Klasická exostóza calcaneus predstavuje výskyt osteochondrálnych výrastkov na plantárnom povrchu päty. Ich dĺžka môže dosiahnuť 15 mm. Formácie, dráždiace okolité tkanivá, bránia človeku chodiť.
Typ exostózy kalkaneaOsteochondrálne výrastky na päte môžu mať nasledujúce formy:
- lineárny;
- hríbovitý;
- tŕňový;
- sférický;
- kombinované.
Forma a štruktúra vzdelávania tvorí špecifickú patologickú ambulanciu. Formácia v tvare húb teda často stláča nervové plexusy, čo vedie k strate citlivosti v nohe. Sférický „hrbolček“ spôsobuje ostrá bolesť pri chôdzi.
Zapnuté počiatočné štádiá rast pozostáva z chrupavkového tkaniva. Dá sa ľahko preniknúť röntgenové lúče, takže to na fotkách nie je vidieť. Časom sa v nej ukladajú vápenaté soli a vzniká osteochondrálny výrastok päty, pozostávajúci z hyalínového jadra a kostného plášťa na periférii.
Predpokladá sa, že patológia je dedičná. Ak vaši príbuzní mali pätové ostrohy alebo spondylózu chrbtice už niekoľko generácií, zvyšuje sa pravdepodobnosť exostózy. Pre jeho výskyt je potrebný provokujúci faktor. Môže ísť o zápal plantárna fascia alebo zranenie nohy.
Tendencia k rastu chrupavkového tkaniva sa zvyšuje, ak má človek chondrodyspláziu (neúmerný vývoj chrupavkového tkaniva). Na rozdiel od osteofytov (rast kostí v mieste zápalu) s exostózou sa pozoruje symetria lézie.
Vzhľad koža s exostózou
Ak je pätová ostroha viditeľná na oboch stranách, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená skôr osteochondrálnou exostózou ako osteofytom. V takejto situácii by sa malo v priebehu času očakávať výskyt nových osteochondrálnych útvarov pozdĺž chrbtice, lopatky, bedra, predlaktia a kostí chodidla.
Praktická medicína pozná prípady, keď po úraze došlo u adolescentov k cca 100 exostózam. rôznych miestach. Je to spôsobené aktívnym rastom kostného tkaniva medzi mladými mužmi.
Chrupavkové výrastky sa vyvíjajú súčasne s pohybového aparátu. Patológiu však možno zistiť len vtedy, keď je kalcifikovaná, keď usadeniny vápenatých solí umožňujú vizualizáciu patológie na röntgenovom snímku.
Existujú 2 typy exostóz: mnohopočetná chondrodysplázia a osteochondrálny nadmerný rast. V prvom prípade vzdelanie pri morfologická štúdia pozostáva z mnohých buniek rôznych štruktúr. Osteochondrálny „hrbolček“ najskôr obsahuje hyalínové tkanivo a potom sa pozdĺž jeho obrysu uloží kostná „škrupina“.
Klinické príznaky kalkaneálnej exostózy
Osteochondrálny výrastok na päte nie je veľké veľkosti a lineárna forma dlho nevykazuje žiadne príznaky. Bolesť, nepohodlie pri chôdzi a opuch nôh sa vyskytujú, keď veľkosť formácie dosiahne 10 mm. V tomto prípade palpácia oblasti päty potvrdzuje prítomnosť hustého uzla.
Typicky sa výčnelok nachádza na zadnej strane päty. Pri nosení tesných topánok sa zraní. V čom koža pri formovaní zdrsnia odreninami. Epitel zrohuje a v mäkkých tkanív nad tuberkulom sa tvoria tesnenia.
Ak je v päte zápal a „začiatočná“ bolesť, človek sa poradí s lekárom. Bolestivý syndróm ráno silnejší. Po určitom čase to bude o niečo jednoduchšie. Vo večerných hodinách sa opuch zvyšuje v dôsledku neustáleho podráždenia svalovo-väzivového aparátu chodidla pri chôdzi.
Klinický obraz je trochu komplikovaný veľkou exostózou chodidla (dĺžka 10-15 mm). Keď sa pokúšate preniesť svoju váhu na pätu, spôsobuje to ostrú bolesť. Ak patológia existuje dlhší čas, človek chodí s pomocou palice, aby sa neopieral o boľavú nohu. Tiež nemôže stáť dlho na jednom mieste.
Ak sú na plantárnych plochách oboch pätiek výrastky, človek hľadá zdravotná starostlivosť na úľavu od bolesti pätovej ostrohy. Veľký opuch chodidla a ostrá bolesť v takejto situácii je schopnosť spoliehať sa na nohy obmedzená.
