1. Tympanický zvuk (hlasný, dlhotrvajúci, nízky, bubienkový) pozorované:

1. Ak je v pľúcach vzduchová dutina:

a) pľúcny absces štádia II, keď sa tekutý obsah oddelí cez bronchus komunikujúci s abscesom a vytvorí sa vzduchová dutina;

b) tuberkulózna dutina.

2. Pri nahromadení vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax) Typy bubienkového zvuku:

kov - pripomína zvuk úderu na kov, je detekovaný cez veľkú dutinu s hladkými stenami s priemerom najmenej 6-8 cm, umiestnenú povrchovo, v hĺbke nie väčšej ako 1-2 cm pneumotorax, najmä otvorený. Menej často sa pozoruje pri veľkom abscese alebo dutine.

Zvuk prasknutého hrnca - pripomína zvuk, ktorý vzniká úderom do uzavretého a prázdneho hrnca prasknutím v stene. Takýto perkusný zvuk je určený cez veľkú, povrchovo umiestnenú dutinu s hladkými stenami, komunikujúcu s bronchom cez úzky štrbinovitý otvor (absces, kaverna).

Tupý tympanický zvuk

Pri súčasnej akumulácii vzduchu a tekutiny v alveolách, čo je typické pre lobárnu pneumóniu štádia I a III. Výskyt zápalového exsudátu v dutine alveol vedie k zhutneniu pľúcneho tkaniva a vzniku tupého zvuku. Súčasná prítomnosť vzduchu v dutine alveol so zníženou elasticitou alveolárnej steny prispieva k vzniku tympanického odtieňa perkusného zvuku.

Pri znížení vzdušnosti pľúcneho tkaniva a znížení jeho elasticity (kompresívna atelektáza). Kompresná atelektáza sa vyskytuje nad oblasťou akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. V tomto prípade dochádza k stlačeniu pľúcneho tkaniva, zníženiu jeho vzdušnosti a vzhľadu zhutnenia, čo vysvetľuje prítomnosť tupého zvuku. Okrem toho v oblasti kompresnej atelektázy dochádza k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva, čo dáva zvuku tympanický odtieň. Je známe, že tympanickosť zvuku je nepriamo úmerná elasticite tkaniva.

Krabicový zvuk(hlasný, súvislý, veľmi nízky, bubienkový) pripomína zvuk, ktorý sa objaví, keď poklepete na vankúš alebo krabicu. Objavuje sa pri zvýšení vzdušnosti pľúcneho tkaniva a znížení jeho elasticity (emfyzém, záchvat bronchiálnej astmy).

2. Tupý tympanický zvuk (tichý, krátky, vysoký, bubienkový) je určený:

1. Pri súčasnej akumulácii vzduchu a tekutiny v alveolách, ktorá je typická pre lobárnu pneumóniu štádia I a III. Výskyt zápalového exsudátu v dutine alveol vedie k zhutneniu pľúcneho tkaniva a vzniku tupého zvuku. Súčasná prítomnosť vzduchu v dutine alveol so zníženou elasticitou alveolárnej steny prispieva k vzniku tympanického odtieňa perkusného zvuku.

2. Pri znížení vzdušnosti pľúcneho tkaniva a znížení jeho elasticity (kompresívna atelektáza). Kompresná atelektáza sa vyskytuje nad oblasťou akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. V tomto prípade dochádza k stlačeniu pľúcneho tkaniva, zníženiu jeho vzdušnosti a vzhľadu zhutnenia, čo vysvetľuje prítomnosť tupého zvuku. Okrem toho v oblasti kompresnej atelektázy dochádza k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva, čo dáva zvuku tympanický odtieň. Je známe, že tympanickosť zvuku je nepriamo úmerná elasticite tkaniva

3.Bronchofónia.

Postavte sa vpredu napravo od pacienta. Umiestnite fonendoskop do supraklavikulárnej jamky vpravo. Požiadajte pacienta, aby zašepkal slová obsahujúce syčivé zvuky („šálka čaju“), posunul stetoskop na symetrickú oblasť a požiadajte ho, aby zopakoval podobné slová. Vyhodnoťte výsledky štúdie. Podobným spôsobom vykonajte bronchofóniu vo všetkých bodoch auskultácie.

Zvýšená bronchofónia:

Zhutnenie pľúcneho tkaniva (pneumónia, fibróza, pľúcny infarkt, infiltratívna tuberkulóza).

Vzduchová dutina komunikujúca s bronchom (otvorený pneumotorax, absces, dutina, bronchiektázia).

Kolaps pľúcneho tkaniva v dôsledku vonkajšej kompresie (kompresívna atelektáza).

Oslabenie bronchofónie:

Bronchiálna obštrukcia (obštrukčná atelektáza).

Tekuté, vzduchové, spojivové tkanivo, v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuristika, hemotorax, uzavretý pneumotorax, hydropneumotorax, fibrothorax).

4. Mokré sipot

Mokré sipot sa prejavujú krátkymi, prudkými zvukmi, ktoré pripomínajú praskanie bublín a sú počuť v oboch fázach dýchania, lepšie však vo fáze nádychu. Vlhké chrasty vznikajú vtedy, keď je v priedušnici, prieduškách, dutinách komunikujúcich s bronchom tekutý sekrét (spútum, transudát, krv) a týmto sekrétom prechádza vzduch s tvorbou vzduchových bublín rôzneho priemeru, ktoré praskajú a vydávajú zvláštne zvuky.

V závislosti od kalibru priedušiek, v ktorých sa vyskytujú vlhké chrapoty, sa rozlišujú veľké, stredne a jemnobublinové chrapoty:

1. Veľké bublinkové vlhké chrasty vznikajú pri hromadení tekutých sekrétov v priedušnici, veľkých prieduškách, veľkých dutinách komunikujúcich s bronchom (pľúcny edém, pľúcne krvácanie, pľúcny absces II. štádia, tuberkulózna dutina).

Mokré chrasty so strednými bublinami sa pozorujú, keď sa tekuté sekréty nahromadia v prieduškách stredného kalibru, pri bronchiektáziách (bronchitída, pľúcny edém, bronchiektázia, pľúcne krvácanie).

Jemnobublinkové vlhké šelesty vznikajú pri nahromadení tekutého sekrétu v lúmene malých priedušiek, bronchioloch (fokálny zápal pľúc, bronchitída, kongescia v pľúcnom obehu, bronchiolitída, niekedy znie ako krepitus).

Na základe hlasitosti (zvučnosti) sa vlhké chrapľavé zvuky delia na zvučné (znené, spoluhláskové) a tiché (neznené, nesúhláskové), čo závisí od povahy patologického procesu v pľúcach:

1. Ozvučné vlhké chrapoty vznikajú v malých prieduškách, priedušniciach, vzduchových dutinách komunikujúcich s bronchom, v prítomnosti zmien v okolitom pľúcnom tkanive, ktoré prispievajú k lepšiemu vedeniu zvukov:

a) zhutnenie pľúcneho tkaniva (fokálna pneumónia, chronická bronchitída s príznakmi pneumosklerózy).

b) vzduchová dutina komunikujúca s bronchom v dôsledku rezonancie a zhutnenia pľúcneho tkaniva okolo dutiny v dôsledku perifokálneho zápalu (štádium II pľúcneho abscesu, tuberkulózna dutina).

Tiché vlhké chrasty sa vyskytujú v prieduškách všetkých veľkostí, priedušnici pri absencii zmien v pľúcnom tkanive, ktoré prispievajú k lepšiemu vedeniu zvukov. V tomto prípade je zvuk praskajúcich bublín vznikajúcich v prieduškách tlmený pľúcnym tkanivom obklopujúcim priedušky (bronchitída, kongescia v pľúcnom obehu, pľúcny edém).

Podrobnosti

Klinická diagnóza:

Hlavná choroba: Akútna respiračná vírusová infekcia strednej závažnosti

Komplikácie základnej choroby: Akútna bronchitída. Akútna pravostranná sinusitída

I. Pasová časť

Priezvisko, meno: S.N.

Ženské pohlavie

Vek: 21 rokov

Miesto trvalého pobytu: Moskva

Dátum prijatia: 13.12.2010, 16:45

Termín výkonu dozoru: 20.-22.12.2010.

II.Reklamácie

V čase dohľadu nepodáva žiadne sťažnosti.

V čase prijatia sťažnosti na celkovú slabosť, zvýšenú telesnú teplotu na 38,5 ° C, bolesť hlavy, kašeľ s malým množstvom bielo-žltého spúta, upchatý nos a žltý výtok z nosa, vyžarujúci do hornej čeľuste.

III. Anamnéza súčasného ochorenia (anamnesis morbi)

Považuje sa za chorého od 1. decembra 2010, keď sa po podchladení deň predtým (29. a 30. novembra) objavil upchatý nos, pocit celkovej slabosti a suchý záchvatovitý kašeľ. 3. decembra sa objavila stála horúčka nízkeho stupňa (v období od 3. do 8. decembra denný nárast telesnej teploty na 37 ráno, na 37,5 °C večer), kašeľ pretrvával (postupne sa zmenil na produktívny, s uvoľnením malého množstva, do 25 ml, bielo-žltého spúta), celková slabosť, nazálna kongescia. 2. až 3. decembra sa objavil výtok z nosa, najskôr priehľadný, potom žltý. Pacient nechodil k lekárovi, užil niekoľkokrát Coldrex, použil kvapky Nazivin, s krátkodobým účinkom; naďalej každý deň chodil do práce. 9. decembra sa telesná teplota zvýšila na 37,5 (ráno) - 38,0ºС (večer), 10. decembra - na 38,0ºС (ráno) - 38,5ºС (večer), objavila sa bolesť v oblasti pravej jarmovej kosti, vyžarujúca do hornej čeľuste, silná bolesť hlavy; výtok z nosa sa stal hojnejším; Kašeľ pretrvával. Užívala paracetamol s dočasným účinkom (pokles teploty na 37,0ºC). V súvislosti s týmito sťažnosťami bola pacientka dňa 13.12.2010 urgentne hospitalizovaná na 2. infekčnom oddelení Ústrednej klinickej nemocnice UPD Ruskej federácie.

