Lekár gynekológie. Bezplatné stretnutie s gynekológom. Aké osobné vlastnosti by mal mať gynekológ?

Meniskus je podložka chrupavky, ktorý sa nachádza medzi kĺbmi a pôsobí ako tlmič nárazov.

Počas pohybu menisku sú schopné upraviť svoj tvar, čo zaisťuje plynulosť chôdze človeka.

V kolennom kĺbe sú dva menisky, z ktorých jeden je vonkajší alebo bočný, druhý meniskus interné, alebo mediálne.

Mediálny meniskus jeho štruktúra má menšiu pohyblivosť, a preto je najčastejšie náchylná na rôzne druhy poškodenia, až roztrhnutie tkaniva.

Podmienečne meniskus možno rozdeliť na tri zložky:

— predný roh menisku

— zadný roh menisku

- telo menisku

Zadný roh menisku alebo jeho vnútorná časť nemá systém krvného zásobovania, dochádza k výžive v dôsledku cirkulácie kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Presne z tohto dôvodu poškodenie zadného rohu menisku ireverzibilné, tkanivá nemajú schopnosť regenerácie. Roztrhnutie zadného menisku Je veľmi ťažké diagnostikovať, a preto na stanovenie presnej diagnózy lekár zvyčajne predpíše magnetickú rezonanciu.

Príznaky prasknutia

Bezprostredne po poranení obeť pocíti ostrú bolesť a koleno začne opúchať. V prípadoch roztrhnutie zadného rohu menisku bolesť sa prudko zintenzívni, keď obeť zíde po schodoch.

Keď dôjde k slze meniskus jeho odtrhnutá časť visí vo vnútri kĺbu a bráni pohybu. Keď sa v kĺbe objavia malé slzy, zvyčajne sa pozorujú bolestivé zvuky kliknutia.

Ak je medzera veľká, pozoruje sa zablokovanie alebo klinovanie kolenného kĺbu.

Stáva sa to kvôli roztrhanej časti meniskus sa presúva do stredu poškodeného kĺbu a blokuje pohyb kolena.

V prípade prasknutia zadného rohu meniskus Ohnutie v kolene je zvyčajne obmedzené. Keď meniskus praskne, bolesť je dosť silná.

Postihnutý nemôže vôbec stúpiť na zranenú nohu. Niekedy sa bolesť zhoršuje pri ohýbaní kolena.

Často môžete pozorovať degeneratívne slzy, ktoré sa vyskytujú u ľudí po 40 rokoch v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom. V takýchto prípadoch dochádza k prasknutiu aj pri zvyčajnom náhlom vzostupe zo stoličky, takéto prasknutie je veľmi ťažké diagnostikovať.

Veľmi často sa ruptúry degeneratívnej formy stávajú zdĺhavými a chronickými. Príznakom degeneratívnej trhliny je prítomnosť tupej, bolestivej bolesti v oblasti kolena.

moskva-doktor.rf

Trochu anatómie

Takto funguje kolenný kĺb.

V každom kolennom kĺbe sú dva menisky:

• bočné (alebo vonkajšie) - jeho tvar pripomína písmeno C;
• mediálne (alebo vnútorné) - má tvar pravidelného polkruhu.

Každá z nich je rozdelená na tri časti:

• predný roh;
• telo;
• zadný roh.

Menisky sú tvorené z vláknitého chrupavkového tkaniva a sú pripevnené k holennej kosti (vpredu a vzadu). Okrem toho je vnútorný meniskus pozdĺž vonkajšieho okraja pripevnený koronárnym väzivom ku kĺbovému puzdru. Toto trojité zapínanie ho robí stabilnejším (v porovnaní s vonkajším). Z tohto dôvodu je vnútorný meniskus náchylnejší na zranenie.

Normálny meniskus pozostáva predovšetkým zo špeciálnych kolagénových vlákien. Väčšina z nich je umiestnená kruhovo (pozdĺžne) a menšia časť je umiestnená radiálne (od okraja do stredu). Takéto vlákna sú navzájom spojené malým množstvom perforujúcich (t.j. náhodných) vlákien.

Meniskus pozostáva z:

• kolagén – 60-70%;
• proteíny extracelulárnej matrice – 8-13 %;
• elastín – 0,6 %.

V menisku je červená zóna - oblasť s krvnými cievami.

Funkcie meniskov

Predtým vedci verili, že menisky sú nefunkčné svalové zvyšky. Teraz je známe, že vykonávajú niekoľko funkcií:

• prispievajú k rovnomernému rozloženiu zaťaženia na povrchu kĺbu;
• stabilizovať kĺb;
• absorbovať nárazy pri pohybe;
• znížiť kontaktné napätie;
• posielať signály do mozgu o polohe kĺbu;
• obmedziť rozsah pohybu chrupavky a znížiť pravdepodobnosť dislokácií.

Príčiny a typy ruptúr

V závislosti od príčin poškodenia menisku existujú:

• traumatické ruptúry - objavujú sa v dôsledku traumatického nárazu (nešikovné otočenie alebo skok, hlboký drep, drep, rotačné-flexi alebo rotačné pohyby počas športu atď.);
• degeneratívne prietrže – vznikajú v dôsledku chronických ochorení kĺbu, ktoré vedú k degeneratívnym zmenám jeho štruktúr.

V závislosti od miesta poškodenia môže dôjsť k prasknutiu menisku:

• v prednom rohu;
• telo;
• zadný roh.

V závislosti od tvaru môže byť trhlina menisku:

• horizontálne - vzniká v dôsledku cystickej degenerácie;
• šikmé, radiálne, pozdĺžne - vyskytuje sa na hranici strednej a zadnej tretiny menisku;
• kombinované - vyskytuje sa v zadnom rohu.

Po MRI môžu odborníci posúdiť rozsah poškodenia menisku:

• 0 – meniskus bez zmien;
• I – ohniskový signál je zaznamenaný v hrúbke menisku;
• II – v hrúbke menisku je zaznamenaný lineárny signál;
• III – intenzívny signál dosahuje povrch menisku.

Symptómy

Traumatické ruptúry

V čase úrazu človek pociťuje akútnu bolesť v postihnutej oblasti, kĺb opuchne, môže sa vyvinúť hemartróza.

V čase zranenia (počas skoku, hlbokého drepu atď.) Pacient pociťuje ostrú bolesť v kolennom kĺbe a opuchy mäkkých tkanív kolena. Ak dôjde k poškodeniu v červenej zóne menisku, potom krv prúdi do kĺbovej dutiny a vedie k rozvoju hemartrózy, ktorá sa prejavuje výskytom vydutia a opuchu nad kolenným jabĺčkom.

Intenzita bolesti pri poškodení menisku sa môže meniť. Niekedy pre svoju závažnosť nemôže obeť ani stúpiť na nohu. A v iných prípadoch sa cíti len pri vykonávaní určitých pohybov (napríklad pri zostupe po schodoch sa cíti, ale nie pri stúpaní).

