Rozmanitosť vplyvov elektrického prúdu na ľudské telo vedie k úrazom elektrickým prúdom, ktoré sa bežne delia na dva typy:
Miestne úrazy elektrickým prúdom, ktoré spôsobujú lokálne poškodenie
telo;
Všeobecné úrazy elektrickým prúdom (úrazy elektrickým prúdom), keď sú postihnuté
(alebo hrozí poškodenie) celého tela z dôvodu porušenia
normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov.
Podľa štatistických údajov je rozdelenie nehôd spôsobených elektrickým prúdom v priemysle podľa druhu úrazu nasledovné:
Lokálne úrazy elektrickým prúdom - 20 %;
Elektrické šoky - 25%;
Zmiešané zranenia (súčasne lokálne elektrické
zranenia a zásahy elektrickým prúdom) - 55 %.
Miestna elektrická trauma- výrazné narušenie integrity telesných tkanív, vrátane kostí, spôsobené vplyvom elektrického prúdu alebo elektrického oblúka. Najčastejšie ide o povrchové poranenia, teda poškodenie kože, niekedy aj iných mäkkých tkanív, väzov a kostí. Lokálne úrazy elektrickým prúdom sa vyliečia a výkon obete sa úplne alebo čiastočne obnoví. Pri ťažkých popáleninách však človek zomrie. V tomto prípade nie je priamou príčinou smrti elektrický prúd, ale miestne poškodenie tela prúdom. Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom: elektrické popáleniny, elektrické stopy, metalizácia kože, mechanické poškodenie a elektrooftalmia.
Približne 75 % prípadov úrazu elektrickým prúdom u ľudí je sprevádzaných lokálnymi úrazmi elektrickým prúdom.
Podľa typu zranenia sú tieto prípady rozdelené takto, %:
Elektrické popáleniny - 40;
Elektrické značky - 7;
Metalizácia kože - 3;
Mechanické poškodenie - 0,5;
Elektrooftalmia - 1,5;
Zmiešané zranenia - 23;
Celkom - 75.
Elektrické popáleniny- Ide o poškodenie povrchu tela vplyvom elektrického oblúka alebo veľkých prúdov, ktoré prechádzajú ľudským telom.
Elektrický znak je jasne definovaná značka s priemerom 1-5 mm šedej alebo svetložltej farby, ktorá sa objavuje na
ZÁKLADY BEZPEČNOSTI
Časť 3
povrch ľudskej kože, kadiaľ prechádza prúd. Vo väčšine prípadov sú elektrické znaky bezbolestné (odlupuje sa vrchná vrstva kože, obnovuje sa pôvodná farba postihnutého miesta, plasticita a citlivosť).
Elektrometalizácia- prenikanie kovových častíc do pokožky v dôsledku jej striekania a vyparovania pod vplyvom prúdu. Môže sa vyskytnúť pri skratoch, výpadkoch napájania odpojovačmi a spínačmi pod záťažou. V tomto prípade sa malé častice roztaveného kovu pod vplyvom dynamických síl a tepelného toku rozptyľujú vo všetkých smeroch vysokou rýchlosťou. Každá z týchto častíc má vysokú teplotu s malou rezervou tepla, a preto nie je schopná prepáliť sa cez odev. Preto sú ovplyvnené exponované časti tela: ruky a tvár.
Ak sú oči poškodené, liečba môže byť zdĺhavá a náročná a v niektorých prípadoch môže postihnutý stratiť zrak. Preto by sa práce, pri ktorých môže dôjsť k elektrickému oblúku, mali vykonávať s ochrannými okuliarmi.
Mechanické poškodenie je vo väčšine prípadov dôsledkom náhlych kŕčovitých svalových kontrakcií pod vplyvom prúdu, ktorý prechádza ľudským telom.
V dôsledku toho môže dôjsť k pretrhnutiu šliach, kože, ciev a nervového tkaniva a dokonca aj k zlomeninám kostí. K mechanickému poškodeniu dochádza pri práci v inštaláciách s napätím do 1000 V, keď je osoba dlhodobo pod napätím. Stupeň zasiahnutia človeka elektrickým prúdom je výrazne ovplyvnený druhom a veľkosťou prúdu, dobou jeho pôsobenia a dráhou prúdu cez ľudské telo.Elektrooftalmia je zápal vonkajších očných membrán, ku ktorému dochádza pod vplyvom silného prúdu ultrafialových lúčov. Takéto ožarovanie je možné, keď sa vytvorí elektrický oblúk (pri skrate).
Elektrooftalmia sa vyvíja 4-8 hodín po ultrafialovom ožiarení. V tomto prípade dochádza k začervenaniu a zápalu kože, slizníc očných viečok, slzám, hnisavému výtoku z očí, kŕčom očných viečok a čiastočnej strate zraku. Postihnutý pociťuje bolesť hlavy a ostrú bolesť v očiach, ktorá sa na svetle zintenzívňuje.
Prevencia elektrooftalmie pri servise elektrických inštalácií je zabezpečená používaním bezpečnostných skiel s bežným sklom, ktoré takmer neprepúšťajú ultrafialové lúče
a zároveň chránia oči pred infračerveným žiarením a postriekaním roztaveným kovom.
Elektrický šok- ide o stimuláciu živých tkanív tela elektrickým prúdom, ktorá je sprevádzaná kŕčovitým sťahovaním svalov. Takýto úder môže viesť k narušeniu a dokonca úplnému zastaveniu fungovania pľúc a srdca. Zároveň osoba nemusí mať vonkajšie lokálne poškodenie, to znamená úrazy elektrickým prúdom.
V závislosti od závažnosti poškodenia možno elektrické šoky rozdeliť do 5 stupňov:
I - konvulzívne, sotva vnímateľné svalové kontrakcie; II - konvulzívne svalové kontrakcie, ktoré sú sprevádzané silnou, sotva znesiteľnou bolesťou bez straty vedomia;
III - konvulzívne svalové kontrakcie so stratou vedomia, ale
pri zachovaní funkcie dýchania a srdca;
IV - strata vedomia a porucha srdcovej činnosti alebo dýchania;
V - klinická smrť, čiže zástava srdca a pľúc.
3.4.3. PRÍČINY SMRTEĽNÉHO PRÚDU ELEKTRICKÝM PRÚDOM
Príčiny smrti elektrickým prúdom môžu byť: zastavenie činnosti srdca, zastavenie dýchania a úraz elektrickým prúdom. Je tiež možné, že dva alebo dokonca tri z týchto dôvodov pôsobia súčasne. Zastavenie srdcovej činnosti elektrickým prúdom je najnebezpečnejšie, pretože priviesť obeť späť k životu je v tomto prípade spravidla náročnejšia úloha ako pri zástave dýchania alebo šoku. Účinok prúdu na srdcový sval môže byť priamy, keď prúd prechádza priamo do srdca, a reflexný, teda cez centrálny nervový systém, keď dráha prúdu leží mimo tejto oblasti.
