средствами, которыми воздействуют на заикающегося ребёнка.
Лечебные;
Педагогические;
Сочетание лечебного и педагогического метода.
Одним из эффективных педагогических методов являются занятия ребёнка с логопедом. Но даже занятия с логопедом не являются самостоятельным и самодостаточным методом лечения заикания. Для преодоления данного дефекта необходимо комплексное лечебно-педагогическое воздействие на заикающегося ребёнка.
Обобщая изложенные факты, мы можем сделать вывод о том, что лечение заикания должно проходить в комплексе, т.е. воздействовать нужно на личность ребёнка в целом, а не только на его речь.
Ринолалия
Ринолалия это такое нарушение произношения звуков, которое характеризуется трансформацией голосового тембра, т.е. появлением гнусавости (звуки произносятся в нос).
Главным симптомом ринолалии у детей считается появление гнусавости в произношении ребёнка. Нарушено произношение как гласных, так и согласных звуков.
Ринолалия у детей бывает органическая и функциональная.
Если у ребёнка изначально присутствуют дефекты сращения верхней губы или нёба, имеются полипы, опухоли носоглотки, искривлена перегородка носа или увеличены аденоиды, говорят об органической ринолалии.
Функциональная ринолалия отличается тем, что у ребёнка нет врождённых дефектов, но мышцы мягкого нёба очень слабы. Причиной этому могут стать частые воспалительные заболевания, последствия удаления аденоидов, нарушение функций нервной системы.
Также ринолалия может быть открытой, закрытой и смешанной.
Ринолалия считается открытой в том случае, если в разговоре воздух проходит одновременно через нос и рот. У детей нарушена артикуляция и появляется носовое произношение всех звуков. Такая форма ринолалии появляется в основном вследствие врождённых дефектов нёба, т.е. расщелин. Расщелина частично соединяет полость рта и носа, не позволяя правильно образовываться звукам.
В том случае если воздух проходит только через рот, ринолалия уже считается закрытой. При такой форме ринолалии у детей нарушена артикуляция и акустическая характеристика звуков носового произношения: м, н, м’, н’, а также страдает голосовой тембр.
При смешанной ринолалии носовой резонанс понижается, а тембр голоса становится назальным.
Как только дефекты подобного рода становятся заметны у ребёнка, его необходимо тщательно обследовать для выяснения причины изменения тембра.
При наличии изъянов в строении верхней челюсти и носоглотки, лечение ринолалии проводится совместно с хирургами, которые корректируют и устраняют данное нарушение. Только после преодоления этого этапа можно начинать исправлять дефекты речи.
Очень важно, чтобы неправильное строение органов, учавствующих в образовании речи, было устранено как можно быстрее. В зависимости от формы нарушения выделяют самые подходящие периоды для их устранения. Например, расщелина верхней губы оперируется начиная со второй недели жизни и до года, а «волчья пасть» (расщелина твёрдого нёба) лечится до 5 лет.
Раннее устранение нарушений органов речи позволит ребёнку прощё и лучше усвоить правильное произношение звуков.
Тахилалия
Тахилалией называют патологически ускоренную речь, не имеющую значительных нарушений в фонетическом оформлении, лексике и грамматическом строе. В то время как речь ребёнка в норме содержит 10-12 звуков в секунду, у ребёнка с тахилалией их насчитывается 20-30.
Такую чересчур быструю речь иногда очень трудно понять, даже в том случае если ребёнок правильно произносит все звуки. Часто быстрота высказывания провоцирует повторение слогов, их пропуск, неправильное произношение звуков или целых слов. Но для самого ребёнка это часто остаётся не замеченным.
Для таких детей характерно то, что они всегда торопятся высказаться, порой, не дослушивая собеседника до конца. Активный поток из звуков и слов ребёнок произносит без передышки, не успевая набрать достаточно воздуха в лёгкие.
Такую быструю и активную речь, дополняют такие же стремительные и порой беспорядочные движения всего тела, эти проявления можно наблюдать даже во сне.
Внимание этих детей неустойчиво, снижен объём памяти. Мысль опережает своё вербальное выражение. Для таких детей характерна раздражительность и вспыльчивость.
Причинами тахилалии могут быть наследственная предрасположенность, подражание. Отклонения обычно возникают в детстве, в большинстве случаев на фоне невроза.
Тахилалия может вызвать заикание, поэтому очень важно своевременно помочь ребёнку в борьбе с этим недугом.
Для лечения тахилалии необходимо провести комплексное медико-педагогическое воздействие. Лечение осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, которые помогают затормозить двигательные реакции, тем самым оказывая успокаивающее действие на нервную систему ребёнка. Психолог упорядочивает поведение ребёнка, учит доводить начатое дело до конца и при этом не спешить.
