Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Dislokácia bedra u novorodencov. Chirurgická liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Žiaľ, nie vždy to tak je. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Kolokácia "dysplázia bedrového kĺbu"šokuje všetkých rodičov. Netreba však podliehať panike, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a okamžite konať.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, ide o fyziologický jav. Vďaka tomu je pohyblivý a môže vychádzať z kĺbovej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne a potom sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu.

IN medzinárodná klasifikácia tohto ochorenia(kód ICD-10) je mu pridelená samostatná skupina a trieda Q 65,0 - 65,5. Hovoríme o vrodenej dislokácii bedrových kĺbov.

Táto patológia si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Skôr starostlivý a pozorný prístup zo strany rodičov, aby sa predišlo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že vykonáva veľký rozsah pohybov. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Stehenná kosť má tenký krk a hlavu. IN v dobrom stave existuje vzdialenosť od hlavy k samotnej dutine. Hlava by mala byť v strede a jasne fixovaná väzivami.

V maternici plod nezaťažuje kĺby a pri narodení dieťa nemá žiadny stres. Tieto väzy a svaly sa netvoria. Niekedy pri narodení zistia, že hlava nie je tam, kde by mala byť.

V počiatočných štádiách je potrebné umiestniť hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť skôr, ako začnete chodiť, zatiaľ čo kĺb nie je zaťažený. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodené. Hoci prax ukazuje, že deti sa s takouto patológiou nenarodia. V budúcnosti môžete predvídať vývoj niektorých problémov s kĺbom.

Vykĺbenie bedra

Dysplázia existuje v mierny stupeň, stredné a ťažké.

Označuje sa ako preluxácia, subluxácia, dislokácia bedra:

Predluxácia charakterizuje ľahká forma choroby. Patrí do prvého stupňa. Označuje neúplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii sa hlava nepohybuje vzhľadom na zásuvku.
Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. S touto chorobou dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
Vykĺbenie bedra– ide o tretí stupeň ochorenia a je charakterizovaný 100% posunom hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.

Stupne dysplázie kĺbov

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. ja vediem aktívny obrázokživot, žijem a užívam si každý okamih! Pred pár mesiacmi som sa skrútil na chate, ostrá bolesť v dolnej časti chrbta mi bránili v pohybe, nemohol som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu driekovej oblasti chrbtica, hernia disku L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, bolesť sa nedala vydržať. Zavolali záchranku, nasadili blokádu a naznačili operáciu, stále som na to myslela, že sa ukážem ako záťaž pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na internet článok . Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytrhol z... invalidný vozík. V posledných mesiacoch som sa začal viac hýbať na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Príčiny ochorenia

Rodiaca žena nejaký čas pred pôrodom a počas samotného procesu produkuje špeciálny hormón relaxín, vďaka ktorému sú väzy pružnejšie. Vyrába sa preto, aby matka mohla porodiť. Vďaka tomu je bedrový kĺb matky pohyblivý.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievčaťom, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov na 1 chlapca s dyspláziou pripadá 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1:9.

U prvorodičiek je koncentrácia tohto hormónu maximálna. Preto, keď žena porodí svoje prvé dieťa, dievča, takéto dieťa je ostro sledované.

Ďalšie dôvody sú:

Dedičnosť.
Často je to tak veľké ovocie. Dieťa nemusí mať dostatok miesta v maternici a noha je často rozdrvená, takže kĺb sa nevyvíja normálne.
Ak je rodiaca matka podvyživená, dieťa nemusí dostávať dostatok živín na plný vývoj.
Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú kosť a ničia ju.
Tesné zavinutie dieťaťa v prvých dňoch.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

Acetabulárny(kotabulárna dysplázia). Charakterizovaná patológiou kotyloidnej dutiny panvová kosť, dochádza k jeho splošteniu a dochádza k poruchám v limbových chrupavkách. Kĺb spolu s hlavou a svalmi sa nevyvíjajú normálne.
Rotačné sa objaví, keď sú kĺby dieťaťa oneskorené vo vývoji. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre – bedrový a kolenný. Prejavuje sa vo forme equinovarusu v detstve.
Epifyzárne(dysplázia proximálneho femuru). Charakteristický vzhľad symptómy bolesti a deformity nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčka stehennej kosti.
Prechodná dysplázia- Ide o zmenu tvaru hlavice stehennej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Častejšie sa to stáva dievčatám. IN v tomto prípade dochádza k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Niekedy hlava presahuje zásuvku.

Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné v závislosti od postihnutia jedného alebo oboch kĺbov.

Metódy na stanovenie dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby matka mohla rozpoznať prvé príznaky:

Záhyby. Ich symetria. Gluteálny a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale rôznej hĺbky a ďalej na rôznych úrovniach nachádza - toto je signál! Je naliehavé ukázať dieťa špecialistovi.
Rovnaká výška kolien. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe. Výška kolien by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu.
Rovnomernosť rozloženia nôh. Nohy dieťaťa by mali byť roztiahnuté rovnomerne v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha viac rozkročená ako ľavá, je to dôvod na konzultáciu s odborníkom. Častejšie sa to deje s ľavou nohou.

Ak má bábätko rovnaké záhyby, kolienka na rovnakej úrovni a nožičky roztiahnuté rovnako, neznamená to, že by ste mali návštevu odborníka ignorovať. Pretože sa to stáva bilaterálna dysplázia keď sú obe nohy krivé. V takejto situácii bude všetko symetrické, ale situácia bude zlá.

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia špecialistov, aby ste identifikovali a odhalili príznaky v počiatočnom štádiu!

Známky dysplázie

Pavlik strmene Upevnené sadrou

Vyžaduje sa široké zavinutie:

Je prísne zakázané nosiť alebo klásť dieťa, keď má nohy visiace alebo pevne pritlačené k nemu.
Pomocou tejto metódy sú ruky dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nohy môžu voľne „lietať“.
Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sú ohnuté a roztiahnuté od seba.

Gymnastika a fyzikálna terapia

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná?

Vyskytne sa dislokácia bedrového kĺbu a osoba môže krívať po celý život, ak sa nelieči včas. Objaví sa zápalový proces a toto ostré bolesti a obmedzená pohyblivosť.

Ak sa nelieči predčasne konzervatívne metódy- masáž, špeciálne ortopedické strmene, sadrový odliatok, dlahy, potom možné v budúcnosti chirurgické zákroky na vyriešenie tohto problému.

