Bursitída lakťového kĺbu z modriny. Bursitída lakťa: príznaky a liečba ochorenia. Lieková terapia choroby

Medzi zápalovými ochoreniami muskuloskeletálneho systému je pomerne často diagnostikovaná burzitída lakťového kĺbu. Mnohí pacienti to považujú za prekvapujúce, pretože lakťový kĺb nie je vystavený takému zaťaženiu ako bedrové, kolenné a členkové kĺby.

Ale rameno, a najmä lakeť, môže byť vystavené značnému zaťaženiu a zaťaženie môže byť statické alebo dynamické. Škodlivé sú najmä cyklické alebo opakujúce sa pohyby, ktoré sa vykonávajú pravidelne, čo vedie k aseptickému zápalu olekranonu (olecranon) a okolitých pomocných útvarov – kĺbových puzdier. Ako sa burzitída prejavuje, ako sa diagnostikuje a aké sú metódy liečby burzitídy v lakťovom kĺbe?

Definícia

Akákoľvek burzitída je zápal pomocného aparátu kĺbu, a to burzy alebo kĺbového puzdra. V tomto prípade hovoríme o zápale intraartikulárnej burzy olekranonu.
Ľudský lakťový kĺb má zložitú anatomickú štruktúru. Jeho funkciou je zabezpečiť nezávislosť pohybov rúk a zároveň ich organizovať. Nadložný kĺb (rameno) je kĺb s maximálnym stupňom voľnosti a v ramene je možný pohyb v troch rovinách. Lakťový kĺb sa pohybuje v 2 stupňoch voľnosti, pričom sa vykonáva flexia-extenzia, ako aj supinácia a pronácia (rotácia predlaktia dovnútra a von).

V tomto prípade kĺbové puzdrá vylučujú synoviálnu tekutinu, ktorá uľahčuje pohyb kĺbovej chrupavky, znižuje trenie a zároveň chráni kĺb zvonku. V lakťovom kĺbe sú tri takéto vaky.
Akýkoľvek alergický, infekčný alebo traumatický proces môže narušiť sekréciu synoviálnej tekutiny a viesť k rozvoju akútneho alebo chronického zápalu jednej alebo druhej intraartikulárnej burzy a niekedy aj niekoľkých naraz. Pozrime sa na hlavné dôvody rozvoja burzitídy.

Príčiny ochorenia

Bursitída, ako každý zápal, môže byť aseptická, to znamená, že sa vyskytuje bez účasti škodlivých mikroorganizmov a môže byť infekčná. Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju aseptickej burzitídy:

• metabolické poruchy, napríklad hromadenie kryštalických látok (urátov) v kĺbovej dutine a v tkanivách kĺbových puzdier. Sú to burzitída, artritída a burzitída s terminálnou urémiou (močovina). Takéto ochorenia sa nazývajú kryštalická burzitída;
• predĺžené statické napätie v lakťovom kĺbe, s podporou na povrchu. Táto situácia nastáva u ľudí určitých profesií, alebo keď zostanú dlhší čas v nehybnej polohe, napríklad v opitosti. Okrem toho môžu nastať opačné situácie spojené s nadmernou záťažou kĺbu, napríklad pri niektorých športoch. Existuje teda pojem „tenisový lakeť“. Práca na počítači s neustálou podporou lakťov je veľmi škodlivá;
• Ťažká trauma, ako je modrina, môže tiež viesť k aseptickému zápalu. Nedochádza tu k narušeniu celistvosti tkaniva, ale dochádza k reaktívnemu aseptickému zápalu s exsudáciou, v dôsledku čoho vzniká zápal lakťového kĺbu a následne burzitída. Traumatická burzitída sa tiež často vyvíja s chronickým, malým dopadom, ale trvalým poškodením kĺbových tkanív. Tieto mikrotraumy sa musia vyskytovať počas dlhého časového obdobia, aby sa rozvinuli symptómy. Posttraumatický proces je typický pre športovcov;
• Niekedy je príčinou zápalu kĺbových puzdier alergická reakcia. Nestáva sa to často, ale stáva sa to, ak má pacient multivalentnú alergiu. Výrazný toxický opuch alergického pôvodu sa môže vyvinúť aj z uhryznutia, napríklad od ôs alebo včiel.

Infekčný proces

Vo významnom počte prípadov je burzitída lakťového kĺbu infekčná. Najčastejšie k infekcii dochádza reznými ranami, otvorenými ranami alebo hematogénnym a lymfogénnym šírením infekcií zo vzdialených ložísk.

Typicky je druhý spôsob infekcie typický pre pacientov s výrazným znížením imunity, napríklad podstupujúcich chemoterapiu alebo trpiacich infekciou HIV.

Infekčná burzitída môže byť špecifická alebo nešpecifická. V prvom prípade hovoríme o špeciálnych patogénoch, ktoré sa vyznačujú jasným klinickým obrazom, ktorý je pre nich jedinečný. Takéto ochorenia zahŕňajú tuberkulóznu, syfilitickú alebo brucelóznu burzitídu. Nedávno boli často hlásené artritída a burzitída spôsobená pôvodcom kvapavky.

Pri nešpecifickom infekčnom procese sú najčastejšou príčinou infekcie rôzne patogénne koky, napríklad hemolytický streptokok alebo Staphylococcus aureus.

Často sa vyskytujú prípady, keď infekčné lézie kĺbových puzdier môžu byť spôsobené vírusovou infekciou, napríklad serózna burzitída lakťového kĺbu u detí môže byť príznakom adenovírusovej infekcie alebo chrípky, hoci v zriedkavých prípadoch.

Ak sa zápalový proces vyskytuje v iných orgánoch a burzitída sa vyskytuje ako reakcia na všeobecný proces, potom hovoria o reaktívnej burzitíde.

Klasifikácia

Bursitída lakťa môže byť klasifikovaná podľa lokalizácie, podľa povahy exsudátu a podľa povahy zápalového procesu. Podľa lokalizácie sa teda rozlišujú tri rôzne burzy - olecranon bursa alebo olecranon, intratendinous a supratendinous. Čím bližšie k povrchu kože taška leží, tým väčšie je riziko poškodenia. Bursa olecranon preto najčastejšie trpí burzitídou v tomto kĺbe.

Podľa zloženia exsudátu môže byť burzitída:

• serózna;
• hemoragické;
• hnisavý;
• fibrinózny.

Serózna burzitída sa nazýva, ak sa v burze nahromadila číra serózna tekutina, ktorá je málo odlíšiteľná od synoviálnej tekutiny. Hemoragická burzitída lakťového kĺbu sa často vyskytuje po úraze a môže byť prejavom vnútorného krvácania do dutiny burzy pri odčerpávaní krvi z burzy pri punkcii. Pri infekčných léziách sa najčastejšie vyskytuje purulentná burzitída, ktorá môže byť nebezpečná roztavením okolitých tkanív a pri chronických léziách sa niekedy vyskytuje fibrinózna burzitída. V tomto prípade sa často vyvíja adhezívny proces spojený s chronickým priebehom ochorenia.

Niekedy sa v kĺbovom puzdre môžu vyskytnúť vápenné usadeniny. Takéto ukladanie vápenných solí sa zriedkavo vyskytuje ako primárny proces a častejšie sa vyvíja v starobe na pozadí významných metabolických porúch, ako je zlyhanie obličiek a diabetes mellitus. V tomto prípade hovoríme o akumulácii vápenatých solí v stenách a dutine vrecka. To vedie k zhoršenej sekrécii synoviálnej tekutiny, strate elasticity tkaniva a môže sa vyskytnúť nielen ako primárna lézia, ale aj ako výsledok chronickej a dlhodobej burzitídy akejkoľvek etiológie.

Ochorenie môže byť akútne, subakútne alebo chronické. Akútna burzitída je najčastejšie infekčná a purulentná a chronický zápal je charakteristický pre systémové poškodenie spojivového tkaniva, napríklad pri dnovej burzitíde alebo na pozadí reumatickej patológie.
Chronický priebeh je tiež charakteristický pre aseptické lézie na pozadí zvýšeného zaťaženia lakťového kĺbu, napríklad s chorobou z povolania. Ako vyzerá burzitída a aký je klinický obraz typickej akútnej lézie?

Klinika a príznaky akútneho procesu

Pozrime sa, ako vzniká typická akútna burzitída lakťového kĺbu. Vezmime si napríklad akútny hnisavý zápal, pri ktorom je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, pretože oneskorenie môže viesť k potrebe vážneho chirurgického zákroku av niektorých prípadoch dokonca amputácie predlaktia.

