Liečba symptómov maniodepresívnej psychózy. Diagnostika a liečba manického syndrómu Cyklická liečba manicko-depresívnej diagnózy

Psychopatický stav, ktorý je sprevádzaný hypertymiou (povznesená nálada), tachypsychiou (rýchle myslenie a reč) a motorickou aktivitou, je definovaný ako manický syndróm. V niektorých prípadoch sú symptómy doplnené zvýšenou aktivitou na úrovni inštinktov (vysoká chuť do jedla, libido). V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k prehodnoteniu schopností a osobnosti človeka;

Príčiny manického syndrómu

V patogenéze ochorenia hrá hlavnú úlohu bipolárna afektívna duševná porucha. Abnormálny stav je charakterizovaný periodickými prejavmi s fázami exacerbácie a poklesu. Trvanie záchvatov a sprievodné symptómy v každom jednotlivom prípade sú odlišné a závisia od formy klinického obrazu.

Až donedávna bola etiológia manického stavu považovaná za genetickú predispozíciu. Dedičný faktor sa môže prenášať cez ženskú aj mužskú líniu v rôznych generáciách. Dieťa vychovávané v rodine, kde jeden z predstaviteľov trpel patológiou, dostalo model správania už od raného detstva. Vývoj klinického obrazu je ochrannou reakciou psychiky na emocionálny stres (strata milovanej osoby, zmena sociálneho postavenia). V tejto situácii sa aktivuje stereotypné správanie známe z detstva ako nahradenie negatívnych epizód pokojom a úplným ignorovaním.

Syndróm sa môže vyvinúť na pozadí infekčných, organických alebo toxických psychóz. Základom patológie môže byť aj nadmerná činnosť štítnej žľazy, keď nadmerná produkcia tyroxínu alebo trijódtyronínu ovplyvňuje funkciu hypotalamu, čo spôsobuje psychickú nestabilitu v správaní pacienta.

Manické sklony sa môžu vyvinúť na pozadí závislosti od drog, alkoholu alebo v dôsledku vysadenia liekov:

antidepresíva;
"Levodopa";
kortikosteroidy;
opiáty;
halucinogény.

Klasifikácia a charakteristické symptómy

Je dosť ťažké poskytnúť všeobecný opis patológie: u každého pacienta sa choroba prejavuje nejednoznačne. Vizuálne, bez dôkladného vyšetrenia, prvá mierna fáza hypománie nespôsobuje obavy medzi ostatnými. Správanie pacienta možno pripísať charakteristikám jeho psychiky:

činnosť v práci;
spoločenskosť, veselá povaha, dobrý zmysel pre humor;
optimizmus, dôvera v činy;
rýchle pohyby, animované výrazy tváre, na prvý pohľad sa zdá, že osoba je mladšia ako jej vek;
skúsenosti sú krátkodobého charakteru, problémy sú vnímané ako niečo abstraktné, neovplyvňujúce človeka a sú rýchlo zabudnuté, nahradené vysokými duchmi;
fyzické schopnosti sú vo väčšine prípadov nadhodnotené na prvý pohľad sa zdá, že osoba je vo vynikajúcej fyzickej kondícii;
v konfliktnej situácii sú možné také silné výbuchy hnevu, ktoré nezodpovedajú dôvodu, ktorý ich spôsobil, stav podráždenia rýchlo prechádza a je úplne vymazaný z pamäte;
Obrázky budúcnosti kreslia pacienti v jasných, pozitívnych farbách, sú si istí, že neexistujú žiadne prekážky, ktoré by bránili splneniu dúhového sna.

Správanie vyvoláva pochybnosti o normálnosti, keď sa znaky triády zintenzívnia: nesystematické pohyby - okamžité myšlienky bez dôslednosti a logiky - výrazy tváre nezodpovedajú príležitosti. Objaví sa depresívny stav, ktorý je pre jednotlivca neobvyklý, človek sa zamračí a stiahne sa do seba. Pohľad, upretý alebo bežiaci, stav sprevádza úzkosť a neopodstatnené obavy.

Klinický priebeh manického správania je určený tromi typmi:

Všetky charakteristické symptómy sú vyjadrené rovnako, prejavuje sa klasická forma choroby, ktorá okrem iného nevyvoláva pochybnosti o abnormalite duševného stavu osoby. Hypománia je počiatočná fáza patológie, keď je pacient sociálne prispôsobený, jeho správanie zodpovedá všeobecne uznávaným normám.
Jedno z triády znakov je výraznejšie (spravidla ide o hypertýmiu), stav sprevádza neprimerane veselá nálada, pacient je v stave eufórie, radosti a cíti sa byť v centre veľkolepej dovolenky. na jeho počesť. Tachypsychia sa prejavuje menej často a je zreteľnejšie vyjadrená pacientom na úrovni svetových myšlienok s rôznymi témami.
Manická osobnosť je charakterizovaná nahradením jedného symptómu opačným, tento typ patológie zahŕňa zvýšenú motorickú a duševnú aktivitu na pozadí zlej nálady, výbuchov hnevu a agresívneho správania. Akcie sú deštruktívneho charakteru, úplne chýba zmysel pre sebazáchovu. Pacient je náchylný na samovraždu alebo vraždu subjektu, podľa jeho názoru, vinníka všetkých skúseností. Stav strnulosti je charakterizovaný rýchlou rečou a mentálnymi schopnosťami s inhibíciou pohybu. To môže zahŕňať neproduktívnu mániu s motorickou aktivitou a absenciou tachypsychie.