DÔLEŽITÉ! Špecifickosť dysplázie spočíva v tom, že včasná intervencia eliminuje veľké následky, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Vo veku 1,5-2 rokov dysplázia ohrozuje krívanie, ak nie je diagnostikovaná a liečená.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v kĺbovej dutine. Je potrebné dať mu príležitosť získať väzy, aby sa v budúcnosti nehýbalo. Ak sú nohy dieťaťa fixované v správnej polohe (ohnuté a od seba), hlava stehennej kosti sa zdvihne do požadovaného stavu a je v tejto polohe posilnená.

Dnes sa do módy dostalo zariadenie na nosenie dojčiat nazývané prak. Je to pohodlné pre matku a dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože v šatke sú nohy dieťaťa široko roztiahnuté a pritlačené k matke.

Záves pomôže predchádzať dysplázii

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada doktora Komarovského vášmu dieťaťu vždy pomôže:

Ak bola u vášho dieťaťa diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, a dobre sa starať o dieťa.
Zobrazené široké zavinovanie a plienku o číslo väčšiu. Nepodporujte státie a túžbu po chôdzi, nechajte dieťa liezť dlhšie.
Použite masáž zadku, robiť gymnastiku.
Podniknite cielené opatrenia zamerané na prevenciu dysplázie.
Povinná návšteva ortopedického lekára každé 3 mesiace. U 2-3% ľudí dospievania, môžu sa vyskytnúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa prejavujú veci, ktoré neboli vo vyššom veku vyliečené. mladší vek, pred začatím chôdze. Včasná náprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy.
Použiť odporúčania lekára, ktoré poskytne na základe stavu dieťaťa
Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Obaja sú zodpovední.
Ak rodičia radi obliekajú svoje dieťa do overalu, Namiesto bežných plienok a prikrývok je dôležité vedieť, že v spodnej časti by mal byť dostatok miesta, aby dieťa mohlo voľne pohybovať nohami.

V prvých týždňoch po narodení musia byť deti starostlivo vyšetrené, aby sa identifikovali všetky možné problémy a vývinovými poruchami. Čím skôr lekári zistia možné „problémy“ v tele dieťaťa, tým rýchlejšie sa s nimi dá vysporiadať a zredukovať ich. nebezpečné následky pre zdravie na minimum.

Spolu s takými dôležitými odborníkmi pre bábätko, akými sú neurológ a oftalmológ, musí byť dieťa vyšetrené ortopédom. Prvá návšteva ortopéda sa zvyčajne robí, keď má dieťa 1 mesiac.

Keď po vyšetrení odborník napíše do karty upokojujúce „zdravé“, rodičia sa môžu trochu upokojiť. Stáva sa však, že nohy matky povolia, keď v ordinácii ortopéda začuje: "Podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu." Takáto diagnóza znie hrozivo, ale predtým, ako prepadnete panike, mali by ste pochopiť podstatu choroby, príčiny, ktoré ju spôsobujú, a tiež sa dozvedieť o liečebných metódach.

Aká je patológia vývoja kĺbov?

Dysplázia je nesprávny vývoj bedrového kĺbu, pri ktorom sa kĺbové štruktúry netvoria alebo sa tvoria neskoro, čo vedie k jeho menejcennosti. Ako to vyzerá?

Pohyblivosť a správna funkcia bedrového kĺbu závisí od súhry hlavice stehennej kosti a jamky kĺbu, ako aj kĺbových väzov. U novorodenca je bedrový kĺb nezrelá štruktúra. Vyznačuje sa plochým, vertikálne umiestneným acetabulom a nadmernou elasticitou kĺbových väzov. Hlavu stehennej kosti je možné držať v objímke iba vlastným puzdrom. Aby sa zabránilo posunutiu, kĺb je tiež držaný na mieste chrupavkovou platňou jamky nazývanej limbus. Ako sa kĺby vyvíjajú, dutina sa zaobľuje, väzy sú pevnejšie a všetky kĺbové štruktúry začnú normálne fungovať.

Ale pri pomalom alebo nedostatočnom vývoji tkaniva sa bedrový kĺb začína formovať s odchýlkami, ak je kĺbová dutina veľmi šikmá alebo príliš plochá, väzy a limbus nedokážu udržať hlavicu stehennej kosti v správnej polohe. Pri pohybe môže hlava čiastočne alebo úplne vyjsť z jamky, čím sa limbus evertuje. Acetabulum môže byť čiastočne uzavreté spojivovým alebo tukovým tkanivom.

Okrem abnormálneho vývoja acetabula alebo väzov môže dôjsť k abnormálnemu vývoju kĺbovej kosti, pri ktorej je poloha kĺbu a jamky voči sebe nesprávna. Z tohto dôvodu je zaťaženie kĺbu rozdelené nesprávne a kĺb sa vyvíja abnormálne.

Lekári majú tendenciu spájať všetky poruchy bedrového kĺbu spôsobené nesprávnym vývojom jeho komponentov (acetabulum, väzy, kosti kĺbu) do všeobecnej skupiny nazývanej „dysplázia bedrového kĺbu“. Predtým pre nedokonalé diagnostické metódy mohli lekári určiť len dislokáciu bedrového kĺbu, pri ktorej hlavica bedrového kĺbu stratila kontakt s acetabulom. V súčasnosti sa dysplázia týka zmien bedrových kĺbov, ktoré predchádzajú dislokácii.

Príznaky a príčiny dysplázie

V poslednej dobe sú prípady dysplázie bedrového kĺbu u detí, bohužiaľ, čoraz častejšie. Ak boli skoršie prípady dysplázie pozorované u 2-3 novorodencov z tisícky, teraz v niektorých krajinách počet detí s poruchami bedrových kĺbov dosahuje dvesto na tisíc. Niektorí sú naklonení spájať to so zhoršením environmentálnej situácie, ale existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a rozvoj dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jednou z chorôb, kde vplyv dedičný faktor dosť významný. Takže ak sa v rodine vyskytli prípady dysplázie, potom je pravdepodobnosť jej prejavu u detí v nasledujúcich generáciách veľmi vysoká. Poruchy bedrových kĺbov sa navyše prenášajú najmä cez ženskú líniu. U dievčat sa dysplázia pozoruje oveľa častejšie ako u chlapcov, približne v 70% prípadov.
Ďalšou častou príčinou dysplázie je vnútromaternicové poruchy vo vývoji plodu . Ak nastávajúca matka trpela ťažkou toxikózou, jedla nesprávne alebo nedostatočne, potom dieťa nedostáva dostatok užitočné látky. To negatívne ovplyvňuje tvorbu kostí a spojivových tkanív dieťaťa, v dôsledku čoho nie je stanovený potenciál pre správny vývoj kĺbov detí.
želanie porodiť dieťa v dospelosti – rozhodnutie, ktoré si vyžaduje skutočnú odvahu. Budúce deti matiek nad 40 rokov však častejšie trpia rôznymi abnormalitami, medzi ktorými nie je zriedkavá dysplázia bedrového kĺbu.
U detí, ktoré sú v prenatálnom období, sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby bedrových kĺbov. záver . Riziková je najmä prezentácia dieťaťa, pri ktorej sú nohy v bedrových kĺboch ohnuté a vysoko zdvihnuté.

