Inguinálna prietrž je uvoľnenie tkaniva alebo orgánu (prameň omenta, slučka čreva, vaječník atď.) z brušná dutina cez široký inguinálny kanál. Keď herniálny obsah klesá do miešku, hernia sa nazýva inguinoscrotal alebo úplná hernia.
Aké sú znaky inguinálnej hernie u detí?
U detí sa vo väčšine prípadov vyskytujú nepriame inguinálne hernie. Majú spoločnú povahu s komunikujúcou hydrokélou a cystou semenná šnúra a dá sa s nimi kombinovať. Herniálny vak - nádoba na herniálny obsah je široký vaginálny výbežok pobrušnice - výbežok pobrušnice, ktorý sa tvorí v maternici.
Inguinálna hernia sa vyskytuje u 1–3 % detí, častejšie u chlapcov. Vo väčšine prípadov je to uvedené vpravo. V 1/3 prípadov sa kýla objaví počas prvých 6 mesiacov života. Obojstranné inguinálne hernie sú bežné. Inguinálne prietrže sa spontánne hoja len u 1:20-40 detí.
Typicky sa nepriame prietrže objavujú u detí v prvých 2 rokoch života, často vtedy, keď dieťa plače, je nepokojné alebo zdvíha ťažké predmety. Na rozdiel od hydrokély a cysty semennej šnúry môže byť inguinálna hernia uškrtená a vyžaduje si urgentnú liečbu.
Zriedkavo v detstva Vyskytuje sa priama inguinálna hernia, podobná inguinálnej hernii u dospelých.
Ako sa prejavuje inguinálna kýla?
Inguinálna kýla sa prejavuje ako opuch v inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej oblasti, ktorý sa zvyšuje s aktivitou a nepokojom dieťaťa. Keď stlačíte túto nádorovú formáciu, zmizne - kýla je „znížená“.
Rozšírenie opuchu do zodpovedajúcej polovice miešku môže naznačovať prítomnosť inguinoskrotálnej hernie alebo testikulárnej hydrokély.
V mnohých prípadoch inguinálna hernia Samotní rodičia môžu pri kontakte s lekárom podozrievať a potvrdiť svoje obavy.
Keď sa objaví opuch v oblasť slabín Mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste včas diagnostikovali herniu a odlíšili ju od cysty spermatickej šnúry a hydrokély. V pochybných prípadoch sa odporúča vykonať ultrasonografia miešok a inguinálne kanály (ultrazvuk).
Čo sa stane, keď je inguinálna kýla uškrtená?
Často sa do herniálneho vaku dostane slučka čreva, ktorá sa môže privrieť v inguinálnom kanáli. V tomto prípade je črevná slučka narušená venózna drenáž, dochádza k opuchu, čo sťažuje arteriálny obeh(uškrtenie), čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze črevnej steny, perforácii a peritonitíde.
U dievčat sa herniálny obsah pri zaškrtení často ukáže ako vaječník s vajíčkovodom, čo môže viesť k nekróze časti alebo celého vaječníka alebo nekróze vajcovodu. V tomto prípade je redukcia často neúspešná a je potrebná núdzová operácia.
Uškrtená inguinálna kýla je núdzová situácia chirurgické ochorenia. Ak uškrtená hernia operovaný skoré termíny, potom je liečba dokončená. Oneskorená liečba uškrtenej inguinálnej hernie môže viesť k ťažké komplikácie a dokonca k smrti.
Ako naliehavá je operácia inguinálnej hernie?
O otázke načasovania chirurgickej liečby sa rozhoduje individuálne. Operácia je spravidla naplánovaná čo najskôr po stanovení diagnózy. V prípade zaškrtenej inguinálnej hernie je potrebné ju zmenšiť skoro po zaškrtení, a ak to nie je možné, operáciu treba urobiť do 6 hodín po zaškrtení.
Ako sa podáva anestézia?
Používame kombinované možnostiúľavu od bolesti pomocou sedatív a lokálna anestézia, čo umožňuje výrazne znížiť koncentráciu liekov používaných na anestéziu a zabezpečiť absenciu duševnej traumy a dobrú úľavu od bolesti v pooperačnom období. Na celkovú anestéziu používame najnovšie inhalačné anestetikum servofluran (rýchle zotavenie z anestézie)
Čo je podstatou chirurgického zákroku na opravu hernie?
Operácie opravy hernie na klinike sa vykonávajú v deň prijatia dieťaťa. Hlavným účelom operácie je odstránenie a zošitie herniálneho vaku, premiestnenie orgánov do brušnej dutiny a obnovenie normálnej anatómie inguinálneho kanála. Vzhľadom na úzke spojenie herniálneho vaku s vas deferens a prvkami semenného povrazca vyžadujú tieto operácie u chlapcov jemnú techniku a špeciálne zručnosti chirurga.
Aké komplikácie sa vyskytujú po operácii?
Nesprávne vykonaná operácia môže viesť k relapsu ochorenia alebo neplodnosti. Medzi komplikácie opravy hernie patrí vysoká fixácia semenníka, lymfokéla, lymfostáza v semenníku a membránach semenníkov.
Ako deti zvládajú operácie na opravu hernie?
Operácia opravy hernie nie je pre dieťa náročná. Prepustenie sa zvyčajne vykonáva v deň operácie. Odporúčané pokoj na lôžku na tri dni, domáci režim 10-14 dní, užívanie preháňadiel 3-4 dni. Stehy sa odstránia pri vyšetrení na 7. deň.
Inguinálna hernia je druhou najčastejšou herniou a vyskytuje sa u 5 % detí. Chlapci sa navyše stretávajú s týmto problémom 10-krát častejšie ako dievčatá, a to v dôsledku mnohých znakov vnútromaternicového vývoja.
Uškrtená inguinálna kýla predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa, preto je dôležité počas dojčenského obdobia nevynechávať rutinné vyšetrenia u detského chirurga, aby bol problém včas diagnostikovaný.
Príčiny
Predpokladom pre vznik inguinálnej hernie je nesplynutie procesus vaginalis pobrušnice. Normálne by sa mal prívesok uzavrieť v čase narodenia, ale približne u 25% detí sa to nestane - sú ohrozené. Nasledujúce faktory ovplyvňujú, či tento vývojový znak povedie k vytvoreniu inguinálnej hernie:
- zvýšený intraabdominálny tlak (spôsobený nahromadením plynov, zápchou, častým plačom alebo množstvom chorôb);
- dysplázia spojivové tkanivo(často je tento problém dedičný, takže ak ho má jeden z rodičov alebo starších detí, je to dôvod, prečo sa na dieťatko pozrieť bližšie);
- svalová slabosť brušnej steny.
Pod vplyvom nepriaznivé faktory dochádza k výčnelku vnútorné orgány(črevné slučky, omentum, vaječník u dievčat) cez inguinálny krúžok. U chlapcov môže kýla ísť ďalej - dole do miešku.
