Aké zmeny sa pozorujú v krvnom teste na tuberkulózu. Ako sa menia výsledky krvných testov s tuberkulózou? Čo ukazuje všeobecný krvný test o tuberkulóze?

Tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorej úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnózy. Kvôli mnohým symptómom podobným iným ochoreniam môže byť ťažké rozlíšiť Kochovu bacilovú infekciu v počiatočných štádiách. Na identifikáciu mykobaktérií pomáha komplexné vyšetrenie vrátane rôznych metód, jednou z nich je krvný test na tuberkulózu.

Typy diagnostiky

Metódy vyšetrenia pacientov sa každým rokom zlepšujú. Pomocou moderných diagnostických metód je možné ochorenie včas identifikovať a prijať opatrenia na vylúčenie možnosti jeho šírenia.

Najpopulárnejšie a overené metódy:

Mantoux test je jednou z hlavných metód testovania dieťaťa na tuberkulózu. Primárny skríning sa vykonáva v detstve, keď sa vývoj patologického procesu v prípade infekcie vyskytuje rýchlejšie ako u dospelých. Test na tuberkulózu pomáha identifikovať skutočnosť infekcie reakciou tela v dôsledku podávania tuberkulínu. Dva dni po podaní lieku možno pravdepodobnosť infekcie určiť podľa veľkosti hrčky v mieste vpichu. Testovanie na tuberkulózu pomocou testu Mantoux nezaručuje 100% presnosť diagnostiky. Môže však identifikovať rizikovú skupinu, ktorá si vyžaduje dodatočné vyšetrenie na tuberkulózu.
Fluorografia. Obraz pľúc zobrazujúci patologické zmeny je indikáciou na vykonanie objasňujúcej diagnózy. Metóda sa používa na hromadné prieskumy. Postup trvá len niekoľko minút.

Rádiografia. Umožňuje získať obraz pľúc v čelnej aj bočnej projekcii.
Tomografia je metóda, ktorá najspoľahlivejšie určuje znaky a rozsah patológie.
Laboratórne metódy. Ak máte podozrenie na prítomnosť patogénov v tele dieťaťa alebo dospelého, musíte byť testovaní na tuberkulózu.

Vzhľadom na vysoké riziko infekcie je identifikácia infikovaných Kochovým bacilom organizovaná podľa všetkých pravidiel. Pred dosiahnutím veku 18 rokov sa tuberkulóza u detí zisťuje pomocou testu Mantoux..

Pre dospelých občanov je povinným postupom podstúpiť fluorografiu.

Rozbor krvi

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je krvný test na tuberkulózu. Na identifikáciu aktívnej formy ochorenia sa vykonávajú rôzne typy testov.

Prepojený imunosorbentový test

Toto sa nazýva test na protilátky. Metóda ELISA vám umožňuje zistiť imunoglobulín amg na tuberkulózu v tele. Môže byť použitý ako alternatíva k Mantouxovej reakcii. Na štúdiu sa zvyčajne odoberá venózna krv - poskytuje presnejší výsledok. Nevýhodou ELISA je nemožnosť určiť štádium ochorenia. Protilátky proti tuberkulóze v tele nie vždy naznačujú, že človek je chorý.

PCR diagnostika

Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa s maximálnou účinnosťou určí tuberkulózny bacil. Touto metódou sa testuje nielen krv, ale aj moč, spútum, mozgovomiechový mok a výter z hrdla či genitálií.

Výhody metódy:

Detekuje špecifickú mykobakteriálnu DNA.
Krvné testy sú hotové za 4,5 hodiny.
Schopnosť určiť počet patogénnych baktérií a izolovať aj jednu molekulu patogénu.
Identifikácia MBT rezistencie na špecifický terapeutický liek, čo pomáha vybrať účinný liečebný režim.

PCR analýza na tuberkulózu, keď sa vyšetruje krv, pomáha identifikovať tuberkulóznu sepsu s obzvlášť vysokou účinnosťou. Metóda je nevyhnutná ako kontrola terapie, na diagnostiku recidív a v prípade potreby na urýchlené zistenie zdroja infekcie.

Všeobecná analýza krvi

Na presnejšiu diagnózu môže lekár predpísať niekoľko typov vyšetrení. Dôležitú úlohu zohráva všeobecný krvný test na pľúcnu tuberkulózu. Na základe jeho výsledkov sa zisťuje celkový zdravotný stav. Často sa predpisuje na pozitívnu reakciu Mantoux. V takýchto prípadoch, na objasnenie diagnózy, darujte krv na tuberkulózu. Jeho ukazovatele sa líšia v závislosti od štádia ochorenia.

Pomocou tejto metódy nie je vždy možné určiť počiatočné formy. Všeobecný krvný test na tuberkulózu však často umožňuje overiť prítomnosť choroby alebo jej neprítomnosť. Nemali by ste sa úplne spoliehať na jeho výsledky. Krv sa mení pod vplyvom rôznych faktorov. Preto sa odporúča dodatočná diagnostika PCR alebo enzýmová imunoanalýza. Hoci testovanie krvi na tuberkulózu často nestačí na získanie presného obrazu.

Nasledujúce krvné parametre pomáhajú určiť prítomnosť mykobaktérií v tele:

ESR. Pri významnom zvýšení rýchlosti sedimentácie erytrocytov nemožno vylúčiť možnosť infekcie. Normálny ukazovateľ je nasledujúci: ESR u detí mladších ako 10 rokov je asi 10 mm / h, u žien mladších ako 50 rokov - 20 mm / h, u mužov - nie viac ako 15 mm / h. Po 50 rokoch sa zvýši o ďalších 5–10 jednotiek. ESR sa však zvyšuje aj počas tehotenstva a rôznych chorôb. Podozrenie na infekciu tuberkulózou je spôsobené zvýšením tohto indikátora na 50 jednotiek alebo viac.
Zvýšený počet eozinofilov. V prípade detí môže byť hladina ochranných krviniek u dospelých až 8 %, maximálna hodnota nepresahuje 5 %.

