Ulcerózna nešpecifická kolitída (UC) je závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju deštruktívnych porúch a vredov v hrubom čreve. Patológia nie je nákazlivá a vyvíja sa hlavne u ľudí, ktorí žijú vo veľkých mestách. Bez liečby sa zápal môže rozšíriť do konečníka. Stojí za to podrobnejšie zistiť, o aký druh nešpecifickej choroby ide ulcerózna kolitída.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň.

Popis choroby

Patológia sa týka chronických zápalových ochorení, ktoré majú nejasná etiológia. Chronická ulcerózna kolitída je charakterizovaná ulceráciou sliznice a cyklickým priebehom, kedy sú remisie nahradené exacerbáciami. Zápalový proces postihuje výlučne hrubé hrubé črevo a konečník. Dlhodobá patológia výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny čriev.

Etiológia ulceróznej kolitídy

Lekári stále nedokázali zistiť príčiny ulceróznej kolitídy, ktoré vedú k rozvoju patológie. Bolo však možné identifikovať rizikové faktory, ktoré môžu spustiť patologický proces v čreve:

1. Genetický faktor. Ak blízki pokrvní príbuzní trpia touto patológiou, riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje.
2. Stresové situácie, pôsobenie psychotraumatických faktorov.
3. Infekcie. Črevo je časť tela, kde veľké množstvo mikroorganizmy. Keď je rovnováha narušená, oportúnne mikróby alebo huby môžu spôsobiť zápal.
4. Nevyvážená strava.
5. Autoimunitné procesy, ktoré sa vyvíjajú v tele. Ochorenie je charakterizované sezónnymi exacerbáciami a dobre reaguje na hormonálnu liečbu. Podarilo sa dokázať, že ťažká ulcerózna kolitída vedie k zmenám imunitného stavu.

Súvisí s mnohými faktormi. Črevné antigény však zohrávajú vedúcu úlohu pri tvorbe patológie.

Hlavné formy ochorenia

Vziať do úvahy klinické prejavy Je obvyklé rozlišovať nasledujúce formy patológie:

1. Chronická UC. Charakterizovaný konštantným a pomalým priebehom bez remisie. Závažnosť nepríjemných symptómov je určená oblasťou poškodenia čreva. Patológia vedie k vyčerpaniu tela. Preto je v závažných prípadoch indikovaná chirurgická intervencia. Pri kompenzovaných formách kolitídy je účinná konzervatívna terapia.
2. Akútna UC. Má ostrý a násilný začiatok. V praxi je to zriedkavé. Charakteristický rýchly vývoj zápal sliznice a vredov, čo vedie k poškodeniu celého hrubého čreva (totálna kolitída). Vyžaduje okamžité ošetrenie.
3. Chronická recidivujúca UC. Charakterizovaná prítomnosťou fáz remisie a exacerbácie. U niektorých pacientov sa záchvaty zastavia samy.

V závislosti od lokality patologický proces Je obvyklé rozlišovať tieto formy:

Symptómy

Choroba má množstvo spoločné znaky s inými črevnými patológiami, takže ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.

Prvé známky

Častejšie je prvým príznakom ulceróznej kolitídy hnačka, ktorá je spojená s rozvojom zápalového procesu v črevnej sliznici. V dôsledku toho hrubé črevo nie je schopné správne absorbovať vodu a ióny. Až po 2-3 dňoch možno v stolici zistiť pruhy krvi a hlienu.

V niektorých prípadoch je však prvým príznakom UC krvácanie z konečníka. Vyvíja sa, keď sa na črevnej sliznici tvoria vredy, čo vedie k tvorbe uvoľnenia spojivové tkanivo, ktorá je presiaknutá cievami. Súčasne stolica zostáva normálna.

Niekedy pacienti zaznamenávajú súčasný vývoj hnačky a krvácania z konečníka. Vo všetkých prípadoch sú príznaky sprevádzané bolesťou na ľavej strane brucha a kĺbov, mierny nárast teplota.

Príznaky UC

Závažnosť klinického obrazu je určená formou ochorenia. Nešpecifická ulcerózna kolitída je charakterizovaná vývojom nasledujúcich príznakov:

Priebeh patológie je určený prevalenciou zápalového procesu.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia musia mať integrovaný prístup: zber anamnézy a vyšetrenie pacienta, vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych testov.

Lekárska prehliadka

Táto diagnostická fáza zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Zbierka anamnézy. Lekár by mal zozbierať anamnézu života a opýtať sa nepríjemné príznaky, čas ich objavenia sa. Je dôležité uviesť množstvo krvi, ktoré sa uvoľňuje v stolici a jej farbu.
2. Inšpekcia. Špecialista musí nahmatať projekciu hrubého čreva, aby určil veľkosť čreva v mieste lézie a prítomnosť bolesti. Ak sa objavia zápalové ochorenia oka, je potrebné zapojiť do liečby očného lekára.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

Laboratórna diagnostika

Všeobecný krvný test môže určiť vývoj anémie v dôsledku krvácania z konečníka, zvýšený obsah leukocyty. V rámci biochemického krvného testu je možné zistiť zvýšenie aktivity C-reaktívneho proteínu, množstvo gama-globulínov a zníženie obsahu iónov horčíka, vápnika a albumínu.

Počas vyšetrenia stolice laboratórny technik zaznamená prítomnosť hlienu, krvi a hnisu vo výkaloch. Testujú aj prítomnosť skrytá krv. Imunologická diagnostika krvi môže odhaliť zvýšenie množstva cytoplazmatických antineurofilných protilátok.

Inštrumentálne techniky

Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopia, ktorá zahŕňa kolonoskopiu a rektosigmoidoskopiu (diagnostika priamych a esovité hrubé črevo). Štúdia vám umožňuje podrobne preskúmať črevnú sliznicu pomocou špeciálneho endoskopu. Zariadenie je vybavené malou kamerou a svetelným zdrojom. Obraz sa premieta na obrazovku a v prípade potreby je možné nahrať video. Pri endoskopii sa vykoná biopsia na odoslanie odobraného biomateriálu na histologické vyšetrenie.

Endoskopia vám umožňuje určiť prítomnosť v črevnom lúmene:

• Hyperémia sliznice;
• Opuch;
• Prítomnosť pseudopolypov;
• Krvácajúca;
• Atrofia sliznice, ak sa štúdia uskutočnila v remisii.

Vykonávanie irrigografie pomocou kontrastného roztoku bária vám umožňuje určiť defekty črevných stien, zmeny jeho veľkosti (vývoj megakolónu), zúženie a poruchy peristaltiky.

V súčasnosti vedci vyvíjajú nový typ diagnostiky – kapsulovú endoskopiu. Tým sa odstráni nepohodlie počas kolonoskopie alebo rektosigmoidoskopie.

Liečba

Účinnú liečbu môže predpísať iba odborník. Zahŕňa integrovaný prístup: špeciálna terapeutická výživa a lieky. Ak sa vyskytnú komplikácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy, môže byť potrebné chirurgická intervencia. Počas exacerbácií je potrebná hospitalizácia pacienta a pokoj na lôžku.

Vlastnosti diétnej výživy

O nešpecifická kolitída je uvedená tabuľka č. 4b podľa Pevznera. Táto diéta zahŕňa jedlo varené, pečené alebo dusené. Strava by mala byť rozdelená na 5 jedál, večera by mala byť najneskôr do 7 hodín.

Vyžaduje sa hyperkalorická diéta, ktorá zahŕňa spotrebu až 3 000 kcal denne. Len u obéznych pacientov môžete znížiť kalórie. Jedlo by malo obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov, aby sa obnovila ich strata vo výkaloch.

Je zakázané konzumovať potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie čriev:

• Čerstvá zelenina a ovocie, ktoré spôsobujú plynatosť;
• Strukoviny, kukurica v akejkoľvek forme;
• Orechy, semená, šťavel, špenát;
• Mastné mliečne výrobky: smotana, syr, kyslá smotana;
• Čokoláda, káva a kakao;
• Pikantné, vyprážané, údené jedlo;
• Výrobky z múky;
• Polievky s bohatými vývarmi;
• Rýchle občerstvenie;
• Omáčky;
• Mastné ryby a mäso;
• Huby;
• Alkoholické a sýtené nápoje.

