Ako chlapca ohrozuje inguinálna kýla? Inguinálna hernia u detí

Inguinálna kýla u dieťaťa je defekt brušnej steny, ktorý sa nachádza v oblasť slabín a vyznačuje sa výčnelkom vnútorné orgány smerom von prostredníctvom vytvorenia oválneho výčnelku. V dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku a expanzie inguinálneho kanála sa všetky orgány nachádzajúce sa v peritoneu tukové tkanivo sa môže vyduť smerom von, a tým spôsobiť nepohodlie a bolestivé pocity v slabinách.

Inguinálna kýla môže byť vrodená alebo získaná. Dedičná predispozícia k tvorbe tejto formácie je spôsobená nízkou pevnosťou spojivové tkanivo, ktorý tvorí svalovo-šľachový kanál, nie je schopný zadržať vnútrobrušný tlak. Získaná kýla sa naopak vyvíja v dôsledku zdvíhania ťažkých bremien, systematickej zápchy, zhoršeného močenia a chronického kašľa.

K hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju inguinálna hernia, možno pripísať:

• Genetická, veková a pohlavná predispozícia. Faktom je, že ak blízki príbuzní majú v anamnéze patológiu, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u dojčaťa mužského pohlavia sa niekoľkokrát zvyšuje. Rovnaké riziko sa pozoruje u starších ľudí, pretože časom výrazne klesá tón brušných svalov.
• Obezita alebo nadmerná asténia;
• viac ako 3 pôrody;
• Pri systematickom vykonávaní ťažkej fyzickej práce.

Aj po chirurgická intervencia riziko relapsu patológie má tendenciu 100%, ak pacient nezmení pohlavie pracovná činnosť(ako pre dospelých). Choroby sprevádzané pretrvávajúci kašeľ. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída atď.

Klasifikácia

Podľa klinická klasifikácia výčnelky sa delia na:

• Priamy. Vzťahuje sa na zakúpené. Ich hlavnou charakteristikou je tvorba výbežku pobrušnice priamo cez inguinálny kanál, pričom sa ohýba okolo semennej šnúry.
• Šikmé. Môžu byť buď vrodené alebo získané. Ich hlavnou charakteristikou je, že obsah herniálneho vaku preniká do inguinálneho kanála cez vnútorný kruh a prechádza blízko semenného povrazca.

Inguinálna hernia je u pediatrických pacientov oveľa menej častá ako u dospelých.. Napriek tomu si každý rodič musí pamätať, že ak sa na tele dieťaťa objavia nejaké nepochopiteľné zmeny, je potrebné kontaktovať zdravotná starostlivosť.

Symptómy a znaky

Sťažnosti pacientov priamo závisia od toho, ktoré orgány sú zovreté počas tvorby hernie, od veľkosti vaku a od vývoja akýchkoľvek komplikácií. Hlavným znakom patológie je spravidla prítomnosť výčnelku a jeho bolesť.

Zhromaždené sťažnosti určujú vlastnosti individuálny prístup k ďalšiemu algoritmu na vykonávanie operácie inguinálnej hernie u dieťaťa alebo dospelého. Počas objektívne vyšetrenie Pozornosť pacienta sa venuje:

• veľkosť sférickej formácie v oblasti slabín;
• určenie intenzity bolesti počas palpácie brušná dutina a výčnelky;
• prítomnosť častého dvojstupňového močenia, čo je znakom zapojenia močového mechúra vnútri herniálnej formácie.

V niektorých situáciách môže byť kýla znížená sama o sebe, najmä keď pacienti ležia na chrbte. Ak nie je možné redukovať herniálny obsah do peritoneálnej dutiny, je zvykom hovoriť o jeho neredukovateľnom type.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov diagnostika hernie v slabinách nespôsobuje žiadne ťažkosti: viditeľný výčnelok sa dá ľahko zistiť počas fyzického vyšetrenia.

S rozvojom veľkej herniálnej formácie u mužov sa spravidla jedna polovica miešku zväčšuje, jeho koža sa naťahuje a penis sa odchyľuje v opačnom smere.

Ak nevyhľadáte pomoc včas, herniálny vak môže narásť do gigantických rozmerov. a úplne skryť penis v záhyboch kože.

Počas palpácie špecialista hodnotí tvar a objem herniálneho vaku, keď pacient leží a stojí. Existujú dve možnosti jeho umiestnenia:

• šikmá kýla - výčnelok má podlhovastý tvar a nachádza sa v oblasti inguinálneho kanála (pozdĺž jeho priebehu), v niektorých situáciách sa môže presunúť do miešku;
• priama hernia je formácia, ktorá má okrúhly alebo oválny tvar a nachádza sa v strednej časti inguinálneho väzu.

Ak sa výčnelok nachádza nad miestom projekcie vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála, potom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s periinguinálnou a intersticiálnou herniou. Ak existujú dva výčnelky, možno predpokladať vývoj kombinovanej hernie.

Kde číha nebezpečenstvo

• zvieranie herniálneho vaku;
• rozvoj črevná obštrukcia;
• vznik zápalový proces medzi vrstvami pobrušnice (peritonitída);
• krvácajúca;
• šírenie zápalu do oblasti miešku;
• rozvoj neredukovateľnej hernie.

Konzervatívna liečba

V súčasnosti je obväz pohromou medzi pacientmi a rodičmi detí, ktoré trpeli touto patológiou. Faktom je, že toto zariadenie pomáha znižovať zaťaženie oblasti slabín a znižovať tlak v herniálnom vaku. Použitie obväzu môže mať terapeutický účinok len s redukovateľnou herniou počiatočné štádiá choroby.

Použitie tohto typu konzervačnej terapie u detí môže viesť k rozvoju nasledujúcich dôsledkov:

• rozšírenie oblasti herniálneho výčnelku v dôsledku zjazvenia tkaniva;
• stlačenie obsahu herniálneho vaku;
• rozvoj atrofie v oblasti fasciálnych okrajov;
• kompresia semennej šnúry.

Liečba inguinálnej hernie u detí bez chirurgického zákroku je možná, ale indikácie na jej realizáciu by mal odôvodniť výlučne špecialista na základe anamnézy a diagnostiky. Pohyb je život. Každý rodič by si mal pamätať na toto vyhlásenie, aby zabránil rozvoju inguinálnej hernie u detí s predispozíciou k túto chorobu vštepovať lásku k športu už od detstva. Vďaka systematickému cvičeniu sa posilnia brušné svaly a zníži sa riziko hernie.