V psychiatrii sa vyskytli prípady, keď choroba prebiehala s paranoidnými príznakmi: bludné predstavy vo vzťahoch s blízkymi, sexuálne zvrátenosti a pocit prenasledovania. Pacienti majú značne nafúknuté sebavedomie, ktoré hraničí s klamom vznešenosti a dôverou vo svoju výlučnosť. Vyskytli sa prípady oneirickej deviácie, kedy bol pacient vo svete fantastických zážitkov, vízie a halucinácie boli vnímané ako skutočné udalosti.

Nebezpečné následky

Bipolárna afektívna porucha (BD) sa bez včasnej diagnostiky a poskytnutia adekvátnej pomoci môže rozvinúť do ťažkej depresívnej formy, ktorá predstavuje ohrozenie života pacienta a jeho okolia. Klinický obraz manického syndrómu je sprevádzaný neustálou eufóriou, pacient je v stave podobnom intoxikácii alkoholom alebo drogami. Zmenené vedomie vedie k unáhleným, často nebezpečným činom. Dôvera vo svoj význam a originalitu spôsobuje agresívnu reakciu na nesúhlas iných s maniakálnymi nápadmi. V tomto stave je človek nebezpečný a môže spôsobiť fyzické zranenie nezlučiteľné so životom blízkemu alebo sebe.

Syndróm sa môže stať predzvesťou schizofrénie, ktorá ovplyvní kvalitu života a adaptačnú schopnosť v spoločnosti. Sluchové halucinácie, pri ktorých pacient počuje hlasy diktujúce jeho vzorec správania, môžu viesť k:

k neustálemu dohľadu nad milovanou osobou, ktorá mu (tak povedal hlas) je neverná;
presvedčenie, že pacient sa stal obeťou sledovania (vládne služby, mimozemšťania z vesmíru, susedia), núti človeka žiť opatrne, obmedziť komunikáciu na minimum a skrývať sa;
megalománia spolu s telesnými dysmorfnými bludmi (dôvera vo fyzickú deformáciu) vedie k sebapoškodzovaniu alebo samovražde;
U ľudí s diagnózou bipolárnej poruchy sú príznaky sprevádzané sexuálnou aktivitou. Keď sa prejaví schizofrénia, tento stav sa zhorší, čo núti človeka hľadať nových partnerov, aby dosiahol najvyšší bod rozkoše. Ak jeho nádeje nie sú oprávnené, agresívne správanie maniaka sa môže pre jeho sexuálneho partnera skončiť tragicky.

Ťažká forma patológie vedie k zníženiu mentálnych, komunikačných a motorických schopností. Pacient sa prestáva o seba starať, jeho vôľa je potlačená. Často sa takíto ľudia ocitnú pod hranicou chudoby alebo dokonca na ulici.

Diagnostika

Na určenie manického syndrómu je potrebné sledovať správanie pacienta, pacientovo prijatie problému psychickej odchýlky a úplnú dôveru v ošetrujúceho lekára. Ak sa dosiahne vzájomné porozumenie, uskutoční sa rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, počas ktorého je jasné:

prípady choroby v rodine;
duševný stav v čase rozhovoru;
ako sa patológia prejavila na začiatku klinického priebehu;
prítomnosť traumy a stresových stavov.

Pomocou špeciálne vyvinutého testu na mániu sa objasňuje životná pozícia a sociálne postavenie pacienta. Analyzuje sa model správania v rôznych situáciách. Do úvahy sa berie závislosť od alkoholu alebo drog, užívanie niektorých liekov, ich vysadenie a pokusy o samovraždu. Pre úplný obraz je predpísané laboratórne vyšetrenie biochemického zloženia krvi.

Nevyhnutná liečba

Bipolárna afektívna porucha je typ psychózy, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť. Terapia bipolárnej poruchy sa uskutočňuje komplexne, výber závisí od patogenézy, trvania priebehu a symptómov. Pri agresivite, poruchách spánku alebo neprimeranom správaní v konfliktných situáciách je pacient indikovaný na hospitalizáciu.

Život každého človeka pozostáva z radostí a smútkov, šťastia a nešťastia, na ktoré patrične reaguje – taká je naša ľudská prirodzenosť. Ak je však vyslovený „emocionálny výkyv“, to znamená, že epizódy eufórie a hlbokej depresie sa objavujú veľmi jasne, bez akéhokoľvek dôvodu a pravidelne, potom môžeme predpokladať prítomnosť maniodepresívnej psychózy (MDP). V súčasnosti sa bežne nazýva bipolárna afektívna porucha (BAD) – toto rozhodnutie urobila psychiatrická komunita, aby netraumatizovala pacientov.

Tento syndróm je špecifické duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Vyznačuje sa striedaním depresívnych a manických období s intermisiou – úplne zdravým stavom, v ktorom sa pacient cíti skvele a nepociťuje žiadne psychické ani fyzické patológie. Treba si uvedomiť, že nedochádza k zmenám osobnosti, aj keď k fázovým zmenám dochádza často a poruchou trpí už pomerne dlho. V tom spočíva jedinečnosť tejto duševnej choroby. Kedysi ňou trpeli také známe osobnosti ako Beethoven, Vincent Van Gogh či herečka Virginia Woolfová, čo malo silný vplyv na ich tvorbu.

Podľa štatistík je MDP postihnutých takmer 1,5% svetovej populácie a medzi ženskou polovicou je štyrikrát viac prípadov ochorenia ako medzi mužmi.

Typy BAR

Existujú dva typy tohto syndrómu:

Bipolárny typ I. Keďže v tomto prípade možno veľmi jasne vysledovať obdobia zmien nálady, nazýva sa to klasický.
Bipolárny typ II. Vzhľadom na slabú závažnosť manickej fázy je ťažšie diagnostikovať, ale je oveľa bežnejšia ako prvá. Môže sa zamieňať s rôznymi formami depresívnych porúch, vrátane:

klinická depresia;
popôrodná a iná ženská depresia, sezónna atď.;
takzvaná atypická depresia s takými výraznými príznakmi, ako je zvýšená chuť do jedla, úzkosť, ospalosť;
melanchólia (nespavosť, nedostatok chuti do jedla).

