Tento článok odhaľuje črty vývoja osobnej a emocionálno-vôľovej sféry detí s detskou mozgovou obrnou. Podrobne sú popísané dôvody výskytu týchto konkrétnych čŕt emocionálno-vôľovej sféry a správania u detí s detskou mozgovou obrnou.

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

Konzultácie pre učiteľov:

„Črty rozvoja osobnosti

a emocionálno-vôľová sféra detí s detskou mozgovou obrnou“

Vývin osobnosti u detí s detskou mozgovou obrnou vo väčšine prípadov prebieha veľmi unikátnym spôsobom, hoci podľa rovnakých zákonitostí ako vývin osobnosti normálne sa vyvíjajúcich detí. Špecifické črty formovania emocionálno-vôľovej sféry detí s detskou mozgovou obrnou možno určiť dvoma faktormi:

biologické charakteristiky spojené s povahou choroby;
sociálne podmienky – výchova a vzdelávanie dieťaťa v rodine a

inštitúcie.

Inými slovami, na rozvoj a formovanie osobnosti dieťaťa na jednej strane výrazne vplýva jeho výnimočné postavenie spojené s obmedzením pohybu a reči; na druhej strane postoj rodiny k chorobe dieťaťa a atmosféra, ktorá ho obklopuje. Preto by ste mali vždy pamätať na to, že osobné vlastnosti detí trpiacich detskou mozgovou obrnou sú výsledkom úzkej interakcie týchto dvoch faktorov.

Na základe citových a vôľových prejavov možno deti s detskou mozgovou obrnou rozdeliť do dvoch skupín. V jednom prípade deti so zvýšenou excitabilitou, nadmernou citlivosťou na všetky vonkajšie podnety. Typicky sú tieto deti bez zábran, úzkostlivé, nepokojné, náchylné na výbuchy podráždenosti a tvrdohlavosti. Tieto deti sú emocionálne labilné: niekedy sú prehnane hlučné a veselé, niekedy sú zrazu letargické, ufňukané a podráždené. Tendencia k zmenám nálady sa často spája so zotrvačnosťou emocionálnych reakcií. Takže, keď dieťa začne plakať alebo sa smiať, nedokáže prestať. Poruchy správania sa môžu prejaviť v podobe motorickej dezinhibície, agresivity, protestných reakcií voči iným, zosilnenie v novom prostredí dieťaťa a únavou. Poruchy správania nie sú pozorované u všetkých detí s detskou mozgovou obrnou.

Vo väčšej skupine detí prevažuje proces inhibície nad procesom excitácie. Takéto deti sa vyznačujú pasivitou, nedostatkom iniciatívy, nerozhodnosťou a letargiou. Akákoľvek zvolená situácia ich stavia do slepej uličky. Ich činy sa vyznačujú letargiou a pomalosťou. Tieto deti si ťažko zvykajú na nové prostredie, nedokážu sa adaptovať na meniace sa podmienky a majú veľké problémy nadväzovať kontakty s novými ľuďmi. Táto kategória detí má také porušenia osobného rozvoja, ako je znížená motivácia k aktivite, strachy spojené s pohybom, pádom, spánkom a komunikáciou. V momente strachu u nich dochádza k fyziologickým zmenám (zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, zvýšený svalový tonus, objavuje sa pot, zvýšené slinenie a hyperkinéza). Snažia sa obmedziť sociálne kontakty. Príčinou týchto porúch je najčastejšie prehnaná ochranárska výchova dieťaťa a reakcia na telesný defekt.

Takmer všetky deti s detskou mozgovou obrnou vykazujú osobnostnú nezrelosť, ktorá sa prejavuje naivnými úsudkami a zlou orientáciou v každodenných a praktických otázkach života. Ľahko sa formujú závislé postoje, neschopnosť a neochota venovať sa samostatnej praktickej činnosti. Vážne ťažkosti v sociálnej adaptácii prispievajú k formovaniu osobnostných čŕt, ako je bojazlivosť, plachosť a neschopnosť postaviť sa za svoje záujmy. To sa spája so zvýšenou citlivosťou, citlivosťou, izoláciou a vnímateľnosťou.

Zhrnutím vyššie uvedeného možno poznamenať, že duševný vývoj dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je charakterizovaný porušením formovania kognitívnej činnosti, emocionálno-vôľovej sféry a osobnosti. Preto pred odborníkmi pracujúcimi s deťmi v tejto kategórii stojí dôležitá úloha – poskytovanie psychologickej, pedagogickej a sociálnej pomoci pri prevencii a náprave týchto porúch.

K téme: metodologický vývoj, prezentácie a poznámky

Využitie arteterapeutických metód na nápravu emocionálno-vôľovej sféry u detí so zrakovým postihnutím

Správaniu detí so zrakovým postihnutím vo väčšine prípadov chýba flexibilita a spontánnosť, absentujú alebo sú nerozvinuté neverbálne formy komunikácie. Štúdium kreativity detí so zrakovým postihnutím...

metodologická téma - téma sebavzdelávania „Rozvoj a náprava emocionálno-vôľových procesov u detí predškolského veku výtvarnými a tvorivými prostriedkami“

Vývin dieťaťa je úzko spätý s charakteristikami sveta jeho pocitov a skúseností. Emócie sú na jednej strane „ukazovateľom“ stavu dieťaťa, na druhej strane sú samy podstatnou...

"Osobnosti rozvoja osobnosti a emocionálno-vôľová sféra detí s detskou mozgovou obrnou"

Osobnostný rozvoj u detí s detskou mozgovou obrnou vo väčšine prípadov prebieha veľmi unikátnym spôsobom, hoci podľa rovnakých zákonitostí ako osobnostný rozvoj normálne sa vyvíjajúcich detí. Špecifické vlastnosti formácie...

Pojem „mozgová obrna“ spája syndrómy, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgu v počiatočných štádiách ontogenézy a prejavujú sa neschopnosťou udržať normálne držanie tela a vykonávať vôľové pohyby. Pohybové poruchy u detí s detskou mozgovou obrnou (DMO) sú spravidla ojedinelé, sú sprevádzané narušeným vývojom intelektovo-rečových, percepčných a komunikačných funkcií.

Detská mozgová obrna je komplexné polyetiologické neurologické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku včasného organického poškodenia centrálneho nervového systému. Lézia má mozaikový charakter, ktorý určuje komplexnú štruktúru porúch: kombinácia motorických porúch s poruchami kortikálnych funkcií.

Je potrebné zdôrazniť, že neexistuje paralelnosť medzi závažnosťou motorických a intelektuálnych funkcií - ťažké motorické poruchy sa môžu kombinovať s ľahkou mentálnou retardáciou a naopak.

Deti s CP sa vyznačujú špecifickými odchýlkami v duševnom vývoji. Mechanizmus týchto porúch je zložitý a je určený ako časom, tak aj stupňom a lokalizáciou poškodenia mozgu.

V štruktúre motorických aj duševných porúch sa pozoruje zvláštny vzťah komplexov symptómov spôsobený oneskorením dozrievania určitých psychomotorických funkcií, predovšetkým tých, ktoré sa v normálnej ontogenéze vyvíjajú najneskoršie, ako aj prejavmi poškodenia centrálny nervový systém. To spôsobuje vznik komplexného dysontogeneticko-encefalopatického komplexu symptómov, ktorý podmieňuje jedinečnosť psychomotorického vývoja pri detskej mozgovej obrne.

Znakom formovania motorických a mentálnych funkcií pri detskej mozgovej obrne je nielen ich pomalšie tempo, ale aj zvláštna disproporcionalita, asynchrónnosť dozrievania s výskytom sekundárnych kompenzačných a hyperkompenzačných, často patologických komplexov symptómov.

Chronologické dozrievanie duševnej aktivity detí s CP je prudko oneskorené. Na tomto pozadí sa odhaľujú rôzne formy duševných porúch a predovšetkým kognitívna činnosť. Deti s CP sa vyznačujú jedinečným duševným vývojom spôsobeným kombináciou raného organického poškodenia mozgu s rôznymi motorickými, rečovými a zmyslovými defektmi. Významnú úlohu v genéze porúch duševného vývinu zohrávajú obmedzenia aktivity, sociálne kontakty, ktoré vznikajú v súvislosti s ochorením, ako aj podmienky výchovy a vzdelávania.

Pri detskej mozgovej obrne je narušená nielen kognitívna činnosť, ale aj emocionálno-vôľová sféra a osobnosť.