Nemali by ste sa však príliš obávať: aj keď je počas tehotenstva prítomný jeden z rizikových faktorov, neznamená to, že sa dieťatko určite narodí s dyspláziou. Nie je nezvyčajné, že matka prenesie dyspláziu bedrového kĺbu na svoju dcéru, ale ukázalo sa, že jej deti sú úplne zdravé. Avšak anamnéza matky a jej príbuzných podobné ochorenie vyžaduje veľkú pozornosť voči dieťaťu, pretože takéto deti sú ohrozené.

Je mimoriadne ťažké všimnúť si dyspláziu u novorodenca, takže u najviac skoré obdobie Počas života dieťaťa lekári túto možnosť neberú na seba presné nastavenie diagnózy. Ale do ôsmeho týždňa života môže byť patológia u detí identifikovaná alebo podozrivá na základe nasledujúcich klasických znakov:

asymetria záhybov na nohách dieťaťa. Predtým to bol jeden z najzreteľnejších klinických príznakov dysplázie. U dieťaťa s kĺbovými poruchami sa záhyby na nohách nezhodujú s ich hĺbkou a dĺžkou. To je dôvod, prečo mnohé matky začnú biť na poplach a samostatne študovať nohy dieťaťa. Mali by ste však venovať pozornosť nasledujúcemu: iba asymetria inguinálnych a popliteálnych záhybov, ako aj záhyby pod zadkom, budú informatívne. Záhyby na bokoch sa nemusia zhodovať ani u absolútne zdravých detí. Preto je vhodné nechať posúdenie záhybu na ortopéda;
ťažkosti s únosom bedra do strany. Nohy zdravého bábätka možno ľahko pokrčiť v kolenách a roztiahnuť v bedrových kĺboch tak, aby sa dotýkali povrchu stola, pričom uhol medzi telom a kĺbom bude normálne 80–90 stupňov. Ak sa jedna noha (v zriedkavých prípadoch obe) nedá posunúť nabok, existuje dôvod predpokladať, že dieťa má dyspláziu alebo dokonca vykĺbený bedrový kĺb. Toto znamenie však nie je vždy spoľahlivé. Ak je bábätko vzrušené, nervózne alebo vystrašené, bude sa brániť akejkoľvek manipulácii s nohami a nebude ľahké ich od seba oddialiť;
Ďalším príznakom dysplázie bedrového kĺbu u detí je takzvaný syndróm krátkeho bedra. Ak sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, potom v prípade porušenia bude jedno koleno nižšie. Toto je symptóm ťažká forma dysplázia - dislokácia bedrového kĺbu;
Informatívnym ukazovateľom, ktorý ortopédov vedie pri stanovovaní diagnózy, je symptóm kĺzania (kliknutia), známy aj ako Marx-Ortolaniho syndróm. Prejavuje sa nasledovne: keď sa pokrčené nohy dieťaťa posunú do strán a vrátia sa do pôvodného stavu v prípade dysplázie bedrového kĺbu, zaznie mierne kliknutie. Je to znak toho, že hlavica kĺbu, ktorá stratila kontakt s acetabulom, sa k nemu vrátila a opäť sa vzdialila. Toto znamenie zmizne, keď dieťa dovŕši jeden mesiac, takže je informatívne iba počas prvých týždňov života dieťaťa.

V každom prípade by ste nikdy nemali sami diagnostikovať poruchy bedrového kĺbu u dieťaťa. Iba ortopéd môže interpretovať symptómy dysplázie a presne určiť prítomnosť porúch.

Stupne dysplázie

Na základe narušenia interakcie medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom sa rozlišujú tieto stupne vývoja patológie:

1. stupeň– hlavica kĺbu je nadmerne pohyblivá, ale nepresahuje acetabulum (tzv. predluxácia bedra).

2. stupeň– významné posunutie hlavice kĺbu v dutine glenoidu (subluxácia bedra).

3. stupeň - vrodená dislokácia bedrá: hlava bedrového kĺbu presahuje acetabulum.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa sa pozoruje pomerne často u detí počas novorodeneckého obdobia. V niektorých prípadoch to zmizne samo, ale takéto deti stále predstavujú rizikovú skupinu a mali by byť pozorne sledované ortopédom.

Diagnostika

V prvých týždňoch a mesiacoch života vášho bábätka by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať návštevy odborných lekárov. To platí najmä pre ortopedického lekára, pretože čím skôr sa zistia porušenia pri tvorbe bedrového kĺbu, tým účinnejšie budú prijaté opatrenia.

Pred šiestimi mesiacmi by malo dieťa, aj keď sa zdá byť zdravé, trikrát navštíviť ortopéda: v 1., 3. a 6. mesiaci. Lekár, ktorý vyšetrí dieťa, bude schopný určiť prítomnosť alebo neprítomnosť porúch na základe klinických symptómov opísaných vyššie. Najspoľahlivejšia diagnóza však bude založená na všetkých možné metódy vyšetrenia.

Okrem lekárskeho vyšetrenia sa diagnostika vývoja bedrových kĺbov u detí vykonáva dvoma metódami: ultrazvukovým a röntgenovým vyšetrením.

Ultrasonografia bedrových kĺbov sa vykonáva u detí do 3 mesiacov. Je to spoľahlivé diagnostická metóda, čo vám umožní vidieť priamu dislokáciu bedrového kĺbu a predpovedať možné riziko. Ultrazvuk je pre dieťa presná a bezpečná metóda.

