Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené na http://www.allbest.ru/
Úvod
Neurológia (grécky neurón – nerv, logos – vyučovanie, veda). Súhrn odborov, ktorých predmetom je nervový systém v normálnych a patologických stavoch. Tento termín sa často používa namiesto termínu „neuropatológia“, hoci tieto pojmy nie sú ekvivalentné – prvý je oveľa širší.
Neurologické poruchy predstavujú obrovskú záťaž pre pacientov, ich rodiny a spoločnosť. S predlžujúcou sa dĺžkou života je pravdepodobné, že viac ľudí sa stane obeťami mŕtvice, demencie a iných mozgových chorôb, čo vedie k obrovským nákladom na zdravotnú starostlivosť na celom svete. Je veľmi dôležité, že moderná medicína začína chápať mozgové základy správania a rozpoznávať duševné poruchy ako mozgové poruchy, a nie duševné poruchy. Meningitída, Creunzfeldt-Jakobova choroba, roztrúsená skleróza sú uznávané ako choroby s duševnými poruchami súvisiacimi s mozgom, rovnako závažné ako AIDS alebo rakovina.
Podstatou moderného modelu ošetrovateľstva ako vedeckej teórie je zdôvodnenie rôznych prístupov k obsahu a poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti. Do odbornej lexiky sa dostal pojem „ošetrovateľský proces“, ktorý sa chápe ako systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na potreby pacienta. Účelom tohto prístupu je usilovať sa o zmiernenie, odstránenie a prevenciu problémov, ktoré u pacienta vznikajú v dôsledku zmien zdravotného stavu.
Množstvo opatrovateľských činností, ako napríklad prvky týkajúce sa osobnej hygieny pacienta, hygienickej údržby jeho lôžka, bielizne, izby, je spoločných pre všetky skupiny pacientov – terapeutické, chirurgické, neurologické, gynekologické atď. V každej z týchto skupín má však starostlivosť svoje charakteristiky, svoje špecifiká. Osobitné ťažkosti vznikajú pri starostlivosti o vážne chorých pacientov.
1. Základné princípy starostlivosti o neurologických pacientov
Starostlivosť o pacienta je súbor opatrení zameraných na udržanie a obnovu síl pacienta a vytvorenie podmienok a prostredia priaznivého pre priebeh ochorenia, predchádzanie komplikáciám a rýchlejšie zotavenie. Zahŕňa hygienickú údržbu izby, v ktorej sa pacient nachádza, udržiavanie riadneho hygienického stavu samotného pacienta, usporiadanie a vybavenie pohodlnej postele, starostlivosť o čistotu jej a šatstva pacienta, organizáciu stravovania pacienta, zabezpečenie pomoc pri jedení, používaní toalety, fyziologických funkciách a iných bolestivých stavoch, ktoré vznikajú v priebehu ochorenia (vracanie, zadržiavanie moču, stolice a plynov atď.).
So starostlivosťou priamo súvisí prehľadné a včasné vykonávanie všetkých liečebných úkonov a liekov predpísaných pacientovi, ako aj sledovanie jeho stavu.
Chronické neurologické ochorenia sa môžu prejaviť buď ako trvalý neurologický defekt, alebo ako progresívny nárast symptómov. V ľahkých, neprogresívnych prípadoch, pomocou ortopedických pomôcok, rehabilitačných opatrení a pod., môže byť pacientovi zabezpečená plnohodnotná existencia. V závažných prípadoch sa snažia maximálne využiť zostávajúcu funkčnosť.
Pri progresívnych ochoreniach liečba závisí od rýchlosti nárastu a závažnosti symptómov. Napríklad roztrúsená skleróza a zhubné nádory rýchlo vedú k smrti, ale v týchto prípadoch môže byť vysvetlenie prognózy a podporné opatrenia pre pacienta a jeho rodinu veľkým prínosom.
Choroby nervového systému často spôsobujú vážne poruchy hybnosti, zmyslové poruchy, poruchy reči, dysfunkciu panvových orgánov, možné sú kŕčovité záchvaty. To určuje špecifiká starostlivosti o túto kategóriu pacientov.
Pri cievnej mozgovej príhode, ale aj akútnych neuroinfekciách je potrebné už od začiatku prijať opatrenia na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií, ktoré sa často vyskytujú: zápal pľúc, tvorba preležanín, zápaly močových ciest. Vývoj pľúcnych komplikácií je uľahčený konštantnou polohou pacienta na chrbte a vstupom hlienu z nosohltanu do dýchacieho traktu. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, pacient by sa mal často opatrne otáčať (každé 2 hodiny); Niekoľkokrát denne je potrebné čistiť ústa a hrdlo vlhkým tampónom navlhčeným v kyseline boritej a používať odsávačky. Dôležitý je boj proti črevnej atónii a zadržiavaniu moču.
Najčastejším neurologickým ochorením je mŕtvica (akútna cievna mozgová príhoda). Najčastejšie je mŕtvica sprevádzaná stratou vedomia. Tento stav pacientov môže trvať dlho.
Príčinou cievnej mozgovej príhody môže byť: hypertenzia v akútnom štádiu (kríza), mozgová aneuryzma. Mŕtvica môže nastať náhle a viesť k smrti pacienta v prvých hodinách.
Rozvinutá cievna mozgová príhoda neprebieha u rôznych pacientov rovnako. Má nasledujúce príznaky:
Zhoršené vedomie;
Zmyslové poškodenie;
Afázia (porucha reči, strata schopnosti hovoriť);
Amnézia (strata pamäti);
Paralýza (zhoršenie motorických funkcií vo všeobecnosti);
Paréza (neúplná paralýza);
Inkontinencia moču a stolice;
Všeobecná duševná porucha;
Preležaniny, ktoré sa tvoria rýchlejšie ako pri iných ochoreniach.
Všetci ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa na dlhú dobu stávajú pacientmi pripútanými na lôžko, starostlivosť o nich si vyžaduje špeciálne zručnosti a znalosti.
Sestra musí mať odborné pozorovanie, ktoré mu umožní vidieť, zapamätať si a sesterským spôsobom vyhodnotiť najmenšie zmeny vo fyzickom a psychickom stave pacienta. Musí sa vedieť ovládať, naučiť sa zvládať svoje emócie.
