Príznaky a bezpečná liečba chlamýdií počas tehotenstva. Vzostupná chlamýdiová infekcia u žien Klinický obraz, príznaky perihepatitídy

Zvyčajne to môže byť sprevádzané rôznymi chorobami, ktoré sú komplikované vývojom zápalových procesov.

Vedľajšie ochorenia môžu zahŕňať cirhózu alebo absces pečene.

Existuje aj iný názov - Fitz-Hugh-Curtisov syndróm.

Spočiatku bola choroba komplikáciou kvapavky. U väčšiny pacientov sa chlamýdie izolujú alebo sa dajú zistiť protilátky proti nim.

Chlamýdie sa často nachádzajú v poškodených častiach pečene.

U mnohých mladých žien, ktoré sú sexuálne aktívne, môže byť podozrenie na perihepatitídu, ak existujú príznaky podobné cholecystitíde.

• nesprávne sexuálne správanie u žien;
• chlamýdiová salpingitída;
• chlamýdie;
• dysfunkcia pečene.

Symptómy perihepatitídy

• bolesť v hornej časti brucha;
• počas palpácie môže byť silná bolesť;
• choroby a zápaly maternice;
• bolesť v ľavom hypochondriu;
• príznaky cholecystitídy.

Metódy a metódy liečby perihepatitídy

Pomocou laparoskopie je možné určiť zápal v počiatočných štádiách salpingitídy. Pacienti s perihepatitídou majú signifikantne vyšší titer chlamýdií v prípadoch chlamýdiovej salpingitídy. V dôsledku toho sa ukázalo, že perihepatitída sa vyvíja s opakovanými chlamýdiami.

Diagnostikovať chorobu je dosť ťažké. Diagnóza by sa mala robiť vylúčením, aby sa zabezpečila presnosť pri identifikácii symptómov. Definícia perihepatitídy by sa mala vyskytnúť spolu s vylúčením pneumónie, peptického vredu, pleurisy, cholecystitídy a ďalších.

Po stanovení perihepatitídy u pacienta by sa malo rozhodnúť o spôsobe liečby. Môže sa liečiť chirurgicky, ak konzervatívna liečba nezmierňuje príznaky ochorenia.

Na liečbu ochorenia je pacientovi predpísané množstvo antibiotík.

Prevencia perihepatitídy

Aby ste predišli perihepatitíde, mali by ste udržiavať zdravý sexuálny život a chrániť svoje pohlavné orgány pred infekciou.

Prevencia a liečba perihepatitídy sa vykonáva v najlepších sanatóriách na juhu Ruska. Na našej webovej stránke si môžete vybrať vhodné sanatórium oboznámením sa s liečebnými programami.

Perihepatitída je patologický proces pohlavnej povahy, ktorý je založený na zápale kapsuly pečene a priľahlého parietálneho peritonea.

V medicíne má choroba iný názov - Fitz-Hugh-Curtisov syndróm (pomenovaný podľa vedcov, ktorí prvýkrát opísali príznaky tohto procesu).

Choroba sa vyskytuje hlavne u mladých žien v reprodukčnom veku a s včasnou lekárskou starostlivosťou prechádza bez stopy.

Etiológia a patogenéza

Výskyt perihepatitídy priamo súvisí s infekčnými agens, ako sú gonokoky a chlamýdie. Menej často môže byť proces spôsobený vírusom Coxsackie.

Aby sa choroba rozvinula, je potrebných niekoľko nepriaznivých faktorov:

• dlhodobé zápalové procesy v panvových orgánoch u žien, spôsobené sexuálne prenosnými agens, odkiaľ sa šíria;
• traumatický účinok na steny maternice vnútromaternicovým zariadením vloženým do nej, čo vedie k akumulácii zápalového exsudátu s vysokým obsahom patogénnych mikroorganizmov;
• častý pohlavný styk, vrátane análneho, bez použitia bariérovej antikoncepcie;
• nízka úroveň imunitnej odpovede;
• vystavenie nízkym teplotám, všeobecná hypotermia tela.

Gonokokový alebo chlamýdiový patogén je zanesený krvným riečiskom do kapsuly obklopujúcej pečeň, kde sa spustí fibro-zápalový proces. Vytvárajú sa rozsiahle zrasty (ako „husľové struny“), ktoré postupne pokrývajú zdravé tkanivo vrátane parietálneho pobrušnice.

Klinický obraz, príznaky perihepatitídy

Bolestivý syndróm je u pacientov s perihepatitídou vždy na prvom mieste. Závažnosť bolesti v intenzite a lokalizácii sa u rôznych pacientov líši. Najčastejšie sa nepríjemné pocity premietajú do oblasti pravého hypochondria, čím sa simuluje záchvat akútnej alebo chronickej cholecystitídy. Menej často je proces lokalizovaný v ľavom hypochondriu alebo v strede epigastria.

Závažnosť bolesti sa môže líšiť: niektorí pacienti zaznamenávajú iba nepríjemné naťahovanie, iní sa môžu sťažovať na neznesiteľnú bolesť, ktorá pripomína pečeňovú koliku.

Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú pri kašli, hlbokom nádychu, smiechu a ohýbaní tela. Bolesť vyžaruje do pravého ramena alebo povrchu zodpovedajúcej lopatky.

Niektorých pacientov trápia dyspeptické ťažkosti: záchvaty nevoľnosti, horkosť v ústach a niekedy grganie.

Diagnostika

Všetci pacienti s perihepatitídou sú odosielaní na chirurgické oddelenie, kde sú ďalej vyšetrovaní na základné ochorenie. Obdržané sťažnosti spravidla dávajú lekárovi dôvod na podozrenie na zápal v žlčníku alebo v tkanivách obličiek.

