Zlomenina je porušením integrity kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku choroby alebo mechanického nárazu na kosť. Nikto nie je imúnny voči zlomeninám a vyskytujú sa pomerne často, takže každý človek by mal vedieť poskytnúť prvú pomoc v takejto situácii. Aby ste správne poskytli pomoc, musíte byť schopní presne určiť, či došlo k zlomenine, a potom podniknúť konkrétne kroky. Lekárska starostlivosť sa môže líšiť v závislosti od toho, ktorá kosť je zlomená a v akých podmienkach sa obeť nachádza, ale všeobecný algoritmus sa nemení.
Hlavné príznaky zlomeniny
Zlomenina sa vyznačuje silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom alebo zaťažením poškodenej kosti. Okrem toho môže byť viditeľný posun kostí, opuch a modriny. Ak je končatina zlomená, môžete si všimnúť narušenie jej fungovania, zmenu tvaru a/alebo skrátenie.
Zlomenina sa dá zistiť vonkajším vyšetrením poškodenej oblasti tela.. V prípade potreby treba postihnutú oblasť prehmatať. Niekedy aj nešpecialisti dokážu hmatom identifikovať nepravidelnosti kostí a okraje úlomkov, no takéto vyšetrenie môže byť pre obeť veľmi bolestivé, preto treba byť maximálne opatrný.
V mäkkom tkanive sa vždy vyskytuje zlomenina, ktorej zložitosť závisí od typu zlomeniny a charakteru posunu. Poškodenie veľkých ciev a nervových kmeňov je veľmi nebezpečné, pretože môžu viesť k veľkým stratám krvi a traumatickému šoku. Pri vyšetrovaní treba dávať veľký pozor, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.
Čo nemôžeš robiť?
Po prvé, nemôžete ignorovať zranenie a dúfať, že všetko zmizne samo. Ak už máte príznaky ako bolesť a zvyšujúci sa opuch, mali by ste sa pokúsiť čo najskôr dostať do nemocnice.
S nefixovanou zlomeninou nemôžete ísť do nemocnice.. Transport v tomto stave môže viesť k ešte väčšiemu premiestneniu úlomkov a poraneniu mäkkých tkanív. Ak dôjde ku krvácaniu, dokonca aj menšiemu, zlomeninu nemožno fixovať, kým sa nezastaví, pretože je to spojené so silnou stratou krvi.
Niekedy môže nesprávne poskytnutá prvá pomoc spôsobiť ešte väčšiu škodu ako prvotné zranenie, takže ak nemáte potrebné schopnosti, je lepšie obmedziť sa na privolanie sanitky a nebyť hrdinom.
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nastaviť kosť sami - je to veľmi nebezpečné a môže to len zhoršiť situáciu. Pri najmenšom podozrení na zlomeninu chrbtice treba postihnutého udržiavať v pokoji a nesnažiť sa ho posadiť alebo postaviť na nohy. V tomto prípade je najlepším riešením zavolať lekárov a počkať na nich, pričom pacientovi poskytnete výlučne morálnu podporu.
Pri zlomeninách nemôžete použiť žiadne masti ani masti, napríklad kapustové listy. Je prípustné užívať lieky proti bolesti vo forme tabliet, ale neaplikujte nič na poranené miesto..
Ďalšie pravidlo: ak existuje podozrenie, že môže dôjsť k zlomenine, musíte konať, ako keby určite existovala. Niekedy sa ľudia s prasklinami v kostiach nôh pokúšajú chodiť a presviedčajú sa, že existuje jednoduchá modrina. A to vedie k mnohým komplikáciám. Iní sa snažia domnelú dislokáciu zmenšiť, čím sa kosti po zlomenine vysúvajú.
Ako správne poskytnúť prvú pomoc (Video)
Prvá pomoc pri akejkoľvek zlomenine, otvorenej aj zatvorenej, začína znehybnením poškodenej časti tela. Je potrebné pokúsiť sa zabezpečiť úplnú nehybnosť poškodenej oblasti, ktorá bude chrániť pred možným posunutím fragmentov kostí. Okrem toho imobilizácia pomáha vyhnúť sa bolestivému šoku a znižuje stratu krvi v prítomnosti otvorených rán.
Pri otvorenej zlomenine je veľmi dôležité zabrániť vniknutiu možnej infekcie do rany.
Základný algoritmus na poskytnutie prvej pomoci pri akejkoľvek zlomenine je jednoduchý:
- Postihnutého vyšetríme a ak je to možné, posúdime jeho stav;
- voláme lekárov;
- dať obeti lieky proti bolesti;
- ranu (ak existuje) umyjeme alebo ošetríme roztokom peroxidu vodíka alebo iným vhodným roztokom a podľa možnosti obviažeme;
- vyberáme predmety, ktoré budú užitočné na znehybnenie: nie sú to len špeciálne dlahy, ale napríklad aj palice alebo dosky;
- Dlahy pevne obviažeme na postihnutú časť tela a čakáme na lekárov.