IV. Životná história (Anamnesis vitae)

Stručné životopisné informácie: Narodený v roku 1989 v Moskve. Rastla a vyvíjala sa normálne. Vyššie vzdelanie. Slobodný.

Stravovanie: pravidelné, trikrát denne, vysokokalorické, pestré.

Epidemiologická história: pracuje ako asistentka producenta, vzhľadom na charakter jej práce je niekedy možná hypotermia (práca na filme v období jeseň-zima). Žije v Moskve, v pohodlnom byte, životné podmienky sú dobré. Začiatkom novembra 2010 som odišiel na 10 dní do Egypta (turizmus). Popiera kontakty s infekčnými pacientmi a kontakty so zvieratami. Popiera parenterálne manipulácie lekárskej alebo nemedicínskej povahy za posledných 6 mesiacov.

Prekonané choroby: Detské infekcie (ovčie kiahne, rubeola). ARVI 1-2 krát ročne.

Gynekologická anamnéza: menštruácia od 12 rokov pravidelná, silná, stredne bolestivá, trvá 6-7 dní. Neboli žiadne tehotenstvá. Posledné vyšetrenie u gynekológa vo februári 2009.

Alergická anamnéza: Neexistujú žiadne alergické ochorenia. Popiera intoleranciu na potraviny, lieky, vakcíny, séra.

Rodinná história: nezaťažený. Popiera endokrinné a duševné choroby, hemoragickú diatézu u blízkych príbuzných.

Zlé návyky: fajčí 3-4 cigarety denne.

V. Súčasný stav (status praesens)

VŠEOBECNÁ KONTROLA

Všeobecný stav- stredná závažnosť, vedomie- jasný, pozíciu- aktívny, typ tela- normostenický, výška- 168 cm, telesnej hmotnosti- 57 kg, držanie tela– správne.

Telesná teplota- 37,6 °C, výraz tváre- pokojne

Koža svetloružová farba. Neexistujú žiadne pigmentácie, depigmentácie, exantémy, enantémy alebo krvácania. Neexistujú žiadne trofické zmeny na koži alebo viditeľné nádory. Koža je suchá, turgor je zachovaný, rast vlasov je ženského typu. Na nechtových platniach nie sú žiadne zmeny.

Podkožný tuk stredne vyvinuté, jeho uloženie je rovnomerné. Nedochádza k opuchu.

Lymfatické uzliny: Submandibulárne lymfatické uzliny sú palpované vpravo a vľavo vo forme elastických, nebolestivých, ľahko odstrániteľných, okrúhlych útvarov veľkosti 1,0 x 1,0 cm Koža nad lymfatickými uzlinami je nezmenená. Okcipitálne, príušné, supra- a subklaviálne, axilárne, ulnárne a inguinálne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Svaly sú vyvinuté uspokojivo, tonus je zachovaný, pri palpácii nie je žiadna bolesť ani tvrdosť.

Kosti nedeformované, bez bolesti pri tepovaní.

Kĺby nedeformované, bez defigurácie, rozsah aktívnych a pasívnych pohybov je vo fyziologickej norme.

DÝCHACÍ SYSTÉM

O S M O T R

Hrudný kôš cylindrického tvaru, výrazné sú normosthenické, nadkľúčové a podkľúčové jamky, lopatky sú na rovnakej úrovni a tesne priliehajú k hrudníku, epigastrický uhol je rovný, šírka medzirebrových priestorov mierna. Hrudník je symetrický, nedochádza k zakriveniu chrbtice.

Obvod hrudníka s tichým dýchaním - 76 cm, s hlbokým nádychom - 80 cm, s maximálnym výdychom - 72 cm Exkurzia dolného okraja pľúc pozdĺž zadnej axilárnej línie: 4 + 4 = 8 cm.

Dych hrudný typ, nedochádza k oneskoreniu jednej polovice hrudníka pri dýchaní, pri dýchaní sa nezapájajú pomocné svaly. Počet dýchacích pohybov je 18 za minútu v pokoji. Dýchanie je hlboké a rytmické.

P A L P A T I O N

Hrudník je nebolestivý a elastický. Chvenie hlasu v symetrických oblastiach sa vykonáva rovnakým spôsobom.

P E R K U S S I A

Porovnávacie perkusie: v symetrických oblastiach hrudníka sa deteguje rovnaký čistý pľúcny perkusný zvuk.

Topografické perkusie.

Horná hranica pľúc:

Dolný okraj pľúc:

Topografické čiary	Pravé pľúca	Ľavé pľúca
Parasternálne	V medzirebrový priestor
Midoclavikulárny
Predná axilárna
Stredná axilárna
Zadná axilárna
Škapuliar
Paravertebrálne		Tŕňový výbežok XI hrudného stavca

A S U L T A T I O N

Zvuky dychu: v symetrických oblastiach hrudníka je počuť ťažké dýchanie a malé množstvo rozptýlených suchých basov.

Bronchofónia: identické na oboch stranách v symetrických oblastiach hrudníka.

OKRUHOVÁ SÚSTAVA

O S M O T R

Vyšetrenie krku: krčné cievy sa nezmenia; Neexistuje žiadny pozitívny venózny pulz, žiadny „karotický tanec“.

Vyšetrenie oblasti srdca: srdcový hrb nie je zistený, nie je viditeľná pulzácia.

P A L P A T I O N

Apex beat palpovaný v 5. medzirebrovom priestore 1,5 cm mediálne od ľavej medziklavikulárnej línie, neintenzívnený, nie difúzny.

Tlkot srdca neurčené.

Epigastrická pulzácia neurčené

Chvenie v oblasti srdca na vrchole, v spodnej časti srdca neurčené. V prekordiálnej oblasti nie je žiadna palpačná citlivosť.

P E R K U S S I A

Relatívna tuposť srdca.

Hranice relatívnej tuposti srdca: vpravo - IV medzirebrový priestor, 1 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti; vľavo - 5. medzirebrový priestor, 1,5 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie, horný - na úrovni 3. rebra.

Priemer relatívnej tuposti srdca je 10 cm, šírka cievneho zväzku je 4 cm, konfigurácia srdca je normálna.

Absolútna tuposť srdca.

Hranice absolútnej tuposti srdca: vpravo - pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, vľavo - 1 cm mediálne od ľavej hranice relatívnej tuposti, horné - na úrovni IV rebra.

A S U L T A T I O N

Srdcové zvuky rytmický, počet srdcových kontrakcií je 74 za minútu, srdcové ozvy sa nemenia. Neexistujú žiadne ďalšie tóny. Hluky nie sú vypočuté.

VÝSKUM

Štúdium tepien. Pulzácia temporálnych, karotických, radiálnych, popliteálnych artérií a artérií dorza nohy je zachovaná. Pulzácie aorty v jugulárnej jamke nie sú detekované, nie je počuť dvojitý Traubeov tón, dvojitý Vinogradov-Durozierov šelest na femorálnych artériách.

Arteriálny pulz na radiálnych tepnách je rovnaký vpravo aj vľavo, uspokojivá náplň a napätie, 74 za minútu.

Krvný tlak - 120/70 mm Hg. na oboch rukách.

Vyšetrenie žíl. Nedochádza k rozšíreniu žíl hrudníka, brušnej steny alebo končatín.

ZAŽÍVACIE ÚSTROJENSTVO

GASTROINTESTINÁLNY TRAKT

Chuť do jedla zachovalé, žiadna averzia k žiadnym produktom.

Stolička pravidelné, raz denne, zdobené, hnedé.

Známky krvácania: vracanie krvi, kávová usadenina, čierna dechtovitá stolica, bez krvi v stolici.

O S M O T R

Ústna dutina: jazyk je červeno-ružovej farby, vlhký, papilárna vrstva je zachovaná, nie sú žiadne plaky, praskliny ani vredy. Zuby sú dezinfikované a konzervované. Ďasná, mäkké, tvrdé podnebie sú svetloružovej farby, nie sú žiadne krvácania ani ulcerácie.

Žalúdok pravidelný tvar, symetrický, aktívne zapojený do dýchania; nie je viditeľná peristaltika, žiadne žilové kolaterály. Obvod brucha v úrovni pupka je 72 cm.

P E R K U S S I A

Na celom povrchu brucha sa zistí bubienkový perkusný zvuk; v brušnej dutine nie je zistená žiadna voľná alebo encystovaná tekutina.

P A L P A T I O N

Povrchová indikatívna palpácia: brucho je mäkké, nebolestivé, nezistené sú nezrovnalosti priamych svalov, hernie a hmatateľné nádorové útvary. Symptómy Shchetkin-Blumberg a Mendel sú negatívne.

Metodická hlboká posuvná palpácia podľa Obraztsova-Strazheska. Sigmoidálne hrubé črevo sa prehmatáva v ľavej bedrovej oblasti vo forme hladkého, hustého, nebolestivého valca s priemerom asi 2 cm, ľahko sa posúva a nehrčí. Slepé črevo je prehmatané v pravej bedrovej oblasti vo forme hladkého, mäkkého, elastického, nebolestivého valca s priemerom asi 3 cm, ľahko sa posúva a rachotí.

