Žltačka neznámej etiológie ICD 10. Obštrukčná žltačka. Nešpecifikovaná novorodenecká žltačka

Informácie: ŽLTÁTA - syndrómy rôzneho pôvodu, charakterizované ikterickým sfarbením kože a slizníc. Žltačka (pravda) je komplex symptómov charakterizovaný ikterickým sfarbením kože a slizníc, spôsobeným akumuláciou bilirubínu v tkanivách a krvi. V závislosti od príčin hyperbilirubinémie sa žltačka delí na hemolytickú (suprahepatálnu), parenchymálnu (hepatickú) a mechanickú (subhepatálnu). Hemolytická žltačka, pozri Choroby krvného systému. Falošná žltačka (pseudožltačka) je ikterické sfarbenie kože (nie však slizníc!) v dôsledku nahromadenia karoténov v nej pri dlhšej a hojnej konzumácii mrkvy, pomarančov, tekvíc a vzniká aj pri požití chinínu, kyseliny pikrovej a nejaké iné drogy. Mechanická žltačka, pozri Chirurgické choroby. Parenchymálna (pečeňová) žltačka je pravá žltačka, ktorá sa vyskytuje pri rôznych léziách pečeňového parenchýmu. Pozoruje sa pri ťažkých formách vírusových hepatitíd, ikterohemoragickej leptospiróze, otravách hepatotoxickými jedmi, sepse, chronickej agresívnej hepatitíde atď. V dôsledku poškodenia hepatocytov je ich funkcia zachytávania voľného (nepriameho) bilirubínu z krvi viazaná na kyselinu glukurónovú. na tvorbu netoxického vo vode rozpustného bilirubínu sa znižuje -glukuronid (priamy) a uvoľňovanie posledne menovaného do žlčových kapilár. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah bilirubínu v krvnom sére (až na 50-200 µmol/l, zriedkavo viac). V krvi sa však zvyšuje nielen obsah voľného, ale aj viazaného bilirubínu (glukuronid bilirubínu) v dôsledku jeho reverznej difúzie zo žlčových kapilár do ciev pri dystrofii a nekrobióze pečeňových buniek. Dochádza k ikterickému sfarbeniu kože a slizníc. Parenchymálna žltačka sa vyznačuje farbou kože – šafranovo žltá, červenkastá („červená žltačka“). Spočiatku sa ikterická farba objaví na sklére a mäkkom podnebí, potom sa koža zafarbí. Parenchymálna žltačka je sprevádzaná svrbením kože, ale menej výrazným ako mechanická žltačka, pretože postihnutá pečeň produkuje menej žlčových kyselín (ktorých hromadenie v krvi a tkanivách spôsobuje tento príznak). Pri dlhom priebehu parenchýmovej žltačky môže koža získať, podobne ako pri mechanickej žltačke, zelenkastý odtieň (v dôsledku premeny bilirubínu uloženého v koži na biliverdín, ktorý má zelenú farbu). Zvyčajne sa zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, najmä alanínaminotransferázy, menia sa aj iné pečeňové testy. Moč získava tmavú farbu (farbu piva) kvôli vzhľadu viazaného bilirubínu a urobilínu v ňom. Výkaly sa zafarbia v dôsledku zníženia obsahu stercobilínu v nich. Pomer množstva stercobilínu vylúčeného vo výkaloch a množstva urobilínu v moči (čo je dôležitý laboratórny znak na rozlíšenie žltačky), ktorý je bežne 10:1-20:1, je pri žltačke z pečeňových buniek výrazne znížený a dosahuje 1 :1 pri ťažkých léziách. Priebeh závisí od povahy poškodenia pečene a trvania účinku poškodzujúceho princípu; v závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Diferenciálna diagnostika zahŕňa hemolytickú, mechanickú a falošnú žltačku; je založená na anamnéze, klinických príznakoch parenchýmovej žltačky a laboratórnych údajoch. Liečba. Základná choroba sa lieči.

