Cisársky rez: indikácie. Absolútne a relatívne lekárske indikácie pre cisársky rez: zoznam. Núdzový cisársky rez: indikácie na operáciu

V tomto článku:

C-rez Termín "chirurgické zákroky" označuje množstvo chirurgických zákrokov v ľudskom tele. Táto operácia je určená na vyriešenie pôrodu a extrakciu plodu vykonaním rezu v brušnej stene ženy a následným rezom do steny maternice. Indikácie pre cisársky rez je množstvo patológií a chorôb tehotnej ženy. Zahŕňajú nemožnosť pôrodu prirodzene v dôsledku rôznych druhov komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

Potrebu tohto typu intervencie je možné určiť počas tehotenstva (potom môže byť plánovaná alebo núdzová), ako aj už počas pôrodu. V tomto článku zvážime indikácie pre plánovanú a núdzovú operáciu CS, ako aj jej indikácie počas pôrodu. Možno však mnohých čitateľov najskôr zaujme dozvedieť sa niečo málo o histórii, ktorá má korene v dávnej minulosti.

História pôrodu cisárskym rezom je spojená s menom veľkého starorímska postava- veliteľ Gaius Julius Caesar. Podľa legendy bol privedený na svet z matkinho lona cez rez v žalúdku. Prvýkrát je zdokumentovaná reálna operácia CS, ktorú vykonal slávny lekár J. Trautman z Wittenbergu, v roku 1610. Pokiaľ ide o Rusko, u nás prvé podobné pôrody vykonal V. M. Richter v roku 1842 v Moskve.

Plánovaná operácia

Plánovaný cisársky rez sa nazýva cisársky rez, ktorého indikácie určil ošetrujúci lekár počas tehotenstva. Žena je prijatá na patologické oddelenie v predstihu pred dňom operácie a podstupuje potrebné vyšetrenie a príprava. Počas tohto obdobia by mali odborníci hodnotiť fyziologický stavženy, odhaľte všetko možné porušenia a riziká, ako aj posúdiť stav plodu. Anestéziológ sa porozpráva s rodiacou ženou, porozpráva sa o prijateľných typoch anestézie, ich výhodách a možné následky, vám pomôže vybrať si najviac vhodná možnosť. Treba ho informovať o prítomnosti alebo neprítomnosti alergie resp precitlivenosť na niektoré zložky lieku.

Pre plánovaný cisársky rez môžu byť indikácie nasledovné:

1. . Táto porucha nastáva, keď sa placenta (umiestnenie dieťaťa) presunie spodná časť maternicu a blokuje vstup do nej. Pri tejto diagnóze hrozí závažné krvácanie, ktoré je nebezpečné pre matku aj nenarodené dieťa. Preto sa zákrok vykonáva v 39. týždni tehotenstva, ale možno skôr, ak sa objaví krvavý výtok.
2. Podľa výsledkov ultrazvuku sa zistilo, že jazva na maternici je nekompetentná, to znamená, že jej hrúbka je menšia ako 3 mm, jej obrysy sú nerovnomerné. Táto patológia môže byť dôsledkom predchádzajúceho CS alebo iných chirurgických zákrokov na maternici. Túto diagnózu dokazujú rôzne komplikácie po operácii - zvýšená teplota telá v obdobie zotavenia, dlhodobé hojenie vonkajšieho stehu, zápalové procesy v panvových orgánoch.
3. Niekoľko CS v histórii. Ak žena v minulosti podstúpila dva alebo viac podobných zákrokov, zvyčajne jej nie je dovolené ísť do pôrodu, pretože hrozí prasknutie maternice pozdĺž jazvy. Operácia je naplánovaná, nie je potrebné čakať na začatie prirodzeného riešenia.
4. Myómy maternice. Keď je viacnásobný a charakterizovaný umiestnením uzla na krčku maternice alebo prítomnosťou veľkých uzlín, ktorých výživa je narušená, je indikovaný cisársky rez.
5. Patológie panvových orgánov, vrátane nádorov maternice alebo jej príloh, stupeň II a vyššie zúženie panvy a iné.
6. Patológie bedrových kĺbov: ankylóza, vrodená dislokácia, predchádzajúce operácie.
7. Veľkosť plodu pri prvom pôrode je viac ako 4 a pol kilogramu.
8. Cervix a vagína majú výrazné jazvovité zúženia.
9. Ťažká symfyzitída. Toto ochorenie je charakterizované divergenciou lonové kosti. Klinické prejavy- ťažkosti s chôdzou sprevádzané bolesťou.
10. Siamské dvojčatá.
11. Počet plodov je viac ako dva.
12. Nesprávne uloženie plodu v neskoré termíny v primigravidas (gluteo-noha).
13. Plody sú umiestnené priečne.
14. Rakovina maternice a jej príloh.
15. Genitálny herpes v akútnom štádiu, ktorý sa vyskytol 1-14 dní pred koncom tehotenstva. CS je indikovaný, keď sú na povrchu vonkajších genitálií pľuzgierikovité vyrážky.
16. Závažné ochorenia obličiek, nervového systému, kardiovaskulárnych systémov, pľúcne ochorenia a prudké zhoršenie Všeobecná podmienka zdravie tehotnej ženy.
17. Chronická hypoxia plodu, jeho podvýživa (spomalenie rastu), ktorú nemožno liečiť liekmi. V tomto prípade plod nedostáva potrebné množstvo kyslíka a prirodzený pôrod môže mať za následok vážne zranenie.
18. Vek ženy pri prvom pôrode je viac ako tridsať rokov v kombinácii s akoukoľvek inou patológiou.
19. Malformácie plodu.
20. In vitro fertilizácia (najmä ak sa to stalo viac ako raz) v kombinácii s inými komplikáciami.
21. Tiež vážne poškodenie zraku je indikáciou pre cisársky rez. Platí pre krátkozrakosť (diagnózu krátkozrakosti), ktorá sa vyskytuje u rodiacej ženy v komplexnej forme, kde hrozí odlúčenie sietnice.

Núdzový cisársky rez počas tehotenstva

Indikácie pre urgentnú chirurgickú intervenciu môžu zahŕňať nepredvídané situácie resp ťažké komplikácie počas tehotenstva, kedy je ohrozený život a zdravie matky a plodu. Medzi nimi:

• Odtrhnutie placenty. Ak je placenta umiestnená normálne, potom by na konci pôrodu malo dôjsť k jej oddeleniu od steny maternice. Ale existujú prípady, keď sa placenta odlúči počas tehotenstva a je sprevádzaná silné krvácanie ohrozuje život plodu a matky.
• Príznaky prasknutia maternice pozdĺž jazvy. Keď hrozí prasknutie, je dôležité podstúpiť urgentný chirurgický zákrok včas, pretože je možná strata plodu a odstránenie maternice.
• Akútna hypoxia plodu, keď sa srdcový tep dieťaťa prudko zníži a nedá sa obnoviť.
• Prechod gestózy na ťažká forma, výskyt preeklampsie a eklampsie.
• Placenta previa, náhle krvácanie.