Najcharakteristickejšie príznaky purulentného zápalu ulnárnej burzy sú:

• Niekoľko dní po obdržaní kontaminovanej rany, poškriabania alebo nástupu akútneho infekčného procesu, ako je zápal pľúc, sa v oblasti lakťa objaví začervenanie. Sčervenanie je prvým príznakom zápalu;
• Pri pokuse o tlak na lakeť dochádza k opuchu, cítite zhutnenie pripomínajúce vankúš nafúknutý vodou alebo elastickú hrudku. To naznačuje výskyt výpotku v dutine vrecka;
• akútna burzitída lakťa sa prejavuje pocitom lokálneho tepla: postihnutý lakeť je na dotyk oveľa horúcejší ako kĺb na zdravej strane;
• bolestivosť. Postihnutý lakeť sa začína „šklbať“, objavuje sa bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.

Môžu sa vyskytnúť aj pridružené príznaky – horúčka, zimnica a horúčka, malátnosť.

V prípade, že je postihnutá iba burza, nemusí sa vyskytnúť žiadna zvláštna bolesť, ale keď sa proces rozšíri do kĺbu a okolitých mäkkých tkanív, príznaky burzitídy sú nahradené príznakmi artritídy a dokonca aj panartritídy. Potom sa hnisavý zápal rozšíri a bolesť je veľmi silná. Dôsledky burzitídy lakťového kĺbu pri sekundárnej infekcii môžu byť smutné - dôjde k totálnej artróze, ktorá sa môže s rozvojom invalidity a nehybnosti kĺbu postupne pretransformovať do ankylózy.

Aby sa predišlo bolestiam pri najmenšom šoku do kĺbu, je pacient nútený nosiť si lakeť zdravou rukou, prípadne si ho obviazať šatkou. V dôsledku toho dochádza k poruche funkcie kĺbu, čo má v konečnom dôsledku za následok výrazné obmedzenie jeho pohyblivosti.

Známky chronickej burzitídy sú jemnejšie, so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami a často nemajú výrazné príznaky okrem pocitu únavy a opuchu v lakti.

Diagnostika

Primárnu diagnózu burzitídy lakťa môže urobiť každý lekár, pretože príznaky sú charakteristické a naznačujú poškodenie konkrétneho kĺbu. Ktorý lekár pôjdete na liečbu, závisí od procesu: napríklad pri dnovej burzitíde musíte ísť k reumatológovi a pri hnisavom procese musíte ísť k chirurgovi. Prvým krokom je kontaktovať miestneho lekára, ktorý pacienta odošle k správnemu špecialistovi.

Pri diagnostike tohto ochorenia sa široko používajú tieto metódy:

• rádiografia kĺbu;
• ak existuje podozrenie na poškodenie hlbokých väzov - ;
• Punkcia lakťového kĺbu pre burzitídu umožňuje určiť povahu exsudátu a často po bakteriálnej kultivácii izolovať patogén, ktorý spôsobil zápal.

Všeobecné klinické testy, ako je kompletný krvný obraz, môžu ukázať zápalové zmeny, keď je proces závažný,

Liečba

Ako sa dá vyliečiť burzitída lakťového kĺbu a aké metódy na to existujú?
Poškodenie olecranon bursa vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.
Operácia sa najčastejšie vykonáva v prípade chronického procesu alebo s výraznou akumuláciou hnisu. Najprv sa urobí punkcia synoviálnej burzy nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely. ъ

Hnis sa odčerpá, vak sa premyje antibiotikami a podajú sa protizápalové lieky vrátane kortikosteroidných hormónov. Niekedy sa punkcia vykonáva niekoľkokrát.

V prípade, že dôjde k výraznému hnisavému procesu, po otvorení vrecka zostáva v jeho dutine drenáž. A iba ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, vykoná sa úplná excízia a potom odstránenie vrecka. Táto operácia sa nazýva bursektómia alebo „odstránenie burzy“.
Najčastejšie sa však konzervatívna liečba vykonáva pomocou tabliet, injekcií a ľudových prostriedkov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Liečba akéhokoľvek ochorenia muskuloskeletálneho systému doma zahŕňa predovšetkým užívanie liekov, ktoré patria do skupiny.

Používajú sa v rôznych dávkových formách, napríklad Ibuprofen, Nise (Nimesil) - v tabletách a Movalis - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Ako dlho trvá liečba syndrómu akútnej bolesti? Zvyčajne sa tieto lieky nepodávajú dlhodobo, pretože mnohé z nich môžu mať negatívny vplyv na pečeň a sliznicu žalúdka. U pacientov s peptickým vredom v anamnéze musí byť medikamentózna liečba podporená predpisovaním omeprazolu. Priemerná dĺžka užívania NSAID by nemala presiahnuť 10 dní, zatiaľ čo injekcie sa používajú na začiatku a potom sa pacient prenesie na tablety.

Hormóny

V niektorých prípadoch je indikované predpisovanie kortikosteroidných liekov, napríklad Kenalog alebo Diprospan. Aplikujú sa priamo do vrecka a majú dlhotrvajúci protizápalový účinok. Táto terapia je indikovaná pri aseptických typoch zápalu, napríklad pri chronickej burzitíde spôsobenej profesionálnou činnosťou. Dlhodobá terapia môže viesť k oslabeniu útvarov spojivového tkaniva, preto sa hormóny nepodávajú dlhodobo a často.

Antibiotiká

Pri purulentnej burzitíde musí pacient dostať širokospektrálne antibiotiká. Používajú sa vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Ak je možné určiť citlivosť patogénnej mikroflóry na antibiotiká, je predpísaný špecifický liek.

Pri nehnisavých zápaloch kĺbového puzdra sa na prevenciu infekcie používajú antibakteriálne látky perorálne, v tabletách.

Lokálna terapia

Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú aj lokálne lieky, ktoré dokážu aktivovať tkanivový metabolizmus, zmierniť opuchy a tiež posilniť imunitnú odpoveď organizmu. Liečba Dimexidom sa vzťahuje konkrétne na spôsob účinku, ktorý aktivuje a stimuluje odpoveď tkaniva. Dimexid na burzitídu lakťového kĺbu sa používa nasledujúcim spôsobom: na oblasť lakťového kĺbu sa aplikuje obrúska navlhčená roztokom Dimexide zriedeným vodou v pomere 1: 3 a tento obklad sa uchováva asi pol hodiny. . Priebeh liečby je 10 dní. Pred začatím liečby musíte skontrolovať alergie. Na tento účel sa na vnútorný povrch lakťa na 15 minút vystaví 50% roztok dimexidu.

Pri burzitíde sa používajú rôzne krémy a masti, ktoré obsahujú NSAID. Ide o Fastum - gél, Dolgit - krém, produkty s včelím a hadím jedom. Účinné sú Apizartron a Nayatox, prípadne Viprosal. Masti na burzitídu sa aplikujú v noci, pretože sa pomaly vstrebávajú a majú mastný základ. A krémy a gély sú dobré na denné použitie.

Ak má pacient purulentnú burzitídu, bola vykonaná operácia a nainštalované drenáže, potom je na liečbu hnisavých rán indikovaná masť Levomekol alebo Višnevskij, ktoré majú silný dezinfekčný účinok a stimulujú tvorbu granulačného tkaniva.

Kedy je možné použiť termálne procedúry?

Ak má pacient chronický zápal ulnárnej burzy spôsobený zvýšenou záťažou, často sa používajú ľudové prostriedky, pretože priebeh ochorenia je dlhodobý a stupeň dysfunkcie môže byť nevýznamný. V tomto prípade je možné použiť tepelné postupy. Pacienti sa často pýtajú, je možné ísť do kúpeľa, ak máte burzitídu?

Je to možné, ale nie vo fáze akútneho zápalu, ale keď sa cítite lepšie. Tepelná procedúra podporí prietok krvi a zvýši venózny odtok. Ak má pacient klinický obraz akútnej burzitídy, potom procedúry ako kúpeľ alebo masáž lakťového kĺbu môžu viesť k zvýšenému opuchu a zvýšenej bolesti. V tom istom prípade, ak má pacient chronickú burzitídu lakťového kĺbu, počas exacerbácie povedie použitie týchto metód k rozvoju relapsu ochorenia.
V tejto situácii musíte ochladiť postihnutú oblasť. Na tento účel je vhodný mätový esenciálny olej zriedený v základnom oleji v pomere 1:10; chladivé gély, ako je Ben-Gay alebo Bom-Benge, na báze metylsalicylátu a mentolu; alebo, nakoniec, môžete jednoducho priviazať kapustný list na lakeť. To všetko spôsobí úľavu a zníženie bolesti.

Zotavovanie a rehabilitácia

Rehabilitácia s cieľom obnoviť pohyblivosť v kĺbe by mala začať od prvých dní po úľave od bolesti. Čas odpočinku pre kĺb by mal byť minimálny, pretože nehybnosť vedie k ochabnutiu okolitých svalov a zmenám v šľachách. Prvý deň po výskyte silnej bolesti je nevyhnutné zavesiť končatinu z krku na to existujú špeciálne obväzy alebo môžete použiť elastický obväz. Ak má pacient príznaky chronickej burzitídy a anamnéza ochorenia je dostatočne dlhá, je potrebné počas exacerbácií použiť obväz na lakťový kĺb alebo lakťovú ortézu.

