EKG v pokoji a pri cvičení. Interpretácia EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory. Diagnostický záťažový test

Stresové EKG je najúčinnejšou metódou na štúdium fungovania srdcového svalu. Môže poskytnúť viac informácií ako samotná diagnostika, pretože odhaľuje úplný obraz o tom, čo sa deje. Je to spôsobené tým, že telo subjektu je v nepretržitom pohybe, takže postup sa vykonáva v podmienkach blízkych prirodzeným. Tento článok odhalí diagnostické štandardy a povie vám, čo je cvičebný kardiogram.

Indikácie

Stresové EKG sa vykonáva na štúdium ľudí zapojených do profesionálneho športu, ktorý je potrebný pre letecký personál vojenského a civilného letectva, ľudí pracujúcich v záchranných službách a špeciálnych silách. Elektrokardiografia je tiež predpísaná pre deti, ktoré potrebujú objasniť príležitosť venovať sa akémukoľvek druhu športu, objasniť príčinu rýchleho srdcového tepu, bolesti v oblasti hrudníka.

ischemickej choroby;
predchádzajúci infarkt myokardu, bypass koronárnej artérie;
ochorenie srdca;
sínusová arytmia;
stenóza koronárnej artérie;
zhoršené atrioventrikulárne vedenie.

Indikátory získané počas postupu sa používajú buď na potvrdenie diagnózy, alebo na jej vylúčenie. Štúdia tiež umožňuje sledovať účinnosť predpísanej terapie kardiovaskulárnych patológií pred rehabilitačným obdobím po infarkte myokardu alebo srdcovej operácii.

Metódy vykonávania výskumu

Na základe diagnostickej metódy sa vykonáva kardiogram so záťažou spôsobmi: metódou funkčných testov, bicyklovou ergometriou, bežiacim pásom, metódou. Pacientom s ochorením srdca sa predpisuje EKG v strese pomocou funkčnej testovacej techniky, pretože tieto ukazovatele patria medzi najpresnejšie.

Pri elektrokardiografickom vyšetrení pomocou funkčných testov nie je potrebné ďalšie vybavenie. Lekár potrebuje elektrokardiograf so stopkami. To výrazne zjednodušuje diagnostickú techniku. Jeho podstatou je odoberať hodnoty srdca subjektu pred a po fyzickej aktivite, čo pomáha odhaliť zlyhania, ktoré môžu naznačovať prítomnosť skrytého srdcového ochorenia.

Vo forme cvičení na štúdium práce myokardu sa používa:

bežiaci test. Počas diagnózy subjekt beží na mieste svojim osobným maximálnym tempom po dobu 15 sekúnd. Ak v dôsledku pokročilého veku alebo stavu pacienta nie je možné toto cvičenie aktívne vykonávať, tempo behu sa môže spomaliť a čas potrebný na dokončenie úlohy by sa mal zvýšiť;
Martinetova metóda. Jeho implementácia je podobná technike bežiaceho testu. Táto metóda zahŕňa 20 drepov namiesto behu. Drepy musia byť dokončené za 30 sekúnd. Počas tohto postupu sa odčítajú tri údaje o fungovaní srdcového svalu. Pred začatím cvičenia, po jeho ukončení, 3 minúty po navrhovanej záťaži;
Krokový test sa vykonáva menej často ako prvé dva typy diagnostiky. Keďže vyžaduje vybavenie vo forme nástupnej plošiny alebo schodiska vybaveného 4 stupňami. Táto metóda pozostáva z 20 cvičení, ktoré sa svojou účinnosťou nelíšia od techniky Martinet alebo bežeckého testu;
klino-ortostatické testy najčastejšie sa používa na štúdium detí, ktoré majú príznaky srdcovej patológie. Pred vykonaním týchto testov je dieťa pripojené na elektrokardiografické zariadenie, ktoré bude počas výkonu priebežne čítať informácie o fungovaní myokardu. Na začiatku štúdie lekár meria krvný tlak a zaznamenáva získané výsledky. Potom je potrebné, aby si dieťa ľahlo na gauč a 10 minút nehybne ležalo, počas ktorých sa zaznamenávajú aktuálne údaje. Ďalej je malý pacient požiadaný, aby stál 10 minút. V tomto čase sa vykoná aj elektrokardiogram. Na konci procedúry si musí opäť ľahnúť a ľahnúť si 5 minút. Potom je odpojený od elektrokardiografu. Normálny krvný tlak pred a po klino-ortostatickom teste by mal byť v rámci prípustného prekročenia, 5–20 mm. Tepová frekvencia by sa nemala zvýšiť o 20-40%. Zvýšené parametre sú indikátorom prítomnosti srdcových patológií.

Počas techniky Martinet sa používa bežiaci pás

Bicyklová ergometria

Cyklistická ergometria je najlepšou metódou na diagnostiku srdcového svalu počas záchvatu. Umožňuje vám včas identifikovať mnohé nebezpečné srdcové patológie vrátane angíny pectoris v počiatočnom štádiu jej vývoja. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je identický s rotopedom. Na jednej strane je pripojený k počítaču a na druhej strane je k hrudníku pacienta pripojených niekoľko senzorov.

Súčasne sa odčítajú údaje o práci srdcového svalu a krvného tlaku. Na samom začiatku postupu subjekt šliape rýchlosťou maximálne 60 otáčok za minútu. Po 3 minútach sa tempo postupne zvyšuje, až kým sa prvýkrát neobjaví bolesť na hrudníku alebo iné indikátory srdcovej nevoľnosti: nevoľnosť, závraty, únava.

Počas diagnostiky elektrokardiograf zobrazuje zdravotné indikátory. Na ich základe špecialista vyvodzuje závery. Potom sa EKG odoberie 15 minút po cvičení. To umožňuje zaznamenať rozdiel vo fungovaní myokardu počas obdobia aktivity a odpočinku.

Technika bežeckého pásu

Metóda Treadmill je akýmsi prototypom bicyklovej ergometrie. Jediný rozdiel je v tom, že táto metóda sa nevykonáva na rotopede, ale na bežiacom páse. V tomto prípade bude trať zodpovedná za nastavenie tempa a simuláciu stúpania. Táto technika sa na rozdiel od bicyklovej ergometrie využíva nielen pri diagnostike dospelých, ale aj u detí.

