Diagnostikované u mnohých starších ľudí, bývalých a súčasných profesionálnych športovcov, ľudí s nadváhou alebo ľudí trpiacich alkoholom a nikotínová závislosť, ako aj pre občanov, ktorí nezapadajú do žiadnej z týchto skupín, ale majú určité dispozície, sa píše slovo „Osteoskleróza“.
Osteoskleróza - čo to je?
Osteoskleróza je patologické zvýšenie hustoty kostného tkaniva bez zjavného symptomatické príznaky. Je len o niečo menej častá ako osteoporóza (ochorenie spojené s patológiou kostnej štruktúry).
Postihnuté oblasti s touto poruchou sa dajú ľahko identifikovať pomocou röntgenu. Objem a obrys kosti v prípade osteosklerotických procesov nepodlieha zmenám. Liečba choroby sa vyskytuje pod vedením traumatológ a ortopéd.
Hlavným problémom je absencia symptómov na začiatku ochorenia- Prakticky neexistuje príležitosť začať liečbu včas. Ak sa osteochondrálne zmeny neliečia, môžu viesť k ochrnutiu končatín a vzniku zhubných nádorov.
Symptómy: bolestivá bolesť v stojacej a ležiacej polohe. Navyše je deformovaný chrbtica a jeho štruktúru.
Tieto znaky nie sú jedinečné a môžu sprevádzať iné ochorenia, takže pred stanovením konečnej diagnózy bude potrebná veľmi presná diagnóza.
Dôsledky spinálnej osteosklerózy:
- kyfóza;
- Osteochondróza;
- Intervertebrálna hernia.
Pri absencii riadneho zdravotná starostlivosť a liečbe sa prejavuje nerovnováha v štruktúre kostí. To vedie k zhubné novotvary a tesnenia.
Diagnóza ochorenia
Kvôli neexprimovaným symptómom môže byť táto choroba správne diagnostikovaná iba pomocou rádiografie.
Liečba
Vo väčšine prípadov sa dá osteoskleróza vyliečiť pomocou terapeutického prístupu. Účasť chirurga (pri transplantácii kostnej drene) môže byť potrebná len vtedy, ak je ochorenie v pokročilom štádiu.
Medzi hlavné body terapeutického zásahu pri liečbe subchondrálnej osteosklerózy patria:
- Liečba liekmi. Je predpísané užívať lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín. Trvanie: od tri mesiace až šesť mesiacov, ale výsledok je veľmi jasný.
- Gymnastické ošetrenie a masáže. Viac ako iné aktivity je predpísané používanie rotopedu. Ale ak sa zápal začne rozvíjať, potom je tréning obmedzený alebo úplne eliminovaný, kým nedôjde k zlepšeniu.
- Diéta. Aby ste znížili stres na kosti a kĺby postihnuté chorobou, budete musieť normalizovať svoju telesnú hmotnosť. Preto vyprážané a tučné jedlá. Bude potrebné obmedziť cukor, pečivo a iné potraviny s vysokým obsahom sacharidov.
V prípade artikulárnej alebo vertebrálnej osteosklerózy Úplne odstrániť následky choroby je nemožné. Musia sa však dodržiavať všetky vyššie uvedené smery liečby, pretože potom choroba nebude postupovať, ale celkový stav sa zlepší a bolestivý syndróm ustúpi.
Toto nie je choroba, ale diagnostický znak. Tento termín sa používa pri vyšetrovaní muskuloskeletálneho systému pomocou röntgenových lúčov. Prítomnosť znakov subchondrálnej sklerózy na obrázku lekárovi naznačuje potrebu diagnostikovať ochorenie zo skupiny kĺbových patológií, ktorých prejavom môže byť.
Čo je subchondrálna skleróza
Toto ochorenie je zvyčajne dôsledkom úpadku tela súvisiaceho s vekom. Skleróza je patologický proces, pri ktorom žijú bunky vnútorné orgány zomrieť a namiesto toho sa vytvorí drsný spojivové tkanivo, ktorý plní len pomocnú funkciu. Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov je často znakom osteochondrózy alebo osteoartrózy.
Povrchy kostí, ktoré sa navzájom spájajú, sú lemované pružným, elastickým tkanivom. Sú to chrupavky (zo starovekej gréčtiny - „chondros“), ktoré ich chránia pred trením a poskytujú elasticitu pohybov. „Subchondrálny“ znamená „umiestnený pod chrupavkou“. Čo sa nachádza pod ním? Silná subchondrálna kosť (doska), na ktorej spočíva chrupavka ako základ.
S jeho zranením, zápalové poškodenie bunky sa začnú rýchlo deliť kostného tkaniva, z ktorých sa tvoria výrastky – osteofyty. Ak sú na okrajoch umiestnené malé nádory, funkcia kĺbu je zachovaná. Okrajové kostné výrastky však môžu preniknúť hlbšie, zúžiť kĺbovú štrbinu a zabrániť pohybu. To je indikované vznikajúcou bolesťou.
Keďže sa človek pohybuje vertikálne, maximálne zaťaženie padá na vertebrálne štruktúry. Postihnutá je najmä krčná a drieková chrbtica a končatiny. Starší ľudia sa často sťažujú na bolesti kolena, členku, zápästia a bedrových kĺbov. Subchondrálna skleróza chrbtice spôsobuje zvieranie nervových koreňov, čo spôsobuje ďalšiu bolesť.
V rádiológii existujú 4 hlavné štádiá patológie. toto:
- 1. štádium, v ktorom sa pozoruje iba okrajový rast kostného tkaniva, kĺbová štrbina nie je zúžená;
- Stupeň 2, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou výrazných osteofytov a zúžením kĺbovej štrbiny;
- 3. fáza, keď sú na obrázku načrtnuté veľké výrastky, medzera je sotva viditeľná;
- Štádium 4, v ktorom sú jasne viditeľné veľmi veľké osteofyty, sploštené povrchy kostí a deformovaná medzera.