Ak sú depresívne a manické fázy miernej povahy - ich prejavy sú matné, vyhladené, potom sa takáto bipolárna psychóza nazýva „cyklotómia“.

Podľa klinických prejavov sa MDP delí na typy:

s prevahou depresívnej fázy;
s nadradenosťou manického obdobia;
so striedajúcou sa eufóriou a depresiou, prerušovanou obdobiami prestávok;
manická fáza prechádza do depresívnej fázy bez prestávky.

Čo spôsobuje bipolárnu poruchu

Prvé príznaky maniodepresívneho syndrómu sa objavujú u dospievajúcich vo veku 13-14 rokov, ale v tomto období je pomerne ťažké ho diagnostikovať, keďže tento pubertálny vek je charakterizovaný zvláštnymi psychickými problémami. Pred 23. rokom života, keď sa formuje vaša osobnosť, je to tiež problematické. Ale vo veku 25 rokov sa psychóza úplne formuje a v období 30-50 rokov už možno pozorovať jej charakteristické príznaky a vývoj.

Ťažkosti sú aj pri určovaní príčin bipolárnej poruchy. Predpokladá sa, že sa dedí prostredníctvom génov a môže súvisieť aj s charakteristikami nervového systému. To znamená, že ide o vrodené ochorenie.

Existujú však aj také biologické „podnety“ na rozvoj tejto psychózy:

onkologické ochorenia;
poranenia hlavy;
hormonálne poruchy, nerovnováha základných hormónov;
intoxikácia tela vrátane užívania drog;
dysfunkcia štítnej žľazy.

MDP môže vyvolať aj sociálno-psychologické dôvody. Človek napríklad zažil veľmi silný šok, z ktorého sa snaží dostať promiskuitným sexom, nadmerným pitím, zábavou alebo sa bezhlavo vrhať do práce, pričom odpočíva len niekoľko hodín denne. No po čase sa telo vyčerpá a unaví, popísaný manický stav vystrieda depresívny, depresívny. Vysvetľuje sa to jednoducho: nervové preťaženie spôsobuje narušenie biochemických procesov, negatívne ovplyvňuje autonómny systém, a to zase ovplyvňuje ľudské správanie.

Rizikom vzniku bipolárnej afektívnej poruchy sú ľudia, ktorých psychika je pohyblivá, citlivá na vonkajšie vplyvy a nedokáže adekvátne interpretovať životné udalosti.

Nebezpečenstvo bipolárnej poruchy spočíva v tom, že postupne zhoršuje duševný stav človeka. Ak zanedbáte liečbu, povedie to k problémom s blízkymi, financiami, komunikáciou atď. Výsledkom sú samovražedné myšlienky, ktoré sú plné smutných následkov.

Skupiny symptómov

Bipolárna psychóza, podľa definície duálna, je tiež definovaná dvoma skupinami symptómov charakteristických pre depresívne a manické poruchy.

Charakteristika manickej fázy:

Aktívne gestá, unáhlená reč s „prehltnutými“ slovami. So silnou vášňou a neschopnosťou vyjadriť emócie slovami, dochádza k jednoduchému mávnutiu rukami.
Nepodporovaný optimizmus, nesprávne hodnotenie šancí na úspech - investovanie peňazí do pochybných podnikov, účasť v lotérii s dôverou vo veľkú výhru atď.
Túžba riskovať - spáchať lúpež alebo nebezpečný kúsok pre zábavu, zúčastniť sa hazardných hier.
Prílišné sebavedomie, ignorovanie rád a kritiky. Nesúhlas s určitým názorom môže spôsobiť agresivitu.
Nadmerné vzrušenie, energia.
Silná podráždenosť.

Príznaky depresie sú diametrálne odlišné:

Nevoľnosť vo fyzickom zmysle.
Úplná apatia, smútok, strata záujmu o život.
Nedôvera, sebaizolácia.
Poruchy spánku.
Pomalá reč, ticho.
Strata chuti do jedla alebo naopak obžerstvo (zriedkavé).
Znížená sebaúcta.
Túžba odísť zo života.

Dané obdobie môže trvať niekoľko mesiacov alebo hodinu.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov a ich striedanie dáva dôvod domnievať sa, že ide o maniodepresívnu psychózu. Musíte okamžite kontaktovať špecialistu a požiadať o radu. Liečba MDP v počiatočných štádiách zastaví poruchu a zabráni rozvoju komplikácií, zabráni samovraždám a zlepší kvalitu života.

Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:

zmeny nálady bez dôvodu;
nemotivované zmeny trvania spánku;
chuť do jedla sa náhle zvýši alebo zhorší.

Spravidla samotný pacient v domnení, že je s ním všetko v poriadku, k lekárovi nechodí. To všetko za neho robia blízki ľudia, ktorí vidia zvonku a majú obavy z nevhodného správania jeho príbuzného.

Diagnostika a terapia

Ako už bolo spomenuté vyššie, bipolárny syndróm je ťažké diagnostikovať kvôli konzistencii jeho symptómov s inými duševnými poruchami. Aby ste to dosiahli, musíte pacienta nejaký čas pozorovať: to umožňuje uistiť sa, že existujú manické záchvaty a depresívne prejavy a sú cyklické.

