Воспаление пищевода: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения воспаления пищевода, профилактика. Фотогалерея запрещённых продуктов. Причины развития болезни

Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

Общие симптомы

Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

Виды заболеваний

Механические повреждения

Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

Причинами являются:

Попадания из гортани инородных предметов.
Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Ожоги различного происхождения

Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

Параличи и спазмы пищевода

Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

Кардиоспазм (ахалазия)

В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

Подробнее об этом заболевании читайте .

Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

Язва

Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

Образование опухолей

Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

Причины появления:

Мутация ДНК.
Очень горячая пища.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Малое содержание в питании зелени, фруктов.
Большое количество маринованных продуктов.

Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

Диагностика заболеваний пищевода

Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

Выбор метода лечения

При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

Способы лечения

Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
Использование лучевой терапии, химиотерапии.

Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

Профилактика и режим питания при лечении пищевода

Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Эрозия пищевода - болезнь очень коварная, а её развитие грозит тяжёлыми осложнениями вплоть до раковых поражений. Симптомы в виде изжоги, срыгивания и тошноты часто не вызывают беспокойства у больных, которые пытаются лечить себя в домашних условиях. Врачи настаивают, что при появлении подозрений на эрозию пищевода необходимо не медлить, а обратиться к специалисту для определения диагноза и назначения программы лечения. При своевременном лечении эрозивные поражения слизистой пищевода полностью заживают без рубцевания и деформации пищеводной трубки.

Что такое эрозия пищевода

Эрозия пищевода - болезнь, связанная с дефектами пищевода, его внутреннего слоя, повреждениями слизистой оболочки по причине действия соляной кислоты желудочного сока. Она раздражает, разъедает чувствительную слизистую трубки пищевода, что вызывает воспаления и изъязвления.

Классификация заболевания

По причине возникновения эрозии
Первичный тип	Вторичный тип
Повреждения слизистой - самостоятельное заболевание	Эрозивные поражения – симптом другой болезни
По видам повреждений
Злокачественные изменения	Эрозии, не связанные со злокачественными поражениями
Эрозии слизистой появляются при возникновении в пищеводе серьёзных процессов развития болезни Крона, злокачественной опухоли.	Состояние, вызывающие изъязвления: острые поражения пищевода (с высоким риском кровоизлияний); эрозивный тип гастрита; гастрит эрозивно-геморрагический.

Хотя определённые классификации по эрозии пищевода составлены, продолжаются исследования причинных факторов и симптоматики для более точного выделения видов недуга.

Причины возникновения

Заброс желудочного сока в пищеводную трубку и разъедание соляной кислотой слизистой оболочки приводит к образованию эрозий

В большинстве случаев эрозия пищевода - последствие других заболеваний, провоцирующих заброс соляной кислоты в трубку пищевода. Появление эрозии вызывает сумма факторов, создающих благоприятные условия для заброса в пищевод желудочного сока и дальнейшего поражения слизистой.

Зачастую заболевание вызывают патологии пищевода. Как правило, они связаны с грыжей, сформировавшейся в диафрагмальном отверстии из-за перемещения органов брюшины в область грудной клетки через это отверстие.

Факторы развития подобных грыж:

слабый тонус мышц стенок пищевода;
значительное укорачивание трубки пищевода из-за новообразований или воспалений;
растяжение сфинктера в нижней части пищевода;
дефицит жира, который должен находиться под диафрагмой;
искривление грудного отдела позвоночника (свойственно старшему поколению).

Кроме этих патологий, существуют следующие причины появления эрозии:

травматические повреждения слизистой пищевода;
осложнения после проведения хирургической операции;
химические или тепловые ожоги слизистой;
регулярное негативное влияние вредных веществ (этанола, никотина, тяжёлых металлов, частиц газов сварочного, литейного производства, химикатов);
выраженные психические расстройства, длительные стрессовые состояния;
диабет и высокий уровень сахара в крови;
поражения печени, почечная недостаточность;
наследственные анатомические патологии;
ссадины, царапины на слизистой трубки пищевода из-за употребления острой или твёрдой пищи.

Симптомы

Признаки эрозии пищеводной трубки нередко очень похожи на симптомы, характерные для других заболеваний желудка, тонкого кишечника и печени, поэтому с начальной диагностикой часто возникают трудности. Иногда патология определённое время проходит со стёртыми клиническими симптомами.

