Osteosyntéza polomeru na typickom mieste. Zotavenie pacienta po osteosyntéze. Ako sa bude pohybovať rameno po zlomenine polomeru?

Pomerne rýchla rehabilitácia po osteosyntéze je jednou z hlavných výhod výberu takejto operácie pri zlomeninách. Ale to vtedy, ak rehabilitáciu chápeme ako návrat pacienta k maximálnej pohyblivosti a aktivite. Z hľadiska rehabilitačných opatrení si osteosyntéza vyžaduje trpezlivosť a pravidelnosť, pretože poškodená oblasť tela bude potrebovať pravidelné a hlavne správne zaťaženie na rozvoj svalového a kostného aparátu.

Osteosyntézou sa rozumie repozícia kostných fragmentov a ich fixácia v anatomicky správnej polohe pomocou biokompatibilných kovových štruktúr. Jednoducho povedané, kosti sú zarovnané a zaistené doskami a skrutkami alebo kolíkmi. Po určitom čase sa vykoná opakovaná operácia, aby sa odstránili ako nepotrebné. A čím kompetentnejšie sa rehabilitácia vykonáva, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku pri odstraňovaní kovových konštrukcií: nebudú mať čas prerásť cez periosteum, ale zároveň pomôžu kostiam pevne rásť.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Od okamihu operácie do dňa, keď pacient môže zlomenú končatinu opäť voľne používať, uplynie 3 až 6 mesiacov. Nie je možné predpovedať presný interval, pretože čas zotavenia bude závisieť od niekoľkých faktorov:

zložitosť a miesto poranenia;
technika osteosyntézy;
vek a životná história pacienta;
usilovnosť pacienta a dodržiavanie pokynov a odporúčaní lekára.

Posledný faktor je obzvlášť dôležitý, pretože ľudia často vlastnou vinou nedosiahnu požadované výsledky včas. Ignorovanie cvičenia alebo nedodržiavanie liečebného režimu môže predĺžiť alebo skomplikovať obdobie rekonvalescencie.

Mimochodom! Ak sa plánuje osteosyntéza, je lepšie vopred prediskutovať špecifiká budúcej rehabilitácie s lekárom. Umožní vám to pripraviť sa na to, okamžite si zakúpiť potrebné vybavenie (palica, chodítko) a naplánovať si niekoľko nasledujúcich mesiacov (napríklad preplánovanie výletu).

Rehabilitačné opatrenia po osteosyntéze

Rehabilitačný program vypracúva úrazový chirurg a ortopéd. U každého pacienta je individuálna a môže zahŕňať rôzne smery. To zahŕňa nielen medikamentóznu a vitamínovo-minerálnu terapiu a cvičenia, ale aj fyzioterapiu a liečebné masáže. Okrem toho lekár hneď premyslí niektoré základy rehabilitácie, ale po operácii sa program zvyčajne zmení.

Fyzioterapia

Nezáleží na tom, či pacient pred osteosyntézou ležal v ťahu alebo nie, jeho svaly ešte majú čas atrofovať a musia sa rozvíjať. Cvičebná terapia je zameraná na zlepšenie krvného alebo lymfatického obehu, pomáha obnoviť trofické funkcie a predchádza novým bolestivým pocitom spôsobeným upchávaním svalov. To všetko vytvára priaznivejšie podmienky pre fúziu fragmentov kostí.

Mimochodom! Vykonávanie cvičení po osteosyntéze pomáha predchádzať komplikáciám spojeným s vaskulárnym tromboembolizmom. Tie. Ide o prevenciu kardiovaskulárnych porúch, ktorá je dôležitá pre mladých aj starších pacientov.

Lekár vyberá konkrétne cviky z kurzu liečebných telocvikov na základe charakteru a miesta poranenia. Všetko ale začína základmi: maximálne ohýbanie kĺbov, krúživé pohyby, zdvíhanie končatiny hore a dole. Potom sa postupne pridávajú ďalšie a ďalšie nové cvičenia. Najprv ich pacient vykonáva pod dohľadom odborníka na fyzikálnu terapiu, ale čoskoro sa naučí robiť všetko samostatne (najmä po prepustení domov).

Masáž poškodenej oblasti tiež pomáha riešiť opuchy a zlepšuje krvný obeh. Masáž sa môže začať len pár dní po osteosyntéze a spočiatku je to len hladkanie a ľahké poklepávanie prstami. Toto vykonáva špecialista na fyzikálnu terapiu. Potom môže pacient samostatne zvládnuť tieto základné zručnosti a vykonávať samomasáž.

Pozor! Masáž počas rehabilitácie po osteosyntéze je povolená len s povolením flebológa, ktorý sa musí uistiť, že pacient nemá krvné zrazeniny! V opačnom prípade sa môže krvná zrazenina pri masáži uvoľniť!

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia je jednou z najobľúbenejších rehabilitačných techník u pacientov. Pretože nemusíte robiť nič: len ležať alebo sedieť a cítiť liečivé účinky prúdov alebo magnetov. Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú bojovať proti bolesti, opuchu, infekcii, podporujú rýchle splynutie, riešia prekrvenie atď.

Mimochodom! Pacienti po prepustení domov často začínajú zanedbávať fyzikálnu terapiu a domnievajú sa, že nie je vhodné ísť do nemocnice na desaťminútový zákrok (najmä ak bola vykonaná osteosyntéza nohy). Ale je to pravidelnosť, ktorá dáva pozitívne výsledky a prispieva k rýchlej rehabilitácii a prevencii komplikácií.

Postupy sú predpísané už 2-3 dni po osteosyntéze. To môže byť:

Výber metódy fyzioterapie závisí od miesta zlomeniny, charakteristík (techniky) operácie, ako aj od typu inštalovanej kovovej konštrukcie (doska alebo kolík na osteosyntézu).

Sociálna a rehabilitácia domácnosti

Toto je veľmi dôležitý bod, s ktorým by sa mali príbuzní pacienta zaoberať. Sú to oni, ktorí ho podporia (v oboch zmysloch) a pomôžu obnoviť zručnosti sebaobsluhy. Ak bol človek pôvodne zdravý, potom s tým nie sú žiadne problémy dochádza, pretože operácia osteosyntézy vám umožňuje začať pomaly používať poškodenú končatinu v priebehu niekoľkých dní. Pre ťažko chorých pacientov je rehabilitácia náročná. Navyše, príbuzní majú zvyčajne viac ťažkostí: nie je to pre nich ľahké fyzicky ani morálne.

Na každodennú rehabilitáciu po osteosyntéze doma sa používajú špeciálne zariadenia. Po prvé, pacient potrebuje hygienu a toaletu. Ak je ležiaci, bude potrebná kačica alebo plavidlo. Postupne môže človek prejsť na mobilné toalety, ktoré sú umiestnené pri posteli a majú madlá na pohodlné sedenie. Rovnaké zábradlia môžu byť inštalované v toalete.

Po druhé, pacient sa musí naučiť chodiť. So zranenou rukou to nespôsobuje problémy, ale so zlomenou nohou si budete musieť kúpiť chodítko alebo palicu (bežnú alebo podpornú). Starší ľudia uprednostňujú chodúľky, pretože niektoré verzie obsahujú kolieska na uľahčenie pohybu, ako aj sedadlo, na ktorom sa dá odpočívať.

Naozaj potrebujem rehabilitáciu?

Zvyčajne existujú dva dôvody, prečo pacienti nemusia dodržiavať pravidlá rehabilitácie. Po prvé: bolesť v poškodenej oblasti. A niektoré zásady obnovy sa musia začať uplatňovať takmer okamžite po osteosyntéze. Napríklad po operácii lakťa alebo ramena je potrebné už na 2.-3. deň začať s vývinom paže, napriek bolestiam.

Druhým dôvodom nedodržiavania základov rehabilitácie po osteosyntéze je nedôvera alebo skepsa. Človeku sa zdá, že kurz masáže alebo magnetoterapie je pre jeho zranenie absolútne zbytočný. K tomuto záveru ho navyše často vedú úplne neznámi ľudia z internetových fór. Aj keď niekedy je to len pesimizmus. Hlavný argument lekárov a iných pre takého pacienta je jednoduchý: ak neurobíte nič, nič sa nestane. A ak sa budete snažiť, je tu šanca na absolútne uzdravenie.

Titánové dosky môžu mať širokú škálu tvarov, veľkostí a modifikácií.

Funkcie titánových dosiek:

Obnovte anatomickú integritu kosti;
Umožnite kostiam vykonávať svoju funkciu v čo najkratšom čase.