Metódy chirurgickej liečby

V súčasnosti sa používajú tri najbežnejšie metódy chirurgická liečba inguinálna hernia u detí. Tie obsahujú:

• Metóda napätia. Pri použití tejto metódy dochádza k odstráneniu herniálneho vaku pomocou tkaniva pacienta. Okraje vytvoreného defektu sa následne stiahnu stehom. Dnes sa táto technika používa menej často kvôli vysoké riziko relaps a ťažké obdobie zotavenia.
• Hernioplastika bez napätia. Odstránenie defektu prietrže sa uskutočňuje pomocou špeciálnej syntetickej sieťoviny, ktorá zohráva úlohu akéhosi rámu a bariéry, ktorá zabraňuje opätovnému vytvoreniu prietrže.
• Laparoskopia. Ide o najšetrnejší chirurgický zákrok. Prostredníctvom niekoľkých malých rezov, trokarov, endoskopu a potrebné nástroje. Sieťky sa inštalujú aj pomocou laparoskopie.

V súčasnosti je to čoraz bežnejšie operácia v ten istý deň. Laparoskopická chirurgia herniálnych formácií u detí je liečebná metóda s minimálnou traumou tkaniva a najkratšou dobou zotavenia.

Je potrebná operácia, ak je pacientovi diagnostikovaná inguinálna hernia. Toto je diskutované v rozhovore s praktickým chirurgom?

Ultrasonografia

U pediatrických pacientov sa spravidla používa na diagnostiku. ultrasonografia inguinálne kanály a miešok. Vďaka ultrazvuku je možné určiť nasledujúce vlastnosti:

• lokalizácia a veľkosť herniálnej formácie;
• identifikácia vnútorných orgánov zapojených do patologického procesu;
• stav stien a otvorov kanála.

Aj vďaka ultrazvuku sa dá zistiť, či sú postihnuté vaječníky, vajíčkovody a aká časť čreva sa nachádza v herniálnom vaku.

Pruh je patologický výbežok, ktorý sa môže vyskytovať v rôznych anatomické oblasti. Hernia pozostáva z herniálneho vaku, herniálneho obsahu a herniálny otvor, z ktorého vystupuje herniálny vak s obsahom. Zameriame sa na inguinálne a pupočné prietrže, pretože... sú najčastejšie.

Inguinálna hernia u detí

Čo sú inguinálne hernie?

Inguinálna kýla u detí je výčnelok v oblasti slabín spôsobený prítomnosťou neuzavretého vaginálneho výbežku obsahujúceho slučku čreva, omentum alebo vaječník.

Takéto kýly sa vyskytujú u viac ako 5% detí, ale u predčasne narodených detí sa vyskytujú 3-5 krát častejšie ako u donosených detí. U detí trpiacich narušeným vývojom spojivového tkaniva v dôsledku geneticky podmienených ochorení možno pozorovať kýly prednej brušnej steny 2-3 krát častejšie. Pomerne často sa inguinálne hernie kombinujú s rôznymi vrodenými ortopedickými patológiami. Napríklad, vrodená dislokácia vývojové chyby nervový systém, rázštep chrbtice.

Pomer chlapcov a dievčat. trpiacich touto chorobou je podľa rôznych zdrojov od 3:1 do 10:1. Môže to byť spôsobené procesom zostupu semenníkov (semenníkov) z brušnej dutiny do miešku u chlapcov. Podľa niektorých autorov sa u chlapcov v 60% prípadov vyskytuje pravostranná inguinálna hernia a v 10% prípadov obojstranná inguinálna hernia. U dievčat sú vo viac ako 50% prípadov diagnostikované inguinálne hernie na oboch stranách. Pri štúdiu dedičnej predispozície sa zistilo, že u 11,5 % detí s inguinálnymi herniami bol jeden z rodičov predtým operovaný na rovnaké ochorenie.

Prejavy choroby

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u chlapcov a dievčat je výčnelok v oblasti slabín. Pri inguinoskrotálnej hernii sa herniálny výbežok rozširuje na spodok miešku. Výčnelok sa stáva viditeľným najmä po fyzickej aktivite, keď dieťa plače alebo kričí, čo súvisí so zvýšením vnútrobrušného tlaku. Nekomplikovaná inguinálna kýla má pri stlačení mäkkú elastickú konzistenciu, ľahko, bez ťažkostí sa redukuje do brušnej dutiny, niekedy s dunením, ak je obsahom slučka čreva. Palpácia a redukcia nekomplikovanej inguinálnej hernie nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie.

Herniálny vak

Hydrokéla membrán semenníkov je u novorodencov celkom bežná. V tomto prípade je opuch v oblasti miešku vizuálne určený, niekedy zmizne, niekedy sa zväčšuje, najmä keď kričí alebo plače.

Hydrokéla membrán semenníkov u malých detí spravidla spontánne vymizne počas prvého roku života. Ak vodnateľnosť pretrváva aj vo vyššom veku (po 2 rokoch), je potrebná chirurgická liečba.

Vzhľad herniálneho výčnelku v inguinálnej alebo inguinálno-scrotalovej oblasti by mal upozorniť rodičov a stať sa dôvodom na kontaktovanie detského chirurga. V súčasnosti sa plánovaná chirurgická liečba inguinálnych hernií u detí zvyčajne vykonáva ihneď po diagnostikovaní. Avšak u detí mladších ako 6 mesiacov života, najmä s akoukoľvek sprievodnou patológiou, v prítomnosti voľnej redukcie herniálneho obsahu môže byť chirurgická liečba odložená až do druhej polovice prvého roka života. Malo by sa to pamätať toto dieťa by mali byť pod dohľadom detského chirurga a rodičia by mali byť informovaní o príznakoch uškrtenej hernie. Dokonca aj jedna epizóda porušenia je indikáciou pre plánovaný chirurgický zákrok.

Prečo a ako vzniká inguinálna kýla?

Hlavnú úlohu pri tvorbe inguinálnych hernií u detí zohráva „vaginálny proces“, ktorý sa vyvíja v brušnej dutine plodu od 12 týždňov vnútromaternicového vývoja. Processus vaginalis je v podstate výbežok pobrušnice do oblasti slabín mimo brušnej dutiny. Hlavnou úlohou vaginálneho výbežku je zostup pohlavných žliaz (proces zostupu semenníkov z brušnej dutiny do miešku). Po zostupe semenníkov nastáva komplexný hormonálne závislý proces obliterácie (fúzie) vaginálneho výbežku. Práve narušenie tohto procesu vytvára predpoklady pre vznik inguinálnych hernií, hydrokély membrán semenníkov či cýst semennej šnúry. Zavedenie vlákna omenta, slučky čreva a u dievčat aj vaječníka do vaginálneho výbežku vedie v drvivej väčšine prípadov k vytvoreniu inguinálnej hernie. Vaginálny proces je teda herniálny vak, podľa zadná stena ktorý u chlapcov prechádza prvkami semennej šnúry a u dievčat - okrúhlym väzivom maternice a jeho sprievodnými prvkami.

