Verbálne klamy, ktoré majú povahu pokynov alebo príkazov, sa nazývajú imperatívne halucinácie. V podstate majú absurdný obsah, ktorý má nebezpečný, sadistický význam, ktorý je adresovaný priamo pacientovi. Príkazy vychádzajúce z hlasov v hlave vníma pacient vždy tak, že nie sú adresované žiadnemu cudziemu, ale len samotnému pacientovi. Napríklad imperatívy sú vyjadrené tak, že človek dostane príkaz udrieť sekerou seba alebo niekoho okolo seba, vydávať sa za zviera, podpáliť byt a pod.
Mnohí pacienti, keď hovoria o svojom stave, hovoria, že sú veľmi znepokojení, ba dokonca panikári, že im hlasy môžu nariadiť, aby zaútočili na svojich blízkych a spôsobili im škodu. Niektorí ľudia chápu, že v takomto stave strácajú kontrolu nad svojimi vlastnými činmi. Tiež imperatívne halucinácie sú charakterizované absenciou mena pacienta, hlasy zvyčajne oslovujú pacienta v druhej osobe. Motivačná sila halucinačných príkazov je častejšie dosť silná a pacienti nemajú silu im čokoľvek oponovať. Navyše ich ani nenapadne, že sa dá tomuto javu brániť.
Podobný stav sa pozoruje u človeka počas hypnotického hlbokého tranzu, keď návrh z „hlasov“ nie je sprevádzaný odporom pacienta. Ako ukazuje prax, existujú aj oneskorené účinky halucinácií imperatívneho typu, ale to sa stáva zriedka. V niektorých prípadoch sú hlasovacie príkazy rozumné. Pod vplyvom toho sa mnohí pacienti nezávisle rozhodujú, že je potrebné vyhľadať pomoc psychiatra. Okrem toho pacienti často poznamenávajú, že hlasy, ktoré počujú v ich hlasoch, majú nad nimi výraznú intelektuálnu prevahu.
Príčiny imperatívnych halucinácií
Je známe, že imperatívne halucinácie nie sú samostatnou chorobou, najčastejšie sú to príznaky vážnych chorôb a sú charakteristické. Existujú štatistiky, podľa ktorých je priemerná prevalencia imperatívnych halucinácií u diagnostikovaných pacientov päťdesiattri percent. Tridsať percent pacientov demonštruje úplné podriadenie sa imperatívnemu príkazu. V tomto prípade existuje veľmi málo liečebných metód a navyše nie sú systematicky testované. Na základe týchto údajov pacienti tvrdia, že výskyt imperatívnych halucinácií je typický pre pacientov, ktorí sú považovaní za odolných voči terapii. Navyše, ani počas hospitalizácie nie je vždy možné zabrániť tomu, aby pacient poslúchol imperatívne halucinácie.
Obsah imperatívnych halucinácií, ako aj stupeň ich vplyvu na pacienta sa líšia. Klinický význam tejto halucinózy sa líši. Napríklad, ak pacient počuje hlasy vydávajúce smiešne a deštruktívne príkazy, ktoré sú svojou povahou negativistické, potom naznačujú katatonickú úroveň dezorganizácie osobnosti pacienta. Katatonické impulzy je možné realizovať úplne nepozorovane, automaticky. Vykonávajú sa najmä príkazy, ktoré majú nádych nátlaku, no pacient si zároveň uvedomuje, že sú neprirodzené. Niekedy sú prijaté príkazy, ktoré úplne zodpovedajú vlastným postojom pacienta.
Je známe, že medzi ľuďmi trpiacimi imperatívnymi halucináciami sú jedinci, ktorí sa správajú „navzdory hlasom“ a konajú v rozpore s požiadavkami neznámych diktátorov. Ale to je zriedkavý jav. Ako hovoria samotní pacienti, počas halucinácií pociťujú niečo ako paralýzu a všetky úkony sa vykonávajú v stave automatizmu alebo takzvanej zombifikácie. Nastupujú imperatívne halucinácie v rôznom veku. Napríklad jeden subjekt vo veku šestnásť rokov, keď sa vyskytli imperatívne halucinácie, zamrzol na mieste a nedokázal urobiť jediný krok, pričom zostal v tejto polohe najmenej tri minúty. Ako psychiatri zistili, hlasy v jeho hlave dávali príkazy zastaviť.
Liečba imperatívnych halucinácií
Liečebný proces halucinózy akéhokoľvek typu začína všeobecným dôkladným vyšetrením a identifikáciou základného ochorenia, ktoré je príčinou poruchy, v tomto prípade spôsobujúce imperatívne halucinácie. V mnohých prípadoch špecialisti okrem iného predpisujú kognitívnu terapiu. Pomocou tejto techniky je proces zameraný na zníženie imperatívnej halucinózy, ako aj na oslabenie sily halucinácií. Pri skúmaní sféry myslenia pacientov lekári identifikujú narušenú kritickosť, dezorganizáciu myslenia a skreslený proces zovšeobecňovania. Vrátane množstva formálnych, neformálnych spojení.
Takmer vždy nie sú intelektuálne schopnosti pacienta dostatočne vysoké a nedokáže vysvetliť svoje rozhodnutia týkajúce sa podrobenia sa imperatívnym halucináciám. V dôsledku liečby sa stav pacientov zlepšuje, imperatívne halucinácie strácajú svoj význam, pacienti sa vracajú do pokoja a človek sa začína správať adekvátnejšie. Tiež ďakujem včasná liečba pacienti sa ochotne zúčastňujú rehabilitačných pracovných procesov, dosiahne sa stav remisie a ak sú v nemocnici, pacient môže byť prepustený domov.
Sluchová halucinácia- forma halucinácie, keď k vnímaniu zvukov dochádza bez sluchovej stimulácie. Existuje bežná forma sluchovej halucinácie, pri ktorej človek počuje jeden alebo viac hlasov.