V ortopédii a chirurgii boli vyvinuté celé metódy použitia titánových platničiek.

Každý úsek skeletu má svoje možnosti, ako aj spôsoby ich uloženia počas operácie.

Existuje tiež množstvo špeciálnych zariadení a nástrojov, ktoré uľahčujú a optimalizujú proces inštalácie a upevňovania titánových dosiek. Typ dlahy, ktorá je pacientovi umiestnená, závisí od miesta zlomeniny a od toho, akú funkciu by mala vykonávať.

Klasifikácia tanierov

Ochranné (alebo neutralizačné);
Podpora (alebo podpora);
Kompresia;
Doštičky na uťahovanie zlomenín.

Proces aplikácie platničky na kosť sa nazýva kovová osteosyntéza.

Existujú určité lekárske indikácie pre operáciu osteosyntézy:

V dôsledku zranenia došlo k výraznému premiestneniu fragmentov kostí;
Röntgenové vyšetrenie odhalilo niekoľko fragmentov kostí;
Obeť nemá závažné sprievodné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou pre chirurgickú intervenciu;
Návrat stratených fyziologických funkcií poškodenej končatiny;
Pacient nemá žiadne kontraindikácie na podanie anestézie.

Pri zlomeninách kostí u starších ľudí a s príznakmi včasnej osteoporózy sa titánové platničky po zahojení zlomeniny spravidla neodstraňujú.

Samoresorbovateľná osteosyntéza

Ak neexistujú žiadne náznaky odstraňovania kovových konštrukcií, nie je potrebné ich odstraňovať.

Kovové platničky by sa mali odstrániť 8-12 mesiacov po osteosyntéze. Indikácie pre operáciu na odstránenie štruktúry sú nasledovné:

hnisavý proces v oblasti platne;
neuspokojivá fixácia;
neznášanlivosť pacienta na kov, z ktorého je vyrobený;
poškodenie väzov a svalov štruktúrou počas pohybu končatiny;
neschopnosť plne vykonávať pohyby v kĺbe;
zlomenie skrutky alebo dosky;
tvorba osteofytov v oblasti poškodenia;
pravdepodobnosť opätovného zlomeniny;
potreba neprítomnosti cudzích telies v dôsledku druhu činnosti;
psychická intolerancia na prítomnosť platničky v tele;
umiestnenie štruktúry na holennej kosti nohy;
nepohodlie pri nosení topánok.

Kovová konštrukcia sa spravidla ľahko oddelí od kosti. Ale kvôli prítomnosti stehov, keď sa vykonáva operácia na odstránenie osteosyntéznej platničky, pacient musí zostať v nemocnici asi 2 týždne, kým pooperačná jazva nezosilnie.

Zároveň je v tomto období slabo vyjadrená bolesť. Po odstránení platničky nie je potrebná sadrová imobilizácia predtým poranenej oblasti na nohe alebo ruke, rovnako ako špecifické rehabilitačné techniky.

Stále však budete musieť na chvíľu prestať zaťažovať poranenú kosť.

Použitie špecifických biologicky rozpustných materiálov minimalizuje vedľajšie účinky používania platní.

Najprijateľnejšou a neškodnou metódou osteosyntézy je jej vykonávanie pomocou špeciálnych materiálov, ktoré sa časom môžu úplne rozpustiť a odstrániť z ľudského tela.

Najčastejšie sa táto technika používa na zlomeniny holennej kosti nohy. Hlavnou výhodou takejto operácie je eliminácia opakovaného zásahu, čo znižuje stupeň traumy mäkkých tkanív, vyhýba sa dočasnej invalidite a potrebe obväzov.

Gymnastika

Svedomité vykonávanie cvičení v záujme samotného pacienta

Pred začatím terapeutických cvičení (fyzikálnej terapie) sa človek musí nezávisle naučiť ohýbať a narovnať ruku. Jednoduché cvičenia pomôžu normalizovať prietok krvi a výživu kĺbu, zvyknúť svaly na prácu a pripraviť ich na zložitejšie pohyby a záťaže.

Dobrý účinok majú cvičenia vo vode, najlepšie teplej. Súbor cvičení je vyvinutý odborníkom pre každý konkrétny prípad a pacienta. Najprv je potrebná neustála kontrola implementácie, po ktorej môže človek robiť všetko samostatne.

Existuje veľa sérií cvičení, ale predtým, ako uprednostníte jeden alebo druhý, potrebujete radu svojho lekára alebo rehabilitačného odborníka. Navrhovaný komplex je tiež možné použiť, ale len po konzultácii.

V prvých fázach rehabilitácie je povolená pomoc so zdravou rukou

Môžete začať s pohybmi flexia-extenzia. Boľavá ruka sa položí na stôl a zdravá zdvihne a spustí ruku, môžete tiež robiť pohyby do strán. Frekvencia opakovania môže byť až 10-krát, po ktorej môžete začať naťahovať prsty.

Ruka tiež zostáva na stole, len teraz musíte posunúť prsty k sebe a roztiahnuť ich. Prsty sa posúvajú po povrchu stola a početnosť vykonania sa pohybuje od 6 do 12 krát. Ruka je položená dlaňou nahor a v tejto polohe sú prsty zovreté v päsť a potom uvoľnené. Početnosť vykonania sa pohybuje od 5 do 10 krát.

Drobné predmety, loptičky, valce, tégliky – to všetko môže pomôcť pri rehabilitácii

Pomocou prstov môžete ohmatávať malé predmety alebo vykonávať plazivé pohyby po povrchu stola. Plazivé pohyby je možné vykonávať nielen na povrchu stola, ale aj pri ležaní na povrchu steny alebo postele v akomkoľvek vhodnom čase.

Potom môžete robiť pohyby, ktoré pripomínajú proces solenia. Všetko pripomína pokus dosoliť pokrm pri jeho príprave.

Frekvencia opakovania je až 10-krát.

Potom je ruka opäť otočená dlaňou nadol a imituje hru na sláčikový nástroj alebo klavír. Pre väčšie potešenie môžete toto cvičenie robiť s hudbou, ale je to prísne na žiadosť osoby.

Cvičenia môžu trvať asi pol hodiny, je lepšie ich opakovať niekoľkokrát denne

Existuje cvičenie, na ktoré budete potrebovať valec s priemerom približne 4 cm. Takýto valec môže nahradiť téglik s lepidlom. Zopne sa všetkými prstami, každý prst sa postupne narovná a potom sa vráti do pôvodnej polohy.

Trvanie gymnastiky je približne 25 minút za deň sa môžu vykonávať dva až tri cykly terapeutických cvičení. Postupom času je potrebné zvýšiť amplitúdu pohybov každé dva dni.

Ak pravidelne a správne vykonávate cvičenia a prísne dodržiavate odporúčania, rehabilitačné obdobie sa znižuje a zotavenie je oveľa rýchlejšie.

Fyzioterapeutické postupy

Toto je dôležitá etapa v rehabilitačnom procese a je zameraná na odstránenie svalového spazmu, vyriešenie hematómu a edému.

Pri zlomenine polomeru je výrazne narušená funkcia predlaktia, preto sa toto zranenie považuje za pomerne ťažké zranenie.

Zlomenina polomeru nie je vo všetkých prípadoch eliminovaná okamžitou repozíciou. Potom sú pacienti prevezení do nemocnice na chirurgickú liečbu.

Príčinou zlomeniny rádia v typickej lokalizácii je v 90% prípadov pád na vystretú ruku. V tomto prípade je najčastejšie súčasne postihnutý styloidný výbežok lakťovej, scaphoideálnej a lunátnej kosti a dochádza k pretrhnutiu rádiokarpálnych a rádioulnárnych väzov.

Na obnovenie plnej funkcie predlaktia je potrebné najskôr rekonštruovať distálne rádioulnárne kĺbové plochy.

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny polomeru na typickom mieste:

bolesť,
edém,
bajonetovitá deformácia predlaktia.

Je potrebný röntgen zápästného kĺbu v dvoch projekciách. Závažnosť zlomeniny je charakterizovaná stupňom vytesnenia fragmentov, počtom fragmentov a súvisiacimi získanými zraneniami.

Zlomenina rádia a liečba je anatomická repozícia a stabilná fixácia úlomkov, s cieľom obnoviť bezbolestné a presné pohyby ruky a prstov.

Zvyčajne, keď nedôjde k posunu úlomkov po dobu jedného mesiaca, vytvorí sa sadrová dlaha a schopnosť pracovať sa vráti za mesiac a pol.