Závažnosť stavu je komplikovaná pridaním zápalových zmien na šľachách, ktoré sú zodpovedné za udržanie pozdĺžnej klenby. Prirodzeným výsledkom situácie sú ploché nohy.
Aké komplikácie vznikajú pri tejto patológii?
Nebezpečenstvo osteochondrálnych výrastkov pätovej kosti spočíva v obtiažnosti ich včasnej detekcie. Až po dopade hubovitého, lineárneho alebo guľovitého výrastku na okolité tkanivá vzniká opuch, zápal a bolesť.
Vytesnenie plantárnej fascie vedie k rozvoju plantárnej fasciitídy. Ak exostóza ovplyvňuje nervové plexusy, citlivosť nohy je narušená. To zvyšuje sklon k dislokáciám a zlomeninám.
Najnebezpečnejšou komplikáciou patológie je však malignita (rakovinová degenerácia). Osteochondrálny rast v oblasti päty je neustále vystavený traume, čo zvyšuje riziko malígnej transformácie buniek chrupavky.
Ako liečiť rast chrupavky na päte
Najviac efektívna metóda liečba výrastku na päte je jeho chirurgické odstránenie. Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Aplikuje sa injekčne spolu s protizápalovým liekom priamo do postihnutej oblasti.
Povaha operácie je určená počtom a závažnosťou exostóz. Ak je ich veľa, odstraňujú sa len tie najväčšie a tiež tie, ktoré stláčajú okolité tkanivo.
Konzervatívna liečba patológie je určená na odstránenie bolesti, zmiernenie opuchu a zápalu mäkkých tkanív. Aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu chodidla, sú pod pätou umiestnené plstené vložky. Tým sa znižuje tlak na oblasť päty.
Pre exostózu päty sú indikované:
- teplé kúpele na nohy;
- fyzická terapia;
- elektroforéza s novokaínom;
- ultrazvuk.
O silná bolesť ortopédi-traumatológovia vykonávajú blokádu päty s protizápalovým činidlom (diprospan, hydrokortizón, kenalog) v kombinácii s anestetikom.
Exostóza
Čo je exostóza?
Exostóza je kostný alebo kostný a chrupkový výrastok nenádorového typu na povrchu kostí (typ lineárneho, sférického a iného útvaru). Exostóza vo svojej štruktúre pozostáva z chrupavkového tkaniva (osifikovaného podobne ako normálneho chrupavkového tkaniva) a preto názov „ chrupavčitý„exostóza presne neukazuje podstatu celého procesu.
Proces osifikácie počas exostózy je zvyčajne sprevádzaný premenou na hubovitá kosť, z vonkajšej strany uzavretý v tenkej a hustej kostenej škrupine. Povrch kostnej exostózy je vrstva pokrytá hyalínovou chrupavkou, ktorej hrúbka je len niekoľko milimetrov. Z takejto chrupkovitej hlavice následne vyplýva rast celej exostózy.
Podľa M. V. Volkova (1974) predstavuje toto ochorenie 27 % všetkých primárnych nádorov a nádorom podobných skeletálnych dysplázií u detí a podľa Adlera (1983) sa osteochondrálne exostózy medzi benígnymi kostnými nádormi vyskytujú v 40 % prípadov.
Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách: mnohopočetná exostotická chondrodysplázia a solitárna osteochondrálna exostóza. Ako solitárne, tak aj viacpočetné osteochondrálne exostózy môžu postihnúť akúkoľvek kosť. Obľúbenou lokalizáciou sú metafýzy dlhých tubulárnych kostí. V 48% všetkých osteochondrálnych exostóz sú zistené lézie distálnej metafýzy stehenná kosť, proximálne metafýzy humeru a holennej kosti. Ochorenie sa zvyčajne zistí v detstve a dospievania.
Klinické príznaky závisia od formy ochorenia, lokalizácie, veľkosti exostóz, ich tvaru a vzťahu k okolitým orgánom a tkanivám.
S osamelými léziami spravidla hustota kostí, nehybné vo vzťahu ku kosti, nádorovité útvary rôznych veľkostí a tvarov; koža nad nimi sa zvyčajne nemení. Veľké osteochondrálne exostózy môžu vyvíjať tlak na krvné cievy alebo nervové kmene, čo spôsobuje bolesť. Umiestnenie exostóz v chrbtici s ich rastom smerom k miechovému kanálu môže spôsobiť kompresiu miecha.
Pri viacerých formách exostotickej chondrodysplázie sa často do popredia dostávajú symptómy ako nízky vzrast, paličkovanie a deformácia kolenných kĺbov. Veľké exostózy sú často príčinou ťažkých deformít spôsobených vydutím exostózy za kosť, jej tlakom na priľahlú kosť a jej zakrivením, narušením rastovej zóny epifýz a nedostatočným vyvinutím epifýzy. Ten často vedie k rozvoju radiálnej alebo ulnárnej kyjovky (s nedostatočným vyvinutím epifýzy radiálnej resp. ulna), hallux valgus alebo varózna deformita.