Inguinálna kýla u dieťaťa je teda vrodená patológia. To však neznamená, že si to možno všimnúť hneď po narodení. Vo väčšine prípadov sa to prejaví počas prvých dvoch rokov života.
Druhy
Herniálne výčnelky v slabinách sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- Rovné a šikmé. Ak hovoríte o vrodená patológia, potom v drvivej väčšine prípadov musíme riešiť nepriame hernia.
- Inguinálny a inguinálno-scrotal (výčnelok vnútorných orgánov u chlapcov do miešku).
- Pravostranné a ľavostranné, obojstranné. Obojstranné inguinálne prietrže sú pomerne zriedkavým javom, vyskytujúcim sa iba v 15 % prípadov z celkového počtu hernií a najčastejšie sa vyskytujú u dievčat. Chlapci najčastejšie trpia kilami s pravá strana.
- Redukovateľné a neredukovateľné. V prvom prípade herniálny výčnelok v pokoji úplne zmizne, alebo sa dá ľahko nastaviť rukou bez akejkoľvek námahy. V druhom prípade sa kýla nedá zmenšiť, ale nie je uškrtená. Napríklad sa to stane u dievčat, keď sa vaječník dostane do herniálneho vaku.
Symptómy a diagnóza
Na fotografii: Ľavostranná inguinálno-skrotálna hernia u dojčaťa
Herniálny výbežok v slabinách je hrčka alebo opuch vľavo alebo vpravo od pubis. Pri miernom tlaku výbežok odíde, no pri plači, kašli, či fyzickej aktivite sa naopak zvýrazní. Ak ide herniálny vak s grgajúcim zvukom dovnútra, môžeme povedať, že jeho obsah je črevná slučka.
Herniálny výčnelok nespôsobuje dieťaťu nepohodlie, nie je príčinou plaču alebo nepokojného správania a nevedie k zvýšeniu teploty, takže si môžete nezávisle všimnúť inguinálnu herniu u dieťaťa. počiatočná fáza dosť ťažké, pokiaľ to konkrétne nehľadáte. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité navštevovať preventívne prehliadky včas u chirurga – lekára v r. povinné skúma oblasť slabín dieťaťa.
Ďalším diagnostickým nástrojom je ultrazvuk. Ultrazvuk sa používa na stanovenie obsahu herniálneho vaku alebo na kontrolu prítomnosti lúmenu v processus vaginalis pobrušnice.
Liečba
Liečba vrodenej inguinálnej hernie je iba chirurgická. Žiaľ, iné spôsoby neexistujú. Alternatívna medicína a rôzne druhy sprisahaní medzi liečiteľmi sú tu bezmocné.
Operácia sa zvyčajne vykonáva nie ihneď po zistení patológie, ale po dosiahnutí jedného roka veku dieťaťa. Predpokladá sa, že po roku bude dieťa schopné ľahšie zvládnuť operáciu. Ak dôjde k porušeniu, potom vekové obmedzenia sa odstraňujú – v prípade potreby sa deti úspešne operujú aj bezprostredne po narodení.
Konzervatívne opatrenia
- Posilnenie svalov prednej brušnej steny (masáž,).
- Prevencia zápchy (strava dieťaťa, ktoré dostáva doplnkovú stravu, by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu - ovsené vločky, jačmenná kaša, brokolica, jablká, hrušky a dostatok tekutín).
- Boj proti zápche a zvýšená tvorba plynu. Ak má vaše dieťa zápchu, je lepšie konať tak, že si spolu so svojím lekárom vyberiete najviac vhodný liek(spravidla sa predpisujú dojčatá glycerínové čapíky alebo Microlax). Od zvýšená tvorba plynu pomôže, Espumisan resp.
Okrem toho sú na predaj detské obväzy so silikónovými vložkami. Sú umiestnené ako prostriedok na zabránenie uškrtenia prietrže v prípadoch, keď je potrebné operáciu odložiť. Niektorí praktizujúci chirurgovia sa však domnievajú, že obväz nielenže nie je schopný zabrániť uškrteniu, ale môže tiež zhoršiť situáciu deformáciou herniálneho vaku, čím sa hernia stane nezredukovateľnou. Pred použitím tohto zariadenia by ste sa preto mali určite opýtať na názor svojho lekára.
Prevádzka
Chirurgická liečba inguinálnej hernie sa vykonáva podľa plánu. To znamená, že musíte prijať odporúčanie z okresnej kliniky a získať poukaz v nemocnici na určitý dátum, do ktorého budete musieť absolvovať sériu vyšetrení a testov. V závislosti od zvolenej nemocnice sa tento zoznam líši, ale v každom prípade je dosť pôsobivý. Treba sa pripraviť na to, že na to, aby s dieťaťom zostala aj matka, bude musieť absolvovať množstvo vyšetrení. Najčastejšími požiadavkami sú vyšetrenie stolice na disgroup a potvrdenie o očkovaní proti osýpkam.
Dôležité! Operácia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. Nemôžete dať alebo kŕmiť dieťa, a to je v jeho vlastnom záujme - nedodržanie týchto požiadaviek môže viesť ku komplikáciám pri podávaní anestézie.
Operácia brucha – oprava inguinálnej hernie
Operácia brucha sa vykonáva pod masková anestézia. V oblasti inguinálneho krúžku sa urobí šikmý rez s rozmermi 2 až 3 centimetre, po ktorom sa obsah herniálneho vaku redukuje do brušnej dutiny a hernia sa zašije. Na mieste rezu sa umiestni steh, ktorý bude potrebné odstrániť po týždni.
Trvanie takejto operácie pre jednostrannú herniu je asi 30 minút. Dieťa je prepustené domov nasledujúci alebo nasledujúci deň chirurgická intervencia.
Laparoskopia – hernioplastika
Na fotografii: Bandáž po laparoskopickej hernioplastike
Laparoskopická chirurgia je jemnejšou možnosťou liečby inguinálnej hernie. Jeho výhodou je absencia stehov, ktoré je potrebné odstrániť, malá veľkosť rezov a hlavne väčšia presnosť manipulácie, čo znamená nižšie riziko komplikácií, ako je napríklad poškodenie semenného povrazca u chlapcov. , čo vedie k neplodnosti.
Na prednej brušnej stene sa urobia 3 rezy s rozmermi 3-5 milimetrov - v oblasti pupka (zavádza sa endoskop), ako aj vľavo a vpravo (zavádzajú sa manipulátory - trokary). Zašije sa aj herniálny vak, ktorého obsah sa zmenší.
Na fotografii: Týždeň po operácii
Ešte jeden nepopierateľná výhoda je, že pomocou endoskopu môžete vidieť nediagnostikovanú herniu na druhej strane a okamžite vykonať operáciu na jej odstránenie. Pri klasickej úprave prietrže je to nemožné a prietrž na opačnej strane (ak je prítomná) sa po určitom čase určite prejaví. Potom bude musieť dieťa znova podstúpiť operáciu.