Výsledky číta a dešifruje počítač, ktorý nepretržite meria také dôležité parametre, ako je krvný tlak a srdcový tep.

Holterovo monitorovanie

Podstatou Holterovho monitorovania je pripevniť k subjektu senzor, ktorý sníma tep nielen počas aktivity, ale aj počas spánku. Zvyčajne je holter pripojený na jeden deň a zaznamenáva všetky zmeny počas daného časového obdobia. Tento pacient zároveň vedie protokol, v ktorom sú zaznamenané všetky záťaže a príjem liekov. Ďalej informácie číta špecialista. Zvyčajne sa záver vydáva nasledujúci deň.

Kontraindikácie

Je zakázané vykonávať elektrokardiografické vyšetrenie so stresom v prítomnosti nasledujúcich závažných patológií:

akútny infarkt myokardu;
endokarditída, myokarditída;
cerebrovaskulárne príhody;
závažné srdcové chyby;
srdcové zlyhanie stupňa 3, 4;
na arytmie;
blokády;
arteriálna hypertenzia;
trombóza, tromboembolizmus.

Je tiež zakázané podrobiť sa vyšetreniu v prítomnosti patológií, ktoré nie sú klasifikované ako srdcové, ale zasahujú do výkonu fyzickej aktivity tela. Zaťaženie pravej predsiene na EKG je kontraindikované po bronchitíde alebo zápale pľúc. Pred diagnózou by ste nemali fajčiť, pretože nikotín môže spôsobiť nespoľahlivý výsledok.

Príprava

Pred zákrokom by sa mal pacient oboznámiť s jednoduchými pravidlami prípravy, ktoré zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu, vyhýbanie sa alkoholu a výrobkom s obsahom kofeínu v deň vyšetrenia, vyhýbanie sa niektorým liekom (tento bod je potrebné pred diagnostikou prekonzultovať s lekárom), vyhýbanie sa intenzívnemu cvičeniu pred EKG . Nedodržanie odporúčaní môže mať za následok vážnu poruchu, tachykardiu.

Dekódovanie

Získané údaje dešifruje kardiológ, ktorý venuje pozornosť nasledujúcim zubom:

T, ktorý je zodpovedný za repolarizáciu pravej a ľavej komory;
rozmazané U vlny sú indikátorom repolarizácie distálnej časti vodivého systému;
P hovorí o depolarizácii predsiení;
QRS komplex je indikátorom komorovej depolarizácie.

Zuby smerujúce nahor sú pozitívne, zuby smerujúce nadol sú negatívne. Navyše vlna R bude vždy pozitívna, S, Q - negatívna.

Normy a patológie

Každá osoba má individuálne fyziologické vlastnosti, pri ktorých sa srdce posúva z obvyklého miesta. Môže sa meniť aj hmotnosť komôr, rýchlosť vedenia a jeho intenzita. Na základe toho je potrebný vertikálny a horizontálny popis výsledkov, ktorý umožňuje posúdiť individuálne charakteristiky pacienta. Dekódovanie by sa malo vykonávať v určitom poradí, čo pomáha rozlíšiť ukazovatele noriem.

V prvom rade sa hodnotí srdcová frekvencia a srdcová frekvencia. Normy sú reprezentované sínusovým rytmom a srdcovou frekvenciou u dospelého od 60 do 80 úderov za minútu. V opačnom prípade sa vykoná diagnóza sínusovej tachykardie. Vypočítajú sa intervaly, ktoré označujú trvanie fázy kontrakcie, jej normálne hodnoty sa pohybujú od 390 do 450 ms. Keď sa predĺži, urobí sa diagnóza ateroskleróza, reumatizmus a myokarditída. Skrátený interval znamená prítomnosť hyperkalcémie.

Normálnym indikátorom by bola poloha vlny R vyššie ako vlna S Ak je os posunutá doprava, potom pravá komora pacienta nefunguje správne. Odchýlka ľavej osi indikuje prítomnosť hypertrofie ľavej komory. Pri vyšetrovaní QRS komplexu sú normálne parametre reprezentované absenciou patologickej Q vlny a tá by nemala byť väčšia ako 120 ms. Zmätok intervalu označuje Jeho zväzok.

Pri popise segmentov ST sa pozornosť venuje obdobiu zotavenia. Normálne indikátory by mali padnúť na izoláciu. Úplnú interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne kardiológ. Záťažové EKG dokáže odhaliť viaceré skryté ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí sa s takýmto postupom aspoň raz v živote stretla. Ale po obdržaní výsledku EKG nie každý, pokiaľ nemá lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je to kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a dostupnosť. Presne povedané, kardiogram je výsledkom merania elektrických parametrov srdca, zobrazených vo forme časového grafu.

Vznik elektrokardiografie v jej modernej podobe sa spája s menom holandského fyziológa začiatku 20. storočia Willema Einthovena, ktorý vyvinul základné EKG metódy a terminológiu, ktorú lekári používajú dodnes.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

Tep srdca,
Fyzický stav srdca
Prítomnosť arytmií,
Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti,
Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých cievnych ochoreniach, ktoré nesúvisia so srdcom, možno použiť aj srdcový elektrokardiogram.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Pocit abnormálneho srdcového tepu;
Záchvaty dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
Srdcové šelesty;
Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
Absolvovanie lekárskych prehliadok;
Lekárske vyšetrenie osôb starších ako 45 rokov;
Vyšetrenie pred operáciou.

tehotenstvo;
Endokrinné patológie;
Nervové choroby;
Zmeny v krvnom obraze, najmä so zvýšením cholesterolu;
Nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem získať kardiogram?

Ak máte podozrenie, že s vaším srdcom nie je niečo v poriadku, môžete kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie na EKG. Za poplatok je možné urobiť kardiogram v ktorejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Metodika postupu

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na vykonanie kardiogramu sa používa stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy, ktoré sú pripevnené k oblasti hrudníka a končatín.

Tieto elektródy sa nazývajú vodiče. Na hrudníku a končatinách je zvyčajne inštalovaných 6 zvodov. Hrudné zvody sú označené V1-V6, zvody na končatinách sa nazývajú základné (I, II, III) a zosilnené (aVL, aVR, aVF). Všetky zvody poskytujú trochu iný obraz o osciláciách, ale zhrnutím informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o fungovaní srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie zvody (D, A, I).

