Príčiny kŕčových žíl žalúdka. Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka, liečba, príznaky, príčiny, príznaky. Kŕčové žily žalúdka

Garbuzenko D.V. Terapeutická taktika krvácania zo žalúdočných varixov // Annals of Surgical Hepatology - 2007. - T. 12, č. 1. - S. 96-103.
Pri citovaní článku je potrebný odkaz na autora!

Napriek tomu, že kŕčové žily žalúdka sú pomerne zriedkavou patológiou a vyskytujú sa približne u 20 % pacientov s portálnou hypertenziou, vysoká úmrtnosť na krvácanie z nich, ako aj nedostatok jednotného štandardu liečby a preventívnych opatrení spôsobujú problém je mimoriadne naliehavý.

KLASIFIKÁCIA Kŕčových žíl žalúdka

Najrozšírenejšia klasifikácia kŕčových žíl žalúdka je založená na ich lokalizácii a súvislosti s kŕčovými žilami pažeráka. Okrem toho môžu byť kŕčové žily žalúdka primárne alebo sekundárne. V druhom prípade sa vyvinú spravidla po endoskopickom ošetrení.
Kŕčové žily, ktoré prechádzajú z pažeráka do žalúdka, sú definované ako gastroezofageálne a sú dvoch typov:
1) gastroezofageálne varixy prvého typu pokračujú z kŕčových žíl pažeráka pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka 2-5 cm pod kardiu;
2) gastroezofageálne varixy druhého typu prechádzajú z pažeráka smerom k fundu žalúdka.
Pri absencii pažerákových varixov sa tvoria izolované žalúdočné varixy. Medzi nimi sú:
1) izolované kŕčové žily žalúdka typu 1, ktoré sa nachádzajú vo funde žalúdka;
2) izolované kŕčové žily žalúdka druhého typu, čo sú ektopické flebektázie pyloru, antra a tela žalúdka. Zvyčajne sú sekundárne.
Japonská spoločnosť pre štúdium portálnej hypertenzie klasifikuje žalúdočné varixy podľa farby (biele a modré), tvaru (priame, nodulárne a kľukaté), prítomnosti červených farebných znakov (RC0-3), lokalizácie (srdcové, fundálne a varikozity, ktoré obsadzujú obe oddiely).

FORMOVACÍ MECHANIZMUS
Kŕčové žily žalúdka

Gastroezofageálne kŕčové žily, prevažne prvého typu, sú vo väčšine prípadov pozorované u pacientov s extrahepatálnou portálnou hypertenziou spôsobenou poruchou priechodnosti portálnej žily, menej často pri cirhóze pečene. Príčinou izolovaných kŕčových žíl žalúdka typu 1 je často segmentálna (ľavostranná) portálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo zúženia slezinnej žily, zvyčajne na pozadí patológie pankreasu.
Gastroezofageálne varixy prvého typu, podobne ako kŕčové žily pažeráka, odvádzajú prevažne ľavé žalúdočné a koronárne žily. Pojem „koronárna žila“ sa vzťahuje na anastomózy medzi ľavou a pravou žalúdočnou žilou. Ľavá žalúdočná žila stúpa pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka doľava do menšieho omenta k pažerákovému otvoru bránice, kde komunikuje s žilami pažeráka, a potom sa ohýba späť dole a doprava za omentom. burza, vteká do portálnej žily alebo, keď prietok krvi zmení svoj smer, do žíl systému azygos. Izolované žalúdočné varixy sa tvoria v dôsledku reverzného prietoku krvi cez slezinnú, gastroepiploickú a zadnú žalúdočnú žilu. V tomto prípade sa pojem „zadná žalúdočná žila“ vzťahuje na anastomózy medzi ľavou a krátkou žilou žalúdka. Izolované varixy žalúdka 2. typu sú často kombinované s dilatáciou vetiev gastroepiploických žíl. Žalúdočné varixy sú zvyčajne drenážované spontánnymi gastrorenálnymi skratmi, ktoré sa tvoria medzi žilami gastrosplenického vaskulárneho územia a ľavou renálnou žilou, cez dolné bránicové alebo nadobličkové žily. Je opísaný prípad tvorby gastroperikardiálneho skratu s účasťou zadnej žalúdočnej žily.
Endoskopická liečba pažerákových varixov často prispieva k rozvoju sekundárnych, prevažne izolovaných varixov žalúdka. Na druhej strane skleroterapiou kŕčových žíl pažeráka s kaudálnym smerom toku liečiva možno dosiahnuť pretrvávajúcu eradikáciu gastroezofageálnych kŕčových žíl, najmä prvého typu.

DIAGNOSTIKA Kŕčových žíl žalúdka
A RIZIKOVÉ FAKTORY Z NICH KRVÁCANIA

Žalúdočné varixy sú najčastejšie diagnostikované pri skríningu pacientov s portálnou hypertenziou, vyšetrovaných na prítomnosť varixov alebo pri krvácaní do žalúdka. Štandardné endoskopické vyšetrenie však nie vždy umožňuje presné posúdenie skutočnej prevalencie tejto patológie v dôsledku hlbokého umiestnenia rozšírených žíl v submukóze žalúdka a môže byť ťažké ich rozlíšiť od záhybov. Kvalitu diagnózy je možné zlepšiť pomocou počítačovej tomografie a endoskopickej ultrasonografie.
Pre posúdenie rizika hemoragických komplikácií sú však nevyhnutné informácie o veľkosti a lokalizácii žalúdočných varixov a prítomnosti zápalových zmien na sliznici žalúdka získané pri endoskopickom vyšetrení. V tomto prípade sú rizikovými faktormi krvácania veľké nodulárne modré kŕčové žily, ich fundická lokalizácia, červené škvrny na sliznici žalúdka v kombinácii s ťažkou poruchou funkcie pečene.
Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom, ktorý prispieva k prasknutiu kŕčových žíl, je kombinácia zvýšeného intraluminálneho tlaku a slabosti cievnej steny. Podľa Laplaceovho zákona je napätie cievnej steny (T) úmerné hodnote intravaskulárneho tlaku (P), priemeru cievy (D) a nepriamo úmerné hrúbke jej steny (W):

T=P*D/W

Hoci fundické varikozity sú lokalizované v submukóze, keď sú veľké, prenikajú cez svalovú laminu žalúdočnej sliznice, prechádzajú cez lamina propria a vyčnievajú do lúmenu žalúdka, čím sa stávajú zraniteľnými voči poškodeniu. V tomto prípade sa riziko ich prasknutia prudko zvyšuje.
V dôsledku tvorby spontánnych gastrorenálnych skratov sú ukazovatele portohepatálneho tlakového gradientu u pacientov so žalúdočnými varixami nižšie ako s varixmi pažeráka, preto sa väčšina krvácaní vyvíja pri hodnotách nižších ako 12 mm Hg.

LIEČBA A PREVENTÍVNE OPATRENIA
NA KRVÁCANIE
Z Kŕčových žíl žalúdka

Obturátorové sondy zohrávajú dôležitú úlohu v komplexe konzervatívnych opatrení na zastavenie krvácania zo žalúdočných varixov. Pri ruptúre fundických a ektopických kŕčových žíl sa používa Linton-Nachlasova sonda. V tomto prípade sa hemostáza dosiahne nafúknutím jedného žalúdočného balóna na 600 cm3. Trojlumenová sonda Sengstaken-Blakemore sa používa pri ruptúre pažerákových varixov alebo gastroezofageálnych varixov. Ich účinok je však krátkodobý a trvalá hemostáza sa pozoruje v menej ako 50 % prípadov.

Farmakoterapia

Na rozdiel od pažerákových varixov je málo údajov o použití vazoaktívnych liekov (analógy vazopresínu, somatostatínu, nitroglycerínu) pri akútnom krvácaní zo žalúdočných varixov. Avšak vzhľadom na podobnosť tvorby a klinického priebehu možno predpokladať, že takáto liečba môže byť účinná pre gastroezofageálne kŕčové žily prvého typu. Antibiotická terapia by sa mala vykonať čo najskôr, pretože Ukázalo sa, že pridanie bakteriálnej infekcie najmä u pacientov s cirhózou pečene zvyšuje výskyt komplikácií a mortalitu a pri užívaní cefalosporínov sa krátkodobá prognóza výrazne zlepšuje.
Úloha neselektívnych β-blokátorov a nitrátov v primárnej prevencii krvácania zo žalúdočných varixov a ich relapsov nie je úplne stanovená a vyžaduje si ďalšie hodnotenie.