Druhy sluchových halucinácií
Jednoduché sluchové halucinácie
Acoasma
Hlavný článok: Acoasm
Charakteristické sú nerečové halucinácie. Pri tomto type halucinácie človek počuje jednotlivé zvuky hluku, syčanie, rev a bzučanie. Často existujú najšpecifickejšie zvuky spojené s určitými predmetmi a javmi: kroky, klopanie, vŕzganie podlahových dosiek atď.
Fonémy
Najjednoduchšie rečové klamy sú typické vo forme výkrikov, jednotlivých slabík alebo útržkov slov.
Komplexné sluchové halucinácie
Halucinácie hudobného obsahu
Pri tomto type halucinácie je možné počuť hru hudobné nástroje, spev, zbory, známe melódie alebo ich úryvky a dokonca aj neznámu hudbu.
Možné príčiny hudobných halucinácií:
- metal-alkoholové psychózy: často sú to vulgárne hlášky, obscénne piesne, piesne opitých skupín.
- epileptická psychóza: pri epileptickej psychóze sa halucinácie hudobného pôvodu často podobajú zvuku organu, posvätnej hudby, zvonenia kostolných zvonov, zvukov magickej, „nebeskej“ hudby.
- schizofrénie.
Verbálne (verbálne) halucinácie
Pri verbálnych halucináciách sa ozývajú jednotlivé slová, rozhovory alebo frázy. Obsah výpovedí môže byť absurdný, bez akéhokoľvek významu, no najčastejšie verbálne halucinácie vyjadrujú myšlienky a myšlienky, ktoré nie sú pacientom ľahostajné. S.S. Korsakov považoval halucinácie tohto druhu za myšlienky oblečené v jasnej zmyslovej škrupine. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinačné poruchy priamo súvisia s vnútorným svetom človeka, jeho stav mysle. Vyjadrujú porušenia duševnej činnosti, osobné kvality dynamika ochorenia. Najmä v ich štruktúre možno odhaliť poruchy iných mentálne procesy: myslenie (napríklad jeho roztrieštenosť), vôľa (echolalia) a pod.
Existuje veľké množstvo druhov verbálnych halucinácií v závislosti od ich zápletky. Medzi ne patria:
- Komentárne (hodnotiace) halucinácie. Odzrkadľuje sa názor hlasov na správanie pacienta. Názor môže mať rôznu konotáciu: napríklad benevolentný alebo odsudzujúci. „Hlasy“ môžu charakterizovať a hodnotiť súčasné, minulé činy alebo zámery do budúcnosti.
- Ohrozujúce. Halucinácie môžu nadobudnúť hrozivý charakter, v súlade s bludnými predstavami o prenasledovaní. Vnímajú sa imaginárne hrozby vraždy, mučenia a diskreditácie. Niekedy majú jasne vyjadrený sadistický podtón.
- Imperatívne halucinácie. Druh verbálnej halucinácie, ktorá je spoločensky nebezpečná. Obsahuje príkazy niečo urobiť alebo zákazy činov, páchanie činov, ktoré sú v priamom rozpore s vedomými zámermi: vrátane pokusu o samovraždu alebo sebapoškodzovania, odmietnutia jedla, liekov alebo rozhovorov s lekárom atď. Pacienti často preberajú tieto objednávky osobne.
Potenciálne príčiny
Jednou z hlavných príčin sluchových halucinácií v prípade psychotických pacientov je schizofrénia. IN podobné prípady pacienti vykazujú konzistentné zvýšenie aktivity talamu a subkortikálnych jadier striata, hypotalamu a paraliminálnych oblastí; potvrdené pozitrónovou emisiou a magnetickou rezonanciou. Ďalšia porovnávacia štúdia pacientov zistila nárast Biela hmota v časovej oblasti a objem šedej hmoty v časovej oblasti (v tých oblastiach, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vnútornú a vonkajšiu reč). Z toho vyplýva, že funkčné aj štrukturálne abnormality v mozgu môžu spôsobiť sluchové halucinácie, ale obe môžu mať genetickú zložku. To je známe afektívna porucha môže spôsobiť aj sluchové halucinácie, ale miernejšie ako tie spôsobené psychózou. Sluchové halucinácie sú pomerne častou komplikáciou závažných neurokognitívnych porúch (demencie), ako je Alzheimerova choroba.
Výskum ukázal, že sluchové halucinácie, najmä hlasy s komentármi a hlasy, ktoré ľuďom hovoria, aby ublížili sebe alebo iným, sú oveľa bežnejšie u psychotických pacientov, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie ako deti, než u psychotických pacientov, ktorí neboli zneužívaní ako deti. Navyše, čo pevnejší tvar zneužívanie (incest alebo kombinácia fyzického a sexuálneho zneužívania detí), tým väčší je stupeň halucinácií. Ak došlo k viacerým epizódam násilia, ovplyvnilo to aj riziko vzniku halucinácií. Bolo zaznamenané, že obsah halucinácií u ľudí, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania v detstve, zahŕňa prvky flashbackov (flashbackov spomienok na traumatický zážitok), ako aj viac symbolických stelesnení traumatického zážitku. Napríklad žena, ktorú jej otec od 5 rokov sexuálne zneužíval, počula „mužské hlasy mimo jej hlavy a detské hlasy kričiace v jej hlave“. V inom prípade, keď pacient zažil halucinácie, ktoré jej hovorili, aby sa zabila, identifikovala hlas ako hlas páchateľa.
Diagnostické a liečebné metódy
Farmaceutické prípravky
Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sluchových halucinácií sú antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú metabolizmus dopamínu. Ak je hlavnou diagnózou afektívna porucha, potom sa často dodatočne používajú antidepresíva alebo stabilizátory nálady. Tieto lieky umožňujú človeku normálne fungovať, ale nie sú v podstate liečbou, pretože neodstraňujú hlavnú príčinu poruchy myslenia.