Nasledujúce pomôže identifikovať maniodepresívnu psychózu:

testovanie emocionality, úzkosti, závislosti od zlých návykov. Test určí aj koeficient deficitu pozornosti;

dôkladné vyšetrenia - tomografia, laboratórne krvné testy, ultrazvuk. To nám umožní určiť prítomnosť fyzických patológií, rakovinových nádorov, porúch v endokrinnom systéme;
špeciálne navrhnuté dotazníky. Pacient a jeho príbuzní sú požiadaní, aby odpovedali na otázky. Týmto spôsobom môžete pochopiť históriu ochorenia a genetickú predispozíciu k nemu.

To znamená, že diagnostika MDP si vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa zhromaždenie čo najväčšieho množstva informácií o pacientovi, ako aj analýzu trvania jeho porúch správania a ich závažnosti. Je potrebné pozorovať pacienta, uistiť sa, že neexistujú žiadne fyziologické patológie, drogová závislosť atď.

Odborníci nikdy neunavia pripomínať: včasné určenie klinického obrazu a vypracovanie stratégie liečby zaručuje pozitívny výsledok v krátkom čase. Moderné techniky dostupné v ich arzenáli dokážu účinne bojovať proti záchvatom psychóz, uhasiť ich a postupne ich zredukovať na nič.

Farmako- a psychoterapia pre maniodepresívnu psychózu

Táto psychóza je veľmi ťažko liečiteľná, pretože lekár rieši naraz dva protichodné stavy, ktoré si vyžadujú úplne odlišný prístup.

Lieky a dávky vyberá špecialista veľmi starostlivo: lieky by mali pacienta jemne zbaviť záchvatu bez toho, aby ho uviedli do depresie po manickom období a naopak.

Medikamentózna liečba bipolárnej poruchy zahŕňa použitie antidepresív, ktoré spätne vychytávajú serotonín (chemický hormón nachádzajúci sa v ľudskom tele, ktorý súvisí s náladou a správaním). Zvyčajne sa používa prozac, ktorý preukázal svoju účinnosť pri tejto psychóze.

Lítiová soľ, ktorá sa nachádza v liekoch, ako je contemnol, uhličitan lítny, hydroxybutyrát lítny a pod. a gastrointestinálny trakt.

Lítium je nahradené antiepileptikami a trankvilizérmi: karbamazepín, kyselina valproová, topiramát. Spomaľujú nervové impulzy a zabraňujú zmenám nálady.

Neuroleptiká sú tiež veľmi účinné pri liečbe bipolárnej poruchy: halapedrol, aminazín, Tarasan atď.

Všetky vyššie uvedené lieky majú sedatívny účinok, teda okrem iného znižujú reakciu na vonkajšie podnety, preto sa pri ich užívaní neodporúča viesť vozidlo.

Spolu s medikamentóznou liečbou je potrebná aj psychoterapia na zvládnutie stavu pacienta, jeho kontrolu a udržanie dlhodobej remisie. To je možné až po stabilizácii nálady pacienta pomocou liekov.

Psychoterapeutické sedenia môžu byť individuálne, skupinové alebo rodinné. Špecialista, ktorý ich vykonáva, má tieto ciele:

dosiahnuť povedomie pacienta, že jeho stav je neštandardný z emocionálneho hľadiska;
vypracovať stratégiu pre správanie pacienta do budúcnosti, ak dôjde k relapsu akejkoľvek fázy psychózy;
upevniť úspechy dosiahnuté v schopnosti pacienta ovládať svoje emócie a svoj stav vo všeobecnosti.

Rodinná psychoterapia zahŕňa prítomnosť pacienta a ľudí jemu blízkych. Počas sedení sa riešia prípady záchvatov bipolárnej poruchy a príbuzní sa učia, ako im predchádzať.

Skupinové sedenia pomáhajú pacientom hlbšie pochopiť syndróm, pretože spájajú ľudí trpiacich rovnakým problémom. Pri pohľade zvonku na túžbu druhých nájsť emocionálnu stabilitu si pacient vyvinie silnú motiváciu na liečbu.

V prípade zriedkavých záchvatov prelínaných dlhými „zdravými“ fázami môže pacient viesť normálny život, pracovať, ale zároveň podstupovať ambulantnú liečbu – absolvovať preventívnu terapiu, užívať lieky, navštíviť psychológa.

V obzvlášť závažných prípadoch kruhovej patológie môže byť pacientovi pridelené postihnutie (skupina 1).

Ak to spoznáte včas, môžete žiť normálny život s bipolárnou poruchou a vedieť, ako ju zvládnuť. Napríklad bola diagnostikovaná u hercov Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, čo im nebráni úspešne hrať vo filmoch, mať rodinu atď.

Manický syndróm (mánia) je definovaný ako ťažké duševné ochorenie, ktoré je charakterizované triádou definujúcich symptómov – zvýšená hyperexcitovaná nálada, motorická aktivita a prítomnosť zrýchlenia funkcie myslenia a reči.

Často cykly s depresívnou náladou. Takže, keď sa objavia 4 rôzne obdobia, ktoré sú klasifikované v závislosti od typu a intenzity symptómov.

Toto duševné ochorenie postihuje približne 1 % dospelej populácie. Môžu existovať určité varovné signály, ale nie vždy. Prvé príznaky naznačujúce mániu sa môžu objaviť už v puberte alebo v ranej dospelosti.

Príčiny a etiológia ochorenia

Dodnes nebola presne stanovená príčina manického syndrómu. Najčastejšie sa na vzniku mánie podieľa komplex faktorov, ktoré spolu tvoria obraz choroby.

Manický syndróm sa najčastejšie prejavuje v rámci (tzv. maniodepresívny syndróm alebo psychóza), ktorý je charakterizovaný opakovaním v rodinnej anamnéze, preto je s najväčšou pravdepodobnosťou k tomuto ochoreniu genetická predispozícia.