Predpísanie všeobecného krvného testu na tuberkulózu pre dieťa alebo dospelého sa vykonáva v kombinácii s inými diagnostickými metódami.

Chémia krvi

Keď sa ochorenie vyskytuje v akútnej forme alebo počas exacerbácie chronického procesu, zistia sa zmeny v zložení proteínu. Hlavným účelom biochemického krvného testu je vyriešiť problémy súvisiace so stanovením diagnózy, stanovením závažnosti tuberkulóznych zmien, monitorovaním procesu liečby, zisťovaním vedľajších účinkov užívaných liekov a nápravou porúch homeostázy. Takéto testy na tuberkulózu však nemôžu poskytnúť absolútne presný diagnostický obraz.

Metóda T-SPOT.TB

Názov modernej diagnostickej metódy T-SPOT.TB (Spot) sa dešifruje takto: T znamená imunitné bunky, SPOT je v preklade škvrna, TV je v medicíne všeobecne akceptované označenie pre tuberkulóznu infekciu. Pomocou testu Spot je možné spočítať škvrny vytvorené na mieste antigén-špecifických imunitných buniek. Test je schopný identifikovať všetky formy ochorenia a možno ho právom nazvať jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód.

Výhody metódy Spot:

Vysoká presnosť – až 97 %.
Bezpečnosť. Bodová analýza nemá žiadne kontraindikácie.
Možnosť detekcie mykobaktérií u pacientov s chronickými patológiami, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitný systém (HIV, diabetes).
Žiadne falošne pozitívne výsledky.

Je potrebné vziať do úvahy, že Spot test nedokáže rozlíšiť T tuberkulózu v aktívnej forme od latentnej.

Video

Video - čo je T-SPOT?

Iné typy laboratórnych testov

Diagnózu nie je možné stanoviť iba jednou diagnostickou metódou. Aké testy sa robia na tuberkulózu, aby sa získal presnejší obraz? Zvyčajne sa vykonávajú špecifické vyšetrenia.

Jednou z bežných metód je testovanie spúta na Mycobacterium tuberculosis. Tekutina uvoľnená pri kašli sa odvádza do laboratória, kde sa vyšetruje metódou Ziehl-Nelson. Testovanie spúta na tuberkulózu pomáha odhaliť acidorezistentné mykobaktérie (AFB). Nátery prechádzajú primeranou úpravou špeciálnymi látkami. Spútum sa vyšetruje svetelným mikroskopom - AFB sú zvýraznené červenou farbou na celkovom modrom pozadí. Je zobrazených najmenej 100 zorných polí. Ďalších 200 sa pridá dodatočne, ak je výsledok negatívny. Hlavnými výhodami metódy detekcie AFB v biologickom materiáli pacienta sú dostupnosť, nákladová efektívnosť a rýchlosť získania výsledkov.

Dokonca aj podľa typu produkovaného spúta sa dá posúdiť forma ochorenia. U zdravého človeka nedochádza k patologickej sekrécii z dýchacích ciest. Spútum pri pľúcnej tuberkulóze pozostáva z hlienu, krvných pruhov a hnisu. Má viskóznu, viskóznu konzistenciu. Ak je farba spúta zeleno-žltá, je to spôsobené vírusovým zápalom. Krvavý výtok počas expektorácie naznačuje pľúcnu tuberkulózu. Fajčiari sú identifikovaní podľa sivej farby ich spúta.

Analýza spúta na tuberkulózu sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Postup pozostáva z 3 etáp. Pred testom na tuberkulózu by ste nemali jesť. Prvýkrát musíte zbierať spút ráno. Potom postup zopakujte po 4 hodinách. Ďalší odber spúta sa uskutoční o deň neskôr, opäť na lačný žalúdok. Kvapalina sa dodáva v uzavretej plastovej nádobe na miesto, kde sa bude vykonávať analýza. Ak je výsledok pozitívny, vykoná sa ďalšie vyšetrenie spúta. Tieto zahŕňajú bakteriologickú analýzu, keď sa kultivuje spúta a pozorujú sa rastúce kolónie.

Súbor diagnostických opatrení zahŕňa test slín na tuberkulózu. Spôsob odovzdania materiálu do laboratória sa nelíši od zberu spúta. Sliny musíte zbierať do špeciálnej nádoby. Aby bol výsledok spoľahlivejší, neodporúča sa pred tým jesť, piť a čistiť si zuby. Ak sú príznaky podozrivé, môže sa predpísať test moču na tuberkulózu.

Potvrdenie diagnózy v počiatočnom štádiu ochorenia umožní začať včasnú liečbu. Moderné lieky proti tuberkulóze dostupné v arzenáli lekárov dokážu nielen úplne vyliečiť chorobu, ale aj odolávať infekcii.

Väčšina ľudí sa často zaujíma o to, v akom štádiu ochorenia je spoľahlivý krvný test na tuberkulózu a aké metódy diagnostiky infekcie sa v súčasnosti používajú. Tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá v pokročilých prípadoch vedie k smrti, ale jej včasná detekcia umožňuje predpísať účinnú liekovú terapiu, ktorá úplne eliminuje patológiu. Na tento účel sú v prvom rade predpísané krvné testy, lekár TBC ich dešifruje a potom vyberie najoptimálnejší priebeh liečby.