Работа с ребёнком должна проводиться комплексно всеми специалистами, такими как психолог, логопед, воспитатель. Только тогда можно достигнуть положительного эффекта. Большую роль в этой работе играют родители, которые могут обращать внимание ребёнка на его речь в повседневной жизнедеятельности. Это важно потому, что когда ребёнку указывают на темп его речи, он может исправить его. Атмосфера в семье также влияет на процесс лечения. Ссоры могут вызвать ускорение темпа речи. Родители должны следить за соблюдением режима и за тем, чтобы ребёнок не перевозбуждался.
Курс лечения может длиться несколько месяцев. В конце работы логопед рекомендует самостоятельно закреплять полученные навыки.
Елена Амеличкина
Консультация для логопедов и воспитателей «Сравнительная характеристика дизартрии и алалии»
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.
Алалия – одна из тяжелых и стойких форм патологии речевой деятельности.. При А происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на молодой незрелой стадии – нейробластов. Это недоразвитие мозга может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде. Многие дети с алалией не овладевают языком как знаковой системой и остаются неговорящими или почти неговорящими даже ко времени поступления в школу. Свойственный им сложный симптомокомплекс языковых и неязыковых расстройств оказывает отрицательное влияние не только на речевую коммуникацию, но в определенной степени и на развитие познавательной деятельности, некоторых сторон личности, а нередко препятствует достижению значимых для формирующейся личности потребностей и стремлений.
Обобщая имеющиеся сведения об этиологии алалии , можно сделать следующие выводы.
1. Алалию вызывает комплекс различных причин эндогенного и экзогенного характера .
2. Основное место в этом комплексе принадлежит вредностям, которые действуют в пренатальный и натальный периоды жизни детей и вызывают у них органические поражения центральной нервной системы. У большинства наиболее значимым вредоносным фактором является асфиксия во время родов, при которой поражаются многие отделы мозга, что затрудняет образование в нем межсистемных связей необходимых для формирования языка.
3. Наблюдающиеся у многих детей с алалией в ранний период жизни частые соматические заболевания и разного рода отрицательные социально-психологические влияния, видимо усугубляют действие предшествующих вредоносных факторов биологического характера и в совокупности с ними расстраивают процесс усвоения языка.
Дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодической стороны, обусловленное органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. В этом определении раскрывается прежде всего симптоматика этого нарушения и его механизм.
Дизартрия – симптом сложного мозгового поражения бульбарного, псевдобульбарного и мозжечкового характера . Этиология ДЦП и дизартрии как симптома ДЦП недостаточно изучена. Раньше считалось, что основная причина – это родовая травма. Но как показали исследования последних лет (Е. Н. Винарская, более 80% случаев этой патологии – врожденные нарушения головного мозга, то есть внутриутробные нарушения. На основании этих исследований можно сказать, что патология, возникающая в родах, является вторичной причиной, которая в свою очередь может усугубить действие первичной.
Конкретные причины, приводящие к поражению мозга при дизартрии могут действовать в различные периоды : пренатальный (основной, натальный и постнатальный.
В пренатальном периоде отмечается токсикоз, заболевания матери в первую половину беременности, хронические заболевания матери : сердечнососудистые заболевания, туберкулез легких, тяжелые желудочно-кишечные заболевания и болезни печени, заболевания мочеполовой сферы, алкоголизм.
Натальный период характеризуется патологией родов (сухие затяжные или стремительные роды, асфиксией новорожденного, группа- и резус – конфликтной ситуацией.
В раннем постнатальном развитии отличаются следующие особенности : двигательное беспокойство, ничем необъяснимое нарушение сна, трудность удержания соска, вялость акта сосания, сменяющегося быстрым утомлением, имеют место частые поперхивания, обильные срыгивания, возможен отказ от груди. Отмечается невозможность удержать головку в вертикальном положении до 5-7 месяцев, запаздывание процесса хождения (до 1 года 2 месяцев) .
Большое влияние оказывают и заболевания, перенесенные ребенком в тот период : вирусный грипп, пневмония, тяжелые формы желудочно-кишечных заболеваний, часто простудные и инфекционные заболевания, в некоторых случаях сопровождающиеся судорожными припадками на фоне высокой температуры.
В завершении следует отметить, что дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития : дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием; дизартрия у детей с ДЦП ; дизартрия у детей с олигофренией; дизартрия у детей с гидроцефалией; дизартрия у детей с ЗПР ; дизартрия у детей с ММД (минимальная мозговая дисфункция) .
Неречевые признаки.