Liečba zlomeniny polomeru

Ak sa určí posunutie fragmentov, vykonajú sa anestetické opatrenia a vykoná sa ručná repozícia a vykoná sa imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. Povinná rádiografia pomáha zabezpečiť správnu polohu fragmentov po korekcii.

Analýza klinického obrazu a röntgenových snímok nám umožňuje určiť konečný plán liečby. Trvanie imobilizácie sa pohybuje od mesiaca do jedného a pol.

V tomto období, zvyčajne o týždeň neskôr, je potrebné kontrolné RTG vyšetrenie.

Zotavenie po zlomenine

Po dokončení imobilizácie sú predpísané cvičenia na zlepšenie zdravia a zotavenie po zlomenine polomeru vrátane pohybov v teplej vode, ako aj masáže.

Navyše, najbezbolestnejší prechod z nehybnosti do neustále sa zvyšujúceho zaťaženia poskytuje fyzické cvičenie v teplej vode.

Pohyby vo vode sa vykonávajú vo veľkej nádrži, do ktorej by sa mala bez problémov zmestiť ruka aj predlaktie. Teplota by nemala presiahnuť 350 C.

Ruka je ponorená do vody až do polovice ramena, ruka by mala ležať okrajom na dne. Ohnite a natiahnite ruku až šesťkrát. Dotknite sa dna dlaňami a otáčajte ich nahor a nadol.

Lakťom sa boľavá ruka opiera o spodnú časť panvy. Použite zdravú ruku na zovretie postihnutého kĺbu. Pomocou takejto podpory sa vykonávajú kruhové pohyby.

Medzi terapeutické cvičenia patria cvičenia pri stole. Položte bolestivú ruku na rovnú mäkkú podložku, abdukujte a adukujte, ohnite a narovnávajte ruku a otáčajte dlaňou.

Počas obdobia zotavenia je veľmi užitočné robiť ručné práce. Navíjanie nití na klbko, pletenie a háčkovanie, šitie a vyšívanie, lepenie obálok, kreslenie a kreslenie.

Rehabilitácia zlomenín kostí predlaktia pre rôzne typy zlomenín v danej anatomickej oblasti sa mierne líši. Je dôležité poznať všeobecné smery obnovovacích opatrení a meniť techniky v závislosti od charakteristík konkrétnej zlomeniny.

Prvé obdobie: imobilizácia

V prípade zlomeniny polomeru sa po porovnaní fragmentov kostí aplikuje sadrový odliatok zo základne prstov do hornej tretiny ramena. Paža by mala byť ohnutá v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov a podložená šatkou.

Doba imobilizácie: pri izolovanej zlomenine polomeru - 1 mesiac, pri viacnásobných zlomeninách (radius a ulna) - 2 mesiace.

V tomto období sa vykonávajú cvičenia liečebnej gymnastiky pre kĺby bez sadrových obväzov: aktívne, pasívne a statické, ako aj imaginárne pohyby (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.

Fyzioterapeutické opatrenia od tretieho dňa po úraze: UHF terapia v oblasti zlomeniny, magnetoterapia a ultrafialové ožarovanie. Je potrebné vziať do úvahy, že terapia UHF je kontraindikovaná v prítomnosti kovových konštrukcií v oblasti liečby. Tento faktor nie je kontraindikáciou magnetoterapie.

1,5 týždňa po zlomenine sa používa magnetická stimulácia svalov a postihnutých nervov, pulzná UHF EP, infračervená laseroterapia (expozícia priamo cez sadru) alebo terapia červeným laserom (v sadre sú vyrezané otvory pre žiarič).

Kosti lebky

K poškodeniu kostí mozgovej časti lebky najčastejšie dochádza pri pôsobení priamej sily na kosť, zvyčajne úderom do hlavy ťažkým predmetom. V tomto prípade je obeti diagnostikovaná otvorená, rozdrvená alebo depresívna zlomenina.

Počas operácie je potrebné z obete odstrániť fragmenty kostí lebky, inak to môže viesť k poraneniu membrán a mozgovej hmoty a rozvoju závažných neurologických symptómov a narušeniu životných funkcií tela, vrátane smrť.

Keď sú kosti lebky poškodené, titánové platne uzavrú kostné defekty a chránia mozog pacienta. Keď sú titánové platne umiestnené, nie sú odstránené, zostávajú po zvyšok vášho života. Zvyčajne takýchto ľudí s titánovými platňami možno vidieť na ulici s malými jazvami na pokožke hlavy.

Keď sú kosti lebky tváre poškodené, chirurgovia neinštalujú titánové platne. V tomto prípade sa používa špeciálny cerklážny drôt.

Ako sa vykonáva?

Dolné končatiny a panvové kosti

Pri zlomeninách kostí horných končatín sa široko používajú titánové platne rôznych tvarov a veľkostí.

Ak je poškodená palmárna časť ruky, na jej vonkajšom povrchu sa dosky neumiestňujú. Táto časť paže obsahuje veľa nervových zakončení, väzov a svalov, ktoré môže platnička ľahko poškodiť. Zvyčajne sa v týchto prípadoch používa dorzum ruky, tu sú kosti blízko kože, je tu menej nervov a krvných ciev.

Na poškodenie kostí v oblasti lakťových alebo zápästných kĺbov existujú špeciálne fixátory. Traumatológ spojí kosti pomocou titánových platničiek a poškodené väzy prichytí ku kostným útvarom pomocou kotiev.

Titánová platnička, ktorá sa nachádza na kostiach hornej končatiny, môže zostať na mieste asi 1 rok a potom sa pri druhej operácii odstráni. Pred odstránením dlahy sa lekár musí uistiť, že sa vytvoril kalus a kosť už nepotrebuje fixačné prvky.

Titánové inertné platničky sa používajú pri zlomeninách stehennej kosti a kolenného kĺbu. Dosku vloží do nohy chirurg počas operácie.

Hlavné indikácie pre aplikáciu titánových platničiek pri zlomeninách dolných končatín sú:

Nesprávne zahojená zlomenina;
Dlhodobé nehojace sa poranenia kostí.

Vzájomná väzba kostí nastáva až po odstránení úlomkov alebo poškodených oblastí kostí a mäkkých tkanív. Pri zložitých zlomeninách bedra a dlhodobo sa nehojacich zlomeninách sa používa externé fixačné zariadenie (Ilizarov).

Ak je telo stehennej kosti poškodené, do kanálika kosti pacienta sa vloží špeciálny kolík, ktorý je upevnený skrutkami. Čep sa zasúva do kosti zo stredu holennej kosti, kolena alebo bedrového kĺbu.

Miesto zavedenia čapu závisí od miesta zlomeniny. Počas operácie traumatológovia používajú špeciálne zariadenie nazývané navigátor na správne vloženie a fixáciu.

Pri zlomeninách kostí predkolenia sa používajú priame fixátory, ktoré sú často vyrobené z titánu. Výber typu fixátora závisí od miesta a charakteru poškodenia kosti, či už ide o oblasť v blízkosti kolenného kĺbu alebo stredu holennej kosti.

Ak dôjde k nesprávnej fúzii kostí nôh, potom sa v tomto prípade na vonkajšiu fixáciu použije Elizarovov prístroj alebo titánové inertné platne.

Ak má obeť v dôsledku zranenia zlomeninu metatarzálnych kostí, potom sa na fixáciu fragmentov použijú malé titánové platne. Takéto malé platničky môžu byť umiestnené počas ortopedických operácií na zakrivenie palca na nohe.

Odstránenie titánových dosiek

Niektorí pacienti sa zaujímajú o otázku: "Prečo odstrániť titánovú platňu?"

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre opakovanú operáciu a vytvoril sa dobrý kalus, potom je najlepšie odstrániť titánovú platničku, pretože je to pre ľudské telo cudzie teleso a môže byť časom odmietnuté.

U niektorých pacientov sa na mieste platničky okolo skrutiek tvoria kostné výrastky – cysty. O tom, kedy odstrániť titánové platničky, by mal rozhodnúť traumatológ individuálne u každého pacienta.

Zlomenina polomeru paže - príznaky, liečba zlomenín krku a hlavy polomeru

V akom veku si ľudia najčastejšie lámu kosti? Pre deti to nie je typické, aj keď sa to, samozrejme, stáva. Ich kosti sú stále elastické a pružné, a preto menej trpia. Ale starí ľudia sú vždy ohrození.

