Prvé antidepresíva boli syntetizované v päťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Farmakologické spoločnosti v súčasnosti pokračujú v práci na vytváraní nových skupín antidepresív s prihliadnutím na moderné vedecké predstavy o duševná choroba. Tieto lieky ovplyvňujú bolestivo depresívnu náladu, ktorá sa pozoruje pri.

Ako účinkujú antidepresíva?

Duševné choroby, vrátane depresie, sú stále do značnej miery nepreskúmaným územím. Existuje mnoho hypotéz vysvetľujúcich povahu týchto chorôb. Podľa všeobecne uznávanej monoamínovej teórie depresie sa choroba vyskytuje v dôsledku nedostatku monoamínových neurotransmiterov (serotonín, dopamín, norepinefrín). Preto, aby ste prekonali depresiu, musíte sa obnoviť normálna výmena a rovnováha týchto neurotransmiterov. Toto je mechanizmus účinku antidepresív.

Neurotransmitery- sú to látky, ktoré prenášajú informácie z neurónu do inej bunky (nervovej, svalovej a pod.). Kontaktná plocha medzi týmito bunkami sa nazýva synapsia. Neurotransmitery sú produkované v presynaptickej membráne neurónu. Potom sú odtiaľ uvoľnené do synaptickej štrbiny - priestoru medzi susednými neurónmi. Väčšina neurotransmitery vstupujú do susedného neurónu cez postsynaptickú membránu. Menšina zostávajúcich neurotransmiterov je zachytená späť do presynaptickej membrány. Podľa monoamínovej teórie depresie choroba spôsobuje zvýšené spätné vychytávanie monoamínových neurotransmiterov, najmä serotonínu. To znamená, že neurotransmitery sa vyrábajú, ale nedostanú sa na miesto určenia. Z tohto dôvodu je narušený duševnej činnosti objaví sa apatia, zlá nálada.

Takáto skupina antidepresív ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) presne bráni spätnému vychytávaniu tohto neurotransmiteru presynaptickou membránou. To znamená, že množstvo serotonínu v synaptickej štrbine sa zvyšuje, a preto ho postsynaptická membrána prijíma v správnom množstve. Takto sa realizuje antidepresívny účinok.

Existuje aj taká skupina antidepresív ako inhibítory monoaminooxidázy (MAO). Monoaminooxidáza je enzým, ktorý rozkladá monoamínové neurotransmitery. Použitie inhibítorov MAO teda pomáha potláčať aktivitu tohto enzýmu, a preto nedochádza k ničeniu neurotransmiterov, a preto sa zvyšuje ich koncentrácia.

Druhy antidepresív

Existujú rôzne klasifikácie antidepresív. Takto vyzerá klasifikácia podľa mechanizmu účinku liekov:

1. Lieky, ktoré blokujú neuronálne vychytávanie monoamínových neurotransmiterov
   • Neselektívne (neselektívne) akcie, ktoré blokujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu (Amitriptylín, Imipramín);
   • Selektívne (selektívne) akcie, ktoré blokujú zachytenie iba špecifického neurotransmitera:
     • Blokuje spätné vychytávanie serotonínu, táto skupina sa tiež nazýva SSRI (fluoxetín, paroxetín, citalopram);
     • Blokovanie spätného vychytávania norepinefrínu (Maprotilín).
2. Inhibítory monoaminooxidázy (MAO):
   • Neselektívny účinok (nyalamid);
   • Selektívne pôsobenie (Pirlindol, Moclobemid).
3. Rôzne (blokátor serotonínových a alfa2-adrenergných receptorov - liek Mianserin, agonista melatonergných receptorov - Valdoxan).

Okrem toho existuje aj klasifikácia antidepresív podľa ich účinku. Okrem samotného antidepresívneho účinku majú antidepresíva dodatočný účinok: sedatívum alebo psychostimulant. Na základe toho rozlišujeme antidepresíva prevažne so sedatívnym účinkom(Amitriptylín, Mianserin), prevažne s psychostimulačným účinkom(Fluoxetín, Moclobemid). Existujú aj vyvážené antidepresíva (Paroxetín, Sertralín, Duloxetín). Lekár berie tieto aspekty do úvahy pri výbere lieku pre konkrétneho pacienta, pretože u niektorých sa depresia vyskytuje s apatiou, spomalením motorickej a duševnej aktivity, u iných s vysokou úzkosťou a psychomotorickou agitáciou.

Indikácie na použitie

Už podľa názvu skupiny liekov môžete pochopiť, že sa používajú v boji proti depresii. Spektrum predpisovania moderných antidepresív, konkrétne SSRI, je však dosť široké. Sú tiež predpísané pre nasledujúce podmienky:

• Úzkostná porucha;
• Panická porucha;
• Obsesívno kompulzívna porucha;
• Komplexné.

Antidepresíva SSRI sú teda široko používané vo všeobecnej lekárskej praxi. Antidepresíva predpisuje lekár a iba vtedy, ak existujú objektívne indikácie.

Mnoho ľudí sa bojí užívať antidepresíva, a to aj napriek predpisom lekára. Poháňajú ich obavy spôsobené populárnymi mýtmi o týchto drogách. Takže veľa ľudí verí, že antidepresíva sú lieky, ktoré si neskôr nemôžete vysadiť.

V skutočnosti antidepresíva nie sú omamnými látkami. Ich použitie môže ovplyvniť iba patologicky depresívnu náladu. Nevyvolávajú eufóriu a nie sú schopné zlepšiť náladu ľuďom, ktorí netrpia depresiou. To znamená, že ak zdravý človek berie antidepresívum, nepocíti žiadny účinok. Navyše, antidepresíva nie sú návykové .

Vlastnosti aplikácie

Užívanie antidepresív má svoje vlastné charakteristiky. Sme tak uspôsobení, že sa toho chceme okamžite zbaviť jednou tabletkou. nepríjemné príznaky. To však nebude fungovať s antidepresívami. Faktom je, že antidepresívny účinok pri užívaní tejto skupiny liekov nastáva približne po dvoch až troch týždňoch.

Oveľa skôr sa realizuje dodatočný účinok lieku: upokojujúci alebo stimulujúci. To je dôvod, prečo sa antidepresíva SSRI používajú pri liečbe úzkostných porúch, pretože úzkosť a nepokoj pomerne rýchlo ustupujú.

Poznámka! Vzhľadom na to, že antidepresívny účinok sa nevyvinie okamžite, mnohí ľudia prestávajú užívať lieky sami, považujú ich za zbytočné. To nemôžeš. Po mesiaci môžete určite povedať o účinnosti lieku. Ak sa naozaj ukáže, že liek je neúčinný, lekár ho nahradí iným liekom.

Dávka lieku sa postupne zvyšuje, čím sa dosiahne požadovaný klinický účinok. To znamená, že dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Priebeh užívania antidepresív je pomerne dlhý. Spočiatku je ich použitie zamerané na odstránenie bolestivého stavu, to trvá v priemere dva až tri mesiace. Po odstránení depresívnych symptómov sa antidepresíva nevysadzujú a berú sa ako udržiavacia liečba počas ďalších štyroch až šiestich mesiacov. Ak sa stav normalizuje, lekár vysadí liek. Malo by sa to robiť postupne, postupne znižovať dávku lieku. Vo všeobecnosti je priebeh užívania antidepresív najmenej šesť mesiacov. Niekedy liečba môže trvať rok alebo dokonca dva.