V oboch prípadoch môže dôjsť k zástave srdca alebo fibrilácii. V prípade úrazu elektrickým prúdom dochádza k fibrilácii srdca oveľa častejšie ako k úplnej zástave srdca.Fibrilácia srdca ■- chaotické multitemporálne kontrakcie srdcových svalových vlákien (fibrily), pri ktorých srdce nie je schopné poháňať krv cez cievy. Fibrilácia srdca sa môže vyskytnúť v dôsledku striedavého prúdu viac ako 50 mA s frekvenciou 50 Hz prechádzajúceho ľudským telom pozdĺž dráhy paže-ruka alebo ruka-noha počas niekoľkých sekúnd.
ZÁKLADY BEZPEČNOSTI
kapitola3
Pri srdcovej fibrilácii, ku ktorej dochádza v dôsledku krátkodobého pôsobenia prúdu, môže dýchanie pokračovať 2-3 minúty. Keďže spolu s krvným obehom sa zastaví aj prísun kyslíka do tela, u človeka dochádza k rýchlemu, prudkému zhoršeniu celkového stavu a zástave dýchania. Fibrilácia trvá krátko a končí úplnou zástavou srdca. Nastáva klinická smrť.
Zastavenie dýchania nastáva v dôsledku priameho vplyvu prúdu na svaly hrudníka, ktoré sa podieľajú na procese dýchania. Človek začína pociťovať ťažkosti s dýchaním v dôsledku kŕčovitých svalových kontrakcií už pri prúde 20-25 mA s frekvenciou 50 Hz. Pri vyššej hodnote prúdu sa tento efekt zintenzívňuje. V prípade dlhšieho prechodu prúdu človek zažije asfyxiu - bolestivý stav v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého v tele. Pri asfyxii sa postupne stráca vedomie, citlivosť a reflexy, potom sa zastaví dýchanie a po určitom čase sa zastaví srdce alebo dôjde k fibrilácii, teda ku klinickej smrti. Zastavenie srdcovej činnosti je v tomto prípade spôsobené nielen priamym vplyvom prúdu na srdce, ale aj zastavením prísunu kyslíka do tela vrátane buniek srdcového svalu v dôsledku zástavy dýchania.
Elektrický šok- druh ťažkej neuroreflexnej reakcie organizmu v dôsledku podráždenia elektrickým prúdom, ktorý je sprevádzaný hlbokými poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu. Šokový stav trvá niekoľko desiatok minút až jeden deň. Potom môže dôjsť k smrti človeka v dôsledku úplného zániku životných funkcií alebo zotavenia v dôsledku včasného aktívneho lekárskeho zásahu.
Elektrická trauma V porovnaní s inými typmi úrazov je to do 1 %, ale počtom prípadov s ťažkými následkami sa radí na prvé miesto.
Všetky elektroinštalácie sa zvyčajne delia podľa napätia do dvoch skupín: U<1000BиU>1000V. Treba si uvedomiť, že k najväčšiemu počtu úrazov dochádza pri elektroinštaláciách.<1000B. Это объясняется тем, что эти электроустановки применяются повсюду, их много, и они часто обслуживаются персоналом неэлектрической специальности.
Hlavné príčiny úrazu elektrickým prúdom sú:
výskyt napätia tam, kde by normálne nemal existovať(kovové konštrukcie, kryty elektrických a priemyselných zariadení, stavebné prvky). Dôvodom je poškodenie izolácie káblov, vodičov alebo vinutia elektrických strojov a zariadení;
možný kontakt s neizolovanými živými časťami. Všetky terminály a prípojnice musia byť umiestnené vo výške alebo pod plotom;
vytvorenie elektrického oblúka medzi živou časťou a osobou ( pri U>1000 V). Normy stanovujú nasledovné minimálne prípustné vzdialenosti: v elektrických inštaláciách U = 6-35 kV-0,6 m; 60-110kV - 1 m; do 150kV-1,5m: do 220kV-2m; 500kV-3,5 m;
iné dôvody- nekoordinované a chybné kroky personálu; ponechanie elektrickej inštalácie pod napätím bez dozoru; výskyt krokového napätia na povrchu zeme; povolenie pracovať na odpojení živých častí bez kontroly neprítomnosti napätia a prítomnosti uzemnenia.
2.2. Vplyv elektrického prúdu na ľudské telo
Vplyv elektrického prúdu na živé tkanivo má jedinečný a všestranný charakter. Elektrický prúd prechádza telom a vytvára tepelné, elektrolytické a biologické účinky.
Tepelné pôsobenie sa prejavuje zahrievaním tkanív až popálením určitých častí tela, prehrievaním ciev a krvi, čo v nich vyvoláva funkčné poruchy.
Elektrolytické pôsobenie spôsobuje rozklad krvi a plazmy - porušenie ich fyzikálneho a chemického zloženia.
Biologický účinok je vyjadrená v podráždení a excitácii živých tkanív tela, ktoré môžu byť sprevádzané nedobrovoľnými konvulzívnymi svalovými kontrakciami. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy v tele - úplné zastavenie činnosti srdca a pľúc, ako aj mechanické poškodenie tkanív.
Faktory, ktoré určujú nebezpečný úraz elektrickým prúdom, sú rozdelené do troch skupín:
elektrické faktory- sila prúdu, napätie, druh a frekvencia prúdu, odolnosť ľudského tela voči elektrickému prúdu;
neelektrické faktory- individuálne vlastnosti človeka, faktor pozornosti, trvanie pôsobenia, aktuálna cesta;
enviromentálne faktory-t°, vlhkosť, prach, atmosférický tlak, elektrické a magnetické pole.
Pozrime sa na tieto faktory podrobnejšie:
Súčasná hodnota - je hlavným faktorom, od ktorého závisí poškodenie: čím väčší prúd, tým nebezpečnejší je jeho účinok.
0,6-1,5 mA - prahový vnímateľný prúd;
10-15mA - prahový nespúšťací prúd;
25-50mA - ovplyvňuje svaly hrudníka, komplikuje a dokonca zastavuje dýchanie;
100mA – spôsobuje zástavu srdca alebo fibriláciu. Najnebezpečnejšia frekvencia je 20-200Hz striedavý prúd.
Typ prúdu - do 450V je najnebezpečnejší striedavý prúd;
>500V - jednosmerný prúd;
450-500V - nebezpečenstvo je rovnaké;
t 0 - potenie a prehriatie - nebezpečenstvo sa zvyšuje;
- znižuje celkovú odolnosť tela voči elektrickému prúdu;
p - so zvyšujúcim sa tlakom sú úrazy elektrickým prúdom menšie.
Elektrické pole - v prítomnosti elektrického poľa je nebezpečenstvo menšie.
Magnetické pole - nespôsobuje patológiu, ale zmena číselnej hodnoty intenzity poľa vedie k vzniku prúdov v ľudskom tele a úrazu elektrickým prúdom.