Priečny tračník, vzostupný a zostupný tračník nie sú hmatateľné. Dolná hranica žalúdka sa určí auskulto-perkusiou 3 cm nad pupkom. Väčšie zakrivenie žalúdka a pyloru nie sú hmatateľné.

A S U L T A T I O N

Živá peristaltika je počuť po celom povrchu brucha, 1-2 peristaltické zvuky za 1 sekundu. Nepočuť žiadne zvuky peritoneálneho trenia alebo cievne zvuky.

PEČEŇ A ŽLČNÍK

O S M O T R

V pravom hypochondriu je vydutie, v tejto oblasti nie je žiadne obmedzenie.

P E R K U S S I A

Hranice pečene podľa Kurlova:

Horná hranica absolútnej tuposti pečene pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie je na úrovni VI rebra.

Dolná hranica absolútnej tuposti pečene: pozdĺž pravej strednej kľúčnej čiary - na úrovni okraja rebrového oblúka,

pozdĺž stredovej čiary - v bode oddeľujúcom hornú a strednú tretinu vzdialenosti od xiphoidného výbežku k pupku

pozdĺž ľavého rebrového oblúka - na úrovni parasternálnej línie.

Ortnerovo znamienko je záporné.

P A L P A T I O N

Okraj pečene palpovaný pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie na úrovni rebrového oblúka, pozdĺž strednej čiary - v bode oddeľujúcom hornú a strednú tretinu vzdialenosti od xiphoidného výbežku k pupku, špicatý, mäkko-elastický, hladký, nebolestivý.

Rozmery pečene podľa Kurlova:

pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie - 9 cm,

pozdĺž prednej stredovej čiary - 8 cm,

pozdĺž ľavého rebrového oblúka - 7 cm

Žlčník nie je hmatateľný. Kerov symptóm, Lepene a phrenicus symptóm sú negatívne.

A S U L T A T I O N

V oblasti pravého hypochondria nie je žiadny hluk z peritoneálneho trenia.

SLEZINA

V ľavom hypochondriu nie je žiadna bolesť. V ľavom hypochondriu je vydutie, v tejto oblasti nie je žiadne obmedzenie.

Pozdĺžna veľkosť sleziny pozdĺž X rebra je 6 cm,

Priečny rozmer sleziny je 4 cm.

V ľavom hypochondriu nie je žiadny hluk z peritoneálneho trenia.

PANKREAS

V hornej časti brucha nie je žiadna bolesť, vrátane bolesti v páse.

MOČOVÝ SYSTÉM

Neexistuje žiadna bolesť v bedrovej oblasti, problémy s močením alebo opuchy.

Nedochádza k opuchu, vyklenutiu, hyperémii kože alebo asymetrii bedrovej a suprapubickej oblasti.

Bedrová oblasť: Poklepanie v driekovej oblasti je nebolestivé.

Suprapubická oblasť: nad pubisou sa zistí bubienkový perkusný zvuk.

Obličky: Obličky nie sú hmatateľné v stoji alebo v ľahu.

močový mechúr: nie je hmatateľný.

Bolesť počas palpácie pozdĺž močovodu a v kostovertebrálnom bode nie je zistená.

ORGÁNY ORL

Nos: tvar nosa sa nemení, dýchanie cez nos je ťažké, dochádza k hyperémii viditeľných slizníc nosa. Výtok z nosa je žltý. V projekcii pravého maxilárneho sínusu je bolesť s tlakom a poklepaním.

Sliznice orofaryngu hyperemické, mandle bez rysov. Enantem, nie sú žiadne nájazdy.

Hrtan: V oblasti hrtana nedochádza k deformácii ani opuchu. Neexistuje žiadny chrapot ani afónia.

OČI

Očné viečka nie edematózne, žiadna ptóza. Nedochádza k slzeniu. Spojivka svetloružovej farby, bez krvácania. Zrenice D=S, zrenicové reflexy zachované. Rohovka je priehľadná. Neexistujú žiadne poruchy zraku.

NERVOVÁ SÚSTAVA A ZMYSLOVÉ ORGÁNY

Neexistujú žiadne závraty, poruchy spánku, motorické dysfunkcie alebo citlivosť.

Vedomie nie je narušené, orientované v okolitom prostredí, mieste a čase. Inteligencia zachovaná.

Závažné neurologické príznaky: diplopia, asymetria nasolabiálnych záhybov, poruchy prehĺtania, odchýlka jazyka nie sú zistené. Meningeálne príznaky nie sú, Rombergova poloha je stabilná, nedochádza k zmenám svalového tonusu a symetrie.

Citlivosť je zachovaná.

VI. Predbežná diagnóza a jej odôvodnenie

Predbežná diagnóza - - umiestnený na zákl

- história medicíny

- sťažnosti pacientov zvýšenie telesnej teploty maximálne na 38,5ºC, kašeľ (najskôr suchý, potom s uvoľnením malého množstva, do 25 ml, bielo-žltého spúta), výtok z nosa, bolesť hlavy, celková slabosť

- objektívne údaje z vyšetrenia: horúčka 37,6°C; hyperémia slizníc orofaryngu, hyperémia a opuch slizníc nosa, výtok z nosa

Diagnóza mierna akútna bronchitída

- sťažnosti pacientov

- objektívne údaje z vyšetrenia

Diagnóza založené na:

- história medicíny

- sťažnosti

Údaje

Je potrebné vykonať odlišná diagnóza medzi týmito respiračnými vírusovými ochoreniami:

Pri chrípke sa choroba začína akútnejšie a intoxikácia je výraznejšia. Teplota je zvyčajne nad 38 °C, maximum počas prvých 24-36 hodín; je zaznamenaná silná slabosť a svalové bolesti; intenzívne bolesti hlavy lokalizované vo frontálnej a nadočnicovej oblasti, príznaky tracheitídy - pocit surovosti za hrudnou kosťou, bolesť hrdla.

Veľmi charakteristickým príznakom parainfluenzy je poškodenie všetkých častí horných dýchacích ciest, najmä hrtana. Charakterizovaný intenzívnym kašľom, chrapotom, chrapotom a bolesťami hrdla. Často sa pozoruje zväčšenie a bolesť v periférnych lymfatických uzlinách (submandibulárne, zadné krčné, axilárne).

Rhinovírusová infekcia je charakterizovaná výraznými lokálnymi prejavmi na sliznici dýchacích ciest. Hlavným príznakom je vodnatá nádcha, ktorá je sprevádzaná začervenaním a maceráciou vonkajších nosových priechodov, sťaženým dýchaním nosom, slzením a opuchom viečok.

Adenovírusové infekcie sú charakterizované zapojením lymfatických uzlín do patologického procesu (zväčšenie, zhrubnutie), následným objavením sa symptómov, možným poškodením spojovky a rohovky; dlhšia inkubačná doba (5-6 dní, niekedy 9-11 dní).

Pri koronavírusovej infekcii je hlavným príznakom nádcha, krátky priebeh ochorenia (niekoľko dní), záchvatovitý ťažký kašeľ a suchý sipot.

Respiračná syncyciálna infekcia je charakterizovaná teplotou prevažne do 38°C, miernou nádchou, suchým záchvatovitým kašľom a pocitom ťažoby na hrudníku. Obnovenie normálneho dýchania sa zvyčajne vyskytuje po 7-10 dňoch (ochorenie môže trvať až tri týždne). V pľúcach je na pozadí ťažkého dýchania počuť suchý, rozptýlený sipot. Teda u tohto pacienta možno za možného pôvodcu považovať MS vírus. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná sérodiagnostika, ktorá však nie je rozhodujúca pri výbere terapie.

Fokálnu pneumóniu možno vylúčiť absenciou známok fokálneho poškodenia pľúc, t.j. zvýšené chvenie hlasu a bronchofónia, tuposť bicích zvukov, bronchovezikulárne dýchanie, vlhké malé a stredné bublinky; Röntgen hrudníka je potrebný.

VII. Plán vyšetrenia:

Všeobecný klinický krvný test

Všeobecná klinická analýza moču

Chémia krvi

RTG hrudníka a paranazálnych dutín

Konzultácia s otorinolaryngológom

Konzultácia fyzioterapeuta

VIII. Údaje z laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, konzultácie s odborníkmi:

Všeobecný klinický krvný test

Analýza	14.12.10	20.12.10	Norm	Jednotky merania
Leukocyty
Neutrofily, počet
Neutrofily
Pásové neutrofily
Segmentované neutrofily
Eozinofily
Eozinofily, počet
bazofily
Bazofily, číslo
Lymfocyty
Lymfocyty, počet
Monocyty
Monocyty, počet
Hemoglobín
červené krvinky
Priemerný objem e/c
Priemerný drn. Hb v e/c
Priemerná konc. Hb v e/c
Index anizocytózy e/c
hematokrit
Krvné doštičky
ESR (podľa Westergrena)

Všeobecná klinická analýza moču

Analýza	14.12.10	20.12.10	Norm	Jednotky merania
Chemická analýza moču
Relatívna hustota
Reakcia (pH)


Reakcia na krv	negatívne	negatívne	negatívne
Reakcia na leukocyty	10-25 leuk/ul	10-25 leuk/ul	negatívne
Reakcia na bilirubín	negatívne	negatívne	negatívne
Reakcia na urobilín
Reakcia na ketóny	1,5 mmol/l	negatívne	negatívne
Reakcia na dusitany	negatívne	negatívne	negatívne
Mikroskopia sedimentov
červené krvinky	Single v príprave	Single v príprave	Single v príprave
Leukocyty	4-6 na dohľad	5-8 na dohľad	< 4 в поле зрения
Valce	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Renálne epitelové bunky	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Prechodné epiteliálne bunky	Single v príprave	Single v príprave	Single v príprave
Baktérie	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené
Kryštály soli	Nenájdené	Nenájdené	Nenájdené

Rytmus je sínusový, 74 úderov za minútu. Normálna poloha EOS. Neexistujú žiadne patologické zmeny.