Objektívne vyšetrenie pacienta pomáha identifikovať tieto príznaky:

• pri palpácii bolesť v oblasti pravého hypochondria a ochranné napätie vo svaloch brušnej steny (niekedy sa objavia pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia);
• pečeň sa spravidla nezväčšuje, jej štruktúra a konzistencia sa nemení;
• povrch jazyka je pokrytý plakom.

Ženy sa obzerajú na stoličke. Môžete zistiť patologický výtok z lúmenu pohlavného traktu (leucorrhoea) a príznaky zápalu v panvových orgánoch.

Laboratórna diagnostika:

• krvné a močové testy (ukazovatele naznačujúce zvýšenie zápalovej reakcie);
• detekcia protilátok proti chlamýdiám a gonokokom pomocou metód ELISA a DNA týchto patogénov pomocou PCR;
• Leucorrhoea sa naočkuje na živné médiá.

Inštrumentálna diagnostika:

• Ultrazvuk pomáha v počiatočných štádiách odhaliť vznik zrastov, hromadenie exsudatívnej tekutiny v priestore okolo pečene a stvrdnutie kapsuly. Okrem toho lekár vďaka ultrazvuku vylúči proces zápalu v žlčníku alebo iných orgánoch (čo je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku).
• CT a MRI pomáhajú v obzvlášť ťažkých situáciách, keď ultrazvuk neposkytuje potrebné informácie, alebo si situácia vyžaduje dodatočnú diagnostiku.
• V prípadoch, keď lekár nevie určiť diagnózu, sa uchyľujú k laparoskopickému vyšetreniu. Metóda je najinformatívnejšia, pretože lekár vizualizuje všetky patologické procesy vyskytujúce sa v brušnej dutine. Okrem diagnostiky umožňuje laparoskopia excíziu zrastov, drenáž tekutiny a podávanie liekov pod priamou vizuálnou kontrolou.

Liečba

Konzervatívna terapia nie vždy vedie k úplnému zotaveniu, tým menej k resorpcii už vytvorených adhézií. V takýchto situáciách je potrebná chirurgická intervencia s excíziou jazvového tkaniva.

Liečba liekom začína predpisovaním antibakteriálnych liekov, ktoré sú účinné proti infekčným agensom. Na boj proti gonokokom a chlamýdiám sa široko používajú penicilíny, cefalosporíny 3-4 generácie a makrolidy. Spôsob podávania a priebeh terapie je určený závažnosťou stavu pacienta.

Symptomatická liečba zahŕňa predpisovanie antispazmikík, analgetík a protizápalových liekov.

Fyzioterapeutická liečba je zameraná na boj proti zápalovej zložke a zabránenie vzniku adhézií. Predpísaná je elektroforéza s Lidase, magnetoterapia a ďalšie postupy.

Väčšina pacientov sa spravidla musí uchýliť k laparoskopii, ktorá umožňuje zaviesť antibakteriálne a antiseptické lieky do brušnej dutiny. Vykonáva sa primeraná drenáž a disekcia adhézií, ktoré sa vytvorili medzi pečeňovou kapsulou a povrchom parietálneho pobrušnice.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná liečba patologických procesov spôsobených sexuálne prenosnými patogénmi (gonokoky a chlamýdie). Ženy trpiace častými ochoreniami reprodukčného systému by mali myslieť na to, že tieto mikroorganizmy spôsobujú tieto ochorenia.

Osobitná úloha sa venuje pravidlám bezpečného sexu pomocou bariérových metód antikoncepcie. O sexuálne prenosných chorobách by sa mali viesť vzdelávacie rozhovory so sexuálne aktívnymi segmentmi populácie.

Shaykhnurova Lyubov Anatolyevna

Náš rozhovor o chlamýdiách pohlavných orgánov u žien alebo urogenitálnych chlamýdiách sme začali tým, že sme zistili, aké ochorenia chlamýdie predovšetkým spôsobujú. Patria sem uretritída, cystitída, vaginitída, cervicitída, erózia atď. Zistili sme tiež, že ak sa tieto ochorenia neliečia v najskorších štádiách, chlamýdie začínajú svoju cestu ďalej a postihujú maternicu, vajíčkovody a vaječníky. V niektorých prípadoch sa chlamýdie dokonca dokážu „dostať“ do vnútorných orgánov – kĺbov, pľúc, pečene, hltana a spôsobiť zápal. Všetky tieto „cesty“ chlamýdií v medicíne dostali jeden spoločný názov „vzostupná infekcia“ – infekcia, ktorá sa presúva zdola, z pohlavných a močových orgánov hlbšie, ďalej do celého tela.

Pojem „ascendentná chlamýdiová infekcia“ označuje lézie sliznice maternice, rúrok, vaječníkov, parauterinných väzov, pobrušnice, pečene: zápalové ochorenia panvových orgánov a pobrušnice vznikajú v dôsledku šírenia chlamýdií z dolných pohlavných ciest. V dôsledku toho sa vyvinie salpingitída, endometritída, salpingo-ooforitída, metroendometritída, pelvioperitonitída, perihepatitída, endosalpingitída, pelvioperitonitída, panvová peritonitída atď.

Ako už bolo spomenuté, hlavná cesta infekcie chlamýdiami je sexuálna. Preto, žiaľ, poškodenie chlamýdiami nie je obmedzené len na urogenitálny trakt. Expanzia chlamýdií v našom tele sa tým nekončí.