Žltačka— syndrómy rôzneho pôvodu, charakterizované ikterickým sfarbením kože a slizníc.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Žltačka (pravda) je komplex symptómov charakterizovaný ikterickým sfarbením kože a slizníc, spôsobeným akumuláciou bilirubínu v tkanivách a krvi. V závislosti od príčin hyperbilirubinémie sa žltačka delí na hemolytickú (suprahepatálnu), parenchymálnu (hepatickú) a mechanickú (subhepatálnu). Hemolytická žltačka, pozri Choroby krvného systému. Falošná žltačka (pseudožltačka) je ikterické sfarbenie kože (nie však slizníc!) v dôsledku nahromadenia karoténov v nej pri dlhšej a hojnej konzumácii mrkvy, pomarančov, tekvíc a vzniká aj pri požití chinínu, kyseliny pikrovej a nejaké iné drogy. Mechanická žltačka, pozri Chirurgické choroby. Parenchymálna (pečeňová) žltačka je pravá žltačka, ktorá sa vyskytuje pri rôznych léziách pečeňového parenchýmu. Pozoruje sa pri ťažkých formách vírusových hepatitíd, ikterohemoragickej leptospiróze, otravách hepatotoxickými jedmi, sepse, chronickej agresívnej hepatitíde a pod. V dôsledku poškodenia hepatocytov je ich funkcia zachytávania voľného (nepriameho) bilirubínu z krvi viazaná na kyselinu glukurónovú. na tvorbu netoxického vo vode rozpustného bilirubínu sa znižuje - glukuronid (priamy) a uvoľňovanie posledne menovaného do žlčových kapilár. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah bilirubínu v krvnom sére (až 50 - 200 µmol/l, zriedkavo viac). V krvi sa však zvyšuje nielen obsah voľného, ale aj viazaného bilirubínu (bilirubín - glukuronid) v dôsledku jeho reverznej difúzie zo žlčových kapilár do ciev pri dystrofii a nekrobióze pečeňových buniek. Dochádza k ikterickému sfarbeniu kože a slizníc. Parenchymálna žltačka sa vyznačuje farbou kože – šafranovo žltá, červenkastá („červená žltačka“). Spočiatku sa ikterická farba objaví na sklére a mäkkom podnebí, potom sa koža zafarbí. Parenchymálna žltačka je sprevádzaná svrbením kože, ale menej výrazným ako mechanická žltačka, pretože postihnutá pečeň produkuje menej žlčových kyselín (ktorých hromadenie v krvi a tkanivách spôsobuje tento príznak). Pri dlhom priebehu parenchýmovej žltačky môže koža získať, podobne ako pri mechanickej žltačke, zelenkastý odtieň (v dôsledku premeny bilirubínu uloženého v koži na biliverdín, ktorý má zelenú farbu). Zvyčajne sa zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, najmä alanínaminotransferázy, menia sa aj iné pečeňové testy. Moč získava tmavú farbu (farbu piva) kvôli vzhľadu viazaného bilirubínu a urobilínu v ňom. Výkaly sa zafarbia v dôsledku zníženia obsahu stercobilínu v nich. Pomer množstva stercobilínu vylučovaného stolicou a urobilínových teliesok v moči (čo je dôležitý laboratórny znak na odlíšenie žltačky), ktorý je bežne 10:1 - 20:1, je pri žltačke z pečeňových buniek výrazne znížený a dosahuje až na 1:1 pri ťažkých léziách. Priebeh závisí od povahy poškodenia pečene a trvania účinku poškodzujúceho princípu; v závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Diferenciálna diagnostika zahŕňa hemolytickú, mechanickú a falošnú žltačku; je založená na anamnéze, klinických príznakoch parenchýmovej žltačky a laboratórnych údajoch.

Liečba

Liečba. Základná choroba sa lieči.

Diagnostický kód podľa ICD-10. R17

Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče, ktorá je produktom metabolizmu hemoglobínu. V krvi cirkuluje v dvoch frakciách: priamej a nepriamej. Priamy bilirubín (konjugovaný alebo viazaný) nie je toxický. Vďaka tomu môže pokožka získať žltý odtieň, ktorý je charakteristickým znakom mnohých chorôb.

Nepriamy alebo voľný bilirubín sa považuje za najtoxickejší, pretože môže spôsobiť narušenie funkcie buniek. Zvýšenie hladiny nepriamej frakcie bilirubínu (hyperbilirubinémia) môže spôsobiť konjugačnú žltačku, o ktorej sa bude diskutovať v dnešnom článku.

Konjugačná žltačka - čo to je?

Konjugačná žltačka je jedným z typov žltačky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej produkcie nepriameho bilirubínu. Často podobný jav možno pozorovať u detí v novorodeneckom období, no neobchádza ani dospelých.

Čo spôsobuje konjugovanú žltačku?

Výskyt žltačky je spojený so zlyhaním kombinácie nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou, vďaka čomu nedochádza k jeho prechodu na priamu frakciu. Dôvodom môže byť:

Predčasnosť dieťaťa;
Nedostatok kyslíka (hypoxia) počas tehotenstva;
Zranenia počas pôrodu;
Nedostatok enzýmov a vrodené pečeňové patológie (Gilbertov syndróm, Crigler-Najjarova choroba, Lucey-Driscolov syndróm);
Vrodená hypotyreóza (kód ICD 10 E03) a iné ochorenia endokrinného systému;
Užívanie určitých liekov.