Psychologické liečby
Odhalilo sa, že kognitívna terapia pomohol znížiť frekvenciu a tieseň sluchových halucinácií, najmä v prítomnosti iných psychotických symptómov. Zistilo sa, že intenzívna podporná terapia znižuje frekvenciu sluchových halucinácií a zvyšuje odolnosť pacienta voči halucináciám, čo vedie k ich výraznému zníženiu negatívny vplyv. Iné kognitívne a behaviorálne liečby boli použité so zmiešaným úspechom.
Experimentálne a alternatívne liečby
IN posledné rokyštudovali repetitívnu transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) ako biologickú liečbu sluchových halucinácií. TMS ovplyvňuje nervovú aktivitu kortikálnych oblastí zodpovedných za reč. Výskum ukázal, že keď sa TMS používa ako doplnok k antipsychotickej liečbe v zložitých prípadoch, môže sa znížiť frekvencia a intenzita sluchových halucinácií. Ďalší zdroj pre nekonvenčné metódy je objav medzinárodné hnutie počuť hlasy.
Súčasný výskum
Nepsychotické symptómy
Pokračuje výskum sluchových halucinácií, ktoré nie sú príznakom konkrétneho psychotického ochorenia. Najčastejšie sa sluchové halucinácie vyskytujú bez psychotických príznakov u predpubertálnych detí. Tieto štúdie zistili, že pozoruhodne vysoké percento detí (až 14 % opýtaných) počulo zvuky alebo hlasy bez akejkoľvek vonkajšej príčiny; hoci treba tiež poznamenať, že „zvuky“, ako sa psychiatri domnievajú, nie sú príkladmi sluchových halucinácií. Je dôležité rozlíšiť sluchové halucinácie od „zvukov“ alebo normálnych vnútorný dialóg, keďže tieto javy nie sú charakteristické pre duševné choroby.
Príčiny
Príčiny sluchových halucinácií s nepsychotickými symptómami sú nejasné. Lekár z Durhamskej univerzity Charles Fernyhough pri skúmaní úlohy vnútorného hlasu pri sluchových halucináciách ponúka dve alternatívne hypotézy o pôvode sluchových halucinácií u ľudí bez psychózy. Obe verzie sú založené na výskume procesu internalizácie vnútorného hlasu.
Internalizácia vnútorného hlasu
- Prvá úroveň (externý dialóg) umožňuje udržiavať vonkajší dialóg s inou osobou, napríklad keď sa bábätko rozpráva so svojimi rodičmi.
- Druhá úroveň (súkromná reč) zahŕňa schopnosť viesť vonkajší dialóg; Bolo pozorované, že deti komentujú proces hry pri hre s bábikami alebo inými hračkami.
- Tretia úroveň (rozšírená vnútorná reč) je prvou vnútornou rovinou reči. Umožňuje vám viesť interné monológy pri čítaní pre seba alebo pri prezeraní zoznamov.
- Štvrtá úroveň (kondenzácia vnútornej reči) je konečná úroveň procesu internalizácie. Umožňuje vám jednoducho myslieť bez potreby vyjadrovať myšlienky slovami, aby ste pochopili význam myšlienky.
Internalizačná porucha
MiešanieK narušeniu môže dôjsť počas normálneho procesu získavania vnútorného hlasu, keď človek nie je schopný identifikovať svoj vlastný vnútorný hlas. Prvá a štvrtá úroveň internalizácie sú teda zmiešané.
Rozšírenie
Porucha sa môže prejaviť internalizáciou vnútorného hlasu, keď sa objaví druhý. čo sa človeku zdá cudzie; Problém nastáva pri posunutí štvrtej a prvej úrovne.
Liečba
Psychofarmakologická liečba využíva antipsychotické lieky. Výskum v psychológii ukázal, že prvým krokom pri liečbe pacienta je rozpoznať, že hlasy, ktoré počuje, sú výplody jeho fantázie. Pochopenie tohto umožňuje pacientom znovu získať kontrolu nad svojím životom. Dodatočné psychologické intervencie môžu ovplyvniť zvládanie sluchových halucinácií, ale na potvrdenie je potrebný ďalší výskum.
Halucinácie- Toto je obraz, ktorý sa objavuje v mysli jednotlivca bez prítomnosti vonkajšieho podnetu. Môžu vzniknúť v dôsledku ťažkej únavy, pri užívaní množstva liekov s psychotropným účinkom a pri niektorých neurologických ochoreniach a niektorých duševných ochoreniach. Inými slovami, halucinácie sú neskutočné vnemy, obraz bez predmetu, vnemy, ktoré vznikajú bez podnetov. Obrazy, ktoré nie sú podporované skutočne existujúcimi podnetmi, môžu byť reprezentované ako chyba v procesoch vnímania zmyslových orgánov, keď pacient cíti, vidí alebo počuje niečo, čo v skutočnosti neexistuje.
Existujú halucinácie, ktoré majú zmyselne jasné sfarbenie a presvedčivosť. Môžu byť premietané navonok, nelíšia sa od skutočných vnemov a nazývajú sa pravdivé. Okrem toho existujú halucinácie, vnímané vnútorným sluchovým alebo vizuálnym analyzátorom, lokalizované vo vnútornej sfére vedomia a pociťované v dôsledku vplyvu nejakej vonkajšej sily, ktorá vyvoláva vízie, napríklad hlasy. Nazývajú sa pseudohalucinácie.
Príčiny halucinácií
Imaginárne obrazy, ktoré nie sú podporované skutočne prítomnými stimulmi a sú spojené s vizuálnym systémom, sú charakterizované tým, že pacienti vidia rôzne predmety alebo udalosti, ktoré v skutočnosti neexistujú, na ktorých sa môžu zúčastniť.
Tieto halucinácie u ľudí vznikajú ako dôsledok otravy látkami s obsahom alkoholu (čiže ide o jeden z prejavov alkoholu), pri požití omamných látok ako aj psychostimulanciá, ako je LSD, kokaín atď., lieky s M-anticholinergnými účinkami (napríklad antidepresíva) a niektoré organické cínové štruktúry. Okrem toho, vizuálne imaginárne obrazy, ako aj sluchové halucinácie charakteristické pre niektoré ochorenia (pedunkulárna halucinóza).