Cieľom cvičebnej terapie burzitídy lakťového kĺbu je obnoviť pohyblivosť kĺbu, zlepšiť produkciu synoviálnej tekutiny, znížiť produkciu exsudátu v dutine burzy, zlepšiť prekrvenie kĺbového puzdra a zlepšiť odtok žilovej tekutiny obsahujúcej škodlivé látky. Fyzikálna liečba by sa mala vykonávať už v štádiu doznievajúcej exacerbácie, vždy pod vedením skúseného inštruktora. Mali by ste sa teda vyhnúť cvičeniam s malým rozsahom pohybu a mali by ste zakázať závažia.

Prevencia

Základnými princípmi prevencie burzitídy lakťa je vyhnúť sa situáciám chronického a náhodného zranenia. Športovci musia nosiť ochranné obväzy, motocyklisti – chrániče lakťov.

Ak sa vyskytne mikrotrauma, rana alebo odrenina, musia sa okamžite ošetriť antiseptikami, napríklad peroxidom vodíka, a použiť obväz. Pustulózne ochorenia je potrebné urýchlene liečiť a ak sa vyskytnú príznaky akútnej artritídy, musíte bez čakania na exacerbácie kontaktovať reumatológa.

V starobe treba venovať veľkú pozornosť pohybovej hygiene, keďže s vekom dochádza k poklesu tvorby synoviálnej tekutiny, ako aj k poklesu prekrvenia a výživy svalového tkaniva. Nemali by ste zažiť vážny stres, najmä v podmienkach podchladenia. Nakoniec, pri práci na počítači musíte múdro striedať obdobia práce a obdobia odpočinku, počas ktorých musíte urobiť súbor gymnastických cvičení.

Keď je diagnostikovaná burzitída lakťa, symptómy a liečba ochorenia závisia od jeho závažnosti a prítomnosti sprievodných patológií. Mnoho ľudí ignoruje prvé signály tela o problémoch. Bolestivosť pri pohybe a mierny opuch často nie sú dôvodom na obavy. Bursitídu však môže rýchlo vyliečiť včasná diagnostika a včasná terapia. Jeho chronická forma znižuje schopnosť pracovať a výrazne zhoršuje kvalitu života.

Popis choroby

Burzitída lakťového kĺbu je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalovým procesom v synoviálnej burze a nahromadením exsudátu v nej. Latinský názov synoviálnej burzy – bursa synovialis – dal tomuto ochoreniu názov. Jeho medzinárodný kód podľa ICD 10 je M 70.3. Burzitída označuje ochorenia mäkkých tkanív spojené so stresom, preťažením a tlakom.

Exsudát je kvapalina, ktorá sa tvorí počas vývoja zápalovej reakcie. Je bohatý na bielkoviny a obsahuje tvorené prvky krvi. Synoviálna burza je mierne sploštená dutina – vak. Je pripevnený ku kostiam, ktoré tvoria kĺb v blízkosti okrajov kĺbových plôch alebo v určitej vzdialenosti od nich. Burza hermeticky pokrýva kĺb a chráni ho pred mechanickým namáhaním a infekčnými léziami. Synoviálna burza je oddelená od tkanív obklopujúcich kĺb kapsulou a naplnená synoviálnou (kĺbovou) tekutinou.

Vnútro synoviálnej burzy je vystlané synoviálnou membránou. Matrica synoviálnej membrány je založená na kolagénových vláknach a elastických sieťach. Tvoria tenký vláknitý rám. Horná krycia vrstva synoviálnej membrány je orgánovo špecifická pre kĺb. Jeho bunky (synoviocyty) produkujú kyselinu hyalurónovú. Táto zložka synoviálnej tekutiny jej dodáva lubrikačné vlastnosti.

Lakťový kĺb tvoria tri kosti – ramenná, vretenná a lakťová. Skladá sa z troch jednoduchých spojov:

• humeroulnárny;
• brachioradiálne;
• proximálne (umiestnené bližšie k stredu tela) rádioulnárne.

Lakťový kĺb obsahuje:

• podkožná olecranonová burza;
• rádiobrachiálny;
• medzikostná ulna.

Všetky tri burzy sa nachádzajú v kĺbovom puzdre, ktoré je spoločné pre všetky tri kosti.

Bursitída lakťa vyvoláva ukladanie solí na steny kĺbového vaku. Synoviálna tekutina obsahuje značné množstvo vápenatých solí. Pomáhajú chrupavke udržiavať elasticitu a podporujú rýchle hojenie mikrotraumov. S rozvojom zápalu sa vápenaté soli hromadia a ukladajú sa vo forme hustých útvarov. Vápnikové usadeniny spôsobujú dysfunkciu kĺbov.

Infekčné a aseptické typy burzitídy

Traumatická burzitída je spôsobená traumou. K zápalovému procesu dochádza bezprostredne po zlomenine resp. Choroba môže byť spôsobená prasknutím väzov.

Posttraumatický zápal v synoviálnom vaku sa vyvíja na pozadí zmien spôsobených poranením. Často je choroba diagnostikovaná počas rehabilitačného štádia po zranení.

Traumatická a posttraumatická burzitída je klasifikovaná ako aseptická. V aseptickej forme sa v kĺbovej dutine nenachádzajú infekčné agens.

Infikovaná burzitída sa objaví po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do burzy. Gonokoky a stafylokoky najčastejšie vyvolávajú zápal synoviálneho vaku. Povinnou zložkou terapie sú antibiotiká na burzitídu lakťového kĺbu infekčnej povahy.

Infekčná burzitída je rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. Špecifické choroby zahŕňajú choroby spôsobené kvapavkou, brucelózou, tuberkulózou a syfilitickými infekciami. Keď je diagnostikovaná burzitída lakťa, ako ju liečiť, závisí od typu infekcie.

Klasifikácia choroby podľa formy

Bursitída lakťového kĺbu sa rozlišuje podľa klinického priebehu. Sú akútne, chronické a opakujúce sa.

1. Akútna forma kurzu je charakterizovaná živými symptómami, zvýšenou telesnou teplotou a intoxikáciou. Závažné zápalové reakcie môžu spôsobiť narušenie fungovania vnútorných orgánov. Akútne formy ochorenia zvyčajne vymiznú samy od seba v priebehu 1-2 týždňov. Ale opakované zranenia môžu spôsobiť chronickú chorobu.
2. Chronický proces je sprevádzaný miernymi príznakmi. Sú pozorované počas dlhého obdobia.
3. V recidivujúcej forme sa choroba vyskytuje s periodickými exacerbáciami. Exacerbácie môžu byť vyvolané zranením, infekciou alebo fyzickým stresom.

Typy burzitídy podľa povahy exsudátu

Existuje ďalšia klasifikácia burzitídy lakťového kĺbu podľa povahy exsudátu.

Zápaly synoviálneho vaku sú: serózne, hnisavé, vláknité a hemoragické.

Fotografia. Podkožný opuch pri burzitíde lakťa

1. Serózna burzitída lakťového kĺbu sa vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia. Počas zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo exsudátu. Podľa svojich charakteristík sa serózny exsudát podobá synoviálnej tekutine. V dôsledku prebytočnej vnútornej tekutiny sa burza nafúkne a začne sa podobať podkožnému nádoru (ako na fotografii). Niekedy priemer opuchnutej burzy presahuje 8 cm.
2. diagnostikovaná, keď sa v exsudáte nachádzajú pyogénne mikroorganizmy. Môžu preniknúť do synoviálnej dutiny cez malé odreniny na koži pozdĺž lymfatických kanálov z blízkeho ohniska pyogénnej infekcie (furuncle, carbunka). Niekedy sa hnis môže rozšíriť za burzu a spôsobiť hnisavú artritídu alebo celulitídu (topenie susedných tkanív).
3. Vláknitý výpotok je charakterizovaný prítomnosťou fibrínu (proteínu, ktorý tvorí krvnú zrazeninu).
4. Hemoragický exsudát má červenkastý odtieň, pretože obsahuje červené krvinky. Prenikajú do tekutiny zo zničených krvných ciev. Hemoragická burzitída je často výsledkom zranenia.

Existujú aj zmiešané typy burzitídy (serózno-vláknité alebo purulentno-hemoragické).

Prečo sa vyvíja burzitída lakťa?

Bez ohľadu na to, kde sa burzitída lakťa vyskytuje, príčiny sú primárne spojené s pravidelnou fyzickou aktivitou. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí pri športovom tréningu alebo pri profesionálnej činnosti veľmi zaťažujú kĺb. Pravidelné fyzické preťaženie je sprevádzané drobnými poraneniami, ktoré po čase spúšťajú patologický proces v kĺbe.

Choroba sa vyvíja u ľudí, ktorí sú nútení vykonávať monotónne akcie s lakťovým kĺbom. Je diagnostikovaná pri:

• záhradníci;
• navrhovatelia;
• vodiči;
• pekárov.