Štruktúra kognitívneho poškodenia pri detskej mozgovej obrne má množstvo špecifických čŕt, ktoré sú charakteristické pre všetky deti:

nerovnomerný, disharmonický charakter porušení jednotlivých duševných funkcií. Je to spôsobené mozaikovitým charakterom poškodenia mozgu v počiatočných štádiách jeho vývoja pri detskej mozgovej obrne.

závažnosť astenických prejavov - zvýšená únava, vyčerpanie všetkých duševných procesov, čo je spojené s organickým poškodením centrálneho nervového systému.

znížená zásoba vedomostí a predstáv o svete okolo nás. Dôvodom je:

nútená izolácia, obmedzenie kontaktov dieťaťa s rovesníkmi a dospelými v dôsledku dlhšej nehybnosti alebo ťažkostí s pohybom

ťažkosti s pochopením okolitého sveta v procese praktickej činnosti súvisiacej s predmetom, spojené s prejavom motorických a zmyslových porúch.

Pri detskej mozgovej obrne dochádza k narušeniu koordinovanej činnosti rôznych analyzačných systémov. Patológia zraku, sluchu a svalovo-kĺbových zmyslov výrazne ovplyvňuje vnímanie ako celok, obmedzuje množstvo informácií a komplikuje intelektuálnu činnosť detí s CP.

Poruchy vnímania u chorých detí sú spojené s nedostatočnosťou kinestetického, zrakového a sluchového vnímania, ako aj ich spoločnej aktivity. Za normálnych okolností sa kinestetické vnímanie dieťaťa postupne zlepšuje. Dotyk rôznych častí tela spolu s pohybmi a videním rozvíja vnímanie vlastného tela. To umožňuje prezentovať sa ako jeden objekt. Ďalej sa rozvíja priestorová orientácia. U detí s CP je v dôsledku motorických porúch narušené vnímanie seba samého („sebaobraz“) a okolitého sveta.

Nezrelosť vyšších kortikálnych funkcií je dôležitou súčasťou kognitívnej poruchy pri detskej mozgovej obrne. Najčastejšie sú ovplyvnené jednotlivé kortikálne funkcie, to znamená, že ich porušenia sú čiastočné. V prvom rade chýba priestorové a časové znázornenie. Deti majú vážne poruchy telesného diagramu. Je ťažké rozlíšiť pravú a ľavú stranu tela. Mnohé priestorové pojmy (vpredu, vzadu, medzi, nad, pod) sú ťažko uchopiteľné. Deti majú ťažkosti s definovaním priestorovej vzdialenosti: pojmy ďaleko a blízko sú nahradené definíciami tu a tu. Predškoláci s CP majú ťažkosti s uchopením pojmov veľkosti, nevnímajú dostatočne zreteľne tvar predmetov a dobre nerozlišujú podobné tvary – kruh a ovál, štvorec a obdĺžnik.

Značná časť detí má problémy s vnímaním priestorových vzťahov. Ich celistvý obraz predmetov je narušený. Často sú pozorované opticko-priestorové poruchy. V tomto prípade je pre deti ťažké kopírovať geometrické tvary, kresliť a písať. Často chýba fonematické vnímanie, stereognóza a všetky druhy praxe. Mnoho ľudí pociťuje poruchy vo formovaní duševnej činnosti. U niektorých detí sa rozvíjajú prevažne vizuálne formy myslenia, iné naopak trpia najmä vizuálne efektívnym myslením s lepším rozvojom verbálno-logického myslenia.

Duševný vývoj pri detskej mozgovej obrne je charakterizovaný závažnosťou psychoorganických prejavov - pomalosť, vyčerpanie duševných procesov. Vyskytujú sa ťažkosti s prechodom na iné činnosti, nesústredenosť, spomalené vnímanie, zmenšuje sa objem mechanickej pamäte. Veľký počet detí má nízku kognitívnu aktivitu, čo sa prejavuje zníženým záujmom o úlohy, slabou koncentráciou, pomalosťou a zníženou prepínateľnosťou duševných procesov. Nízka duševná výkonnosť je čiastočne spojená s cerebrasténickým syndrómom, ktorý sa vyznačuje rýchlo sa zvyšujúcou únavou pri vykonávaní intelektuálnych úloh.

Z hľadiska inteligencie predstavujú deti s CP mimoriadne heterogénnu skupinu: niektoré majú normálnu inteligenciu, iné mentálnu retardáciu a niektoré deti mentálnu retardáciu. Hlavnou poruchou kognitívnej aktivity je mentálna retardácia, ktorá je spojená tak s raným organickým poškodením mozgu, ako aj so životnými podmienkami.

Pre deti s CP sú charakteristické rôzne emocionálno-vôľové poruchy. U niektorých detí sa prejavujú vo forme zvýšenej emocionálnej excitability, podráždenosti, motorickej disinhibície, u iných - vo forme letargie, plachosti a plachosti. Tendencia k zmenám nálady sa často spája so zotrvačnosťou emocionálnych reakcií. Zvýšená emocionálna vzrušivosť sa často spája s plačlivosťou, podráždenosťou, vrtošivosťou a protestnými reakciami, ktoré sa v novom prostredí dieťaťa a pri únave zintenzívňujú. Poruchy správania sú pomerne časté a môžu sa prejaviť vo forme motorickej dezinhibície, agresivity a protestných reakcií voči iným. U niektorých detí možno pozorovať stav úplnej ľahostajnosti, ľahostajnosti a ľahostajného postoja k druhým. Je potrebné zdôrazniť, že poruchy správania nie sú pozorované u všetkých detí s CP; u detí s intaktnou inteligenciou – menej často ako u mentálne retardovaných detí.

Deti s CP majú poruchy v osobnom vývoji. Poruchy formovania osobnosti pri detskej mozgovej obrne sú spojené s pôsobením mnohých faktorov (biologických, psychologických a sociálnych). Okrem reakcie na uvedomenie si vlastnej menejcennosti je tu aj sociálna deprivácia a nesprávna výchova. Telesné postihnutie výrazne ovplyvňuje sociálne postavenie dieťaťa alebo dospievajúceho, jeho postoj k okolitému svetu, čo má za následok skreslenie vedenia činností a komunikácie s ostatnými. Dostatočný intelektuálny rozvoj sa u týchto pacientov často spája s nedostatkom sebavedomia, nezávislosti a zvýšenej sugestibility. Osobná nezrelosť sa prejavuje v naivite úsudku, zlej orientácii v každodenných a praktických otázkach života. U detí a dospievajúcich sa rozvíja nechuť a neschopnosť venovať sa samostatnej praktickej činnosti. Vážne ťažkosti v sociálnej adaptácii prispievajú k formovaniu osobnostných čŕt, ako je bojazlivosť, plachosť a neschopnosť postaviť sa za svoje záujmy. To sa spája so zvýšenou citlivosťou, citlivosťou, vnímateľnosťou a izoláciou.

Medzi variantmi abnormálneho vývoja osobnosti pri detskej mozgovej obrne sa najčastejšie zaznamenáva oneskorený vývoj typu duševného infantilizmu. Je založená na disharmónii dozrievania intelektuálnej a emocionálno-vôľovej sféry s prevládajúcou nezrelosťou tej druhej. Hlavným znakom infantilizmu je nedostatočný rozvoj dobrovoľnej regulácie správania a iných foriem dobrovoľníckej činnosti. Deti sa pri svojom konaní riadia najmä emóciou rozkoše a chvíľkovými túžbami. Sú sebestrední, nedokážu spojiť svoje záujmy so záujmami iných a podriadiť sa požiadavkám tímu.

Základom formovania osobnosti podľa typu duševného infantilizmu je porušenie dozrievania frontálnych častí mozgovej kôry. Pri komplikovaných formách infantilizmu, ktorý je pre deti s CP najtypickejší, sa popri hlavných prejavoch pozoruje zvýšená psychická vyčerpanosť a motorická dezinhibícia.

Okrem toho sa deti s CP vyznačujú neuropatickým variantom mentálneho infantilizmu. Medzi hlavné charakteristiky týchto detí patrí: nesamostatnosť, zvýšená sugestibilita, bojazlivosť, nedostatok sebadôvery, nadmerná závislosť na matke, adaptačné ťažkosti.

U takýchto detí v ranom veku sa zvyčajne trvalo prejavujú rôzne somatovegetatívne poruchy (poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, precitlivenosť na dráždivé látky). V novom prostredí sa u týchto detí prejavuje zvýšený strach, zábrana, nedostatok iniciatívy a nízka úroveň motivácie. V školskom veku sa tieto črty často spájajú so zvýšenou sebaúctou a egocentrizmom, čo často vedie k situačným konfliktným skúsenostiam. Niektoré deti, ktoré nenachádzajú uznanie od svojich rovesníkov, prejavujú tendenciu ustupovať do sveta fantázie a postupne sa vytvára a upevňuje pocit osamelosti. To všetko vedie k ešte väčšej disharmónii vo vývoji osobnosti. Pri dlhotrvajúcich nepriaznivých vplyvoch prostredia sa konsoliduje inhibícia behaviorálnych reakcií a vytvárajú sa charakteristické vlastnosti inhibičného typu.

