Zlomenina
Nechcené zranenie v podobe zlomeniny môžete získať kdekoľvek a kedykoľvek.Nejde len o neznesiteľnú bolesť, ale aj o pomalé hojenie. Obnova môže trvať až niekoľko mesiacov.
Takže, čo je zlomenina, aké sú jej typy, príznaky, príčiny a liečba?
Zlomenina je poškodenie kosti čiastočne alebo úplne v dôsledku mechanického zásahu rôznych faktorov, ako aj v dôsledku chorôb, ktoré boli spôsobené zraneniami. Napriek tomu, že kosť je jedným z tvrdých tkanív tela, nemôže vždy vydržať veľké zaťaženie.
Príčiny zlomenín
- mechanické poranenia: údery, dopravná nehoda, strelné poranenie, svalové kontrakcie- ochorenie kostí
- nedostatok minerálov a vitamínov v kostiach
- fyziologické stavy: staroba, tehotenstvo.
Typy zlomenín
- Traumatické zlomeniny- Patologické (netraumatické) zlomeniny.
Najčastejšie sú zlomeniny kostí spôsobené opakovane v dôsledku choroby.
Ako napríklad:
Osteogenéza (genetické ochorenie)
- osteomyelitída
- rakovina kostí
- kostené kefy
- kostné metastázy
- hyperparatyroidná osteodystrofia.
Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa poškodenia tkaniva:
Otvorené, ktoré sú zase rozdelené na primárne otvorené a sekundárne otvorené zlomeniny
- uzavreté, ktoré sa tiež delia na úplné a neúplné.
Defekty zlomeniny kostí
- Metafýza- Diafyzárne
- Epifyzárne
Zlomenina kosti je možná v 3 oblastiach: horná tretina, stredná tretina, dolná tretina.
Na základe fragmentácie kosti možno rozlíšiť rozdrobené a hrubo fragmentované zlomeniny. Kosti sa nemusia vždy lámať rovnomerne alebo mať rovnomerné praskliny.
Preto sú rozdelené do 4 skupín podľa oblastí:
Priečna zlomenina
- pozdĺžny lom
- skrutkovitý lom
- šikmá zlomenina.
Vysunuté zlomeniny:
posunutá zlomenina (šírka, dĺžka, uhol)
- zlomenina bez posunutia.
Klinický stav:
Stabilný
- nestabilný.
Známky, ktoré sa vyskytujú pri zlomeninách
Človek, ktorý nemá príslušné vzdelanie, nie vždy dokáže určiť, či skutočne došlo k zlomenine alebo nie. Ale tak či onak, prvé príznaky môžu byť stále viditeľné. V prvom rade, ak ide o končatiny (ruky, nohy), v postihnutej oblasti budú viditeľné deformácie. Objaví sa opuch sprevádzaný akútnou bolesťou. Ak sú rebrá zlomené, budú viditeľné aj zodpovedajúce znaky (prehĺbenie).Dokonca aj samotná obeť počas zranenia môže počuť škrípanie lámajúcej sa kosti. Napríklad pri zlomenine bedra bude ťažké počuť takýto zvuk, ale imobilizácia je už signálom, že môže dôjsť k poškodeniu nielen vonkajšieho, ale aj kostného tkaniva. Bolesť sa pri pohybe zintenzívni. V niektorých prípadoch úplná nehybnosť. S otvorenou zlomeninou, tento priestor začne rýchlo napučiavať a nadobudnúť červenkastý odtieň (objaví sa krvácanie). V dôsledku toho sa objaví šok. Toto je najnebezpečnejší znak. Môže spôsobiť poruchu centrálneho nervového systému (letargiu, apatiu, aktivitu pacienta alebo „pomalosť“). Krvný obeh je narušený. Tvár zbledne a objaví sa zvýšené potenie.
Konečným a spoľahlivým potvrdením zranenia bude röntgen.
Spôsob liečby
Ak sa dosiahne uzavretá zlomenina, do oblasti rany sa vstrekne anestetikum a aplikuje sa sadrový obväz. S otvorenou zlomeninou to bude trochu náročnejšie. Po zlomenine sa krvácanie pre obeť zastaví, na vyrovnanie kosti sa použije lokálna anestézia alebo anestézia a úlomky sa upevnia. V niektorých prípadoch, keď je zistený posun, sa používa závažie. Spôsob aplikácie liečby sa môže líšiť.Existujú tri typy: operatívny, konzervatívny (fixácia alebo predĺženie) a náhrada kostného tkaniva.
Na rehabilitáciu sa často používa terapia rázovými vlnami. Pri absencii kompetentnej liečby nemusia byť dôsledky povzbudivé. V závislosti od typu zlomeniny sa budú líšiť aj následky. Ak ho nedostanete včas potrebnú pomoc, môžete získať hnisanie v mieste zlomeniny, otravu krvi, anaeróbna infekcia, anémia, nesprávne zrastené kosti, úlomky zostanú vo vnútri a tým spôsobia nielen akútne bolesti kĺbov, ale aj kostí.
Tvrdá motorická funkcia je narušená a objavuje sa svalová atrofia.
Konštantín Mokanov
- ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti v dôsledku nárazu, ktorý presahuje pevnostné charakteristiky kostného tkaniva. Príznaky zlomeniny zahŕňajú abnormálnu pohyblivosť, krepitus (krčenie kostí), vonkajšiu deformáciu, opuch, obmedzenú funkciu a silnú bolesť, pričom jeden alebo viac symptómov môže chýbať. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností, údajov z vyšetrení a výsledkov röntgenového žiarenia. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, zahŕňajúca imobilizáciu pomocou sadrových odliatkov alebo skeletálnej trakcie alebo fixáciu inštaláciou kovových konštrukcií.
Príčiny zlomeniny
Pri intenzívnej priamej alebo nepriamej expozícii dochádza k porušeniu integrity kosti. Bezprostrednou príčinou zlomeniny môže byť priamy úder, pád, dopravná nehoda, priemyselná nehoda, trestný čin atď. Existujú typické mechanizmy zlomenín rôzne kosti, čo spôsobuje výskyt určitých zranení.
Klasifikácia
V závislosti od počiatočnej štruktúry kosti sú všetky zlomeniny rozdelené do dvoch veľkých skupín: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny sa vyskytujú na zdravej nezmenenej kosti, zatiaľ čo patologické zlomeniny sa vyskytujú na kosti postihnutej nejakým patologickým procesom a v dôsledku toho čiastočne stratili svoju pevnosť. Na vytvorenie traumatickej zlomeniny je potrebný výrazný náraz: silný úder, pád z pomerne vysokej výšky atď. Patologické zlomeniny sa vyvíjajú s malými nárazmi: malý náraz, pád z výšky vlastnej výšky, sval napätie, alebo dokonca prevrátenie v posteli.
Berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť komunikácie medzi oblasťou poškodenia a vonkajšie prostredie všetky zlomeniny sú rozdelené na uzavreté (bez poškodenia koža a sliznice) a otvorené (s porušením integrity kože alebo slizníc). Jednoducho povedané, pri otvorených zlomeninách je rana na koži alebo sliznici a s uzavretá rana neprítomný. Otvorené zlomeniny sa zase delia na primárne otvorené, pri ktorých sa rana vyskytuje v čase traumatického nárazu, a sekundárne otvorené, pri ktorých sa rana vytvorí nejaký čas po poranení následkom sekundárneho posunutia a poškodenia kože. jedným z fragmentov.