Veľa mamičiek sa bojí nejasné slová a čísla v protokole ultrazvuku. Špecialisti vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenia často nie sú príliš podrobní a zdržia sa komentárov. Pred návštevou lekára môžu byť najmä ovplyvniteľné matky v stave blízkom panike. Protokol štúdie je však celkom jednoduchý na pochopenie. Spravidla označuje tieto parametre: tvar kostnej strechy ( horná časť glenoidálna dutina), uhol α (ukazuje vývoj kostenej striešky), uhol β (ukazuje vývoj chrupkovitej strechy), zmena limbu a centrovanie hlavice stehennej kosti. Na základe týchto parametrov môže byť záver takýto:

Uhol α je väčší ako 60⁰, uhol β je menší ako 55⁰, kostená strecha je štvorcová, limbus nezmenený a hlava je centrovaná – typ 1, správne vytvorený kĺb.
Uhol α 43–47⁰, uhol β 70–77⁰, kostená strecha je zaoblená a krátka, limbus nie je zmenený a hlava kĺbu je mierne posunutá - typ 2, mierny stupeň dysplázia, dislokácia bedrového kĺbu. Ak je hlavička kĺbu centrovaná, nehovoria o preluxácii, ale o oneskorenom vývoji kĺbu.
Uhol α je väčší ako 43⁰, uhol β je väčší ako 77⁰, kostená strecha je skosená a mierne konkávna, limbus je krátky a deformovaný, hlavica kĺbu je posunutá - typ 3, subluxácia bedra.
Uhol α 43⁰, uhol β 77⁰, kostená strecha je skosená a silne konkávna, limbus je deformovaný, krátky a stlačený, hlavica stehennej kosti je posunutá - typ 4, dislokácia bedra.

Röntgenové vyšetrenie bedrové kĺby sa zvyčajne vykonávajú u dojčiat bližšie k 6. mesiacu, vo viac skoré dátumy nie je celkom spoľahlivá, keďže v prvých mesiacoch kĺb pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva, na ňom neviditeľného röntgen. Lekár určuje prítomnosť dysplázie meraním uhlov medzi prvkami kĺbu.

Liečba

Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, pretože čím skôr sa začne s liečbou dysplázie, tým efektívnejší bude výsledok. Napríklad detekcia kĺbovej patológie u dieťaťa vo veku 6 mesiacov môže viesť k liečbe, ktorá trvá niekoľko rokov a nie vždy prináša úplné zotavenie. Preto je potrebné určiť prítomnosť porúch v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.

Dôsledky neliečenej dysplázie extrémne závažné: závažné poruchy chôdze, časté bolesti, skorá invalidita. Liečba patológie po roku už nebude účinná. Včasné odhalenie problému a aktívna liečba- to sú princípy boja proti dysplázii. Iba v tomto prípade môžu byť následky patológie zmiernené alebo úplne znížené na nulu.

Liečba by mala byť komplexná, pomocou špeciálne zariadenia, poskytujúce predĺženie a ohýbanie nožičiek dieťaťa, masáž a terapeutické cvičenia. Nasledujúce ortopedické zariadenia sú široko používané.

Pavlikove strmene sú pomôcka, ktorú vynašiel český ortopéd Pavlik začiatkom minulého storočia. Z mäkká tkanina a skladá sa z popruhov na ohýbanie nôh a hrudného obväzu. Poskytuje správna poloha hlavica kĺbu je v jamke a časom sa poloha bedrového kĺbu upraví. Dobrá vec na zariadení je, že úplne neobmedzuje pohyby dieťaťa - jednoducho nemôže narovnať a zavrieť nohy. V závislosti od veku sa Pavlik strmene nasadzujú rôzne, preto by ich prvé nasadenie mal vykonať lekár;
Vankúš Freika je dlaha, ktorá sa zmestí medzi nohy dieťaťa a je pripevnená pomocou bedrových a ramenných pásov. Nohy sú široko od seba a ohnuté v kolenách. Stupeň oddelenia nôh a trvanie nosenia vankúša Freik určuje iba ortopéd;
Vilensky dlaha (známejšia ako rozpera) má podobu kovovej rúrky s nastavovačom šírky rozpery a koženými manžetami so šnurovaním. Šírka šírky je regulovaná lekárom. Dlahu musíte nosiť 24 hodín denne po dobu 4–9 mesiacov, pričom ju snímajte iba pri plávaní;
Volkovova dlaha je zložitá plastická štruktúra niekoľkých častí, pripomínajúca korzet. Poskytuje úplnú nehybnosť kĺbov.

Na prvý pohľad sa väčšina týchto zariadení javí ako barbarská a pri pohľade na nepohodlie dieťaťa v medzikusoch rodičov prepadne ľútosť. Ale liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí nie je jednoduchý proces. Mali by ste byť trpezliví: tieto nepríjemnosti sú pre dobro, pretože v pokročilých formách sa používajú chirurgické metódy, po ktorom je dieťa nútené stráviť až šesť mesiacov v sadre. Takže pneumatiky, strmene a vankúše ešte nie sú najviac veľký problém, ale v záujme zdravia môžete byť trpezliví. Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u detí prinášajú oveľa viac utrpenia.

Dodatočné opatrenia

Kompletná liečba dysplázie je nemožná bez masáže. Komplex masážnych pohybov zahŕňa trenie, špirálové hladenie, miesenie, opatrné ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa. Pre kvalitu a účinná masáž musíte kontaktovať špecialistu a podstúpiť plný kurz postupy.

Terapeutická gymnastika - tiež potrebné opatrenie. Cvičenia sa vykonávajú spolu s masážou a zahŕňajú ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa, ohýbanie a tlačenie nôh na brucho, rotačné pohyby kĺbov, miesenie a hladenie povrchu kĺbov. Gymnastika stimuluje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov a normalizuje svalový tonus. Terapeutický účinok bude viditeľný iba pri pravidelnom cvičení.

Ďalším známym opatrením na liečbu a prevenciu dysplázie je široké zavinovanie. Existuje verzia, ktorá ťažké formy patológie v minulom storočí boli vyvolané pevným zavinutím, keď boli nohy dieťaťa pevne stlačené k sebe. V skutočnosti možno riziko dysplázie a jej ľahkých foriem korigovať v prvých týždňoch života pomocou širokého zavinovania. Je to jednoduché: pred zavinutím dieťaťa musíte medzi jeho nohy vložiť dve zložené plienky. Tým sa zabezpečí mierne oddelenie nôh a normalizácia polohy kĺbu.

Prevencia

Ako je uvedené vyššie, miernu dyspláziu je možné v prvých týždňoch života dieťaťa korigovať bez ďalších zariadení. Preto je vhodné už od narodenia bábätka dbať o správny vývoj kĺbov pomocou jednoduchých preventívnych opatrení.

Nie je potrebné zavinúť dieťa tesným pohybom nôh. Najlepšou možnosťou je voľné alebo vyššie uvedené široké zavinovanie.
Je potrebné správne nosiť dieťa na rukách. Bábätko by sa malo tlačiť celým telom na dospelého, pričom má nohy široko roztiahnuté.
Regeneračná masáž je nevyhnutnosťou! V čom Osobitná pozornosť Mali by ste vyskúšať cvičenie „bicykel“, pri ktorom sa nohy dieťaťa striedavo ohýbajú a narovnávajú, čím sa simuluje pedálovanie.
Bábätko je vhodné položiť tak, aby mu nohy voľne viseli. To vám pomôže uvoľniť stehenné svaly a vyhnúť sa zbytočnému zaťažovaniu kĺbov.