2. Ošetrovateľský proces pri neurologických ochoreniach
Cieľom ošetrovateľského procesu je udržanie a obnovenie nezávislosti pacienta v uspokojovaní základných potrieb organizmu. Hlavné problémy pacienta môžu byť:
Zhoršené vedomie; - bolesť hlavy; - nevoľnosť, vracanie; - deficit sebaobsluhy (prísny pokoj na lôžku, paréza, paralýza); - porucha močenia a defekácie; - stav epileptického záchvatu; - úzkosť z choroby a jej následkov; - depresia; - poruchy spánku, - zvýšená podráždenosť; - obavy z nestability celkového stavu; - riedka stolica; - nemotivované odmietnutie užívania liekov; - slabosť atď.
Sestra by mala sledovať:
Dodržiavanie všeobecných pravidiel starostlivosti.
Pod miesta ochrnutých kĺbov je potrebné umiestniť mäkké vankúšiky, ktoré odstránia stuhnutosť, opuchy a preležaniny.
Do ohnutej ruky ochrnutého ramena môžete umiestniť malý gumený expandér.
Pri bolestiach hlavy si priložte na hlavu ľadový obklad.
Zabezpečte včasné vyprázdnenie močového mechúra.
Pri kŕmení uložte pacienta do polohy na chrbte.
Osoba, ktorá sa o pacienta stará, si potrebuje zapísať a zapamätať si všetky cviky predpísané metodikom pohybovej terapie, logopédom, masérom a pokúsiť sa ich po určitom čase s pacientom zopakovať.
U pacientov s motorickými poruchami mozgového pôvodu sú ochrnuté končatiny umiestnené do určitej polohy, aby sa predišlo svalovým kontraktúram. Ochrnutá ruka sa položí na vankúš tak, aby ramenný kĺb a paže boli na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine, rameno sa vezme nabok, má sa narovnať a ruka by mala byť otočená dlaňou nahor s narovnanými prstami od seba. . Na držanie končatiny v tejto polohe sa používajú vrecia s pieskom a dlahy.
Ochrnutá noha sa umiestni takto: pod kolenný kĺb sa vloží bavlnená podložka, chodidlo sa drží pod uhlom 90 ° pomocou gumovej trakcie alebo podpery v drevenej krabici. V polohe na zdravom boku leží ochrnutá ruka buď pozdĺž tela alebo ohnutá pod uhlom 90° na vankúši; noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, pod ňou je umiestnený vankúš. Poloha pacienta na chrbte a na boku sa mení každé 2-3 hodiny.
V závislosti od stavu pacienta lekár v určitých časoch predpisuje pasívnu a aktívnu gymnastiku a masáže. Keď sa pohyby obnovia, hlavný dôraz by sa mal klásť na zabezpečenie toho, aby pacienti čo najskôr zahrnuli postihnuté končatiny do sebaobslužných funkcií.
Ak majú pacienti poruchy reči, odporúča sa, ak je to možné, umiestniť ich na oddelenia s pacientmi so zachovanou rečovou funkciou a viesť hodiny s logopédom.
Počas epileptického záchvatu, aby sa predišlo zraneniu, je vhodné pod hlavu pacienta podložiť vankúš alebo nejaké mäkké veci. Ruky a nohy pacienta sa musia držať a chrániť ich pred modrínami. Aby ste predišli uhryznutiu jazyka a pier, odporúča sa vložiť do úst zboku špachtľu alebo okraj uteráka. Je vhodné otočiť hlavu na stranu, aby sliny mohli voľne prúdiť. Musíte si rozopnúť golier košele.
Choroby miechy sú často sprevádzané dolnou paraplégiou alebo paraparézou nôh, dysfunkciou panvových orgánov, trofickými poruchami a často aj vznikom preležanín. V takýchto prípadoch je potrebná starostlivá starostlivosť o pokožku od prvých dní ochorenia. Na matraci a obliečkach by nemali byť žiadne vrásky. Nafukovací gumový kruh by mal byť umiestnený pod oblasťami tela, ktoré sú vystavené tlaku. Niekoľkokrát denne je potrebné zmeniť polohu pacienta a utrieť pokožku gáfrovým alkoholom.
Aby ste predišli kontraktúram, musíte sledovať polohu nôh, dávať ich do správnej polohy a bojovať proti ovisnutým chodidlám. Chodidlá sú umiestnené v pravom uhle k predkoleniu pomocou zarážky; niekedy sa používajú odnímateľné dlahy. V prípade retencie moču sa opakovaná katetrizácia močového mechúra vykonáva za podmienok prísnej asepsie a s použitím antiseptických látok. Pri inkontinencii moču sa používa pisoárový vak. Ak je stolica zadržaná, sú indikované čistiace klystíry.
3. Dysfunkcia močového mechúra
Dysfunkcia močového mechúra najčastejšie sa vyvíjajú v dôsledku poranenia miechy, menej často s inými léziami - roztrúsená skleróza, nádory, diskogénna myelopatia, tabes dorsalis.
Hlavné ciele liečby neurogénnej dysfunkcie močového mechúra
1. Znížte objem zvyškového moču a znížte vezikoureterálny reflux, aby ste predišli hydronefróze a infekcii močových ciest.
2. Znížte inkontinenciu moču.
3. Zvýšte funkčnú kapacitu močového mechúra tak, aby k vyprázdňovaniu močového mechúra nedochádzalo viac ako 4-6 krát denne.
5. Vždy, keď je to možné, sa treba vyhnúť trvalému umiestneniu močového katétra.
6. Pisoár by nemal byť zdvihnutý nad úroveň močového mechúra (inak je možný reflux močového mechúra). Niekedy sa do vrecka na moč pridáva dezinfekčný prostriedok.
Prietok moču možno zlepšiť:
1) Včasná aktivácia pacienta (chôdza alebo pohyb na invalidnom vozíku). 2) Časté zmeny polohy tela. 3) Zdvihnutie čela postele.
Pitie veľkého množstva tekutín znižuje riziko infekcie močových ciest a tvorby kameňov. Pri absencii kontraindikácií by všetci pacienti s permanentným katétrom mali vypiť 3-4 litre denne.
4. Preležaniny
Prevencia
1. Preležaniny sa často pozorujú u pacientov s paralýzou a poruchou zmyslov. Najúčinnejšou prevenciou sú pravidelné zmeny polohy tela, najmä otáčanie sa v posteli. Prevencia dekubitov je teda úplne závislá od starostlivosti.
