Ako zastaviť medzimenštruačné krvácanie. Vnútorné krvácanie. Vonkajšie znaky: ako to vyzerá

Čas čítania: 15 minút. Zhliadnutia 16,9 tis.

Krvácanie z maternice je akýkoľvek krvavý výtok z dutiny maternice. Výnimkou je pôrod a menštruačné krvácanie. Táto patológia sa môže vyskytnúť u dievčat, mladých žien a žien v akomkoľvek veku.

Ako sa zastaviť doma

Akékoľvek krvácanie, bez ohľadu na jeho povahu, musí byť blokované pod vedením skúseného lekára. Vysvetľuje to skutočnosť, že krvácanie z vagíny môže byť príznakom inej, nebezpečnejšej choroby. Počiatočná lekárska starostlivosť pozostáva z hemostázy, ale po tejto diagnostike a komplexnej terapii sa vykonáva.

Pred zastavením krvácania z maternice doma musíte venovať pozornosť svojmu blahu. Nezávislé pokusy je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa žena predtým stretla s touto patológiou a je pevne presvedčená, že neexistuje žiadna vážna choroba;
• ak je potrebné zastaviť krvácanie pred príchodom sanitky.

Ak je potrebné vykonať hemostázu počas čakania na lekársku pomoc, môžete sa uchýliť k studenému obkladu. Aby ste to urobili, ľahnite si na tvrdý povrch a mierne zdvihnite nohy. Ako studený obklad môžete použiť mrazené potraviny, fľašu ľadovej vody alebo kocky ľadu vo vrecúšku. Pred umiestnením zmrazeného vrecka na žalúdok by ste ho mali zabaliť do látky. Deje sa tak, aby sa zabránilo kontaktným omrzlinám.

Zároveň by ste mali piť čo najviac tekutín. Môže to byť teplý sladký čaj, ovocný nápoj, voda. Odvary a infúzie niektorých liečivých bylín majú výrazný hemostatický účinok. Medzi nimi:

Ako často si dávate robiť krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len podľa predpisu ošetrujúceho lekára 31 %, 1716 hlasov

Raz za rok a myslím, že to stačí 17 %, 952 hlasovať

Aspoň dvakrát do roka 15 %, 830 hlasov

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 628 hlasov

Starám sa o svoje zdravie a darujem raz za mesiac 6%, 339 hlasov

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 4%, 235 hlasov

21.10.2019

• horieť;
• pastierska kabelka;
• žihľava;
• rebríček.

Prečo maternica krváca?

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú krvácanie z maternice. Je potrebné poznamenať, že výskyt výtoku posiatyho krvou alebo iba krvou nie je sám o sebe chorobou. Tento prejav je dôsledkom jednej alebo druhej patológie v tele ženy.

Pre pohodlie sú všetky faktory rozdelené do 2 veľkých kategórií:

• extragenitálne (negenitálne);
• genitálny.

Prvá skupina (extragenitálnych) dôvodov zahŕňa všetky patológie, ktoré priamo nesúvisia so stavom orgánov ženského reprodukčného systému. Medzi nimi:

• choroby infekčného pôvodu (sepsa, osýpky, chrípka);
• ochorenia krvi (nedostatok vitamínov, hemofília, vaskulitída);
• patológie kardiovaskulárneho systému (takéto diagnózy môžu úplne vysvetliť, prečo dochádza k krvácaniu z vagíny);
• poruchy funkcie štítnej žľazy a nadobličiek.

Genitálne faktory pre výskyt krvi zahŕňajú patologické stavy orgánov reprodukčného systému:

• popôrodné poruchy - takéto krvácanie z vagíny môže mať rôzne príčiny (zvyšky placenty, nedostatok tonusu maternice, nesprávne umiestnené stehy);
• narušené tehotenstvo;
• patológia vajíčka;
• zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
• výrastky endometria;
• benígne a malígne nádory;
• patológie dozrievania folikulov.

Príčiny a liečba krvácania z maternice spolu úzko súvisia, preto je v každom prípade potrebná starostlivá diagnostika.

Počas menopauzy

Krvácanie počas menopauzy sa zvyčajne nazýva náhly výtok z pohlavného traktu, ktorý sa objaví pred menopauzou, počas nej a v postmenopauzálnom období. Najčastejšie táto patológia postihuje ženy vo veku 45-55 rokov.

Krvácanie môže byť spôsobené niekoľkými faktormi:

• Hormonálna nerovnováha. V období menopauzy je aktívna práca vaječníkov inhibovaná a vajíčka začínajú dozrievať menej často. Takéto zmeny vedú k nepravidelným obdobiam a silnému rastu endometria počas tohto obdobia. Keď sa objaví výtok, stáva sa nadmerne hojným.
• Nosenie vnútromaternicového telieska. IUD aktivuje zvýšené kontrakcie maternice, čo spôsobuje silné krvácanie.
• Perorálne antikoncepčné prostriedky. Nepravidelné užívanie tabliet alebo ich úplné odmietnutie môže spôsobiť krvácanie z maternice.
• Maternicové fibroidy a polypy. Pri maternicových fibroidoch sa plocha endometria zväčšuje. V tomto prípade trpí kontraktilita orgánu a môže sa objaviť krvný náter.
• Hyperplázia endometria. U žien s touto diagnózou sa zistí patologický rast endometria, ktorý vyvoláva hojný výtok krvi.
• Poruchy zrážanlivosti krvi. Krvácanie sa môže objaviť aj u žien z užívania antikoagulancií.
• Onkologické ochorenia reprodukčného systému. Počas postmenopauzálneho obdobia sa akékoľvek krvácanie z vagíny považuje za patológiu. Môžu byť spôsobené rakovinou.

Dôležitá informácia: Ako liečiť výskyt krvných zrazenín v stolici u dospelých a prečo môžu mať ženy (muži) krvavú stolicu bez bolesti

V prípade hormonálnej nerovnováhy

Hormonálna nerovnováha môže byť vysvetlením krvácania z vagíny u dievčat a žien akejkoľvek vekovej kategórie. Zároveň o prítomnosti patológie môžeme hovoriť iba vtedy, ak žena krváca mimo menštruácie. Zároveň bolo v medicíne identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať hormonálnu nerovnováhu:

• Nesprávne používanie perorálnych kontraceptív. Príčinou tejto patológie môže byť zle zvolený liek alebo jeho nepravidelné užívanie.
• Konštantný únavový syndróm. Takéto poruchy sa pozorujú u mnohých mladých žien. Na stav maternice a vaječníkov má veľký vplyv nedostatok spánku, monotónna strava, prísne diéty, psychické vyčerpanie.
• Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v maternici, vaječníkoch, prílohách. Príčinou krvácania z maternice u žien sú často pokročilé zápalové ochorenia (endometritída, adnexitída atď.).
• Hormonálny nárast počas puberty. Počas dospievania môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku nadmernej produkcie hormónov.
• Lekársky potrat. V tomto prípade sa patológia vyvíja po umelom prerušení tehotenstva pomocou liekov. O porušeniach môžeme hovoriť, ak sa množstvo výtoku nezníži do 4-5 dní po potrate.
• Patológia hypofýzy. V niektorých prípadoch môže byť príčinou krvácania u žien zvýšená produkcia hormónov hypofýzy.

Po cisárskom reze

Počas pôrodu dochádza k odtrhnutiu placenty, v dôsledku čoho sa vnútro maternice mení na povrch rany. Obnova epitelu nastáva v priebehu 1-1,5 mesiaca. V tomto čase dochádza k výtoku krvi (lochia) - to sa považuje za normálne. V niektorých prípadoch sa však u ženy môže vyskytnúť patologické krvácanie. Vyznačujú sa svetlou šarlátovou farbou a hojnosťou (hygienická vložka sa za hodinu úplne namočí).

Príčiny vaginálneho krvácania v tomto prípade môžu byť viaceré faktory:

• Ruptúry a poranenia krčka maternice.
• Nesprávne šitie po cisárskom reze.
• Čistenie dutiny maternice od placenty. Tento postup je účinný v prípadoch, keď sa placenta nemôže oddeliť.
• Nedostatočne aktívna kontrakcia maternice. Stáva sa to z vysokej hmotnosti plodu, zápalových ochorení orgánu alebo po rýchlom pôrode.
• Nízka zrážanlivosť krvi.
• Zvyšky placenty v dutine maternice. Tieto kúsky narúšajú správnu kontrakciu svalov, čo môže viesť k abnormálnemu krvácaniu.
• Slabá imunita. Obnova si vyžaduje veľa úsilia. Ak sa telo nedokáže vyrovnať, môžu nastať komplikácie.

Rodiaca žena by mala okamžite ísť do nemocnice, ak sa krvácanie stane hojnejším, jasne červeným alebo so zrazeninami - dôvody budú zistené počas diagnózy.

Druhy

Podľa povahy prejavu a faktorov výskytu sa krvácanie z maternice zvyčajne delí na niekoľko typov:

• nefunkčné;
• atonický;
• hypotonický;
• acyklický;
• prelom;
• anovulačný;
• discirkulačný.

Nefunkčné

U zdravých žien prúdi krv z pošvy len vo forme menštruácie. V tomto čase sa z maternice odstráni neživotaschopné vajíčko a endometriálna vrstva, ktorá bola odmietnutá. Ak dôjde k zlyhaniu produkcie hormónov v tele, potom existuje riziko folikulárnej atrézie. Tento jav je stav, pri ktorom nedochádza k dozrievaniu vajíčka.