Проявления эрозии пищевода:

жжение в пищеводе, нижней части грудины, желудке;
явные боли или дискомфорт, усиливающиеся при приёме пищи (по причине разъедания соляной кислотой уже повреждённых участков пищевода). Когда появляется большое количество изъязвлений, слизистая оболочка меняет форму, сжимается в местах рубцеваний, что затрудняет прохождение пищевого комка;
тупые или острые боли, похожие на боль и жжение при стенокардии (в загрудинной области, животе);
боль и изжога, появляющиеся при изменениях положения тела (при наклонах, в положении лёжа на правой стороне, на животе);
ощущение тяжести, полноты, давления, уменьшающиеся при положении стоя;
болезненное или затруднённое глотание или дисфагия (особенно сильные проявления наблюдаются при попытке проглотить грубую, жёсткую пищу);
отрыжка едой или воздухом;
частая икота;
срыгивание, рвотные позывы;
обильная секреция слюны;
неприятный запах из ротовой полости.

Важно! Нередко к жжению в пищеводе, изжоге, относятся пренебрежительно, полагая, что состояние возникает только из-за неправильного питания. При этом больные пытаются устранить жжение пищевой содой, что приносит некоторое облегчение, но затем провоцирует ещё большее выделение едкой кислоты. Для купирования изжоги гастроэнтерологи советуют выпить нежирного молока или воды с мёдом пониженной кислотности.

Диагностика

При диагностировании эрозии применяют традиционную схему обследования, аналогичную диагностике других болезней внутренних органов.

Проводится сбор жалоб, устанавливается анамнез (история болезни), выявляются участки особой болезненности и другие признаки: насколько часто возникают приступы боли, в какое время, при каком положении боль становится наиболее интенсивной, отдаёт ли в шею, область грудины, позвоночника.
При усугублении симптомов проводят дополнительное исследование, чтобы выявить или исключить опухоли злокачественного происхождения.
При наличии рвоты, одного из признаков эрозии, анализируют, каким образом её появление связано со временем употребления пищи. В определённых случаях такой симптом наблюдается при кардиоспазме или раковых опухолях в верхнем отделе желудка.
При диагностировании эрозии пищевода одновременно тщательно исследуют состояние его слизистой, печени, желудка, поджелудочной железы, нервной системы.
Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами, оценивают существующие заболевания сердца, кишечника, желудка, лёгких, бронхов, выявляют наличие шумов при проглатывании слюны и пищи, обследуют состояние шеи, грудной клетки, кожи.
Эрозивные поражения пищевода наиболее часто выявляют при эндоскопии – способе, предоставляющем наиболее точную картину заболевания среди имеющихся диагностических методов.

Лечение

Медикаментозное

Врачебная практика показывает, что при грамотной терапии прогноз лечения эрозии вполне благоприятен - повреждённые места на слизистой оболочке пищевода восстанавливаются, иногда без формирования рубцов.

Основу терапии составляют медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, подавляющие её обильную секрецию.

Используют следующие лекарственные средства:

Прокинетики (Домперидогн, Мотилиум), облегчающие процесс переваривания и эвакуации пищи из желудка. В нижнем отделе пищевода повышается давление, и время соприкосновения соляной кислоты и пептинов со слизистой оболочкой сокращается.
Антациды, снижающие раздражение слизистой соляной кислотой. Альмагель, Гастал, Фосфалюгель, Викалин - средства, которые относят к этой группе, уменьшают выраженность проявлений изжоги, жжения, отрыжки.
Альгинаты (например, Гавискон), которые формируют густую пену, покрывающую и защищающую слизистую пищеводной трубки.
Слизеобразующие препараты (Сукральфат, Кеал, Вентер) закрывают поражённые места слизистой от действия агрессивной соляной кислоты, жёлчи, пепсина, которые уже не смогут повредить изъязвлённую поверхность.
Блокаторы протонной помпы, подавляющие процесс образования соляной кислоты:

омепразол;
рабепразол (Париет);
ланзопразол;
эзомепразол (Нексиум, Нео-Зекст, Эманера) - один из наиболее безопасных и эффективных препаратов.

Лечение незапущенного заболевания обыкновенно продолжается недолго – при обострении рубцевание завершается к 10-12 дню, в определённых случаях затягивается до 2–3 месяцев.