Pri neuropatickom variante mentálneho infantilizmu často dochádza k takzvanému afektu nedostatočnosti, ktorý sa prejavuje rôznymi formami. Jednou z nich sú protestné reakcie, čo sú prechodné poruchy správania založené na afektívnych zážitkoch. Protestné reakcie sa vyznačujú určitou selektivitou a zameraním. Zvyčajne prevládajú pasívne protestné reakcie: odmietanie jedla, odchod z domu; niekedy sa prejavujú vo forme samostatných somatovegetatívnych porúch: vracanie, enuréza, enkopréza. Pasívny protest sa u detí s CP najčastejšie prejavuje ako odmietanie vyhovieť požiadavkám rodiča alebo učiteľa.

Duševný vývoj dieťaťa s CP je teda charakterizovaný porušením formovania kognitívnej aktivity, emocionálno-vôľovej sféry a osobnosti.

Osobné charakteristiky detí s detskou mozgovou obrnou teda zahŕňajú niekoľko charakteristík:

Zmeny v sebahodnotiacej zložke osobnosti, ktoré sa prejavujú znížením aktuálneho sebahodnotenia, a celkovo negatívnym postojom chorých detí k sebe.

Zmeny v emocionálnej zložke osobnosti, ktorá sa prejavuje emočnou nestabilitou, sklonom k neurotickým reakciám.

Zmeny v komunikatívnej zložke osobnosti, ktorá sa prejavuje sklonom k pseudoautizácii: izolácia, izolácia od sveta, ťažkosti pri nadväzovaní sociálnych kontaktov.

Zmeny v intelektuálnej zložke osobnosti, čo sa prejavuje znížením produktivity intelektuálnej činnosti.

Osobné charakteristiky detí s detskou mozgovou obrnou majú niekoľko špeciálnych vlastností:

znížená ideálna sebaúcta (nároky)

zmeny vôľovej zložky osobnosti, ktoré sa prejavujú poklesom iniciatívy, aktivity, konformného, závislého správania, túžby po napĺňaní spoločenských pravidiel a požiadaviek, čo umožňuje chorému dieťaťu udržiavať si požadovanú úroveň aktivity v dôsledku kompenzačného konformného správania. a spoločensky schválené správanie.

Zistené všeobecné osobnostné odchýlky odzrkadľujú všeobecnú charakteristiku psychogenézy osobnosti detí s motorickými poruchami a sú spojené s faktormi sociálnej deprivácie, nedostatočnej komunikácie a psychogénneho vplyvu, ktorý vychádza z telesného postihnutia.

Špecifické osobnostné črty detí s detskou mozgovou obrnou sú spojené s prítomnosťou organicky zmenenej „pôdy“ a predstavujú sekundárne zmeny, ktoré určujú spôsob, akým sa osobnosť dieťaťa adaptuje na existujúcu mozgovo-organickú insuficienciu a na motorický defekt.

1. Pojem detská mozgová obrna. Formy detskej mozgovej obrny.

Detská mozgová obrna (DMO) je neprogresívne poškodenie mozgu spôsobené množstvom nepriaznivých faktorov v prenatálnom, perinatálnom a skorom postnatálnom období a je vždy sprevádzané motorickými poruchami, najmä neschopnosťou dieťaťa udržať normálne držanie tela a vykonávať vôľu. pohyby.

Definícia detskej mozgovej obrny vylučuje progresívne dedičné ochorenia nervového systému. Výskyt detskej mozgovej obrny je 2-3 prípady na 1000 novorodencov, postihuje 1 % predčasne narodených detí;

Analýza príčin vzniku detskej mozgovej obrny ukázala, že v tehotenstve aj pri pôrode často dochádza ku kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov:

hlboká predčasnosť a hydrocefalus;

malformácie mozgu;

krvácania;

bilirubínová encefalopatia;

hypoxia v dôsledku porúch dýchania (bronchopulmonálna dysplázia);

poranenia pri pôrode;

intrauterinná infekcia plodu (toxoplazmóza, chlamýdie, uroplazmóza, herpes vírus, rubeola atď.);

nezlučiteľnosť Rh faktora matky a plodu s vývojom ("Rh konflikt");

práca matky s toxickými látkami počas tehotenstva (výroba farieb a lakov, látky obsahujúce chlór atď.);

toxikóza tehotenstva, infekčné, endokrinné, chronické somatické ochorenia (vnútorné orgány) matky;

rôzne komplikácie počas pôrodu.

Uvažujme o formách mozgovej obrny:

Spastická diplégia (Littleov syndróm) je najčastejšou formou detskej mozgovej obrny a vzniká častejšie u predčasne narodených novorodencov. Je charakterizovaná spastickou tetraparézou, nohy sú horšie ako ruky.

Spastická hemiplégia je druhou najčastejšou formou detskej mozgovej obrny: najčastejšie je viac postihnutá ruka ako noha.

Dvojitá hemiplégia je najzávažnejšia forma detskej mozgovej obrny: spastická tetraparéza (ruky horšie ako nohy).

Dystonická forma detskej mozgovej obrny sa vyvíja v dôsledku žltačky alebo asfyxie počas pôrodu. Pohyby sú narušené, svalový tonus je znížený. Vyskytujú sa mimovoľné pohyby a kontrola pohybov je ťažká.

Ataktická forma sa vyvíja s včasným prenatálnym poškodením a prejavuje sa poruchou koordinácie a rovnováhy.

Atonická forma sa často vyvíja u novorodencov so skorým prenatálnym poškodením.

Rôzne formy detskej mozgovej obrny sú charakterizované rôznymi poruchami, vrátane:

motorické poruchy (paréza rôznej závažnosti, hyperkinéza);

poruchy vestibulárnej funkcie, rovnováhy, koordinácie pohybov, kinestézie (porucha vnímania pohybu);

dysfunkcie mozgu (poruchy reči vo forme afázie, dysartria);

anomálie vnímania;

kognitívne poruchy, mentálna retardácia u viac ako 50 %;

poruchy správania (zhoršená motivácia, porucha pozornosti, fóbie, generalizovaná úzkosť, depresia, hyperaktivita);

oneskorenie rýchlosti motorického a/alebo psycho-rečového vývoja;

symptomatická epilepsia (v 50-70% prípadov);

zhoršenie zraku (strabizmus, nystagmus, strata zorných polí);

porucha sluchu;

hydrocefalický syndróm;

osteoporóza;

poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;

urologické poruchy vyvíjajúce sa u 90% pacientov;

ortopedické problémy sa u 50 % detí s detskou mozgovou obrnou prejavujú skrátenými končatinami a skoliózou.

Nedostatok zrakovej, sluchovej a vestibulárnej aferentácie vedie k narušeniu motorickej kontroly.

2. Znaky emocionálno-vôľovej sféry detí s detskou mozgovou obrnou

Osobnosť detí s detskou mozgovou obrnou sa formuje tak pod vplyvom jeho choroby, ako aj pod vplyvom postoja iných, najmä rodiny, k nemu. Spravidla je detská mozgová obrna sprevádzaná duševným infantilizmom. Mentálny infantilizmus sa chápe ako nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry osobnosti dieťaťa. Vysvetľuje sa to oneskorenou tvorbou vyšších mozgových štruktúr spojených s vôľovou aktivitou. Inteligencia dieťaťa môže zodpovedať vekovým štandardom. Vo všeobecnosti je základom mentálneho infantilizmu disharmónia dozrievania intelektuálnej a emocionálno-vôľovej sféry s prevládajúcou nezrelosťou tej druhej.

Dieťa s detskou mozgovou obrnou sa vo svojom správaní riadi emóciou rozkoše, takéto deti sú najčastejšie egocentrické. Lákajú ich hry, sú ľahko sugestibilní a nie sú schopní dobrovoľného úsilia. To je tiež sprevádzané motorickou disinhibíciou, emočnou nestabilitou a rýchlou únavou. Preto je také dôležité poznať charakteristické črty emocionálno-vôľovej sféry detí s detskou mozgovou obrnou, aby sa vytvorila správna taktika správania a výchovy.