Za zmienku stojí aj možné krvácanie zo zlomenín.. Je potrebné okamžite určiť, či je krvácanie venózne alebo arteriálne. S arteriálnou krvou vyteká pulzujúcimi prúdmi a má jasne šarlátovú farbu. A pri venóznom je tmavší a tečie pomalšie. Pri arteriálnom krvácaní sa škrtidlo aplikuje nad ranu a pri venóznom krvácaní sa škrtidlo aplikuje nižšie.
Je potrebné pochopiť, že nesprávna alebo nevhodná aplikácia škrtidla je často veľmi nebezpečná a vedie až k amputácii končatín. Preto pamätajte, že škrtidlo, ak neviete, ako ho aplikovať, je poslednou možnosťou. Najprv sa musíte pokúsiť zastaviť krvácanie stlačením rany alebo poškodenej cievy rukou a vyskúšať iné metódy zastavenia krvi.
Pri uzavretých zlomeninách je potrebné aplikovať chlad na poškodené miesto - môže to byť špeciálny studený obklad alebo len vrecko s ľadom. Toto opatrenie zabráni rozvoju silného opuchu a zastaví vnútorné krvácanie. Chlad navyše zníži bolesť.
Pred transportom obete upravte imobilizáciu
Aplikovanie dlah, čo je povinný postup v prípade zlomeniny, nie je pre niekoho, kto to ešte nerobil, práve najjednoduchšie.
Preto zvážme pravidlá imobilizácie poškodenej oblasti kosti:
- pneumatiky by mali opraviť poškodenú oblasť čo najspoľahlivejšie;
- pred aplikáciou dlahy musí byť postihnutá oblasť pokrytá látkou;
- dva je potrebné fixovať – nad zlomeninou a pod;
- Neodporúča sa príliš stláčať miesto fixácie, pretože môže zhoršiť krvný obeh a poškodiť nervy;
- v prípade zlomeniny bedra musia byť všetky kĺby nohy fixované;
- horné končatiny sú fixované v ohnutej polohe, podložené obväzom;
- v prípade zlomeniny členkového kĺbu sa z hornej tretiny nohy na nohu priloží dlaha a dosky sa musia umiestniť na obe strany nohy a na nohu;
Najlepšie je prepraviť obeť do nemocnice v špeciálnom vozidle, kde sú na to všetky podmienky. Ak musíte použiť inú dopravu, tak pacientov so zlomeninami horných končatín vyskúšajte prepravovať v sede a pacientov so zlomeninami dolných končatín, panvy a chrbtice v ľahu. Toto sa musí robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k vytesneniu úlomkov kostí.
Prvá pomoc pri zlomeninách by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, presnosťou a presnosťou. Faktom je, že pri nešikovnom alebo unáhlenom konaní existuje vysoké riziko zhoršenia zranenia. Hlavná vec na zapamätanie je, že za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať obnoviť funkčnosť a anatómiu poškodenej oblasti sami.
Prvá lekárska pomoc (FAM) sa vykonáva vždy len pri dodržaní určitých pravidiel, bez zbytočnej iniciatívy a konania, čo je dôležité najmä pri vážnych poraneniach chrbta, bedrových kĺbov, chrbtice a rebier.
Skutočnosť, že je narušená integrita kostí človeka, možno jasne určiť výskytom opuchu v mieste vystavenia traumatickému činidlu po pol hodine. Okrem toho určite vznikne modrina alebo hematóm, čo závisí od stupňa poškodenia ciev a rozsahu krvácania pod kožou. Niekedy je určená viditeľná deformácia poškodenej oblasti.
Pozrime sa, ako správne asistovať pri zlomenine.
Na samom začiatku vašich akcií, bez ohľadu na typ zranenia, je potrebné úplne vyložiť a znehybniť poškodenú oblasť tela. V medicíne sa tomu hovorí. Tým sa zabráni ďalšiemu premiestňovaniu fragmentov kostí, zníži sa bolesť a zastaví krvácanie.
Okamžite by ste sa mali postarať aj o to, aby sa do rany nedostala žiadna infekcia z okolia. V týchto prípadoch je to dôležitý bod. pri poskytovaní prvej pomoci pri otvorenej zlomenine.
Prvá pomoc pri zlomeninách sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- Na začiatku je zranený vyšetrený, zhodnotený jeho stav a okamžite je privolaná záchranka.