Хроническая форма эрозии, как правило, имеет затяжной характер, у некоторых пациентов наблюдалось практически бессимптомное течение недуга, которое продолжалось несколько лет.

Медикаменты, применяемые при эрозии пищевода, на фото

Гавискон создаёт гелевый защитный барьер, предохраняющий слизистую от воздействия желудочного сока Омепразол тормозит секрецию соляной кислоты Альмагель химически нейтрализует действие соляной кислоты Мотилиум облегчает процесс пищеварения, уменьшая время контакта соляной кислоты со слизистой

Диетотерапия

При эрозии пищевода терапия лекарственными и народными средствами даёт положительный результат только при соблюдении лечебной диеты .

Основные правила:

медленное принятие пищи, частое и дробное питание малыми порциями;
запрет на спиртные напитки;
употребление только тёплой еды, не разрешается принимать что-то очень холодное, горячее;
запрет на жёсткую, твёрдую пищу, царапающую слизистую;
при обострении не разрешается употребление свежих фруктов, овощей, провоцирующих газообразование;
приготовление пищи должно осуществляться только посредством запекания, варки, готовки «на пару».

Продукты, разрешённые к употреблению:

протёртые овощные супы со сливками или сметаной;
паровые котлетки из рыбы, мяса или отварное мясо в измельчённой форме;
кисель, приготовленный из сладких фруктов, ягод, кисель овсяный;
кефир, йогурты, простокваша, молоко нежирное, сметана, сыр твёрдый и плавленый;
творог пониженной кислотности и жирности;
сырники запечённые, вареники, запеканки творожные;
блюда из яиц: омлеты, яйца-пашот, всмятку, суфле яичное с фаршем;
гарниры из хорошо разваренных круп;
макароны, лапша и запеканки из них;
картофель отварной, пюре;
овощи отварные, запечённые (морковь, цветная капуста, белокочанная, кабачки, баклажаны без кожицы, фасоль, горошек мягких сортов с нежной кожицей, брокколи);
печёные яблоки с вареньем (не кислым);
арбуз, дыня, черешня, виноград (без кожицы), бананы, черника и земляника спелые, клубника только сладких сортов;
сухофрукты в отварном виде (в компотах);
суфле, мармелад, зефир;
выпечка без жёсткой корочки.

Картофельное пюре

Из рациона исключают продукты, провоцирующие обильную выработку соляной кислоты:

острые, копчёные, солёные, пряные и жирные блюда;
кофе, горячий шоколад, крепкий чай, газированную воду, любые холодные напитки;
шоколад, особенно тёмных сортов;
цитрусовые и любые кислые фрукты;
жареное мясо, крепкие бульоны;
соленья, маринады;
орехи, семечки;
карамель, сухофрукты;
специи (можно ваниль, корицу).

Фотогалерея запрещённых продуктов

Смородина

Народные средства

Перед началом использования домашних методов необходимо получить совет гастроэнтеролога, иначе трудно прогнозировать результат одновременного использования трав с медикаментами. Их возможная несовместимость легко может принести вред вместо пользы.

Наиболее известные из безопасных народных методов:

Использование свежего сока картофеля. Необходимо принимать 50 мл сока за полчаса перед едой 3-4 раз в день, в течение 8 недель. Курс повторять каждые 4 месяца. Это картофельное «лекарство» при обострении эрозии быстро уменьшает воспаление, смягчает боль, способствует быстрому заживлению повреждений.
Морковный сок отлично восстанавливает ткани, поражённые эрозией. Пьют по 70 мл сока 2 раза в сутки. Используют и картофельно-морковную смесь, делая коктейль из равного количества ингредиентов.
При повреждениях пищевода целебное свойство имеет настой из укропа, зверобоя, ромашки, ноготков, цветков липы, корня валерианы, бессмертника и фенхеля. Измельчённые травы (столовая ложка смеси) заливают стаканом кипятка, пьют 3-4 раза в день по 50 мл. Настой снимает воспаления, убивает патогенную микрофлору.
Хорошим способом считается приём облепихового масла (по чайной ложечке 2 раза в день за 20 минут до еды). Курс составляет 6-8 недель.
Лекарственный сбор: корни окопника и валерианы смешивают с полынью, лопухом, татарником, дурнишником, цветками калины. Берут равные доли. Смесь 30 г заваривают литром кипятка, настаивая не меньше 12 часов. Пьют до еды по 2/3 стакана. Одна из трав – окопник – сильное природное регенерирующее средство заживления.
Слизь из льняного семени. На 1 долю семян берут 30 частей кипящей воды, настаивают смесь примерно 30 минут. Пьют слизь по одной столовой ложке. Слизь мягко обволакивает внутреннюю стенку пищевода, устраняет боль, ускоряет восстановление тканей. Является природной заменой Альмагеля и Фосфалюгеля, действуя так же быстро, но не вызывая привыкания.