Endoskopická liečba

Štandardná endoskopická skleroterapia kŕčových žíl pažeráka a gastroezofageálnych kŕčových žíl prvého typu spočíva v injekčnom podaní liekov, ktoré spôsobujú poškodenie endotelu, trombózu a následnú sklerózu kŕčových uzlín, a to buď priamo do rozšírených žíl (5% roztok etanolamínoleátu, 5% moruátu sodného, 1,5-3% roztoku tetradecylsulfátu sodného a paravazálne (1% roztok polidokanolu (etoxysklerolu)). Na odstránenie kŕčových žíl žalúdka sa zvyčajne používa histoakryl (N-butyl-2-kyanoakrylát). Podávanie liečiva v malých dávkach prostredníctvom intravarikóznych injekcií vedie k okamžitej polymerizačnej reakcii. Po zmiešaní s krvou sa premení z prirodzeného tekutého stavu na pevný a blokuje lúmen žily. To umožňuje vo väčšine prípadov rýchlo zastaviť aktívne krvácanie zo žalúdočných varixov. Napriek tomu, že miera relapsov dosahuje 40 %, je táto metóda účinnejšia ako štandardná endoskopická skleroterapia a v súčasnosti sa považuje nielen za terapiu „prvej línie“ krvácania z fundických varixov žalúdka, ale aj za metódu sekundárnej prevencie.
Najčastejšími a zvyčajne prechodnými vedľajšími účinkami obliterácie kŕčových žíl histoakrylom sú horúčka a mierna bolesť brucha. Ťažké komplikácie sú zriedkavé. Patria sem embólia pľúcnej artérie a mozgových ciev, trombóza portálnych a slezinných žíl, retroperitoneálny absces a infarkt sleziny. Pravdepodobnosť vzniku embólie je vyššia u pacientov s veľkými gastrorenálnymi skratmi a hepatopulmonálnym syndrómom, ktorý je charakterizovaný arteriálnou hypoxémiou a intrapulmonárnou vaskulárnou dilatáciou s prítomnosťou priamych arteriovenóznych anastomóz, čo uľahčuje vstup polymerizujúcej látky do systémového obehu. Preto sa u tejto kategórie pacientov treba vyhnúť obliterácii kŕčových uzlín histoakrylom a nahradiť ju skleroterapiou, napríklad 5% roztokom etanolamínoleátu, kombináciou s infúziou vazopresínu alebo sa uchýliť k iným liečebným metódam.
Pri endoskopickej ligácii, na rozdiel od indukcie chemického zápalu a trombózy spôsobenej zavedením sklerotizujúcich činidiel, elastický krúžok, zachytávajúci oblasti sliznice a submukóznej vrstvy žalúdka v oblasti kŕčových žíl, vedie k uškrteniu a následná fibróza. V niektorých prípadoch sa však v oblasti podviazania môžu vytvoriť hlboké a rozsiahle vredy. Vzhľadom na to, že fundické žalúdočné varixy sú zvyčajne veľké a priamo spojené s výrazne rozšírenými ľavými žalúdočnými alebo zadnými žalúdočnými žilami, objem prietoku krvi cez ne je väčší ako cez pažerákové varixy. V tejto súvislosti sa v oblastiach poškodenej sliznice žalúdka často opakuje krvácanie, čím sa znižuje účinnosť endoskopickej ligácie v porovnaní s obliteráciou kŕčových uzlín histoakrylom, ktorý je v tejto situácii „zlatým štandardom“ liečby.

Metódy intervenčnej rádiológie

V roku 1969 J. Rosh a kol. predložila myšlienku vytvorenia intrahepatálnej fistuly medzi vetvami pečeňových a portálnych žíl na liečbu portálnej hypertenzie. V súčasnosti sa transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS) široko klinicky používa. Jeho hlavnou výhodou je, že je menej invazívna ako chirurgické metódy dekompresie portálneho systému.
Existuje len málo publikácií týkajúcich sa použitia tejto metódy u pacientov s kŕčovými žilami žalúdka. Uvádza sa, že vo veľkej väčšine z nich je TIPS účinný tak v prípadoch akútneho krvácania, ako aj pri použití na profylaktické účely. Okrem toho je miera relapsov po dosiahnutí primárnej hemostázy 15-30% v priebehu 1 roka. Ich príčinou je z dlhodobého hľadiska spravidla stenóza alebo oklúzia skratu v dôsledku intimálnej hyperplázie pečeňovej žily alebo trombózy endoprotézy v dôsledku nízkeho prietoku krvi cez ňu. Táto komplikácia sa pozoruje najmenej u tretiny pacientov a slúži ako indikácia na opätovnú intervenciu. Vážnym problémom je post-shuntová encefalopatia, ktorá sa vyvíja v 20-30% prípadov a môže byť ťažko liečiteľná.
Počas prvého roka po intervencii sa mortalita pohybuje od 10 do 50 %, pričom najčastejšou príčinou je sepsa, multiorgánová systémová dysfunkcia a opakované krvácanie. Prognóza je horšia u pacientov s cirhózou pečene, ktorí patria do triedy C podľa Child-Pugh kritérií, sú však hlavnými kandidátmi na TIPS. Medzi ďalšie nepriaznivé faktory patrí vysoká hladina sérového bilirubínu, kreatinínu, alanínaminotransferázy, prítomnosť encefalopatie a vírusová povaha ochorenia.
Britská gastroenterologická spoločnosť odporučila TIPS pre pacientov s cirhózou a žalúdočnými varixami ako liečbu „druhej línie“ akútneho krvácania a na prevenciu recidívy v prípade neúčinných endoskopických opatrení. Je však potrebný ďalší výskum úlohy tejto metódy, najmä ak je portohepatálny tlakový gradient menší ako 12 mmHg. a prítomnosť veľkých gastrorenálnych skratov.
Metóda balónikovej oklúzie retrográdnej transvenóznej obliterácie (BRTO) navrhnutá H. Kanagawom a kol. v roku 1996 na liečbu žalúdočných varixov, je celkom účinný a bezpečný a je dobrou alternatívou k TIPS. Táto intervencia je technicky realizovateľná len za prítomnosti fungujúcich gastrorenálnych skratov, ktoré sa vyskytujú takmer u 85 % pacientov so žalúdočnými varixami. Sklerotizujúca látka (zvyčajne 5 % roztok etanolamínoleátu s iopamidolom) sa zavedie cez katéter s nafukovacím balónikom do femorálnej alebo vnútornej jugulárnej žily a potom do ľavej nadobličkovej žily cez gastrorenálny skrat do varikozit fundusu. žalúdok a žily ich vyživujú. Aby sa zabránilo úniku sklerotizujúcej látky do systémového obehu, malé kolaterály sa embolizujú mikrocievkami.
Pri akútnom krvácaní zo žalúdočných varixov sa BRTO používa samostatne aj ako doplnok k endoskopickým metódam, čím sa zvyšuje ich účinnosť. Hemostáza sa dosiahne takmer u 100 % pacientov bez recidívy do troch rokov a miera prežitia dosahuje 70 %. BRTO je nemenej účinný pri prevencii opakovaného krvácania zo žalúdočných varixov.
Potenciálnym problémom je rozvoj alebo progresia pažerákových varixov, ktoré môžu byť spojené so zvýšeným portálnym tlakom po tomto výkone. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí hemoglobinúria, bolesť brucha, prechodná horúčka, pleurálny výpotok, ascites a dočasné zhoršenie biochemických parametrov pečene. Závažné komplikácie sú zriedkavé. Ide predovšetkým o pľúcny infarkt, šok a fibriláciu predsiení.
Ďalším typom transkatétrovej emboloterapie je perkutánna endovaskulárna obliterácia žalúdočných varixov. Spočíva v transportnom zavedení kovovej špirály alebo embólie z teflónovej plsti do ľavej žalúdočnej žily, zvyčajne z transhepatálneho alebo transsplenického prístupu, čo prispieva k oddeleniu pažerákovo-srdcovej a portálno-slezinovej cievnej oblasti. Táto metóda bola zaznamenaná ako vysoko účinná pri akútnom krvácaní. V dôsledku vytvárania nových ciest kolaterálneho prietoku krvi však často dochádza k relapsom z dlhodobého hľadiska, čo ovplyvňuje celkovú mortalitu. V tejto súvislosti sa navrhuje kombinovať perkutánnu endovaskulárnu obliteráciu kŕčových žíl žalúdka s endoskopickou skleroterapiou alebo BRTO.
Existujú ojedinelé správy o dosiahnutí stabilnej hemostázy počas krvácania zo žalúdočných varixov u pacientov so segmentálnou (ľavostrannou) portálnou hypertenziou v dôsledku trombózy slezinovej žily výlučne embolizáciou slezinovej artérie s inštaláciou Gianturco cievky alebo jej kombináciou s laparoskopickou splenektómiou .
Perkutánna transhepatálna plastika portálnej vény s implantáciou samoexpandujúceho kovového stentu, ktorú v roku 2001 opísal K. Yamakado et al., sa používa u pacientov s extrahepatálnou portálnou hypertenziou spôsobenou stenózou alebo oklúziou portálnej žily, benígnej aj malígnej. Niekoľko publikácií naznačuje účinnosť tejto metódy ako preventívneho opatrenia na kŕčové žily žalúdka.