- Ak majú lieky zo skupiny analgetík, mali by sa podať pacientovi;
- Ak je zlomenina otvorená, potom sa koža okolo rany musí ošetriť dezinfekčným prostriedkom (peroxid, roztok furatsilínu, chlórhexidín alebo Miramistin);
- Potom povrch rany zľahka osušte sterilnou handričkou, ale z rany nemôžete nič odstrániť, ani zlomeninu nemôžete sami nastaviť;
- Ak je to možné, mali by ste použiť špeciálnu súpravu na obväz na rany (je dôležité neaplikovať tesný obväz);
- Potom môžete začať imobilizovať materiálmi s hladkým a tvrdým povrchom;
- Teraz musíte opatrne umiestniť dlahu pod nohu tak, aby nezmenila svoju polohu a zaistite ju obväzom;
- Ak sa sanitka nemôže dostať k obeti, potom po všetkých akciách je pacient transportovaný na nosidlách.
Krvácanie sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek zranení. Ak je poranenie otvorené, dochádza ku krvácaniu v dôsledku skutočnosti, že pri tomto procese boli zranené veľké cievy a mäkké tkanivá.
Je veľmi dobré, ak osoba poskytujúca pomoc pozná rozdiel medzi arteriálnym, venóznym a kapilárnym krvácaním, pretože tieto pojmy pomôžu určiť, či je potrebné použiť turniket a ako to urobiť správne.
Ak je tepna poškodená, krv prúdi masívne, často s pulzáciami a jej farba sa stáva jasne červenou alebo šarlátovou. V tomto prípade musí byť turniket umiestnený nad miestom rany na ramene alebo stehne (aj keď sa rana nachádza na predlaktí alebo dolnej časti nohy). Venózne krvácanie nie je také aktívne, tekutina vychádza pomaly, prúdom. A jeho farba je ako zrelá čerešňa. Turniket by sa mal aplikovať pod miesto rany.
Ak má pacient uzavreté zranenie, potom je potrebné zastaviť krvácanie pomocou lokálnych prostriedkov. Najčastejšie sa používajú mrazené výrobky. To môže znížiť bolesť, opuch a veľkosť hematómu.
Končatiny
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín sa v algoritme činnosti mierne líši od iných zranení. Prvoradé je však v tomto prípade dbať na znehybnenie končatiny, na čo sa používajú aj dlahy.
Pri ich aplikácii musíte dodržiavať jedno pravidlo - musia byť upevnené v dvoch kĺboch umiestnených v blízkosti (nad a pod poškodenými kosťami). Povedzme, že ak si človek zlomí dolnú časť nohy, potom musí byť dlaha zaistená na chodidle, členkovom kĺbe, bedre a kolene.
Zlomenina je vždy sprevádzaná bolesťou, takže pred imobilizáciou musí obeť dostať akékoľvek lieky, inak môže pacient zažiť záchvat bolestivého šoku. Ako najúčinnejšie a cenovo dostupné lieky sa odporúča používať lieky zo skupiny NSAID: alebo, Nise,.
Pri poskytovaní prvej pomoci osobe, ktorá si zlomila končatinu, by ste mali pamätať na to, že oblečenie by sa v žiadnom prípade nemalo vyzliecť. Dlaha sa aplikuje na nohavice a iné veci. Ak potrebujete liečiť ranu, potom je prípustné odrezať iba malé časti tkaniva, čo umožní prístup k antiseptickým manipuláciám. Ak odstránite oblečenie, existuje riziko posunutia alebo posunu, ako aj zvýšenie počtu úlomkov a krvácanie v dôsledku poranenia krvných ciev. V dôsledku toho sa bolesť pacienta zvýši, dokonca až do šoku.
Nohy
Prvá pomoc by sa mala vykonať s prihliadnutím na pravidlá a činnosti opísané vyššie. Ak má osoba zlomenú dolnú časť nohy, mala by sa použiť dlaha, ktorá je pripevnená k oblasti chodidla a členkového kĺbu, ako aj bedra a kolena. Ak existuje otvorená rana, musí byť ošetrená antiseptikom, ktorý zabraňuje infekcii a následnému rozvoju komplikácií. Je potrebné použiť aj sterilný obväz.
Pri poranení chodidla je potrebné znehybniť prsty a členkový kĺb dlahou.
Pravdepodobne najťažšia prvá pomoc, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať, ak nie je špeciálne vzdelanie. Stále však existuje jeden charakteristický príznak - pozícia obete bude na chrbte a nohy budú roztiahnuté a ohnuté na kolenách. Len tak dokáže znížiť silnú bolesť a zabrániť šoku.
Pri takýchto poraneniach je neprijateľné používať dlahy a postihnutého je možné prepraviť na pohotovosť len na pevných nosidlách v rovnakej polohe, v akej sa nachádza. Na podporu polohy môžu byť užitočné husté mäkké vankúše (z vankúšov alebo oblečenia, penová guma).