2. Oblasti kostných výbežkov (päty, sedacie hrbolčeky, krížová kosť) vyžadujú špeciálnu ochranu. U detí s chronickým hydrocefalom sa robia opatrenia proti preležaninám pokožky hlavy.
3. Na prevenciu preležanín sa používajú podložky z ovčej kože, vodné matrace a iné mäkké materiály. Nepoužívajte okrúhle podložky, ktorých centrálna konvexná časť môže spôsobiť nedokrvenie kože a prispieť k vzniku dekubitov.
4. Koža by mala byť suchá. Toto je obzvlášť dôležité sledovať u pacientov s inkontinenciou moču. Pri absencii permanentného katétra sú umiestnené plienky.
5. Aby sa zabránilo macerácii, mokré alebo spotené oblasti pokožky sa ošetrujú zmäkčujúcimi masťami (napríklad vazelínou).
6. Nevyhnutnou podmienkou udržania zdravej pokožky je správna výživa.
7. Pri opuchoch sa koža stenčuje a zhoršuje sa jej prekrvenie. Na prevenciu kožných trhlín je potrebná prevencia a liečba edému paralyzovaných končatín.
Liečba
1. Ak stláčanie postihnutej oblasti kože pokračuje, hojenie preležaniny je nemožné a navyše sa môže zvýšiť. Preležaniny sa ošetria fyziologickým roztokom alebo peroxidom vodíka, po ktorom sa nekrotické tkanivo opatrne odstráni.
2. Pri veľkých preležaninách aplikujte vlhké suché obklady, kým sa nevytvoria čerstvé granule. Používajú sa aj masti s lytickými enzýmami. Tieto masti sa aplikujú 2-3 krát denne po predbežnej liečbe. Enzýmy sa používajú aj vo forme roztokov, pričom sa nimi aplikujú mokré-suché obklady.
3. Pri rozsiahlych preležaninách je nevyhnutná chirurgická liečba. Po ošetrení by rana mala zostať suchá (ak to chcete urobiť, priložte na ňu gázu alebo iný ľahký obväz).
Infekcia zvyčajne nespôsobuje ulceráciu, ale pri ťažkých dekubitoch sa môže vyvinúť život ohrozujúca sepsa. Lokálne užívanie antibiotík je v tomto prípade neúčinné.
Záver
Všetka starostlivosť o neurologického pacienta je založená na princípoch takzvaného ochranného režimu, ktorý chráni a chráni psychiku pacienta.
Odstránenie všetkých druhov dráždivých látok, negatívnych emócií, zabezpečenie ticha, pokoja, vytvorenie atmosféry pohodlia, láskavý a citlivý prístup k pacientovi pomáha udržiavať jeho veselú náladu, dôveru v uzdravenie a úspešný výsledok choroby.
Požadujúc od pacienta prísne dodržiavanie poriadku stanoveného v zdravotníckom zariadení a presné vykonávanie režimu, ktorý mu lekár predpísal, musí zdravotnícky personál pochopiť a študovať charakterové vlastnosti každého pacienta a pamätať na to, že pod vplyvom choroby, jeho psychika často prechádza výraznou reštrukturalizáciou: reakcia pacienta na prostredie sa mení, často sa stáva podráždeným, rozmarným atď. P.
Aby opatrovateľ našiel správny spôsob, ako s pacientom nadviazať správny kontakt, získať si jeho dôveru, a tým udržať jeho dôveru v úspešný výsledok choroby a úspešnosť liečby, musí mať nevyčerpateľnú trpezlivosť, zmysel pre takt a byť mimoriadne sčítaný, disciplinovaný pri výkone svojich povinností, sústredený a pozorný.
neurologická ošetrovateľská starostlivosť
Literatúra
1. Veselová M.O. Mŕtvica: moderný pohľad na liečbu a prevenciu. Petrohrad, 2005 - 48 s.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Základy rehabilitácie neurologických pacientov. Petrohrad, 2004 - 123 s.
3. Obukhovets T.P. Základy ošetrovateľstva. Dielňa. Séria "Medicine for You" - Rostov n/a: "Phoenix", 2002 - 432
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Základy všeobecnej sestry). Petrohrad, 1997 - 44 s.
Uverejnené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Analýza klinických prejavov ischemickej a hemoragickej mŕtvice. Diagnostika, liečba pacienta a prevencia možných komplikácií. Súbor fyzických cvičení pre narušené motorické funkcie. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta. Pomoc pri zvracaní.
prezentácia, pridané 15.02.2016
Prvé informácie o starostlivosti o chorých v mytológii starovekej Hellas. Zásluhy o organizovanie starostlivosti o pacientov najväčšieho predstaviteľa medicíny prvej polovice 19. storočia N.I. Pirogov. Základné typy starostlivosti. Pomoc pacientovi pri močení a defekácii.
abstrakt, pridaný 04.06.2017
Choroby starších ľudí. Výživové pravidlá pre starších pacientov. Všeobecné zásady starostlivosti o starších a senilných pacientov. Charakteristiky priebehu chorôb rôznych orgánov. Poskytovanie opatrení osobnej hygieny. Monitorovanie príjmu liekov.
prezentácia, pridané 25.03.2015
Popis ambulancie pre infarkt myokardu. Oboznámenie sa so štatistikou tejto choroby v Rusku. Štúdium základných prvkov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu. Prehľad povinností sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti.
prezentácia, pridané 15.11.2015
Zásady liečby infekčných chorôb. Vlastnosti etiotropnej, špecifickej, patogenetickej a imunitnej terapie. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pravidlá vykonávania testov na tonzilitídu rôznej etiológie.
test, pridaný 20.10.2010
Štatistika a príčiny osteoporózy - choroby, pri ktorej sa kosti veľmi stenčujú a krehnú. Základné metódy štúdia kostí a kĺbov. Povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov, druhy pohybových aktivít a cvičení.
kurzová práca, pridané 04.10.2016
Zvláštnosti fyziológie starších ľudí. Dodržiavanie lekárskej etiky v procese starostlivosti o pacientov. Výživové pravidlá, prevencia úrazov a nehôd. Monitorovanie príjmu liekov. Podmienky na udržanie pacienta, optimálna izbová teplota.
