Detská mozgová obrna () je ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy vo fungovaní motorického systému, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia oblastí mozgu alebo ich neúplného vývoja.
V roku 1860 začal doktor William Little popisovať túto chorobu, ktorá sa volala Littleova choroba. Už vtedy sa ukázalo, že príčinou bol kyslíkový hlad plodu v čase pôrodu.
Neskôr, v roku 1897, psychiater Sigmund Freud navrhol, že zdrojom problému môžu byť poruchy vo vývoji mozgu dieťaťa ešte v maternici. Freudova myšlienka nebola podporená.
A až v roku 1980 sa zistilo, že iba 10% prípadov detskej mozgovej obrny sa vyskytuje v dôsledku poranení pri narodení. Od tohto momentu sa odborníci začali podrobnejšie venovať príčinám poškodenia mozgu a v dôsledku toho vzniku detskej mozgovej obrny.
Provokujúce vnútromaternicové faktory
V súčasnosti je známych viac ako 400 príčin detskej mozgovej obrny. Príčiny ochorenia korelujú s obdobím tehotenstva, pôrodu a prvých štyroch týždňov po ňom (v niektorých prípadoch sa obdobie prejavu ochorenia predlžuje až do troch rokov veku dieťaťa).
Je veľmi dôležité, ako tehotenstvo prebieha. Podľa výskumov sa práve počas vnútromaternicového vývoja vo väčšine prípadov pozorujú poruchy mozgovej aktivity plodu.
Kľúčové dôvody, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu vo vývoji mozgu dieťaťa a výskyt detskej mozgovej obrny počas tehotenstva:
Postnatálne faktory
V popôrodnom období sa riziko výskytu znižuje. Ale aj on existuje. Ak sa plod narodil s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou, môže to predstavovať riziko pre zdravie dieťaťa – najmä ak je hmotnosť do 1 kg.
Viac ohrozené sú dvojčatá a trojčatá. V situáciách, keď ho dieťa dostane v ranom veku, je to plné nepríjemných následkov.
Tieto faktory nie sú jediné. Odborníci sa netaja tým, že v každom treťom prípade nie je možné identifikovať príčinu detskej mozgovej obrny. Preto boli uvedené hlavné body, ktoré stojí za to venovať pozornosť ako prvé.
Zaujímavým postrehom je fakt, že chlapci sú 1,3-krát častejšie postihnutí týmto ochorením. A u mužov sa priebeh ochorenia prejavuje v ťažšej forme ako u dievčat.
Vedecký výskum
Existujú dôkazy, že pri zvažovaní rizika výskytu by sa mala venovať mimoriadna dôležitosť genetickej otázke.
Nórski lekári z oblasti pediatrie a neurológie vykonali veľkú štúdiu, ktorá odhalila úzky vzťah medzi vznikom detskej mozgovej obrny a genetikou.
Podľa pozorovaní kvalifikovaných odborníkov, ak rodičia už majú dieťa trpiace touto chorobou, potom sa možnosť ďalšieho dieťaťa v tejto rodine s detskou mozgovou obrnou zvyšuje 9-krát.
K týmto záverom dospel výskumný tím pod vedením profesora Petra Rosenbauma po preštudovaní údajov o viac ako dvoch miliónoch nórskych detí narodených v rokoch 1967 až 2002. U 3649 detí bola diagnostikovaná detská mozgová obrna.
Zvažovali sa prípady s dvojčatami, analyzovali sa situácie s príbuznými prvého, druhého a tretieho stupňa. Na základe týchto kritérií bol identifikovaný výskyt detskej mozgovej obrny u dojčiat patriacich do rôznych kategórií vzťahov.
V dôsledku toho boli poskytnuté nasledujúce údaje:
- ak má dvojča detskú mozgovú obrnu, potom je pravdepodobnosť, že ju dostane druhé dvojča, 15,6-krát vyššia;
- ak je súrodenec chorý, riziko, že ďalšie dieťa bude trpieť detskou mozgovou obrnou, sa zvyšuje 9-krát; ak maternica - 3 krát.
- Ak máte u bratrancov a sesterníc diagnostikovanú detskú mozgovú obrnu, riziko, že sa u vášho dieťaťa vyvinie rovnaký problém, sa zvyšuje 1,5-krát.
- rodičia s týmto ochorením zvyšujú pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s podobnou diagnózou 6,5-krát.
Je dôležité poznať príčiny a rizikové faktory detskej mozgovej obrny, pretože jej rozvoju možno predísť. 
ak sa predčasne staráte o zdravie matky a plodu.
Aby ste to dosiahli, mali by ste nielen pravidelne navštevovať lekára, ale aj udržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa zraneniam, vírusovým ochoreniam, používaniu toxických látok, vykonávať liečbu vopred a nezabudnite sa poradiť o bezpečnosti používaných liekov. .
Pochopenie dôležitosti preventívnych opatrení je najlepšou prevenciou detskej mozgovej obrny.
Mozgová obrna (CP) je všeobecný lekársky termín, ktorý sa používa na označenie skupiny motorických porúch, ktoré u dojčiat postupujú v dôsledku traumy rôznych oblastí mozgu počas peripartálneho obdobia. Prvé príznaky detskej mozgovej obrny možno niekedy identifikovať už po narodení dieťaťa. Ale zvyčajne sa príznaky ochorenia objavujú u dojčiat (do 1 roka).
Etiológia
Detská mozgová obrna progreduje v dôsledku skutočnosti, že niektoré oblasti jeho centrálneho nervového systému boli poškodené priamo v prenatálnom období vývoja, počas pôrodu alebo v prvých mesiacoch jeho života (zvyčajne do 1 roka). V skutočnosti sú príčiny detskej mozgovej obrny dosť rôznorodé. Všetky však vedú k tomu istému – niektoré oblasti mozgu začnú fungovať nesprávne alebo úplne odumrú.