Kardiogram sa zvyčajne zobrazuje vo forme grafu na papieri, ktorý obsahuje milimetrové značky. Každá elektróda má svoj vlastný rozvrh. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm/s, môžu sa použiť iné rýchlosti. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež indikovať hlavné parametre, normálne ukazovatele a automaticky generovaný záver. Dáta je možné zaznamenávať aj do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku je kardiogram zvyčajne dešifrovaný skúseným kardiológom.

Holterovo monitorovanie

Okrem stacionárnych zariadení existujú aj prenosné zariadenia na denné (Holter) monitorovanie. Sú pripevnené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky prijaté informácie počas dlhého časového obdobia (zvyčajne do 24 hodín). Táto metóda poskytuje oveľa kompletnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri robení kardiogramu v nemocničnom prostredí musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa môžu objaviť určité odchýlky od normy počas fyzickej aktivity, spánku atď. Informácie o takýchto javoch poskytuje Holterov monitoring.

Iné typy procedúr

Existuje niekoľko ďalších metód na vykonanie postupu. Ide napríklad o sledovanie s fyzickou aktivitou. Abnormality sú zvyčajne výraznejšie na záťažovom EKG. Najčastejším spôsobom, ako zabezpečiť telu potrebnú pohybovú aktivitu, je bežiaci pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológie môžu prejaviť iba v prípade zvýšenej funkcie srdca, napríklad pri podozrení na ochorenie koronárnych artérií.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré v srdci vznikajú. Postup je predpísaný, keď je potrebné objasniť výskyt srdcového šelestu. Táto metóda sa často používa pri podozrení na srdcové chyby.

Počas procedúry je potrebné, aby pacient zostal pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a procedúrou musí prejsť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstupovať procedúru po jedle, pití alkoholu, kofeínových nápojov, či cigaretách.

Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

denná doba,
Elektromagnetické pozadie,
Fyzické cvičenie,
jedenie,
Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv by sme si mali povedať niečo o tom, ako funguje srdce. Má 4 komory – dve predsiene a dve komory (ľavú a pravú). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa sťahuje, sa tvorí spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - sinoatriálnom (sínusovom) uzle. Impulz sa šíri dolu srdcom, najprv ovplyvňuje predsiene a spôsobuje ich kontrakciu, potom prechádza cez atrioventrikulárny nervový uzol a ďalší nervový uzol, zväzok His, a dosahuje komory. Hlavnú záťaž čerpania krvi preberajú komory, najmä ľavá, ktorá je zapojená do systémového obehu. Toto štádium sa nazýva srdcová kontrakcia alebo systola.

Po kontrakcii všetkých častí srdca prichádza čas na ich uvoľnenie – diastolu. Cyklus sa potom znova a znova opakuje – tento proces sa nazýva tep srdca.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k zmenám v šírení vzruchov, sa na EKG odzrkadľuje v podobe rovnej vodorovnej čiary nazývanej izolína. Odchýlka grafu od izočiary sa nazýva hrot.

Jeden úder srdca na EKG obsahuje šesť vĺn: P, Q, R, S, T, U. Vlny môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívne. Vlny Q a S sú vždy pozitívne a vlna R je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R – excitácia komôr, T – relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, ktoré zahŕňajú segmenty a zuby), napríklad PQ, QRST.

Korešpondencia medzi štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

P – predsieňová kontrakcia;
PQ – vodorovná čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Vlna Q môže normálne chýbať;
QRS – komorový komplex, prvok najčastejšie používaný v diagnostike;
R – ventrikulárna excitácia;
S – relaxácia myokardu;
T – ventrikulárna relaxácia;
ST – horizontálna línia, zotavenie myokardu;
U – môže normálne chýbať. Dôvody vzniku hrotu nie sú jasne pochopené, ale hrot je cenný na diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormálne nálezy EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie samozrejme nevylučujú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od normy a súvisiacich patológií.

Hlavné odchýlky od normy a diagnózy

Popis	Diagnóza
Rozostup medzi zubami R nie je rovnaký	fibrilácia predsiení, blokáda srdca, slabosť sínusového uzla, extrasystol
P vlna je príliš vysoká (viac ako 5 mm), príliš široká (viac ako 5 mm), pozostáva z dvoch polovíc	zhrubnutie predsiení
Vlna P chýba vo všetkých zvodoch okrem V1	rytmus nepochádza zo sínusového uzla
Interval PQ predĺžený	atrioventrikulárna blokáda
Rozšírenie QRS	ventrikulárna hypertrofia, blokáda ramienka
Žiadne medzery medzi QRS	paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia
QRS ako vlajka	infarkt
Hlboký a široký Q	infarkt
Široké R (viac ako 15 mm) vo vývodoch I, V5, V6	hypertrofia ľavej komory, blokáda ramienka
Hlboké S v III, V1, V2	hypertrofia ľavej komory
S-T je viac ako 2 mm nad alebo pod izočiarou	ischémia alebo srdcový infarkt
Vysoký, dvojhrbý, špicatý T	preťaženie srdca, ischémia
T zlúčenie s R	akútny srdcový infarkt

Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých

Normálne trvanie prvkov kardiogramu u detí

Normy uvedené v tabuľke môžu závisieť aj od veku.

Rytmus kontrakcií

Porušenie rytmu kontrakcií sa nazýva. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria v percentách. Nepravidelný rytmus je indikovaný odchýlkou vo vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sínusová arytmia, to znamená arytmia kombinovaná so sínusovým rytmom, môže byť normálna pre dospievajúcich a mladých dospelých, ale vo väčšine prípadov naznačuje začiatok patologického procesu.

Typ arytmie je extrasystol. Hovoria to v prípade, keď sú pozorované mimoriadne kontrakcie. Jednotlivé extrasystoly (nie viac ako 200 za deň s Holterovým monitorovaním) možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Časté extrasystoly, ktoré sa objavujú na kardiograme v množstve niekoľkých kusov, môžu naznačovať ischémiu, myokarditídu alebo srdcové chyby.

Tep srdca

Táto možnosť je najjednoduchšia a najzrozumiteľnejšia. Určuje počet kontrakcií za jednu minútu. Počet kontrakcií môže byť vyšší ako normálny (tachykardia) alebo nižší ako normálny (bradykardia). Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa môže pohybovať od 60 do 80 úderov. Normou je však v tomto prípade relatívny pojem, takže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardia sa môže vyskytnúť počas spánku alebo u trénovaných ľudí a tachykardia sa môže vyskytnúť pri strese, po cvičení alebo pri zvýšených teplotách.