V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišujú tieto zlomeniny:
- Epifyzárne(vnútrokĺbové) – sprevádzané poškodením kĺbové povrchy, prasknutie kapsuly a väzov kĺbu. Niekedy sú kombinované s dislokáciou alebo subluxáciou - v tomto prípade hovoria o zlomenine-dislokácii.
- Metafyzárne(periartikulárne) - vyskytujú sa v oblasti medzi epifýzou a diafýzou. Často sú zasiahnuté (distálny fragment je uložený v proximálnom). Spravidla nedochádza k posunu úlomkov.
- Diafyzárne– tvoria sa v strednej časti kosti. Najčastejšie. Vyznačujú sa najväčšou rozmanitosťou - od relatívne jednoduchých až po ťažké multifragmentové zranenia. Zvyčajne sprevádzané posunutím fragmentov. Smer a stupeň posunu sú určené vektorom traumatického nárazu, ťahom svalov pripojených k fragmentom, hmotnosťou periférnej časti končatiny a niektorými ďalšími faktormi.
S prihliadnutím na povahu zlomeniny sa rozlišujú priečne, šikmé, pozdĺžne, skrutkovité, rozdrobené, polyfokálne, rozdrvené, kompresné, nárazové a avulzné zlomeniny. Poranenia v tvare V a T sa vyskytujú častejšie v metafýzových a epifýznych zónach. Pri porušení integrity hubovitej kosti sa zvyčajne pozoruje penetrácia jedného fragmentu do druhého a stlačenie kostného tkaniva, pri ktorom sa kostná substancia zničí a rozdrví. Pri jednoduchých zlomeninách je kosť rozdelená na dva fragmenty: distálny (periférny) a proximálny (centrálny). Pri polyfokálnych (dvojitých, trojitých atď.) poraneniach sa pozdĺž kosti tvoria dva alebo viac veľkých fragmentov.
Všetky zlomeniny sú sprevádzané viac či menej výraznou deštrukciou mäkkého tkaniva, ktorá je spôsobená tak priamymi traumatickými účinkami, ako aj vytesnením fragmentov kostí. Typicky sa v oblasti poranenia vyskytujú krvácania, modriny mäkkých tkanív, miestne svalové ruptúry a praskliny malých ciev. Všetky vyššie uvedené v kombinácii s krvácaním z fragmentov kostí vyvolávajú tvorbu hematómu. IN v niektorých prípadoch posunuté fragmenty kostí poškodzujú nervy a veľké cievy. Je tiež možná kompresia nervov, krvných ciev a svalov medzi fragmentmi.
Príznaky zlomeniny
Existujú absolútne a relatívne príznaky narušenia integrity kostí. Absolútne znaky sú deformácia končatiny, krepitus (kŕčanie kostí, ktoré možno rozlíšiť podľa ucha alebo určiť pod prstami lekára počas palpácie), patologická pohyblivosť a pri otvorených poraneniach - fragmenty kostí viditeľné v rane. Relatívne príznaky zahŕňajú bolesť, opuch, hematóm, dysfunkciu a hemartrózu (len pri intraartikulárnych zlomeninách). Bolesť sa zintenzívňuje pri pokusoch o pohyby a axiálne zaťaženie. Opuch a hematóm sa zvyčajne vyskytujú po určitom čase po poranení a postupne sa zvyšujú. Dysfunkcia sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, nemožnosťou alebo ťažkosťami pri podpore. V závislosti od miesta a typu poškodenia môžu chýbať niektoré absolútne alebo relatívne znaky.
Spolu s lokálnymi príznakmi sa vyznačujú veľké a viacnásobné zlomeniny všeobecné prejavy spôsobené traumatickým šokom a stratou krvi v dôsledku krvácania z fragmentov kostí a poškodených blízkych ciev. Zapnuté počiatočná fáza dochádza k vzrušeniu, podceňovaniu závažnosti vlastného stavu, tachykardii, tachypnoe, bledosti, chladu lepkavý pot. V závislosti od prevahy určitých faktorov môže byť krvný tlak znížený alebo menej často mierne zvýšený. Následne sa pacient stáva letargickým, letargickým, znižuje sa krvný tlak, množstvo vylúčeného moču, pozoruje sa smäd a sucho v ústach, v závažných prípadoch je možná strata vedomia a poruchy dýchania.
Komplikácie
Medzi včasné komplikácie patrí nekróza kože v dôsledku priameho poškodenia alebo tlaku úlomkov kostí zvnútra. Keď sa krv hromadí v subfasciálnom priestore, v dôsledku kompresie dochádza k syndrómu subfasciálnej hypertenzie neurovaskulárny zväzok a sprevádzané poruchou prekrvenia a inervácie periférnych častí končatiny. V niektorých prípadoch v dôsledku tohto syndrómu alebo sprievodného poškodenia hlavná tepna Môže sa vyvinúť nedostatočné prekrvenie končatiny, gangréna končatiny, trombóza tepien a žíl. Poškodenie alebo stlačenie nervu môže viesť k paréze alebo paralýze. Veľmi zriedkavo sú uzavreté poranenia kostí komplikované hnisaním hematómu. Najbežnejší skoré komplikácie otvorené zlomeniny sú hnisanie rany a osteomyelitída. Pri viacnásobných a kombinovaných poraneniach je možná tuková embólia.
Neskoré komplikácie zlomeniny sú nepravidelné a oneskorené splynutie úlomkov, nedostatok splynutia a pseudoartróza. Pri intraartikulárnych a periartikulárnych poraneniach sa často tvoria heterotopické paraartikulárne osifikácia, vzniká posttraumatická artróza. Posttraumatické kontraktúry sa môžu vytvárať pri všetkých typoch zlomenín, intra- aj extraartikulárnych. Ich príčinou je predĺžená imobilizácia končatiny alebo inkongruencia kĺbových plôch v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov.
Diagnostika
Keďže klinický obraz takýchto zranení je veľmi rôznorodý a niektoré znaky v niektorých prípadoch chýbajú, pri stanovení diagnózy sa veľká pozornosť venuje nielen klinickému obrazu, ale aj objasneniu okolností traumatického dopadu. Väčšina zlomenín sa vyznačuje typickým mechanizmom, napríklad pri páde s dôrazom na dlaň často dochádza k zlomenine rádia typické miesto, pri krútení nohy - zlomenina členkov, pri páde na nohy alebo zadok z výšky - kompresná zlomenina stavcov.
Vyšetrenie pacienta zahŕňa dôkladné vyšetrenie pre možné komplikácie. Pri poškodení kostí končatín sa musí kontrolovať pulz a citlivosť v distálnych častiach pri zlomeninách chrbtice a lebky, reflexy a citlivosť kože pri poškodení rebier, auskultácia; pľúca sa vykonávajú atď. Osobitná pozornosť podávať pacientom v bezvedomí alebo v ťažkom stave intoxikácia alkoholom. Pri podozrení na komplikovanú zlomeninu konzultácie s príslušnými odborníkmi (neurochirurg, cievny chirurg) resp. dodatočný výskum(napríklad angiografia alebo echoEG).
Konečná diagnóza sa robí na základe rádiografie. Röntgenové príznaky zlomeniny zahŕňajú líniu vyjasnenia v oblasti poškodenia, posunutie fragmentov, zlom v kortikálnej vrstve, deformácie kostí a zmeny v štruktúre kostí (vyčistenie s posunom fragmentov plochých kostí, zhutnenie s kompresné a nárazové zlomeniny). U detí sa okrem uvedených rádiologických symptómov môže s epifyziolýzou pozorovať deformácia chrupavkovej platničky rastovej zóny a pri zlomeninách greenstick obmedzené vyčnievanie kortikálnej vrstvy.