Po poranení vnútorného menisku, pri pokuse o namáhanie nohy, obeť pociťuje ostrú vystreľujúcu bolesť a ohýbanie končatiny vedie k bolesti pozdĺž tibiálneho väzu. Po zranení sa kolenná jabĺčka nedá pohnúť a v oblasti predného povrchu stehna sa zistí svalová slabosť.

Ak je vonkajší meniskus poškodený, bolesť sa zintenzívni pri pokuse otočiť dolnú časť nohy dovnútra. Cíti sa, keď je fibulárny kolaterálny väz napätý a vystreľuje pozdĺž neho a do vonkajšej časti kĺbu. V oblasti prednej časti stehna má pacient svalovú slabosť.

Po prasknutí menisku sa odtrhnutá časť pohybuje a bráni pohybu v kolennom kĺbe. Pri menších poraneniach sa môžu objaviť pocity sťaženého pohybu a bolestivého kliknutia, pri veľkých môže dôjsť k blokáde kĺbu, ktorá je spôsobená pohybom veľkého pohyblivého fragmentu do stredu kĺbu (t.j. zasekávať spoj). Pretrhnutie zadného rohu spravidla vedie k obmedzenej flexii nohy v kolene a poškodenie tela a predného rohu sťažuje predĺženie končatiny.

Niekedy sa môže natrhnutie menisku (zvyčajne vonkajšieho) spojiť s poškodením predného skríženého väzu. V takýchto prípadoch sa opuch kolena vyskytuje rýchlejšie a je výraznejší ako pri nesúvisiacom zranení.

Degeneratívne prietrže

Zvyčajne sa takéto zranenia vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov. Ich vzhľad nie je vždy spojený s traumatickým faktorom a prasknutie môže nastať po vykonaní zvyčajných činností (napríklad po vstávaní zo stoličky, postele, kresla) alebo s menším fyzickým vplyvom (napríklad normálny drep).

Pacient pociťuje opuch a bolesť v oblasti kolena, ktorá sa nevyskytuje akútne. Väčšinou tu prejavy degeneratívneho menisku končia, no v niektorých prípadoch ich môže sprevádzať blokáda kĺbu. Často pri takýchto zraneniach menisku dochádza k porušeniu integrity susednej chrupavky, ktorá pokrýva holennú alebo stehennú kosť.

Rovnako ako pri traumatických poraneniach sa závažnosť bolesti pri degeneratívnych slzách môže líšiť. V niektorých prípadoch kvôli nej pacient nemôže stúpiť na nohu a v iných sa bolesť objavuje len pri vykonávaní konkrétneho pohybu (napríklad pri podrepe).

Možné komplikácie

Niekedy, pri absencii neznesiteľnej bolesti, je poškodenie menisku zamieňané s bežnou modrínou kolena. Obeť nemusí dlho hľadať pomoc od špecialistu a bolestivé pocity môžu časom úplne zmiznúť. Napriek tejto úľave zostáva meniskus poškodený a prestáva plniť svoje funkcie.

Následne dochádza k deštrukcii kĺbových plôch, čo vedie k rozvoju ťažkej komplikácie - gonartrózy (deformujúca artróza). Toto nebezpečné ochorenie sa môže v budúcnosti stať indikáciou na výmenu kolena.

Ak máte zranené koleno, nasledujúce príznaky sú dôvodom na konzultáciu s lekárom:

• dokonca aj mierna bolesť v kolene pri chôdzi po schodoch;
• vzhľad chrumkavého alebo kliknutia pri ohýbaní nohy;
• epizódy blokovania kolena;
• opuch;
• pocity rušenia pri pohybe v kolennom kĺbe;
• neschopnosť hlboko drepovať.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať ortopéda alebo traumatológa.

Prvá pomoc

Na zranené koleno by sa mal aplikovať ľad.

Pri akomkoľvek poranení kolena by mala byť obeti poskytnutá prvá pomoc:

1. Okamžite sa vyhnite akémukoľvek zaťaženiu kolenného kĺbu a následne používajte barle na pohyb.


2. Na zmiernenie bolesti, opuchu a zastavenie krvácania priložte na miesto poranenia studený obklad alebo si nohu zabaľte do bavlnenej látky a priložte na ňu ľad (odstraňujte ho každých 15-20 minút na 2 minúty, aby ste predišli omrzlinám) .
3. Umožnite postihnutému užiť liek proti bolesti vo forme tabliet (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen atď.) alebo podať intramuskulárnu injekciu.
4. Dajte nohe zvýšenú polohu.
5. Neodkladajte návštevu lekára a pomôžte postihnutému dostať sa do zdravotníckeho zariadenia alebo na pohotovosť.

Diagnostika

Po rozhovore a vyšetrení pacienta lekár vykoná sériu testov, ktoré umožňujú určiť prítomnosť poškodenia menisku s presnosťou 95%:

• Steinmanove rotačné testy;
• identifikácia symptómu rozšírenia pomocou testov Roche a Baikov;
• mediolaterálny test na identifikáciu symptómu kompresie.

Nasledujúce dodatočné vyšetrovacie metódy môžu presne určiť prítomnosť trhliny menisku:

• MRI kolenného kĺbu (presnosť až 95%);
• Ultrazvuk (niekedy používaný);
• rádiografia (menej informatívna).

Informačná hodnota rádiografie pri štúdiu chrupavkového tkaniva je malá, ale je vždy predpísaná, ak existuje podozrenie na roztrhnutie menisku, aby sa vylúčila prítomnosť iných zranení (pretrhnutia väzov, zlomeniny atď.).

Niekedy sa na potvrdenie diagnózy vykonáva diagnostická artroskopia.

Liečba

Taktika liečby poranení menisku je určená závažnosťou poranenia. Drobné ruptúry alebo degeneratívne zmeny je možné eliminovať konzervatívnymi metódami, ale pri výrazných ruptúrach a blokádach kolenného kĺbu musí pacient podstúpiť chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Pacientovi sa odporúča poskytnúť poškodenej končatine maximálny odpočinok. Na zaistenie nehybnosti kĺbu sa na oblasť poranenia aplikuje elastický obväz a v posteli sa odporúča zvýšená poloha nohy. V prvých dňoch po poranení treba na poranené miesto aplikovať chlad. Pri pohybe musí pacient používať barle.

Na odstránenie bolesti a zápalu sú predpísané antibakteriálne a nesteroidné protizápalové lieky. Po ukončení akútneho obdobia sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý zabezpečuje čo najkompletnejšiu obnovu funkcií kolenného kĺbu.

Chirurgia

Predtým v prípade vážneho poranenia menisku bola vykonaná operácia na jeho úplné odstránenie. Takéto zásahy sa považovali za neškodné, pretože úloha týchto chrupavkových podložiek bola podceňovaná. Po takýchto radikálnych chirurgických operáciách sa však u 75% pacientov vyvinula artritída a po 15 rokoch artróza. Od roku 1980 sa zistilo, že takéto zásahy sú úplne neúčinné. V tom čase už bolo technicky možné vykonať takú minimálne invazívnu a účinnú operáciu, akou je artroskopia.