Spôsoby šírenia ascendentnej chlamýdiovej infekcie v organizme sú rôzne. Podľa niektorých trochu povzbudivých údajov sa chlamýdie šíria smerom nahor iba vtedy, ak je imunitný systém tela slabý. Hlavná téza medicíny je opäť opodstatnená: „prevencia je lepšia (a lacnejšia!) ako liečba. U zdravých ľudí s dobrou imunitou sa výrazne znižuje riziko infekcie iných orgánov a systémov vzostupným šírením chlamýdiovej infekcie.

Rozlišujú sa tieto spôsoby šírenia chlamýdií v tele:

1. kanalikulárne, čiže cez cervikálny kanál, dutinu maternice, vajíčkovody do všetkých brušných orgánov;

2. lymfogénne - cez lymfatický systém s lymfatickými prúdmi - vo všetkých orgánoch, kde chlamýdie nájdu biotop pre svoj biotop (špeciálny cylindrický epitel);

3. hematogénne - chlamýdie sú transportované krvným obehom do hltana, pľúc, kĺbových puzdier, čo spôsobuje faryngitídu, angínu, zápal pľúc, artritídu, Reiterovu chorobu atď.;

4. Na vzostupnom šírení chlamýdií sa podieľajú aj spermie. Táto cesta šírenia chlamýdií je veľmi nebezpečná – so spermiami sa infekcia dostane priamo do maternice, do takého dôležitého a zraniteľného orgánu ženského reprodukčného systému. Preto sa pri náhodnom pohlavnom styku alebo pri kontakte s neznámym partnerom odporúča kondóm ako prostriedok antikoncepcie. Aj keď používate COC alebo vnútromaternicové teliesko na zabránenie nechcenému tehotenstvu, kondóm vás ochráni pred sexuálne prenosnými infekciami vrátane chlamýdií.

5. Šíreniu chlamýdiovej infekcie smerom nahor napomáhajú aj akékoľvek vnútromaternicové zákroky – na terapeutické alebo diagnostické účely (potraty, operácie, diagnostické kyretáže a pod.);

Chlamydia trachomatis

6. Šírenie chlamýdií smerom nahor uľahčuje aj vnútromaternicové teliesko (vnútromaternicové teliesko) – chlamýdie na ňom ako výťah prenikajú priamo do maternice.

Tie formy genitourinárnych chlamýdií, ktoré sa vyvinú v dôsledku vzostupného šírenia chlamýdiovej infekcie z močovej trubice a krčka maternice do panvových orgánov, sa považujú za najnebezpečnejšie pre zdravie ženy.

Na záver: pri akejkoľvek forme urogenitálnych chlamýdií sa u ženy môžu vyvinúť komplikované chlamýdie v dôsledku šírenia chlamýdií do panvových orgánov a rozvoja zápalu v nich.

Šírenie chlamýdiovej infekcie po celom tele z dolných častí uľahčujú aj rôzne manipulácie: potraty, akékoľvek chirurgické zákroky na maternici a jej prílohách, na orgánoch urogenitálneho systému vrátane operácií na orgánoch mimopohlavného systému. .

Nižšie sú uvedené len niektoré z chlamýdiových infekcií, ktoré sa vyvíjajú, keď sa chlamýdie pohybujú „nahor“:

Chlamýdiová salpingitída – zápal vajcovodov;

Endometritída - zápal endometria;

Salpingooforitída – súčasný zápal vaječníkov a vajíčkovodov;

Pelvioperitonitída - zápal pobrušnice;

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm;

Cholecystitída - zápal žlčníka;

Apendicitída je zápal prívesku konečníka;

Pleuréza - zápal pohrudnice;

Uretrálny syndróm - časté a bolestivé močenie;

Proces lepenia

Chlamýdiová salpingitída, salpingitis chlamydialis – zápal vajcovodov. Ide o najčastejší prejav ascendentnej infekcie u žien a najzávažnejšiu z komplikácií spôsobených chlamýdiovou infekciou. Výsledky výskumu presvedčivo dokazujú, že 20 až 40 % pacientok, ktoré pre akútne zápalové ochorenia panvy vyhľadajú pomoc gynekológa, má ako príčinu zápalu chlamýdiovú infekciu!

V prvom rade chlamýdie postihujú sliznicu (epitel) rúrok a spôsobujú zápalový proces, šíriaci sa z krčka maternice cez endometrium. Pacientky trápia bolesti v podbrušku, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej aktivite, zápche, gynekologickom vyšetrení a (alebo) počas menštruácie. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-39 °C. Krvný test ukazuje leukocytózu a zvýšenie ESR.

Najnebezpečnejšou komplikáciou chlamýdiovej salpingitídy je neplodnosť v dôsledku zrastov a nepriechodnosti vajíčkovodov. Výskyt neplodnosti je priamo závislý od dĺžky trvania zápalu.

Chlamýdiová endometritída, endometritis chlamydialis – zápal endometria. Chlamýdiová infekcia sa môže šíriť smerom nahor a postihovať endometrium a vajcovody. Chlamýdiová endometritída je vždy diagnostikovaná spolu so salpingitídou, ale vyvíja sa aj pri absencii príznakov salpingitídy. Chlamýdiová endometritída sa vyskytuje takmer identicky ako endometritída spôsobená inými príčinami. Preto, aby sa presne stanovili príčiny zápalu, bude potrebná rozsiahla diagnostika: až po zistení, aká infekcia zápal spôsobila, môže začať liečba. Koniec koncov, neexistuje univerzálna metóda liečby absolútne všetkých infekcií. Navyše je neprofesionálne a neefektívne strieľať vrabce z kanónov.