Röntgenová snímka. Na začiatku svojho vývoja sa exostózy nachádzajú v tesnej blízkosti epifýzovej chrupavkovej platničky z metafýzy. Keď kosť rastie, vzďaľuje sa od epifýzy, exostóza môže byť lokalizovaná v diafyzárnej časti kosti. Podľa vzdialenosti exostózy od epifýzy možno posúdiť, ako dávno sa objavila. Forma exostózy Rast exostózy zvyčajne pokračuje počas obdobia rastu kostí, ale niekedy sa po uzavretí rastových zón zaznamená zvýšenie jej veľkosti.
Jednou zo závažných komplikácií osteochondrálnych exostóz je ich malignita. Podľa rôznych autorov sa takéto komplikácie vyskytujú v 3-25% prípadov. Chrupavkové obaly exostózy podliehajú degenerácii, výraznej proliferácii a dochádza k masívnym rastom chrupavkového tkaniva. Malignita sa častejšie pozoruje u dospelých pacientov. Degenerujúce exostózy sú lokalizované najmä na panvových kostiach, holennej kosti, stehennej kosti a ramennej kosti.
Liečba osteochondrálnych exostóz je len chirurgická. závisí od ich polohy.
Príčiny exostózy
Dôvody pre vznik exostózy môžu byť zápalový proces, modriny, inkarcerácia, abnormality periostu a chrupaviek, napr infekčné choroby ako syfilis, nedostatok funkcie endokrinný systém alebo jeho jednotlivé žľazy. Exostóza sa vo všeobecnosti prezentuje ako pretrvávajúca formácia, existujú však prípady, keď sa proces tvorby exostózy časom znižuje a exostóza navždy zmizne.
Často sa pomaly zvyšuje a nespôsobuje bolesť, exostóza sa nepozoruje klinické príznaky, zostávajúce neviditeľné pre pacienta aj lekára. Exostóza sa zistí, keď röntgenové vyšetrenie alebo pri palpácii zhutnení, ktoré sú už viditeľné pri vyšetrení.
Veľké množstvo vedeckých prác venujú objasneniu príčin exostózy, ich pozornosť smeruje k štúdiu dedičnosti pri tomto ochorení. Avšak ani prítomnosť v určitých prípadoch rodinných exostóz, ktoré sú dedičné, ešte neposkytuje žiadny základ na vysvetlenie výskytu tohto ochorenia.
Osteochondrálna exostóza
Osteochondrálna exostóza môže zostať dlho nepovšimnutá, pretože rast osteochondrálnej exostózy veľmi často nie je sprevádzaný príznakmi. Exostózu možno zistiť náhodne, napr röntgenové vyšetrenie alebo pri zakladaní porastov alebo tuleňov.
Často sa kostné výrastky objavia až vo veku 8 rokov, ale počas aktívny rast Počas obdobia od 8 do 16 rokov sa môže aktivovať kostra a môže sa vyvinúť exostóza. Zrýchlený vývoj osteochondrálnej exostózy je zaznamenaný počas puberty a nachádza sa na fibule a holennej kosti, ako aj v dolnej časti stehna, na lopatke a kľúčnej kosti.
Osteochondrálna exostóza postihuje ruky a nohy oveľa menej často a nikdy nepostihuje oblasť lebky. Počet výrastkov s osteochondrálnou exostózou sa môže líšiť - od niekoľkých po desiatky, situácia je podobná s veľkosťami - od hrášku po veľký pomaranč. Počas výskumu nie je vždy možné nahmatať exostózy, takže pre presná definícia platia ich množstvá rádiografiu. Toto jediná cesta získať údaje o veľkosti, tvare a štruktúre osteochondrálnej exostózy.
Existujú dva typy osteochondrálnej exostózy: solitárna osteochondrálna exostóza A mnohopočetná exostotická chondrodysplázia. Oba typy exostóz môžu postihnúť akúkoľvek kosť. Obľúbenou lokalizáciou sú metafýzy dlhej tubulárnej kosti. 50 % všetkých osteochondrálnych exostóz sa vyznačuje poškodením stehennej kosti a proximálnej metafýzy ramenného kĺbu a holennej kosti. Osteochondrálna exostóza sa zvyčajne prejavuje v dospievaní a detstve.