Uškrtená inguinálna hernia

Porušenie- ide o stlačenie obsahu herniálneho vaku s rozvojom porúch prekrvenia v zaškrtených orgánoch až po nekrózu (odumretie tkaniva). Strangulované inguinálne hernie sa často pozorujú u detí mladších ako 1 rok, zvyčajne u predčasne narodených detí. U chlapcov sa najčastejšie zaškrtí slučka čreva alebo omentum, u dievčat je to vaječník, menej často vajcovod alebo slučka čreva. Obsah herniálneho vaku preniká cez vnútorný inguinálny prstenec do inguinálneho kanála. Inkarcerácia je spojená s rozvojom postupného opuchu obsahu herniálneho vaku, narušením venózneho a lymfatického odtoku a zvýšeným opuchom, ktorý vedie ku kompresii. Prítok je narušený arteriálnej krvi a vzniká nekróza zaškrteného orgánu. V tomto prípade je možné vizuálne určiť známky kompresie (uškrtenia) obsahu herniálneho vaku: herniálny výbežok je hustý, silne bolestivý, v oblasti slabín sa objavuje opuch a začervenanie.

Ovariálne tkanivo u dievčat je najcitlivejšie na zastavenie zásobovania krvou. Dokonca aj krátke trvanie porušenia môže viesť k nekróze orgánu. Porušenie vaječníka spôsobuje aj odumieranie vajíčok, čo môže následne ovplyvniť reprodukčné schopnosti.

Na základe týchto okolností, keď sú inguinálne prietrže u dievčat uškrtené, je zvykom vykonávať núdzovú operáciu.

Keď je chlapec prijatý do nemocnice s krátkodobým uškrtením inguinálnej hernie a bez príznakov kompresie (uškrtenia) obsahu herniálneho vaku, je zvykom vykonať súbor konzervatívnych opatrení zameraných na uvoľnenie svalov, zníženie opuch a zníženie herniálneho obsahu Dieťaťu sa podávajú spazmolytiká a sedatíva.

Keď je inguinálna hernia opravená a stav dieťaťa sa zlepšuje, odporúča sa vykonať plánovanú chirurgickú intervenciu. Ak je stav dieťaťa uspokojivý a nie sú žiadne vážne sprievodné ochorenia Chirurgická liečba by sa nemala dlho odkladať, pretože vždy existuje hrozba opätovného uväznenia, ktoré môže prebiehať menej úspešne. Okrem toho opakované uškrtenie inguinálnych hernií komplikuje chirurgickú intervenciu v dôsledku tvorby hustých adhézií medzi herniálnym vakom a prvkami semennej šnúry.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku konzervatívnych opatrení na uškrtené inguinálne hernie, chirurgická liečba sa vykonáva núdzovo. Ak je uškrtenie dlhotrvajúce a existujú príznaky stlačenia obsahu herniálneho vaku, okamžite sa začne operácia bez pokusov o konzervatívnu liečbu.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti Chirurgická technika pre dievčatá je o niečo jednoduchšia ako pre chlapcov. Pri uškrtených inguinálnych herniách sa počas operácie hodnotí stav zaškrteného orgánu (črevná slučka, omentum, vaječník). Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v uškrtenom orgáne, vykoná sa súbor konzervatívnych opatrení zameraných na obnovenie jeho životaschopnosti. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, nekrotický orgán sa odstráni. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka: podľa zahraničných autorov je pri zaškrtení slučky čreva potrebná resekcia neživotaschopnej oblasti (odstránenie časti orgánu) v 1,5 % prípadov.

Ďalšou komplikáciou uškrtenej inguinálnej hernie u chlapcov je porušenie krvného obehu semenníka. Táto komplikácia sa vyskytuje u 5 % detí so zaškrtenými inguinálnymi herniami a v prípadoch neskorej diagnózy môže viesť k atrofii (zmenšenie veľkosti a zastavenie funkcie) semenníka.

Recidívy inguinálnych hernií sú podľa svetovej lekárskej literatúry menej ako 1 % a najčastejšie sa vyskytujú u predčasne narodených detí a u detí s ochoreniami spojivového tkaniva. Niektorí autori tvrdia, že k recidívam inguinálnych hernií často dochádza po urgentných chirurgických zákrokoch. teda včasná diagnóza Inguinálne prietrže s následnou plánovanou liečbou môžu znížiť počet komplikácií a riziko, ktoré je vždy prítomné pri urgentných operáciách.

Ak dôjde k zmene, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom Všeobecná podmienka dieťa (ťažká úzkosť, syndróm bolesti, vracanie, u detí mladších ako jeden rok - krútenie nôh, odmietanie jedla, horúčka) v kombinácii s výskytom hustej, bolestivej formácie v oblasti slabín, ktorú nemožno odstrániť do brušnej dutiny. Táto podmienka sa považuje za uškrtenú inguinálnu herniu. Oneskorené vyhľadanie lekárskej pomoci môže mať za následok ťažké následky: nekróza zaškrtených orgánov, rozvoj testikulárnej atrofie.

Je možné „hovoriť“ o hernii?

Medzi rodičmi je rozšírený názor, že niektorí tradiční liečitelia vedia o prietrže „rozprávať“ a ona sama zmizne. Je to tak? Všetko je vysvetlené jednoducho. Šamani a pôrodné asistentky vedia o možnostiach spontánneho uzavretia defektu pupočného krúžku u detí do 3-5 rokov. Údaje vedecké poznatky dať im príležitosť efektívne „liečiť“ deti za určité materiálne výhody. Ide o obojstranne výhodnú možnosť, ktorá vám umožňuje udržiavať mýtus o mimoriadnych možnostiach alternatívnych metód liečby.

Podľa našich pozorovaní nekonvenčné metódy Liečba inguinálnych hernií (vrátane kúziel) nielenže nevedie k uzdraveniu, ale tiež komplikuje následnú chirurgickú liečbu v dôsledku vývoja zrastov. Začlenenie do adhezívny proces vas deferens môže viesť k jeho uzavretiu s rozvojom porúch reprodukčná funkcia. Obrovská viera rodičov v silu sprisahaní a otupenie ich ostražitosti často vedie k neskorým návštevám nemocnice pre uškrtenú herniu, ktorá je spojená s rozvojom uvedených komplikácií.

Inguinálna hernia u detí

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších chirurgické patológie detstva a vyskytuje sa u každého piateho dieťaťa a medzi predčasne narodenými deťmi - u každého tretieho. Pri narodení sa takmer u každého novorodenca zistí minimálna chyba pupočníkového krúžku. Keď dieťa kričí alebo plače, objaví sa herniálny výbežok, ktorý zvyčajne alarmuje rodičov. Rodičia často spájajú úzkosť svojho dieťaťa s prítomnosťou pupočnej prietrže. Prípady uškrtenia pupočnej prietrže sú však extrémne zriedkavé.

Pupočné prietrže sú náchylné na spontánne uzavretie. V tomto prípade je dôležitá veľkosť defektu pupočného krúžku: ak je jeho priemer menší ako 1,5 cm, spravidla je uzavretie defektu zaznamenané vo veku 3-5 rokov. Ak pupočná kýla pretrváva aj po 5 rokoch, je potrebná chirurgická liečba.