Средства народной медицины на фото

Льняное семя Морковный сок

Возможные последствия и осложнения

Нарушения целостности эрозий представляют угрозу для всего организма, хотя проявления заболевания часто приглушены.

Если вовремя не провести направленное лечение, повышается вероятность, что возникнут следующие тяжёлые осложнения:

пищеводное кровотечение. Опасное состояние, главный симптом которого – рвота с кровью алого цвета. В большинстве историй болезни такая форма рвоты наблюдается у мужчин молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем, страдающих неврологическими нарушениями, зависимостью от никотина и продолжительными стрессами;
затруднения с проходимостью пищи, глотанием;
перитонит;
опухоли, которые рискуют переродиться в злокачественные;
глубокие повреждения тканей с грубыми рубцами, укорачивание пищеводной трубки;
тромбоз (закупорка крупного сосуда кровяным сгустком, при отрыве которого от стенки может произойти ишемический инсульт).

Учитывая коварство этой патологии, как только проявляются начальные тревожные симптомы, необходимо обращаться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и определения схемы терапии.

Эрозия пищеводной трубки представляет опасность из-за нарушения целостности выстилающей её слизистой оболочки. Многие клинические проявления заболевания не вызывают серьёзных опасений, и больные игнорируют симптомы. Это приводит к прогрессированию болезни, дальнейшему развитию патологии. Потеря времени для незамедлительного начала комплексной терапии недопустима, поскольку промедление повышает вероятность развития осложнений и зарождения очагов злокачественных образований.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода иначе называют эзофагитом. Оно может быть вызвано разными причинами, от которых будет зависеть лечение воспаления пищевода. Провоцирующим фактором может стать химический ожог, травма, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Острый эзофагит проявляется выраженным болевым синдромом

Причины развития

Снижение иммунитета может спровоцировать высокую подверженность слизистой оболочки пищевода к вирусным или бактериальным агентам и понизить сопротивляемость к повреждениям различного характера. Таким образом, причины воспаления пищевода могут быть связаны даже с тем, что снижены защитные силы организма.

Употребление раздражающих слизистую оболочку блюд (острое, кислое и употребление алкоголя) приводит к снижению защитных функций слизистого слоя, изменяет нормальную структуру стенки пищевода и приводит к тому, что развивается воспаление.

Также, непосредственное влияние оказывает вдыхание вредных веществ. К этому же фактору относят курение. Никотин и смолы оказывают серьезное повреждающее воздействие.

Виды воспаления

Выделяют острый и хронический эзофагит. Отличаются они по длительности течения заболевания. Хронический характер процесса говорит о том, что заболевание длится более 3 месяцев.

Эзофагит можно разделить по степени тяжести на катаральный и эрозивный. В первом случае воспаление носит поверхностный характер, а во втором – затрагивает глубокие слои стенки пищевода. Также выделяют тотальный эзофагит, занимающий весь пищевод, проксимальный и дистальный, когда процесс занимает либо верхний, либо нижний отдел органа соответственно. Дистальный эзофагит называют еще рефлюкс-эзофагитом, потому что чаще всего он развивается вследствие рефлюкса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Формы заболевания

Острая форма наиболее распространена. Главные признаки острого заболевания – внезапное начало и быстрое развитие симптомов. Как правило, острая фаза заболевания связана с термическим или химическим ожогом слизистого слоя. Это может быть употребление слишком горячей пищи, питья. Травма пищевода, например, застрявшей рыбьей костью, также может быть причиной инфекции и последующего воспаления. Как правило, эта форма заболевания проходит без следа и не имеет последствий для больного человека.

К проявлениям хронического эзофагита можно отнести постоянно беспокоящие симптомы, проявляющиеся на протяжении длительного времени. Систематическое раздражение слизистой оболочки при употреблении острых блюд, алкоголя, кофе приводит даже к изменению строения эпителия слизистого слоя, смены его на желудочный, что является предраком. К осложнениям хронического течения процесса относится также развитие стриктур, сужающих просвет пищевода и нарушения прохождения пищи вплоть до полного сужения просвета.