Liečba zlomeniny
Liečba sa môže vykonávať na pohotovosti alebo na traumatologickom oddelení a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Cieľom liečby je čo najpresnejšie porovnanie fragmentov pre následnú adekvátnu fúziu a obnovenie funkcie poškodeného segmentu. Spolu s tým sa v prípade šoku prijímajú opatrenia na normalizáciu činnosti všetkých orgánov a systémov v prípade poškodenia vnútorných orgánov alebo dôležitých anatomických útvarov sa vykonávajú operácie alebo manipulácie na obnovenie ich integrity a normálnej funkcie.
V štádiu prvej pomoci sa úľava od bolesti a dočasná imobilizácia vykonáva pomocou špeciálnych dlah alebo improvizovaných predmetov (napríklad dosiek). O otvorené zlomeniny Ak je to možné, odstráňte kontamináciu okolo rany, prekryte ranu sterilným obväzom. O silné krvácanie priložiť turniket. Prijímajú sa opatrenia na boj proti šoku a strate krvi. Pri prijatí do nemocnice sa vykoná blokáda miesta poranenia, repozícia sa vykonáva pod lokálna anestézia alebo celková anestézia. Repozícia môže byť uzavretá alebo otvorená, to znamená cez chirurgický rez. Potom sa fragmenty fixujú pomocou sadrových odliatkov, skeletovej trakcie, ako aj vonkajších alebo vnútorných kovových konštrukcií: platní, kolíkov, skrutiek, pletacích ihiel, sponiek a zariadení na rozptyľovanie kompresie.
Konzervatívne metódy liečby sa delia na imobilizačné, funkčné a trakčné. Imobilizačné techniky (sadrové odliatky) sa zvyčajne používajú pri zlomeninách bez posunutia alebo s miernym posunom. V niektorých prípadoch sa sadra používa aj pri zložitých poraneniach v konečnom štádiu, po odstránení kostrového ťahu resp chirurgická liečba. Funkčné techniky sú indikované hlavne pri kompresívnych zlomeninách stavcov. Kostrová trakcia sa zvyčajne používa pri liečbe nestabilných zlomenín: rozdrvených, špirálových, šikmých atď.
Spolu s konzervatívnymi metódami existuje veľké množstvo chirurgické metódy liečenie zlomenín. Absolútne indikácie pred operáciou je medzi fragmentmi významný nesúlad, vylučujúci možnosť fúzie (napríklad zlomenina pately alebo olekranonu). Na stimuláciu fúzie sa používa laseroterapia, diaľková a aplikačná magnetoterapia, striedavý a jednosmerný prúd.
Terapeutický telocvik je jedným z podstatné zložky liečba a rehabilitácia zlomenín. V počiatočnom štádiu sa cvičenia používajú na prevenciu hypostatických komplikácií, následne sa hlavnou úlohou cvičebnej terapie stáva stimulácia reparačných metabolických procesov, ako aj prevencia kontraktúr. Fyzioterapeutickí lekári alebo rehabilitační špecialisti zostavujú cvičebný program individuálne s prihliadnutím na povahu a obdobie úrazu, vek a celkový stav pacienta. Zapnuté skoré štádia uplatniť dychové cvičenia, cvičenia na izometrické svalové napätie a aktívne pohyby v segmentoch zdravých končatín. Potom sa pacient učí chodiť o barlách (bez záťaže alebo so záťažou poranenej končatiny) a následne sa záťaž postupne zvyšuje. Po odstránení sadrového odliatku sa prijmú opatrenia na obnovenie komplexne koordinovaných pohybov, svalovej sily a pohyblivosti kĺbov.
Pri použití funkčných metód (napríklad pri kompresných zlomeninách chrbtice) vedie cvičebná terapia terapeutická technika. Pacientovi sa učia špeciálne cviky zamerané na posilnenie svalového korzetu, dekompresiu chrbtice a rozvoj motorických vzorcov, ktoré zabraňujú zhoršeniu poranenia. Najprv sa cvičenia vykonávajú v ľahu, potom na kolenách a potom v stoji.
Okrem toho sa pri všetkých typoch zlomenín používa masáž na zlepšenie krvného obehu a aktiváciu metabolické procesy v oblasti poškodenia. V konečnom štádiu sú pacienti odkázaní Kúpeľná liečba predpisovať jód-brómové, radónové, chloridové, borovicové soľné a borovicové liečivé kúpele a tiež vykonávať reštaurátorské činnosti v špecializovaných rehabilitačných centrách.
Kostra dospelého človeka obsahuje viac ako dvesto kostí (dojčatá majú viac, ale potom sa niektoré kosti spoja). A každá z kostí môže byť zlomená. Viete si predstaviť, koľko druhov zlomenín a metód prvej pomoci sa musia študenti medicíny naučiť? Samozrejme, rozsah jedného článku nám neumožňuje zvážiť absolútne všetky typy poranení kostí. Tu dostanete informácie o hlavných typoch zlomenín, ich príznakoch a prvej pomoci obeti pred príchodom lekára.
Známky otvorených a uzavretých zlomenín
Zlomenina- ide o úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti v dôsledku mechanického poškodenia.
Zlomeniny môžu byť otvorené alebo uzavreté, rozdiely medzi nimi sú nasledovné:
- pri uzavreté poškodenie nedochádza k poškodeniu kože, úlomky kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív;
- pri otvorených poraneniach fragmenty kostí prerazia okolie mäkké tkaniny a kožu.
Pri uzavretých zlomeninách sa v mieste poranenia rýchlo objaví silné krvácanie. Intenzita bolesti sa môže pohybovať od nepatrnej až po neznesiteľnú, zintenzívňuje sa nielen pri pohybe poškodenej končatiny, ale aj pri zmenách polohy tela. Samotná končatina sa buď predĺži, alebo skráti, a začne sa ohýbať na úplne nevhodných miestach. Pri palpácii oblasti sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov kostí. Postihnutá končatina úplne stráca svoju funkciu.
Pri otvorených zlomeninách je zranenie sprevádzané vonkajším krvácaním, ťažkým - v prípade poškodenia veľké nádoby, drobné - keď prasknú malé; V otvorená rana sú viditeľné úlomky kostí.
Po zistení príznakov zlomeniny je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc.
Zlomeniny kľúčnej kosti: typy, príznaky a prvá pomoc
Kľúčová kosť sa môže zlomiť v strede alebo na koncoch.
Existujú dva typy zlomenín kľúčnej kosti:
- rovné - vyskytujú sa pri páde na natiahnutú ruku;
- nepriame - vznikajú, keď sú ramenné kĺby stlačené zo strán.
Pri centrálnej zlomenine sa fragment pohybuje smerom nahor a dozadu a pri periférnej zlomenine smerom nadol a dopredu. Kosť je deformovaná, pohybuje sa dovnútra rôznymi smermi. Miesto poranenia opuchne a pri prehmataní sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov kostí. Rameno spolu s ramenným kĺbom je otočené dovnútra, spustené nadol a posunuté dopredu. Ďalším príznakom zlomeniny kľúčnej kosti je sploštenie supraklavikulárnej jamky.
Pred poskytnutím pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti sa obeti podá anestetikum, napríklad 2 ml ketorolu. Účinok lieku sa môže zvýšiť, ak sa súčasne podáva suprastin, difenhydramín alebo akékoľvek iné antihistaminikum. Dobrý analgetický účinok sa dosiahne injekciou do miesta zlomeniny 1-2% roztokom novokaínu (nie viac ako 10-15 ml). Potom pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti sa poranená končatina znehybní zavesením ruky na šatku alebo priviazaním k telu.