Röntgen hrudníka (14. 12. 2010)

Jednoduchý röntgenový snímok hrudníka v priamej a ľavostrannej projekcii ukazuje zvýšenie pľúcneho vzoru v hilárnom a najviac v mediálnych úsekoch na oboch stranách v dôsledku bronchovaskulárnej zložky, na pozadí ktorej nie sú žiadne fokálne a infiltratívne zmeny boli identifikované. Korene sú neporušené. Membrána je umiestnená normálne. Sínusy sú voľné. V pleurálnej dutine nie je žiadna tekutina. Mediastinálny tieň nie je rozšírený. Srdce nie je zväčšené, s vyhladeným pásom. Aorta je bez rysov. Záver: obraz v pľúcach zodpovedá príznakom bronchitídy.

Konzultácia s otorinolaryngológom (14.12.2010)

Účel konzultácie: kontrola

Sťažnosti: upchatý nos a žltý výtok z nosa, bolesť v oblasti pravej jarmovej kosti vyžarujúca do hornej čeľuste, celková slabosť, zvýšená telesná teplota na 37,2ºС

objektívne:

- nos: dýchanie je trochu ťažké, sliznica je opuchnutá, hyperemická; v spoločných priechodoch je mierne množstvo mukopurulentného výtoku. V projekcii pravého maxilárneho sínusu je bolesť, zosilnená tlakom a poklepaním

- uši: Ad et As: Mt šedá, jasné obrysy

- hltanu: sliznica je stredne hyperemická; mandle bez funkcií, bez plakov

- hrtanu: sliznica normálnej farby; Hlasivková štrbina je široká, väzy sú pohyblivé

Diagnóza: akútna pravostranná sinusitída

Dirigované punkcia pravého maxilárneho sínusu podľa štandardných metód

Opláchnite

Naftyzín v nose 2 krát denne

Punkcia pravého maxilárneho sínusu a kultivácia obsahu sínusu

Kultúra obsahu pravého maxilárneho sínusu

Staphylococcus aureus (slabý rast)

Hemolytický streptokok skupiny C (ťažký rast)

Konzultácia fyzioterapeuta

Detoxikačná terapia: S. Glucosae 5 % - 200 ml + S. Acidi ascorbinici 5 ml IV kvapkanie

Antibiotická terapia: S.Claforani 1,0 – 4x denne IM (cefalosporínové antibiotikum III generácie. Pôsobí baktericídne, narúša syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Má široké spektrum účinku). Antibiotická liečba je indikovaná pre výskyt akútnej bronchitídy, pravdepodobne bakteriálno-vírusovej etiológie, ako aj akútnej sinusitídy bakteriálnej etiológie. Je indikovaný na zjavné príznaky bakteriálneho poškodenia priedušiek (produkcia mukopurulentného spúta a zvýšenie jeho množstva, zvyšujúce sa príznaky intoxikácie).

Symptomatická terapia: S. Naphtizini – do nosových dutín, 3 kvapky 2x denne. Naftyzín je alfa-adrenergná stimulačná látka, ktorá má rýchly, výrazný a dlhotrvajúci vazokonstrikčný účinok na cievy slizníc (znižuje opuchy, hyperémiu, exsudáciu). Uľahčuje dýchanie nosom.

Vzhľadom na absenciu závažnej bronchiálnej obštrukcie nie je použitie bronchodilatancií indikované.

Fyzioterapia: UV ožarovanie, elektroforéza v oblasti maxilárnych dutín

X. Klinické pozorovanie pacienta:

20.12.10 – stav stredne závažný, stabilizovaný. V čase kontroly neuplatňuje žiadne sťažnosti. Zaznamenáva pozitívnu dynamiku (od hospitalizácie) - dýchanie nosom nie je ťažké, malé množstvo hlienového výtoku. Kašeľ a bolesť v oblasti pravého maxilárneho sínusu ma neobťažujú. Sliznice orofaryngu nie sú hyperemické; mierna hyperémia nosovej sliznice. Telesná teplota je normálna. V pľúcach je symetrické vezikulárne dýchanie, bez pískania. BH 17/min. Srdcové zvuky majú normálnu zvukovosť, rytmus je správny. Tepová frekvencia 72/min. Krvný tlak 120/68 mmHg. Brucho je mäkké, pri palpácii vo všetkých častiach nebolestivé. Nedochádza k opuchu. Brucho je mäkké, nebolestivé; stolica je pravidelná a formovaná. Diuréza je primeraná vodnej záťaži, nedochádza k dysurickým javom.

21.12.10 - uspokojivý stav. V čase kontroly neuplatňuje žiadne sťažnosti. Dýchanie cez nos nie je ťažké, existuje malé množstvo serózneho výtoku. V oblasti pravého maxilárneho sínusu nie je žiadna bolesť. Sliznice orofaryngu a nosa nie sú hyperemické. Telesná teplota je normálna. V pľúcach je symetrické vezikulárne dýchanie, bez pískania. BH 16/min. Srdcové zvuky majú normálnu zvukovosť, rytmus je správny. Tepová frekvencia 68/min. Krvný tlak 110/70 mmHg. Brucho je mäkké, pri palpácii vo všetkých častiach nebolestivé. Nedochádza k opuchu. Brucho je mäkké, nebolestivé; stolica je pravidelná a formovaná. Diuréza je primeraná vodnej záťaži, nedochádza k žiadnym dysurickým javom.

Dňa 22.12.2010 bola pacientka prepustená z nemocnice so zlepšením (celkový stav je uspokojivý, regresia klinických prejavov, pozitívna dynamika všeobecných klinických testov krvi a moču). Na objasnenie príčiny anémie sa odporúča konzultovať s terapeutom v mieste vášho bydliska.

XI. Konečná diagnóza:

Predbežná diagnóza - akútna respiračná vírusová infekcia strednej závažnosti- umiestnený na zákl

- história medicíny: akútny nástup ochorenia po hypotermii

- objektívne údaje z vyšetrenia: horúčka 37,6°C; hyperémia slizníc orofaryngu, hyperémia a opuch slizníc nosa, výtok z nosa

- laboratórne údaje: neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR (podľa všeobecného krvného testu)

Diagnóza akútna bronchitída- môžu byť umiestnené na základe:

- história medicíny: akútny nástup ochorenia, prítomnosť rizikového faktora (fajčenie)

- sťažnosti pacientov na záchvatový kašeľ (najskôr bol suchý, po niekoľkých dňoch sa stal produktívnym s uvoľnením malého množstva, do 25 ml, bielo-žltého spúta)

- objektívne údaje z vyšetrenia: pri auskultácii hrudníka je počuť ťažké dýchanie a malé množstvo rozptýlených suchých basov v symetrických oblastiach hrudníka

- laboratórne a inštrumentálne výskumné údaje: neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR (podľa všeobecného krvného testu); absencia infiltratívno-fokálnych zmien podľa rádiografie hrudníka

Diagnóza akútna pravostranná sinusitída založené na:

- história medicíny– zmena charakteru výtoku z nosa niekoľko dní po nástupe ochorenia (priehľadný → žltý)

- sťažnosti pacient má ťažkosti s nazálnym dýchaním, žltý výtok z nosa, bolesť v oblasti pravej jarmovej kosti vyžarujúca do hornej čeľuste.

Údaje priame vyšetrenie pacient: v projekcii pravého maxilárneho sínusu bolesť s tlakom a poklepaním; hyperémia a opuch viditeľných slizníc nosa, žltý výtok z nosa

- výsledok konzultácie s otorinolaryngológom

Na rýchle vyliečenie kašľa, bronchitídy, zápalu pľúc a posilnenie imunitného systému potrebujete len...

Na určenie povahy telesných zvukov a štúdium bronchofónie sa vykonáva auskultácia pľúc.

Pred začatím procedúry musí byť oblasť hrudníka ošetrená tukom a vlasy musia byť oholené. Potom pacient zaujme pozíciu v stoji alebo v sede, po ktorej lekár začne vyšetrenie podľa prijatého algoritmu činnosti.

Čo je to auskultácia a na čo sa používa?

Na zistenie rôznych ochorení priedušiek, pľúc, obehového systému a srdca je predpísané auskultačné vyšetrenie. Na tento účel sa vykonáva hodnotenie sekundárnych a hlavných zvukov dýchania. Posudzuje sa aj bronchofónia.

Získané ukazovatele sa následne porovnajú s normálnymi hodnotami a na základe toho lekár urobí záver o absencii alebo prítomnosti chorôb.

Vykonaním auskultácie môžete zistiť nasledujúce patológie, ktoré sa vyskytujú u detí a dospelých:

Zápal pľúc;
Nádor v pľúcach;
Pľúcny infarkt;
Pľúcny edém;
Pneumotorax;
tuberkulóza;
Zástava srdca;
Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.

Hlavnými znakmi, ktorými sa takáto diagnóza vykonáva, sú typy hluku, ktoré možno zistiť počas postupu.