Video: Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine
Zdroje
- Traumatológia a ortopédia. Učebnica pre študentov lekárskych ústavov, ktorú pripravil Yumashev G.S. Vydavateľstvo "Medicína" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
- Kaplan A.V. Uzavreté poranenia kostí a kĺbov. Vydavateľstvo "Medicína". Moskva.
Zlomeniny môžu byť sprevádzané prasknutím kože a krvácaním
K porušeniu integrity kosti môže dôjsť v dôsledku zranenia alebo doslova „z ničoho nič“. Najčastejšie sú postihnuté končatiny. Počas zlomeniny sa človek nemôže o seba postarať, pretože bolestivý šok mu bráni správne posúdiť situáciu. Poskytovanie prvej pomoci pri zlomenine je výlučne v rukách okolitých ľudí a dĺžka rehabilitácie a zdravie obete bude závisieť od toho, ako zručne sa vykonajú predlekárske opatrenia.
Príčiny zlomenín sú rôzne:
- domáce zranenia;
- Dopravných nehôd;
- zvýšená krehkosť kostí;
- bitie;
- úrazy pri práci.
Najnebezpečnejšie sú zlomeniny chrbtice, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri páde z výšky.
Osobe bez lekárskeho vzdelania je vhodné poskytnúť pomoc len pri poškodení končatín. Ak sú príznaky zlomenín v iných anatomických oblastiach, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Aké typy poranení kostí existujú?
Klasifikácia zlomenín podľa miesta je pomerne zložitá a zahŕňa zlomeniny všetkých kostí. Vo všeobecnosti možno všetky typy zlomenín rozdeliť do dvoch skupín:
- uzavreté zlomeniny - je narušená celistvosť štruktúr kostí, kĺbov, svalov a krvných ciev, ale koža zostáva nedotknutá;
- otvorené zlomeniny - porušenie integrity kosti s prerušením kože - ťažký typ poranenia.
Tieto dva typy majú veľké množstvo rozdielov v ambulancii a v pravidlách poskytovania predlekárskej starostlivosti. Všetky manipulácie s končatinami obete sa musia vykonávať opatrne, pretože nie je známe, či existujú fragmenty kostí a aká je povaha zlomeniny.
Pri uzavretom poranení nie je poškodená koža a svaly. Ak je zranenie otvorené, krvácanie je nebezpečné.
Otvorená zlomenina má zjavné znaky a vyžaduje, aby záchranca vedel zastaviť krvácanie. Ďalšia liečba zvyčajne pozostáva z operácie a pokusov o opätovné zostavenie kosti tak, aby sa správne zahojila. Pre záchranárov je dôležité, aby svojim konaním situáciu nezhoršovali.
Pri poskytovaní prvej pomoci hlavnou vecou nie je premeniť uzavretú zlomeninu na otvorenú. To výrazne predlžuje čas zotavenia a môže vyvolať masívne krvácanie z rany.
Symptómy
Príznaky otvorených a uzavretých zlomenín sú nasledovné:
- ostrá bolesť v končatine, zhoršená pokusmi o pohyb prstov alebo pasívne pohyby;
- dysfunkcia kĺbu;
- zmena anatomickej polohy končatiny;
- zvýšenie opuchu a hematómu v mieste poranenia;
- rana s úlomkami kostí v nej.
Pravidlá liečby zlomenín sú založené na jednom princípe – je potrebné znehybniť (znehybniť) poranenú končatinu, aby mohol byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
Dôležité! Predtým, ako začnete poskytovať prvú pomoc, musíte zavolať sanitku. Ak to nie je možné, potom sa musíte postarať o prostriedky na prepravu obete.
Prvá pomoc pri uzavretých zlomeninách
Ak existuje podozrenie na zlomeninu končatiny, musíte zostať v pokoji. Uzavretá zlomenina je často sprevádzaná odreninami a ranami na koži. Poranenie môže viesť k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu. Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je tiež veľmi dôležité anestetizovať obeť, pretože syndróm bolesti môže viesť k bolestivému šoku.
Postup pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomeninách je stručne uvedený v tabuľke.
Niekedy je ťažké určiť, ktorá zlomenina, keďže došlo k poškodeniu kože a nie je jasné, aká je hlboká. Ak máte pochybnosti, je lepšie liečiť zlomeninu ako otvorenú.