Zrakové halucinácie sú teda takzvaným zrakovým klamom, narušeným vnímaním reality. S touto chorobou pacient nemôže oddeliť reálne existujúce predmety od imaginárnych obrazov.
Príkazy vydávané „hlasom zhora“, slová chvály od neviditeľných priateľov, výkriky odkazujú na halucinácie zo sluchového ústrojenstva. Často sa pozorujú pri schizofrenických poruchách, jednoduchých parciálnych záchvatoch, vyskytujú sa pri alkoholických halucinózach a sú dôsledkom rôznych otráv.
Pocit imaginárnych pachov je charakteristický pre čuchové chybné vnemy, ktoré sa vyskytujú aj u pacientov, ktorí často pociťujú mimoriadne nepríjemné „pachy“ hniloby, hniloby atď. Okrem toho môžu byť čuchové halucinácie spôsobené defektmi mozgu, a to léziami spánkového laloku. Čiastočné záchvaty a encefalitída spôsobená herpes vírusom spolu s čuchovými imaginárnymi vnemami spôsobujú aj chuťové halucinácie, charakteristické tým, že pacienti pociťujú v ústach príjemnú alebo nechutnú chuť.
Verbálne halucinácie hrozivej povahy sa prejavujú v pacientovom pretrvávajúcom vnímaní verbálnych hrozieb voči sebe samému, napríklad sa im zdá, že budú ubití na smrť, vykastrovaní alebo prinútení vypiť jed.
Kontrastné imaginárne vnemy majú charakter kolektívneho dialógu – jedna skupina hlasov zúrivo odsudzuje pacienta, požaduje, aby bol podrobený sofistikovanému mučeniu alebo usmrteniu, zatiaľ čo druhá skupina ho váhavo bráni, nesmelo žiada o odloženie mučenia, uisťuje že sa pacient polepší a prestane piť alkoholické nápoje, bude láskavejší. Charakteristické pre tento typ poruchy je, že skupina hlasov neoslovuje pacienta priamo, ale komunikuje medzi sebou. Často dávajú pacientovi presne opačné príkazy (zaspať a tancovať súčasne).
Rečové motorické halucinácie sú charakterizované presvedčením pacienta, že niekto prevzal jeho vlastný rečový aparát ovplyvnením svalov jazyka a úst. Niekedy artikulačný aparát vyslovuje hlasy, ktoré ostatní nepočujú. Mnohí výskumníci pripisujú opísané imaginárne vnemy variáciám pseudohalucinačných porúch.
Zrakové halucinácie u jednotlivcov z hľadiska ich prevalencie zaujímajú v psychopatológii druhé miesto po sluchových. Môžu byť tiež elementárne (napríklad človek vidí dym, hmlu, záblesky svetla), to znamená s neúplnou objektivitou a prítomnosťou objektívneho obsahu, konkrétne zoopsy (videnia zvierat), polyopické (viaceré obrazy iluzórnych predmetov) , démonomaniacké (videnia mytologických postáv, diablov, mimozemšťanov), diplopické (videnia dvojitých iluzórnych obrazov), panoramatické (videnia farebnej krajiny), endoskopické (videnia predmetov vo vnútri vlastného tela), scénické (videnia imaginárnej predstavivosti súvisiacej s dejom scény), autovisceroskopický (videnie vnútorných orgánov).
Autoskopické imaginárne vnemy zahŕňajú pacienta, ktorý pozoruje jedného alebo viacerých svojich dvojníkov, pričom úplne kopíruje jeho pohyby a spôsoby správania. Existujú negatívne autoskopické chybné vnemy, keď pacient nie je schopný vidieť svoj vlastný odraz v zrkadlovom povrchu.
Autoskopie sa pozorujú, keď organické poruchy v temporálnom laloku a parietálnej časti mozgu, s alkoholizmom, s javmi pooperačnej hypoxie, v dôsledku prítomnosti výrazných psychotraumatických príhod.
Mikroskopické halucinácie sú vyjadrené v klamoch vnímania, čo predstavuje iluzórne zmenšenie veľkosti ľudí. Takéto halucinácie sa najčastejšie vyskytujú pri psychózach infekčného pôvodu, alkoholizme, otrave chloroformom a intoxikácii éterom.
Makroskopické ilúzie vnímania – pacient vidí zväčšené živé bytosti. Polyopické imaginárne vnemy spočívajú v tom, že pacient vidí veľa identických imaginárnych obrazov, ako keby boli vytvorené ako kópia.
Adelomorfné halucinácie sú vizuálne skreslenia, ktorým chýbajú jasné tvary, jas farieb a trojrozmerná konfigurácia. Mnohí vedci pripisujú tento typ poruchy k špeciálny typ pseudohalucinácie, ktoré sú charakteristické pre schizofréniu.
Extrakampálne halucinácie spočívajú v tom, že pacient vidí pomocou uhlového videnia (teda mimo normálneho zorného poľa) nejaké javy alebo ľudí. Keď pacient otočí hlavu smerom k neexistujúcemu objektu, takéto vízie okamžite zmiznú. Hemianoptické halucinácie sú charakterizované stratou jednej polovice videnia a pozorujú sa pri organických poruchách vyskytujúcich sa v centrálnom nervovom systéme človeka.
Halucinácie Charlesa Bonneta sú skutočnými skresleniami vnímania, ktoré sa pozorujú pri poškodení jedného z analyzátorov. Napríklad pri odlúčení sietnice alebo glaukómu sa pozorujú vizuálne halucinácie a pri zápale stredného ucha sa pozorujú sluchové ilúzie.