Vlastnosti diagnostiky tuberkulózy

Na identifikáciu ľudí s tuberkulózou je predpísaná primárna diagnóza. Pri vyšetrovaní detí sa to robí pomocou testu Mantoux, ktorý zahŕňa miernu injekciu oslabeného tuberkulínu pod kožu. Reakcia tela sa hodnotí do 3-4 dní. Ak sa v mieste vpichu objaví hyperemická a opuchnutá škvrna, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti infekcie v tele.

Mantoux test často dáva falošne pozitívne výsledky, takže liek Diaskintest sa nedávno stal populárnym. Na rozdiel od tuberkulínu Diaskintest vyvoláva reakciu iba vtedy, ak sú v tele prítomné aktívne mykobaktérie (Kochove bacily).

Hromadný skríning dospelých na tuberkulózu sa vykonáva pomocou fluorografie. V prípade pochybností môže byť pacient poslaný na röntgenové a CT vyšetrenie.

Okrem toho sú predpísané krvné testy - všeobecné, biochemické a špecifické. Na potvrdenie diagnózy je potrebné aj vyšetrenie spúta. Indikátory analýzy moču sa menia iba vtedy, ak sú v obličkách a iných močových orgánoch prítomné ložiská tuberkulózy.

Prečo sú potrebné krvné testy na zistenie tuberkulózy?

Keď sa Mycobacterium tuberculosis šíri po celom tele, v krvi sa vyskytujú určité zmeny, ktoré môžu potvrdiť diagnózu. Vo ftizeológii sa takéto testy na tuberkulózu považujú za spoľahlivejšie v porovnaní s tuberkulínovým testom.

Ich účel má niekoľko výhod:

krvný test nemá žiadne kontraindikácie;
neexistujú prakticky žiadne falošne pozitívne výsledky;
diagnóza sa vykoná v krátkom čase;
Krvný test môže nahradiť test Mantoux, ak existujú kontraindikácie na podávanie tuberkulínu u detí.

O tom, aký druh diagnostiky pacient potrebuje, rozhoduje lekár s prihliadnutím na údaje z predchádzajúcich vyšetrení, celkový stav a symptómy a epidemiologickú anamnézu. Typ vyšetrenia sa vyberá pre pacientov v závislosti od štádia ochorenia.

Typy krvných testov nariadených na zistenie tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy nevyhnutne zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test a špecifické testy. Vyšetrenie pomáha zistiť celkový stav imunitného systému, stupeň dysfunkcie vnútorných orgánov, prítomnosť mykobaktérií a ich aktivitu.

OAC na tuberkulózu

Všeobecný krvný test na tuberkulózu neodhaľuje špecifické znaky naznačujúce priebeh tuberkulózneho procesu v tele. Táto vyšetrovacia metóda sa však považuje za štandardnú, môže sa použiť na určenie prítomnosti zápalu v tele.

Za nepriame príznaky tuberkulózy počas OAC sa považujú:

Zvýšená rýchlosť sedimentácie ESR-erytrocytov. Ak ESR dosiahne 50 jednotiek alebo viac, existuje podozrenie na tuberkulózu.
Zvýšený počet leukocytov.
Znížený hemoglobín. Charakteristická pre dlhodobú tuberkulózu je anémia často zistená s rozvojom pľúcneho a črevného krvácania.

Všeobecný krvný test sa pri neaktívnych formách ochorenia nemení.

Na odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu sú potrebné ďalšie testy.

Zmeny v biochemickej analýze

Biochemický krvný test na pľúcnu tuberkulózu nezisťuje infekčné agens, ale ukazuje reakciu tela na ochorenie. Biochémia je predpísaná na účely:

hodnotenie fungovania vnútorných orgánov;
monitorovanie účinnosti liekovej terapie;
identifikácia vedľajších účinkov predpísanej liečby.

Biochemické parametre pri tuberkulóze priamo závisia od štádia ochorenia, sprievodných patológií a komplikácií. Pri dešifrovaní analýzy sa osobitná pozornosť venuje zloženiu bielkovín:

s latentnou infekciou sú celkové proteínové a proteínové frakcie v normálnych medziach;
Pri akútne sa rozvíjajúcich formách ochorenia a chronických sa mení zloženie bielkovín v krvi.

Pri analýze ťažkej formy tuberkulózy nezabudnite venovať pozornosť bilirubínu, ALT a AST, tieto ukazovatele vám umožňujú posúdiť zmeny vo fungovaní obličiek a pečene.

Čo je ELISA a jej spoľahlivosť

Metóda enzýmového imunotestu krvi je založená na detekcii protilátok proti mykobaktériám v krvi. Ich identifikácia naznačuje, že osoba je infikovaná infekciou, ale nemusí byť nevyhnutne chorá. ELISA sa často používa namiesto testu Mantoux, nemusíte dlho čakať na výsledky - analýza je pripravená za približne dve hodiny.

Diagnózu tuberkulózy na základe metódy ELISA nie je možné stanoviť, pretože takáto štúdia nie je vždy spoľahlivá, to znamená, že môže vykazovať falošne negatívne aj falošne pozitívne výsledky.

Protilátky proti Kochovým bacilom sa často nezistia na začiatku ochorenia a u ľudí s ťažkou imunodeficienciou.

Pozitívny test ELISA môže byť:

s aktívnou formou ochorenia;
dôsledok očkovania proti Kochovým bacilom;
počas obdobia zotavenia po infekcii;
počas liečby choroby.

Test ELISA na tuberkulózu nemá žiadne kontraindikácie a ak je to možné, je predpísaný všetkým pacientom s podozrením na patológiu.

Spoľahlivosť diagnostiky ELISA závisí od dodržiavania prípravy na analýzu - niekoľko dní pred odberom krvi sa musíte vzdať antibiotík, mastných jedál a alkoholu.