Je zrejmé, že dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa nie je rozsudkom smrti. Ale, bohužiaľ, len pod podmienkou, že si ju všimli včas a liečba bola úplná, vytrvalá a komplexná. Preto je dôležité pozorne sledovať vývoj dieťaťa, navštíviť špecialistov včas a starostlivo dodržiavať ich odporúčania. A potom sa prvé kroky dieťaťa stanú jednou z najšťastnejších udalostí v živote!

Odporúčame pozrieť: Dr. Komarovský o dysplázii bedrového kĺbu u detí

Mám rád!

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov? Táto choroba je pomerne často diagnostikovaná u detí v prvých dňoch života.

Patologický stav charakterizovaný porušením normálny vývoj rovnomenného kĺbu u bábätiek v prvých dňoch života sa v praxi prejavuje porušením polohy hlavice stehennej kosti voči acetabulu panvovej zložky kĺbu.

V súčasnosti sa choroba zisťuje hneď po narodení malý pacient. Frekvencia ochorenia je asi 8-10 prípadov na 1 tisíc novorodencov. Zároveň je ľavostranná dysplázia bedrového kĺbu častejšie diagnostikovaná u novorodencov, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa.

Prečítajte si viac o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je pomerne častá, ale príčiny môžu byť rôzne.

Čo spôsobuje dyspláziu pedikúl u dojčiat? Dnes vedci vymenúvajú niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dysplastických porúch v štruktúre ileofemorálnych kĺbov u dojčiat.

Pred diskusiou o príčinách dysplastických zmien v ileofemorálnych kĺboch u novorodencov je však potrebné spomenúť, že hlavným etiologickým faktorom výskytu patologický stav– zmeny hormonálne hladiny v tele nastávajúcej mamičky.

Faktom je, že niekoľko týždňov pred očakávaným pôrodom začne ženské telo intenzívne syntetizovať hormón relaxín, ktorý má čiastočne zmäkčiť kostné kĺby ženskej panvy a uľahčiť proces prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Bohužiaľ, účinok relaxínu nie je selektívny. Preto okrem tela ženy ovplyvňuje aj plod, čo spôsobuje, že mäkká hlava stehennej kosti dieťaťa vyskočí z acetabula. Podľa štatistických výskumov má dnes po narodení takmer každý piaty novorodenec diagnostikovanú dyspláziu bedrového kĺbu, ktorá sa koriguje vykonaním základných opatrení zameraných na odstránenie vady. Pričom 6-8 bábätkám z tisícky hrozí, že sa narodí s ťažkou formou ochorenia – vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu u novorodencov, čo si vyžaduje vážnejší prístup k náprave.

Ďalšie príčiny dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňajú:

prvé narodenie, keď ženské telo produkuje veľa relaxínu;
ženské pohlavie plodu, pretože dievčatá sú náchylnejšie na rozvoj dysplázie (mäknutie kostí) u novorodencov;
genetická predispozícia na výskyt symptómov ochorenia u dojčiat;
veľká veľkosť plodu, ktorá komplikuje proces normálneho vývoja bedrových kĺbov;
prezentácia panvou a pôrod koncom panvy, keď je zvýšený tlak vyvíjaný na panvový pletenec dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku takého patologického stavu, akým je dysplázia spojivového tkaniva

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú určené výlučne pomocou dodatočné techniky výskum a znaky, ktoré sú prístupné vizuálnej definícii.

Takže dôvod pre okamžité odvolanie rodičia dieťaťa k ortopédovi sú tieto príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa:

asymetrické usporiadanie kožných záhybov zadku a samotného zadku;
rôzne amplitúdy motorických účinkov pri rozťahovaní nôh dieťaťa do strán s ohnutými kolenami;
vzhľad charakteristického kliknutia pri ohýbaní nohy v bedre a kolene;
rôzne výšky kolien dieťaťa, ktoré sa určujú, keď je dieťa na chrbte a je ohnuté kolenných kĺbov.

Viac o príznakoch dysplázie sa dozviete z videa:

Moderné diagnostické metódy

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov? Prítomnosť vyššie opísaných znakov u dieťaťa nenaznačuje vývoj dysplastických porúch. A naopak, na určenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa nie je potrebné diagnostikovať klinické príznaky choroby. V niektorých prípadoch asymetria a kliknutia nemusia byť zistené, takže jediné efektívna metóda diagnostika choroby je ultrazvukové vyšetrenie a rádiografiu.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva u bábätiek do prvého roku života. Ide o absolútne neškodnú techniku, ktorá vám umožňuje určiť stav bedrových kĺbov a podozrenie na prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. U starších detí so silnejšími kosťami sa odporúča röntgen.

Dozviete sa všetky informácie o moderných metódach diagnostiky kĺbových ochorení

Základné liečebné postupy

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat? Výber terapeutickej taktiky do značnej miery závisí od stupňa patologické poruchy. Svetlá forma Choroba sa dá ľahko korigovať širokým zavinovaním. Táto metóda zahŕňa pevné upevnenie rúk dieťaťa pozdĺž tela a uvoľnenie nôh dieťaťa od akýchkoľvek plienok. Široké zavinovanie novorodenca s dyspláziou vám umožňuje zbaviť sa choroby po prvých dvoch mesiacoch od narodenia dieťaťa.

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov pozostáva z množstva cvičení zameraných na nápravu defektu v umiestnení hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Podľa štatistík môže cvičebná terapia pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe choroby po prvých zasadnutiach jej vykonávania. Tiež nie zlé terapeutický účinok pozorované pri masáži dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ktorú by mal vykonávať výlučne špeciálne vyškolený odborník.

Príklady fyzioterapeutické cvičenia pre dyspláziu bedrového kĺbu sa dozviete z videa:

Medzi inými liečbami vrodená dislokácia bedrový kĺb u novorodenca by sa mal rozlišovať:

najmä elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat s vápnikom;
používanie popruhov a špeciálnych detských nosičov;
fixácia nožičiek bábätka pomocou korzetov, sadrových svoriek, Pavlíkovych strmeňov a pod.

Je dôležité si uvedomiť, že je lepšie nehľadať informácie o tom, ako vyliečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat na internete, ale okamžite vziať svoje dieťa k lekárom, ktorí presná diagnóza, predpíše najsprávnejšiu metódu terapie dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov.

Čo sa stane, ak dysplázia zostane bez dozoru?