Čuchové halucinácie sú falošným vnímaním veľmi nepríjemných, niekedy hnusných až dusivých pachov (pacient napríklad cíti pach rozkladajúcej sa mŕtvoly, ktorá v skutočnosti neexistuje). Často sa čuchové halucinácie nedajú odlíšiť čuchové ilúzie. Stáva sa, že jeden pacient môže mať obe poruchy, v dôsledku čoho takýto pacient odmieta jesť. Klamlivé vnemy čuchového typu môžu vzniknúť v dôsledku rôznych duševných chorôb, ale sú charakteristické predovšetkým pre organické defekty mozgu a sú lokalizované v časovej oblasti.
Chuťové halucinácie sa často pozorujú v kombinácii s čuchovými klamlivými vnemami, ktoré sa prejavujú pocitom chuti hniloby, hnisu atď.
Hmatové halucinácie spočívajú v tom, že pacient pociťuje výskyt nejakej tekutiny na tele (hygric), dotkne sa niečoho s vysokou alebo nízkou teplotou (tepelné halucinácie), chytí sa zo zadnej časti tela (haptický), iluzórny pocit prítomnosti hmyzu alebo pod kožu (vnútorná zoopatia), lezenie hmyzu alebo iných malých tvorov po koži (vonkajšia zoopatia).
Niektorí vedci klasifikujú ako hmatové halucinácie príznak pocitu cudzieho predmetu v ústach, napríklad nite, vlasov, tenkého drôtu, pozorovaný pri delíriu z tetraetylolova. Tento príznak, je v skutočnosti vyjadrením takzvaných orofaryngeálnych imaginárnych vnemov. Hmatové iluzórne predstavy sú charakteristické pre kokaínové psychózy, delirantné zakalenie vedomia rôznych etiológií a schizofréniu. Často hmatové halucinácie pri schizofrénii sú lokalizované v genitourinárnej oblasti.
Funkčné halucinácie vznikajú na pozadí reálne existujúceho podnetu a žijú až do konca podnetu. Napríklad na pozadí klavírnej melódie môže pacient súčasne počuť zvuk klavíra a hlas. Keď melódia skončí, zmizne aj iluzórny hlas. Zjednodušene povedané, pacient súčasne vníma skutočný podnet (klavír) a rozkazovací hlas.
Funkčné halucinácie sú tiež rozdelené v závislosti od analyzátora. Reflexné halucinácie sú podobné funkčným halucináciám; prejavujú sa vo vzhľade imaginárnych vnemov jedného analyzátora pri vystavení druhému a existujú výlučne počas stimulácie prvého analyzátora. Pacient môže napríklad cítiť dotyk niečoho mokrého na koži (reflexné hygrické halucinácie) pri prezeraní určitého obrázku. Hneď ako sa pacient prestane pozerať na obrázok, nepohodlie zmizne.
Kinestetické (psychomotorické) chybné vnemy sa prejavujú v tom, ako pacienti vnímajú pohyby jednotlivých častí tela, ktoré sa vyskytujú proti ich vôli, ale v skutočnosti k nim nedochádza.
Extatické halucinácie sa u človeka vyskytujú, keď je v stave extázy. Vyznačujú sa farebnosťou, obraznosťou, vplyvom na emocionálna sféra. Často charakterizované náboženským, mystickým obsahom. Existujú vizuálne a sluchové, ako aj komplexné. Mnoho drog vyvoláva halucinácie, no nie vždy ich sprevádzajú pozitívne emócie.
Halucinóza je psychopatologický syndróm charakterizovaný prítomnosťou výrazných viacnásobných halucinácií na pozadí jasného vedomia.
Bludy a halucinácie tvoria Plautovu halucinózu, čo sú verbálne (menej často čuchové a zrakové) imaginárne vnemy kombinované s bludmi prenasledovania pri jasnom vedomí. Táto forma halucinózy sa vyskytuje pri chorobe, ako je syfilis mozgu.
Halucinóza aterosklerotickej povahy sa pozoruje častejšie u ženskej populácie. Súčasne sa najprv ohradia klamlivé predstavy, ako sa rozvíja ateroskleróza, zaznamená sa exacerbácia charakteristické znaky, ako je oslabenie pamäti, znížená intelektuálna aktivita, . Obsah skreslených vnemov má často neutrálny charakter a týka sa jednoduchých každodenných záležitostí. S prehlbovaním aterosklerózy môžu klamlivé vnemy nadobúdať čoraz fantastickejší charakter.
Halucinácie sa u detí často zamieňajú s ilúziami, ktoré sú nedostatočným vnímaním predmetov skutočného života deťmi. Navyše, u malých sa uvažuje o videní ilúzií fyziologická norma, keďže s ich pomocou dochádza k rozvoju fantázie.
Halucinácie sú spontánne sa objavujúce typy rôznych predmetov, vyznačujúce sa farebnosťou, vnímaním predmetov a konania, ktoré v skutočnosti neexistujú.
Halucinácie u detí sú neustálym predmetom štúdia vedcov. Nedávne štúdie ukazujú, že sluchové halucinácie sa objavujú približne u 10 % žiakov na základnej škole. Výskyt imaginárnych vnemov u detí nezávisí od ich pohlavia.
Liečba halucinácií
Pre účinnú liečbu poruchy vnímania, je potrebné zistiť dôvod, ktorý vyvolal výskyt tohto stavu.
Halucinácie, čo robiť? Dnes bolo vyvinutých veľa metód na liečbu odlišné typy halucinácie. Ale pri mnohých ochoreniach je terapia zameraná na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila halucinácie, a na odstránenie alebo zmiernenie symptómov. Keďže v r izolovaná forma halucinácie sú pomerne zriedkavé. Často sú neoddeliteľnou súčasťou množstva psychopatických syndrómov, často kombinovaných s rôznymi variáciami bludov. Často výskyt imaginárnych vnemov, najmä na začiatku ochorenia, zvyčajne postihuje pacienta a je sprevádzaný vzrušením, pocitmi a úzkosťou.
Ešte je tu otázka týkajúca sa účinná terapia halucinácie je kontroverzný, ale takmer všetci liečitelia sa zhodujú v jednom: liečba by mala byť individuálne cielená.