Diagnostické metódy
Klinický obraz s osteochondrálnou exostózou závisí od formy ochorenia, jeho lokalizácia, veľkosť exostóz, tvar a spojenie s blízkymi tkanivami a orgánmi. Exostózy obrovskej veľkosti môžu ovplyvniť nervové kmene a krvné cievy, čo spôsobuje bolestivé pocity. Osteochondrálna exostóza v oblasti miechy s ďalším rastom do oblasti miechového kanála môže viesť ku kompresii miechy.
Diagnóza exostóz nie je možná bez rádiografického vyšetrenia. Pretože vo väčšine prípadov nie je možné zistiť vytvorený rast pri palpácii. Röntgenové zobrazovanie vám umožňuje získať predstavu o počte exostóz, tvare výrastkov, ich veľkosti, štruktúre a vývoji. Treba brať do úvahy, že na röntgene nie je viditeľný chrupkový obal pokrývajúci výrastok zvonku. teda skutočné rozmery Exostózy je vždy viac, ako je vidieť na obrázku. Táto okolnosť je obzvlášť výrazná u detí, pretože u nich veľkosť horného chrupavkového rastu často dosahuje 8-10 mm.
Liečba
Neexistujú žiadne metódy konzervatívna liečba exostóza. Je možné iba vykonať chirurgická operácia. V akom prípade je potrebné vykonať operáciu: Ak existuje rýchly rast exostózy. Ak výrastky vyvíjajú tlak na nervy alebo krvné cievy. Ak je rast taký veľký, že sa zdá vizuálne. Snažia sa neoperovať deti pred dosiahnutím veku 18 rokov, pretože u nich často dochádza k spontánnemu vymiznutiu exostóz. Ak však výrastky spôsobujú nepríjemné pocity alebo sa veľmi rýchlo zväčšujú, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba exostóza sa môže vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Výber metódy úľavy od bolesti závisí od miesta výrastku a jeho veľkosti. Chirurgická technika zahŕňa odstránenie kostného výrastku pomocou dláta. Potom sa kosť vyhladí. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva cez malý rez. Obdobie rehabilitácie po operácii na odstránenie exostózy netrvá dlhšie ako 14 dní. Ak sa odstráni jeden výrastok, pacient môže v deň operácie začať vstávať. V prvej fáze po operácii sa odporúča šetrný motorický režim. Potom, po znížení opuchu, je predpísaný režim zotavenia a tréningu. Je potrebné obnoviť svalovú silu a rozsah pohybu. Je veľmi dôležité, aby pohyby počas tréningu nespôsobovali bolesť. V prvej fáze sa výcvik uskutočňuje pod vedením metodika fyzikálnej terapie, potom pokračuje samostatne.
Liečba exostózy chirurgickým zákrokom
Liečba exostóz je len chirurgická. V prípade vzniku viacerých exostóz je prvým krokom odstránenie prerastených oblastí kostného tkaniva, ktoré stláčajú nervy a cievy. Liečbu exostózy chirurgickým zákrokom vykonávajú ortopedickí traumatológovia v celkovej alebo lokálnej anestézii v závislosti od veľkosti výrastkov na povrchu kosti a ich lokalizácie. Počas operácie sa odstránia zarastené oblasti kostného tkaniva, po ktorých nasleduje vyhladenie.
Pri liečbe exostózy v našom traumatologicko-ortopedickom centre sa vykonáva operácia s minimálnou traumou tkaniva a s využitím moderných technológií, ako aj s aplikáciou vnútorných kozmetických stehov, čo umožňuje návrat do aktívny obrázokživot v čo najkratšom čase. Včasné metódy diagnostika exostózy s ďalšími účinnú liečbu(v prípade potreby) pomáhajú predchádzať následným komplikáciám tohto ochorenia.
Komplikácie exostózy
Pri veľkých exostózach môžu vyvíjať tlak na susedné kosti a niekedy sa pozorujú kostné defekty a deformácie kostí končatín. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pozorujú zlomeniny stopky exostózy. Najnebezpečnejšou komplikáciou je premena exostózy na zhubný nádor. Najčastejšie sa malígny prechod vyskytuje s exostózami bedra, lopatky, panvy a stavcov; Histologicky môže mať takýto osteogénny sarkóm štruktúru chondrosarkómu, chondromyxosarkómu a vretenovitého sarkómu, teda zhubného nádoru veľmi odlišnej morfologickej štruktúry.
Prevencia
Jedinou prevenciou exostózy je pravidelné vyšetrenie a preventívna prehliadka. Je obzvlášť dôležité vykonávať to medzi deťmi, pretože tvorba exostózy môže spôsobiť nesprávny vývoj kostry a v budúcnosti spôsobí veľa problémov.
Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie
Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania
v telesnej výchove
na tému: Exostotická choroba
Vykonané:
čl. gr. B445 Kan A.R.