Dôležité! Cesta k zotaveniu z depresie môže byť pomerne dlhá, ale nemali by ste sa vzdávať. Dodržiavaním pokynov lekára a prácou na sebe sa môžete zbaviť bolestivých príznakov a opäť si užívať život!

Vedľajšie účinky

Antidepresíva prvej generácie(tricyklické antidepresíva, ireverzibilné inhibítory MAO) mali veľa vedľajšie účinky. Sú to retencia moču, ortostatická hypotenzia, edém, kardio- a hepatotoxické účinky, bolesti hlavy, tremor,.

Antidepresíva najnovších generácií majú menej vedľajších účinkov, no napriek tomu je potrebné ich brať do úvahy. V prvom rade na začiatku liečby liekom zvýšená úzkosť, nepokoj atď. Je to spôsobené stimulačným účinkom lieku. Aby sa predišlo takýmto vedľajším účinkom, antidepresíva sa často predpisujú spolu s trankvilizérmi počiatočná fáza. Liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky inhibítorov SSRI sú tiež spôsobené skutočnosťou, že serotonínové receptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch. Stimulácia receptora môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• , zápcha;
• ospalosť počas dňa;
• apatia;
• Rýchla únavnosť;
• Tremor;
• potenie;
• Znížené libido, anorgazmia.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú v prvých týždňoch liečby a zvyčajne vymiznú, keď liečba pokračuje.

Poznámka! Užívanie akýchkoľvek antidepresív je spojené s rizikom vzniku manických stavov. Preto sa majú antidepresíva pri bipolárnej poruche používať opatrne.

Populárne drogy

Najmodernejšími a najpoužívanejšími antidepresívami sú lieky SSRI. Pacienti ich znášajú oveľa lepšie ako antidepresíva iných skupín. Ich použitie má menej kontraindikácií a vedľajších účinkov. Okrem toho sa dajú využiť nielen pri depresiách, ale aj pri úzkostných poruchách.

amitriptylín

Liek zo skupiny tricyklických antidepresív (TCA). Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Liek má rýchlo výrazný antidepresívny účinok. Má tiež upokojujúci, protiúzkostný a hypnotický účinok.

Amitriptylín je pacientmi horšie tolerovaný ako SSRI. Jeho hlavné vedľajšie účinky sú:

• Suché ústa;
• Rozšírenie zreníc;
• Porušenie akomodácie oka;
• zápcha;
• Zadržiavanie moču;
• Chvenie rúk;
• Poruchy srdcového rytmu.

Amitriptylín je kontraindikovaný pri vysokých vnútroočný tlak, poruchy srdcového vedenia, adenóm prostaty, epilepsia.

Liek nie je tak široko predpisovaný ako SSRI. Amitriptylín sa používa na liečbu ťažkej endogénnej depresie. Liečba liekom sa má vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára.

Fluoxetín

Toto je populárne antidepresívum SSRI, známe tiež ako obchodné meno Prozac. Liek normalizuje náladu, znižuje úzkosť a strach. Fluoxetín je však klasifikovaný ako psychostimulačné antidepresívum. V súlade s tým sa predpisuje na depresiu, ktorá sa vyskytuje pomaly motorická aktivita A myšlienkové pochody. U pacientov s psychomotorickou agitáciou a ťažkou úzkosťou môže liek zhoršiť patologické symptómy. Predpísané pre stredne ťažkú ​​depresiu a úzkostné poruchy. Vhodné na ambulantnú liečbu.

Liek nespôsobuje ortostatickú hypotenziu a na rozdiel od amitriptylínu nemá toxický účinok na srdce. Užívanie Fluoxetinu však vôbec nie je bez vedľajších účinkov. Môžu zahŕňať bolesti hlavy, dennú ospalosť, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach.

Cipralex

Patrí do skupiny SSRI, účinná látka- escitalopram. Indikované pri depresii a panickej poruche. Antidepresívny účinok sa vyvíja približne po 2-4 týždňoch. Počas liečby panická porucha maximálne terapeutický účinok možno dosiahnuť po troch mesiacoch liečby.

Liek sa používa s opatrnosťou pri liečbe ľudí s,.

paroxetín

Liečivo patrí do skupiny SSRI a má výrazný účinok proti úzkosti. Rozsah použitia paroxetínu je veľmi široký: od depresie až po posttraumatickú stresovú poruchu. Tento liek sa uprednostňuje pri úzkostných poruchách. Pre depresívnu poruchu s motorická retardácia, apatia, liek môže tieto príznaky zhoršiť.

Grigorová Valéria, lekárska pozorovateľka

Depresia je ťažká duševná choroba ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Zaobísť sa bez medikamentózna terapia možné len na počiatočná fáza patológia. V ostatných prípadoch psychoterapeut predpisuje lieky, ktoré sa vydávajú z lekárne len na lekársky predpis. Liečba depresie je dlhodobá – od 3 mesiacov. Prvé zlepšenia sa prejavia najskôr po 2 týždňoch pravidelné používanie drogy. Tablety na depresiu sa vyberajú podľa individuálne, ich výber závisí od všeobecného klinický obraz choroby.

Ukázať všetko

Antidepresíva

Základ liečby depresie odlišné typy tvoria antidepresíva. Tieto lieky regulujú koncentráciu neurotransmiterov - serotonínu, norepinefrínu a dopamínu - a obnovujú biochemické pozadie v mozgu. Antidepresíva pomáhajú zlepšiť náladu a aktivovať psychomotoriku. Vďaka ich použitiu pocit odíde neustála únava, obavy, strach, apatia a úzkosť. Antidepresíva sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• tricyklický.
• Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO).
• Selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (SSRI).
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu a dopamínu.

Liečba antidepresívami je nežiaduca pri ochoreniach srdca, obličiek a pečene. IN extrémne prípady lekár vyberá najviac bezpečné lieky s minimálnym počtom vedľajších účinkov. O ťažká depresia Na zlepšenie účinku antidepresív môžu byť potrebné adjuvantné lieky.

Ak sa po užití tabliet vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Vysadenie antidepresív je prísne zakázané, pretože to môže zhoršiť depresiu. Dĺžku trvania liečby určuje lekár individuálne.

tricyklický




Sú najlacnejšie a najrozšírenejšie. Ide o prvé antidepresíva, ktoré boli syntetizované v 50. rokoch minulého storočia. Ich úlohou je zachytiť serotonín a norepinefrín v neurónoch. Majú stimulačné a sedatívne účinky. Drogy v tejto skupine majú silný účinok a používajú sa pri depresii rôznych štádiách.Tricyklické antidepresíva zahŕňajú:

• amitriptylín.
• Azafen.
• Coaxil.
• imipramín.
• doxepin.
• klomipramín.

Nevýhodou týchto liekov je veľké množstvo vedľajšie účinky. Často spôsobujú sucho v ústach, zápchu, zadržiavanie moču a tachykardiu. U starších ľudí môžu spôsobiť zmätok, zrakové halucinácie A zvýšený pocitúzkosť. O dlhodobé užívanie Tricyklické antidepresíva znižujú libido a môžu spôsobiť kardiotoxicitu.