Príčiny mozgovej obrny u dieťaťa počas prenatálneho obdobia:
- toxikóza;
- predčasné oddelenie „miesta dieťaťa“ (placenta);
- riziko potratu;
- nefropatia tehotenstva;
- trauma počas nosenia dieťaťa;
- hypoxia plodu;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- prítomnosť somatických ochorení u matky dieťaťa;
- Rhesusov konflikt. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že matka a dieťa majú rôzne faktory Rh, takže jej telo odmieta plod;
- choroby infekčnej povahy, ktoré nastávajúca matka trpela počas tehotenstva. Medzi najnebezpečnejšie patológie patria;
- hypoxia plodu.
Dôvody, ktoré vyvolávajú mozgovú obrnu počas pôrodu:
- úzka panva (poranenie hlavy dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál matky);
- poranenie pri narodení;
- narušenie pracovnej činnosti;
- pôrod pred termínom pôrodu;
- veľká hmotnosť novorodenca;
- rýchly pôrod - predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa;
- záverová prezentácia dieťaťa.
Príčiny progresie ochorenia v prvých mesiacoch života novorodenca:
- chyby vo vývoji prvkov dýchacieho systému;
- asfyxia novorodencov;
- aspirácia plodovej vody;
- hemolytická choroba.
Odrody
Existuje 5 foriem mozgovej obrny, ktoré sa líšia v oblasti poškodenia mozgu:
- spastická diplégia. Táto forma detskej mozgovej obrny je diagnostikovaná u novorodencov častejšie ako iné. Hlavným dôvodom jeho progresie je trauma v oblastiach mozgu, ktoré sú „zodpovedné“ za motorickú aktivitu končatín. Charakteristickým znakom vývoja ochorenia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je čiastočná alebo úplná paralýza nôh a rúk;
- atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny. V tomto prípade sa pozoruje poškodenie cerebellum. Príznaky tohto typu detskej mozgovej obrny sú, že pacient nedokáže udržať rovnováhu, je narušená koordinácia a svalová atónia. Všetky tieto príznaky sa objavujú u dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
- hemiparetická forma.„Cieľové“ oblasti mozgu sú subkortikálne a kortikálne štruktúry jednej z hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu;
- dvojitá hemiplégia. V tomto prípade sú ovplyvnené dve hemisféry naraz. Táto forma detskej mozgovej obrny je najzávažnejšia;
- hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny. Vo väčšine klinických situácií sa kombinuje so spastickou diplégiou. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia subkortikálnych centier. Charakteristickým príznakom hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny je vykonávanie mimovoľných a nekontrolovaných pohybov. Je pozoruhodné, že takáto patologická aktivita sa môže zvýšiť, ak sa dieťa mladšie ako jeden rok alebo staršie obáva alebo je unavené.
Klasifikácia podľa veku dieťaťa:
- skorá forma. V tomto prípade sa príznaky detskej mozgovej obrny pozorujú u novorodenca v období od narodenia do šiestich mesiacov;
- počiatočná zvyšková forma. Obdobie jeho prejavu je od 6 mesiacov do 2 rokov;
- neskorý zvyšok- od 24 mesiacov.
Symptómy
Detská mozgová obrna má mnoho prejavov. Príznaky ochorenia priamo závisia od stupňa poškodenia mozgových štruktúr, ako aj od lokalizácie lézie v danom orgáne. Progresiu detskej mozgovej obrny možno zaznamenať po narodení, ale častejšie sa zistí po niekoľkých mesiacoch, keď je jasne viditeľné, že novorodenec zaostáva vo vývoji.
Príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov:
- dieťa sa vôbec nezaujíma o hračky;
- novorodenec sa dlho sám neprevracia a nedrží hlavu hore;
- ak sa pokúsite postaviť dieťa, nebude stáť na nohách, ale iba na prstoch;
- pohyby končatín sú chaotické.
Príznaky detskej mozgovej obrny:
- paréza. Väčšinou len do polovice tela, no niekedy sa rozšíria aj na nohy a ruky. Postihnuté končatiny sa menia – skracujú sa a stenčujú. Typické deformity skeletu pri detskej mozgovej obrne sú: deformácia hrudnej kosti;
- porušenie tónu svalových štruktúr. Choré dieťa pociťuje spastické napätie alebo úplnú hypotenziu. Ak dôjde k hypertonicite, potom končatiny zaujmú pre ne neprirodzenú polohu. Pri hypotenzii je dieťa slabé, pozoruje sa chvenie, môže často spadnúť, pretože svalové štruktúry nôh nepodporujú jeho telo;
- syndróm silnej bolesti. Pri detskej mozgovej obrne sa vyvíja v dôsledku rôznych deformácií kostí. Bolesť má jasnú lokalizáciu. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti ramien, chrbta a krku;
- narušenie fyziologického procesu prehĺtania potravy. Tento príznak detskej mozgovej obrny sa dá zistiť hneď po narodení. Bábätká nemôžu plne sať z matkinho prsníka a dojčatá nepijú z fľaše. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku parézy svalových štruktúr hltana. To tiež spôsobuje slintanie;
- dysfunkcia reči. Vyskytuje sa v dôsledku parézy hlasiviek, hrdla a pier. Niekedy sú tieto prvky ovplyvnené súčasne;
- konvulzívny syndróm. Záchvaty sa vyskytujú kedykoľvek a v akomkoľvek veku;
- chaotické patologické pohyby. Dieťa robí náhle pohyby, môže robiť grimasy, zaujímať určité pózy atď.;
- kontraktúry kĺbových kĺbov;
- významné alebo mierne zníženie funkcie sluchu;
- vývojové oneskorenie. Tento príznak detskej mozgovej obrny sa nevyskytuje u všetkých chorých detí;
- znížená vizuálna funkcia. Častejšie sa vyskytuje aj strabizmus;
- nesprávne fungovanie gastrointestinálneho traktu;
- pacient nedobrovoľne uvoľňuje exkrementy a moč;
- progresie endokrinných ochorení. U detí s touto diagnózou je často diagnostikovaná dystrofia, retardácia rastu,...
Komplikácie
Detská mozgová obrna je chronické ochorenie, ktoré však časom neprogreduje. Stav pacienta sa môže zhoršiť, ak sa vyskytnú sekundárne patológie, ako sú krvácania, somatické ochorenia.
Komplikácie detskej mozgovej obrny:
- zdravotné postihnutie;
- porušovanie adaptácie v spoločnosti;
- výskyt svalových kontraktúr;
- narušenie spotreby potravy, pretože paréza postihuje svaly hltanu.