Typy dýchania:

Vezikulárne dýchanie . Tento typ hluku je rovnomerný a jemný a pri vdychovaní by mal byť nepretržitý. Znie to podobne ako zvuk „f“ alebo „v“.
Bronchiálne dýchanie . Pozorované počas fáz nádychu/výdychu, pripomínajúce zvuk „x“. Keď sa nadýchnete, tento hluk je menej silný ako pri výdychu.
Zmiešané dýchanie možno nazvať stredným, pretože má vlastnosti vlastné prvým dvom možnostiam.

Okrem hlavných môže lekár počuť aj ďalšie zvuky, ktoré sú príznakmi patológií:

Sipot. Môže byť mokrý alebo suchý. Objavujú sa vo forme bzučania, pískania alebo bzučania (suché) alebo znejú ako praskajúce bubliny (mokré).
Crepitus. Tento jav je vŕzgavý, trhavý zvuk.
Pleurálne trenie trenie . Ak je tento hluk detekovaný, potom môžeme predpokladať, že jeho zdroj je blízko povrchu. Zvuk pripomína šušťanie papiera alebo chrumkanie snehu.

Aby bola diagnóza správna, lekár musí brať do úvahy existujúci vonkajší hluk, ako aj vlastnosti hlavného hluku. Okrem toho je potrebné prečítať si symptómy vymenované pacientom, individuálne charakteristiky jeho tela a oveľa viac.

Vykonávanie manipulácie

Postupnosť akcií, pravidlá správania a diagnostická hodnota počas auskultácie sú podobné ako pri porovnávacom perkusi. Lekár najskôr počúva nad a pod kľúčnymi kosťami, potom do tretieho rebra na ľavej strane v oblasti srdca a na pravej strane na okraj hepatálnej tuposti.

Na vyšetrenie po stranách hrudníka pacienta musí položiť ruky za hlavu. Potom sa auskultuje medzilopatkový priestor. Za týmto účelom sa pacient trochu predkloní, prekríži ruky a zníži hlavu. V tejto polohe sa vyšetrujú oblasti okolo lopatiek a spodný okraj pľúc.

Na začiatku by mal pacient dýchať nosom. V tejto polohe si lekár vypočuje všetky body auskultácie v minimálne 2-3 nádychoch/výdychoch. Účelom týchto akcií je určiť charakteristiky hlavného dýchacieho hluku a porovnať ho s rovnakou oblasťou druhých pľúc.

Lekár musí určiť:

Hlasitosť hluku;
Rozteč farby;
Trvanie;
Jednotnosť;
konzistentnosť;
Príslušnosť k fázam dýchania;
Prevalencia.

Ak boli v počiatočnom štádiu zistené nepriaznivé dýchacie zvuky, lekár postup zopakuje, ale teraz musí pacient vdychovať ústami. Špecialista môže tiež požiadať pacienta, aby zakašľal a použil metódu „imaginárneho dýchania“.

Ak je potrebné dôkladnejšie preskúmať zvuky centrálnych oblastí pľúc, pacient ležiaci na chrbte alebo na boku by si mal položiť ruku za hlavu a je dôležité, aby nedýchal príliš často, pretože to môže spôsobiť hyperventilačné mdloby.

Základné zvuky sú normálne

Normálnym stavom pre každého človeka sú základné dýchacie zvuky.

Podľa vnímania vezikulárne dýchanie by mala byť súvislá a mäkká. Toto je zvuk, ktorý vydávajú alveoly, keď sa pľúca naplnia vzduchom. Dopĺňajú ho vibrácie, ktoré vznikajú pri prechode vzduchu cez najmenšie priedušky. So začiatkom výdychu sa hluk dopĺňa o vibrácie priedušnice a hrtana a hluk relaxácie alveol.

U detí a dospievajúcich je dýchanie trochu iné. Charakter hluku je ostrejší a hlasnejší, mierne rezonuje s výdychom. Malo by sa pamätať na to, že tento jav detské dýchanie, nie je normálne pre dospelých a pozoruje sa v prípadoch horúčky.

Ďalším typom normálneho hluku je laryngotracheálne dýchanie. Jeho príčinou je pohyb prúdenia vzduchu cez hlasivkovú štrbinu, bifurkačné body a priedušnicu. Tento hluk je podobný zvuku „x“ a je pozorovaný počas celého dýchacieho cyklu. Počas výdychu je zvuk dlhší a zvučnejší, čo sa vysvetľuje štruktúrou hlasiviek.

Známky patológie

Ak má pacient choroby dýchacieho systému, počas auskultácie pľúc bude špecialista počuť patologické zvuky.

Krátky, sotva počuteľný nádych a sotva citeľný výdych sú znakom oslabeného vezikulárneho dýchania. Tento účinok je prejavom pľúcneho emfyzému, pri ktorom sa znižuje elasticita tkanív a otvorenie orgánu pri nádychu.

Ďalším dôvodom je porucha dýchacích ciest, ako aj zníženie hĺbky dýchania z nasledujúcich dôvodov:

Oslabenie pacienta;
Poškodenie nervov a svalov zodpovedných za dýchanie;
Osifikácia pobrežných chrupaviek;
Suchá pleuristika;
Vysoký intraabdominálny tlak;
Zlomeniny rebier.

Oslabenie alebo vymiznutie vezikulárneho hluku je spôsobené nahromadením tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine. V prípade pneumotoraxu (naplnenie vzduchom) je možné efekt utlmených zvukov vidieť zo strany prekrvenia po celom hrudníku. Plnenie kvapalinou spôsobuje, že hluk sa tlmí iba v oblastiach, kde sa nahromadila kvapalina.

Miestne vymiznutie vezikulárneho dýchania je spôsobené upchatím priesvitu priedušiek v prípade obštrukcie zapálenými lymfatickými uzlinami alebo novotvarom. Dôvodom tohto účinku je aj zhrubnutie pohrudnice a zrastov.

Problémy s alveolami

Bočné zvuky

Ide o zvuky, ktoré sa prekrývajú s hlavnými. Medzi ne patrí pískanie a bzučanie suchý sipot(prejavuje sa pri ochoreniach priedušiek).

Vlhký chrapot (sipot) pozorované v dôsledku prechodu prúdu vzduchu cez tekutý sekrét nahromadený v prieduškách a dutinách.

V závislosti od veľkosti priedušiek, v ktorých sa objavujú, bublinkový sipot môže byť:

Jemne bublinkový;
Stredne bublinkový;
Veľké bubliny.

Delia sa tiež na spoluhláskové (zvukové) a nehláskové (tiché). Prvé sa vyznačujú zhutnením pľúcneho tkaniva alebo sa objavujú v dutinách s hustejšími stenami. Posledne menované sa objavujú s pľúcnym edémom a bronchitídou.

Vláknitá pleuréza

Symptóm trenie pleury sa môže prejaviť v prípadoch ťažkej dehydratácie, urémie a objavenia sa rakovinových metastáz. Dôvodom tohto hluku je vysychanie pohrudnice, ako aj tvorba nerovnomerných zhrubnutí a pleurálnych vrstiev na stenách pohrudnice.

Crepitus- špecifický hluk, podobný šušťaniu celofánu. Tento jav je najtypickejší pre skoré štádium lobárnej pneumónie.

Crepitus vám umožňuje diagnostikovať choroby, ako sú:

Hamman-Rich choroba;
Alergická alveolitída;
Pľúcny infarkt;
Systémová sklerodermia.

Pozitívna a negatívna bronchofónia

Po určení auskultačných a patologických symptómov, lokálnych zmien chvenia hlasu, lekár vykoná bronchofóniu, počúva symetrické body pľúc, aby získal predstavu o pohybe zvuku cez priedušky.

Pacient, bez účasti hlasiviek, šepká slová, ktoré obsahujú syčivé zvuky. Ak slovám nerozumejú a je počuť iba bzučanie, zaznamená sa negatívna bronchofónia. Ak lekár dokáže ľahko pochopiť, aké slová sa hovoria, bronchofónia je pozitívna.

Môže to byť dôkaz jednej z týchto patológií:

Pľúcny infarkt;
Neúplná kompresná atelektáza.

Pozitívna bronchofónia je spôsobená zhutnením pľúcneho tkaniva v oblasti počúvania alebo veľkej dutiny so zhutnenými stenami.

Normálna bronchofónia je absencia neurčitého bzučania pri počúvaní hrudníka osoby počas rozhovoru. V tomto prípade je hlas počuť v dvoch symetrických bodoch na oboch stranách rovnako. Bronchofónia sa najčastejšie určuje počas rozhovoru šeptom a slová musia obsahovať syčivé zvuky „sh“ a „ch“. Uvažujme o vlastnostiach choroby a výskumných metódach.

Čo je bronchofónia

Môžete určiť priechodnosť priedušiek pomocou stetoskopu pri počúvaní hrudníka. V tomto prípade sa dýchanie pozoruje v určitých symetrických bodoch pľúc. Lekár často uzatvára: „bronchofónia je normálna“. To znamená, že pri počúvaní pomocou zariadenia nie je počuť žiadne bzučanie. To znamená, že hlas sa nerušene nesie vzduchovým stĺpcom priedušiek. V tomto prípade je pacient nútený vyslovovať slová obsahujúce zvuky „r“, „sh“ a „ch“, ale šeptom.

Bronchofónia je podobná chveniu hlasiviek, ale určuje sa inou metódou. Najčastejšie je tento indikátor skorým a niekedy jediným faktorom, ktorý môže naznačovať zhutnenie pľúcneho tkaniva. Práve táto škrupina je dobrým vodičom zvukov a keď ich pacient vysloví, budú jasne počuteľné. Odborníci poznamenávajú, že pneumónia sa dá rozpoznať týmto spôsobom, pretože bzučanie sa objavuje pred fyzickými príznakmi (horúčka, slabosť a kašeľ).