Ребенка, имеющего дизартрию , выдает «диагноз на лице» , который виден визуально, без специального обследования. Прежде всего это маловыразительная мимика, лицо амимично, наблюдается сглаженность носогубных складок, рот часто приоткрыт из - за пареза круговой мышцы. Возможна асимметрия лица, черепа, рта, глазных щелей. Наблюдается дискоординация общей моторики, ручного и орального праксиса, в результате – смазанность произношения, трудности при рисовании, письме, при овладении культурно – гигиеническими навыками : долго едят, неопрятны, с трудом застегивают пуговицы, шнуруют обувь. Их характеризует быстрая утомляемость, истощаемость нервной системы, низкая работоспособность, нарушение внимания и памяти. У детей - алаликов выявляется общая моторная неловкость, неуклюжесть, дискоординация движений, замедленность или расторможенность движений. Отмечается понижение моторной активности, недостаточная ритмичность, нарушение динамического и статического равновесия (не могут стоять и прыгать на одной ноге, ходить на носках и на пятках, бросать и ловить мяч, ходить по бревну и т. д.). Особенно затруднена мелкая моторика пальцев рук. Имеются данные о преобладании у детей с моторной алалией левшества и амбидекстрии. Одни дети расторможены, импульсивны, хаотичны в деятельности, гиперактивны, другие, наоборот, вялые, заторможенные, инертные.
У детей отмечается недоразвитие многих высших психических функций (памяти, внимания, мышления и др., особенно на уровне произвольности и осознанности.
При алалии имеются особенности памяти : сужение ее объема, быстрое угасание возникших следов, ограниченность удержания словесных раздражителей и т. д. В ряде случаев у них развиваются патологические качества личности, невротические черты характера . Как реакция на речевую недостаточность у детей отмечаются замкнутость, Негативизм, неуверенность в себе, напряженное состояние, повышенная раздражительность, обидчивость, склонность к слезам и т. д. Иногда дети пользуются речью только в эмоционально окрашенных ситуациях. Боязнь ошибиться и вызвать насмешку приводит к тому, что они стараются обойти речевую трудность, отказываются от общения речью, охотнее используют жесты.
У значительной части детей с дизартрией выражены параличи , парезы и апраксии органов артикуляторного аппарата, у детей с алалией они проявляются преимущественно в слабой степени, а у некоторых отсутствуют. Многие дети с алалией успешно выполняют артикуляторными органами все или большинство неречевых движений, сходных с элементами движений, которые входят в артикуляторные комплексы звуков. Дети с дизартрией не выполняют большинство из этих движений, или страдает качество их выполнения.
Речевые признаки.
При дизартрии характер речевых расстройств находится в тесной зависимости от состояния нервно – мышечного аппарата органов артикуляции. Анализируя речевое и психоневрологическое состояния детей показал, что фонетические нарушения у них обусловлены паретическими явлениями в отдельных группах мышц артикуляционного аппарата. В результата у большинства детей преобладает межзубное, боковое произношение свистящих и шипящих в сочетании с горловым произношением звука р. Спастическое напряжение средней спинки языка делает все речь ребенка смягченной. при спастичности голосовых связок наблюдается дефект озвончения, а при их паретичности – дефект оглушения. Шипящие звуки при дизартрической симптоматике формируются в более простом нижнем варианте произношения. Могут наблюдаться не только фонетические, но и дыхательные, просодические нарушения речи. Ребенок говорит на вдохе.
В нарушениях произношения доминируют замены звуков при дизартрии – искажения . У детей с алалией отмечается искажение небольшого количества преимущественно сложных по артикуляции звуков. Для сопоставляемой группы типично искажение большого количества как сложных, так и простых звуков. Замены и артикуляторно сложных и простых звуков характерны при алалии . Дети с дизартрией допускают замены преимущественно артикуляторно сложных звуков, при этом только замены звуков в их речи не отмечаются. Взаимозамены звуков сравнительно часты у детей с алалией и сравнительно редки при дизартрии . При алалии преобладают пропуски и артикуляторно сложных и простых звуков, дети с дизартрией преимущественно пропускают артикуляторно сложные звуки, наличие только пропусков звуков для них не типично. В речи с алалией достаточно часты повторения и перестановки звуков, при дизартрии – относительно редки.
В фонетической подсистеме для детей с легкой степенью дизартрии характерны не только нарушения произношения звуков, но и нарушения просодики, у детей же с алалией просодика , как правило, сохранна.
Литература
1. Ковшиков В. А Понятие экспрессивной алалии и ее дифференциальная диагностика // Детская речь : норма и патология. Самара, 1996.
2. Лопатина Л. В., Серебрякова Н. В. преодаление речевых нарушений у дошкольников. СПб, 2001.
3. Логопедия : Учеб. для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской
4. Поваляева М. А. справочник логопеда . – Ростов – на – Дону : «Феникс» , 2001.
Сопоставительный анализ алалии и дислалии.