prezentácia, pridané 10.09.2015
Koncepcia, etiológia a patogenéza Parkinsonovej choroby ako progresívneho degeneratívneho ochorenia, ktoré selektívne postihuje dopaminergné neuróny substantia nigra. Princípy a metódy organizácie liečby a starostlivosti o pacientov, špecifická terapia.
prezentácia, pridané 4.11.2016
Technika určenia pulzu na radiálnych a karotických tepnách. Krvný tlak, spôsoby jeho merania. Vlastnosti starostlivosti o pacientov s hypertenziou, bolesťou srdca, infarktom myokardu, akútnym alebo chronickým srdcovým zlyhaním.
abstrakt, pridaný 17.05.2014
Klasifikácia sepsy ako celková hnisavá infekcia, septický šok a problémy pacienta so sepsou. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s aeróbnou chirurgickou infekciou. Prevencia plynovej gangrény a tetanu. Ošetrovateľská starostlivosť o tetanus.
Na prevenciu preležanín Je vhodné položiť pacienta na gumený kruh pokrytý plienkou. Po niekoľkých hodinách sa kruh odstráni a potom sa znova umiestni. Koža sa utiera 10% roztokom gáfrového alkoholu 2-3 krát denne. Tvorba preležanín je jednou z najťažších komplikácií neurologických pacientov. U paralyzovaných ľudí (pri mozgovej príhode, myelitíde, nádoroch, traumatických léziách miechy a pod.) sú trofické procesy prudko narušené a stačí niekoľko hodín zotrvania v jednej polohe v nepriaznivých podmienkach (mokré plachty, záhyby na nich). na začervenanie, maceráciu kože a následne preležaniny (najčastejšie na krížoch, v oblasti väčších sedacích hrbolčekov). Na začervenanie a maceráciu kože je predpísané ultrafialové ožarovanie a mazanie 2% roztokom manganistanu draselného. Ak sa opatrenia prijmú včas alebo sa ukážu ako neúčinné, vytvorí sa preležaniny.
Existujú štyri štádiá preležanín:
1. nekróza;
2. tvorba granulácií;
3. epitelizácia;
4. vznik trofického vredu.
V prípade nekrózy sa rany zbavia nekrotických hmôt, eliminujú sa úniky a „vrecká“. Lokálne sa používajú antiseptiká (roztoky rivanol 1:1000 alebo 1:500, furatsilin 1:4200), antibiotiká a ultrafialové ožarovanie rany. V štádiu tvorby granulácie, keď je potrebné vytvoriť podmienky vhodné na vyplnenie rany granulačným tkanivom, sa uskutočňuje aplikácia ozokeritu a bahna.
V prípade ťažkých neurologických ochorení, paréz a paralýz sa neodporúča používať vyhrievacie podložky, pretože pri zníženej citlivosti môže dôjsť k rozvoju horieť. Popáleniny sa u takýchto pacientov hoja veľmi zle a môžu byť komplikované septickým procesom.
Pri niektorých ochoreniach centrálneho nervového systému (cerebrovaskulárna príhoda, nádory mozgu a miechy, myelitída, poranenia chrbtice a miechy) dysfunkcia panvových orgánov- zadržiavanie alebo inkontinencia moču a stolice. U pacienta v bezvedomí s retenciou moču je potrebné zistiť náplň močového mechúra. Pohmatom a poklepom sa odhalia obrysy močového mechúra, ktorého horná hranica môže siahať až k pupku, ak je močový mechúr plný. Pri anúrii je močový mechúr prázdny. V prípade retencie moču, ak lieky nepomáhajú, musíte sa uchýliť ku katetrizácii 3-krát denne, ktorá sa vykonáva sterilným katétrom (najlepšie gumovým). Pohlavné orgány sú predbežne ošetrené roztokom furatsilínu alebo rivanolu. Ak je pacient indikovaný na trvalú katetrizáciu, katéter sa zavedie do močového mechúra a voľný koniec sa spustí do nádoby s antiseptickým roztokom priviazanej k lôžku (nie však do kačice!). Pri opakovanej katetrizácii, aby sa zabránilo infekcii moču, sa močový mechúr musí umyť antiseptikami (roztok furatsilínu 1: 5000, 1% roztok collargolu) alebo antibiotikami. Pre pacientov s prísnym pokojom na lôžku sa používajú pisoáre (mužské a ženské) vyrobené zo skla, plastu alebo kovu (smalt). Pri pretrvávajúcej inkontinencii moču sa používajú nositeľné mužské a ženské pisoáre. Prenosné pisoáre pacienti pripútaní na lôžko zvyčajne nenosia.
o zadržiavanie čriev Sestra podľa predpisu lekára musí vykonávať tieto činnosti: starostlivo sledovať výživu pacienta (včasný a úplný príjem potravy a pod.), podávať pacientom dostatok tekutín, používať laxatíva a klystíry. Vážne chorý pacient zvyčajne nemôže vstať z postele, aby vykonal potrebu. V týchto prípadoch sa uchýlite k podložke. Je vyrobený z kameniny alebo kovu so smaltovaným povlakom. Nádoba sa musí umyť a ošetriť dezinfekčným roztokom (0,5% roztok chlóramínu, 5% roztok kyseliny karbolovej, 20% roztok bielidla). Keď sa objaví nutkanie na defekáciu, pacient dostane podložku. K tomu pomôžu pacientovi jednou rukou zdvihnúť panvovú oblasť a druhou podsunúť cievu jej širokou časťou pod zadok, takže perineum pacienta je nad horným veľkým otvorom cievy. Prikryjú pacienta dekou a vzdialia sa od neho. Potom sa nádoba vyberie spod pacienta, prikryje sa vekom a odvezie sa do sanitárnej jednotky, kde sa ručne alebo pomocou špeciálneho stroja spracuje (umyje a dezinfikuje).
Starostlivosť o neurologických pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť a prísne dodržiavanie pravidiel všeobecnej starostlivosti, keďže pri niektorých ochoreniach nervového systému môžu byť pacienti vo veľmi vážnom stave, často sa u nich vyskytujú dlhodobé poruchy vedomia.