Formovanie osobnosti úzko súvisí s formovaním emocionálno-vôľovej sféry. Emocionálno-vôľová sféra je psycho-emocionálny stav človeka. Leontyev A.N. rozlišuje tri typy emocionálnych procesov: afekty, skutočné emócie a pocity. Afekty sú silné a relatívne krátkodobé emocionálne zážitky, sprevádzané viditeľnými zmenami v správaní osoby, ktorá ich prežíva. Samotné emócie sú dlhodobým stavom, sprevádzajúcim jeden alebo druhý behaviorálny akt a nie sú vždy vedome realizované. Emócie sú priamym odrazom a prežívaním existujúcich vzťahov. Všetky emocionálne prejavy sú charakterizované smerom: pozitívnym alebo negatívnym. Pozitívne emócie (potešenie, radosť, šťastie atď.) vznikajú, keď sú uspokojené potreby, túžby a úspešne dosiahnutý cieľ činnosti. Negatívna emócia (strach, hnev, zľaknutie a pod.) dezorganizuje činnosť, ktorá vedie k jej vzniku, ale organizuje akcie zamerané na zníženie alebo odstránenie škodlivých účinkov. Vzniká emocionálne napätie.

Predškolské detstvo je charakterizované celkovo pokojnou emocionalitou, absenciou silných afektívnych výbuchov a konfliktov pri menších problémoch.

Pojem „vôľa“ odráža tú stránku duševného života, ktorá sa prejavuje v schopnosti človeka konať v smere vedome stanoveného cieľa a zároveň prekonávať rôzne prekážky. Inými slovami, vôľa je moc nad sebou samým, kontrola nad svojimi činmi, vedomá regulácia svojho správania. Človek s rozvinutou vôľou sa vyznačuje odhodlaním, prekonávaním vonkajších a vnútorných prekážok, prekonávaním svalového a nervového napätia, sebaovládaním, iniciatívou. Primárne prejavy vôle sú zaznamenané v ranom detstve, keď sa dieťa snaží dosiahnuť cieľ: získať hračku, pričom sa snaží, prekonávať prekážky. Jedným z prvých prejavov vôle sú vôľové pohyby, ktorých rozvoj závisí najmä od stupňa uvedomenia a celistvosti senzomotorického obrazu.

Rozvoj emocionálno-vôľovej sféry u detí predškolského veku závisí od množstva podmienok.

1. Emócie a pocity sa formujú v procese komunikácie dieťaťa s rovesníkmi. Pri nedostatočných citových kontaktoch môže dôjsť k oneskoreniu citového vývinu.

2. Nesprávna komunikácia v rodine môže viesť k zníženiu potreby komunikovať s rovesníkmi.

3.V hre bohatej na zážitky sa veľmi intenzívne rozvíjajú emócie a pocity.

4. Emócie a city sa ťažko regulujú vôľou. Nehodnoťte preto pocity dieťaťa v akútnych situáciách a obmedzte len formu prejavu jeho negatívnych emócií.

Pokiaľ ide o emocionálno-vôľovú sféru predškoláka s detskou mozgovou obrnou, psychotraumatické okolnosti ovplyvňujúce emocionálno-vôľovú sféru sú:

1) zažívať nevľúdny prístup rovesníkov, pozíciu odmietnutia alebo „cieľ na posmech“, nadmernú pozornosť ostatných;

2) stavy sociálnej deprivácie v dôsledku zmien v medziľudských vzťahoch v detskom kolektíve a obmedzených kontaktov, ako aj fenomény hospitalizmu, keďže väčšina pacientov je dlhodobo v nemocniciach a sanatóriách;

3) stavy citovej deprivácie v dôsledku odlúčenia od matky alebo v dôsledku neúplnej rodiny, pretože v 25% prípadov otcovia opúšťajú svoje rodiny;

4) duševná trauma spojená s lekárskymi zákrokmi (sádrovanie, operácie končatín), po ktorých niektoré deti zažívajú reaktívne stavy, keďže dúfajú v okamžitý výsledok, rýchle vyliečenie, pričom čelia dlhodobej liečbe, vývoj novej motoriky stereotyp;

5) ťažkosti v procese učenia v dôsledku paralýzy, hyperkinézy a priestorových porúch;

6) stavy senzorickej deprivácie v dôsledku porúch sluchu a zraku.

V dôsledku vyššie uvedených okolností je emocionálno-vôľová sféra u detí s detskou mozgovou obrnou charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

1. Zvýšená excitabilita. Deti sú nepokojné, nervózne, podráždené a majú sklon k nemotivovanej agresii. Vyznačujú sa náhlymi zmenami nálady: buď sú príliš veselí, alebo zrazu začnú byť rozmarní, zdajú sa byť unavení a podráždení. Afektívne vzrušenie môže nastať aj pod vplyvom bežných hmatových, zrakových a sluchových podnetov, zvlášť zosilnených v prostredí, ktoré je pre dieťa nezvyčajné.

2. Pasivita, nedostatok iniciatívy, plachosť. Akákoľvek zvolená situácia ich stavia do slepej uličky. Ich činy sa vyznačujú letargiou a pomalosťou. Takéto deti sa veľmi ťažko prispôsobujú novým podmienkam a majú problém nadviazať kontakt s cudzími ľuďmi.

3. Zvýšený sklon k prežívaniu úzkosti, pocit neustáleho napätia. Postihnutie dieťaťa rozhoduje o jeho neúspechu prakticky vo všetkých oblastiach života. Mnohé psychologické potreby zostávajú nenaplnené. Kombinácia týchto okolností vedie k zvýšenej úrovni úzkosti a obáv. Úzkosť vedie k agresivite, strachu, bojazlivosti a v niektorých prípadoch k apatii a ľahostajnosti. Analýza tabuľky 1 ukazuje, že deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú zvýšenou tendenciou prežívať úzkosť, vyznačujú sa nízkym prahom pre výskyt úzkostnej reakcie, cítia neustále napätie, majú tendenciu vnímať hrozbu pre svoje „ja“ v rôzne situácie a reagovať na ne zvýšením stavu úzkosti.

Tabuľka 1 Prejavy úzkosti v normálnych podmienkach a u detí s detskou mozgovou obrnou

Úrovne úzkosti	Deti s detskou mozgovou obrnou	Zdravé deti
Vysoká
Priemerná
Krátky

Strach a úzkosť spolu úzko súvisia. Deti s detskou mozgovou obrnou okrem strachov súvisiacich s vekom prežívajú aj neurotické strachy, ktoré sa tvoria pod vplyvom nevyriešených zážitkov. K týmto zážitkom prispieva aj porucha motoriky, prítomnosť traumatických zážitkov a úzkosť rodičov vo vzťahu s dieťaťom. Kvalitatívne charakteristiky obáv detí s detskou mozgovou obrnou sa líšia od obáv zdravých detí. Zdravotné obavy zohrávajú v tejto charakteristike veľkú úlohu v dôsledku rozsiahlej traumatickej skúsenosti z interakcie so zdravotníckym personálom. A tiež zvýšená precitlivenosť a zraniteľnosť môže viesť k neadekvátnym strachom, vzniku veľkého množstva sociálne sprostredkovaných strachov. Strach môže vzniknúť aj pod vplyvom menších faktorov - neznáma situácia, krátkodobé odlúčenie od blízkych, objavenie sa nových tvárí a dokonca aj nových hračiek, hlasné zvuky. U niektorých detí sa prejavuje motorickým nepokojom, krikom, u iných retardáciou a v oboch prípadoch je sprevádzaná bledosťou alebo začervenaním kože, zrýchleným tepom a dýchaním, niekedy zimnicou, zvýšenou teplotou. Pri analýze tabuľky 2 môžeme zaznamenať prítomnosť strachu u normálnych detí a detí s detskou mozgovou obrnou.

Tabuľka 2. Veková dynamika strachov

Typy strachu sú normálne

Typy strachov u detí s detskou mozgovou obrnou

Neprítomnosť matky; prítomnosť cudzích ľudí. Rozprávkové zvieratá, postavičky; tma; osamelosť; zdravotné obavy; strach z trestu; návšteva školy, smrť, prírodné katastrofy, temné sily: povery, predpovede.

Sociálne obavy: nesúlad so sociálnymi požiadavkami najbližšieho okolia; duševná a fyzická deformácia.

Neprítomnosť matky; prítomnosť cudzích ľudí.

Rozprávkové zvieratá, postavičky; tma. Zdravotné obavy (okrem bežných, zaznamenaných u zdravých detí) - obavy z masážnych procedúr, hmatových dotykov lekára. Strach zo samoty, výšok, pohybu. Nočné hrôzy.Neurotické obavy, ktoré boli vyjadrené vo výpovediach detí: „odtrhnú si, odrežú ruku alebo nohu“, „úplne vytvoria sadru a nebudem môcť dýchať“. Strach z choroby a smrti. Neprimerané obavy – pocit prítomnosti niekoho iného v miestnosti, váš tieň na stene, strach z hroziacich tmavých dier (diery v strope, vetracie mriežky).