V tejto súvislosti sa objavili návrhy týkajúce sa existencie génov pre bipolárnu poruchu. Ak by však manická porucha bola spôsobená výlučne genetickými faktormi, potom medzi jednovaječnými dvojčatami, z ktorých jedno trpí touto poruchou, by bolo nevyhnutne postihnuté aj druhé dvojča. Ale tento fakt nebol potvrdený lekárskym výskumom.

Na druhej strane sa v takýchto prípadoch výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Výskum ukazuje, že rovnako ako pri iných duševných poruchách, mánia (a bipolárna porucha) je výsledkom poškodenia nie jedného génu, ale kombinácie génov, ktoré spolu s faktormi prostredia (lieky a lieky, chirurgia, fyzické choroby atď.) ) .) a spôsobiť rozvoj mánie.

Rizikové faktory

Okrem genetickej predispozície existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť manický stav. Tie obsahujú:

silné emócie (šok, smútok, duševné utrpenie, strach atď.);
fyzické a duševné vyčerpanie;
sezóna;
užívanie určitých liekov (kortikosteroidy atď.);
užívanie drog (kokaín, halucinogénne látky, opiáty).

Klinický obraz

Maniodepresívny syndróm sa prejavuje výraznými zmenami nálad – od nezvyčajne „dobrých“ až po podráždenie, smútok až beznádej. Takéto výkyvy sa môžu cyklicky opakovať. Epizóda „povznesenej“ nálady sa nazýva mánia, zatiaľ čo epizóda smutnej nálady je charakterizovaná depresiou.

Príznaky manického syndrómu:

Manické sklony sa vyskytujú, ak nadmerne dobrá nálada v kombinácii s najmenej 3 ďalšími príznakmi pretrváva týždeň (aspoň).

Ako vyzerá maniakálna osobnosť?

Pacientovi môžu byť predpísané aj lieky, ktoré majú vedľajšie účinky, napríklad pri nespavosti atď.

Hlavné lieky používané v terapii:

Stabilizátory nálady: skupina liekov určená na preventívnu liečbu. Ich dlhodobé užívanie znižuje riziko návratu depresie či mánie. Lieky z tejto skupiny sa používajú aj pri akútnych prípadoch mánie alebo depresie.
Antipsychotiká (neuroleptiká): lieky používané na liečbu mánie alebo depresie. Niektoré z novších antipsychotík preukázali účinnosť aj pri dlhodobom profylaktickom používaní, čím sa podobajú účinkom stabilizátorov nálady.

Ďalšie (pomocné) lieky:

sa používajú na liečbu depresie. Neodporúča sa používať lieky tejto skupiny bez stabilizátora nálady - môže to viesť k zhoršeniu ochorenia.
Lieky na spanie a Určené len na krátkodobé použitie pri liečbe nespavosti, úzkosti, napätia alebo nepokoja.

Aký nebezpečný je maniak pre seba a pre ľudí?

Asi v polovici prípadov dochádza u maniakálnej osoby k zvýšenej konzumácii alkoholu alebo drog.

Manický syndróm so sebou nesie aj rôzne sociálne riziká. Človek si môže spôsobiť nepríjemnosti napríklad nevhodnými vtipmi alebo arogantným správaním. Verejnosť spravidla nie je dostatočne informovaná o duševnom stave človeka a spája takéto správanie s charakteristikami jeho charakteru. To výrazne komplikuje osobný a spoločenský život maniakálneho človeka.

Značné finančné straty, ktoré sprevádzajú neuvážené správanie v manickej fáze, často vedú k následným sociálnym problémom, logicky súvisiacim s partnerským či manželským vzťahom, ktorý môže byť touto duševnou poruchou tiež negatívne ovplyvnený.

Mánia je duševná porucha, ktorej sa, žiaľ, nedá zabrániť, pretože... takéto poruchy sú spojené najmä s dedičným prenosom.

Určité benefity môže priniesť zdravý životný štýl, dostatok pohybovej aktivity, vyhýbanie sa stresovým a emočne náročným situáciám a faktorom, pravidelný a kvalitný spánok, vyhýbanie sa alkoholu a iným psychoaktívnym látkam (marihuana, LSD, kokaín, metamfetamín a pod.).

Maniodepresia je duševná choroba, ktorá sa vyznačuje neustálymi zmenami nálady človeka: od ťažkej depresie po neuveriteľnú eufóriu a hyperaktivitu.

Pri maniodepresii človek nedokáže ovládať svoje emócie. Ľudia s touto chorobou sú v každodennom živote veľmi plachí a tichí. Niekedy má ich správanie prvky fanatizmu alebo religiozity. U mnohých pacientov sa depresívne fázy opakujú častejšie a trvajú dlhšie ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia je rovnaká u mužov a žien. U žien je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie depresívna fáza ako manická.

Zmeny nálady pacienta sa môžu vyskytnúť v priebehu týždňa, mesiaca alebo dokonca roka. Počas „svetlého“ obdobia ochorenia je človek pokojný a vyrovnaný, môže sa pozorovať celková slabosť a ospalosť.

Závažnosť symptómov mánie alebo depresie sa líši od pacienta k pacientovi.

Príznaky maniodepresie sa prvýkrát pozorujú u pacientov mladších ako 35 rokov. Ak táto choroba debutuje v detstve, je sprevádzaná poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Psychotyp človeka hrá hlavnú úlohu vo vývoji choroby. Maniodepresia sa najčastejšie pozoruje u jedincov s psychastenickou a cykloidnou osobnosťou.