Vlastnosti stavu sú nasledovné:

• Folikul narastie do požadovanej veľkosti, ale jeho prasknutie je zablokované. To vyvoláva celý rad odchýlok.
• K tvorbe žltého telieska nedochádza.
• Množstvo progesterónu zostáva na rovnakej úrovni.
• Kvôli nedostatku hormónu progesterónu sa menštruačný cyklus nemôže dokončiť.
• Počas tohto obdobia endometrium výrazne rastie.

Všetky vyššie uvedené javy vedú k tomu, že maternica ženy začne silne krvácať.

Existuje niekoľko vysvetlení tejto patológie:

• Poruchy vo fungovaní nadobličiek.
• Poruchy v činnosti hypofýzy.
• Endometrióza, benígne a zhubné nádory, polypy v maternici.
• Zvýšená produkcia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ktorých produkcia je zodpovedná za štítnu žľazu.
• Syndróm polycystických vaječníkov.
• Nekontrolované používanie protizápalových liekov a nesprávny výber hormonálnych liekov.

Dysfunkčný typ sa zvyčajne delí na niekoľko podtypov. Podľa vekových kritérií existujú 3 kategórie:

• mladiství (11-18 rokov);
• reprodukčné (od 18 do menopauzy);
• menopauza.

atonický

Musíte pochopiť, čo je atónia. Toto je lekársky termín, ktorý označuje úplnú absenciu kontraktilnej funkcie a tonusu maternice. Krvácanie, ku ktorému dochádza pri tejto patológii, sa nazýva atonické.

Krvácanie z vagíny na pozadí atónie sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Lekári stále nedokázali presne určiť impulz pre vznik atónie. Lekári sa domnievajú, že v niektorých prípadoch je nedostatok kontrakcií vrodenou patológiou. Okrem toho sa atónia môže vyvinúť v dôsledku hypotenzie maternice.

Impulzom pre výskyt takejto patológie je:

• predĺžený alebo rýchly pôrod, ako aj akékoľvek vyčerpanie centrálneho nervového systému;
• narušenie biochemických procesov svalov maternice (môže to byť zníženie enzýmu hexokinázy, ATP, znížená aktivita hysterominázy);
• objavenie sa faktorov ovplyvňujúcich kontraktilnú aktivitu maternice.

Dôležitá informácia: Koľko dní trvá krvácanie po hysteroskopii?

Hypotonický

Hypotonické vaginálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nízkej kontraktilnej aktivity maternice (hypotónia). Táto patológia sa pozoruje v ranom popôrodnom období a vyskytuje sa na základe rovnakých faktorov ako atonické krvácanie. Rozdelenie choroby na atóniu a hypotenziu je teoretickej povahy, pretože diagnostika a terapeutické opatrenia sú v týchto prípadoch podobné.

Vývoj tohto syndrómu vedie k silnému krvácaniu, ktoré často vyvoláva úmrtnosť žien. Podľa štatistík je výskyt hypotenzie a atónie v skorom popôrodnom období 2-2,5% z celkového počtu pôrodov.

Napriek vážnym následkom je krvácanie z hypotenzie maternice reverzibilné. Pri včasnom odhalení a správnej liečbe sa stav matky zlepšuje.

V neskorom popôrodnom období má riziko takejto patológie tendenciu k nule a výskyt nadmerného krvácania je spojený s purulentno-septickými komplikáciami.

Acyklický

Acyklické vaginálne krvácanie je silné krvácanie, ktoré sa vyskytuje uprostred cyklu alebo niekoľko dní pred menštruáciou. V medicíne sa táto patológia nazýva metrorágia. Nie je možné sledovať frekvenciu a množstvo krvácania - môže byť slabé, špinenie alebo hojné.

Výskyt takýchto príznakov u ženy vždy naznačuje patologické zmeny v tele, vrátane:

• zvýšená alebo znížená produkcia hormónov;
• zápal reprodukčného systému;
• mechanické zranenia;
• endometrióza (rast vnútornej vrstvy maternice);
• benígne alebo malígne nádory;
• erózia krčka maternice;
• nedostatok vitamínov, prísne diéty, monotónna strava;
• častý stres.

Ak maternica krváca medzi menštruáciou alebo počas oneskorenia, nezávislé akcie môžu viesť ku komplikáciám. Ak sa zistia príznaky, je potrebná lekárska pomoc.

Prelom

Prielomové vaginálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku užívania hormonálnej antikoncepcie. Najčastejšie sa vyvíjajú na samom začiatku užívania perorálnych kontraceptív a nie sú hojné. Takéto krvácanie naznačuje prispôsobenie tela novým podmienkam. V takýchto prípadoch môžu lekári odporučiť dočasné zvýšenie dávky.

Ak takéto opatrenia neprinášajú výsledky a žena krváca (nie však menštruuje), mala by sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože je to príznak problémov s maternicou alebo vaječníkmi.

Anovulačné

Anovulačné krvácanie je jedným z typov dysfunkčných patológií. Takéto krvácanie sa vyznačuje acyklickosťou a vyskytuje sa medzi menštruáciou. Frekvencia ich výskytu môže byť rôzna, pričom prestávky trvajú od 2 do 6 mesiacov. Ich trvanie najčastejšie nepresahuje 10 dní.

Väčšina pacientov s touto diagnózou sú mladé dievčatá v období formovania reprodukčného systému a ženy vo veku 45-55 rokov. Krvácanie z maternice s nadmerným výtokom vyžaduje lekársku pomoc.

Discirkulačné

Dyscirkulačné výtoky sú tie krvné výtoky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí dysfunkcie vaječníkov. V niektorých prípadoch môže byť spúšťačom silný stres, závažná vírusová infekcia a iné negatívne faktory. Súčasne krvácanie z maternice nie je hojné. Najčastejšie sa ženy sťažujú na podobné príznaky po dlhšej absencii menštruácie.

Ako sa to prejavuje

V prvom rade je potrebné identifikovať rozdiel medzi fyziologickým a patologickým krvácaním.

Fyziologické zahŕňajú menštruačný výtok, popôrodné a tie, ktoré sprevádzajú mechanické účinky na maternicu (kauterizácia erózie, potrat). Takéto krvácanie po čase úplne zmizne samo.

Nasledujúce stavy sa nazývajú príznaky patologického krvácania z maternice:

• krvavý výtok z genitálneho traktu pri oneskorení nasledujúcej menštruácie alebo počas medzimenštruačného obdobia;
• po potrate a pôrode sa hojné krvácanie nezastaví a je sprevádzané ďalšími znakmi (vysoká horúčka, slabosť, bolesť);
• výtok s krvou počas postmenopauzálneho obdobia (najčastejšie je slabý a špinenie);
• prudká zmena charakteru menštruácie (sú nadmerne ťažké alebo predĺžené);
• nízky krvný tlak.

V zozname hlavných príznakov krvácania z maternice pacienti uvádzajú:

• silná slabosť;
• závraty;
• záchvaty nevoľnosti (často končia zvracaním);
• bledá koža;
• slabý rýchly pulz;
• mdloby.

Každý z týchto stavov sa vyskytuje so silným vnútorným krvácaním. Ak je výtok nevýznamný a špinenie, potom žena často cíti len slabosť a zvýšenú únavu.

Diagnostika

Patologické krvácanie z vagíny nie je nezávislou chorobou, ale iba jej prejavom. Úlohou lekára je stanoviť diagnózu a odstrániť ju. Vyžaduje si to množstvo laboratórnych testov, ako aj diagnostiku hardvéru.

Pri prvom stretnutí lekár vyplní anamnézu pacientky, zdokumentuje jej sťažnosti, informácie o povahe, frekvencii a čase menštruácie. Dôležitým doplnkom je konzultácia s neurológom a endokrinológom.

Ďalšou etapou diagnostiky sú laboratórne krvné testy. Medzi nimi:

• Testovanie hormónov. Výsledkom analýzy sú ukazovatele ako testosterón, TSH, kortizol, T3 a T4.
• Štúdium faktorov ovplyvňujúcich zrážanlivosť. Tento zoznam zahŕňa počet krvných doštičiek prítomných v krvnom vzorci, koagulogram, protrombínový index, koaguláciu.
• Nemenej dôležité sú všeobecné ukazovatele. Toto je hladina hemoglobínu, počet leukocytov.

Gynekológ odoberie ster z vagíny. Po laboratórnom teste bude možné identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu, rakovinových buniek a patogénnej mikroflóry.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať diagnostiku hardvéru:

• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov umiestnených v panve. Ultrazvuk vám umožňuje získať údaje o stave maternice, jej vnútornej vrstvy a vaječníkov. Týmto spôsobom sa zisťujú novotvary (polypy alebo fibroidy).
• Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek. Tento postup je potrebný, ak existuje podozrenie na hormonálnu nerovnováhu v tele.
• Echogram. Táto diagnostická metóda poskytuje informácie o veľkosti vaječníkov. Pred nasledujúcou menštruáciou je potrebné vykonať echogram.
• MRI, CT, rádiografia, echoencefalografia. Takéto postupy sú zriedkavo predpísané. Vyskytujú sa v prípadoch, keď je problém vo fungovaní hypotalamu a hypofýzy.

Dôležitá informácia: Prečo sú v moči dieťaťa (chlapca a dievčaťa) po močení stopy krvi?

V niektorých prípadoch sa vykonáva laboratórna analýza vzoriek tkaniva. S jeho pomocou sa určujú benígne a malígne novotvary.

Ako liečiť

V každom prípade, na zastavenie krvácania z maternice, lekár vyberie najúčinnejšiu metódu terapie. V tomto prípade sa berie do úvahy vek pacienta, celkový stav a intenzita výtoku. Existuje niekoľko prístupov:

• liečivé;
• infúzia;
• chirurgické.