Chirurgia

Podľa domácich autorov je pri krvácaní z pažerákových varixov indikáciou urgentnej chirurgickej intervencie u pacientov s cirhózou pečene, klasifikovaných podľa Child-Pugh kritérií do triedy A a B, ako aj s extrahepatálnou portálnou hypertenziou. neúčinnosť konzervatívnych a endoskopických metód hemostázy. V tomto prípade je metódou voľby operácia navrhnutá M. D. Patsiorom (1959).
Chirurgické metódy na prevenciu recidívy krvácania z varixov možno podmienečne rozdeliť na shunting (rôzne varianty portokaválnych anastomóz) a non-shunting (devaskularizačné operácie pažeráka a žalúdka, ako aj iné intervencie, ktoré nesúvisia s odklonom portálnej krvi do inferiornej krvi). systém dutej žily). Tie nepoškodzujú funkciu pečene, väčšinou sú však sprevádzané vysokou frekvenciou opakovaného krvácania. Najúčinnejšou z nich je operácia, ktorú v roku 1973 opísali M. Sugiura a S. Futagawa, ktorá je modifikáciou metódy M. Hassaba (1967). Vyžaduje si transtorakálny aj transabdominálny prístup a zahŕňa transekciu a sutúru pažeráka v dolnej tretine, rozsiahlu devaskularizáciu pažeráka a žalúdka od ľavej dolnej pľúcnej žily až po hornú polovicu žalúdka, splenektómiu, selektívnu vagotómiu a pyloroplastiku. M. Tomikawa a kol. skúmali účinnosť tejto intervencie u 42 pacientov s kŕčovými žilami žalúdka. Bez chirurgickej mortality bola miera päťročného prežitia 76,2 %. Vo všetkých prípadoch bola pozorovaná pretrvávajúca eradikácia kŕčových žíl. Treba však poznamenať, že podobné unikátne výsledky nezískali iné kliniky.
Operácie spojené s dekompresiou portálneho systému prispievajú k spoľahlivej prevencii recidívy varixového krvácania a pozostávajú z celkového, selektívneho alebo čiastočného skratu krvi z vrátnice do systému dolnej dutej žily. Za takmer 60 rokov odkedy A.O. Whipple a kol. vykonal priamy portakaválny posun, otázky o jeho uskutočniteľnosti sú teraz vyriešené. Významnou nevýhodou intervencie je úplné odklonenie portálneho prietoku krvi. Medzitým je udržanie jeho stálosti, ako aj venóznej hypertenzie v črevnom lôžku nevyhnutné na udržanie normálnych metabolických procesov v pečeni. Dôsledkom toho je progresívne zlyhanie pečene, ktoré je sprevádzané vysokou pooperačnou mortalitou a výsledná encefalopatia má ťažší priebeh ako počiatočná. Napriek tomu, že boli navrhnuté rôzne originálne modifikácie operácie, výsledky ich klinickej aplikácie boli vo väčšine prípadov neuspokojivé.
W.D. Warren a spol. v roku 1967 opísal metódu, ktorá by mohla minimalizovať komplikácie spojené s totálnymi skratmi. Spočíva v selektívnej transsplenickej dekompresii pažerákových varixov vytvorením distálnej splenorenálnej anastomózy. Znížením tlaku v posunutom úseku slezinnej žily operácia účinne uvoľní tlak na gastrospleniálnu vaskulárnu oblasť. V hepatoportálnej zóne sa však vyvíjajú komplexnejšie hemodynamické zmeny. Keďže portálny tlak zostáva zvýšený, aj keď jeho počiatočné hodnoty klesajú s poklesom prietoku krvi v slezine, je prakticky nemožné dosiahnuť dlhodobé oddelenie dvoch vysokotlakových a nízkotlakových žilových systémov pomocou selektívneho skratu. Hypertenzia v portomesenterickej zóne po určitom čase prispieva k vytvoreniu výraznej kolaterálnej cirkulácie cez pankreas smerom k oblasti nízkeho tlaku - gastrospleniálnej cievnej oblasti. To vedie k zníženiu prietoku portálnej krvi s vysokou pravdepodobnosťou trombózy portálnej žily. Vznik takzvaného „pankreatického sifónu“ medzi vrátnicou a slezinnými žilami zhoršuje výsledky operácie, predovšetkým v dôsledku progresie hepatálnej encefalopatie, ktorej úroveň je v niektorých prípadoch podobná ako pri totálnom bypasse. Dôkladné oddelenie kolaterálov umožňuje vyhnúť sa týmto nežiaducim následkom.
Čiastočný bypass zahŕňa anastomózu zo strany na stranu cez polytetrafluóretylénový štep v tvare H s priemerom 8 mm medzi portálnou alebo hornou mezenterickou žilou a dolnou dutou žilou. To umožňuje dosiahnuť účinnú dekompresiu portálneho systému pri zachovaní adekvátneho progradientného prietoku krvi. V dôsledku toho sa výrazne znižuje riziko vzniku encefalopatie a počet opakovaných krvácaní je porovnateľný s totálnymi alebo selektívnymi operáciami bypassu.
Úloha bypassových operácií u pacientov so žalúdočnými varixami však v súčasnosti nie je dostatočne posúdená, najmä pri výskyte spontánnych gastrorenálnych anastomóz. Britská gastroenterologická spoločnosť ich navrhuje zvážiť ako alternatívu k TIPS, t.j. liečebné opatrenie „druhej línie“ na prevenciu opakovaného krvácania zo žalúdočných varixov, keď sú endoskopické metódy hemostázy neúčinné.

ZÁVER

Liečba pacientov s krvácaním zo žalúdočných varixov zostáva dôležitým klinickým problémom, ktorý nie je ani zďaleka vyriešený. Množstvo optimistických techník ešte nedostalo široké praktické uplatnenie. Väčšina opísaných metód intervenčnej rádiológie je teda rozšírená hlavne v Japonsku. Na svetovej konferencii o konsenze v Bavene (Taliansko, 2005), venovanej metodológii diagnostiky a terapie portálnej hypertenzie, bol definovaný nasledujúci koncept k tejto problematike. Na liečbu akútneho krvácania a prevenciu ich recidívy sa odporúča obliterácia žalúdočných varixov histoakrylom (N-butyl-2-kyanoakrylát). Okrem toho je možné za účelom sekundárnej prevencie krvácania zo žalúdočných varixov použiť neselektívne β-blokátory u pacientov s gastroezofageálnymi varixmi 2. typu a izolovanými žalúdočnými varixmi 1. typu, u pacientov s gastroezofageálnymi varixami 1. typu sa vykonala TIPS; bola vykonaná endoskopická ligácia. Zistilo sa, že na určenie optimálneho manažmentu pacientov so žalúdočnými varixami sú potrebné ďalšie randomizované kontrolované štúdie každej z navrhovaných metód.

Kŕčové žily môžu postihnúť aj vnútorné orgány. Výnimkou nie je ani tráviaci systém. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka alebo flebektázie sú závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje zriedkavo a je prakticky asymptomatické.

Čo je flebektázia

Flebektázia je patológia, ktorá je menej častá v porovnaní s kŕčovými žilami dolných končatín. Je ťažké diagnostikovať, pretože choroba je prakticky asymptomatická.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje až po prasknutí žilového lôžka a začatí krvácania.

Príčiny

Hlavným dôvodom je výskyt portálnej hypertenzie, ktorá spôsobuje vysoký krvný tlak. Ďalej je prietok krvi zablokovaný.

Existujú získané a vrodené formy ochorenia.

Vrodené je dosť zriedkavé. Získané sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie pečene.

Vyvíja sa na pozadí niekoľkých faktorov:

Budd-Chiariho choroba;
prítomnosť žlčových kameňov, cýst, novotvarov;
skleróza;
hypertenzia, pri ktorej je veľmi ťažké znížiť krvný tlak;
cirhóza, hepatitída, tuberkulóza, iné patológie pečene;
trombóza vnútorných orgánov.

Klasifikácia

Defekty krvných ciev v pažeráku sú klasifikované podľa niekoľkých ukazovateľov. Hlavná vec je závažnosť ochorenia.

Stupne flebektázie:

1. stupeň- príznaky sú mierne alebo úplne chýbajú. Pri vykonávaní vyšetrenia na tejto úrovni sa kanály rozšíria na 3-5 mm. V tomto prípade možno zistiť jednu ektáziu alebo jej absenciu. Jasný lúmen, diagnostikovaný endoskopiou;
2 - sú pozorované prvé príznaky. Diagnostikované pomocou rádiografie. Žily sa v tomto štádiu rozširujú na 10 mm. Výsledkom štúdie sú kľukaté rozšírené kanály v dolnom pažeráku. Systém zásobovania krvou je značne rozšírený a môže zaberať 1/3 dutiny celého pažeráka;
3 - kapiláry sú rozšírené o viac ako 10 mm a zaberajú 2/3 dutiny pažeráka. Žily napučiavajú, uzliny sú viditeľné vizuálne. Začína sa rozvíjať gastroezofageálny reflux, pretože sliznica sa veľmi stenčila;
4 - pokročilé štádium, v ktorom začína krvácanie. Uzly tvoria zhluky, pozoruje sa vážne poškodenie sliznice a prakticky sa nepozoruje žiadny lúmen.

Mechanizmus vývoja

Pri flebektázii je odtok krvi z pečeňových ciev narušený. V portálnej žile sa však pri hypertenzii výrazne znižuje. To môže ďalej viesť k rednutiu a deformácii krvného obehu.

Na stenách ciev sa začína hromadiť krv, ktorá v tomto mieste vytvára charakteristické zhrubnutia. Keď krvný tlak stúpa, zvyšuje sa zaťaženie kapilárnej steny a praskne.

V prípade srdcových patológií sa mierne rozvíja. Lokalizácia sa vyskytuje po celom povrchu pažerákovej trubice.

Ak je ochorenie spôsobené patológiou pečene, dochádza k rozšíreniu ciev umiestnených v dolnej dutine.

Krvácanie priamo závisí od stavu cievneho tkaniva, veľkosti uzla a tlakového rázu.

Symptómy

V počiatočných štádiách choroba prebieha bez povšimnutia. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné ako pri gastrointestinálnych ochoreniach.

V priebehu času progresívna patológia spôsobuje, že žilové kanály sú krehké a krehké, dochádza k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu, čo má za následok krvácanie. Tento stav sa stáva život ohrozujúcim.

Nástup kŕčových žíl môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

prehĺtanie suchého jedla sa stáva ťažkým;
bolesť sa cíti v hrudnej kosti;
výskyt častého grgania;
prítomnosť neustáleho pálenia záhy.

Na pódiu krvácania možno pozorovať:

závraty;
všeobecná nevoľnosť;
v dôsledku straty krvi sa koža stáva bledou;
pacient je neustále obťažovaný hnačkou, čiernej farby;
neustála nevoľnosť, záchvaty zvracania s krvnými zrazeninami vo zvratkoch.

Pri prvých príznakoch by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu. Lekársky zásah je v tomto prípade nevyhnutný.

Prečo je to nebezpečné?

Včasná diagnostika ochorenia a predpísanie adekvátnej účinnej liečby nevylučuje možnosť relapsu. Môže sa vyskytnúť do 3 rokov od začiatku ochorenia. Toto je nebezpečenstvo choroby.

V dôsledku krvácania pacient stráca veľa krvi. Ak sa nelieči okamžite, strata krvi môže byť smrteľná.

Pozoruje sa najnebezpečnejší stav:

po zvracaní;
keď sa vyskytnú ulceratívne formácie;
po namáhaní alebo prejedení;
s horúčkou a vysokým krvným tlakom;
s náhlym zdvíhaním závažia.

Ak budete neustále sledovať svoj stav, možno predvídať krvácanie.

Stratu krvi podporujú:

náhle stmavnutie očí, úplná strata vedomia;
náhle krvácanie s konzistenciou kávovej usadeniny. Súčasne môže byť krv buď hnedá alebo šarlátová;
šteklenie je neustále cítiť v hrtane;
V ústnej dutine je slaná chuť.

Po krvácaní sa liečba odporúča chirurgickým zákrokom. Zriedkavo sa môže vyskytnúť krvácanie počas spánku. Jeho komplikácie môžu byť spôsobené zníženou zrážanlivosťou krvi a srdcovým zlyhaním.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak je diagnóza známa, musíte kontaktovať flebológa. Ak máte problémy s tráviacim systémom, budete sa musieť poradiť s gastroenterológom.