Študenti a študenti, ktorí sú nútení manuálne prepisovať veľké množstvo textov, sa sťažujú na zápal synoviálneho vaku. Ochorenie sa vyskytuje u programátorov a klaviristov.

V tomto prípade je zvyčajne ovplyvnená subkutánna synoviálna burza olekranonu. Nachádza sa v mieste, kde je koža pri ohnutí lakťa najviac natiahnutá. Bursitída rádiohumerálnej burzy je menej často diagnostikovaná. Tento zápal sa častejšie vyskytuje u športovcov, ktorí vykonávajú pohyby pomocou lakťového kĺbu (tenisti, basketbalisti, hokejisti, oštepári, boxeri).

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom. Patologický proces je vyvolaný endokrinnými, zápalovými a autoimunitnými ochoreniami, ktoré sa často vyskytujú po 45 - 50 rokoch:

• dna;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• sklerodermia;
• psoriáza;
• Crohnova choroba;

Negatívne ovplyvňuje stav synoviálnej burzy:

• dlhotrvajúca hypotermia;
• otravy;
• nadváha;
• alergické reakcie.

Počas alergickej reakcie sa objavuje veľké množstvo protilátok. V akútnej fáze imunitnej odpovede sa uvoľňujú zápalové mediátory a spúšťa sa zápalový proces.

Ako sa choroba prejavuje?

Hlavným príznakom burzitídy lakťa je opuch. Vyskytuje sa úplne ako prvý a najviac znepokojuje pacienta. Niekedy je jediným prejavom ochorenia synoviálna burza kĺbu, natiahnutá z prebytočného exsudátu. Ako choroba postupuje, kĺb napuchne a jeho kapsula sa zreteľne vyklenie smerom von.

Nádor je jasne viditeľný v oblasti lakťa, keď je rameno natiahnuté. V závislosti od štádia ochorenia môže opuchnutá burza pripomínať tvar a veľkosť malého vankúša, slivky alebo jablka. Koža v oblasti zápalu niekedy sčervenie. Sčervenanie naznačuje infekčnú alebo autoimunitnú povahu ochorenia.

Deformácia lakťového kĺbu núti chorého držať ruku vo vynútenej poloohnutej polohe. Nie je to natiahnutá burza, čo ho tak trápi ako bolesť. Môže to byť vystreľovanie, bolesť alebo pulzovanie. Často bolesť vyžaruje do ramena. Zintenzívňujú sa počas nočného odpočinku. Čím silnejší je zápal, tým intenzívnejšia je bolesť. Obmedzuje pohyb a bráni narovnaniu lakťa. Motorická aktivita je tiež narušená v dôsledku ukladania vápenatých solí.

Ak zápalový proces neprekročil synoviálnu burzu, spravidla sa nepozoruje zvýšenie teploty a intoxikácia. V závažných prípadoch ochorenia sa môžu lakťové a axilárne lymfatické uzliny zväčšiť a stať sa bolestivými.

Lieková terapia choroby

Ak existuje podozrenie na burzitídu lakťového kĺbu, liečba by sa mala začať imobilizáciou ramena. Kĺb sa fixuje pomocou tlakových alebo šatkových ortopedických obväzov. Pri ťažkých poraneniach možno použiť sadrovú dlahu. Niekedy po krátkom období odpočinku bolesť v lakťovom kĺbe sama ustúpi;

Ak je opuch malý, na jeho zníženie sa používa masť Višnevskij alebo prostriedky na zlepšenie krvného obehu Finalgon a Fastum. Liečivo sa aplikuje na zapálený kĺb. Nemožno ho použiť pri akútnych formách ochorenia. Môže spôsobiť zvýšený opuch.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Ak sa v synoviálnom vaku nahromadilo malé množstvo tekutiny a nie sú silné bolesti, použite externé lieky vo forme masti (Ibuprofen, Diclofenac). Aplikujú sa na zapálený kĺb (ak na koži nie sú žiadne otvorené rany).

Keď sa príznaky stanú závažnými, pacient užíva NSAID perorálne. Tableta sa užíva po jedle, aby sa znížil negatívny vplyv na tráviaci systém.

Liečba burzitídy lakťového kĺbu sa vykonáva pomocou:

• diklofenak;
• ibuprofén;
• ketoprofén;
• nimesulid.

V prvých dňoch liečby môžu byť predpísané aj intramuskulárne injekcie. Odporúčajú sa pacientom s patológiami gastrointestinálneho traktu. Silná bolesť je eliminovaná intraartikulárnymi injekciami NSAID alebo hormonálnych liekov. Robiť ich sami je zakázané. Intraartikulárna injekcia môže byť zverená iba skúsenému chirurgovi. Liečba antibiotikami je predpísaná výlučne pre purulentnú burzitídu.

Po zastavení akútneho procesu sa používa fyzioterapia:

• suché vykurovanie;
• ultrafialové žiarenie.

Procedúry UHF sa vykonávajú súčasne s liečbou liekom. Radiačná terapia sa niekedy používa na dosiahnutie analgetického a protizápalového účinku.

Na urýchlenie zotavenia je pacientovi predpísaný komplex vitamínov, doplnky vápnika a imunostimulačné lieky. Vápnikové usadeniny sa rozpúšťajú horčíkovými prípravkami.

Chirurgická liečba

V prípade ťažkej exacerbácie sa exsudát odstráni z burzy pomocou injekčnej striekačky (nasávanej). Aspirácia sa vykonáva výlučne za sterilných podmienok. Po odstránení exsudátu sa do burzy vstrekne hormonálny liek, ktorý zmierňuje zápal (Kenalog).

Ak sa zistí purulentná burzitída, použije sa drenáž synoviálnej dutiny. Počas operácie sa v stene synoviálnej burzy urobí malý rez. Prostredníctvom vytvoreného otvoru exsudát voľne vychádza. Niekedy sa do rany vloží hadička, aby sa nezatvárala a nezasahovala do odtoku tekutiny.

Kým prebieha drenáž, pacient je v nemocnici na pozorovaní. Môže byť predpísané oplachovanie odvodnenej dutiny. Trvanie drenáže a počet výplachov určuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

V pokročilých prípadoch, keď sa patologický proces vyvíja dlhší čas, sa steny synoviálnej burzy menia, zahusťujú a vytvárajú záhyby. Deformovaný kĺb je neustále zapálený a neumožňuje vykonávať každodenné činnosti. Váš lekár vám povie, ako v takýchto prípadoch liečiť burzitídu lakťa. Môže sa odporučiť bursektómia (odstránenie burzy). Počas operácie sa odstráni burza, povrch olekranonu sa vyhladí a koža sa zošije. Počas rehabilitačného procesu sa v lakťovom kĺbe vytvorí nová burza.

Naše kĺby odvedú každý deň veľa práce a zvládajú enormnú záťaž, ktorú na ne pri každodenných činnostiach kladieme. Pri takejto vysokej úrovni stresu môžu byť kĺby veľmi často vystavené širokému spektru patológií a chorôb. Jedným z častých ochorení postihujúcich kĺbové puzdro je burzitída lakťového kĺbu.

Najobľúbenejším miestom ochorenia je lakťový kĺb. Synoviálna tekutina, ktorú vylučujú synoviálne bunky lemujúce špeciálne kĺbové puzdrá - bursy, absorbuje záťaž kostí a kĺbov a zároveň ich premasťuje. V kĺbových puzdrách sa hromadí tekutina a v dôsledku jej nadbytku môže dôjsť k zápalu, ktorý sa nazýva burzitída.

Mechanizmus výskytu patológie

Vďaka obsahu lubrikačnej tekutiny v dutine burzy je trenie kostí a tkanív o seba počas pohyblivosti minimalizované. Lakťový kĺb je anatomicky obklopený tromi kĺbovými puzdrami: subkutánnym, interoseálnym a rádiobrachiálnym. Vďaka nim človek necíti žiadne nepohodlie a môže vykonávať akékoľvek funkcie rukami. Normálne je ulnárna burza hladká, plochá a ideálne prispieva k fungovaniu lakťového kĺbu. Keď dôjde k zápalu, v burzách sa objaví nadbytok synoviálnej tekutiny, ktorá vyvíja tlak na okolité tkanivá a spôsobuje bolesť. V tomto prípade hovoríme o burzitíde lakťového kĺbu.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí vykonávajú viacero aktívnych pohybov rukami, a to najmä flexia a extenzia lakťa. Môže to byť spôsobené určitými opakujúcimi sa úlohami alebo určitými športmi, ako je golf, hokej alebo tenis.

V niektorých prípadoch môže byť burzitída vyvolaná zranením, pri ktorom úder dopadne na samotný okraj lakťa. Ďalšou pravdepodobnou príčinou rozvoja burzitídy sú ochorenia kĺbov, ako je artritída alebo dna, ako aj infekcia, ktorá sa dostane do burzy. Keď sa synoviálna tekutina infikuje vo vnútri burzy, vzniká akútna purulentná burzitída.