Zvláštnosťou hernioplastiky, podobne ako všetkých laparoskopických operácií, je, že do brušnej dutiny sa vstrekuje plyn. To vedie k ťažkostiam s dýchaním, takže pri takýchto zásahoch u detí sa vždy používa intravenózna anestézia v kombinácii s mechanickou ventiláciou ( umelé vetranie pľúca).
Na fotografii: Jazvy z laparoskopie 10 dní po operácii
Táto operácia trvá dlhšie ako brušná – pri jednostrannej prietrži minimálne 60 minút. Ale kvôli svojej menej traumatickej povahe je dieťa na druhý deň prepustené domov. Je možná aj jednodňová chirurgia v nemocnici.
Uškrtená inguinálna hernia
Uškrtená inguinálna kýla ohrozuje život dieťaťa a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Nasledujúce príznaky vám pomôžu mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:
- herniálny výčnelok sa stal tvrdým na dotyk;
- nezapadá do brušnej dutiny;
- dieťa zažíva silnú bolesť;
- dieťa začalo zvracať;
- odmieta jesť.
V takom prípade musíte urýchlene zavolať sanitku. V žiadnom prípade sa nepokúšajte opraviť prietrž sami silou!
Ak od okamihu uškrtenia do príchodu do nemocnice uplynuli menej ako 3 hodiny, lekári sa pokúsia uvoľniť kŕč a znížiť prietrž pomocou analgetík a atropínu. Ak sú tieto opatrenia úspešné, herniálny výbežok zmizne a dieťa bude operované podľa plánu a zostane v nemocnici na pozorovaní.
V opačnom prípade sa vykoná núdzová operácia, ktorá môže byť brušná alebo laparoskopická - podľa uváženia lekára.
Operácia zaškrtenej inguinálnej hernie je oveľa zložitejšia, pretože si vyžaduje posúdenie životaschopnosti orgánu zachyteného v herniálnom vaku a adekvátne rozhodnutie o jeho odstránení alebo zachovaní. Rodičia musia pochopiť, že ak nevyhľadajú pomoc včas, porušenie predstavuje hrozbu pre život dieťaťa.
Znovuobjavenie inguinálna hernia je pomerne zriedkavý výskyt. Relaps sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Aby sa tomu zabránilo nepríjemný jav V pooperačné obdobie musíte prísne dodržiavať odporúčania lekárov.
Svetlana Muzychenko špeciálne pre www.site.
Pri používaní materiálov aktívny indexovaný odkaz na www..
Komentáre
Kinderok Pi, 20.08.2010 - 23:32
Ivan, prečo tak radikálne? Najprv sa poraďte s lekárom (chirurgom).
Kinderok So, 25. 12. 2010 - 02:10
Ekaterina, možno našli pupočnú, nie inguinálnu herniu? Pri slabinách to zvyčajne nerobia, ale pupočník sa operuje po 5 rokoch.
Kinderok So, 02.04.2011 - 02:28
Galina, operácia sa zvyčajne nepredpisuje hneď kvôli tomu, že existuje čakacia listina. Čo sa týka návštevy materskej školy, potom by ste, samozrejme, mali upozorniť učiteľov na existujúci problém, pretože nemožno vylúčiť možnosť uškrtenej hernie.
Kinderok Ut, 10/05/2011 - 01:27
Rosa, robia ultrazvuk na objasnenie diagnózy. V každom prípade v nemocnici, kam vás pošlú na operáciu, vám prítomnosť inguinálnej hernie určite dvakrát preveria.
Kinderok Ne, 22.05.2011 - 02:57
Elena, bohužiaľ, inguinálna kýla nezmizne sama.
Kinderok Ne, 22.05.2011 - 03:01
Viktória, inguinálna kýla je zlá, pretože sa môže každú chvíľu priškripnúť, zdá sa mi, že je lepšie vyriešiť tento problém raz a navždy pred dovolenkou (vo väčšine prípadov sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v nemocnici na jeden deň, t.j. v ten istý deň si dieťa vezmete domov a stihne sa zotaviť do prázdnin).
Kinderok Po, 30.05.2011 - 20:00
Ramila, nebojte sa, nemocnica má všetko, čo potrebujete, aby ste dieťaťu poskytli náležitú starostlivosť a zistili príčiny zvýšenia teploty. Je dosť možné, že naozaj má ARVI alebo niečo iné.
Kinderok Št, 28.07.2011 - 23:54
Oľga, recidíva inguinálnej hernie nie je vždy výsledkom porušenia operačnej techniky, stáva sa to však u malého percenta detí. Ťažko povedať, čo sa vo vašom prípade presne stalo. Po operácii inguinálnej hernie sa dieťa môže zúčastniť MATERSKÁ ŠKOLA(samozrejme nie hneď, ale po uzdravení).
Kinderok Št, 28.07.2011 - 23:57
Anastasia, táto operácia sa nepovažuje za náročnú ani nebezpečnú, väčšina detí ju znáša bez následkov a treba ju urobiť čo najskôr po objavení hernie, pretože kýla sa môže kedykoľvek priškripnúť a to situáciu zhorší.
Kýla sa vytvorí, keď časť orgánu alebo tkaniva v tele (napríklad slučka čreva) vyčnieva cez dieru alebo oslabenú oblasť v svalovej stene a začína vyčnievať do priestoru, kde by nemala byť. Tento výčnelok je kýla, ktorá vyzerá ako šnúra alebo hrudka.
Niektorí anatomické štruktúry, fungujúce in utero a po pôrode zarastené, nestihnú uzavrieť. A deti sa rodia s rôznymi malými otvormi vo vnútri tela. Blízke tkanivá môžu preniknúť do takýchto štruktúr a vytvárať prietrže.
Na rozdiel od hernií, ktoré sa vyskytujú u dospelých, nie sú tieto oblasti vždy považované za slabú oblasť svalovej steny. Ide o normálnu, zdravú časť tela, ktorá ešte nestihla prejsť všetkými štádiami svojho mimomaternicového vývoja.
Niekedy sa tkanivá môžu stlačiť anatomické otvory svalovej steny, ktoré sú určené len na priechod tepien resp nervové kmene. V iných prípadoch stres alebo zranenie oslabuje alebo stenčuje konkrétnu oblasť svalovej steny. A ak nejaký orgán alebo jeho časť skončí na tomto mieste, tlak, ktorý vytvára, môže vytvoriť aj herniálny výbežok.
Inguinálna kýla je abnormálna vydutina, ktorú možno vidieť a cítiť v oblasti slabín - oblasti medzi bruchom a stehnami. Inguinálna kýla u detí sa objaví, keď časť čreva spolu s jeho obsahom prechádza hrúbkou svalu brušnej steny.
Medzi 12. a 14. týždňom vývoja plodu sa v brušnej dutine v blízkosti obličiek tvoria semenníky. Ako sa dieťa vyvíja v maternici, postupne sa pohybujú smerom nadol spodná oblasť brucho. Už pred narodením sa semenníky pretlačia cez otvor v tkanive medzi bruchom a slabinami a zostúpia do mieška.