MAOI




Blokujú pôsobenie enzýmu monoaminooxidázy, ktorý ničí serotonín a norepinefrín, čo vedie k zvýšeniu týchto látok v krvi. Lieky sú predpísané pre neúčinnosť tricyklických antidepresív, atypickú depresiu a dystýmiu. Najbežnejšie lieky:

• melipramín.
• Pyrazidol.
• Bethol.
• tetrindol.
• Metrolindol.
• Sydnofen.
• moklobemid.

Inhibítory monoaminooxidázy začnú pôsobiť až po niekoľkých týždňoch užívania. Môžu viesť k výkyvom krvného tlaku, opuchom končatín, závratom a priberaniu. Tieto lieky sa predpisujú pomerne zriedkavo kvôli potrebe dodržiavať špeciálna diéta a vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim tyramín.



SSRI




Antidepresíva moderná trieda, ktorého pôsobenie je založené na blokovaní spätného vychytávania serotonínu. Táto skupina liekov ovplyvňuje výlučne túto látku, čo ich robí menej agresívnymi k ľudskému telu. Majú č veľké množstvo vedľajšie účinky. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu zahŕňajú:

• sertralín.
• Fluoxetín.
• paroxetín.
• Prozac.
• fluvoxamín.
• Citalopram.

Tieto antidepresíva sa používajú pri depresii sprevádzanej obsedantnými myšlienkami, úzkostnými a panické stavy. Ich používanie robí človeka vyrovnaným a primeraným. O ťažké formy depresia môže byť neúčinná.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu




Najnovšia generácia liekov, ktoré pôsobia na 3 typy receptorov - norepinefrín, dopamín a serotonín. Nie sú v účinnosti nižšie ako tricyklické, ale majú minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Medzi lieky v tejto skupine patria:

• Agomelatín.
• Melitor.
• Velaxin.
• Alventu.

Tieto antidepresíva regulujú biologické rytmy človeka. S ich pomocou môžete do týždňa normalizovať spánok a dennú aktivitu. Pomáhajú pri ťažkých depresívne stavy a pre krátky čas odstrániť pocity úzkosti, straty sily a nervového napätia.

Upokojujúce prostriedky




Pri depresii sprevádzanej úzkosťou, plačlivosťou, strachom a nespavosťou môže liečebný režim zahŕňať trankvilizéry. Terapia týmito liekmi sa vykonáva len pod dohľadom lekára, pretože môžu spôsobiť závislosť a drogovú závislosť.

Pri predpisovaní trankvilizérov sa dávka postupne zvyšuje - od minima po optimálnu, aby sa dosiahla terapeutický účinok. Priebeh liečby by mal byť krátky a nemal by presiahnuť 2-3 týždne. Medzi najsilnejšie a najúčinnejšie trankvilizéry patria:

• Chlordiazepoxid.
• Elenium.
• diazepam.
• Seduxen.
• Lorazepam.
• Bromazepam.
• fenazepam.

Užívanie trankvilizérov ovplyvňuje rýchlosť psychomotorické reakcie a koncentrácie. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, svalová slabosť tras, zápcha, inkontinencia moču a znížené libido. Počas liečby týmito liekmi je zakázané piť alkohol.

Neuroleptiká




Majú výrazný antipsychotický účinok a majú tlmivý účinok na celý nervový systém. Ich použitie je relevantné pre silné vzrušenie, halucinácie, delírium a apatiu. Tieto lieky ovplyvňujú všetky orgány a systémy a mali by sa užívať iba vtedy výrazné zmeny v ľudskom správaní. Zoznam najlepších antipsychotík zahŕňa:

• Aminazín.
• Tizercin.
• Leponex.
• Truxal.
• haloperidol.
• Fluanxol.
• Zeldox.

Antipsychotiká vedú k zníženiu hladiny dopamínu, čo môže spôsobiť svalovú stuhnutosť, tras a hypersaliváciu. Môžu tiež spôsobiť zvýšenú ospalosť, zníženú koncentráciu a znížené duševné schopnosti. Najbezpečnejšie antipsychotiká s miernym účinkom sú Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Nootropiká




Tieto lieky normalizujú cerebrálny obeh a zlepšiť duševné schopnosti. Na rozdiel od iných liekov používaných na liečbu depresie, nootropiká nie sú návykové, nespomaľujú aktivitu človeka a nemajú negatívny vplyv na mozog.

Ich účel je dôležitý, keď sa znižuje úroveň vitálnej aktivity a duševných schopností a je narušená adaptačná funkcia tela. Tieto lieky pomáhajú stabilizovať náladu a možno ich použiť pri nervozite, náladovosti a impulzívnosti. Nootropiká by mali byť zahrnuté do liečebného režimu depresie sprevádzanej mániou.

Na astenodepresívne stavy sa predpisujú lieky a ako pomoc počas liečby antipsychotikami na odstránenie letargie a ospalosti. Môžu byť použité v na preventívne účely zdravých ľudí, ktorí sú často v strese. Najlacnejšie a najbežnejšie nootropiká sú:

• Piracetam.
• Nicergoline.
• nootropil.
• fenotropil.
• Mildronát.

Vo väčšine prípadov sú nootropiká dobre tolerované. Niekedy môžu spôsobiť bolesti hlavy, nepokoj, potenie, sucho v ústach, tachykardiu a eufóriu. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky a individuálna intolerancia užívanie liekov musí byť zastavené.

Liečba depresie počas laktácie a tehotenstva




Počas tehotenstva je užívanie tabletiek na depresiu obzvlášť dôležité. Ak je nastávajúca mamička v depresii, ohrozuje nielen seba, ale aj dieťa. Porucha nervového systému môže spôsobiť popôrodná depresia, tento stav si vyžaduje liečbu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Musíte byť obzvlášť opatrní pri výbere liekov v prvom trimestri, aby ste sa vyhli vrodené anomálie plod Lekári budúcim matkám často predpisujú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré sú pre telo pacienta najbezpečnejšie. Tie obsahujú:

• Fluxen.
• sertralín.
• paroxetín.

Pár týždňov pred pôrodom je potrebné vysadiť antidepresíva, aby dieťa nezdedilo závislosť. Počas celého priebehu liečby má byť stav pacienta pod dohľadom lekára. Pri depresii v počiatočnom štádiu lekári odporúčajú vyhnúť sa užívaniu vážnych liekov na predpis. Môžu byť nahradené bylinné lieky, medzi ktoré patrí ľubovník bodkovaný, materina dúška, valeriána lekárska, tymian.

Pri dojčení (BF), antidepresíva a iné psychofarmaká môže tiež poskytnúť negatívny vplyv na dieťa. Zoznam piluliek, ktoré sú povolené počas tehotenstva, zahŕňa:

• Valeriánske prípravky.
• Materina dúška.
• Notta.
• Glycín.
• Novo-Passit.
• Persen.

Ak bylinné prípravky počas laktácie nemal želaný efekt a dojčiaca matka prežíva ťažkú ​​formu depresie, lekár predpíše antidepresíva a novorodenec je preložený do umelá výživa.Počas dojčenia terapia najčastejšie zahŕňa nasledujúce lieky:

• Zoloft. Väčšina bezpečné antidepresívum pre matky počas laktácie. Má výrazný terapeutický účinok a krátkodobý pomáha vyrovnať sa s pocitmi úzkosti a apatie.
• amitriptylín. Koncentrácia lieku v mlieku je nízka, ale samotné antidepresívum má veľké množstvo vedľajších účinkov a môže spôsobiť individuálnu intoleranciu. Patrí k úplne prvým liekom v skupine a predáva sa len na lekársky predpis.
• fluvoxamín. Účinný prostriedok nápravy, ale počas užívania je potrebné zastaviť laktáciu. Tento liek nebol dostatočne preskúmaný.