| Akcia | Popis |
|---|---|
 | Preskúmajte končatinu, aby ste určili typ zlomeniny. Ak máte pochybnosti, je lepšie liečiť zlomeninu ako otvorenú. Ďalej musíte určiť postupnosť ďalších akcií. |
 | Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine chrbtice je zakázané s pacientom hýbať a dávať mu veci pod hlavu. |
 | Ak sú na koži odreniny a rany, je potrebné ich ošetriť. Na dezinfekciu je vhodné akékoľvek antiseptikum. Najbežnejšie sú peroxid vodíka a chlórhexidín. |
 | Ak pretrváva mierne krvácanie, musíte použiť čistý tlakový obväz, ak nie je krvácanie, stačí obyčajná čistá obrúska. |
 | Je nevyhnutné anestetizovať obeť. Bolesť môže viesť k zvýšeniu traumatického šoku. V tomto prípade sa pacient bude správať aktívne, bez posúdenia závažnosti jeho stavu. V ideálnom prípade musíte podať intramuskulárnu injekciu s anestetikom (Ketanov, Dexalgin, Baralgin). Ak nie je možné podať liek parenterálne, potom môžete podať lieky proti bolesti v tabletách. |
 | Aby ste to dosiahli, musíte nájsť dva rovné kusy dreva alebo palice. Dlaha sa aplikuje pozdĺž bočných plôch končatiny do vzdialenosti pokrývajúcej tri kĺby. Prvky dlahy sú fixované na končatinu pomocou obväzov. Pri aplikácii dlahy je dôležité pokúsiť sa uviesť končatinu do fyziologickej polohy. |
 | Ľad by mal byť zabalený do uteráka a priložený na miesto zranenia. Chlad zníži opuch a krvácanie. |
 | Po dokončení všetkých krokov musíte obeť odviesť na pohotovosť. |
 | Počas prepravy sa snažte pacienta umiestniť tak, aby nedošlo k nárazu na končatinu. Ak bola privolaná sanitka, musíte na ňu počkať. |
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách
Ak sa objavia príznaky silného arteriálneho krvácania, keď krv vyteká ako fontána, časový limit pred smrťou obete je 3 minúty. Preto je také dôležité začať núdzové opatrenia zastavením krvácania.
Pozrime sa podrobne na to, aký druh prvej pomoci by sa mal poskytnúť osobe s otvorenou zlomeninou. Po zistení prítomnosti otvorenej rany s úlomkami kostí vo vnútri sa musí postupovať podľa nasledujúceho algoritmu.
| Akcie | Popis |
|---|---|
 | Treba zavolať sanitku. |
 | Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané krvácaním, ktoré môže byť život ohrozujúce. Preto prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť krvácanie. |
 | Metódy na dočasné zastavenie krvácania sú aplikácia turniketu alebo twistu, ktorý sa aplikuje 3-4 cm nad miesto poranenia. |
 | Nezabudnite si zapísať čas inštalácie postroja. |
| V zime by mal byť turniket aplikovaný maximálne pol hodiny. V lete sa tento čas môže predĺžiť na hodinu. |
|
 | Keď sa krvácanie zastaví, musíte ranu ošetriť. Nie je potrebné pokúšať sa odstrániť fragmenty kostí. Ošetrená je okolitá koža. Zhora môžete použiť čistý obväz, ale nefixujte ho tesne. |
 | Úľava od bolesti pre pacienta. Najlepšie je podať injekciu lieku proti bolesti intramuskulárne. Určite o tom budete musieť povedať pohotovostným lekárom. |
 | Prikladanie dlahy. Musíte chytiť tri kĺby a snažiť sa príliš nehýbať končatinou. Je bezpodmienečne nutné zafixovať dlahu a zároveň prijať opatrenia na premiestnenie úlomkov kostí. |
| Pacient by mal byť hospitalizovaný čo najskôr. |
 | Najlepšie je prepraviť obeť s lekárskym tímom. Ambulancia obsahuje potrebné vybavenie na resuscitáciu v prípade potreby. |
Viac informácií o pravidlách aplikácie dlahy pri rôznych poraneniach končatín a zlomeninách nájdete vo videu v tomto článku.
Akú pomoc by malo dieťa dostať?
U detí sa zlomeniny vyvíjajú podľa typu „zelenej tyčinky“ bez pretrhnutia periostu. Po úraze sa dieťa bude sťažovať na bolesť, dysfunkciu a zmeny veľkosti končatiny.
- Ak je končatina poškodená, aplikuje sa dlaha podľa všetkých pravidiel.
- Potom je potrebné dieťa hospitalizovať.
Pravidlá pre imobilizáciu u detí sa nelíšia od pravidiel pre dospelých.
Lekár bude môcť dať odpoveď na to, aká ďalšia liečba otvorenej alebo uzavretej zlomeniny čaká obeť po röntgene.
Pri poskytovaní pomoci pri zlomeninách musí záchranca pristupovať k tejto úlohe so všetkou zodpovednosťou, pretože od správnosti konania môže závisieť život človeka. Je potrebné mať na pamäti, že silné krvácanie a bolestivý šok () môžu viesť k prudkému zhoršeniu stavu. Pri strate krvi sa u obete môžu vyvinúť komplikácie vo forme hemoragického šoku () a hypovolemického šoku ().