Typy bronchofónie podľa odtieňa:

amforofónia - charakterizovaná hlasným a čistým zvukom;
pectorilkovia - zvuk s kovovým odtieňom;
egofónia - nosový zvuk a chrastenie.

Metódy určovania bronchofónie

Zaujíma vás, čo to je – „normálna bronchofónia“ – a ako ju určiť? Odpoveď dá priamo terapeut. Pacienta skontroluje stetoskopom v dvoch symetrických bodoch hrudníka. Hlas sa tvorí v hornej časti dýchacích orgánov a podobne ako bronchiálne dýchanie sa vedie do hrudníka. Ak pľúca nevedú zvuky dobre, budú nepočuteľné alebo skreslené, to znamená, že slovám nebudú rozumieť.

Dôležitou podmienkou pre bronchofóniu je vodivosť priedušiek. Akékoľvek skreslenie hlasu, bzučanie namiesto slov rôznych odtieňov naznačuje vývoj určitej patológie.

Bronchofónia sa dá určiť pomocou jednoduchého stetoskopu, ale je lepšie použiť fonendoskop. Ide o novšie zariadenie vybavené membránou pre dobré počúvanie. Normálne je počuť šepkanie tam, kde je bronchiálne dýchanie. Ak sú zvuky vzduchu a kvapaliny zaznamenané súčasne, znamená to hydropneumotorax.

Symptómy

Bronchofónia sa dá určiť (normálna alebo nie) počúvaním hlasného hlasu aj šepotu. U zdravého človeka nie je možné pri vyslovení napríklad frázy „šálka čaju“ jasne porozumieť slovám; Ak sa slová vyslovené šepotom stanú počuteľnými alebo sa ozve chvenie hlasiviek, môžeme hovoriť o hromadení tekutiny v pleurálnej dutine (pneumotorax) alebo o obštrukčnej atelektáze.

Pomocou bronchofónie je možné v počiatočnom štádiu diagnostikovať procesy zhutnenia pľúcneho tkaniva, cez ktoré prechádzajú všetky zvuky celkom jasne.

Vo všeobecnosti platí, že u pacientov na pulmonologickom oddelení, teda u tých, ktorí majú problémy s dýchacím systémom, sa bronchofónia bežne v anamnéze neobjavuje - ukazovateľ sa buď zvyšuje (pri zápale pľúc, tuberkulóze) alebo slabne (pri pleuréze, pneumotoraxe). . Test sleduje aj fyziologické parametre, ako je zrýchlená srdcová frekvencia, zvýšená telesná teplota, pískavý kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním.

Diagnostika

V dôsledku prejavu rezonančného efektu je počuť nad vytvorenými dutinami, ktoré obsahujú vzduch. Amforický zvuk (ostrý a čistý) sa objaví, keď nad prázdnou dutinou vznikne rezonančný efekt. Môže sa objaviť aj kovová ozvena, ktorú odborníci nazývajú pectoriquia. Počas egofónie je počuť nosový tón a chrastivý zvuk nad najvyššou hranicou pleurálneho šepotu.

Ako sa postup vykonáva?

Aby sa zistilo, že bronchofónia je normálna, terapeut počúva hlas umiestnením stetoskopu na pravú stranu v oblasti nad kľúčnou kosťou. Pacient musí šeptom vyslovovať slová so syčivými zvukmi a lekár medzitým posúva prístroj do symetrického bodu vľavo. Potom sa získané výsledky normálne analyzujú, mali by byť rovnaké.

Ak počujete zvuky, pískanie alebo pískanie, môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie vo forme röntgenových snímok, fluorogramov alebo testov na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy. Ak má pacient kašeľ a vyteká spúta, môže byť potrebné preskúmať obsah, aby sa správne predpísala liečba.

Vyšetrenie spúta umožňuje určiť povahu patologického procesu, ktorý postihol dýchacie orgány. Najčastejšie sa užíva ráno pred jedlom a dokonca aj pred vypláchnutím úst. Pri tuberkulóze, keďže spútum vzniká vo veľmi malých množstvách, ho môže pacient zbierať dva dni. Biomateriál sa skúma nielen na bakteriálny obsah, ale posudzuje sa aj jeho charakter (farba, konzistencia, vôňa).

Dešifrovanie výsledkov

Interpretáciu respiračného vyšetrenia (to znamená, či je bronchofónia normálna) vykonáva priamo ošetrujúci lekár. Doma je to pre neznalosť niektorých odchýlok ťažko určiť, keďže pískanie a zvuky vedené cez priedušky môžu mať rôzne odtiene.

Napríklad suchý sipot naznačuje bronchitídu alebo bronchiálnu astmu. Mokré ozveny naznačujú závažnejšie patológie, ako je tuberkulóza, ťažká bronchitída alebo ARVI. Počas zápalu pľúc sa ozve píšťalka.

Zvýšená bronchofónia môže naznačovať zhutnenie pľúcneho tkaniva (pneumónia, fibróza, pľúcny infarkt, infiltratívna tuberkulóza), vzduch v dutine, ktorý vedie k prieduškám (otvorený pneumotorax, absces, dutina, bronchiektázia) a kolaps pľúcneho tkaniva v dôsledku kompresia (kompresívna atelektáza) .

Oslabenie bronchofónie svedčí o zablokovaní bronchu (obštrukčná atelektáza), tekutiny, vzduchu, spojivového tkaniva v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuristika, hemotorax, uzavretý pneumotorax, hydropneumotorax, fibrothorax).

Auskácia

"Bronchofónia je normálna, čo to je?" - často kladená otázka týkajúca sa ochorení dýchacích ciest. Tento indikátor je určený metódou počúvania nazývanou auskultácia. Nepatria sem zvuky, ktoré sa týkajú kašľania, kýchania, dunenia v črevách, hlasného dýchania, ktoré sú počuť na diaľku. Počuť sú iba tie zvuky, ktoré sú počuteľné vo vnútri nášho tela pomocou prístroja (stetoskopu alebo fonendoskopu).

Takéto zvuky boli zaznamenané na začiatku našej éry, ale dlho sa nepoužívali ako diagnostická metóda pri štúdiu pacientov. Auskultácia sa stala metódou diagnostiky patológií súvisiacich s pľúcami až na začiatku 19. storočia. Približne v rovnakom čase bol vynájdený stetoskop, ktorý umožnil počúvať vnútorné zvuky, hodnotiť ich povahu a určovať patológiu.

Auskultačné metódy:

okamžité (priame) - počúvanie vnútorných zvukov s uchom pripojeným k telu pacienta;
priemerné (inštrumentálne) - vykonávané pomocou stetoskopu a fonendoskopu.

Auskultácia sa vykonáva v teplej miestnosti, kde nie sú žiadne cudzie zvuky, na holom hrudníku pacienta. Najprv sa vytvorí hodnotenie hlavných zvukov a až potom ďalšie vo forme ozvien rôznych typov a zvukov.

Lekár používa stetoskop na počúvanie rôznych symetrických oblastí pľúc, zatiaľ čo pacient vyslovuje čo najnižším hlasom slová obsahujúce písmeno „r“ (n.p.

- „tridsaťtri“) as výraznou hustotou pľúcneho tkaniva možno počuť slová obsahujúce syčivé zvuky (napr. „šálka čaju“) vyslovené šeptom.

Nevyhnutnou podmienkou bronchofónie (ako aj bronchiálneho dýchania) je priechodnosť bronchu ležiaceho v zhutnenom tkanive.

Normálne neexistuje bronchofónia. Bronchofónia je skorým a niekedy jediným príznakom zhutnenia pľúcneho tkaniva, pretože zhutnené pľúcne tkanivo je dobrým vodičom zvukov a slová, ktoré pacient hovorí, budú jasne počuteľné. Akademik F.G. Yanovsky poukázal na to, že bronchofónia pri pneumónii sa objavuje skôr ako iné fyzické príznaky.

Bronchofónia môže byť určená nad dutinami obsahujúcimi vzduch (dutiny) s hustou kapsulou v dôsledku rezonančných javov. V tomto prípade bronchofónia nad dutinami často nadobúda hlasný, amforický charakter a nazýva sa amforofónia.

Niekedy môže mať kovový odtieň, ktorý sa nazýva pectorilquia.

Bronchofónia môže byť stanovená nad zónou kompresie atelektázy vytvorenej v dôsledku kompresie pľúc pleurálnym výpotkom, je počuť na hornej hranici pleurálneho výpotku a môže mať chrapľavý, nazálny zvuk. Toto sa nazýva egofónia.

Bronchofónia sa zaznamená, keď je možné podľa fyzických podmienok určiť bronchiálne dýchanie a zvýšené trasenie.

6. Otázky na sebakontrolu vedomostí. Kontrolné úlohy testu

1.Môžete počuť zmiešané dýchaniena:

a) fokálna pneumónia;

b) bronchitídu;

c) neúplná kompresia atelektáza;

d) v jugulárnej jamke;

e) nad vrcholom pravých pľúc.

2. Na ťažké dýchaniecharakteristické pre nasledujúce P znaky:

a) počuť počas bronchitídy;

b) počuť iba počas inšpirácie;

c) v dôsledku mierneho zúženia priesvitu priedušiek;

d) všetky odpovede sú správne.

3. Consonantwetsipot je počuť, keď:

1) zápal pľúc;

2) bronchitídu;

3) pľúcny absces;

4) suchá pleuristika;

5) kavernózna tuberkulóza.

Správne: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.

4. Uveďte, kde sa môžu tvoriť vlhké chrasty:

a) alveoly;

b) priedušiek;

c) priedušnica;

d) pleurálna dutina;

e) dutiny.