Cisársky rez počas pôrodu

Ak sa pri pôrode zistia patológie a poruchy, ktoré sú indikáciou pre cisársky rez v tehotenstve a náhle sa objavia komplikácie, je potrebné vykonať operáciu. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu:

• Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy.
• Porušenie korešpondencie medzi panvou rodiacej ženy, ktorá sa ukázala ako klinicky úzka, a hlavou dieťaťa.
• Existujú poruchy v kontrakciách maternice, ktoré sa nedajú alebo nemôžu napraviť.
• Fetálna prezentácia chodidlami napred.
• Strata slučiek z pupočnej šnúry.
• Odtok plodovej vody v predstihu, vyvolanie pôrodu nemá žiadny účinok.

Možné následky cisárskeho rezu

Pred, počas a po cisárskom reze sa mnohé ženy cítia oveľa lepšie, ako keby museli podstúpiť vaginálny pôrod. Vysvetľujú to tým, že sa nemusia vopred obávať pôrodných bolestí. Druhým dôvodom je, že počas umelého rozlíšenia žena nepociťuje bolesť ani utrpenie. A to vďaka tomu, že po prepustení z nemocnice nie sú v perineu žiadne strie ani slzy ženské telo sa zotavuje oveľa rýchlejšie. Samozrejme, ak nevzniknú nežiaduce komplikácie.

Nerobte si však ilúzie, pretože nikto nie je imúnny voči komplikáciám a nepredvídaným situáciám. Hoci táto operácia v kombinácii s moderné metódy A medicínske vybavenie je spoľahlivý, overený a celkom bezpečný, sú možné jeho komplikácie.

• Chirurgické komplikácie. Počas operácie je možné náhodne zasiahnuť cievnu vetvu pri prerezaní maternice, čo môže mať za následok krvácanie. Je tiež možné, že môže byť postihnutý močový mechúr alebo črevá, v ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k poraneniu samotného plodu.
• Komplikácie spôsobené anestéziológiou. Po operácii existuje riziko krvácanie z maternice. Môže sa vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že kontrakcia maternice je narušená v dôsledku chirurgickej traumy. Môže to byť spôsobené aj účinkami liekov. Zmeniť fyzikálne a chemické zloženie krvácanie, ktoré sa nevyhnutne vyskytuje pod vplyvom anestézie, môže viesť k trombóze a zablokovaniu krvných ciev.
• Hnisavé komplikácie a infekcia. Po pôrode cisárskym rezom môžu stehy hnisať a stále je možné, že sa oddelia.

Pozor by ste si mali dať aj na endometritídu (vzniká v dôsledku zápalu maternice), adnexitídu (pri zápale príveskov), parametritídu (zápal periuterinného tkaniva). Na prevenciu týchto ochorení je nevyhnutná liečba antibiotikami počas operácie a po nej.

Pokiaľ ide o dieťa, po lekárskej intervencii môže mať problémy s dýchacím systémom a ich patológiami. Aby sa tomuto ohrozeniu čiastočne predišlo, termín plánovanej operácie je stanovený čo najbližšie k termínu, ktorým je ukončenie tehotenstva. Tiež CS môže byť dôsledkom ťažkostí s dojčením.

Nástup laktácie nastáva neskoro, pretože došlo k významnej strate krvi, matka sa potrebuje zotaviť z chirurgického stresu a adaptácia dieťaťa na nový spôsob existencie je narušená. Okrem toho si žena musí nájsť pohodlnú polohu na kŕmenie, pretože štandardná poloha - sedenie s dieťaťom v náručí - spôsobuje bolesť a nepohodlie, pretože dieťa tlačí na šev.

Po CS sa môžu vyskytnúť poruchy vo fungovaní srdca dieťaťa, je to pozorované znížená hladina glukózy a hormónov štítnej žľazy. Citeľná je nadmerná letargia a ospalosť dieťaťa, znižuje sa svalový tonus, rana na pupku sa hojí pomalšie a imunitný systém zvláda svoje aktivity horšie ako u detí narodených prirodzene. Ale využitie úspechov modernej medicíny vedie k obnove a normalizácii fyziologické ukazovatele dieťa do dňa prepustenia.

Na otázku, ktorá sa medzi ženami celkom oprávnene vynára, čo je lepšie – pôrod alebo cisársky rez – sa nedá dať jednoznačná odpoveď. Samozrejme, vždy je lepšie to, čo je vlastné prírode samotnej, čo sa nazýva prirodzené a nevyžaduje si dodatočný zásah. Cisársky rez sa preto nerobí na želanie ženy, ale len vtedy, ak sú na to potrebné indikácie.

Príbeh lekára o tom, kedy urobiť cisársky rez

Tehotné ženy vždy pociťujú určité obavy z blížiaceho sa pôrodu, najmä ak nosia svoje prvé dieťa. Najviac pochybností zažívajú ženy, ktoré musia podstúpiť cisársky rez. Medzitým sa táto operácia považuje za jednu z najčastejšie vykonávaných na svete. A prípady, kedy cisársky rez zachránil život mamičke aj bábätku, nie sú vôbec ojedinelé.

Prirodzene, ako každá chirurgická intervencia, cisársky rez sa vykonáva z určitých zdravotných dôvodov.

Indikácie pre cisársky rez

Potreba cisárskeho rezu vzniká, ak nie je možný prirodzený pôrod resp nebezpečné pre život a zdravie matky alebo dieťaťa.

Absolútne a relatívne hodnoty

Lekárske indikácie môže byť absolútna, v ktorej je tehotná žena pridelená na pôrod cisárskym rezom povinné alebo príbuzného, ​​za prítomnosti ktorého lekár podľa vlastného uváženia rozhodne, či vykoná cisársky rez, alebo žene umožní porodiť svojpomocne. Ak však existuje niekoľko relatívnych indikácií naraz, chirurgická intervencia sa stáva povinným.

Absolútne indikácie zahŕňajú:

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Pre indikácie cisárskeho rezu môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode, takže táto operácia môže byť buď plánovaná alebo núdzová. Vyššie uvedené indikácie môže viesť k plánovanému chirurgickému zákroku. Rozhodnutie vykonať núdzovú operáciu môže nastať, keď nastanú tieto situácie:

Úzka panva, jazvy, myómy

Jedným z dôvodov cisárskeho rezu sú anatomické vlastnosti ženy, takzvaná „anatomicky úzka panva“. Táto diagnóza udáva veľkosť panvy, v rozpore s normou (menej ako norma). Diagnózu robí pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje tehotnú ženu. Okrem diagnózy „anatomicky úzka panva“ existuje „klinicky úzka panva“. Lekári ju dokážu diagnostikovať porovnaním anatomických parametrov ženy a veľkosti lebky plodu.

Pri úzkej panve hrozí rizikože dieťa neprejde pôrodnými cestami, alebo môže dostať zranenia nezlučiteľné so životom. Rovnaké riziká vznikajú, ak má matka jazvy z predchádzajúcich sekcií resp rôzne nádory a myómy.