Zakázané potraviny môžete konzumovať iba v stabilnej remisii po konzultácii s lekárom.

Zoznam povolených produktov zahŕňa:

• Ovocie po tepelnej úprave: banán, hruška a jablká bez šupky;
• Varené alebo dusené cukety, tekvica, zemiaky, mrkva v stave pyré;
• Chudé mäso a ryby vo forme kotletiek, suflé;
• Dezerty: pena, smotana, želé;
• Slizké kaše: ryža, ovsené vločky, krupica;
• Nízkotučné syry;
• Morské plody;
• 5 vajec týždenne, varených namäkko alebo v pare;
• Nápoje: želé, slabý čaj, odvar zo sušených bobúľ.

Medikamentózna terapia

Príčiny UC nebolo možné určiť, takže liečba zahŕňa zníženie zápalu, zmiernenie symptómov a prevenciu relapsov.

Na tento účel sa široko používajú tieto lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky (Salofolk, Mesalazine). Užívanie liekov vedie k zníženiu závažnosti zápalového procesu a zníženiu symptómov.
• Hormonálne činidlá (Prednizolón, Metylprednizolón). Predpísané opatrne, aby sa vylúčila osteoporóza, hypertenzia a glukóza.
• Parenterálne podávanie roztokov voda-elektrolyt a proteínových frakcií na zmiernenie intoxikácie organizmu a doplnenie strát.
• Antibiotiká (zvyčajne cefalosporíny). Pomáhajú vyrovnať sa s črevnými infekciami a sú predpísané po bakteriologickej kultúre.
• Upokojujúce prostriedky (Elenium, Seduxen). Lieky majú sedatívny účinok.
• Lieky na liečbu hnačky (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Lieky pomáhajú zastaviť hnačku a zabrániť rozvoju dehydratácie.

Široko používané sú fyzioterapeutické techniky: SMT, diadynamická terapia, interferenčná terapia.

Pri včasnej liečbe je možné v 80% prípadov znížiť frekvenciu exacerbácií na raz za 2-4 roky. V zriedkavých prípadoch remisia pokračuje 15 rokov.

Chirurgická intervencia

Chirurgické manipulácie sú indikované pri ťažkých ochoreniach, ak sú predĺžené konzervatívna liečba nepriniesla výsledky. Komplikácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy zahŕňajú nasledujúce patológie:

• Perforácia čreva.
• Absces.
• Príznaky vývoja obštrukcie.
• Silné krvácanie.
• Fistula.
• Tvorba obličkových kameňov.
• Sepsa.
• Malígny nádor v čreve.

Vývoj takýchto stavov si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgický zákrok.

Počas operácie sa používajú nasledujúce techniky:

1. Proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva), ktorá zahŕňa vytvorenie ileostómie na odstránenie stolice.
2. Kolektómia. Operácia zahŕňa excíziu hrubého čreva.

Chirurgický zákrok je indikovaný len u 20 % pacientov. U 10% pacientov sa vyvinie najnebezpečnejší dôsledok ochorenia - rakovina.

Prevencia

Lekári nedokázali presne určiť príčiny rozvoja UC, preto neboli vyvinuté žiadne opatrenia špecifická prevencia. Aby sa zabránilo rozvoju relapsov, stačí dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu, terapie a zníženia fyzického a duševného stresu. Vyžaduje sa aj pravidelné sledovanie.

Možnosť vyliečenia choroby je určená jej závažnosťou, prítomnosťou komplikácií a včasnosťou liečby. Pravidlá sa musia prísne dodržiavať terapeutická výživa, viesť aktívny obrázokživot, vyhýbanie sa stresové situácie. Individuálne zvolená terapia zníži frekvenciu záchvatov exacerbácie a umožní pacientovi žiť plnohodnotný život.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC) alebo jednoducho ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré postihuje výstelku hrubého čreva. Postihnutá oblasť sa môže líšiť od distálneho rekta (proktitída) po celú dĺžku hrubého čreva. Ochorenie je vyjadrené v systematickom zápale sliznice hrubého čreva.

Faktom je, že UC nebola úplne študovaná. Gastroenterológovia a proktológovia stále s istotou nevedia, prečo sa sliznica hrubého čreva zrazu začne zapáliť. Preto presné a konkrétne príčiny tejto rany ešte neboli identifikované. Medzi lekármi je najbežnejší názor, že existuje genetický faktor. Nie je však presne známe, ktorý gén alebo skupina génov je zodpovedná za prejav ulceróznej kolitídy. Genetický marker tohto ochorenia je nejasný.

Genetická predispozícia tvorí pozadie, ale aj iné faktory môžu vyvolať akútny priebeh ochorenia. toto:

• Zneužívanie alkoholu,
• výrazne zvýšila spotreba korenené jedlá(čierna a červená paprika, surový cesnak, surová cibuľa, chren, reďkovka),
• neustály stres,
• črevné infekčné choroby(úplavica, serózne infekcie),
• systematické poruchy príjmu potravy (suché jedlo, rýchle občerstvenie).

Všetky tieto faktory môžu len spustiť zápalový proces a v budúcnosti sa bude zvyšovať kvôli vrodenému sklonu k UC. Ulcerózna kolitída je dosť zriedkavé ochorenie. Podľa štatistík ňou trpí menej ako 100 ľudí zo 100 tisíc, t.j. to je menej ako 0,1 %. UC sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Chorobia muži aj ženy.

Symptómy a diagnostika UC

Nešpecifická ulcerózna kolitída sa vyskytuje v Iný ľudia rôznymi spôsobmi, t.j. niekedy možno pozorovať celý symptomatický obraz a niekedy len jeden alebo dva príznaky. Okrem toho sú to príznaky, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach hrubého čreva. Najčastejším príznakom je krvácanie pred, počas alebo po pohybe čriev.

Krv môže prechádzať aj stolicou. Farba krvi a jej množstvo sa líšia. Možno šarlátová krv tmavá krv a krvné zrazeniny, pretože rany sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti hrubého čreva - dokonca aj v distálnych častiach (šarlátová krv) alebo vyšších (tmavá krv a krvné zrazeniny).

Rany vznikajú najmä vďaka tomu, že zapálená sliznica sa ľahko poraní prechádzajúcimi výkalmi. Ďalším častým príznakom je tvorba hlienu. Veľmi nepríjemný jav, keďže počas exacerbácií sa hlien hromadí v hrubom čreve doslova každé dve hodiny, čo si vyžaduje časté návštevy toalety. Mimochodom, do zoznamu príznakov UC sú zahrnuté aj črevné problémy (zápcha, hnačka) a zvýšená plynatosť.

Ďalším príznakom je bolesť brucha, najmä v ľavej časti pobrušnice a v ľavom hypochondriu. Zápal sliznice vedie k oslabeniu peristaltiky hrubého čreva. Výsledkom je, že aj pri pravidelnej normálnej stolici môže pacient ísť na toaletu „z veľkej časti“ 3-4 krát denne.

Zvyčajne sa nešpecifická ulcerózna kolitída lieči ambulantne, ale v obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. V takýchto prípadoch teplota stúpne na 39 stupňov a objaví sa vyčerpávajúca krvavá hnačka. Ale to sa stáva veľmi zriedka. Nakoniec ešte jeden možný príznak- bolesť kĺbov. Takmer vždy, nie všetky, ale jeden alebo dva príznaky sú prítomné.

Z tohto dôvodu možno dnes UC diagnostikovať iba pomocou kolonoskopického postupu. Toto je úvod cez konečník flexibilný endoskop s kamerou a manipulátormi na odber vzoriek (aj na odstraňovanie polypov). Takýto endoskop sa dá prejsť po celej dĺžke hrubého čreva, pričom sa podrobne skúma stav sliznice.