V prípade defektu pupočníkového krúžku veľkého priemeru je samostatné uzavretie takmer nemožné, čo si vyžaduje aj chirurgický zákrok – možno viac nízky vek(3-4 roky). Pupočná kýla teda vyžaduje pozorovanie dieťaťa detským chirurgom na určenie taktiky liečby.

Prax ukázala, že prilepenie pupka a aplikácia mincí na oblasť pupka nedávajú žiadny účinok a často spôsobujú podráždenie kože v peri-umbilikálnej oblasti.

Medzi konzervatívne opatrenia zamerané na uzavretie defektu pupočníkového krúžku u detí mladších ako jeden rok patrí celková masáž, masáž prednej brušnej steny, položenie na brucho, fyzická terapia. Všeobecná masáž a fyzikálnu terapiu vykonávajú masážni terapeuti a lekári fyzikálnej terapie. Masáž prednej brušnej steny – hladenie bruška v smere hodinových ručičiek – môže vykonávať každý rodič pred každým kŕmením, po ktorom sa odporúča položiť dieťa na 5-10 minút na bruško. Avšak s kilami veľká veľkosť Na tieto metódy by ste sa nemali spoliehať.

Účelom operácie pupočnej prietrže je zošitie defektu pupočníkového krúžku. Incízia malá veľkosť produkovaný nad pupkom v kožný záhyb, ktorý spolu s kozmetickými stehmi robí pooperačná jazva takmer neviditeľné. S vekom sa elasticita tkanív znižuje a malý defekt v pupočnom prstenci, ktorý sa neodstráni detstva, sa zmení na veľkú pupočná kýla u dospelých. Často sa pupočná kýla začína zvyšovať po pôrode u žien. Pupočné prietrže u dospelých sú náchylné na uškrtenie a časté recidívy. Preto je na celom svete zvykom liečiť prietrže prednej brušnej steny už v detstve, najlepšie pred školou.

Inguinálna hernia je druhou najčastejšou herniou a vyskytuje sa u 5 % detí. Chlapci sa navyše stretávajú s týmto problémom 10-krát častejšie ako dievčatá v dôsledku mnohých znakov vnútromaternicového vývoja.

Uškrtená inguinálna kýla predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa, preto je dôležité počas dojčenského obdobia nevynechávať rutinné vyšetrenia u detského chirurga, aby bol problém včas diagnostikovaný.

Príčiny

Predpokladom pre vznik inguinálnej hernie je nesplynutie procesus vaginalis pobrušnice. Bežne by sa slepé črevo malo uzavrieť do pôrodu, no približne u 25 % detí sa tak nestane – sú ohrozené. Nasledujúce faktory ovplyvňujú, či tento vývojový znak povedie k vytvoreniu inguinálnej hernie:

• zvýšený intraabdominálny tlak (spôsobený nahromadením plynov, zápchou, častým plačom alebo množstvom chorôb);
• dysplázia spojivového tkaniva (často je tento problém dedičný, takže ak ho má jeden z rodičov alebo starších detí, je to dôvod, prečo sa na dieťa pozrieť bližšie);
• slabosť brušných svalov.

Pod vplyvom nepriaznivé faktory cez inguinálny krúžok dochádza k výčnelku vnútorných orgánov (črevné slučky, omentum, vaječník u dievčat). U chlapcov môže kýla ísť ďalej - dole do miešku.

Inguinálna kýla u dieťaťa je teda vrodená patológia. To však neznamená, že si to možno všimnúť hneď po narodení. Vo väčšine prípadov sa to prejaví počas prvých dvoch rokov života.

Druhy

Herniálne výčnelky v slabinách sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Rovné a šikmé. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom v prevažnej väčšine prípadov musíme riešiť nepriame hernia.
• Inguinálny a inguinálno-scrotal (výčnelok vnútorných orgánov u chlapcov do miešku).
• Pravostranné a ľavostranné, obojstranné. Obojstranné inguinálne prietrže sú pomerne zriedkavým javom, vyskytujúcim sa iba v 15 % prípadov z celkového počtu hernií a najčastejšie sa vyskytujú u dievčat. Chlapci najčastejšie trpia kilami na pravej strane.
• Redukovateľné a neredukovateľné. V prvom prípade herniálny výbežok v pokoji úplne zmizne, prípadne sa dá bez námahy jednoducho ručne upraviť. V druhom prípade sa kýla nedá zmenšiť, ale nie je uškrtená. Napríklad sa to stane u dievčat, keď sa vaječník dostane do herniálneho vaku.

Symptómy a diagnóza

Na fotografii: Ľavostranná inguinálno-skrotálna hernia u dojčaťa

Herniálny výčnelok v slabinách je to tuberkulóza alebo opuch vľavo alebo vpravo od pubis. Pri miernom tlaku výbežok zmizne, no pri plači, kašli, či fyzickej aktivite sa naopak zvýrazní. Ak ide herniálny vak s grgajúcim zvukom dovnútra, môžeme povedať, že jeho obsah je črevná slučka.

Herniálny výčnelok nespôsobuje dieťaťu nepohodlie, nie je príčinou plaču alebo nepokojného správania a nevedie k zvýšeniu teploty, takže si môžete nezávisle všimnúť inguinálnu herniu u dieťaťa. počiatočná fáza dosť ťažké, pokiaľ to konkrétne nehľadáte. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité navštevovať preventívne prehliadky včas u chirurga – lekára v r. povinné skúma oblasť slabín dieťaťa.

Ďalším diagnostickým nástrojom je ultrazvuk. Ultrazvuk sa používa na stanovenie obsahu herniálneho vaku alebo na kontrolu prítomnosti lúmenu v processus vaginalis pobrušnice.

Liečba

Liečba vrodenej inguinálnej hernie je iba chirurgická. Žiaľ, iné spôsoby neexistujú. Alternatívna medicína a rôzne druhy sprisahaní medzi liečiteľmi sú tu bezmocné.

Operácia sa zvyčajne vykonáva nie ihneď po zistení patológie, ale po dosiahnutí jedného roka veku dieťaťa. Predpokladá sa, že po roku bude dieťa schopné ľahšie zvládnuť operáciu. Ak dôjde k porušeniu, potom vekové obmedzenia sa odstraňujú – v prípade potreby sa deti úspešne operujú aj bezprostredne po narodení.

Konzervatívne opatrenia

1. Posilnenie svalov prednej brušnej steny (masáž,).
2. Prevencia zápchy (strava dieťaťa, ktoré dostáva doplnkovú stravu, by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu - ovsené vločky, jačmenná kaša, brokolica, jablká, hrušky a dostatok tekutín).
3. Boj proti zápche a zvýšenej tvorbe plynu. Ak má vaše dieťa zápchu, je lepšie konať tak, že si spolu so svojím lekárom vyberiete najviac vhodný liek(spravidla sa predpisujú dojčatá glycerínové čapíky alebo Microlax). Od zvýšená tvorba plynu pomôže, Espumisan resp.