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom dvoch malých vpichov (do 0,7 cm) pomocou artroskopu, ktorý pozostáva z optického zariadenia pripojeného k videokamere, ktorá zobrazuje obraz na monitore. Samotné zariadenie sa vloží do jedného z vpichov a cez druhý sa vložia nástroje na vykonanie operácie.

Artroskopia sa vykonáva vo vodnom prostredí. Táto chirurgická technika umožňuje dosiahnuť dobré terapeutické a kozmetické výsledky a výrazne skracuje čas rehabilitácie pacienta po úraze. Pomocou artroskopu môže chirurg dosiahnuť najvzdialenejšie oblasti kĺbu. Aby sa eliminovalo poškodenie menisku, špecialista naň inštaluje špeciálne upevňovacie prvky (kotvy) alebo aplikuje stehy. Niekedy, ak je meniskus počas operácie výrazne posunutý, je čiastočne odstránený (to znamená, že jeho roztrhnutá časť je odrezaná).

Ak počas artroskopie lekár zistí chondromaláciu (poškodenie chrupavky), potom môže byť pacientovi po operácii odporúčané podávať špeciálne lieky intraartikulárne. Na tento účel možno použiť: Duralan, Ostenil, Fermaton atď.

Úspešnosť artroskopických zákrokov pri natrhnutiach menisku do značnej miery závisí od závažnosti poranenia, lokalizácie poranenia, veku pacienta a prítomnosti degeneratívnych zmien v tkanivách. Väčšia pravdepodobnosť dobrých výsledkov sa pozoruje u mladých pacientov a nižšia pravdepodobnosť u pacientov starších ako 40 rokov alebo v prípade vážneho poškodenia menisku, horizontálnej disekcie alebo posunutia.

Takáto operácia zvyčajne trvá približne 2 hodiny. Už prvý deň po artroskopii môže pacient chodiť o barlách, šľapať na operovanú nohu a po 2-3 dňoch už chodí s palicou. Jeho úplné zotavenie trvá asi 2 týždne. Profesionálni športovci sa môžu vrátiť k tréningu a svojej bežnej záťaži po 3 týždňoch.

V niektorých prípadoch, s výrazným poškodením menisku a úplnou stratou jeho funkčnosti, môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická operácia, ako je transplantácia menisku. Ako štep sa používajú zmrazené (darcovské a kadaverózne) alebo ožiarené menisky. Podľa štatistík sa lepšie výsledky takýchto zásahov pozorujú pri použití zmrazených darcovských meniskov. Existujú aj štepy vyrobené z umelých materiálov.

Rehabilitácia

Rehabilitačný program po poranení menisku sa zostavuje individuálne pre každého pacienta, keďže jeho objem závisí od zložitosti a typu poranenia. Termín nástupu stanovuje každému pacientovi aj lekár. Na obnovenie stratených funkcií kolenného kĺbu takýto program zahŕňa terapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapiu.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je sprevádzané porušením integrity týchto chrupavkových „tlmičov“. Takéto zranenia sa môžu líšiť v závažnosti a taktika ich liečby závisí od typu a zložitosti zranenia. Na liečbu poranení menisku je možné použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa objaví bolesť, opuch a poruchy fungovania kolenného kĺbu, mali by ste kontaktovať ortopedického traumatológa. Po vyšetrení a rozhovore s pacientom lekár vykoná sériu diagnostických testov a na potvrdenie diagnózy roztrhnutia menisku predpíše MRI, röntgen alebo ultrazvuk kolenného kĺbu.

Channel One, program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou, v časti „O medicíne“ špecialista hovorí o poraneniach menisku kolenného kĺbu a ich liečbe (od 32:20 min.):

Traumatológ Yu Glazkov hovorí o liečbe poranení menisku kolenného kĺbu:

myfamilydoctor.ru

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové vložky, vonkajšiu a vnútornú, bočnú a strednú. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dosť pohyblivý, čo zaisťuje jeho „bezpečnosť“, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poranenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov – tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne určiť, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. „Živá“ zóna chrupavky podlieha lepšej obnove.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku sa pacientka zbaví všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre kĺbové chrupavky a kosti. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

Príčiny

Dnes odborníci hovoria len o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia: prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Táto príčina sa považuje za akútne poranenie, pretože žiadny agresívny zásah do kolenného kĺbu nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

• intenzívne skákanie alebo beh na nerovnom povrchu;
• krútenie na jednej nohe bez zdvíhania končatiny z povrchu;
• pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;
• zranenia utrpené v prítomnosti degeneratívnych kĺbových ochorení;
• vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

Typicky k poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom okamihu, keď dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretia menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Roztrhnutie je často sprevádzané ďalšími poraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári radia ľuďom, ktorí sú „ohrození“, aby poznali a venovali pozornosť symptómom naznačujúcim roztrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

• bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po určitom čase môže akútna bolesť ustúpiť a budete môcť chodiť, hoci cez bolesť to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;
• „zaseknutie“ kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku vzniká, keď sa roztrhnutá časť menisku zovrie medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;
• hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. K tomu dôjde, keď k prasknutiu dôjde v „červenej“ zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;
• opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

Medicína sa dnes naučila rozlišovať medzi akútnym natrhnutím mediálneho menisku a chronickým. Mohlo to byť spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne natrhnutie vnútorného menisku má hladké okraje a nahromadenie krvi v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickom poranení je tkanivo chrupavky viacvláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Liečba

Natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa neliečené poškodenie stane chronickým.

Pri predčasnej liečbe vzniká meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna trhlina zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeutickými metódami. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia na toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných štádií (samozrejme, ak ochorenie nie je pokročilé!):

• repozícii, teda prestavbe kolenného kĺbu počas blokády. Manuálna terapia pomáha veľa, rovnako ako hardvérová trakcia;
• odstránenie opuchu kĺbov. K tomu špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;
• rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;
• Najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;
• Nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnohé ďalšie lieky, ktorých dávkovanie by mal určiť len lekár.

Niekedy, keď je meniskus poškodený, používa sa omietka. Lekár rozhodne, či sadru priloží alebo nie. Typicky je po manuálnej redukcii kĺbu potrebných niekoľko týždňov na znehybnenie pod určitým uhlom. Len pomocou tuhej fixácie je možné dlhodobo udržiavať požadovaný uhol.

Chirurgia

Hlavnou zásadou, ktorou sa riadia lekári pri výkone operácie po poškodení zadného rohu menisku, je maximálne zachovanie orgánu a jeho funkčnosti. Ak sú iné metódy liečby roztrhnutia menisku zbytočné, je potrebná chirurgická intervencia. V prvom rade sa testuje natrhnutý meniskus, či sa dá opraviť. Táto metóda je spravidla relevantná, keď je poškodená „červená zóna“.