Postihnutého prevezú na pohotovosť v sede.
Typy a príznaky zlomenín ramena, prvá pomoc
Existujú tri typy zlomenín ramena: horná tretina, stredná tretina a dolná tretina kosti.
Ak je horná tretina kosti zlomená (asi ramenného kĺbu) obeť sa sťažuje na silnú bolesť v ramennom kĺbe, ktorá sa zintenzívňuje pri najmenšom pohybe a dotyku. Samotný kĺb je opuchnutý. Na zníženie bolesti človek ohýba ruku v a lakťový kĺb a tlačí ju k telu, podopierajúc zdravú ruku. Ďalšia funkcia V prípade zlomeniny môže dôjsť k chrumkaniu úlomkov, ktoré je niekedy cítiť pri palpácii kĺbovej oblasti.
Ak obeť vyhľadá pomoc neskoro (viac ako deň po zranení), objaví sa modrina v oblasti lakťového kĺbu alebo dokonca na predlaktí.
Zlomeniny v strednej tretine môžu poškodiť nerv pozdĺž ramena. V tomto prípade má obeť okrem klasických príznakov zlomeniny (ako je skrátenie a deformácia ramena, patologická pohyblivosť kostí, zreteľne znateľné chrumkanie úlomkov) známky poškodenia nervov: ruka pasívne visí, môže narovnávať iba pasívne, aktívne pohyby sú nemožné. Ďalším znakom zlomeniny ramena v strednej tretine je neschopnosť abdukcie palec ruky.
V prípade zlomeniny v dolnej tretine kosti je jasne tvarovaný vyčnievajúci proces olekranónu, nad ktorým je určená oblasť stiahnutia. Lakťový kĺb opuchne a stane sa prudko bolestivým. V mieste poranenia sa zistí chrumkanie fragmentov.
Pred poskytnutím prvej pomoci pri zlomenine ramena v hornej tretine sa podajú 2 ml 50% roztoku analgínu na úľavu od bolesti (účinok lieku sa môže zvýšiť súčasným podaním suprastínu, difenhydramínu alebo akéhokoľvek iného antihistaminika). Ruka je zavesená na šatke v prípade silnej bolesti je pripevnená k telu obväzom.
Ak je stredná časť ramena zlomená, paže obete je fixovaná transportnou dlahou (namiesto nej možno použiť lišty, rovné palice a konáre stromov, výstuž atď.).
Dlaha sa aplikuje zo zdravej lopatky na spodok prstov. Rameno je v lakťovom kĺbe ohnuté do pravého uhla. Na úľavu od bolesti sa podávajú 2 ml 50% roztoku analgínu alebo 5 ml roztoku baralgínu.
Prvá pomoc pri zlomenine ramena v dolnej tretine spočíva v zafixovaní paže po anestézii transportnou dlahou, ohnutí lakťového kĺbu pod uhlom 90-100°.
Typy zlomenín predlaktia, príznaky a prvá pomoc
Existuje mnoho typov zlomenín predlaktia. Keď je olecranon zlomený, dochádza k opuchu a hladkosti zadného povrchu kĺbu; Aktívna flexia v lakťovom kĺbe je možná, ale extenzia nie.
Keď je koronoidný proces zlomený, objaví sa opuch, maximálna flexia je obmedzená a iné pohyby nie sú narušené. Symptómom takejto zlomeniny predlaktia je hladkosť obrysov ulnárnej jamky.
Zlomenina horné časti polomer vzniká v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. Obeť nemôže úplne narovnať ruku, ostrá bolesť sa objaví pri pokuse o otočenie predlaktia smerom von.
Pri zlomenine ulna je možná aktívna flexia a extenzia lakťového kĺbu, iné pohyby sa vykonávajú v obmedzenom objeme.
Pri zlomenine polomeru sú aktívne pohyby takmer nemožné kvôli silnej bolesti.
Možná je aj zlomenina oboch kostí. Väčšinou vzniká v dôsledku priameho úderu do predlaktia, vtiahnutia predlaktia a ruky do pohyblivých častí strojov alebo pri dopravnej nehode. V tomto prípade je predlaktie nápadne deformované (zatiaľ čo pri zlomenine jednej kosti nie je deformácia taká výrazná), kosti sú abnormálne pohyblivé a pri nahmataní poranenej končatiny je cítiť výrazné chrumkanie úlomkov.
Po podaní anestetika (2 ml 50% roztoku analgínu, 2 ml ketorolu, 5 ml baralgínu) sa na poranenú končatinu priloží transportná dlaha od dolnej tretiny ramena po spodok ruky, pričom sa ohýba paže. v lakťovom kĺbe pod uhlom 90-100°. Na zníženie opuchu sa pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine predlaktia používa chlad.
Zlomeniny ruky: typy, znaky a prvá pomoc
Existujú tri hlavné typy zlomenín ruky:
- zlomenina karpálnych kostí;
- zlomenina metakarpálnych kostí (I metakarpálne a II-V metakarpálne kosti);
- zlomenina falangov (hlavná, stredná a klinec).
Hlavnými príznakmi zlomenín ruky sú akútna bolesť, deformácia (v prípade zlomenín s posunutím) ruky (alebo zápästia), opuch a chrumkanie. Na zlomeniny falangy nechtov pod nechtami sa objavujú krvácania.
Prvá pomoc pri zlomenine ruky pozostáva z anestézie a znehybnenia poškodenej oblasti. Do boľavej ruky sa obeti podá malá loptička (fľaša, valček vyrobený zo šrotu) a v napoly zohnutom stave sa k nej priviažu prsty. Potom je ruka zavesená na šatke.
Typy a príznaky zlomenín bedra, pomoc
Zlomeniny bedra sa môžu vyskytnúť na viacerých miestach. Zlomeniny, ktoré prechádzajú cez pripevnenie stehennej kosti k panve, vznikajú pri páde na jednej strane. Tento typ zlomeniny bedra sa vyznačuje veľmi silná bolesť v zóne bedrový kĺb, končatina je otočená smerom von, takže vonkajší okraj chodidla sa stáva rovnobežným s povrchom lôžka. V mieste poranenia sa rýchlo rozvinie opuch a objaví sa krvácanie. Pri najmenšom pokuse zdvihnúť nohu sa objaví veľmi silná bolesť. Skrátenie nohy nie je pre tento typ zlomeniny typické. Ďalším znakom zlomeniny je ostrá bolesť v bedrovom kĺbe pri poklepaní na pätu.
So zlomeninou krku stehenná kosť bolesť je oveľa menšia ako v predchádzajúcom prípade, ale obeť nemôže zdvihnúť nohu sama, zatiaľ čo lekár ju zdvihne, čo nespôsobuje prakticky žiadnu bolesť. Tento príznak zlomeniny bedra sa nazýva „zaseknutá päta“. Poklepanie na pätu spôsobuje miernu bolesť.
Zlomenina stehennej kosti bližšie ku kolennému kĺbu je možná pri priamom náraze, pri páde na ohnuté koleno alebo pri páde na rovné nohy. Zranenie je charakterizované silnou bolesťou v oblasti kolenného kĺbu. Samotný kĺb je zväčšený a deformovaný v dôsledku krvácania a premiestnenia fragmentov kostí. Akýkoľvek pokus o aktívne alebo pasívne pohyby je sprevádzaný zvýšenou bolesťou a často spôsobuje chrumkanie úlomkov.