Okrem toho s „úzkou panvou“ pravdepodobnosť nesprávne umiestnenie plod sa výrazne zväčšuje, čo je samo o sebe indikáciou pre cisársky rez.

Krátkozrakosť, závažné patológie očného pozadia

Krátkozrakosť (krátkozrakosť) je jedným z najčastejších dôvodov na predpisovanie pôrodu cisárskym rezom. Pre krátkozrakosť očné buľvy zvýšenie, čo vedie k stenčeniu sietnice. Ak sa situácia v sieti zhorší To môže spôsobiť tvorbu dier, čo následne vedie k ďalšiemu zhoršovaniu zraku.

Vaginálny pôrod môže spôsobiť takéto slzy a riziko sa zvyšuje so stupňom krátkozrakosti. Krátkozrakosť však nie je vždy absolútne čítanie vykonať cisársky rez, ale len v prípade stabilného zhoršenia zraku, žena má diabetes mellitus, predtým bola operovaná v dôsledku odchlípenia sietnice, má odlúčenie alebo dystrofiu sietnice, ako aj závažné patologické zmeny očného pozadia. navyše určujúcim faktorom je stav fundusu.

Veľké ovocie

Veľký plod (makrozómia) je pojem, ktorý nemá všeobecná definícia pre všetky rodiace ženy. Všetko sa tu počíta individuálne. Takže pre tenkú, nízku ženu s úzkou panvou je možné diagnostikovať „veľký plod“, keď plod dosiahne iba 3 kg.

Avšak tehotná žena akejkoľvek veľkosti má riziko stanovenia takejto diagnózy a vo väčšine prípadov bude príčinou jej výskytu nesprávny režim nastávajúca matka. Makrozómia bude podporovaná nečinnosťou tehotnej ženy a konzumáciou veľkého množstva sacharidových potravín. Môžu existovať aj nezávislé dôvody zo správania ženy: cukrovka, zhrubnutie placenty, užívanie liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie placenty. Okrem toho sa riziko makrozómie zvyšuje, ak žena nečaká svoje prvé dieťa, od r opakované pôrody Každé dieťa sa spravidla rodí väčšie ako to predchádzajúce.

Aby sa predišlo tejto situácii, lekári odporúčajú, aby nastávajúce mamičky denne cvičili špeciálne cvičenia pre tehotné ženy nekonzumovať nadmerné množstvo sladkých, škrobových, vyprážaných a tučné jedlá. Taktiež, ak pôrodník vidí riziko vzniku makrozómie, môže tehotnú ženu odkázať na stretnutie s endokrinológom a krvný test na glukózu.

Neskorá gestóza

Gestóza môže byť skorá a neskorá. Medzi skoré príznaky patrí nevoľnosť a vracanie v prvých mesiacoch tehotenstva. Nepoškodzuje zdravie ženy. Nebezpečnejšia je neskorá gestóza, ktorá sa prejavuje vo forme edému, zvýšeného krvného tlaku a objavenia sa bielkovín v teste moču. Môže spôsobiť zhoršenie zraku a zrážanlivosti krvi a narušiť funkciu obličiek.

Indikáciou pre cisársky rez môže byť ťažká neskorá gestóza a pri jeho ľahkých a stredne ťažkých formách nie je prirodzený pôrod pri absencii iných indikácií zakázaný.

Nesprávna poloha plodu

Počas tehotenstva sú rôzne inverzie plodu prirodzené a nemali by vyvolávať obavy. Avšak, po 33 týždňoch dieťa musí zaujať správnu polohu „hore nohami“. Ak sa tak nestane a dieťa je v polohe, ako keby sedelo, môžeme hovoriť o prezentácii plodu koncom panvovým. Ak dieťa zostane v tejto polohe až do pôrodu, lekári sa môžu rozhodnúť pre cisársky rez. Zohľadní sa aj hmotnosť dieťaťa, vek matky, pohlavie dieťatka (ak je to chlapec, potom bude predpísaný cisársky rez), veľkosť panvy, presne ako je na tom plod. polohovaná (ak ide o prezentáciu panvou, bude predpísaný cisársky rez).

Kontraindikácie

Absolútna lekárske kontraindikácie nie je potrebný cisársky rez. Existujú však relatívne faktory zvyšuje riziko vzniku pooperačného zápalu. Tie obsahujú:

• trvanie prirodzeného pôrodu pred operáciou je viac ako 12 hodín;
• obdobie bez vody dlhšie ako 6 hodín;
• akútne ochorenia u matky;
• znížená imunita.

Ak sú tieto faktory prítomné, cisársky rez je stále predpísaný, ale vykonáva sa pod starostlivejším dohľadom. Lekári tiež pozornejšie sledujú stav ženy po operácii a predpisujú dodatočná liečba antibiotiká a lieky, ktoré stabilizujú imunitný systém.

IN V poslednej dobe Vyskytli sa prípady, keď tehotné ženy požiadali o cisársky rez aj napriek nedostatku zdravotných indikácií. A hoci by mal byť cisársky rez, ako každá iná operácia, predpísaný len vtedy, ak sú na to dôkazy, lekári môžu urobiť ústupky a predpísať cisársky rez, ak žena nie je psychicky pripravená na prirodzený pôrod. Ak sa tak bojí pôroduže je tu riziko nevhodné správanie počas nich.

Moderná operácia cisárskym rezom spinálnej anestézii umožňuje matke nezaspať a vidieť svoje dieťa bezprostredne po pôrode a moderné lieky proti bolesti pomáhajú pomerne ľahko znášať pooperačné obdobie. Preto tehotné ženy Tí, ktorí majú indikácie pre tento spôsob doručenia, by sa nemali báť operácie.

V mnohých prípadoch sa cisársky rez vykonáva podľa absolútnych indikácií. Toto sú stavy alebo choroby, ktoré predstavujú smrteľné nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa, napríklad placenta previa - situácia, keď placenta blokuje výstup z maternice. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u viacpočetných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných ochoreniach.

V týchto prípadoch sa počas pôrodu alebo v posledných štádiách tehotenstva objavuje jasný krvavý výtok z genitálneho traktu, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou a najčastejšie sa pozoruje v noci. Stanoví sa umiestnenie placenty v maternici ultrazvukové vyšetrenie. Tehotné ženy s placentou previa sú pozorované a liečené iba v pôrodníckej nemocnici. Absolútne indikácie tiež zahŕňajú:

Prolaps pupočnej šnúry: táto situácia nastáva pri ruptúre plodovej vody s polyhydramniónom v prípadoch, keď hlavička nie je dlhodobo zasunutá do prívodu malej panvy (úzka panva, veľký plod). S prúdom vody sa pupočná slučka vkĺzne do pošvy a môže dokonca skončiť mimo genitálnej štrbiny, najmä ak je pupočná šnúra dlhá. Pupočná šnúra je stlačená medzi stenami panvy a hlavičkou plodu, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi matkou a dieťaťom. Aby sa takáto komplikácia rýchlo diagnostikovala, po prasknutí plodovej vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Priečna poloha plodu: dieťatko sa môže narodiť vaginálnym pôrodným kanálom, ak je v pozdĺžnej (rovnobežnej s osou maternice) s hlavou dole alebo koncom panvovým nadol smerom k vchodu do panvy. Priečna poloha plodu je častejšia u viacrodičiek v dôsledku zníženého tonusu maternice a prednej brušnej steny, s polyhydramniónom a placentou previa. Zvyčajne s nástupom pôrodu sa plod spontánne otočí do správnej polohy. Ak sa tak nestane a vonkajšími technikami sa nepodarí otočiť plod do pozdĺžnej polohy a ak dôjde aj k prasknutiu vôd, potom je pôrod cez prirodzené pôrodné cesty nemožný.