Analýza tabuľky 3 ukazuje, súdiac podľa frekvencie zmienok, e Pre deti s detskou mozgovou obrnou bola dôležitá kategória strachov so sociálnym charakterom A spojeneckou povahou. Vznikajú obavy, že môžu byť opustené O rodičia, okolie sa im bude smiať, zdraví rovesníci nie pri idú sa s nimi hrať. Tieto obavy sú spôsobené uvedomením si vlastných e dokonalé a prežívať to.

Tabuľka 3. Frekvencia výskytu rôznych strachov u detí s detskou mozgovou obrnou a zdravie o nových deťoch (v %).

	Deti s detskou mozgovou obrnou	Zdravé deti
Rozprávkoví hrdinovia
tma
Smrti
Lekárske obavy
Sociálne sprostredkované obavy
Neprimerané obavy

Pri analýze údajov v tabuľke 3 možno konštatovať, že percento medicínskych a sociálne sprostredkovaných strachov u detí s detskou mozgovou obrnou prevažuje nad všetkými ostatnými, zatiaľ čo pre zdravé deti sú typické skôr obavy z rozprávkových hrdinov a tmy.

Vo všeobecnosti deti trpiace detskou mozgovou obrnou častejšie pociťujú negatívne emócie, ako je strach, hnev, hanba, utrpenie a pod., ako zdravé deti. Prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi vedie k častým skúsenostiam so stavmi smútku, smútku s častým prepätím všetkých telesných systémov.

4. Porucha spánku. Deti s detskou mozgovou obrnou trápia nočné mory, spia úzkostlivo, ťažko zaspávajú.

5. Zvýšená ovplyvniteľnosť. Vďaka tomu sú citlivé na správanie druhých a dokážu odhaliť aj drobné zmeny nálady. Táto ovplyvniteľnosť je často bolestivá; úplne neutrálne situácie v nich môžu vyvolať negatívnu reakciu.

6. Zvýšená únava. V procese nápravnej a výchovnej práce, dokonca aj pri veľkom záujme o úlohu, sa dieťa rýchlo unaví, stane sa kňučaním, podráždeným a odmieta pracovať. Niektoré deti sú nepokojné v dôsledku únavy: rýchlosť reči sa zrýchľuje a stáva sa menej zrozumiteľnou; dochádza k zvýšeniu hyperkinézy; objaví sa agresívne správanie, dieťa môže hádzať predmety a hračky v blízkosti.

7. Slabá vôľová aktivita dieťaťa. Akákoľvek činnosť, ktorá si vyžaduje vyrovnanosť, organizáciu a cieľavedomosť, mu spôsobuje ťažkosti. Napríklad, ak navrhovaná úloha pre neho stratila na atraktivite, je pre neho veľmi ťažké vynaložiť úsilie a dokončiť začatú prácu. A. Shishkovskaya poznamenáva faktory ovplyvňujúce vôľu dieťaťa:

Vonkajšie (podmienky a povaha choroby, postoj ostatných k chorému dieťaťu);

Vnútorné (postoj dieťaťa k sebe a jeho vlastnej chorobe).

K patologickému vývoju citovo-vôľovej sféry dieťaťa s detskou mozgovou obrnou do značnej miery prispieva nesprávna výchova. Najmä ak rodičia zastávajú vo výchove autoritárske postavenie. Títo rodičia požadujú, aby dieťa plnilo všetky požiadavky a úlohy bez toho, aby brali do úvahy špecifiká motorického vývoja dieťaťa. Odmietnutie chorého dieťaťa je často sprevádzané predstavou o ňom ako o sociálne neúspešnom človeku, ktorý v živote nemôže nič dosiahnuť, malý a slabý. Vďaka tomu sa dieťa cíti ako záťaž v živote rodičov. V podmienkach emocionálneho odmietnutia, s nedostatočnou pozornosťou zo strany rodičov, bude emocionálny profil takýchto detí spájať protichodné črty: sklon k pretrvávajúcim afektom a zraniteľnosť, odpor a pocit menejcennosti.

Hypoprotekcia je tiež typ emocionálneho odmietnutia dieťaťa. Pri takejto výchove je dieťa ponechané samo, rodičia sa oň nezaujímajú a nekontrolujú ho. Podmienky hypoguardianstva predisponujú k oneskoreniu vo formovaní vôľových postojov a bránia potláčaniu afektívnych výbuchov. Afektívne výboje u týchto detí budú neadekvátne vonkajšiemu vplyvu. Nebudú sa vedieť uskromniť a budú mať sklony k bitkám a agresivite.

Uvažujme o príliš ochranárskom rodičovstve, keď sa všetka pozornosť príbuzných zameriava na chorobu dieťaťa. Zároveň sa nadmerne obávajú, že dieťa môže spadnúť alebo sa zraniť, a obmedzujú jeho samostatnosť na každom kroku. Dieťa si na tento postoj rýchlo zvykne. To vedie k potlačeniu prirodzenej aktivity dieťaťa, závislosti na dospelých a závislých postojov. Spolu so zvýšenou citlivosťou (ostro vníma emócie svojich rodičov, medzi ktorými spravidla prevláda úzkosť a skľúčenosť) to všetko vedie k tomu, že dieťa vyrastá bez iniciatívy, bojazlivosti a neistoty vo svojich schopnostiach.

Vlastnosti rodinnej výchovy ovplyvňujú vývoj vôle u detí s detskou mozgovou obrnou. Podľa stupňa vôľového vývinu sa deti s detskou mozgovou obrnou delia do troch skupín.

Skupina 1 (37 %) charakterizovaná všeobecným poklesom emocionálno-vôľového tonusu, vôľovým infantilizmom. Prejavuje sa neschopnosťou a niekedy neochotou regulovať svoje správanie, ako aj všeobecnou letargiou, nedostatkom vytrvalosti pri dosahovaní nápravného účinku a štúdiu. Deti si zvyknú na rolu pacientov, oslabujú svoju nezávislosť a prejavujú závislé postoje.

Skupina 2 (20 %) charakterizovaná vysokou úrovňou vôľového rozvoja. Prejavuje sa primeranou sebaúctou, správnym určením vlastných schopností, mobilizáciou kompenzačných zdrojov tela a osobnosti. Deti aktívne bojujú s chorobou a jej následkami, prejavujú vytrvalosť pri dosahovaní terapeutického účinku, zotrvávajú v štúdiu, rozvíjajú svoju samostatnosť, zapájajú sa do sebavzdelávania.

Skupina 3 (43 %) priemerná úroveň vôľového rozvoja. V závislosti od zdravotného stavu, pohody a mnohých iných okolností deti občas prejavia dostatočnú vôľovú aktivitu. V akademickej práci je to spojené so záujmom, aktuálnymi známkami a terapeutickou perspektívou.

Charakteristiky emocionálno-vôľovej sféry dieťaťa s detskou mozgovou obrnou teda do značnej miery závisia nielen od špecifík choroby, ale predovšetkým od postoja okolia dieťaťa: rodičov, učiteľov. Rodiny detí s detskou mozgovou obrnou majú špeciálnu vnútrorodinnú psychologickú mikroklímu. Psychologická situácia v rodine nie je vždy vhodná na normálnu výchovu dieťaťa. Prevládajúcim typom výchovy v takýchto rodinách je nadmerná ochrana.

Emocionálno-vôľové poruchy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Deti môžu byť ľahko vzrušivé alebo úplne pasívne. Detskú mozgovú obrnu často sprevádzajú poruchy spánku, zvýšená vnímavosť s prevahou negatívnych emócií, zvýšená únava, slabá vôľová aktivita.

Praktická časť

Hry na rozvoj citovo-vôľovej sféry.

1. Tvrdohlavé jahňatá.

Táto hra vyžaduje dvoch alebo viacerých účastníkov. Deti sú rozdelené do dvojíc. Moderátor (dospelý) hovorí: „Skoro ráno sa na moste stretli dve ovečky.“ Deti naširoko rozkročia nohy, predklonia sa a čelo a dlane oprie o seba. Úlohou hráča je stáť na mieste a zároveň nútiť súpera k pohybu. Zároveň môžete bľačať ako jahňatá. Táto hra vám umožňuje nasmerovať energiu dieťaťa správnym smerom, zbaviť sa agresivity a zmierniť svalové a emocionálne napätie. Ale vedúci musí zabezpečiť, aby to „jahňatá“ nepreháňali a navzájom si neubližovali.