Tiež, keď je poškodený roh mediálneho menisku, používajú sa tieto typy operácií:

• artrotómia je komplexná operácia na odstránenie poškodenej chrupavky. Je lepšie sa tejto operácii vyhnúť, navyše väčšina popredných moderných odborníkov dnes úplne opustila artrotómiu. Operácia je skutočne indikovaná, ak je diagnostikované rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu;
• Meniskektómia je úplné odstránenie chrupavky. V súčasnosti sa považuje za škodlivý a neúčinný;
• čiastočná meniskektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni poškodená časť chrupavky a zvyšná časť sa obnoví. Chirurgovia orezávajú okraj chrupavky, kým nie je rovnomerný;
• endoprotetika a transplantácia. Mnoho ľudí počulo o tomto type operácie a má približnú predstavu o tom, čo to je. Pacient dostane darcovský meniskus alebo umelý;
• Najmodernejším typom chirurgickej liečby kĺbov je artroskopia, ktorá sa vyznačuje nízkou traumatizáciou. Princíp operácie spočíva v tom, že chirurg urobí dva malé vpichy do kolena a cez jeden z nich zavedie artroskop (videokameru). Zároveň sa tam dostane fyziologický roztok. Ďalšia punkcia sa používa na rôzne typy manipulácií s kĺbom;
• šitie poškodenej chrupavky. Táto metóda sa uskutočňuje vďaka vyššie uvedenému artroskopu. Operácia na obnovenie chrupavky bude účinná iba v hrubej „živej“ zóne, kde existuje možnosť fúzie. Okrem toho sa operácia vykonáva iba pri „čerstvej“ ruptúre.

moisustavy.ru

Anatomické znaky chrupavkového tkaniva kolena

Meniskus je chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma pretínajúcimi sa kosťami a umožňuje jednej kosti kĺzať po druhej, čo umožňuje neobmedzenú flexiu/predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

1. Vonkajšie (bočné).
2. Vnútorné (mediálne).

Vonkajší je považovaný za najmobilnejší. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné ako vnútorné poškodenie.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na strane vnútornej strany, je menej pohyblivá, preto sa ľudia s léziami mediálneho menisku častejšie obracajú na traumatológiu. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva spájajúceho meniskus s kolenným kĺbom.

Vo vzhľade vyzerá ako polmesiac lemovaný poréznou tkaninou. Telo chrupavkovej podložky pozostáva z troch častí:

• Predný roh;
• Stredná časť;
• Zadný roh.

Chrupavka kolena vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný plný pohyb:

1. Tlmenie pri chôdzi, behu, skákaní.
2. Stabilizácia polohy kolena v pokoji.
3. Sú posiate nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

Slzy menisku

Zranenia kolena nie sú také nezvyčajné. V tomto prípade sa môžu zranenia vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj u tých, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, pokúšajú sa otáčať na jednej nohe alebo vykonávajú dlhé skoky. Postupom času dochádza k deštrukcii tkaniva, ohrození sú ľudia nad 40 rokov. Poškodené kolená v mladom veku nakoniec začnú mať v starobe zarytý charakter choroby.

Povaha jeho poškodenia sa môže líšiť v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Formy diskontinuít

Ruptúry chrupavky sa môžu líšiť povahou a tvarom lézie. Moderná traumatológia rozlišuje tieto skupiny vnútorných meniskových trhlín:

• Pozdĺžne;
• degeneratívne;
• Šikmý;
• Priečne;
• Roztrhnutie zadného rohu;
• Horizontálne;
• Roztrhnutie predného rohu.

Ruptúra ​​chrbtového rohu

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je jedným z najbežnejších typov poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Trhacie rany na zadnom rohu môžu byť:

1. Horizontálne, to znamená pozdĺžne natrhnutie, pri ktorom sa od seba oddeľujú vrstvy tkaniva, po ktorom nasleduje zablokovanie pohyblivosti kolenného kĺbu.
2. Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne trhliny chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú praskavý zvuk v kolennom kĺbe.
3. Kombinované, to znamená, že nesie poškodenie (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Príznaky poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného zranenia závisia od toho, akú formu má. Ak ide o akútnu formu, príznaky zranenia sú nasledovné:

1. Akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji.
2. Krvácanie v tkanive.
3. Zámok kolenného kĺbu.
4. Tkanivo počas artroskopie má hladké okraje.
5. Opuch a začervenanie.

Chronická forma (stará ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
• Akumulácia synoviálnej tekutiny;
• Pri artroskopii je tkanivo stratifikované, podobne ako porézna špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanivo začne trpieť výrazným poškodením a zmení sa na handry. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo následne vedie k artróze kolena a imobilite.

Etapy konzervatívnej liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom, nepokročilom štádiu v počiatočných štádiách ochorenia. Terapia pomocou konzervatívnych metód pozostáva z niekoľkých etáp.

• Zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• V prípadoch „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa repozícia, to znamená prestavenie pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
• Fyzioterapia.
• Masoterapia.
• Fyzioterapia.

• Liečba chondroprotektormi.
• Ošetrenie kĺbov kyselinou hyalurónovou.
• Liečba ľudovými prostriedkami.
• Úľava od bolesti analgetikami.
• Aplikácia omietky (podľa odporúčania lekára).

Etapy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo natoľko poškodené, že sa nedá obnoviť alebo ak nepomohli konzervatívne metódy.

Chirurgické metódy na opravu roztrhanej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich postupov:

• Artrotómia – čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
• meniskotómia - úplné odstránenie chrupavkového tkaniva; Transplantácia – presun menisku darcu k pacientovi;
• Endoprotetika - implantácia umelej chrupavky do kolena;
• Šitie poškodenej chrupavky (vykonávané pri malom poškodení);
• Artroskopia - punkcia kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať ďalšie manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo endoprotetika).

Po ukončení liečby, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude pacient musieť podstúpiť dlhú rehabilitáciu. Pacient si musí zabezpečiť úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikovaná. Pacient by mal dbať na to, aby chlad neprenikol do končatín a aby koleno nebolo vystavené náhlym pohybom.

Záver

Poranenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné zranenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: ruptúra ​​predného rohu, ruptúra ​​zadného rohu a ruptúra ​​strednej časti. Takéto zranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, takže existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšia ako predná alebo stredná časť. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto je tlak naň počas pohybu väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Ktorú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je poškodenie, akú formu (akútne alebo staré) poškodenie je, v akom stave je chrupavkové tkanivo kolena, aká konkrétna medzera je prítomná (horizontálna, radiálna alebo kombinované).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár pokúša uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až potom, ak sa ukáže, že je bezmocná, k chirurgickej.