Typy konjugačnej žltačky

Konjugačná žltačka môže mať niekoľko typov:

Fyziologická žltačka u novorodencov

Konjugačná žltačka novorodencov sa pozoruje u každého druhého dieťaťa, dokonca aj u úplne zdravých. Prvé príznaky sa začínajú objavovať približne na 2. deň po narodení a vymiznú v treťom týždni života.

Pre referenciu! V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH 10) sa konjugačná hyperbilirubinémia nazýva „neonatálna žltačka“ (kód ICD 10 P58).

Tento typ žltačky je reakciou na niektoré zmeny v tele. Začína sa rozvíjať v dôsledku dysfunkčného fungovania systémov pečeňových enzýmov, v dôsledku čoho sa metabolizmus bilirubínu spomaľuje. Zložka žlče sa hromadí v krvi, čo vysvetľuje žltnutie kože. Iné alarmujúce príznaky zvyčajne dieťa neobťažujú.

Fyziologická žltačka u predčasne narodených detí

Žltačka u predčasne narodených detí je závažnejšia ako u donosených. Sfarbenie pokožky sa zvyčajne vyskytuje v dňoch 5-6 a pretrváva mesiac.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi malého dieťaťa (laboratórne hodnoty dosahujú 171 μmol/l alebo vyššie) môže spôsobiť kernikterus, nebezpečný stav, ktorý môže viesť k poškodeniu mozgu. Okrem výrazného sfarbenia dieťa pociťuje celkovú malátnosť, malátne saje, môžu sa objaviť kŕče. Tento stav vyžaduje núdzovú pomoc.

Pozor! Kernicterus môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane straty sluchu a zraku, paralýzy a mentálnej a fyzickej retardácie.

Dedičná žltačka

Existujú tri typy dedičnej žltačky:

Gilbertov syndróm(kód ICD-10 E80.4) sa vyznačuje genetickou poruchou tvorby pečeňových enzýmov. Pri správnej liečbe je zaručená priaznivá prognóza.
Criglerov-Najjarov syndróm Chýba enzým zodpovedný za premenu bilirubínu. Môže viesť k rozvoju kernikterusu, preto ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú liečbu.
Pre Luceus-Driscolovu chorobuŽltačka sa vyskytuje v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov, tento stav je dočasný. Ak sa zistí včas, dá sa vyhnúť vážnym následkom.

Žltačka u dojčených detí

Žltačka materského mlieka alebo, ako sa tiež nazýva, syndróm Barana (tehotenská žltačka) je charakterizovaná zvýšením bilirubínu v krvi dieťaťa v dôsledku reakcie na určité zložky materského mlieka. Tento stav si nevyžaduje prerušenie dojčenia a je dočasný.

Drogová žltačka

Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie bilirubínu. Medzi takéto lieky patria sulfónamidy, levomecitín, vitamín K. Keď sa vysadia lieky, ktoré spôsobujú žltačku, všetky jej prejavy zmiznú.

Patologická žltačka

Táto forma žltačky je spôsobená rôznymi poruchami vo fungovaní telesných systémov, vrátane endokrinného. Patologická žltačka sa delí na: mechanickú, hemolytickú a parenchýmovú. Ak fyziologická žltačka môže prejsť sama, potom patologická forma bez liečby môže spôsobiť komplikácie.

Diagnostika a liečba

Žltačka vyžaduje včasnú diagnostiku a diferenciáciu. Ak je fyziologická žltačka charakterizovaná iba zmenou farby kože, potom s patologickou žltačkou môže človek pociťovať letargiu, kŕče, nevoľnosť s vracaním a horúčkou.

Ak existuje podozrenie na patologickú formu, lekár musí predpísať sériu laboratórnych testov (všeobecná analýza moču a krvi, biochemický krvný test) a inštrumentálne štúdie (ultrazvuk). Zvýšenie hladiny bilirubínu sa zisťuje vyšetrením krvi a stolice.

Liečba žltačky sa môže líšiť v závislosti od formy a príčiny jej výskytu. Cieľom terapie je aktivovať plnú funkciu pečene. Liečebný režim a trvanie procedúr určuje lekár. Na boj proti žltačke použite:

Fototerapia;
Infúzna terapia
Užívanie barbiturátov a hormonálnych liekov;
Krvná transfúzia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kŕmeniu detí trpiacich žltačkou. Dojčenie by sa nemalo prerušiť, naopak, dieťa potrebuje jesť aspoň 7-krát denne. Po prepustení z pôrodnice treba sledovať stav dieťaťa. Vo väčšine prípadov konjugačná žltačka vymizne do 3. týždňa života, ak sa farba kože stala výraznejšou, alebo sa dieťa stalo letargickým a ospalým, potom je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc lekára.