Nie je žiadnym tajomstvom, že pri zlomenine dochádza k narušeniu celistvosti kosti pod vplyvom traumatického faktora, ktorého sila prevyšuje silu kostry. Stalo sa samozrejmosťou, že prvú pomoc poskytujú lekári, no nie vždy sa objavia hneď na mieste incidentu. Funkcia pohotovostných lekárov a záchranárov často padá na náhodných okoloidúcich alebo príbuzných. Poskytovanie včas a správne prvá pomoc pri zlomeninách zabraňuje rozvoju mnohých komplikácií a umožňuje v niektorých prípadoch zachrániť život.
Všetky poranenia kostí kostry možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín, prvá zahŕňa traumatické a druhá patologické zlomeniny. Hlavnými príčinami traumatických poranení sú nárazy, dopravné nehody a pády z výšky. A hlavnou podmienkou je, že kostné tkanivo musí byť zdravé. Poškodenie druhého typu sa vyskytuje na pozadí choroby, ktorá vedie k zníženiu sily. Príklady zahŕňajú osteoporózu, tuberkulózu a nádor, našťastie, takéto zlomeniny sú menej časté.
Zľava doprava je znázornená intraartikulárna, otvorená a uzavretá zlomenina.
Typy v závislosti od závažnosti
Existuje niekoľko typov zranení, ktoré určujú závažnosť a taktiku ďalšej liečby. Ovplyvňujú aj taktiku poskytovania prvej núdzovej pomoci. Zlatý klinec:
- Uzavreté zlomeniny, pri ktorých nedochádza k porušeniu celistvosti kože. Takéto poškodenie môže nastať bez posunutia a s porušením umiestnenia fragmentov. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že úlomky môžu zraniť okolité formácie a tkanivá.
- Otvorené zlomeniny sú charakterizované porušením integrity kože a blízkych orgánov alebo útvarov. Pri takýchto zraneniach sú v rane viditeľné úlomky kostí. Poškodenie môže byť tiež sekundárne otvorené, keď pôvodne koža nebola poškodená, ale v dôsledku nesprávne poskytnutej prvej pomoci alebo prepravy fragmenty vedú k vzniku rany.
- Samostatne sa rozlišujú intraartikulárne zlomeniny, ktoré môžu byť tiež otvorené alebo uzavreté. Pri poškodení je narušená integrita častí kostí, ktoré tvoria kĺb.
- Kompresné zlomeniny sú bežné v chrbtici. Keďže štruktúra tela akéhokoľvek stavca je hubovitá, jeho stlačenie sa nazýva kompresia.
Symptómy
Predbežnú diagnózu možno vykonať na základe charakteristických symptómov. Bežné medzi nimi sú:
- silná bolesť v mieste poranenia;
- normálny anatomický tvar poškodenej oblasti je narušený;
- miesto poranenia opuchne;
- končatina sa predlžuje alebo skracuje;
- charakteristické chrumkanie fragmentov pri palpácii;
- pohyblivosť v mieste poranenia je prudko narušená.
Pri otvorenom poškodení sa často vyvinie masívne krvácanie z tepny alebo žily. V tejto súvislosti sa bude venovať osobitná pozornosť PMP pre otvorené zlomeniny. Pri uzavretom poranení dochádza ku krvácaniu, v závislosti od kosti má iný objem.
V prípade akéhokoľvek zranenia je možné identifikovať základné princípy konania vo vzťahu k obeti. Prvá lekárska pomoc pri zlomenine začína tým, že miesto poranenia treba znecitlivieť. Umožní to studený predmet, ktorý sa zabalí do látky a priloží na miesto poranenia. Musíte stáť asi 20 minút, potom si urobíte prestávku na 10. Ak je položka z mrazničky, môžete postup zopakovať maximálne trikrát, aby ste predišli omrzlinám.
Pri poškodených končatinách je indikovaná analgetická tableta alebo anestetická injekcia do svalu. Zlomeniny panvy, rebier a chrbtice môžu byť sprevádzané porušením integrity vnútorných orgánov a úľava od bolesti narúša klinický obraz, čo komplikuje ďalšiu diagnostiku.
Otvorená zlomenina je charakterizovaná krvácaním, ktoré sa musí zastaviť. To možno vykonať pomocou štandardného turniketu, pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov (oblečenie, tkanina, drôt, lano) alebo jednoducho priložením tlakového obväzu. V prípade arteriálneho krvácania sa turniket aplikuje nad miesto poranenia, keď žily krvácajú, turniket sa aplikuje pod ranu. Nezabudnite pripojiť poznámku s časom aplikácie, môžete ju napísať na telo na viditeľné miesto. Trvanie aplikácie turniketu nie je dlhšie ako 2 hodiny v lete, 1,5 v zime. Ak doba hospitalizácie presiahne vyššie uvedené obdobia, turniket sa mierne uvoľní. V niektorých prípadoch je indikovaný tlak na tepnu prstom, nemôže sa však vykonávať dlho.