Preeklampsia: Toto závažná komplikácia druhá polovica tehotenstva, prejavujúca sa vysokou krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, edém, možno bolesť hlavy, porucha zraku v podobe mihotavých „plavákov“ pred očami, bolesti v horné časti brucho a dokonca kŕče, čo si vyžaduje okamžitý pôrod, pretože touto komplikáciou trpí stav matky a dieťaťa.

Predčasná abrupcia normálne umiestnenej placenty: Normálne sa placenta oddelí od steny maternice až po narodení dieťaťa. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelí pred narodením dieťaťa, ostré bolesti v bruchu, čo môže byť sprevádzané silným krvácaním a dokonca rozvojom šokového stavu. V tomto prípade je prívod kyslíka do plodu prudko narušený, musia sa prijať naliehavé opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

Väčšina operácií sa však vykonáva podľa relatívnych indikácií – také klinické situácie, v ktorých je pôrod plodu cez vaginálny pôrodný kanál spojený s významnými veľké riziko pre matku a plod ako pri cisárskom reze, ako aj kombináciou indikácií - kombináciou viacerých komplikácií tehotenstva alebo pôrodu, ktoré jednotlivo nemusia byť významné, ale vo všeobecnosti predstavujú hrozbu pre stav plodu počas vaginálny pôrod.

Príkladom je panvová prezentácia plodu. Pôrod v prezentácii panvou sa považuje za patologický, pretože vysoké riziko zranenia a hladovanie kyslíkom plodu počas vaginálneho pôrodu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zvyšuje najmä pri kombinácii prejavu plodu v panve s jeho veľkou veľkosťou (viac ako 3600 g), deformácie, nadmerného predĺženia hlavičky plodu a anatomického zúženia panvy.

Primipara vek nad 30 rokov: vek sám o sebe nie je indikáciou na cisársky rez, ale v tomto veková skupina Bežná je gynekologická patológia - chronické ochorenia pohlavných orgánov, ktoré vedú k dlhodobej neplodnosti a potratu. Nehromadiť gynekologické ochorenia - hypertonické ochorenie, cukrovka, obezita, srdcové choroby.

Tehotenstvo a pôrod u takýchto pacientov sa vyskytujú s veľkým počtom komplikácií, s veľkým rizikom pre dieťa a matku. Indikácie cisárskeho rezu u žien v neskorom reprodukčnom veku s prejavmi koncom panvovým a chronickou hypoxiou plodu sa rozširujú.

Jazva na maternici: zostáva po odstránení myomatóznych uzlín alebo zošití steny maternice po perforácii pri umelom potrate, po predchádzajúcom cisárskom reze. Predtým bola táto indikácia absolútna, ale teraz sa berie do úvahy iba v prípadoch defektnej jazvy na maternici, pri prítomnosti dvoch alebo viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze, rekonštrukčných operáciách defektov maternice a v niektorých ďalších prípadoch.

Umožňuje vám objasniť stav jazvy na maternici ultrazvuková diagnostikaŠtúdia sa musí vykonať od 36 do 37 týždňov tehotenstva. Zapnuté moderné javisko Technika prevedenia operácie pomocou kvalitného šijacieho materiálu prispieva k vytvoreniu zdravej jazvy na maternici a dáva šancu na ďalšie pôrody cez prirodzené pôrodné cesty.

Existujú aj indikácie pre cisársky rez, ktoré vznikajú počas tehotenstva a pôrodu. V závislosti od naliehavosti vykonania cisárskeho rezu môže byť plánovaný alebo núdzový. Cisársky rez počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva podľa plánu, menej často - v v prípade núdze(krvácanie v dôsledku placenty previa alebo predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty a iné situácie).

Plánovaná operácia vám umožňuje pripraviť sa, rozhodnúť o technike jej vykonania, anestézii, ako aj starostlivo posúdiť zdravotný stav ženy a v prípade potreby vykonať nápravnú terapiu. Počas pôrodu sa z núdzových dôvodov robí cisársky rez.

Tiež žena môže čeliť určitým ťažkostiam pri dojčení, ktoré sa najčastejšie vyskytujú po plánovanom cisárskom reze. Operačný stres, krvné straty, neskoré dojčenie v dôsledku adaptačných porúch alebo ospalosť novorodenca sú príčinami neskorého rozvoja laktácie; Okrem toho je pre mladú matku ťažké nájsť polohu na kŕmenie, ak sedí, dieťa tlačí na šev. Tento problém sa však dá prekonať používaním polohy ležmo na kŕmenie.

Po cisárskom reze srdiečko bábätka funguje inak, hladina glukózy a hormónov, ktoré regulujú činnosť štítnej žľazy, sú nižšie a v prvej 1,5 hodine je zvyčajne nižšia telesná teplota. Zvyšuje sa letargia, znižuje sa svalový tonus a fyziologické reflexy, hojenie pupočnej rany je pomalé, imunitný systém funguje horšie. Ale v súčasnosti má medicína všetky potrebné prostriedky na minimalizáciu ťažkostí, ktoré dieťatko zažíva.

Zvyčajne sa v čase prepustenia fyziologické ukazovatele vývoja novorodenca vrátia do normálu a po mesiaci sa dieťa nelíši od detí narodených pôrodnými cestami.

Vrcholom moderného pôrodníctva je ukončenie pôrodu a narodenie dieťaťa chirurgickým zákrokom – cisárskym rezom.

Historici zistili, že pôvod tejto operácie má priamu súvislosť s dávnymi časmi, ale až v súčasnosti je tento typ pôrodu často spásou pre matku aj dieťa.

Značný počet indikácií pre cisársky rez je dnes spôsobený vysoké rizikoúľavu od záťaže nastávajúcej mamičky vaginálnou cestou.

Samozrejme, pôrod do brucha, podobne ako iné chirurgické zákroky, skrýva obrovské množstvo možných komplikácií/následkov, ale prípady ich výskytu sú extrémne zriedkavé a misky váh sú naklonené k narodeniu živého dieťaťa a zachovanému životu matky. skôr ako potenciálne komplikácie.