Prečo sa vyvíja subchondrálna osteoskleróza?
Najviac bežné dôvody:
- endokrinné ochorenia, po prvé, cukrovka;
- imunologické patológie: reumatizmus, lupus erythematosus atď.;
- metabolické ochorenia, ako je dna;
- obehové poruchy;
- zranenia, intraartikulárne zlomeniny;
- vrodené chyby(dysplázia) kĺbov.
Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov sa môže vyvinúť pod negatívnym vplyvom týchto faktorov:
- starší vek;
- nadváha, obezita;
- sedavý spôsob života;
- dedičná predispozícia.
Symptómy
V štádiu 1 subchondrálnej sklerózy kĺbových povrchov sú deformácie kostného tkaniva minimálne, takže voľnosť pohybu je mierne obmedzená. Bolestivé pocityžiadny. Avšak v štádiu 2 sa pohyblivosť kĺbov výrazne stráca. Keď sa kĺbová štrbina zužuje, objavuje sa bolesť. Vo fáze 3 sú pohyby už veľmi obmedzené. Trenie povrchov kostí spôsobuje neznesiteľnú bolesť. V štádiu 4 sa stráca schopnosť ohýbať a rozširovať kĺby. Zhutnenie ich štruktúry môže viesť k úplnej nehybnosti a invalidite.
Subchondrálna skleróza koncových platničiek chrbtice
Keď sa choroba práve začína rozvíjať, príznaky sú mierne. Subchondrálna skleróza sa prejavuje tupá bolesť v krku, spodnej časti chrbta pri nakláňaní hlavy, tela. Keďže osteofyty poškodzujú krvné cievy a nervové vlákna, objavuje sa závrat, zvonenie v ušiach, znecitlivenie končatín, oslabenie zraku a sluchu. V záverečných fázach fyzická aktivita je úplne stratený.
Kolenné a lakťové kĺby
Najprv sa skleróza kostných povrchov prejavuje ako bezbolestné chrumkanie, ľahké cvakanie pri pohybe rúk a nôh. V priebehu času človek začne pociťovať nepohodlie pri ohýbaní končatín. Proces narovnávania rúk alebo nôh sa postupne stáva ťažším: bolesť sa objavuje, keď sa človek pokúša narovnať končatinu. Ak sa subchondrálna skleróza nelieči, je to čoraz ťažšie.
Bedrový kĺb
Ráno je pohyb obmedzený. Trpím bolesťami krížov a panvy, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi, v noci. Subchondrálna skleróza povrchov kostí môže spôsobiť intestinálnu dysfunkciu, genitourinárne orgány, tachykardia, bolesť na hrudníku, pocit sťaženého dýchania. Postupom času sa objaví krívanie, pacient sa nezaobíde bez palice a potom bez nej invalidný vozík.
Ako liečiť sklerózu kĺbových povrchov
Hlavná metóda diagnostika - rádiografia, ktorá vám umožňuje určiť charakteristiky patológie. Vykonáva sa liečba hlavného ochorenia - základnej príčiny ochorenia kĺbov. Na baňkovanie bolestivé pocity predpisujú sa protizápalové lieky, analgetiká a fyzioterapia. Lieky s chondroitínom a glukosamínom pomáhajú zlepšiť stav tkanív. Lieky však iba zastavujú progresiu patológie.
Chirurgické zákroky sa praktizujú zriedka, pretože ani operácie nedávajú úplné vyliečenie. Pomáha čiastočne obnoviť pohyblivosť kĺbov manuálna terapia, fyzioterapia, masáže, plávanie, prvky jogy, pilates. Je dôležité, aby výživa bola kompletná, vyvážená, s veľké množstvo zelenina, ovocie, morské plody.
Video: degeneratívne ochorenia kĺbov
Ekológia zdravia: Osteoskleróza je stav – príznak mnohých chorôb – spočívajúci v tvrdnutí jednej alebo viacerých oblastí kostí. V dôsledku toho kosť stráca svoju elasticitu a pri bežnej záťaži môže dôjsť k zlomenine práve v oblastiach osteosklerózy.
Osteoskleróza
Osteoskleróza je stav – symptóm mnohých chorôb – ktorý zahŕňa stvrdnutie jednej alebo viacerých oblastí kostí. V dôsledku toho kosť stráca svoju elasticitu a pri bežnej záťaži môže dôjsť k zlomenine práve v oblastiach osteosklerózy.
Osteoskleróza kostí sa dlho neprejavuje, zatiaľ čo proces prebieha hlbšie a hlbšie a môže viesť k imobilizácii končatín, rozvoju nádorov a patologickým zlomeninám. Choroba sa zisťuje pomocou rádiografie a na základe jej výsledkov predpisujú ortopédi alebo traumatológovia liečbu: buď konzervatívnu alebo chirurgickú.