Ako rýchlo prestať

Na zabránenie krvácania z maternice doma, prichádzajúci sanitný tím umiestni suchý ľad na žalúdok pacientky. V tomto čase by mala žena ležať na chrbte s mierne zdvihnutými nohami. Tieto akcie sa vykonávajú, ak to ešte neurobila samotná pacientka. Pri nadmernom krvácaní je indikovaný transport na nosidlách. Potom sa žena presunie ku gynekológovi.

V prípade hrozby potratu sa často podáva roztok síranu horečnatého.

V prípade spontánneho potratu je chlorid vápenatý predpísaný intravenózne. Okrem toho je potrebné užívať kyselinu askorbovú na glukózu. V niektorých prípadoch možno na krvácanie podať injekciu Etamzilatu.

Na ústavnú terapiu sa používajú hormonálne lieky. Je to možné, ak neexistuje podozrenie na nádor a žena ešte nerodila. Zoznam najobľúbenejších produktov zahŕňa Regulon a Janine. Pri absencii anémie je možné použitie gestagénov. Medzi hemostatickými liekmi lekári odporúčajú Vikasol, Dicynon, kyselinu aminokaprónovú, Ascorutin.

Lekári varujú: ak žena nedokáže zastaviť krvácanie doma, treba čo najskôr zavolať záchranku.

Lieková terapia

Na liečbu tejto patológie v medicíne sa používajú farmakologické lieky rôznych skupín:

• Lieky, ktoré aktívne stimulujú svaly maternice. Medzi najčastejšie: Ergotamín, Methylergomentrín, Oxytocín. Podobný účinok má aj extrakt z pastierskej kapsičky a tinktúra vodnej papriky.
• Hemostatické hormonálne činidlá. Pri juvenilnom krvácaní z maternice so zrazeninami sú predpísané gestagény (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). Počas menopauzy pomáhajú Orgametril, Norkolut a Progesterón blokovať krvácanie. Marvelon, Microgenon a Sinestrol sa odporúčajú ženám v reprodukčnom veku.
• Antihemoragické lieky. Ich pôsobenie je zamerané na urýchlenie zrážania, čo umožňuje rýchlejšie zastaviť krvácanie. Zoznam takýchto liekov zahŕňa Vikasol, chlorid vápenatý 10%, Tranexam, kyselinu askorbovú.

Infúzne metódy

Infúzna terapia je metóda liečby krvácania z maternice, ktorá je založená na podávaní liekov pod kožu alebo vnútrožilovo. Vďaka tomuto účinku je možné obnoviť acidobázickú a vodno-elektrolytovú rovnováhu v tele pacienta. Tento postup sa vykonáva po zastavení krvácania.

Pri vaginálnom krvácaní je potrebná infúzna terapia na dosiahnutie niekoľkých cieľov:

• obnoviť objem krvi cirkulujúcej v tele a odstrániť následky krvácania;
• normalizovať funkciu prenosu kyslíka v krvi.

Počas procedúry sa do žily zavedie katéter. Je to nevyhnutné, pretože niektorí pacienti vyžadujú infúziu liekov 24 hodín denne a prístup do žily musí byť stály.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgická intervencia je indikovaná v niekoľkých prípadoch:

• nebolo možné zastaviť krvácanie pomocou liekov;
• množstvo krvi v tele prudko klesá;
• hemoglobín je nižší ako 70 G/l;
• celkový stav pacienta sa hodnotí ako závažný alebo kritický.

Hlavnou metódou chirurgickej terapie je kyretáž. S jeho pomocou sa odstráni endometriálna vrstva v maternici. V dôsledku toho sa vypúšťanie zastaví. Okrem toho sa kyretáž považuje za silný stimul pre nástup ďalšej ovulácie.

Výhoda tohto typu terapie sa vysvetľuje skutočnosťou, že pred jej vykonaním nie je potrebné hormonálne vyšetrenie.

Krvácanie je možné liečiť pomocou vákuovej aspirácie, ale v tomto prípade bude hemostatický účinok nižší.

Prevencia

Riziko krvácania z genitálneho traktu môžete minimalizovať dodržiavaním niekoľkých tipov:

• Znížte alebo úplne opustite zlé návyky.
• Pozor na zápalové ochorenia. Nedostatok správnej terapie vedie ku komplikáciám vo forme vaginálneho výtoku s krvou.
• Naplánujte si tehotenstvo vopred.
• Farmaceutické výrobky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Rovnaké pravidlo platí pre užívanie perorálnych kontraceptív.
• Je vhodné vyhýbať sa stresovým situáciám.
• Ak počas menštruácie spozorujete nejaké abnormality, určite by ste mali absolvovať vyšetrenie u gynekológa.
• Ak zistíte, že maternica krváca, nemali by ste konať svojpomocne.

Predpoveď

Ak žena začne pociťovať nadmerné krvácanie z vagíny (nie však menštruáciu), mala by okamžite ísť do nemocnice. V mnohých prípadoch viedla predčasná liečba k smrti. Takže ak sa hygienická vložka namočí do 1-1,5 hodiny a dôjde k zrazeninám, žena môže stratiť kritické množstvo krvi už za niekoľko hodín.

Pravidelná strata krvi sprevádza ženu od raného dospievania. Pravidelná menštruácia začínajúca od 9 do 15 rokov naznačuje zrelosť reprodukčného systému, stáva sa zvyčajnou a nespôsobuje obavy. Ale keď sa zmení povaha a frekvencia krvácania u žien, môže byť ťažké nezávisle pochopiť, čo sa deje - normálny proces alebo existuje nebezpečenstvo. Silné menštruácie alebo krvácanie, ako včas identifikovať a rozpoznať patológiu? Koniec koncov, mnohé ženy, ktoré presne nepoznajú rozdiel, mýlia si jednu s druhou, riskujú svoje zdravie a niekedy aj život.

Čo sa považuje za normálne?

Gynekológovia považujú za normálne len niekoľko typov krvácania z maternice:

• ovulácia (v strede cyklu, keď sa uvoľní vajíčko);
• implantácia (v čase pripojenia plodu v maternici);
• pravidelná menštruácia.

Prvé dva typy výtoku sa nevyskytujú u všetkých žien, sú krátkodobé, nie sú hojné a naznačujú normálny priebeh reprodukčných procesov. Menštruácia, ktorá sa vyskytuje pravidelne, je znakom zrelosti reprodukčných orgánov a zabezpečuje pripravenosť tela na počatie.

Akákoľvek iná strata krvi sa považuje za abnormálnu a vyžaduje si lekársku pomoc. Ak chcete identifikovať nebezpečné príznaky, mali by ste jasne poznať hranice normy a akékoľvek odchýlky, od ktorých by ste mali kontaktovať gynekológa.

Normálne obdobia

Známky, že menštruácia prebieha bez patológií:

1. Obdobie, počas ktorého dochádza k normálnej menštruácii, sa pohybuje od 21 do 35 dní. Akákoľvek odchýlka v menšom alebo väčšom rozsahu si vyžaduje dodatočné vyšetrenie.
2. Normálne výtok trvá od 3 dní do týždňa. Niekedy dlhšie obdobia (do 10 dní) tiež nie sú znakom odchýlky, ale túto skutočnosť musí zistiť gynekológ.
3. Od začiatku do polovice menštruácie sa množstvo uvoľnenej krvi zvyšuje, potom postupne klesá.
4. Farba výtoku od jasne červenej po hnedú, dokonca aj čiernu, sa považuje za fyziologickú normu.
5. Prítomnosť zrazenín tmavšieho odtieňa naznačuje oddelenie oblastí epitelu maternice počas jeho obnovy. Neprítomnosť takýchto zrazenín by vás mala upozorniť, rovnako ako ich nadmerné množstvo.

Množstvo výtoku počas celej menštruácie nie vždy zodpovedá priemernej norme 100 ml. Ak sa musí úplne naplnená vložka meniť viac ako raz za 2 hodiny, takáto menštruácia sa považuje za silnú.

Ťažké obdobia

Pravidelné vypúšťanie vo veľkom objeme nenaznačuje žiadne porušenie. Ak je takáto menštruácia normálna a nie je sprevádzaná inými nepríjemnými príznakmi, potom nie je potrebné sa obávať. Oplatí sa vyhľadať radu od gynekológa, ak došlo k výraznej zmene množstva uvoľnenej krvi a toto nie je typický priebeh menštruácie pre ženu.

Ďalšími faktormi pre kontaktovanie lekára sú bledá pokožka, slabosť a strata výkonnosti. Môže to byť príznak, že krvácanie začalo a v dôsledku straty krvi sa vyskytla anémia.

„Skrytá“ strata krvi, ku ktorej dochádza počas menštruácie, často zostáva nepovšimnutá. Samotné takéto krvácanie z maternice môže byť príznakom nebezpečnejšieho ochorenia. Ak máte silnú menštruáciu alebo krvácate, ako sami zistíte rozdiel?

Príznaky krvácania

Existuje niekoľko znakov, ako rozlíšiť silnú alebo nepravidelnú menštruáciu od krvácania z maternice. Hlavné príznaky patológie:

• vložka alebo tampón sa úplne naplní do hodiny;
• farba výtoku je šarlátová, nie sú vôbec žiadne zrazeniny alebo ich je viac ako zvyčajne;
• v tretí deň menštruácie sa množstvo krvi neznižuje alebo výtok pokračuje viac ako 7 dní v mesiaci;
• silná bolesť, únava, neustála slabosť.

Menštruačná krv obsahuje enzýmy, ktoré zabraňujú jej zrážaniu a sú zodpovedné za špecifický zápach výtoku. Pri abnormálnom krvácaní nie je taký zápach.

Abnormálny výtok môže začať uprostred cyklu, okamžite alebo počas menštruácie. Preto, ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a odstránili príčiny krvácania z pošvy.