PCR je najpresnejšia metóda

PCR znamená polymerázovú reťazovú reakciu a považuje sa za najpresnejší krvný test na tuberkulózu. Umožňuje identifikovať infekciu ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky, doslova niekoľko dní po infekcii. Biomateriálom pre metódu PCR nie je len krv pacienta, ale aj moč, spútum, výtery z hrdla a pohlavných orgánov a cerebrospinálny mok.

Medzi výhody analýzy patrí:

vysoká presnosť výskumu;
identifikácia extrapulmonálnej lokalizácie zamerania tuberkulózy;
získanie výsledkov analýzy do 24 hodín;
detekcia pôvodcu ochorenia aj s malým množstvom biomateriálu;
schopnosť kontrolovať priebeh antituberkulóznej liečby.

Krvný test na podozrenie na tuberkulózu nemá prakticky žiadne kontraindikácie na použitie, ale môže ho vykonať iba skúsený odborník a so špeciálnym vybavením.

Diagnostika T-SPOT.TB

Ide o najmodernejšiu diagnostickú metódu a od roku 2012 sa v Rusku používa na zisťovanie tuberkulózy. Analýza určuje odpoveď imunitného systému na mykobakteriálne infekcie prítomné v tele. Patogény prítomné v tele obsahujú určité antigény, ktoré spôsobujú, že imunitný systém aktivuje bunky lymfocytov. T-bod detekuje nahromadenie aktivovaných lymfocytov, ktoré sa pod mikroskopom javia ako škvrny. Čím viac takýchto škvŕn sa nachádza v určitom objeme krvi, tým vyššia je aktivita infekcie.

Medzi výhody diagnostiky T-SPOT.TB patrí absencia falošne pozitívnych výsledkov a schopnosť odhaliť infekciu u ľudí s imunosupresívnymi stavmi (HIV, diabetes mellitus). Miesto testu Mantoux sa často používa T-bod.

Ďalšie testy v prípade podozrenia na tuberkulózu

Pacientom s podozrením na infekciu môže byť predpísaný aj test na tuberkulózu v spúte (TB). Na detekciu pôvodcu ochorenia sa vykonáva náterová kultúra a mikroskopia. Na detekciu patogénov tuberkulózy sa biomateriál zafarbí špeciálnym činidlom pod mikroskopom a vypočíta sa koncentrácia bacilov. Ťažká forma infekcie je indikovaná koncentráciou 100 jednotiek mikroorganizmov na každý 1 ml testovaného materiálu.

Vyšetrenie spúta na tuberkulózu môže byť nespoľahlivé, preto sa zvyčajne predpisuje trikrát za sebou. Pri identifikácii mykobaktérií sa dodatočne odhalí ich citlivosť na antibiotiká.

V prípade potreby sú predpísané histologické testy alebo inak biopsia. Toto vyšetrenie zahŕňa odber malého kúska tkaniva, po ktorom sa starostlivo skúma pod mikroskopom. Pri tuberkulóze sa táto metóda často používa, ak nie je možné odobrať iné biologické tekutiny z dôvodu určitej lokalizácie tuberkulózy, napríklad pri postihnutí kostí.

Indikácie pre diagnostiku tuberkulózy

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že tuberkulóza môže postihnúť len znevýhodnených ľudí žijúcich v nepriaznivých sociálnych a životných podmienkach. To však zďaleka nie je pravda - hlavným dôvodom aktívneho vývoja mykobaktérií v tele je zníženie imunity a Kochovým bacilom sa môžete nakaziť takmer na akomkoľvek verejnom mieste. Preto by ste sa nemali vyhýbať hromadným vyšetreniam na tuberkulózu a pri podozrení na túto chorobu by ste sa mali dať vyšetriť čo najskôr.

Včasné príznaky choroby sú:

periodicky stúpajúca teplota na 37-37,5 stupňov;
potenie v noci;
znížená chuť do jedla, slabosť a podráždenosť;
zväčšené lymfatické uzliny;
zimnica vo večerných hodinách;
kašeľ;
zvýšená srdcová frekvencia;
strata váhy

Ak zistíte podobné príznaky, mali by ste najskôr kontaktovať terapeuta, lekár vykoná vyšetrenie a napíše odporúčanie na testy. Väčšina potrebných vyšetrení vo verejných zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva bezplatne. Ale aby ste sa uistili, že nemáte infekciu, môžete absolvovať platenú diagnostiku vo veľkých zdravotníckych centrách.

Obsah

Nebezpečná infekčná choroba si vyžaduje nielen včasnú diagnostiku, ale aj pravidelné sledovanie výsledkov liečby. Pri tuberkulóze sa krvné testy považujú za informatívne metódy. Aké metódy výskumu sa používajú a ako sa líšia? V prehľade metód kontroly krvných parametrov sa môžete dozvedieť o vlastnostiach testov, obsahu informácií a rýchlosti získavania výsledkov.

Čo je tuberkulóza

Závažné infekčné ochorenie sa vyskytuje v chronickej forme. Tuberkulózu spôsobujú baktérie – Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis complex), ktoré sú odolné voči vonkajším vplyvom. Charakteristické znaky tohto ochorenia:

sú postihnuté dýchacie orgány - pľúcna forma;
postihnuté sú kĺby, kosti, lymfatické uzliny a urogenitálny systém - extrapulmonárne;
infekcia sa častejšie vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, menej často kontaktom, potravou, z matky na plod cez placentu.