Klasifikácia podľa typu

V závislosti od povahy exsudátu môže byť burzitída jedným z troch typov:

• serózna, v ktorej výpotok nie je infikovaný;
• hemoragická, pri ktorej sa v kĺbovom puzdre nachádzajú nečistoty krvi, najčastejšie v dôsledku poranenia lakťového kĺbu;
• hnisavý, pri ktorom dochádza k infekcii synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbového puzdra.

Hnisavá burzitída môže byť špecifická a nešpecifická. Špecifický typ sa vyskytuje na pozadí syfilitickej, tuberkulóznej alebo gonokokovej etiológie. Pokiaľ ide o nešpecifickú formu, dôvodom jej výskytu je infekcia streptokokmi, stafylokokmi a inou nešpecifickou mikroflórou. Často sa vyskytuje pri rôznych poraneniach, keď infekcia preniká cez kožné lézie – odreniny, škrabance. Infekcia sa môže šíriť aj lymfatickými cievami zo susedných tkanív, keď sú v ľudskom tele ložiská hnisavých abscesov, vriedkov atď.

V závislosti od povahy priebehu je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem burzitídy:

• chronické;
• pikantné;
• subakútne;
• opakujúci.

Charakteristické znaky a symptómy

Príznaky burzitídy lakťa sa môžu vyvíjať odlišne v závislosti od jej formy a príčiny. Takže v akútnych prípadoch sa objavia náhle a sú dosť intenzívne. Pri chronickej forme sa príznaky môžu objaviť a pretrvávať niekoľko týždňov, po ktorých opäť ustúpia.

V mieste zapáleného kĺbového puzdra lakťového kĺbu sa vytvára zhutnenie, opuch, tkanivá sa zväčšujú. Z vizuálneho hľadiska môže byť burzitída pomerne ťažké určiť, pretože zápal nie je viditeľný cez kožu. Iba v niektorých prípadoch, keď sú postihnuté kĺbové kapsuly umiestnené blízko vonkajšej strany, je nad nimi začervenanie kože, ako aj lokálne zvýšenie teploty.

To, že sa u pacienta vyvíja burzitída lakťového kĺbu, je možné určiť prítomnosťou špecifického opuchu, ktorý má pri palpácii mäkkú konzistenciu. Veľkosť opuchu môže byť 7-10 centimetrov. Všetky manipulácie s rukou pacienta sú sprevádzané bolestivými pocitmi, všeobecná nevoľnosť je tiež možná a v niektorých prípadoch prudké zvýšenie telesnej teploty. Pohyb však na rozdiel od artrózy lakťa nie je vôbec obmedzený.

Pri purulentnej forme burzitídy môže zápalový proces ovplyvniť aj blízke tkanivá. V tomto prípade sa u pacientov môže vyvinúť horúčka. V dôsledku akútneho zhoršenia stavu pacienta musí byť veľmi často urgentne hospitalizovaný na ošetrenie v nemocnici.

Diagnostické metódy

Najčastejšie sa diagnostika ochorenia vyskytuje prostredníctvom vyšetrenia a štúdia symptómov bez akýchkoľvek ďalších výskumných metód. Burzitída je najčastejšie indikovaná špecifickým opuchom vytvoreným okolo lakťa. V niektorých prípadoch je však potrebné objasniť diagnózu, pre ktorú môže byť vykonaná punkcia. V tomto prípade sa synoviálna tekutina odoberie na vyšetrenie na objasnenie povahy exsudátu a vykoná sa jeho bakteriologické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je vhodné uchýliť sa k röntgenovému vyšetreniu, ktoré nám umožňuje určiť poškodenie procesu lakťa alebo prítomnosť osteofytov na ňom.

Existujúce liečby

Liečba burzitídy lakťového kĺbu spočíva v odstránení bolestivého syndrómu a lokalizácii zápalového procesu. Taktika liečby je určená formou zápalového procesu. Pre akýkoľvek priebeh ochorenia, pacientov je potrebné zabezpečiť maximálny pokoj postihnutý lakeť. To sa dá celkom efektívne urobiť pomocou fixačného obväzu. Suché teplo pomáha veľmi dobre aj doma.

Liečba v nemocničnom prostredí môže byť nasledovná:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• chirurgický zákrok;
• nemedikamentózna terapia.

Bursitídu možno liečiť medikamentóznymi liečebnými metódami, a to v akútnej aj chronickej forme. Na tento účel sa dnes veľmi účinne používajú protizápalové lieky, medzi ktoré patrí lokálne napríklad voltaren, ibuprofén, diklofenak. Medikamentózna liečba zahŕňa aj antibiotickú terapiu, ktorá je nevyhnutná pri výskyte infekcií. Lieky sa vyberajú pre pacientov v závislosti od ich citlivosti na určité mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal. Keď sa zápalový proces jasne prejavuje, používajú sa glukokortikosteroidy, ktoré sa vstrekujú do zapálenej burzy.

Chirurgická liečba sa najčastejšie odporúča pri hnisavých zápaloch av niektorých prípadoch pri chronických formách. V tomto prípade sa používajú nasledujúce typy operácií:

1. Punkcia zapálenej burzy. Vhodné pre hnisavé formy burzitídy. Počas manipulácie sa odstráni hnisavá formácia, po ktorej nasleduje umývanie kĺbovej kapsuly antiseptikom. V tomto prípade je možné do dutiny burzy vstreknúť antibakteriálne a protizápalové lieky.
2. Drenáž zapálenej burzy. Tiež indikované na purulentnú burzitídu. V tomto prípade sa dutina otvorí a vypustí pomocou trubice. Postup sa vykonáva, kým nezmiznú príznaky zápalového procesu.
3. Bursektómia. Najradikálnejšia operácia, počas ktorej sa vyreže zapálená ulnárna burza. Najčastejšie sa táto metóda používa pri chronickej burzitíde lakťového kĺbu, keď dochádza k zhrubnutiu stien burzy, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta a komplikuje jeho normálnu existenciu. Táto operácia môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po operácii sa pacientovi na niekoľko dní podáva dlaha, ktorá zabezpečuje oddych lakťového kĺbu a hojenie rany. Následne si pacient vytvorí z väziva nové kĺbové puzdro.

Tradičné liečby možno úspešne kombinovať s tradičnými metódami, ktoré účinne liečia ochorenie, ako je burzitída lakťového kĺbu. Po liečbe sa pacientom odporúča, aby na určitý čas obmedzili svoju schopnosť pracovať a odmietli športovať. S priaznivým výsledkom liečby sa pacienti úplne zotavia v priebehu niekoľkých týždňov.

Obsah

Zápal podkožného väziva alebo burzitída lakťového kĺbu sa dá ľahko liečiť doma. Symptómy tejto lézie sa objavujú postupne, čo narúša ich diagnostiku, preto, ak sa liečba nezačne, časom to povedie k strate schopnosti používať ruky. Choroba sa často vyvíja u mužov stredného veku. Choroba je typická aj pre študentov, športovcov, ľudí, ktorí si z povahy svojej profesie preťažujú lakte: hodinári, administratívni pracovníci, účtovníci.

Čo je burzitída lakťa?

Zápalový proces, ktorý sa objavuje v tkanivách synoviálnej burzy (bursa) obklopujúcich olekranón, sa nazýva burzitída. Aby ste pochopili, ako dochádza k zápalu, mali by ste vedieť, že okolo kĺbov je synoviálna burza (bursa) naplnená tekutinou. V normálnom stave plnia rovnakú úlohu ako mazacie materiály v motore a zabraňujú kontaktu častí.

Konkrétne je lakeť obklopený medzikostnou, podkožnou ulnárnou a medzikostnou ulnárnou burzou. Synoviálne burzy v normálnom stave neumožňujú trenie kĺbov počas pohybu. Niekedy dochádza k zápalu v dutine niekoľkých alebo jednej burzy naraz a tekutina v lakťovom kĺbe sa zväčšuje, mení sa jej zloženie a ruka môže opuchnúť a začať bolieť. Tento stav sa nazýva burzitída. Časté sú ochorenia kolenných, lakťových a ramenných kĺbov.

Symptómy

Bursitída lakťa sa niekedy objavuje bez zjavného dôvodu, je úplne bezbolestná a nezasahuje do pohybu rúk. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť iba jednu alebo niekoľko formácií. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje pri absencii liečby. Akékoľvek príznaky zápalu sa dajú ľahko zameniť s dnou a polyartritídou, takže aj keď sa necítite dobre, mali by ste vyhľadať pomoc odborníka. Olecranon bursitis má nasledujúce príznaky:

• sčervenanie kože okolo lakťa, náhly opuch;
• výskyt opuchu;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• opuch, ktorý sa môže časom zväčšiť;
• horúčkovitý stav;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• intoxikácia sprevádzaná potením, bolesťami hlavy, stratou chuti do jedla, apatiou;
• vysoká telesná teplota;
• tvorba hnisu;
• silná bolesť pri ohýbaní rúk;
• keď sa kĺbové puzdro zväčšuje, pohyblivosť ramena sa obmedzuje.