Počas tehotenstva a tehotenstva je zakázané užívať trankvilizéry a antipsychotiká, priebeh liečby antidepresívami by mal byť najmenej 6 mesiacov. Výber dávkovania a lieku vykonáva lekár.

Lieky pre deti




Na depresiu mierny stupeň u detí sa liečba uskutočňuje pomocou psychoterapie a prírodné prípravky.Lekári odporúčajú užívať nasledujúce bezpečné lieky:

• ľubovník bodkovaný.
• Rybí tuk.
• Novo-Passit.

O depresívnych porúch V stredných a ťažkých štádiách psychoterapeut predpisuje antidepresíva. Do 12 rokov, najbezpečnejšie a najviac účinný liek je fluoxetín. Po 12 sa zoznam liekov zvyšuje a zahŕňa:

• Cipralex.
• Lexapro.
• Escitopralam.
• Tizercin.
• amitriptylín.

Ťažkosti pri liečbe detskej depresie spočívajú v tom, že v 50% prípadov je telo pacienta odolné voči antidepresívam. To možno zaznamenať už od druhého týždňa užívania lieku, kedy pozitívny efektúplne chýba v terapii. V takýchto prípadoch lekár nahradí antidepresívum. Taktiež lieky z tejto skupiny majú negatívny vplyv na pečeň a zvyšujú riziko toxického poškodenia.

Počas antidepresívnej terapie je potrebné dieťa starostlivo sledovať a diskutovať s ním o jeho stave. Účinok liečby nastáva po 4-7 týždňoch a priebeh trvá od 6 mesiacov. Nemali by ste prestať užívať lieky sami - predtým sa musíte poradiť s psychoterapeutom, ktorý vám pomôže správne znížiť dávkovanie a znížiť koncentráciu antidepresív v krvi na minimum.

Liečba depresie sa má vykonávať pod dohľadom lekára. Všetky psychofarmaká sú predpísané v individuálnych dávkach, vyberte si efektívna schéma sám o sebe nemožné.

05.05.2016 20:10

Antidepresíva bez lekárskeho predpisu

Antidepresívum je liek, ktorý ovplyvňuje tvorbu serotonínu a norepinefrínu a ovplyvňuje/reguluje náladu človeka. Vo väčšine prípadov sú to lieky, ale pozrieme sa na tie, ktoré:

• široko dostupné;
• nevyžadujú lekársky predpis;
• prirodzené, neprirodzené, bezpečné a nie tak veľmi.

Hneď si všimnime, že sa nedotkneme silných liečiv, pretože... oni majú veľké množstvo vedľajšie účinky a ich užívanie sa ukáže ako „liečba jednej veci a ochromujúca inú“.

Čo je zodpovedné za prítomnosť alebo neprítomnosť depresie?

Serotonín je látka, ktorá je zodpovedná za náladu človeka. Nachádza sa v mozgu, gastrointestinálnom trakte a hemocytoch. Moderný stres však vedie k zníženiu jeho úrovne, a preto je potrebné ho všetkými možnými spôsobmi zvyšovať.

Nedostatok serotonínu vedie k nasledujúcim poruchám: zlý sen, zlá nálada, poruchy chuti do jedla (neustála potreba sladkostí a jednoduchých sacharidov), depresia, bolesti hlavy, svalov a iné bolesti.

Príznaky nedostatku serotonínu: depresia, obezita, bulímia, nespavosť, narkolepsia, spánkové apnoe, bolesti hlavy, migrény, fibromyalgia, predmenštruačný syndróm.

Aké antidepresíva sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Maprotilín (Lyudiomil)

Ide o tetracyklické antidepresívum, ktoré pomáha zmierniť apatiu, úzkosť a zlepšiť náladu. Možný slabý účinok pri užívaní.

Vedľajšie účinky zahŕňajú záchvaty, najmä v prípade predávkovania.

Prozac (prodel, fluoxetín, fluval, profluzac)

Selektívny inhibítor serotonínu. Široko používané lekármi. Pomáha zmierniť paniku, úzkosť, obsedantné myšlienky, predmenštruačné poruchy.

Vedľajšie účinky zahŕňajú široký zoznam od bolesti hlavy a problémov s krvným tlakom až po sexuálnu dysfunkciu. Abstinenčný syndróm je možný.

Biologická dostupnosť - až 70%. Zloženie je neprirodzené.

Zyban (Bupropion, Nosmoke, Wellbutrin)

Účinok: selektívna inhibícia spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Pomáha pri odstraňovaní rôznych závislostí: nikotín, narkotikum. Odstraňuje letargiu, únavu, hypersomniu.

Vedľajšie účinky: hypertenzia, kŕče, nevoľnosť, nespavosť, tinitus.

Biologická dostupnosť - až 20%. Zloženie je neprirodzené.

Paxil (paroxetín, adepress, plisil, reexetín, sirestill, plisil)

Účinok: selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Pomáha zbaviť sa depresie, úzkosti, fóbií, záchvaty paniky, nočné mory.

Vedľajšie účinky - široký zoznam, ktorý postihuje tieto telesné systémy: centrálny nervový systém, autonómny, kardiovaskulárny, lymfatický, endokrinný, urogenitálny, respiračný, gastrointestinálny trakt. Predávkovanie môže viesť ku kóme.

Biologická dostupnosť - 100%. Zloženie je neprirodzené.

Deprim

Má sedatívny účinok. Pomáha zbaviť sa depresie, zlepšuje spánok, zlepšuje náladu, zvyšuje fyzickú a duševnú aktivitu.

Vedľajšie účinky - alergie, nevoľnosť, vracanie, zápcha, letargia, únava, ospalosť.

Persen

Má sedatívny účinok. Pomáha znižovať nervové napätie, depresia, zlepšenie nálady.

Vedľajšie účinky - alergie, zápcha.

Biologická dostupnosť – neskúmaná. Zloženie je poloprírodné.

Novo-passit

Má sedatívny účinok. Pomáha zlepšovať náladu, znižovať úzkosť, znižovať nervové napätie, depresie.

Vedľajšie účinky - alergie, nevoľnosť, ťažoba v žalúdku, pálenie záhy, hnačka, zápcha, slabosť, bolesti kĺbov, ospalosť, depresia, závraty.

Biologická dostupnosť – neskúmaná. Zloženie je poloprírodné.

Najúčinnejšie a najbezpečnejšie antidepresívum

5-hydroxytryptofán (5HTP) je prirodzená aminokyselina, ktorá sa v tele premieňa na serotonín. K tomu dochádza, keď je dekarboxyláza aminokyselín vystavená aromatickým L-aminokyselinám.

Aby telo získalo 5 hydroxytryptofán, musí získať tryptofán, ktorý je dosť energeticky náročný a niektorí ľudia majú problémy s jeho syntézou. A tým, že si vezmete 5 HTP, vylúčite jeden článok v metabolizme a vlastne dodáte telu prípravok, z ktorého si ľahko vytvorí serotonín.