Po podaní 2 ml 50% roztoku analgínu na zmiernenie bolesti sa na poranenú končatinu priloží dlaha. Na pomoc pri zlomenine bedra sa členky zabalia do mäkkého materiálu (vata) a na nohu sa umiestnia dve dlahy – jedna s vnútri, druhý - zvonku, zachytávajúci nielen nohu, ale aj trup; dlahy sú obviazané, zhora - priamo na hrudník.
Zlomeniny dolných končatín: typy, znaky, prvá pomoc
Existujú dva typy zlomenín holennej kosti:Častejšie dochádza k zlomenine oboch kostí nohy, menej často - iba jednej (tibia alebo fibula). Mechanizmus poranenia je priamy (silný úder do holene, pád ťažkých predmetov na nohu) aj nepriamy (prudká rotácia holene s pevnou nohou).
Zlomeniny sprevádzané vytesnením úlomkov kostí sa dajú celkom ľahko diagnostikovať. S nimi je jasne viditeľná deformácia a zníženie dĺžky kostí. Miesto poranenia je prudko bolestivé, opuchnuté a rýchlo sa objaví krvácanie. Pri palpácii zlomeniny sa zistí chrumkavý zvuk úlomkov. Pokusy obete zdvihnúť nohu samy končia neúspešne.
Zlomeniny jednej kosti sa diagnostikujú oveľa ťažšie. V tomto prípade zostáva tvar dolnej časti nohy prakticky nezmenený a obeť voľne zdvihne nohu. V tomto prípade pomáha palpácia oblasti poranenia. V mieste zlomeniny je zaznamenaný príznak zlomeniny holennej kosti, ako je lokálna bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pasívnymi a aktívnymi pohybmi chodidla a poklepaním na pätu. V niektorých prípadoch tu dochádza ku krvácaniu.
Na úľavu od bolesti sa injikujú 2 ml 50% roztoku analgínu. Potom pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine nohy dostane obeť dlahu od hornej tretiny stehna po koniec prstov.
Poranenia členkov a chodidiel, pohotovostná starostlivosť
Vymknúť členkový kĺb charakterizované rýchlym nárastom opuchu v tejto oblasti v dôsledku krvácania a silnej bolesti pri pokuse o pohyb kĺbu. Niekedy je zranenie komplikované zlomeninou jednej z kostí chrbta nohy. V tomto prípade pri palpácii jeho základne dochádza k akútnej bolesti.
Zlomenina laterálneho malleolu tiež spôsobuje bolesť a opuch, ale oblasť najväčšej bolesti sa nachádza priamo v oblasti členku.
Zlomenina oboch členkov so subluxáciou chodidla je veľmi vážny úraz. Kĺb je veľmi opuchnutý, noha je posunutá na stranu. Akýkoľvek pohyb, pasívny aj aktívny, spôsobuje akútnu bolesť a v niektorých prípadoch pacienti cítia chrumkanie úlomkov.
Zlomenina calcaneus charakterizované zvýšením objemu päty a jej posunutím smerom von. Často dochádza k splošteniu klenby chodidla. Bolesť nastáva pri pokuse o naklonenie sa na boľavú nohu, pri prehmatávaní päty a tiež pri pohybe členkového kĺbu.
Núdzová starostlivosť o poranenia členku a chodidla zahŕňa priloženie dlahy z kolenného kĺbu na prsty. Úľava od bolesti sa vykonáva intramuskulárne s použitím 2 ml 50% roztoku analgínu.
Príznaky zlomeniny panvy a ako poskytnúť prvú pomoc
K podobným zraneniam dochádza pri stlačení panvy, pri páde z výšky a pri silnom údere do tejto oblasti (pri náraze autom). Jediná, izolovaná zlomenina jednej z kostí, nekomplikovaná, najčastejšie prechádza bez akejkoľvek vážne následky pre telo, čo sa nedá povedať o viacnásobných zlomeninách panvových kostí. Tento typ zranenia často vedie k ťažkým vnútorné krvácanie močové cesty sú často poškodené ( močového mechúra, močovej trubice). Vo väčšine prípadov to spôsobuje ťažký traumatický šok.
Príznakom zlomeniny panvových kostí je silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa ešte viac zintenzívni pri palpácii lonovej oblasti a hrebeňov. iliakálne kosti. V priebehu času sa môže objaviť krvácanie v oblasti vonkajších genitálií. Charakteristický znak zlomenina - príznak „zaseknutej päty“, ktorá sa objavuje na strane poranenia. V tomto prípade obeť nedokáže zdvihnúť pätu z postele.
Pred poskytnutím pomoci pri zlomenine panvových kostí sa obeť uloží na pevné nosidlá na chrbte. Kolená sú rozkročené a pod nimi je umiestnený vankúš (poloha „žaba“). Nie je potrebná dlaha. Ak sú nosidlá mäkké, potom sa obeť prepraví na bruchu. Je potrebné podávať lieky proti bolesti (analgin, baralgin).
Typy zlomenín rebier, príznaky a prvá pomoc
Existujú dva typy zlomenín bedra: izolované a viacnásobné zlomeniny rebier. Príčiny úrazu sú najčastejšie silný úder do hrudníka, pád a pod. Čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť zlomeniny v dôsledku poranenia hrudníka, keďže s pribúdajúcim vekom sa stáva čoraz menej elastickým.
V mieste zlomeniny sa okamžite objaví ostrá bolesť, ktorá sa zintenzívni pri dýchacích pohyboch. Ďalším príznakom zlomeniny rebier je zníženie pohyblivosti hrudníka na strane poranenia. Pri palpácii hrudníka je možné určiť miesto najväčšej bolesti a cítiť chrumkanie úlomkov. Postihnutý dýcha často a plytko a snaží sa pohybovať čo najmenej.
Pri viacnásobných zlomeninách rebier, kedy je poškodená jedna alebo viac kostí na dvoch miestach, pri nádychu oblasť ohraničená zlomeninami klesá a pri výdychu naopak vydutiny, nech to znie akokoľvek paradoxne. Tento stav veľmi rýchlo vedie k poruche dýchacej funkcie a následne krvného obehu.
Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách rebier začína povinnou anestézou roztokom analgínu (2 ml 50% roztoku). Potom je obeť pevne obviazaná hrudník(so širokým obväzom, uterákom, plachtou atď.) a odvezený do traumatologického centra.
Zlomenina chrbtice: typy, príznaky a ako poskytnúť prvú pomoc
Existujú dva hlavné typy zlomenín chrbtice: poranenia krčných stavcov a poranenia hrudníka a bedrové oblasti.
K poškodeniu krčných stavcov dochádza pri prudkom ohnutí alebo hyperextencii krku. Pozorujú sa pri páde na hlavu, u potápačov, pri úrazoch auta, najmä v prípadoch, keď sedadlá v aute nie sú vybavené opierkami hlavy. Niektoré obete sú komplikované poškodením miechy rôzneho stupňa gravitácia.
Poranenie sa prejavuje predovšetkým ako silná bolesť v krku. Aby to človek aspoň trochu zmenšil, podopiera si hlavu rukami a vyhýba sa otáčaniu a zohýbaniu. Ak je poškodená celistvosť miechy, dochádza k úplnej paralýze rúk a nôh. Hlavným príznakom tohto typu zlomeniny chrbtice je nemožnosť aktívnych pohybov a strata všetkých typov citlivosti. Okrem toho sa rozvíja akútne oneskorenie moču.
K poraneniam hrudnej a driekovej chrbtice najčastejšie dochádza pri páde na chrbát, menej často pri náraze, páde z výšky alebo nadmernom zohnutí. Známkou zlomeniny je bolesť v zodpovedajúcej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri palpácii miesta poranenia. Často je jasne viditeľný vyčnievajúci proces poškodeného stavca.