Starostlivosť o akútnu cievnu mozgovú príhodu je veľmi dôležitá. Pacientom s mŕtvicou je poskytnutý absolútny odpočinok. Položte ich na chrbát so zdvihnutou hlavou. Zubné protézy sa vyberú, na hlavu sa priloží ľad, na nohy sa priložia vyhrievacie podložky, aby nedošlo k popáleniu. V prípade predĺženej kómy (pozri) je potrebné urobiť nutričné klystíry; pri prebúdzaní sa z kómy je pacient kŕmený lyžičkou a len tekutou stravou (kompóty, kaše atď.). Vyžaduje sa starostlivá ústna starostlivosť (pozri vyššie) a sledovanie stavu kože (), činnosti čriev a močenia.
Aby sa predišlo vzniku zlomyseľných kontraktúr, majú končatiny správnu polohu: paže by mala byť abdukovaná, supinovaná, zohnutá na prsty od seba, noha natiahnutá, v dorziflexnej polohe.
Ak dôjde k strate citlivosti, pacient musí byť chránený pred dotykom tepla alebo chladu; V prípade nedobrovoľného močenia a defekácie položte gumenú panvicu.
Aby sa zabránilo pľúcnym komplikáciám, otočenie pacienta na bok a prvky dychových cvičení sa vykonávajú od 3. do 5. dňa choroby. Po 7-10 dňoch môžete začať pasívne terapeutické cvičenia, po 10-15 dňoch - ľahkú masáž. Pacienti s ochrnutím končatín potrebujú najmä vonkajšiu podporu počas tréningu a rekonvalescencie. Pacienti sú väčšinou deprimovaní svojou bezmocnosťou a skoré zaradenie do aktívneho motorického režimu zabezpečuje lepší výsledok ochorenia. Osobitné ťažkosti sa vyskytujú pri starostlivosti o pacientov s afáziou (pozri).
Pri starostlivosti o pacientov s konvulzívnymi záchvatmi by si zdravotná sestra alebo záchranár mali všimnúť a informovať lekára o znakoch záchvatového záchvatu: ktoré svaly začali, ich rozloženie, charakter, sila, trvanie; je potrebné sledovať, či bola pozorovaná strata vedomia, uhryznutie jazyka, pena v ústach, mimovoľné močenie a defekácia a zistiť reakciu zreničiek na svetlo. Počas záchvatu musí byť pacient chránený pred zranením, hlava by mala byť umiestnená na mäkkej podložke alebo držaná rukami; Aby ste sa vyhli zahryznutiu jazyka medzi zuby, vložte zboku špachtľu obalenú gázou alebo preložený okraj uteráka či obrúska. Končatiny sú mierne podopreté, čím sú chránené pred otlakmi, ale kŕčom sa netreba brániť. Pacient by sa nemal pohybovať, kým záchvat neskončí. Po skončení záchvatu treba pacientovi zabezpečiť podmienky na pokojný spánok. U pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami nervového systému, ako aj u uzavretých sa často vyskytujú duševné poruchy. V tomto období potrebujú pokoj na lôžku, maximálny odpočinok a šetrnú stravu. Ak je prehĺtanie narušené, predpisujú sa nutričné klystíry a výživa cez sondu zavedenú cez nos. Pri poruche dýchania sa odsaje spúta a hlien.
Osobitné miesto zaujíma pri liečbe neurologických pacientov (pozri). Metóda sugescie používaná pri neurózach, reaktívnych stavoch a poraneniach mozgu poskytuje dobré výsledky, keď sa pacient aktívne sústreďuje na rýchle uzdravenie. Vytvorenie takéhoto postoja je možné s neustálym pozitívnym vplyvom ošetrujúceho personálu. Ticho, čistota, pohodlie, úhľadný vzhľad personálu, jeho úprimný trpezlivý prístup sú základnými prvkami, ktoré tvoria úspech psychoterapeutického vplyvu. V neurologických nemocniciach sa vykonávajú zložité diagnostické postupy (ventrikulografia), ktoré si vyžadujú špeciálnu prípravu pacienta.
Na starostlivosť o pacientov, ktorí trpia duševnými poruchami, je personál navyše špeciálne poučený, ako pri starostlivosti o (pozri).
Choroby nervového systému často spôsobujú vážne poruchy hybnosti, zmyslové poruchy, poruchy reči, dysfunkciu panvových orgánov, možné sú kŕčovité záchvaty. To určuje špecifiká starostlivosti o neurologických pacientov.
Pri cievnej mozgovej príhode, ale aj akútnych neuroinfekciách je potrebné už od začiatku prijať opatrenia na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií, ktoré často vznikajú: zápal pľúc, preležaniny, zápaly močových ciest. Aby sa im zabránilo, je potrebné pacienta často opatrne otáčať (každé 2 hodiny), niekoľkokrát denne ošetrovať ústnu dutinu vlhkým tampónom navlhčeným v 0,01-0,1% roztoku manganistanu draselného a používať odsávačky. Je potrebné starostlivo sledovať pravidelnosť stolice a vylučovania moču.
U pacientov s poruchami motoriky sú ochrnuté končatiny umiestnené do určitej polohy, aby sa predišlo svalovým kontraktúram. Ochrnutá ruka sa položí na vankúš tak, aby ramenný kĺb a paže boli na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine, rameno sa vezme nabok, má sa narovnať a ruka by mala byť otočená dlaňou nahor s narovnanými prstami od seba. . Na držanie končatiny v tejto polohe sa používajú vrecia s pieskom. Ochrnutá noha sa umiestni nasledovne: pod kolenný kĺb sa vloží bavlnená podložka, chodidlo sa umiestni do dorzálnej flexie pod uhlom 90° a v tejto polohe sa pridrží dreveným stojanom. Na zdravej strane leží ochrnutá ruka buď pozdĺž tela, alebo ohnutá pod uhlom 90° na vankúši; noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, pod ňou je umiestnený vankúš. Poloha pacienta na chrbte a na boku sa mení každé 2-3 hodiny V závislosti od stavu pacienta lekár v určitých časoch predpisuje pasívnu a aktívnu gymnastiku a masáže.