Normy srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Typy srdcovej frekvencie

Existuje niekoľko typov srdcového rytmu, v závislosti od toho, kde sa nervový impulz začína šíriť, čo spôsobuje kontrakciu srdca:

sínus,
predsiene,
atrioventrikulárne,
Komorový.

Normálne je rytmus vždy sínusový. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus kombinovaný so srdcovou frekvenciou nad normálnou aj s podnormálnou srdcovou frekvenciou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalom.

Predsieňový rytmus

Na kardiograme sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to typ patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. Ide však o relatívne mierny stupeň poruchy srdcového rytmu. Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol potlačený alebo narušený. Možné príčiny sú ischémia, hypertenzia, syndróm chorého sínusu, endokrinné poruchy. Ojedinelé epizódy predsieňových kontrakcií však možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Tento typ rytmu môže nadobudnúť tak charakter bradykardie, ako aj charakter tachykardie.

Atrioventrikulárny rytmus

Rytmus vychádzajúci z atrioventrikulárneho uzla. Pri atrioventrikulárnom rytme pulzová frekvencia zvyčajne klesá na menej ako 60 úderov za minútu. Príčiny: slabosť sínusového uzla, atrioventrikulárna blokáda, užívanie niektorých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardiou sa môže vyskytnúť počas operácie srdca, reumatizmu a srdcového infarktu.

Komorový rytmus

Pri komorovom rytme sa kontrakčné impulzy šíria z komôr. Frekvencia kontrakcií klesá pod 40 úderov za minútu. Najzávažnejšia forma poruchy rytmu. Vyskytuje sa pri akútnom infarkte, srdcových chybách, kardioskleróze, zlyhaní srdcového obehu a v preagonálnom stave.

Elektrická os srdca

Ďalším dôležitým parametrom je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne by mala byť mierne naklonená k vertikále a mala by byť 30-69º. Pri uhle 0-30º je os považovaná za horizontálnu a pod uhlom 70-90º za vertikálnu. Odchýlka osi v jednom alebo druhom smere môže naznačovať ochorenie, napríklad hypertenziu alebo intrakardiálne blokády.

Čo znamenajú závery na kardiogramoch?

Pozrime sa na niektoré pojmy, ktoré môže obsahovať prepis EKG. Nie vždy naznačujú vážne patológie, ale v každom prípade vyžadujú návštevu lekára na radu a niekedy aj ďalšie vyšetrenia.

Foto: Prajem pekný deň Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulárny blok

Na grafe sa prejaví ako predĺženie trvania P-Q intervalu. Ochorenie v 1. štádiu sa prejaví v podobe jednoduchého predĺženia intervalu. 2. stupeň je sprevádzaný odchýlkou parametrov QRS (strata tohto komplexu). Na 3. stupni neexistuje spojenie medzi P a komorovým komplexom, čo znamená, že komory a predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme. Syndróm v 1. a 2. štádiu nie je život ohrozujúci, vyžaduje si však liečbu, pretože môže prejsť do mimoriadne nebezpečného 3. štádia, v ktorom je vysoké riziko zástavy srdca.

Ektopický rytmus

Akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý nie je sínusový. Môže naznačovať prítomnosť blokád, koronárnej choroby srdca alebo byť variantom normy. Môže sa objaviť aj v dôsledku predávkovania glykozidmi, neurocirkulačnej dystónie a hypertenzie.

Sínusová bradykardia alebo tachykardia

Sínusový rytmus na EKG, ktorého frekvencia je pod (bradykardia) alebo nad (tachykardia) normálnymi hranicami. Môže to byť buď variant normy, alebo symptóm určitých patológií. V druhom prípade však tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou nebude jediný uvedený v prepise kardiogramu.

Nešpecifické zmeny ST-T

Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvody zmeny intervalu sú nejasné a je potrebný ďalší výskum. Môže naznačovať poruchu metabolických procesov v tele, napríklad zmenu rovnováhy iónov draslíka, horčíka, sodíka alebo endokrinné poruchy.

Poruchy spojené s vedením vo vnútri komôr

Spravidla sú spojené s poruchami vedenia v Hisovom nervovom zväzku. Môže ovplyvniť trám alebo jeho nohy. Môže viesť k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr. Priama terapia blokád jeho zväzku sa neuskutočňuje, lieči sa iba choroba, ktorá ich spôsobila.

Neúplný blok pravého zväzku (RBBB)

Častá porucha komorového vedenia. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, potom tento príznak nevyžaduje liečbu.

Kompletný blok pravého zväzku (RBBB)

Toto porušenie je závažnejšie v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže naznačovať poškodenie myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje u starších a starších ľudí, zriedkavo sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Možné príznaky sú dýchavičnosť, závraty, celková slabosť a únava.

Blok prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)

Vyskytuje sa u pacientov s hypertenziou, ktorí prekonali srdcový infarkt. Môže tiež naznačovať kardiomyopatiu, kardiosklerózu, defekt predsieňového septa a insuficienciu mitrálnej chlopne. Nemá žiadne charakteristické príznaky. Pozoruje sa hlavne u starších ľudí (nad 55 rokov).

Blok zadnej vetvy ľavého ramienka (B3VLBP)

Ako samostatný príznak je zriedkavý, spravidla je kombinovaný s blokádou pravej vetvy zväzku. Môže naznačovať srdcový infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu alebo kalcifikáciu prevodového systému. Blokáda je indikovaná odchýlkou elektrickej osi srdca doprava.

Metabolické zmeny

Odráža poruchy výživy srdcového svalu. V prvom rade ide o rovnováhu draslíka, horčíka, sodíka a. Syndróm nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iné patológie. Možno pozorovať pri ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.

Nízkonapäťové EKG

Elektródy inštalované na tele pacienta detegujú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normálom, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže to byť dôsledok perikarditídy alebo mnohých iných ochorení.