При фонематической дислалии основными симптомами являются непостоянные и разнообразные замены, пропуски и перестановки звуков. Они выступают как частичные расстройства языковой системы.
Для алалии характерно расстройство всей системы языка (фонематической, грамматической и лексической подсистем). У части детей с алалией отмечается преимущественное расстройство какой-либо из них. На поздних этапах развития алалии, когда в речи некоторых детей выявляются только фонематические нарушения, а расстройства других подсистем языка могут отсутствовать или же быть невыраженными, возникают трудности в различении фонематической дислалии и алалии. В таких случаях решающее значение для дифференциального диагноза имеет анамнез.
Отличие моторной (экспрессивной) алалии от органической (механической) дислалии. При алалии неправильно функционируют все языковые подсистемы, при органической дислалии неправильно функционирует прежде всего фонетическая подсистема. При алалии наблюдаются непостоянные и разнообразные замены, пропуски, перестановки и повторения звуков при сохранной, как правило, просодии. Причем эти симптомы у детей с алалией обусловлены не сенсомоторными расстройствами, а расстройствами структурно-функциональной стороны языка, и поэтому могут быть квалифицированы как фонематические (в отличие от сенсомоторных - фонетических). При органической дислалии в основном характерны искажения произношения звуков и нарушения просодики.
Сопоставительный анализ алалии и дизартрии
У детей с алалией моторный уровень речеобразования полностью или относительно сохранен и потенциально позволяет им осуществлять артикуляционный акт. У детей с анартрией и дизартрией нарушение артикуляционного компонента речи составляет суть их патологии. При алалии расстраивается вся система языка, при анартрии и дизартрии - только одна из его подсистем, фонетическая (это не исключает того, что у некоторых из этих детей одновременно может быть и алалия). При алалии расстройства произношения звуков являются следствием нарушения производства фонематических операций - выбора и комбинирования единиц. У детей же с анартрией и дизартрией расстройства произношения звуков вызваны прежде всего нарушениями фонетических (моторных) операций.
При алалии многие звуки, подверженные нарушениям (искажениям, заменам, пропускам, повторениям и перестановкам), имеют одновременно правильное произношение; при дизартрии только единичные звуки имеют одновременно правильное произношение. При алалии преобладают разнотипные нарушения произношения звуков (сосуществование его искажения, замены, пропуска и пр.), при стертой дизартрии преобладают однотипные нарушения (либо только искажение, либо замена, либо пропуск и т. д.). При алалии в нарушениях произношения доминируют замены звуков, при стертой дизартрии доминируют искажения. При алалии наблюдаются искажения небольшого количества звуков, при стертой дизартрии преобладают искажения звуков.
При алалии искажаются преимущественно сложные по артикуляции звуки, при стертой дизартрии происходит искажение как сложных, так и простых по артикуляции звуков; при алалии может быть и искаженное, и правильное произношение одних и тех же звуков, при стертой дизартрии для всех искаженных звуков характерно постоянное искажение; при алалии наблюдаются замены артикуляторно сложных и артикуляторно сложных и простых звуков, при стертой дизартрии - замены преимущественно артикуляторно сложных звуков; при алалии преобладают непостоянные и постоянные замены звуков, как правило, разнообразные, при стертой дизартрии - однообразные замены.
При алалии взаимозамены звуков достаточно часты, при стертой дизартрии - сравнительно редки; при алалии преобладают непостоянные пропуски звуков, при стертой дизартрии - постоянные пропуски; при алалии наблюдаются пропуски и артикуляторно сложных, и простых звуков, при стертой дизартрии - преимущественно артикуляторно сложных звуков.
29. Сопоставительный анализ алалии с временной задержкой психического развития и ранним детским аутизмом.
Сопоставительный анализ РДА от алалии
| РДА | АЛАЛИЯ |
| 1. Нарушение формирования эмоциональноличностного контакта с окружающим миром | 1. Нарушение эмоционально-личностного контакта с окружающим миром не наблюдается или не имеет резко выраженного «глобального» характера. |
| 2. Практически не использует мимику и жесты | 2. Мимика и жестикуляция развиты и используются вместо словесной речи |
| . 3. Поведение и реакции на окружающее часто непредсказуемы и непонятны | 3. Дифференцированные и адекватные реакции на окружающие воздействия |
| 4. Разнообразные нарушения «моторного» поведения: вращение кистей рук перед глазами, раскачивание туловища, необычные повороты тела | 4. Нарушения общей моторики, тонких дифференцированных движений кистей и пальцев рук, артикуляционной моторики. Стереотипые движения отсутствуют |
| 5. Разные варианты интеллектуального развития (нормальное, ускоренное, задержанное, общее стойкое недоразвитие). | 5. Своеобразная задержка интеллектуального развития: страдают интеллектуальные процессы, связанные с речевой деятельностью |
| 6. Речь на ранних этапах может развиваться нормально, но после 2, 5 лет ребенок может перестать пользоваться устной речью | 6. Задержка в овладении речью. Речевой негативизм не приводит к полному отказу от речевого общения. |
Сопоставительный анализ временной задержке речевого развития от алалии
| Алалия | ЗРР |
| 1. Динамика усвоения норм речи проведении систематических логопедических занятий протекает медленнее | 1. При проведении логопедических занятий могут полностью и быстро преодолеть свой речевой дефект |
| 2. Смешение в понимании значений слов, имеющих сходное звучание | 2. Смешение в понимании отсутствует |
| 3. Нарушена возможность усвоения грамматических норм родного языка | 3. Существует возможность усвоения грамматических норм родного языка |
| 4. Сохраняется нарушения структуры слов | 4. Нарушения структуры слов носят физиологических характер |
| 5. Стойкие аграмматизмы | 5. Аграмматизмы проходят |
«Поломка» полноценной речевой функции при моторной алалии
(дизартрии) происходит двумя путями.