Príčiny

Genetická predispozícia. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých príbuzní trpeli rôznymi duševnými chorobami: epilepsia, schizofrénia, depresia;
Biochemické poruchy v mozgu. Príznaky depresie sú spôsobené nízkou produkciou serotonínu;
Hormonálne zmeny. Najčastejšie sú príznaky ochorenia spôsobené prudkým poklesom hladiny estrogénu alebo porušením štítnej žľazy. Zmeny fáz nálad sa najčastejšie vyskytujú u žien v predmenštruačnom a menopauzálnom období, počas tehotenstva, po pôrode;
Akútny a chronický stres;
Zranenia;
Infekčné lézie mozgu.

Symptómy

Maniodepresia sa vyznačuje sezónnosťou v prejavoch symptómov – jar a jeseň. Na samom začiatku ochorenia človek zažíva miernu zmenu nálady.

Manická fáza ochorenia

Táto fáza ochorenia sa prejavuje vo forme príznakov povznesenej nálady a hyperaktivity.
Človek nečakane zažije pocit šťastia a pohody. Pacientovi sa zdá, že miluje celý svet. Je vzrušený, oči mu „pália“. Človek cíti mimoriadny nárast sily - fyzickej a morálnej. Pacient vidí budúcnosť optimisticky a verí, že všetky problémy zvládne. V hlave si robí veľkolepé plány, kladie si veľké a niekedy nemožné úlohy. V tejto chvíli je človek schopný spáchať veľa unáhlených činov: opustiť novú prácu, rozviesť sa s manželom, presťahovať sa do iného mesta. Človek zo seba odstraňuje všetky vnútorné „svorky“ a komplexy a začína aktívny sexuálny život s novým partnerom.

Zvýšená aktivita a zhovorčivosť vedie k tomu, že človek nadväzuje nové známosti.

Počas tejto fázy choroby niektorí pacienti objavia nezvyčajné talenty a vynálezy. Pacient veľa rozpráva, spieva a je veľmi aktívny. Niekedy sám priznáva, že jeho jazyk nestíha držať krok s myšlienkami.

V manickej fáze choroby človek rýchlo hovorí a nedokáže sa sústrediť na maličkosti. Je puntičkársky. Pacient prejavuje nadmernú dôslednosť a neznášanlivosť voči iným ľuďom.

Maniodepresia sa prejavuje vo forme zvýšenej impulzívnosti človeka, čo niekedy vedie k škandálom s blízkymi a príbuznými. Zdá sa mu, že všetci podceňujú jeho schopnosti a nechápu jeho plány. Preberá niekoľko úloh súčasne, no ani jednu nedokončí.

V tomto období sú pacienti náchylní na pitie alkoholu a drog. Človek sa neustále niekam ponáhľa a jeho potreba spánku a jedla klesá. Počas tohto obdobia choroby pacient necíti nebezpečenstvo, nie je opatrný vo svojom konaní a konaní, čo môže viesť k traume.

Niektorí pacienti sa začnú aktívne venovať zdravému životnému štýlu, ráno behajú a oblievajú sa studenou vodou. Človek v manickej fáze verí, že sa musí rozvíjať, naučiť sa spievať, kresliť, tancovať. Pacienti začínajú aktívne navštevovať kluby, sekcie a skupiny osobného rastu. Niektorí pacienti sa snažia svojim pozitívnym prístupom „nakaziť“ ostatných, snažia sa nájsť vo svojich plánoch a predstavách podobne zmýšľajúcich ľudí.
Reč pacienta je hlasná a expresívna. Je vtipný, cíti sa byť erudovaným, no jeho úsudky sú povrchné. Počas tohto obdobia môžu pacienti náhle zmeniť svoj imidž, začať sa jasne obliekať a nanášať make-up a navštevovať zábavné podniky.

Pacient v manickej fáze má pozitívny postoj k životu. Zdá sa mu, že začína svoj nový život, ktorý je veľmi odlišný od minulosti, že je „úplne iný človek“.

Emocionálny vzostup pacienta je sprevádzaný nesprávnymi úsudkami a závermi. Človek objaví nezvyčajné schopnosti. Počuje a vidí len to, čo považuje za potrebné pre seba. Niektorí pacienti sa považujú za božích.

Depresívna fáza ochorenia

Osoba má nízku náladu. Cíti sa smutný a slabý. Zdá sa mu, že jeho život nemá zmysel. Celé dni trávi doma, nekomunikuje s ľuďmi. Ženy plačú, spomínajú na svoj minulý život, nemôžu v ňom nájsť nič dobré. Čo sa týka budúcnosti, sú pesimistickí.

Pre takýchto pacientov sa stávajú charakteristické pomalé duševné reakcie a pohyby. Niektorí pacienti začnú obviňovať ľudí okolo seba zo svojho „neúspešného“ života. Niektorí pacienti majú myšlienky na samovraždu.

Pacient prejavuje úplnú ľahostajnosť ku všetkým činnostiam. V tomto období veľa ľudí prežíva pocit bezmocnosti a beznádeje. Človek je podráždený, zmätený v myšlienkach a nedokáže sa sústrediť na maličkosti. Má veľkú potrebu spánku a odpočinku. Pacient cíti, že je veľmi fyzicky a psychicky unavený.

V tomto období má veľa žien depresívnu náladu sprevádzanú zvýšenou chuťou do jedla, jedia veľa sladkostí a škrobových jedál, výrazne priberajú.

Niektorí pacienti trpia anorexiou počas depresívnej fázy ochorenia.

V noci pacienti nemôžu spať. Spánok je povrchný, s nočnými morami. Pacient vykazuje známky zvýšenej úzkosti. Neustále sa obáva o život a zdravie svojich blízkych.