Pri tuberkulóze sa rozlišujú otvorené a uzavreté formy vývoja. V prvom prípade je pacient nákazlivý, nebezpečný pre ostatných a je nosičom a vylučovačom baktérií. Lieči sa v špeciálnych ambulanciách. V uzavretej forme je choroba podobná prechladnutiu, nebezpečné mikróby sa neuvoľňujú do životného prostredia. Infekcia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

depresívna nálada;
zimnica vo večerných hodinách;
horúčka nízkeho stupňa;
zvýšené potenie v noci;
zväčšené lymfatické uzliny;
strata chuti do jedla;
nepokojný spánok;
slabosť;
kašeľ;
strata váhy;
tachykardia.

Všeobecne sa uznáva, že tuberkulóza postihuje ľudí v zlých sociálnych a životných podmienkach a s nízkou životnou úrovňou. Lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom výskytu infekcie je znížená imunita. Bacillus tuberkulózy, ktorý preniká do tela, tam môže zostať dlhý čas a po prudkom poklese obranyschopnosti tela sa stáva aktívnejší. Provokujúce príčiny vývoja patológie sú často:

stresové situácie;
tehotenstvo;
podvýživa;
chronické choroby;
Zneužívanie alkoholu;
infekcia HIV;
drogovo závislý;
fajčenie.

Krvný test na tuberkulózu

Medzi primárne metódy diagnostiky infekcie patrí test Mantoux, ktorý sa vykonáva v detstve, a fluorografia pre dospelých. Krvný test na tuberkulózu sa považuje za presnejší a informatívnejší. Táto technika má výhody:

neexistujú žiadne kontraindikácie;
diagnóza je stanovená v krátkom čase;
nie je potrebné vykonávať opakované štúdie;
falošne pozitívne výsledky sú vylúčené;
nahrádza test Mantoux u dieťaťa, ak existujú zákazy na jeho vykonávanie.

Aké vyšetrenia musí pacient podstúpiť pri podozrení na tuberkulóznu infekciu, rozhoduje lekár s prihliadnutím na klinický obraz. Existuje niekoľko typov štúdií, ktoré sa používajú v rôznych štádiách ochorenia. Medzi úplne prvé a povinné metódy:

všeobecný krvný test - určuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
biochemická štúdia - zmeny v bielkovinách v štruktúre krvi odhaľujú formu a štádium ochorenia.

Na objasnenie diagnózy tuberkulózy sa vykonávajú ďalšie typy krvných testov. Lekári predpisujú pacientom:

PCR – polymerázová reťazová reakcia – je informatívna, podáva ucelený obraz o vývoji ochorenia v krátkom čase, používa sa v prípade mimopľúcnej infekcie, na včasnú diagnostiku, sledovanie liečby.
ELISA - enzýmová imunoanalýza - zisťuje obsah špecifických protilátok v krvi proti infekčnému agens - Kochov polici.
T-SPOT je moderná výskumná metóda používaná pri infekcii HIV a vyznačuje sa presnosťou.

Kedy je potrebná analýza?

Deti sú vystavené riziku vzniku tuberkulózy. Okrem toho, že ich imunitný systém nie je úplne vytvorený, môže ochorenie negatívne ovplyvniť všetky funkcie tela. Krvný test na tuberkulózu sa vykonáva:

deti, ktoré boli v kontakte s chorými ľuďmi;
deti, ktoré majú nejednoznačné výsledky po vykonaní testu Mantoux;
občania nastupujúci do práce v detských liečebných a vzdelávacích zariadeniach (škôlky, školy).

Indikácie pre štúdiu sú kontakt s nosičom choroby. Tí, ktorí chcú pracovať v zariadeniach verejného stravovania, sú povinní darovať krv na tuberkulózu. Testy sú predpísané, ak existuje podozrenie na patologické procesy alebo na potvrdenie infekcie tuberkulózy, keď má pacient:

stmavnutie v obraze počas fluorografie, rádiografie;
zvýšenie teploty vo večerných hodinách;
strata váhy;
chronický kašeľ;
nočné potenie;
silná slabosť;
nedostatok chuti do jedla;
nepokojný spánok s nočnými morami.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu

Neexistujú žiadne špeciálne markery, ktoré pomáhajú identifikovať túto infekčnú chorobu. Klinický krvný test na tuberkulózu odhaľuje prítomnosť zápalu a patologických procesov v jednotlivých štádiách. Pri dekódovaní je potrebné poznamenať, že v prípade vývoja:

infiltrácia (počiatočné štádium ochorenia) – zvyšuje sa ESR (sedimentácia erytrocytov), leukocyty sa menia málo;
rozšírená forma (rozšírená) – pozoruje sa výrazné zhoršenie ukazovateľov;
Keď proces ustúpi, výsledky sa vrátia do normálu.

V laboratóriu sa vykonáva všeobecný krvný test. Na vyšetrenie sa pacientovi odoberie biomateriál z prsta. Výsledky sú pripravené za pár hodín. Nevýhodou tejto techniky je, že nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Dôležité ukazovatele pri dešifrovaní výsledkov:

ESR pri tuberkulóze je 80 mm/hod, čo naznačuje aktívny zápalový proces. Normálna hodnota pre ženy je 20 mm/hod, muži – 15;
počet leukocytov – zaznamená sa prebytok (norma – 4-9 x10 až 9. stupeň/l);
počet lymfocytov je znížený;
počet eozinofilov sa zvyšuje - až o 8% (norma pre dospelých je 0-5).

Pri dešifrovaní všeobecnej analýzy tuberkulózy v krvi sa venuje pozornosť odchýlkam od normy červených krviniek. Tento indikátor závisí od povahy ochorenia:

s pomalou formou, presnou lokalizáciou lézie, množstvo je normálne, ale ich farba sa mení, hladina hemoglobínu v červených krvinkách klesá;
pri výraznej infiltrácii klesá veľkosť červených krviniek a ich počet.