Aké je nebezpečenstvo dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ak nie je včas liečená? Samotný patologický stav žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa v prvých mesiacoch života.

Ale po 2-3 rokoch sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy pohybového aparátu:

krívanie;
ťažký zápalové procesy v oblasti ileofemorálneho kĺbu;
bolestivá dislokácia stehennej kosti.

V dospelosti sa dysplázia ľavej nohy bez dozoru u novorodencov prejaví rozvojom dysplastickej koxartrózy - závažného ochorenia, ktoré vedie k invalidite osoby s výrazným obmedzením schopnosti voľne sa pohybovať.

Prevencia

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych fixačných prostriedkov na udržanie normálnej fyziologickej polohy nôh dieťaťa:

nosenie dieťaťa v šatkách, batohoch;
používanie autosedačiek.

Je dôležité si uvedomiť, že vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Netreba preto zanedbávať jednoduché metódy prevencie ochorení pohybového aparátu, ktoré v budúcnosti ochránia dieťa pred vznikom závažných ochorení, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jeho života.

Ak vyšetrenie dieťaťa odhalí abnormality vo vývoji bedrových kĺbov, neváhajte s návštevou pediater nerob to. Dysplázia bedrových kĺbov je pravdepodobnou príčinou tohto patologického stavu u detí.

Klinické prejavy do značnej miery závisia od závažnosti posunu centrálnej časti hlavice stehennej kosti vo vzťahu ku kĺbovej dutine. Výrazným prejavom dysplázie je syndróm známy ako vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Keď je diagnóza potvrdená pomocou inštrumentálne štúdie, lekár predpíše vhodnú liečbu. Terapeutické účinky detskej kĺbovej dysplázie sú dlhodobé a pravidelné a poskytujú trvalé zlepšenie do konca prvého roku života dieťaťa.

Hlavná diagnostický znak Poškodenie bedrových kĺbov, bez ohľadu na príčinu, je spôsobené posunom centrálneho bodu hlavice bedrového kĺbu vzhľadom na strednú časť kupoly kĺbovej dutiny. Príčiny poruchy súvisia s porážkou časti kostí malá panva, tvoriaca acetabulum alebo s poškodením alebo nedostatočným vývojom hlavy a anatomického krčka stehennej kosti.

IN klinickej praxi Je zvykom rozlišovať tri stupne dysplázie, ktorá sa vyskytuje v bedrových kĺboch.

– mierna – charakterizovaná prítomnosťou symptómov pre-dislokácie. Zvažuje sa hlavný klinický príznak stavu nesprávne umiestnenie hlavica a krčok stehennej kosti vo vzťahu k dutine vo vnútri kĺbového puzdra.
Známky druhého stupňa dysplázie sú prítomnosť subluxácií hlavy a čiastočné posunutie vo vzťahu k centrálnemu bodu glenoidnej dutiny.
Poškodenie bedrových kĺbov tretieho stupňa sa prejavuje tvorbou úplnej dislokácie.

Typ, ktorý postihuje oblasť bedrových kĺbov u detí, je vrodená dislokácia anatomickej hlavy stehennej kosti. Často sa stav zistí hneď po narodení alebo v prvých mesiacoch života. U dievčat sa tento patologický stav vyskytuje častejšie ako u chlapcov.

Preluxácia bedrového kĺbu

Klinické prejavy preluxácie kĺbu u detí sú menej nápadné ako pri iných stupňoch dysplázie. Preluxácia vyvíjajúca sa v bedrovom kĺbe sa týka prvého stupňa dysplázie. Tvorba anatomickej štruktúry bedrového kĺbu v tomto prípade nie je úplne dokončená. Epifýza stehennej kosti sa však vzhľadom na kĺbovú dutinu nepohybuje. Dochádza však k nesprávnemu priestorovému umiestneniu hlavy.

Hlavné príčiny preluxácie sú nasledovné:

Porušenie polohy plodu v maternici počas tehotenstva. Patologický proces sa často pozoruje vľavo v dôsledku skutočnosti, že dieťa v maternici je pritlačené k stene maternice ľavou stranou.
Genetické faktory. Často pozorované, ktorých rodičia alebo príbuzní sú náchylní na túto chorobu.
Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva vedie k zvýšeniu množstva progesterónu. Sú príčinou chorôb, ktorými matka novorodenca trpela počas tehotenstva.
Predčasnosť alebo nízka telesná hmotnosť u detí pri narodení.

Klinické a funkčné prejavy dysplázie prvého stupňa sú zvyčajne extrémne mierne a nie sú vždy rozpoznané včas.

Nerovnosť kožných záhybov stehien sa niekedy nepozoruje aj dĺžka končatín u detí. Existuje však množstvo znakov, ktoré umožňujú matke nezávisle určiť prítomnosť patologického stavu, a to aj bez dodatočných inštrumentálnych štúdií.

Budete musieť položiť dieťa na rovný povrch na chrbát, zdvihnúť nohy hore a ohnúť ich pod uhlom 90 stupňov. Potom pomaly a opatrne roztiahnite nohy dieťaťa rôznymi smermi. Ak má dieťa predislokačný klinický obraz, môžete počuť mierne kliknutie v oblasti bedrového kĺbu. Keď sa hlavica stehennej kosti vráti a zaujme svoje správne miesto v kĺbovej dutine, zaznie kliknutie. Ak sa zistí príznak, rodičom dieťaťa sa odporúča, aby okamžite konzultovali pediatra a vykonali ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov.

Terapeutické účinky na prvom stupni sa redukujú na konzervatívne opatrenia. Často sa odporúča používať nohy s predĺžením bokov. Je povolené použiť metódu zavinutia detí s tromi plienkami.

Keď metóda nestačí, plienky úplne nedržia kĺb v správnej polohe, ortopéd predpíše použitie špeciálnych ortopedických pomôcok - špeciálne vankúše, rozpery, dlahy.

IN povinné dieťaťu sa odporúča podstúpiť masáž, špeciálne gymnastické komplexy a fyzioterapiu - napríklad elektroforézu s iónmi vápnika.

Bedrový kĺb u detí bude musieť byť upevnený v správnej polohe, kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Zvyčajne deti s diagnózou prvého stupňa poškodenia bedrového kĺbu začnú chodiť o niečo neskôr ako zvyčajne. Ak je pre-dislokácia pretrvávajúca a nemôže byť korigovaná konzervatívne, je potrebná chirurgická intervencia.