Podobný proces sa vyskytuje u dievčat - vaječníky klesajú do panvy. Potom sa otvor v brušnej stene uzavrie. Tým sa eliminuje akékoľvek spojenie medzi bruchom a mieškom alebo slabinami.
Ak sa tento kanál úplne neuzavrie a svaly v brušnej stene dostatočne neuzavrú otvor, môže sa vyvinúť prietrž.
Inguinálna hernia sa vyskytuje u detí v akomkoľvek veku, ale maximálny výskyt sa pozoruje v dojčenskom veku a do 5 rokov s 80 - 90 % u chlapcov.
Asi 3 - 5 % zdravých, zdravých detí sa môže narodiť s inguinálnou herniou a tretina dojčenských a detských hernií sa objaví v prvých šiestich mesiacoch. U predčasne narodených detí výrazne stúpa výskyt inguinálnej hernie, a to až o 30 %. Vo viac ako 10 % prípadov mali herniu pri narodení alebo v dojčenskom veku aj ostatní členovia rodiny.
Pravé bočné prietrže sú bežnejšie ako ľavé.
Inguinálno-scrotal hernia sa vyskytuje iba u chlapcov a semenník je stlačený, čo v budúcnosti vedie k neplodnosti muža. Inguinoscrotal hernia u detí je rozdelená na testikulárnu a srdcovú.
Kýla u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa sa prejaví ako vydutie alebo opuch v oblasti slabín. Niekedy sa inguinálna kýla u novorodených chlapcov môže prejaviť ako opuch v miešku.
V mnohých prípadoch možno opuch pozorovať iba počas plaču alebo kašľa. Z tohto dôvodu rodičia často predpokladajú, že plač je spôsobený prietržou, zatiaľ čo najčastejšie sa toto ochorenie u detí vyskytuje v dôsledku plaču z úplne iného dôvodu.
Dievčatá majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že zažijú inguinálnu herniu, ale niekedy sa to stane. V tomto prípade vaječníky alebo slučka čriev tlačia brušnú stenu do oblasti slabín a niekedy až do veľkých pyskov ohanbia.
Výčnelok sa bude cítiť ako pevná podlhovastá šnúra.
Celkový opuch bezprostredne po pôrode v pyskov ohanbia je pravdepodobnejšie spôsobený nadbytočnou tekutinou u novorodenca alebo dodatočnou dávkou hormónov, ktoré dostala krátko pred pôrodom od matky. Tento opuch je neškodný a po niekoľkých dňoch zmizne.
S čím sa dá kýla zameniť?
Ďalšie stavy, ktoré môžu vyzerať ako inguinálne prietrže, ale nie sú.
- Komunikujúca hydrokéla je podobná hernii, s výnimkou toho, že tekutina vytvára skôr vydutie v miešku ako vyčnievajúce tkanivo. V niektorých prípadoch sa veľkosť miešku mení v závislosti od toho, koľko tekutiny vstupuje a vystupuje.
- Niekedy zasúvateľný semenník (ktorý občas stúpa z miešku do kanála) spôsobuje vydutie v oblasti slabín. Nemusí to vyžadovať liečbu, ale stav by mal posúdiť odborník.
- Femorálna kýla je u detí zriedkavá a môže byť zamenená s inguinálnou kýlou. Kýla sa prejavuje ako vydutina v hornej časti stehna, tesne pod slabinami.
Komplikácia neliečenej hernie
Inguinálna kýla u detí má tendenciu uviaznuť, čo znamená, že hrčka nezmizne, keď sa dieťa uvoľní. Toto sa nazýva porušenie.
Porušenie sa vyskytuje pomerne často.
Symptómy môžu zahŕňať nasledovné:
- dieťa vyzerá choré;
- bolesť v slabinách;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zväčšené brucho;
- horúčka;
- opuch, ktorý sa javí ako červený a je výrazne citlivý na dotyk;
- opuch, ktorý pri plači nemení veľkosť.
Ak sa tkanivo zasekne, nakoniec nebude mať plné zásobenie krvou. Bez dobrého zásobovania krvou môže orgán zomrieť. To môže byť život ohrozujúce.
Ak si myslíte, že vaše dieťa má inguinálnu herniu, poraďte sa s lekárom. Diagnóza sa vykonáva dôkladným vyšetrením anamnézy a uzavretím lekárska prehliadka. Ak pri vizite kýlu nevidno, lekár sa ju pokúsi identifikovať ľahkým tlakom na bruško bábätka.
žiadne dodatočné testy diagnostika hernie sa spravidla nevyžaduje.
Liečba
Inguinálne prietrže vyžadujú chirurgický zákrok a aby sa predišlo riziku zachytenia brušných orgánov, operácia sa vykonáva čo najskôr.
Ak existuje inguinálna hernia, liečba bez operácie bude neúčinná. Odstránenie hernie chirurgicky- jediná účinná metóda.
Kontraindikácie na opravu hernie:
- telo je silne vyčerpané;
- Existujú sprievodné závažné stavy.
Veľkosť a typ obväzu sa vyberá striktne individuálne v závislosti od umiestnenia hernie. Obväz nie je schopný odstrániť herniu. Zabraňuje len uškrteniu hernie a chráni pred úplnou stratou orgánov do vzniknutého vaku.
Chirurgický zákrok na odstránenie inguinálnej prietrže u detí je nevyhnutný vo všetkých prípadoch, aj keď hernia ešte nie je priškrtená. Dieťa by nemalo jesť 6 hodín pred operáciou, aby sa znížilo riziko zvracania a aspirácie (vdýchnutie tekutín alebo zvratkov) počas anestézie.
- Anestéziológ (lekár, ktorý sa špecializuje na úľavu od bolesti) dáva dieťaťu celková anestézia, ktorý uvoľňuje svaly dieťaťa a navodzuje spánok. Počas operácie dieťa nebude cítiť bolesť.
- Urobí sa malý rez (2 až 3 cm). kožný záhyb slabín
- Identifikuje sa herniálny vak obsahujúci tenké črevo.
- Chirurg zatlačí črevá vnútri herniálneho vaku späť do brušnej dutiny, do správna poloha za svalovou stenou.
- Prázdny herniálny vak sa odstráni.
- Svalová stena je zaistená stehmi, aby sa zabránilo ďalšej hernii.
- Ak je dieťa mladšie ako 1 rok, pravdepodobnosť, že sa prietrž vyvinie na druhej strane slabín, je veľmi vysoká. Preto sa odporúča korekcia oblasti slabín. Ak na druhej strane v oblasti slabín momentálne nie je hernia, svalová stena sa spevní stehmi.
Pri inguinálnej hernii u detí je operácia zvyčajne veľmi jednoduchá. Bábätko však môže mať ťažkosti. U chlapcov je svalový otvor veľmi blízko cievam a povrazcom, ktoré sú spojené so semenníkom.