Skontrolované:
Batueva D.V.
- mnohopočetná exostotická chondrodysplázia;
- solitárna osteochondrálna exostóza.
Načítava sa formulár..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7184" data-slogan-id-popup="10248" data-slogan-on-click= "Dajte mi vedieť ceny (okrúhla pečiatka) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0" > Oznámte mi ceny
Symptómy a priebeh ochorenia
Exostóza je nebolestivé ochorenie a dlho sa nemusí prejaviť. Osteochondrálna exostóza môže zostať dlho nepovšimnutá, pretože rast osteochondrálnej exostózy veľmi často nie je sprevádzaný príznakmi. Exostózu možno zistiť náhodne, napríklad pri röntgenovom vyšetrení alebo pri zistení výrastkov alebo indurácií.
Často sa kostné výrastky objavia až vo veku 8 rokov, avšak počas aktívneho rastu kostry v období od 8 do 18 rokov môže dôjsť k aktivácii a vzniku exostózy. Zrýchlený vývoj osteochondrálnej exostózy sa pozoruje počas puberty a nachádza sa na fibule a holennej kosti, ako aj v dolnej časti stehna, na lopatke a kľúčnej kosti.
Osteochondrálna exostóza postihuje ruky a nohy oveľa menej často a nikdy nepostihuje oblasť lebky. Počet výrastkov s osteochondrálnou exostózou sa môže líšiť - od niekoľkých po desiatky, situácia je podobná s veľkosťami - od hrášku po veľký pomaranč. Počas výskumu nie je vždy možné palpovať exostózy, preto sa na presné určenie ich počtu používa rádiografia. Len tak možno získať údaje o veľkosti, tvare a štruktúre osteochondrálnej exostózy.
Existujú dva typy osteochondrálnej exostózy:
- solitárna osteochondrálna exostóza;
- mnohopočetná exostotická chondrodysplázia.
Oba typy exostóz môžu postihnúť akúkoľvek kosť. Obľúbenou lokalizáciou sú metafýzy dlhej tubulárnej kosti. 50 % všetkých osteochondrálnych exostóz postihuje femur, proximálnu metafýzu ramenného kĺbu a holennú kosť. Osteochondrálna exostóza sa zvyčajne prejavuje v dospievaní a detstve.
Klinický obraz osteochondrálnej exostózy závisí od formy ochorenia, jeho lokalizácie, veľkosti exostózy, tvaru a spojenia s blízkymi tkanivami a orgánmi. Exostózy obrovskej veľkosti môžu ovplyvniť nervové kmene a krvné cievy, čo spôsobuje bolesť. Osteochondrálna exostóza v oblasti miechy s ďalším rastom do oblasti miechového kanála môže viesť ku kompresii miechy.
Pomerne často sa stáva, že možno cítiť exostózu. Sú prípady, keď exostóza narástla do takej veľkosti, že bola viditeľná aj voľným okom.
Nemyslite si, že ak exostóza neprinesie nepohodlie, potom je to bezpečné. Táto choroba má závažné komplikácie. Rast môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje ich deformáciu a dysfunkciu. Môže dokonca deformovať kosti. Ďalší nebezpečná komplikácia- Toto je zlomenina exostóznej nohy. Najnebezpečnejšou komplikáciou je však degenerácia exostózy do malígneho nádoru. K tomu dochádza približne v 1% prípadov. Najviac náchylné sú na to exostózy na lopatkách, stehenných kostiach, panve a stavcoch.
Najlepšie verejné kliniky v Izraeli
Najlepšie súkromné kliniky v Izraeli
Liečba choroby
Liečba exostózy je iba chirurgická. Vykonáva ju ortopedický traumatológ v lokálnej alebo celkovej anestézii. Výber anestézie závisí od veľkosti exostózy a jej lokalizácie. Počas operácie sa výrastok na kosti odstráni, jej povrch sa vyhladí.
Operácia sa teraz vykonáva cez malý rez. Často, ak bola exostóza malá a anestézia bola lokálna, pacient môže opustiť nemocnicu v ten istý deň.
Pri operácii kolenného kĺbu sa na 1-2 týždne znehybní sadrovou dlahou, následne sa obmedzí zaťaženie postihnutej nohy na ďalšie 1-2 mesiace, aby sa predišlo možným zlomeninám v mieste bývalého rastu nádoru. .
Prognóza je dobrá. Zvyčajne po odstránení exostózy dochádza k trvalému zotaveniu.
Mnohí pacienti si pri návšteve lekára vypočujú dosť nepochopiteľnú a zvláštnu diagnózu zvanú exostóza. Preto vzniká otázka, čo to je.