Klasifikácia a dôvody

Existuje chronické a akútne abnormálne krvácanie. Chronická zahŕňa všetky typy atypického krvácania z maternice, ktoré trvajú viac ako šesť mesiacov a nevyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Akútny stav zahŕňa náhle silné (profúzne) krvácanie, ktoré sa vyskytuje na chronickom pozadí alebo sa vyskytuje prvýkrát. Akútna strata krvi z maternice vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu.

Krvácanie nie je choroba sama o sebe, ale len príznakom, že v tele ženy nastala určitá porucha. Jednoduché zastavenie krvácania bez pochopenia príčin anomálie problém nevyrieši. Príčinou krvácania môžu byť tak organické poruchy (ochorenia), ako aj funkčné poruchy bez viditeľných fyzických zmien.

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB)

Príčinou patológie v tomto prípade môžu byť poruchy vo fungovaní hypofýzy, hypotalamu a vaječníkov, v dôsledku čoho je narušená vyvážená produkcia hormónov. Organické poškodenie tkanív a orgánov sa nemusí zistiť.

Existujú dva typy DMC:

1. Ovulačné. Výtok môže byť slabý, škvrnitý a môže sa vyskytnúť pred menštruáciou, po jej skončení alebo uprostred cyklu. K ovulácii dochádza, ale počatie a tehotenstvo môžu byť problematické v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Je charakterizovaná rôznymi nepravidelnosťami menštruačného cyklu, odchýlkami v trvaní, frekvencii a množstve výtoku v akomkoľvek smere od normy.
2. Anovulačné. Mesačný cyklus prechádza bez ovulácie. Charakterizované ťažkým, dlhotrvajúcim krvácaním po oneskorení alebo vyskytujúcim sa ako pokračovanie normálnej menštruácie.

Medzi hormonálne príčiny krvácania u žien patria aj funkčné poruchy štítnej žľazy so zvýšenou alebo zníženou tvorbou hormónov štítnej žľazy.

Organické krvácanie

Choroby vnútorných orgánov alebo patologické zmeny v štruktúre tkaniva, ktoré môžu vyvolať abnormálne krvácanie:

• patológia endometria (hyperplastický proces);
• nádory vaječníkov;
• polypy;
• zápaly a infekcie;
• malígne formácie rôznej lokalizácie;
• systémové ochorenia ovplyvňujúce hematopoézu.

Klasifikácia krvácania z maternice podľa príčin je podmienená. Komplexným vyšetrením možno súčasne diagnostikovať viacero príčin, organických aj dysfunkčných.

Prielomové krvácanie

Iatrogénne krvácanie, inak nazývané „prelomové“ krvácanie, sa vyskytuje pri užívaní hormonálnych liekov (vrátane antikoncepcie), antikoagulancií alebo iných liekov. Rovnakú reakciu môžu vyvolať chirurgické zákroky alebo trauma maternice pri premiestnení vnútromaternicového telieska.

Iatrogénne krvácanie sa nelíši v nebezpečnej hojnosti alebo dĺžke trvania, ale vyžaduje okamžitú konzultáciu s ošetrujúcim gynekológom na zmenu medikamentóznej liečby alebo okamžité odstránenie cievky.

Na rozdiel od medzimenštruačného krvácania sa profúzne krvácanie vyvíja rýchlo a strata krvi môže byť veľká. Charakteristickým znakom hojného procesu je bezbolestnosť.

Veková klasifikácia

Najčastejšie príčiny vaginálneho krvácania u žien sa líšia v závislosti od veku. Vo vzťahu k reprodukčnej funkcii existujú tri vekové skupiny.

Juvenilné krvácanie

Táto patológia sa pozoruje od prvej menštruácie (menarche) a je typická pre dievčatá mladšie ako 18 rokov. Bez toho, aby sme vedeli, ako sa abnormálne krvácanie líši od fyziologickej normy, je ľahké ich zameniť.

V tomto veku príčina krvácania z pošvy najčastejšie spočíva v nezrelosti reprodukčného systému. Hormonálna rovnováha sa práve nastoľuje, menštruačný cyklus nie je pravidelný. Poruchy tvorby progesterónu, estrogénu alebo folikuly stimulujúcich hormónov môžu spôsobiť krvácanie. Keď sa stanú trvalými, vedú k anémii, ďalšiemu abnormálnemu vývoju reprodukčných funkcií u dievčat a hormonálnej neplodnosti u žien.

Poruchy štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza) môžu tiež spôsobiť stratu krvi ako v mladom veku, tak aj u zrelších žien. Príčinou patológie u dievčat sú však najčastejšie infekčné choroby, ktoré sa považujú za „detstvo“: osýpky, ovčie kiahne, mumps, tonzilitída alebo chrípka.

Krvácanie pred menarché u dievčat je extrémne zriedkavé a vyžaduje si osobitnú pozornosť, pretože môže byť príznakom zhubných nádorov.

Je dôležité vedieť! Ak hormonálna nerovnováha počas puberty (počas puberty) nie je diagnostikovaná a liečená, ovplyvňuje to reprodukčné zdravie počas plodného veku. Neskôr, počas menopauzy, problémy s gynekológiou vedú k závažným komplikáciám vrátane onkológie. Porucha je nepretržitá a vekom „neprerastá“, ale zhoršuje sa.

Krvácanie v reprodukčnom veku

Tretina všetkých žien v plodnom veku má problém s abnormálnym krvácaním z maternice. Porušenie normálnej funkcie vaječníkov je ich najčastejšou príčinou.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať patológiu vaječníkov počas reprodukčného veku, gynekológovia poznamenávajú:

• stres a nervové napätie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• škodlivé pracovné a životné podmienky;
• zmena klimatickej zóny;
• obezita alebo podváha;
• genitálne infekcie a zápalové procesy;
• chronické ochorenia reprodukčných orgánov: endometritída, endometrióza, fibroidy, polypy, nádory;
• endokrinné ochorenia.

Ukončenie tehotenstva (chirurgické, medikamentózne, spontánne) môže tiež vyvolať rôzne gynekologické poruchy sprevádzané stratou krvi.

Krvavý výtok počas tehotenstva naznačuje ohrozenie života matky aj plodu. Takéto patologické stavy sa posudzujú oddelene.

Krvácanie v menopauze

V období pred menopauzou (menopauza) môže zníženie produkcie ženských hormónov po určitom čase spôsobiť profúzne krvácanie. Takéto stavy, ktoré sa periodicky opakujú u žien starších ako 40 rokov, sú prvými príznakmi blížiacej sa menopauzy, skôr než sa objavia ďalšie príznaky.

Prirodzenosť procesu útlmu fertilnej (plodnej) funkcie neznamená, že takéto sprievodné javy možno ignorovať. Silné krvácanie môže pokračovať dlhú dobu a ohrozovať vážnu stratu krvi. Okrem toho niekedy naznačuje prítomnosť alebo možný vývoj iných organických porúch.

Počas obdobia najvýraznejších symptómov menopauzy môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku nadmerného rastu endometria maternice a vyžaduje chirurgický zákrok. Bez liečby sa proces (adenomyóza, GPE) môže rozšíriť do susedných orgánov a viesť k malígnej degenerácii endometria.

Poznámka! Akékoľvek krvácanie po menopauze (keď nebola menštruácia viac ako rok) by malo ženu prinútiť, aby okamžite navštívila lekára. Riziko rakoviny v tomto veku je obzvlášť vysoké.

Krvácanie počas tehotenstva

Existuje len niekoľko prípadov, keď výtok počas tehotenstva zmiešaný s krvou nepredstavuje hrozbu:

1. Moment implantácie vajíčka do maternice.
2. Odstránenie hlienovej zátky pred začiatkom pôrodu.

Takýto výtok nie je nebezpečný za predpokladu, že je riedky (škvrnitý), nebolestivý, má ružovú alebo hnedú farbu a rýchlo končí. Akýkoľvek iný výtok krvi z pošvy počas tehotenstva je nebezpečným signálom. Kedykoľvek je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Možné príčiny krvácania počas tehotenstva, ktoré ohrozujú život ženy a plodu:

• ektopické pripojenie plodu;
• spontánne prerušenie tehotenstva (potrat);
• prasknutie maternice;
• odtrhnutie placenty;
• poruchy zrážanlivosti krvi u matky;
• polyp cervikálneho kanála.

Po pôrode sa placenta oddelí a vyjde von a maternica sa stiahne. Tieto procesy sprevádza silné krvácanie – lochia, ktoré trvá až 6 týždňov.

Akékoľvek zmeny farby alebo vône lochie, prudký nárast ich počtu alebo absencia zrazenín môžu naznačovať začiatok patologického krvácania z maternice. Abnormálny popôrodný proces je zvyčajne sprevádzaný horúčkou, bolesťami hlavy, nízkym krvným tlakom a príznakmi anémie.

Stav reprodukčných orgánov ženy v akomkoľvek veku má veľký význam a atypický výtok by mal byť diagnostikovaný včas. Ak dôjde k silnej menštruácii alebo krvácaniu, je nevyhnutné presne určiť príčinu a po zastavení výtoku túto poruchu odstrániť. Bez liečenia koreňa problému sa krvácanie z maternice opakuje, choroba sa stáva chronickou a zahŕňa vývoj nových patológií.

Zdravá žena má menštruáciu pravidelne a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi alebo nepríjemnými príznakmi. Nepravidelné, silné, spontánne krvácanie naznačuje rozvinutú dysfunkciu. Z akých dôvodov sa vyskytuje a aké príznaky môže byť sprevádzané?