Príčiny patológie
Patológia sa vyskytuje, keď k syntéze kostí dochádza rýchlejšie ako k jej zničeniu. Toto sa stane, keď:
dedičné choroby. Sú to osteopetróza alebo mramorová choroba, osteopoikilia, melorheostóza, pyknodysostóza, dysosteoskleróza, skleroosteóza, Pagetova choroba;
časté zranenia kosti;
otrava tela rôzne látky hlavne ťažké kovy (olovo, stroncium, fluór);
častý a dlhotrvajúci stres na končatinách alebo chrbtici, keď sa v kostiach neustále vyskytujú mikrotraumy, ktoré sa snažia obnoviť bunky syntetizujúce kosť;
osteoskleróza kĺbov nastáva, keď sedavýživota, čo je spôsobené tým, že výživa kĺbových oblastí kosti pochádza z kĺbová tekutina- počas šoférovania;
chronické choroby napríklad kosti chronická osteomyelitída tuberkulóza kostí;
nedostatočný príjem živiny- pri zlá výživa alebo niektoré metabolické ochorenia;
obezita, ktorá sama o sebe predstavuje zvýšené zaťaženie na kosti;
nádory alebo kostné metastázy. Kostné metastázy sú charakteristické pre mnohé typy rakoviny, najmä rakovinu pľúc, prostaty a prsníka;
osteochondróza, napr. krčnej chrbtice chrbtica;
predchádzajúce vaskulárne ochorenia, keď bola narušená výživa kostí; slabé (netrénované alebo poškodené) svaly, ktoré sa pohybujú jednotlivé kĺby;
ochorenia krvi: leukémia, myelofibróza;
podstúpili kostné operácie.
Typy osteosklerózy
Ťažiskom osteosklerózy môže byť:
1. Fyziologické (normálne), keď sa objaví v zóne rastu kostí tínedžera.
2. Patologické. Vyskytuje sa v dôsledku rôznych dôvodov, o ktorých budeme diskutovať nižšie.
Ak existuje veľa ložísk osteosklerózy a sú umiestnené „náhodne“(toto je možné vidieť na röntgene), choroba sa nazýva škvrnitá. Môže to byť veľké ohnisko a malé ohnisko. Môže mať zriedkavé alebo viaceré zamerania.
Ak je jasné, že jedna veľká oblasť osteosklerózy pozostáva z mnohých malých ložísk, nazýva sa to uniformná.
Existuje aj klasifikácia, ktorá zohľadňuje počet a objem zhutnených kostí. Na základe toho vzniká osteoskleróza:
obmedzené (lokálne, ohniskové): nachádza sa v rámci jednej kosti. Pozoruje sa hlavne v dôsledku zápalových ochorení kostí;
difúzne: tubulárne kosti sú rovnomerne postihnuté, najmä v oblasti ich diafýzy (napríklad pri chronickej osteomyelitíde);
rozšírené: postihnutých je niekoľko kostí alebo oblasť kostrový systém(napríklad dolné končatiny a oblasť panvy, kosti ramenného pletenca a tak ďalej);
systémové (generalizované): ložiská zhutnenia kostí sa nachádzajú v kostiach celého skeletu.Toto sa vyvíja, keď systémové ochorenia(leukémia, choroba mramoru).
V závislosti od základných príčin môže byť osteoskleróza:
funkčné: rovnaké ako fyziologické - vyskytuje sa v oblasti rastových zón, keď sa rast kostí zastaví;
idiopatické – spojené s vývojovými chybami kostí;
posttraumatické - vyplývajúce z hojenia kosti po zlomenine;
zápalové: vyvinuté v dôsledku zápalu kostí;
reaktívny – vzniká ako odpoveď na nádor alebo podvýživu kosti Vyskytuje sa na hranici medzi normálnym a chorým kostným tkanivom;
toxické - vyvinuté v dôsledku otravy tela ťažkými kovmi alebo inými toxickými látkami.
Okrem toho sa rozlišuje osteoskleróza kostí, keď sú postihnuté oblasti v rôznych oblastiach diafýza a subchondrálna osteoskleróza. V druhom prípade je kosť zhutnená iba v oblasti pod kĺbovou chrupavkou ("sub" - "pod", "chondros" - chrupavka) - štruktúra, ktorá je v kontakte s druhou kosťou v kĺbe. Posledný typ ochorenia sa nazýva aj osteoskleróza koncových platničiek resp artikulárnej osteosklerózy. Hlavné príčiny osteosklerózy tohto typu- Toto nadmerné zaťaženie na kĺby, degeneratívne ochorenia (deformujúca artróza), nádory, zápaly. Ak má osoba cievne ochorenia, metabolické poruchy, chronických infekcií– oblasti zhutnenia v kostiach vystavené najväčšiemu zaťaženiu sú zaručené.
Príznaky tohto stavu
Ochorenie sa dlho neprejavuje: človek trpí degeneratívnym resp zápalové ochorenie kosť alebo kĺb a netuší, že menšie alebo väčšie časti jeho kostí sa stali ako sklo - husté, ale krehké.
Až keď sa oblasti zhutnenia značne zväčšia a narušia pohybový vzorec, objavia sa príznaky osteosklerózy.Mierne sa líšia v závislosti od miesta lézie.
- Konsolidácia ilium
Osteoskleróza ilium je dlhodobo asymptomatická. Môže to byť podozrenie na výskyt bolesti v sakrálnej oblasti, ku ktorej dochádza pri dlhej chôdzi alebo po dlhom sedení.
Tesnenie v oblasti ilium, ak sa nachádza na hranici jeho spojenia s krížovou kosťou, naznačuje, že osoba má s najväčšou pravdepodobnosťou ankylozujúcu spondylitídu. Prejavuje sa ako bolesť v krížoch a krížoch, ktorá sa objavuje v pokoji, hlavne bližšie k ránu. Postupne začne bolieť celá chrbtica. Stáva sa menej pohyblivým; objaví sa sklon. Postihnuté môžu byť veľké kĺby – koleno, členok, lakeť. Rozvíjajú sa aj komplikácie z očí, srdca a obličiek.
V prípade osteosklerózy kĺbových povrchov bedrovej a krížovej kosti musíte urobiť MRI driekovej chrbtice, oblasti spojenia hrudnej kosti a rebier, darovať krv na reumatoidný faktor a vyšetriť ostatné kĺby. použitie röntgenových lúčov na artritídu. Ak nie sú kĺby postihnuté rovnomerne, v oblasti malých kĺbov chrbtice, ako aj v sternokostálnych kĺboch je badateľný zápal a osteoskleróza, negatívny reumatoidný faktor, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o ankylozujúcu spondylitídu.