Рефлюксная болезнь также приводит к хронической болезни пищевода. При затекании кислого содержимого желудка в пищевод происходит сильное агрессивное воздействие на его слизистую. Рефлюкс возможен в случае снижения тонуса сфинктера, закрывающего свободное сообщение между желудком и пищеводом. Тогда кислота попадает в пищевод в горизонтальном положении, при активных нагрузках после еды, когда увеличивается внутрибрюшное давление, при наклонах. Это состояние называется недостаточностью кардии.

Язвенный эзофагит развивается вследствие хронического заброса соляной кислоты из желудка. Причины для этого могут быть разные: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и другие причины, описанные выше.

Патогенез ГЭРБ

Еще одна причина эзофагита

Верхняя часть желудка называется кардией. Именно в этой зоне желудка находится сфинктер, упоминаемый выше. В нормальных условиях он пропускает пищу только в одну сторону – в желудок. Существуют некоторые структуры, влияющие на деятельность кардии:

Связка диафрагмально-эзофагеальная.
Складки слизистой оболочки пищевода.
Нормальное расположение органов.
Мышцы кардии.

Если нарушается структура вышеописанных анатомических образований, неизбежно развивается заболевание. Давление в просвете желудка всегда выше, чем в грудной полости, поэтому снижение тонуса единственной преграды между пищеводом и желудком приводит к тому, что желудочное содержимое попадает в пищевод. Если это происходит на протяжении длительного времени, происходит изменение эпителия слизистой оболочки, перерождения его в кишечный эпителий и развития рака в запущенных случаях.

Опасен ли эзофагит?

Прежде всего, вы должны понимать, что эзофагит – далеко не безобидное заболевание. Вылечить его иногда очень непросто. Воспалительные заболевания пищевода могут привести к тяжелым последствиям для дальнейшей жизни и здоровья. Выше уже говорилось, что возможно развитие стриктур, пищевода Барретта (предракового состояния), что несет непосредственную опасность.

Стриктуры и сужения просвета пищевода могут привести к затруднению прохождения пищи вплоть до полного его закрытия и невозможности принимать пищу. Подобное нарушение можно излечивать только хирургическим путем, когда выполняется реконструктивная операция.

Симптомы заболевания

Женщина жалуется врачу на изжогу

Частое появление изжоги. Если она беспокоит регулярно, длительный период времени – это повод обратиться к врачу. Боли могут усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед и активных физических нагрузках после еды.

Возможно появление отрыжки воздухом или кислым. При этом появляется неприятный запах изо рта. Привкус горечи говорит об активной выработке желчи и неправильном питании.

Также отмечаются:

Белый налет на языке.
Болевые ощущения в эпигастральной области.
Ощущение тошноты после приема пищи.
Дискомфорт при глотании.
Кашель и осиплость голоса, пневмонии вследствие аспирации содержимого.

Ни в коем случае не затягивайте с обращением к врачу. Опытный специалист в области гастроэнтерологии сможет быстро поставить правильный диагноз.

В каких случаях крайне важно обратиться за помощью:

Повышение температуры тела, которое нельзя объяснить другими причинами.
Появились трудности с глотанием.
Приступ изжоги не купируется.
Снижение массы тела.

В комплексном подходе к лечению эзофагита особое место занимает снижение веса

Изменение характера стула.

Лечение эзофагита

Для начала необходимо ликвидировать причину, приведшую к развитию воспаления пищевода. Откажитесь от вредных привычек. Понадобится соблюдение определенной диеты, которая максимально щадит пищевод. Это должна быть протертая пища, теплая, не острая и не жирная. Исключить необходимо сырые фрукты и овощи, т.к. клетчатка, содержащаяся в них, вызывает механическое раздражение слизистой оболочки. Старайтесь уменьшить количество употребляемого кофе и черного чая.

Необходимо избавиться от тесной одежды, тугих ремней. Нельзя будет ложиться отдыхать после еды и как можно меньше наклоняться. Спать нужно в таком положении, чтобы верхняя часть тела была приподнята.