Kýla môže poškodiť tieto krvné cievy, najmä ak je pred operáciou zovretá, ale chirurg musí dávať pozor aj na ochranu ciev.
- existuje malé riziko zranenia cieva semenníky. To vedie k slabému rastu alebo dokonca strate semenníka;
- Rana sa môže infikovať, čo spôsobí začervenanie a hnisanie niekoľko dní po operácii. V tomto prípade budú potrebné antibiotiká;
- modriny v mieste opravy hernie môžu byť dosť nápadné, ale samotné zriedka spôsobujú opuch. Opuch zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých dní;
- Zriedkavo sa kýla vráti a potom je potrebná opakovaná operácia. To sa môže stať aj deň alebo dva po operácii.
Väčšina detí bude môcť ísť domov do niekoľkých hodín po operácii. Predčasne narodené deti a deti s určité choroby Budete musieť stráviť jednu noc v nemocnici na pozorovaní.
Starostlivosť o dieťa po operácii
Zvyčajne večer po operácii a na druhý deň ráno sa dieťa cíti dobre. Nie je stanovený čas, kedy sa vaše dieťatko bude môcť vrátiť k bežným aktivitám. Staršie dieťa by sa malo sústrediť na vlastné pohodlie a bolestivé pocity. Niekoľko týždňov sa však odporúča necvičiť.
Po operácii môžete dieťa na druhý deň utrieť špongiou namočenou vo vode. Kúpanie je povolené 2 dni po chirurgická intervencia.
Ak dôjde k akémukoľvek začervenaniu alebo výtoku z rany, vyhľadajte lekársku pomoc. lekárska pomoc. Môžete podávať svojmu dieťaťu paracetamol podľa predpisu každých šesť hodín počas 24 až 48 hodín.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá. Ak sa inguinálna kýla u detí chirurgicky odstráni, je nepravdepodobné, že sa bude opakovať. Recidíva hernie sa vyskytuje o niečo častejšie, ak dôjde k poškodeniu čreva.
Jednou z najčastejších brušných patológií u detí je inguinálna kýla. Zvyčajne sa nachádza v nízky vek, a rodičia sú konfrontovaní s faktom potreby liečby. Zároveň je vhodné mať dobrú predstavu o tom, čo sa s dieťaťom presne deje a prečo sa to stalo. V tomto článku odpovieme na tieto a ďalšie otázky.
Čo to je
Detská kýla v slabinách je stav, pri ktorom vaginálny výbežok pobrušnice vyčnieva cez inguinálny kanál. To, čo hľadá výstup cez inguinálny kanál, sa nazýva herniálny vak. Vo vnútri sú časti vnútorných orgánov, napríklad močový mechúr alebo črevá. Inguinálny kanál je malá medzera, ktorá prebieha v oblasti slabín medzi nimi svalové tkanivo a väzy. Vo vnútri medzery u ženských detí je okrúhle väzivo maternice a u chlapcov je spermatická šnúra.
Podľa štatistík sa kýly v slabinách najčastejšie vyskytujú u chlapcov. Riziko vzniku tohto ochorenia u nich podľa rôznych odhadov dosahuje 25 – 30 %, zatiaľ čo u dievčat sú to len asi 3 %. Podľa pediatrov na každé dievča s touto diagnózou pripadá 6 chlapcov s podobným problémom.
U predčasne narodených detí je riziko vzniku inguinálnej hernie výrazne vyššie ako u detí narodených v termíne. Riziko vývoja v prvom je najmenej 25%, u detí narodených v termíne - 5%.
Dôvody vzhľadu
Hernia choroba v slabinách sa považuje za vrodenú, získané formy sú údelom dospelých a starších ľudí. U chlapcov a dievčat sú predpoklady pre výskyt hrčiek v oblasti slabín vždy vytvorené, keď sú v žalúdku matky.
Pre budúcich chlapcov embryonálne obdobie V bruchu sa tvoria semenníky. Začínajú zostupovať do inguinálneho kanála až v 5-6 mesiacoch tehotenstva. Zároveň so sebou trochu „ťahajú“ pobrušnicu. Semenník napokon zostúpi bližšie k pôrodu, v 9. mesiaci tehotenstva. Tá istá stiahnutá kapsa pobrušnice, ktorá sa vytvorila v dôsledku prolapsu, sa nazýva vaginálny výbežok.
Normálne je úplne zahojená v čase, keď sa chlapec narodí. Ak sa tak z nejakého dôvodu nestane, spojenie medzi inguinálnym kanálom a brušnou dutinou zostáva otvorené. To môže viesť k tomu, že slučka čreva alebo iný vnútorný orgán môže sledovať cestu, ktorou semenník prešiel. To je to, čo sa stane kýlou v slabinách.
Ak je u chlapcov všetko viac-menej jasné, potom majú dievčatá zvyčajne viac otázok o mechanizmoch vzniku hernie. Odpovede ležia v anatomické vlastnostiženské embryo. U dievčat maternica tiež nie je na svojom mieste od samého začiatku. Po prvé, tento dôležitý reprodukčný orgán je položený a vytvorený oveľa vyššie, ako by mal byť. A potom, približne od 4-5 mesiaca tehotenstva, maternica začína svoju cestu dole podobným spôsobom, pričom so sebou ťahá časť pobrušnice.
Zostáva za tým podobný vaginálny proces. A ak v čase narodenia nie je uzavreté spojenie s brušnou dutinou, môže vyjsť herniálny vak. Je teda jasné, prečo sa inguinálne prietrže vyskytujú päťkrát častejšie u predčasne narodených detí ako u donosených detí.
Ale riziko výskytu a samotná kýla ako fakt nie sú to isté. Môže existovať riziko, ale neexistuje žiadna kýla.
Najbežnejšie dôvody, prečo herniálny vak stále vyčnieva von, sú:
- genetická predispozícia k peritoneálnej slabosti;
- cystické novotvary semennej šnúry;
- hydrokéla (kvapka semenníka);
- herniálne útvary miecha, problémy s chrbticou.
Hernia sa neskôr (po 9-10 rokoch) objavujú v slabinách veľmi zriedkavo a ich základné príčiny môžu byť iné ako u novorodencov a dojčiat. Pri vyššie opísanej vrodenej predispozícii sa inguinálne hernie môžu objaviť u detí s ťažkou obezitou, u detí, ktoré vedú neaktívny spôsob života, málo sa pohybujú, nešportujú, u tých, ktoré trpia častými a ťažká zápcha, ako aj ochorenia dýchacích ciest spojené s ťažkým chronickým kašľom.
Klasifikácia
V závislosti od toho, na ktorej strane sa kýla objavila, je klasifikovaná ako pravostranná alebo ľavostranná. Pravostranné sú častejšie u chlapcov, malé princezné zriedka trpia touto lokalizáciou herniálneho vaku. Formácie hernie vľavo v oblasti slabín sú zaznamenané v tretine všetkých prípadov.