Diagnostické opatrenia
Neurológ diagnostikuje ochorenie. Štandardný diagnostický plán zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:
- dôkladná kontrola. Lekársky špecialista hodnotí reflexy, zrakovú a sluchovú ostrosť a svalové funkcie;
- elektroencefalografia;
- elektroneurografia;
- elektromyografia;
Okrem toho môže byť pacient poslaný na konzultácie k špecialistom:
- logopéd;
- oftalmológ;
- psychiater;
- epileptológ.
Terapeutické opatrenia
Ihneď by sa malo povedať, že takúto patológiu nemožno úplne vyliečiť. Preto je liečba detskej mozgovej obrny zameraná predovšetkým na zníženie prejavov symptómov. Špeciálne rehabilitačné komplexy umožňujú postupne rozvíjať rečové, intelektuálne a motorické schopnosti.
Rehabilitačná terapia pozostáva z nasledujúcich činností:
- triedy s logopédom. Je potrebné, aby choré dieťa normalizovalo svoju rečovú funkciu;
- Cvičebná terapia. Súbor cvičení vyvíja iba špecialista prísne individuálne pre každého pacienta. Aby mali požadovaný účinok, musia sa vykonávať denne;
- Masáž pri detskej mozgovej obrne je veľmi účinná metóda rehabilitácie. Lekári sa uchyľujú k segmentovým, presným a klasickým typom. Masáž pri detskej mozgovej obrne by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista;
- použitie technických prostriedkov. Patria sem barly, špeciálne vložky umiestnené v topánkach, chodítka atď.
Fyzioterapeutické metódy a zvieracia terapia sa tiež aktívne používajú pri liečbe detskej mozgovej obrny:
- vodoliečba;
- kyslíková baroterapia;
- ošetrenie bahna;
- elektrická stimulácia;
- zahrievanie tela;
- elektroforéza s liečivami;
- delfínoterapia;
- hipoterapiu. Ide o modernú liečebnú metódu založenú na komunikácii medzi pacientom a koňmi.
Lieková terapia:
- ak má dieťa epileptické záchvaty rôzneho stupňa intenzity, potom mu musia byť predpísané antikonvulzíva na zastavenie útokov;
- nootropné liečivá. Hlavným účelom ich účelu je normalizovať krvný obeh v mozgu;
- svalové relaxanciá. Tieto liečivá sa predpisujú pacientom, ak majú hypertonicitu svalových štruktúr;
- metabolické činidlá;
- antiparkinsoniká;
- antidepresíva;
- neuroleptiká;
- spazmolytiká. Tieto lieky sú predpísané pacientovi pri silnej bolesti;
- analgetiká;
- trankvilizéry.
Lekárski špecialisti sa uchyľujú k chirurgickej liečbe detskej mozgovej obrny iba v závažných klinických situáciách, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok. Používajú sa tieto typy intervencií:
- mozgová chirurgia. Lekári vykonávajú deštrukciu štruktúr, ktoré spôsobujú progresiu neurologických porúch;
- spinálna rizotómia. Lekári sa uchyľujú k tejto chirurgickej intervencii v prípadoch silnej svalovej hypertonicity a silnej bolesti. Jeho podstata spočíva v prerušení patologických impulzov, ktoré pochádzajú z miechy;
- tenotómia Podstatou operácie je vytvorenie opornej polohy pre postihnutú končatinu. Predpisuje sa, ak sa u pacienta vyvinú kontraktúry;
- Niekedy špecialisti vykonávajú transplantáciu šliach alebo kostí, aby aspoň mierne stabilizovali kostru.
Plán:
1. Charakteristika štádií detskej mozgovej obrny. 2. Formy detskej mozgovej obrny: spastická diplégia.
3. Spastická hemiplégia 4. Dvojitá hemiplégia.
5. Hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny. 6. Atónová forma detskej mozgovej obrny.
7.Syndrómy porúch reči. 8.Zmyslové poruchy.
9. Vegetatívno-metabolické poruchy. 10. Intelektuálne postihnutie.
V klinickej praxi sa používa klasifikácia K.A. Klinický obraz detskej mozgovej obrny (DMO) sa líši v závislosti od toho, do ktorých častí mozgu sa patologický proces prevažne rozšíril. Intenzita poškodenia jednej alebo druhej časti mozgu je základom mnohých klasifikácií chorôb.
Existujú tri štádiá detskej mozgovej obrny.
počiatočná fáza je diagnostikovaná hneď po narodení a vyznačuje sa ťažkým celkovým stavom dieťaťa, poruchou svalového tonusu, triaškou, nystagmom, poruchou sacieho reflexu atď.
Skoré zvyškové štádium, ktorej vznik v prípade vnútromaternicového poškodenia alebo poškodenia pri pôrode treba pripísať ukončenému 2. mesiacu života. V tomto štádiu sa pozorujú: a) príznaky oneskoreného vývoja statokinetických reflexov prvého roku života; b) vývojové oneskorenie a patológia subkortikálnych kmeňových štruktúr, ktoré regulujú svalový tonus; c) vývojové oneskorenie a poruchy v systéme nervových okruhov premotorickej a motorickej kôry a subkortikálnych štruktúr, vyúsťujúce do paralytických a hyperkinetických syndrómov.
Neskoré reziduálne štádium charakterizované prítomnosťou kontraktúr a deformácií, fibróznou degeneráciou svalového tkaniva, na základe ktorej sa vytvára patologický proprioceptívno-motorický stereotyp.
Formy detskej mozgovej obrny. V závislosti od závažnosti a prevalencie sa rozlišujú tieto formy detskej mozgovej obrny: spastická diplégia, spastická hemiplégia, dvojitá hemiplégia, monoplégia, hyperkinetická forma, atónová forma, syndrómy porúch reči, pseudobulbárny syndróm, autonómne metabolické poruchy, oneskorenie intelektuálneho vývoja.