Krvácanie z tepny je charakterizované tryskajúcim prúdom jasne červenej krvi (kvôli kyslíku). Pri strate žilovej krvi je prúd pomalý a má tmavú čerešňovú farbu.
Prepravné pneumatiky
Po dočasnom zastavení krvácania prvá pomoc pri zlomeninách kostí zahŕňa znehybnenie miesta poranenia. Na tieto účely možno použiť hotové prepravné pneumatiky alebo použiť improvizované materiály. Hotové pneumatiky nájdete na pohotovosti, v ambulancii prvej pomoci, na traumatologickom oddelení alebo pri volaní záchranky. Jednoduchá osoba môže použiť akýkoľvek materiál po ruke po zabalení do látky alebo obväzu. Na tento účel môžete použiť vetvy, lyže alebo ich palice, dosky, lepenku, kovové tyče, rúrky s malým priemerom a oveľa viac.
Štandardné sú:
- pneumatika Dieterichs;
- Drôtená pneumatika Kramer;
- vákuové alebo vzduchové pneumatiky;
- Elánsky dlaha (používa sa pri poraneniach hlavy a krčnej chrbtice).
Akékoľvek dlahy sa aplikujú na oblečenie a na kostné výbežky sa umiestni rolka vaty alebo látky. Poskytnutie prvej pomoci pri zlomenine dolných končatín alebo rúk s ranou zahŕňa jej ošetrenie roztokom peroxidu vodíka, priloženie sterilného obväzu, ak je to možné, a strihanie odevu v tejto oblasti. Hlavná vec je znehybniť aspoň dva kĺby av prípade zlomeniny ramena alebo bedra - tri. Je prísne zakázané vyrovnávať akékoľvek zakrivenia alebo úlomky!
Imobilizácia pri poraneniach hlavy a krku
Pri poranení hlavy a krku nebezpečenstvo spočíva v poškodení mozgu, veľkých ciev a nervov. Jemnosť spočíva v tom, že spolu s hlavou musia byť fixované krk a horná polovica trupu. Na dosiahnutie cieľa je možné použiť štandardnú pneumatiku Elansky. Hlava obete je umiestnená na otvore a zaistená popruhmi, čo zaisťuje spoľahlivú fixáciu.
Ak záchranný tím nemá Elanského dlahu, potom technika navrhovaná Bashmakovom pomôže dostať sa zo situácie. Hlavový fixátor je pripravený zo štandardných dlah z Kramerovho drôtu, obalených vatou a obväzom. Podstata je rovnaká ako v predchádzajúcej verzii. Potom môže byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.
Imobilizácia pri zlomeninách horných končatín a kľúčnej kosti
Na poskytnutie primárnej starostlivosti o zlomenú ruku sa používa štandardná dlaha Kramerovho rebríka. Nachádza sa od lopatky zdravej polovice tela až po hlavy záprstných kostí postihnutej končatiny. Na zdravej strane obete sa vymodeluje dlaha.
Držiak je pripevnený pomocou bežného gázového obväzu. Hlavnou indikáciou na použitie je zlomenina ramennej kosti a veľkých kĺbov (rameno a lakeť).
Ak je predlaktie poškodené, musia byť fixované dva kĺby - lakeť a zápästie. Môžu sa použiť už spomínané pneumatiky Kramer alebo dve drevené dosky. Správne poskytovaná núdzová starostlivosť o zlomeniny končatín by mala zahŕňať určitú polohu kĺbov. Na lakte je 90 stupňov v dlani je valček vyrobený z tkaniny alebo vaty alebo penovej gumy. Absencia fixátora by vás nemala zastaviť; končatinu je možné priviazať k telu alebo použiť podporný obväz z látky.
Improvizované dlahy: a) na zlomeninu ramena, b) predlaktie
Pri poškodení kľúčnej kosti sa ruka na strane poranenia zafixuje šatkou. Môže sa použiť aj obväz s číslom osem alebo Deso.
Na aplikáciu kruhového (osem) obväzu sú predlaktia zatiahnuté čo najviac dozadu, v tejto polohe sú fixované obväzmi alebo hustou tkaninou. Pri zlomení prstov je zranená osoba pripevnená k zdravému alebo na kus kartónu.
Poškodenie dolných končatín a panvy
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín s poškodením panvových kostí by mala byť poskytovaná komplexne. Bezprostredne po poranení by sa s obeťou malo pohybovať čo najmenej, pretože sa zvyšuje riziko krvácania. Nie je možné znehybniť túto oblasť dlahou, preprava sa vykonáva na nosidlách alebo tvrdom povrchu (dvere alebo štít) v polohe Volkovich. Nohy sú pokrčené v kolenách a rozkročené, pod ne sa položí deka alebo zrolovaný matrac.