Aktuálna cesta: najzraniteľnejšie miesta sú: chrbát ruky; rameno nad rukou; krk, chrám, chrbát; predkolenie; rameno.
2.3. Klasifikácia priestorov podľa stupňa nebezpečenstva úrazu elektrickým prúdom
Priestory sú rozdelené:
vysokorizikové priestory->75%;vodivý prach, podlahy,t>35°C;
obzvlášť nebezpečné priestory charakterizované prítomnosťou jednej z nasledujúcich troch podmienok, ktoré vytvárajú nebezpečenstvo:
a) s chemicky aktívnym prostredím, ktoré ničí izoláciu;
b) prítomnosť 2 alebo viacerých faktorov charakteristických pre priestory so zvýšeným nebezpečenstvom;
c) so špeciálnou vlhkosťou, do 100%;
priestory bez zvýšeného nebezpečenstva- normálne podmienky a nevodivé podlahy.
2.4. Analýza nebezpečenstva úrazu elektrickým prúdom v rôznych elektrických sieťach
Základné prípady úrazu elektrickým prúdom nastať, keď sa človek dotkne aspoň dvoch bodov siete, ktoré majú rôzne potenciály. Nebezpečenstvo takéhoto kontaktu závisí od podmienok pripojenia osoby k sieti, schémy siete, režimu jej neutrálu, veľkosti napätia a stavu izolácie živých častí od zeme. Pripojenie osoby k elektrickej sieti môže byť jednofázové alebo dvojfázové. Elektrické siete sú rozdelené na jednofázové a trojfázové.
Trojfázové siete AC sa dodávajú s neutrálom izolovaným od zeme a pevne uzemneným.
Uvažujme jednopólový kontakt s jednofázovou striedavou sieťou (obr. 2.1.).
Ryža. 2.1. Jednopólový dotykový jednofázový AC
Všetky živé časti akejkoľvek siete, ktoré sú pod napätím, by mali byť normálne izolované od zeme. Odpor drôtu voči zemi sa nazýva izolačný odpor alebo zvodový odpor, ktorý pozostáva z izolačného odporu samotného drôtu a sériovo zapojených úsekov cesty k zemi (stavebné konštrukcie, podlaha, zemina). Malý prúd preteká týmto odporovým obvodom pod vplyvom potenciálneho rozdielu medzi drôtom a zemou; ktoré nazývaný zvodový prúd (r 1 a r 2 - izolačný odpor alebo zvodový odpor).
Ak sa človek dotkne fázy siete, jej odporu 
sa zapína paralelne s
zvodový odpor tejto fázy. Prúd pretekajúci osobou sa bude rovnať:
- od niekoľkých MOhmov po niekoľko Ohmov; 
- 60 kOhm - suchá drevená podlaha.
Zvážte 2 pólový dotykový jednofázový cemu (Obr. 2.2.)
Obr.2.2. Dvojpólová dotyková homogénna AC sieť
Prúd prechádzajúci cez osobu sa bude rovnať:
|
|
;Dotyk jednej fázy 3-fázovej siete s izolovaným neutrálom (obr. 2.3.).
Obr.2.3. Jednopólový kontakt s 3-fázovou sieťou s uzemneným neutrálom.
Prúd prechádzajúci osobou sa rovná:
|
|
;Elektrická trauma je poranenie spôsobené vystavením orgánov a tkanív elektrickému prúdu veľkej sily alebo napätia. Existujú nasledujúce typy úrazov elektrickým prúdom:
- Lokálne: pri poškodení na konkrétnom mieste;
- Bežné úrazy elektrickým prúdom alebo úrazy elektrickým prúdom: poškodenie sa vyskytuje v celom tele v dôsledku poškodenia a dysfunkcie životne dôležitých systémov, čo má za následok nemožnosť ich normálneho fungovania.
Pätinu všetkých takýchto prípadov tvoria lokálne zranenia. Štvrtinu z nich tvoria zásahy elektrickým prúdom sprevádzané zásahom elektrickým prúdom. Viac ako polovica je zmiešaná: súčasne sú prítomné príznaky lokálnych aj rozsiahlych zranení.
Lokálne úrazy elektrickým prúdom
Lokálna elektrická trauma je výrazné poškodenie, ktoré má za následok narušenie integrity kože a rôznych typov tkanív, vrátane kostí a spojivového tkaniva. Tento typ poranenia je spôsobený elektrickým prúdom alebo vysokým napätím v elektrickom oblúku. Takéto zranenia zvyčajne vedú len k malým poškodeniam, najmä na koži osoby, ako aj na iných typoch mäkkých tkanív, šliach a kĺbov.
Následky lokálnych úrazov elektrickým prúdom a obtiažnosť ich riešenia závisia od miesta, úrovne penetrácie a charakteristík prasknutia tkaniva, ako aj od toho, ako telo reaguje na traumatický náraz.
Najčastejšie sa lokálne úrazy elektrickým prúdom liečia jednoduchým ošetrením a schopnosť pacienta pracovať sa obnoví úplne, niekedy čiastočne. Príčiny úrazov elektrickým prúdom môžu byť veľmi rôznorodé. Smrteľný výsledok v dôsledku lokálnych úrazov elektrickým prúdom sa vyskytuje veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak je poškodenie sprevádzané veľkou oblasťou tela. Smrť v takejto situácii nie je spôsobená prúdom, ale lokálnym poškodením telesných tkanív, ktoré bolo dôsledkom poškodenia vysokým napätím.
Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom:
- elektrické popáleniny - v štyroch prípadoch z desiatich;
- elektrické značky - sedem prípadov zo sto;
- metalizácia kože: túto komplikáciu majú len traja zo sto ľudí;
- mechanické poruchy sa vyskytujú v piatich prípadoch z tisíc;
- Pätnásť ľudí z tisíc utrpelo toto zranenie a toto zranenie je najnebezpečnejšie;
- zmiešané úrazy elektrickým prúdom, vrátane popálenín, dvadsaťtri zo sto ľudí.
Popálenie elektrickým prúdom je najčastejším úrazom elektrickým prúdom. Objavuje sa u dvoch tretín ľudí zranených v dôsledku vystavenia vysokému napätiu. Navyše štvrtina prípadov je sprevádzaná inými traumatickými zraneniami.
Viac ako tri štvrtiny všetkých elektrických popálenín sa vyskytujú medzi radovými pracovníkmi, ktorí udržiavajú vysokonapäťové prenosové vedenia.
Druhy elektrických popálenín
Existujú dva typy elektrických popálenín v závislosti od podmienok výskytu:
- Elektrické popálenie. Objaví sa, keď elektrický prúd preteká priamo ľudským telom. Zvyčajne sa vyvíja po kontakte s vodivým predmetom.
- Oblúkové horenie. Jeho príčinou je pôsobenie vysokonapäťového oblúka na ľudský organizmus.