Spastická diplégia(Littleov syndróm) je najčastejšou formou detskej mozgovej obrny s motorickým postihnutím rúk a nôh; Nohy navyše trpia viac ako ruky. Svalový tonus na nohách sa prudko zvyšuje: dieťa stojí na poloohnutých nohách a privádza sa do stredovej čiary; Pri chôdzi sa pozoruje kríženie nôh. Stupeň zapojenia rúk do patologického procesu môže byť rôzny - od ťažkej parézy až po miernu nemotornosť, ktorá sa odhalí, keď sa u dieťaťa vyvinie jemná motorika. Kontraktúry vznikajú vo veľkých kĺboch. Šľachové reflexy sú vysoké, je zaznamenaný klonus chodidla. Spôsobujú sa patologické reflexy.
o spastická hemiplégia porušenia sa pozorujú hlavne na jednej strane. Tonus flexorov je väčší v paži a tonus extenzorov v nohe. Preto je paže ohnutá v lakťovom kĺbe, privedená k telu a ruka je zovretá v päsť. Noha je predĺžená a otočená dovnútra. Pri chôdzi sa dieťa spolieha na prsty. Šľachové reflexy sú vysoké s rozšírenou zónou na strane parézy, môže byť klonus chodidla a patela, sú spôsobené patologické reflexy. Paretické končatiny zaostávajú v raste za zdravými. Pri tejto forme môže u dieťaťa dôjsť k oneskorenému vývinu reči v dôsledku alálie, keď je poškodená ľavá hemisféra mozgu. Polovica detí má hyperkinézu. Objavujú sa, keď sa svalový tonus znižuje. Duševný vývoj je pomalý a mení sa od mierneho po závažný. Oneskorenie vývoja je ovplyvnené prítomnosťou často sa vyskytujúcich epileptiformných záchvatov.
Dvojitá hemiplégia charakterizované poruchou motoriky na všetkých končatinách, ale zvyčajne sú viac postihnuté ruky ako nohy. Svalový tonus je často asymetrický. Vážne poškodenie paží, svalov tváre a svalov hornej časti tela má za následok výrazné oneskorenie reči a duševného vývoja. Deti nesedia, nechodia a nevedia sa o seba postarať. V predškolskom veku, keď sa motorická aktivita zvýrazní, sa u niektorých detí vyvinie hyperkinéza v distálnych častiach rúk a nôh, ako aj orálna synkinéza. Väčšina pacientov má pseudobulbárny syndróm. Šľachové reflexy sú vysoké, ale kvôli vysokému tonusu a kontraktúram môže byť ťažké ich vyvolať. Táto forma detskej mozgovej obrny je často kombinovaná s mikrocefáliou a drobnými vývojovými anomáliami (disembryogenetické stigmy), čo poukazuje na vnútromaternicové poškodenie mozgu. Často sa pozorujú epileptiformné záchvaty. V dôsledku ťažkých porúch hybnosti sa skoro tvoria kontraktúry a deformity.
Hyperkinetická forma vzniká z poškodenia subkortikálnych štruktúr častejšie počas Rh-konfliktnej gravidity. Hyperkinéza sa objavuje po prvom roku života, s výnimkou závažných prípadov, kedy sa dajú zistiť už v prvom roku života. Hyperkinéza je výraznejšia v svaloch tváre, dolných končatín a šijových svalov. Pozoruje sa hyperkinéza, ako je atetóza, choreoatetóza a torzná dystónia. Epileptiformné záchvaty sú zriedkavé. Šľachové reflexy sú vysoké, s rozšírenou zónou. Časté sú poruchy reči. Mentálny vývoj trpí menej ako v iných formách, ale ťažké motorické a rečové poruchy komplikujú vývoj, učenie a sociálnu adaptáciu dieťaťa.
Atónová forma charakterizované svalovou hypotóniou. Tonické cervikálne a labyrintové reflexy nie sú jasne vyjadrené; možno ich zistiť počas emočného stresu dieťaťa a v momente pokusu o dobrovoľný pohyb. Pri tejto forme sa v 2-3 rokoch života odhalia príznaky poškodenia mozočka: úmyselný tremor, ataxia trupu, poruchy motorickej koordinácie. U takýchto pacientov sú vážne postihnuté statické funkcie: nedokážu držať hlavu hore, sedieť, stáť alebo chodiť pri udržiavaní rovnováhy. Šľachové reflexy sú vysoké. Časté sú poruchy reči vo forme cerebelárnej alebo pseudobulbárnej dyzartrie. Dochádza k výraznému oneskoreniu duševného vývoja. Stupeň poklesu inteligencie závisí od miesta poškodenia mozgu. Keď sú postihnuté prevažne čelné laloky, prevláda hlboká mentálna retardácia. Pri prevažujúcom poškodení malého mozgu mentálny vývoj trpí menej, ale v tomto prípade dominujú príznaky poškodenia malého mozgu.
Syndrómy porúch reči charakterizované oneskoreným vývinom reči, dysartriou a aláliou.
Oneskorený vývin reči je zaznamenaný už v predrečovom období. Hučanie a bľabotanie sa objavujú neskoro a sú charakterizované fragmentáciou, zlými zvukovými komplexmi a nízkou hlasovou aktivitou. Prvé slová sú oneskorené, aktívna slovná zásoba sa pomaly hromadí a tvorba frázovej reči je narušená. Oneskorený vývoj reči je spravidla kombinovaný s rôznymi formami dysartrie alebo alalie.
U detí s detskou mozgovou obrnou sa najčastejšie pozoruje pseudobulbárna dyzartria. Vyznačuje sa zvýšením tónu svalov reči. Jazyk v ústnej dutine je napätý, jeho chrbát je spasticky zakrivený, hrot nie je výrazný. Pysky sú spasticky napäté. Zvýšenie svalového tonusu sa môže striedať s hypotóniou alebo dystóniou v určitých svalových skupinách artikulačného aparátu. Paréza artikulačných svalov spôsobuje poruchu zvukovej výslovnosti ako je pseudobulbárna dyzartria. Charakteristické sú poruchy hlasu a poruchy dýchania. Často sa pozorujú konjugované pohyby (syncinéza) v artikulačných svaloch.