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy: lieky

V súčasnosti je jediným liekom proti ulceróznej kolitíde kyselina 5-aminosalicylová (mesalazín). Táto látka má protizápalové a antimikrobiálne účinky. Zlé je, že toto všetko lieky sú dosť drahé.

Sulfazalin

Najstarší, neúčinný a najlacnejší je sulfasalazín. Jeho cena je v priemere 300 rubľov za balenie 50 tabliet po 500 mg.

Toto balenie zvyčajne trvá dva týždne. Vzhľadom na to, že okrem mesalazínu obsahuje sulfapyridín, má liek množstvo vedľajších účinkov. Sulfapyridín má tendenciu sa hromadiť v krvnej plazme, čo spôsobuje slabosť, ospalosť, malátnosť, závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť. O dlhodobé užívanie je možná prichádzajúca oligospermia a difúzne zmeny v pečeni.

Salofalk

Oveľa účinnejší a menej škodlivý je Salofalk, ktorý pozostáva len z mesalazínu. Najdôležitejšie je, že tento liek dodáva mesalazín na sliznicu hrubého čreva kvalitnejšie. Vlastne pri všetkých liekoch proti UC je hlavným problémom podávanie lieku, pretože samotná účinná látka je všade rovnaká. Salofalk sa vyrába vo Švajčiarsku a dováža ho nemecká spoločnosť Dr. Falk.

Liečivo je dostupné vo forme rektálnych čapíkov a tabliet. Liečba a prevencia sa musí vykonávať komplexne, t.j. a čapíky a tablety. Optimálna denná dávka na liečbu exacerbácií: jeden 500 mg čapík alebo 2 250 mg čapíky, 3-4 tablety po 500 mg. priemerná cena Jedno balenie 500 mg čapíkov (10 čapíkov) stojí 800 rubľov. Balenia tabliet (50 tabliet po 500 mg) - 2 000 rubľov.

Mezavant

Najnovším vývojom je droga mezavant. Dostupné vo forme tabliet po 1200 mg. Technológia podávania mesalazínu je taká, že keď sa tableta dostane do hrubého čreva, začne sa postupne rozpúšťať, čím sa účinná látka rovnomerne rozdelí po celej dĺžke čreva.

Priebeh liečby UC sa určuje individuálne, ale vo všeobecnosti si toto ochorenie vyžaduje stálu podpornú, preventívnu terapiu. Niekedy môžu predpisovať hormonálne lieky(napr. metylprednizolón). Neliečia priamo UC, ale prispievajú k ďalšiemu účinná akcia mesalazín. Hormóny však majú množstvo extrémne negatívnych vedľajších účinkov.

Diéta pri chorobe

Musíte tiež dodržiavať určitú diétu:

Vo všeobecnosti nie je na tejto chorobe nič obzvlášť strašné. Je celkom liečiteľná, ale vyžaduje neustále kurzy preventívnej terapie a dodržiavanie vyššie opísanej neprísnej stravy. Ale nemôžete to spustiť. Najčastejší výsledok UC: postupná degenerácia sliznice až po submukóznu a svalovú vrstvu. V dôsledku toho sú črevá pomalšie.

UC prispieva k výskytu iných ochorení hrubého čreva a konečníka. . A nezabudnite, že ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie, čo znamená, že vždy existuje riziko novotvarov. A pamätajte, že UC nezmizne sama od seba. Treba ho liečiť.

Nešpecifická ulceratívna kolitída je zriedkavá patológia a nie je úplne pochopená. Niektorí to považujú za hlavný dôvod genetická predispozícia, iní - vplyv vonkajšie faktory vrátane alkoholu, fajčenia, stresu a nesprávnej výživy. Nebudeme sa dlho zdržiavať príčinami ochorenia – táto publikácia je venovaná takej problematike, ako je liečba ulceróznej kolitídy liekmi a ľudové prostriedky.

Čo je ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, čo je časť tráviaceho systému, kde sa z nestráveného jedla odstraňuje voda a zanecháva tráviaci odpad. Hrubé črevo končí konečníkom, ktorý zase prechádza do konečníka. U pacientov s ulceróznou kolitídou sa výstelka čriev zapáli, čo vedie k bolestiam brucha, hnačke a krvácaniu z konečníka. Ďalej budeme hovoriť o vlastnostiach nešpecifickej ulceróznej kolitídy choroby, ktorej symptómy budú podrobne diskutované.

Ulcerózna kolitída je často spojená so zápalovým ochorením, ako je Crohnova choroba. Spoločne možno tieto dve ochorenia spojiť pod pojem zápalové ochorenie čriev. Ulcerózna kolitída spolu s Crohnovou chorobou sú chronické ochorenia, ktoré môžu trvať roky alebo desaťročia. Muži a ženy trpia rovnako. Vývoj patológie sa najčastejšie začína v dospievaní alebo v ranej dospelosti, ale existujú aj prípady tejto choroby u malých detí.

Veľmi často sú obyvatelia Európy a Ameriky, ako aj ľudia židovského pôvodu, diagnostikovaní ulceróznou kolitídou. Populácia ázijských krajín a predstavitelia černošskej rasy majú v tomto ohľade väčšie šťastie - patológia je medzi nimi extrémne zriedkavá. Z neznámych príčin bol v poslednom čase v rozvojových krajinách pozorovaný zvýšený výskyt tohto ochorenia. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť vzniku kolitídy u tých, ktorých príbuzní poznajú túto diagnózu.

Aké sú príčiny ulceróznej kolitídy

Neboli identifikované žiadne spoľahlivé faktory rozvoja kolitídy a v súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, že tomu tak je infekčná choroba. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že ulcerózna kolitída vzniká v dôsledku dysfunkcie imunitného systému v črevách. V tomto prípade dochádza k abnormálnej aktivácii imunitných buniek a bielkovín, ktorých aktivita vedie k zápalu. Predispozícia k abnormálnej aktivácii imunity je geneticky zdedená. Vedci objavili asi 30 génov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kolitídy. Prečítajte si viac o ulceróznej kolitíde čreva, symptómoch, liečbe ochorenia.

Príznaky ochorenia

Ako sa ulcerózna kolitída prejavuje? Liečba choroby je primárne určená jej typom. Bežné príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú rektálne krvácanie, bolesť brucha a hnačku. Ale okrem týchto príznakov existuje veľký rozsah iné prejavy ochorenia. Variabilita prejavov odráža rozdiely v stupni vývoja ochorenia, ktoré sú klasifikované v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu:

• Ulcerózna proktitída je obmedzená na konečník a jediným príznakom môže byť mierne rektálne krvácanie. Závažnejšie lézie sú sprevádzané náhlou nekontrolovateľnou hnačkou a tenesmom – falošným nutkaním na stolicu v dôsledku svalové kontrakciečrevá.
• Proktosigmoiditída je kombináciou zápalu rekta a sigmoidálneho hrubého čreva, medzi príznaky patrí náhla hnačka, tenezmy a rektálne krvácanie. Niektorí pacienti majú krvavú stolicu a záchvaty.
• Ľavostranná kolitída je lokalizovaná v konečníku a šíri sa po ľavej strane hrubého čreva (esovitá a zostupná), prejavuje sa krvavými hnačkami, prudký pokles hmotnosť, bolesť brucha.
• Pankolitída alebo univerzálna kolitída postihuje celé hrubé črevo, príznaky zahŕňajú kŕče a bolesti brucha, chudnutie, únavu, nočné potenie, horúčka, rektálne krvácanie, hnačka. Tento typ ulceróznej kolitídy sa lieči oveľa ťažšie.
• Fulminantná kolitída je veľmi zriedkavá a najťažšia forma ochorenia. Pacienti trpia ťažkou dehydratáciou v dôsledku chronická hnačka, často sa vyskytuje bolesť brucha, šok. Táto forma kolitídy sa lieči intravenózne podanie lieky, V v niektorých prípadoch môže byť požadované chirurgické odstránenie postihnutú časť hrubého čreva, aby sa zabránilo jeho prasknutiu.