Лечение народными средствами возможно на раннем этапе и только в качестве дополнительного средства к медикаментозным препаратам. Изжогу пищевода народными средствами можно купировать, но вылечить ее невозможно. Душица и ольха, а также кора дуба помогают снять отек, сок алоэ с медом также помогает облегчить состояние. Нужно понимать, что симптомы и лечение всегда коррелируют. Несомненно, нужен прием симптоматических препаратов, таких как антациды, которые способны купировать приступ изжоги.

Препараты из группы кортикостероидов назначаются в случае длительно текущего хронического воспаления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы воспаления пищевода лечить можно только хирургически.

Воспаление пищевода (эзофагит) – поражение слизистого покрова пищевода, которое отличается сильной болью в районе грудины, проблемами с глотанием, повышенной выработкой слюны.

Заболевание может иметь самые разные осложнения, поэтому так важно вовремя обнаружить воспаление и провести лечение. Итак, какие признаки и симптомы болезни и как проходит лечение?

Особенности болезни

При данном заболевании воспаление поражает внутреннюю поверхность слизистой пищевода, а при усугублении болезни проникает и в более глубокие слои покровов органа.

Эзофагит среди болезней пищевода встречается чаще всего, а в 30 – 40 % случаев он протекает без каких-либо явных симптомов.

Воспаление слизистой пищевода бывает острым и хроническим.

Острое повреждение пищевода делят на 3 степени:

поверхностное повреждение без язв и эрозий;
повреждение слизистой по всей толщине, с язвенными и некротичными участками;
повреждение подслизистых слоев с сильными дефектами, перфорацией стенок пищевода, которое может сопровождаться кровотечениями.

Хроническая форма болезни развивается в 4 этапа:

гиперемия органа без эрозий в отдаленных отделах;
маленькие эрозивные повреждения покрова органа;
эрозии увеличиваются и сливаются;
слизистая покрыта язвами, происходит стеноз органа.

Если лечение не было начато вовремя, могут начаться такие осложнения:

пептическая язва, при которой на стенках органа появляются глубокие нарушения, грубые рубцы и укорочение органа;
стеноз (сужение) просвета органа, из-за чего пища с трудом проходит по пищеводу, а вес пациента заметно снижается;
прободение (перфорация) стенок органа, при котором требуется срочная хирургическая операция;
гнойные осложнения воспаления, если пищевод был поврежден каким-нибудь инородным предметом;
болезнь Баррета – предраковое состояние, при котором происходит перерождение пищевода.

Причины заболевания

Врачи называют следующие причины развития болезни:

инфицирование пищевода при гриппе, дифтерии и других заболеваниях;
повреждения покрова физического (ожог, травма зондом и др.) и химического (едкие вещества, пары) характеров;
гастрит;
попадание пищеварительного сока в пищевод, при котором воспаление поражает также и желудок;
аллергические реакции на разнообразные продукты.

Наиболее тяжелые случаи болезни бывают при химических ожогах, так как лечение таких форм болезни крайне осложнено.

Хроническое воспаление также имеет свои причины:

регулярное употребление в пищу острых и горячих блюд, крепких алкогольных напитков – алиментарный эзофагит;
работа на вредном предприятии, во время которой приходится постоянно дышать едкими опасными веществами, – профессиональная форма;
при реакции на компоненты питания – аллергическая форма;
проблемы с движением пищи из пищевода в желудок, из-за чего начинается застойное воспаление;
длительное отравление организма агрессивными веществами;
врачи выделяют также хроническое воспаление с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы заболевания. Кроме того, причины и симптомы болезни определяют также и способ лечения.

Симптомы недуга

Симптомы болезни зависят от характера течения заболевания. При остром поражении слизистых покровов симптомы зависят от силы воспалительного процесса.

При катаральном воспалении симптомы болезни обычно не выражены, только время от времени появляется чувствительность органа к излишне холодной или горячей еде.

Тяжелые формы болезни обычно имеют ярко выраженные признаки – обычно это жгучая боль в области грудины, которая отдается в спину и шею, проблемами с глотанием, изжогой, выделением слюны.

В очень тяжелых случаях болезни пациентов мучает рвота с кровью, состояние иногда доходит до шока.

Часто тяжелое течение болезни сменяется периодом затишья, когда симптомы немного стихают, а больной может есть твердую еду.

Но если лечение игнорировать, то через несколько недель или месяцев стенки органа покроются рубцами, образуется стеноз, нарушение глотания, пища будет двигаться по пищеводу в обратном направлении (регургитация пищи).