História názvu prevádzky je obrastená veľkým množstvom legiend a mýtov. Najvýznamnejším príbehom je príbeh o narodení Gaia Julia Caesara, samovládcu Rímskej ríše. Smrť Caesarovej matky počas pôrodu spôsobila, že jeho otec prerezal žene lono mečom a odstránil syna. Preto sa hovorí: „Čo je cisárovo, je cisárovi“.

Podmienky pre operáciu

Cisársky rez môže byť voliteľný, plánovaný alebo núdzový. O plánovanom pôrode sa hovorí, že sa uskutoční 6 až 15 dní pred dátumom očakávaného pôrodu s dostupnými materskými a/alebo fetálnymi indikáciami a bez prvých prejavov pôrodu (pozri).

Plánovaná operácia znamená, že indikácie na ňu sú známe vopred, často v prvých týždňoch a dokonca dňoch pôrodu nenarodeného dieťaťa. Potreba urgentnej sekcie vzniká v dôsledku urgentného, ​​okamžitého pôrodu v priebehu približne jednej až dvoch hodín a je indikovaná najmä v procese spontánneho pôrodu. O plánovanom cisárskom reze sa hovorí, keď sa pôrod práve rozbehol alebo predčasne odtiekla plodová voda, ale existujú relatívne indikácie na operáciu. To znamená, že žena môže ísť do pôrodu, ale podľa plánu vedenia pôrodu to končí operáciou.

Takže potrebné faktory pre chirurgická metóda doručenie:

• prítomnosť živého plodu schopného existovať mimo maternice (považuje sa za relatívny stav, pretože za určitých okolností sa operácia vykonáva v záujme ženy, aby sa zachoval jej život);
• písomný súhlas rodiacej ženy s cisárskym rezom;
• prázdny močový mechúr (je vhodné nainštalovať permanentný katéter);
• počas pôrodu nie sú žiadne známky infekcie (tiež veľmi podmienená indikácia);
• dostupnosť skúseného pôrodníka a operačnej sály.

Aké sú indikácie na operáciu?

Všetky dôvody, ktoré vedú k brušnému pôrodu, možno rozdeliť do dvoch podskupín.

• Absolútne indikácie doslova nútia lekára ženu donosiť operatívne, to znamená, že sa nezaobídete bez operácie.
• O relatívne indikácie hovoria, keď situáciu analyzuje rada lekárov a schváli záver o tom či onom spôsobe ukončenia pôrodu. To znamená, že žena môže porodiť sama, ale berú sa do úvahy pravdepodobné riziká pre ňu, ako aj pre dieťa.

Okrem toho existujú faktory, ktoré vedú k nútenej operácii počas tehotenstva alebo priamo počas pôrodu. Ďalšou gradáciou indikácií pre operačný pôrod je ich rozdelenie na materské a fetálne faktory.

Porod do brucha: absolútne indikácie

Faktory na strane matky, ak sú prítomné, sa nezaobídu bez cisárskeho rezu, zahŕňajú:

Anatomicky úzka panva (berie sa do úvahy stupeň zúženia, to znamená 3 - 4, v ktorom je skutočný konjugát 9 cm alebo menej)

Úzka panva je rozdelená do 2 skupín podľa tvaru zúženia.

• Do prvej skupiny patrí: priečne zúžená panva, plochá panva (jednoduchá plochá panva, plochá rachitická panva a panva s redukciou v širokej časti dutiny) a samozrejme všeobecne rovnomerne zúžená panva. Ide o celkom bežné formy sťahov panvy.
• Do druhej skupiny ( zriedkavé formy) zahŕňa šikmú panvu, šikmú panvu, deformáciu panvy kostné exostózy, kostné nádory alebo v dôsledku zlomenín, kyfotickej panvy, lievikovitej panvy a iných typov úzkych panvy.

Anatomicky úzka panva so stupňom 3 alebo 4 môže skomplikovať priebeh pôrodu. Počas pôrodu má takmer 40 % pôrodných žien skúsenosť:

• slabosť kontrakcie maternice ()
• skoré prasknutie vody
• možný prolaps pupočnej šnúry alebo rúk/nohy plodu
• rozvoj chorioamnionitídy, endometritídy a infekcie nenarodeného dieťaťa
• ako aj intrauterinná hypoxia plodu

Počas obdobia tlačenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• sekundárna slabosť tlačenia
• vnútromaternicová hypoxia dieťaťa
• prasknutie maternice
• nekróza tkaniva s tvorbou genitourinárnych fistúl, entero-genitálnych fistúl
• poranenie panvových kĺbov a nervových plexusov
• a ak pôrod dosiahne tretiu dobu, potom sa nedá vyhnúť následnému a/alebo popôrodnému krvácaniu.

Kompletná placenta previa

Ako viete, placenta je orgán, ktorý komunikuje medzi organizmami matky a dieťaťa. V normálnom tehotenstve sa placenta nachádza buď vo funde maternice, alebo pozdĺž prednej resp. zadná stena. Ak je placenta umiestnená v dolnom segmente plodovej nádoby a úplne prekrýva interná os, potom je jasné, že odchod dieťaťa z matkinho lona je prirodzene nemožný. Kompletná placenta previa navyše predstavuje potenciálnu hrozbu nielen pre nenarodené dieťa, ale aj pre jeho matku počas celého obdobia tehotenstva, pretože kedykoľvek môže dôjsť ku krvácaniu, ktorého intenzitu a trvanie nemožno predvídať.

Prípadová štúdia: Videl som ženu vo veku asi 38 rokov od úplného začiatku tehotenstva. Nebolo to prvé tehotenstvo, ale bolo veľmi vítané. Napriek absencii akýchkoľvek priťažujúcich okolností v jej anamnéze sa jej placenta vytvorila v dolnej tretine maternice a zablokovala vnútorný os (úplná prezentácia). Žena strávila takmer celé tehotenstvo na práceneschopnosti, pod dohľadom lekárov a nezaznamenala ani jedno krvácanie. Úspešne postúpila do 37. týždňa a bola prijatá na patologické oddelenie v rámci prípravy na plánovaný cisársky rez. No ako to už býva, z nejakého dôvodu (alebo možno našťastie) jej krvácanie začalo v nemocnici a v deň voľna. Samozrejme, hneď sme išli na cisársky rez, nebolo času nazvyš. Páči sa ti to elektívna operácia zmenila na núdzový stav - dieťa sa narodilo zdravé a s normálnou hmotnosťou.

Neúplná placenta previa so závažným krvácaním

Neúplná placenta previa sa vyskytuje vtedy, keď placenta iba čiastočne pokrýva vnútorný os. Existujú regionálne a bočné prezentácie.

• Keď je placenta umiestnená okrajovo, len mierne ovplyvňuje vnútorný os
• Zatiaľ čo so stranou sa prekrýva o polovicu alebo 2/3 priemeru.

Neúplná placenta previa tiež ohrozuje náhle krvácanie, ktorého závažnosť je ťažké predvídať. Zvláštnosť tejto lokalizácie placenty je zaujímavá v tom, že počas pôrodu sa častejšie objavuje krvavý výtok, pretože práve v tomto čase sa otvára vnútorný os a placenta sa postupne odlupuje. Indikáciou pre urgentnú operáciu v prípade neúplnej prezentácie je masívna strata krvi, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie matky a dieťaťa.

Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty

Ako počas čakacej doby na dieťa, tak aj počas pôrodu (zvyčajne). Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva aj vo výskyte krvácania, ktoré môže byť vonkajšie (teda viditeľné) – pozn krvavý výtok z vagíny, vnútorné alebo skryté (krv sa hromadí medzi placentou a stenou maternice, vytvára retroplacentárny hematóm, a zmiešané (je viditeľné aj skryté krvácanie). V závislosti od oblasti odtrhnutia placenty existujú 3 stupne závažnosť pri stredne ťažkých a samozrejme ťažkých stupňoch je potrebné porodiť rodiacu ženu čo najskôr, inak môžete prísť nielen o bábätko, ale aj o mamičku.

Hroziaca alebo začínajúca ruptúra ​​maternice

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k hrozbe prasknutia maternice. Môže za to nesprávne vedenie pôrodu, nekoordinácia pracovných síl a mnohé ďalšie. V prípade neprítomnosti včasná liečba(masívna tokolýza, teda zastavenie kontrakcií maternice), hrozba alebo začatá ruptúra ​​sa veľmi rýchlo zmení na dokonanú, teda dokončenú ruptúru a obaja „účastníci“ pôrodu, žena aj nenarodené dieťa , zomrieť.

Nekompetentná jazva na maternici

K stehu na stene maternice dochádza nielen po pôrode brucha, ale aj po iných gynekologických operáciách (napr. konzervatívna myomektómia). Úplnosť jazvy je určená ultrazvukom a hrúbka jazvy zmeneného povrchu by mala dosahovať 3 mm alebo viac, obrysy jazvy sú aj v prípade, že nie je spojivové tkanivo. Ak bol pozorovaný komplikovaný priebeh v pooperačné obdobie(napríklad horúčka, endometritída alebo predĺžené hojenie kožných stehov) v anamnéze ide o podradnú jazvu.

Dve alebo viac jaziev na maternici

Ak máte v anamnéze dva alebo viac cisárskych rezov, o nezávislom pôrode nemôže byť reč, pretože tento stav maternice výrazne zvyšuje riziko prasknutia pozdĺž jazvy.

Ťažké formy gestózy pri absencii pozitívneho účinku terapie a nepripravených pôrodných ciest

Eklampsia ( záchvat) môže byť pre ženu a jej dieťa smrteľné (pozri). Preto si tento stav vyžaduje okamžitú úľavu od záťaže. Na liečbu preeklampsie (prekonvulzívne štádium) sú pridelené presne 2 hodiny, ak nie je účinok, pristupuje sa k okamžitej operácii. Ťažká a stredne závažná nefropatia by sa mala liečiť nie dlhšie ako dva týždne, po ktorých sa rozhodne o chirurgickom zákroku.

Ťažké extragenitálne ochorenia

Zoznam indikácií na operáciu zahŕňa:

• srdcové ochorenie v štádiu dekompenzácie
• patológia nervového systému
• závažné ochorenie štítnej žľazy
• cukrovka
• hypertenzia a oveľa viac

Cisársky rez na videnie sa vykonáva pri krátkozrakosti 3. stupňa (6 a viac), komplikovanej krátkozrakosti, operáciách zraku a pod. V prípade zlého videnia je potrebné vylúčiť obdobie tlačenia, pretože významné cvičiť stres môže viesť k odlúčeniu sietnice a slepote ženy.

Anomálie štruktúry maternice a vagíny

V prítomnosti týchto defektov je narušená kontraktilná aktivita maternice a plod nie je schopný samostatne prejsť pôrodnými cestami počas pôrodu.

• Nádory krčka maternice, vaječníkov a iných panvových orgánov
• Takéto nádory uzatvárajú pôrodné cesty a vytvárajú prekážku pri narodení dieťaťa.
• Extragenitálna rakovina a zhubný nádor krčka maternice
• Primigravida súvisiaca s vekom

Indikácie pre cisársky rez na základe veku (nad 30 rokov) sa musia kombinovať s pôrodníckou patológiou a extragenitálnymi ochoreniami. U starších primigravidov sa znižuje elasticita pošvových svalov a panvového dna, preto existuje vysoké riziko ruptúr hrádze. Okrem toho sa u takýchto rodiacich žien často vyvinú abnormality pracovných síl, ktoré terapia nezmierňuje.

Fetálne faktory vyžadujúce chirurgický pôrod:

• Nesprávne postavenie

o normálne tehotenstvo plod by mal byť umiestnený pozdĺžne, hlavičkou smerom k panve. O nesprávna poloha nenarodené dieťa vraj leží šikmo, priečne alebo pri predložení panvovým koncom. Cisársky rez pri prezentácii koncom panvovým sa vykonáva, keď dieťa váži viac ako 3600 g. alebo menej ako 1500 gramov, ako aj s mužským plodom (stlačenie semenníkov pri pôrode koncom panvovým môže u chlapca spôsobiť neplodnosť). Prezentácia panvy (prítomné nohy, panvový koniec) si vyžaduje chirurgický zákrok, pretože hlavička dieťaťa je väčšia ako panvový koniec a pri pôrode nie sú pôrodné cesty dostatočne rozšírené na nerušený posun a pôrod hlavičky.

Prípadová štúdia: IN pôrodnici V noci bola prijatá žena s silné kontrakcie. Bol to jej tretí pôrod, no počas celého tehotenstva nebola na ultrazvuku. Počas vaginálne vyšetrenie Zistil som, že nohy sú prítomné, otvor krčka maternice je 5 cm, a to je absolútna indikácia na pôrod chirurgicky. Keď som prerezala maternicu a vybrala plod, zostala som ako omráčená - plod bol anencefalický s rázštepom chrbtice. krčnej chrbtice(vrodená deformácia). Samozrejme, že hneď po prestrihnutí pupočnej šnúry zomrel. Na jednej strane je operácia takejto vývojovej anomálie kontraindikovaná, ale na druhej strane, kto vedel, či žena nebola vyšetrená?

• Akútna hypoxia plodu

Tento stav znamená, že dieťa trpí in utero a nedostáva dostatočné množstvo kyslíka a každá kontrakcia zhoršuje hypoxiu. Ošetrenie je len jedno – okamžité dodanie.

Prípadová štúdia: Toto bol môj prvý samostatný cisársky rez od mojej stáže. Celú noc som pracovala s prvorodičkou a ráno som uškom počula, že dieťa trpí - tep bol pomalý a tlmený, bradykardia. Ale ešte sme nemali CTG (kardiotokograf), takže nebolo čo kontrolovať. Išiel som na operáciu na vlastné nebezpečenstvo a riziko. A práve včas, pretože vytiahla dieťa, ktoré ani nezaškrípalo, ani nepohlo rukami či nohami. Vzhľadom na jeho mladosť som usúdila, že zomrel, ale našťastie sa dieťa neskôr zotavilo a bolo prepustené zdravé spolu s matkou.