Okrem toho sú na predaj detské obväzy so silikónovými vložkami. Sú umiestnené ako prostriedok na zabránenie uškrteniu hernie v prípadoch, keď je potrebné operáciu odložiť. Niektorí praktizujúci chirurgovia sa však domnievajú, že obväz nielenže nie je schopný zabrániť uškrteniu, ale môže tiež zhoršiť situáciu deformáciou herniálneho vaku, čím sa hernia stane nezredukovateľnou. Pred použitím tohto zariadenia by ste sa preto mali určite opýtať na názor svojho lekára.

Prevádzka

Chirurgická liečba inguinálnej hernie sa vykonáva podľa plánu. To znamená, že musíte prijať odporúčanie z okresnej kliniky a získať poukaz v nemocnici na určitý dátum, do ktorého budete musieť absolvovať sériu vyšetrení a testov. V závislosti od zvolenej nemocnice sa tento zoznam líši, ale v každom prípade je dosť pôsobivý. Treba sa pripraviť na to, že na to, aby s dieťaťom zostala aj matka, bude musieť absolvovať množstvo vyšetrení. Najčastejšími požiadavkami sú vyšetrenie stolice na disgroup a potvrdenie o očkovaní proti osýpkam.

Dôležité! Operácia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. Nemôžete dať alebo kŕmiť dieťa, a to je v jeho vlastnom záujme - nedodržanie týchto požiadaviek môže viesť ku komplikáciám pri podávaní anestézie.

Operácia brucha – oprava inguinálnej hernie

Operácia brucha sa vykonáva pod masková anestézia. V oblasti inguinálneho krúžku sa urobí šikmý rez s rozmermi 2 až 3 centimetre, po ktorom sa obsah herniálneho vaku redukuje do brušnej dutiny a hernia sa zošije. Na mieste rezu sa umiestni steh, ktorý bude potrebné odstrániť po týždni.

Trvanie takejto operácie pre jednostrannú herniu je asi 30 minút. Dieťa je prepustené domov nasledujúci deň alebo deň po operácii.

Laparoskopia – hernioplastika

Na fotografii: Bandáž po laparoskopickej hernioplastike

Laparoskopická chirurgia je jemnejšou možnosťou liečby inguinálnej hernie. Jeho výhodou je absencia stehov, ktoré je potrebné odstrániť, malá veľkosť rezov a hlavne väčšia presnosť manipulácie, čo znamená nižšie riziko komplikácií, ako je napríklad poškodenie semenného povrazca u chlapcov. , čo vedie k neplodnosti.

Na prednej brušnej stene sa urobia 3 rezy s rozmermi 3-5 milimetrov - v oblasti pupka (zavádza sa endoskop), ako aj vľavo a vpravo (zavádzajú sa manipulátory - trokary). Zašije sa aj herniálny vak, ktorého obsah sa zmenší.

Na fotografii: Týždeň po operácii

Ešte jeden nepopierateľná výhoda je, že pomocou endoskopu môžete vidieť nediagnostikovanú herniu na druhej strane a okamžite vykonať operáciu na jej odstránenie. Pri klasickej úprave prietrže je to nemožné a prietrž na opačnej strane (ak je prítomná) sa po určitom čase určite prejaví. Potom bude musieť dieťa znova podstúpiť operáciu.

Zvláštnosťou hernioplastiky, podobne ako všetkých laparoskopických operácií, je, že do brušnej dutiny sa vstrekuje plyn. To vedie k ťažkostiam s dýchaním, takže pri takýchto zásahoch u detí sa vždy používa intravenózna anestézia v kombinácii s mechanickou ventiláciou ( umelé vetranie pľúca).

Na fotografii: Jazvy z laparoskopie 10 dní po operácii

Táto operácia trvá dlhšie ako brušná – pri jednostrannej prietrži minimálne 60 minút. Ale kvôli svojej menej traumatickej povahe je dieťa na druhý deň prepustené domov. Je možná aj jednodňová chirurgia v nemocnici.

Uškrtená inguinálna hernia

Uškrtená inguinálna kýla ohrozuje život dieťaťa a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Nasledujúce príznaky vám pomôžu mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

• herniálny výčnelok sa stal tvrdým na dotyk;
• nezapadá do brušnej dutiny;
• dieťa prežíva ostrá bolesť;
• dieťa začalo zvracať;
• odmieta jesť.

V takom prípade musíte urýchlene zavolať sanitku. V žiadnom prípade sa nepokúšajte opraviť prietrž sami silou!

Ak od okamihu uškrtenia do príchodu do nemocnice uplynuli menej ako 3 hodiny, lekári sa pokúsia uvoľniť kŕč a znížiť prietrž pomocou analgetík a atropínu. Ak sú tieto opatrenia úspešné, herniálny výbežok zmizne a dieťa bude operované podľa plánu a zostane v nemocnici na pozorovaní.

V opačnom prípade sa vykoná núdzová operácia, ktorá môže byť brušná alebo laparoskopická - podľa uváženia lekára.

Operácia zaškrtenej inguinálnej hernie je oveľa zložitejšia, vyžaduje si posúdenie životaschopnosti orgánu zachyteného v herniálnom vaku a adekvátne rozhodnutie o jeho odstránení alebo zachovaní. Rodičia musia pochopiť, že ak nevyhľadajú pomoc včas, porušenie predstavuje hrozbu pre život dieťaťa.

Recidíva inguinálnej hernie je pomerne zriedkavá. Relaps sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Aby sa tomu zabránilo nepríjemný jav V pooperačné obdobie musíte prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Svetlana Muzychenko špeciálne pre www.site.
Pri používaní materiálov aktívny indexovaný odkaz na www..

Komentáre

Kinderok Pi, 20.08.2010 - 23:32

Ivan, prečo tak radikálne? Najprv sa poraďte s lekárom (chirurgom).

Kinderok So, 25. 12. 2010 - 02:10

Ekaterina, možno našli pupočnú, nie inguinálnu herniu? Pri slabinách to zvyčajne nerobia, ale pupočník sa operuje po 5 rokoch.

Kinderok So, 02.04.2011 - 02:28

Galina, operácia sa zvyčajne nepredpisuje hneď kvôli tomu, že existuje čakacia listina. Čo sa týka návštevy materskej školy, potom by ste samozrejme mali upozorniť učiteľov na existujúci problém, pretože nemožno vylúčiť možnosť uškrtenej hernie.

Kinderok Ut, 10/05/2011 - 01:27

Rosa, robia ultrazvuk na objasnenie diagnózy. V každom prípade v nemocnici, kam vás pošlú na operáciu, vám prítomnosť inguinálnej hernie určite dvakrát preveria.

Kinderok Ne, 22.05.2011 - 02:57

Elena, bohužiaľ, inguinálna kýla nezmizne sama.