Tvár takýchto pacientov je napätá, ich oči nežmurkajú.

U mnohých pacientov v tomto období choroba Existujú sťažnosti na somatickú patológiu: arytmia, angina pectoris, bolesť žalúdka, zápcha. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti. Život sa človeku javí v „sivej“ farbe. Neusmieva sa, nie je zhovorčivý a je úplne ponorený do svojich vnútorných zážitkov.

Niektorí pacienti môžu upadnúť do stavu strnulosti a sedieť a pozerať sa na jeden bod celé hodiny. Pri tejto chorobe je ešte jeden extrém, keď sa pacient začne ponáhľať po byte, plakať, kričať a žiadať o pomoc. V tejto chvíli je schopný unáhlených činov a samovraždy.

Diagnostika

Veľmi často samotní pacienti nedokážu dostatočne posúdiť stupeň prejavu symptómov maniodepresie. Prudkú zmenu nálady zvyčajne zaznamenajú príbuzní pacienta, ktorí mu radia, aby sa poradil s psychológom alebo psychiatrom. Aby bolo možné správne diagnostikovať pacienta, je potrebné viesť denník o jeho psycho-emocionálnom stave. Ženy potrebujú konzultáciu s gynekológom a endokrinológom. Pred začatím liečby si niektorí pacienti musia nechať vyšetriť krv na hormóny štítnej žľazy a estrogény a urobiť ultrazvukové vyšetrenie.

Terapia

Pacientovi je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liečivé a neliečivé metódy. Pri predpisovaní psychofarmák je potrebné u pacientov vylúčiť užívanie alkoholu a omamných látok.

Liečba symptómov maniodepresie závisí od veku pacienta, sprievodných patológií a závažnosti fáz ochorenia.

Pacientom je predpísaná psychoterapia a lieky. Počas depresívnej fázy ochorenia sú človeku predpísané lieky na spanie, sedatíva a antidepresíva. Počas manickej fázy je indikované použitie normomík (valproát) a lítiových prípravkov.

Antipsychotické lieky pomáhajú eliminovať nepokoj u pacienta.

Ak sú príznaky maniodepresie spôsobené hormonálnymi poruchami, potom sú korigované liekmi endokrinológa. Liečba psychofarmakami nie je indikovaná pre tehotné ženy a v popôrodnom období sa používajú sedatíva na rastlinnej báze. V čase hormonálnych zmien v ženskom tele (menštruácia, menopauza, tehotenstvo) je potrebné dodržiavať spánkový a kľudový režim. Ženám sa odporúča mierne cvičiť (ranné cvičenie, joga, plávanie) a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Nevhodne zvýšená nálada je stav, ktorý je presným opakom depresie. Ak človeka prenasleduje pomerne dlho a je sprevádzaný ďalšími neadekvátnymi alebo nelogickými prejavmi, potom sa považuje za duševnú poruchu. Tento stav je klasifikovaný ako manický a vyžaduje si špeciálnu liečbu. V závislosti od závažnosti symptómov môže byť potrebná konzultácia s psychoterapeutom alebo psychiatrom.

Vlastnosti vývoja mánie

V niektorých prípadoch môžu byť manické sklony osobnostnou črtou, rovnako ako sklony k apatii. Zvýšená aktivita, neustály duševný nepokoj, neadekvátne povznesená nálada, výbuchy hnevu či agresivity – to všetko sú príznaky manického syndrómu. Toto je názov pre celú skupinu stavov, ktoré majú rôzne príčiny a niekedy aj rôzne príznaky.

K rozvoju mánie vedú tak rôzne životné situácie a príhody, ako aj nekorigované patologické povahové črty. Človek so sklonom k manickému správaniu je veľmi často posadnutý nápadom, snaží sa ho zrealizovať, aj keď je nereálny. Pacient je často poháňaný teóriami, ktoré majú politické, náboženské alebo vedecké opodstatnenie. Pomerne často sa u pacientov prejavuje tendencia k aktívnym spoločenským a komunitným aktivitám.

Značná časť manických pacientov má takzvané nadhodnotené myšlienky a nápady. Niekedy môžu byť globálne, niekedy sú to myšlienky na každodennej úrovni. Správanie pacientov, ktorí hovoria o svojich predstavách, vyzerá navonok niekedy až komicky. Ak je vysoko hodnotná myšlienka globálnej povahy, pacient sa naopak zdá byť premýšľavý a nadšený pre ostatných. Najmä ak má dostatočné vzdelanie a erudíciu, aby svoje presvedčenie podložil.

Tento stav nie je vždy patológiou, môže ísť o individuálne charakteristiky psychiky. Liečba je nevyhnutná, ak sa nadhodnotené myšlienky a nápady vymknú kontrole a pohltia celý život pacienta, inými slovami, zasahujú do života jeho samotného alebo jeho okolia.

Kedy potrebujete pomoc lekára?

Manický syndróm je už odchýlka od normy, ktorá sa vyznačuje množstvom symptómov, ktoré sú pre ostatných nepríjemnejšie ako pre samotného pacienta. Táto choroba sa prejavuje ako poruchy duševnej činnosti a emocionálnej sféry.

Zvyčajne je správanie manického pacienta pre ostatných nepochopiteľné a vyzerá prinajmenšom zvláštne.