Subluxácie u novorodencov

Pri druhom stupni dysplázie bedrového kĺbu je kĺbová hlavica stehennej kosti schopná čiastočne premiestniť v dutine kĺbu a acetabula. Hlavné dôvody vzniku patologický proces približne podobné prvému stupňu. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia, rôzne hormonálne poruchy a choroby, ktorými trpí matka dieťaťa počas tehotenstva, toxikóza. Významnú úlohu zohráva vek otca a matky - u „neskorých“ detí sa častejšie pozoruje kĺbová patológia. Endokrinné ochorenia matky môžu tiež viesť k rozvoju dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

Ak je dieťa posledné mesiace vnútromaternicový vývoj bol v polohe panvy, bude to pôsobiť ako provokujúci faktor pri tvorbe patologického procesu bedrového kĺbu. Strava tehotnej ženy, chudobná na vápnik a vitamíny, môže vyvolať dyspláziu.

Symptómy subluxácií u detí zahŕňajú:

Subluxácia by sa mala liečiť podľa rovnakých zásad ako dysplázia prvého stupňa. Čím skôr sa diagnostika a liečba začne, tým väčšia je účinnosť a tým vyššia je šanca na úspech. Pavlikove strmene budú podľa viacerých lekárov účinnou liečebnou metódou.

Keď je bok bezpečne nainštalovaný a upevnený v správnej polohe, je predpísaná masáž, fyzioterapeutická liečba a gymnastické komplexy.

Dislokácia bedra u novorodencov

Extrémnym štádiom vzniku dysplastického procesu je vrodená dislokácia hlavice stehennej kosti. Existuje úplný výstup hlavy z dutiny bedrového kĺbu.

Hlavné etiologické faktory patologického stavu sú podobné dôvodom, ktoré vyplývajú z akéhokoľvek štádia procesu. Ako ďalšie zhoršujúce faktory sa uvažuje narušenie tvorby kĺbovej chrupavky v prvých mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Hrajte dôležitú úlohu infekčné choroby utrpela matka počas tehotenstva, prítomnosť myomatózneho uzla v maternici. Nadbytok hormónu oxytocínu v tele vedie k narušeniu svalového tonusu na končatinách plodu.

Klinické prejavy dislokácie bedrového kĺbu sú celkom jasne viditeľné aj bez dodatočných vyšetrení.

Jedna z nôh dieťaťa je kratšia ako druhá. Šírenie bokov do strán nastáva s nápadným úsilím. Ak sa nohy spoja, v kĺbe je cítiť charakteristické kliknutie. Vyskytuje sa, keď sa hlava vráti do pôvodného stavu. Záhyby na koži stehien sú asymetrické.

Liečba dislokácií bedrového kĺbu u novorodencov

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu by sa mala liečiť okamžite. Ak sa operácia vykoná včas, prognóza je celkom priaznivá. Samoliečba je neprijateľná, inak sa dieťa vyvinie vážne problémy s funkciami pohybového aparátu, až do úplnej imobilizácie a invalidity.

Keď sa operácia vykoná, dislokácia sa zníži otvorená metóda, lekár predpisuje kurzy terapeutickej masáže na obnovenie funkcií bedrového kĺbu.

S rozvojom ťažkého štádia dislokácie a formácie aseptická nekróza hlavice stehennej kosti je možné vykonať endoprotetickú operáciu s náhradou postihnutej hlavice a inštaláciou umelého implantátu.

Dysplázia bedrového kĺbu (skrátene DHS alebo vrodená dislokácia bedrového kĺbu) je patológia spojená s pohybového aparátu, ktorá sa vyznačuje nesprávnym vývojom štruktúr dôležitých pre vznik plnohodnotného kĺbu (väzivový aparát, povrchy kostí, chrupavky, svaly, nervových štruktúr). Takéto poruchy spôsobujú následky spojené s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu.

DTS je nesprávny vývoj štruktúr dôležitých pre vznik plnohodnotného kĺbu.

Synonymum pre túto patológiu (vrodená dislokácia bedrového kĺbu) jasnejšie popisuje klinický obraz ochorenia. Na rozlíšenie závažnosti procesu existuje špeciálna klasifikácia, ktorá vám pomôže lepšie to pochopiť:

1. stupeň závažnosti, pre-dislokácia – charakterizovaná nedostatočným rozvojom osteochondrálnych štruktúr; svalovo-väzivový aparát bez patologické zmeny. Hlava stehennej kosti bez odchýlky;
2. stupeň závažnosti, subluxácia - charakteristické javy preluxácie spôsobujú dislokáciu hlavy kosti smerom nahor a von;
Závažnosť 3. stupňa, dislokácia je najťažšou formou ochorenia, nedochádza ku kontaktu kĺbových plôch hlavice kosti a acetabula bedrového kĺbu.

Etiológia vývoja vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčaťa

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie, ktoré by vysvetlili túto patológiu. Existuje však niekoľko teórií, ktoré sa navzájom dopĺňajú a ktoré nepochybne majú právo na existenciu:

Dedičná teória. Choroba vznikla v dôsledku genetickej predispozície;
Hormonálna teória. Táto teória je založená na skutočnosti, že na konci tehotenstva môže byť vysoký stupeň progesterón, ktorý v dôsledku toho ovplyvňuje stav svalovo-väzivového aparátu, čo spôsobuje zníženie jeho tónu. To sa stáva príčinou porúch v bedrovom kĺbe;
Exogénna teória. Vplyv niektorých toxických látok, medzi ktoré patria aj niektoré lieky, narúša úplný vývoj kostných štruktúr, čo sa v dôsledku toho prejavuje vo forme patológie pohybového aparátu;
Multifaktoriálna teória. Na pozadí kombinovaných účinkov vyššie uvedených dôvodov sa vyvíja taká choroba, ako je vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Existujú aj určité podmienky, ktoré sú predpokladom výskytu takých následkov, ako je dysplázia bedrového kĺbu:

Bolo zaznamenané, že DTS sa vyvíja častejšie pri prezentácii plodu koncom panvovým;
Metabolické poruchy s nedostatkom vitamínov a mikroelementov (vitamín E, železo, fosfor, jód);
Nedostatočný vývoj acetabula;
Predĺžená obmedzená pohyblivosť plodu v maternici.

Klinické príznaky a príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Pri vyšetrení novorodenca alebo dieťaťa v detstvo mali by ste venovať pozornosť:

Veľkosť a poloha nôh dieťaťa;
Symetria polohy kožné záhyby dieťa v oblasti bokov;
Tonus svalového systému;
Rozsah pohybu v kĺbe je aktívny aj pasívny.