Pomáha zmierniť depresiu, odstrániť bolesti hlavy, zlepšiť spánok, zlepšiť náladu, znížiť stavy úzkosti, normalizovať chuť do jedla.

Vedľajšie účinky - alergie, nevoľnosť, hnačka.

Biologická dostupnosť – neskúmaná. Zloženie je prírodné.

Bylinné antidepresíva

Je celkom možné kúpiť iné prírodné antidepresíva ktoré sa predávajú v lekárňach. Väčšinou ide o rôzne bylinkové nálevy alebo bylinkové zmesi, ktoré je potrebné uvariť a vypiť. Vedľajšie účinky zahŕňajú: žiadny pozitívny účinok, alergie, nevoľnosť, hnačka.

Tinktúry - koreň marálie, rhodiola rosea, imortalinum, citrónová tráva, leuzea, ženšen, ďatelina lúčna, medovka modrá, oregano, materina dúška. Zlepšujú náladu, odolnosť voči stresu, zvyšujú výkonnosť, stimulujú psychomotorické funkcie, znižujú alebo odstraňujú depresiu.

Upozorňujeme, že tinktúry sú vo väčšine prípadov na báze alkoholu, čo má negatívny vplyv na telo.

Bylinky a ich kombinácie - med, oregano, harmanček, kôpor, rasca, valeriána, mäta, chmeľ, hloh, angelika, nechtík. Pomoc s sezónna depresia, nespavosť, zlepšenie spánku, výkonnosti, zníženie únavy, napätia, depresie.

Preventívne opatrenia

Žiaľ, u nás je zvykom pri akomkoľvek zdravotnom probléme okamžite bežať do lekárne, bez návštevy lekára. Samozrejme, môže to byť spôsobené tým, že lekár môže byť neschopný alebo ľahostajný k svojim pacientom.

Štatistiky navyše ukazujú, že väčšina ľudí, ktorí si antidepresíva kupujú samostatne, netrpí depresiami ani psychickými problémami. Potrebujú len dobrý odpočinok.

Existuje však kvalifikovaných špecialistov, ktoré môžu pomôcť bez použitia liekov resp liečivé rastliny. Preto odporúčame najskôr sa poradiť s lekárom alebo psychiatrom a až potom ísť do lekárne.

Týmto spôsobom sa zohľadnia aj možné vedľajšie účinky. farmaceutický liek. Pretože niektoré z nich tvoria závislosť a závislosť.

Otázka, čo sú antidepresíva, môže byť relevantná aj pre zdravých ľudí. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú na depresiu a subdepresiu. Subdepresia je depresívny stav, zlá nálada, ktorá trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Subdepresia nie je klinická porucha, ale napriek tomu spôsobuje nepohodlie a dá sa upraviť liekmi.

Depresívny stav môže prejsť sám a bez vonkajšej pomoci, najmä ak sa objaví ako reakcia na nejakú bolestivú udalosť v živote. Ale často je ťažké zažiť depresiu, beznádej, smútok, slabosť a bezmocnosť a v tomto prípade je celkom normálne vyhľadať pomoc.

Kompetentný psychológ alebo psychoterapeut môže pomôcť tým, že nájde príčinu depresie a prepracuje sa cez jej zdroj. Zároveň má zmysel užívať antidepresíva, ktoré vám pomôžu udržať sa nad vodou a produktívne sa vyrovnať s psychickými ťažkosťami.

Pojem depresia pochádza z latinské slovo„deprimo“, čo znamená „potláčam“.

Jednou z najvýznamnejších príčin vzniku depresie je stres alebo traumatická udalosť alebo dlhodobé vystavenie psychicky ťažkej situácii. Tento stav môže postihnúť akúkoľvek osobu bez ohľadu na pohlavie a vek.

Christopher McKenney

A príznaky môžu byť emocionálne aj fyzické:

• podráždenosť a napätie;
• melanchólia a skľúčenosť;
• vina a nedostatok záujmov;
• pomalé myslenie a ťažkosti so sústredením;
• úzkosť a úzkosť;
• strach.

Medzi fyziologické príznaky patria:

• poruchy spánku;
• nedostatok chuti do jedla;
• zmeny chuti a čuchových vnemov;
• sexuálne poruchy;
• porušenie peristaltiky;
• bolesť v hrudníku a hlave;
• zvýšená srdcová frekvencia a zvýšené potenie.

Ak má človek viacero znakov, môžeme hovoriť o rozvoji depresie.

Dôležité! Takéto príznaky sú charakteristické pre iné ochorenia. Dôrazne sa neodporúča robiť diagnózu sami a nekontrolovateľne užívať akékoľvek antidepresíva alebo trankvilizéry.

Existuje najmenej 15 typov depresívnych porúch a tri štádiá ich vývoja. Diagnostika je náročný proces pomocou dotazníkov a viacúrovňových diagnostických kritérií. Na základe výsledkov tohto rozboru sa psychiater rozhodne, či predpíše medikamentózna liečba, a ak áno, aké lieky použiť.

Čo sú antidepresíva

Subdepresiu či zlú náladu možno korigovať fyzickou aktivitou, psychologickým tréningom, či dokonca zmenou prostredia. Ale závažný stupeň ochorenia možno liečiť len integrovaným prístupom vrátane moderných antidepresív.

Farmakologické látky sú určené na zníženie symptómov a potlačenie samovražedných tendencií. Ovplyvňujú nervový systém na chemickej úrovni.

Ľudský mozog pozostáva z neurónov - štruktúrne bunky, ktoré sú vzrušené elektrickým impulzom, spracovávajú a zbierajú informácie pomocou signálov počas celého života.

Prenos údajov sa uskutočňuje pomocou neurotransmiterov - špeciálnych látok, z ktorých každá prenáša iba určité elektrochemické impulzy z neurónu do neurónu alebo do iných tkanív. Vedci nepoznajú presne celý zoznam neurotransmiterov, no v súčasnosti spoľahlivá medicína pozná 30 druhov takýchto látok.

Najmenej tri z nich súvisia s depresiou: serotonín, norepinefrín a dopamín. Zníženie ich koncentrácie vedie k depresívnemu stavu. Mechanizmus účinku antidepresív je zameraný na reguláciu objemu mediátorov a obnovenie narušeného chemického zloženia medzibunkovej látky.

Mauro Perucchetti

Až do 50. rokov minulého storočia sa ako také drogy používali silné opiáty a amfetamíny. Ale ich zloženie malo vážne vedľajšie účinky, čo viedlo vedcov k spochybňovaniu a ostrakizácii liekov. Neskôr sa zistilo, že lieky proti tuberkulóze Isoniazid a Iproniazid tiež ovplyvňujú náladu pacientov.

Zaujímavé! Francúzsky vedec J. Deley v roku 1952 dokázal pozitívnu účinnosť Isoniazidu nielen pri liečbe tuberkulózy, ale aj pri odstraňovaní depresií.

A v 60. rokoch sa už objavila nová generácia stimulujúcich antidepresív, ktoré sa vyznačovali znížením nežiaducich reakcií a zlepšenými základnými vlastnosťami.

Ako účinkujú antidepresíva?

Za jeden z hlavných zdrojov rozvoja depresívneho stavu sa považuje nedostatok monoamínov pre reakcie v synapsiách. Negatívny vplyv má najmä nedostatok serotonínu a dopamínu. Podľa mechanizmu účinku sú antidepresíva schopné blokovať rozklad týchto prvkov alebo zabrániť spätnému vychytávaniu neurónov.