Во-первых, движения губ, языка, диафрагмы, дыхательных мышц нарушаются вследствие их частичного паралича.
Во-вторых, нечёткость произношения возникает из-за расстройства ощущения движений. При любом движении рукой, ногой, головой мы отчетливо чувствуем направление движения, собственную активность и др. Точно так же воспринимаются движения языка, губ, гортани, щёк, участвующих в речевой функции.
Главный признак дизартрии – нечёткое произношение звуков, слов, фраз, что приводит к смазанной, неразборчивой, малопонятной окружающим речи.
Ребенок искаженно произносит определенные звуки, заменяет или пропускает их. Чаще всего неправильно произносятся звуки, которые ребенок освоил позже при своем речевом развитии: Р, Ш, Т, Ф, 3, Ч. Может изменяться произношение одного или нескольких звуков.
Следует иметь в виду, что при дизартрии не только нарушается произношение, но также страдают темп речи, ритм и интонации. При малоподвижности голосовых связок голос ребенка становится глухим и слабым. Если нарушены движения мягкого нёба, то все произносимые звуки приобретают гнусавый оттенок, так как воздух во время речи свободно устремляется в нос. В ряде случаев дети говорят тихо, хрипло, невыразительно и монотонно. Нередко дети с дизартрией говорят медленно, иногда с трудом «выталкивая» слова.
Нечеткое произношение звуков у отдельных ребят сопровождается тиками, насильственными движениями, которые, как правило, во время речи усиливаются. Иногда из-за тиков отчетливая речь ребенка может неожиданно прерываться, возникает спазм голосовых мышц и речь становится невнятной.
При типичной дизартрии умственное развитие ребенка существенно не страдает. Из-за того, что ребенок неловок, при речи строит гримасы, неуверен в себе, может создаться впечатление, что он интеллектуально неполноценен. Такого рода заключения часто бывают ошибочными. Если со страдающими дизартрией детьми упорно заниматься, они успешно учатся в школе и впоследствии приобретают профессию. Разумеется, таким ребятам лучше рекомендовать работу, не связанную с речевой нагрузкой: профессии актера, лектора, педагога не для них.
Дизартрия никогда не бывает изолированным расстройством – врач обычно находит и другие нарушения, не относящиеся к речи, к примеру, стойкие двигательные нарушения или судорожные припадки, характерные для детского церебрального паралича. В каких случаях родителям следует прибегнуть к помощи специалистов – врача и логопеда?
С выводом о болезненном нарушении речи торопиться не следует. Надо иметь в виду, что чёткое произношение звуков ребенок осваивает постепенно, лишь к 5-6 годам дети все согласные звуки произносят внятно и разборчиво.
ДИСЛАЛИЯ.
Первые слова, а позже короткие фразы ребенок произносит, как правило, неразборчиво, нечетко. Поначалу этот лепет вызывает умиление родителей, и лишь много позже, когда косноязычие ребенка затрудняет общение с ним, возникает мысль о болезненном нарушении речи.
Обычно к 4-5 годам у большинства детей формируется четкая, понятная речь. Однако у некоторых ребят несовершенное произношение сохраняется, хотя при обследовании у них не находят снижения слуха или каких-либо нарушений со стороны речевых мышц или нервов. Такого рода дефект звукопроизношения называется дислалией. Дислалия может наблюдаться как у детей с сохраненным интеллектом, так и у умственно отсталых, сочетаться с нарушением письма (дисграфия) и чтения (дислексия), грамматической стороны речи, то есть с другими видами недоразвития.