Neexistujú žiadne špeciálne charakteristické znaky chlamýdiovej endometritídy. Sprevádza ho aj celková malátnosť, mierna horúčka (teplota okolo 37 °C, bolesti v podbrušku a krížoch, nepravidelná menštruácia. Možný hlienovo-hnisavý výtok z krčka maternice a krvácanie z pošvy.

Chronický priebeh endometritídy je sprevádzaný salpingitídou - obojstranným poškodením vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída sa môže stať latentnou, najmä po necielenej antibakteriálnej liečbe. Endometrium sa tak stáva prechodným štádiom šírenia chlamýdií z pošvového krčka maternice do vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída je veľmi pomalá. Má to však viac než vážne následky. Pri diagnostickej laparoskopii sú zreteľne pozorované mimoriadne závažné lézie vajíčkovodov, neporovnateľné s pomalými príznakmi salpingitídy, ktoré následne vedú k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu.

Chlamýdiová salpingooforitída, salpingoophoritis chlamydialis, je kombináciou zápalu vaječníkov a vajíčkovodov. Ochorenie spôsobené chlamýdiami opäť nemá špecifické príznaky. Akútne obdobie je často charakterizované celkovou nevoľnosťou, horúčkou nízkeho stupňa (37 37,5 °C), silnými bolesťami v podbrušku, ktoré sa zintenzívňujú pri gynekologickom vyšetrení, nutkaním alebo častým močením. Chronická salpingooforitída je bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, bolesť v pošve a pozorujú sa rôzne menštruačné dysfunkcie.

Pri salpingoofortii chlamýdiového charakteru dochádza nielen k vonkajšiemu poškodeniu vaječníka, jeho splynutiu s okolitými tkanivami a orgánmi, ale aj k vnútornému poškodeniu vaječníka v dôsledku hlbšie sa šíriaceho zápalového procesu. Niet pochýb o tom, že celý proces tvorby vaječných buniek (ovogenéza) je narušený. Chlamýdiová salpingo-ooforitída je teda veľmi často ďalšou príčinou neplodnosti.

Zvlášť by som chcel poznamenať, že v určitých situáciách sa u pacientov s chlamýdiami, ako je cervicitída, uretritída, endometritída, salpingooforitída, môžu vyvinúť vážnejšie, dokonca život ohrozujúce zápalové ochorenia panvových a brušných orgánov: pelvioperitonitída, apendicitída, cholecystitída, perihepatitída, zápal pohrudnice , proktitída a pod.

Chlamýdiová pelvioperitonitída, pelvioperitonitída chlamydialis – zápal pobrušnice panvy. Toto ochorenie je charakterizované postupným, ale istým nárastom tendencie k adhezívnemu procesu. V prevažnej väčšine prípadov je chlamýdiová pelvioperitonitída komplikáciou chlamýdiovej salpingitídy a chlamýdiovej salpingooforitídy.

V akútnom štádiu pelvioperitonitídy sa k sérii sťažností podobných salpingitíde pridávajú sťažnosti na ostrú bolesť v podbrušku. Pacienti pociťujú zvýšenie teploty na 38-40 ° C, leukocytózu, zvýšenie ESR, zápchu, plynatosť a napäté brucho. Keď ochorenie prejde do chronického štádia, pacienti si udržiavajú telesnú teplotu 37–37,5 °C. Leukocyty a ESR sú mierne zvýšené. Závažnosť stavu pacientov s pelvioperitonitídou chlamýdiového pôvodu je výrazne vyššia v porovnaní s pelvioperitonitídou spôsobenou inou infekciou.

U žien s ascendentnou chlamýdiovou infekciou pri zápalových ochoreniach panvových orgánov môžu byť okrem urogenitálneho pobrušnice postihnuté aj iné oblasti. Zistilo sa, že akútna chlamýdiová peritonitída je veľmi často kombinovaná s akútnou fibróznou perihepatitídou (zápal pobrušnice a fibrózneho puzdra pokrývajúceho pečeň): v dôsledku šírenia chlamýdií cez lymfatické toky do pobrušnice, jedna z komplikácií Vyvinie sa chlamýdiová infekcia - takzvaný brušný (inými slovami, postihuje oblasť „pásu“ a hornú časť brucha) Fitz-Hugh-Curtisov syndróm. To znamená, že chlamýdie sa už rozšírili do peritoneálnej dutiny v oblasti pečene.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, pacient pociťuje bolesť v pečeni a panvových orgánoch. U pacientov s tubárnou neplodnosťou sú prejavy syndrómu slabé. Hlavné sťažnosti sú zamerané na neplodnosť (primárnu alebo sekundárnu), bolesť v dolnej časti brucha a ich zosilnenie pred menštruáciou. Ženy tiež hlásia nerovnováhu, nespavosť a bolesti hlavy.

U mladých žien je Fitz-Hugh-Curtisov syndróm diagnostikovaný s príznakmi cholecystitídy (čo vôbec neznamená cholecystitídu) - majú horúčku a bolesti v pravom hypochondriu.

Následky Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu sú veľmi hrozné: rozsiahly adhezívny proces, ktorý následne spôsobuje neustálu bolesť v hornej časti brucha, často, ako už bolo spomenuté, pri príznakoch akútnej cholecystitídy.

Chlamýdiová cholecystitída, zápal žlčníka, je bohatá na príznaky, najmä v počiatočných štádiách vývoja. Zápal je často obmedzený na sliznicu žlčníka. V tomto prípade je len bolesť vo vnútorných orgánoch, nie jasne lokalizovaná, šíri sa do veľkej oblasti brucha, do ľavého a pravého hypochondria. Bolesť nastáva pri nedodržiavaní diéty, strese, emocionálnych šokoch alebo trasení. Často sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a nízka teplota - 37-37,5 ° C.