5. Príčiny patologického bronchiálneho dýchania sú:

a) pľúcny emfyzém;

b) akútna bronchitída;

c) lobárna pneumónia;

d) tuberkulózna pľúcna dutina;

e) kompresívna atelektáza;

e) chlopňový pneumotorax.

6. Vlhké, zvučné chvenie v pľúcach je počuť, keď:

a) pľúcny edém;

b) v období akútnej bronchitídy;

c) zápal pľúc;

d) pľúcny absces;

e) vo všetkých vyššie uvedených prípadoch.

7Bronchofónia sa zistí, keď:

a) pľúcny emfyzém;

b) zápal pľúc;

c) bronchitídu;

d)bronchiálna astma;

d) žiadna z vyššie uvedených možností.

8.Aký dodatočný hlukpočuť počas hydropneumotoraxu:

a) mokrá ryša;

b) zvuk padajúcej kvapky;

c) sakadické dýchanie;

d) zvuk špliechajúceho Hippokrata;

d) všetky odpovede sú správne.

9. Charakteristické črtycrepitus:

a) počuť iba počas inšpirácie;

b) zmeny pri kašli;

c) zintenzívňuje sa pri stlačení stetoskopu na hrudník;

d) sprevádzané bolesťou na hrudníku;

e) nič z vyššie uvedeného.

10. Patologické oslabenieVezikulárne dýchanie sa pozoruje pri:

a) bronchitída;

b) pneumotorax;

c) hydrotorax;

d) emfyzém;

d) vo všetkých vyššie uvedených prípadoch.

11. Základné vlastnostijemné prebublávanie zahŕňa všetky okrem:

a) vznikajú v malých prieduškách a bronchioloch;

b) vznikajú v alveolách;

c) počuť pri nádychu a výdychu;

d) zintenzívniť, keď je stetoskop stlačený na hrudník;

d) zmena po kašli.

12. Zvuk padajúcej kvapky môžepočúvať nad hruďou Komu letkoyat:

a) lobárna pneumónia;

b) fokálna pneumónia;

c) pľúcny edém;

d) pneumotorax;

e) hydropneumotorax;

e) veľká pľúcna dutina obsahujúca viskózny hnis.

Zdroj: https://StudFiles.net/preview/5242685/page:7/

Auskultácia pri bronchitíde: ako sa to robí a prečo je to potrebné?

Bronchitída v akejkoľvek forme vyžaduje diagnózu. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi, medzi ktorými je auskultácia prvým diagnostickým postupom už pri prvej návšteve pacienta.

Je potrebný na počúvanie zvukov, tónov a rytmu dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú vo vnútri hrudníka.

Na základe ich charakteristík môže lekár urobiť prvé predpoklady o tom, s čím je človek chorý.

Auskultáciu rozdeľuje bronhi.com na dva typy:

Priama – keď lekár priloží ucho k telu pacienta a počúva. Táto metóda sa už nepoužíva.
Nepriame – keď lekár pomocou špeciálneho prístroja (stetoskopu) počúva prácu priedušiek a pľúc. Táto metóda je dnes najbežnejšia.

Pomocou auskultácie dokáže lekár popísať zvuky, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, ako aj na povrchu priedušiek, a to pri nádychu aj pri výdychu. Na základe získaných údajov môže na základe svojich skúseností urobiť predpoklady, keď sa pri konkrétnom ochorení vyskytnú určité zvuky.

Klasifikácia dýchacích zvukov

V medicíne sú dýchacie zvuky zvukovými javmi v dýchacom systéme, ktoré sa vyskytujú počas procesov inhalácie a výdychu.

Sú klasifikované takto:

Alveolárne (vezikulárne) dýchanie je u zdravých ľudí nízkofrekvenčný dýchací hluk, ktorý pripomína zvuk „fff“. Ak je hrudník tenký, potom sú také zvuky hlasné pri vdýchnutí a predĺžené pri výdychu.
Laryngo-tracheálne (bronchiálne) dýchanie je zvonivý zvuk turbulencie vzduchu v dôsledku patológií v hrtane alebo priedušnici. Znie to ako hrubé „xxx“, ktoré sa stáva najzvučnejším počas inhalácie. Pri nádychu je zvuk prieduškového dýchania oveľa hlasnejší ako pri zdravom procese a pri výdychu čo najdlhší. Mali by ste si dávať pozor na zvuky, ktoré počujete nielen v pľúcach, ale aj v iných oblastiach hrudníka.
Ťažké dýchanie - vyznačuje sa zvláštnymi drsnými rytmami a silnými zvukmi, ktoré sú charakteristické pre chronickú bronchitídu alebo akútnu bronchiolitídu.

Pri patológiách, to znamená bolestivých stavoch priedušiek, priedušnice a pľúc, sa vyskytujú rôzne zvuky, krepitus a ďalšie zvuky. Lekár ich pozorne počúva, aby určil umiestnenie, hĺbku ich zvuku atď. Ďalšie zvuky sú:

Hluk trenia pohrudnice, ktorý sa pozoruje pri suchom zápale pohrudnice, pleurálnych metastázach alebo ťažkej dehydratácii.
Vlhké chrasty - keď vzduch prechádza cez nízkoviskózny spút, na ktorého povrchu praskajú bubliny.
Crepitus - zaznie pri otvorení niekoľkých alveolov naraz. Zvuk je podobný šušťaniu celofánu alebo šúchaniu prstov o vlasy pri uchu.

ísť hore

Auskultácia pri akútnej bronchitíde

Lekári musia oveľa častejšie riešiť akútnu bronchitídu. Spôsobuje rôzne zvuky v tele:

Rovnomerné a nerovnomerné dýchanie.
Rôzny timbre a kaliber hluku.
Suché alebo mokré sipot.
Absencia sipotu pri postihnutí bronchiolov a malých priedušiek.
Prudký nádych a dlhý výdych.

ísť hore

Ako sa vykonáva auskultácia?

Auskultáciu vykonáva lekár pri prvej návšteve pacienta. Po vypočutí sťažností a externom vyšetrení lekár začne počúvať jeho dýchanie pod hrudníkom.

Na tento účel používa stetoskop, ktorý sa aplikuje na telo pacienta spredu, zboku alebo zozadu. Pacient môže ležať (ak je príliš slabý), sedieť alebo stáť.

Je tiež požiadaný, aby dýchal čo najhlbšie, čo pomôže určiť povahu sipotu.

V závislosti od miesta hluku možno určiť oblasť, kde sa choroba nachádza. Dôležité sú aj samotné zvuky pískania a hluku, ktorý sa pozoruje pri určitých ochoreniach.

Lekár nielen počúva zvuky, ale tiež vyvodzuje určité závery:

Symetria hluku.
Hlavný typ hluku, ktorý je počuť počas auskultácie.
Nájdite a identifikujte nezvyčajný hluk.

Ak v hrudníku nie sú žiadne zvuky, potom lekár venuje pozornosť iným častiam dýchacieho systému alebo odporúča kontaktovať iných odborníkov, ktorí sa vo svojej praxi stretávajú aj so sťažnosťami, s ktorými pacient prišiel. Ak sa počas dýchania zaznamenajú zvuky, potom sú predpísané ďalšie inštrumentálne postupy, ktoré by mali ukázať, v akom štádiu ochorenia je konkrétny orgán ovplyvnený.

ísť hore

Druhy zvukov s bronchitídou

Pri bronchitíde sú zvuky počuť v oblasti priedušiek, ktoré môžu byť suché alebo mokré:

Vlhké chrasty - vznikajú v dôsledku nahromadenia krvi alebo hlienu v prieduškách. Keď cez ne prechádza vzduch, kvapalina sa napení a na jej povrchu prasknú bubliny, čo je počuť ako sipot. Jemné bublanie sa vyskytuje pri bronchopneumónii alebo bronchiolitíde, keď sa spúta hromadí v malých prieduškách alebo bronchioloch. Ak sa hlien nahromadí vo veľkých alebo stredne veľkých prieduškách, potom sa ozve sipot so strednými alebo veľkými bublinami, čo naznačuje pľúcny edém, absces, bronchiektáziu alebo bronchitídu.
Suchý sipot – vzniká pri spazme alebo nahromadení hlienu v prieduškách, ktorý zhoršuje dýchanie. Bzučiace piskoty suchého charakteru sa vyskytujú, keď sa hlien hromadí vo veľkých prieduškách, a pískavé piskoty sa vyskytujú v malých prieduškách alebo bronchioloch. Bronchitída je charakterizovaná suchým sipotom po celom povrchu. Samotný sipot sa zároveň vyznačuje svojou nekonzistentnosťou: niekedy znie veľmi nahlas, niekedy zmizne, niekedy je počuť ticho.

Ak je suchý sipot konštantný a pozorovaný v určitej oblasti dýchacieho systému, možno predpokladať zápalový proces alebo prítomnosť nádoru v pľúcach.

ísť hore

Ďalším typom auskultácie je bronchofónia - keď pacient zašepká slová písmenami „r“ alebo „h“. Pri jasnej definícii slov môžeme hovoriť o zhutneniach alebo dutinách v pľúcach. To naznačuje bronchiálnu astmu. U zdravého človeka bronchofónia chýba, to znamená, že je počuť iba šušťanie alebo tiché zvuky.

Auskultácia však nie je presnou diagnostickou metódou. Lekár musí predpísať inú inštrumentálnu diagnostiku, ktorá by mala potvrdiť jeho podozrenie na prítomnosť konkrétneho ochorenia. Preto by si pacient mal uvedomiť, že auskultácia je hypotéza, ktorú je ešte potrebné potvrdiť.