При дислалии могут неправильно произноситься любые согласные звуки. Внимательный анализ речи ребенка показывает, что он не пользуется определенными звуками, либо заменяет или искаженно произносит их. Чаще всего нарушается произношение трудных для выговаривания звуков – Р, Л, 3, С, Ц, Ш, Ж, Ч, Щ. До 4-х лет у детей может отмечаться физиологическое косноязычие. После 4-х лет это явление расценивается как дислалия. Дислалия отмечается у четверти детей дошкольного возраста. К началу обучения в школе далеко не все дети говорят разборчиво – у 5-7% младшеклассников врачи и логопеды находят дислалию. Её причиной могут быть механические факторы – неправильный прикус, приводящий к плохому смыканию челюстей, узкое и высокое нёбо, толстые и малоподвижные губы. Иногда у ребенка обнаруживается укорочение подъязычной уздечки. При этом дефекте движения языка ограничены, особенно подъем его кверху. При укороченной уздечке языка нарушается произнесение согласных (р – л) и других, при дефектах строения зубов – шипящих и свистящих звуков. Размеры также имеют значение – при большом, еле помещающемся во рту языке трудно овладеть ораторским искусством. К механической дислалии относится особый ее вид – ринолалия, обусловленная нарушением строения верхнего неба и полости носа, частая причина – увеличенные аденоиды у детей. Проявляется ринолалия искажением гласных и согласных звуков с гнусавым оттенком голоса. Понятно, что эти причины не вина ребенка, а его беда, и он нуждается в помощи.
Дислалия - расстройство преходящее, с возрастом при помощи, врачей, логопеда, родителей и педагогов оно большей частью проходит бесследно.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСЛАЛИЯ
Функциональная дислалия является следствием неправильного речевого воспитания (сюсюкающая речь родителей) или закрепившейся реакцией подражания неправильной речи окружающих детей. Функциональная дислалия может наблюдаться у психически полноценных детей, а также сочетаться с задержкой психического развития. Вместе с тем ребенок может говорить нечётко, имея вполне нормальное строение речевого аппарата. Если малыш постоянно слышит неясную, косноязычную речь взрослых, то и он, скорее всего, заговорит с заметным искажением звуков. Неправильно поступают родители, постоянно «сюсюкающие» с ребенком, – это задержит его речевое развитие. С детьми следует говорить внятно и неторопливо, как мы говорим со взрослыми, если заинтересованы, чтобы нас поняли.
В некоторых случаях дислалию можно объяснить существующим двуязычием в семье. Если взрослые дома говорят на разных языках, то ребенок путает особенности произношения.
ДИСЛЕКСИЯ И ДИСГРАФИЯ
С началом обучения в школе у некоторых детей вдруг обнаруживаются затруднения с чтением и письмом. Ребята оказываются не в ладах с русским языком, хотя хорошо справляются с математикой и другими предметами, где, казалось бы, требуется больше сообразительности. Стойкое нарушение чтения называют ДИСЛЕКСИЕЙ, письма – ДИСГРАФИЕЙ. Нередко оба вида расстройства наблюдаются у одного и того же ребенка, при этом признаков отставания в умственном развитии у него никто не находит.
ДИСЛЕКСИЯ
Дислексия встречается у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Около 5-8 процентов школьников страдают дислексией. Существует генетическая предрасположенность к наличию этого изъяна, так как это расстройство наблюдается у нескольких членов в отдельных семьях. Нарушение чтения чаще становится очевидным ко 2-му классу. Иногда дислексия со временем компенсируется, но в ряде случаев остается и в более старшем возрасте. Различают оптическую, связанную с нарушением дифференцировки графем (графема - графическое изображение звуков человеческой речи) и перевода их в звуки, и акустическую (фонематическую) дислексию, обусловленную нарушением слухового анализа их. Дети с дислексией допускают ошибки при чтении: пропускают звуки, добавляют ненужные, искажают звучание слов, скорость чтения у них невысокая, ребята меняют буквы местами, иногда пропускают начальные слоги слов, неверно расставляют ударения во время чтения.
Часто страдает способность четко воспринимать на слух определенные звуки и использовать их в собственной речи, при чтении и письме. Нарушается при этом возможность различения близких звуков: “Б-П”, “Д-Т”, “К-Г”, “С-З”, “Ж-Ш”. Поэтому такие дети очень неохотно выполняют задания по русскому языку: пересказ, чтение, изложение – все эти виды работ им не даются.
Зачастую при выраженных формах дислексии дети учатся под диктовку родителей, прочитывают текст с опорой на наглядность, заменяя при этом написанные слова сходными по смыслу.