Ak klinika nemá flebológa, môžete kontaktovať angiológa. Tento špecialista má širšiu špecializáciu. Angiológ sa zaoberá nielen žilami, ale aj všetkými kapilárami, tepnami a akýmikoľvek cievami.

Ak si nie ste istí kŕčovými žilami, mali by ste najskôr kontaktovať miestneho lekára. Keď terapeut potvrdí diagnózu, odošle odporúčanie gastroenterológovi, flebológovi alebo angiológovi.

Operáciu vykonáva cievny chirurg a gastroenterológ.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať niekoľko testov:

biochemické a všeobecné krvné testy;
Ultrazvuk brušnej dutiny;
rádiografia;
ezofagoskopické vyšetrenie.

Metódy terapie

Terapia priamo závisí od stupňa poškodenia pažerákových žíl. V prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná v dôsledku krvácania, je liečba zameraná na prevenciu straty krvi.

Terapeutické opatrenia:

fixácia postihnutých ciev pomocou sondy;
elektrokoagulácia postihnutých kanálov;
predpisovanie liekov, ktoré zužujú krvné cievy a obnovujú krvný obeh;
vykonáva sa transfúzia krvi.

Ak dôjde ku krvácaniu v dôsledku cirhózy pečene, liečba je zameraná na liečbu základného ochorenia.

V tomto prípade je liečba zameraná na obnovu pečeňového tkaniva. Taktiež sa prijímajú opatrenia na zabránenie relapsu.

Terapeutická liečba:

sú predpísané antacidá a adstringenty;
Predpísaná je vitamínová terapia.

Chirurgický zákrok môže byť tiež predpísaný:

devaskularizácia - odstránenie postihnutých tepien;
sklerotizácia - vstreknutie hemostatického roztoku do postihnutej oblasti. Postup sa vykonáva 4-krát ročne;
obväz - inštalácia gumových kotúčov v miestach expanzie;
portosystémový posun - spojenie portálneho a pečeňového lôžka na normalizáciu tlaku.

Pre pacientov trpiacich cirhózou je operácia kontraindikovaná, preto podstupujú endoskopickú ligáciu postihnutých ciev.

Princípom zákroku je podviazanie ciev elastickými krúžkami alebo nylonovými niťami.

Okrem toho je pri kŕčových žilách pažeráka a žalúdka predpísaná diéta.

V tejto fáze je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá výživy. Konzumované jedlo musí obsahovať vlákninu, vitamíny B a C.

Terapia ľudovými prostriedkami

V kombinácii s tradičnou terapiou možno použiť metódy tradičnej terapie. V takom prípade sa pred ich použitím poraďte so svojím lekárom. Pri liečbe tradičnými metódami sa odporúča používať liečivé kompozície zo šípok a červeného jarabiny.

Pre zloženie musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bobule jarabiny a 1 polievková lyžica. l. šípky, pridáme 500 mg vriacej vody a na miernom ohni 5 minút dusíme. Potom sa nápoj prefiltruje a ochladí.

Vezmite kompozíciu ½ šálky 4 krát denne.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie je predpísaná cvičebná terapia. Cvičebný systém je špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou kŕčových žíl pažeráka.

Vybraná zostava cvikov pomáha zlepšovať krvný obeh, znižovať hladinu cholesterolu v krvi a riziko vzniku krvných zrazenín.

Kŕčové žily žalúdka môžu narušiť fungovanie tráviaceho systému. Patológia je sprevádzaná tvorbou cievnych slučiek a uzlov a steny orgánu vyčnievajú. Môže sa vyvinúť krvácanie a nahromadenie exsudátu v pobrušnici. Choroba je sprevádzaná malátnosťou a znižuje kvalitu života pacienta. Pri prvých príznakoch žalúdočných problémov by ste mali ísť do nemocnice.

Príčiny patológie

Kŕčové žily žalúdka sú častejšie diagnostikované u ľudí trpiacich hepatitídou alebo cirhózou pečene.

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvýšeného tlaku v portálnej žile, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku stlačenia cievy krvnou zrazeninou alebo kameňom v žlčníku. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na patológiu. Príčiny kŕčových žíl žalúdka:

črevná obštrukcia;
narušenie žalúdka a pankreasu;
hepatitída;
cirhóza pečene;
zástava srdca;
tvorba nádorov a cýst.

Provokujúce faktory

Vazodilatácia v žalúdku sa považuje za nebezpečnú patológiu sprevádzanú tvorbou krvných zrazenín. V počiatočnom štádiu vývoja choroby nie sú žiadne príznaky, čo sťažuje diagnostiku. Za príčiny nástupu patologických procesov sa považujú:

Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku častej konzumácie rýchleho občerstvenia.

nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
zneužívanie rýchleho občerstvenia a iných nezdravých potravín;
neoprávnené užívanie liekov bez lekárskeho predpisu.

Príznaky kŕčových žíl žalúdka

Neexistuje žiadny klinický obraz s vývojom kŕčových žíl fundusu žalúdka a znaky, ktoré vznikajú v priebehu času, je ťažké odlíšiť od poruchy gastrointestinálneho traktu. Pozorujú sa tieto príznaky:

ťažké vracanie;
bolesť brucha;
čierne zvracanie zmiešané s biologickou tekutinou;
častý nepravidelný srdcový tep.

Kŕčové žily žalúdka vyvolávajú pálenie záhy. Toto znamenie je zriedka vnímané ľuďmi ako predchodca nebezpečnej patológie, takže návšteva nemocnice je odložená. Pokročilá forma ochorenia je sprevádzaná aktívnou sekréciou biologických tekutín. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

akumulácia exsudátu v pobrušnici, čo výrazne zvyšuje objem brucha;
bezbolestné vracanie;
skoky krvného tlaku.

Diagnostika

V tomto prípade je účinný ultrazvuk brušných orgánov.

Ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky naznačujúce poruchu vo fungovaní žalúdka a rozvoj kŕčových žíl, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Choroba identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja je ľahšie liečiteľná. Lekár zbiera anamnézu a objasňuje život a nutričné vlastnosti pacienta. Odkazuje na všeobecný biochemický krvný test. Výsledky pečeňových testov sú veľmi dôležité. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu charakteristík priebehu ochorenia sa používajú tieto diagnostické metódy:

ezofagogastroskopia;
rádiografia s použitím kontrastnej látky;
Ultrazvuk peritoneálnych orgánov.

Aká liečba je predpísaná?

Medikamentózna terapia

Kŕčové žily žalúdka treba riešiť hneď po zistení problému. V opačnom prípade môže choroba vyvolať závažné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné.

Lieky by mal vyberať lekár, nie samotný pacient.

Pri kŕčových žilách žalúdočných žíl môže samoliečba stáť človeka život. Mali by ste prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Na základe výsledkov diagnostiky sa pacientovi vyberú lieky. Cieľ terapie:

Znížte krvný tlak.
Obnovte schopnosť chorých krvných ciev sťahovať sa.
Znížte tlak biologických tekutín.
Obnovte poškodené žily.

Skleroterapia

Na odstránenie kŕčových žíl sa často musí odstrániť chorá cieva. Pomocou endoskopu sa do rozšírenej žily vstrekne špeciálna sklerotizujúca látka. Pod jeho vplyvom sa steny nádoby zlepia. Ako ukazuje prax, metóda sa používa niekoľkokrát, kým sa na mieste postihnutej žily nevytvorí jazva. Jednorazový postup neprináša požadovaný výsledok.

Chirurgická intervencia

Je nemožné odstrániť kŕčové žily žalúdka pomocou liekov. Liečba liekom pomáha spomaliť vývoj patologického procesu. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Rozlišujú sa tieto spôsoby vykonávania postupu:

Jedným zo spôsobov, ako odstrániť problém, môže byť operácia bypassu pečene.

Ligácia rozšírených žíl žalúdka. Používa sa špeciálny gumový obväz. Táto technika je oveľa účinnejšia ako skleroterapia.
Operácia bypassu pečene. Postup sa uskutočňuje pod röntgenovou kontrolou na zníženie tlaku.
Spojenie žíl ľavej obličky a sleziny so skratom. Zasahuje do prietoku biologickej tekutiny.

Kŕčové žily sa vyvinú, keď dôjde k narušeniu prívodu krvi do žalúdka. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný zmenami v štruktúre krvných ciev, ako je rozšírenie, predĺženie a tvorba slučiek alebo uzlov. Patológia sa objavuje na pozadí poškodenia pečene, najmä s cirhózou. Nemenným spoločníkom kŕčových žíl v tkanivách žalúdka je malé alebo silné krvácanie.

Kŕčové žily žalúdka sú nebezpečnou patológiou. Tento stav je charakterizovaný nárastom, často rozšírením, žíl orgánu s tvorbou krvných zrazenín. Zákernosť ochorenia spočíva v absencii symptómov v počiatočnom štádiu, takže včasná diagnóza je takmer nemožná. Touto chorobou trpia väčšinou muži. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia, ako aj poškodenie pečene sú:

alkohol;
nezdravá strava;
nekontrolovaná liečba drogami.

Návrat k obsahu

Symptómy

Kŕčové žily žalúdka majú zlý klinický obraz. Symptómy sú často podobné ako u iných gastrointestinálnych patológií. Existujú však charakteristické znaky:

Krvavé vracanie s čiernymi zvratkami, čo naznačuje otvorenie žalúdočného krvácania. Zvracanie môže byť časté a môže obsahovať ružový hlien.
Zvýšená srdcová frekvencia s častými prerušeniami.
Bolesť brucha.

Počiatočné štádiá kŕčových žíl žalúdka sú často sprevádzané silným pálením záhy, ktoré, aj keď spôsobuje nepohodlie, nespôsobuje potrebu ísť k lekárovi. S rozvojom patológie začína žalúdočné krvácanie. Tento stav je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

ascites, keď sa voľný extrudát hromadí v pobrušnici, čo vyvoláva silný nárast veľkosti brucha;
hojné, krvavé zvracanie, ktoré nespôsobuje bolesť;
tachykardia s nepravidelným a rýchlym pulzom;
hypotenzia, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku;
hypovolemický šok, sprevádzaný prudkým poklesom efektívneho objemu cirkulujúcej krvi.