Chlamýdiová apendicitída (zápal apendixu céka). Je komplikáciou chorôb spôsobených chlamýdiami - cervicitída, endometritída, adnexitída a vzniká v dôsledku zapojenia slepého čreva do zápalového procesu. Začiatkom chlamýdiovej apendicitídy je akútna bolesť brucha, najmä v oblasti pupka. Pacienti pociťujú silnú bolesť, keď ležia na ľavej strane. Rozvoj apendicitídy môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, nízka teplota okolo 37°C.

Chlamýdiová pleurisy (zápal pohrudnice - serózna membrána pokrývajúca pľúca a steny hrudnej dutiny). V drvivej väčšine prípadov je chlamýdiová pleuréza komplikáciou iného, ​​základného chlamýdiového ochorenia. Prejavuje sa ako zápal pohrudnice sám so všetkými rôznymi príznakmi.

Akútny uretrálny syndróm. Uretrálny syndróm je časté, bolestivé močenie bez prítomnosti bakteriúrie (vylučovanie baktérií močom). Asi 30-40% žien s príznakmi charakteristickými pre infekciu močových ciest trpí uretrálnym syndrómom. Táto diagnóza sa robí hlavne v prípadoch, keď pri cystitíde alebo uretritíde z nejakého dôvodu nie sú v teste moču zistené baktérie.

Predpokladá sa, že v 25–50 % prípadov môže byť príčinou akútneho uretrálneho syndrómu Chlamydia trachomatis. Prejavy chlamýdiovej infekcie nemajú žiadne špecifické príznaky pacienti sa sťažujú na rôzne poruchy močenia: ako je zvýšená alebo znížená frekvencia močenia, zvýšené nutkanie na močenie v noci, bolesť, pálenie, svrbenie, bolesť pri močení alebo enuréza. Pyúria (vylučovanie hnisu močom) sa pozoruje aj v neprítomnosti bakteriúrie (počet mikroorganizmov v analýze je menší ako 100 tisíc/ml).

Vývoj akútneho uretrálneho syndrómu je najtypickejší u žien, ktoré užívajú perorálnu hormonálnu antikoncepciu, majú vnútromaternicové teliesko alebo majú príznaky infekcie u sexuálneho partnera. V tomto prípade príznaky infekcie, ktoré môžu zahŕňať citlivosť maternicových príveskov pri palpácii, často trvajú až 14 dní.

U pacientov s akútnou cystitídou alebo bakteriúriou príznaky uretrálneho syndrómu a všetky príznaky infekcie močových ciest trvajú až 4 dni.

Všetci jedinci, ktorí zažívajú tento syndróm, majú charakteristický rys - antibakteriálna terapia na jeho liečbu je neúčinná, iba 40% má uretrálny syndróm - prvý príznak rozvíjajúceho sa infekčného procesu. Pri uretrálnom syndróme je vždy potrebné potvrdenie presnej diagnózy odborníkom. Na potvrdenie chlamýdiovej povahy infekcie je potrebná pozitívna kultivácia chlamýdií alebo pozitívny IF test materiálu odobratého z krčka endometria a/alebo močovej trubice.

Proces lepenia. Štúdie vykonané na analýzu adhezívneho procesu v oblasti panvy ukázali, že adhezívny proces u pacientov trpiacich chlamýdiami je menej výrazný. Prevládajú 1. a 2. stupeň jeho závažnosti, zatiaľ čo u pacientov so zápalovým procesom spôsobeným inou príčinou je častejšie pozorovaný výrazný adhezívny proces 3. a 4. stupňa (v 28 % prípadov). To však neznamená bezpečnosť chlamýdií: často sú príčinou vážnych komplikácií a zrastov, čo vedie k chronickej bolesti a neplodnosti.

Ak spozorujete niektorý z opísaných príznakov, ak príznaky nepozorujete, ale zmenili sa vaše vnútorné vnemy genitálií, kontaktujte svojho gynekológa. Zistenie príčiny choroby alebo rozptýlenie všetkých obáv od vás nebude vyžadovať veľa úsilia ani času. A včasná liečba zabráni rozvoju takýchto komplikácií a zachová zdravie vás, vašich blízkych, vašich blízkych, budúcich a súčasných detí.

Na základe materiálov zo stránky: www:hlamidioz.policlinica.ru

Bulatova Lyubov Nikolaevna Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, endokrinológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v odbore estetická gynekológia Dohodnite si schôdzku

Náš rozhovor o chlamýdiách pohlavných orgánov u žien alebo urogenitálnych chlamýdiách sme začali tým, že sme zistili, aké ochorenia chlamýdie predovšetkým spôsobujú. Patria sem uretritída, cystitída, vaginitída, cervicitída, erózia atď. Zistili sme tiež, že ak sa tieto ochorenia neliečia v najskorších štádiách, chlamýdie začínajú svoju cestu ďalej a postihujú maternicu, vajíčkovody a vaječníky. V niektorých prípadoch sa chlamýdie dokonca dokážu „dostať“ do vnútorných orgánov – kĺbov, pľúc, pečene, hltana a spôsobiť zápal. Všetky tieto „cesty“ chlamýdií v medicíne dostali jeden spoločný názov „vzostupná infekcia“ – infekcia, ktorá sa presúva zdola, z pohlavných a močových orgánov hlbšie, ďalej do celého tela.