Charakteristickým príznakom rôznych ochorení pečene je žltačka. Práve toto znamenie bude neomylne naznačovať patológiu orgánu. Žltnutie kože a skléry očí môže byť spôsobené rôznymi faktormi a tiež sa líšia v klinických prejavoch. Náš článok poskytuje základné informácie o tomto ochorení, jeho klasifikácii, diagnostike a liečbe.

Čo je to žltačka?

Žltačka môže mať rôzne príčiny, no takmer vždy sa prejavuje rovnako. Keď sa bilirubín zvýši v krvi, koža a sliznice zožltnú, rovnako ako očné skléry. Stav je komplikovaný silným svrbením a zhoršením zdravia.

Pravá žltačka sa dá ľahko odlíšiť od hyperkaroténémie, keď pacient konzumuje nadmerné množstvo mrkvy, pomarančov, tekvice a iných potravín, ktoré obsahujú karotén vo veľkom množstve. Okrem toho sa takýto príznak môže objaviť v dôsledku užívania liekov určitých skupín.

Kód choroby podľa ICD-10

Klasifikácia takejto choroby podľa ICD-10 je veľmi rozsiahla.

Príznaky žltačky sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

B15, B16, B17 - .
C22 - .
C22.1 - rakovina žlčových ciest.
C25 - .
D55 - nedostatok enzýmu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
D55.2 - nedostatok enzýmu pyruvátkinázy.
D56 - talasémia (Cooleyho anémia).
D57 - hemolytická hyperbilirubinémia (kosáčikovitá anémia).
D58 - dedičná sférocytóza.
D59.0 - hemolytická anémia vyvolaná liekmi.
D59.1 - autoimunitná hemolytická anémia.
D59.4 - iné hemolytické anémie neautoimunitnej povahy.
E80.4 - .
P55 - hemolytická choroba novorodencov.
P57 - kernicterus.
R17 - žltačka, bližšie neurčená.
K70 - alkoholické ochorenie pečene.
K71 - toxické poškodenie pečene.
K74 - .
K80 - .
K83.1 - upchatie žlčovodu.
K85 - .
Q44.2 - .

Dôvody rozvoja

Jednou z hlavných zložiek žlče je bilirubín. Podieľa sa na procesoch rozkladu potravy, zabezpečuje funkciu tvorby hemu v pečeni a je antioxidantom v metabolických procesoch tela. Vzniká, keď sa hemoglobín rozpadne v nadobličkách na dve látky: hem a globín.

Práve z hemu sa chemickou reakciou získava neviazaný bilirubín. Toto je suprahepatický krok metabolizmu hemu. Potom bilirubín vstupuje do pečene spolu s krvnými plazmatickými bunkami. Nastáva takzvaný pečeňový metabolizmus hemu, po ktorom sa v žlči objaví priamy alebo konjugovaný bilirubín.

V dvanástniku prechádza bilirubín v žlči konečnou fázou rozpadu a zúčastňuje sa procesu odbúravania tuku. Tu sa premieňa na urobilinogén a sterkobilinogén. Urobilinogén sa reabsorbuje do krvnej plazmy a vylučuje sa spolu s močom, čím sa mení na žltú.

Sterkobilinogén podlieha subhepatálnemu metabolizmu hemu, čo vedie k tvorbe sterkobilínu. Sfarbuje stolicu do charakteristickej hnedej farby a je dobrým indikátorom normálneho trávenia.

Žltačka je prejavom porušenia ktoréhokoľvek z vyššie uvedených štádií metabolizmu hemu. V tomto prípade sa množstvo bilirubínu prudko zvyšuje, čo vedie k objaveniu sa charakteristických symptómov a porúch vo fungovaní tráviacich orgánov, najmä pečene a pankreasu.

Celkovo je známych viac ako 400 faktorov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

Druhy

Klasifikácia žltačky je určená dôvodmi, ktoré viedli k patológii. Okrem toho existuje niekoľko skupín negatívnych faktorov, ktoré spôsobili nedostatočný metabolizmus bilirubínu v tele.