Existujú určité príznaky, ktoré naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti:

Mimoriadne povznesená nálada až po neustále duševné vzrušenie a eufóriu.
Optimizmus, ktorý nezodpovedá situácii, pacient si nevšimne skutočné problémy a nie je náchylný k prežívaniu zlej nálady primeranej situácii.
Zrýchlená reč, zrýchlené myslenie, nesústredenosť na predmety a javy, ktoré pacienta nezaujímajú. Preto je s mániou učenie často ťažké, keď sa musíte venovať dosť nudným veciam.
Zvýšená pohyblivosť, aktívne gestá a prehnaná mimika.
Extravagancia, patologická štedrosť. Pacient môže minúť všetky svoje úspory za minútu bez toho, aby si uvedomoval zodpovednosť za svoje činy.
Nedostatočná kontrola nad správaním. Pacient si neuvedomuje, že nie všade je jeho povznesená nálada vhodná.
Hypersexualita, často s promiskuitou (napríklad človek, ktorý nikdy predtým nemal sklony k podvádzaniu, zrazu začne „nerozlišovane“ flirtovať, vstupuje do blízkych vzťahov, do ktorých by sa predtým nikdy neodvážil vstúpiť, dokonca až do takej miery, že začne písať niekoľko románov paralelne alebo začínajúcich do série „krátkych, nezáväzných vzťahov“, ktoré neskôr, po uplynutí epizódy mánie, bude činiť pokánie a pociťovať hanbu a dokonca aj znechutenie, pričom úprimne nechápe, „ako sa to mohlo stať“).

Liečbu komplikuje skutočnosť, že pacient sám seba často nepozná ako chorého. Svoj stav považuje za normálny, subjektívne príjemný a nechápe, prečo sa jeho správanie ostatným nepáči: veď sa cíti lepšie ako kedykoľvek predtým. Je ťažké poslať takého pacienta k lekárovi a presvedčiť ho, aby podstúpil terapiu.

Naši lekári

Symptómy a príznaky choroby

Okrem vyššie uvedených príznakov existuje niekoľko charakteristických symptómov, ktoré spájajú takmer všetky manické stavy:

Tendencia bezmyšlienkovite plytvať peniazmi.
Tendencia uzatvárať zlé obchody a hazardovať.
Časté porušovanie zákona.
Tendencia vyvolávať boje a konflikty.
Nadmerná konzumácia alkoholu alebo závislosť na iných zlozvykoch.
Promiskuitné sexuálne správanie.
Patologická sociabilita – pacient sa často stretáva so zvláštnymi, podozrivými jedincami a trávi čas v rôznych spoločnostiach.

Ak sa tieto príznaky vymknú kontrole, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Je dôležité pochopiť, že takéto správanie nie je promiskuita, ale symptómy choroby, ktorú treba liečiť. Apelovať na zdravý rozum je zbytočné.

V niektorých prípadoch má pacient špecifickú mániu - napríklad mániu špeciálneho účelu. Potom je pacient úprimne presvedčený o svojom špeciálnom poslaní a snaží sa ho realizovať zo všetkých síl, napriek skepticizmu ostatných.

Typy manických stavov

Existuje niekoľko klasifikácií založených na prejavoch mánie a ich obsahu.

Mánia z prenasledovania – sprevádzaná paranojou. Pacient je presvedčený, že je prenasledovaný, ktokoľvek môže pôsobiť ako prenasledovateľ – od príbuzných a priateľov až po spravodajské služby.
Mánia na špeciálny účel - pacient si je istý, že potrebuje vytvoriť nové náboženstvo, urobiť vedecký objav, zachrániť ľudstvo.
Bludy vznešenosti sú podobné predchádzajúcej. Hlavný rozdiel je v tom, že pacient nemá cieľ, jednoducho sa považuje za vyvoleného – najmúdrejšieho, najkrajšieho, najbohatšieho.
Mánia viny, slušnosť, sebadeštrukcia, nihilistické – zriedkavejšie situácie. Pacienti náchylní na zneužívanie alkoholu často zažívajú mániu žiarlivosti.

Podľa emocionálneho stavu môže byť manický syndróm:

Radostná mánia je vzrušenie, neprimerane zvýšená nálada.
Nahnevaný – horká povaha, tendencia vytvárať konfliktné situácie.
Paranoidný – prejavuje sa paranojou z prenasledovania, paranojou vzťahov.
Oneiric – sprevádzané halucináciami.
Maniodepresívny syndróm je charakterizovaný striedaním mánie a depresie.

Pri maniodepresívnom syndróme sa intervaly môžu striedať po rovnakom čase alebo prevláda jeden typ správania. Niekedy ďalšia fáza nemusí nastať roky.

Liečba manických stavov

Diagnostikovaná mánia je stav, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu. Je obvyklé vykonávať komplexnú terapiu: farmakologickú a psychoterapeutickú. Farmaceutické lieky sa vyberajú na zmiernenie symptómov: napríklad pacient so zvýšenou excitabilitou dostane recept na sedatíva, antipsychotiká pomáhajú zmierniť sprievodné symptómy a na zabránenie rozvoja ďalšej fázy sa používajú stabilizátory nálady.

Čo sa týka psychoterapeutickej liečby, zvyčajne sa práca s odborníkom uberá smerom k kognitívnej a kognitívno-behaviorálnej terapii, ako aj k psychoedukácii (cielené informovanie pacienta o chorobe a nácvik rozpoznania skorých príznakov („markerov“) fázových zmien a rýchlo reagovať na ne, aby sa zabránilo rozvoju ďalšej úplnej depresie alebo mánie). Počas psychoterapie je možné nájsť a odstrániť príčinu ochorenia, upraviť správanie a spôsob myslenia pacienta. V priemere liečba trvá asi rok, ale po zlepšení je potrebné dynamické pozorovanie, pretože manický syndróm sa môže opakovať.

Bez ohľadu na stav pacienta je dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky. S manickými stavmi pracujú aj psychoterapeuti na klinike CELT. Vďaka svojim serióznym skúsenostiam a vysokej kvalifikácii vám pomôžu znovu získať duševné zdravie.