2. Nechcem.

Táto hra vám pomôže zbaviť sa agresivity a zmierniť svalové a emocionálne napätie. Okrem toho umožňuje deťom relaxovať a rozvíjať zmysel pre humor. Je veľmi jednoduché hrať: moderátor recituje básne a sprevádza svoje pohyby, úlohou detí je opakovať ich.

Dnes som vstal skoro

Nedostal som dosť spánku, som unavený!

Mama ťa pozýva do kúpeľa,

Donúti vás umyť si tvár!

Moje pery sa našpúlili

A v očiach sa mi leskne slza.

Celý deň teraz musím počúvať:

Neber to, odlož to, nemôžeš!

Dupem nohami, búsim rukami...

Nechcem, nechcem!

Potom otec vyšiel zo spálne:

Prečo taký škandál?

Prečo, milé dieťa,

Stali ste sa neochotným?

A dupem nohami, búsim rukami...

Nechcem, nechcem!

Otec počúval a mlčal,

A potom povedal toto:

Poďme spolu dupať,

A klopať a kričať.

Ocko a ja sme sa zbili a zbili ešte viac...

Tak unavený! Zastavené...

Natiahol ruku

Znovu dosiahnuté

Ukázané s rukami

Poďme sa umyť

Hlava dole, našpúlená

Utieranie „slz“

Dupneme nohami

Potriasli prstom

Dupeme nohami, udierame rukami do kolien

Kráčame pomaly, dlhými krokmi

Prekvapene rozhodíme rukami

Oslovenie iných detí

Opäť rozhodíme rukami

Dupeme nohami, udierame rukami do kolien

Hlučne si vydýchli a zastavili sa

Ak sa hra zmení na huncútstvo a pôžitkárstvo, musíte to zastaviť. Je dôležité deťom vysvetliť, že to bola hra – šaškovali sme a teraz je čas stať sa opäť obyčajnými deťmi a robiť iné veci.

3. Kvet a slnko

Táto hra je zameraná na uvoľnenie a stabilizáciu emocionálneho stavu. Deti si čupnú do drepu a obopnú si ruky okolo kolien. Moderátorka začne rozprávať príbeh o kvete a slnku a deti vykonávajú výrazné pohyby, ktoré dokresľujú príbeh. Môžete zapnúť pokojnú, tichú hudbu na pozadí.

Hlboko v zemi žilo semienko. Jedného dňa dopadol na zem teplý slnečný lúč a zahrial ho. Deti čupia so sklonenou hlavou a rukami zopnutými okolo kolien. Zo semienka sa vykľul malý výhonok. Pomaly rástol a narovnával sa pod jemnými lúčmi slnka. Vyrašil jej prvý zelený list. Postupne sa narovnal a natiahol sa k slnku. Deti sa postupne narovnávajú a vstávajú, dvíhajú hlavy a ruky.

Po liste sa na výhonku objavil púčik a jedného pekného dňa rozkvitol do krásneho kvetu. Deti sa narovnajú do plnej výšky, mierne zaklonia hlavu dozadu a rozpažia ruky do strán.

Kvet sa vyhrieval na teplom jarnom slnku, vystavoval každý svoj lupeň svojim lúčom a otáčal hlavu za slnkom. Deti sa pomaly otáčajú za slnkom, napoly prižmúria oči, usmievajú sa a užívajú si slnko.

4. Uhádnite emóciu.

Schematické znázornenie emócií je rozložené lícom nadol na stole. Deti striedavo berú akúkoľvek kartu bez toho, aby ju ukázali ostatným. Úlohou dieťaťa je rozpoznať emóciu, náladu podľa schémy a zobraziť ju pomocou výrazov tváre, pantomímy a vokálnych intonácií.

Najprv môže dospelý navrhnúť dieťaťu možné situácie, ale musíme sa snažiť, aby dieťa samo prišlo (zapamätalo si) situáciu, v ktorej emócia vzniká.

Ostatné deti – diváci – musia uhádnuť, akú emóciu dieťa prežíva, zobrazuje, čo sa deje v jeho scénke.

5. Lotto nálad č.1.

Cieľ: rozvíjať schopnosť porozumieť emóciám iných ľudí a vyjadriť svoje vlastné emócie.

Materiál: sady obrázkov zobrazujúcich zvieratá s rôznymi tvárami. Moderátor ukazuje deťom schematické znázornenie konkrétnej emócie (alebo ju sám zobrazuje, opisuje slovami, opisuje situáciu atď.). Úlohou detí je nájsť vo svojej súprave zvieratko s rovnakou emóciou.

6. Lotto nálad č.2.

Schematické obrázky emócií sú rozložené lícom nadol na stole. Dieťa si vezme jednu kartu bez toho, aby ju niekomu ukázalo. Potom musí dieťa rozpoznať emóciu a zobraziť ju pomocou výrazov tváre, pantomímy a intonácie hlasu. Zvyšok uhádne zobrazenú emóciu.

7. Moje pocity.

Deti sú pozvané, aby sa na seba pozreli do zrkadla a predstierali, že sú šťastné, potom sa boja. Predstavte si, aký strach môže mať zajačik, keď počuje šušťanie, a potom zajačik videl, že je to straka a zasmial sa.

Cieľ: odstránenie negatívnych skúseností, odstránenie telesných tlakov.

Popis hry: deti, ktoré si samy seba predstavujú ako „dinosaury“, robia strašidelné tváre, skáču vysoko, behajú po hale a vydávajú srdcervúce výkriky.

Charakteristiky formovania osobnosti a emocionálno-vôľovej sféry u detí s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou možno určiť dvoma faktormi:

· biologické charakteristiky spojené s povahou ochorenia;

· sociálne podmienky – vplyv rodiny a učiteľov na dieťa.

Osobnostné charakteristiky dieťaťa s vývojovými anomáliami, vrátane detskej mozgovej obrny, sú spojené predovšetkým s podmienkami jeho formovania, ktoré sa výrazne líšia od podmienok vývoja normálneho dieťaťa.

Pre väčšinu detí s detskou mozgovou obrnou je charakteristický oneskorený duševný vývoj typu takzvaného mentálneho infantilizmu. Mentálny infantilizmus sa chápe ako nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry osobnosti dieťaťa. Vysvetľuje sa to oneskorenou tvorbou vyšších mozgových štruktúr (predných častí mozgu) spojených s vôľovou činnosťou. Inteligencia dieťaťa môže zodpovedať vekovým štandardom, ale emocionálna sféra zostáva nesformovaná.11

Správanie. Z psychofyziologického hľadiska je správanie zvierat a ľudí optimálnym programom svalových kontrakcií, reakcií na vonkajší podnet s minimálnym výdajom energie. Napríklad pri hyperkinéze a spastickej paralýze u detí s detskou mozgovou obrnou sa pozorujú svalové kontrakcie, ktoré sú z hľadiska výdaja energie nedostatočné. Skreslený zosilnený spojitý signál z periférie sa v rôznych častiach mozgu registruje ako stagnujúce ohnisko vzruchu a podáva nesprávne informácie o okolitej realite. Takéto skreslené informácie vedú k nesprávnemu vývoju mozgovej kôry ako medzičlánku v cyklickom procese vnímania, analýzy a implementácie prijatých informácií. Skreslené informácie z periférie vedú k neadekvátnosti

reakcie dieťaťa. Okrem motorických porúch zažívajú deti s detskou mozgovou obrnou rôzne neprimerané emocionálne výbuchy: plačlivosť, hystéria, alebo naopak zábrana. Geneticky podmienené programy behaviorálnych reakcií dieťaťa sa prejavujú vo forme nepodmienených reflexov a inštinktov. Vzhľad podmienených reflexov (správanie) v ontogenéze je spôsobený zmenami faktorov prostredia: vzdelávanie a imprinting. Imprinting (imitácia ľudí okolo dieťaťa) sa bežne prejavuje u detí do 5-7 rokov a klesá s rozvojom vedomia, akumuláciou osobných skúseností a kritickým vnímaním okolitej reality. Väčšina detí s detskou mozgovou obrnou zaostáva vo svojom vývoji a čas imprintingu sa predlžuje v dôsledku oneskorenia v motoricko-psychickom vývoji. Vyrastajú v prostredí pre nich špeciálne vytvorenom (špecializované škôlky a školy), medzi tými istými deťmi s detskou mozgovou obrnou, preto majú často odchýlky v správaní nielen primárneho, ale aj sekundárneho charakteru. Navzájom kopírujú svoje správanie, pretože neexistuje nikto iný, koho by mohli kopírovať. Tieto faktory treba brať do úvahy pri tvorbe rehabilitačných pedagogických programov. Dosiahnutím obnovenia primeranej citlivosti, formovaním správnych pohybov u detí s detskou mozgovou obrnou, učením dieťaťa o pravidlách správania medzi bežnými zdravými deťmi môžete rýchlo dosiahnuť požadované výsledky.