Typy dysfunkcie

Sexuálne krvácanie (maternicové, vaginálne) sprevádza mnohé gynekologické poruchy, patológiu tehotenstva, pôrodu a skorého popôrodného obdobia. V zriedkavých prípadoch je strata krvi z genitálneho traktu dôsledkom poranenia alebo patológie v hematopoetickom systéme.

Príčin tohto stavu je veľa. Majú rôznu intenzitu a môžu viesť k rôznym dôsledkom.

Vaginálne krvácanie priamo súvisí s infekciou alebo mechanickým poranením a krvácanie z maternice priamo súvisí s chorobami, hormonálnou dysfunkciou a ovuláciou.

Počnúc v puberte menštruáciou začína pravidelná strata krvi z pošvy sprevádzať každú zdravú ženu a je to norma. V priemere sa fyziologická strata krvi pohybuje od 40 do 80 ml.

Abnormálne stavy a príčiny krvácania z vagíny:

• Dysfunkčná porucha je patologické krvácanie v dôsledku hormonálnych porúch.
• Organická porucha je patologické krvácanie, ktoré sa vyvíja s patológiou pohlavných orgánov.
• Iatrogénna porucha, pri ktorej je krvácanie dôsledkom užívania antikoncepcie, antitrombických liekov alebo inštalácie IUD.
• Krvácanie z maternice počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
• Juvenilné krvácanie.
• Dysfunkcia v postmenopauze.

Povaha vaginálneho krvácania môže byť cyklická (menorágia) alebo acyklická (metrorágia).

Cyklické trvajú viac ako 6–7 dní, s profúznym charakterom, s objemom okolo 100 ml. Acyklická dysfunkcia nie je viazaná na menštruačný cyklus a vyskytuje sa v nešpecifikovanom čase.

Menorágia

Príčinou menorágie môže byť endometritída, fibroidy, endometrióza. S rozvojom týchto patológií stráca stena maternice svoju normálnu kontraktilitu, čo zintenzívňuje a predlžuje vaginálne krvácanie.

Endometritída

V akútnom štádiu infekcie sa u ženy objaví horúčka spolu s meroragiou a dolná tretina brucha je bolestivá. Pri vyšetrení je telo maternice zväčšené a bolestivé. Choroba v chronickej forme prechádza bez príznakov horúčky a nie je pozorovaný výrazný bolestivý syndróm. Vývoj endometritídy je vyvolaný obdobím po potrate alebo po pôrode.

Myóm

Pri novotvaroch okrem menoragickej dysfunkcie ženu trápi bolesť, nepohodlie pri močení a defekácii. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie veľkosti maternice. Maternica má nerovný, hrboľatý povrch, zhutnený, palpácia nespôsobuje bolesť. S patológiou je možné striedanie menorágie s metrorágiou.

Endometrióza

Pri endometrióze je menorágia sprevádzaná bolesťou (algodysmenorea), ktorá časom postupuje. Počas vyšetrenia lekár zaznamená zväčšenú maternicu. Hladkosť povrchu je zachovaná v prípade endometriózy.

Bez ohľadu na patológiu je menorágia hojné krvácanie so zrazeninami. Žena sa sťažuje na slabosť, prudké zhoršenie celkového stavu, závraty a mdloby.

Dlhodobá strata krvi vedie k ťažkej anémii z nedostatku železa.

Metrorágia

Ak žena nemá menštruáciu, ale krváca, ide o metrorágiu. Tento stav sa vyvíja na pozadí fyzickej a psychickej únavy, práce v rizikovej práci, zápalových ochorení, novotvarov a endokrinných porúch.

Metrorágia sa vyskytuje kedykoľvek a ak žena spontánne vykrváca, „z ničoho nič“, proces je v akútnom štádiu. Chronická metrorágia je definovaná predĺženým intermenštruačným krvácaním s narušenou cyklickosťou.

Anovulačná metrorágia

Dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze sú náchylné na tento typ dysfunkcie.

Pri anovulačnej metrorágii nedochádza k ovulácii a tvorbe žltého telieska, menštruácia je oneskorená a krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.

Postmenopauzálna metrorágia

Dysfunkcia sa vyvíja na pozadí vyblednutia funkcie vaječníkov. Menštruácia je spočiatku nepravidelná, ale nakoniec úplne ustane. S nástupom postmenopauzy je metrorágia príznakom tvorby benígnych a malígnych nádorov.

Ak žena nedostala menštruáciu viac ako rok, je vznik metrorágie nežiaducim a nebezpečným príznakom. Mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko ďalších príznakov a stavov, ktoré môžu naznačovať nástup dysfunkcie:

1. V menštruačnej krvi sa objavili zrazeniny.
2. Pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou a krvácaním.
3. Žena sa sťažuje na neprimeranú únavu a slabosť, hypotenziu.
4. Bolesť sa z obdobia na obdobie zvyšuje.
5. Menštruáciu sprevádza horúčka.

Ak menštruácia trvá viac ako týždeň, cyklus sa skráti na 21 dní, dochádza k väčším výtokom ako zvyčajne alebo k krvácaniu medzi menštruáciami, žena by to nemala odkladať. Mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa.

Akútne patologické krvácanie z maternice je bežným problémom, ktorému čelia praktizujúci gynekológovia. Dokonca aj jednorazové prípady, ako je tento, niekedy vyžadujú okamžitý lekársky zásah. Príčiny tejto patológie sú početné. Na vyriešenie problému a pochopenie toho, ako zastaviť krvácanie z maternice, je potrebné vziať do úvahy vek ženy, jej menštruačné funkcie a anamnézu, rizikové faktory pre patológiu endometria a systém zrážania krvi.

Etiológia akútneho abnormálneho krvácania z maternice

Etiológia krvácania z maternice môže byť multifaktoriálna. Táto patológia je klasifikovaná ako spojená so štrukturálnymi abnormalitami maternice a poruchami systému zrážania krvi. To sa deje z dôvodov:

• polyp;
• hyperplázia;
• adenomyóza;
• leiomyómy;
• rakovinové procesy tela a krčka maternice;
• koagulopatie;
• dysfunkcia ovulácie;
• endometrióza;
• tehotenstvo;
• iatrogénne faktory.

Určenie najpravdepodobnejšej etiológie je dôležité pri výbere najvhodnejšej a najúčinnejšej metódy zastavenia krvácania pre konkrétneho pacienta a dosahuje sa prostredníctvom anamnézy, fyzikálneho a gynekologického vyšetrenia a krvných testov.

Klinické hodnotenie hemostatických porúch u ženy s nadmerným menštruačným krvácaním

Počiatočný skríning základnej hemostatickej poruchy u týchto žien by mal byť založený na ich anamnéze. Pozitívny výsledok štúdie zahŕňa nasledujúce okolnosti:

• silné menštruačné krvácanie začínajúce menarché;
• popôrodné krvácanie;
• operácie sprevádzané stratou krvi;
• narušenie koagulačného systému počas zubného ošetrenia.

Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

• hematómy raz alebo dvakrát mesačne;
• časté krvácanie z nosa;
• neustále krvácanie z ďasien;
• príznaky koagulopatie u blízkych príbuzných.

História alebo anamnéza

Získanie dôkladnej anamnézy je nevyhnutné na určenie okolností súvisiacich s výskytom krvácania. Toto zohľadňuje súvisiace symptómy a minulé príčiny menštruačných nepravidelností, podrobnosti o gynekologickej a lekárskej anamnéze a údaje z príslušných laboratórnych a rádiologických testov.

Variant von Willebrandovej choroby má až 13 % žien so silným menštruačným krvácaním a až 20 % pacientok môže mať poruchy krvácania. Iné príčiny koagulopatií, ako sú znížené koagulačné faktory, hemofília a dysfunkcia krvných doštičiek, sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine. Okrem toho systémové ochorenia, ako je leukémia a zlyhanie pečene, ako aj lieky, ako sú antikoagulanciá alebo chemoterapeutické látky, môžu znížiť zrážanlivosť a spôsobiť krvácanie. To všetko sa berie do úvahy pri vývoji taktiky na riešenie nadchádzajúceho problému: ako zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacientky s krvácaním z maternice by sa malo začať hodnotením akútnej straty krvi a hlavných symptómov, ktorými sú hypovolémia, anémia a nálezy naznačujúce etiológiu ochorenia. Je potrebné posúdiť stav ženy, aby lekár mohol určiť, že krváca z maternice a nekrváca z iných oblastí pohlavného traktu. Preto by gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia krčka maternice a bimanuálneho prehmatania malo vykonať gynekológ, aby zistil prípadné poranenia pohlavných orgánov, pošvy alebo krčka maternice. To všetko nám umožňuje vyvodiť závery o tom, čo spôsobilo vaginálne krvácanie. Gynekologickým vyšetrením sa zistí aj objem, intenzita krvácania, stav maternice, vnútorných pohlavných orgánov, prípadne štrukturálne lézie reprodukčného orgánu (leiomyóm).

Laboratórny výskum

Laboratórne vyšetrenie pacientov s týmto ochorením je nevyhnutné. Všetci dospievajúci a ženy sú starostlivo vyšetrení na prítomnosť hemostatických porúch. S prihliadnutím na klinický obraz je potrebné brať do úvahy patológiu štítnej žľazy, poruchy funkcie pečene, sepsu, leukémiu atď. Odber vzoriek endometriálneho tkaniva by sa mal vykonávať u všetkých žien. To platí najmä pre pacientov starších ako 45 rokov. Endometriálna biopsia sa má vykonať aj u žien mladších ako 45 rokov s anamnézou expozície nekonjugovaným estrogénom (napr. pozorovaným u pacientok s obezitou alebo syndrómom polycystických ovárií), primárnou epizódou krvácania alebo pretrvávajúcimi podobnými prejavmi. Rozhodnutie, či sa má vykonať ultrazvuk panvy, by malo byť založené na klinickom posúdení nálezov.