Elektrické popáleniny sa vyskytujú pri nízkom napätí nie viac ako dva kilowatty. Vyskytuje sa asi u tretiny ľudí, ktorí utrpia úraz elektrickým prúdom a v takýchto prípadoch sa považujú za popáleniny 1. a 2. stupňa a pri napätí presahujúcom 380 voltov sú im priradené stupne 3 a 4.
Nasledujúce príznaky sú typické pre rôzne štádiá popálenín:
- 1. fáza: zružovenie kože;
- 2. fáza: vzhľad bublín;
- 3. fáza: nekróza všetkých vrstiev kože;
- 4. fáza: mäkké tkanivá sa menia na žeravé uhlíky.
Popálenie oblúka sa objaví pri napätí 6 kilowattov alebo viac. Najčastejšie je to kvôli profesii obete: elektrikári, ktorí často zažívajú spontánne skraty pri opravách elektrických spotrebičov, sú ohrození.
Oblúk sa objaví v troch prípadoch:
- bez priameho kontaktu medzi osobou a vodivými časťami - keď sú v ich blízkosti v okamihu prieniku;
- ak je narušená celistvosť ochrannej izolácie, ktorou sa elektrikár dotýka vodivých prvkov;
- v dôsledku chýb pri operáciách so spínačmi, keď oblúk spontánne zaútočí na osobu, ktorá zanedbala bezpečnostné opatrenia.
Závažnosť poranenia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa záťažou. Štvrtinu z celkového počtu tvoria popáleniny elektrickým oblúkom, ktoré často sprevádzajú tieto typy úrazov elektrickým prúdom.
Menej časté účinky
Elektrické stopy sú zreteľné, tmavé, sivé alebo žlté vzory na povrchu kože, kde bol aplikovaný elektrický prúd. Zvyčajne majú tvar nepravidelných kruhov a nie sú väčšie ako 5 milimetrov s prehĺbením v strednej časti. Existujú stopy vo forme odrenín, modrín a dokonca aj malých bodových tetovaní, niekedy v tvare drôtu, ktorého sa pacient dotkol, a pri zasiahnutí výbojom počas búrky je táto značka vytvorená vo forme blesku.
Postihnutá oblasť stvrdne a stáva sa ako kalus, pretože začína nekróza hornej vrstvy kože. Povrch znamienka nikdy neobsahuje vlhkosť a nebolí. Takéto stopy však dostane len desatina všetkých postihnutých elektrickým prúdom. Toto zranenie dodnes nemá presné vysvetlenie.
Metalizácia kože je prenikanie kovových prvkov do kože, ktoré sa tavia pri oblúkovom výboji.
Zvyčajne sa to deje v dôsledku skratov v spínačoch. V dôsledku výslednej elektrickej dynamiky sa striekance horúceho kovu rozptyľujú obrovskou rýchlosťou do rôznych smerov.
Poškodenie sa zvyčajne vyskytuje na nezakrytých častiach tela: na hlave a horných končatinách, pretože tieto kvapky nemôžu prepáliť oblečenie. Pacient cíti bolesť a prítomnosť cudzích zložiek v koži.
Postupne sa poškodená koža zosúva a oblasť získava svoj vzhľad a funkčnosť. Metalizácia sa vyskytuje len u desiatich zo sto ľudí.
Mechanické poruchy sú zvyčajne výsledkom spontánnych svalových kŕčov pri vystavení prúdu. Dôsledkom toho je narušenie celistvosti väzov, kože, kapilár a nervových uzlín, niekedy dochádza aj k vyvrtnutiam kĺbov, vykĺbeniam a zlomeninám.
Mechanické poruchy sa vyskytujú hlavne pri práci s napätím nepresahujúcim tisíc voltov. Účinok prúdu musí byť dlhodobý. Stáva sa to zriedkavo, asi u jedného človeka zo sto.
Popálenie rohovky je najnebezpečnejším dôsledkom tohto typu poranenia. Vyskytuje sa v dôsledku smerovaného tepelného žiarenia po vytvorení elektrickej iskry. Vyskytuje sa u troch ľudí zo sto, ktorí utrpeli popáleniny oblúkom.
Elektrický šok je podráždenie mäkkých tkanív človeka prúdom, ktorý cez ne prechádza. Prejavuje sa spontánnymi kŕčmi rôznych svalov tela. Elektrický šok je dôsledkom prechodu prúdu cez ľudské telo: nebezpečenstvo dysfunkcie vnútorných orgánov pokrýva celé telo. K tomu dochádza v dôsledku narušenia takmer všetkých životne dôležitých systémov vrátane srdca, obličiek, pečene, žalúdka a dokonca aj mozgu.
V závislosti od stupňa porušenia existuje päť typov elektrického šoku:
- kŕč je takmer nepostrehnuteľný;
- svalové kŕče sú sprevádzané ostrou bolesťou, ktorá môže viesť k strate vedomia;
- kŕč je sprevádzaný mdlobou, ale dýchanie nie je prerušené a srdcová frekvencia zostáva nezmenená;
- po mdlobách je narušený srdcový rytmus prerušený a dýchanie môže chýbať;
- klinická smrť: preruší sa nielen dýchanie, ale aj krvný obeh.
Výsledok závisí od mnohých podmienok, ako napr.
- napätie a prúd;
- frekvencia elektrického prúdu a elektromagnetického poľa;
- individuálne vlastnosti tela;
- kožný odpor a rozdiel elektrického potenciálu;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení a včasná liečba.
Úroveň dopadu prúdu sa môže líšiť: od sotva viditeľných svalových kontrakcií v blízkosti poškodenej oblasti až po úplné zastavenie fungovania pľúc a srdca. Je potrebné mať na pamäti, že vizuálne po úraze elektrickým prúdom nemusí pokožka obsahovať stopy elektrického šoku, takže vo všetkých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom.
Poranenie elektrickým prúdom. Patogenéza, klinický obraz, celková a lokálna liečba.
Elektrická trauma alebo úraz elektrickým prúdom znamená jednorazový, náhly zásah elektrického prúdu do organizmu, ktorý spôsobí anatomické a funkčné poruchy v tkanivách a orgánoch, ktoré sú sprevádzané lokálnou a celkovou reakciou organizmu.
Vo vzťahu k všeobecným zraneniam zaberá elektrická trauma nevýznamné miesto. Úmrtnosť na úraz elektrickým prúdom predstavuje 9 – 10 % všetkých úrazov a je 10 – 15-krát vyššia ako úmrtnosť na iné úrazy.
Faktory tepelných elektrických poranení, ktoré určujú stupeň a závažnosť poškodenia tkaniva elektrickým prúdom, by mali zahŕňať: silu prúdu, napätie a trvanie jeho vplyvu na telo.
Druh elektrického prúdu (striedavý, trojfázový alebo jednosmerný) v tomto prípade nehrá významnú úlohu
Pri zohľadnení aktuálneho napätia sa rozlišujú tieto škodlivé veličiny:
bleskové napätie v miliónoch voltov;
vedenie vysokého napätia v desiatkach a stovkách tisíc voltov,
priemyselné napätie 375-380 V;
domácnosť 110-220 V.