Biochemické

Pri vykonávaní tohto testu sa krv odoberá zo žily a výsledok sa získa nasledujúci deň. Ak sú indikátory správne dešifrované, v počiatočnom štádiu je možné identifikovať vážne choroby. Bohužiaľ, biochemický krvný test na tuberkulózu neposkytuje presnú diagnózu. Výskum má nasledujúce ciele:

pravidelné monitorovanie procesu liečby;
korekcia porúch homeostázy (zabezpečenie stability vnútorného prostredia tela);
identifikácia účinkov liekov a vedľajších účinkov.

Pri tuberkulóze biochemické parametre krvi závisia od štádia ochorenia, komplikácií a sprievodných patológií. Pri dešifrovaní analýz si všimnite:

s neaktívnym typom infekcie sú celkové proteínové a proteínové frakcie krvného séra normálne;
pri akútnom priebehu ochorenia, keď začína progredovať chronická forma tuberkulóznej infekcie, albumín-globulínový koeficient klesá (norma je 15,-2,3).

Biochemický výskum pri vývoji bakteriálnej infekcie pomáha dynamicky sledovať stav pečene a obličiek. Na posúdenie pohody pacienta, najmä v závažných prípadoch ochorenia, venujte pozornosť nasledujúcim krvným indikátorom tuberkulózy:

priamy a celkový bilirubín (pod normálnou hodnotou);
AST – aspartátaminotransferáza (zvyšuje sa);
ALT – alanínaminotransferáza (zvyšuje sa).

ELISA

Pomocou tejto výskumnej metódy sa v krvi rýchlo určí prítomnosť špecifických protilátok proti pôvodcovi tuberkulózy, Kochovmu bacilu. ELISA - enzýmová imunoanalýza - sa používa ako alternatíva k testu Mantoux. Výsledky sú pripravené do dvoch hodín. Pri vykonávaní výskumu v laboratóriu:

Krv pacienta sa odoberá z žily;
biomateriál je ošetrený špeciálnym roztokom;
očakávať vytvorenie väzby medzi antigénom a protilátkou;
ak je výsledok pozitívny, zaznamená sa enzýmová reakcia.

Nevýhodou testu ELISA je nedostatočná 100% presnosť a nemožnosť určiť štádium ochorenia. Je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Zistené protilátky proti tuberkulóze nie vždy naznačujú ochorenie. Negatívny výsledok nemusí nutne znamenať absenciu infekcie. Imunoglobulín Amg sa počas štúdie nezistil v nasledujúcich prípadoch:

počiatočná fáza infekcie, keď ešte nebola vyrobená v dostatočnom množstve;
prítomnosť stavu imunodeficiencie u pacienta.

Pozitívnym výsledkom je prítomnosť imunoglobulínu Amg v testoch na tuberkulózu. To môže naznačovať nasledujúce procesy v tele:

bola zistená aktívna forma ochorenia, ktorá nie je rozšírená;
imunoglobulíny sa objavili v dôsledku nedávneho očkovania dieťaťa proti tuberkulóze alebo predchádzajúcej choroby (falošne pozitívny výsledok);
existujú významné zmeny v liečbe;
pacient trpí tuberkulózou.

PCR diagnostika

Lekári predpisujú metódu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ak existuje predpoklad o diagnóze a je potrebné ju potvrdiť. Pri tejto analýze sa nielen krv stáva biomateriálom, skúma sa moč, cerebrospinálny mok, stery z pohlavných orgánov a hltanu. Výhody tejto techniky:

vysoká presnosť;
diagnostika ochorenia do 24 hodín;
presná detekcia zdroja infekcie v extrapulmonálnej forme;
identifikácia patogénu aj jednou molekulou v ranom štádiu ochorenia;
správna voľba metódy liečby;
sledovanie výsledkov terapie.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonanie tejto štúdie. Používa sa na diagnostiku infekcií u detí a tehotných žien. Nevýhodou PCR diagnostiky je jej zložitosť. Vyžaduje vysokokvalifikovaných odborníkov v laboratóriu. Výskum sa vykonáva týmto spôsobom:

krv sa odoberá z žily;
vložené do banky so špeciálnou látkou, ktorá zastavuje proces koagulácie;
bunky sú izolované z plazmy;
DNA patogénu sa izoluje pomocou polymerázovej reakcie;
prítomnosť čo i len niekoľkých molekúl Kochovho bacila je dôkazom rozvoja infekčného procesu.

T-SPOT analýza

Ide o jednu z najmodernejších, vysoko presných metód diagnostiky tuberkulózy. Na vykonanie štúdie sa odoberie krv z žily, aby sa určila reakcia imunitného systému na prítomnosť mikroorganizmov. Baktérie tuberkulózy obsahujú špecifické antigény. Imunitný systém na ne reaguje - aktivujú sa lymfocytové bunky, ktorých prítomnosť sa zaznamenáva počas štúdie. T-SPOT.TV je medzinárodný názov metódy, ktorý znamená:

T – imunitné bunky;
SPOT – spot;
TV je označenie pre tuberkulózu.

Počas štúdie sa počítajú škvrny, ktoré sa tvoria na mieste antigén-špecifických imunitných buniek. Analýza odhalí všetky formy ochorenia. Nevýhodou takejto štúdie je, že nie je možné rozlíšiť aktívnu fázu infekcie od latentnej (skrytej). Pozitívne aspekty vykonávania techniky T-SPOT:

vysoká presnosť;
žiadne kontraindikácie;
možnosť vykonávať výskum u ľudí s alergiami, patológiami ovplyvňujúcimi imunitu (diabetes mellitus, infekcia HIV);
absencia falošne pozitívnych výsledkov;
získanie výsledkov do pol hodiny.