Extrapyramídová forma dyzartrie pozorované pri hyperkinetickej forme detskej mozgovej obrny. Táto forma je charakterizovaná svalovou dystóniou, hyperkinézou artikulačných svalov a výrazným porušením intonačnej stránky reči. Pri atónovej forme mozgovej obrny je zaznamenaná cerebelárna dysartria, ktorej črtou je asynchrónnosť medzi dýchaním, fonáciou a artikuláciou. Reč je pomalá a trhavá; ku koncu frázy sa hlas stráca. Bežná je zmiešaná dyzartria.
Motorová alália vedie k nedostatočnému rozvoju všetkých aspektov reči: fonematického, lexikálneho, gramatického a sémantického.
o zmyslová aláliaŤažkosti s porozumením hovorenej reči. Vyskytujú sa výrazné poruchy fonematického vnímania, sekundárne trpí rozvoj motorickej reči. Poruchy reči u detí s detskou mozgovou obrnou sú ojedinelé. Častejšie sa dysartria kombinuje s oneskoreným vývinom reči alebo aláliou.
Zmyslové poruchy s detskou mozgovou obrnou sa týkajú najmä sluchu. Pomerne často sa ostrosť sluchu znižuje. Týka sa to skôr vysokofrekvenčných tónov, ktoré môžu pri absencii dyzartrie prispieť k zhoršenej výslovnosti množstva zvukov. Dieťa, ktoré nepočuje vysokofrekvenčné zvuky (t, k, s, p, e, f, w), ich vo svojej reči nepoužíva. Následne sú zaznamenané ťažkosti pri učení takýchto detí čítať a písať.
Niektorí pacienti majú nedostatočne vyvinutý fonematický sluch. Akékoľvek zhoršenie sluchového vnímania môže viesť k oneskorenému vývinu reči a v závažných prípadoch k vážnemu nedostatočnému rozvoju reči. Znížená ostrosť sluchu u dieťaťa s poruchami motoriky môže sťažiť výber správnej školy pre neho. V tomto prípade by ste si mali vybrať školu s prihliadnutím na hlavnú chybu na základe toho, čo narúša adaptáciu dieťaťa.
Pseudobulbárny syndróm zahŕňa širokú škálu kombinácií parézy hlavových nervov a spazmov rôznych svalových skupín, ktoré vykonávajú artikuláciu a fonáciu, vytvárajúc pestrý, jedinečný obraz pseudobulbárnej obrny. V procese vývoja reči sú javy paralýzy svalov hlasiviek u niektorých detí nahradené rovnakým prechodným kŕčom, ktorý sa pozoruje v žuvacích svaloch. Potom afónia alebo hypofónia zasa vystrieda dysfónia, pri ktorej je tichá, často šepkaná reč popretkávaná nekontrolovateľne hlasným výkrikom slabík, slov a niekedy aj fráz.
Paralytická forma pseudobulbárnej obrny má nasledovné prejavy: afónia, dysfónia, dysfágia, ktoré vedú k absencii výraznej tvorby hlasu a výrazne sťažený je proces jedenia a prehĺtania. Paralýza sa pozoruje v artikulačných a tvárových svaloch, a preto je jasne vyjadrená ich amémia. Spasticita sa v tejto forme zisťuje buď v určitých svalových skupinách počas pohybu, alebo v určitej polohe tela. Zvýšenie tónu sa pozoruje aj v artikulačných svaloch, ale je nevýznamné. Obnovenie reči prichádza s veľkými ťažkosťami. Je tiež ťažké rozvíjať koordináciu medzi dýchacími a artikulačnými pohybmi. Dyzartria spolu s afóniou a nosovým tónom hlasu trvá dlho.
S extrapyramídovou formou paralytické poruchy artikulačných svalov sú komplikované hlbokým tonickým napätím artikulačných svalov. Jazyk je pri koreni zhlukovaný, neaktívny a hlasivky sú napäté. Spasticita sa rozširuje na dýchacie svaly, na svaly hrtana, čo spôsobuje zvláštnosť tvorby hlasu, dysfóniu.
o cerebelárna forma pseudobulbárnej obrny Pozorujú sa rôzne varianty ataktických porúch, parézy spastického napätia artikulačných, žuvacích a dýchacích svalov. Dochádza k spomaleniu tempa a nekoordinovanosti všetkých pohybov vrátane reči. Existuje priama paralelnosť medzi povahou patológie kostrových a artikulačných, žuvacích a dýchacích svalov.
Autonómne metabolické poruchyčasto pozorované u detí s detskou mozgovou obrnou - akrocyanóza, hyperhidróza, alebo naopak suchá koža, narušenie jej trofizmu, nedostatočný rast kostí, nesprávny metabolizmus, najmä vápnika. Autonómne zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje u detí do 7 rokov so spastickou diplégiou, dvojitou hemiplégiou a hyperkinetickou formou. Najmasívnejšia a pozorovaná u všetkých detí je nedostatočná funkcia kardiovaskulárneho systému: hypotenzia a labilita srdcovej činnosti, asymetria krvného tlaku. Labilita sa pozoruje aj v dýchacom systéme. Dochádza k výkyvom telesnej teploty do 38 o. V drvivej väčšine prípadov sa po cukrovej záťaži pozoruje hyperglykémia a poruchy krivky cukru. Polovica detí má polydipsiu (zvýšenú spotrebu vody): smäd bol zaznamenaný vo dne aj v noci.
Pacienti s detskou mozgovou obrnou často zažívajú emocionálne poruchy vo forme zvýšenej excitability, sklonu k zmenám nálady a objaveniu sa strachu. Niektoré deti sa boja výšok, zatvorených dverí, tmy, nových hračiek, nových ľudí. Zároveň deti reagujú na podnety nie indikatívnou, ale obrannou reakciou. Staršie deti majú sekundárne emocionálne poruchy ako reakciu na svoj defekt a sklon k neurotickým poruchám.
Intelektuálny rozvoj pre deti s detskou mozgovou obrnou sa vyskytuje v nepriaznivých podmienkach a je často oneskorená alebo skreslená. Približne 30 % detí má nedostatočne rozvinutú inteligenciu, ako je oligofrénia, 30 % si zachovalo inteligenciu a zvyšok má oneskorený intelektuálny vývoj v dôsledku motorických, rečových a zmyslových porúch.