Pri úraze elektrickým prúdom dochádza spočiatku k poškodeniu kože, ktorá má vysoký index odolnosti, a preto sa tu vyvíja Jouleovo teplo, ktoré spôsobuje hlboké deštruktívne zmeny a vysušovanie pokožky. Čím vyššia je odolnosť pokožky, tým menšie je jej poškodenie, tým menej výrazné sú celkové zmeny, ale o to výraznejšie sú lokálne procesy.
Pri úraze elektrickým prúdom má elektrická vodivosť kože veľký význam a je určená jej bezpečnosťou, hrúbkou, vlhkosťou, počtom potných a mazových žliaz a prekrvením.
Suchá pokožka má dobrú odolnosť a nepoškodí ju prúdové napätie 60 V a pri 220 V je možné poškodenie kože, ale nie vo všetkých prípadoch. U detí a ľudí s tenkou pokožkou je lokálna odolnosť voči elektrickému prúdu znížená. V miestach, kde nie je epidermis a na slizniciach, je odpor nízky. Veľmi citlivá je tvár, dlane, perineálna oblasť, v minimálnej miere aj driek a členkový kĺb.
Pri napätí vyššom ako 500 V nezáleží na odolnosti pokožky, pretože v mieste kontaktu vždy dochádza k porušeniu integrity alebo k jej takzvanému „rozpadu“. V závislosti na hrúbke epidermálnej vrstvy a obsahu vlhkosti v pokožke sa odpor pokožky voči prúdu značne líši, čím je pokožka hrubšia a drsnejšia, tým väčšia je jej odolnosť voči elektrickému prúdu a najvýraznejší odpor je v oblastiach zhrubnutia kože (; tvorba kalusu).
Podľa stupňa odolnosti telesných tkanív voči elektrickému prúdu musia byť rozdelené v zostupnom poradí:
1 - koža, najmä na miestach so zhrubnutou epidermálnou vrstvou;
2 – šľachy, menšie cievy a vlhkosť tkaniva;
3 – kosti, nervy, svaly;
4 – krv.
Elektrický prúd sa v ľudskom tele šíri reťazou paralelných vodičov s nerovnakým odporom (Kirchhoffov zákon) a rozvetvuje sa do všetkých oddelení. Hlavná energia prúdu ide z miesta jeho vstupu do miesta výstupu a vedie elektrický prúd vo svalových hmotách ľudského tela s kapilárnou sieťou a nervovými vláknami, ktoré ich napájajú. To všetko následne spôsobuje rôzne klinické zmeny v orgánoch a tkanivách počas elektrickej traumy.
Elektrický prúd má špecifické a nešpecifické účinky na organizmus.
Špecifická lézia sa prejavuje elektrochemickým, tepelným, mechanickým a biologickým pôsobením a zanecháva „prúdové znaky“ na koži rany v mieste jej vstupu a výstupu v dôsledku premeny elektriny na teplo („Joule-Lentzove teplo“ “). Tieto znaky majú často okrúhly tvar s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do priemeru 3 cm, s centrálnou priehlbinou a hrebeňovitým zhrubnutím na okrajoch.
„Znaky prúdu“ sa môžu nachádzať na kontaktných plochách tela, v miestach najkratšej cesty na jeho prechod a niekedy aj v miestach uzemnenia, ak je kontaktná plocha malá. Rana pri vchode má „hustý“ povrch, tkanivá sú prudko napäté v dôsledku koagulácie a nekrózy. Zároveň je výstupná rana zvyčajne väčšia, pretože prúd musí uniknúť z tela a zanechať za sebou veľkú dieru. Postihnutí jedinci môžu mať v tele viacero elektrických kanálov, čo vedie k viacerým výstupom.
Závažnosť úrazov elektrickým prúdom je komplikovaná fenoménom „bez uvoľnenia“ v dôsledku tetanickej kontrakcie svalov v mieste kontaktu s meniacim sa prúdom. Pri kontakte s vysokonapäťovým drôtom sú flexorové svaly predlaktia vystavené zvýšenej kontraktúre, čo znemožňuje odtrhnutie sa od zdroja, preto názov „neuvoľnenie“.
Hlboké elektrické poranenia sú charakterizované masívnou deštrukciou svalov a silným opuchom pod zdravou kožou. Pri dlhšom vystavení elektrickému prúdu, ktorý spočiatku nevedie k narušeniu dýchania a srdcovej činnosti, sú možné cievne ruptúry, fokálna nekróza vnútorných orgánov a perforácia dutých orgánov.
Zmeny v orgánoch a tkanivách sa vyskytujú nerovnomerne v dôsledku ich nerovnakej biologickej citlivosti na elektrický prúd.
Popáleniny spôsobené bleskom alebo zdrojom vysokého napätia môžu spôsobiť rozsiahle poškodenie tkaniva a lokálne klinické prejavy s malým zjavným vzhľadom.
Ak výboj blesku prejde „mozgom a srdcom“, vždy dôjde k zástave dýchania a srdca a nevyhnutne končí smrťou. Súčasne sa často ničí mozgové tkanivo a v týchto epizódach je možné poškodenie kostí a svalov. V iných prípadoch je pravdepodobný priaznivý výsledok sprevádzaný odlišným klinickým obrazom až po syndróm kompresie-otras mozgu.
Elektrická energia, prekonanie odporu tkaniva, premena na teplo, pri dostatočnej sile prúdu môže vytvoriť iskru a dokonca aj „elektrický oblúk“, ktorý spôsobí rozsiahle popáleniny a dokonca aj zuhoľnatenie končatín. Elektrické popáleniny môžu byť odreniny, povrchové rany, bodné rany, zuhoľnatené rany alebo strelné rany. Podobné zmeny sa zistia pri poranení relatívne nízkym napäťovým prúdom pri dlhšom vystavení tkanivu. Koža môže úplne zuhoľnatieť, čím sa odkryjú svaly.
Elektrické popáleniny sa delia podľa hĺbky poškodenia na IV stupeň:
Elektrické popáleniny - prvý stupeň zahŕňajú takzvané prúdové znaky alebo elektrické značky, oblasti koagulácie epidermy.
Elektrické popáleniny - II stupeň sú charakterizované oddelením epidermis s tvorbou pľuzgierov.
Pri elektrických popáleninách III. stupňa dochádza ku koagulácii celej hrúbky dermis.
Elektrické popáleniny štvrtého stupňa postihujú nielen dermis, ale aj šľachy, svaly, cievy, nervy a kosti.
Vzhľad elektrického popálenia je určený jeho umiestnením a hĺbkou.
Pri elektrických popáleninách III.-IV. stupňa môže popálený povrch vyzerať ako pri elektrických popáleninách II. deteguje sa koža a spodné tkanivo.