V prvom rade je potrebné vylúčiť rôzne choroby a intoxikácie, ktoré sú často faktormi, ktoré vyvolávajú vznik tohto stavu. Potom by ste mali venovať pozornosť liekom, ktoré pacient používa. Keďže v r klinickej praxi Existuje veľa prípadov, keď na liečbu chýb vo vnímaní rôznych analyzátorov stačilo prestať užívať určité lieky.
Ľudia trpiaci výskytom halucinácií môžu byť charakterizovaní kritickým postojom k imaginárnym myšlienkam, ktoré vznikajú v mysli, a nie kritickým. Jednotlivec si môže uvedomiť, že hlasy, ktoré počuje, alebo scény, ktoré pozoruje, v skutočnosti neexistujú, alebo si môže myslieť, že sú pravdivé. Pacienti často môžu vidieť celkom reálne scény, ktoré zodpovedajú realite, napríklad pozorovanie udalostí za účasti príbuzných.
Niektorí pacienti trpiaci týmto stavom sú schopní rozlíšiť imaginárne vnemy od reality, zatiaľ čo iní nie sú schopní pociťovať zmeny v tele, ktoré sú predzvesťou hroziacich halucinácií. Blízke kruhy si môžu všimnúť výskyt tejto poruchy u jednotlivca jeho správaním, a to pozorovaním jeho gest, mimiky, konania, počúvaním slov, ktoré vyslovuje a ktoré nezodpovedajú okolitej realite. Je to veľmi dôležité, pretože pacienti, ktorí sa obávajú umiestnenia do „psychiatrickej liečebne“ alebo kvôli svojim bludným úvahám, sa často snažia skryť symptómy a predstierať halucinácie.
Pacient trpiaci halucináciami sa vyznačuje koncentráciou a bdelosťou. Môže uprene hľadieť na okolitý priestor, niečo pozorne počúvať alebo ticho pohybovať perami ako odpoveď na svojich neskutočných partnerov. Stáva sa to tento štát sa u jednotlivcov vyskytuje periodicky. V takýchto prípadoch sa vyznačuje krátkodobým priebehom, preto je dôležité nevynechať epizódu halucinácie. Mimika pacientov často zodpovedá obsahu imaginárnych vnemov, v dôsledku čoho sa v nich odráža prekvapenie, strach, hnev, menej často radosť a potešenie.
S halucináciami charakterizovanými živosťou vnímania môžu nahlas reagovať na hlasy, ktoré počujú, zakryť si uši, držať si nos rukami, zavrieť oči a bojovať s neexistujúcimi príšerami.
Halucinácie, čo robiť? V predlekárskom štádiu je hlavnou vecou bezpečnosť chorého jedinca a jeho prostredia. Preto je potrebné predchádzať možným nebezpečným a traumatickým akciám.
Zodpovednosť za liečbu jedincov trpiacich mylným vnímaním reality nesie predovšetkým ich najbližší okruh – ich príbuzní.
V lekárskom štádiu sa najskôr zhromaždí anamnéza, objasní sa povaha toho, čo je viditeľné, počuteľné a pociťované, a vykoná sa laboratórne vyšetrenie s cieľom presne diagnostikovať a predpísať terapiu, metódy starostlivosti a monitorovanie pacienta.
Liečba je zameraná na zastavenie záchvatov vzrušenia a je zameraná na odstránenie symptómov, ako sú bludy a halucinácie. Na tento účel môžu byť použité intramuskulárne injekcie Tizercin alebo Aminazin v kombinácii s Haloperidolom alebo Trisedilom. Pacient je hospitalizovaný na psychiatrickej klinike v prítomnosti vážneho duševného ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt halucinácií.
Neposkytnutie pomoci pacientom je nebezpečné, pretože táto porucha môže progredovať a môže sa stať chronickou (halucinóza), najmä ak sú prítomné priťažujúce faktory, ako je alkoholizmus. Pacient nedokáže rozlíšiť všetky svoje halucinácie od reality a postupom času si začína myslieť, že je to norma.
Halucinácie sú imaginárne vnemy, vnemy bez predmetu, vnemy, ktoré vznikajú bez podnetov. Halucinácie sú klam, omyl, chyba vo vnímaní všetkými zmyslami, keď pacient vidí, počuje alebo cíti niečo, čo v skutočnosti nie je.
Fungovanie mozgu nebolo úplne preskúmané a práve v neznámom sa skrýva najneobvyklejšie a najzáhadnejšie tajomstvo. Halucinácie sú z tejto oblasti. Mozog nám ukazuje obrázky, ktoré tam nie sú. Sluchové halucinácie sú vnímané ako hlas „zhora“. Halucinácie sú známe už od nepamäti. Pripisoval sa im mimoriadny význam. V rituáloch starých Indov šamani používali „posvätné“ huby, aby upadli do tranzu a spôsobili „videnia“. Tieto huby boli považované za božské; obrázky a sochy húb sa nachádzajú v starovekých chrámoch. Mayovia hojne používali halucinogénne drogy (huby, bylinky, tabak, kaktusy) na náboženské a liečebné účely, na zmiernenie bolesti. Mnoho známych talentovaných ľudí zažilo halucinácie (alkoholizmus, ópium, schizofréniu, psychózu) a zároveň dalo svetu nové literárne žánre – Edgar Allan Poe, Hemingway, Jonathan Swift, Jean Jacques Rousseau, Gogol, Yesenin, Guy de Maupassant; majstrovské diela umenia - Vincent van Gogh, Goya; Vrubel; hudba - Chopin; matematik - John Forbes Nash, nositeľ Nobelovej ceny za pokrok v oblasti teórie hier a diferenciálnej geometrie. Prelínanie duchovného sveta, reálneho sveta a sveta vnemov pod vplyvom psychopatického procesu u géniov sa stáva nepredvídateľným a ohromujúcim. V konečnom dôsledku však vedú k degradácii a devastácii.
Obrazy umelcov s halucináciami
Rozlišujú sa halucinácie: zrakové, čuchové, sluchové, chuťové, celkové zmysly (viscerálne a svalové).