Pri poskytovaní prvej pomoci pri čo i len najmenšom podozrení na zlomeninu chrbtice v žiadnom prípade neprevracajte a neprenášajte osobu bežným spôsobom, pretože môže dôjsť k posunutiu stavcov a poškodeniu miechy. Pred poskytnutím prvej pomoci pri zlomenine chrbtice, aby sa predišlo takejto komplikácii, musí byť obeť posunutá tak, aby hlava a krk zostali v rovnakej rovine s trupom. Najprv je prevrátený na chrbát. Na to potrebujete najmenej troch ľudí: jeden drží hlavu a krk pacienta, druhý drží trup a tretí drží nohy. Rotácia sa vykonáva synchrónne. Potom je potrebné zaistiť ruky a nohy obete. Ruky sú položené na hrudi a zviazané v zápästiach, nohy sú vystreté, kolená a členky sú zviazané.
Na prepravu osoby so zlomeninou chrbtice sú potrebné pevné nosidlá alebo drevený štít (z improvizovaných prostriedkov môžete použiť dosky, dvierka skriniek, dosky z preglejky, cínu, plastu, plochej bridlice atď.). Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine chrbtice sa na miesto dolnej časti chrbta vopred umiestni vankúš (vyrobený z odevov, uterákov atď.). Všetci traja tiež zdvihnú obeť, synchrónne. V tomto momente štvrtá osoba presunie nosidlá pod pacienta, potom sa rovnakým synchronizovaným spôsobom spustí. Je prísne zakázané usadiť chorého! Pred prepravou musíte tiež zaistiť hlavu valčekom alebo gumeným kruhom.
Tento článok bol čítaný 7 664 krát.
Zlomeniny sú porušením anatomickej integrity kostí. Vyskytujú sa pri vystavení traumatickej sile, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Známky zlomeniny pomáhajú diagnostikovať ochorenie a predpisovať včasná liečba. V niektorých prípadoch sú príznaky zranenia nejasné a vyžadujú odlišná diagnóza s inými typmi poranení (vyvrtnutia, modriny, pretrhnutia väzov). Po poranení je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie na identifikáciu zlomeniny alebo vyvrátenia poškodenia kosti v oblasti pôsobenia traumatickej sily. Ďalej v článku vám povieme, ako určiť zlomeninu a uviesť hlavné Klinické príznaky porušenie integrity kostí.
Absolútne a relatívne príznaky zlomeniny
Všetky klinické príznaky zlomenín sú rozdelené do 2 skupín: absolútne a relatívne. Absolútne alebo definitívne znaky naznačujú poškodenie kostí a umožňujú stanoviť diagnózu na základe symptómov. V tomto prípade je predpísané röntgenové vyšetrenie nie na potvrdenie alebo vyvrátenie zranenia, ale na identifikáciu povahy poškodenia kostného tkaniva a možných komplikácií. Relatívne alebo pravdepodobné príznaky naznačujú zlomeninu, ale vyskytujú sa aj pri poškodení mäkkých tkanív bez kostného defektu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť röntgenové lúče v mieste poranenia.
Neprirodzená poloha končatiny počas zlomeniny
Absolútne príznaky zlomeniny:
- skrátenie alebo predĺženie poškodenej končatiny v porovnaní so zdravou končatinou (vyskytuje sa pri výraznom posune úlomkov kostí);
- pri otvorené zranenia tvorí sa kožný defekt, na dne rany možno nájsť úlomky kostí;
- patologická (necharakteristická) pohyblivosť v oblasti poškodenia;
- Keď sa pokúsite pohnúť zranenou končatinou alebo nahmatáte miesto poranenia, objaví sa krepitus, čo je chrumkanie úlomkov kostí.
Absolútne príznaky zlomeniny sa vyskytujú pri otvorených zraneniach a poškodení kostí, ktoré je sprevádzané vytesnením fragmentov alebo tvorbou fragmentov kostí.
Relatívne príznaky zlomeniny:
- bolesť počas vystavenia traumatickému faktoru a po poranení, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe poškodenej končatiny;
- syndróm bolesti zvyšuje sa pri palpácii miesta zlomeniny alebo pri vystavení axiálnemu zaťaženiu (po dĺžke kosti);
- deformácia v oblasti poranenia, ktorá sa vytvára v dôsledku premiestnenia fragmentov kostí alebo v dôsledku tvorby edému a hematómu;
- nefyziologická poloha končatiny, neschopnosť samostatnej obnovy normálnej polohe ruky alebo nohy;
- zhoršená motorická funkcia poškodenej končatiny alebo časti tela;
- tvorba edému v oblasti poranenia, čo vedie k vyhladeniu kontúr kĺbu a zhrubnutiu končatiny;
- tvorba hematómu s uzavretou zlomeninou, čo vedie k deformácii končatiny a modrému sfarbeniu kože;
- Poškodenie nervov v oblasti poranenia spôsobuje zmyslové poškodenie.
Opuch a krvácanie v mieste zlomeniny
Identifikácia spoľahlivých a pravdepodobné príznaky zlomenina pomáha identifikovať povahu poranenia alebo predpísať ďalšie inštrumentálne vyšetrenia na stanovenie správnej diagnózy.
Lokálne klinické príznaky
Klinické prejavy v mieste poranenia vznikajú v dôsledku pôsobenia traumatického faktora a následného poškodenia úlomkami kostí mäkkých tkanív (svaly, cievy, nervy). Ide o bolesť, opuch, tvorbu hematómov alebo hemartrózu, deformáciu končatín, poruchu inervácie, zhoršenie odtoku krvi a lymfy.
Bolestivý syndróm
Bolesť rôznej závažnosti je prvým a stálym znakom zlomeniny kosti. V prípade vážneho poškodenia veľ tubulárne kosti, chrbtice, kĺbov, bolestivý syndróm je vysoko intenzívny, čo núti pacientov ihneď po úraze vyhľadať lekársku pomoc. Pri neúplných zlomeninách fisurového typu je bolesť slabá a boľavá, zosilňujúca sa pohybom. Takíto pacienti sa okamžite neobrátia na lekára a naďalej vedú normálny životný štýl. To vedie k rozvoju komplikácií a zhoršuje hojenie zlomenín.
V spodnej časti rany je viditeľná kosť - otvorená zlomenina
Intenzita bolesti závisí od individuálneho prahu citlivosti na bolesť. Ľudia s labilnou psychikou neznášajú bolestivé pocity, čo zvyšuje riziko vzniku traumatického šoku. Obete pod alkoholom resp drogová intoxikácia v čase zranenia slabo cítia bolestivé podnety. V takýchto prípadoch intenzita bolesti nie vždy odráža závažnosť poškodenia kostí.
Syndróm bolesti s vysokou intenzitou nastáva, keď je narušená celistvosť nervov a následne môže viesť k narušeniu rôzne druhy citlivosť. Deti zvyčajne akútne cítia bolesť a reagujú na jej výskyt. U starších ľudí je bolesť menej výrazná aj pri ťažkých poraneniach.
Opuch, krvácanie, hemartróza
Po úraze dochádza v priebehu niekoľkých hodín k vyhladeniu kontúr a zhrubnutiu končatiny. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu a odtoku lymfy, čo spôsobuje opuch v oblasti zlomeniny. Edém je najvýraznejší v oblastiach tela nepokrytých svalmi, s dobre vyvinutým podkožným tukom.
V dôsledku kostnej traumy sa často vyskytujú krvácania:
- podkožný,
- subperiosteálny,
- intermuskulárne,
- subfasciálne,
- intraartikulárne (hemartróza).