Aké typy žltačky sa rozlišujú:

Obštrukčná žltačka vzniká v dôsledku upchatia žlčových ciest. V tomto prípade sa hromadí žlč, čo vedie k toxickej otrave tela a zvýšenému zaťaženiu pečene. Priechodnosť žlčových ciest môže byť narušená kameňmi, nádormi, vrodenými a získanými patológiami orgánovej štruktúry. V niektorých prípadoch môžu byť kanály zničené v dôsledku autoimunitných ochorení.
Hemolytická alebo suprahepatálna žltačka sa vyskytuje pri nadmernej hemolýze. V tomto prípade sa zvyšuje počet zničených červených krviniek a nadobličky jednoducho nemajú čas ich využiť. Zvyšuje sa hladina bilirubínu v krvi, čo vedie k rozvoju sprievodných patológií.
Parenchymálna alebo pečeňová forma žltačky sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie pečeňových buniek. Najčastejšie k tomu dochádza pri infekcii rôznymi formami hepatitídy a iných parenchýmových ochorení sprevádzaných smrťou hepatocytov (napríklad cirhóza pečene). Počas normálneho fungovania orgánu sa všetok neviazaný bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú, v dôsledku čoho sú jeho toxické vlastnosti neutralizované. Ak to hepatocyty nedokážu, do krvi sa dostáva veľké množstvo nekonjugovaného bilirubínu, čo vedie k objaveniu sa príznakov žltačky.
Cholestatická (liekom vyvolaná) žltačka sa objavuje po užití niektorých liekov. Táto informácia býva uvádzaná medzi nežiaducimi účinkami liekov, ale môže ísť aj o individuálnu reakciu organizmu, najmä pri už diagnostikovaných ochoreniach pečene a žlčových ciest.
Karotén sa týka falošného prejavu patológie. Vyskytuje sa nie v dôsledku porúch metabolizmu bilirubínu, ale pri konzumácii veľkého množstva zeleniny a ovocia s obsahom karoténu. Dá sa povedať, že práve pigment v takýchto výrobkoch spôsobuje zožltnutie pokožky. Charakteristickým rozdielom od patologických foriem žltačky je to, že sa nepozoruje farbenie slizníc a skléry.

Pri vyšetrovaní pacienta je dôležité okamžite rozlíšiť falošnú žltačku od pravdy. Laboratórne testy a vyšetrenia v takýchto prípadoch nepomôžu identifikovať skutočné príčiny ochorenia. Určujúcim faktorom budú informácie získané pri vyšetrení a rozhovore s pacientom, ktoré pomáhajú určiť typ ochorenia na základe charakteristických klinických prejavov.

Klinika chorôb rôzneho veku

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík pacienta vrátane veku. Patológie pečene sú najnebezpečnejšie pre deti a starších pacientov.

V prvom prípade imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený, takže telo ťažšie toleruje akékoľvek patológie. Starší pacienti majú vysoké riziko exacerbácie sprievodných chronických ochorení, ako aj komplikácií na iných systémoch podpory života.

Počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa takáto patológia môže vyvinúť v dôsledku zvýšeného zaťaženia tela, exacerbácie chronických ochorení a dokonca aj posunu tlaku rastúcej maternice na gastrointestinálny trakt. Všetky tehotné ženy s podobnými príznakmi musia byť vyšetrené a liečené v nemocničnom prostredí.

Hlavné formy žltačky u tehotných žien:

V prvom trimestri sú takéto stavy sprevádzané ťažkou toxikózou. Ak sa žltačka objaví na pozadí častého zvracania a zhoršenia stavu, príčinou môže byť dehydratácia a nedostatočná alebo nevyvážená výživa. Ide o dočasný stav, ktorý zmizne po vymiznutí príznakov toxikózy.
Intrahepatálna forma žltačky sa vyskytuje približne u 2 % všetkých tehotných žien. Zvyčajne sa objavuje v poslednom trimestri a je spôsobená nestabilnými hormonálnymi hladinami. V tomto prípade je produkcia žlče zvýšená, ale proces jej uvoľňovania sa spomaľuje. Zvyčajne takéto stavy samy vymiznú tri až štyri týždne po narodení.
Akútna tuková degenerácia pečene- čo vedie k zmenám v štruktúre pečeňových buniek. Funkcia orgánu je narušená, dochádza k ťažkej intoxikácii, vzniká anémia. Prognóza tejto choroby je mimoriadne nepriaznivá bez náležitej liečby, riziko úmrtia je vysoké.
Vírusová hepatitída. Infekcia nemá nič spoločné s tehotenstvom, ale môže sa objaviť počas tohto obdobia. Najpriaznivejšia prognóza pre pacientov s - vírus nepreniká cez placentárnu bariéru, takže sa dieťa narodí zdravé. Riziká iných foriem hepatitídy sa prakticky neštudovali, takže akékoľvek zmeny v blahobyte, ako aj prejavy žltačky by mali byť vyšetrené špecialistom.
Exacerbácia chronických ochorení, ktoré sa objavili pred alebo počas tehotenstva. Liečba a prognóza v tomto prípade úplne závisí od typu patológie, ako aj od celkového stavu ženy.

Dôsledky takýchto prejavov pre budúcu matku a dieťa môžu byť najsmutnejšie. Pri narušení normálneho metabolizmu sa do krvného zásobenia uvoľňujú toxické látky, ktoré môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, ako aj smrť plodu.