Ďalšie inštrumentálne techniky sú:

Rádiografia.
Bronchografia.
CT vyšetrenie.
Pleurografia.
Angiografia.
Torakoskopia.
Bronchoskopia (použitie bronchoskopu) atď.

ísť hore

Predpoveď

Nemali by sme robiť definitívne závery len na základe auskultácie. Lekár musí vidieť chorobu, čo dokážu iba hardvérové nástroje. Predtým môžete predkladať iba hypotézy, ktoré by sa nemali stať konečnými, aby ste nezačali nesprávnu liečbu a nezhoršili prognózu zotavenia.

Zvyčajne je bronchitída dobre liečená, ak pacient hľadá pomoc v počiatočných štádiách ochorenia. Tu pomôžu aj tradičné metódy liečby, ktoré urýchlia zotavenie. Nechajte lekára predpísať lieky, ktoré odstránia príčiny bronchitídy a samotná osoba si môže pomôcť odstrániť príznaky ochorenia.

Zdroj: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite

Auskultácia dýchania pľúc

Auskultácia pľúc ako výskumná metóda umožňuje odhaliť zvukové javy vyskytujúce sa v pľúcach pri dýchaní, hodnotiť ich povahu, silu, lokalizáciu a vzťah k fázam dýchania. Poloha pacienta a lekára je rovnaká ako pri perkusiách.

Ak je vhodnejšie biť na subjekt v stoji, mali by ste ho počúvať, keď sedí, pretože dlhodobé hlboké dýchanie mu môže spôsobiť závrat.

Najpohodlnejší spôsob, ako si vypočuť pacienta, je posadiť ho na stoličku, aby ste sa k nemu mohli priblížiť zo všetkých strán.

Zvuky, ktoré vznikajú v pľúcach pri bežnom tichom dýchaní, sú veľmi slabé, je ťažké ich zachytiť a tým menej pochopiť. Preto je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zvyčajne mu povedal: „Dýchaj“.

Niekedy treba pacienta naučiť dýchať tak, aby produkoval hlboké, rovnomerné, nie príliš časté, ale nie príliš pomalé dýchacie pohyby. Je lepšie počúvať pacienta, ak dýcha s mierne otvorenými ústami.

Ako dlho by ste mali počúvať pľúca na jednom mieste? Postačujú dva, maximálne tri dýchacie pohyby (nádych a výdych), po ktorých treba fonendoskop presunúť na iné miesto.

Ako počúvať pľúca počas auskultácie?

Pľúca je vhodné počúvať v dvoch krokoch.

Najprv sa vykoná približná auskultácia celej oblasti pľúc, počnúc spredu od vrcholov, striedavo vpravo a vľavo, a pokračuje sa až do hepatálnej tuposti; potom počúvajte axilárne oblasti a chrbát.

Na zadnom povrchu hrudníka je stetofonendoskop inštalovaný v rovnakom poradí ako prstový pesimeter na perkusie. Počúvajú sa a porovnávajú sa prísne symetrické oblasti pľúc vpravo a vľavo (porovnávacia auskultácia).

Toto orientačné počúvanie poskytuje cenné informácie o stave celých pľúc a prítomnosti akýchkoľvek abnormalít. Po absolvovaní indikatívnej (porovnávacej) auskultácie je potrebné si podrobne vypočuť miesta, kde sú zaznamenané patologické zvukové javy alebo kde možno podľa sťažností pacienta predpokladať patologické zmeny.

Pri auskultácii pľúc je potrebné najprv určiť povahu hlavného dýchacieho hluku, potom prítomnosť možných dodatočných (bočných) dýchacích zvukov a nakoniec počúvať hlas pacienta (bronchofónia).

Základné dychové zvuky

Nad pľúcami je normálne počuť dva typy dýchania - vezikulárne a fyziologické bronchiálne.

Vezikulárne dýchanie

Vezikulárne dýchanie je počuť cez väčšinu povrchu pľúcneho tkaniva. Nazýva sa alveolárna, pretože sa vyskytuje v pľúcnych alveolách v dôsledku rýchlej expanzie ich stien, keď vzduch vstupuje počas nádychu a ich kolapsu počas výdychu. Súčasne sa steny alveol napínajú a kmitaním vytvárajú zvuk charakteristický pre vezikulárne dýchanie.

Vezikulárne dýchanie má nasledujúce vlastnosti. Po prvé, je to jemný zvuk, ktorý pripomína zvuk pri vyslovení písmena „F“, ak súčasne mierne nasávate vzduch. Po druhé, toto dýchanie je počuť počas celej doby nádychu a iba v počiatočnej tretine výdychu. V tomto prípade je fáza nádychu dlhšia a hlasnejšia, fáza výdychu je krátka a tichá.

Vezikulárne dýchanie je počuť počas celého nádychu, pretože nádych je aktívna fáza dýchania, počas ktorej sa steny alveol postupne narovnávajú. Akt výdychu je pasívny, steny alveol rýchlo klesajú, ich napätie klesá, a preto je dýchanie počuť len v počiatočnej tretine výdychu.

Vezikulárne dýchanie je zreteľne počuť na prednej ploche hrudníka, pod uhlmi lopatky vzadu a v strednej časti podpazušia po stranách.

Je pomerne slabo definovaný vpredu v oblasti vrcholov, vzadu nad lopatkami, pretože tam je vrstva pľúc tenšia. Väčšina ľudí má hlasnejšie vezikulárne dýchanie vľavo ako vpravo.

Výdych je zreteľnejšie počuteľný vpravo ako vľavo, vďaka lepšiemu vedeniu laryngeálneho dýchania cez pravý hlavný bronchus.

Fyziologické oslabenie sa pozoruje u obéznych ľudí s veľkou tukovou alebo svalovou vrstvou na hrudníku. V tomto prípade je dýchanie oslabené rovnomerne po celom povrchu pľúc. Tento jav závisí od zhoršenia vodivosti zvuku.

Fyziologické zvýšenie vezikulárneho dýchania sa pozoruje po behu, aktívnej fyzickej práci a pozoruje sa aj u astenikov s tenkým hrudníkom. U detí mladších ako 12 – 14 rokov je vezikulárne dýchanie zosilnené a oveľa hlasnejšie ako u dospelých. Toto dýchanie sa nazýva detské dýchanie. Jeho výskyt závisí od toho, že hrudník u detí je tenší a pružnejší ako u dospelých.

Typ vezikulárneho dýchania je sakadické alebo prerušované dýchanie. Vyznačuje sa tým, že hluk z dýchania je počuť nerovnomerne, vo forme prerušovaného dýchania.

Pri vezikulárnom sakadickom dýchaní pozostáva inspiračná fáza z jednotlivých krátkych prerušovaných nádychov s menšími prestávkami medzi nimi; výdych sa zvyčajne nemení.

Saccadové dýchanie u zdravých ľudí sa pozoruje pri nerovnomernom stiahnutí dýchacích svalov, napríklad pri počúvaní pacienta v chladnej miestnosti alebo pri nervovom chvení.

Fyziologické bronchiálne dýchanie

Fyziologické bronchiálne dýchanie je počuť cez obmedzené oblasti pľúc a dýchacieho traktu. Keďže sa tvorí hlavne v hrtane, keď vzduch prechádza úzkou štrbinou, nazýva sa aj laryngo-tracheálny. Ide o hrubý zvuk pri dýchaní, ktorý pripomína zvuk „x“, ktorý je počuť v oboch fázach dýchania – ako pri nádychu, tak najmä pri výdychu.

Fáza výdychu pri bronchiálnom dýchaní je hrubšia a dlhšia ako fáza nádychu, pretože medzera pri výdychu je užšia ako pri nádychu.

Fyziologické bronchiálne dýchanie je normálne počuť v blízkosti miesta jeho vzniku – vpredu nad hrtanom, nad priedušnicou, hornou polovicou hrudnej kosti a vzadu na úrovni 7. krčného stavca a v hornej časti medzilopatkového priestoru. v blízkosti chrbtice, najmä na úrovni 3. - 4. hrudného stavca, výraznejšie vpravo. V iných častiach pľúc to nie je počuť, pretože normálne pľúcne tkanivo, ako vankúš, tlmí bronchiálne dýchanie.

Bronchofónia - počúvanie hlasov

Ako sa vykonáva bronchofónia?

Bronchofónia je výskumná metóda, ktorá zahŕňa počúvanie hlasu, ktoré sa vykonáva na hrudi a hodnotí sa podľa jeho počuteľnosti počas auskultácie.

Táto metóda je založená na rovnakých fyzikálnych javoch ako pri vibráciách.

Pri počúvaní stetoskopom cez celý povrch pľúc je zvyčajne znejúca reč subjektu vnímaná ako tupý hluk alebo tiché mrmlanie, nie je možné rozlíšiť slová.

Ak pri vykonávaní tretieho tremoru musí pacient vysloviť slová s prevahou nízkych zvukov prístupných palpačnému vnímaniu (napríklad „tridsaťtri“), potom na štúdium bronchofónie slová s vysokými zvukmi, najmä so syčaním. a pískavé zvuky, sú vhodnejšie, napríklad „šesťdesiatšesť“, „Šálka čaju“.

Bronchofónia sa najlepšie rozpozná šeptom, pretože v normálnom pľúcnom tkanive nie je vôbec počuteľná. Stetoskop sa inštaluje nad pľúca v rovnakom poradí ako pri počúvaní dýchania.

Po nainštalovaní stetoskopu je subjekt požiadaný, aby hlasným šepotom vyslovil slová „šesťdesiatšesť, šesťdesiatšesť, šesťdesiatšesť“.