Ak nezačnete včas liečiť burzitídu lakťa a budete naďalej ignorovať poškodenie synoviálnej burzy, ochorenie prejde do purulentnej formy a v mieste zápalu sa objavia podkožné flegmóny a fistuly. Ak zistíte niektorý z príznakov, nemali by ste sa snažiť stanoviť diagnózu sami a začať liečbu, je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Príčiny

Chronická ulnárna burzitída sa môže objaviť z niekoľkých dôvodov:

• na diabetes mellitus;
• v dôsledku artritídy akejkoľvek povahy - dna, reumatoidnej, psoriatickej;
• v dôsledku idiopatického zápalu synoviálnej burzy;
• ak je vo vnútri infekcia;
• s mechanickým poranením lakťa;
• príčinou hnisania môžu byť metabolické poruchy, oslabená imunita alebo užívanie steroidných liekov;
• v dôsledku prijatej mikrotraumy;
• v prítomnosti hnisavých ložísk (vredy, abscesy, abscesy).

Klasifikácia

Bursitída lakťa má niekoľko foriem, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickými zmenami vzhľadu a intenzity bolesti. Najbežnejšou klasifikáciou je rozdelenie choroby do nasledujúcich foriem:

• Chronický. Sprevádzané miernou bolesťou, ktorá pretrváva dlhú dobu. Neexistuje žiadny nádor, ale je cítiť hustú, malú formáciu.
• Pikantné. Medzi príznaky ochorenia patrí intoxikácia a horúčka. Táto forma sa často nazýva traumatická burzitída.
• Opakujúci. Vyskytuje sa pri opakovanom porušení celistvosti postihnutej oblasti. Symptómy recidivujúcej burzitídy sú podobné akútnej forme.

Okrem toho sa stáva:

• Špecifická burzitída (posttraumatická). Tento typ ochorenia sa objavuje u ľudí zapojených do monotónnej silovej práce.
• Nešpecifické. Pozoruje sa u pacientov s tuberkulózou, treponémom a syfilisom.

V závislosti od zloženia synoviálnej tekutiny to môže byť:

• Hemoragická burzitída. Pri tomto type ochorenia sa krv dostáva do tekutiny.
• Serous. Najbezpečnejšia forma. Charakterizovaná miernou bolesťou a opuchom, zvýšenou teplotou. Serózna tekutina nadobúda konzistenciu séra.
• Hnisavý. Osoba začína pociťovať praskajúcu bolesť a pozoruje sa silný opuch. Prítomnosť hnisu naznačuje zápal a prítomnosť patogénnych baktérií. Hnisavá burzitída vyžaduje urgentnú liečbu antibiotikami.

Diagnostické metódy

Ak spozorujete prvé príznaky infekcie dutiny ulnárnej burzy, musíte sa naliehavo poradiť s ortopedickým traumatológom. Často je choroba určená jednoduchým vyšetrením. Aj keď existujú prípady, kedy nie je presná istota o prítomnosti choroby, preto sa na špecifikáciu a objasnenie choroby používajú nasledujúce metódy:

• Ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môžete presne zistiť, koľko tekutiny je vo vnútri a či je potrebná operácia.
• Punkcia kĺbového puzdra. Vykonáva sa, keď lekár nerozumie povahe choroby - zápalovej alebo infekčnej. Tekutina odobratá počas punkcie pomáha určiť jej citlivosť na antibiotiká.
• Rádiografia. Po röntgenovom vyšetrení môže odborník určite povedať o prítomnosti zápalovej tekutiny.
• MRI. Magnetická rezonancia sa využíva len v krajných prípadoch, keď je potrebné zistiť stupeň pokročilého ochorenia. MRI určuje hĺbku kĺbového puzdra.

Prepichnutie

Pri purulentnej akútnej burzitíde lakťa môže lekár predpísať punkciu exsudátu burzy. Počas tohto postupu sa odstráni obsah burzy. Okrem toho pri punkcii je možné podávať kortikosteroidy a antibakteriálne lieky, ktoré pôsobia protizápalovo. Pred začatím postupu je rameno ohnuté v uhle 90 stupňov. Ihla prechádza medzi spodný okraj laterálneho epikondylu a vonkajší okraj olekranonu.

Liečba burzitídy lakťa

Ak je patológia dôsledkom modriny, potom ochorenie môže prejsť samo osebe obmedzením pohybov boľavého miesta a aplikáciou obkladu pomocou Dimexidu. V počiatočnom štádiu ochorenia musíte zorganizovať odpočinok pre kĺb. V iných prípadoch bude potrebná protizápalová liečba. Na začiatok môže odborník predpísať nesteroidné lieky (Ibuprofen, Diclofenac). Ak sú príčinou zápalu baktérie, potom sú potrebné antibiotiká. Ak dôjde k veľkej akumulácii tekutiny, mala by sa vykonať punkcia.

Okrem toho liečba burzitídy lakťa zahŕňa aplikáciu imobilizujúcich (tlakových, šatkových, sadrových) obväzov. Ak je poškodenie otvorené, rana sa podrobí chirurgickej liečbe, po ktorej sa na vrch aplikuje antiseptický obväz. Infekčný zápal by mal liečiť iba špecialista. Konzervatívna terapia v takýchto prípadoch je neúčinná. Po vyliečení by mal pacient absolvovať fyzikálnu terapiu. Ak v dôsledku zanedbania procesu liečba nie je úspešná, potom je predpísaný chirurgický zákrok.

Lieky

V prípade závažného zápalu lakťa je potrebné liečiť chorobu antibakteriálnymi, antiseptickými a protizápalovými látkami. Okrem toho sa používajú homeopatické masti. Lokálna liečba doma s Dimexidom pomáha. Silná bolesť sa zmierňuje glukokortikoidmi, analgetikami a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Bursitída lakťa je sprevádzaná bolesťou a silným zápalom. Na zmiernenie takýchto príznakov môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Všetky majú antipyretické a analgetické účinky. Pri burzitíde sa nesteroidné lieky používajú systémovo. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• diklofenak. Produkt je možné použiť vo forme rektálnych čapíkov a injekcií. Má analgetický a protizápalový účinok. Čapíky sa podávajú celé v dávke 50 mg dvakrát denne. Diklofenak sa má používať s opatrnosťou v prítomnosti žalúdočných ochorení.
• Ibuprofen. Liečivo má antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Na zmiernenie bolesti je liek predpísaný ako injekcia. Priebeh liečby je 10 dní. Produkt môže spôsobiť vedľajšie účinky: nevoľnosť, alergické reakcie, závraty.

Antibiotiká na burzitídu lakťa

Spočiatku pri hemoragickej a purulentnej burzitíde je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba. Antibiotiká by mal predpisovať lekár po laboratórnych vyšetreniach – kultivácii synoviálnej dutiny s cieľom identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. V závislosti od infekcie, ktorá vyvolala zápalový proces, môžu byť predpísané nasledujúce antibiotiká:

• Linkomycín. Produkt pomaly rozvíja stabilitu a rýchlo sa distribuuje do tkanív. Denná dávka lieku je 2 g Trvanie liečby je 2 týždne. Užívanie lieku je kontraindikované počas tehotenstva a laktácie z dôvodu prenikania účinnej látky cez placentárnu bariéru.
• Amoxiclav. Kombinovaná liečba antibiotikami. Patrí do farmakologickej skupiny penicilínov. Používa sa vo forme tabliet. Priemerný priebeh liečby je 14 dní. Amoxiclav sa predpisuje s opatrnosťou pri zlyhaní pečene a ťažkom poškodení obličiek.

Masť

Moderný farmaceutický trh ponúka veľké množstvo mastí, ktoré sa úspešne používajú proti zápalu lakťového kĺbu. Prípravky obsahujú špecifické zložky, ktoré zvyšujú priepustnosť kapilár: výťažok z papriky, včelí alebo hadí jed, éterické oleje. Lokálne zvyšujú prietok krvi, spôsobujú hyperémiu tkaniva, dobre zvládajú príznaky zápalu kĺbového puzdra. Všetky lieky sa môžu používať doma, ale mali by byť predpísané iba lekárom. Najúčinnejšie sú:

• Kolagén Ultra. Masť alebo krém na vonkajšie použitie. Vďaka voľným aminokyselinám obsiahnutým v prípravku zápal rýchlejšie ustúpi pri použití masti. Kolagén zmierňuje bolesť, posilňuje spojivové tkanivo a odstraňuje svalové napätie. Masť vtierajte masážnymi pohybmi, bez toho, aby ste tlačili na postihnuté miesto. Vedľajší účinok: možný vývoj alergií.
• Voltaren. Liečivo sa považuje za najúčinnejšie pri odstraňovaní patologických procesov v kĺboch ​​a svaloch. Masť sa rýchlo vstrebáva, najmä ak sa aplikuje pod obväz. Okrem toho účinok lieku na tkanivo trvá viac ako 12 hodín, čo pomáha používať Voltaren iba 2-krát denne. Vedľajšie účinky: úzkosť, nespavosť, bolesť hlavy.