Literatúra:
1. Semjonová K.A. Klinika a rehabilitačná liečba detskej mozgovej obrny - M., 1972.
Detská mozgová obrna alebo detská mozgová obrna je vrodené ochorenie častí mozgu počas vnútromaternicového vývoja. Získaná detská mozgová obrna je extrémne zriedkavá v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo infekcie.
Detská mozgová obrna je najčastejšou príčinou invalidity v detstve, ktorá postihuje deväť z tisíc detí.
V mnohom sa tieto štatistiky vysvetľujú nedostatočnými znalosťami, zložitosťou a nepredvídateľnosťou tohto ochorenia.
Príčiny detskej mozgovej obrny
Za hlavnú príčinu detskej mozgovej obrny sa považuje hypoxia mozgu. Hypoxia sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu, keď sa kyslík dostane do mozgu dieťaťa vo veľmi malých množstvách.
Kontakt s radiáciou a chemikáliami doslova „otrávi“ plod, a tak sa nemožno čudovať, že žena pracujúca v nebezpečnom priemysle porodí dieťa s diagnózou detská mozgová obrna. Nie menej ako chemické látky je choroba vyvolaná röntgenovým žiarením a vystavením elektromagnetickým poliam. Zlé návyky matky a patológia funkcie štítnej žľazy majú tiež významný vplyv na vznik detskej mozgovej obrny u dieťaťa.
Trauma utrpená počas pôrodu alebo pred pôrodom je ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj detskej mozgovej obrny. Trauma utrpená počas pôrodu môže vážne poškodiť intaktný mozog nenarodeného dieťaťa. Najčastejšie v takýchto prípadoch dochádza ku krvácaniu, po ktorom nasleduje smrť častí mozgu. Stojí za zmienku, že deti narodené cisárskym rezom prakticky nie sú diagnostikované s detskou mozgovou obrnou.
Detskú mozgovú obrnu môžu spôsobiť aj infekčné ochorenia ako meningitída či encefalitída.
Mozog novorodenca môže byť tiež paralyzovaný a intelektuálne postihnutý bez akejkoľvek pôrodnej traumy. Je menší ako zdravý mozog detí v tomto veku a je postihnutý hlbokými genetickými poruchami. Tieto deti spravidla zriedka prežijú: iba 10% z nich. V tomto prípade je hlavnou príčinou ochorenia dedičný faktor.
Príznaky detskej mozgovej obrny
V ranom veku, keď centrálny nervový systém dieťaťa nie je úplne vytvorený, sa deti s detskou mozgovou obrnou takmer nelíšia od ostatných.
Postupom času je badateľnejšie, že bábätko vo vývoji výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi. Začne neskoro držať hlavu a prevracať sa, nedokáže dlho sedieť bez opory a neplazí sa. Príznaky detskej mozgovej obrny sa stávajú ešte zreteľnejšími, keď má dieťa už rok a neexistujú žiadne náznaky prvých krokov. Nezdravé dieťa má problémy aj so sluchom a rečou: na ostré zvuky nereaguje žmurkaním, rozprávať začína v 2-3 rokoch. Zhruba v rovnakom veku si môžete všimnúť, že dieťa používa najmä jednu ruku (pravák alebo ľavák).
Pohyby dieťaťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou sú prudké a nekontrolované alebo naopak pomalé, najčastejšie bezcieľne. Kŕče rúk a nôh, ako aj dolnej čeľuste môžu začať pri plači.
Dieťa vo veku 5-6 rokov môže mať množstvo nekontrolovateľných návykov, napríklad hryzenie pier, hryzenie nechtov. Je hyperaktívny a neposlušný. Zle hovorí, pretože neovláda pery a jazyk. Dieťa začne slintať, čo je spôsobené neschopnosťou kontrolovať prácu mnohých svalových skupín zodpovedných za prehĺtanie. U pacienta s detskou mozgovou obrnou sa vyvinie strabizmus spôsobený slabosťou svalov zodpovedných za pohyby očnej gule. Chôdza je najčastejšie napätá, dieťa chodí doslova „po špičkách“, s nohami trochu prekríženými a pritlačenými k sebe.
Liečba detskej mozgovej obrny
Najlepší vplyv na zdravie dieťaťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou má fyzická aktivita, samozrejme, ak ju povolí lekár. Terapeutické cvičenia s odborníkmi, masáže, teplé kúpele - to je presne to, čo je potrebné pre rehabilitáciu pacienta.
Liečba detskej mozgovej obrny zahŕňa použitie liekov zameraných na zlepšenie funkcie mozgu. Využiť sa dá aj Voightova metóda, ktorej podstatou je obnova prirodzených vzorcov ľudského pohybu, ako aj formovanie motoriky. Dieťa sa musí naučiť ovládať rovnováhu, robiť úchopové a krokové pohyby končatín.
Je tiež vhodné nosiť ortopedickú obuv, aby nedošlo k deformácii chodidla.
Pacienta s detskou mozgovou obrnou treba naučiť normálne a pravidelne chodiť a metodicky rozvíjať každú svalovú skupinu tréningom a cvičením. Cvičenia na natiahnutie svalov, vytrvalosť a úľavu od stresu prinesú veľmi skoro pozitívne výsledky a pri dlhom priebehu liečby sa dieťa s diagnózou detská mozgová obrna prakticky nebude líšiť od zdravého rovesníka.
Pamätajte, že pre dieťa s diagnózou detská mozgová obrna je najlepšou liečbou priateľská atmosféra v rodine, láska a úprimná nádej príbuzných na uzdravenie.
Video z YouTube k téme článku:
Mozgová obrna sa nepovažuje za nezávislé ochorenie.
Týmto pojmom sa označuje celý komplex pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenie mozgu v maternici.
Patológia je vrodená, jej prvé príznaky sú možno zaznamenať už u detí v prvých dňoch života. Najkompletnejší a najpodrobnejší klinický obraz sa objavuje u dojčiat, to znamená skôr, ako dieťa dosiahne vek 1 roka. O tom, čo je detská mozgová obrna, si povieme v tomto článku.
Ako sa autizmus prejavuje u dieťaťa? Zistite to od našich.
Koncepcia a charakteristika
Detská mozgová obrna (mozgová obrna) je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia oblastí mozgu zodpovedných za motorická aktivita dieťaťa.