Pojem „ascendentná chlamýdiová infekcia“ označuje lézie sliznice maternice, rúrok, vaječníkov, parauterinných väzov, pobrušnice, pečene: zápalové ochorenia panvových orgánov a pobrušnice vznikajú v dôsledku šírenia chlamýdií z dolných pohlavných ciest. V dôsledku toho sa vyvinie salpingitída, endometritída, salpingo-ooforitída, metroendometritída, pelvioperitonitída, perihepatitída, endosalpingitída, pelvioperitonitída, panvová peritonitída atď. atď.

Ako už bolo spomenuté, hlavná cesta infekcie chlamýdiami je sexuálna. Preto, žiaľ, poškodenie chlamýdiami nie je obmedzené len na urogenitálny trakt. Expanzia chlamýdií v našom tele sa tým nekončí.

2Pole ( => Venerológia => Dermatológia => Chlamýdie) Pole ( => 5 => 9 => 29) Pole ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Spôsoby šírenia ascendentnej chlamýdiovej infekcie v organizme sú rôzne. Podľa niektorých trochu povzbudivých údajov sa chlamýdie šíria smerom nahor iba vtedy, ak je imunitný systém tela slabý. Hlavná téza medicíny je opäť opodstatnená: „prevencia je lepšia (a lacnejšia!) ako liečba. U zdravých ľudí s dobrou imunitou sa výrazne znižuje riziko infekcie iných orgánov a systémov vzostupným šírením chlamýdiovej infekcie.

Rozlišujú sa tieto spôsoby šírenia chlamýdií v tele:

1. kanalikulárne, to znamená cez cervikálny kanál, maternicovú dutinu, vajíčkovody do všetkých brušných orgánov;
2. lymfogénne - cez lymfatický systém s lymfatickými prúdmi - vo všetkých orgánoch, kde chlamýdie nájdu biotop pre svoj biotop (špeciálny cylindrický epitel);
3. hematogénne - chlamýdie sú transportované krvným obehom do hltana, pľúc, kĺbových puzdier, čo spôsobuje faryngitídu, tonzilitídu, zápal pľúc, artritídu, Reiterovu chorobu atď.;
4. Na vzostupnom šírení chlamýdií sa podieľajú aj spermie. Táto cesta šírenia chlamýdií je veľmi nebezpečná – so spermiami ide infekcia priamo do maternice, do takého dôležitého a zraniteľného orgánu ženského reprodukčného systému. Preto sa pri náhodnom pohlavnom styku alebo pri kontakte s neznámym partnerom odporúča kondóm ako prostriedok antikoncepcie. Aj keď používate COC alebo vnútromaternicové teliesko na zabránenie nechcenému tehotenstvu, kondóm vás ochráni pred sexuálne prenosnými infekciami vrátane chlamýdií.
5. šíreniu chlamýdiovej infekcie smerom nahor uľahčujú aj akékoľvek vnútromaternicové zákroky – na terapeutické alebo diagnostické účely (potraty, operácie, diagnostické kyretáže a pod.);
6. Šírenie chlamýdií smerom nahor uľahčuje aj vnútromaternicové teliesko (vnútromaternicové teliesko) – chlamýdie na ňom ako výťah prenikajú priamo do maternice.

Tie formy genitourinárnych chlamýdií, ktoré sa vyvinú v dôsledku vzostupného šírenia chlamýdiovej infekcie z močovej trubice a krčka maternice do panvových orgánov, sa považujú za najnebezpečnejšie pre zdravie ženy.

Na záver: pri akejkoľvek forme urogenitálnych chlamýdií sa u ženy môžu vyvinúť komplikované chlamýdie v dôsledku šírenia chlamýdií do panvových orgánov a rozvoja zápalu v nich.

Šírenie chlamýdiovej infekcie po celom tele z dolných častí uľahčujú aj rôzne manipulácie: potraty, akékoľvek chirurgické zákroky na maternici a jej prílohách, na orgánoch urogenitálneho systému vrátane operácií na orgánoch mimopohlavného systému. .

Nižšie sú uvedené len niektoré z chlamýdiových infekcií, ktoré sa vyvíjajú, keď sa chlamýdie pohybujú „nahor“:

• Chlamýdiová salpingitída - zápal vajcovodov;
• Endometritída - zápal endometria;
• Salpingooforitída - súčasný zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
• Pelvioperitonitída - zápal pobrušnice;
• Fitz-Hugh-Curtisov syndróm;
• Cholecystitída - zápal žlčníka;
• Apendicitída je zápal prílohy konečníka;
• Pleurisy - zápal pohrudnice;
• Uretrálny syndróm - časté a bolestivé močenie;
• Proces lepenia

Chlamýdiová salpingitída

Salpingitis chlamydialis je zápal vajcovodov. Ide o najčastejší prejav ascendentnej infekcie u žien a najzávažnejšiu z komplikácií spôsobených chlamýdiovou infekciou. Výsledky výskumu presvedčivo dokazujú, že 20 až 40 % pacientok, ktoré pre akútne zápalové ochorenia panvy vyhľadajú pomoc gynekológa, má ako príčinu zápalu chlamýdiovú infekciu!

V prvom rade chlamýdie postihujú sliznicu (epitel) rúrok a spôsobujú zápalový proces, šíriaci sa z krčka maternice cez endometrium. Pacientky trápia bolesti v podbrušku, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej aktivite, zápche, gynekologickom vyšetrení a (alebo) počas menštruácie. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-39°C. Krvný test ukazuje leukocytózu a zvýšenie ESR.