Najdôležitejší enzým, ktorý vykonáva metabolické procesy cez oxidáciu - je to závislá aminooxidáza. Metabolizuje endogénne a exogénne neurotransmitery a hormóny, čím udržuje ich konštantnú koncentráciu a bráni vstupu toxických prvkov do organizmu.

Látky zapojené do oxidačného procesu sa nazývajú substráty. Prichádzajú v nasledujúcich typoch:

• dopamín;
• serotonín;
• norepinefrín;
• adrenalín;
• histamín;
• fenyletylamín;
• tryptamín

Antidepresíva zvyšujú koncentráciu neurotransmiterov v synapsiách, čím regulujú ich rovnováhu a zosilňujú ich pôsobenie. Výskum ukázal, že tieto lieky mať iné účinky. Znižujú najmä činnosť hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, čo sa prejavuje pri strese.

Mauro Perucchetti

Niektoré lieky pôsobia ako antagonisty inotropných glutamátových receptorov, čo znižuje toxické účinky alifatických karboxylových aminokyselín.

Pre referenciu! Existujú informácie o účinku liekov na receptory, ktoré regulujú bolesť, čo naznačuje analgetické vlastnosti.

Okrem toho znižujú koncentráciu tachykinínových neuropeptidov zodpovedných za sekréciu a motilitu zažívacie ústrojenstvo. Ale hlavnou funkciou drog je boj proti depresii.

Kto by nemal užívať antidepresíva

Všeobecné kontraindikácie pre všetky skupiny zahŕňajú nasledujúce stavy a choroby:

• zvýšená excitabilita;
• kŕče a záchvaty;
• mdloby a zmätenosť;
• dekompenzované poškodenie obličiek a pečene;
• hypotenzia;
• poruchy krvného obehu a koagulácie;
• tyreotoxikóza;
• vek do 12 rokov.

Počas tehotenstva sa treba vyhnúť mnohým liekom, existujú však lieky na krvný tlak, ktoré sú pre tehotné a dojčiace ženy bezpečné. Okrem toho sa neodporúča užívať tricyklické a IMAO v nasledujúcich prípadoch:

• srdcové patológie;
• arteriálna hypertenzia 3 stupne;
• glaukóm;
• vredy v žalúdku;
• atónia močovej trubice;
• obdobie laktácie;
• hypertrofia prostaty.

Ďalšími kontraindikáciami užívania SSRI sú depresia psychotického typu (najmä s výraznými samovražednými sklonmi), otrava alkoholom a chemickými látkami.

Klasifikácia

V psychiatrickej praxi je zvykom deliť lieky do viacerých skupín. Tu je najpohodlnejšia klasifikácia antidepresív na použitie.

Inhibítory monoaminooxidázy

Takéto činidlá môžu byť neselektívne a selektívne. Neselektívne lieky tvoria skupinu prvej generácie. Medzi ich vlastnosti patrí pozastavenie aktivity deaminačných enzýmov, ktoré odstraňujú aminoskupiny z molekúl serotonínu, norepinefrínu a dopamínu. Kategória zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Iprazid je liek s hypotenzívnymi, sympatolytickými účinkami podobnými atropínu. Používa sa v psychiatrii na liečbu stredne ťažkej a ľahkej depresie s kruhovou psychózou. Je tiež schopný znižovať bolesť pri vaskulárnych patológiách a má pozitívny účinok pri ateroskleróze a angíne. Dostupné vo forme tabliet alebo dražé. Dávkovanie je 0,025-0,05 g 304-krát denne. Keď sa stav zlepšuje, dávka sa postupne znižuje na 0,01-0,025. Priebeh liečby je 2 mesiace.
2. Nialamid je derivát kyseliny izonikotínovej, inhibítor monoaminooxidázy, ktorý odstraňuje letargiu, letargiu a úzkosť pri depresii. Terapeutický účinok sa dostaví 1-2 týždne po začiatku liečby. Trvanie kurzu je dlhé - od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. Pomáha pri rôznych bolestivé syndrómy spojené s poškodením nervových zakončení. Dávkovanie – 50-75 mg denne, rozdelené do 2 dávok V množstve 50-200 mg denne je účinný pri liečbe alkoholizmu.
3. Tranylcypromín je liek zo skupiny antidepresív s neselektívnym účinkom na MAO. Zvyšuje koncentráciu neurotransmiterov, ale môže vyvolať vývoj hypertenzná kríza, teda pacienti s arteriálnej hypertenzie má sa predpisovať opatrne. Dávkovanie – spočiatku 5-10 mg/deň, každé 2-3 dni sa množstvo zvyšuje o 5-10 mg na maximálne 40-60 mg za 24 hodín. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa zníži v rovnakom poradí.

Lieky tejto klasifikácie psychofarmaká nekombinujte s chladnými, analgetickými a antihypoglykemickými zlúčeninami, čo je spojené s inaktiváciou fermentácie pečene.

Dôležité! Počas príjmu je potrebné dodržiavať špeciálna diéta– s výnimkou produktov obsahujúcich tyramín a tyrazín (syry, údeniny). Je to potrebné, aby sa zabránilo riziku vzniku infarktu myokardu a hypertenzných kríz.

Neselektívne inhibítory sú vysoko toxické a spôsobujú vedľajšie účinky z tráviaceho, nervového a cievny systém. Môže mať negatívny (tlmivý) vplyv na sexuálne a reprodukčné funkcie, tvoria manické epizódy u pacientov s určitou predispozíciou.

Druhá skupina inhibítorov MAO je selektívna, oveľa lepšie tolerovaná a nevyžaduje špeciálnu diétu. Vedľajšie účinky antidepresív sú znížené, rovnako ako riziko liekové interakcie. Ich aktivita je však o niečo slabšia. Táto kategória zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Moklobemid, ktorý sa predpisuje na depresívne stavy rôznej etiológie. Priemerná denná dávka sa pohybuje od 300 do 600 mg.
2. Befol je silný reverzný účinok, ktorý zvyšuje koncentráciu monoamínov. Vhodné na liečbu reaktívnych a neurotických stavov, manických a depresívny syndróm, schizofrénia, alkoholizmus. Kompozícia je dostupná v niekoľkých formách a môže sa použiť buď perorálne (30-150 mg/deň), parenterálne (do 400 mg/deň) alebo ako infúzie. Aby sa predišlo nespavosti, používa sa počas dňa.
3. Selegelín má podobnú štruktúru ako efedrín, ale líši sa v mechanizme účinku. Predpisuje sa na zvýšenie objemu monoamínov a pri parkinsonských syndrómoch. Zvláštnosťou lieku je, že môže zvýšiť účinok levopody, čo nie je typické pre iné lieky v skupine.

Aj keď sú vedľajšie účinky znížené, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, poruchy trávenia. V niektorých prípadoch sa pacienti po užití lieku sťažovali na tachykardiu a chvenie prstov.

Dôležité! IN V poslednej dobe Farmakológia ponúka lieky s miernejším účinkom na organizmus. Ale psychiatri úplne neopúšťajú používanie IMAO.

SSRI

Táto skupina liekov sa nazýva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI, ktoré sa začali používať až v druhej polovici minulého storočia a rýchlo si získali určitú obľubu.