Choroba sa vyvíja v prenatálnom období, keď sa mozog ešte len formuje.
Počas prvých rokov po narodení dieťaťa, v prítomnosti určitých negatívnych dôvodov, choroba postupuje a získava stále nové a nové prejavy.
Keď však dieťa vyrastie, vývoj patológie sa zastaví, to znamená, že poškodenie mozgu sa nezhorší. A pohybové poruchy možné čiastočne opraviť.
Poškodenie mozgu sa môže prejaviť 2 spôsobmi:
- nervové bunky pôvodne zdravého mozgu podliehajú patologickým zmenám;
- štruktúra samotného orgánu je narušená.
Prejavy detskej mozgovej obrny sú veľmi rôznorodé u niektorých detí je narušená motorická aktivita nôh (najbežnejší scenár), u iných - v rukách, u iných trpí koordinácia pohybov.
Takéto rozdiely závisia od toho, k akému druhu poškodenia mozgu a v akom časovom období k nemu došlo (pri vystavení negatívnym faktorom najviac trpí časť mozgu sa aktívne formovala v čase nepriaznivých podmienok).
Príčiny
Prečo sa dieťa narodilo s detskou mozgovou obrnou? Príčina- narušenie fungovania mozgu, najmä jeho častí zodpovedných za schopnosť pohybu.
Takéto poškodenie môže byť spôsobené rôznymi nepriaznivými faktormi, ktoré vznikajú tak v prenatálnom období, ako aj v čase narodenia a v prvých mesiacoch života dieťaťa.
|
Vnútromaternicové faktory |
Dôvody v čase narodenia |
Príčiny v prvých mesiacoch života |
|
|
|
Ako sa vyvíja?
U detí narodených v predstihu, dochádza k nezrelosti mozgu a jeho štruktúr.
To môže viesť k nesprávnemu vývoju orgánu a v dôsledku toho k výskytu detskej mozgovej obrny.
Hladovanie kyslíkom v prenatálnom období prispieva k vzniku poškodenia mozgu, ak však nie sú vo vývoji dieťaťa iné abnormality, tento jav nemá žiadny viditeľný efekt (za predpokladu, že nedostatok kyslíka bol nevýznamný).
Ak dieťa má nízku pôrodnú hmotnosť, jeho orgány, vrátane mozgu, nie sú počas hypoxie úplne vytvorené, niektoré oblasti mozgu zomierajú a na ich mieste sa objavujú duté oblasti;
V súlade s tým je narušená funkčnosť orgánu, čo vedie k poruchám motorickej aktivity tela.
Klasifikácia patológie
Existuje niekoľko typov detskej mozgovej obrny, ktoré sa navzájom líšia svojimi charakteristickými znakmi, súbor funkcií.
|
Formulár |
Zvláštnosti |
|
Spastická diplégia |
Táto forma je najbežnejšia. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu končatín. U detí sa v prvých mesiacoch po narodení pozoruje čiastočná alebo úplná paralýza nôh alebo rúk. |
|
Atonicko-astatický |
Patológia sa vyskytuje ako dôsledok abnormálneho vývoja alebo poškodenia cerebellum. Dieťa je labilné, má narušenú koordináciu pohybov a tiež znížený tonus svalového tkaniva. |
|
Hemiparetický |
Postihnuté sú subkortikálne a kortikálne oblasti jednej z mozgových hemisfér. V tomto prípade sú motorické poruchy pozorované iba na jednej strane. |
|
Dvojitá hemiplégia |
Poškodenie sa vyskytuje v oboch hemisférach mozgu naraz. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože často vedie k úplnej paralýze. |
|
Hyperkinetická |
Spôsobené léziami subkortikálnych oblastí mozgu. Často sa vyvíja na pozadí spastickej formy. Dieťa trpiace týmto typom detskej mozgovej obrny je náchylné na nekontrolované pohyby tela. Tento prejav sa často zintenzívňuje v tých chvíľach, keď je dieťa príliš vzrušené, nervózne a znepokojené. |
V závislosti od veku dieťaťa je zvykom rozlišovať skorú formu(prvé príznaky sa objavia hneď po narodení a pred 6. mesiacom veku), počiatočný reziduálny (6-24 mesiacov), neskorý reziduálny (nad 2 roky).
Podľa závažnosti sa rozlišujú:
- Svetlo forma, v ktorej sa pozorujú menšie odchýlky v motorickej aktivite. Zároveň sa dieťa dokáže zaobísť bez pomoci cudzích ľudí, môže sa samostatne obliekať, jesť, hrať sa a navštevovať detské vzdelávacie inštitúcie.
- Priemerná forma, keď dieťa vyžaduje vonkajšiu pomoc pri vykonávaní zložitých úloh. Takéto dieťa však môže navštevovať inštitúcie všeobecného vzdelávania a úspešne študovať.
- Ťažký forma, pri ktorej sa dieťa bez pomoci nezaobíde, pretože v tomto prípade nie je schopné vykonať ani tie najjednoduchšie úkony.
Spoločníci choroby
Detská mozgová obrna sa môže prejaviť nielen poruchou motoriky alebo jej úplnou absenciou. Je možné mať iné nepríjemné chvíle, ako napríklad:
- mimovoľné kŕče;
- (tvorba patologickej tekutiny v oblasti mozgu);
- znížený zrak a sluch;
- (ťažkosti s vyslovovaním zvukov, nedostatok reči, koktanie);
- ťažkosti s učením sa písať, počítať, čítať;
- poruchy správania, emocionálne poruchy.
Prečo sa u dieťaťa vyvinie rázštep podnebia? zistiť hneď.
Symptómy a znaky
U dieťaťa s detskou mozgovou obrnou sa prejavuje nasledovné: príznaky:
Komplikácie a dôsledky
DPC vedie k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:
- Poruchy pohybového aparátu(patologické ohnutie rúk, ktoré môže v závažných prípadoch vyvolať vykĺbenie kĺbov, deformáciu chodidla, keď sa dieťa pohybuje iba po prstoch, zakrivenie chrbtice a pretrvávajúce porušovanie držania tela, v dôsledku čoho telo dieťaťa stráca jeho symetria).