Najčastejšie zostáva ktorákoľvek z uvedených foriem kolitídy lokalizovaná v tej istej časti čreva, menej často sa stáva, že sa jedna zmení na druhú, napríklad ulcerózna proktitída sa môže vyvinúť na ľavostrannú kolitídu.

Diagnostika

Primárna diagnóza sa robí na základe sťažností a symptómov - krvácanie, hnačka, bolesť brucha. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy:

Vedecký výskum tiež naznačuje, že prítomnosť proteínu kalprotektín v stolici možno považovať za znak rozvoja ulceróznej kolitídy. V súčasnosti sa používajú nové diagnostické metódy diagnostika:

• video kapsulová endoskopia;
• CT vyšetrenie;
• MRI enterografia.

Metódy terapie

Liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa lekárske a chirurgické metódy. Chirurgická intervencia zobrazené kedy ťažké formy kolitída a život ohrozujúce komplikácie. Ulcerózna kolitída je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Hlavné príznaky ochorenia sa objavujú práve počas relapsov. Úľava sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku liečby, niekedy môžu exacerbácie prejsť samy, bez vonkajšieho zásahu.

Medikamentózna terapia

Keďže ulcerózna kolitída sa nedá úplne vyliečiť liekmi, ich použitie má nasledujúce ciele:

• prekonanie relapsov;
• udržiavanie remisií;
• minimalizácia vedľajších účinkov liečby;
• zlepšenie kvality života;
• zníženie rizika rakoviny.

Lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• protizápalové liečivá, najmä kortikosteroidy, glukokortikoidy, zlúčeniny 5-ASA;
• imunomodulátory, napríklad metotrexát, cyklosporín, azatioprín.

5-ASA prípravky

Kyselina 5-aminosalicylová alebo „Mesalamín“ je produkt, ktorý chemická štruktúra v blízkosti aspirínu, ktorý sa už dlho používa na liečbu artritídy, tendonitídy a burzitídy. Na rozdiel od 5-ASA však aspirín nie je účinný proti ulceróznej kolitíde. Liečivo "Mesalamine" sa môže podávať priamo na miesto zápalu pomocou klystíru, ale perorálne užívanie lieku je účinnejšie. Spočiatku mali lekári problém - kedy orálne podávanie liečiva sa väčšina účinnej látky vstrebáva pri prechode žalúdkom a vrchná časť tenké črevo pred dosiahnutím hrubého čreva. Pre zvýšenie jej účinnosti bola preto kyselina 5-aminosalicylová upravená na chemické formy, ktoré zostávajú stabilné, kým nevstúpia do spodných častí tráviaceho systému.

Výsledkom boli nasledujúce lieky:

• „Sulfasalazín“ je stabilná štruktúra dvoch molekúl kyseliny 5-aminosalicylovej, ktorá sa už mnoho rokov úspešne používa na navodenie remisie u pacientov s miernou a stredne ťažkou kolitídou, znižuje zápal, bolesti brucha a krvácanie. Vedľajšie účinky zahŕňajú pálenie záhy, nevoľnosť, anémiu a dočasné zníženie počtu spermií u mužov.
• "Mesalamín" je modifikácia 5-ASA, pozostávajúca z účinná látka, pokrytý ochranným tenká škrupina vyrobené z akrylovej živice. Liek prechádza žalúdkom bez poškodenia a tenké črevo a po dosiahnutí ilea a hrubého čreva sa rozpustí, pričom sa uvoľní 5-ASA. Tento liek je tiež známy ako „Asacol“ odporúča sa ho užívať podľa nasledujúceho režimu - na odstránenie exacerbácií 800 mg trikrát denne a na udržanie remisie 800 mg dvakrát denne. Ak je mesalamín neúčinný, potom sú predpísané kortikosteroidy.
• "Olsalazín" alebo "Dipentum" je modifikácia 5-ASA, v ktorej sú molekuly účinnej látky kombinované s jednou inertnou molekulou, čo tiež umožňuje dosiahnuť zdroj zápalu.

Stojí za to uviesť ďalšie deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej, ktoré sa používajú pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• "Balsalazid" alebo "Kolazal".
• "Pentaza".
• klystír a čapíky "Rovaza".
• "Lialda".

kortikosteroidy

Tieto zlúčeniny sa už mnoho rokov používajú na liečbu pacientov so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Na rozdiel od kyseliny 5-aminosalicylovej nevyžadujú kortikosteroidy priamy kontakt so zapáleným črevným tkanivom, aby boli účinné. Sú to silné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Po vstupe do krvi majú terapeutický účinok pre celé telo. Liečba ulceróznej kolitídy týmito liekmi je veľmi účinná. Pacienti, ktorí sú v kritický stav kortikosteroidy sa podávajú intravenózne (napríklad hydrokortizón). Tieto zlúčeniny pôsobia rýchlejšie ako 5-ASA a stav pacienta sa zvyčajne zlepší v priebehu niekoľkých dní. Ak má pacient ulceróznu kolitídu čreva, liečba týmito liekmi sa používa len na prekonanie relapsov ochorenia, nepoužívajú sa na udržanie remisií.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Závisia od dávky a dĺžky užívania. Krátke cykly liečby Prednizolónom sú dobre tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pri dlhodobom užívaní vysokých dávok kortikosteroidov sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, vrátane závažných. Medzi nimi:

• zaoblenie oválu tváre;
• výskyt akné;
• zvýšenie množstva vlasov na tele;
• cukrovka;
• nabrať váhu;
• hypertenzia;
• katarakta;
• zvýšená náchylnosť na infekcie;
• depresia, nespavosť;
• svalová slabosť;
• glaukóm;
• zmeny nálady, podráždenosť;
• osteoporóza, čiže rednutie kostí.

Najviac nebezpečné komplikácie užívanie kortikosteroidov by malo zahŕňať avaskulárnu nekrózu bedrových kĺbov a znížená schopnosť nadobličiek produkovať kortizol. Pri ochorení, akým je ulcerózna kolitída, si liečba kortikosteroidmi vyžaduje mimoriadnu opatrnosť a lekársky dohľad. Tieto lieky by sa mali užívať len čo najkratšiu dobu. Liečba sa zvyčajne začína predpisovaním Prednizolónu v dávke do 60 mg denne. Akonáhle sa stav začne zlepšovať, množstvo liekov sa postupne znižuje o 5-10 mg týždenne a vysadí sa. Použitie kortikosteroidov musí nevyhnutne sprevádzať zvýšenie obsahu vápnika v potravinách a užívanie liekov na tento prvok. Je to nevyhnutné na zníženie rizika vzniku osteoporózy.

Pozor! Kortikosteroidy sa majú užívať podľa predpisu a pod dohľadom lekára. Samoliečba týmito liekmi môže viesť k nezvratným následkom.

Od modernými prostriedkami Skupina kortikosteroidov zahŕňa lieky ako budesonid a golimumab.

Imunomodulátory

Ide o lieky, ktoré oslabujú imunitný systém organizmu a zastavujú aktiváciu imunitného systému, čo vedie k rozvoju ulceróznej kolitídy. Imunitný systém sa zvyčajne aktivuje, keď do tela vstúpia patogény alebo infekcia. Ale v prípade kolitídy alebo Crohnovej choroby sa tkanivá tela stávajú cieľom imunitných buniek a prospešné mikroorganizmy. Imunomodulátory znižujú intenzitu zápalu tkaniva znížením populácie imunitných buniek a narušením ich produkcie bielkovín. Vo všeobecnosti výhody používania takýchto liekov pri liečbe ulceróznej kolitídy prevažujú nad rizikom infekcie v dôsledku oslabenej imunity.