Vlastnosti duševného vývoja detí s detskou mozgovou obrnou

Pre deti s detskou mozgovou obrnou sú charakteristické špecifické odchýlky v duševnom vývoji. Mechanizmus týchto porúch je zložitý a je určený ako časom, tak aj stupňom a lokalizáciou poškodenia mozgu. Značný počet prác domácich odborníkov (E. S. Kalizhnyuk, L. A. Danilova, E. M. Mastyukova, I. Yu. Levchenko, E. I. Kirichenko atď.) sa venuje problému duševných porúch u detí s detskou mozgovou obrnou.

Chronologické dozrievanie duševnej aktivity detí s detskou mozgovou obrnou sa prudko oneskoruje. Na tomto pozadí sa odhaľujú rôzne formy duševných porúch a predovšetkým kognitívna činnosť. Neexistuje jasný vzťah medzi závažnosťou motorických a duševných porúch - napríklad ťažké motorické poruchy môžu byť kombinované s ľahkou mentálnou retardáciou a reziduálne účinky detskej mozgovej obrny môžu byť kombinované s ťažkým nedostatočným rozvojom jednotlivých mentálnych funkcií alebo psychiky ako celku. . Deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú zvláštnym duševným vývojom, ktorý je spôsobený kombináciou raného organického poškodenia mozgu s rôznymi motorickými, rečovými a zmyslovými chybami. Významnú úlohu v genéze porúch duševného vývinu zohrávajú obmedzenia aktivity, sociálne kontakty, ktoré vznikajú v súvislosti s ochorením, ako aj podmienky výchovy a vzdelávania.

Pri detskej mozgovej obrne je narušená nielen kognitívna činnosť, ale aj emocionálno-vôľová sféra a osobnosť.

Štruktúra kognitívnej poruchy pri detskej mozgovej obrne má množstvo špecifických znakov, ktoré sú charakteristické pre všetky deti. Tie obsahujú:

7. nerovnomerný, disharmonický charakter porušení jednotlivých psychických funkcií. Táto vlastnosť je spojená s mozaikovou povahou poškodenia mozgu v počiatočných štádiách jeho vývoja pri detskej mozgovej obrne;

8. závažnosť astenických prejavov – zvýšená únava, vyčerpanie všetkých psychických procesov, s čím súvisí aj organické poškodenie centrálneho nervového systému;

9. znížená zásoba vedomostí a predstáv o svete okolo nás. Deti s detskou mozgovou obrnou nepoznajú mnohé javy okolitého objektívneho sveta a sociálnej sféry a najčastejšie majú len predstavy o tom, čo sa udialo v ich praxi. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

§ nútená izolácia, obmedzenie kontaktov dieťaťa s rovesníkmi a dospelými v dôsledku dlhšej nehybnosti alebo ťažkostí s pohybom;

§ ťažkosti s pochopením okolitého sveta v procese predmetovej praktickej činnosti, spojené s prejavmi motorických a zmyslových porúch.

Asi 25 % detí má zrakové anomálie. Pociťujú poruchy zrakového vnímania spojené s nedostatočnou fixáciou pohľadu, zhoršeným plynulým sledovaním, zúžením zorného poľa a zníženou zrakovou ostrosťou. Častý je strabizmus, dvojité videnie a klesajúce horné viečko (ptóza). Motorické postihnutie zasahuje do formovania koordinácie ruka-oko. Takéto vlastnosti vizuálneho analyzátora vedú k horšiemu a v niektorých prípadoch k skreslenému vnímaniu objektov a javov okolitej reality.

Pri detskej mozgovej obrne je nedostatočná priestorovo rozlišujúca aktivita sluchového analyzátora. 20-25% detí pociťuje stratu sluchu, najmä v hyperkinetickej forme. V takýchto prípadoch je charakteristická najmä strata sluchu pre vysokofrekvenčné tóny so zachovaním pre nízkofrekvenčné tóny. V tomto prípade sa pozorujú charakteristické poruchy vo výslovnosti zvuku. Dieťa, ktoré nepočuje vysokofrekvenčné zvuky (k, s, f, sh, v, t, p), má ťažkosti s ich vyslovovaním (v reči mu chýbajú alebo ich nahrádza inými zvukmi). Mnohé deti majú nedostatočne rozvinuté fonematické vnímanie s narušenou diferenciáciou zvukovo podobných zvukov (ba-pa, wa-fa). V takýchto prípadoch vznikajú ťažkosti pri učení sa čítania a písania. Pri písaní z diktátu robia veľa chýb. JB V niektorých prípadoch, keď nedochádza k zníženiu ostrosti sluchu, môže dôjsť k nedostatočnej sluchovej pamäti a sluchovej percepcii. Niekedy je zvýšená citlivosť na zvukové podnety (deti sa trasú a žmurkajú pri akomkoľvek neočakávanom zvuku), ale ich diferencované vnímanie zvukových podnetov sa ukazuje ako nedostatočné

Pri všetkých formách detskej mozgovej obrny dochádza k výraznému oneskoreniu a narušeniu vývoja kinestetického analyzátora (hmatový a svalovo-kĺbový zmysel). Deti bez zrakovej kontroly (so zavretými očami) ťažko určujú polohu a smer pohybov prstov. Pocitové pohyby rúk sú často veľmi slabé, dotyk a rozpoznávanie predmetov dotykom je ťažké. Mnoho detí má výraznú astereognózu - nemožnosť alebo zhoršenie rozpoznania predmetu dotykom, bez vizuálnej kontroly. Pri detskej mozgovej obrne je výrazne narušené cítenie a manipulácia s predmetmi, teda efektívne poznávanie.

Poruchy vnímania u chorých detí sú spojené s nedostatočnosťou kinestetického, zrakového a sluchového vnímania, ako aj ich spoločnej aktivity. Za normálnych okolností sa kinestetické vnímanie dieťaťa postupne zlepšuje. Dotyk rôznych častí tela spolu s pohybmi a videním rozvíja vnímanie vlastného tela. To umožňuje prezentovať sa ako jeden objekt. Ďalej sa rozvíja priestorová orientácia. U detí s detskou mozgovou obrnou v dôsledku motorických porúch je narušené vnímanie seba samého („sebaobraz“) a okolitého sveta.

Neformované vyššie kortikálne funkcie sú dôležitou súčasťou kognitívnej poruchy pri detskej mozgovej obrne.

Najčastejšie sú ovplyvnené jednotlivé kortikálne funkcie, t.j. ich porušenia sú charakterizované zaujatosťou. V prvom rade chýba priestorové a časové znázornenie.

Deti majú vážne poruchy telesného diagramu. Oveľa neskôr ako zdraví rovesníci vzniká myšlienka vedúcej ruky a častí tváre a tela. Deti majú problém ich identifikovať v sebe a v iných ľuďoch. Je ťažké rozlíšiť pravú a ľavú stranu tela. Mnohé priestorové pojmy (vpredu, vzadu, medzi, nad, pod) sú ťažko uchopiteľné. Deti majú ťažkosti s definovaním priestorovej vzdialenosti: pojmy sú ďaleko, blízko, ďalej, než sú tu a tam nahradené definíciami. Ťažko rozumejú predložkám a príslovkám, ktoré odrážajú priestorové vzťahy (pod, nad, o). Predškoláci s detskou mozgovou obrnou majú problém osvojiť si pojmy veľkosti, nevnímajú zreteľne tvar predmetov a ťažko rozlišujú podobné tvary – kruh a ovál, štvorec a obdĺžnik.

Značná časť detí má problémy s vnímaním priestorových vzťahov Majú narušený celistvý obraz predmetov (nevedia poskladať časti do celku - zostaviť vystrihnutý obrázok, urobiť návrh podľa predlohy z tyčiniek alebo stavebného materiálu). Často sú pozorované opticko-priestorové poruchy. V tomto prípade je pre deti ťažké kopírovať geometrické tvary, kresliť a písať. Často chýba fonematické vnímanie, stereognóza a všetky druhy praxe (vykonávanie účelových automatizovaných pohybov). Mnoho ľudí pociťuje poruchy vo formovaní duševnej činnosti. U niektorých detí sa rozvíjajú prevažne vizuálne formy myslenia, iné naopak trpia najmä vizuálne efektívnym myslením s lepším rozvojom verbálno-logického myslenia.