- Zhutnenie v oblasti bedrový kĺb
Osteoskleróza bedrového kĺbu je veľmi podobná zhrubnutiu ilium. Ide o bolesť v kĺbe alebo dolnej časti chrbta, ktorá sa objavuje pri dlhšej chôdzi alebo sedení. Progresia lézie sa prejavuje krívaním, zmenšením rozsahu pohybov v kostnom kĺbe. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože s takými skromnými príznakmi, ktoré, ako sa zdá, nepredstavujú problémy, sa môže vyvinúť zlomenina krčka stehnovej kosti - patológia, ktorá môže spôsobiť dlhodobú imobilizáciu a vážne komplikácie.
- Konsolidácia subchondrálnej zóny ramenný kĺb
Osteoskleróza ramenná kosť sa prejavuje pomerne skoro, keďže horné končatiny sú veľmi aktívne a neustále sa pohybujú aj u sedavých ľudí. Je charakterizovaný výskytom bolesti v ramenných kĺboch, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe paží, najmä pri ich zdvíhaní a pohybe späť. V tomto prípade je ramenný kĺb pri dotyku bezbolestný, nie je zväčšený a nie je červený.
- Subchondrálne zhutnenie kolenného kĺbu
Osteoskleróza kolenného kĺbu sa neprejaví hneď po stvrdnutí oblasti kosti. Je charakterizovaná rýchlou únavou nôh a bolesťou kolien pri sedení. Tieto príznaky sú pozorované dlho, nijak zvlášť nezosilňuje. Medzitým sa chrupavkové tkanivo kĺbu postupne sklerotizuje a stáva sa neaktívnym. Takýto pokročilý proces sa veľmi ťažko lieči.
- Hrča v chrbtici
Osteoskleróza koncových platničiek - štruktúry, ktoré sú v kontakte nad a pod susednými stavcami (tzv. medzistavcovej platničky) – sa vyvíja pomerne často. Nemá žiadne špecifické, svetlé závažné príznaky, ale môže viesť k rozvoju kyfózy (zakrivenie smerované konvexne dozadu), osteochondróze, medzistavcovej hernii, kompresná zlomenina vyskytujúce sa v dôsledku skoku z malej výšky alebo mierneho úderu.
Lézia je charakterizovaná vzhľadom boľavá bolesť v oblasti tiel stavcov. Bolesť sa zintenzívňuje v stoji a v ľahu, pri sedení sa zmierňuje.
- Ohniská zhutnenia v kostiach nohy
Osteoskleróza v oblasti kostí chodidiel (vrátane calcaneus) vedie k vzhľadu únava nohy, bolesť v chodidle, znížený rozsah pohybu. Keď je proces ďaleko pokročilý, vytvárajú sa ploché nohy a deformujú sa falangy prstov.
Ako pochopiť, či sa osteoskleróza vyskytla v dôsledku vrodených príčin
Nie všetky geneticky podmienené choroby sa prejavujú v rané detstvo. Sú aj také, ktoré sa prejavujú u dospievajúcich či dospelých. Uveďme ich hlavné znaky, aby bolo možné podozrenie na jednu alebo druhú patológiu.
- Osteopetróza
Môže sa prejaviť od narodenia (táto forma sa prenáša autozomálne dominantne) alebo sa prejaviť neskoro (autozomálne recesívna dedičnosť).
Autozomálne dominantný typ ochorenia je viditeľný už pri narodení dieťaťa: jeho hlava je veľká a dĺžka tela je menšia ako 49 cm Pri vykonávaní ultrazvuku mozgu (neurosonografia) je diagnostikovaný hydrocefalus a ako postupuje pozoruje sa kompresia hlavových nervov zodpovedných za zrak a sluch. Dieťa je bledé, pretože sa mu zmenšuje objem kostnej drene, ktorá syntetizuje krvinky.
Röntgen ukazuje, že medulárny kanál nie je exprimovaný, kosti lebky sú zhutnené a veľkosť vzduchových dutín lebky je znížená.
Autozomálne recesívny typ patológie sa objavuje vo veku od 5 do 10 rokov. Jeho príznaky sú podobné, ale osteoskleróza nie je taká výrazná.
- Dysosteoskleróza
Toto ochorenie, prenášané autozomálne recesívnym spôsobom, sa v ranom detstve prejavuje ako:
spomalenie rastu;
veľmi častý kaz spôsobený znížením množstva zubnej skloviny;
rozmazané videnie v dôsledku kompresie optický nerv v lebečnej dutine;
dusenie.
Ložiská osteosklerózy sa nachádzajú v kostiach panvy, lebky, rebier a kľúčnych kostí. Zaznamenáva sa aj osteoskleróza stavcov.
- Pyknodysostóza
Ide o ochorenie prenášané autozomálne recesívnym spôsobom. Vyznačuje sa skorým vzhľadom detstva. Dieťa je zakrpatené a jeho tvár je zdeformovaná:
vzdialenosť medzi očami sa zvyšuje;
veľké čelné tuberosity;
nos – v tvare zobáka;
čeľusť – široká;
zuby sa objavujú neskoro, nie všetky dorastajú. Dochádza k zmene ich tvaru a polohy.
Okrem toho je zaznamenané skrátenie rúk a distálnych falangov prstov.
- Sklerostóza
Ide o ďalšiu autozomálne recesívnu poruchu, ktorá sa objavuje v ranom detstve a postihuje takmer všetky kosti. Navonok sa prejavuje sploštením tváre, vyčnievaním dolnej čeľuste, splývaním kože prstov a nedostatočným vyvinutím nechtov na prstoch.
Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zhutnenie kľúčnych kostí, vonkajšej vrstvy všetkých tubulárnych kostí, dolnej čeľuste a spodnej časti lebky.
- Meloreostóza
Dané dedičné ochorenie postihuje končatiny, niekedy chrbticu resp spodná čeľusť. Kosti lebky nie sú zhutnené.
Ochorenie sa prejavuje ako bolesť končatín, deformácia končatín, obmedzenie ich pohyblivosti a zhoršenie ich vzhľad(bledosť, zníženie množstva vlasov). Postihnutá je viac ako jedna končatina. Na röntgenovom snímku sú hrudky usporiadané do pruhov, čo spôsobuje, že kosť vyzerá ako sviečka, z ktorej kvapká vosk.
Ako rozpoznať niektoré získané choroby, ktoré spôsobujú osteosklerózu
Kombinácia rôzne príznaky charakteristické pre tieto choroby:
1. Pagetova choroba postihuje ľudí nad 40 rokov, najmä mužov. Je charakterizovaná postupným nástupom stuhnutosti kĺbov, pri absencii akýchkoľvek iných príznakov. Niektorí ľudia môžu pociťovať mierne bolesť kĺbov. Ak zhutnené kostné tkanivo tlačí na nervové korene, dochádza k brneniu, svalovej slabosti a strate citlivosti v tejto oblasti. Poškodenie kostí končatín môže viesť k paralýze a osteoskleróza kostí lebky môže viesť k bolestiam hlavy a strate sluchu.
2. Chronická Garre osteomyelitída postihuje rameno, bedrový kĺb resp polomer. V oblasti zápalu sa objavuje hustý opuch, nad ktorým je viditeľná sieť rozšírených žilových kapilár. Infiltrát nezmäkne a neotvorí sa vo forme fistuly. V priebehu času sa bolesť zintenzívňuje, najmä v noci, vyžarujúca do dolnej časti nohy a chodidla (pre lézie v stehne) alebo ruky (pre lézie v ramene alebo predlaktí).
3. Pri Brodieho abscese sa v kosti objaví dutina, vyplnená serózna tekutina alebo hnis. V tejto oblasti sa objavuje bolesť a ak je povrchová, dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Nevyskytujú sa žiadne fistuly.
Ako sa robí diagnóza?
Akékoľvek röntgenové vyšetrenie kosti vám umožňuje vidieť ohniská osteosklerózy. Tu je vidieť, že hubovitá hmota sa stáva hrubo trabekulárna a jemne slučkovitá, kostný tieň začína vyčnievať do okolitých mäkkých tkanív. Kortikálna vrstva sa zahusťuje a jej vnútorný obrys sa stáva nerovnomerným; kanál kostnej drene sa zúži alebo úplne zmizne.
Diagnózu je možné potvrdiť pomocou scintigrafie(rádionuklidový prieskum), počítačová alebo magnetická rezonancia, a špeciálny výskum- denzitometria, ktorá zahŕňa meranie hustoty kostí.
Aby bola liečba osteosklerózy predpísaná správne, je potrebné nielen „vidieť“ oblasti zhutnenia kostí na röntgenovom snímku, ale aj určiť ochorenie, ktoré spôsobilo takéto zmeny.
Aby ste to dosiahli, musíte preskúmať celú kostru pre ďalšie oblasti zhutnenia a starostlivo preskúmať ich štruktúru:Mnohé choroby sú charakterizované určitými rádiologickými príznakmi:
„kvapkajúci vosk“ - s melorheostózou;
zhrubnutie kostnej diafýzy vo forme vretena alebo polovičného vretena v kombinácii s výrazným zvýšením kostného tieňa - s Garreho osteomyelitídou;
zaoblená lézia s hladkými obrysmi, po obvode ktorej je stredná osteoskleróza - s Brodyho abscesom;
ohnisko zmäkčovania s fuzzy a zubaté okraje obklopený osteosklerózou - s primárnou chronickou osteomyelitídou;
ohnisko mäknutia kostí, obklopené na periférii výraznou oblasťou osteosklerózy - so syfilisom.
Liečba
Ak ide o subchondrálnu osteosklerózu, liečba je väčšinou len konzervatívna. Vymenovaný:
chondroprotektory;
na príznaky zápalového procesu - antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky;
lieky, ktoré zlepšujú fungovanie krvných ciev v postihnutých oblastiach;
s nádorovou povahou ochorenia - protinádorové lieky(cytostatiká);
masáže v postihnutých oblastiach - ak nie sú žiadne známky zápalu;
Cvičebná terapia s dávkovanou záťažou na postihnuté končatiny - v prípadoch, keď nie je akútny zápal;
fyzioterapia: magnetoterapia, UHF, elektroforéza, bahenná terapia;
diéta s denný obsah kalórií do 1800 kcal/deň – ak potrebujete znížiť telesnú hmotnosť.
Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch:
stenóza kanálikov kostnej drene (potom sa vykoná transplantácia kostnej drene);
ak je to potrebné, odstráňte lézie obsahujúce nekrotické tkanivo;
ak je ovplyvnená väčšina z nich kosti alebo sklerotické kostné tkanivo znemožňuje pohyb v kĺbe (vykonáva sa kĺbová alebo vertebrálna protetika).
Predpovede
Priebeh ochorenia a jeho výsledok závisí od príčiny osteosklerózy.Áno, také dedičné choroby, keďže osteopetrózu, dysosteosklerózu, pyknodysostózu nemožno vyliečiť, ale je možné zachovať dostatočnú kvalitu života za predpokladu, že včasná liečba anémia a deformácie kostry.
Meloreostóza má relatívne benígny priebeh a priaznivú prognózu, ale defekty skeletu je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Subchondrálna osteoskleróza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych a zápalových lézií, dobre reaguje na liečbu.