Príklady imunomodulátorov:

• "Azatioprín" a "Purenethol" znižujú aktivitu leukocytov. Vo vysokých dávkach sa tieto dva lieky používajú na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu a na liečbu leukémie. V nízkych dávkach sa úspešne používajú ako terapia pri chorobách, ako je ulcerózna kolitída. Liečba, ktorej recenzie si možno prečítať na webových stránkach kliník a lekárskych fórach, je vo väčšine prípadov účinná.
• Metotrexát kombinuje protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Používa sa pri liečbe psoriázy a artritídy, účinný proti ulceróznej kolitíde. Vedľajším účinkom je rozvoj cirhózy pečene, najmä u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, ako aj zápal pľúc. Okrem toho sa liek nemá používať počas tehotenstva.
• Cyklosporín alebo Sandimmune je silné imunosupresívum, ktoré je účinné na rýchlu kontrolu rozvoja závažnej kolitídy alebo oddialenie chirurgického zákroku. Vedľajší účinok - zvýšenie krvný tlak, záchvaty, renálna dysfunkcia.
• Infliximab alebo Remicade je proteín, ktorý pôsobí ako protilátka proti proteínom produkovaným imunitnými bunkami. Používa sa na liečbu kolitídy a Crohnovej choroby, ak sú kortikosteroidy a imunomodulátory neúčinné.

Chirurgia

Operácie ulceróznej kolitídy zvyčajne zahŕňajú odstránenie hrubého čreva a konečníka. Tento postup tiež eliminuje riziko vzniku rakoviny v týchto častiach tráviaceho systému. Chirurgia Ulcerózna kolitída je indikovaná pre tieto skupiny pacientov:

• pacienti s fulminantnou kolitídou a toxickým megakolónom (zväčšenie steny hrubého čreva);
• ľudia s pankolitídou a ľavostrannou kolitídou, ktorí sú na pokraji rozvoja rakoviny hrubého čreva;
• pacientov, ktorí počas mnohých rokov utrpeli mnoho relapsov, ktoré nereagovali na liečbu.

Nie je to tak dávno, čo bola predstavená inovácia, ktorá zahŕňa nahradenie odstráneného hrubého čreva plášťom vyrobeným z čriev. Slúži ako zásobník podobný konečníku a pravidelne sa vyprázdňuje cez malú hadičku. Táto operácia sa nazýva ileostómia.

Ulcerózna kolitída: liečba, diéta

Je pravdepodobné, že špeciálna diéta môže prospieť pacientom s ulceróznou kolitídou. Neexistuje však žiadny dôkaz, ktorý by preukázal, že liečba ulceróznej kolitídy je účinnejšia so zmenami v stravovaní. Napriek rozsiahlemu výskumu sa nepreukázalo, že by žiadna diéta spomalila progresiu ochorenia. V tomto smere môžeme dať všeobecné odporúčania, založený na udržiavaní zdravej, vyváženej stravy, bohatej na ovocie, zeleninu, obilniny, chudé mäso, orechy a ryby. Pacienti by mali obmedziť príjem nasýtených tukov. Počas exacerbácie sa odporúča pyré mäkké jedlo, aby sa minimalizovalo nepohodlie. Ďalej si môžete prečítať o tradičnej liečbe ulceróznej kolitídy.

etnoveda

Hlavné metódy používané pri liečbe ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, sú uvedené vyššie. Tradičná liečba ochorenia pôsobí skôr ako podporná. Arzenál prírodných liečiv zahŕňa med, semená, listy a korene rastlín a zeleninu. Ak máte ulceróznu kolitídu, bylinná liečba môže mať podporný účinok a znížiť intenzitu zápalu. Nižšie nájdete niekoľko receptov tradičnej medicíny používaných pri kolitíde.

Vmiešajte sušený harmanček, rebríček a kvety šalvie rovnakými dielmi. 3 polievkové lyžice. l. zmes zalejte litrom horúcej prevarenej vody a nechajte lúhovať 4-5 hodín. Vezmite podľa čl. lyžičku 7-krát denne po dobu jedného mesiaca, potom znížte dávku na 4-krát denne. Liečivo sa považuje za dobrú prevenciu exacerbácií kolitídy.

Tradiční liečitelia odporúčajú liečiť ulceróznu kolitídu čriev pomocou zemiakovej šťavy. Ošúpané hľuzy nastrúhame a vytlačíme šťavu. Vypite pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Odvar z listov jahôd alebo čerešní, lipový čaj, nálev z kvetov nechtíka lekárskeho, bylinkové čaje, petržlenová vňať - možno písať celé zväzky prírodné prostriedky terapiu ochorenia, ako je ulcerózna kolitída. Liečba, ktorej recenzie o výsledkoch si možno prečítať v časopisoch a novinách ako „Zdravý životný štýl“, nemôže nahradiť to, čo predpísal lekár. Bez ohľadu na to, aké rozmanité a chválené sú ľudové recepty, nemožno ich považovať za hlavnú liečbu. Nezabudnite, že liečba ulceróznej kolitídy ľudovými prostriedkami je len opatrením, ktoré môže sprevádzať hlavné metódy terapie. Pred použitím akýchkoľvek receptov sa tiež poraďte so svojím lekárom.

Ulcerózna kolitída je celoživotné ochorenie, ktoré postihuje výlučne sliznicu hrubého čreva a prejavuje sa jej deštruktívnym a ulceróznym zápalom rôznej intenzity. Vždy postihuje konečník, postupne sa šíri nepretržite alebo bezprostredne ovplyvňuje zvyšok hrubého čreva. Toto ochorenie sa tiež nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).

IN posledné roky Táto choroba sa medzi našimi krajanmi stala oveľa bežnejšou. Do istej miery je to zásluhou zlepšeného technického vybavenia zdravotníckych zariadení a zvýšenej informovanosti lekárov a samotných pacientov. Liečba zistenej ulceróznej kolitídy často trvá mnoho rokov, je zložitá a vyžaduje spoločné úsilie lekára aj pacienta.

Obyvatelia miest žijúci vo vyspelých krajinách častejšie trpia ulceróznou kolitídou čreva. Ochorenie je charakterizované severným gradientom (južní ľudia ním trpia menej často). Predpokladá sa, že začína buď v mladom veku (do 30 rokov) alebo v starobe (nad 60 rokov), hoci ľudia ho môžu dostať počas svojho života.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída môže postihnúť rôzne časti hrubého čreva.

Prejavy ulceróznej kolitídy a ich závažnosť sa značne líšia. Niektorí pacienti zostávajú dlhé roky v celkom dobrom zdravotnom stave a choroba sa prejavuje iba krvou v stolici. Takíto pacienti často spájajú tento príznak s, vyhýbajú sa úplnému vyšetreniu a oddávajú sa samoliečbe na internete alebo tradičnej medicíne. Iní sú od samého začiatku ulceróznej kolitídy hospitalizovaní s opakovanými krvavými hnačkami, inkontinenciou stolice, vysokou horúčkou, bolesťami brucha, búšením srdca a celkovou slabosťou.

Najšpecifickejšie príznaky ulceróznej kolitídy sú:

• krv v stolici (prítomná u viac ako 90% pacientov, jej množstvo kolíše od sotva viditeľných stôp na použitom obrúsku resp. toaletný papier na krvavú kašu, v ktorej sa samotná stolica len ťažko dá rozlíšiť);
• hlien a hnis v stolici;
• hnačka (charakteristická pre 65% pacientov, nie je hojná, od 1 do 20-krát alebo dokonca viac za deň);
• zápcha (vyskytuje sa u 20% pacientov, často naznačuje zápalovú léziu spodné časti hrubé črevo: konečník a/alebo sigmoid);
• falošné nutkania na pohyby čriev (namiesto výkalov z čreva vyteká krv s hnisom a hlienom - „rektálny pľuvanec“);
• nočné pohyby čriev (pacienti sa prebúdzajú kvôli nekontrolovateľnej potrebe vyprázdniť črevá);
• fekálna inkontinencia;
• nadúvanie;
• bolesť (charakteristická len pre polovicu pacientov, najčastejšie stredná, spojená s vyprázdňovaním čreva, lokalizovaná v ľavej časti brucha);
• prejavy intoxikácie (pri ťažkom a rozšírenom zápale sa objavuje horúčka, vracanie, zrýchlený tep, chudnutie, dehydratácia, nechutenstvo atď.).