• Prezentácia/prolaps pupočnej slučky

V tejto situácii musí byť operácia vykonaná okamžite, pretože prolapsovaná slučka je zovretá prítomnou časťou dieťaťa v malej panve, v dôsledku čoho je plod zbavený kyslíka. Žiaľ, len veľmi zriedka sa podarí ženu operovať a dieťa zachrániť.

• Smrť ženy so živým plodom

V prípadoch pokračujúcej agónie zostáva dieťa nejaký čas nažive a môže byť zachránené pôrodom do brucha. Prevádzka v podobná situácia vykonávané v záujme plodu.

Relatívne hodnoty

Materské faktory, ktoré rozhodujú o potrebe pôrodu do brucha (relatívne):

• Klinicky úzka panva

Podobná diagnóza sa robí počas pôrodu a znamená, že hlavička plodu nekoreluje s veľkosťou panvy ženy (vstup do panvy menej hlavy). Dôvody pre vývoj tejto situácie sú početné: veľký plod, nekoordinácia pracovných síl, nesprávne vloženie hlavy, slabé kontrakcie atď.

• Divergencia symfýzy pubis

Počas tehotenstva, dlho pred pôrodom (pozorované 2 týždne aj 12 týždňov), môže žena zažiť divergenciu symfýzy alebo symfýzy lonovej. Táto patológia je charakterizovaná bolesťou v oblasti symfýzy a pri palpácii pubis, kliknutia počas palpácie kĺbu, opuchu a opuchu pubis nad pubisou.

Tehotná žena zaznamená nepohodlie pri chôdzi, vstávaní z nízkej stoličky alebo postele alebo pri lezení po schodoch. Aj chôdza ženy sa mení, stáva sa ako kačica, kolísajúca sa. Počas palpácie symfýzy pubis sa zistí priehlbina, kam môže voľne zapadnúť koniec prsta. Ak je diagnóza potvrdená ultrazvukom (röntgen panvy je škodlivý pre plod), žena je predpísaná pokoj na lôžku, obmedzenie fyzickej práce a nosenie korzetu.

Keď je nezrovnalosť symfýzy pubis 10 mm alebo viac, najmä ak odhadovaná hmotnosť plodu dosiahne 3800 g. a navyše, ak dôjde k anatomickému zúženiu panvy, tak je žena pripravená na plánovaný pôrod do brucha, aby sa predišlo prasknutiu symfýzy pubis pri spontánnom pôrode.

• Slabosť generických síl

Keď stimulácia zlyhá pôrod pitva amniotický vak Na zníženie vnútromaternicového objemu a podanie oxytocínu je potrebné pôrod ukončiť cisárskym rezom. Slabosť pracovných síl vedie k hypoxii plodu, popôrodné krvácanie a pôrodné poranenia.

• Tehotenstvo po termíne

Pri rozhodovaní o pôrode v brušnej dutine počas tehotenstva po termíne sa zohľadňuje možnosť konfigurácie hlavičky počas pôrodu, intenzita kontrakcií a priťažujúce faktory (prítomnosť extragenitálnych ochorení a gynekologická patológia, žiadny vplyv vyvolania pôrodu atď.).

• EKO, umelé oplodnenie alebo

Túto indikáciu je potrebné kombinovať s komplikovanou pôrodnícko-gynekologickou anamnézou (pôrod mŕtveho plodu, gynekologické ochorenia a pod.).

• Chronická hypoxia plodu, retardácia vnútromaternicového rastu

Vzhľadom na to, že plod počas celého tehotenstva nedostával kyslík a živiny a liečba sa ukázala ako neúčinná, v prospech dieťaťa sa kladie otázka chirurgického pôrodu pred termínom.

• Hemolytická choroba plodu

Cisársky rez pre indikovaná indikácia vykonávané v prítomnosti nepripraveného (nezrelého) krčka maternice.

• Veľké ovocie

O ovocí sa hovorí, že je veľké, keď jeho odhadovaná hmotnosť presahuje 4 kg, a gigantické, ak jeho hmotnosť dosahuje 5 kg alebo viac. Pôrod končí chirurgickým zákrokom, ak existuje sprievodná patológia (komplikácie počas pôrodu, gynekologické problémy a extragenitálne ochorenia).

• Viacnásobné tehotenstvo

Porod do brucha sa vykonáva, keď je prezentovaný panvový koniec prvého plodu alebo v prítomnosti troch alebo viacerých plodov.

• Významné kŕčové žilyžily v oblasti vulvy a vagíny

V období lisovania, ktoré je spojené s intenzívnym krvácaním, existuje určité riziko poškodenia kŕčových žíl.

• Žiadosť tehotnej ženy o operáciu

Na Západe napríklad v Anglicku nastávajúca matka má slobodu výberu doručenia. To znamená, že je možné, aby tehotná žena na jej žiadosť porodila cisárskym rezom. V Rusku táto indikácia nie je oficiálne uznaná, ale neexistujú žiadne dokumenty zakazujúce pôrod na žiadosť tehotnej ženy. Zvyčajne sa táto indikácia kombinuje s inými relatívnymi indikáciami.

Kontraindikácie pri pôrode do brucha

Všetky kontraindikácie cisárskeho rezu sú relatívne, pretože operácia sa vždy vykonáva buď v záujme matky alebo v záujme dieťaťa:

• nepriaznivý stav plodu (úmrtie in utero, nedonosenie 3 - 4 stupne, malformácie plodu nezlučiteľné so životom);
• pravdepodobné alebo zjavné klinický obraz infekcia (dlhé obdobie bez vody - viac ako 12 hodín);
• dlhý pôrod (viac ako 24 hodín);
• viac ako 5 vaginálnych vyšetrení;
• horúčka počas pôrodu (chorioamnionitída atď.);
• neúspešný pokus o prirodzený pôrod (pôrodnícke kliešte, vákuová extrakcia plodu).

Pokiaľ ide o cisársky rez, neexistuje zhoda. Niektorí veria, že je to tak skvelý spôsob aby sa vyhli bolesti, ktorá je pri spontánnom pôrode prirodzená, iní majú z takéhoto chirurgického zákroku hrôzu. Je však potrebné objasniť, že v prvom rade ide o operáciu vykonávanú v špeciálnej anestézii, čo znamená, že existujú určité zdravotné indikácie pre cisársky rez, podľa ktorých ošetrujúci lekár predpisuje nastávajúcej matke túto metódu pôrodníctva.

1. Svedectvo od matky
1.1. Vek
1.2.Zlé videnie
1.3. Úzka panva
1.4. Cisársky rez pri prvom pôrode
1.5. Odtrhnutie placenty
1.6. Kŕčové žily
1.7. Neskorá gestóza
1.8. Ukončenie práce

2. Indikácie pre cisársky rez a od plodu

2.1. Nesprávna prezentácia
2.2. Polyhydramnión alebo veľmi málo vody
2.3. Hypoxia
2.4. Viacnásobné tehotenstvo
2.5. Placenta previa
2.6. Nedostatočný rez na maternici

3. Cisársky rez na žiadosť ženy. Je to možné?
4. Video

Patria sem indikácie pre matku aj pre plod.