S pribúdajúcim vekom sa mení nielen náš vzhľad, ale opotrebúvajú sa aj naše kosti a v starobe sa zvyšuje strata vápnika. Naša kostra sa stáva krehkou a ak len ľahko spadnete a opriete sa o vystretú ruku, polomerová kosť okamžite praskne.

My to však dávame dopredu mechanicky, akoby sme sa chceli chrániť pred poškodením. Ale, žiaľ, dopadne to naopak.

Horné končatiny sú často zranené a z tohto množstva zranení je viac ako štvrtina zlomeniny rádia.

Navyše sa najčastejšie zlomí na typickom mieste, najmä u starších žien. Samotná kosť je dosť tenká a jej distálny koniec má najtenšiu kortikálnu vrstvu. Existujú dva typy tohto typu zlomeniny: extenzia (zlomenina kolesa) a flexia (Smithova zlomenina).

Aké ďalšie typy zlomenín polomeru existujú?

Ako každá iná, zlomeniny tejto kosti môžu byť otvorené alebo zatvorené. Môžu byť tiež s alebo bez posunutia fragmentov kostí.

Pri páde s dôrazom na vystretú ruku sa zvyčajne zlomí hlava a krk rádiusu. Tieto zlomeniny môžu byť jednoduché alebo s posunutím úlomkov, s fragmentáciou hlavy (rozdrvené) alebo keď sú fragmenty premiestnené vo vnútri hlavy.

Príznaky zlomeniny polomeru

Tento typ zlomeniny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

ostrá bolesť v mieste zlomeniny;
opuch;
krvácanie pod kožou (ale nemusí existovať);
deformácia kĺbu v tvare bajonetu;
ruka sa v kĺbe takmer nehýbe;
Môžu sa vyskytnúť viditeľné deformácie kostí.

Zlomenina hlavy a krku polomeru paže

Takéto poranenie môže byť troch typov: zlomenina alebo trhlina bez posunu, okrajové zlomeniny s posunom a rozdrvená zlomenina hlavy polomeru. Zriedkavo sa vyskytuje izolovaná zlomenina krku.

Symptómy takýchto zlomenín sú nasledovné: silná bolesť v oblasti hlavy radiálnej kosti, oblasť je opuchnutá, s hematómom. Akýkoľvek pohyb v lakti spôsobuje ostrú bolesť, najmä rotačný pohyb (otočenie po kruhovej dráhe) je nemožný.

Rozdrvené zlomeniny úplne obmedzujú pohyb ramena v kĺbe. Ak je hlava rozdrvená mnohými úlomkami, potom môže byť počuť krepitus.

Röntgenový snímok urobený v dvoch projekciách pomáha potvrdiť diagnózu.

Ako sa lieči zlomenina polomeru?

Poskytovanie prvej pomoci sa obmedzuje na skutočnosť, že ruku obete je potrebné zaistiť priložením dlahy (akýkoľvek dostupný prostriedok). Všetky akcie musia byť veľmi opatrné, pretože akákoľvek manipulácia spôsobuje pacientovi utrpenie.

Ak je zlomenina otvorená, situácia sa komplikuje. Ak dôjde ku krvácaniu, priložte nad ranu škrtidlo.

Krvácajúcu cievu môžete zovrieť aj prstom, ale pred tým si umyte ruky alkoholom. Až po zastavení krvácania priložte na ranu aseptický obväz a zaistite ruku obete.

Potom ho okamžite pošlite do nemocnice. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici.

Pri diagnostike sa osobitná pozornosť venuje rotačnému posunu, pretože určuje, ako správne narovnať a zafixovať ruku. Na zníženie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti (narkotiká sa nepoužívajú, pretože bolesť nie je taká silná ako pri iných typoch poranení).

Po anestézii je potrebné zlomeninu nastaviť a priložiť sadru fixujúcu predlaktie od lakťového kĺbu k ruke. Pre dospelých je doba používania sadrovej dlahy až mesiac pre deti je toto obdobie oveľa kratšie, pretože; ich kosti sa hoja rýchlejšie (až 15 dní).

Deň po redukcii možno predpísať gymnastiku pre prsty postihnutej ruky. Na zníženie opuchu sa vykonáva magnetická terapia, na urýchlenie regenerácie tkaniva je predpísaný UHF.

Liečba zlomenín hlavy a krku rádia

Pri normálnej zlomenine je po lokálnej anestézii paže fixovaná v pravom uhle v lakťovom kĺbe. Na tento účel sa aplikuje zadná sadrová dlaha v polohe predlaktia uprostred medzi flexiou a extenziou.

Po dvoch týždňoch sa dlaha odstráni a predpíše sa vývoj lakťového kĺbu - dávkovaná flexia, extenzia a rotačné pohyby. Pacient sa môže vrátiť do práce o päť až šesť týždňov.

Ak dôjde k zlomenine s posunutým fragmentom hlavy, musí sa nastaviť. Aby ste to dosiahli, rameno sa natiahne v lakti a umiestni sa do požadovanej polohy.

Ovplyvnením fragmentu je hlava nastavená na svoje miesto. Ak sa zníženie nedalo urobiť naraz, uchýlite sa k chirurgickej intervencii.

Počas operácie sa vykonáva otvorená redukcia hlavy. Ak je fragmentovaný, potom sa jednoducho odstráni.

Deti takúto resekciu nepodstupujú, keďže kosť stále rastie. Mladí ľudia súčasne podstupujú endoprotetiku.

Po operácii je predlaktie opäť fixované až desať dní a po protetike - mesiac. Po odstránení sadry sa lakťový kĺb energicky rozvíja v kombinácii s tepelnými procedúrami.

Izolovaná zlomenina radiálneho krčka môže byť zriedkavo redukovaná súčasne použitím uzavretej repozície. Preto sa vykonáva operácia, pri ktorej je hlava kosti fixovaná kostným čapom.

Obnova polomeru po zlomenine: rehabilitácia

Pri dlhodobom nosení sadrovej dlahy dochádza k atrofii svalov a narušeniu krvného obehu. Preto je potrebné po zlomenine polomeru paže rozvíjať flexiou a predĺžením lakťového kĺbu. Každý pacient by sa mal pripraviť na to, že po odstránení sadry bude rameno ešte dlho bolieť, napriek tomu, že regenerácia tkaniva je ukončená.

Preto je predpísaná masáž s použitím mastí a gélov na zmiernenie bolesti.

Vyžaduje sa aj kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Niekedy na uvoľnenie svalového napätia sa cvičenia vykonávajú v teplej vode.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Počas rehabilitačného obdobia potrebujú kosti ďalšie zdroje - vápnik a kolagén a imunitný systém je potrebné podporovať vitamínovými komplexmi. Držať prísnu diétu nemá zmysel, ale strava by mala byť bohatá na bielkoviny (kysnuté mliečne výrobky, tvaroh, hydina) a vlákninu (mäkké kaše), viac zeleniny a ovocia.

Ako sa bude pohybovať rameno po zlomenine polomeru?

Mnoho obetí sa sťažuje na dlhotrvajúcu bolesť a nie celkom plnú pohyblivosť ramena. Ale ak človek starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára a pracuje na vývoji kĺbov po zlomenine, potom sa takéto problémy zvyčajne nevyskytujú.

Pravidelné vykonávanie cvičení predpísaných odborníkom rýchlo obnoví pohyblivosť rúk. Starajte sa o seba a buďte zdraví.

Páčil sa vám tento článok? Zdieľajte to so svojimi priateľmi!

perelom.su

Zlomeniny sú klasifikované podľa počtu postihnutých kostí:

izolovaný - jedna kosť je zranená;
viacnásobné - postihnutých je niekoľko kostí;
kombinované - kosti a vnútorné orgány sú poškodené.

Zlomeniny polomeru prudko znižujú schopnosť pacientov pracovať a prejavujú sa silnou bolesťou v predlaktí a opuchom. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť symptómy doplnené prítomnosťou hematómu, prasknutím tkaniva s kosťou vystupujúcou do rany, prítomnosťou deformácie v oblasti zlomeniny s neporušenou kožou atď.

Diagnóza sa robí na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie, prítomnosti patologických syndrómov (krepitus, patologická pohyblivosť), ako aj súboru výsledkov inštrumentálnej diagnostiky.

Cena titánovej platne

Cena titánových platničiek na zlomeniny závisí od ich kvality a najčastejšie od krajiny pôvodu. Dovážané taniere sú spravidla kvalitnejšie, nakupujú sa za doláre a sú drahšie ako domáce taniere.