V 10 % prípadov sa okrem spomínaných črevných a bežné príznaky sa vyskytujú extraintestinálne prejavy:

• kĺbové lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• očné poruchy;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• tvorba trombov atď.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalovej lézie čreva a v niektorých prípadoch s ňou úplne nesúvisí.

Príčiny

Napriek tomu aktívne učenie a všetky druhy Vedecký výskum, presný pôvod a príčiny ulceróznej kolitídy čreva sú stále neznáme. Bolo navrhnuté, že to môže byť vyvolané:

• nejaká nešpecifikovaná infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (rýchle občerstvenie, strava s nedostatkom vlákniny atď.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• zmeny črevnej mikroflóry.

V dôsledku toho u takýchto pacientov imunitný systém namiesto cudzích mikróbov a vírusov začne ničiť bunky vlastnej črevnej sliznice, čo vedie k tvorbe vredov.

Predpokladá sa, že pred chorobou chránia:

• odstránenie prílohy (ale nie len tak, ale z nejakého dôvodu);
• fajčenie (ak však nefajčiar s ulceróznou kolitídou začne fajčiť, existujúce problémy sa tým len zhoršia).

Diagnostika

Kolonoskopia je hlavnou metódou vyšetrenia pacienta s podozrením na ulceróznu kolitídu.

Niektorí pacienti s podozrením na ulceróznu kolitídu sa obávajú prístrojového vyšetrenia čriev, preto sa vyhýbajú návšteve lekára, hádajú sa s ním alebo zanedbávajú odporúčané diagnostické postupy. Ale moderné terapeutická taktika je úplne založená na rozsahu a aktivite zápalového procesu v čreve. Nedostatok potrebných informácií môže ovplyvniť úspešnosť liečby. Mnohé zákroky nie sú tak bolestivé a „strašná kolonoskopia“ sa na slušných klinikách často vykonáva v narkóze (presnejšie v medikovanom spánku).

Objem potrebné vyšetrenie Iba lekár môže určiť.

Liečba

Toto ochorenie sa považuje za dosť závažné, môže progredovať postupne alebo prudko, niektorí pacienti majú spočiatku rezistenciu na užívané lieky alebo sa rozvinie počas liečby a sú možné život ohrozujúce komplikácie. Preto ani všetci lekári neprijímajú takýchto pacientov. Niektorí nemajú potrebné znalosti, iní sa boja predpisovať silné lieky.

Pacienti s miernymi a stredne ťažkými variantmi ulceróznej kolitídy môžu byť liečení ambulantne. Závažní pacienti musia byť vyšetrovaní a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické zásahy môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

• odstránenie hrubej vlákniny (surová zelenina, bobule, ovocie, orechy, semená, mak, sezam, otruby, strukoviny atď.);
• výrobky sú dusené alebo varené;
• teplé jedlo sa rozotrie alebo (pri zápche) sa varená zelenina nastrúha na hrubom strúhadle;
• vylúčiť chemické dráždidlá pre črevnú sliznicu (pikantné, slané, nakladané, kyslé jedlá);
• vysoko odporúčané proteínové produkty(chudé mäso, morka, chudé riečne ryby, bielok, sójové výrobky, tvaroh atď.);
• špeciálne liečivé zmesi na výživu predávané v lekárňach („Modulen“ atď.).

V závislosti od špecifickej klinickej situácie môže nechirurgická liečba pozostávať z:

• lieky s obsahom kyseliny 5-acetylsalicylovej (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant a pod.), ktoré je možné predpísať ako vo forme tabliet, granúl alebo kapsúl, tak aj vo forme dávkové formy na zavedenie do konečníka (čapíky, hotové klystíry alebo peny);
• kortikosteroidy (Hydrokortizón, Prednizolón, Metylprednizolón) vo forme tabliet, bežných alebo rektálnych (vstupujúcich cez konečník) kvapkadiel;
• imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín, metotrexát atď.);
• prostriedky výkonnej a drahej biologickej terapie (Infliximab, Adalimumab atď.).

Pri zápaloch dolných častí hrubého čreva (ľavostranná kolitída) sú najúčinnejšie čapíky, peny, rektálne kvapkadlá a klystíry.

Liečbu hormónmi, imunosupresívami a biologickú liečbu by mal odporučiť a sledovať lekár. Niektorí pacienti totiž aj pod jeho dohľadom prejavujú počiatočnú imunitu alebo si voči nim postupne vytvárajú rezistenciu. Tieto lieky majú vážne vedľajšie účinky(porážka kostná dreň hepatitída atď.).

Navyše, ani po dosiahnutí dlho očakávanej remisie by sa pacient nemal uvoľniť, inak sa nepríjemná choroba opäť rýchlo vráti vo forme recidívy. Takmer všetci pacienti musia užívať antirelapsovú terapiu predpísanú lekárom. Niektoré z nich bránia rozvoju.

Ak sú lieky neúčinné a rozvinú sa komplikácie (krvácanie, perforácia, toxický megakolón alebo rakovina hrubého čreva), pristupuje sa k radikálnej operácii. chirurgický zákrok. Úplné odstránenie celého hrubého čreva môže vyliečiť ulceróznu kolitídu.

Vybrať mesto Voronež Jekaterinburg Iževsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskovský región Nižnij Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Done Samara Petrohrad Ufa Čeľabinsk Vyberte stanicu metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library. Leninova knižnica Bitsevsky park Borisovo Borovitskaja botanická záhrada Bratislavský bulvár admirála Ušakova bulvár Dmitrija Donskoy bulvár Rokossovský bulvár Buninská alej Butyrskaja Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Vodný štadión Voykovskaja Volgogradský prospekt Volgogradský prospekt Volgogradský prospekt Volžmoarrow Obchodná hala Sp ovo Dostojevskaja Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky park pomenovaný po L. M. Kaganovičovi Kalininskaya Kalužskaja Kantemirovskaja Kakhovskaja Kashirskaja Kyjevskaja Kitai-gorod Kozhukhovskaja Kolomenskaja Komsomolskaja Komsomolskaja Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaja Kurskaja Kutuzovskaja Leninský vyhliadka Lermontovský vyhliadka Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovský prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino marxistka Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodki Novokhougtyushomskaya Novoykr vy Ochotnyj Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park kultúry Park víťazstva Partizanskaya Pervomajskaya Perovo Petrovsko- Tlačiarne Razumovskaja Pionerskaya Planernaya Gagarinovo námestie Iljičovo námestie Námestie revolúcie Polezhaevskaya Polyanka Pražskaja Preobraženskaja. Preobraženské námestie Proletarskaja Priemyselná zóna Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Odborový zväz Pushkinskaya Pyatnitskoe diaľnica Stanica rieky Ramenki Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumjancevo Rjazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaja Semenovskaja Serpukhovskaya Slaviansky bulvár Smolenskaya Sokol Falcon Hill Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Študent Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoly Stan Technopark Timiryazevskaya Tretiakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademik Yangelya St. Starokačalovskaja ulica 1905 akademik Yangelova ulica Gorčakova ulica Podbelského ulica Skobelevskaja ulica Starokačalovskaja Univerzita Filyovsky skaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Juhozápadné Južné Yasenevo

Ulcerózna kolitída: príznaky, diagnostika a liečba

Obsah článku:

Ulcerózna kolitída, nešpecifická ulcerózna kolitída (UC), Crohnova choroba - hovoríme o o črevnej patológii, ktorá sa vyznačuje tvorbou erozívnych defektov na sliznici so zápalom na pozadí.

Pri UC sú postihnuté iba časti hrubého čreva vrátane konečníka a pri Crohnovej chorobe sa normálna sliznica strieda s eróziami a vredmi, konečník spravidla nie je zapálený. Zmeny pri Crohnovej chorobe môžu ovplyvniť celý tráviaci trakt.

Ulcerózna kolitída sa vyskytuje vo vlnách, keď je štádium exacerbácie nahradené štádiom remisie.
Choroba postihuje mladých ľudí vo veku 15 až 35 rokov, ale patológia sa vyskytuje aj u starších mužov a žien. U žien sú častejšie diagnostikované erozívne zmeny na sliznici čreva.