Paroxyzmálna tachykardia

Zriedkavý stav, ktorý sa líši od bežnej (sínusovej) tachykardie, predovšetkým tým, že zahŕňa veľmi vysokú srdcovú frekvenciu - viac ako 130 úderov za sekundu. Okrem toho je paroxyzmálna tachykardia založená na nesprávnej cirkulácii elektrického impulzu v srdci.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je založená na fibrilácii alebo flutteri predsiení. Arytmia spôsobená fibriláciou predsiení sa môže vyskytnúť pri absencii srdcových patológií, napríklad pri cukrovke, intoxikácii a fajčení. Flutter predsiení môže byť charakteristický pre kardiosklerózu, niektoré typy ischemickej choroby a zápalové procesy myokardu.

Sinoatriálna blokáda

Ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového (sinoatriálneho) uzla. Tento syndróm je typom syndrómu chorého sínusu. Je zriedkavé, najmä u starších ľudí. Možné príčiny sú reumatizmus, kardioskleróza, kalcinóza, ťažká hypertenzia. Môže viesť k závažnej bradykardii, mdlobám, kŕčom a problémom s dýchaním.

Hypertrofické stavy myokardu

Naznačujú preťaženie určitých častí srdca. Telo túto situáciu vycíti a reaguje na ňu zhrubnutím svalových stien príslušného úseku. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny tohto stavu dedičné.

Hypertrofia myokardu

Všeobecná hypertrofia myokardu je ochranná reakcia, ktorá naznačuje nadmerné zaťaženie srdca. Môže viesť k arytmii alebo zlyhaniu srdca. Niekedy je to dôsledok srdcového infarktu. Typom ochorenia je hypertrofická kardiomyopatia, dedičné ochorenie, ktoré vedie k abnormálnemu usporiadaniu srdcových vlákien a nesie so sebou riziko náhlej zástavy srdca.

Hypertrofia ľavej komory

Najbežnejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje závažné srdcové patológie. Môže byť charakteristický pre arteriálnu hypertenziu, obezitu a niektoré srdcové chyby. Niekedy sa to pozoruje u vyškolených ľudí, ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Hypertrofia pravej komory

Vzácnejší, no zároveň oveľa nebezpečnejší príznak ako hypertrofia ľavej komory. Označuje zlyhanie pľúcneho obehu, ťažké pľúcne ochorenia, chlopňové chyby alebo ťažké srdcové chyby (Falotova tetralógia, defekt komorového septa).

Hypertrofia ľavej predsiene

Odráža sa ako zmena vlny P na kardiograme. S týmto príznakom má zub dvojitý vrchol. Označuje mitrálnu alebo aortálnu stenózu, hypertenziu, myokarditídu, kardiomyopatiu. Vedie k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti, zvýšenej únave, arytmiám a mdlobám.

Hypertrofia pravej predsiene

Menej časté ako hypertrofia ľavej predsiene. Môže mať mnoho príčin - pľúcne patológie, chronickú bronchitídu, arteriálnu embóliu, chyby trikuspidálnej chlopne. Niekedy pozorované počas tehotenstva. Môže viesť k problémom s krvným obehom, opuchom a dýchavičnosti.

Normocardia

Normokardia alebo normosystola znamená normálnu srdcovú frekvenciu. Samotná prítomnosť normosystoly však neznamená, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vedenia atď.

Nešpecifické zmeny T vlny

Tento príznak je typický pre približne 1% ľudí. Podobný záver sa robí, ak ho nemožno jednoznačne spájať s iným ochorením. Pre nešpecifické zmeny T vlny sú teda potrebné ďalšie štúdie. Znak môže byť charakteristický pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie ochorenia a môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí.

Tachysystola

Tiež sa často nazýva tachykardia. Toto je všeobecný názov pre množstvo syndrómov, pri ktorých dochádza k zvýšenej frekvencii kontrakcií rôznych častí srdca. Existujú komorové, predsieňové a supraventrikulárne tachysystoly. K tachysystolám patria aj také typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter. Vo väčšine prípadov sú tachysystoly nebezpečným príznakom a vyžadujú si vážnu liečbu.

Srdcová ST depresia

Depresia ST segmentu je bežná pri vysokofrekvenčných tachykardiách. Často poukazuje na nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu a môže byť charakteristický pre koronárnu aterosklerózu. Zároveň sa výskyt depresie pozoruje aj u zdravých ľudí.

Hraničné EKG

Tento záver často vystraší niektorých pacientov, ktorí to zistili na svojich kardiogramoch a majú sklon myslieť si, že „hranica“ znamená takmer „smrteľná posteľ“. V skutočnosti takýto záver nikdy nedáva lekár, ale vygeneruje ho program, ktorý automaticky analyzuje parametre kardiogramu. Jeho význam spočíva v tom, že množstvo parametrov je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti nejakého druhu patológie. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Preto pri prijatí takéhoto záveru je potrebná lekárska konzultácia a možno všetko nie je také desivé.

Patologické EKG

Čo to je? Ide o kardiogram, na ktorom boli jasne zistené niektoré závažné odchýlky od normy. Môže ísť o arytmie, poruchy vedenia vzruchu alebo výživy srdcového svalu. Patologické zmeny vyžadujú okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktorý by mal indikovať liečebnú stratégiu.

Ischemické zmeny na EKG

Ochorenie koronárnych artérií je spôsobené poruchou cirkulácie v koronárnych cievach srdca a môže viesť k takým vážnym následkom, ako je infarkt myokardu. Preto je identifikácia ischemických znakov na EKG veľmi dôležitou úlohou. Ischémia v počiatočnom štádiu môže byť diagnostikovaná zmenami vlny T (stúpajúca alebo klesajúca). V neskoršom štádiu sa pozorujú zmeny v segmente ST a v akútnom štádiu sa pozorujú zmeny vlny Q.

Interpretácia EKG u detí

Vo väčšine prípadov nie je dešifrovanie kardiogramu u detí ťažké. Ale normálne parametre a povaha porúch sa môžu líšiť v porovnaní s podobnými ukazovateľmi u dospelých. Takže deti majú normálne oveľa rýchlejší tep. Okrem toho sú veľkosti zubov, intervaly a segmenty mierne odlišné.

Napriek tomu, že medicína napreduje míľovými krokmi, objavuje nové lieky a diagnostické metódy, množstvo starých a osvedčených techník je stále aktuálnych a žiadaných.

Jednou z takýchto diagnostických metód je elektrokardiografia. Po prvom vstupe do arzenálu lekárov na začiatku 20. storočia zostala takmer sto rokov najdôležitejšou diagnostickou metódou, a to aj na popredných klinikách sveta.