Liečba poranení chrupavkového tkaniva sa musí začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby ste predišli zraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhýbať otáčaniu, náhlym pohybom, pádom a skokom z výšky. Po liečbe menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, podeľte sa v komentároch o svoje skúsenosti s liečbou poranení menisku, akými spôsobmi ste vyriešili svoje problémy?

sustavlive.ru

Ahoj!
Povedzte mi, či je potrebný chirurgický zákrok? MRI kolenného kĺbu ukázala: séria MRI tomogramov vážených T1 a T2 v troch projekciách s potlačením tuku získala obrazy ľavého kolenného kĺbu.

Nezistili sa žiadne traumatické zmeny kostí. V kĺbovej dutine je výpotok. Štruktúra kostného tkaniva sa nemení. Kĺbová štrbina nie je zúžená, kongruencia kĺbových plôch je zachovaná. Vo vnútornom menisku, v zadnom rohu sa z horizontálneho poranenia 3. stupňa podľa Stollera určí patologický signál MR. Celistvosť krížových väzov je zachovaná. Nehomogénny signál z predného skríženého väzu. Správne patelárne väzivo nie je pozoruhodné. Existuje zhrubnutie a zvýšený signál z mediálneho kolaterálneho väzu.
Intenzita signálu z kostnej drene sa nemení.
Kĺbová hyacintová chrupavka má normálnu hrúbku a rovnomernú.
Intenzita signálu z Hoffovho vlákna je nevýrazná.
Za strednými máme hodváby 15x13x60 mm. Neexistujú žiadne okrajové osteofyty. Okolité mäkké tkanivá sú bez viditeľnej patológie.

Záver: MR obraz ruptúry vnútorného menisku, synovitída, Bakerova cysta, čiastočné poškodenie kolaterálneho väzu.

Ahoj.

Súdiac podľa prezentovanej interpretácie zobrazovania magnetickou rezonanciou, dochádza k úplnému roztrhnutiu vnútorného menisku. Zvyčajne tento stav vyžaduje chirurgickú intervenciu - artroskopiu, najmä ak vedie k blokádam. Pacient buď úplne nevystrie kolenný kĺb (statická blokáda), alebo pri chôdzi, otáčaní nohy či trupu s pevnou nohou dochádza k zaseknutiu kĺbu v jednej polohe (dynamická blokáda).

Dynamická blokáda je zvyčajne sprevádzaná ostrým pocitom bolesti alebo bolestivým kliknutím. Pri blokáde sa časť roztrhnutého menisku dostane medzi kĺbové plochy a bráni pohybu. V súlade s tým trpí chrupavkový obal a časom vzniká deformujúca artróza kolenného kĺbu a jeho stuhnutosť.

Pri artroskopickom debridemente sa vyreže časť menisku (v tomto prípade jeho zadný roh). Zvyšné tkanivo naďalej plní svoju funkciu tlmenia nárazov v kĺbe. Taktiež podľa MRI je v kĺbe výpotok (synovitída), t.j. akumulácia zápalovej tekutiny. Synovitída, ak nie je adekvátne liečená, sa môže stať chronickou. Tento zápalový proces poškodzuje kĺb a Bakerova cysta v podkolennej jamke sa môže zväčšiť. Ide o nahromadenie tekutiny v zadných častiach kĺbu. Pri vykonávaní artroskopickej intervencie chirurg umyje kĺb, odstráni výpotok a všetky častice poškodenej chrupavky.

Je tu ešte jedna nuansa. Ak je zranenie čerstvé, mali by ste pred operáciou počkať, kým sa mediálne kolaterálne väzivo nezahojí. Aby ste to dosiahli, musíte koleno fixovať pevnou ortézou alebo sadrovou dlahou na 2-3 týždne a potom použiť chirurgický zákrok. Artroskopia sa vykonáva prostredníctvom 2-3 malých vpichov pozdĺž prednej plochy kolena pomocou mikroinštrumentov a miniatúrnej kamery vloženej do kĺbu. Pooperačné zotavenie je zvyčajne rýchle, najmä ak je pod dohľadom skúseného ortopéda.

Aké je nebezpečenstvo prasknutia zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu, liečba poškodenia rohov menisku - tieto otázky sú pre pacientov zaujímavé. Pohyb je jedným z najkrajších darov, ktoré ľudská prirodzenosť obdarila. Chôdza, beh – všetky druhy pohybu v priestore sa uskutočňujú vďaka zložitému systému a do veľkej miery závisia od takejto malej chrupavkovej podložky, ktorá sa inak nazýva meniskus. Nachádza sa medzi kolennými kĺbmi a slúži ako akýsi tlmič nárazov pri akomkoľvek pohybe človeka.

Poranenie menisku

Mediálny meniskus pri pohybe mení tvar, a preto je chôdza ľudí taká hladká a pružná. Kolenné kĺby majú 2 menisky:

Lekári rozdeľujú samotný meniskus na 3 časti:

• telo samotného menisku;
• zadný roh menisku, to znamená jeho vnútorná časť;
• predný roh menisku.

Vnútorná časť sa líši tým, že nemá vlastný systém zásobovania krvou, pretože výživa by tam mala byť stále, vykonáva sa vďaka neustálej cirkulácii kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Takéto nezvyčajné vlastnosti vedú k tomu, že ak dôjde k poraneniu zadného rohu menisku, potom je, bohužiaľ, najčastejšie nevyliečiteľné, pretože tkanivo sa nemôže zotaviť. Okrem toho je ťažké určiť trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. A ak existuje podozrenie na takúto diagnózu, je potrebný naliehavý výskum.

Najčastejšie sa dá správna diagnóza určiť pomocou magnetickej rezonancie. Ale pomocou vyvinutých testov, ktoré sú založené na predĺžení kĺbov, rolovacích pohyboch, ako aj na pocite bolesti, je možné ochorenie určiť. Je ich veľa: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, objaví sa ostrá bolesť a v oblasti kolena začína silný opuch.

Keď dôjde k horizontálnemu roztrhnutiu zadného rohu mediálneho menisku, nie je možné ísť dole po schodoch kvôli silnej bolesti. Ak dôjde k čiastočnému roztrhnutiu menisku, je takmer nemožné sa pohnúť: odtrhnutá časť voľne visí vo vnútri kĺbu a pri najmenšom pohybe vydáva bolesť.

Ak cítite menej bolestivé zvuky kliknutia, znamená to, že sa vyskytli slzy, ktoré sú však malé. Keď slzy zaberajú veľkú plochu, roztrhnutá časť menisku sa začne pohybovať smerom k stredu poškodeného kĺbu, v dôsledku čoho je pohyb kolena zablokovaný. Kĺb sa zaklinuje. Pri roztrhnutí zadného rohu vnútorného menisku je takmer nemožné ohnúť koleno a postihnutá noha nebude schopná vydržať záťaž z tela.

Príznaky poranenia menisku kolena

Ak dôjde k roztrhnutiu menisku v kolennom kĺbe, objavia sa nasledujúce príznaky:

• bolesť, ktorá sa nakoniec sústredí v kĺbovom priestore;
• je cítiť slabosť svalov v prednej časti stehna;
• tekutina sa začne hromadiť v kĺbovej dutine.

Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku v kolene sa spravidla vyskytuje u ľudí v preddôchodkovom veku v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom alebo u športovcov, ktorých zaťaženie padá hlavne na nohy. Dokonca aj náhly nepríjemný pohyb môže viesť k prasknutiu. Veľmi často sa ruptúry degeneratívnej formy stávajú zdĺhavými a chronickými. Príznakom degeneratívnej trhliny je prítomnosť tupej, bolestivej bolesti v oblasti kolena.

Liečba poranenia mediálneho menisku

Aby bola liečba prospešná, je potrebné správne určiť závažnosť ochorenia a typ poranenia.

Ale v prvom rade, keď došlo k poškodeniu, je potrebné zmierniť bolesť. V tomto prípade pomôže injekcia proti bolesti a tabletky, ktoré zmiernia zápal, pomôžu aj studené obklady.

Musíte byť pripravení na to, že lekári prepichnú kĺb. Potom je potrebné vyčistiť kĺbovú dutinu od krvi a tekutiny tam nahromadenej. Niekedy je dokonca potrebné použiť kĺbovú blokádu.

Tieto procedúry sú pre telo stresujúce a kĺby po nich potrebujú oddych. Aby nedošlo k narušeniu kĺbov a fixácii polohy, chirurg aplikuje sadru alebo dlahu. Počas rehabilitačného obdobia vám fyzikálna terapia a chrániče kolien pomôžu zotaviť sa, budete musieť urobiť fyzickú terapiu a chôdzu s rôznymi prostriedkami podpory.

Menšie poškodenie zadného rohu laterálneho menisku alebo neúplné natrhnutie predného rohu je možné liečiť konzervatívne. To znamená, že budete potrebovať protizápalové lieky, ako aj lieky proti bolesti, manuálne a fyzikálne terapeutické postupy.

Ako sa lieči poškodenie? Chirurgickému zákroku sa spravidla nedá vyhnúť. Najmä ak ide o starý mediálny meniskus kolenného kĺbu. Chirurg stojí pred úlohou zošiť poškodený meniskus, ale ak je poškodenie príliš vážne, bude ho musieť odstrániť. Obľúbenou liečbou je artroskopická operácia, pri ktorej sa zachová neporušené tkanivo, iba resekcia poškodených častí a korekcia defektov. V dôsledku toho sa veľmi zriedkavo vyskytujú komplikácie po operácii.

Celý postup prebieha takto: do kĺbu sa cez 2 otvory vloží artroskop s nástrojmi, aby sa najskôr zistilo poškodenie a jeho rozsah. Keď sa zadný roh menisku pretrhne a postihne telo, stane sa, že roztrhnutý fragment sa pohybuje a otáča sa pozdĺž svojej osi. Okamžite je vrátený na svoje miesto.

Potom je meniskus čiastočne vyhryzený. Toto je potrebné urobiť na spodnej časti zadného rohu, pričom sa ponechá tenký „most“, aby sa zabránilo posunutiu. Ďalšou fázou je odrezanie odtrhnutého fragmentu z tela alebo predného rohu. Časti menisku je potom potrebné dať pôvodný anatomický tvar.

Bude potrebné stráviť čas v nemocnici pod dohľadom lekára a podstúpiť rehabilitáciu.

Patológia muskuloskeletálneho systému zahŕňa ruptúru zadného rohu mediálneho menisku. Toto zranenie je dôsledkom nepriamej traumy dolnej končatiny. Ľudský kolenný kĺb je veľmi zložitý. Každý z nich obsahuje 2 menisky. Sú tvorené chrupavkovým tkanivom. Skladajú sa z tela, zadných a predných rohov. Menisky sú nevyhnutné pre absorpciu nárazov, obmedzenie rozsahu pohybu a prispôsobenie sa povrchom kostí.

Druhy prestávok

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je typom uzavretého poranenia kĺbu. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. Tento typ poranenia je u detí zriedkavý. Ženy trpia touto chorobou 2 krát častejšie ako muži. Medzera sa často kombinuje s.

Toto je najčastejšie poškodenie kĺbov. Komplexná ruptúra ​​je diagnostikovaná hlavne u ľudí od 18 do 40 rokov. Je to spôsobené aktívnym životným štýlom. Niekedy sa pozoruje kombinované poškodenie oboch meniskov.

Význam tohto problému je spôsobený skutočnosťou, že takéto zranenie si často vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé obdobie zotavenia.

Po chirurgickej liečbe sa pacienti pohybujú o barlách. Rozlišuje sa úplná a neúplná ruptúra ​​tkaniva. Sú známe nasledujúce možnosti:

• pozdĺžne;
• vertikálne;
• patchworková zaujatosť;
• radiálne-priečne;
• horizontálne;
• degeneratívne s rozdrvením tkaniva;
• izolovaný;
• kombinované.

Izolovaná zadná ruptúra ​​je diagnostikovaná v 30% všetkých prípadov tohto zranenia.

Príčiny poškodenia

Vývoj tejto patológie je založený na silnom predĺžení dolnej časti nohy alebo jej ostrej rotácii smerom von. Pozdĺžna medzera je spôsobená niekoľkými dôvodmi. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

• pád na tvrdý povrch;
• modriny;
• Dopravných nehôd;
• údery;
• degeneratívne procesy na pozadí dny a reumatizmu;
• vyvrtnutia;
• mikrotraumy.

Ruptúra ​​zadného rohu menisku je najčastejšie spôsobená nepriamou a kombinovanou traumou. To sa zvyčajne stáva v zime, keď je ľad. Neprijatie preventívnych opatrení, zhon, intoxikácia a boj, to všetko prispieva k zraneniu. Často dochádza k prasknutiu, keď je kĺb v pevnom predĺžení. S podobným problémom sa stretávajú aj športovci. Do rizikovej skupiny patria futbalisti, krasokorčuliari, gymnasti a hokejisti.

Trvalé poškodenie spôsobuje meniskopatiu. Následne pri ostrých zákrutách dochádza k prasknutiu. Degeneratívne poškodenie je zvýraznené samostatne. Vyskytuje sa najmä u starších ľudí s opakovanými mikrotraumami. Príčinou môže byť intenzívna záťaž pri tréningu alebo neopatrnej pracovnej činnosti. Degeneratívne horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa často vyskytuje na pozadí reumatizmu.

Uľahčuje to predtým utrpená tonzilitída a šarlach. Poškodenie menisku v dôsledku reumatizmu je spôsobené poruchou prekrvenia tkanív v dôsledku edému a iných patologických zmien. Vlákna sa stávajú menej elastickými a odolnými. Nie sú schopné vydržať ťažké bremená.

Menej často je príčinou prasknutia dna. K poraneniu tkaniva dochádza v dôsledku kryštálov kyseliny močovej. Kolagénové vlákna sa stávajú tenšie a menej odolné.