Vishnevsky masť na burzitídu lakťového kĺbu

Zloženie dobre známej masti zahŕňa ricínový olej, xeroform a decht. Liečivo je účinným antiseptickým, antimikrobiálnym a protizápalovým činidlom. Okrem toho je Višnevská masť vynikajúcou zmesou na liečbu zápalového procesu, pretože rýchlo rieši exsudát. Pri burzitíde sa tento liek vďaka svojej štruktúre dobre vstrebáva do pokožky. Masť sa ľahko aplikuje a robí rôzne obklady. Tento liek môže vyliečiť ochorenie sprevádzané nahromadením hnisu. Kontraindikácie - silný sklon k alergiám.

Nutričné ​​vlastnosti

Aby ste pomohli telu bojovať s chorobou, musíte jesť potraviny s vitamínmi C, A, E a jesť viac želatíny (aspoň 3 krát týždenne). Preto by ste mali jesť viac:

• produkty rastlinného pôvodu: obilniny, kapusta, kalina, mrkva, repa, rakytník, ríbezle, citrusové plody, orechy;
• Do stravy môžete zahrnúť aj želé ryby, želé, želé, želé;
• produkty živočíšneho pôvodu: hovädzie mäso, kuracie mäso, pečeň, ryby, morské plody, mliečne výrobky.

Chirurgická intervencia

Pri burzitíde sa operácia vykonáva v extrémnych prípadoch, keď sú všetky tradičné metódy neúčinné. Pri purulentno-hemoragickom zápale, recidivujúcej alebo perzistujúcej seróznej burzitíde je spravidla potrebná chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku môže byť v niektorých situáciách odstránený hnisavý exsudát alebo časť burzy a ak je ochorenie v pokročilom štádiu, môže sa odstrániť celá burza. Existujú nasledujúce metódy:

• drenáž;
• prepichnutie vrecka;
• bursektómia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Bursitídu nemôžete samoliečiť, pretože... to povedie ku komplikáciám. Všetky terapie musia byť koordinované so svojím lekárom. Hoci ľudové prostriedky nedokážu úplne vyliečiť chorobu, môžu zmierniť príznaky zápalu spojivového tkaniva. Liečba bursitídy lakťa doma spravidla zahŕňa použitie masti vyrobenej z aloe šťavy a medu. Na jeho prípravu budete potrebovať rastlinnú šťavu, niekoľko dielov alkoholu a medu. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú a aplikujú na postihnuté miesto 2 krát denne. Niekoľko ďalších populárnych receptov:

• Soľný kompres. Na jeho prípravu je potrebné rozpustiť veľkú lyžicu soli v 0,5 litri vody, navlhčiť v roztoku handričku a priložiť na boľavé miesto. Zabaľte vrchnú časť filmom a teplým šálom. Trvanie procedúry je približne 8 hodín. Táto liečba je dobrá na vytiahnutie prebytočnej tekutiny zo zapálenej burzy.
• Cibuľová zmes s mydlom na pranie a medom. Na prípravu receptu budete potrebovať strednú cibuľu, mydlo a 500 g medu. Všetky zložky musia byť dôkladne premiešané a použité ako kompresia. Musí sa to robiť pred spaním po dobu troch týždňov.

Prevencia

Aby ste sa vyhli burzitíde, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• potlačiť zápal včas;
• vyhnúť sa ťažkým nákladom;
• dezinfikovať škrabance, odreniny a drobné rany antiseptikmi;
• dodržiavať diétnu výživu;
• včas opraviť deformované kĺby;
• cvičenie;
• používajte špeciálne obväzy.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Burzitída– zápalové ochorenie, ktoré sa tvorí v kĺbovom puzdre. V tejto situácii máme na mysli zápal intraartikulárnej burzy olekranonu. V blízkosti každého spoja sú bursae, ktoré vo vnútri obsahujú tekutinu. Sú potrebné na tlmenie nárazov (oddelenie kĺbových plôch) a ochranu kĺbov pred rôznymi zraneniami.

Za najviac traumatickú oblasť sa považuje koleno, po ktorom nasleduje lakťový kĺb. Ten obsahuje 3 vaky, z ktorých každý obsahuje určité množstvo tekutiny (ulnárne subkutánne, interoseálne ulnárne, interoseálne).

Bursitída lakťa nazývaný zápal jedného z týchto vakov. V ICD-10 je tejto chorobe priradený kód 70-71.

Príčiny

Nasledujúce dôvody prispievajú k vzniku a progresii burzitídy lakťa:

1. Hlavným faktorom vedúcim k burzitíde je akákoľvek artritída(reumatoidná, dnavá, psoriatická). V dôsledku dostatočne závažného zápalu sa v samotnej chrupavke alebo v synoviálnej burze tvorí nahromadenie tekutiny, čo je príčinou vzniku burzitídy lakťa.
2. Infekcia vstupujúca do telačasto vedie k burzitíde. Najčastejšie sa to stane, ak sa periartikulárne tkanivo deformovalo v blízkosti burzy a v rane sú škodlivé mikroorganizmy a baktérie. Bursitída lakťového kĺbu môže spôsobiť panaritium. Pri takomto infekčnom zápale sú postihnuté mäkké tkanivá prstov a kostí. V niektorých prípadoch môže infekcia preniknúť do synoviálnej burzy „zvnútra“, t.j. prenášané krvou (hematogénnou cestou) alebo lymfou (lymfogénnou cestou).
3. Zriedkavý faktor vo vývoji burzitídy je mikrotrauma. V dôsledku opakovaného opakovania rovnakých pohybov dochádza k poraneniu lakťového kĺbu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorých práca zahŕňa položenie lakťa na tvrdý povrch. Sú to napríklad šachisti, študenti, rytci, kresliari. Takíto ľudia podliehajú zápalu podkožnej ulnárnej burzy a napríklad tenisti častejšie zažívajú patológiu medzikostnej ulnárnej burzy. Tento nesúlad je spôsobený zvláštnosťami rozloženia záťaže na lakte, z čoho vyplýva, že miesta výskytu mikrotraumov sú odlišné.
4. V niektorých prípadoch po kúpe mechanické zranenie Bursitída lakťa sa nevyvinie okamžite, ale po určitom čase. K tomu dochádza, keď človek udrie alebo spadne na danú časť tela. Je extrémne zriedkavé, že pôvod burzitídy lakťa nemožno určiť.

Tiež medzi príčiny zápalu v lakťovom kĺbe upozorniť na niektoré chronické ochorenia (cukrovka a pod.). Zlyhanie metabolického procesu, nízka imunita a užívanie steroidných liekov môže tiež viesť k rozvoju burzitídy lakťového kĺbu.

Klasifikácia

Ako väčšina zápalových ochorení môže byť burzitída lakťa akútne, subakútne a chronické. Je dôležité, aby sa každý typ burzitídy rozlíšil v závislosti od toho, ktorá z búrz prešla deformáciou. Dôležitá je aj kvalita tekutiny obsiahnutej v poškodenej burze.

Rozlišujú sa teda tieto typy burzitídy:

• serózna;
• hemoragické;
• hnisavý;
• vláknité;
• zmiešané.

Príznaky burzitídy lakťa

Príznaky akútneho serózno-homoragické alebo serózna burzitída lakťový kĺb patrí:

• mierna bolesť, opuch, začervenanie, zvýšená teplota v oblasti zápalu;
• ťažkosti s pohybom v oblasti lakťa;
• môže sa vyskytnúť sférický výčnelok, ktorý je viditeľný pre oči a mäkký na dotyk;
• vo všeobecnosti stav tela zostáva nezmenený, avšak u niektorých pacientov sa telesná teplota zvyšuje, je zaznamenaná malátnosť a celková slabosť.

Medzi príznakmi purulentná burzitída Odborníci na lakťové kĺby poznamenávajú:

• ostrá, ťahavá alebo praskajúca bolesť;
• čím silnejší je zápal, tým výraznejšia je bolesť;
• lakeť sa stáva horúcim na dotyk, opuchne, v koži je prebytok krvi (hyperémia), pri stlačení prstami sa bolesť prudko zvyšuje;
• ťažké ťažkosti s pohybom lakťového kĺbu, lymfatické uzliny okolo neho sú zväčšené;
• Objavujú sa príznaky charakteristické pre otravu: slabosť v celom tele, únava, bolesti hlavy, podráždenosť, nadmerné potenie, telesná teplota sa zvyšuje na 38-39 stupňov.