Záťažové EKG sa používa na meranie dynamiky srdca v aktívnom stave.

Na zistenie mnohých srdcových chorôb je EKG zlatým štandardom a nevyžaduje si ďalší výskum.

Existujú však poruchy, ktoré možno vidieť na kardiograme iba počas záchvatu. Pacienti často chodia do nemocnice počas interiktálneho obdobia a kardiograf zaznamenáva normálnu funkciu srdca. Ale aj v tomto prípade medicína prišla na to, ako vyprovokovať telo k záchvatu a vidieť, čo sa v takej chvíli stane so srdcom. V tomto prípade sa vykoná záťažové EKG.

Metódy diagnostiky skrytých porúch:

funkčné testy;
bicyklová ergometria;
bežecký pás;
Holterovo monitorovanie.

Funkčné testy

Najjednoduchší spôsob diagnostiky srdcovej činnosti pomocou fyzickej aktivity, ktorá pomáha identifikovať skryté odchýlky od normy na EKG, ktorá si nevyžaduje špeciálne vybavenie okrem elektrokardiografu a stopiek.

Záťažové EKG je neoddeliteľnou súčasťou testu spôsobilosti

Táto metóda je indikovaná na identifikáciu skrytej patológie srdca: na posúdenie odbornej spôsobilosti pilotov, vojenského personálu a športovcov. Pomáha určiť schopnosť srdca vydržať cvičenie a dĺžku obdobia zotavenia. U zdravých dospelých sa funkcia myokardu vráti do normálu do štvrtej minúty po skončení testu. Tieto testy sa u detí využívajú napríklad aj na zistenie ich zdravotnej skupiny a schopnosti navštevovať športové krúžky.

Martinet metóda (20 drepov)

Podstata metódy spočíva v tom, že sa človeku v pokoji, nalačno urobí EKG a potom sa mu 20-krát za tridsať sekúnd vyzve, aby si sadol. Potom sa okamžite vykoná EKG a záznam sa zopakuje o tri minúty neskôr. Analýza rozdielu v indikátoroch EKG pred a po teste nám umožňuje posúdiť normu a patológiu v stave orgánu.

Beh testov

Podobne ako pri metóde Martinet, len namiesto 20 drepov je subjekt požiadaný, aby bežal na mieste maximálnym tempom po dobu 15 sekúnd. Ďalšia možnosť: behať tempom 180 krokov za minútu, trvanie troch minút. EKG sa tiež vykonáva na začiatku a niekoľko minút po dokončení.

Bežecké testy sú jedným z najbežnejších typov záťažového EKG.

Krokové testy

Nástupná plošina alebo schodisko s vypočítanou výškou schodíka vám pomôže prejsť testom. Existuje viac ako 20 možností na vykonanie takéhoto testu, z ktorých každá má svoje vlastné vypočítané normy.

Klino-ortostatický test

Používa sa na hodnotenie funkcie srdca u detí. Pred zákrokom sa dieťaťu nasadia elektródy a manžeta na meranie krvného tlaku. Počas procedúry dieťa leží 10 minút na chrbte, potom 10 minút stojí v pohodlnej polohe a potom si opäť 4 minúty ľahne. Počas celého testu sa každú minútu zaznamenávajú jeho hodnoty krvného tlaku a EKG. Dôležitou podmienkou je zaznamenávanie údajov v prvých 20 sekundách každej minúty.

U zdravého dieťaťa sa tlak po teste zvýši o 5-20 mm. Hg Art., srdcová frekvencia o 20-40%.

Veloergometria (VEM)

Najčastejším typom záťažového testu u dospelých a informatívnejší je test s 20 drepmi. Používa sa na diagnostiku anginy pectoris, porúch rytmu a vedenia elektrického impulzu srdca, vyvolaných fyzickou aktivitou. Metóda vám tiež umožňuje posúdiť odolnosť tela voči fyzickej aktivite.

Cyklistická ergometria je populárny a informatívny test

Cyklistická ergometria sa používa aj na diagnostiku problémov myokardu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných závažných patológií (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, poruchy inervácie). V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje pomocou provokujúcich faktorov - liekov, hyperventilácie, ktoré pomáhajú diagnostikovať príčinu odchýlky od normy.

Technika vykonávania VEM

Metóda sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia – bicyklového ergometra, čo je špeciálny rotoped pripojený k počítaču. Elektródy sú pripevnené k telu na zaznamenávanie EKG a meranie krvného tlaku. Potom začne šliapať na simulátore a svojmu telu priradí fyzickú aktivitu. Štúdia sa dávkuje a na začiatku vykoná 60 otáčok simulátora za minútu, čo trvá tri minúty.

Po každých troch minútach sa intenzita zvyšuje, až kým sa neobjavia ťažkosti (bolesť, závrat, slabosť, únava). V tomto prípade sa fyzická provokácia zastaví. Počas celej procedúry sa na monitore zaznamenávajú vitálne funkcie (srdcová frekvencia, krvný tlak) a kardiogram. Štúdia sa zastaví ihneď po dosiahnutí normy maximálnych parametrov vitálnych funkcií. Registrácia indikátorov stavu tela pokračuje desať minút po ukončení fyzického cvičenia.

Na žiadosť subjektu možno skúšku kedykoľvek ukončiť.

Tri dni pred zákrokom vás požiadame, aby ste prestali užívať dlhodobo pôsobiace lieky na srdce a aby ste sa v deň testu zdržali krátkodobo pôsobiacich nitrátov. Pred štúdiom by ste tiež nemali fajčiť ani vykonávať iné diagnostické metódy. Normálne je lepšie robiť procedúru ráno, aspoň dve hodiny po raňajkách.

V pediatrickej praxi sa bicyklová ergometria používa len na hodnotenie srdcovej funkcie u detí s hmotnosťou nad 40 kg, zvyčajne v školskom veku. V skoršom veku a s menšou hmotnosťou sú možné nesprávne výsledky.

Cyklistická ergometria má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné konzultovať s odborníkom.

Je mimoriadne neprijateľné v nasledujúcich prípadoch:

infarkt myokardu v akútnom období;
infekčné ochorenia srdca (endokarditída, myokarditída);
cerebrovaskulárna príhoda v akútnej fáze;
závažné srdcové chyby;
srdcové zlyhanie tretej a štvrtej fázy;
ťažké poruchy vedenia (arytmie, blokády);
arteriálna hypertenzia tretieho štádia;
trombóza a tromboembolizmus v anamnéze;
nekardiálne dôvody, ktoré neumožňujú fyzickú aktivitu;
duševná choroba.