Predtým sa operácie osteosyntézy mohli vykonávať len vo veľkých mestách ako Moskva a Petrohrad. V súčasnosti sa chirurgická liečba zlomenín vykonáva v každom meste. Priemerná cena titánových platní sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov.

Zlomenina „nosníka na typickom mieste“ zvyčajne vzniká priamym pádom na natiahnutú ruku. Okrem ostrej bolesti v ruke sa môže objaviť deformácia bajonetového tvaru a zmena polohy ruky. Proces zlomeniny môže zahŕňať nervy a cievy zápästia, ktoré môžu byť zovreté úlomkami, čo sa prejavuje znecitlivením prstov a chladom ruky.

Na objasnenie povahy zlomeniny a výber ďalšej taktiky liečby sa používa rádiografia a v niektorých prípadoch sa používa počítačová tomografia. Niekedy je potrebný ultrazvuk kĺbu ruky (zápästia).

Keďže polomerová kosť prilieha k ruke, je veľmi dôležité obnoviť anatómiu a rozsah pohybu v kĺbe, aby sa predišlo budúcim problémom s kĺbom. Predtým sa takéto zlomeniny liečili len konzervatívne, v sadrovej dlahe, často však dochádzalo k posunutiu úlomkov, nesprávnemu zahojeniu kosti, čo následne ovplyvnilo funkciu končatiny – paže sa neohýbala a/alebo úplne nevystierala – stuhnutosť kĺbov vytvorila sa (kontraktúra) a bolesť zostala. Dlhý pobyt v sadre sa navyše negatívne prejavil na koži.

Trvanie práceneschopnosti pri zlomenine distálnej metaepifýzy rádia závisí od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov je priemerná doba invalidity 1,5 mesiaca. Pri povolaniach s fyzickou aktivitou môže byť obdobie práceneschopnosti dlhšie.

Konzervatívna liečba zlomeniny polomeru (náplasť alebo plastový obväz)

Pri zlomeninách bez posunutia možno použiť konzervatívnu liečbu - v sadrovej dlahe alebo použiť plastová omietka, ktorá je pohodlnejšia a nebojí sa vody. Priemerný pobyt v sadre je asi 6 týždňov. Tento spôsob liečby má však svoje nevýhody – po konzervatívnej liečbe si kĺb vyžaduje rozvoj pohybov a rehabilitáciu. Pri liečbe zlomeniny s čo i len miernym posunom úlomkov môže dôjsť v sadre k sekundárnemu premiestneniu úlomkov v dôsledku anatómie polomeru.

Chirurgická liečba zlomeniny rádia (osteosyntéza)

Takmer všetky dislokované zlomeniny rádia vyžadujú chirurgickú liečbu - porovnanie a fixáciu fragmentov kostí - osteosyntéza. Práve táto metóda vám umožňuje maximálne obnoviť funkciu ruky a dosiahnuť dobré funkčné výsledky.

Radius sa spočiatku hojí asi 6-8 týždňov, ale úplná remodelácia kosti pokračuje až 2 roky po zlomenine. Po tomto období môže pacient začať naplno využívať svoju ruku. Ale pomocou určitých cvikov, ktoré vám odporučí lekár, je možné vďaka použitiu fixátorov rozvíjať ruku už v prvý deň po zákroku. Ľahká športová pohybová aktivita sa môže začať približne 3 mesiace po operácii.

V závislosti od typu zlomeniny (rozdrobená, viacrozlomená, s výrazným alebo menším posunom) možno rozlíšiť niekoľko možností fixácie: tanier, upevnené skrutkami ; vonkajšie fixačné zariadenie; skrutky alebo pletacie ihlice.

V niektorých prípadoch sa pri silnom opuchu najskôr na ruku priloží vonkajší fixačný prostriedok a po odznení opuchu sa nahradí dlahou (alebo iným fixátorom, podľa typu zlomeniny).

Osteosyntéza polomeru s platničkou

Ak sú fragmenty výrazne posunuté, použije sa osteosyntéza polomeru kovovou platňou špeciálne navrhnutou pre túto oblasť. Po zosúladení úlomkov sa platnička pripevní skrutkami k poškodenej kosti. Po inštalácii dlahy sa na kožu umiestnia stehy a aplikuje sa aj sadrová dlaha. Po operácii je predpísaná medikamentózna terapia: lieky proti bolesti, doplnky vápnika na stimuláciu fúzie kostí av prípade potreby lokálne lieky na zníženie opuchu. Priemerná dĺžka hospitalizácie je 7 dní. Stehy sa odstraňujú o 2 týždne neskôr pri kontrole u traumatológa, vtedy pacient odmieta aj sadrovú dlahu. Ruka je na šatke vo vyvýšenej polohe. Spravidla nie je potrebné odstraňovať tanier.

Vonkajšie fixačné zariadenie

V niektorých prípadoch - v starobe, s ťažkým opuchom ruky a zápästia, môže byť prístup k inštalácii dosky nežiaduci v dôsledku rôznych faktorov (opuch, stav kože). V takýchto prípadoch je nainštalované vonkajšie fixačné zariadenie - fixuje fragmenty pomocou pletacích ihiel, ktoré prechádzajú cez kožu do kosti. Zariadenie vyčnieva nad kožu ako malý blok (asi 12 cm dlhý a 3 cm vysoký). Výhodou tohto typu osteosyntézy je, že nie je potrebné robiť veľké rezy do kože, je však potrebné prístroj sledovať po celú dobu nosenia – robiť obklady, aby sa ihly nezapálili.

Po operácii je ruka 2 týždne v sadrovej dlahe, potom sa pacientovi začne vyvíjať zápästný kĺb v prístroji, ktorý tomu neprekáža.

Vonkajšia fixačná pomôcka sa odstráni približne po 6 týždňoch, po röntgenovej kontrole, v nemocničnom prostredí. Preväzy sa musia vykonávať každý druhý deň ambulantne. Ruka sa nosí vo vyvýšenej polohe na šatke.

Upevnenie pomocou pletacích ihiel alebo skrutiek

Ak sú fragmenty mierne posunuté, polomerová kosť je fixovaná pletacími ihličkami alebo skrutkami cez malé vpichy do kože. Podľa štandardného protokolu sa na 2 týždne aplikuje sadrová dlaha, potom sa pacientovi začne vyvíjať rameno. Po 6 týždňoch sa ihly odstránia.

V niektorých prípadoch je možné použiť samovstrebateľné implantáty(skrutky, špice), ktoré nie je potrebné odstraňovať.

Staré, nefunkčné zlomeniny polomeru

Pri starých, nesprávne zahojených zlomeninách môžu pacienti pociťovať bolesti, obmedzenie pohybu – stuhnutosť kĺbov a ďalšie nepríjemné následky (necitlivosť a opuch prstov). V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická liečba, najčastejšie s fixáciou dlahy. Kosť je oddelená, umiestnená do správnej polohy a fixovaná. Ak existuje oblasť kostného defektu - napríklad ak sa kosť spojila so skrátením, potom je vyplnená buď vlastnou kosťou osoby: vykoná sa transplantácia kosti, ktorá sa zvyčajne odoberá z hrebeňa bedrovej kosti ( panvová) kosť, alebo s umelou kosťou, ktorá je prestavaná asi za 2 roky vlastným kostným tkanivom.

Osteosyntéza polomeru sa v podstate používa pri zložitých rozdrvených zlomeninách, ktoré si vyžadujú odbornú chirurgickú intervenciu. Samotný postup zahŕňa spojenie a upevnenie fragmentov kostných štruktúr, až kým nie sú úplne spojené. Osteosyntéza môže obnoviť normálnu pohyblivosť zápästia a vyhnúť sa zakriveniu horných končatín, ktoré sa pozoruje pri nesprávnom hojení zlomenín.

Kedy sa koná?

Hlavnou indikáciou pre osteosyntézu je rozdrvená zlomenina polomeru, pri ktorej sa časti kostnej štruktúry nedokážu samostatne upevniť a zrastať spolu bez narušenia normálnej anatomickej polohy končatín. Podobná chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, ktoré sa často vyskytujú pri neúspešnom pristátí na zápästí. Osteosyntéza sa vykonáva, keď existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia kože fragmentmi, čo sa zaznamená, keď sa uzavretá zlomenina zmení na otvorenú formu. V tomto prípade sa operácia vykonáva na núdzovom základe.

Posunutá zlomenina polomeru vedie k chirurgickej intervencii, ktorá je sprevádzaná poškodením tkaniva alebo komplikáciou vo forme zovretia krvných ciev alebo nervových vlákien. Indikácie pre operáciu zahŕňajú nesprávne zahojené zlomeniny, ktoré boli liečené, opakované príhody triesok a pomaly sa hojace kosti.