Pre matku nie sú takéto dôsledky o nič menej smutné, pretože dysfunkcia pečene môže viesť k smrti alebo dokonca k jej smrti.

Aby sa to nestalo, je nevyhnutné informovať lekára o možných negatívnych príznakoch počas tehotenstva a pri prvých príznakoch žltačky si vyžiadať špeciálne testy a vyšetrenie u hepatológa.

Prvé príznaky a symptómy

Prejavy žltačky sa môžu mierne líšiť, napríklad pri liečivej a karoténovej forme zožltne len koža, zatiaľ čo skléra a sliznice zostávajú rovnakej farby.

Charakteristické príznaky žltačky:

Farba moču je intenzívne oranžová alebo tmavá.
Dochádza k zožltnutiu kože a slizníc.
Po celom povrchu kože sa objavuje silné obsedantné svrbenie.
Očné skléry tiež zožltnú.
Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, silná slabosť a zvýšená únava sa objavujú aj po dobrom odpočinku.
, objavia sa tráviace problémy.
Nevoľnosť a vracanie, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti.
Zvýšenie veľkosti žlčníka, ktoré je niekedy viditeľné aj bez palpácie.
Tupá bolestivá bolesť v pravom hypochondriu.

Fotografia skléry očí so žltačkou

Intenzita symptómov sa spravidla zvyšuje po akýchkoľvek gastronomických excesoch. Pitie alkoholu, fajčenie a prejedanie sa len zhoršuje problém, čo vedie k silnej bolesti brucha, ako aj k nárastu a objaveniu sa nových symptómov.

Ako sa prenáša?

Zo všetkých chorôb, ktorých symptómy zahŕňajú žltačku, sú najnebezpečnejšie infekčné hepatitídy.

Môžu sa prenášať z človeka na človeka a do tela sa dostávajú aj nekvalitnými potravinami, vodou alebo aj nepriamym kontaktom so zdrojom infekcie.

Inkubačná doba

Čas, kedy sa objavia negatívne symptómy, závisí aj od typu základného ochorenia. Napríklad pri infekcii hepatitídou môže inkubačná doba trvať niekoľko týždňov, po ktorých sa objaví charakteristické zožltnutie kože a očí.

Dôsledky

Samotná žltačka je symptóm, nie choroba. Ak sa objavia negatívne príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu patológie.

Dôsledky ignorovania alarmujúcich príznakov priamo závisia od príčin takýchto prejavov. Preto je potrebné posudzovať každý jednotlivý prípad individuálne.

Odlišná diagnóza

Integrovaný prístup pomôže určiť typ žltačky a jej príčiny. V tomto prípade sa používajú špeciálne laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Aké testy pomôžu identifikovať typ žltačky:

Analýza stolice, ktorá pomôže určiť množstvo. Treba si uvedomiť, že pri hemolytickom type žltačky zostáva farba stolice rovnaká, zatiaľ čo pri jej ostatných typoch (parenchymálnych a mechanických) dochádza k jej odfarbeniu.
Potrebné informácie poskytne aj obsah bilirubínu. Pri rôznych typoch žltačky dôjde k zvýšeniu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu v krvi.
Vyšetrenie moču na hladinu urobilinogénu tiež pomôže určiť príčinu žltačky. Rovnako ako v prípade stercobilínu, pri mechanickej forme žltačky bude tento indikátor normálny a pri ostatných typoch bude zvýšený. Farba moču má tiež diagnostickú hodnotu. Známkou hemolytickej žltačky je jasne oranžová farba a pri iných typoch patológie bude pripomínať tmavé pivo.
Všeobecný krvný test ukáže pokles hemoglobínu a hladiny červených krviniek v krvi.

Ďalšie informácie možno získať po ultrazvukovom vyšetrení tráviaceho traktu. Patológie pečene a obštrukcia žlčovodov sú jasne viditeľné pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov s kontrastnou látkou.

Liečba

Zvolená taktika liečby musí nevyhnutne zahŕňať celý rad opatrení zameraných na odstránenie patológie, ktorá vyvolala výskyt žltačky, ako aj na odstránenie negatívnych symptómov a následkov.

Mechanický tvar

Hlavným smerom je uvoľnenie žlčových ciest a zabezpečenie normálneho odtoku žlče.