Návrat k obsahu

Príčiny kŕčových žíl žalúdka

Žalúdočné varixy sa objavujú v dôsledku portálnej hypertenzie alebo zvýšeného tlaku v portálnej žile. Normálny tlak v tejto žile je do 6 mm Hg. čl. Ak táto hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., prietok krvi je narušený a dochádza k vazodilatácii. Hlavnou príčinou portálnej hypertenzie je kompresia portálnej žily, ktorá môže spôsobiť trombózu alebo prechod kameňov pri ochorení žlčových kameňov. Ďalšie príčiny kŕčových žíl žalúdka sú:

dysfunkcia pankreasu, žalúdka;
cirhóza, hepatitída;
echinekokóza;
tuberkulóza;
polycystické ochorenie;
získaná alebo vrodená fibróza;
sarkoidóza;
nádory, cysty, adhézie rôznej etiológie;
aneuryzmy tepien sleziny alebo pečene;
eozinofilná gastroenteritída;
črevná obštrukcia;
všeobecný

Niekedy kŕčovým žilám žalúdka predchádza náhle zaťaženie: ťažké zdvíhanie, silná horúčka. Zriedkavo je choroba vrodená. Príčiny tejto anomálie ešte neboli objavené.

Návrat k obsahu

Diagnóza ochorenia

Detekcia kŕčových žíl je možná iba pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

Všeobecné a klinické krvné testy, ktoré sú potrebné na posúdenie celkového stavu pacienta.
Funkčné a hepatálne vyšetrenia na stanovenie koagulopatie.
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom (síran bárnatý), uskutočnené na posúdenie funkčnosti tráviaceho traktu.
Ezofagogastroskopia, používa sa na vizualizáciu stavu vnútorných stien žalúdka. Metóda je vysoko presná, ale vyžaduje si zvýšenú pozornosť a presnosť, keďže postihnuté tkanivá sú krehké a sonda môže spôsobiť krvácanie.
Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý je potrebný na potvrdenie diagnózy.

Návrat k obsahu

Liečba

Existujú tri prístupy liečby:

terapeutické;
liečivé;
chirurgické.

Prvé dva režimy sa používajú v počiatočných štádiách alebo po účinnej kontrole krvácania. Neskoré štádiá sa liečia len chirurgicky, pretože riziko úmrtia spojeného s hypovolemickým šokom je vysoké. Hlavné prístupy k liečbe kŕčových žíl žalúdka sú uvedené nižšie.

Návrat k obsahu

Skleroterapia

Podstatou metódy je endoskopické zavedenie špeciálneho lekárskeho lepidla do postihnutých ciev. Vyžaduje sa určitá frekvencia zákroku, ktorú určí lekár individuálne. Častejšie sa technika aplikuje raz za 7 alebo 30 dní a je dokončená, keď sa vytvorí trvalá jazva.

Návrat k obsahu

Prevádzka

Chirurgický zákrok možno vykonať tromi spôsobmi:

Ligácia rozšírených žíl. Na tento účel sa používa špeciálny gumový obväz. Účinnosť techniky je vyššia ako pri skleroterapii.
Sťahovanie v intrahepatálnych tkanivách. Technika je potrebná na zníženie krvného tlaku. Za týmto účelom sa do stredu pečene vloží stent. Zákrok sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Cieľom je vytvoriť spojovací most medzi pečeňovou a portálnou žilou.
Splenorenálny posun. Technika sa používa na preventívne účely - na zabránenie rozvoja krvácania. K tomu sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované so skratom.

Návrat k obsahu

Lieková terapia na kŕčové žily

Podstatou metódy je pravidelne užívať také prostriedky, ako sú:

"Vasopresín" - na obnovenie normálneho stavu zúžených krvných ciev;
dusičnany obsahujúce „nitroglycerín“ - na zníženie tlaku v portálnej žile;
"Somatostatín" alebo "oktreotid" - na zníženie krvného tlaku vo vnútorných orgánoch a obnovenie normálneho stavu rozšírených krvných ciev.

Návrat k obsahu

Diétna terapia

Na liečbu kŕčových žíl žalúdka je dôležité udržiavať správnu výživu. Základné princípy sú nasledovné:

Frakčné jedlá v malých porciách - až 6-krát denne.
Posledné občerstvenie je 3 hodiny pred spaním.
Zvýšenie množstva potravín bohatých na vitamíny, ako sú:
- vitamín E (zelený, žĺtok, kukuričný alebo slnečnicový olej);
- vitamín C (bobule, zemiaky, čerstvá paprika, všetky druhy citrusových plodov);
- rutín (orechy, čaj, grapefruit, ríbezle);
- bioflavonoidy (čerešne);
- rastlinné vlákna (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie).
Zabezpečte si dostatok pitia – až 2,5 litra vody denne.
Úplné odmietnutie škodlivých produktov:
- alkohol;
- koncentrovaný čierny čaj, káva;
- sladkosti a cukor;
- horúce korenie a korenie;
- výrobky z múky.
Preferované kulinárske spracovanie je varenie, pečenie v rúre, dusenie, dusenie.
Jedlá musia byť teplé.

Návrat k obsahu

Prevencia

Podstatou preventívnych opatrení je udržanie zdravých žíl. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

sledovať stav pečene;
presne dodržiavať odporúčania lekára;
regulovať vysoký krvný tlak včas;
dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, správna výživa).

Návrat k obsahu

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou kŕčových žíl žalúdka je krvácanie. Môžu sa dokonca vyskytnúť z prejedania v dôsledku silného zriedenia stien orgánu. Množstvo krvácania sa môže líšiť, rovnako ako ich frekvencia. Od toho závisí výsledok. Krvácanie spôsobuje silné zvracanie, chronický nedostatok železa.

Návrat k obsahu

Nervy a kŕčové žily

Stav tela a jeho výkonnosť závisí od stability nervového systému. Keď je človek vystavený výraznému a dlhotrvajúcemu stresu, úzkosti alebo depresii, najskôr trpí tráviaci systém. Neurologické príčiny vývoja varikóznej patológie:

Chronický stav nenávisti.
Pocit chronickej únavy, silné preťaženie.
Strata sily a ducha, sklamanie a morálna únava.

Preto je počas liečby dôležité mať pozitívny prístup a eliminovať všetky dráždivé faktory.

Návrat k obsahu

Predpoveď

Úmrtnosť s kŕčovými žilami žalúdka je vysoká v dôsledku závažnosti komplikácií a súvisiacich patológií. Častejšie sú problémy s krvnými cievami hlavného tráviaceho orgánu, komplikované krvácaním, spojené s progresívnou cirhózou.

V 79 % prípadov sa krvácanie zastaví samo s úmrtnosťou 50 %. Po úspešnom ústupe choroby je riziko návratu choroby 55 – 75 %.

Flebektázia alebo kŕčové žily žalúdka sú nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje zväčšením objemu žalúdočných žíl a výskytom krvných zrazenín v nich. Patológia je zákerná kvôli asymptomatickému priebehu počiatočného štádia. Choroba je dosť vážna, a preto si vyžaduje naliehavú liečbu.

Čo sú kŕčové žily žalúdka?

Rozšírenie žíl slizničných tkanív žalúdka nie je také bežné ako kŕčové žily na nohách. Rozdiel medzi patológiami spočíva v dôvodoch ich výskytu a progresie. Často je zvýšený tlak portálnej žily výsledkom cirhózy pečene, hoci niekedy je výsledkom genetických patológií alebo kompresie portálnej žily veľkým nádorom.

V žalúdku sú kŕčové žily rozdelené do 4 štádií vývoja:

Symptómy sa nezobrazujú, dilatácia lúmenu krvných ciev je izolovaná, takže pacient nemá žiadne sťažnosti. Tento stupeň môže odhaliť iba endoskopia.
Štruktúry žíl nadobúdajú kľukatý a nerovnomerný tvar. V tomto prípade nárast nepresahuje 3 mm a zúženie lúmenov sa vyskytuje v malých intervaloch. Krvácanie v tomto štádiu je zriedkavé. Patológiu je možné zistiť pomocou röntgenového žiarenia alebo endoskopie.
Je znateľné zúženie priesvitu žíl a ich opuch. Štádium je charakterizované prítomnosťou uzlov a zúžením tónu stien. Hlavné znaky sa už objavujú, je potrebné ich rozpoznať iba včas, pretože hrozba krvácania v tomto štádiu výrazne stúpa. Prenášanie terapie je zakázané.
Uzliny sa stávajú zreteľne viditeľné, lúmeny sa zužujú a sliznica žalúdka je dôkladne vyčerpaná. Je pravdepodobné, že celá niť poškodených ciev sa odkloní od veľkého uzla. Cievy sú stenčené do takej miery, že krvácanie sa pravdepodobne kedykoľvek otvorí. Ak k tomu dôjde, pacient je ohrozený.

Je dôležité zdôrazniť, že vývoj kŕčových žíl žalúdka si vyžaduje značné obdobie, z tohto dôvodu nie je krátkodobá kompresia žíl novotvarom schopná vyvolať výskyt charakteristických zmien.

Ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:

získané - objaví sa v prípade zvýšenia tlaku v portálnej žile. Táto nádoba vykonáva funkciu dodávania krvi do pečene. Ťažkosti sú spôsobené porušením pohybu krvi cez tento orgán. Patológia spôsobuje, že žily sú mäkké, krehké, s každou šancou na prasknutie v každom okamihu;
dedičné - choroba sa určuje od narodenia. Zložitý priebeh obdobia nosenia dieťaťa môže byť spravidla spojený s genetickou predispozíciou.

Vrodené kŕčové žily žalúdočných žíl sú zriedkavým javom. Najčastejšie lekári diagnostikujú získaný typ ochorenia. Patológia postihuje najmä pacientov starších ako 50 rokov.