Príčiny halucinácií
Vizuálne halucinácie– videnie vizuálnych obrazov farebných jasných alebo vyblednutých, nehybných a celých scén, na ktorých sa pacient môže zúčastniť v ich neprítomnosti v skutočnosti.
Vizuálne halucinácie
Môžu sa objaviť pri otravách alkoholom (ako symptóm delíria tremens), drogách a látkach s psychostimulačným účinkom (LSD, kokaín, hašiš, ópium, amfetamíny, betablokátory, sympatomimetiká), liekoch s M-anticholinergnými účinkami (atropín, skopalamín, antiparkinsoniká, fenotiazíny, centrálne myorelaxancia - cyklobenzaprín, orfenadrín, tricyklické antidepresíva, rastlinné toxíny - durman, beladónka, huby - muchotrávka); Organické zlúčeniny cín. Vizuálne halucinácie v kombinácii so sluchovými halucináciami sa môžu vyskytnúť pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe, Lewyho telieskach, zadnej oklúzii cerebrálna tepna(pedunkulárna halucinóza).
Sluchové halucinácie- pacient počuje zvuky, ktoré tam v skutočnosti nie sú - slová, volania, hlasy, ktoré môžu rozkazovať, karhať, chváliť. Vyskytuje sa pri schizofrénii, alkoholickej halucinóze, otravách psychotickými látkami, kokaínom, chorobe Lewyho teliesok, jednoduchých parciálnych záchvatoch.
Čuchové halucinácie- pocit pachu v jeho neprítomnosti. Vyskytuje sa pri poškodení spánkového laloku mozgu, schizofrénie. Pri schizofrénii sa častejšie cítia nepríjemné pachy, hnilobné, hnilé. Pri herpetickej encefalitíde a jednoduchých parciálnych záchvatoch možno kombinovať čuchové halucinácie s chuťovými.
Dochucovanie- pocit chýbajúceho chuťového podnetu, príjemná alebo nechutná chuť v ústach. Pacient môže kvôli tomu odmietnuť jesť.
Hmatové halucinácie– pacient pociťuje neexistujúce predmety – s abstinenčným syndrómom alkoholu, v kombinácii so zrakovými a sluchovými halucináciami.
Telesné halucinácie– nepríjemné pocity v tele – prechod prúdu, praskanie bublín v črevách, dotýkanie sa tela, chytanie rúk, nôh – pri schizofrénii, encefalitíde.
Halucinácie môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. Pacient zvonku vidí skutočné halucinácie, halucinačné obrazy majú charakter reality, presne premietané v priestore. Falošné halucinácie nemajú projekciu do vonkajšieho priestoru, pacient ich vidí a počuje vo vnútri hlavy – halucinácia sa premieta do hlavy a nie je vnímaná zmyslami.
Halucinácie môžu byť jednoduché alebo zložité. Jednoduché halucinácie zachytávajú odrazy jedného zmyslového orgánu. Kombinácia halucinácií z dvoch alebo viacerých zmyslov sa nazýva komplexná. Ak vidíte diabla, počujete jeho kroky, cítite chlad na chrbte, počujete jeho šepot, prežívate komplexnú halucináciu. Na rozvoj komplexných halucinácií, autohypnózy, osobnostných čŕt, psychiky, psychologické komplexy. Obsah halucinácií je pestrý, originálny a neočakávaný, vzniká z mentálnej rezervy nevedomej sféry duševnej činnosti.
Choroby, ktoré spôsobujú halucinácie
Halucinácie sa vyskytujú pri schizofrénii, epilepsii, nádoroch mozgu, alkoholickej psychóze, infekčných chorobách, mozgovom syfilise, herpetickej encefalitíde, ateroskleróze mozgu, otravách drogami – kokaín, LSD, meskalín. Halucinácie sa vyskytujú počas hypotermie.
Halucinačno-paranoidný syndróm - pacient vidiaci halucinácie (strašenie - vraždy, násilie, vyhrážky) ich považuje za realitu a hovorí ich obsah - nezmysel. Vyvíja sa u alkoholických psychóz, schizofrénie, syfilisu mozgu.
Halucinóza je syndróm charakterizovaný prítomnosťou výrazných a pretrvávajúcich (zvyčajne sluchových) halucinácií - častejšie pri alkoholizme a syfilise.
Alkoholové delírium - alkoholická psychóza, charakterizované skutočnými zrakovými halucináciami, bludnými poruchami, zmenami správania a motorickým nepokojom. Vyvíja sa na pozadí abstinencie alebo kocoviny. Najprv sa objavia ilúzie a potom skutočné halucinácie. Častejšie pacient vidí malé zvieratá, hmyz, menej často hady, diablov, ľudí. Zrakové halucinácie možno kombinovať so sluchovými, čuchovými a hmatovými. Pacient je vzrušený, jeho pohyby zodpovedajú víziám v halucinácii. Blud má obsah halucinácie.
Alkoholická halucinóza – alkoholická psychóza – večer alebo v noci pri nespavosti, akútnej úzkosti, strachu a sluchových klamoch. Pocit ohrozenia už pochádza z klamného vnímania „zmenenej reality sveta“. Hlasy častejšie nadávajú a hádajú sa, zlý hlas sa háda s dobrým. Pocit strachu narastá a pacient sa snaží uniknúť. Vyvíja sa na vrchole nadmerného pitia alebo počas abstinencie. Akútna halucinóza trvá od 2 dní do mesiaca, subakútna - 1 - 3 mesiace, chronická - od 6 mesiacov.
Väzenská halucinóza – bludné vnímanie reality so sluchovými halucináciami – šepkanie, prenasledovanie.
Chronická hmatová halucinóza - pacient má neustále pocit, že husia koža lezie po koži a pod ňou, červy - s organickými léziami mozgu, senilnými psychózami.