Typické príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat:

Symptóm kliknutia (synonymum s príznakom kĺzania). Dieťa je potrebné položiť na chrbát a súčasne pokrčiť dolné končatiny v kolenných a bedrových kĺboch tak, aby sa vytvorili uhly 90 stupňov (vaše palce musí byť umiestnený na vnútorný povrch stehná a zvyšok sa umiestni na vonkajšie stehná). Počas únosu bedier pacienta dochádza k tlaku v oblasti veľkého trochanteru, čo vedie k zníženiu hlavice stehennej kosti. Naproti tomu pri DTS by sa mal objaviť charakteristický zvuk kliknutia;
Obmedzený únos bedrového kĺbu. Vrodená dislokácia bedra je sprevádzaná obmedzenou abdukciou bedra, a to až do 80 stupňov alebo menej. Tento príznakčastejšie s jednostrannou dyspláziou;
Skrátené končatiny. Zisťuje sa s vysokými dislokáciami a je oveľa menej častý ako iné prejavy;
Vonkajšia rotácia dolnej končatiny. Pri vyšetrení sa navonok prejavuje ako rotácia bedra smerom von na strane zodpovedajúcej patológie. S týmto príznakom by ste mali byť opatrní, pretože môže byť prítomný nielen u dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu, ale aj u relatívne zdravého novorodenca;
Asymetria záhybov stehennej aj gluteálnej.

Pomocné (malé, dodatočné) príznaky vrodenej dislokácie u novorodenca:

Atrofické javy mäkkých tkanív na strane zodpovedajúcej patológie, znížený svalový tonus;
Pulzácia femorálnej artérie na strane DTS je znížená.

Pomerne zriedkavé klinické prípady vrodená dislokácia bedra, ktoré sú asymptomatické. Základné metódy diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu.

Aby sa dal správna diagnóza, lekár musí predpísať sériu diagnostické štúdie. Takéto postupy zahŕňajú:

Röntgenové vyšetrenie. Na správne vykonanie tejto štúdie je potrebné použiť špeciálne ochranné podložky. Musíte tiež dieťa položiť a ak je to možné, končatiny umiestniť symetricky. Je vhodné, aby bola pri vyšetrení prítomná matka dieťaťa, aby ho mohla zafixovať v požadovanej polohe. Používaním röntgenové vyšetrenie, môžete identifikovať množstvo znakov charakteristických pre túto chorobu. Patria sem: narušenie štruktúry acetabula, zmeny v umiestnení osi hlavice stehennej kosti, nesúlad medzi veľkosťami hlavice a acetabula.
Artroskopia. Výskum pomocou špeciálnych senzorov kĺbovej dutiny. Počas tohto štúdia môžete všetko podrobne zvážiť kostných štruktúr, chrupavky a väzov kĺbu.
Artrografia. Ide o invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva o celková anestézia. Vykonáva sa pomocou röntgenovej kontrastnej látky, ktorá farbí všetky štruktúry kĺbu. Po podaní kontrastnej látky sa urobia röntgenové snímky na zistenie stavu všetkých kĺbových štruktúr. Je možné určiť tvar hlavice stehennej kosti, jej polohu, veľkosť a fúziu acetabula. Artrografia je veľmi informatívny výskum, pomocou ktorej môžete určiť aj prvý stupeň dysplázie.
Ultrazvuk bedrového kĺbu. Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré je pre dieťa úplne bezpečné. Môže sa použiť na sledovanie dynamiky liečby a vývoja patologického procesu.
A. Pomocou týchto štúdií je možné určiť stupeň poškodenia tkanív obklopujúcich kĺb, ako aj závažnosť patologického stavu.

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu?

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu by sa mala začať ihneď po identifikácii klinické príznaky tohto ochorenia. Vykonáva sa nemedicínsky. Existuje množstvo terapeutických odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. V prvom rade ide o správnu polohu novorodenca. To znamená, že musí byť neustále s nohami od seba v bedrových kĺboch a pokrčenými v kolenných kĺboch. Na tento účel špeciálne ortopedické pomôcky– Pavlíkove strmene, dlahy a obväzy. Dieťa musí zostať v týchto zariadeniach počas celého dňa a musí sa v nich pohybovať.

V priemere sa tieto ortopedické pomôcky používajú tri mesiace. Ale konkrétne obdobie musí stanoviť ortopedický traumatológ. Okrem toho sa všetkým novorodencom s touto patológiou zobrazuje široké zavinovanie, ako aj špeciálna masáž.

Pavlik strmene sú najobľúbenejšou a najúčinnejšou ortopedickou pomôckou, ktorá sa používa na liečbu dysplázie bedrového kĺbu u detí do jedného roka.

Základné pravidlá pre vykonávanie masáže pre túto chorobu

Doktor Komarovský radí celkom jednoduchú liečbu. Táto masáž je indikovaná pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu v akomkoľvek veku. Táto masáž U dojčiat sa môže vykonávať buď s pomocou profesionálneho maséra alebo rodičmi.

Pred vykonaním masáže by ste mali položiť dieťa na chrbát a začať hladením rúk, nôh a bruška. Potom by ste mali položiť dieťa na brucho a roztiahnuť nohy do strán. Musíte jemne trieť stehná dieťaťa vnútri, postupne sa presúvajte do zadku a potom do dolnej časti chrbta. V oblasti zadku sa masáž vykonáva ľahkým poklepávaním a štípaním.
Po dokončení masírovania zadočka a krížov dieťaťa ho musíte prevrátiť na chrbát. Opäť pomocou jemných a ľahkých pohybov musíte hladiť a trieť prednú plochu stehien, ako aj ohýbať a narovnávať dolné končatiny. Všetky akcie by mali byť pomalé a plynulé, aby nespôsobili bolesť dieťaťu.
Ďalej musíte otočiť bok dieťaťa dovnútra a zároveň zdvihnúť panvu. Každá končatina by sa mala otáčať postupne.

Na vyliečenie choroby by sa masáž dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat mala vykonávať pravidelne a v plnom rozsahu. Ak sa dodržia všetky pokyny lekára, pravdepodobnosť zotavenia dieťaťa sa výrazne zvýši.

Fyzioterapia dysplázie bedrového kĺbu

Na odstránenie sa používa veľa fyzioterapeutických postupov zápalová reakcia zlepšuje trofizmus kĺbov a znižuje bolesť kĺbov. Najčastejšie používané postupy sú:

Elektroforéza. Pomocou tohto postupu môžete do kĺbovej dutiny vstreknúť protizápalové lieky a lieky proti bolesti.
Bahenná terapia. Počas tohto postupu sa cievy rozšíria, čo má za následok zlepšenie prietoku krvi v kĺboch.
Ultrazvuk. Táto liečba má tiež protizápalový a resorpčný účinok.