Z hľadiska inteligencie predstavujú deti s detskou mozgovou obrnou extrémne heterogénnu skupinu: niektoré majú normálnu alebo takmer k normálnej inteligencii, iné majú mentálnu retardáciu a niektoré deti majú mentálnu retardáciu. Deti bez odchýlok v duševnom (najmä intelektuálnom) vývoji sú pomerne zriedkavé. Hlavnou poruchou kognitívnej aktivity je mentálna retardácia, spojená s raným organickým poškodením mozgu a so životnými podmienkami.

Oneskorený duševný vývoj pri detskej mozgovej obrne je najčastejšie charakterizovaný priaznivou dynamikou v ďalšom duševnom vývoji detí. Ľahko využívajú pomoc dospelého pri učení, majú dostatočnú, ale trochu pomalú asimiláciu nového materiálu. Pri adekvátnej nápravno-pedagogickej práci deti často dobiehajú v duševnom vývoji svojich rovesníkov.

U detí s mentálnou retardáciou je mentálna dysfunkcia častejšie celkového charakteru. Do popredia sa dostáva nedostatočnosť vyšších foriem kognitívnej činnosti – abstraktno-logického myslenia a vyšších, predovšetkým gnostických funkcií. Ťažká mentálna retardácia dominuje pri dvojitej hemiplégii a atonicko-astatickej forme detskej mozgovej obrny.

Závažnosť poškodenia motoriky, reči a najmä duševnej sféry v prvých rokoch života dieťaťa s motorickými poruchami treba starostlivo posúdiť. Ťažké motorické poruchy a poruchy reči môžu maskovať potenciálne schopnosti dieťaťa. U detí s ťažkou motorickou patológiou sú časté prípady nadmernej diagnózy mentálnej retardácie.

Pre určité klinické formy ochorenia je charakteristický celý rad kognitívnych porúch. Pri spastickej diplégii sa pozoruje uspokojivý rozvoj verbálneho a logického myslenia s výrazným nedostatkom priestorovej gnózy a praxe. Plnenie úloh, ktoré si vyžadujú participáciu logického myslenia a verbálnej reakcie, nespôsobuje deťom s touto formou detskej mozgovej obrny žiadne zvláštne ťažkosti. Zároveň pociťujú značné ťažkosti pri plnení úloh priestorovej orientácie, nedokážu správne kopírovať tvar predmetu, často zrkadlia asymetrické figúry a ťažko zvládajú telesný diagram a smer. Tieto deti majú často dysfunkcie funkcie počítania, ktoré sa prejavujú ťažkosťami v globálnom vnímaní množstva, porovnávaní celku a častí celku, asimilácii zloženia čísla, vnímaní štruktúry číslic a asimilácii aritmetiky. znamenia. Je dôležité zdôrazniť, že jednotlivé lokálne poruchy vyšších kortikálnych funkcií – priestorová gnóza a prax, funkcia počítania (tá má niekedy podobu výraznej akalkulie) – možno pozorovať aj pri iných formách detskej mozgovej obrny, avšak niet pochýb, že tieto poruchy sa najčastejšie pozorujú pri spastickej diplégii.

Deti s pravostrannou hemiparézou majú často opto-priestorovú dysgrafiu. Pri čítaní a písaní sa objavujú opticko-priestorové poruchy: čítanie je ťažké a pomalé, pretože deti si pletú písmená s podobnými obrysmi a pri písaní sú zaznamenané prvky zrkadlovosti. Vypracujú si predstavu o telesnom diagrame neskôr ako ich rovesníci, dlho nerozlišujú medzi pravou a ľavou rukou.

Štruktúra intelektových porúch pri hyperkinetickej forme detskej mozgovej obrny je jedinečná. U väčšiny detí je v dôsledku prevládajúceho poškodenia subkortikálnych častí mozgu inteligencia potenciálne neporušená. Popredné miesto v štruktúre porúch zaujíma nedostatočnosť sluchového vnímania a poruchy reči (hyperkinetická dyzartria). Deti majú ťažkosti s plnením úloh, ktoré si vyžadujú slovné spracovanie a sú schopné lepšie sledovať vizuálne pokyny. Hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny je charakterizovaná uspokojivým rozvojom praxe a priestorovej gnózy, poruchy učenia sú častejšie spojené s poruchami reči a sluchu.

Deti s detskou mozgovou obrnou sú charakterizované rôznymi poruchami emocionálno-vôľovej sféry, ktoré sa u iných prejavujú vo forme zvýšenej emocionálnej excitability, podráždenosti a motorickej dezinhibície vo forme letargie, plachosti a bojazlivosti. Tendencia k zmenám nálady sa často spája so zotrvačnosťou emocionálnych reakcií. Takže, keď dieťa začne plakať alebo sa smiať, nedokáže prestať. Zvýšená emocionálna vzrušivosť sa často spája s plačlivosťou, podráždenosťou, vrtošivosťou a protestnými reakciami, ktoré sa v novom prostredí dieťaťa a pri únave zintenzívňujú. Niekedy existuje radostná, optimistická, samoľúbostná nálada s poklesom kritiky vlastného stavu. Poruchy správania sú pomerne časté a môžu sa prejaviť v podobe motorickej dezinhibície, agresivity, protestných reakcií voči iným. U niektorých detí možno pozorovať stav úplnej ľahostajnosti, ľahostajnosti a ľahostajného postoja k druhým. Treba zdôrazniť, že poruchy správania nie sú pozorované u všetkých detí s detskou mozgovou obrnou; u detí s intaktnou inteligenciou - menej často ako u mentálne retardovaných detí a pri spasticite - menej často ako u detí s atetoidnou hyperkinézou.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú poruchy osobnostného rozvoja. Poruchy formovania osobnosti pri detskej mozgovej obrne sú spojené s pôsobením mnohých faktorov (biologických, psychologických, sociálnych). Okrem reakcie na uvedomenie si vlastnej menejcennosti je tu aj sociálna deprivácia a nesprávna výchova. Telesné postihnutie výrazne ovplyvňuje sociálne postavenie dieťaťa alebo dospievajúceho, jeho postoj k okolitému svetu, čo má za následok skreslenie vedenia činností a komunikácie s ostatnými. Deti s detskou mozgovou obrnou zažívajú také poruchy v osobnom vývoji, ako je znížená motivácia k aktivite, strach spojený s pohybom a komunikáciou a túžba obmedziť sociálne kontakty. Príčinou týchto porúch je najčastejšie nesprávna, rozmaznaná výchova chorého dieťaťa a reakcia na telesný defekt.

Dostatočný intelektuálny rozvoj sa u týchto pacientov často spája s nedostatkom sebavedomia, nezávislosti a zvýšenej sugestibility. Osobná nezrelosť sa prejavuje v naivite úsudku, zlej orientácii v každodenných a praktických otázkach života. U detí a dospievajúcich sa ľahko rozvíjajú závislé postoje, neschopnosť a neochota zapojiť sa do samostatných praktických činností. Vážne ťažkosti v sociálnej adaptácii prispievajú k formovaniu osobnostných čŕt, ako je bojazlivosť, plachosť a neschopnosť postaviť sa za svoje záujmy. To sa spája so zvýšenou citlivosťou, citlivosťou, vnímateľnosťou a izoláciou.

Pri zníženej inteligencii sa rysy rozvoja osobnosti vyznačujú nízkym kognitívnym záujmom a nedostatočnou kritickosťou. V týchto prípadoch sú stavy s pocitom menejcennosti menej výrazné, no zaznamenáva sa ľahostajnosť, slabosť vôľového úsilia a motivácie. Podľa E. S. Kalizhnyuka existuje určitá korelácia medzi povahou neurologických porúch (forma detskej mozgovej obrny) a emocionálnymi a charakterologickými charakteristikami pacientov: deti so spastickou diplégiou sú náchylné na strach, sú bojazlivé, pasívne, majú problém nadviazať kontakt s ostatnými. , hlboko zažiť fyzický defekt; Deti s hyperkinetickou formou detskej mozgovej obrny sú aktívnejšie, emocionálnejšie, spoločenskejšie, častejšie nie sú dostatočne kritické k svojmu ochoreniu a preceňujú svoje schopnosti.

Duševný vývoj dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je teda charakterizovaný porušením formovania kognitívnej aktivity, emocionálno-vôľovej sféry a osobnosti. Odborníci pracujúci s týmito deťmi čelia dôležitej úlohe prevencie a nápravy týchto porúch. Konkrétne úlohy tejto práce vo vzťahu ku každému dieťaťu možno určiť až po komplexnom vyšetrení