Ak dôjde k posunu kostných štruktúr, operácia sa vykonáva v prvých 2 týždňoch po zlomenine.

Typy osteosyntézy polomeru

Typ operácie závisí od závažnosti a zložitosti samotnej zlomeniny.

Podľa metodiky a prostriedkov používaných počas osteosyntézy existujú 2 hlavné typy postupu:

Interiér. Ponorná metóda zahŕňa upevnenie a fixáciu fragmentov kostných štruktúr priamo v ľudskom tele zavedením špeciálnych implantátov. V závislosti od stupňa a zložitosti lézie sa používajú platničky, skrutky, drôty, pletacie ihlice a špendlíky.
Vonkajšie. Na fixáciu fragmentov kostí pri polytraume sa používajú rôzne prístroje alebo ich jednotlivé časti. Hardvérové štruktúry sa používajú na predbežnú fixáciu kostných štruktúr a často sa kombinujú s inými metódami terapeutickej terapie. Najčastejšie sa používa Ilizarovov aparát.

Ako sa vykonáva?

Osteosyntéza dokáže obnoviť funkčnosť ruky a vrátiť jej plnú funkčnosť. Fúzia radiálnej kosti trvá spravidla asi 2 mesiace. Aj keď s použitím špeciálnych fixátorov a sád cvikov sa končatina môže vyvinúť 2 týždne po zákroku. Samotná operácia závisí od použitého materiálu a techniky.

Osteosyntéza s platničkou

Používa sa kovový materiál, ktorý je vyrobený špeciálne na obnovu oblasti zápästia. Porovnávajú sa významné fragmenty, po ktorých sú pokryté doskou a upevnené skrutkami. V tomto prípade sa na kožu nasadzujú stehy aspoň na 14 dní a na ďalšie 2 týždne špeciálna dlaha. Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti a minerálne komplexy. Po dátume exspirácie sa platnička neodstraňuje.

Vonkajšie fixačné zariadenie

Metóda je transoseálna, určená na kompresiu alebo strečing.

Jeho úlohou je fixovať kostné častice pomocou čapov, ktoré sa zapichujú cez kožu priamo do kosti. Používajú sa u starších ľudí a pri výraznom opuchu tkaniva. Tento postup si nevyžaduje zbytočné rezy, ale je dôležité kontrolovať ihly a ošetriť miesto ich vstupu. Prvé 2 týždne musíte nosiť dlahu spolu s dizajnom hardvéru. Zariadenie sa odstráni najskôr po 6 týždňoch pod röntgenovou kontrolou. Potom sa ruka obviaže sterilným materiálom. Podobný postup sa opakuje každý druhý deň asi 1 mesiac. V tomto čase je poranená končatina vo fixovanej polohe na šatke.

Zlomenina prsta je bežnou patológiou, s ktorou sa traumatológovia pravidelne stretávajú. Krátke tubulárne kosti, ktoré tvoria falangy prstov, majú pomerne krehkú štruktúru a sú náchylné na zranenie.

Našťastie je patológia ľahko podozrivá a ľahko liečiteľná. Hlavnou vecou nie je odložiť kontakt so špecialistom, aby zlomený prst nebol komplikovaný ťažkými sprievodnými stavmi.

Príčiny

Ľudská ruka sa skladá z troch častí. Bližšie k predlaktiu je zápästie, tvorené ôsmimi malými hubovitými kosťami. Stredná časť ruky pozostáva z 5 záprstných kostí, ktoré smerujú od zápästia k proximálnym falangám prstov.

Napokon, samotné prsty sú tvorené kosťami nazývanými falangy. Každý prst, okrem palca, má 3 falangy: proximálny (bližšie k základni dlane), stredný a distálny (necht). Palec sa skladá z dvoch falangov.

Všetky poškodenia sú rozdelené do 2 skupín podľa ich príčiny:

Traumatické: v tomto prípade jedna z falangov prstov stratí svoju integritu v dôsledku zranenia - pádu, úderu alebo iného mimoriadne silného vplyvu na kostné tkanivo. Často sa zlomeniny prstov vyskytujú po bitke alebo dopravnej nehode.
Patologické: s týmto mechanizmom predchádza poškodeniu kosti ochorenie kostného tkaniva, čo vedie k zvýšenej krehkosti. Patologické zlomeniny sú často spojené s nádorovými novotvarmi a hnisavými ochoreniami kostí.

Stredná poloha je obsadená zlomeninou v dôsledku osteoporózy. Keď sa hustota minerálov v kostiach znižuje, falangy prstov sa stávajú náchylnejšie na zranenie. Dokonca aj pri vystavení sile malej amplitúdy dochádza k vážnemu poškodeniu kostí s rozvojom zlomeniny.

Klasifikácia

Na vytvorenie jednotnej terminológie a jednoduchosti diagnostiky a liečby bola vyvinutá klasifikácia poranení prstov.

Podľa lokalizácie existujú:

Zlomenina malíčka na ruke.
Zlomenina prstenníka.
Zlomenina stredného prsta.
Zlomenina ukazováka.
Zlomenina palca.

Každá z nich je klasifikovaná podľa poškodenej falangy: proximálna, stredná alebo nechtová.

Podľa charakteru poranení sa delia na uzavreté alebo otvorené. V druhom prípade je koža poškodená. Ak sú cez ranu viditeľné fragmenty kostí, zlomenina falangy sa nazýva penetrujúca zlomenina.

Okrem toho je z praktického hľadiska dôležité rozdeliť zranenia na zlomeniny s posunom a bez posunutia. Vysídlená trauma si vyžaduje zvýšenú pozornosť a špeciálne metódy liečby.

Nie vždy je možné určiť, či zranenie patrí k jednému alebo druhému typu, až pri vyšetrení. V tomto prípade lekár predpisuje inštrumentálne štúdie.

Symptómy

Známky zlomeniny prsta sú celkom charakteristické a s vysokým stupňom pravdepodobnosti umožňujú podozrenie na patológiu. Na stanovenie definitívnej diagnózy je však vždy potrebné rádiologické potvrdenie.

Hlavné príznaky zlomeniny prsta:

Akútna bolesť v čase zranenia.
Pocit kliknutia alebo chrumkania v momente zranenia.
Bolesť pretrváva, kým sa kosť nezahojí. Symptómy sa zintenzívňujú pri pokuse o pohyb alebo prehmatanie poškodenej oblasti.
V oblasti poranenia sa zvyšuje opuch tkaniva, čo zvyšuje bolesť. Toto sú príznaky rozvíjajúcej sa zápalovej reakcie.
Často sa pozoruje začervenanie kože nad miestom poranenia a subkutánny hematóm.
Obmedzenie rozsahu pohybu. Často je nemožné pohybovať nielen zraneným prstom, ale aj susednými kvôli bolesti a opuchu tkanív.
Deformácia ruky, viditeľné poškodené prvky. Pri otvorenej zlomenine je narušená celistvosť kože a dochádza ku krvácaniu.

Uvedené príznaky pomáhajú lekárovi a obeti určiť, či došlo k zlomenine prsta.

Príznaky nám neumožňujú spoľahlivo povedať, či ide o posunutú zlomeninu alebo nie. Na úplnú diagnózu je potrebný röntgen.

Komplikácie

Zlomený prst sa môže stať nebezpečným zranením, ak sa vyvinú rôzne komplikácie. Patria sem nasledujúce podmienky:

Osteomyelitída je zápalové ochorenie kostnej drene. Vyvíja sa, keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do fragmentu kosti. Má ťažký priebeh a prognózu.
Falošný kĺb je dôsledkom nesprávnej liečby. Vyskytuje sa neúplná fúzia fragmentov, pozoruje sa patologická mobilita a neschopnosť vykonávať plnú funkciu.
Tvorba kalusu s deformáciou prstov. Ak nie je správne liečené, zranenie s posunutím môže viesť k deformácii, ktorá zhoršuje funkciu a vzhľad prsta.
Kontraktúra je skrátenie v dôsledku poranenia väzov alebo šliach, ktoré vedie k trvalej strate pohyblivosti prsta.
Ankylóza je fúzia kostí v oblasti interfalangeálneho kĺbu bez možnosti pohybu v ňom.
Poškodenie z vaskulárnych fragmentov. Rozvoj krvácania, anémia.
Porušenie integrity nervov. Zahŕňa stratu senzorických a motorických funkcií.