Prevencia
Všetko, čo možno urobiť na prevenciu osteosklerózy, je:
vyhnúť sa fyzickej nečinnosti;
spať na ortopedickom matraci;
udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych medziach;
vykonávať aspoň jednoduché cvičenia;
dobre najesť;
liečiť zápalové a nádorové ochorenia;
vzdať sa zlé návyky. publikovaný Ak máte nejaké otázky k tejto téme, opýtajte sa ich na odborníkov a čitateľov nášho projektu
Čo je osteoskleróza? Toto je názov patologického stavu charakterizovaného tvrdnutím kostného tkaniva. akýkoľvek špecifické príznaky nemá. Postihnuté časti kosti sú jasne viditeľné na röntgene. Zmeny veľkosti a deformácie konkrétnej časti pohybového aparátu neviditeľný.
Osteoskleróza z hľadiska frekvencie výskytu je na 2. mieste po osteoporóze, charakterizovaná porušením kostných štruktúr. Liečbu vykonávajú ortopédi. Zapnuté počiatočné štádiá Ochorenie je asymptomatické, čo je spojené s neskorou diagnózou. Patologický proces je dosť nebezpečný, ak pokračuje dlhší čas, je možný vývoj rakoviny a paralýzy.
Ohniská osteosklerózy sú patologicky zmenené kosti a chrupavky rôznych veľkostí. Vznikajú na pozadí metabolickej poruchy, pri ktorej začína prevládať proces tvorby kostí pred zničením. Röntgen ukazuje prítomnosť jemne slučkových štruktúr vyčnievajúcich pred mäkkých tkanív kostné tiene, zhutnenie kortikálnej vrstvy, zúženie priestoru kostnej drene. Ohnisko osteosklerózy na obrázku má jednotnú alebo škvrnitú farbu. Vonkajšia vrstva kosti zostáva na obrázkoch nezmenená, ale vnútorná vrstva sa stáva hubovitým tkanivom.
Čo spôsobuje ochorenie
Rozvoj hladkej alebo bodkovanej osteosklerózy je podporovaný o genetická predispozícia. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré trpia vrodené chyby vývoj kĺbov a kostí. Zhrubnutie kostí možno diagnostikovať v prípade otravy tela alebo chronických infekčných chorôb, napríklad tuberkulózy a syfilisu.
Existujú aj iné dôvody, prečo sa vyvíja osteoskleróza bedrového kĺbu:
- nadmerná hmotnosť;
- nedostatok ženských pohlavných hormónov počas menopauzy;
- patológie kostí a kĺbov;
- zvýšené zaťaženie muskuloskeletálneho systému;
- zranenia.
K lokálnemu typu ochorenia dochádza pri metastázach prsníka, pľúc resp prostaty. V závislosti od príčiny sa osteoskleróza delí na niekoľko foriem. Idiopatická sa vyvíja na pozadí vrodených genetických patológií: melorestóza alebo. Vznik fyziologických intenzívny rast kosti v dospievaní.
Počas obdobia hojenia zlomenín sa zisťuje posttraumatické zhutnenie kostného tkaniva. Zápalové sú charakterizované patologickými zmenami v hubovitej vrstve. Reaktívna je reakcia tela na prítomnosť novotvarov a dystrofické zmeny. Rozvoj toxicity je uľahčený hromadením solí ťažkých kovov a iných toxické látky. Určitú vrodenú osteosklerózu možno rozdeliť do niekoľkých typov.
Ako sa choroba prejavuje?
Príznaky patológie sú rôzne, všetko závisí od umiestnenia postihnutej kosti a závažnosti zmien. o dlhý termín choroby, tvoria sa dutiny. Keď sú postihnuté kĺby skoré štádia nevyskytujú sa žiadne príznaky.
Osteoskleróza kolenného kĺbu prispieva k výskytu syndróm bolesti, horšie pri chôdzi. akýkoľvek vonkajšie znaky nemá chorobu. Táto forma sa nazýva subchondrálna a vyznačuje sa zhutnením chrupavkového tkaniva. Ide o vážne poškodenie kĺbov, ktoré výrazne znižuje ich pohyblivosť. V počiatočných štádiách je extrémne zriedkavo detekovaný, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.
Keď sa objavia patologické zmeny na stehennej kosti, neustála bolesť, vyžarujúce do kostrče. Zhoršujú sa pri chôdzi alebo dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe. Táto forma ochorenia sa často vyvíja u ľudí určitých profesií:
- vodiči;
- programátorov.
Pri osteoskleróze sa kosť stáva takou hustou, že môže dôjsť k zlomenine s malým dopadom. Liečba by mala začať až po dôkladnom vyšetrení, ktoré je spojené s vysoké riziko rozvoj komplikácií.
Subchondrálna osteoskleróza ramenného kĺbu sa považuje za najbežnejšiu formu ochorenia. Je to spôsobené tým, že práve horné končatiny sú vystavené najvyššej záťaži. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje. Neexistujú žiadne známky deformácie kostí, opuchu alebo začervenania kože.
Osteoskleróza chrbtice sa považuje za najviac nebezpečná choroba, dá sa zistiť iba pomocou MRI. Hlavnými príznakmi poškodenia tejto oblasti sú bolesti, ktoré narúšajú normálny pohyb a dokonca aj ležanie. Postupne sa deformuje chrbtica, mení sa aj držanie tela. Podobné prejavy majú nejaké iné ochorenia, takže liečba sa vykonáva až po diagnóze presná diagnóza. Subchondrálna osteoskleróza prispieva k rozvoju takých následkov, ako sú:
- skoliózy;
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia.
Pri dlhom priebehu ochorenia sa v kostnom tkanive môžu objaviť rakovinové bunky.
Ako liečiť túto chorobu?