Ako sa prejavuje medzera?

Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, sú možné tieto príznaky:

• bolesť v oblasti kolena;
• obmedzenie pohybu;
• praskavý zvuk pri chôdzi.

V akútnom období vzniká reaktívny zápal. Stanoví sa intenzita bolestivého syndrómu. Ak je neúplná, príznaky sú mierne. Klinické príznaky pretrvávajú 2-4 týždne. Stredná ruptúra ​​chlopne je charakterizovaná akútnou bolesťou a obmedzeným natiahnutím končatiny v kolene.

Chorý môže chodiť. Ak sa nevykoná správna liečba, táto patológia sa stáva chronickou. Silná bolesť v kombinácii s opuchom tkaniva je charakteristická pre silnú ruptúru. U takýchto ľudí sa môžu poškodiť malé krvné cievy v oblasti kolena. Rozvíjanie. Krv sa hromadí v dutine kolenného kĺbu.

Je ťažké podoprieť nohu. V závažných prípadoch sa miestna teplota zvyšuje. Pleť nadobudne modrastý odtieň. Kolenný kĺb sa stáva sférickým. Po 2–3 týždňoch od okamihu poranenia sa vyvinie subakútne obdobie. Je charakterizovaná lokalizovanou bolesťou, výpotokom a blokádami. Typické sú špecifické príznaky Roche, Baykov a Shteiman-Bragard. V degeneratívnej forme tejto patológie menisku sa sťažnosti môžu objaviť iba počas práce.

Plán vyšetrenia pacienta

Po objasnení diagnózy je potrebné liečiť lineárnu prestávku. Budú potrebné nasledujúce štúdie:

• všeobecné klinické testy;
• CT alebo MRI;
• rádiografia;
• artroskopia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• artritída rôznych etiológií;
• gonartróza;
• zmäkčenie tkaniva chrupavky;

Ak je poškodený zadný roh menisku, liečba začína po posúdení stavu kĺbových tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je veľmi informatívne. Jeho výhodou je absencia radiačnej záťaže. Artroskopia sa vykonáva podľa indikácií. Ide o endoskopickú metódu výskumu. Vyšetrenie kolena sa môže vykonať na terapeutické aj diagnostické účely. Artroskopia sa môže použiť na vizuálne posúdenie stavu kolenného kĺbu. Pred zákrokom musíte prejsť sériou testov. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne.

Taktika liečby

Čiastočné poškodenie menisku si vyžaduje konzervatívnu terapiu. Hlavné aspekty liečby sú:

• aplikácia omietky;
• užívanie liekov proti bolesti;
• prepichnutie kolenného kĺbu;
• udržiavanie mieru;
• prikladanie studených obkladov;
• masáž;
• fyzioterapia.

Ak sú príčinou degeneratívne-dystrofické procesy, potom sú predpísané chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré posilňujú tkanivo chrupavky kĺbov. Obsahujú chondroitín sulfát a glukozamín. Chondroprotektory zahŕňajú Artra, Teraflex, Dona a. Na odstránenie bolesti sú predpísané NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Tieto lieky sa užívajú perorálne a aplikujú sa na kožu v oblasti kĺbov.

Vonkajšie prostriedky sa používajú po odstránení omietky. Pacienti musia udržiavať motorický pokoj. Na urýchlenie hojenia mediálneho menisku sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza, UHF terapia, vystavenie magnetickým poliam). Často je potrebná punkcia. Do kĺbu sa vloží ihla. Ak je malé množstvo krvi, punkcia sa nevykonáva.

Počas procedúry sa môžu podávať analgetiká a protizápalové lieky. V závažných prípadoch je potrebná radikálna liečba. Indikácie pre operáciu sú:

• oddelenie rohov a tela mediálneho menisku;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• vytesnenie prasknutie;
• drvenie tkaniva.

Najčastejšie sa vykonávajú rekonštrukčné chirurgické zákroky. Kompletná meniskektómia sa vykonáva menej často. Je to spôsobené tým, že odstránenie mediálneho menisku v budúcnosti môže viesť k rozvoju deformujúcej gonartrózy. Na obnovu tkaniva sa používajú špeciálne konštrukcie. V prípade periférnych a vertikálnych trhlín môže byť meniskus zošitý.

Takýto zásah je opodstatnený iba vtedy, ak v tkanive chrupavky nie sú žiadne degeneratívne zmeny. Úplná meniskektómia sa môže vykonať iba vtedy, ak dôjde k veľkej trhline a vážnemu poškodeniu menisku. V súčasnosti sú široko používané artroskopické operácie. Ich výhodou je menšia traumatizácia. Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, fyzioterapia a cvičenia. Pacienti musia odpočívať až rok.

Prognóza a preventívne opatrenia

Prognóza prasknutia zadného rohu vnútorného menisku kolena je najčastejšie priaznivá. Zhoršuje sa ťažkou hemartrózou, kombinovanými léziami a predčasnou liečbou. Po terapii bolesť zmizne a rozsah pohybu sa obnoví. V niektorých prípadoch sa pozoruje nestabilita chôdze a nepohodlie pri chôdzi.

Nahromadenie veľkého množstva krvi v kolennom kĺbe môže bez náležitej starostlivosti spôsobiť artrózu.

V starobe môže byť liečba náročná pre nemožnosť operácie. Dá sa zabrániť prasknutiu rohov mediálneho menisku. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyhnúť sa náhlym pohybom nôh;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci v práci a doma;
• prestať piť alkohol;
• nepúšťajte sa do bojov;
• pri športe noste chrániče kolien;
• vzdať sa traumatických aktivít;
• buďte opatrní počas ľadových podmienok;
• v zimnom počasí noste topánky s niťami;
• vzdať sa extrémnych športov;
• okamžite liečiť artritídu a artrózu;
• diverzifikovať svoju stravu;
• pohybovať sa viac;
• užívať vitamíny a minerálne doplnky;
• liečiť reumatizmus včas a.

Roztrhnutie menisku je veľmi častou patológiou u dospelých a dospievajúcich. V prípade pádu alebo zranenia a bolesti treba ísť na pohotovosť.

Poškodenie zadného rohu 2. stupňa podľa Stollera je desivá a nepochopiteľná formulácia diagnózy, za ktorou sa skrýva bežný typ poranenia kolena. V takejto diagnóze je jedna povzbudivá pravda: kĺby sa dajú liečiť vždy v akomkoľvek veku.

Kde sa nachádza meniskus a jeho zadný roh?

Kolenný kĺb je najväčší a najzložitejší zo všetkých kĺbov. Menisky, tiež známe ako medzikĺbová chrupavka, sa nachádzajú vo vnútri kĺbového puzdra a navzájom spájajú stehennú kosť a holennú kosť. Pri chôdzi alebo inom pohybe pôsobí medzikĺbová chrupavka ako tlmič nárazov a zmierňuje nárazové zaťaženie prenášané na telo a najmä na chrbticu.