Najnebezpečnejšou komplikáciou chlamýdiovej salpingitídy je neplodnosť v dôsledku zrastov a nepriechodnosti vajíčkovodov. Výskyt neplodnosti je priamo závislý od dĺžky trvania zápalu.

ZĽAVA 25% NA TERMÍNE S KARDIOLOGOM

- 25%primárny
Návšteva lekára
terapeut cez víkendy

Chlamýdiová endometritída

Endometritis chlamydialis je zápal endometria. Chlamýdiová infekcia sa môže šíriť smerom nahor a postihovať endometrium a vajcovody. Chlamýdiová endometritída je vždy diagnostikovaná spolu so salpingitídou, ale vyvíja sa aj pri absencii príznakov salpingitídy. Chlamýdiová endometritída sa vyskytuje takmer identicky ako endometritída spôsobená inými príčinami. Preto, aby sa presne stanovili príčiny zápalu, bude potrebná rozsiahla diagnostika: až po zistení, aká infekcia zápal spôsobila, môže začať liečba. Koniec koncov, neexistuje univerzálna metóda liečby absolútne všetkých infekcií. Navyše je neprofesionálne a neefektívne strieľať vrabce z kanónov.

Neexistujú žiadne špeciálne charakteristické znaky chlamýdiovej endometritídy. Sprevádza ho aj celková malátnosť, nízka horúčka (teplota okolo 37°C, bolesti v podbrušku a krížoch, nepravidelná menštruácia. Možný hlienovo-hnisavý výtok z krčka maternice a krvácanie z pošvy.

Chronický priebeh endometritídy je sprevádzaný salpingitídou - obojstranným poškodením vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída sa môže vyvinúť do latentnej formy, najmä po necielenej antibakteriálnej liečbe. Endometrium sa tak stáva prechodným štádiom šírenia chlamýdií z pošvového krčka maternice do vajíčkovodov.

Chlamýdiová endometritída je veľmi pomalá. Má to však viac než vážne následky. Pri diagnostickej laparoskopii sú zreteľne pozorované mimoriadne závažné lézie vajíčkovodov, neporovnateľné s pomalými príznakmi salpingitídy, ktoré následne vedú k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu.

Chlamýdiová salpingooforitída

Salpingoophoritis chlamydialis je kombinácia zápalu vaječníkov a vajíčkovodov. Ochorenie spôsobené chlamýdiami opäť nemá špecifické príznaky. Akútne obdobie je často charakterizované celkovou nevoľnosťou, horúčkou nízkeho stupňa (37 - 37,5°C), silnými bolesťami v podbrušku, ktoré sa zintenzívňujú pri gynekologickom vyšetrení, nutkaním alebo častým močením. Chronická salpingooforitída je bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, bolesť v pošve a pozorujú sa rôzne menštruačné dysfunkcie.

Pri salpingoofortii chlamýdiového charakteru dochádza nielen k vonkajšiemu poškodeniu vaječníka, jeho splynutiu s okolitými tkanivami a orgánmi, ale aj k vnútornému poškodeniu vaječníka v dôsledku hlbšie sa šíriaceho zápalového procesu. Niet pochýb o tom, že celý proces tvorby vaječných buniek (ovogenéza) je narušený. Chlamýdiová salpingo-ooforitída je teda veľmi často ďalšou príčinou neplodnosti.

Zvlášť by som chcel poznamenať, že v určitých situáciách sa u pacientov s chlamýdiami, ako je cervicitída, uretritída, endometritída, salpingooforitída, môžu vyvinúť vážnejšie, dokonca život ohrozujúce zápalové ochorenia panvových a brušných orgánov: pelvioperitonitída, apendicitída, cholecystitída, perihepatitída, zápal pohrudnice , proktitída a pod.

Chlamýdiová pelvioperitonitída

Pelvioperitonitis chlamydialis je zápal pobrušnice panvy. Toto ochorenie je charakterizované postupným, ale istým nárastom tendencie k adhezívnemu procesu. V prevažnej väčšine prípadov je chlamýdiová pelvioperitonitída komplikáciou chlamýdiovej salpingitídy a chlamýdiovej salpingooforitídy.

V akútnom štádiu pelvioperitonitídy sa k sérii sťažností podobných salpingitíde pridávajú sťažnosti na ostrú bolesť v podbrušku. Pacienti pociťujú zvýšenie teploty na 38-40 °C, leukocytózu, zvýšenie ESR, zápchu, plynatosť a napäté brucho. Keď ochorenie prejde do chronického štádia, pacienti si udržiavajú telesnú teplotu 37-37,5°C. Leukocyty a ESR sú mierne zvýšené. Závažnosť stavu pacientov s pelvioperitonitídou chlamýdiového pôvodu je výrazne vyššia v porovnaní s pelvioperitonitídou spôsobenou inou infekciou.

U žien s ascendentnou chlamýdiovou infekciou pri zápalových ochoreniach panvových orgánov môžu byť okrem urogenitálneho pobrušnice postihnuté aj iné oblasti. Zistilo sa, že akútna chlamýdiová peritonitída je veľmi často kombinovaná s akútnou fibróznou perihepatitídou (zápal pobrušnice a fibrózneho puzdra pokrývajúceho pečeň): v dôsledku šírenia chlamýdií cez lymfatické toky do pobrušnice, jedna z komplikácií Vyvinie sa chlamýdiová infekcia - takzvaný brušný (inými slovami, postihuje oblasť „pásu“ a hornú časť brucha) Fitz-Hugh-Curtisov syndróm. To znamená, že chlamýdie sa už rozšírili do peritoneálnej dutiny v oblasti pečene.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm

sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, pacient pociťuje bolesť pečene a panvových orgánov. U pacientov s tubárnou neplodnosťou sú prejavy syndrómu slabé. Hlavné sťažnosti sú zamerané na neplodnosť (primárnu alebo sekundárnu), bolesť v dolnej časti brucha a ich zosilnenie pred menštruáciou. Ženy tiež hlásia nerovnováhu, nespavosť a bolesti hlavy.