Oveľa dlhšie ako akútne vyteká chronická burzitída lakťa, s nasledujúcimi príznakmi:

• mierna bolesť počas pohybu;
• nepohodlie v lakťovom kĺbe;
• pohyby v kĺbe takmer nie sú ťažké;
• zóna zápalu vyzerá ako hustá formácia.

Prvá pomoc

Ak má pacient akútnu nehnisavú burzitídu, je potrebné mu pomôcť nasledovne:

• Ak chcete znížiť opuch, musíte použiť tesný tlakový obväz, ktorý nezasahuje do arteriálnej cirkulácie.
• Uviažte si fixačnú šatku (ortézu) na podopretie paže so zapálenou oblasťou.

Je zakázané vykonávať tieto úkony s purulentnou burzitídou lakťa, pretože pod tlakom existuje riziko, že sa hnis dostane do tkanív a krvných ciev nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti. Pri tomto type ochorenia sa odporúča používať lieky na liečbu burzitídy lakťa.

Diagnostika

Pacienta vyšetrí ortopéd, ktorý ľahko stanoví správnu diagnózu. Aby sme však pochopili rozsah šírenia zápalu a eliminovali možné komplikácie, existujú nasledujúce typy diagnostiky:

• rádiografiu kĺb, ktorý pomôže identifikovať existenciu patologického procesu v kĺbe;
• Ultrazvuk kĺb objasní rozsah a umiestnenie zapálenej burzy a množstvo exsudátu v nej;
• MRI kĺbu sa používa na diagnostiku burzitídy hlbokých kĺbových puzdier.

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách jeho priebehu umožní včasné začatie adekvátnej liečby burzitídy lakťa.

Dôsledky

Je dôležité poznamenať, že komplikácie burzitídy lakťového kĺbu sú oveľa ťažšie liečiteľné ako samotná choroba. Komplikácie zahŕňajú tavenie stien v synoviálnej dutine a šírenie patogénnej hmoty do blízkych oblastí. Nedostatok včasnej pomoci od špecialistu a prinesenie burzitídy lakťa do ťažkých štádií prispievajú k rozvoju rôznych komplikácií.

V tabuľke sú uvedené možné následky choroby:

Liečba burzitídy lakťa

Počas liečby chronickej alebo akútnej burzitídy lakťového kĺbu doma je možné použiť protizápalové lieky, ako sú Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac. Pomôžu aj antibakteriálne lieky, ktoré sa vyberú s prihliadnutím na citlivosť patogénnych mikroorganizmov.

Pre liečba miernych foriem ochorenia, je možné použiť gély a masti, ktoré pôsobia protizápalovo. Je však potrebné pripomenúť, že môžu pomôcť iba vtedy, ak ich skombinujete s užívaním vyššie uvedených liekov.

Pri výraznom zápalovom procese sa používajú glukokortikoidné lieky. Injikujú sa do zapáleného kĺbového puzdra.

Nezabudnite, že lieky môže predpisovať iba kvalifikovaný lekár. Pokúšať sa vybrať si lieky sami alebo s pomocou lekárnika môže predstavovať riziko vážnych komplikácií.

Fyziologická terapia

Po prekonaní akútneho štádia burzitídy lakťa sa do systému liečebných procedúr pridáva fyzioterapia. Bolestivý syndróm ustupuje už pri prvých procedúrach. Nasledujúce fyziologické postupy môžu byť užitočné pre tých, ktorí trpia burzitídou:

• masáž;
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• ošetrenie bahna;
• zahrievanie parafínu;
• bischofitové zábaly;
• fyzioterapia.

Počas liečby burzitídy lakťa doma sa odporúča dodržiavať diétu. Veľké množstvo soli v potravinách by sa malo vylúčiť a konzumácia mäsových bujónov by sa mala minimalizovať, ale do stravy by malo byť zahrnuté varené mäso, pretože tento produkt bude užitočný počas liečby. Odporúča sa aj denná konzumácia ovocia a zeleniny.

Ľudové prostriedky

Niekedy ľudia s bursitídou lakťa okrem špecializovaných mastí a gélov (Voltaren, Dimexide, Indometacin, Diclofenac, Traumeel S) používajú ľudové prostriedky.

Správne vybraná tradičná medicína používaná doma môže mať analgetický a protizápalový účinok.

Pre správny účinok je potrebné tieto postupy vykonávať pravidelne, ich trvanie je niekoľko týždňov.

Komprimujte s propolisovou tinktúrou:

1. 20 gr. Zmiešajte propolis s 1 pohárom kvalitnej vodky.
2. Výslednú tekutinu premiešajte a nechajte lúhovať 1 týždeň.
3. Po 7 dňoch sa výsledný produkt musí aplikovať na gázu alebo obväz a aplikovať na postihnuté miesto po dobu 5-10 minút.

Opakujte liečbu denne po dobu niekoľkých týždňov.

Kompresia z kapustových listov. Metóda môže byť užitočná nielen pri burzitíde, ale aj pri artritíde:

1. Plech je potrebné vyprať a vystrihnúť vláknitú časť.
2. Potom je potrebné rezať alebo poraziť, kým sa neobjaví šťava.
3. Potom priložte plachtu na zapálenú oblasť, obviažte ju a izolujte mäkkou handričkou. Kapustný list znižuje bolesť a akoby „vyťahuje“ zápal.
4. Po asi 30 minútach bude list suchý a horúci, teraz ho musíte vymeniť za nový.

Tento produkt je možné používať neustále, pretože... nemá to žiadnu škodu.

Pri akútnej burzitíde lakťa odvar z lopúcha môže zmierniť zápal.

Spôsob prípravy a použitia:

1. 2 polievkové lyžice. V 1 litri uvarte polievkové lyžice nadrobno nakrájaného koreňa lopúcha. vodou po dobu 5 minút.
2. Odvar by mal sedieť 10-15 minút, potom aplikujte obklad na oblasť zápalu.
3. Aby ste dosiahli čo najlepší účinok, musíte zapálený kĺb umiestniť na teplé miesto: zabaľte ho do vlnenej šatky a nechajte hodinu a pol zahriať.

Opakujte tieto kroky denne po dobu jedného mesiaca.

Med a masť z aloe

Pri purulentnej burzitíde lakťového kĺbu je zahrievanie zakázané, takže táto masť je ideálna na liečbu tejto formy ochorenia.

1. Na prípravu masti je potrebné zmiešať 3 lyžičky. jemná dužina aloe s 1 polievkovou lyžicou. l. tekutý med a 2 kvapky éteru z čajovníka.
2. Polovicu hmoty položte na gázu alebo obväz a priložte na zapálené miesto. Boľavý kĺb neizolujte ani neoblepujte.
3. Po 50 minútach musíte vymeniť kompresiu a ponechať si novú na rovnakú dobu.

Postup sa musí opakovať 20 krát alebo menej, v závislosti od výsledku. Masť z medu a aloe podporuje hojenie mikrotrhlín a rán na lakti a tiež zmierňuje opuchy.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Včasná detekcia ochorenia, ako aj správna liečba burzitídy lakťa pomôže zachovať zdravie kĺbu. Schopný vyrovnať sa s chorobou komplexný prístup k liečbe, pozostávajúce z užívania liekov, tradičnej medicíny a fyzioterapie. Bursitída lakťa sa pomerne často stáva chronickým ochorením sprevádzaným výraznou bolesťou, takže je absolútne nemožné oddialiť liečbu.

Chirurgia

Liečba burzitídy lakťa zvyčajne zahŕňa iba použitie liekov. Ak sa vyskytnú komplikácie a v kĺbovej kapsule sa objaví hnis, pacient môže potrebovať chirurgickú intervenciu. Pacientovi sa odčerpá tekutina a do kĺbu sa vstreknú protizápalové a antibakteriálne látky. Niekedy je potrebné odstrániť deformovanú burzu. Všetky typy operácií súvisiacich s burzitídou nie sú komplikované a pacienti sa môžu čoskoro vrátiť do bežného rytmu života.

Prevencia burzitídy

Aby sa zabránilo rozvoju burzitídy, existujú nasledujúce opatrenia:

• prísne dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku;
• správne rozloženie fyzickej aktivity;
• rýchla a kvalitná liečba infekčných chorôb;
• liečba patológie v počiatočných štádiách je dôležitá, aby sa zabránilo vzniku hnisavého štádia;
• vyhnúť sa poraneniu oblastí tela, kde sa nachádzajú synoviálne kapsuly;
• používanie ochranných prostriedkov, keď hrozí zranenie;
• dezinfikujte akékoľvek zranenia peroxidom vodíka alebo antiseptikom: škrabance, rezy, odreniny, odreniny.

Bursitída je pomerne závažné ochorenie. Ak nevenujete pozornosť príznakom včas burzitída lakťa a nezačínajte liečbu, existuje riziko komplikácií a ťažkých foriem tohto ochorenia.