Vo všeobecnej reakcii tela na elektrickú traumu existujú štyri stupne:
I stupeň - konvulzívna svalová kontrakcia bez straty vedomia;
II stupeň - konvulzívna svalová kontrakcia, sprevádzaná stratou vedomia;
III stupeň – konvulzívna svalová kontrakcia so stratou vedomia a poruchou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania;
IV stupeň – pacient je v stave klinickej smrti.
Klinický obraz elektrického šoku pozostáva zo všeobecných a lokálnych symptómov.
Charakteristickým znakom úrazu elektrickým prúdom je nesúlad medzi dobrým subjektívnym stavom obete a zmenami vyskytujúcimi sa vo vnútorných orgánoch.
Subjektívne pocity postihnutého, keď ním prechádza elektrický prúd, sú rôzne: mierny otras, pálivá bolesť, kŕčovité svalové kontrakcie, chvenie atď. Príznaky: bledosť kože, cyanóza, zvýšené slinenie, prípadne zvracanie; bolesť v oblasti srdca a svalov rôznej sily a prerušovaná. Po odstránení účinkov prúdu pociťuje obeť únavu, slabosť, ťažkosť v celom tele, depresiu alebo vzrušenie. Strata vedomia sa pozoruje u 80% obetí. Pacienti v bezvedomí sú prudko vzrušení a nepokojní. Ich srdcová frekvencia je zvýšená a môže dôjsť k mimovoľnému močeniu.
Po určitom čase sa zväčšuje veľkosť srdca, zvyšuje sa vnútrolebečný tlak, je narušený srdcový rytmus, objavuje sa angina pectoris, menia sa kožné a šľachové reflexy. Vedomie je často sprevádzané motorickou agitáciou, v iných prípadoch je naopak zaznamenaná úplná depresia; Takáto reakcia počas elektrickej traumy sa musí považovať a považovať za traumatický šok.
Pacienti po úraze elektrickým prúdom vyžadujú pozorovanie, pretože nedokážu predvídať možné komplikácie a často pociťujú zníženie srdcovej a respiračnej aktivity alebo zvýšenie intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho srdcovú fibriláciu a smrť.
Elektrické poškodenie spôsobuje poruchy anatomických a fyziologických štruktúr v orgánoch. Kombinujú sa do špecifických klinických ochorení. A môžu sa objaviť akútne alebo mať postupný dopad mesiace a roky po nehode.
V prípade úrazu elektrickým prúdom by mala byť na mieste nehody okamžite poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť!
Každá stratená minúta je vzácna a obeť stojí život.
Je potrebné mať na pamäti, že pred začatím akýchkoľvek opatrení na záchranu obete a poskytnutie pomoci jej musíte zabezpečiť, aby osoba zasiahnutá prúdom nebola v kontakte so zdrojom prúdu. Postihnutý môže byť momentálne pod napätím o sile prúdu 0,01 až 0,1 A a v dôsledku tetanickej svalovej kontrakcie nie je schopný samostatne sa oslobodiť od predmetu nesúceho prúd.
Obete by sa nemalo dotýkať, kým zdroj prúdu nie je odstránený z pacienta pomocou nevodivého predmetu.
Pretože osoba poskytujúca pomoc sa môže sama stať súčasťou elektrického obvodu a tým utrpieť podobné zranenie. Záchranár alebo zdravotnícky pracovník musí dôsledne dodržiavať bezpečnostné pravidlá, nosiť gumené rukavice alebo použiť dostupnú izolačnú ochranu rúk a pod.
Prvá lekárska pomoc spočíva v rýchlom odstránení alebo akýmkoľvek prerušením vplyvu elektrického prúdu na telo obete.
Je potrebné starostlivo vyšetriť postihnutého, skontrolovať dýchanie a srdcovú činnosť a posúdiť vitálne funkcie. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu: rozopnite golier košele a opasok nohavíc alebo sukne, ako aj ostatné sužujúce časti odevu a položte postihnutého na rovné miesto. Ak je vedomie zachované, zaistite pokoj, môžete podať lieky proti bolesti a sedatíva, teplo sa oblečte a ihneď zavolajte rýchlu lekársku pomoc. V prípade závažných porúch dýchania a srdcovej činnosti okamžite začnite s umelou ventiláciou pľúc a stláčaním hrudníka a pokračujte až do úplného obnovenia nezávislého srdcového tepu a dýchania. Vykonajte resuscitačné opatrenia až do príchodu lekára.
Absencia známok života nie je absolútnym dôkazom smrti. Resuscitačné opatrenia môžu byť účinné aj 10 minút po zastavení obehu.
Na záchranu postihnutého sú potrebné rázne opatrenia: umelé dýchanie, uzavretá srdcová masáž, podávanie liekov stimulujúcich srdcovú činnosť a dýchanie (intravenózne 1-2 ml 10% roztoku kofeínu; strofantín 0,00025 v 1 ml; 0,5 ml roztoku adrenalínu v riedení 1:1000 0,5 ml 1% roztoku lobelínu), defibrilácia.
Pri absencii pulzu v periférnych cievach je indikované intrakardiálne podávanie liekov. Tieto opatrenia sa vykonávajú až do objavenia sa kadaveróznych škvŕn alebo rigor mortis, čo naznačuje skutočný výskyt biologickej smrti.
Po obnovení dýchania a krvného obehu je obeť v sprievode lekára skúseného v resuscitačných technikách prevezená do nemocnice. Niekedy (ak fibrilácia komôr pretrváva) sa pri prevoze v sanitke vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia.
Je potrebné mať na pamäti, že všetci, ktorí utrpeli úraz elektrickým prúdom, musia byť hospitalizovaní v nemocnici, aj keď v čase vyšetrenia na mieste nehody možno ich celkový stav vyhodnotiť ako uspokojivý. Smrť nastáva nielen okamžite v dôsledku zranenia na mieste alebo nejaký čas po zranení, ale môže nastať aj u obete po oživení alebo zranení o niekoľko dní neskôr. V niektorých prípadoch je príčinou smrti porušenie kapilárnej permeability v centrálnom nervovom systéme, v iných - v dôsledku akútneho poškodenia kardiovaskulárneho systému zo srdcovej paralýzy alebo asfyxie.
Obete s elektrickým šokom je potrebné prepravovať iba v ležiacej polohe.
Obeť musí byť urgentne hospitalizovaná, najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže následkom úrazu elektrickým prúdom zostáva pacientovi počas nasledujúcich 2-3 hodín veľké riziko dysfunkcie životne dôležitých centier predĺženej miechy.
Taktika ďalšej liečby závisí od povahy zranení získaných z elektrického prúdu, jeho klinických prejavov a komplikácií, ktoré sa vyvinuli.
Všetci pacienti s elektrickým šokom by sa mali urýchlene podrobiť elektrokardiogramu, aby sa identifikovalo alebo objasnilo možné poškodenie myokardu alebo poruchy vedenia vzruchu a aby obeť zostala na lôžku na sledovanie. Predpokladom je monitorovanie, kontrola rovnováhy vody a elektrolytov, zloženia krvných plynov, indikátorov homeostázy atď.