Starostlivosť o pacientov s poruchami reči, praktické rady
Ak majú pacienti poruchy reči, opatrovateľ musí venovať osobitnú pozornosť správaniu pacienta, snažiť sa uhádnuť jeho želania a nájsť kontakt pomocou navádzacích otázok. Počas epileptického záchvatu, aby sa predišlo zraneniu, je vhodné pod hlavu pacienta podložiť vankúš alebo nejaké mäkké veci. Ruky a nohy pacienta sa musia držať a chrániť ich pred modrínami. Aby ste predišli uhryznutiu jazyka a pier, odporúča sa vložiť do úst zboku špachtľu alebo okraj uteráka. Je vhodné otočiť hlavu na stranu, aby sliny mohli voľne prúdiť. Musíte si rozopnúť golier košele.
Starostlivosť o pacientov s ochorením miechy sprevádzaným dolnou paraplégiou alebo paraparézou nôh
Choroby miechy sú často sprevádzané dolnou paraplégiou alebo paraparézou nôh, dysfunkciou panvových orgánov, trofickými poruchami a často aj vznikom preležanín. V takýchto prípadoch je potrebná starostlivá starostlivosť o pokožku od prvých dní ochorenia. Na matraci a obliečkach by nemali byť žiadne vrásky. Nafukovací gumový kruh by mal byť umiestnený pod oblasťami tela, ktoré sú vystavené tlaku. Niekoľkokrát denne je potrebné zmeniť polohu pacienta a utrieť pokožku gáfrovým alkoholom. Aby ste predišli kontraktúram, musíte sledovať polohu nôh, dávať ich do správnej polohy a bojovať proti ovisnutým chodidlám. Chodidlá sú umiestnené v pravom uhle k holeniam pomocou zarážky. V prípade retencie moču sa opakovaná katetrizácia močového mechúra vykonáva za podmienok prísnej asepsie a s použitím antiseptík; Pri inkontinencii moču sa používa pisoárový vak. Ak je stolica zadržaná, sú indikované čistiace klystíry.
Neurológia (grécky: neurón - nerv, logos - vyučovanie, veda). Súhrn odborov, ktorých predmetom je nervový systém v normálnych a patologických stavoch. Tento termín sa často používa namiesto termínu neuropatológia, hoci tieto pojmy nie sú ekvivalentné a prvý z nich je oveľa širší.
Neurologické poruchy predstavujú obrovskú záťaž pre pacientov, ich rodiny a spoločnosť. S predlžujúcou sa dĺžkou života je pravdepodobné, že viac ľudí sa stane obeťami mŕtvice, demencie a iných mozgových chorôb, čo vedie k obrovským nákladom na zdravotnú starostlivosť na celom svete. Je veľmi dôležité, že moderná medicína začína chápať mozgové základy správania a rozpoznávať duševné poruchy ako mozgové poruchy, a nie duševné poruchy. Meningitída, Creunzfeldt-Jakobova choroba, roztrúsená skleróza sú uznávané ako choroby s duševnými poruchami súvisiacimi s mozgom, rovnako závažné ako AIDS alebo rakovina.
Podstatou moderného modelu ošetrovateľstva ako vedeckej teórie je zdôvodnenie rôznych prístupov k obsahu a poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti. Do odbornej lexiky sa dostal pojem „ošetrovateľský proces“, ktorý sa chápe ako systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na potreby pacienta. Účelom tohto prístupu je usilovať sa o zmiernenie, odstránenie a prevenciu problémov, ktoré u pacienta vznikajú v dôsledku zmien zdravotného stavu.
Množstvo opatrovateľských činností, ako napríklad prvky týkajúce sa osobnej hygieny pacienta, hygienickej údržby jeho lôžka, bielizne, izby, je spoločných pre všetky skupiny pacientov – terapeutické, chirurgické, neurologické, gynekologické atď. V každej z týchto skupín má však starostlivosť svoje charakteristiky, svoje špecifiká. Osobitné ťažkosti vznikajú pri starostlivosti o vážne chorých pacientov.
1. Základné princípy starostlivosti o neurologických pacientov
Starostlivosť o pacienta s TAU je súbor opatrení zameraných na udržanie a obnovu síl pacienta a vytvorenie podmienok a prostredia priaznivého pre priebeh ochorenia, predchádzanie komplikáciám a rýchlejšie uzdravenie. Zahŕňa hygienickú údržbu izby, v ktorej sa pacient nachádza, udržiavanie riadneho hygienického stavu samotného pacienta, usporiadanie a vybavenie pohodlnej postele, starostlivosť o čistotu jej a šatstva pacienta, organizáciu stravovania pacienta, zabezpečenie pomoc pri jedení, používaní toalety, fyziologických funkciách a iných bolestivých stavoch, ktoré vznikajú v priebehu ochorenia (vracanie, zadržiavanie moču, stolice a plynov atď.).
So starostlivosťou priamo súvisí prehľadné a včasné vykonávanie všetkých liečebných úkonov a liekov predpísaných pacientovi, ako aj sledovanie jeho stavu.
Chronické neurologické ochorenia sa môžu prejaviť buď ako trvalý neurologický defekt, alebo ako progresívny nárast symptómov. V ľahkých, neprogresívnych prípadoch, pomocou ortopedických pomôcok, rehabilitačných opatrení a pod., môže byť pacientovi zabezpečená plnohodnotná existencia. V závažných prípadoch sa snažia maximálne využiť zostávajúcu funkčnosť.
Pri progresívnych ochoreniach liečba závisí od rýchlosti nárastu a závažnosti symptómov. Napríklad roztrúsená skleróza a zhubné nádory rýchlo vedú k smrti, ale v týchto prípadoch môže byť vysvetlenie prognózy a podporné opatrenia pre pacienta a jeho rodinu veľkým prínosom.
Choroby nervového systému často spôsobujú vážne poruchy hybnosti, zmyslové poruchy, poruchy reči, dysfunkciu panvových orgánov, možné sú kŕčovité záchvaty. To určuje špecifiká starostlivosti o túto kategóriu pacientov.
Pri cievnej mozgovej príhode, ale aj akútnych neuroinfekciách je potrebné už od začiatku prijať opatrenia na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií, ktoré sa často vyskytujú: zápal pľúc, tvorba preležanín, zápaly močových ciest. Vývoj pľúcnych komplikácií je uľahčený konštantnou polohou pacienta na chrbte a vstupom hlienu z nosohltanu do dýchacieho traktu. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, pacient by sa mal často opatrne otáčať (každé 2 hodiny); Niekoľkokrát denne je potrebné čistiť ústa a hrdlo vlhkým tampónom navlhčeným v kyseline boritej a používať odsávačky. Dôležitý je boj proti črevnej atónii a zadržiavaniu moču.