Kŕčové žily žalúdka príčiny vývoja

Cirhóza pečene môže spôsobiť kŕčové žily

Hlavným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku ochorenia, je portálna hypertenzia, ktorá spôsobuje zväčšenie žíl v tráviacom orgáne. Často sa podobný stav pozoruje pri cirhóze pečene v dôsledku výskytu početných jaziev na nej. Nie je to však jediná podmienka pre vznik nebezpečného ochorenia. Ďalšie príčiny patológie:

ochorenia pečene, ktoré spôsobujú poruchy prietoku krvi;
tvorba trombu;
kompresia portálnej žily novotvarmi;
kardiovaskulárne zlyhanie.

Osobitnú pozornosť treba venovať diagnostike kŕčových žíl v žalúdku u pacientov s cirhózou pečene a hepatitídou. Je to spôsobené väčšou zraniteľnosťou orgánov a môže to skončiť katastrofou.

Príznaky ochorenia a diagnostika

V počiatočných štádiách je flebektázia asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti pri identifikácii ochorenia. V priebehu času má pacient nasledujúce príznaky patológie:

Ťažkosť a nepohodlie v oblasti hrudníka.
Zväčšenie objemu brucha spôsobené nahromadením tekutiny v brušnej dutine.
V prednom laloku brušnej steny je pravdepodobne obrys „hlavy medúzy“ - vzor vytvorený rozšírenými žilami.
Ťažkosti s dýchaním po fyzickej aktivite.
Zvýšené pálenie záhy nesúvisí s jedlom.
Problémy s prehĺtacím reflexom.

Je dobré, keď si človek všíma tieto príznaky a poradí sa s lekárom. Diagnóza ochorenia v dôsledku uvedených znakov umožní vykonať chirurgické opatrenia zamerané na liečbu flebektázie. Prípady návštevy lekára v tomto štádiu sú však zriedkavé. Zvyčajne sa kŕčové žily žalúdočných žíl objavujú počas prasknutia krvných ciev. Na začiatku krvácania má patologický obraz tieto znaky:

vracanie sprevádzané krvavým výtokom (označuje otvorenie krvácania do žalúdka);
pokles krvného tlaku;
zvýšená srdcová frekvencia s nezrovnalosťami;
bolesť brucha;
šokový stav.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom na vyšetrenie

Krvácanie môže byť malé, aj keď je často hojné. Je potrebné urýchlene začať liečbu, pretože patológia sa môže zhoršiť alebo viesť k smrti pacienta.

Diagnóza flebektázie sa vykonáva pomocou endoskopie, ako aj štúdií na detekciu koagulopatie. Kŕčové žily sa identifikujú pomocou röntgenového vyšetrenia horného tráviaceho systému so zavedením kontrastu a angiografie.

Uprednostňuje sa endoskopia – identifikuje žily postihnuté kŕčovými žilami, ich objem a založí v nich krvácanie. U pacientov s cirhózou pečene a flebektáziou v 40 % prípadov nepôsobia ako zdroj krvácania. V takýchto situáciách je krvácanie spôsobené eróziou a krvácaním žalúdočnej sliznice.

Endoskopia umožňuje identifikovať uzliny so zvýšeným rizikom krvácania aj v prípade potvrdenej prítomnosti kŕčových žíl. Vzhľadom na to, že patológia sa vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene, je potrebné zistiť možné problémy so zrážaním krvi. Laboratórne testy zahŕňajú krvné testy zohľadňujúce počet krvných doštičiek a charakteristiky funkcie pečene.

Liečba patológie

Keďže kŕčové žily žalúdka sa nepovažujú za samovyskytujúce sa ochorenie, neexistuje na ne žiadna liečba. Použitie niektorých liekov umožňuje znížiť portálnu hypertenziu, preto sa užívajú komplexne, výlučne podľa predpisu lekára.

Ak je možné odstrániť príčinu hypertenzie, vykoná sa vo väčšine prípadov správna liečba alebo chirurgický zákrok, jedinou liečbou je transplantácia pečene.

Liečba drogami sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

Vasopresín - normalizuje stav zúžených žíl.
Dusičnany zahrnuté v nitroglyceríne v dôsledku zníženia tlaku v portálnej žile.
Somatostatín alebo Oktreotid – znižujú krvný tlak vo vnútorných orgánoch.

Pomoc je poskytnutá pri vzniku krvácania, na čo sa do tráviaceho traktu zavedie Blackmoreova sonda, cez ktorú sa stlačia žily a zastaví sa krvácanie. Súčasne sa podáva liečba na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Flebektázia sa stáva závažnou exacerbáciou portálnej hypertenzie v dôsledku skutočnosti, že v jednom alebo druhom štádiu vyvoláva tvorbu gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného stratou veľkého objemu krvi a ohrozuje život.

Paralelne zostáva pomoc pri krvácaní stále symptomatická a kompletná terapia zahŕňa priamu elimináciu portálnej hypertenzie. To nie je prijateľné v každom prípade, z tohto dôvodu je obzvlášť dôležitá prevencia portálnej hypertenzie a flebektázie, pretože sa ukazuje, že je veľmi ťažké prekonať existujúce poruchy.

Preventívne opatrenia

Tvorbe patológie možno zabrániť udržiavaním zdravých krvných ciev. K tomu potrebujete:

sledovať stav pečene;
prísne dodržiavať odporúčania lekára;
normalizovať krvný tlak včas;
viesť zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov, jesť správne;
vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Venovať pozornosť svojmu zdraviu znamená dodržiavať jednoduché zásady. Takéto odporúčania skutočne pomôžu udržať fungovanie gastrointestinálneho traktu na požadovanej úrovni a zabránia vzniku exacerbácií.

Kŕčové žily žalúdka sa vyvinú, keď dôjde k narušeniu prívodu krvi do orgánu. Choroba vyvoláva zmeny v štruktúre cievnej siete, objavujú sa slučky alebo uzly, dochádza k expanzii alebo kontrakcii. Patológia sa môže objaviť pri ochoreniach pečene, najmä pri cirhóze. Konštantným príznakom je silné krvácanie.

Príznaky kŕčových žíl

Prvá fáza ochorenia sa v tele nijako neprejavuje, preto je ťažké určiť zmeny, ktoré sa vyskytujú. S rozvojom patológie sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

ťažkosť, tupá bolesť na hrudníku;
zväčšené brucho v dôsledku veľkého objemu nahromadenej tekutiny;
výskyt viditeľných rozšírených žíl na brušnej stene;
dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou;
pálenie záhy, nezávisle od konzumovaných potravín;
ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Je dôležité si všimnúť prítomnosť príznakov a poradiť sa s lekárom včas. Počas liečby sú potrebné naliehavé opatrenia, aby bol čas na odstránenie možného poškodenia tela.

Pozornosť: Zriedkavo je možné včas určiť prítomnosť kŕčových žíl. Ochorenie sa prejavuje najmä pri prasknutí žíl. Krvácanie robí všetky príznaky ochorenia zreteľnejšími.

Pri krvácaní sú možné sprievodné príznaky:

vracanie s kvapkami krvi;
krv v stolici a jej sčernenie;
znížený krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia;

Krvácanie je často hojné, aj keď existujú výnimky. Ak sa zistí niektorý z príznakov, liečba by sa mala začať včas. Predčasná pomoc vedie k vážnemu zhoršeniu stavu a je možná smrť.

Príčiny kŕčových žíl žalúdka

Hlavnou príčinou kŕčových žíl žalúdka je portálna hypertenzia. Žily sa zvýšeným tlakom rozširujú, odtok krvi je narušený. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku krvnej zrazeniny stláčajúcej žilu. Nasledujúce ochorenia pankreasu alebo pečene môžu ovplyvniť:

Cirhóza alebo chronická hepatitída.
Sarkoidóza.
Malígny alebo benígny nádor.
Aneuryzmy tepien sleziny alebo pečene.
Fibróza.

Choroba môže byť dedičná a môže sa prejaviť kedykoľvek. Pri cirhóze pečene sa štruktúra orgánu mení, tkanivá rastú a prispievajú k zastaveniu jeho práce. Vyskytujú sa kŕčové žily, ktoré sú vážnou komplikáciou prvého ochorenia.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Diagnóza ochorenia je možná pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Používajú sa tieto metódy:

krvný test vykonaný na vyšetrenie celkového stavu tela;
pečeňové vyšetrenia na zistenie koagulopatie;
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom na vyšetrenie stavu tráviaceho systému;
Ultrazvuk brušných orgánov.

Ak sa zistí, okamžite sa prijmú opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju problému.

Ďalšie informácie: Klasifikácia choroby zahŕňa jej rozdelenie do 3 štádií. Prvým je mierne rozšírenie žíl, posledným krvácanie v dutine žalúdka.

Patológia sa najčastejšie zistí v neskorom štádiu, čo často vedie k hypovolemickému šoku alebo smrti. Pacient je povinný podstúpiť okamžitú hospitalizáciu a resuscitáciu. Prvým krokom je zastavenie krvácania, stabilizácia stavu tela, doplnenie objemu krvi.

Medikamentózna liečba

Liečba kŕčových žíl zahŕňa stláčanie problémovej oblasti. Takto sa zbavíte krvácania. Účinnosť liečby je 90%. Pri operácii poškodených ciev pažeráka sú možné recidívy. Často sa vykonáva ďalšia operácia. Na zvýšenie šancí na zotavenie sa používajú nasledujúce metódy:

Injekcia špeciálneho roztoku do žily, ktorá praskla, aby sa znížil odtok krvi.
Mesačné opakovanie akcií zameraných na zastavenie možného vnútorného krvácania.
Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú žalúdočnú šťavu, na zníženie tlaku na steny krvných ciev.
Adstringenty, ktoré zastavia prípadné krvácanie.
Multivitamínové komplexy na zvýšenie elasticity ciev.

Chirurgická intervencia

Opatrenia sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi: poškodené žily sa podviažu gumovým obväzom, intrahepatálny materiál sa posunie, aby sa znížil tlak. Aby sa zabránilo hromadeniu krvi v dutinách, do pečene sa vloží špeciálne zariadenie, ktoré zabráni krvácaniu. Akcie sa vykonávajú pomocou röntgenového prístroja, aby sa predišlo možným chybám.