Vzhľadom na vysoké riziko možného rozvoja sprievodnej akútnej nekrózy kostrového svalstva a zlyhania obličiek sa pacientom odporúča podstúpiť infúznu liečbu s použitím osmotických diuretík a saluretík, ako aj hydrogénuhličitanu sodného.
V závažných prípadoch (terminálne stavy) sa vykonáva tracheálna intubácia a mechanická ventilácia, masáž uzavretého srdca a intrakardiálne injekcie liekov. Všetky resuscitačné opatrenia sa musia vykonávať vytrvalo niekoľko hodín.
Na fibriláciu srdcového svalu sa používa elektrický defibrilátor. Pri absencii zariadenia je potrebné pokúsiť sa prerušiť fibriláciu zavedením intraarteriálnych alebo priamo do srdcovej dutiny liečivých látok (10 ml 1% roztoku novokaínu alebo 5-7,5% roztoku chloridu draselného v množstve 60 ml).
Vyžaduje sa inhalácia kyslíka.
Pri príznakoch intrakraniálneho tlaku a začínajúceho mozgového edému je potrebné vykonať osmoterapiu, ak nie je efekt liečby, je indikovaná lumbálna punkcia.
Pri všetkých funkčných poruchách centrálneho nervového systému je potrebné obnoviť spánok pomocou liečivých hypnotík a eliminovať ďalšie psychogénne podnety.
Liečba lokálnych prejavov elektrickej traumy.
Pri poskytovaní prvej pomoci v prítomnosti popáleného povrchu v oblastiach tepelného poškodenia tkaniva elektrickým prúdom sa liečba začína aplikáciou aseptických obväzov.
Všetci pacienti dostávajú núdzovú profylaxiu tetanu.
V prípade ťažkých lézií končatiny s príznakmi cievneho a svalového spazmu je indikovaná blokáda puzdra alebo vagosympatiku novokaín.
Antiseptiká sa používajú lokálne. Je vhodné vykonať excíziu suchých oblastí nekrotického tkaniva najskôr 20-25 dní po poranení. Pri poškodení hlbokého tkaniva elektrickým prúdom je možné hojné krvácanie. Metódy konečnej hemostázy sa vykonávajú s prihliadnutím na povahu a umiestnenie zdroja krvácania.
Pri ošetrovaní rán je potrebné prijať všetky opatrenia na dosiahnutie mumifikácie mŕtveho tkaniva. Odmietnutie nekrotického tkaniva v dôsledku úrazu elektrickým prúdom sa môže predĺžiť. Pri maloplošných popáleninách sú indikované kúpele s manganistanom draselným, laserové ožarovanie, olejovo-balzamikové obklady a pod. v rôznych modifikáciách.
Viacstupňová liečba je indikovaná pri hlbokých popáleninách, najmä pri zásahu elektrickým prúdom do hornej končatiny (ruky).
Pri masívnej nekróze končatiny alebo jej častí (prsty, ruka, noha) a poškodení veľkých ciev je indikovaná amputácia.
Prognóza závisí od rozvinutých patologických zmien v orgánoch a systémoch, berúc do úvahy závažnosť účinkov elektrického prúdu a čas adekvátnych terapeutických opatrení na oživenie. Výsledok úrazu elektrickým prúdom sa výrazne zhoršuje prítomnosťou chronických ochorení nervového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému u obete. Najcitlivejšie na elektrický prúd sú deti a starí ľudia.
Lokálne lézie nie sú vždy rozhodujúce pre prognózu úrazu elektrickým prúdom, pretože s adekvátne prijatými liečebnými metódami je možné vyliečiť aj rozsiahle popáleniny.
Po zranení s priaznivým priebehom a zotavením sa u obetí môžu vyskytnúť endokrinné a vaskulárne poruchy a u mužov impotencia.
Z dlhodobých následkov úrazu elektrickým prúdom a bleskom sú najtrvalejšie reakcie centrálneho a periférneho systému, srdcovej činnosti, až pretrvávajúce duševné poruchy.
Rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú s prihliadnutím na reziduálne následky a komplikácie v každom konkrétnom prípade.
Elektrická trauma je kombináciou rôznych patologických procesov v tele vystavenom elektrickému prúdu. Najčastejšou príčinou je zanedbanie bezpečnostných pravidiel pri práci s elektrospotrebičmi alebo elektroinštaláciou, možný je však aj úraz atmosférickou elektrinou (úder blesku).
Príčiny úrazu elektrickým prúdom
Trauma v globálnom zmysle je poškodenie spôsobené vystavením extrémnym mechanickým, chemickým, fyzikálnym vplyvom, ktorých sila prevyšuje schopnosť tela im odolávať. Je zrejmé, že v prípade úrazu elektrickým prúdom je takýmto účinkom prechod relatívne vysokej intenzity elektrického prúdu cez ľudské telo.
Osoba je zvyčajne ovplyvnená:
- používanie chybných domácich alebo priemyselných spotrebičov;
- nedodržiavanie bezpečnostných noriem pracovníkmi v príslušnej oblasti (elektrikári, inštalatéri zariadení, obsluha elektrických strojov a pod.);
- úder blesku, ak sa počas búrky nedodržia bezpečnostné opatrenia.
Ľudia najčastejšie dostávajú elektrický šok doma a v posledných rokoch sa frekvencia takýchto prípadov neustále zvyšuje v dôsledku rozšírenej distribúcie elektrických spotrebičov a zariadení a nie vždy zodpovedného prístupu k ich použiteľnosti.
Deti dostanú zásah elektrickým prúdom kvôli ich zvedavosti a nedostatku schopnosti predvídať dôsledky svojich vlastných činov. Dieťa bez dozoru sa môže pokúsiť otvoriť televízor, odrezať kúsok „veľmi potrebného“ drôtu alebo jednoducho zapojiť nejaký predmet do zásuvky.
Príznaky úrazu elektrickým prúdom
Bežne lekári rozdeľujú príznaky tohto typu poranenia na lokálne a všeobecné. Časť elektrického zariadenia, ktorá vedie prúd, pri kontakte s telesnými tkanivami ich poškodzuje dvoma mechanizmami:
- kontaktné elektrické popálenie nastane, keď elektrický prúd pretekajúci tkanivami ich zahreje na ultra vysoké teploty;
- tepelné popáleniny sa vyskytujú menej často a len vtedy, keď sa objaví horúci elektrický oblúk.
Lekári rozdeľujú lokálne popáleniny podľa štádií ich progresie:
- V prvej fáze sa pokožka začervená. Vytvárajú sa na ňom odtlačky vodivého predmetu – elektrického štítku.
- Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou bublín. Na rozdiel od bežného tepelného popálenia v elektrickej traume nie je žiadna tekutina.
- V treťom štádiu je koža postihnutá do celej hĺbky, dochádza k suchej nekróze (odumretiu), ale podkožné štruktúry sú neporušené.