Najčastejším neurologickým ochorením je mŕtvica (akútna cievna mozgová príhoda). Najčastejšie je mŕtvica sprevádzaná stratou vedomia. Tento stav pacientov môže trvať dlho.
Príčinou cievnej mozgovej príhody môže byť: hypertenzia v akútnom štádiu (kríza), mozgová aneuryzma. Mŕtvica môže nastať náhle a viesť k smrti pacienta v prvých hodinách.
Rozvinutá cievna mozgová príhoda neprebieha u rôznych pacientov rovnako. Má nasledujúce príznaky:
tAU porucha vedomia;
tAU zmyslové poškodenie;
tAU afázia (porucha reči, strata schopnosti hovoriť);
tAU amnézia (strata pamäti);
tAU paralýza (zhoršenie motorických funkcií vo všeobecnosti);
tAU paréza (neúplná paralýza);
tAU inkontinencia moču a stolice;
tAU všeobecná duševná porucha;
tAU preležaniny, ktoré sa tvoria rýchlejšie ako pri iných ochoreniach.
Všetci ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa na dlhú dobu stávajú pacientmi pripútanými na lôžko, starostlivosť o nich si vyžaduje špeciálne zručnosti a znalosti.
Sestra musí mať odborné pozorovanie, ktoré mu umožní vidieť, zapamätať si a sesterským spôsobom vyhodnotiť najmenšie zmeny vo fyzickom a psychickom stave pacienta. Musí sa vedieť ovládať, naučiť sa zvládať svoje emócie.
2. Ošetrovateľský proces pri neurologických ochoreniach
Cieľom ošetrovateľského procesu je zachovať a obnoviť nezávislosť pacienta pri uspokojovaní základných potrieb tela. Hlavné problémy pacienta môžu byť:
tAU porucha vedomia; tAU bolesť hlavy; tAU nevoľnosť, vracanie; deficit sebaobsluhy tAU (prísny pokoj na lôžku, paréza, paralýza); tAU poruchy močenia a defekácie; tAU stav epileptického záchvatu; tAU úzkosť z choroby a jej následkov; depresia tAU; tAU poruchy spánku, tAU zvýšená podráždenosť; tAU obavy z nestability celkového stavu; tAU riedka stolica; tAU nemotivované odmietnutie užívania liekov; slabosť tAU atď.
Sestra by mala sledovať:
tAU Dodržiavanie pravidiel všeobecnej starostlivosti.
tAU Pod miesta ochrnutých kĺbov je potrebné umiestniť mäkké podušky, ktoré odstránia stuhnutosť, opuchy a preležaniny.
tAU Malý gumený expandér možno umiestniť do ohnutej ruky ochrnutého ramena.
tAU Pri bolestiach hlavy si priložte na hlavu ľadový obklad.
tAU Monitorujte včasné vyprázdňovanie močového mechúra.
tAU Pri kŕmení uložte pacienta do polohy na chrbte.
tAU Osoba, ktorá sa stará o chorého, si potrebuje zapísať a zapamätať si všetky cvičenia predpísané metodikom pohybovej terapie, logopédom, masérom a pokúsiť sa ich po určitom čase s pacientom zopakovať.
U pacientov s motorickými poruchami mozgového pôvodu sú ochrnuté končatiny umiestnené do určitej polohy, aby sa predišlo svalovým kontraktúram. Ochrnutá ruka sa položí na vankúš tak, aby ramenný kĺb a paže boli na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine, rameno sa vezme nabok, má sa narovnať a ruka by mala byť otočená dlaňou nahor s narovnanými prstami od seba. . Na držanie končatiny v tejto polohe sa používajú vrecia s pieskom a dlahy.
Ochrnutá noha sa umiestni takto: pod kolenný kĺb sa vloží bavlnená podložka, chodidlo sa drží v uhle 90° pomocou gumenej tyče alebo podpery v drevenej krabici. V polohe na zdravom boku leží ochrnutá ruka buď pozdĺž tela alebo ohnutá pod uhlom 90° na vankúši; noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, pod ňou je umiestnený vankúš. Poloha pacienta na chrbte a na boku sa mení každé 2 až 3 hodiny.
V závislosti od stavu pacienta lekár v určitých časoch predpisuje pasívnu a aktívnu gymnastiku a masáže. Keď sa pohyby obnovia, hlavný dôraz by sa mal klásť na zabezpečenie toho, aby pacienti čo najskôr zahrnuli postihnuté končatiny do sebaobslužných funkcií.
Ak majú pacienti poruchy reči, odporúča sa, ak je to možné, umiestniť ich na oddelenia s pacientmi so zachovanou rečovou funkciou a viesť hodiny s logopédom.
Počas epileptického záchvatu, aby sa predišlo zraneniu, je vhodné pod hlavu pacienta podložiť vankúš alebo nejaké mäkké veci. Ruky a nohy pacienta sa musia držať a chrániť ich pred modrínami. Aby ste predišli uhryznutiu jazyka a pier, odporúča sa vložiť do úst zboku špachtľu alebo okraj uteráka. Je vhodné otočiť hlavu na stranu, aby sliny mohli voľne prúdiť. Musíte si rozopnúť golier košele.
Choroby miechy sú často sprevádzané dolnou paraplégiou alebo paraparézou nôh, dysfunkciou panvových orgánov, trofickými poruchami a často aj vznikom preležanín. V takýchto prípadoch je potrebná starostlivá starostlivosť o pokožku od prvých dní ochorenia. Na matraci a obliečkach by nemali byť žiadne vrásky. Nafukovací gumový kruh by mal byť umiestnený pod oblasťami tela, ktoré sú vystavené tlaku. Niekoľkokrát denne je potrebné zmeniť polohu pacienta a utrieť pokožku gáfrovým alkoholom.
Aby ste predišli kontraktúram, musíte sledovať polohu nôh, dávať ich do správnej polohy a bojovať proti ovisnutým chodidlám. Chodidlá sú umiestnené v pravom uhle k predkoleniu pomocou zarážky; niekedy sa používajú odnímateľné dlahy. V prípade retencie moču sa opakovaná katetrizácia močového mechúra vykonáva za podmienok prísnej asepsie a s použitím antiseptických látok. Pri inkontinencii moču sa používa pisoárový vak. Ak je stolica zadržaná, sú indikované čistiace klystíry.