Čo je potrebné na odstránenie stagnácie žlče:

Prijatie hepatoprotektorov, ktoré pomáhajú chrániť pečeňové bunky pred toxickými účinkami a zabraňujú ich smrti.
Drogová stimulácia metabolických procesov.
Prijímanie detoxikačných činidiel a súvisiacich postupov (napríklad hemodialýza).
Dodatočný príjem aminokyselín, najmä prípravkov obsahujúcich kyselinu glutámovú a metionín.
Hormonálna terapia (najčastejšie sa používajú lieky s prednizolónom).
Stimulácia procesu krvného obehu v tkanivách pečene.
Keď dôjde k zápalovému procesu, používajú sa antibakteriálne látky.

V akútnom štádiu sa cholestáza nedá liečiť chirurgicky. To je spojené s vysokým stupňom rizika pre pacienta. Na zmiernenie stavu sa okrem medikamentóznej terapie používajú endoskopické metódy čistenia potrubí a uvoľňovania žlče.

Podľa indikácií sa vykonáva litotripsia (drvenie kameňov pomocou nechirurgických metód), je inštalovaný stent alebo anastomóza.

Pri kalkulóznej cholecystitíde sa vykoná úplné odstránenie žlčníka. Pooperačná adaptácia nastáva pomocou šetrnej stravy, zníženia fyzickej a psychickej záťaže, ako aj medikamentóznej terapie, ktorá reguluje tvorbu a odstraňovanie žlče.

Pečeňové

Okrem uvedených metód sa môžu použiť antivírusové látky (pri diagnostikovaní hepatitídy), ako aj tráviace enzýmy. V závislosti od štádia poškodenia tkaniva môže byť potrebná transplantácia pečene.

Hemolytická

Hlavným rozdielom medzi týmto typom patológie je narušenie normálnej funkcie tvorby krvi. Vzniká ťažká anémia, časté je vnútorné krvácanie a poruchy krvácania.

Aby sa tomuto procesu zabránilo, používajú sa rôzne kombinácie liekov, transfúzie krvi a dokonca aj odstránenie sleziny.

Terapeutická taktika sa vyberá na základe individuálnych charakteristík pacienta. Na odstránenie komplikácií sa používa detoxikácia tela z produktov rozpadu a toxínov uvoľnených počas takýchto patológií.

Diéta

Na odstránenie choroby má veľký význam správna výživa. Je potrebné úplne zmeniť stravovacie návyky a takáto diéta by sa mala stať celoživotnou.

Základné výživové pravidlá pre dysfunkciu pečene:

Úplne sa vzdať zlých návykov.
Odstráňte zo stravy mastné, vyprážané, korenené a údené jedlá, hotové cukrovinky a konzervy.
Všetky jedlá a nápoje by sa mali konzumovať teplé.
Na uľahčenie procesu trávenia by sa malo uprednostniť drvené jedlo.
Denná strava musí byť rozdelená na malé porcie.
Dbajte na dodržiavanie pohodlného pitného režimu.

Ako dlho trvá liečba?

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobilo žltačku, môže liečba trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Mali by ste prísne dodržiavať pokyny lekára, úplne sa vzdať zlých návykov a neporušovať diétu.

Treba poznamenať, že patologické stavy pečene sa liečia mimoriadne ťažko a vyžadujú od pacienta mimoriadnu pozornosť a trpezlivosť.

Videoprogram o žltačke:

Prevencia

Je ťažké chrániť sa pred takýmto nešťastím, ale stále existujú časom overené metódy.

Aké pravidlá pomôžu vyhnúť sa tejto chorobe:

Všetky typy hepatitídy sa prenášajú pomocou injekčných striekačiek a chirurgických nástrojov po infikovanej osobe. Vždy by ste mali používať sterilné nástroje na jedno použitie, ako aj injekčné striekačky.
Očkovanie proti hepatitíde pomôže znížiť riziko infekcie a tiež poskytne prirodzenú ochranu imunity.
Uistite sa, že používate kontaktnú antikoncepciu, najmä s nevyskúšaným partnerom.
Na varenie a pitie používajte kvalitnú vodu, určite ju prevarte.
Pri vykonávaní tetovania požadujte, aby umelec používal sterilné jednorazové nástroje a rukavice.
Sledujte kvalitu potravinárskych výrobkov a používajte tepelné spracovanie.
Nedovoľte cudzím ľuďom používať predmety osobnej hygieny: zubnú kefku, holiaci strojček alebo dokonca hrebeň.

Ak máte nejaké podozrivé príznaky, určite by ste mali navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Je možné znovu ochorieť?

Žltačka nie je samostatná choroba, takže jej opakovaný výskyt je celkom možný. Môže sa to stať pri exacerbácii chronického ochorenia, ako dôsledok neliečeného ochorenia, ako aj iných negatívnych faktorov.

U žien sa takéto prejavy môžu prejaviť počas tehotenstva, pretože hormonálne a fyzické zmeny v tele môžu viesť k zhoršeniu stavu. Nikto tiež nie je imúnny voči infekcii rôznymi formami hepatitídy a iných ochorení pečene.