U mladých žien je Fitz-Hugh-Curtisov syndróm diagnostikovaný s príznakmi cholecystitídy (čo vôbec neznamená cholecystitídu) - majú horúčku a bolesti v pravom hypochondriu.

Následky Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu sú veľmi hrozné: rozsiahly adhezívny proces, ktorý následne spôsobuje neustálu bolesť v hornej časti brucha, často, ako už bolo spomenuté, pri príznakoch akútnej cholecystitídy.

Chlamýdiová cholecystitída

Zápal žlčníka je bohatý na príznaky, najmä v počiatočných štádiách vývoja. Zápal je často obmedzený na sliznicu žlčníka. V tomto prípade je len bolesť vo vnútorných orgánoch, nie jasne lokalizovaná, šíri sa do veľkej oblasti brucha, do ľavého a pravého hypochondria. Bolesť nastáva pri nedodržiavaní diéty, strese, emocionálnych šokoch alebo trasení. Často sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a nízka teplota 37-37,5 ° C.

Chlamýdiová apendicitída

(zápal slepého čreva slepého čreva). Je komplikáciou chorôb spôsobených chlamýdiami - cervicitída, endometritída, adnexitída a vzniká v dôsledku zapojenia slepého čreva do zápalového procesu. Začiatkom chlamýdiovej apendicitídy je akútna bolesť brucha, najmä v oblasti pupka. Pacienti pociťujú silnú bolesť, keď ležia na ľavej strane. Rozvoj apendicitídy môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, nízka teplota okolo 37°C.

Chlamýdiová pleuristika

(zápal pohrudnice - serózna membrána pokrývajúca pľúca a steny hrudnej dutiny). V drvivej väčšine prípadov je chlamýdiová pleuréza komplikáciou iného, ​​základného chlamýdiového ochorenia. Prejavuje sa ako zápal pohrudnice sám so všetkými rôznymi príznakmi.

Akútny uretrálny syndróm

Uretrálny syndróm je časté, bolestivé močenie bez prítomnosti bakteriúrie (vylučovanie baktérií močom). Asi 30-40% žien s príznakmi charakteristickými pre infekciu močových ciest trpí uretrálnym syndrómom. Táto diagnóza sa robí hlavne v prípadoch, keď pri cystitíde alebo uretritíde z nejakého dôvodu nie sú v teste moču zistené baktérie.

Predpokladá sa, že v 25-50% prípadov môže byť príčinou akútneho uretrálneho syndrómu Chlamydia trachomatis. Prejavy chlamýdiovej infekcie nemajú žiadne špecifické príznaky pacienti sa sťažujú na rôzne poruchy močenia: ako je zvýšená alebo znížená frekvencia močenia, zvýšené nutkanie na močenie v noci, bolesť, pálenie, svrbenie, bolesť pri močení alebo enuréza. Pyúria (vylučovanie hnisu močom) sa pozoruje aj v neprítomnosti bakteriúrie (počet mikroorganizmov v analýze je menší ako 100 tisíc/ml).

Vývoj akútneho uretrálneho syndrómu je najtypickejší u žien, ktoré užívajú perorálnu hormonálnu antikoncepciu, majú vnútromaternicové teliesko alebo majú príznaky infekcie u sexuálneho partnera. V tomto prípade príznaky infekcie, ktoré môžu zahŕňať citlivosť maternicových príveskov pri palpácii, často trvajú až 14 dní.

U pacientov s akútnou cystitídou alebo bakteriúriou príznaky uretrálneho syndrómu a všetky príznaky infekcie močových ciest trvajú až 4 dni.

Všetci jedinci, ktorí zažívajú tento syndróm, majú charakteristický rys - antibakteriálna terapia na jeho liečbu je neúčinná, iba 40% má uretrálny syndróm - prvý príznak rozvíjajúceho sa infekčného procesu. Pri uretrálnom syndróme je vždy potrebné potvrdenie presnej diagnózy odborníkom. Na potvrdenie chlamýdiovej povahy infekcie je potrebná pozitívna kultivácia chlamýdií alebo pozitívny IF test materiálu odobratého z krčka endometria a/alebo močovej trubice.

Proces lepenia

Štúdie vykonané na analýzu adhezívneho procesu v oblasti panvy ukázali, že adhezívny proces u pacientov trpiacich chlamýdiami je menej výrazný. Prevláda 1 × 2 stupne jeho závažnosti, zatiaľ čo u pacientov so zápalovým procesom spôsobeným inou príčinou je častejšie pozorovaný výrazný adhezívny proces 3 × 4 stupne (v 28 % prípadov). To však neznamená bezpečnosť chlamýdií: často sú príčinou vážnych komplikácií a zrastov, čo vedie k chronickej bolesti a neplodnosti.

Ak spozorujete niektorý z opísaných príznakov, ak príznaky nepozorujete, ale zmenili sa vaše vnútorné vnemy genitálií, kontaktujte svojho gynekológa. Zistenie príčiny choroby alebo rozptýlenie všetkých obáv od vás nebude vyžadovať veľa úsilia ani času. A včasná liečba zabráni rozvoju takýchto komplikácií a zachová zdravie vás, vašich blízkych, vašich blízkych, budúcich a súčasných detí.