Terapeutické opatrenia
Na liečbu osteosklerózy rebier sa v súčasnosti používa niekoľko techník. Chirurgické zásahy sa vykonávajú iba vtedy, keď ťažké formy choroby. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie liekov s chondroitínom a glukozamínom. Liečebný kurz trvá 3-6 dní. Po jej ukončení sa stav kostí citeľne zlepšuje.
Cvičenie na rotopede sa považuje za najúčinnejšie pri osteoskleróze kolena. Ak sú príznaky zápalu, zaťaženie postihnutej oblasti je obmedzené a kĺb je imobilizovaný.
Boj proti nadmernej hmotnosti by sa mal vykonávať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Pomáha pri tom dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa vylúčenie mastných a Vyprážané jedlo. Mali by ste sa vyhýbať alkoholu, cukrovinkám a sladkým výrobkom. Liečba spinálnej osteosklerózy nepodporuje úplné zotavenie. Pacient by mal dostávať pravidelnú udržiavaciu terapiu, vykonávať špeciálne cvičenia a jesť správne. Tým sa zabráni výskytu bolesti a zastaví sa patologický proces.
Pri včasnom začatí liečby nie je osteoskleróza život ohrozujúca. V opačnom prípade hrozí riziko takých následkov, ako je zakrivenie chrbtice, poškodenie tvárový nerv, anémia. Ten sa lieči transfúziou červených krviniek alebo odstránením sleziny.
Zbavte sa toho úplne genetické formy Ochorenie je možné len prostredníctvom transplantácie kostnej drene.
Liečba ľudové prostriedky je nielen neúčinná, ale aj nebezpečná.
Preventívne opatrenia
Prevencia ochorenia spočíva v udržiavaní správne držanie tela, dirigovanie zdravý imidžživot, športovanie, diéta, vzdanie sa zlých návykov. Odporúča sa spať na stredne tvrdom matraci. Je potrebné vykonávať gymnastiku každý deň. Pľúca fyzické cvičenie prispievajú k obnoveniu prívodu krvi do tkanív, zabraňujú rozvoju patológií muskuloskeletálneho systému.
Čo sa týka prechodu vojenská služba, potom sa odklad na osteosklerózu dáva len vtedy, ak sú jej výrazné príznaky. V počiatočných štádiách sa táto choroba nepovažuje za nebezpečnú, takže mladý muž sa nepovažuje za nevhodného na vojenskú službu. V prítomnosti závažných foriem ochorenia, ktoré majú výrazné rádiologické príznaky, môže dôjsť k invalidite pacienta.
– patologický stav sprevádzaný zhutňovaním kostí, zväčšením a zhrubnutím kompaktnej hmoty a kostných trámcov. Rozvíja sa pri zápalových ochoreniach kostí, niektorých nádoroch, intoxikáciách, artrózach, mnohých geneticky podmienených ochoreniach a v období rekonvalescencie po poranení kostry. Existuje aj fyziologická osteoskleróza, ktorá sa vyskytuje v oblasti rastových zón pri raste kostí u detí a dospievajúcich. Diagnóza sa robí na základe klinické príznaky a rádiografické údaje. Liečba osteosklerózy môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.
ICD-10
M85.8 Iné špecifikované poruchy hustoty a štruktúry kostí
Všeobecné informácie
Osteoskleróza (z lat. osteónová kosť + stvrdnutie sklerózy) je zvýšenie hustoty kostí, sprevádzané zmenšením medziramenného priestoru kostnej drene, zhrubnutím a zväčšením kostných trámov. Zároveň sa veľkosť kosti nezvyšuje. Príčinou rozvoja osteosklerózy je nerovnováha medzi aktivitou osteoklastov a osteoblastov. Osteoskleróza vedie k zníženiu elasticity kostí a môže spôsobiť patologické zlomeniny. Je druhý najbežnejší patologický proces, sprevádzané porušením kostnej štruktúry, po osteoporóze.
Častejšie túto patológiu zistené pri chronických zápalových ochoreniach a intoxikáciách. Okrem toho sa osteoskleróza vyskytuje pri niektorých geneticky podmienených ochoreniach, otravách olovom a stronciom, chronických zápalové procesy v kostiach (kostná tuberkulóza, terciárny syfilis, Brodieho absces, Garré osteomyelitída), metastázy bronchiálnej rakoviny, rakoviny prostaty a rakoviny prsníka. Osteoskleróza subchondrálnych zón je jedným z rádiologických príznakov artrózy. Ortopédi a traumatológovia liečia osteosklerózu.
Klasifikácia
Röntgenové lúče odhaľujú osteosklerózu a hyperostózu. Zhutnenia kostného tkaniva majú vzhľad pozdĺžnych prerušovaných alebo súvislých pruhov, čo vytvára charakteristický obraz „voskového ochabnutia na sviečke“. Mierna osteoporóza sa niekedy zistí v susedných častiach končatiny. Liečba je symptomatická. Zabráni sa kontraktúram a pri výrazných deformitách sa vykoná chirurgická korekcia. Prognóza je priaznivá.
Osteoskleróza pri Pagetovej chorobe
Pagetova choroba alebo deformujúca osteodystrofia je ochorenie sprevádzané narušením štruktúry a patologickým rastom jednotlivých kostí kostry. Vyvíja sa častejšie u mužov nad 40 rokov. Často je asymptomatická. Je možný pomalý, postupný rozvoj stuhnutosti kĺbov a niektorí pacienti pociťujú bolesť a deformáciu kostí. Ďalšie príznaky závisia od lokalizácie patologických zmien. Pri postihnutí lebky sa zväčšuje čelo a záhyby obočia, vyskytujú sa bolesti hlavy, niekedy sa pozoruje poškodenie vnútorné ucho. Keď sú postihnuté stavce, ich výška klesá, čo vedie k zníženiu výšky. Je možná kompresia nervových koreňov, ktorá sa prejavuje slabosťou, brnením a necitlivosťou končatín. Občas sa vyvinie paralýza. Na poškodenie kostí dolných končatín je pozorovaná nestabilita chôdze, deformácia postihnutého segmentu a patologické zlomeniny.