Hlavnou vlastnosťou je, že sú schopné oddialiť spätné vychytávanie monoamínu, čím zabezpečujú jeho optimálnu koncentráciu. Lieky sú ľahko tolerované, poskytujú znížené anticholinergné vedľajšie účinky, zmierňujú úzkosť, nervové poruchy, fóbie a paniku rôznych etiológií.

Počas štúdia stred farmakologické vlastnosti lieky. Najmä inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu v nemenej významnej miere a každý zástupca skupiny má individuálne vlastnosti. Zoznam obsahuje nasledujúce lieky:

1. Fluoxetín zlepšuje náladu, zmierňuje pocity beznádeje a strachu, pocity frustrácie a utrpenia. Zároveň nemá negatívny vplyv na srdce a má dosť vysokú biologickú dostupnosť - asi 60%. Spája rýchly antidepresívny účinok so stimulačným. Dávkovanie je 20 mg/deň naraz, v prípade potreby sa množstvo zvyšuje, ale nie viac ako 80 mg/deň.
2. Paroxetín je liek proti úzkosti, ktorý vykazuje agonizmus na receptoroch norepinefrínu. Pri užívaní sa rýchlo zlepšuje dĺžka a kvalita spánku, znižujú sa prejavy fobických porúch a depresívnych porúch. Liek sa považuje za najbezpečnejší z celej skupiny. Optimálna terapeutická dávka je 20 mg za 24 hodín, najlepšie tablety ráno.
3. Citalopram je kompozícia, ktorá neposkytuje sedatívne zníženie podráždenosti a úzkosti a má miernu schopnosť viazať sa na histamínové, adrenergné a cholinergné receptory. Vykonáva proces zachytávania serotonínu priamo v mozgu. Liek neovplyvňuje pečeň a obličky a nespôsobuje prírastok hmotnosti. Priemerná denná dávka je 20-60 mg za 24 hodín. V prípade vážnych porúch činnosti srdca sa množstvo zníži na polovicu.

Aj tie najredukovanejšie Nežiaduce reakcie môže spôsobiť dyspeptické poruchy pri užívaní SSRI a alergické prejavy. V poslednom trimestri tehotenstva sa môže objaviť porucha embryonálny vývoj plod Boli pozorované prípady sexuálnej a reprodukčnej dysfunkcie.

Dôležité! Výskyt vedľajších účinkov je u každého pacienta odlišný. Závisí to od Všeobecná podmienka, sprievodné patológie, závažnosť základnej choroby.

Mauro Perucchetti

Antidepresíva s terciárnym vzorcom

Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je podobný aktivite selektívnych inhibítorov serotonínu. Rozdiel je v tom, že zasahujú aj do opätovného príjmu norepinefrínu, čím zvyšujú koncentráciu prenášača. Predtým boli tieto lieky predpísané pre obzvlášť závažné poruchy: samovražedné a psychotické prejavy. Ale s nástupom novej generácie sa táto potreba vytratila.

Skupina tricyklických antidepresív je určená na liečbu depresií rôznej etiológie a pomáha pri poruchách spánku. Okrem toho sa fondy v tejto kategórii vyznačujú analgetická aktivita, čo znamená silný analgetický účinok.

Tricyklické antidepresíva sú spravidla lacné a sú bežne dostupné v lekárňach. Nevýhody zahŕňajú nasledujúce faktory:

• teratogenita;
• závažné následky predávkovania;
• veľký počet nežiaducich reakcií;
• prítomnosť krížovej rezistencie.
• rozsiahly zoznam kontraindikácií.

Produkt získal svoje meno vďaka chemický vzorec vrátane troch cyklov činnosti.

Ich pôsobenie je založené na účasti na biologických procesoch a metabolizme látok zodpovedných za inhibičné a excitačné reakcie v mozgu.

V rámci skupiny je obvyklé rozlišovať dve podtriedy:

1. Terciárne amíny sú tricyklické. Majú výraznejšiu stimulačnú aktivitu a menšie vlastnosti proti úzkosti. Vykonávajú retake iba jedného neurotransmitera.
2. Sekundárne tricyklické amíny. Majú zvýšenú sedáciu, ale majú aj viac vedľajších účinkov a poskytujú zachytenie serotonínu aj norepinefrínu. Existuje aj atypická podtrieda, ktorá má podobný vzorec, ale antidepresívny účinok pre nich nie je hlavný.

Existuje niekoľko hlavných a najpoužívanejších liekov všeobecnej kategórie:

1. Amitriptylín, ktorý má výrazné anticholinergné a antihistamínové vlastnosti. V určitých dávkach je tiež schopný stimulovať a poskytnúť psychicko-energizujúci účinok. Odstraňuje úzkosť vnútorné napätie, pocit strachu. Používa sa na liečbu fóbií, detskej enurézy, anorexie a neuróz. Často sa používa na prevenciu migrény. Začnite užívať 50-75 mg denne, postupne dávku zvyšujte na 300 mg denne. Zrušenie by sa malo tiež vykonať postupne.
2. Imipramín, ktorý sa považuje za jedno z prvých tricyklických antidepresív. V súvislosti s jeho vysoká účinnosť sa používa už dlho, napriek vynájdeniu produktov novej generácie. Jeho terapeutická hodnota je obzvlášť vysoká pri liečbe rekurentných depresií. Zloženie pomáha zlepšovať náladu a znižovať inhibíciu. Počiatočné dávky sú 75-100 mg, s pridaním 25 mg denne sa množstvo zvyšuje na 250 mg denne. Priebeh liečby je 6 týždňov, po ktorých sa dávka zníži.

Podľa štatistík sa 7 z 10 pacientov po užití tricyklických liekov dokázalo vrátiť do stabilného, ​​pokojného stavu. Ale zvyšní 3 nepociťovali žiadne zlepšenie, čo môže byť spôsobené dlhým priebehom terapie. Mnoho ľudí nie je vhodných na dlhodobú liečbu kvôli zlej tolerancii liekov.

Dôležité! Tieto lieky nie sú trankvilizéry, takže predstava, že môžu byť návykové, by sa mala považovať za mylnú.

Pri používaní liekov tejto skupiny je dôležité dodržiavať dávkovanie a frekvenciu podávania. V niektorých prípadoch je prerušenie liečby spojené s abstinenčným syndrómom, ktorý sa prejavuje v nežiaducich reakciách:

• porušenie peristaltiky: zápcha;
• rozmazané videnie;
• tachykardia;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zúženie pažeráka;
• zmätenosť;
• kardiotoxický účinok;
• alergie.

Vznik negatívne reakcie obmedzuje použitie formulácií, najmä v ambulantná prax. Tricyklické látky sú však v súčasnosti účinné pri liečbe depresie.

Všetky typy antidepresív sa delia podľa princípu účinku alebo typu neurotransmiterov, ktoré ovplyvňujú. Pre každú osobu si môžete vybrať najoptimálnejšiu možnosť, ktorá zodpovedá vášmu stavu. Predpísať však môže iba psychiater. Všetky lieky majú svoje klady a zápory, zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale spája ich jedno pravidlo - nemôžete náhle opustiť terapeutický režim a je prísne zakázané samoliečiť.