Exostóza je výrastok lokalizovaný na povrchu kosti. Takéto novotvary sa objavujú z tkaniva chrupavky. Po určitom čase sa však zmenia na hubovitú kosť. Na jej vrchu zostáva vrstva chrupavky, ktorá umožňuje novotvarom pokračovať v raste do ich plného potenciálu.
Hlavnou črtou tohto ochorenia je absencia symptómov. Exostóza sa v štádiu vývoja nijako neprejavuje a pacienta neobťažuje, čo umožňuje, aby sa choroba začala pred tvorbou výrastkov s veľkosťou desať centimetrov.
Rasty sa spravidla vyskytujú v dospievaní, pretože v tomto čase začína zvýšený vývoj kostry.
Výskyt novotvarov môže byť z rôznych dôvodov:
- zápalový proces vyskytujúci sa v tele;
- zranenia alebo modriny;
- poruchy fungovania endokrinného systému;
- infekčné choroby, najmä syfilis.
Napriek všetkým vyššie uvedeným dôvodom vzniku ochorenia nemožno poprieť jeden faktor, a to: prebytok vápnika v tele môže viesť k jeho ukladaniu na kosti, čo spôsobuje tvorbu výrastkov.
Dnes vedci rozvíjajú potvrdenie teórie, že exostóza má dedičné korene. Napriek tomu, že existuje pomerne veľa prípadov dedičných exostóz, táto teória nedokáže vysvetliť, prečo sa vyskytujú ojedinelé prípady tohto ochorenia.
Exostotické ochorenie sa vyskytuje na bedrovej kosti, v oblasti lopatky, kľúčnej kosti alebo ramenného kĺbu. V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaná exostóza kalkanea alebo kolenného kĺbu.
Symptómy
Ochorenie prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Vo väčšine prípadov sa na ňu príde čisto náhodou alebo pri bežnom vyšetrení pacienta. Niektorí ľudia však môžu mať príznaky, ktoré ich obťažujú, čo môže pomôcť pri diagnostike ochorenia.
Medzi tieto znaky patria nepríjemné a bolestivé pocity počas jazdy alebo kedy fyzická aktivita. Symptómy môžu byť intenzívnejšie, keď sa výrastky zväčšujú. V niektorých prípadoch môžu byť takéto novotvary dokonca cítiť ručne.
Ochorenie je rozdelené do dvoch typov:
- Solitárna osteochondrálna exostóza. On je samostatné vzdelanie, ktorý má najviac rôzne veľkosti a úplne bez pohybu. Ak je zväčšenie príliš silné, rast môže vyvíjať tlak nervových zakončení, čo spôsobuje silnú bolesť.
- mnohopočetná chondrodysplázia. Je charakterizovaná silnou deformáciou kĺbov v dôsledku skutočnosti, že na kosti sa neobjaví jeden rast, ale niekoľko naraz. Pre chondrodyspláziu je charakteristická dedičnosť.
IN lekárska prax diagnostika exostóz nie je zvlášť náročná, čo je spôsobené ich dobrou palpáciou pri manuálnom vyšetrení pacienta. Lekár tiež venuje pozornosť charakteristické príznaky a sťažnosti pacientov prijaté počas zberu anamnézy. Na potvrdenie exostózy lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie. Na výslednom obrázku môžete vidieť výrastky. Za zmienku tiež stojí, že v reálnom živote je veľkosť útvarov o niekoľko milimetrov väčšia ako nameraná na obrázku, pretože röntgenové lúče nezobrazujú tkanivo chrupavky.
V situáciách, keď je zaznamenaný rýchly nárast veľkosti kostného rastu, môže byť potrebné dodatočné vyšetrenia, čo vylúči alebo potvrdí skutočnosť degenerácie formácie do malígneho nádoru. Najbežnejšou diagnostickou metódou je biopsia (odber vzoriek tkaniva, po ktorom nasleduje cytologické vyšetrenie v laboratóriu).
Liečba
Bohužiaľ, dnes liečebná metóda Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Výrastky sa odstraňujú výlučne chirurgicky. Okrem toho je operácia predpísaná:
- v prípade čo najrýchlejšieho nárastu výrastkov;
- ak majú novotvary obrovská veľkosť, ktoré sú kozmetickou chybou;
- spôsobujú nadmernú bolesť.
Operácia sa vykonáva pomocou všeobecných resp lokálna anestézia. Všetko závisí od typu rastu a jeho veľkosti. Napríklad ťažká exostóza kolenného kĺbu prevádzkované pomocou celková anestézia. Prebieha chirurgická intervencia, chirurg odstráni tento výrastok pomocou dláta a potom pomocou špeciálnych nástrojov vyhladí nepravidelnosti na kosti.