Hemartróza v dôsledku intraartikulárnej zlomeniny
Subkutánne hematómy sa tvoria do hodiny po poranení a dajú sa ľahko identifikovať vyšetrením oblasti poranenia. Intermuskulárne a subfasciálne krvácanie sa môže vytvárať v určitej vzdialenosti od trávy v dôsledku pohybu rozliatej krvi medzi fasciou alebo svalovými vláknami. Hemartróza spôsobuje naťahovanie kĺbového puzdra, zväčšuje jeho objem a narúša motorickú funkciu ruky alebo nohy. Hematómy môžu hnisať s tvorbou flegmónov, čo komplikuje priebeh patologického procesu a zhoršuje všeobecný stav chorý.
Deformácia končatín
Deformácia poranenej ruky alebo nohy sa vyskytuje pri otvorených zlomeninách a uzavretých zraneniach, ktoré sú sprevádzané vytesnením úlomkov kostí. K porušeniu anatomickej integrity kosti dochádza pri rozdrvených alebo rozštiepených zraneniach, ako aj pri výraznom premiestnení fragmentov pod vplyvom ťahu veľkých svalov. Zmeny tvaru a objemu končatín sú uľahčené tvorbou hematómov a krvných výronov v kĺboch.
Porušenie inervácie, odtoku krvi a lymfy
Kompresia kostnými fragmentmi alebo hematómom periférne nervy vedie k strate citlivosti a motorická aktivita končatiny. Na základe povahy neurologických symptómov je možné určiť, ktoré nervové kmene sú poškodené patologickým procesom. Kompresia krvných ciev a lymfatických ciest spôsobuje preťaženie a zhoršený prietok krvi (ischémia).
Klinické príznaky poruchy odtoku krvi a lymfy:
- bledosť kože, mramorovaný vzor kože;
- zníženie miestnej teploty, studené končatiny;
- opuch;
- znížená citlivosť na bolesť;
- trofické poruchy (suchá koža, zničenie nechtov);
- slabá pulzácia alebo absencia pulzu v periférnych cievach rúk alebo nôh.
Poškodenie kostí je potvrdené rádiografiou
Porušenie prietoku krvi a mikrocirkulácie spôsobuje zhoršenie motorickej aktivity končatiny av závažných prípadoch vedie k vzniku gangrény.
Všeobecné klinické príznaky
Všeobecné znaky sú prejavom intoxikácie tela s deštrukciou kostí a mäkkých tkanív. Intenzita príznakov intoxikácie závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta, sprievodného poškodenia vnútorných orgánov a mäkkých tkanív a od času poskytnutia prvej pomoci. zdravotná starostlivosť a liečbe. Pacienti pociťujú zvýšenú telesnú teplotu, slabosť a rýchla únavnosť, znížená chuť do jedla, zimnica, bolesť svalov, bolesť hlavy, nevoľnosť.
Rádiologické príznaky
Diagnostika zlomenín sa vykonáva pomocou Röntgenové vyšetrenie v priamej a bočnej projekcii kostí. Na röntgenovom snímku môžete rozpoznať kostný defekt, smer línie zlomeniny, posun kostných fragmentov, tvorbu kostných fragmentov a lokalizáciu patologického procesu. V zložitých diagnostických prípadoch je predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto vyšetrovacie techniky umožňujú presnejšie vizualizovať narušenie celistvosti kostí, vrátane tých, ktoré tvoria kĺby, a určiť poškodenie mäkkých tkanív. Diagnostika zlomenín na základe klinických údajov a inštrumentálne metódy vyšetrenie prispieva k voľbe účinnej taktiky liečby.
Klinické a rádiologické príznaky poranenia kostí pomáhajú včas identifikovať zlomeniny a vykonávať terapiu podľa závažnosti patologického procesu.
Zlomenina je zranenie, pri ktorom sa človeku deformujú kosti. Vplyvom vonkajších vplyvov je narušená ich anatomická celistvosť. Kostné tkanivá sú poškodené, ak je ich fyzická sila nižšia ako sila traumatického faktora. Najčastejšie trpia týmito zraneniami deti a starší ľudia. Klasifikácia zlomenín pomáha lekárom správne diagnostikovať typ poranenia.
Zlomeniny a ich príznaky
V niektorých prípadoch môže poškodenie viesť k závažným komplikáciám: sepsa, krvácanie, poranenia vnútorných orgánov úlomkami kostí, traumatický šok atď. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti pomoc čo najskôr.
Závislosť zranenia od veku
V dojčenskom veku a detstva Kostné tkanivo ešte nie je veľmi pevné a veľmi elastické. Z tohto dôvodu je kostra dieťaťa náchylnejšia na vplyv vonkajších faktorov ako kostra dospelého. Okrem toho vysoký výskyt úrazov u detí súvisí s ich aktívnym životným štýlom a s tým, že ich pud sebazáchovy je ešte nedostatočne vyvinutý. U detí sa najčastejšie vyskytujú dva typy poranení: epifyziolýza (úlomky kostí sa oddeľujú v rastovej zóne) a subperiostálna zlomenina.
V tele starších ľudí sa začínajú vyskytovať špecifické zmeny. S pribúdajúcim vekom sa z kostného tkaniva postupne vyplavujú vápenaté soli, vzniká osteoporóza a kosti strácajú svoju prirodzenú pevnosť. V starobe sa riziko pádu zvyšuje, pretože cerebrálny obeh je narušený, a preto sa môže objaviť závrat. Zhoršená je aj koordinácia pohybov.
Mladí ľudia najčastejšie trpia takýmito zraneniami v zimnom období a pri nadmernej fyzickej aktivite.
Existuje medzinárodná klasifikácia choroby, pre ktoré sú zlomeniny zaradené do triedy 19. Ide o otravy, zranenia a iné škody, ktoré sú následkami fyzický dopad z vonka.
Hlavné príznaky
Nie je ľahké okamžite určiť poškodenie kostry u obete. Existuje však niekoľko, podľa ktorých ich možno rozpoznať:
- Neprirodzená pohyblivosť.
- Zvýšenie veľkosti a tvaru končatiny.
- Silná bolesť pri pohybe.
- Modrina a opuch v mieste poranenia.
- Neschopnosť vykonávať určité typy pohybov (s poruchou funkcie končatín).
Po poranení nie je kostné tkanivo úplne zničené. Trauma môže viesť k zlomeninám, prasklinám, okrajovým a perforovaným zlomeninám. Okrem toho môže dôjsť k nárazovej zlomenine, ktorá je klasifikovaná ako úplná zlomenina. Pozoruje sa hlavne v miestach kostných metafýz. Pri tomto type poškodenia jedna časť kosti tesne zapadá do druhej.
Klasifikácia
Správnu diagnózu možno urobiť rozdelením typov zlomenín do tried. Vďaka existujúcej klasifikácie poranenia kostry, možno ľahko vybrať optimálna metóda vykonávanie terapie a robenie ďalšia predpoveď. Poškodenie kostného tkaniva sa delí podľa druhu kostných úlomkov, posunu jeho úlomkov, tvaru defektov kostného tkaniva, príčiny poškodenia atď.
Príčiny zranenia
V prvom rade lekári identifikujú etiológiu zlomeniny, ktorá môže byť patologická alebo traumatická. Patologické typy:
- Rednutie kostí po operácii.
- Obeť má osteoporózu, kostné cysty a vážne chronické ochorenia.
- Osteogenesis imperfecta.
- Malígne a benígne nádory.