Pri štúdiu rádiografií sa odhalí určitá etapovitá povaha procesu. V osteolytickej fáze prevládajú procesy kostnej resorpcie v zmiešanej fáze sa resorpcia kombinuje s tvorbou osteoblastickej kosti. Osteoskleróza sa vyvíja v osteoblastickej fáze. Môžu sa zistiť deformácie, neúplné a úplné patologické zlomeniny. Röntgenové snímky lebky odhaľujú zhrubnutie klenby a heterogénne ložiská osteosklerózy. Na objasnenie diagnózy a posúdenie stupňa degeneratívnych procesov sa zisťuje hladina alkalickej fosfatázy, fosforu, horčíka a vápnika v krvi. Predpísaná je aj scintigrafia. Liečba je zvyčajne konzervatívna - užívanie bifosfátov a NSAID. V prípade potreby sa vykoná výmena kĺbov. Pri strate sluchu sa používajú načúvacie prístroje.
Osteoskleróza pri Garreho osteomyelitíde
Chronická sklerotizujúca osteomyelitída Garre je spôsobená stafylokokmi a je častejšie zistená u mužov vo veku 20-30 rokov. Zvyčajne sú postihnuté bedro, rameno alebo polomer. Patologické zameranie sa vyskytuje v strednej tretine diafýzy alebo v diafyzárnej zóne bližšie k metafýze. Možný akútny, subakútny a primárny chronický nástup. V okolitých tkanivách dochádza k silnému hustému opuchu a často sa zaznamenáva expanzia subkutánnej žilovej siete. Hyperémia a iné príznaky zápalu môžu chýbať. Následne, na rozdiel od iných foriem osteomyelitídy, nedochádza k zmäkčeniu a netvorí sa fistula. Naopak, infiltrát sa ešte viac zahustí a je prehmataný vo forme hustého nádorovitého útvaru spojeného s kosťou. Bolesť sa stáva čoraz ostrejšou, v noci sa zintenzívňuje, často vyžaruje, simuluje radikulitídu, neuritídu a ischias.
Klinický obraz chronickej Garré osteomyelitídy často pripomína sarkóm. Röntgenový snímok stehna, dolnej časti nohy alebo röntgen predlaktia však odhalí, že „ kostný nádor„je v skutočnosti vyrobený z mäkkého tkaniva. V tomto prípade röntgen odhalí charakteristické patologické zmeny: pravidelné vretenovité zhrubnutie diafýzy, menej často - zhrubnutie vo forme polovičného vretena, zúženie alebo splynutie medulárneho kanála, výrazná osteoskleróza, zvýšený kostný tieň až stupeň spálenia. Dutiny, sekvestre a ohniská ničenia zvyčajne chýbajú. Definitívna diagnóza je často potvrdená kultiváciou, ktorá odhalí kultiváciu stafylokoka. Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu kombinovanú s rádioterapiou. V prípade potreby vyrobené chirurgické zákroky. Prognóza je priaznivá pre život, ale v dôsledku toho pacienti často trpia invaliditou.
Osteoskleróza pri iných ochoreniach kostí
Brodieho absces je zápalové ochorenie spôsobené Staphylococcus aureus. Vyskytuje sa častejšie u mladých mužov. Lokalizované v periartikulárnej oblasti dlhého tubulárna kosť(častejšie tibiálne). Vyskytuje sa chronicky, so zriedkavými exacerbáciami. Je možný prakticky asymptomatický priebeh. Brodieho absces je kostná dutina vytvorená z granulácií a naplnená seróznou alebo hnisavou tekutinou. Okolo dutiny je ohnisko osteosklerózy.
Prejavuje sa ako neurčitá bolesť, niekedy s menším opuchom a hyperémiou. V dôsledku blízkosti kĺbu sa môže vyvinúť synovitída. Neexistujú žiadne fistuly. Pri vykonávaní röntgenového snímku dolnej časti nohy sa odhalí zaoblené ohnisko vzácnosti s hladkými obrysmi, obklopené zónou miernej osteosklerózy. Brodieho absces sa odlišuje od primárnej chronickej osteomyelitídy, extraartikulárneho tuberkulózneho ložiska a izolovanej syfilitickej gumy. Pri osteomyelitíde sú obrysy lézie nerovnomerné a nejasné a odhaľujú sa výraznejšie periostálne prekrytia. Pri syfilise sa nachádza rozsiahlejšie zameranie osteosklerózy v oblasti ďasien. Liečba je konzervatívna – antibiotická terapia v kombinácii s rádioterapiou.
Obmedzenú osteosklerózu možno pozorovať aj pri včasnom vrodenom syfilise, neskorom vrodenom a terciárnom syfilise. Pri osteitis ossificans a periostitis sa po ukončení zápalovej infiltrácie vyskytuje ohnisko osteosklerózy. Následne sa vyvinie hyperostóza, kosť zhrubne a medulárny kanál sa uzavrie. Fenomény osteosklerózy sú obzvlášť výrazné u syfilitických ďasien. Gumy sú lokalizované intrakortikálne, subperiostálne alebo v kostná dreň a predstavujú ohnisko zápalu s rozkladom v strede. Okolo ďasnového uzla sa objavuje široká zóna reaktívnej osteosklerózy, jasne viditeľná na röntgenových lúčov. IN v niektorých prípadochďasná hnisajú s tvorbou sekvestrov, tiež obklopených ložiskami osteosklerózy.