Aby sa zabránilo rozvoju uvedených stavov, zlomeniny prstov sa musia liečiť včas a dodržiavať rady lekára. Ak sa počas liečby vyskytnú príznaky zápalu alebo malunion, mali by ste vyhľadať pomoc odborníka.

Diagnostika

Základom diagnostiky zlomeniny je rádiografia ruky. Urobí sa snímka oboch končatín, aby sa porovnalo miesto poranenia so zdravou rukou.

Na obrázku lekár určuje:

Prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny.
Povaha zranenia.
Stabilita zlomeniny.
Prítomnosť komplikácií.
Je interfalangeálny kĺb poškodený?

Na základe získaných údajov lekár určí taktiku liečby.

Ako ďalšie diagnostické metódy možno použiť ultrazvuk a počítačovú tomografiu. V prvom prípade je rozšírené používanie metódy obmedzené jej nízkym informačným obsahom, v druhom vysoká cena CT;

Ak sa vyskytnú komplikácie z periférnych nervov, na konzultáciu môže byť zapojený neurológ alebo neurochirurg.

Liečba

Terapia zlomeniny falangy prsta sa môže uskutočniť pomocou konzervatívnej alebo chirurgickej taktiky. K poslednému uvedenému sa uchýli v prípade komplikácií, nestabilnej zlomeniny, poranenia s viacerými úlomkami alebo posunutia.

Bez ohľadu na zvolenú metódu liečby je pacientovi predpísaná symptomatická lieková terapia. Zahŕňa použitie protizápalových a analgetických liekov.

Nesteroidné protizápalové lieky sú liekmi voľby na úľavu od bolesti. Tie obsahujú:

nimesulid.
meloxicam.
celekoxib.
diklofenak.
Ibuprofen.

Počas ústavnej liečby sa lieky podávajú vo forme injekcií. Pri prechode pacienta na ambulantnú následnú liečbu sa používajú tabletové formy liekov.

Medzi analgetikami sa používajú tablety a injekcie s Analginom, Baralginom, Lidokainom, Novokainom. Tieto prostriedky sa môžu použiť na blokovanie miesta zlomeniny. Analgetiká pôsobia iba na mechanizmus bolesti, bez odstránenia zápalu.

Konzervatívna taktika

Konzervatívna liečba zlomeniny falangy zahŕňa repozíciu kostných fragmentov v lokálnej anestézii a následnú imobilizáciu pomocou náplasti alebo obväzu. Na silnú fixáciu môžu použiť susedný prst, na ktorý priložia aj dlahu.

Moderný trh s ortopedickými výrobkami ponúka rôzne obväzové výrobky. Ortézy je možné aplikovať na jeden alebo niekoľko prstov. Takéto zariadenia, na rozdiel od sadry, umožňujú pokožke dýchať a ich inštalácia je jednoduchá a bezbolestná.

Imobilizácia sa vykonáva na obdobie približne troch až štyroch týždňov. Počas tejto doby sa urobia 2–3 kontrolné röntgenové snímky, aby sa vylúčilo posunutie fragmentov kostí.

Ak sa počas konzervatívnej liečby zistia známky nestability a posunu fragmentov, je predpísaná plánovaná operácia.

Chirurgická liečba

Všetky chirurgické zákroky na obnovenie integrity kostí sa nazývajú osteosyntéza. Počas operácie je možné použiť rôzne kovové konštrukcie, pomocou ktorých sú úlomky kostí navzájom zaistené.

Ako upevňovacie zariadenia môžu slúžiť:

Kovové dosky.
Skrutky.
Pletacie ihlice rôznych tvarov.

Existuje chirurgická technika, pri ktorej sa ihly zavádzajú perkutánne. V tomto prípade nie je potrebné robiť rez v kožnom tkanive, nevzniká pooperačná jazva, ale zvyšuje sa riziko infekcie kostí a predlžuje sa aj rehabilitačné obdobie.

Klasickou metódou je otvorená operácia, počas ktorej sú úlomky fixované doskou a skrutkami. Stehy sa odstránia 2 týždne po zákroku. Na rovnaké obdobie sa aplikuje imobilizačný obväz.

Chirurgická technika sa mení v prítomnosti komplikácií. V tomto prípade môžu byť zapojení neurochirurgovia.

Rehabilitácia

Chirurgická aj konzervatívna liečba si vyžaduje následnú rehabilitáciu. V tomto období sa obnovuje rozsah pohybu a funkčnosť ruky.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú:

Užívanie liekov.
Vykonávanie terapeutických cvičení.
Použitie fyzioterapie.
Strava s vysokým obsahom vápnika.
Užívanie vitamínov.
Sekundárna prevencia.

Aby ste minimalizovali následky zranenia, mali by ste plne dodržiavať odporúčania svojho lekára.

Rehabilitácia po zlomenine polomeru s posunutím

Zlomeniny polomeru môžu byť spôsobené individuálnymi charakteristikami ľudského tela a traumatickým faktorom. Rehabilitačné opatrenia pri rôznych zlomeninách a poraneniach v danej anatomickej oblasti sú si však približne podobné.

Všeobecné metódy rehabilitácie
- Imobilizácia
- Odnímateľná ortéza
- Obdobie bez fixácie
- Terapia rázovou vlnou
- Komplikácie zo zlomenín

Typy zlomenín polomeru

Zlomenina je porušením celistvosti kosti, ktorá je spôsobená mechanickým poškodením zvonku s narušením fungovania poškodeného úseku a deformáciou priľahlých tkanív. Zlomeniny môžu byť:

ZATVORENÉ;
otvorené, keď je poškodená celistvosť kože;
žiadne triesky;
štiepané, vrátane tých, ktoré boli rozdrvené počas tvorby veľkého počtu úlomkov.

Okrem toho sú zlomeniny rozdelené vzhľadom na os:

Podľa stupňa premiestnenia fragmentov:

podľa dĺžky;
na šírku;
na periférii;
pod uhlom.

Zlomeniny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku osteomyelitídy, nádorov a iných ochorení, sa nazývajú patologické.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú:

diafyzárne;
metafýza;
intraartikulárne;
epifyzárne.

Podľa počtu zlomených kostí sa rozlišujú:

kombinované - vnútorné orgány a kosti sú zranené;
viacnásobné - viac ako jedna kosť je zranená;
izolovaný - jedna kosť je poškodená.

Zlomeniny polomeru výrazne zhoršujú schopnosť človeka pracovať a prejavujú sa opuchom a ostrou bolesťou v predlaktí. V závislosti od typu zlomenej kosti sú príznaky niekedy doplnené o prítomnosť deformácií v tejto oblasti s neporušenou kožou, ruptúrou tkaniva s kosťou prichádzajúcou do rany, hematómami atď.

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, výsluchu, prítomnosti patologických symptómov (patologická pohyblivosť, krepitus), palpácie, ako aj komplexu diagnostických a inštrumentálnych štúdií.

Hlavným cieľom liečby je obnoviť funkcie poškodeného úseku a celistvosť anatómie kosti. Existujú dve možnosti liečby: konzervatívna a chirurgická. Pokúšajú sa uchýliť sa k chirurgickým zákrokom vo veľmi zriedkavých prípadoch a keď existujú určité indikácie pre túto metódu liečby.

Zlomeniny polomeru sú rozdelené s prihliadnutím na osobné vlastnosti ľudského tela a traumatický faktor. Ďalej si povieme o niektorých z nich.

Zlomenina polomeru bez posunutia fragmentov je pre človeka najpriaznivejšia, nevyžaduje chirurgickú intervenciu a umožňuje pacientovi rýchlu rehabilitáciu. Môže byť na rôznych úrovniach polomeru. Pri izolovanom poranení (keď je ulna intaktná) je jeho diagnostika niekedy komplikovaná. Liečba pozostáva z fixácie miesta zlomeniny sadrovou dlahou a následnej jej výmeny za kruhovú sadrovú dlahu.

Zlomenina s posunutím môže niekedy vyžadovať osteosyntézu (intraoseálnu, transoseálnu alebo extraoseálnu) pomocou skrutiek, doštičiek, drôtených stehov alebo skrutiek.

Pri nefragmentovaných extraartikulárnych zlomeninách kostí sa fragmenty v lokálnej anestézii premiestnia manuálne a použije sa sadrová dvojdlaha. Po odstránení edému sa nahradí kruhovou sadrovou dlahou, až kým sa nedokončí úplná imobilizácia.