Kinderok Ne, 22.05.2011 - 03:01

Viktória, inguinálna kýla je zlá, pretože sa môže každú chvíľu priškripnúť, zdá sa mi, že je lepšie vyriešiť tento problém raz a navždy pred dovolenkou (vo väčšine prípadov sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v nemocnici na jeden deň, t. j. vezmete si dieťa domov v ten istý deň a stihne sa zotaviť pred dovolenkou).

Kinderok Po, 30.05.2011 - 20:00

Ramila, nebojte sa, nemocnica má všetko, čo potrebujete, aby ste dieťaťu poskytli náležitú starostlivosť a zistili príčiny zvýšenia teploty. Je celkom možné, že naozaj má ARVI alebo niečo iné.

Kinderok Št, 28.07.2011 - 23:54

Oľga, recidíva inguinálnej hernie nie je vždy výsledkom porušenia operačnej techniky, stáva sa to však u malého percenta detí. Ťažko povedať, čo sa vo vašom prípade presne stalo. Po operácii inguinálnej hernie sa dieťa môže zúčastniť MATERSKÁ ŠKOLA(samozrejme nie hneď, ale po uzdravení).

Kinderok Št, 28.07.2011 - 23:57

Anastasia, táto operácia sa nepovažuje za náročnú ani nebezpečnú, väčšina detí ju znáša bez následkov a treba ju urobiť čo najskôr po objavení hernie, pretože kýla sa môže kedykoľvek priškripnúť a to situáciu zhorší.

– patologický výbežok herniálneho vaku (vaginálny výbežok pobrušnice) spolu s herniálnym obsahom (slučka čreva, prameň omenta alebo vaječníka) v oblasti slabín. Inguinálna kýla u detí sa prejavuje nebolestivým výbežkom v slabinách, ktorý sa zväčšuje plačom a chôdzou a mizne v pokoji alebo v ležiacej polohe; Niekedy dieťa zažije uškrtenú inguinálnu herniu. Diagnostika inguinálnej hernie u detí zahŕňa konzultáciu s detským chirurgom, palpáciu, záťažové testy, Ultrazvuk brušných orgánov, inguinálnych kanálov a miešku. Liečba inguinálnej hernie u detí je výlučne chirurgická, prevažne laparoskopická.

Všeobecné informácie

Inguinálna kýla u detí je výstup parietálnej vrstvy pobrušnice a vnútorných orgánov cez inguinálny kanál pod kožou. Inguinálna hernia sa vyskytuje približne u 5 % donosených a 15 – 25 % predčasne narodených detí. Pomerne často sa inguinálne prietrže u detí kombinujú s cystou semennej šnúry, hydrokélou, dyspláziou bedrového kĺbu, spina bifida, abnormalitami chrbtice, chorobami spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a detskej chirurgii sú inguinálne hernie u chlapcov diagnostikované 3-10 krát častejšie ako u dievčat, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez inguinálny prstenec a inguinálny kanál do miešku.

Príčiny inguinálnej hernie u detí

V detstve sa vyskytujú prevažne vrodené inguinálne hernie. Hlavná úloha pri vzniku vrodenej inguinálnej hernie u dieťaťa patrí vaginálnemu výbežku peritonea, ktorý je „vodičom“ pohlavných žliaz z brušnej dutiny do miešku. Bežne po zostupe semenníkov dochádza k obliterácii (fúzii) pošvového výbežku a ak je tento proces narušený, vytvárajú sa podmienky pre vznik inguinálnych hernií u detí. Processus vaginalis peritonea v skutočnosti slúži ako herniálny vak, ktorý obsahuje slučku čreva, prameň omenta, vaječník a vajíčkovod (u dievčat). V tomto prípade je herniálnym otvorom vonkajší krúžok inguinálneho kanála.

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí je veľká úloha dedičnej predispozície: je známe, že 11,5% detí s touto patológiou má jedného z rodičov, ktorý predtým podstúpil opravu hernie.

Získané inguinálne hernie u detí sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov školského veku zažívanie zvýšené fyzická aktivita a majú závažnú slabosť svalov prednej brušnej steny.

Klasifikácia inguinálnych hernií u detí

Vrodené inguinálne kýly u detí sú spravidla šikmé, to znamená, že zostupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok. Priame inguinálne hernie u detí sa vyskytujú v extrémne zriedkavých prípadoch; vystupujú cez svalový defekt v brušnej stene v projekcii vonkajšieho inguinálneho prstenca.

V závislosti od lokalizácie môžu byť inguinálne hernie u detí pravostranné, ľavostranné alebo obojstranné. Zároveň sa u chlapcov v 60% prípadov vyskytujú pravostranné inguinálne hernie, v 30% - ľavostranné a v 10% - bilaterálne. U dievčat je viac ako polovica prípadov inguinálnej hernie na oboch stranách.

Okrem toho sa u chlapcov vyskytujú inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie. Na druhej strane, inguinálno-scrotal hernia u detí môže byť kordálna (lanovka, 90%) a testikulárna (testikulárna, 10%). Pri kýle pobrušnice je peritoneálny výbežok čiastočne obliterovaný iba v spodnej časti a je otvorený v hornej a strednej časti. V prípade testikulárnej hernie nie je vaginálny výbežok pobrušnice po celej dĺžke uzavretý, preto semenník, obklopený seróznymi membránami, vyčnieva do lúmenu herniálneho vaku.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Vrodenú inguinálnu herniu u detí možno zaznamenať už v novorodeneckom období. Jej hlavným prejavom je herniálny výbežok v oblasti slabín, ktorý sa zväčšuje namáhaním, kašľom, plačom dieťaťa a v pokoji sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Opuch v oblasti slabín je nebolestivý a má oválny alebo okrúhly tvar. V dolnej časti brucha a stehna sa môže objaviť dotieravá bolesť.

Pri inguinálno-skrotálnej prietrži u chlapcov klesá herniálny vak do miešku, čo vedie k natiahnutiu a asymetrii jednej jeho polovice. U dievčat môže herniálny výčnelok zostúpiť do veľkého stydké pysky.

Nebezpečnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej uškrtenie – stlačenie (zaškrtenie) črevnej kľučky, omenta alebo vaječníka zachyteného v herniálnom vaku vonkajším trieslovým prstencom, čo je sprevádzané poruchami prekrvenia v zaškrtených orgánoch. Nadúvanie, zápcha a zvýšený vnútrobrušný tlak môžu u detí prispieť k uškrteniu inguinálnej hernie.

Keď je inguinálna kýla uškrtená, deti sú nepokojné, plačú a sťažujú sa na bolesť v slabinách. Herniálny výbežok sa stáva prudko bolestivým, napätým a nedá sa stiahnuť do brušnej dutiny. V dôsledku rozvíjajúcej sa črevnej obštrukcie sa môže čoskoro objaviť zvracanie, pretrvávajúce plyny a nadúvanie. Nekróza črevnej steny môže viesť k perforácii a peritonitíde.