Vo veľkej väčšine prípadov sa u dievčat objavuje kýla na oboch stranách súčasne. Bilaterálna hernia u detí mužského pohlavia sa nachádza v približne 12% prípadov.
Rovnako ako mnohé iné formácie hernie, aj inguinálne sú rozdelené na šikmé a rovné. Obliques vstupujú do inguinálneho kanála a úplne opakujú cestu semenníka v perinatálnom veku - zhora, prechádzajúc cez inguinálny krúžok. Hernia priameho typu sa u nich vyskytujú veľmi zriedkavo, herniový vak vychádza cez pobrušnicu.
Chlapci stoja od seba samostatné druhy choroby - scrotal alebo inguinálno-scrotal hernia.
Na základe pohyblivosti alebo nehybnosti vaku sa rozlišujú:
- uškrtená hernia;
- elasticky uškrtená hernia;
- hernia s fekálnym zachytením:
- hernia s Richterovým zovretím (parietálne zovretie črevnej kľučky);
- hernia s retrográdnym uškrtením (keď sú zovreté dva alebo viac orgánov);
- nerušene.
Je možné znížiť iba neškrtené inguinálne hernie. Všetky typy štípania podliehajú liečbe pomocou operačných chirurgických postupov.
Nebezpečenstvá a komplikácie
Hlavné nebezpečenstvo inguinálnej hernie spočíva práve v pravdepodobnosti jej uškrtenia. Nikto nevie predpovedať, aké to bude. Pri fekálnom type patológie dochádza k uškrteniu v dôsledku preplnenia črevnej slučky, ktorá vstúpila do vrecka, výkaly, pri retrográdnom sa stláča nielen mezentérium čreva, ktoré je vo vaku, ale aj mezentérium čreva, ktoré sa nachádza v dutine brušnej.
Vo všetkých prípadoch zachytenia, bez výnimky, dieťa potrebuje okamžitú a núdzovú chirurgickú starostlivosť. Porušenie, bez ohľadu na to, aký typ sa vyvinie, je spojené s nedostatočným prekrvením stlačeného orgánu, čo môže pomerne rýchlo (niekedy v priebehu niekoľkých hodín) viesť k odumretiu tkaniva a nekróze. Aj v našom pokročilom veku s chirurgickou medicínou lekári evidujú prípady gangrény priškrtených orgánov v 10% prípadov. Úmrtnosť predstavuje približne 3,9 %, pri gangréne je úmrtnosť vyššia – od 20 do 35 %.
Porušenie je vždy akútne. Objavujú sa silné neznesiteľné bolesti v oblasti slabín, nevoľnosť, niekedy aj opakované zvracanie, kýla sa stáva neredukovateľnou, zhoršenie zdravotného stavu veľmi rýchlo narastá. Oneskorenie a pokusy o samoliečbu sú nebezpečné. Potrebujete urgentnú dodávku malý pacient do chirurgickej nemocnice.
Spravodlivo treba poznamenať, že v detstve väčšina z nich inguinálne hernie nie sú komplikované škrtením. Ale rodičia dieťaťa, ktorému to diagnostikovali a ktoré sa nemôže rozhodnúť pre operáciu, musia byť na takýto zvrat pripravení. Čím je dieťa staršie, tým vyššie je riziko uviaznutia.
Symptómy a znaky
Akútny stav, spojené s porušením, nie je ťažké diagnostikovať. Môže byť oveľa ťažšie nájsť inguinálnu herniu skôr, ako sa skomplikuje uškrtením. Faktom je, že jediným príznakom je tvorba hernie v samotnom slabine. Vyzerá to ako guľatá resp nepravidelný tvar, mierne vyčnievajúce.
Najjednoduchšie je zaznamenať patológiu u detí. Napríklad u detí mladších ako jeden rok jednoročné dieťa ktorých rodičia pravidelne prezliekajú a kúpajú, bude kýla vizualizovaná vo chvíľach intenzívneho plaču, kriku alebo kašľa. IN pokojný stav keď dieťa nebude namáhať brušnú stenu alebo počas spánku dieťa nebude mať nápadne prietrž.
Umiestnenie vaku pre šourkovú herniu u chlapcov je vo vnútri miešku, takže to bude ten, ktorý je deformovaný. U dievčat kýla zvyčajne uprednostňuje zostup do stydké pysky, v dôsledku toho dochádza k silnému zväčšeniu jedného stydkého pysku v porovnaní s druhým. Pri bilaterálnej patológii budú obe pysky neprirodzene veľké.
U detí vo veku 5-6-7 rokov a starších môže byť nájdenie prietrže ťažšie, pretože rodičia už z etických dôvodov nemajú prístup ku všetkým častiam tela dieťaťa. Ale takéto deti vedia komunikovať slovami, čo ich znepokojuje. Sťažnosti nemožno ignorovať boľavá bolesť v podbrušku, ako aj bolesť a pocit plnosti v miešku a slabinách po dlhej chôdzi alebo behu.
Nezaškrtená kýla by nemala dieťa veľmi trápiť.
Príznaky, ktoré by mali spôsobiť, že rodičia ponáhľajú svoje dieťa do nemocnice, sú:
- nadúvanie brucha, nedostatok výtoku plynov;
- zvýšená povaha bolesti v oblasti slabín - od pocitov brnenia a ťahania až po akútnu bolesť;
- herniálny vak sa stáva tvrdým, napätým a nehybným dotykom spôsobuje silnú bolesť u dieťaťa.
Diagnostika
Zvyčajne sa dá inguinálna hernia zistiť v prvých mesiacoch života dieťaťa. Často to zistia samotní rodičia, v iných prípadoch detský chirurg pri ďalšom rutinnom vyšetrení na klinike. Je zvykom vyšetrovať dieťa od narodenia do 1 roka v horizontálnej polohe.
Deti, ktoré už majú 2 roky, môžu byť vyšetrené v stoji, s povinným hodnotením prietrže pri predklone trupu. Pre deti, ktoré už majú 4 roky, dá chirurg ešte jednu „úlohu“ - kašlať, pretože pomocou reflexu kašľa je možné herniu podrobnejšie preskúmať a posúdiť jej veľkosť.
Lekár porovná, či sú semenníky u chlapcov symetrické, aký je tvar a veľkosť pyskov ohanbia u dievčaťa. Ďalej lekár odošle odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie. Chlapci podstupujú ultrazvuk inguinálneho kanála, dievčatá - ultrazvuk panvových a brušných orgánov. Chlapcom je dodatočne predpísaná diafanoskopia miešku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, spočíva v zhodnotení schopnosti orgánu prenášať svetelné lúče cez seba. Táto metóda vám umožňuje stanoviť alebo vyvrátiť testikulárnu hydrokélu ako možnú hlavnú príčinu hernie v slabinách.