Bežecký pás

Test je americkou obdobou bicyklovej ergometrie. Líši sa typom fyzickej aktivity, na ktorú bežecký pás bežecký pás využíva. Na ceste sa uhol sklonu v určitých intervaloch zvyšuje, čím sa simuluje stúpanie do kopca. Údaje sa zaznamenávajú aj na monitor počas aj po testovacej prechádzke, potom sa vykoná analýza odchýlok od normy.

Bežecký pás je pri testoch na dieťati vhodnejší ako bicyklová ergometria, pretože bežecký pás nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti. Za zváženie stojí aj to, že je jednoduchšie dieťaťu vysvetliť, ako má správne chodiť, ako koordinovať jeho úkony na bicyklovom ergometri.

Holterovo monitorovanie

Takéto vyšetrenie možno nazvať záťažovým testom len čiastočne. Význam tejto metódy spočíva v tom, že sa pacientovi na jeden deň nainštalujú elektródy, ktoré monitorujú EKG a vitálne funkcie pomocou špeciálneho zariadenia - Holter. Počas obdobia pozorovania človek žije normálnym životom: je, spí, cvičí a je vystavený emocionálnemu stresu. Ak chcete, počas tohto testu môžete vykonať aj jeden z funkčných testov, napríklad 20-krát drep. Subjekt musí zaznamenať všetky svoje činy do denníka.

Po dokončení testu sa vykoná analýza denného EKG pacienta a akcií, čo umožňuje vyhodnotiť fungovanie jeho srdca za rôznych podmienok. Interpretácia získaných údajov závisí od toho, ako dobre je denník vyplnený.

Výhodou tejto metódy je, že nemá žiadne kontraindikácie, pretože záťaž, ktorej je človek vystavený počas štúdie, je mu známa. Výnimkou sú duševné poruchy, kedy pacient nie je schopný stráviť 24 hodín s nasadenými elektródami.

Ďalšou výhodou metódy je, že umožňuje zaznamenať na kardiogram aj ďalšie problémy vo vývoji srdcových porúch.

Srdce je orgán so zložitou štruktúrou, ktorý vykonáva zdanlivo jednoduchú prácu – pumpuje krv cez cievy. Na testovanie funkcie srdca je potrebné špeciálne vybavenie. Len počúvanie tlkotu srdca vám poskytne len povrchné údaje o existujúcich abnormalitách alebo normálnosti.

EKG so stresom v Moskve je technika, ktorá vám umožňuje komplexne analyzovať fungovanie všetkých častí srdca.

Ľudské srdce je súbor svalov, ciev, nádrží, nervov a kanálov. Všetky spolupracujú, krv prúdi z jednej oblasti do druhej, potom sa šíri do všetkých orgánov a tkanív. Srdce pri svojej práci vytvára elektrické impulzy, ktoré vznikajú z motorickej a potenciálnej energie.

Známy elektrokardiograf je špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva tieto impulzy a zobrazuje ich na papieri alebo na obrazovke monitora. Výsledkom je zložitá krivka so zubami, rovnými časťami, stúpaním a klesaním.

Lekári dešifrujú zaznamenaný rozvrh.

Údaje vám umožňujú dozvedieť sa nielen o srdcovom rytme, ale aj o štrukturálnych vlastnostiach myokardu. EKG umožňuje rozpoznať veľké množstvo srdcových ochorení.

Srdcové svaly sa sťahujú vďaka tomu, že sa v ňom spontánne objavujú elektrické impulzy. Ich zdroj, „sínusový uzol“, sa nachádza v hornej časti srdca, blízko pravej predsiene. Impulzy sa pohybujú pozdĺž nervov cez oblasti myokardu a spôsobujú ich kontrakciu.

Výskyt impulzu a prechod cez myokard, komory a ich kontraktilný pohyb sa nazýva systola. Čas, keď nie je žiadna aktivita, nastáva svalová relaxácia - diastola. Elektrokardiograf zaznamenáva bioelektrické potenciály alebo výboje v týchto dvoch momentoch – systole a diastole. Graf je napísaný na termopapieri.

Cyklistická ergometria s EKG?

VEM alebo záťažové EKG sa vykonáva počas fyzickej aktivity pacienta. Toto je hlavný rozdiel od bežného postupu, ktorý sa vykonáva v uvoľnenom stave, v ľahu.

Technika umožňuje:

Získajte informácie o existujúcich skrytých typoch koronárnej nedostatočnosti.
Zistite úroveň vytrvalosti pacienta.
Zhodnoťte stav kardiovaskulárneho systému v období zvýšenej fyzickej aktivity.

Fázy implementácie:

Pacient sa vyzlečie do pása.
Na hrudník a ramená sú pripevnené špeciálne elektródy s prísavkami.
Senzory sú tiež umiestnené v dolnej časti chrbta, v blízkosti lopatiek a iliakálnych kostí.

Subjekt stojí na rotopede napojenom na elektrokardiograf – bicyklový ergometer-simulátor. Brzdový systém zariadenia môže byť elektrický alebo mechanický.
Na ruku je umiestnená manžeta na meranie krvného tlaku.
Osoba začne pohybovať cvičebnými pedálmi, lekár postupne zvyšuje záťaž.
Indikátory sa začnú zaznamenávať okamžite - pri minimálnom a rastúcom zaťažení.

Pred VEM je potrebné urobiť štandardné, každému známe, EKG v pokoji. Získané údaje sa porovnajú a urobí sa konečná diagnóza.

Aby ste získali presný a úplný prepis grafu, musíte kontaktovať kardiológa. Základný výklad môže urobiť každý kvalifikovaný zdravotnícky pracovník.

Kde urobiť EKG so stresom v Moskve?

Klinika restoratívnej neurológie TinnitusNeuro ponúka prijateľné ceny a kvalitnú diagnostiku – pri našej práci používame vysoko presné prístroje. Dekódovanie vykonáva skúsený špecialista.

Postup je predpísaný menej často ako klasická metóda - v prípadoch, keď nebolo možné úplne určiť príčinu ochorenia. Ak je bežné EKG normálne a pacient sa stále sťažuje na symptómy súvisiace so srdcom, je nariadené VEG.