Počiatočné laboratórne vyšetrenie vyžaduje:

• stanovenie skupiny a Rh faktora;
• tehotenský test;
• registrácia aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
• protrombínový čas;
• stanovenie množstva fibrinogénu;
• počiatočné testovanie na von Willebrandovu chorobu;
• stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• detekcia sérového železa, celkovej kapacity viazania železa a feritínu;
• pečeňové testy;
• detekcia chlamýdie trachomatis.

Zastavenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u netehotných žien v reprodukčnom veku

Počiatočné hodnotenie pacientky s akútnym abnormálnym krvácaním z maternice by malo zahŕňať testovanie príznakov hypovolémie a potenciálnej hemodynamickej nestability. Opatrenia na zastavenie krvácania zahŕňajú intravenózne podanie konjugovaných estrogénov, kombinovaných perorálnych kontraceptív, perorálnych progestínov a kyseliny tranexamovej. Rozhodnutia by mali vychádzať z anamnézy pacienta a prítomnosti kontraindikácií liečby. U žien, ktoré nie sú klinicky stabilné, by sa mala zvážiť operácia. Výber chirurgického zákroku by mal byť založený na prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta, ktoré sú základom patológie, a na túžbe ženy mať v budúcnosti deti. Po odznení epizódy akútneho krvácania sa odporúča prechod na dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Krvácanie z maternice je definované ako krvácanie z tela maternice, ak má abnormálnu pravidelnosť, objem, frekvenciu alebo trvanie a vyskytuje sa bez tehotenstva. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútne krvácanie je situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zabránilo ďalšej strate krvi. Akútny proces sa môže vyskytnúť spontánne alebo v podmienkach chronického krvácania alebo krvácania. Všeobecné hodnotenie pacienta, ktorý má túto patológiu, by sa malo uskutočniť v troch etapách:

• stanovenie množstva straty krvi;
• určenie najpravdepodobnejšej etiológie;
• výber vhodnej liečby.

Liečba

Obmedzené dôkazy, odborný názor a usmernenia riešia otázku, ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice. Výber liečebnej metódy závisí od kliniky a etiológie, pričom sa zohľadňujú základné zdravotné problémy. Dva hlavné ciele manažmentu sú kontrola krvácania a monitorovanie na zníženie menštruačnej straty krvi v nasledujúcich cykloch. Medikamentózna terapia sa považuje za preferovanú možnosť primárnej liečby. Niektoré situácie však môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Základné lieky

Ako zastaviť krvácanie z maternice? Lieky používané na tento účel sú hormonálne činidlá. Sú považované za prvú líniu medikamentóznej terapie u pacientov s akútnym krvácaním. Možnosti liečby zahŕňajú kombinované perorálne kontraceptíva a perorálne progestíny.

Antifibrinolytické lieky, ako je kyselina tranexamová, sa používajú na prevenciu degradácie fibrínu a sú účinné pri liečbe pacientov s akoukoľvek formou krvácania. Kyselina tranexamová účinne znižuje mieru intraoperačnej straty krvi a odstraňuje indikácie na transfúziu krvi u chirurgických pacientov.

U pacientov s poruchami krvácania alebo u pacientov s podozrením na nadmerné krvácanie sa môžu vyvinúť nepredvídateľné reakcie na hormonálnu a nehormonálnu liečbu. Pre takýchto pacientov sa odporúča konzultácia s hematológom, najmä ak je krvácanie dosť ťažké kontrolovať alebo gynekológ sa s touto patológiou nedokáže samostatne vyrovnať. Desmopresín môže pomôcť pri liečbe pacientov s von Willebrandovou chorobou, ak je známe, že žena reaguje na liek. Môže sa podávať intranazálnou inhaláciou, intravenózne alebo subkutánne. Tento liek sa má používať s opatrnosťou kvôli riziku retencie tekutín a hyponatriémie. Nemal by sa podávať pacientom s masívnym krvácaním, ktorí dostávajú intravenóznu resuscitáciu. Rekombinantný faktor VIII a von Willebrandov faktor sú tiež dostupné a môžu byť potrebné na kontrolu veľkého krvácania. Iné faktory nedostatku môžu vyžadovať náhrady špecifické pre daný faktor.

Pacienti s poruchami krvácania alebo poruchami funkcie krvných doštičiek by sa mali vyhýbať nesteroidným antiflogistikám kvôli ich účinkom na agregáciu krvných doštičiek a ich interakciám s látkami, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene a tvorbu faktorov zrážanlivosti.

Chirurgia

Ako zastaviť krvácanie z maternice s hyperpláziou endometria alebo fibroidmi? Potreba chirurgickej liečby vychádza z klinickej stability pacienta, závažnosti krvácania, kontraindikácií terapeutickej liečby, nedostatočnej odpovede na lieky a komorbidít. Chirurgické možnosti zahŕňajú dilatáciu a kyretáž endometria, abláciu endometria, embolizáciu maternicovej artérie a hysterektómiu. Výber metódy chirurgickej intervencie sa uskutočňuje na základe vyššie uvedených faktorov a želania pacienta zachovať plodnosť v budúcnosti.

Špecifické postupy, ako je hysteroskopia, polypektómia, myomektómia, môžu byť potrebné, ak existuje podozrenie na štrukturálne abnormality ako príčinu identifikovanej patológie. A preto sa otázka, ako zastaviť krvácanie z maternice s fibroidmi alebo polypózou, rieši v prospech chirurgických metód. Samotná dilatácia a kyretáž (bez hysteroskopie) je neadekvátnym prostriedkom na hodnotenie ťažkostí maternice a môže poskytnúť len dočasné zníženie krvácania. Ak sa vykonávajú súčasne s hysteroskopiou, potom to môže byť dôležité pre tých pacientov, u ktorých je podozrenie na vnútromaternicovú patológiu, alebo je žiaduce získať vzorku tkaniva na identifikáciu určitých procesov. Prípadové správy o embolizácii maternicových artérií a ablácii endometria ukázali, že tieto postupy sú úspešné pri liečbe krvácania. Ablácia endometria, hoci je vo väčšine centier ľahko dostupná, by sa mala zvážiť len vtedy, ak iné liečby zlyhali alebo sú kontraindikované. Tento postup by sa mal vykonať iba vtedy, keď žena neplánuje budúce tehotenstvo a rakovina maternice bola spoľahlivo vylúčená ako príčina. Hysterektómia sa používa ako definitívna liečba na kontrolu ťažkého krvácania, ktorá môže byť potrebná u pacientov, ktorí nereagujú na liekovú terapiu.

Bolo teda uvedené, akými spôsobmi a ako sa v nemocnici zastavuje krvácanie z maternice.

Špeciálne prípady

Vo väčšine prípadov žena nevie, prečo má krvácanie, a nemá podozrenie, že má určité predisponujúce faktory pre rozvoj tejto patológie maternice. No niekedy sa vyskytnú choroby, o ktorých pacientka vie a práve jej informácie, ako aj doplnkové vyšetrovacie metódy pomáhajú pri objasňovaní diagnózy a výbere konkrétnej taktiky liečby.

Krvácanie počas tehotenstva

Počas perimenopauzy je najčastejšou príčinou abnormálneho krvácania zmena hormonálnych hladín, ktorá narúša ovuláciu. Pravidelné, ale oveľa silnejšie menštruácie sú v rokoch pred menopauzou veľmi časté. Ženám starším ako 40 rokov pomôžu nízke dávky antikoncepčných tabliet kontrolovať silné krvácanie z maternice. Ako to môžete zastaviť a riešiť ďalšie perimenopauzálne príznaky vrátane návalov horúčavy, nočného potenia, predmenštruačného syndrómu a bolestí hlavy? K tomu pri priebežnom užívaní pomôže užívanie tabletovej antikoncepcie. Po 50. roku života môže hormonálna substitučná liečba (ktorá pozostáva z nižších dávok estrogénu a progesterónu ako tabletka) nakoniec pacientku úplne odstaviť od hormónov, ak sa príznaky menopauzy postupne zlepšujú.

Počas perimenopauzy sa niektorí ľudia rozhodnú nebrať antikoncepčné pilulky, takže v tomto prípade môžu byť použité iné konzervatívne metódy zastavenia krvácania. Progesterónové vnútromaternicové teliesko je jednou z takýchto možností a ponúka vynikajúcu možnosť kontroly pôrodnosti, ktorá môže trvať päť rokov. Prístroj uvoľňuje hormón progesterón, ktorý pôsobí vo výstelke maternice, výsledkom čoho je menštruácia bez komplikácií. IUD je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré potrebujú reverzibilné metódy antikoncepcie.

Ako zastaviť krvácanie z maternice chirurgicky? Ablácia endometria je minimálne invazívny postup, ktorý má osvedčené výsledky pri liečbe ťažkého perimenopauzálneho krvácania a môže dokonca pomôcť niektorým pacientom vyhnúť sa hysterektómii. Ablačné postupy sa pomerne úspešne používajú na zníženie množstva krvácania, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. Tento postup nie je metódou antikoncepcie a používa sa iba u žien, ktoré ukončili pôrod.