Keď ultrazvuk ukáže, že časť močového mechúra klesla do herniálneho vaku, predpíše sa cystografia - postup, pri ktorom špeciálna látka, ktorý je potom jasne viditeľný na röntgen, to vám umožní podrobne preskúmať stav upnutého orgánu. Irrigoskopia je predpísaná, ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zistí, že v obsahu vaku je slučka čreva. Kontrastný roztok sa vstrekuje do konečníka dieťaťa pomocou klystíru, po ktorom sa vykoná röntgenové vyšetrenie na posúdenie vlastností uškrteného orgánu.
Liečba
Pokiaľ ide o inguinálne hernie, lekári sú zvyčajne dosť kategorickí a ponúkajú chirurgické odstránenie herniálny vak. V skutočnosti existujú riziká komplikácií a vo všeobecnosti nemá zmysel prietrž chrániť.
Inguinálna kýla nezmizne sama od seba, ako sa to stáva v prípade pupočnej kýly u detí.
Samotný vaginálny proces, analogicky s pupočným krúžkom, sa neutiahne ani nezarastie. Ak sa tak nestalo v čase pôrodu, potom musia lekári konať ďalej. Nemá zmysel to lepiť leukoplastom alebo dúfať v pomoc od špeciálneho obväzu, musíte podstúpiť operáciu. Operácia nazývaná herniorrhaphy je jediná možný variant riešenie problémov. Štatistiky však ukazujú, že asi 10% pacientov po takejto operácii má genitofemorálny stav syndróm bolesti. Preto pre deti s nezaškrtenými kýlami malé veľkosti dávajú „meškanie“, pričom si vyberajú metódu bdelého čakania.
Samotná operácia sa nepovažuje za najťažšiu, môže ju vykonať aj začínajúci chirurg(to je to, čo sa v skutočnosti často stáva; práve pri oprave prietrže dostávajú včerajší absolventi svoj prvý „krst ohňom“ lekárske univerzity). Preto by sa rodičia, ktorí sa prirodzene obávajú následkov chirurgického zákroku, mali pred vykonaním opýtať na kvalifikáciu špecialistu elektívna operácia. U detí sa operácia vykonáva pod celková anestézia. Najprv lekári získajú prístup do inguinálneho kanála cez rez, potom nájdu herniálny vak a odstránia ho. Potom sa inguinálny kanál zošije na normálnu prirodzenú veľkosť a ak je zničený, vykoná sa plastická chirurgia kanála.
Kýla môže byť uzavretá sieťkou, ak sa dá zmenšiť počas operácie a bez odstránenia. Najčastejšie sa pokúšajú vykonávať operácie pomocou nekavitárnej metódy. K tomu využite možnosti laparoskopie. Laparotómia (rez v brušnej stene) sa vykonáva iba vtedy, keď časť čreva v dôsledku uškrtenej hernie nie je životaschopná a je potrebné ju odstrániť. Po laparoskopickej operácii sa deti rýchlo spamätajú, po pár hodinách vstanú, obdobie zotavenia malý. Pravdepodobnosť relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v slabinách u detí sa plánovane odstránia, ak sa dieťa cíti normálne za 3-4 hodiny;
Lekári hodnotia prognózu ako podmienene priaznivú. Ak bola operácia vykonaná správne a pacient následne dodržiaval všetky pokyny, na inguinálnu herniu možno zabudnúť do konca života.
Po operácii je dieťa asi o mesiac indikované na fyzikálnu terapiu. Môžete to urobiť vo fyzioterapeutickej miestnosti na klinike v mieste vášho bydliska. Cvičenia s loptičkami, palicami a proti gymnastickej stene sú navrhnuté tak, aby pomohli dieťaťu vrátiť sa čo najskôr do normálneho života. Okrem toho takáto telesná výchova urýchľuje proces regenerácie tkaniva v oblasti chirurgického zákroku, zlepšuje homeostázu a posilňuje svaly brušnej steny.
Nezabudnite pridať do súboru cvičení dychové cvičenia. 3-4 týždne po operácii sa dieťa môže venovať aktívnej chôdzi (šport), lyžovaniu, návšteve bazéna. Masáž v tomto období je zameraná na prevenciu porúch črevnej motility a posilnenie brušných svalov. Za týmto účelom masírujte chrbát dieťaťa chrbtica, robte masážne krúživé pohyby v bruchu, okolo pupka, hladkajte šikmé svaly brucha. Masáž by ste mali vždy ukončiť dno telo, hladkanie a následné naťahovanie nôh.
Pomôžte dieťaťu a chráňte ho pred možné recidívy a špeciálne obmedzovacie prostriedky, ktoré sa nosia po operácii – obväzy. Detské obväzy nie sú podobné dospelým, musíte si ich kúpiť v špecializovaných ortopedických salónoch, keď ste sa najskôr spýtali na veľkosť a iné dizajnové prvky produkty od ošetrujúceho lekára.
Obväz po operácii na odstránenie inguinálnej hernie môže byť:
- ľavák;
- pravák;
- bilaterálne.
Obväz je dodávaný so špeciálnymi vložkami, ktoré sú upevnené v mieste, kde bola (alebo je kýla). Malo by byť zrejmé, že na vyliečenie prietrže v slabinách sú: ortopedické pomôcky nemôžu, len podporujú herniálny vak pred vypadnutím a mierne znižujú riziko uškrtenia. Preto sme informácie o obväzoch umiestnili do sekcie rehabilitácie.
Dobré popoludnie, milí čitatelia.
Okrem obyčajnej nádchy, alergií a iných menších problémov bábätká často zažívajú aj ďalšie vážnych chorôb ktoré vyžadujú dlhodobá liečba, niekedy operácie. Prečo sa u detí vyskytuje inguinálna kýla, ako rozpoznať problém včas? Ako liečiť a či je vždy potrebný chirurgický zákrok - o tom všetkom dnes budeme hovoriť.
Inguinálna hernia je najbežnejším typom vonkajšej hernie. V dôsledku rozvinutejších svalov brucha a slabín je patológia u dievčat menej častá ako u chlapcov. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
V brušnej dutine je malá medzera nazývaná inguinálny kanál, vo vnútri je semenný povrazec u chlapcov alebo okrúhly väz maternice u dievčat. Ak za určitých okolností pobrušnice cez túto medzeru vyčnievajú, vzniká kýla.
Typy herniálnych útvarov
- Šikmý - prechádza cez inguinálny kanál a spermatickú šnúru. Kýla môže byť srdečná, kanálová a pri inguinálno-skrotálnom type nádoru sa herniálny vak nachádza v miešku.
- Priame kýly neovplyvňujú spermatickú šnúru.
- Redukovateľné - často zmiznú samy.
- Nezvratné - herniálny vak sa spája s obsahom, takýto novotvar sa nedá zmenšiť.
- Častejšie u chlapcov v ranom veku je diagnostikovaná kýla na pravej strane, menej často sa vyskytuje výčnelok vľavo, bilaterálna patológia sa vyskytuje iba u 10% mladých pacientov.
Malý nádor v oblasti slabín pozostáva z herniálny otvor, vačok s rôznym obsahom, novotvar je nápadnejší v stoji. o včasná diagnóza patológia je úspešne a rýchlo liečená.