Proces obnovy trvá približne dva týždne a je rozdelený do dvoch fáz. Po určitú dobu je pacientovi predpísaný mimoriadne šetrný režim, počas ktorého by sa nemal aktívne pohybovať. Po ústupe opuchu v operačnej oblasti je čas na druhú fázu. rehabilitačné obdobie. Pacientovi je predpísaná fyzikálna terapia a masážne procedúry.
Komplikácie
Z väčšej časti nie je exostóza kostí vážna. Ak pacientovi neprekáža, jeho odstránenie sa neodporúča. V dospievaní sa takéto operácie vôbec nevykonávajú, pretože zvyčajne do 18. roku života samy zmiznú.
Ak je však diagnostikovaný výrastok lokalizovaný na chrbtici, je vysoká pravdepodobnosť jeho rastu, čo môže viesť k stlačeniu miechy. Ak výrastky začnú rýchlo rásť, mali by ste dodatočná diagnostika, pretože môžu byť zhubné.
Samozrejme, exostóza je dosť vážna choroba, ale nemali by ste sa jej príliš báť. O silný rast neoplazmy majú riziko degenerácie do malígneho nádoru, ale to sa stáva extrémne zriedkavo.
Prevencia
Odborníci tvrdia, že ani v podmienkach vysokých technických a medicínskych procesov neexistujú spôsoby, ako zabrániť exostózam. Preto lekári nemôžu opísať konkrétne úkony. Maximálne, čo môže pacient urobiť, je absolvovať pravidelné plánované vyšetrenia na klinike a obzvlášť dôležité je vodiť deti na termíny, ktoré zabránia deformácie kostí kostra.
Exostóza (osteochondróm) je nezhubný osteochondrálny rast na povrchu kosti. Skladá sa z chrupavkového tkaniva. Toto patologický stav kostí, čo je komplikácia rôznych chorôb.
O nezávislé ochorenie môžeme hovoriť len v prítomnosti viacerých exostóz.
Exostóza môže mať rôzne tvary: lineárny, sférický, tŕňový, hríbovitý atď. Veľkosti sa tiež líšia od niekoľkých milimetrov do 10 centimetrov v pokročilých prípadoch.
Rast sa zvyčajne začína formovať z epifýzovej rastovej platničky na dlhých tubulárnych kostiach. Najprv ide o chrupkový novotvar, ktorý časom osifikuje. Exostóza sa počas osifikácie mení na hubovitú kosť. Na vonkajšej strane je pokrytá tenkou, ale veľmi hustou kostnou škrupinou. Povrch osteochondrálneho výrastku je pokrytý tenkou hyalínovou chrupavkou, ktorá dáva vznik ďalšiemu rastu exostózy.
Tieto osteochondrálne výrastky sú pretrvávajúce formácie, existujú však prípady, keď sa veľkosť týchto novotvarov znížila a úplne zmizli sami.
Najtypickejší výskyt týchto osteochondrálnych výrastkov je u detí vo veku 8 až 20 rokov, v období rastu kostry. Existujú zriedkavé prípady výskytu takýchto patologických útvarov u dospelých.
Príčiny
Tieto osteochondrálne výrastky sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôzne dôvody. Môžu sa objaviť:
- počas regeneračného procesu po zranení;
- na zranenia;
- s modrinami;
- so zápalom slizníc;
- s osteomyelitídou;
- pri zápalové procesy pri fibrozitíde;
- na burzitídu;
- keď je perioste zovretý;
- ako dôsledok chronických zápalových procesov v kostiach;
- neskôr aseptická nekróza;
- s nedostatočnou funkciou orgánov endokrinného systému;
- keď sú väzy roztrhnuté v mieste ich pripevnenia;
- ako sprievodná komplikácia benígne nádory;
- po operácii;
- ako dôsledok chronické choroby kĺby;
- so syfilisom;
- na vrodené poruchy a anomálie kostry;
- v prípadoch kostnej chondromatózy.
Prečo dochádza k viacnásobnej exostóze, nebolo presne stanovené. Je určite známe, že proces tvorby výrastkov je založený na narušení normálneho procesu enchondrálnej osifikácie. K tomuto výskytu ochorenia je jasne viditeľná dedičná predispozícia.
Samostatne môžeme rozlíšiť exostózu, ktorej pôvod nie je známy.
Po poranení môže vzniknúť exostóza z fragmentu kosti alebo z osifikovaného krvácania.
Symptómy
Klinické prejavy exostózy môžu byť rôzne. Niekedy sú úplne asymptomatické a objavia sa náhodou pri röntgene, alebo keď narastú do veľkosti, ktorá je viditeľná voľným okom.
V niektorých prípadoch exostózy spôsobujú bolesť a nepohodlie a niekedy obmedzujú pohyblivosť poškodenej končatiny.