- Konečné štádium sa prejavuje poškodením hlbokých tkanív, počnúc od podkožnej tukovej vrstvy a končiac kosťami (zuhoľnatenie).
Dôležité: Elektrické popáleniny majú množstvo funkcií. V dôsledku kontaktného mechanizmu pôsobenia traumatického činidla teda tvar popáleniny sleduje tvar objektu, ktorý slúžil ako zdroj prúdu. Koža v postihnutej oblasti môže byť metalizovaná časticami kovu, ktoré tvoria vodič. Miesto elektrického popálenia je zriedka bolestivé, pretože receptory bolesti prestávajú fungovať pod vplyvom elektrického prúdu.
Napriek vonkajšiemu jasu a „strašidelnosti“ elektrických popálenín nie sú vždy také nebezpečné ako všeobecné účinky elektriny na telo.
Pri zásahu elektrickým prúdom môžu byť poškodené úplne všetky orgány a predovšetkým nervový systém, pretože nervové vlákna sú svojou povahou najlepšími vodičmi elektriny.
Prvým príznakom poškodenia je svalová kontrakcia. Pri vystavení vysokonapäťovému prúdu dochádza k mohutnej kontrakcii všetkých svalov, ktorá obeť najčastejšie odhodí od zdroja elektriny. Pri nízkonapäťovom prúde dochádza k pretrvávajúcemu spazmu všetkých svalov a to môže byť ešte nebezpečnejšie, keďže pôsobenie elektriny je veľmi dlhé.
V momente kontaktu človek pociťuje pálivú bolesť a chvenie, ktoré prestupuje celú postihnutú končatinu. Štyri z piatich obetí stratia vedomie v čase zranenia a pádu. To niekedy pomáha odtrhnúť sa od elektrického zariadenia a zabrániť tomu, aby prúd pôsobil na telo. Strata vedomia však často vedie k ďalším zraneniam, ak sa práca vykonáva vo výškach alebo v nebezpečných podmienkach - človek sa môže zlomiť, spadnúť na ostré predmety alebo zomrieť, ak vypukne požiar. Najčastejšie sa vedomie vráti pomerne rýchlo aj bez dodatočných opatrení na privedenie zraneného k rozumu. Ak sa obeť dlho nespamätá, potom je veľmi pravdepodobné poškodenie mozgu.
Tí, ktorí utrpeli úraz elektrickým prúdom, majú nasledujúce príznaky:
- akrocyanóza (modranie pier) v kombinácii s bledou pokožkou;
- letargia, ospalosť, apatia;
- znížený krvný tlak;
- amnézia;
- dysfunkcia miechy, ktorá sa prejavuje vo forme zhoršenej koordinácie pohybov, zmien reflexov, porúch panvových orgánov (inkontinencia moču a stolice).
Najviac život ohrozujúcim príznakom sú srdcové arytmie. Poruchy srdcového rytmu sa často vyskytujú len niekoľko hodín po úraze, po období zdanlivej pohody. Preto by mal byť každý človek vystavený zásahu elektrickým prúdom hospitalizovaný, keďže v nemocničnom prostredí má väčšiu šancu, že arytmia nezostane nepovšimnutá.
Pri vystavení vysokonapäťovému elektrickému prúdu sa však rytmus môže narušiť už v čase poranenia. To sa najčastejšie stáva príčinou smrti obetí.
Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť problémov s dýchaním, dokonca až zastavenie. Ale aj bez zastavenia existuje riziko vzniku syndrómu respiračnej tiesne - situácie, keď kyslík nemôže prejsť z pľúc do krvi.
Znakom poruchy fungovania nervového systému sú kŕče, ktoré sa objavujú vo väčšine prípadov. Kŕče môžu byť také silné, že niekedy vedú až k zlomeninám.
Keď sa v čase zranenia objaví voltaický oblúk, je možné poškodenie orgánu videnia. Katarakta (zákal šošovky) sa vyskytuje v 6 % prípadov úrazu elektrickým prúdom v dôsledku vystavenia vysokonapäťovému prúdu. Odlúčenie sietnice a vnútroočné krvácanie sú veľmi nepríjemné ochorenia, ktoré niekedy vedú k úplnej nezvratnej slepote.
Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom
Núdzové opatrenia pre úraz elektrickým prúdom pozostávajú z niekoľkých krokov:
- zastavenie vystavenia elektrickému prúdu;
- poskytovanie prvej pomoci;
- poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti v nemocničnom prostredí.
V prvom rade je potrebné zastaviť vystavenie obete elektrine:
- odpojenie zdroja prúdu (vypnite vypínač, vytiahnite zástrčku zo zásuvky, prerežte drôt sekerou s drevenou rukoväťou;
- odhodenie obete akýmkoľvek dreveným, plastovým alebo gumeným predmetom (neudierajte, ale tlačte alebo odťahujte!);
- odtiahnutie obete na bezpečné miesto.
Poznámka: samotná obeť je vodičom elektrického prúdu. Pri vypúšťaní z prúdu sa nezabudnite chrániť! Musíte nosiť gumené galoše, rukavice alebo si zabaliť ruky do suchej handričky. Pod nohy je vhodné položiť suchú dosku alebo gumenú podložku. Postihnutého treba odtiahnuť od drôtu bez toho, aby sa dotkol odhalených častí jeho tela, t.j. na koncoch oblečenia. Skúste ovládať jednou rukou.
Dôležité: Malo by sa pamätať na to, že ak je zdrojom prúdu vysokonapäťový drôt ležiaci na zemi, mali by ste sa k obeti priblížiť krokmi, na dĺžku jednej nohy a bez toho, aby ste zdvihli nohy zo zeme. Je to spôsobené tým, že pri veľkej vzdialenosti jednej nohy k druhej medzi nimi vzniká potenciálny rozdiel a záchranca môže dostať aj elektrický šok.
Keď je obeť v bezpečí, skontrolujte pulz v krčnej tepne a spontánne dýchanie. Ak chýbajú, okamžite sa začne s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Aj pred hospitalizáciou, v závislosti od závažnosti poranenia, možno použiť:
- analgetiká - od paracetamolu po morfín;
- lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak - roztoky na intravenóznu infúziu, dopamín;
- antikonvulzíva - diazepam;
- lieky na riedenie krvi - heparín, enoxaparín atď.;
- antiarytmiká - lidokaín, verapamil, betablokátory, amiodarón atď.
Všetky elektrické popáleniny musia byť pred prepravou prekryté suchými obväzmi.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti pokračuje podávanie roztokov na boj s možným šokom, používajú sa diuretiká pri léziách v oblasti hlavy, lieky na srdce, riedidlá krvi a iné lieky.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba popálenia elektrickým prúdom, od odstránenia mŕtveho tkaniva až po amputáciu neživotaschopnej končatiny. Zlomeniny sa liečia podľa všeobecných pravidiel - imobilizácia sadry, trakcia, osteosyntéza pomocou pletacích ihiel, dosiek atď.