Pre pacientky, ktoré nereagovali na lieky a menej invazívne možnosti, môže byť táto perimenopauzálna operácia najlepšou voľbou na zastavenie krvácania z maternice. V prípade endometriózy, fibroidov, hyperplázií a polypov je hysterektómia najvýhodnejšou metódou u žien s takýmito zmenami. Zároveň je možná amputácia maternice pomocou rôznych možností. Lekár by mal poznať sprievodné ochorenia takejto ženy.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Krvácanie v každom prípade vyžaduje kontaktovanie lekára, aby zistil príčinu a predpísal adekvátnu liečbu. Pred príchodom sanitky musíte zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy. Na podbruško si môžete položiť vyhrievaciu podložku s ľadom. Kompresie a otepľovacie postupy sú prísne kontraindikované. Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, aké odvary a prípravky možno použiť? To je dobre známe starším ženám. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocín", "Kyselina tranexamová" - to sú lieky, ktoré by mala mať každá žena vo svojej lekárničke. Tieto lieky pomáhajú pri rozhodovaní o tom, ako zastaviť krvácanie z maternice doma.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe mnohých chorôb. Ako zastaviť krvácanie z maternice ľudovými prostriedkami? Táto otázka zaujíma mladé dievčatá aj staršie ženy. Najčastejšie sa v tomto prípade používa odvar z listov žihľavy, rebríka, pastierskej kapsičky a tinktúry z vodnej papriky. Odvary sa pripravujú aj z viniča uhoriek, jazmínu a mäty piepornej. Takáto liečba sa však môže použiť len ako pomocná metóda a len po konzultácii s lekárom.

Krvácanie z maternice impozantný príznak rôznych chorôb ženského tela. Neposkytnutie primeranej pomoci môže viesť k tragickým následkom. Zastavenie krvácania z maternice nie je ľahká úloha kvôli mnohým príčinám. Aké sú teda príčiny krvácania a ako správne poskytnúť pomoc?

Anatómia maternice

Maternica pozostáva z 3 hlavných vrstiev:

1) perimetria– vrstva, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu maternice a prechádza do steny brušnej dutiny;

2)myometrium– najmasívnejšia vrstva maternice, pozostávajúca zo svalových vlákien, obsahujúca veľké množstvo ciev vyživujúcich maternicu;

3)endometrium- blana vystielajúca vnútro dutiny maternice. Je to endometrium, ktoré sa počas menštruačného cyklu zahusťuje a pripravuje sa na implantáciu oplodneného vajíčka.

Endometrium je rozdelené do 2 vrstiev: hlavné (bazálne) a funkčné, ktoré sa mesačne odmieta, ak nedôjde k oplodneniu vajíčka. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je to, čo nazývame menštruácia. Ak však dôjde k zlyhaniu v hormonálnom systéme, odmietnutie funkčnej vrstvy nemusí byť účinné. V dôsledku toho zostáva časť endometria a s ním aj veľa rozšírených žliaz a ciev, ktoré začnú krvácať. Takto vznikajú dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy a príčiny krvácania z maternice

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k krvácaniu z maternice. Preto pre ľahšie pochopenie a pre zjednodušenie diagnostiky krvácania sú príčiny rozdelené do určitých kategórií. A tak prvé dve veľké kategórie sú:

1) krvácanie v dôsledku porúch v rôznych orgánoch a systémoch, 2) krvácanie spojené s poruchami v sexuálnej oblasti.

Negenitálne príčiny krvácania (extragenitálne)

• Infekčné choroby (chrípka, osýpky, týfus, sepsa);
• Choroby krvi (hemoragická vaskulitída, hemofília, nedostatok vitamínu K a C atď.;
• Choroby pečene (cirhóza);
• Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza atď.);
• Znížená funkcia štítnej žľazy.

1. Krvácanie z maternice v dôsledku porúch v sexuálnej sfére (genitálne).

Genitálne dôvody krvácanie môže, ale nemusí súvisieť s tehotenstvom.

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (skoré menštruácie)

1. Narušené tehotenstvo (maternica, mimomaternicové)
2. Ochorenie vajíčka (hydatidiformná mola, chorionepitelióm-malígny nádor)

Genitálne dôvody v súvislosti s tehotenstvom (neskoré tehotenstvo, pôrod, pôrod v polovici):

• Príčiny v neskorom tehotenstve
  • Jazva na maternici
  • Procesy deštrukcie tkaniva na krčku maternice
  • Iné pôrodnícke príčiny
• Príčiny počas pôrodu
  • Predčasná abrupcia placenty
  • Placenta previa
  • Nízko položená placenta
  • Ruptúra ​​maternice
  • Poranenia vagíny a vulvy
  • Oneskorenie výtoku oddelenej placenty
  • Uškrtenie placenty
  • Porušenie pripojenia placenty
  • Poranenia mäkkých pôrodných ciest
• Príčiny po pôrode
  • Znížený tón maternice
  • Poranenia mäkkých pohlavných orgánov
  • Zadržanie častí placenty
  • Chorionepitelióm

Genitálne príčiny nesúvisiace s tehotenstvom

1. Discirkulačné krvácanie z maternice

• Juvenilné (počas puberty 12-18 rokov);
• Reprodukčné (počas puberty 18-45 rokov);
• Menopauza (obdobie menopauzy);

1. Nádory

• Uterus
• Ovariálny

1. Prasknutie vaječníkov, prasknutie ovariálnej cysty
2. Poranenia maternice
3. Infekčné a zápalové ochorenia

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB)

Krvácanie, ku ktorému dochádza počas normálnej menštruácie, je dôsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy endometria v dôsledku zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogény, gestagény).

Normálne je množstvo straty krvi 30-40 ml, horná hranica normy je 80 ml. Pri DUB dochádza k silnému krvácaniu nad 100 ml, ktoré sa môže, ale nemusí zhodovať s časom menštruácie.

Existujú krvácania, ktoré sa časovo zhodujú s menštruáciou - menorágia, bohaté a dlhotrvajúce. Rovnako ako krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami - metrorágia, majú rôznu intenzitu a sú nepravidelné.

Dysfunkčné krvácanie z maternice rozšírené medzi ženami, najmä vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnou príčinou DUB je narušenie procesu ovulácie.

Nemožnosť ovulačného procesu je spôsobená poruchou hormonálneho systému ženy (zmeny hladiny a rytmu sekrécie luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu). V dôsledku toho pri nedostatočnom rozvoji žliaz a ciev rastie sliznica maternice (endometrium), dochádza k hromadeniu a stagnácii krvi, zhoršuje sa krvný obeh, mení sa priepustnosť ciev. To vytvára priaznivé podmienky pre výskyt krvácania. A keď je endometrium odmietnuté, nie je odmietnuté rovnomerne, čo má za následok krvácanie rôznej závažnosti a trvania.

Okrem toho sa pri takýchto hormonálnych poruchách na úrovni maternice znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi, čo ďalej zvyšuje krvácanie.

Faktory spôsobujúce narušenie hormonálneho systému

V puberte (12-18 rokov):

• Chronické a akútne infekčné ochorenia
• Znížené množstvo vitamínov (hypovitaminóza)
• Fyzické preťaženie
• Duševná trauma

V reprodukčnom veku:

• Emocionálny a duševný stres
• Komplikované potraty a pôrody
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza atď.)
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Počas menopauzy:

• Akútne a chronické infekčné ochorenia
• Neuropsychická trauma

Príznaky krvácania z maternice

Všeobecné príznaky:

• Slabosť, závrat
• Bledá koža
• Možná nevoľnosť, vracanie
• Mdloby
• Rýchly a slabý pulz
• Nižší krvný tlak

Lokálne príznaky:

• Výtok krvi z vagíny
• Počas menštruácie vypúšťanie veľkého množstva krvných zrazenín. Vložka alebo tampón sa rýchlo a výdatne namočí. Tesnenie vymieňajte často v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšené trvanie krvácania (viac ako 7-8 dní). Normálne trvá menštruačné krvácanie 3-8 dní.
• Možné krvácanie po pohlavnom styku
• Dysfunkčné krvácanie z maternice je takmer bezbolestné
• Krvácanie sa často nezhoduje s obdobím menštruácie

Hlavné príznaky krvácania z maternice počas puberty: dlhotrvajúci, krvavý vaginálny výtok (viac ako 7-8 dní); krvácanie, medzi ktorými je interval kratší ako 21 dní; strata krvi viac ako 100-120 ml za deň.

Krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po oneskorení menštruácie, spravidla naznačuje ich funkčný charakter.

Cyklické, bohaté krvácanie sa častejšie vyskytuje pri myómoch, adenomyóze a krvných ochoreniach.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Musím zavolať sanitku?
Áno, je to potrebné a čo najskôr! Najmä ak sa krvácanie objaví prvýkrát, žena je tehotná a stav sa rýchlo zhoršuje. Neodkladajte zavolanie sanitky každá minúta môže byť rozhodujúca.

Krvácanie z maternice impozantný signál o porušení v ženskom tele. A preto by ste na to mali reagovať veľmi vážne. Najprv musíte zavolať sanitku alebo navštíviť lekára. Iba lekár je schopný primerane posúdiť situáciu, pretože existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice, a iba lekárska skúsenosť vám umožní pozrieť sa na problém holisticky.

Sprievodca krok za krokom:

Čo nerobiť

• Naneste teplú vyhrievaciu podložku
• Robiť sprchovanie
• Dajte si teplý kúpeľ
• Užívajte lieky, ktoré sťahujú maternicu, bez konzultácie s lekárom.