ДИСГРАФИЯ
При дисграфии дети младших классов школы с трудом овладевают письмом: их диктанты, выполненные ими упражнения, содержат множество грамматических ошибок. Они не используют заглавные буквы, знаки препинания, у них очень плохой почерк. В средних и старших классах ребята стараются использовать при письме короткие фразы с ограниченным набором слов, но в написании этих слов они допускают грубые ошибки. Нередко дети отказываются посещать уроки русского языка или выполнять письменные задания. У них развивается чувство собственной ущербности, депрессия, в коллективе они находятся в изоляции. Взрослые с подобным дефектом не в состоянии сочинить поздравительную открытку или короткое письмо, они стараются найти работу, где не надо ничего писать.
У детей с дисграфией отдельные буквы неверно ориентированы в пространстве. Они путают похожие по начертанию буквы: “З” и “Э”, “Р” и “Ь” (мягкий знак). Они не могут обратить внимания на лишнюю палочку в букве “Ш” или “крючок” в букве “Щ”. Пишут такие дети медленно, неровно; если они не в ударе, не в настроении, то почерк расстраивается окончательно.
Логопеды иногда обращают внимание на “зеркальный” характер письма пациентов. При этом буквы перевернуты в другую сторону – как при изображении в зеркале. Зеркальное письмо наблюдается при разных расстройствах, однако, врач при подобном явлении ищет явное или скрытое левшество. Ищет и нередко находит: зеркальные перевороты букв – характерная особенность левшей.
Лечение. Проводятся повторные курсы восстановительной и стимулирующей терапии. Важной является ранняя логопедическая коррекция: детей дошкольного возраста целесообразно помещать в логопедический детский сад, а в последующем – при выраженных формах алалии – переводить в специальные речевые школы. Лечение при дизартрии следует начинать, если речевые трудности осложняют отношения со сверстниками и в речи преобладают замены и пропуски звуков (а не их искажение).
Так как основой дизартрии является, частичный, или выраженный паралич речевых мышц, то логопед регулярно проводит массаж и гимнастику органов артикуляции. Упражнения лучше проводить в игре, постараться увлечь ребенка занятиями.
Так как чаще всего патология речи лишь часть, более общего заболевания – детского церебрального паралича, последствий энцефалита, травмы мозга, то лечить надо, разумеется, болезнь в целом: принимать соответствующие лекарства, проводить лечебную физкультуру, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры. Полезны закаливание, «оздоровление» зубов и органов носоглотки. При настойчивом, последовательном и грамотном лечении результат не замедлит сказаться.
При задержке развития речи, связанной чаще всего с нарушение темпа созревания речевой функции, отмечаются запаздывание на 2-3-5 месяцев срок появления первых слов и фразовой речи, удлинение периода физиологической дислалии, ограничение словарного запаса. Эта форма речевой патологии не требует специальной длительной коррекции у логопеда, а после его консультации занятия по развитию речи могут проводить родители.
Можно ли эффективно помочь детям с дислексией и дисграфией?
Да, таким ребятам вполне по силам овладеть чтением и письмом, если они будут настойчиво заниматься. Кому-то понадобятся годы занятий, кому-то месяцы. Суть уроков – тренировка речевого слуха и буквенного зрения.
Занятия проводятся по определенной системе: используются различные речевые игры, разрезная или магнитная азбука для складывания слов, выделения грамматических элементов слов. Ребенок должен усвоить, как произносятся определенные звуки и какой букве при письме этот звук соответствует. Обычно логопед прибегает к противопоставлениям, «отрабатывая», чем отличается твердое произношение от мягкого, глухое – от звонкого... Тренировка ведется путем повторения слов, диктанта, подбора слов по заданным звукам, анализа звукобуквенного состава слов. Понятно, что используют наглядный материал, помогающий запомнить начертания букв: “О” напоминает обруч, “Ж” – жука, “С” – полумесяц... Стремиться наращивать скорость чтения и письма не следует, ребенок должен основательно “почувствовать” отдельные звуки (буквы). Техника чтения – следующий этап упорной работы.
Психоневролог может помочь логопедическим занятиям, порекомендовав определенные стимулирующие, улучшающие память и обмен веществ мозга препараты.
Задержка психического развития с дискалькулией.
(специфическое отставание в арифметике)
При дискалькулии наблюдается нарушение формирования навыка счета, которое может возникать как изолированное расстройство или сочетаться с недостаточностью пространственной ориентировки. Проявляется дискалькулия непониманием структуры числа. Особенное затруднение вызывают цифровые операции с переходом через десяток. Дети пишут цифры, не усвоив их в числовом ряду: вместо 537-375 или 753. пишут раздельно сотни и единицы, например, 107 как 100 и 7, с трудом усваивают понятие разрядности числа.