Opýtajte sa odborníka v komentároch

moklobemid(Aurorix) je selektívny inhibítor MAO typu A. Vyznačuje sa výrazným stimulačným účinkom pri inhibovanej depresii. Zobrazené na . Na rozvoj tymoanaleptického účinku sú potrebné dávky 300-600 mg/deň. Kontraindikované v prípadoch úzkostnej depresie.

Bethol- pôvodný domáci s aktivačným účinkom (astenická, anergická depresia). Používa sa v depresívnej fáze. Priemerné terapeutické dávky sú 100-500 mg/deň.

toloxatón(humoril) má blízko k moklobemidu, nemá anticholinergné a kardiotoxické vlastnosti. Účinné pri depresii s ťažkou letargiou v dávkach 600-1000 mg/deň.

Pyrazidol(pirlindol) je účinné domáce antidepresívum, reverzibilný inhibítor MAO typu A. Používa sa na liečbu inhibovanej melancholickej depresie aj depresie s anxióznymi prejavmi. Nemá žiadne kontraindikácie pri glaukóme a prostatitíde. Dávka lieku je 200-400 mg / deň. Anticholinergné účinky sa neprejavujú, čo umožňuje predpisovať liek na kardiovaskulárnu patológiu.

imipramín(melipramín) je prvé študované antidepresívum s tricyklickou štruktúrou. Používa sa na liečbu „závažnej depresie s prevahou smútku, letargie a samovražedných myšlienok. O ústne dávky od 25-50 do 300-350 mg/deň, event parenterálne podanie(do svalu, do žily), jedna ampulka obsahuje 25 mg melipramínu, denná dávka pri intramuskulárna injekcia 100-150 mg.

amitriptylín Je tiež „klasickým“ antidepresívom tricyklickej štruktúry, líši sa od silného sedatívneho účinku, preto je indikovaný pri liečbe úzkosti s prejavmi „vitality“. Tablety sa predpisujú do 350 mg / deň, parenterálne do 150 mg na intramuskulárne podanie a do 100 mg na intravenózne podanie.

Anafranil- silné antidepresívum získané ako výsledok cielenej syntézy a zavedenia atómu chlóru do molekuly imipramínu. Používa sa na liečbu rezistentnej depresie (psychotické varianty) v dávkach do 150-200 mg/deň pri perorálnom podaní, 100-125 mg/deň na intravenózne podanie v prípadoch ťažkej depresie na zmiernenie afektívnych fáz počas.

Pertofran- demetylovaný imipramín, má v porovnaní s ním silnejší aktivačný účinok a používa sa pri liečbe depresie s depersonalizáciou. Dávkovanie - do 300 mg/deň (v tabletách).

trimipramín(Gerfonal) je najsilnejšie antidepresívum s účinkom proti úzkosti. Profil psychotropnej aktivity je blízky. Priemerné denné dávky sa pohybujú od 150 do 300 mg. Liek, podobne ako , spôsobuje anticholinergné účinky (sucho v ústach, problémy s močením, ortostatická hypotenzia), ktoré je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní liečebného cyklu.

Azafen(pipofezín) je domáce antidepresívum, ktoré je indikované na liečbu „malej“ depresie cyklotymického registra. Kombinuje mierne tymoanaleptické a sedatívne účinky. Maximálne dávkovanie 300-400 mg/deň pri perorálnom podaní.

maprotilín(ludiomil) je antidepresívum tetracyklickej štruktúry, má silný tymoanaleptický účinok s anxiolytickou a sedatívnou zložkou. Indikuje sa pri typickej kruhovej depresii s myšlienkami sebaobviňovania, úspešne sa používa pri involučnej melanchólii. Dávkovanie - až 200-250 mg / deň pri perorálnom podaní. Liek sa podáva intravenózne kvapkaním, keď odolná depresia do 100-150 mg/deň (60 kvapiek za minútu na 300 ml izotonický roztok). Zvyčajne sa podáva 10-15 infúzií.

Mianserin(lerivon) má v malých dávkach mierny sedatívny účinok, čo umožňuje jeho použitie pri liečbe cyklotýmie s nespavosťou. Keď sa liek predpisuje v dávkach 120-150 mg/deň perorálne, symptómy závažnej depresívnej epizódy sa zastavia.

Fluoxetín (Prozac) má výrazný tymoanaleptický účinok s prevažne stimulačnou zložkou a je obzvlášť účinný v prítomnosti obsedantno-fóbnych symptómov v štruktúre depresie. Patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), úplne bez antihistamínových, anticholinergných a adrenolytických účinkov klasických tricyklických liekov. Má veľmi dlhé obdobie polčas (60 hodín). Je vhodný na liečbu, pretože sa predpisuje raz denne, 20 mg spolu s jedlom, prípustná dávka je 80 mg / deň. Priebeh liečby je najmenej 1-2 mesiace.

Fevarin má stredne výrazný tymoanaleptický účinok, ale súčasne sa prejavuje vegetatívny stabilizačný účinok. Používané dávky sú od 100 do 200 mg/deň, predpisujú sa jedenkrát denne večer.

Citalopram(cipramil) má mierne tymoanaleptické vlastnosti so stimulačnou zložkou, patrí do skupiny SSRI a predpisuje sa jedenkrát denne v dávke 20-60 mg perorálne.

sertralín(Zoloft) nemá anticholinergné a kardiotoxické vlastnosti, poskytuje jasný tymoanaleptický účinok s: slabým stimulačným účinkom. Zvlášť účinný pri somatizovanej, atypickej depresii s príznakmi. Predpísané v dávke 50-100 mg raz denne, účinok sa pozoruje 10-14 dní po začiatku liečby.

paroxetín(rexetín, paxil) - derivát piperidínu s komplexnou bicyklickou štruktúrou. Hlavnými vlastnosťami psychotropnej aktivity paroxetínu sú tymoanaleptické a anxiolytické účinky v prítomnosti prejavov stimulácie. Účinné pri klasickej endogénnej aj neurotickej depresii. Vykresľuje pozitívna akcia tak pre melanchóliu, ako aj pre inhibované varianty, pričom nie je v aktivite horší ako imipramín. Objavený: preventívny účinok Paxilu v unipolárnych depresívnych fázach. Predpisuje sa raz denne v dávke 20-40 mg/deň.

Cymbalta(duloxetín) sa používa na liečbu depresie s prítomnosťou, predpisuje sa v kapsulách 60-120 mg raz denne.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú hypotenziu, sínusová tachykardia, arytmia, porucha intrakardiálneho vedenia, množstvo príznakov funkčnej depresie kostná dreň(agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia atď.). Okrem iných autonómne symptómy zahŕňajú suché sliznice, zhoršenú akomodáciu, hypotenziu čriev a retenciu moču. Najčastejšie sa to pozoruje pri užívaní tricyklických antidepresív. Použitie tricyklických liekov je tiež sprevádzané zvýšením chuti do jedla a zvýšením telesnej hmotnosti. Lieky inhibujúce spätné vychytávanie serotónu sú bezpečnejšie, ale môžu tiež spôsobiť bolesti hlavy, nespavosť, úzkosť a depotenciačné účinky. Keď sa tieto lieky kombinujú s tricyklickými liekmi, môže sa vyskytnúť serotonínový syndróm so zvýšenou telesnou teplotou, príznakmi intoxikácie a kardiovaskulárnymi poruchami.

Tagy: zoznam, názvy antidepresív