Traumatické poranenia sa delia na priame a nepriame. Priame vznikajú v dôsledku silné údery, pády, násilné činy a pod strelné rany(v tomto prípade je zlomenina klasifikovaná ako otvorená). Ak miesto vplyvu vonkajší faktor sa nezhoduje s miestom vzniku zlomeniny, nazýva sa nepriamy.
Komunikácia fragmentov kostí
Podľa toho, ako s úlomkami kostí komunikujú životné prostredie, existujú 2 typy zlomenín. Ak sa v mieste zlomeniny vytvorí rana, považuje sa za otvorenú. Ak nedôjde k poškodeniu vonkajších tkanív, je uzavretá.
a - uzavretá zlomenina, b - otvorená Pri otvorených zlomeninách dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív a kože, obeti vzniká rana, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím. To vedie ku krvácaniu a existuje riziko, že sa patogény dostanú na povrch rany. Existujú primárne a sekundárne.
Pri primárnom defekte kostného tkaniva sa v čase poranenia vytvorí rana. Sekundárna môže nastať po určitom čase, ak je obeť transportovaná do liečebný ústav bola nesprávna alebo pri neodbornej repozícii úlomkov kostí ich ostré časti potrhali svalové tkanivo, cievy a epidermis.
Možno:
- Kombinované. Okrem kostných defektov boli poškodenému poškodené aj viscerálne orgány.
- Kombinované. K poraneniu došlo pod vplyvom chemických, radiačných a mechanických faktorov.
- Viacnásobné. Naraz bolo zlomených niekoľko kostí.
- Slobodný. Jedna kosť je zlomená.
- Plný. Konce poškodenej kosti sú úplne oddelené a je posunutá.
- Neúplné. Úlomky kostí zostávajú na svojom mieste. Takéto zranenia zahŕňajú zlomeniny, praskliny, perforované a okrajové zlomeniny.
Často existujú typy zlomenín kostí s posunom fragmentov - najkomplexnejšie a nebezpečné zranenia. Proces liečby a obnovy trvá veľmi dlho. Pri premiestnení úlomkov kostí sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: citlivosť klesá, dochádza k paralýze, dochádza ku krvácaniu (uzavreté a otvorené), inervácia končatín je narušená. Ak sú poškodené veľké cievy a sval, potom nastáva hemoragický alebo bolestivý šok, ktorý môže viesť až k smrti obete.
Poloha
Zlomeniny, v závislosti od ich polohy, sú nasledovné:
- Epifyziolýza je poškodenie kostí u detí v rastových zónach.
- Epifyzárne - nachádzajú sa v dutinách kĺbov.
- Metafýza - v oblasti kĺbu.
- Diafyzárne - poranenia medzi koncami dlhých kostí.
- Odtlačok (impakt) – zlomeniny hubovitých kostrových prvkov.
- Samostatne sa rozlišuje poškodenie tubulárnych kostí.
Poranenie epifýzy vo svojej podstate nie je len zlomenina, ale aj dislokácia. Z tohto dôvodu je oveľa ťažšie liečiť pacienta a obdobie zotavenia trvá veľmi dlho. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípadom epifyziolýzy, pretože pri nesprávnej terapii sa zóny rastu kostry predčasne uzavrú. Výrazne sa to prejavuje tým, že poškodená končatina sa časom výrazne skráti ako zdravá.
Tvar línie lomu
Zlomeniny sa delia aj podľa línie poškodenia kostného tkaniva. Zranenie môže byť:
- Skrutka.
- Pozdĺžny.
- Priečne.
- Šikmé.
Pri priečnych zlomeninách sa zranenie považuje za stabilné. Vytesnenie fragmentov kostí sa najčastejšie nevyskytuje. V iných prípadoch sa kosť po úraze hýbe, pretože ju ťahá svalové tkanivo.
Rozdrvený typ zlomeniny je charakterizovaný oddelením jedného alebo viacerých ostrých úlomkov od kosti, ktoré vstupujú do mäkkého tkaniva. Pri takomto poškodení bude pacient potrebovať operáciu a dlhé rehabilitačné obdobie. Takéto zranenie môže byť veľké alebo malé fragmentované.
Pomoc pri zlomeninách
Poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách je veľmi dôležitým krokom. Musí sa poskytnúť rýchlo a presne. Je však potrebné pripomenúť, že kedy odlišné typy Zranenia vyžadujú rôzne manipulácie. Aké typy zlomenín existujú a ako sa správne správať, aby nedošlo k poškodeniu obete?
Uzavretá zlomenina končatiny
V prvom rade je potrebné zafixovať poranenú končatinu pomocou dlahy, ktorú si môžete vyrobiť sami. Ak nie sú po ruke žiadne vhodné materiály, potom jeden Dolná končatina môžete ho pevne zabaliť do druhého a vrchný zavesiť pomocou šatky, šatky alebo šatky.
Vďaka týmto úkonom bude zranená končatina znehybnená. Tým sa zabráni zhoršeniu stavu obete počas prepravy. Okrem toho je vhodné priložiť na miesto poranenia kocky ľadu alebo iný studený predmet, ktorý zmierni opuch a pacientovi podá anestetikum.
Otvorená zlomenina končatiny
Otvorený typ zlomeniny je veľmi nebezpečný. Končatina obete je vážne deformovaná a často sa otvára silné krvácanie. Povrch rany sa musí čo najrýchlejšie ošetriť antiseptikom a prekryť sterilným obväzom. Samozrejme, ako pri uzavretej zlomenine, končatina musí byť fixovaná.
V žiadnom prípade sa nepokúšajte narovnať poškodené miesto sami. Tento postup vykonáva iba kvalifikovaný odborník po röntgenovom vyšetrení. Pri takýchto zraneniach môže pacient zažiť traumatický šok. Aby sa tomu zabránilo, musí byť daný človek liek, ktorý pomôže zmierniť bolesť a čo najrýchlejšie doručiť na pohotovosť.
Zlomenina čeľustných kostí
Hlavným je deformácia oválu tváre. Pre človeka je tiež ťažké prehltnúť a jeho reč sa stáva nezrozumiteľnou.
Obeť musí zaujať vodorovnú polohu. V tejto forme ho treba odviezť do nemocnice. Počas prepravy môžete zlomenú čeľusť jemne držať rukami alebo ju vopred zviazať.
Zlomenina chrbtice
Najnebezpečnejšie sú poranenia chrbtice. Po tomto zranení môže človek vyvinúť čiastočnú alebo úplnú paralýzu. V niektorých prípadoch môže byť poškodená aj miecha, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií. Prvými príznakmi zlomeniny chrbtice sú neschopnosť vykonávať určité pohyby a silná bolesť.
Obeť musí byť čo najviac znehybnená a umiestnená na tvrdý povrch horizontálna poloha. Ak nie sú žiadne nosidlá, môžete použiť dosky, dvere atď. V žiadnom prípade ho neťahajte za ruky alebo nohy - môže to viesť k vážnemu poškodeniu miechy. Potom musí byť pacient čo najrýchlejšie a najšetrnejšie prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
Zlomeniny rebier
Jeden z najbežnejších typov zlomenín. Ak má človek, zažije bolesť, keď hlboký nádych, kašeľ, kýchanie a náhle pohyby. Ak obeť pri dýchaní vytvára krv a penu, záchvaty udusenia a extrémny smäd, čo znamená, že je zranený vnútorné orgány. Najčastejším poranením sú pľúca.
Po poranení musí byť obeť uložená do ležiacej alebo polosediacej polohy a musí sa jej podať anestetikum. Potom musí pacient vydýchnuť, v tejto polohe je jeho hrudník obviazaný.