Krvný test na tuberkulózu u dieťaťa

V detstve sa na zistenie tuberkulózy na účely prevencie vykonáva tuberkulínový test (Mantoux). Ak je výsledok pozitívny, predpíšu sa ďalšie štúdie. Pri komplexnej diagnostike infekčnej choroby sa používa všeobecný krvný test. Dekódovanie sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých. Ukazovatele závisia od veku zápalu sú označené nasledujúcimi hodnotami:

ESR – zvýšenie (normálne 4-10 mm/hod);
leukocyty – zvýšenie (viac ako 4-8,8 x 10 v 9 stupňoch / l);
hemoglobín je znížený;
počet neutrofilov (nezrelých leukocytov) presahuje 6%.

V prípade alergickej reakcie na Mantoux sa robí alternatívny, moderný, vysoko citlivý krvný test na tuberkulózu u detí - QuantiFERON-TB Gold7. S jeho pomocou sa určuje aktivita infekčného procesu a identifikuje sa latentná forma ochorenia. Medzi účinné metódy diagnostického testovania na tuberkulózu pomocou krvi u detí patria:

enzýmová imunoanalýza - zisťuje protilátky proti baktériám, ktoré spôsobili infekciu;
polymerázová reťazová reakcia - s vysokou presnosťou určuje Kochove bacily tuberkulózy prítomnosťou ich DNA v krvi.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Tuberkulóza je nebezpečné ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pôvodca tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (známy aj ako Kochov bacil) patrí do čeľade Mycobacteriaceae, farbí sa pozitívne podľa Grama, netvorí spóry ani kapsuly. Existujú 4 typy patogénnych baktérií, z ktorých najnebezpečnejší pre človeka je Mycobacterium tuberculosis. Presná diagnóza ochorenia sa vykonáva iba laboratórnymi metódami.

Tuberkulóza je rozšírená: v rôznych regiónoch sa počet prípadov za rok pohybuje od 8-10 do 400-500 na 100 tisíc obyvateľov. Údaje zo štatistických štúdií naznačujú, že pľúcna tuberkulóza najčastejšie postihuje mužov nad 40 rokov. Ženy sa infikujú najmä vo veku 20-30 rokov.

Patogénne vlastnosti patogénu sú spojené so štrukturálnymi vlastnosťami bunkovej steny. Vysoký obsah lipidov, voskov a mastných kyselín v bunkovej membráne zabezpečuje vysokú odolnosť mykobaktérií voči nepriaznivým podmienkam prostredia. Kochove bacily znesú teplo až do 100 0 C, pôsobenie kyselín, zásad a dezinfekčných prostriedkov. V pôde pretrvávajú až 6 mesiacov, vo vode viac ako rok, v spúte asi 2 mesiace.

Tuberkulóza môže postihnúť akékoľvek tkanivo a orgány: pľúca, pečeň, obličky, kĺby, kostné tkanivo, pohlavné orgány. Odpadové produkty mykobaktérií spôsobujú celkovú intoxikáciu organizmu a patologické zmeny v tkanivách.

Klinické príznaky tuberkulózy

Najčastejšie sa choroba zistí pri bežnom vyšetrení chorého človeka. Pri pľúcnej tuberkulóze môže pacient trpieť nízkou horúčkou, kašľom, celkovou slabosťou a stratou hmotnosti. V neskorších štádiách ochorenia sa objavuje bolesť na hrudníku, suchý kašeľ je nahradený vlhkým, je možné pľúcne krvácanie.

Nasledujúce skupiny ľudí sú ohrozené tuberkulózou:

pacienti s imunodeficienciou a chronickými systémovými ochoreniami;
ľudia neustále užívajúci lieky na báze glukokortikosteroidov;
fajčiari a ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
pacienti, ktorí podstúpili imunosupresiu pred transplantáciou orgánu;
ľudí žijúcich v nepriaznivých životných podmienkach.

Tiež pravdepodobnosť nakazenia sa zvyšuje pri dlhodobom kontakte s chorými ľuďmi. Štúdium anamnézy pacienta pomáha včas identifikovať ochorenie.

Pri podozrení na tuberkulózu musí lekár po vstupnom vyšetrení pacientovi predpísať ďalšie vyšetrenie.

Prevencia tuberkulózy

Na prevenciu ochorenia sa deti v prvých dňoch života očkujú BCG vakcínou. Už 2 týždne po podaní vakcíny sa u detí začína rozvíjať protituberkulózna imunita, ktorá trvá 5-7 rokov. Vo veku 7 a 13 rokov sa vykonáva preočkovanie. Očkovanie výrazne znižuje pravdepodobnosť ochorenia: medzi očkovanými ľuďmi je výskyt tuberkulóznej infekcie a úmrtnosť nižšia ako u neočkovaných ľudí.

Na diagnostiku tuberkulózy sa deti do 15 rokov podrobujú každoročnému testu Mantoux, ktorý sa tiež nazýva tuberkulínový test. Pacientom sa subkutánne podáva tuberkulín, mykobakteriálny antigén. Štúdia ukazuje prítomnosť senzibilizácie tela na Mycobacterium tuberculosis alebo vakcínu. Tuberkulínový test neposkytuje imunitu voči chorobe. Mantoux test je pre dieťa povinný pred preočkovaním BCG: pozitívna reakcia je absolútnou kontraindikáciou očkovania.

Test Mantoux nie je veľmi špecifický. Výsledok môže byť pozitívny u ľudí, ktorí nedávno prekonali tuberkulózu alebo sú alergickí na tuberkulín. Diaskintest sa používa na detekciu tuberkulózy, diferenciálnu diagnostiku infekčných alergií a precitlivenosti na BCG vakcínu.