Svedectvo od matky

Najčastejšími dôvodmi pre cisársky rez je vek matky a prítomnosť rôznych ochorení.

Vek

Do rizikovej skupiny sa dnes automaticky zaraďujú ženy, ktoré sa rozhodnú rodiť po 27. roku života (niekedy sa im hovorí aj „prvorodičky“ či dokonca „staré parousy“), samozrejme, že samotný vek nie je pri cisárskom reze zásadným faktorom oddiele.

Slabé videnie

Ale ak k tomu pridáte napríklad problémy so zrakom, tak áno, problém s operáciou je vyriešený. A ak sa donedávna verilo, že žena, ktorej vízia dosiahla 5 (krátkozrakosť) alebo nižšia, musí byť pripravená chirurgická intervencia, potom je v súčasnosti potrebný rad ďalších ukazovateľov súvisiacich s videním: zhoršenie sietnice (jej deformácia alebo odlúčenie), ako aj zvýšený očný tlak. S takýmito indikátormi je dokonca aj tlačenie zakázané, pretože počas kontrakcií môže žena na určitý čas stratiť zrak.

O tom, ako bude rodiť, sa žena dozvie okolo 18. – 20. týždňa (ak sa predtým nehovorilo o cisárskom reze), keď vyplní „slider“. Lekár musí vydať záver s uvedením spôsobu pôrodu: prirodzený alebo chirurgický. Počas tehotenstva sa získané údaje menia, preto je dôležité vykonávať vyšetrenia čo najčastejšie.

Existuje však niekoľko ďalších ukazovateľov súvisiacich so zdravím matky a vedúcich k chirurgickému zákroku:

Úzka panva

Kvôli anatomické vlastnostištruktúra, dieťa nebude môcť prejsť pôrodnými cestami; alebo počas pôrodu môže utrpieť zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom;

rôzne druhy „prekážok“ – nádory, fibroidy, jazvy po predchádzajúcich operáciách.

Cisársky rez pri prvom pôrode

Mimochodom, pre ženu, ktorá predtým podstúpila cisársky rez, je predpísaná opakovaná operácia bez ohľadu na iné indikátory. Vo veľmi zriedkavých prípadoch lekári odporúčajú, aby sa mamička pokúsila o pôrod sama (samozrejme pod prísnym dohľadom lekárov), ale len vtedy, ak sa odstránil dôvod, pre ktorý bol cisársky rez vykonaný počas predchádzajúceho tehotenstva. Horšia a dokonca smrteľná situácia je, keď môže maternica prasknúť - vtedy je nevyhnutná operácia.

Odtrhnutie placenty

V tomto prípade je vždy predpísaný núdzový cisársky rez, ktorý pomôže zachrániť matku a dieťa pred kómou (alebo smrťou);

prolaps pupočnej šnúry do krčka maternice - môže dôjsť k hypoxii plodu - operácia sa vykonáva núdzovo.

ak má matka akút chronické choroby: onkológia, neurológia, ochorenia obličiek, pečene a srdca a najmä cukrovka;

Veľká hmotnosť dieťaťa

Indikácia pre cisársky rez je veľké dieťa vážiace viac ako 4 kilogramy.

Kŕčové žily

Môže to byť aj dôvod na cisársky rez, ale o tomto ochorení sa uvažuje len v spojení s inými neduhmi, ktoré vznikajú počas tehotenstva.

Neskorá gestóza

Silný opuch, bielkovina v moči, vysoký krvný tlak, výskyt čiernych alebo bielych škvŕn pred očami, bolesť hlavy a niekedy kŕče.

Ukončenie práce

Keď sa dieťa nepohybuje dobre alebo sa vôbec nepohybuje a niektoré sexuálne ochorenia, napríklad genitálny herpes - v tomto prípade je predpísaná operácia na zníženie rizika infekcie novorodenca (a liečba sa vykonáva už po pôrode ).

Indikácie pre cisársky rez a od plodu

Nesprávna prezentácia

Spravidla najviac pravdepodobná príčina Pri pôrode cisárskym rezom je plod koncom panvovým, pretože pri prirodzenom pôrode sa môže udusiť alebo zraniť

Polyhydramnión alebo veľmi málo vody

Nie je to tak zrejmý dôvod, ale berie sa do úvahy v spojení s inými podmienkami operácie;

Hypoxia

Kyslíkové hladovanie je veľmi nebezpečné pre vývoj dieťaťa, takže ak sa nedá liečiť, potom sa rozhodne o vykonaní núdzovej operácie;

pri ultrazvuku sa zisťujú rôzne typy oneskorení vo vývoji dieťaťa.

Viacnásobné tehotenstvo

Cisársky rez sa vykonáva, ak tehotná žena nosí 3 a viac detí.

Spravidla sú tieto faktory objasnené vopred - počas bežných vyšetrení a ultrazvuku. Mimochodom, zistené anomálie môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre núdzový.

Placenta previa

Napríklad placenta previa sprevádzaná krvácaním môže byť vážnym dôvodom na neplánovanú operáciu.

Nedostatočný rez na maternici

Ďalší možný dôvod spôsobenie poranenia predčasne narodených aj nedonosených plodov (dokonca je možné aj poškodenie miechy a mozgu).

Cisársky rez sa vykonáva aj pri zmiešaných indikáciách. Inými slovami, ak sa vezme do úvahy niekoľko vyššie uvedených stavov, z ktorých každý jednotlivo nie je považovaný za základ pre vykonanie cisárskeho rezu, ale vo svojom súhrne budú predstavovať skutočnú hrozbu pre život matky a dieťaťa, potom je operácia nevyhnutná.

Cisársky rez na želanie ženy. Je to možné?

Cisársky rez, aj keď nie najťažší brušná operácia, ale aj ako každý chirurgická intervencia vykonať len vtedy, ak existujú dôkazy, ale nie na žiadosť ženy.

A predsa si dnes nastávajúce mamičky čoraz častejšie kladú otázku: je možné podstúpiť cisársky rez podľa vôle? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Lekári sa snažia chrániť telo matky pred stresom a potenciálnymi rizikami spojenými s operáciou brucha.

narkóza (nepríjemná, ale znesiteľná), keď musíte po operácii prvýkrát vstať a umyť sa, prejsť po chodbe a vyzdvihnúť dieťa. Okrem toho existuje možnosť divergencie alebo hnisania stehov a nikto nie je v bezpečí pred následkami anestézie.

Preto sa pred operáciou s rodiacou ženou preberie čas plánovanej operácie a prerokujú sa všetky možné komplikácie, ktoré sa písomne ​​zaznamenajú. V tomto dokumente pacienti zároveň vyjadrujú svoj súhlas s operáciou. Ak je ohrozený život napríklad tehotnej ženy, je v v bezvedomí, bude cisársky rez vykonaný so súhlasom príbuzných, prípadne zo zdravotných dôvodov.