V kolenných kĺboch ​​sú iba dva typy meniskov: vnútorné (vedecky mediálne) a vonkajšie (laterálne). Medzikĺbová chrupavka je rozdelená na telo a roh: prednú a zadnú.

Dôležité! Menisky, ktoré zohrávajú úlohu tlmenia nárazov, nie sú fixované a posúvajú sa, keď je kĺb ohýbaný a natiahnutý v požadovanom smere. Len vnútorný meniskus má zhoršenú pohyblivosť, a preto býva najčastejšie poškodený.

Výsledky (zadného rohu mediálneho menisku) sú z hľadiska regenerácie nezvratné, keďže tieto tkanivá nemajú vlastný obehový systém, a preto nemajú túto schopnosť.

Ako je poškodený meniskus?

K poraneniu medzikĺbovej chrupavky môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Poškodenie sa zvyčajne delí na dva typy.

Pozor! Príznaky zranení kolena môžu byť podobné pri rôznych ochoreniach alebo zraneniach. Ak chcete urobiť presnejšiu diagnózu, mali by ste sa poradiť s lekárom, nemali by ste sa samoliečiť;

Degeneratívne poškodenie vnútorného menisku

Meniskus je poškodený v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. Chronické mikrotraumy sú charakteristické najmä pre športovcov a ľudí s fyzicky náročnou prácou.
2. Opotrebenie chrupavkových platničiek súvisiace s vekom.
3. Zraniť sa dvakrát alebo viackrát.
4. Chronické choroby.

Choroby vedúce k degeneratívnemu poškodeniu vnútorného menisku:

• reuma;
• artritída;
• chronická intoxikácia tela.

Charakteristickým signálom tohto typu poranenia je vek pacientov nad 40 rokov, s výnimkou športovcov.

Symptómy

Klinický obraz poškodenia zadného rohu menisku má nasledujúce znaky:

1. K poraneniu môže dôjsť spontánne pri akomkoľvek náhlom pohybe.
2. Pretrvávajúca, nepretržitá bolestivá bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom kĺbov.
3. Pomalý nárast opuchu nad jabĺčkom.
4. Zablokovanie kolenného kĺbu je možné v dôsledku náhleho pohybu, to znamená flexia-extenzia.

Symptómy sú vyjadrené pomerne slabo a stupeň degeneratívnych zmien v nádore krčka maternice podľa Stollera možno určiť až po röntgenovom alebo MRI zobrazení.

Traumatické poškodenie MRMM

Na základe názvu nie je ťažké pochopiť, že základným kameňom je zranenie kolenného kĺbu. Tento typ úrazu je typický pre mladšiu vekovú kategóriu ľudí, teda do 40 rokov. vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• pri skoku z výšky;
• pri prudkom pristátí na kolenách;
• krútenie na jednej nohe vedie k prasknutiu;
• beh na nerovnom povrchu;
• subluxácia kolenného kĺbu.

Môžete nezávisle určiť poškodenie sliznice krčka maternice, bez ohľadu na úroveň symptómu bolesti, pomocou nasledujúcich techník:

1. Bazhovova technika. Pri predĺžení kĺbu a pri tlaku na zadnú stranu jabĺčka sa bolesť zintenzívňuje.
2. Landovo znamenie. V polohe na chrbte by mala dlaň prechádzať pod zraneným kolenom s medzerami - voľne.
3. Turnerov znak. Zvyšuje sa citlivosť kože okolo kolena.

Bolestivé pocity prichádzajú v troch stupňoch závažnosti so sprievodnými príznakmi.

1. Mierny 1. stupeň. Nie je zjavná bolesť, nepociťujú sa žiadne obmedzenia v pohybe, len pri určitých zaťaženiach je pociťovaný mierny nárast bolesti, napríklad pri drepoch. Nad jabĺčkom je mierny opuch.
2. Priemerný 2. stupeň závažnosti. Sprevádzané silnou bolesťou. Pacient kríva, s periodickým blokovaním kolenného kĺbu. Poloha nohy je len v napoly ohnutom stave, nie je možné narovnať nohu ani s pomocou. Opuch sa zintenzívňuje, koža nadobúda modrý odtieň.
3. 3. stupeň závažnosti. Bolesť je neznesiteľná a ostrá. Noha je ohnutá a nehybná, dochádza k silnému opuchu fialovofialovej farby.

Dokonca aj s podrobným popisom sťažností a symptómov je pacient poslaný na snímku. Stupeň Stoller môže byť priradený k poškodeniu oblasti menisku iba pomocou prístroja MRI. Je to spôsobené nemožnosťou priamej kontroly.

Stupeň poškodenia ZRMM a klasifikácie Stoller

Tomografické vyšetrenie pomocou MRI prístroja podľa Stollera nevyžaduje špeciálnu prípravu. Napriek pomerne vysokým nákladom je metóda informatívna a tento nenahraditeľný výskum nemožno zanedbať.

Dôležité! MRI nie je možné vykonať, ak máte kardiostimulátor alebo kovový umelý implantát. Pred štúdiom je potrebné odstrániť všetky kovové predmety (piercing, prstene). V opačnom prípade ich magnetické pole vytlačí z tela von.

Poškodenie je klasifikované do 3 stupňov zmeny podľa Stollera.

1. Prvý stupeň. Je charakterizovaný výskytom bodového signálu v interartikulárnej chrupavkovej platni. Mierne porušenie v štruktúre menisku.
2. Druhý stupeň zahŕňa lineárnu formáciu, ktorá ešte nedosiahla okraj menisku. ZRMM trhlina.
3. Tretí stupeň. Stupeň 3 je charakterizovaný trhacím signálom dosahujúcim až k samotnému okraju menisku, inými slovami.

Presnosť údajov MRI pri diagnostike prasknutia miechy je 90-95%.

Liečba poškodeného MRMM

V zásade dochádza k dočasnej invalidite počas obdobia liečby. Obdobie práceneschopnosti môže trvať niekoľko týždňov až štyri mesiace.
V zásade, ak MRMM praskne, nemožno to urobiť bez chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou celej alebo jej zlomenej časti. Táto operácia sa nazýva meniskektómia. Na kolene sa robí len niekoľko malých rezov otvorená manipulácia sa vykonáva v extrémne zriedkavých prípadoch.

V prípade menšieho poškodenia MRMM bude liečebný cyklus vyzerať približne takto:

1. Dlhý odpočinok pomocou elastických obväzov a rôznych obkladov.
2. Operácia, ktorá upravuje funkcie tkanív a orgánov.
3. Fyzioterapia.

Obdobie rehabilitácie sa znižuje na zmiernenie symptómov bolesti s dôrazom na zníženie opuchu a normalizáciu motorickej aktivity poškodeného orgánu. Pre úplné zotavenie musíte byť trpezliví, pretože rehabilitačné obdobie môže trvať pomerne dlho.