Príčiny vrodenej inguinálnej hernie
U chlapcov sa semenníky tvoria v bruchu, postupne klesajú do miešku a v procese pohybu sa vytvára vaginálny výbežok - vrecko z pobrušnice. Ak sa tento proces neuzavrie včas, u chlapcov sa vytvorí inguinálna kýla. Dostanú sa do herniálneho vaku močového mechúra, omentum, črevné kľučky, slepé črevo.
Hernia sa často dedí, teda ak ste vy alebo najbližšia rodina vášho manžela mali podobný problém, určite o tom povedzte svojmu pediatrovi.
Vrodená inguinálna kýla u dievčat sa tvorí v dôsledku nesprávneho vývoja okrúhlych väzov maternice. Počas vnútromaternicového vývoja je maternica vysoká, postupne klesá do malej panvy, sťahuje so sebou pobrušnicu a tvorí rovnakú kapsu ako u chlapcov.
Kýla sa často objavuje v kombinácii s cystózou semennej šnúry, dyspláziou bedrový kĺb, abnormality chrbtice, testikulárna vodnateľnosť.
Prečo sa kýla vyvíja po narodení?
Získané inguinálne hernie sú zriedkavým výskytom u dojčiat, patológia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí častého silného napätia v brušných svaloch.
- kašeľ;
- neustály plač;
- zápcha;
- dlhodobé vracanie;
- nedostatočný rozvoj svalov brušnej steny;
- nádor sa vyskytuje častejšie u detí s podváhou.
V dospievaní sa môže objaviť kýla v dôsledku slabé svaly brušnej steny, poranenia slabín, vysoký vnútrobrušný tlak, náhly úbytok alebo prírastok hmotnosti, Hlavnými provokujúcimi faktormi sú ťažké zdvíhanie, nadmerné fyzické cvičenie alebo sedavý obrazživota.
Ak je vaše dieťa aktívne a športuje, potom je jeho riziko vzniku hernie minimálne.
Ako rozpoznať inguinálnu herniu
Abnormálny výčnelok sa prejavil charakteristické príznaky, čo vám umožní včas si to všimnúť.
Príznaky hernie:
- Objaví sa opuch v oblasti slabín, ktorý sa zväčšuje pri kriku, plači, namáhaní, alebo keď sa dieťa posunie do vzpriamenej polohy.
- U chlapcov je nádor oválny, u dievčat okrúhly.
- Deformácia miešku alebo zhrubnutie jedného z pyskov ohanbia.
- K zmenšeniu jednoduchej hernie dochádza miernym tlakom, nepohodlie dieťa počas procedúry nepociťuje žiadnu bolesť.
- Ak má kýla zložitú štruktúru, potom sa objaví bolesť a častá zápcha, ak sú v herniálnom vaku slučky čreva, často budete počuť jemné dunenie;
Samotné zaťaženie môže byť zamenené s hydrokélou - oba výčnelky majú podobný vzhľad, ale s hydrokélou je vnútri novotvaru tekutina, nie tkanivo.
Hlavným nebezpečenstvom patológie je porušenie orgánov, ktoré sú zachytené v herniálnom vaku, preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, musíte kontaktovať chirurga alebo urológa.
Diagnostické metódy
Lekár bude môcť urobiť počiatočnú diagnózu po vyšetrení a anamnéze, aby sa objasnila závažnosť ochorenia, je dodatočne vyšetrený ultrazvuk brušných orgánov; Niekedy je dodatočne predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou.
Ak lekár rozhodne, že operácia je nevyhnutná, je potrebné urobiť všeobecná analýza krv a moč, test zrážanlivosti a krvnú skupinu.
Liečba bez chirurgického zákroku
Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná inguinálna prietrž a neexistujú žiadne indikácie na operáciu, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami.
Dieťaťu je predpísaný Pantopon, po užití lieku by sa malo dieťa vložiť do kúpeľa na štvrťhodinu, teplota vody je 37–39 stupňov, choďte si priložiť teplú vyhrievaciu podložku na oblasť slabín. Po procedúrach, ktoré netrvajú viac ako hodinu, bábätko zaspí a kýla sa sama upraví. Účinnosť metódy je 30-35%.
Ak takéto manipulácie neznížia tvorbu, je potrebné podstúpiť operáciu.
Pomôže obväz?
Špeciálne zariadenie podporuje predné brušné svaly, zabraňuje posunutiu vnútorných orgánov, čo znižuje riziko zvýšenia výčnelku.
Obväz sa odporúča nosiť iba cez deň, v noci ho možno ponechať iba vtedy, ak má dieťa silný kašeľ, alebo v spánku veľa kričí a plače. Okrem toho sa na posilnenie pobrušnice predpisuje fyzikálna terapia a masáže.
Ale všetky tieto opatrenia sú dočasné, aj keď je liečba úspešná, pravdepodobnosť relapsu u detí do 4 rokov je viac ako 70%.
Operácia hernie
Chirurgické odstránenie vrodeného výčnelku sa vykonáva u detí vo veku 6–12 mesiacov, chirurgovia sa čoraz viac uchyľujú k laparoskopii - v bruchu sa urobí niekoľko malých otvorov a priebeh celej operácie sa zobrazuje na monitoroch. Lekár oddelí vačok a pobrušnicu a posunie orgány do správnej polohy.
Nemali by ste sa obávať operácie, vykonáva sa v celkovej anestézii, trvanie manipulácií nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak nenastanú žiadne komplikácie, tak sa hneď na druhý deň ocitnete vy aj vaše bábätko doma.
Čo robiť po operácii:
- súhlasiť antibakteriálne lieky s veľký rozsah akcie;
- nosiť špeciálne podporné spodné prádlo;
- v strave by mali dominovať potraviny s vysoký obsah bielkoviny a vláknina;
- fyzická aktivita je kontraindikovaná, ale za mesiac musíte začať cvičiť fyzická terapia, komplex vyberie fyzioterapeut.
Existujú recidívy?
Opakovaná protrúzia je diagnostikovaná u 1% pacientov opakovaný komplex, je potrebná traumatická operácia. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyskytuje na pozadí abnormalít spojivového tkaniva u predčasne narodených detí.
Prečo je kýla nebezpečná?
Uškrtená kýla vyžaduje okamžitú hospitalizáciu črevná obštrukcia, nekróza tkaniva. Známky porušenia - ostrá bolesť v oblasti slabín, ťažká hnačka a zvracanie, po ktorom nasleduje zápcha, horúčka, koža v postihnutej oblasti sčervenie a je horúca na dotyk. Všetky príznaky sa vyvíjajú rýchlo.
U dievčat môže aj krátkodobé porušenie spôsobiť smrť vajíčok a nekrózu pohlavných žliaz u chlapcov, atrofia vaječníkov sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Preto môže zovretá kýla v detstve spôsobiť neplodnosť.