Je možné zomrieť na chorobu?

Samotná žltačka nie je smrteľná, ale choroby, ktoré spôsobujú tento príznak, sa môžu líšiť v závažnosti.

Najnepriaznivejším výsledkom je nezvratné poškodenie pečeňového tkaniva, ktoré môže narušiť funkciu mozgu a tiež spôsobiť intoxikáciu tela.

Preto by sa zožltnutie kože a skléry malo považovať za alarmujúce znamenie, ktoré si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom a následné vyšetrenie a liečbu.

Predpoveď

Ďalšie šance na úplné uzdravenie úplne závisia od stupňa poškodenia vnútorných orgánov a včasnej a adekvátnej liečby. Napríklad miera prežitia pri cirhóze pečene rôznej etiológie sa každým rokom zvyšuje a niektoré formy hepatitídy sú už celkom liečiteľné.

Odstránením príčiny patológie, zmenou životného štýlu, stravovacích návykov a fyzickej aktivity na tele môžete počítať s úplným odstránením nepriaznivých účinkov a návratom do normálneho života.

Žltačka nemôže byť považovaná za samostatnú chorobu. Ide o komplex symptómov, ktorý sa prejavuje v rôznych patológiách pečene. Klasifikácia žltačky závisí od príčin jej výskytu, ako aj od stupňa patologického procesu. Hlavné metódy diagnostiky, liečby a prevencie takýchto stavov sú uvedené v našom článku.

Konjugačná žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav.

Jeho výskyt je spôsobený tým, že Enzymatický systém dieťaťa ešte nie je úplne vyvinutý najmä v tele novorodenca je nedostatočné množstvo enzýmu - bilirubínu (alebo sa tento prvok netvorí správne).

Existujú fyziologické a patologické formy. Pri fyziologickej konjugačnej žltačke dochádza k jej prejavom v prvom týždni života dieťaťa.

V priebehu času choroba prechádza sama. V niektorých prípadoch konjugačná žltačka pôsobí ako symptóm akéhokoľvek sprievodného ochorenia.

Aká nebezpečná je patológia?

V niektorých prípadoch sa konjugačná žltačka rýchlo rozvíja, zatiaľ čo tam je riziko vzniku mozgových chorôb poškodenie určitých jeho oblastí.

To môže viesť k strate sluchu, zraku a v obzvlášť závažných prípadoch k smrti dieťaťa.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy je dôležité posúdenie klinického obrazu ochorenia. však na rozlíšenie typov žltačky Bude potrebné vykonať niekoľko laboratórnych testov, ako napríklad:

Liečebné metódy

Existuje niekoľko terapeutických metód, ktoré umožňujú normalizovať stav novorodenca dieťa.

Výber jednej alebo druhej metódy vykonáva lekár na základe formy patológie, celkového stavu tela malého pacienta a dôvodov, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia.

V prvom rade je potrebné eliminovať nepriaznivé faktory, ktoré spôsobili konjugačný ikterus. Dnes sa používajú tieto metódy liečby:

Predpoveď

Priebeh choroby závisí predovšetkým od jej formy. Teda fyziologická konjugačná žltačka má priaznivý priebeh, a 7-10 dní po výskyte zmizne sama.

Iné formy ochorenia majú rôzne prognózy. Priaznivý priebeh má napríklad aj patológia spôsobená Gilbertovým syndrómom.

Iné formy môžu byť komplikované vývojom kernicterus. Táto podmienka sa považuje za veľmi nebezpečnú, prognóza tu závisí od toho, ako bola poskytnutá včasná kvalifikovaná pomoc.

Je možné zabrániť rozvoju?

Akumulácii bilirubínu v tele dieťaťa je možné zabrániť, ak prikladať dieťa k prsníku čo najčastejšie.

Proces dojčenia je potrebné zaviesť čo najskôr, keď sa žene ešte tvorí mledzivo namiesto mlieka.

Do úvahy prichádza kolostrum dobré prírodné preháňadlo podporuje prechod pôvodných výkalov dieťaťa a spolu s mekóniom sa z tela dieťaťa odstraňuje aj bilirubín.

Konjugačná žltačka je bežným javom u detí v prvých dňoch života. V tomto prípade môže mať ochorenie rôzne formy progresie. Od toho závisí aj klinický obraz.

Fyziologická forma má priaznivý priebeh, nevyžaduje špecializovanú liečbu. V patologickej forme sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa.

Liečba sa preto musí začať čo najskôr. Najlepšou prevenciou možných problémov je dojčenie.

S mojou skúsenosťou pri liečbe predĺženej konjugačnej žltačky Mladá matka sa s vami podelí v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!