Poskytovanie prvej pomoci pri zlomenine nohy v oblasti bedra má špeciálne vlastnosti. Imobilizácia tejto oblasti sa vykonáva pomocou Dieterichsovej dlahy vyrobenej z preglejky. Dlhá časť je umiestnená vonku a dosahuje podpazušie. Krátka časť je umiestnená zvnútra od slabín k chodidlu. K chodidlu je pripevnená preglejková „podrážka“ alebo podnožka, ktorá sa napína krútením. Dlaha vďaka postupnému naťahovaniu umožňuje znehybniť tri kĺby: členok, koleno a bedrový kĺb. Keďže veľké cievy a nervy môžu byť poškodené fragmentmi, princíp činnosti umožňuje ich mierne posunutie na miesto. Pri absencii Dieterichsovho fixátora je možné poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách končatín dlhou Kramerovou dlahou alebo akýmikoľvek dostupnými prostriedkami. Zranená končatina môže byť tiež fixovaná na zdravú a v tejto polohe môže byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.
Prvú pomoc pri zlomenine dolných končatín v oblasti holene je možné poskytnúť pomocou spomínanej drôtenej dlahy. Aplikuje sa niekoľko z nich: dve na bokoch a jedna na zadnej strane s povinným uchopením nohy pozdĺž plantárneho povrchu. Kolenné a členkové kĺby sú imobilizované, uhol, pod ktorým by mal byť 90 stupňov, môžete použiť dostupné materiály. Zlomeniny prstov nie je potrebné znehybňovať, pri preprave na ne stačí nestúpiť.
Taktika na zlomeniny rebier a chrbtice
Nemenej dôležitá ako poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách končatín je taktika zásahu pri poškodení rebier a chrbtice. Je to spôsobené zvýšeným rizikom poranenia životne dôležitých orgánov a štruktúr. Viacnásobné a rozdrvené zlomeniny rebier môžu spôsobiť poškodenie pľúc a pleury. Výsledkom môže byť pneumotorax, pri ktorom sa vzduch hromadí v pleurálnej dutine. Pri hemotoraxe sa krv hromadí, čo vedie k zhoršeniu dýchania a srdcovej činnosti.
A ak prvá pomoc pri zlomeninách končatín začína imobilizáciou, potom ak je hrudník poškodený, takáto taktika môže byť chybná a viesť k poraneniu pľúc alebo pleury. Pri viacnásobných zlomeninách možno použiť kruhový obväz, nie však pevný, pretože môže zhoršiť dýchanie. Správne je obväzovať pri výdychu, inak zadržiavač nesplní svoj účel a odpadne. V poslednej dobe sa nepoužívajú viazacie plachty alebo uterák kvôli riziku vzniku kongestívneho zápalu pľúc a poranení vnútorných orgánov.
Pri rane, cez ktorú vstupuje alebo vystupuje vzduch, čo sa prejavuje charakteristickým pískaním, sa na ňu aplikuje obväz. Najprv sa však na ranu umiestni polyetylén (sterilný obväz), po ktorom nasleduje vrstva vaty, ktorá sa zafixuje kruhovým obväzom. Tým sa zabráni vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny. Postihnutého prevážajú do nemocnice len v polosede.
Úkony po poranení chrbtice majú svoje vlastné jemnosti, znalosti o nich zabráni rozvoju zdravotného postihnutia. Akákoľvek zlomenina tejto oblasti nesie so sebou riziko poškodenia miechy alebo nervov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti (paréza) alebo úplnej nehybnosti (paralýza). Preprava sa vykonáva iba na pevných nosidlách alebo štíte, dverách.
Presun z jedného miesta na druhé vykonáva skupina ľudí, ktorí podopierajú ramenný pletenec, panvu, nohy a hlavu. Takéto manipulácie sa vykonávajú čo najmenej. Pevné vankúše sú umiestnené pod krkom, krížom a kolenami, aby pomohli udržať chrbticu vo fyziologickej polohe. Ak je potrebná preprava na veľkú vzdialenosť, obeť je pevne pripevnená k štítu.
Pri akejkoľvek zlomenine by prvá pomoc mala zahŕňať úľavu od bolesti a kontrolu krvácania. Imobilizácia transportu je povinná; každá časť tela má svoje vlastné charakteristiky. Ak je všetko vykonané správne, je možné zabrániť vzniku hemoragických (spojených so stratou krvi) a traumatických šokov, komplikácií z miechy alebo mozgu. V dôsledku toho sa zlepšuje proces fúzie, znižuje sa obdobie zotavenia a riziko invalidity.