Tkanivo vaječníkov je najcitlivejšie na zhoršené zásobovanie krvou u dievčat, takže aj krátkodobé uškrtenie môže spôsobiť odumretie vajíčok alebo nekrózu orgánu. Zlé prekrvenie semenníka sa vyskytuje u 5 % chlapcov so zaškrtenými inguinálnymi herniami a môže prispieť k atrofii semenníkov. Zaškrtená inguinálna hernia u detí je teda rizikovým faktorom zníženia reprodukčných schopností v dospelosti.

Diagnóza inguinálnej hernie u detí

Inguinálnu herniu u detí môže odhaliť u dieťaťa detský chirurg alebo pediater pri bežnom vyšetrení, prípadne samotní rodičia. Diagnóza inguinálnej hernie je u detí založená na anamnéze, vyšetrení, palpácii a ultrazvuku.

Na zistenie inguinálnej hernie je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, napínalo, kašľalo a chodilo. Palpácia výčnelku odhaľuje jeho mäkkú alebo elastickú konzistenciu. IN horizontálna poloha nekomplikovaná inguinálna kýla u detí sa dá ľahko znížiť do brušnej dutiny; ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, pri zmenšení prietrže sa ozve charakteristický dunivý zvuk. Po zmenšení hernie je možné zreteľne prehmatať zväčšený inguinálny krúžok. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, ultrazvuk inguinálnych kanálov, ultrazvuk panvy u dievčat av prípade potreby irrigografia.

Je potrebné odlíšiť inguinálnu herniu u detí od hydrokély, cysty semennej šnúry, kryptorchizmu (u chlapcov), okrúhlej ligamentovej cysty maternice (u dievčat), inguinálnej lymfadenitídy, stehennej hernie. Konkrétna hodnota v odlišná diagnóza patrí diafanoskopia mieška, ultrazvuk miešku.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jedinou radikálnou možnosťou liečby inguinálnej hernie u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy (bandáže, bandáže) sa v súčasnosti v detskej chirurgii nepoužívajú.

Nekomplikovaná inguinálna hernia u detí sa operuje bežne, zvyčajne vo veku 6-12 mesiacov. Podstatou operácie na opravu prietrže (hernioplastika) je izolácia, podviazanie a odrezanie herniálneho vaku, čím sa obnoví normálna anatómia inguinálneho kanála. V prípade potreby sa inguinálny kanál spevní pomocou vlastného tkaniva alebo polypropylénovej sieťky. Je možné vykonať operáciu herniotómie pre deti otvorená metóda alebo prostredníctvom laparoskopie. Počas operácie sa treba vyhnúť poraneniu prvkov semennej šnúry (cievy semenníka a vas deferens), pretože ich poškodenie môže spôsobiť smrť semenníka alebo narušenie reprodukčnej funkcie.

Uškrtená inguinálna kýla u dievčat je vo všetkých prípadoch indikáciou pre núdzovú operáciu (kvôli vysokému riziku smrti uškrteného vaječníka a vajíčkovodu).

U chlapca v prvých hodinách po uškrtenej inguinálnej hernii možno urobiť pokus o konzervatívnu liečbu na nezávislé zníženie herniálneho obsahu: teplý kúpeľ, podanie spazmolytických liekov a uloženie dieťaťa so zvýšenou panvou. Pri absencii požadovaného účinku je indikovaná núdzová chirurgická intervencia. Zvláštnosťou operácie uškrtených inguinálnych hernií u detí je potreba posúdiť životaschopnosť obsahu herniálneho vaku pred jeho zmenšením. Ak existuje pochybnosť o životaschopnosti omenta, čreva a iných prvkov herniálneho vaku, sú resekované.

Prognóza a prevencia inguinálnej hernie u detí

výsledky chirurgická liečba Vo väčšine prípadov sú výsledky nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí dobré. V súčasnosti sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v podmienkach denný stacionár, tak v ten istý deň môže byť dieťa prepustené, aby zostalo doma. Výsledky chirurgickej liečby uškrtených inguinálnych hernií u detí závisia od načasovania intervencie; úmrtnosť je asi 0,5%.

Recidíva inguinálnej hernie sa pozoruje v menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, s ochoreniami spojivového tkaniva a počas núdzových zásahov. Medzi komplikácie spojené s porušením techniky opravy hernie patrí lymfostáza v semenníku, lymfokéla, vysoká fixácia semenníkov a neplodnosť.

Keďže deti trpia hlavne vrodenými inguinálnymi herniami, hlavným preventívne opatrenie ich výskyt slúži včasné odhalenie rizikové faktory ochorenia, pravidelné vyšetrenie dieťaťa u detských špecialistov, predovšetkým detského chirurga. Dosahuje sa prevencia získanej inguinálnej hernie u detí racionálna výživa, regulácia funkcie čriev, liečba zápchy, vylúčenie ťažkej fyzickej aktivity.

Patológia vyčnievania vnútorných orgánov u dieťaťa v oblasti slabín je viditeľným zostupom brušných orgánov pod kožu.

Bežnou príčinou inguinálnej prietrže u dieťaťa sú slabé brušné svaly, pôrodné poranenia, dedičná predispozícia, prepätie a nadmerný tlak v oblasti panvových orgánov a pobrušnice.

Choroba sa takmer vždy prejavuje bezbolestne, voľným okom je viditeľný patologický výčnelok, ktorý sa môže zväčšiť fyzická aktivita a zmizne do stavu pokoja.

Ak kýla dlho neprechádza sama od seba a pacient zaznamená jeho nárast, môžu sa vyvinúť komplikácie: uškrtenie inguinálnej hernie, zápal vnútorných orgánov.

Choroba vyžaduje komplexná diagnostika určiť stupeň zložitosti patológie a pravdepodobnosť jej samoliečenia. Najčastejšie sa uchyľujú k operačná metóda liečba inguinálnej hernie u detí.

Inguinálna kýla u dieťaťa sa vyvinie pred dosiahnutím veku dvoch rokov a je častejšia u chlapcov ako u dievčat (približne v 3 prípadoch z 5). Vysvetlené túto funkciu vývoj pohlavných orgánov. Počas procesu dozrievania semenníky migrujú do miešku z brušnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju hernie.

Vrodená patológia je spravidla spôsobená porušením fúzie vaginálneho procesu, cez ktorý sa dodávajú bunky na stavbu pohlavných orgánov. Vaginálny proces sa v tomto prípade stáva herniálnym vakom, ktorý vytvára predispozíciu na získanie tejto choroby.

Vonkajší krúžok inguinálneho kanála pôsobí ako herniálny otvor, cez ktorý črevá vstupujú do vaku. veľké olejové tesnenie, vajcovody, vaječníky.

11,5% prípadov inguinálnej hernie u dieťaťa je dedičných. Jeden alebo obaja rodičia v minulosti trpeli podobnou chorobou. Vysvetľuje to štruktúra brušnej steny, ktorá sa nedokáže vyrovnať s tlakom pri tvorbe vnútorných orgánov.