3. Dysfunkcia močového mechúra
Dysfunkcia močového mechúra najčastejšie sa vyvíjajú v dôsledku poranenia miechy, menej často s inými léziami, ako je roztrúsená skleróza, nádory, diskogénna myelopatia, tabes dorsalis.
Hlavné ciele liečby neurogénnej dysfunkcie močového mechúra
1. Znížte objem zvyškového moču a znížte vezikoureterálny reflux, aby ste predišli hydronefróze a infekcii močových ciest.
2. Znížte inkontinenciu moču.
3. Zvýšte funkčnú kapacitu močového mechúra tak, aby k vyprázdňovaniu močového mechúra nedochádzalo viac ako 4-krát denne.
5. Vždy, keď je to možné, sa treba vyhnúť trvalému umiestneniu močového katétra.
6. Pisoár by nemal byť zdvihnutý nad úroveň močového mechúra (inak je možný reflux močového mechúra). Niekedy sa do vrecka na moč pridáva dezinfekčný prostriedok.
Prietok moču možno zlepšiť:
1) Včasná aktivácia pacienta (chôdza alebo pohyb na invalidnom vozíku). 2) Časté zmeny polohy tela. 3) Zdvihnutie čela postele.
Pitie veľkého množstva tekutín znižuje riziko infekcie močových ciest a tvorby kameňov. Pri absencii kontraindikácií by všetci pacienti s permanentným katétrom mali vypiť 3tAU4 litre denne.
4. Preležaniny
Prevencia
1. Preležaniny sa často pozorujú u pacientov s paralýzou a poruchou zmyslov. Najúčinnejšou prevenciou tAU je pravidelná zmena polohy tela, najmä otáčanie sa v posteli. Prevencia dekubitov je teda úplne závislá od starostlivosti.
2. Oblasti kostných výbežkov (päty, sedacie hrbolčeky, krížová kosť) vyžadujú špeciálnu ochranu. U detí s chronickým hydrocefalom sa robia opatrenia proti preležaninám pokožky hlavy.
3. Na prevenciu preležanín sa používajú podložky z ovčej kože, vodné matrace a iné mäkké materiály. Nepoužívajte okrúhle podložky, ktorých centrálna konvexná časť môže spôsobiť nedokrvenie kože a prispieť k vzniku dekubitov.
4. Koža by mala byť suchá. Toto je obzvlášť dôležité sledovať u pacientov s inkontinenciou moču. Pri absencii permanentného katétra sú umiestnené plienky.
5. Aby sa zabránilo macerácii, mokré alebo spotené oblasti pokožky sa ošetrujú zmäkčujúcimi masťami (napríklad vazelínou).
6. Nevyhnutnou podmienkou udržania zdravej pokožky je primeraná výživa.
7. Pri opuchoch sa koža stenčuje a zhoršuje sa jej prekrvenie. Na prevenciu kožných trhlín je potrebná prevencia a liečba edému paralyzovaných končatín.
Liečba
1. Ak stláčanie postihnutej oblasti kože pokračuje, hojenie preležaniny je nemožné a navyše sa môže zvýšiť. Preležaniny sa ošetria fyziologickým roztokom alebo peroxidom vodíka, po ktorom sa nekrotické tkanivo opatrne odstráni.
2. Pri veľkých preležaninách aplikujte vlhké suché obklady, kým sa nevytvoria čerstvé granule. Používajú sa aj masti s lytickými enzýmami. Tieto masti sa aplikujú 2tAU3-krát denne po predbežnej liečbe. Enzýmy sa používajú aj vo forme roztokov, pričom sa nimi aplikujú mokré-suché obklady.
3. Pri rozsiahlych preležaninách je nevyhnutná chirurgická liečba. Po ošetrení by rana mala zostať suchá (ak to chcete urobiť, priložte na ňu gázu alebo iný ľahký obväz).
Infekcia zvyčajne nespôsobuje ulceráciu, ale pri ťažkých dekubitoch sa môže vyvinúť život ohrozujúca sepsa. Lokálne užívanie antibiotík je v tomto prípade neúčinné.
Záver
Všetka starostlivosť o neurologického pacienta je založená na princípoch takzvaného ochranného režimu, ktorý chráni a chráni psychiku pacienta.
Odstránenie všetkých druhov dráždivých látok, negatívnych emócií, zabezpečenie ticha, pokoja, vytvorenie atmosféry pohodlia, láskavý a citlivý prístup k pacientovi pomáha udržiavať jeho veselú náladu, dôveru v uzdravenie a úspešný výsledok choroby.
Požadujúc od pacienta prísne dodržiavanie poriadku stanoveného v zdravotníckom zariadení a presné vykonávanie režimu, ktorý mu lekár predpísal, musí zdravotnícky personál pochopiť a študovať charakterové vlastnosti každého pacienta a pamätať na to, že pod vplyvom choroby, jeho psychika často prechádza výraznou reštrukturalizáciou: reakcia pacienta na prostredie sa mení, často sa stáva podráždeným, rozmarným atď. P.
Aby opatrovateľ našiel správny spôsob, ako s pacientom nadviazať správny kontakt, získať si jeho dôveru, a tým udržať jeho dôveru v úspešný výsledok choroby a úspešnosť liečby, musí mať nevyčerpateľnú trpezlivosť, zmysel pre takt a byť mimoriadne sčítaný, disciplinovaný pri výkone svojich povinností, sústredený a pozorný.
neurologická ošetrovateľská starostlivosť
Literatúra
1. Veselová M.O. Mŕtvica: moderný pohľad na liečbu a prevenciu. Petrohrad, 2005 TAU 48 s.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Základy rehabilitácie neurologických pacientov. Petrohrad, 2004 TAU 123 s.
3. Obukhovets T.P. Základy ošetrovateľstva. Dielňa. Séria VlMedicine for YouV" TAU Rostov n/a: VlPhoenixV", 2002 TAU 432s
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Základy všeobecnej sestry). Petrohrad, 1997 TAU 44 s.
Pozerajú sa na to spolu.