V niektorých prípadoch otravy tetraetylolovom (obsiahnutým v olovnatom benzíne) dochádza k akútnemu psychotickému stavu s poruchou vedomia a halucinačnými zážitkami – často imperatívne sluchové halucinácie a hmatové halucinácie – chuť chlpov v ústach.
So syfilisom mozgu existujú sluchové halucinácie vo forme jednotlivých zvukov a slov, výkrikov a vizuálne halucinácie nepríjemného obsahu.
Halucinácie narkomanov spájajú sluchové a vizuálne obrazy, neskutočné, zlé, strašidelné stvorenia, bludy prenasledovania a žiarlivosť.
Vizuálna halucinácia polytoxikomana.
Pri dekompenzácii kardiovaskulárnych ochorení dochádza k poruchám nálady, pocitom úzkosti, strachu, nespavosti a halucinačným prejavom. So zlepšenou fyzickou kondíciou a normalizáciou krvného obehu všetko mentálne poruchy prejsť.
Pri reumatických ochoreniach srdca a kĺbov vzniká podráždenosť, intolerancia, plačlivosť, poruchy spánku, klamné vnímanie najmä večer, menej často návaly halucinácií.
Pri malígnych nádoroch sú možné sluchové a zrakové halucinácie. Vo vývoji zohráva úlohu toxicita choroby, vyčerpanie, poškodenie mozgu, užívanie omamných látok ako analgetík.
Pri infekčných ochoreniach - vyrážka a brušný týfus, malária, zápal pľúc – môže dochádzať k prívalom zrakových halucinácií, iluzórneho vnímania okolitých predmetov a útržkovitých bludných výpovedí o vzrušujúcich, desivých scénach, útokoch príšer, smrti. Keď teplota klesne, všetko zmizne.
Amentia je ťažká forma poruchy vedomia, ktorá sa vyznačuje porušením integrity vnímania objektu, porušením syntézy vnímania, porušením myslenia, reči, orientácie v sebe a priestore a halucináciami. Vyskytuje sa počas endogénnych psychóz (traumatických, infekčných, toxických). Môže byť smrteľný. Počas obdobia amentie sa u tých, ktorí prežili, vyvinie amnézia (strata pamäte).
Halucinácie sú príznakom duševnej choroby – schizofrénie, psychózy.
Halucinogénne huby
O hubách je už tisícročia známe, že spôsobujú halucinácie.
Halucinogénne huby - Psilocybe - počet viac ako 20 druhov, rastú na pôde, odumretých rastlinách, konároch, mokradiach, rašeline, hnoji a lesnom humuse. Huby obsahujú psychoaktívne látky tryptamínovej skupiny – neurotoxický jed, ktorý spôsobuje halucinácie, psychoneurózy, drogovú závislosť a smrť.
Psilocybe
Muchovník červený je veľmi silný halucinogén, niektoré národy na Sibíri ho nazývajú „hubou šialencov“, keď sa zje, objaví sa chvenie, nepokoj a zrakové halucinácie.
muchovník
Lieky, ktoré spôsobujú halucinácie
Niektorí lieky môže spôsobiť halucinácie - narkotické analgetiká, niektoré antibiotiká a antivírusové lieky, sulfónamidy, antituberkulóza, antikonvulzíva, antihistaminiká, antiparkinsoniká, antidepresíva, kardiotropné, antihypertenzívum, psychostimulanciá, trankvilizéry, drogy - meskalín, kokaín, crack, LSD, PCP, psilocybín.
Hodnotenie pacienta s halucináciami
Na fotografii vľavo je pacient s otravou hubami a halucináciami.
Postoj k halucináciám môže byť kritický alebo nekritický. Človek môže pochopiť, že hlasy a scény, ktoré počuje, nie sú skutočné, ale môže ich považovať za skutočnú realitu. Reálnejšie sú scény, ktoré zodpovedajú realite – vízie príbuzných napr. Pacienti s halucináciami môžu alebo nemusia byť schopní rozlíšiť halucinácie od reality a môžu zažiť niečo ako prekurzory predtým, ako k halucinácii dôjde. Ľudia okolo vás si môžu všimnúť prítomnosť halucinácií zo správania pacienta - gestá, výrazy tváre, slová a činy, ktoré nezodpovedajú okolitej realite. Ak človek sám nevie posúdiť svoj stav, mali by sa o to postarať iní a vziať ho k lekárovi - psychiatrovi, neurológovi na komplexné vyšetrenie.
V predlekárskom štádiu je hlavnou vecou chrániť pacienta a ostatných, predchádzať nebezpečným traumatickým činom a správaniu.
Je dôležité objasniť povahu halucinácií pre diagnostiku a pre metódy starostlivosti a dohľadu nad pacientom. Vyšetrenie zahŕňa testy a postupy vykonávané v prípade podozrenia na niektorú z vyššie uvedených chorôb.
Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak sa vyskytnú halucinácie?
Možno budete potrebovať lekársku pomoc:
Neurológ
- Psychiater
- Narkológ
- Onkológ
Liečba halucinácií
V závislosti od základnej choroby sa vykonáva individuálna liečba. O akútne stavy je potrebná hospitalizácia. Pri ťažkých halucináciách sa používajú antipsychotiká, sedatíva, trankvilizéry a detoxikačná terapia. Hlavná vec je navštíviť lekára včas.
Konzultácia s lekárom na tému halucinácie
Otázka: Môže mať zdravý človek halucinácie?
Odpoveď: Zdraví ľudia môžu mať ilúzie – zrakové, sluchové, chuťové, hmatové – ide o skreslenie vnímania reálne existujúcich predmetov v okolitom svete. Oblievanie vodou môže pôsobiť ako rozhovor, visiaci župan v tmavej miestnosti si možno pomýliť s osobou, zvláštne tiene v šere pod kríkom so zvieratami. Ilúzie môžu nastať aj pri infekčných chorobách, otravách a vyčerpaní. Ilúzia vzniká, keď sa k vnímaniu alebo vnemom pridá nevhodná myšlienka.
Neurologička Kobzeva S.V.