Niekedy dochádza k zlomeninám polomeru s dislokáciou ulnárnej hlavy kosti. V tomto prípade musíte okrem premiestnenia fragmentov vložiť na miesto aj hlavu ulny.

Najprv musíte diagnostikovať zlomeninu a určiť, či sú fragmenty kostí premiestnené. Potom sa vypracuje stratégia liečby. Keď nedôjde k posunu fragmentov, je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v aplikácii sadrovej dlahy a úľave od bolesti. Ak dôjde k fragmentácii hlavy kosti alebo posunutiu fragmentov, je potrebná chirurgická intervencia, ktorá pozostáva z osteosyntézy.

Ak je zlomená kosť rozdrvená alebo radiálna hlavica fragmentovaná, niekedy sa odstráni. Tieto opatrenia sa však nepoužívajú u detí, aby sa nenarušila oblasť rastu kostí.

Jedným z najčastejších poranení predlaktia je zlomenina rádia v typickej oblasti. V tomto prípade sa v spodnej časti lúča vytvorí zlomenina. K tomuto zraneniu zvyčajne dochádza po páde na natiahnutú ruku s vystretým alebo ohnutým kĺbom zápästia.

Imobilizácia týchto poranení nastáva od metakarpofalangeálneho kĺbu do 1/3 hornej časti predlaktia. Doba imobilizácie sa pohybuje od mesiaca (bez premiestnenia úlomkov kostí) do dvoch mesiacov (s premiestnením úlomkov kostí).

Na rehabilitačné účely je predpísaná fyzikálna terapia, dychové cvičenia, cvičenia na voľné kĺby z bandáže s povinným zapojením prstov.

Často sa zlomenina polomeru v typickej oblasti vyskytuje súčasne s prerušením styloidného procesu. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov palpácie, vyšetrenia, výsluchu, ako aj údajov z röntgenového vyšetrenia. Posun styloidného procesu sa vyskytuje nielen v palmárnej alebo dorzálnej časti, ale aj v rôznych uhloch. Spôsob liečby sa vyberá iba individuálne v každom konkrétnom prípade po röntgenovom vyšetrení a niekedy aj počítačovej tomografii.

Jednou z liečebných metód je manuálna repozícia fragmentov v lokálnej anestézii s ďalšou sadrovou imobilizáciou ramena. Ale táto metóda môže viesť k sekundárnemu posunutiu fragmentov kostí, čo skomplikuje následnú korekciu zlomenej kosti.

Všeobecné metódy rehabilitácie

Rehabilitácia zlomenín predlaktia pre rôzne typy zlomenín v tejto oblasti sa mierne líši. Najdôležitejšie je poznať všeobecné smery rehabilitačných opatrení a meniť metódy s prihliadnutím na vlastnosti konkrétnej zlomeniny.

Imobilizácia

Počas zlomeniny polomeru sa po zostavení jeho fragmentov aplikuje sadrový odliatok od začiatku prstov na 1/3 hornej časti ramena. Paža v tejto polohe musí byť pokrčená v lakti do pravého uhla a podložená šatkou. Trvanie imobilizácie: pri izolovanej zlomenine rádia - jeden mesiac, pri viacnásobných zlomeninách (ulna a rádius) - dva mesiace.

V tomto čase sa vykonávajú fyzikálnoterapeutické cvičenia na voľné kĺby zo sadry: statické, pasívne a aktívne, ako aj imaginárne cvičenia (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.

Fyzioterapeutická liečba od 3. dňa po zlomenine: ožarovanie ultrafialovým a magnetoterapia, UHF terapia v mieste zlomeniny. Malo by sa vziať do úvahy, že terapia UHF je zakázaná, kým sú na mieste ošetrenia kovové konštrukcie. Tento faktor sa nepovažuje za kontraindikáciu magnetoterapie.

10 dní po zlomenine pulzný UHF EP, magnetoterapia postihnutých nervov a stimulácia svalov, terapia červeným laserom (v sadre sú urobené špeciálne otvory pre žiarič) alebo infračervená laseroterapia (pôsobenie cez samotnú sadru), všeobecný ultrafialový používa sa ožarovanie, masáž oblasti goliera.

Odnímateľná ortéza

Potom, keď sa sadrový obväz zmení na odnímateľnú sadrovú ortézu, gymnastika by mala byť zameraná na prevenciu vzniku kontraktúry v kĺboch: postupne, počnúc prstami, až po rameno, sa začnú vypracovávať všetky kĺby. Niekedy sa môže pridať aj pracovná terapia: zotavenie zo stratených zručností starostlivosti o seba. V tejto dobe sú celkom užitočné: termálna fyzioterapia, masáže, mechanoterapia, hydrokineziterapia - terapeutické cvičenia v teplej vode.

Tepelný režim počas gymnastiky vo vode musí byť mäkký. Teplota vody by mala byť medzi 35-37C. Cvičenia sa vykonávajú s rukou (rukou, predlaktím) úplne spustenou do vody. Hydrokineziterapia je predpísaná po odstránení sadry.

Veľkú pozornosť treba venovať všetkým kĺbom od prstov až po rameno. V prvých fázach si človek pomáha vykonávať cvičenia so zdravou končatinou. Všetky pohyby sa musia vykonávať, kým nepocítite bolesť, a nie cez ňu.

Cvičenie by malo začínať extenziou a flexiou kĺbov, po ktorej nasleduje supinácia a pronácia, abdukcia a addukcia.

Cvičenie vo vode môžete úplne doplniť cvičením s mäkkými loptičkami a hubami, veľkosť predmetov by sa mala zmenšiť. Na obnovenie jemnej motoriky môžete do vody vložiť sponky, ktoré musí pacient chytiť a chytiť.

Fyzikálne faktory, ktoré sa využívajú v období po imobilizácii: elektroforéza draslíka, lidáza, parafínové kúpele, soľné kúpele, elektrická stimulácia svalov, ultrafonoforéza lidázy.

Obdobie bez fixácie

V poslednom štádiu, keď už nie je potrebná fixácia, nie je zaťaženie zlomenej končatiny obmedzené. Počas súboru terapeutických cvičení sa používa prídavné vybavenie na závažia, ako aj na odporové a závesné cvičenia. V tejto dobe sa kladie dôraz na elimináciu reziduálnych účinkov po zlomenine a kompletnú obnovu končatiny.

Terapeutické cvičenie môže zahŕňať komplexy hydrokineziterapie, mechanoterapie a gymnastiky.

Hydrokineziterapia: cvičenia sa vykonávajú ako vo vyššie opísanom štádiu, ale sú doplnené o domáce manipulácie, ktoré sú určené na zvýšenie rozsahu pohybu v kĺboch a umožnia pacientovi zvýšiť objem cvičení: imitácia umývania a stláčania, umývanie riadu a rúk atď.

Terapeutické cvičenia možno doplniť ergoterapiou (obnovenie sebaobslužných funkcií a každodenných zručností).

Úplná obnova polomeru po zlomenine nastáva šesť mesiacov po izolovanej zlomenine a 7-8 mesiacov po viacnásobnej.

Terapia rázovou vlnou

Na tvorbu falošných kĺbov a zle sa hojacich zlomenín je predpísaná terapia rázovými vlnami. Táto terapia je založená na cielenom pôsobení ultrazvuku na miesto zlomeniny s cieľom urýchliť vývoj kalusu a aktivovať procesy regenerácie tkaniva. Tento typ terapie umožňuje urýchliť čas zotavenia a niekedy je dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku.

Komplikácie zo zlomenín

Komplikácie po zlomeninách môžu byť spôsobené priamo typom zlomeniny, konaním pacienta alebo nesprávnou liečebnou stratégiou. Delia sa na neskoré a skoré.

Neskoré komplikácie:

nesprávna fúzia;
ischemická kontraktúra;
trofické poruchy.

Skoré komplikácie:

Sudeckov syndróm.
s otvorenou zlomeninou dochádza k infekcii s výskytom hnisavého procesu.
sekundárny posun úlomkov kostí v dôsledku nesprávnej repozície úlomkov alebo nesprávnej aplikácie sadrového odliatku.
narušený krvný obeh.
Turnerova neuritída.
poškodenie väzov, šliach s rozvojom diastázy zrastov medzi šľachami alebo medzi kosťami.

Zlomeniny v oblasti polomeru sa líšia v závažnosti. Aj preto bude ich liečba odlišná. Ale rehabilitačné postupy sú podobného charakteru. Lekár môže kombinovať metódy regeneračnej liečby v závislosti od charakteristík zlomeniny a stavu pacienta.