Liečivo obsahuje umelo syntetizované antigény bunkovej steny mykobaktérií. Reakcia na Diaskintest sa vyskytuje počas aktívneho patologického procesu, s výnimkou prípadov, keď pacient trpí sprievodnými imunopatologickými poruchami. Negatívny test sa pozoruje aj u pacientov v počiatočných štádiách infekcie.

Aby sa zabránilo pľúcnej tuberkulóze a iným ochoreniam hrudných orgánov, dospelí a dospievajúci starší ako 15 rokov by mali podstúpiť fluorografiu raz za 2 roky. Ľudia pracujúci v zdravotníckych zariadeniach, školách, škôlkach a v gastronomickom priemysle sa vyšetrujú najmenej raz ročne. Pomocou fluorografie sa hodnotia ukazovatele, ako je prítomnosť zhutnenia a stmavnutia v pľúcach, vzdušnosť tkanív, jasnosť vzoru a posunutie mediastinálnych orgánov.

Aké testy musíte urobiť na kontrolu tuberkulózy?

Laboratórne testy na tuberkulózu u dospelých počas počiatočného vyšetrenia sú predpísané takto:

CBC nie je špecifická výskumná metóda, ale môže sa použiť na posúdenie celkového stavu tela a reakcie imunitného systému na infekciu. Pri tuberkulóze v krvi pacientov sa zvyšuje ESR, neutrofília a mierna lymfocytóza.

Vyšetrenie spúta sa vykonáva na pľúcnu tuberkulózu. Aby bol výsledok analýzy spoľahlivý, pacient by mal dodržiavať pravidlá pre odber biologického materiálu. Štúdia vyžaduje prvú rannú časť spúta, pretože hlien nahromadený v dýchacom trakte počas noci pravdepodobnejšie obsahuje mycobacterium tuberculosis. Spútum sa odoberá na prázdny žalúdok do sterilnej nádoby. Ak je vypúšťanie spúta ťažké, na odber biomateriálu sa používa bronchoskopia.

Potom sa spúta pacienta vyšetrí pod mikroskopom. Kochove tyče sú farbené farbivami Ziehl-Neelsen alebo fluorochrómom. Na získanie spoľahlivého výsledku sa odporúča študovať tri časti spúta. Týmto spôsobom je nemožné určiť chorobu zo slín. Test sa považuje za pozitívny, ak 1 ml spúta obsahuje najmenej 10 tisíc mikroorganizmov. Výsledok môže byť ovplyvnený tým, že pacient nedodržiava pravidlá zberu a skladovania spúta.

Bakteriologická analýza na tuberkulózu zahŕňa naočkovanie spúta, mozgovomiechového moku a bodky z lymfatických uzlín pacienta do živného média. Ak je výsledok kultivácie pozitívny na Mycobacterium tuberculosis, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Ale nevýhodou metódy je nízka citlivosť - pre pozitívny výsledok je potrebná určitá koncentrácia patogénu v biomateriáli. Štúdia trvá 4 až 8 týždňov. Po izolácii kultúry mykobaktérií je možné určiť citlivosť tohto kmeňa na antituberkulotické chemoterapeutické lieky.

Je možné zistiť tuberkulózu pomocou krvného testu?

Krvný test na tuberkulózu namiesto Mantoux pomocou PCR alebo ELISA je indikovaný pre deti, tehotné ženy a pacientov s extrapulmonárnymi formami ochorenia. Štúdia je pre pacienta absolútne bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie. Krvný test podporuje aj vysoká presnosť použitých metód. Pri real-time PCR bude výsledok testu pripravený v deň darovania krvi.

Metóda PCR je založená na izolácii genetického materiálu patogénu v krvi pacienta. Pomocou analýzy je možné diagnostikovať ochorenie dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky.

Testovanie na tuberkulózu pomocou metódy PCR je predpísané pre pacientov s HIV a AIDS. Pri stavoch imunodeficiencie sú výsledky bakteriologickej kultivácie a tuberkulínového testu často falošne negatívne, čo značne komplikuje diagnostiku.

Nevýhodou tejto metódy je vysoká cena. Výskum si vyžaduje drahé vybavenie a materiály, ktoré nemá každé laboratórium. Pri hromadnom skríningu populácie sa preto vyšetrenie krvi metódou PCR nepoužíva.

Falošne pozitívny výsledok testu je možný ihneď po chemoterapii proti tuberkulóze, keď patogén stále zostáva v tele. Metóda nie je účinná, ak je osoba infikovaná mutantnými kmeňmi mykobaktérií. Pri vykonávaní PCR je mimoriadne dôležité vybrať správny biologický materiál: krvné testy sú najinformatívnejšie vo všeobecnom procese av počiatočných štádiách ochorenia.

Už mesiac po infekcii začne telo pacienta syntetizovať špecifické imunoglobulíny triedy IgM a IgG. Protilátky sa detegujú v krvi pomocou enzýmového imunotestu. Test je predpísaný, ak existujú nejasné príznaky tuberkulózy na pozadí negatívnych výsledkov testov inými prostriedkami.

Analýza prítomnosti protilátok proti patogénu v krvi neumožňuje rozlíšiť medzi latentným bakteriálnym nosičom a aktívnym patologickým procesom. Na potvrdenie diagnózy je potrebné rozbor doplniť o ďalšie vyšetrovacie metódy. Pri predpisovaní testu ľuďom trpiacim imunodeficienciou je potrebné vziať do úvahy, že hladina ich protilátok môže byť extrémne nízka.

Testovanie krvi pomocou PCR aj ELISA nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať jedla aspoň 4 hodiny a aspoň 1 hodinu nefajčiť. Štúdiu sa odporúča absolvovať ráno.