Všeobecné indikácie pre EKG v strese sa môžu vzťahovať nielen na starších pacientov, ale aj na pomerne mladých ľudí. Typické podmienky sú:

Ischémia srdca.
Arytmia – s atrioventrikulárnou blokádou (prvý a druhý stupeň), fibrilácia predsiení.
Chlopňové ochorenie srdca - s aortálnou regurgitáciou, pred nahradením chlopne protézou.
Po infarkte myokardu - pred prepustením pacienta z nemocnice.

Je potrebné vziať do úvahy, že srdcové problémy sa líšia v rôznom veku. Preto sa v niektorých prípadoch môže použiť iná metóda na nahradenie cyklistického trenažéra s dávkovanou záťažou. Napríklad silové cvičenia s činkami.

VEG: kontraindikácie

Elektrokardiogram pod stresom nie je pre človeka vždy vhodný. Existuje niekoľko kontraindikácií:

Akútny infarkt myokardu - do dvoch týždňov po jeho aktivácii.
Nestabilná angína.
Arytmia, ktorá sa nedá liečiť liekmi.
Komplikovaná aortálna stenóza.
Komplikované akútne srdcové zlyhanie.
Tromboembolizmus pľúcnej tepny.
Disekcia aneuryzmy aorty.
Komplikované infekčné choroby.
Duševná porucha.
Srdcová chyba sprevádzaná stenózou.
Zvýšený systolický a diastolický tlak.
Hypokaliémia, hypomagneziémia.
Poruchy v muskuloskeletálnom systéme.
Posledný trimester tehotenstva.
Aneuryzma ľavej komory.
Extrasystol.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú každým rokom bežnejšie a postihujú veľké množstvo ľudí na celom svete. Spôsobuje to zmena životného štýlu, pokles podielu pohybovej aktivity a zvýšenie emočného a psychického preťaženia spojeného s mestským životným štýlom a škodlivými vplyvmi znečisteného životného prostredia. Výživa zohráva dôležitú úlohu aj pri raste ochorení kardiovaskulárneho systému. Zneužívanie ťažkých, mastných a umelých potravín, prejedanie sa a zlé návyky prispievajú k rastu srdcových problémov.

Po prvom stretnutí s infarktom sa pacient zvyčajne ponáhľa k lekárovi na vyšetrenie a diagnostiku. Väčšinou ale počká, kým bolesť v srdci ustúpi, a až potom vyhľadá lekársku pomoc. Typický pokojový kardiogram nemusí vykazovať významné zmeny vo výkonnosti. Na tieto účely je potrebné vytvárať podmienky, za ktorých sa prejavia skryté vady a choroby. Potom ich možno presne klasifikovať a zvoliť vhodnú, kompetentnú a účinnú liečbu.

Opis podstaty techniky vykonávania EKG pod stresom

Vykonávanie EKG pod stresom vám umožňuje odhaliť skryté problémy, ktoré sa objavujú iba vtedy, keď celé telo aktívne pracuje, vrátane kardiovaskulárneho systému.

V skutočnosti je táto metóda navrhnutá tak, aby umelo vyvolala srdcový záchvat v kontrolovanej situácii, čo umožňuje vidieť odchýlky od normy a zaznamenať množstvo dôležitých parametrov, ktoré pomôžu pochopiť príčiny patológie.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

Funkčné testy. Funkčné testy majú viacero možností a predstavujú jednoduchú metódu na určenie ochorenia v záťaži. Nevyžadujú špeciálne vybavenie okrem elektrokardiografu a stopiek. Najčastejšie je pacient požiadaný, aby vykonal 20 drepov, bežal na mieste alebo urobil niekoľko desiatok krokov na plošine. Takéto testy sa často používajú pre deti pri lekárskych prehliadkach, ako aj na určenie zdravotnej skupiny pre telesnú výchovu v škole.
Bežecký pás. Bežecký pás je analógom bicyklovej ergometrie amerického pôvodu. Odlišuje sa od neho skôr použitím bežeckého pásu ako bicyklového ergometra, takže ho možno použiť aj pre deti, ktorým dáva správnejšie výsledky ako VEM. Pre dieťa je navyše význam takéhoto testu oveľa jasnejší a jeho vykonanie je jednoduchšie ako na bicyklovom ergometri, kde môže byť pre neho ťažké dosiahnuť na pedále a volant. Na bežiacom páse takéto ťažkosti nevznikajú a na mieste môže behať aj veľmi malé dieťa. Na vykonanie testu sa údaje zaznamenávajú počas jazdy po trati a bezprostredne po nej. V určitých intervaloch sa zvyšuje uhol sklonu cesty, čo simuluje stúpanie chodca do kopca, čo vytvára dodatočný tlak na srdce a prispieva k vzniku jasného obrazu patológie.
Holterovo monitorovanie. Holter je špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcový rytmus počas celého dňa. Pacient si všetko, čo počas dňa robí, zaznamenáva do špeciálneho denníka a následne sa údaje EKG porovnávajú s týmito záznamami. To vám umožní získať úplný obraz o stave kardiovaskulárneho systému. Holter sa často používa na získavanie údajov od ľudí so slabým srdcom pred rôznymi chirurgickými zákrokmi, ktoré nemusia nevyhnutne súvisieť s činnosťou kardiovaskulárneho systému. Takéto údaje pomáhajú správne vybrať optimálnu dávku anestézie.
Bicyklová ergometria. Najinformatívnejšou a najdostupnejšou metódou diagnostiky srdcových chorôb však zostáva bicyklová ergometria. Vykonáva sa podľa určitých pravidiel na špeciálnom zariadení – bicyklovom ergometri. Ide o rotoped pripojený k špeciálnemu výkonnému počítaču. Všetky údaje, ktoré pochádzajú zo senzorov umiestnených na tele pacienta, sa prenesú do tohto počítača, zaznamenajú sa a zaznamenajú na ďalšie vyhodnotenie údajov odborníkom. Vykonanie bicyklovej ergometrie je nielen veľmi informatívne, ale aj relatívne jednoduché pre pacienta. V prípade zlého zdravotného stavu môže byť proces okamžite prerušený a pacientovi je poskytnutá rýchla lekárska pomoc zdravotníckym personálom, ktorý je neustále prítomný v blízkosti.