Treťou metódou je splenorenálny posun. Používa sa na zabránenie hromadeniu tekutín. Skrat spája určité žily, čím zabraňuje krvácaniu.

Ľudové prostriedky

Na doplnenie liečby základnými prostriedkami možno použiť tradičnú medicínu. Aktivity zlepšujú činnosť čriev a choleretický proces. Na liečbu sa používajú tieto lieky:

Tinktúra Sophora japonská. 1 polievková lyžica. l. Nápoj sa zriedi v 1 pohári prevarenej vody. Pite kompozíciu 4 krát denne pred jedlom.
Šípky alebo bobule jarabiny: 1 polievková lyžica. l., zmiešané s 0,5 l. voda. Kvapalina s ovocím sa udržiava na ohni 5 minút, potom sa ochladí a opije. Pite 0,5 litra denne. zloženie, po častiach, v pravidelných intervaloch.
Kvapky z gaštanových kvetov (predávajú sa v lekárňach). Pridajte 30 kvapiek roztoku do pohára teplej vody. Vypite pohár denne.
Propolisová tinktúra. Zmiešajte a použite podobne ako predchádzajúce zloženie.
Kvapalné formulácie nechtíka, harmančeka: zmiešajte ich a pridajte 10 kvapiek každého produktu do pohára vody. Roztok používajte teplý 4-krát denne aspoň mesiac.

Nezabudnite, že tradičná metóda liečby nepomáha zbaviť sa nebezpečnej choroby, ale slúži len ako doplnok k hlavnej liečbe.

Ak máte kŕčové žily, musíte dodržiavať základné výživové pravidlá. Musíte jesť aspoň 4 krát denne. Zaťaženie tráviaceho systému sa výrazne zníži, pretože sa zníži množstvo jedla prijatého naraz. Je zakázané zostať dlhší čas bez jedla alebo byť čo i len trochu hladný. Stojí za to jesť súčasne, aby si sliznica žalúdka zvykla na neustálu rutinu. Neodporúča sa vynechávať jedlá podľa stanoveného harmonogramu.

Jedlo treba dôkladne rozžuť – pri jeho konzumácii sa netreba ponáhľať. Na rozvoj takéhoto zvyku stojí za to odstrániť všetky rozptýlenia: televízia, knihy, internet. Vyhnite sa jedeniu pred spaním. Posledné jedlo je asi 2 hodiny pred jedlom, nie neskôr.

Diéta nemá jasné pravidlá, odborníci zvyčajne predpisujú všeobecné výživové odporúčania. Ak máte kŕčové žily žalúdka, nemali by ste jesť nasledujúce potraviny:

tučné jedlá, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie a podobne;
mäso, hydina, ryby nie sú zakázané na konzumáciu, ale neodporúčajú sa vo veľkých množstvách;
údené produkty, uhorky, ktoré môžu zadržiavať vodu v tele;
potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
čerstvá zelenina a ovocie - musia byť tepelne ošetrené;
alkoholické alebo sýtené nápoje, ako aj kofeínové nápoje;
látky, ktoré v akejkoľvek miere ovplyvňujú kardiovaskulárny systém.

Dôležité: Ochorenie je nebezpečné pre možnosť silného krvácania do dutiny žalúdka. Je potrebné vylúčiť akékoľvek produkty, ktoré môžu silne zaťažiť telo. Nekonzumujte látky, ktoré dráždia tráviaci systém.

Riziká a prognózy

Často sa úmrtia na kŕčové žily žalúdka vyskytujú v dôsledku neskorého prístupu k lekárom. Komplexné patológie, ktoré vznikajú počas vývoja ochorenia, rýchlo vedú k zhoršeniu stavu. Problémy s krvnými cievami, komplikované ťažkým krvácaním a cirhózou pečene, sú odstránené iba v počiatočnom štádiu vývoja.

Úmrtnosť v prítomnosti ochorenia je 50%. Približne v 79 % prípadov sa podarí včas zastaviť vnútorné krvácanie. Návrat choroby s úspešnou liečbou je možný v 55% prípadov. Vzhľadom na štatistiky nezabudnite na správnu výživu. Prijaté opatrenia oddialia alebo zabránia nástupu ochorenia.

Kŕčové žily žalúdka sú považované za mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže vzniknúť aj z jednoduchého prejedania sa. Každý by mal starostlivo sledovať svoju stravu, množstvo skonzumovaných potravín a kvalitu zakúpených produktov, aby sa následky choroby nestali nepríjemným prekvapením.

Kŕčové žily žalúdka sú patologické rozšírenie ciev, ktoré vzniká pod vplyvom zvýšeného tlaku v portálnej žile. Kŕčové žily žalúdka sa prejavujú vo forme výčnelku a opuchu stien a tvorby uzlín. Kŕčové žily vnútorných orgánov vrátane žalúdka sú pomerne zriedkavou patológiou, ktorú je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja.

Kŕčové žily žalúdka

Kŕčové žily žalúdočnej žily môžu byť vrodené alebo získané. V závislosti od závažnosti ektázie (rozšírené žily) existujú 4 stupne kŕčových žíl žalúdka:

Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Počiatočné štádium je možné stanoviť iba pomocou endoskopického vyšetrenia. V tomto prípade sú žily v žalúdku mierne rozšírené, v malých oblastiach na jednotlivých cievach.
Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, ale sú také slabé, že nie je možné podozrievať z patológie. Krvné cievy sa stávajú kľukatými, pričom sa striedajú oblasti opuchu a zúženia.
Stav pacienta sa zhoršuje. Pri endoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení je viditeľná výrazná ektázia.
Vytvárajú sa uzly, ktorých priemer presahuje lúmen žily o viac ako 1 cm. Postihnuté cievy sú tenké a slabé. Tento stav ohrozuje nielen prudké zhoršenie zdravia pacienta, ale aj jeho života.

Príčiny

Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny vývoja patológie odlišné, z ktorých hlavným je zvýšenie tlaku v portálnej žile, čo vedie k vzniku ektázie.

Kŕčové žily žalúdka sú dôsledkom iných chorôb:

patológie pečene (cirhóza, hepatitída, echinokokóza atď.);
tuberkulóza;
polycystické ochorenie;
malígne alebo benígne formácie umiestnené v oblasti portálnej žily a spôsobujúce jej kompresiu;
fibróza alebo sarkoidóza;
aneuryzmy tepien umiestnených v pečeni alebo slezine;
ochorenia gastrointestinálneho traktu (eozinofilná gastroenteritída, črevná obštrukcia);
kardiovaskulárne zlyhanie.

Medzi provokujúce faktory rozvoja patológie patrí fyzický alebo duševný stres, infekčné choroby sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.

Na základe toho, ktoré prejavy a príznaky kŕčových žíl prevládajú, lekár vypracuje individuálny liečebný režim. Koniec koncov, patologické rozšírenie žíl môže byť lokalizované nielen v žalúdku, ale môže sa rozšíriť aj do ciev brušnej dutiny alebo pažeráka, čo vyvoláva nové príznaky.

Príznaky a symptómy choroby

Kŕčové žily žalúdka majú podobné príznaky ako patológie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými sú nevoľnosť a pálenie záhy.

Špecifické príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách ochorenia. V prvom rade ide o krvácanie z kŕčových žíl. Prejavuje sa vo forme zvracania s krvou, ktoré nie je sprevádzané bolesťou. Stolica nadobúda čierny odtieň, čo naznačuje krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.

V brušnej dutine sa vytvorí a začne sa hromadiť tekutina, čo vedie k ascitu.

Okrem toho sa objavuje bolesť v oblasti srdca, zrýchľuje sa tep, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, najmä po fyzickom alebo psychickom zaťažení. Prudký pokles krvného tlaku sa vyvíja na pozadí masívnej straty krvi. V niektorých prípadoch je stav pacienta komplikovaný hypovolemickým šokom.

Diagnostické opatrenia

Kŕčové žily žalúdka sú často sprevádzané patologickým rozšírením žíl v pažeráku. Diagnóza ochorenia zahŕňa stanovenie príčiny, ktorá vyvolala výskyt flebektázie. V závislosti od toho sa vyvinie individuálny terapeutický režim.

Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta, výsledkov vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Lekár nie vždy spája pálenie záhy s rozvojom kŕčových žíl žalúdka, preto, ak sa objavia zdravotné ťažkosti, mali by ste sa podrobiť komplexnému vyšetreniu a neodmietnuť ani tie najnepríjemnejšie testy.

Kŕčové žily vedú k hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine, o čom svedčí zväčšené brucho.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné klinické vyšetrenia krvi, moču a výkalov.

Najpresnejšou metódou diagnostiky kŕčových žíl žalúdka je ezofagogastroskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav ciev orgánu, určiť prítomnosť oblastí patologickej expanzie, uzlov a presné miesto krvácania. K štúdiu by sa malo pristupovať veľmi zodpovedne, aby nedošlo k poškodeniu tenkých ciev.

Na základe výsledkov ezofagogastroskopie je možné nielen overiť prítomnosť kŕčových žíl žalúdka, ale aj určiť príčinu vývoja patológie. Svedčia o tom určité znaky - kombinované poškodenie ciev žalúdka a pažeráka je príznakom portálnej hypertenzie, selektívne naťahovanie jednotlivých úsekov ciev - o trombóze slezinných žíl atď.

Z doplnkových výskumných metód využívam rádiografiu so síranom bárnatým (röntgenová kontrastná látka), pomocou ktorej možno určiť funkčnosť gastrointestinálneho traktu.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť poškodenie brušných orgánov.

Metódy liečby kŕčových žíl žalúdka

Terapia patologického rozšírenia žalúdočných žíl sa vyberá individuálne pre každú osobu v závislosti od prítomných symptómov a štádia patológie.

Medikamentózna liečba

Používa sa v počiatočných štádiách ako jediný spôsob liečby alebo v kombinácii s chirurgickými metódami. S jeho pomocou môžete stabilizovať stav pacienta, zabrániť progresii ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám.

Medzi liekmi sa používajú lieky, ktoré majú schopnosť znižovať tlak v krvných cievach vnútorných orgánov a portálnej žily, posilňujú tón a elasticitu stien a tiež zužujú lúmen.