- Poruchy reči až do jeho úplnej neprítomnosti.
- Mentálna retardácia, problémy s adaptáciou v tíme.
Diagnostika
Po narodení dieťaťa musí byť dieťa vyšetrené lekárom. To vám umožňuje identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu jej vývoja a začať liečbu čo najskôr. Deti, ktoré majú zvýšené riziko vzniku detskej mozgovej obrny.
Ide o predčasne narodené deti, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť, trpia vrodenými anomáliami vo vývoji vnútorných orgánov, narodili sa v dôsledku ťažkých pôrodov a majú nízku podľa kritéria Apgar.
Lekár starostlivo skúma dieťa, kontroluje závažnosť vrodených reflexov a tón svalového tkaniva.
Ak sa zistia nejaké odchýlky, predpíšte hardvérový výskum:
- Ultrazvuk mozgu;
- CT, MRI.
Diferenciál
V prvých dňoch života dieťaťa sa mozgová obrna môže prejaviť vo forme znakov, ktoré sú charakteristické aj pre iné choroby, ktorých liečba sa vykonáva pomocou zásadne odlišné metódy a prostriedky.
Preto je diferenciálna diagnostika mimoriadne dôležitá. Je dôležité odlíšiť detskú mozgovú obrnu od chorôb, ako sú poruchy metabolizmu aminokyselín, mukopolysacharidóza, neurofibromatóza a hypotyreóza.
Ciele liečby a rehabilitácie
Správne zvolená terapia je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:
- Potreba povzbudiť malého pacienta k rozvoju zručností pohybu, sebaobsluhy, pohybu rúk a nôh;
- Prevencia rozvoja kontraktúr (flexia končatín), zlé držanie tela;
- Vytváranie nevyhnutných podmienok pre duševný rozvoj dieťaťa, osvojenie si reči, písania a sociálnych zručností.
Terapia, ktorá umožňuje čiastočne obnoviť motorickú aktivitu, musí byť komplexná, vrátane rôznych metód liečby a korekcie. Výber jednej alebo druhej metódy vykonáva lekár.
Informácie o liečbe pectus excavatum nájdete na našej stránke.
Lieky
Dieťa je predpísané antikonvulzíva lieky (Valparin, Epilim), ak sa objavia kŕče, ako aj lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať kŕče svalového tkaniva (Diazepam).
Použitie nootropiká a iné lieky na zlepšenie mozgovej aktivity pri detskej mozgovej obrne neprináša žiadne výsledky, keďže poškodenie mozgu je v tomto prípade nezvratné.
Samoliečba s takýmito prostriedkami môže len poškodiť dieťa. Všetky lieky používané na terapeutické účely by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.
Masáž a cvičebná terapia
Pomáhajú masáže a špeciálne cvičenia posilnenie svalového tonusu, obnovenie držania tela, zabránenie zakriveniu chrbtice, dieťa potrebuje robiť počas celého života.
Najprv by mal s dieťaťom pracovať špecialista, pretože súbor masážnych pohybov a posilňovacích cvičení sa vyvíja individuálne pre každé dieťa s detskou mozgovou obrnou.
Korekcia patologického držania tela
Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, vedú k poruchám pohybového aparátu, v dôsledku ktorých telo nedokáže zaujať fyziologickú polohu.
V tomto prípade tvoria sa nesprávne postoje ktoré potrebujú nápravu. V opačnom prípade sa môže vyvinúť pretrvávajúce zlé držanie tela a kontraktúry. Na korekciu sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky, ako sú dlahy, dlahy, obväzy.
Korekcia kontraktúr chirurgicky
Kontraktúra- pretrvávajúca flexia končatín vytvorená v dôsledku nesprávnej polohy tela.
Táto patológia potrebuje korekciu, inak sa môžu vyvinúť ešte závažnejšie dôsledky, ako je výrazná deformácia kĺbu, jeho dislokácia.
Na korekčné použitie 2 typy chirurgických zákrokov: Chirurgicky môže byť postihnutá Achillova šľacha alebo svalové tkanivo v driekovej oblasti.
Iné metódy
V závislosti od toho, aké prejavy detskej mozgovej obrny sú u dieťaťa pozorované, pre úspešnejšiu liečbu je možné použiť iné metódy, ako napríklad:
- Fyzioterapia, pomáha uvoľniť svaly a odstrániť bolestivé kŕče.
- Triedy s logopéd umožňujú odstrániť (alebo znížiť) poruchy reči.
- Socializácia dieťa (komunikácia s rovesníkmi) mu pomôže rýchlejšie sa adaptovať v kolektíve.
- Komunikácia s zvierat(kone, delfíny) vám umožňuje normalizovať emocionálny stav dieťaťa a zlepšiť jeho motorickú aktivitu.
Rehabilitačné strediská
|
názov |
Adresa |
|
Elektrostal, st. Tevojan, 27 |
|
|
Reatsentr |
Samara Novo-Vokzalny slepá ulička 21 "A" |
|
Plachta nádeje |
Voronež, sv. Plechanovská, 10-a |
|
Petrohrad, Puškin, Parkovaya st. dom 64-68 |
|
|
Rehabilitačné centrum |
Moskva st. Lodochnaja, 15, budova 2 |
|
SPC Solntsevo |
Moskva Solntsevo, ul. Aviatorov, 38 |
|
Centrum liečebnej pedagogiky |
Moskva Stroitely, 17b |
|
Centrum rečovej patológie |
Moskva, Solntsevo, ul. Aviatorov, 38; Nikolajamská, 20 |
Detská mozgová obrna je choroba prejavuje u veľmi malých detí. K jeho rozvoju vedie množstvo dôvodov, ktoré sa môžu negatívne prejaviť ako v intrauterinnom období vývoja plodu, tak aj po narodení bábätka.
Symptómy patológie sú veľmi rôznorodé, poškodenie ovplyvňuje nielen motorickú funkciu. Ochorenie tiež negatívne ovplyvňuje emocionálny, intelektuálny a duševný vývoj dieťaťa. Preto je potrebné ochorenie identifikovať čo najskôr a začať liečbu.
o, ako rozpoznať detskú mozgovú obrnu u dieťaťa, dozviete sa z videa:
Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!