Samostatne by sme mali vyzdvihnúť výrastky, ktoré sa časom premenia na skutočný malígny nádor.
Najčastejšie sa osteochondrálne exostózy objavujú v blízkosti koncov dlhých kostí, v blízkosti kĺbov. Ich rast smeruje opačným smerom od kĺbu. Najnáchylnejšie na tvorbu výrastkov sú holenná a stehenná kosť, kosti predlaktia, panvy, kľúčnej kosti, lopatky, rebier a stavcov.
Osteochondrálne formácie na falangách prstov sú dosť zriedkavé. Tam tvoria subungválne výrastky, ktoré dorastajú do priemeru 1 cm. Exostóza tohto konkrétneho typu najčastejšie spôsobuje bolesť, ak vedie k odlupovaniu a deformácii nechtu.
Výrastky umiestnené v iných častiach tela zvyčajne nespôsobujú bolesť. Ak sa objaví bolesť, môže to slúžiť ako signál, že dochádza k malígnej degenerácii osteochondrómu.
Viacnásobné exostózy sú zvyčajne umiestnené symetricky pozdĺž dlhé kosti, v blízkosti rebier a kľúčnych kostí. Môžu vyvolať deformáciu kostry v dôsledku porúch správnu výšku kosti.
Samostatne by sa mali zvýrazniť exostózy tiel stavcov a kolenných kĺbov. Vertebrálna exostóza môže začať rásť dovnútra, čo spôsobuje vážne poškodenie miecha.
Exostóza kolenného kĺbu začína svoj rast zo stehennej kosti a rastie pod štvorhlavým stehenným svalom, čím naň vyvíja tlak. To spôsobuje deformáciu a natiahnutie svalu a v niektorých prípadoch môže vyvolať zlomeninu a vytvorenie novej pseudoartrózy.
Diagnostika (Ako lekár stanoví takúto diagnózu)
Exostóza je diagnostikovaná počas vyšetrenia a palpácie. Na objasnenie diagnózy je potrebná rádiografia. V niektorých prípadoch, keď je choroba asymptomatická, je jej prítomnosť určená náhodne pomocou röntgenových snímok končatín.
Rádiografia poskytuje úplný obraz o prítomnosti exostóz, ich množstve, veľkosti, umiestnení, tvare, štruktúre, štádiu vývoja atď. Röntgen neukazuje vonkajšiu vrstvu chrupavky, takže skutočná veľkosť výrastkov je vždy väčšia ako viditeľná.
Liečba
V prípadoch, keď má exostóza malá veľkosť, ktorý sa časom nemení, do 20. roku života sa nezväčšil a nezasahuje do normálneho fungovania tela, potom sa pravidelne monitoruje. V takýchto prípadoch sa terapia nevykonáva.
Je dôležité vziať do úvahy, že je zakázané používať akékoľvek fyzioterapeutické metódy na miestach, kde sa nachádzajú exostózy. Pretože takýto vplyv môže vyvolať degeneráciu rastu na malígny novotvar.
Ak exostózy rýchlo rastú, spôsobujú nepríjemnosti a nepohodlie, spôsobujú zakrivenie chrbtice alebo sú kozmetická vada, potom sa chirurgicky odstránia.
Operáciu vykonáva traumatológ-ortopéd. Jeho typ sa vyberá v závislosti od veľkosti a umiestnenia formácie. Od toho sa odvíja aj výber anestézie – lokálnej alebo celkovej.
Počas operácie sa odstráni nielen samotný rast, ale aj periosteum susediace s ním. Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu exostóz.
Najčastejšie na vykonávanie chirurgická intervencia Stačí malý rez, ktorý umožňuje opustiť kliniku v deň operácie. Obdobie rehabilitácie je 10-15 dní.
Výnimkou je odstránenie exostóz z kolenného kĺbu. Po operácii je koleno znehybnené sadrovou dlahou na 2 týždne, následne je zaťaženie postihnutej nohy obmedzené na ďalšie 1-2 mesiace, aby sa predišlo prípadnej zlomenine kĺbu.
Ak existuje viacero exostóz, odstránia sa iba tie, ktoré spôsobujú vývoj deformácií alebo stláčajú nervy a cievy.
O správna implementácia Po operácii dôjde k úplnému zotaveniu a nie sú pozorované žiadne relapsy.
Prevencia
Špecifické preventívne opatrenia neexistuje. Je potrebné absolvovať periodické prehliadky a prehliadky, najmä v detstva, kedy je riziko vzniku exostózy dosť vysoké. Okrem toho je nevyhnutné vykonávať preventívne prehliadky po úrazoch, pretože sa môžu stať spúšťačom tvorby exostózy.