Tvorba výčnelku vnútorných orgánov v zóne drážky sa vyskytuje u dospievajúcich a dospelých, ktorí sa podieľajú na zdvíhaní ťažkých bremien. fyzická práca, pričom máte nevyvinuté alebo oslabené chrbtové a brušné svaly. Môže to byť sprevádzané prolapsom panvových a brušných orgánov, zápalom a uškrtením.

Druhy

Chirurgovia rozlišujú medzi vrodenými a získanými inguinálnymi herniami, ktoré sa vyvíjajú v ranom veku u detí (chlapcov). O dôvodoch odlišné typy výčnelky, o ktorých sme hovorili vyššie.

V nemocničnej praxi sa stretávame s nasledujúcimi typmi vrodených patológií:

• šikmé, klesajúce cez inguinálny vnútorný krúžok;
• rovné, siahajúce cez defekt v brušnej stene vonkajšieho prstenca;
• pravostranný;
• ľavostranný;
• bilaterálne;
• inguinálne-scrotal;
• srdečný;
• semenník.

Symptómy

V prvých rokoch života môže byť tvorba herniálnej patológie zaznamenaná voľným okom rodičov dieťaťa. Prejavuje sa vo forme okrúhleho alebo oválneho opuchu v oblasti slabín, ktorý sa môže namáhaním, plačom, smiechom zväčšovať a v pokojnej polohe klesať. Po stlačení sa dá ľahko zasunúť dovnútra.

Najčastejšie výčnelok neobťažuje dieťa, vytvára len vizuálnu chybu. Existujú však prípady bolesti, ktoré sa prejavujú dotieravá bolesť spodnej časti brucha a stehna.

Inguinálno-scrotalová patológia u detí sa prejaví, keď herniálny vak zostúpi do miešku alebo veľkých pyskov, čím sa vytvorí asymetria pohlavného orgánu.

Existujú jednotlivé príznaky inguinálnej hernie u dieťaťa, ktoré pomôžu diagnostikovať túto patológiu. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s lekárom.

Komplikácie

Väčšina nebezpečné následky vývoj a liečba bez operácie inguinálnej hernie u dieťaťa, lekári nazývajú uškrtenie hernie (prestáva sa znižovať) a vnútorných orgánov umiestnených v jej blízkosti.

Keď dôjde k uškrteniu, obsah herniálneho vaku je stlačený a krvný obeh v týchto orgánoch je narušený.

Dôvody vývoja komplikácií tohto typu môžu byť črevné poruchy, obštrukcia a zápcha, nadmerné namáhanie brušných svalov.

Deti často plačú a sťažujú sa na nadúvanie a bolesti v oblasti slabín. Patológia sa stáva bolestivou a zapálenou vo vzhľade a pri stlačení sa prestáva znižovať. Pri zápche a črevnej obštrukcii spôsobenej uškrtením dieťa zažíva nadúvanie a zvracanie. Takéto komplikácie môžu viesť k katastrofálnym následkom - zápalu pobrušnice.

Keďže porušenie herniálneho vaku a jeho obsahu zasahuje aj do panvových orgánov (vaječníky u dievčat, semenníky u chlapcov), môže to viesť k nekróze tkaniva, ktorá povedie k rozvoju neplodnosti v dospelosti.

POZOR! Recidívy sú možné aj po odstránení hernie a obnove normálna funkcia panvových orgánov. V ohrození:

• predčasne narodené deti;
• osoby s slabé svalyštekať;
• prítomnosť ochorení spojivového tkaniva u osoby;
• vykonávanie ďalších, po ktorých sa objaví komplikácia vo forme hernie.

Ak sa hernioplastika vykoná nesprávne, pravdepodobne sa rozvinie lymfostáza, abnormálna fixácia vnútorných orgánov a neplodnosť.

Diagnostika

Patológiu ľahko zistia samotní rodičia malých detí alebo ich príbuzní počas kúpania, masáže a vizuálneho vyšetrenia. Vyššie bolo povedané, že príznaky inguinálnej hernie u dieťaťa sú viditeľné voľným okom alebo hmatateľné palpáciou.

Pediatrický chirurg stanovuje diagnózu inguinálnej patológie na základe vykonaných testov a lekárska prehliadka. Bábätko potrebuje podstúpiť anamnézu, ultrazvuk bruška a slabín a irrigografiu.

Počas vyšetrenia chirurg požiada dieťa, aby zostalo v prirodzenej polohe a tiež aby sa namáhalo, kašlalo a ohýbalo, aby sa vytvorili podmienky, za ktorých sa patológia môže prejaviť jasnejšie, čím sa potvrdí diagnóza.

Liečba

Inguinálna kýla u dieťaťa predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie reprodukčného systému a iných orgánov dieťaťa, preto konzervatívne metódy Liečba (napríklad cvičebná terapia) sa u detí nepoužíva.

Rutinne sa chirurgická herniotómia používa u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka.

Hernioplastika je odstránenie obsahu a odstránenie herniálneho vaku, obnovenie normálneho stavu anatomická štruktúra slabín

Používanou operačnou metódou je laparoskopia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Podľa rozhodnutia lekára sú inguinálne kanály a svaly posilnené, vyhýbajúc sa dotyku semenných kanálikov a ciev semenníkov, aby nedošlo k odumretiu týchto štruktúr.

Chirurgický zákrok je potrebný okamžite, ak chirurg diagnostikoval uškrtenú inguinálnu herniu u dieťaťa, pretože v takejto situácii sa zvyšuje riziko smrti semenníkov: vaječníkov a vajíčkovodov(u dievčat), semenníky a semenné šnúry(pre chlapcov).

Zvláštnosťou hernioplastiky je, že je dôležité, aby chirurg pred začiatkom operácie posúdil životaschopnosť herniálneho obsahu. Ak sú orgány v porušení mŕtve, lekár ich počas operácie resekuje. Hernioplastika sa vykonáva ambulantne, zotavenie pacienta trvá niekoľko hodín, po ktorých bude prepustený.

Výsledkom operácie inguinálnej hernie u detí je obnovenie anatomickej stavby orgánov, prekrvenie panvy, odstránenie zápalu a vývojových rizík závažné komplikácie. Smrteľné následky s chirurgická intervencia tohto typu pozorované v 0,5 % prípadov.

Prevencia

Vznik vrodené patológie Je veľmi ťažké predvídať, pretože vonkajšie faktory nemusí byť vôbec špecifické pre konkrétne ochorenie.

Lekári odporúčajú rodičom novorodencov, aby pravidelne podstupovali chirurgické vyšetrenia na kontrolu predispozície k vyčnievaniu vnútorných orgánov.

Je tiež dôležité sledovať zdravie dieťaťa: vykonávať masáž na posilnenie svalov, predchádzať alebo liečiť črevné poruchy, monitorovať normálna operáciačrevá a nevystavujte dieťa ťažkej fyzickej práci.