Na otázku: "Dá sa ulcerózna kolitída vyliečiť?" neexistuje jednoznačná odpoveď. Ak budete liečiť svoje zdravie s náležitou pozornosťou, môžete dosiahnuť remisiu, keď sa choroba nijako neprejavuje.

Ulcerózna kolitída u detí vyžaduje obzvlášť včasná diagnóza, keďže komplikácie v detstva vyskytujú častejšie.

Príznaky ulceróznej kolitídy

ICD kód – 10 K51

Prejavy ochorenia priamo závisia od lokalizácie procesu a závažnosti. Existujú lokálne a celkové príznaky.

TO miestne charakteristiky Ulcerózna kolitída čreva zahŕňa:

Poruchy stolice.

Na nešpecifickú ulceróznu kolitídu

Pacient sa sťažuje na hnačky s prímesou krvi, hlienu, pri silnom zápale aj hnisu. Výkaly zapáchajú. Niektorí pacienti môžu zaznamenať hlien, ichor a hnisavý výtok medzi pohybmi čriev. Nutkanie ísť na toaletu „vo veľkom“ môže dosiahnuť až 20-krát denne a strata krvi môže byť významná, až 250 ml krvi. Vyššie uvedené popisuje ťažkú ​​formu ulceróznej kolitídy prejavy ochorenia môžu byť menej agresívne.

V nekomplikovaných prípadoch sa počas liečby vyskytuje hnačka 3-4 krát denne, kŕče v bruchu sa vyskytujú ráno a v noci.

Na Crohnovu chorobu

Pri Crohnovej chorobe riedka stolica veľké množstvo výkalmi, nutkanie na defekáciu sa vyskytuje oveľa menej často.

Bolesť brucha s ulceróznou kolitídou má rôznu intenzitu: od syndrómu výraznej bolesti pri použití spazmolytických liekov a analgetík až po nepohodlie, ktoré nespôsobujú veľké obavy.

Bolestivý syndróm pri UC je zvyčajne lokalizovaný v ľavej polovici brucha alebo v ľavej iliačnej oblasti. Počas kolitídy existuje jedna vlastnosť: po defekácii sa bolestivý syndróm znižuje a potom fyzická aktivita, trasenie jazdy, jedenie - zintenzívniť.

Bežné príznaky ulceróznej kolitídy sú spôsobené intoxikáciou tela a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

Slabosť, apatia, sklon k depresii.
Znížená chuť do jedla.
Nevoľnosť, vracanie.
Nadúvanie, grganie.
V závažných prípadoch - vyrážky na koži.
Bolesť hlavy, svalov, kĺbov.
Teplota stúpa na nízke úrovne.
Strata telesnej hmotnosti, dokonca až do vyčerpania.
Anémia.
Lézie orofaryngu: aftózna gingivitída, glositída, stomatitída.
Fekálna inkontinencia a falošné nutkanie na stolicu.
Výtok z konečníka.

V zriedkavých prípadoch môže Crohnova choroba spôsobiť poškodenie očí.

Zamerajme sa najmä na poškodenie kĺbového aparátu. Choroby kĺbov sa prejavujú vo forme artritídy, spondylitídy a môžu predchádzať ulceróznej kolitíde.

Je potrebné poznamenať, že pri ulceratívnom zápale čriev (granulomatózna enteritída, Crohnova choroba) sa komplikácie môžu vyvinúť takmer vo všetkých orgánoch a systémoch, napríklad v pľúcach, štítna žľaza, žlčové cesty, obličky.

Pacienti gastroenterológov a proktológov si často kladú otázku: „Ako nezmeškať prvé príznaky ulceróznej kolitídy? Je potrebné vziať do úvahy, že pri prvých príznakoch ťažkostí v gastrointestinálnom trakte sa poraďte s lekárom, pretože až po vyšetrení je vhodné hovoriť o diagnóze. vzadu krvavý výtok Rakovina čreva môže číhať a plynatosť a nevoľnosť môžu byť príznakmi zápalu pankreasu. Dôvodom sú silné bolesti brucha urgentná hospitalizácia, niekedy ani lekári okamžite neurčia, čo spôsobilo bolesť.

Príznaky ulceróznej kolitídy u detí sú podobné ako u dospelých.

Príčiny vývoja ulceróznej kolitídy čreva

Otázka, čo spôsobuje vredy v črevách, zostáva dodnes kontroverzná. Môžeme hovoriť iba o predisponujúcich faktoroch:

Dedičná predispozícia.
Genetická úprava.
Všetky typy infekcií gastrointestinálneho traktu.
Autoimunitné ochorenia ako sprievodná patológia.
Stresujúce podmienky.
Dodržiavanie nesprávnej výživy.
Dlhodobý kontakt s toxickými látkami.
Vystavenie žiareniu.
Potravinové alergie.
Užívanie určitých liekov ( hormonálna antikoncepcia, NSAID).

Medzi novými teóriami je určitá úloha vo vývoji črevných vredov priradená imunitným, genetickým faktorom a plesňová infekciačrevné steny.

Formy kolitídy

Podľa lokalizácie:

Ľavostranná kolitída, postihujúca hrubé črevo. V súlade s tým bolesť obťažuje ľavú stranu atď.

Všeobecná (celková) kolitída- najzávažnejšia forma ulceróznej kolitídy, pretože je charakterizovaná väčším výskytom vredov a nekrotických lézií. Pri celkovej kolitíde sa očakáva vývoj komplikácií na pozadí intenzívnej hnačky a silnej bolesti:

dehydratácia,
kachexia,
anémia,
črevné krvácanie,
všeobecná intoxikácia.

Čo je to "pankolitída"?

Predpona „pan“ je preložená z gréčtiny ako „celé, celé“, takže „pankolitída“ je zápal čriev.

Aký je rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou?

Pri UC je postihnuté len hrubé črevo, no pri Crohnovej chorobe sa vredy môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu.

Kolitída posledných častí čreva (distálna kolitída)

Okrem toho erozívna lézia sliznice steny ľavého čreva, mení sa aj konečník. Práve s touto formou sa proktológovia a gastroenterológovia najčastejšie stretávajú. Príznaky sú typické pre črevný zápal.

Okrem akútneho a chronického priebehu ochorenia existuje ešte chronická kontinuálna forma, akútna fulminantná, recidivujúca a chronická recidivujúca kolitída.

Chronická ulcerózna kolitída

Hyperémia sliznice,
zmena vaskulárneho vzoru,
ohniská atrofie,
stopy zjazvenia ulceróznych defektov.

Hlavným znakom chronickej ulceróznej kolitídy sú časté riedke stolice po dlhú dobu, až 15-krát denne. Niekedy je hnačka nahradená zápchou.

Bolestivý syndróm je mierne vyjadrený, bolesť je výraznejšia boľavý charakter. Okrem toho sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a plynatosť. Vo väčšine prípadov nie je ovplyvnená chuť do jedla a strata hmotnosti je nevýznamná.

Medzi bežné príznaky chronickej ulceróznej kolitídy patrí podráždenosť, nadmerné potenie a nestabilita duševných reakcií.

Exacerbácia ulceróznej kolitídy

Rovnako ako pri akejkoľvek exacerbácii ochorenia sa príznaky zintenzívňujú: intenzita bolesti sa zvyšuje, hnačka sa zintenzívňuje a celková pohoda trpí. Ak nezačnete obnovovať rovnováhu elektrolytov a tekutín, dochádza k dehydratácii. Na pozadí poklesu horčíka a draslíka v kardiovaskulárnom systéme dochádza k poruchám rytmu a poklesu krvného tlaku.

Vo fulminantnej forme je možné vyvinúť akútne brucho na pozadí ruptúry čreva s krvácaním a peritonitídou.

Diferenciálna diagnostika nešpecifickej ulceróznej kolitídy (UC) a Crohnovej choroby (CD)

Osobitnú úlohu v diferenciálnej diagnostike zohráva kolonoskopia.