Čo robiť

Pomocné kroky, čo robiť?	Ako to spraviť?	Prečo?
Čo môžete urobiť sami doma?
Pokoj na lôžku	Ľahnite si na posteľ (ležte na chrbte), zdvihnite nohy, položte si pod nohy podložku alebo vankúš.	To umožní krvi premyť životne dôležité orgány (mozog, pečeň, obličky) a pri výraznej strate krvi sa zníži riziko straty vedomia a závažných komplikácií.
Chlad v dolnej časti brucha	Ľadový obklad môžete použiť až po zabalení do látky, aby ste predišli omrzlinám. Alebo môžete dať vyhrievaciu podložku, fľašu naplnenú studenou vodou atď. Položte ľad na 10-15 minút, potom si urobte 5-minútovú prestávku, opakujte 1-2 hodiny.	Chlad sťahuje cievy, čím znižuje krvácanie.
Doplňte stratu tekutín z tela	Pri strate krvi je potrebné nahradiť stratený objem tekutín z krvného obehu. Bez možnosti vložiť si IV, pitie veľkého množstva tekutín bude stačiť. Voda, sladký čaj, šípkový čaj atď.	Voda zníži množstvo tekutín stratených spolu s krvou. Glukóza vyživuje tkanivá a hlavne nervové bunky mozgu. Čaj so šípkami (obsahuje veľké množstvo vitamínu C) pomáha chrániť steny ciev, čím znižuje aj krvácanie.
Lieky(hemostatické lieky) K liečbe liekom by sa malo uchýliť až po konzultácii s odborným lekárom alebo v núdzových situáciách.	Dicynone vnútri 0,25 g. 4 krát denne Glukonát vápenatý 3-4 krát denne, 1 tableta. vnútri. Kyselina aminokaprónová- 30 ml perorálne 3-5 krát denne; Kyselina askorbová do 1 gr. za deň. Vikasol - perorálne 0,015 g 3-krát denne Žihľava, vodná paprika vo forme tinktúr perorálne, 100 ml 3-krát denne. Produkty zvyšujú tón a aktivitu svalov maternice.	Užívanie hemostatických liekov si vyžaduje konzultáciu s odborným lekárom, najmä ak je žena tehotná. Okrem hemostatického účinku môžu lieky spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.
Lekárska starostlivosť používaná v nemocnici:
Zastavenie krvácania hormonálnymi liekmi(s DMK)	Ako hormonálne činidlá sa používajú monofázické kombinované perorálne kontraceptíva (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon atď. Spôsob aplikácie: Prvý deň užite 3-6 tabliet až do zastavenia krvácania. Potom sa každý ďalší deň dávka zníži o 1 tabletu z pôvodného množstva. Ak sa teda prvý deň použilo 5 tabliet, nasledujúci deň sa užijú 4. A tak to znížia na 1 tabletu denne, ktorú treba užívať 21 dní. Ako hormonálnu zástavu krvácania možno použiť aj gestogény (noetistirón 5 mg, linestrenol 10 mg, dydrogesterón 10 mg). Ale tento typ kontroly krvácania je pomalší a nepoužíva sa u žien s ťažkou anémiou. Spôsob aplikácie: 3-5 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Potom každé 2-3 dni sa dávka zníži o 1 tabletu. Celková doba užívania nie je dlhšia ako 10 tabliet, 2 tablety denne.	Komu a za akých podmienok možno zastaviť krvácanie z maternice hormonálnymi liekmi: Mladé ženy, ktoré nerodili a nie sú ohrozené vývojom nádorových procesov v endometriu. Ak sa kyretáž na diagnostické účely vykonala nie viac ako pred 3 mesiacmi a nezistili sa žiadne patologické procesy v endometriu.
Hemostatické lieky	Kyselina aminokaprónová: Aplikácia: 30 ml perorálne 3-5 krát denne alebo 100 ml 5% roztoku intravenózne. Dicynone(etamsylát sodný) intramuskulárne 2 ml 1-4 krát denne počas 7 dní alebo perorálne 0,25 g. 4-krát denne; Tranexam: pri profúznom krvácaní 1000-1500 mg, 3-4 krát denne, 3-4 dni. Vikasol IM 1% -1 ml alebo perorálne 0,015 g 3-krát denne, počas 3 dní; Askorutin 0,25 g perorálne 3-krát denne, počas 7 dní, posilňuje cievnu stenu; Lieky, ktoré zvyšujú tón maternice: Oxytocín(pituitrín) – 5 jednotiek – 1 ml, IM; 1 ml intravenózne v 500 ml 5% roztoku glukózy denne, až 7 dní; Ergotal– 0,05 % -1 ml IM Nie pre myómy maternice!	Kyselina aminokaprónová: má hemostatický účinok hlavne v dôsledku inhibície procesov, ktoré zabezpečujú riedenie krvi. Liek môže dramaticky zvýšiť zrážanlivosť krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania látok, ktoré aktivujú koagulačný systém z tkanív. Preto je liek kontraindikovaný pri syndróme DIC. Dicynon (etamsylát): má rýchly hemostatický účinok. Zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Nespôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi a možno ho užívať dlhodobo. Je účinný ako pri intravenóznom podaní, tak aj pri perorálnom podaní. Oxytocín: hormonálny liek získaný z mozgovej žľazy (hypofýzy) hovädzieho dobytka. Má priamy stimulačný účinok na svalový tonus maternice, čo spôsobuje jej kontrakciu. Tiež sťahuje cievy a znižuje diurézu. V pôrodníckej praxi sa zvyčajne používa pri zníženom tonusu maternice, krvácaní v skorom popôrodnom období a na stimuláciu pôrodu. Liek je kontraindikovaný pri myokarditíde, vysokom krvnom tlaku, chybnom postavení plodu, tromboflebitíde, patológii obličiek u tehotných žien atď. Tranexam- liek, ktorý má výrazný hemostatický účinok a má tiež protizápalové, antialergické, protiinfekčné a protinádorové účinky. Pri súčasnom použití s ​​inými hemostatickými liekmi sa zvyšuje riziko krvných zrazenín.
Chirurgické metódy na zastavenie krvácania	- Škrabanie dutiny maternice a krčka maternice. -Liečba chladom (kryochirurgia), použite špeciálne prístroje s tekutým dusíkom na zničenie hornej upravenej vrstvy maternice. - ablácia endometria, odstránenie endometria pomocou lasera, slučkovej alebo guľôčkovej elektródy, ako aj pomocou elektromagnetickej energie. Pri vystavení rôznym druhom energie sa endometrium „vyparí“.	Škrabanie je najúčinnejšou a hlavnou metódou zastavenia krvácania u žien v reprodukčnom a menopauzálnom období. Kryoterapia- Zákrok nemá žiadne kontraindikácie. Poskytuje trvalý liečebný účinok. ablácia endometria - vykonávané u pacientov, ktorí nemajú záujem mať deti.
Tradičné recepty na zastavenie krvácania Dôležité! Recepty tradičnej medicíny by sa mali používať ako doplnok k hlavnej liečbe a mali by sa prediskutovať s odborným lekárom.
zlúčenina:	Spôsob prípravy a použitia	Effect
Nettle	1 polievková lyžica. sušené listy, nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 30 minút. Vezmite pol pohára 3 krát denne.	Obsahuje veľké dávky vitamínu C, ktorý pomáha posilňovať cievy. Zvyšuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje tón maternice.
Kalina kôra	1 polievková lyžica. drvená kôra, nalejte 200 ml vriacej vody, zahrievajte 10 minút. na teplo, napätie. Vezmite 3-4 krát denne, 2 polievkové lyžice.	Má vazokonstrikčný, analgetický a antiseptický účinok.
Praslička roľná	Pripravte infúziu: 2 lyžičky. na 200 ml. vriaca voda 1 stôl každý. vezmite lyžicu každé 2 hodiny.	Má hemostatické, protizápalové, hojenie rán a diuretické účinky.
vodná paprika	1 polievková lyžica. nasekané bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte pôsobiť 60 minút. 1 polievková lyžica. užívať 3 krát denne.	Urýchľuje procesy zrážania krvi, znižuje priepustnosť a krehkosť ciev, má analgetický a hojivý účinok na rany. Dobré antiseptikum.
Highlander	3-4 lyžičky. bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte pôsobiť 60 minút. 1 polievková lyžica. užívajte 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.	Má silný hemostatický účinok.
Pastierska kabelka	10 gr. bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Vezmite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.	Používa sa pri zníženom tonusu maternice a krvácaní Zvyšuje tonus svalov maternice a podporuje kontrakciu svalov maternice.
Yarrow	1 des.l. bylinky, nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 60 minút. Užívajte 3-4 krát denne, 1/3 šálky pol hodiny pred jedlom.	Pite čaj po zastavení krvácania ako prevenciu.

Prevencia dyscirkulačného krvácania z maternice

1. Všeobecné opatrenia na obnovu: správny rozvrh práce a odpočinku, zdravé stravovanie, vyhýbanie sa stresovým situáciám a negatívnym emóciám.
2. Prvé užívanie protizápalových liekov po dobu 1-2 mesiacov (kyselina mefenamová 50 mg 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne).
3. Prvýkrát 1-2 mesiace, pričom hemostatické lieky (kyselina aminokaprónová a jej deriváty).
4. Liečba hormónmi (estrogén-gestagénové lieky, progestínové lieky). Priemerná dĺžka liečby je 3-6 mesiacov. Neúčinnosť hormonálnej terapie môže naznačovať nesprávne identifikovanú príčinu krvácania alebo nesprávny výber lieku alebo jeho dávky, individuálnu citlivosť alebo predčasné ukončenie kurzu.
5. Vitamíny: vitamín C 1 g. za deň od 16. dňa cyklu počas 10 dní; kyselina listová 1 tableta. klepanie od 5. dňa cyklu počas 10 dní; tokoferolacetát na 2 mesiace, multivitamínové a minerálne prípravky s obsahom železa a zinku.
6. Lieky, ktoré upokojujú a stabilizujú nervový systém (tinktúra, valerián, novopassit atď.).
7. Užitočná je telesná výchova, fitness, plávanie, jogging, joga, tanec atď.