При нарушении пространственной ориентировки дети часто затрудняются в анализе схемы тела, путая правую и левую стороны, не могут отыскать геометрические фигуры, сложить их по образцу, соотнести предметы в пространстве, в связи с чем путают предлоги, что является предметом обращения родителей к логопеду. В дошкольном возрасте дети плохо рисуют, не усваивают подвижных игр связанных с пространственной ориентировкой, испытывают трудности в установлении последовательности отдельных фрагментов событий. Содержание рассказа дети передают непоследовательно, фрагментарно. При изолированной дискалькулии другие стороны интеллекта могут быть не нарушены (абстрактное мышление, словарный запас память и.д.р.) Задачи они решают и хорошо объясняют, однако без подстановки цифр. В старших классах они испытывают также затруднения в овладении другими точными дисциплинами (химия, физика). В некоторых случаях пространственные и дискалькулические расстройства выражены частично, что проявляется в трудности усвоения такого предмета, как черчение, особенно раздел - стереометрии и др.
Задержка психического развития с диспраксией
(задержка двигательного развития)
При данном нарушении у ребенка оказываются недоразвиты нервные клетки двигательных центров расположенных в передней центральной извилине головного мозга. У детей отстает формирование моторных навыков; они позже начинают сидеть (7-9 мес.), ходить (к 1-1,5 годам), при этом часто падают, пугаются и перестают ходить. Начинают бегать после 3 лет, с трудом прыгают. Только к 5-6 годам формируется навык самостоятельного пользования лестницей, стулом. С трудом удаются совместные подвижные игры, особенно при необходимости проявить свою ловкость (игра в мяч, «кошки мышки»). Плохо лепят, при начале письма не придерживаются строки, пишут буквы разного размера, в последующем – неразборчивый почерк. Такие дети неповоротливы, неловки, наблюдается замедленная реакция на необходимые движения и действия. Позднее привитие навыков самообслуживания связано с неумением, иногда даже в школьном возрасте, застегивать пуговицы, шнуровать ботинки.
Лечение. Корректирующая гимнастика и упражнения, направленные на выработку дифференцированных и соразмерных движений, а также восстановительная терапия, лекарственное лечение.
Общие принципы лечения задержки психического развития.
Лечение и реабилитацию детей с недостаточностью психического развития нужно проводить в комплексном виде медикаментозных и коррекционно-воспитательных мероприятий, которые следует начинать как можно раньше, при первых проявлениях задержки или нарушения психического развития. Терапия должна быть направлена на устранение основного патологического процесса: стимуляцию компенсаторных механизмов: ликвидацию сопутствующих симптомов или синдромов. В зависимости от структуры и тяжести интеллектуальной, речевой или другой частичной недостаточности следует составлять, прорабатывать с родителями индивидуальный план лечебных и реабилитационных мероприятий с учетом реальных возможностей и перспектив. Коррекционно-воспитательную работу нужно проводить с раннего возраста в семье, в специальных садах для детей умственно-отсталых, с нарушением речи, слуха, вспомогательных школах и домах-интернатах. Работа должна быть направлена на коррекцию ведущего дефектного звена, сенсомоторное воспитание, обучение навыкам двигательным и самообслуживания, что повышает активность ребенка, способствует развитию мозговых отделов двигательных анализаторов. Воспитание стереотипа поведения, определенного последовательного режима значительно облегчающего организацию обучения. Развитие и коррекцию речи, развитие индивидуальных способностей, использование лучших черт личности и подавление, исправление отрицательных сторон поведения, мешающих обучению умственно отсталого ребенка. Развитие способности к целенаправленной деятельности соответственно возможностям ребенка, с соблюдением у умственно отсталых детей принципов от простого к сложному, от образного к понятийному. Развитие заинтересованности в конечной цели деятельности с использованием преимущественно положительных стимулов и поощрений. Лекарственное лечение заключается в назначении препаратов 1)улучшающих обмен веществ в нервных клетках, 2)нормализующих кровообращение головного мозга, а также 3) лекарств повышающих функциональные возможности центральной нервной системы.
НЕВРОЗЫ.
Невроз – психогенное заболевание, проявляющееся в форме обратимых нарушений нервной деятельности с преобладанием эмоциональных и соматовегетативных расстройств, которые осознаются личностью и переживаются ею как чуждые, болезненные.
Невроз возникает у детей преимущественно после 6-7 лет, когда они проявляют осознанное отношение к себе и окружающим, понимают общественные мотивы поведения, нравственные оценки, значимость конфликтных ситуаций. У детей более младшего возраста возникают реакции невротического типа.
Невроз – это всегда следствие межличностных конфликтов и психологического напряжения.
Сущностью невроза является срыв высшей нервной деятельности в результате перенапряжения или ошибки основных нервных процессов (конкурирующих очагов возбуждения).
Факторы, способствующие возникновению невроза:
¨ Особенности личности (инфантилизм, невропатия, психопатические черты характера, акцентуации характера).
¨ Психофизическая ослабленность вследствие болезней, истощений,
интоксикаций и др.
¨ Отклонения в воспитании ребёнка.