Venujte pozornosť nasledujúcim aspektom:

1. lúmen čreva (pri CD zúžený, pri UC normálny).
2. záhyby (BC – sploštené, UC – zachované),
3. farba (BC – žltkastá, UC – všetky odtiene červenej),
4. povrch sliznice (CD – hladký, UC – granulárny),
5. abscesy (CD - nie, UC - áno),
6. typ ulcerácie (CD - aftózne defekty v značnej vzdialenosti od seba, UC - erózia nepravidelný tvar, tendencia zlučovať sa),
7. výskyt krvi pri kontakte (CD - nie, UC - áno),
8. vizualizácia ciev (CD – zachovaná, UC – nie).
9. prítomnosť výtoku v črevách (CD - hlien, UC - krvavý hlien),
10. stav hlbších vrstiev (CD - áno, UC - nie).

Treba poznamenať, že pri ťažkých formách črevnej ulcerácie odlišná diagnóza počas kolonoskopie je ťažké a potom sa uchýlia k morfologickej analýze: krypty - abscesy alebo sarkoidné granulómy jasne naznačujú Crohnovu chorobu.

Po odznení akútneho zápalu je možná opakovaná kolonoskopia, v tomto prípade sa zvyšuje šanca na odlíšenie nešpecifickej ulceróznej kolitídy čreva od Crohnovej choroby.

Diagnostické opatrenia

Laboratórna diagnostika

Všeobecná analýza moču a všeobecná analýza krvi.
V moči - zvýšená špecifická hmotnosť, s poškodením obličiek - proteín, cylindrúria. V krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, znížená hladina hemoglobínu.

Biochemické parametre krvi.
Pozitívne C - reaktívny proteín indikuje intenzitu zápalového procesu. Pečeňové testy môžu byť vyššie ako normálne.

Krvné elektrolyty.
Horčík, vápnik a proteínové frakcie pod normálom.

Test sérového železa.

Imunogram.
Pri imunologickom krvnom teste zvýšenie protilátok.

Analýza stolice pre mikroskopiu a skrytú krv.
Prítomnosť krvi, leukocytov a hlienu je potvrdená makroskopicky a mikroskopicky v stolici.

Výsev biomateriálu z čriev na určenie patogénu a citlivosti na antibiotikum.

Inštrumentálne metódy diagnostiky ulceróznej kolitídy

Ultrazvuk brušných orgánov.
Endoskopické metódy na diagnostiku črevnej patológie zahŕňajú kolonoskopiu a rektosigmoidoskopiu.

Obraz závisí od obdobia ochorenia, v ktorom sa štúdia uskutočnila: počas obdobia remisie sa na pozadí miernej hyperémie vizualizujú oblasti atrofie. Počas vyšetrenia sa môže odobrať materiál na biopsiu.

Obrázok v akútne obdobie Ulcerózna kolitída je nasledovná:

Prítomnosť hnisu, hlienu, krvi v lúmene čreva.
Hyperémia.
Edém.
Pseudopolypóza čriev.

Röntgenové vyšetrenia so zmesou bária sa v poslednej dobe predpisujú menej často, ako viac moderné metódy inštrumentálna diagnostika. Patrí medzi ne kapsulová endoskopia, ktorá je niekedy alternatívou kolonoskopie. Zákrok je netraumatický, prakticky bezbolestný, ale vizualizácia je horšia ako pri štandardné metódy vyšetrenia.

Dôsledky ulceróznej kolitídy

Dôsledky ulceróznej kolitídy pri absencii liečby a diétnej terapie sú nepriaznivé:

S každou exacerbáciou sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu.
Perforácia črevnej steny s krvácaním.
Tvorba trhlín.
Zhoršenie kvality života.
Rozšírenie čreva v postihnutej oblasti s príznakmi intoxikácie a akútneho zápalu.

Ako liečiť ulceróznu kolitídu

Konzervatívna terapia

Liečebný režim sa zostavuje individuálne pre každého pacienta a závisí od príčin ochorenia, závažnosti a prítomnosti sprievodnej patológie.

Kortikosteroidné lieky (Prednizolón, Metylprednizolón) sú predpísané, ak nie je účinok aminosalicylátov.

Aminosalicylové kyseliny (mesalazín, sulfasalazín).

Všetky vyššie uvedené sú indikáciou pre operáciu. Podľa štatistík sa chirurgická liečba uchýli v 20% prípadov.

Diétna terapia

Existujú 2 hlavné typy liečby ulceróznych lézií črevnej sliznice: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia sa používa častejšie. V akútnom období je pacientovi dovolené piť vodu, keď sa jeho zdravotný stav zlepší, do stravy sa zavedú bielkovinové potraviny so zníženým obsahom tuku. V obzvlášť ťažkých situáciách sa parenterálna výživa poskytuje špeciálnymi vyváženými zmesami.

Potraviny, ktoré sa môžu konzumovať počas ulceróznej kolitídy čreva (po exacerbácii):

vajcia,
kaša,
bobuľové kompóty a ovocné nápoje,
bylinkové odvary,
tvaroh,
všetky druhy chudého mäsa a rýb,
vták bez kože.

Vylúčené sú všetky pikantné, kyslé, slané, údené, alkohol, výrobky obsahujúce hrubú vlákninu, surová zelenina a ovocie, mastné mliečne výrobky, koreniny, čerstvo vylisované šťavy, strukoviny, orechy a semená. Mali by ste sa tiež vyhnúť silnému čaju a káve.

Jedlá sú časté, zlomkové, v malých porciách. Jedlo by malo byť v pare, v rúre alebo jednoducho varené. Všetky jedlá by nemali byť ani príliš studené, ani príliš horúce. To platí aj pre nápoje.

Stres a fajčenie negatívne ovplyvňujú črevnú sliznicu, preto stojí za to zbaviť sa týchto provokujúcich faktorov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičné recepty na liečbu nešpecifickej ulceróznej kolitídy možno použiť len ako pomocnú metódu po konzultácii s lekárom.

V akútnom období môže spoliehanie sa na tradičnú medicínu viesť k mimoriadne nepriaznivým následkom. Liečba tradičnou medicínou by sa nemala vykonávať na úkor tradičnej terapie.

Veľmi pomáhajú mikroklystíry s rakytníkovým olejom. Aby ste to dosiahli, musíte do konečníka vstreknúť 50-60 ml rakytníkového oleja a pokúsiť sa vyhnúť pohybu čriev. Je lepšie, ak olej zostane v črevách cez noc. Rakytník má protizápalové, obaľujúce, antimikrobiálne vlastnosti. Priebeh liečby je dlhý - až 30 dní.

Aké bylinky pomáhajú pri kolitíde

Môžete si vziať odvary liečivé byliny. Nasledujúce rastliny majú protizápalové a regeneračné vlastnosti pre črevnú sliznicu:

Centaury,
mudrc,
harmanček,
semienka rasce,
koreň elecampanu,
mäta,
palina,
ľubovník bodkovaný,
sophora japonská,
Semená kôpru.

Na prípravu nálevu zalejte čajovú lyžičku rozdrvených surovín pohárom vriacej vody a nechajte uvariť. Precedíme a užívame 1/3 šálky 3x denne nalačno. Aby ste sa vyhli závislosti, je lepšie rastliny striedať.

Harmanček a med

Môžete si pripraviť harmančekový čaj s medom. Za týmto účelom nalejte 2 polievkové lyžice harmančeka do 400 ml vody. Dusíme na miernom ohni 7-10 minút, pridáme 100 ml vody, podľa chuti pridáme med.
S rovnakým odvarom môžete urobiť mikroklystír. Objem 50 ml, teplota 36 C. Priebeh liečby – 12 dní.

Poďme si to zhrnúť:

Ulcerózna kolitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu pozornosť. Ak budete spolupracovať so svojím lekárom a budete dodržiavať zásady správnej výživy, môžete na problémy tráviaceho traktu na dlhé roky zabudnúť.