Dlhodobý majetok:

vazopresín. Má vazokonstrikčný účinok, znižuje tlak v portálnej žile pečene. Vďaka tomu sa eliminuje preplnenie krvných ciev orgánu a stav pacienta je stabilizovaný. Liek Vasopressin je určený na intravenózne podanie. Vedľajšie účinky nemôžu vylúčiť rozvoj masívneho vazospazmu, ktorý ohrozuje ischémiu myokardu, mozgu a iných dôležitých orgánov.
Dusičnany. Znížte negatívny účinok vazopresínu na periférne cievy. Rozširuje portálno-systémové kolaterály, čím znižuje tlak v portálnej žile. Používa sa sublingválne (pod jazyk) alebo ako náplasť.
somatostatín. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať cievy vnútorných orgánov. Vďaka tomu normalizuje tlak v žilách žalúdka a obnovuje cievy.

Okrem toho sa pri liečbe ochorenia široko používajú kolidné roztoky, adstringenty, antacidá a vitamíny.

Chirurgická intervencia

Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, ako aj pri masívnom krvácaní zo žíl a uzlín.

Intrahepatálny skrat vykazuje dobré výsledky. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. To vytvára akýsi most medzi pečeňovými a portálnymi žilami, čo umožňuje znížiť tlak a zabrániť jeho zvýšeniu v budúcnosti.

Ak je príčinou vzniku kŕčových žíl žalúdka patológia ciev sleziny, je vhodné použiť splenorenálny posun. V tomto prípade sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované. Podobná manipulácia je tiež indikovaná na prevenciu krvácania.

Jednou z najbežnejších chirurgických metód na liečbu patológie je skleroterapia. Podstatou postupu je zavedenie špeciálneho roztoku do lumenu cievy, čo vedie k spájkovaniu stien žíl. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mala manipulácia opakovať niekoľkokrát - po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. Jednou z hlavných nevýhod tohto medu je potreba opakovanej sklerózy každých 6-12 mesiacov.

Chirurgická liečba kŕčových žíl zahŕňa podviazanie patologicky rozšírených ciev. Na tento účel sa používa gumový obväz. Metóda sa vyznačuje vysokou účinnosťou a minimálnym rizikom relapsu.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína sa používa ako súčasť komplexnej liečby ochorenia, ale pred použitím akejkoľvek metódy je potrebné dohodnúť sa s lekárom na jej vhodnosti. Napriek všetkej bezpečnosti majú ľudové lieky určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

Pri liečbe patológie sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú schopnosť posilniť steny krvných ciev, zvýšiť ich tón a elasticitu.

Základné recepty:

Kolekcia na báze gaštanových plodov. Na prípravu lieku je potrebné zmiešať 100 g gaštanového ovocia, dubovej a brezovej kôry, koreňov ostružiny a astragalusu sladkolistého, pridať 2 polievkové lyžice. l. praslička a islandský mach. Rozdrvte všetky prísady a premiešajte, 2 polievkové lyžice. l. zmes zalejte 0,5 litrom horúcej vody, vložte do vodného kúpeľa a varte 5-10 minút. Pred použitím liek preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Odvar znižuje priechodnosť ciev, stabilizuje krvný obeh a odstraňuje opuchy.
Plody jarabiny a šípky. Majú protiedematózne vlastnosti, spevňujú steny, zvyšujú ich tón a elasticitu. 2 polievkové lyžice. l. bobule by sa mali naliať s 0,5 litrom vriacej vody, zabaliť a nechať 50-60 minút. Užívajte 100-150 ml produktu počas dňa.

Možné komplikácie

Kŕčové žily žalúdka často vedú ku krvácaniu a anémii z nedostatku železa. Je to spôsobené tým, že choroba je diagnostikovaná v neskorých štádiách.

Progresia vedie k zapojeniu črevných ciev do patologického procesu. Nesmieme zabúdať, že existuje riziko relapsu, preto aj po chirurgickej liečbe kŕčových žíl treba dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia

Prevencia choroby spočíva v tom, že človek musí viesť zdravý životný štýl - cvičiť, organizovať výživnú a vyváženú stravu a zbaviť sa zlých návykov.

Potravinové obmedzenia a diéta

Strava hrá dôležitú úlohu v prevencii chorôb. Správna výživa pre kŕčové žily žalúdka pomôže nielen zabrániť rozvoju patológie, ale aj spomaliť progresiu existujúcej ektázie.

Osoba by mala z menu vylúčiť korenené, vyprážané, mastné a slané jedlá, vzdať sa alkoholu, kávy a silného čaju. Mali by ste obmedziť spotrebu cukroviniek a pekárenských výrobkov. Pri príprave pokrmov používajte kvalitné a prírodné produkty, nepoužívajte ostré koreniny, kypriace látky, dochucovadlá a iné škodlivé prísady.

Na posilnenie krvných ciev musí byť strava pacienta úplná a vyvážená. Musíte jesť jedlo 4-5 krát denne, v malých porciách.

Denná strava by mala obsahovať zeleninové polievky, okroshku, kašu, najmä pohánku. Fermentované mliečne výrobky, jemné odrody tvrdého syra, čerstvá zelenina a ovocie majú pozitívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Jedlá musia byť varené v rastlinnom oleji.

Pravidelná konzumácia malého množstva čerstvých malín, arónie alebo červenej jarabiny, ríbezlí a hrozna pomôže zlepšiť krvný obeh a zabrániť progresii kŕčových žíl.

29.08.2017

Čo sú kŕčové žily žalúdka?

V žalúdku sú kŕčové žily rozdelené do 4 štádií vývoja:

Symptómy sa nezobrazujú, dilatácia lúmenu krvných ciev je izolovaná, takže pacient nemá žiadne sťažnosti. Tento stupeň môže odhaliť iba endoskopia.
Štruktúry žíl nadobúdajú kľukatý a nerovnomerný tvar. V tomto prípade nárast nepresahuje 3 mm a zúženie lúmenov sa vyskytuje v malých intervaloch. Krvácanie v tomto štádiu je zriedkavé. Patológiu je možné zistiť pomocou röntgenového žiarenia alebo endoskopie.
Je znateľné zúženie priesvitu žíl a ich opuch. Štádium je charakterizované prítomnosťou uzlov a zúžením tónu stien. Hlavné znaky sa už objavujú, je potrebné ich rozpoznať iba včas, pretože hrozba krvácania v tomto štádiu výrazne stúpa. Prenášanie terapie je zakázané.
Uzliny sa stávajú zreteľne viditeľné, lúmeny sa zužujú a sliznica žalúdka je dôkladne vyčerpaná. Je pravdepodobné, že celá niť poškodených ciev sa odkloní od veľkého uzla. Cievy sú stenčené do takej miery, že krvácanie sa pravdepodobne kedykoľvek otvorí. Ak k tomu dôjde, pacient je ohrozený.

Ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:

získané - objaví sa v prípade zvýšenia tlaku v portálnej žile. Táto nádoba vykonáva funkciu dodávania krvi do pečene. Ťažkosti sú spôsobené porušením pohybu krvi cez tento orgán. Patológia spôsobuje, že žily sú mäkké, krehké, s každou šancou na prasknutie v každom okamihu;
dedičné - choroba sa určuje od narodenia. Zložitý priebeh obdobia nosenia dieťaťa môže byť spravidla spojený s genetickou predispozíciou.

Vrodené kŕčové žily žalúdočných žíl sú zriedkavým javom. Najčastejšie lekári diagnostikujú získaný typ ochorenia. Patológia postihuje najmä pacientov starších ako 50 rokov.

Kŕčové žily žalúdka príčiny vývoja

Cirhóza pečene môže spôsobiť kŕčové žily

ochorenia pečene, ktoré spôsobujú poruchy prietoku krvi;
tvorba trombu;
kompresia portálnej žily novotvarmi;
kardiovaskulárne zlyhanie.

Osobitnú pozornosť treba venovať diagnostike kŕčových žíl v žalúdku u pacientov s cirhózou pečene a hepatitídou. Je to spôsobené väčšou zraniteľnosťou orgánov a môže to skončiť katastrofou.

Príznaky ochorenia a diagnostika

V počiatočných štádiách je flebektázia asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti pri identifikácii ochorenia. V priebehu času má pacient nasledujúce príznaky patológie:

Ťažkosť a nepohodlie v oblasti hrudníka.
Zväčšenie objemu brucha spôsobené nahromadením tekutiny v brušnej dutine.
V prednom laloku brušnej steny je pravdepodobne obrys „hlavy medúzy“ - vzor vytvorený rozšírenými žilami.
Ťažkosti s dýchaním po fyzickej aktivite.
Zvýšené pálenie záhy nesúvisí s jedlom.
Problémy s prehĺtacím reflexom.

vracanie sprevádzané krvavým výtokom (označuje otvorenie krvácania do žalúdka);
pokles krvného tlaku;
zvýšená srdcová frekvencia s nezrovnalosťami;
bolesť brucha;
šokový stav.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom na vyšetrenie

Krvácanie môže byť malé, aj keď je často hojné. Je potrebné urýchlene začať liečbu, pretože patológia sa môže zhoršiť alebo viesť k smrti pacienta.

Liečba patológie

Liečba drogami sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

Vasopresín - normalizuje stav zúžených žíl.
Dusičnany zahrnuté v nitroglyceríne v dôsledku zníženia tlaku v portálnej žile.
Somatostatín alebo Oktreotid – znižujú krvný tlak vo vnútorných orgánoch.

Preventívne opatrenia

Tvorbe patológie možno zabrániť udržiavaním zdravých krvných ciev. K tomu potrebujete:

sledovať stav pečene;
prísne dodržiavať odporúčania lekára;
normalizovať krvný tlak včas;
viesť zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov, jesť správne;
vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Venovať pozornosť svojmu zdraviu znamená dodržiavať jednoduché zásady. Takéto odporúčania skutočne pomôžu udržať fungovanie gastrointestinálneho traktu na požadovanej úrovni a zabránia vzniku exacerbácií.