Хроническое воспаление имеет свои симптомы. Обычно это изжога, при которой больной чувствует жжение в области груди.

Чаще всего изжога ощущается сильнее после жирной и острой еды, кофе, газированной воды, также симптомы становятся более выраженными при переедании.

Кроме изжоги, могут присутствовать и другие симптомы: кислая отрыжка с желчной примесью, обратное движение пищи, проблемы с дыханием, ларингоспазм, пневмония, астма.

Хроническое воспаление часто сопровождается болями в области грудины, которые отдают в спину и шею. Симптом обычно умеренно выражен.

Явно выраженные симптомы заболевания обычно облегчают диагностику – болевые симптомы достаточно специфичны и характерны. С помощью опроса больного можно выяснить и причину болезни.

Подтвердить предварительный диагноз врача можно с помощью эндоскопии пищевода, при которой визуализируется состояние слизистой. Эндоскопию проводят не раньше, чем через 6 дней после появления симптомов.

Кроме того, рентген помогает выявить изменения в контурах органа, язвы, отеки, скопление слизи, а эзофагоманометрия выявляет нарушение моторики органа.

Как проходит лечение?

Лечение острого и хронического воспаления включает в себя медикаментозную терапию, диету и лечение народными средствами.

Если воспаление вызвано химическим ожогом, то в срочном порядке врачи промывают желудок больного, чтобы убрать агрессивный агент из организма.

При легкой форме болезни больному первые 2 дня следует отказаться от еды, врач назначает прием антацидов и препарата Фамотидин.

Дальнейшая диета исключает агрессивные для слизистой органа продукты – горячие, острые, грубые блюда, алкоголь.

Также диета исключает продукты, которые провоцируют выработку пищеварительного сока, – жирную еду, шоколад.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то диета должна быть очень строгой. Часто врачи рекомендуют вообще отказаться от энтерального питания.

При интоксикации назначают дезинтоксикацию специальными растворами, а при инфицировании – антибиотики.

При язвенном воспалении с ярко выраженными болями врач назначает обезболивание, а промывание пищеварительной системы в этом случае запрещено.

Если антибиотики не справляются с очагами гнойного поражения, то врачи проводят санацию. Кроме того, оперативное лечение проводят в тех случаях, если орган не поддается дилатации.

При лечении хронического воспаления огромную роль играет диета и образ жизни больного. Диета в период обострения должна включать мягкую протертую пищу приятной температуры. Диета исключает агрессивные продукты, алкоголь.

Кроме того, диета больного не должна содержать пищу с большим содержанием клетчатки. Диета исключает прием пищи за полтора-два часа до сна, также нельзя ложиться сразу после еды или наклоняться.

Спать нужно в приподнятом положении, не затягивать талию.

Медикаментозная терапия при воспалении пищевода включает в себя лекарства, которые снижают кислотность пищеварительного сока, а также препараты, повышающие тонус органа и ускоряющие продвижение пищи.

В некоторых случаях врачи предлагают лечить воспаление и народными средствами. В первую очередь лечение осуществляется с помощью настоя душицы.

Для этого рецепта 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Такое лечение народными средствами следует проводить 3 раза в день перед перекусом.

При эзофагите используют также следующее лечение народными средствами: 30 г коры дуба, 40 г листьев грецкого ореха, 40 г зверобоя, 20 г душицы, 30 г корня лапчатки смешивают, измельчают и 2 ст. л. смеси заливают тремя стаканами сырой воды на 3 часа. Дальше жидкость кипятят 5 минут, принимая по четверти стакана перед или после еды.

Лечить болезнь можно такими народными средствами: 30 г душицы, 20 г ольхи, 10 г кровохлебки, 40 г фиалки смешивают. 1 ст. л. сбора заливают 1,5 ст. кипятка и настаивают. Лечение такими народными рецептами следует проводить 3 раза в день.

Прежде чем лечить заболевание народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность такого лечения.

Воспаление пищевода - поражение слизистых оболочек органа, которое проявляется в виде острых болей за грудиной, нарушения процессов проглатывания пищи, изжоги и повышенной саливации. Осложнениями этого заболевания становятся: прободение стенок, сужение просвета, изъязвление слизистых органа, а также синдром Барретта. Для выявления воспаления пищевода используются эзофагоскопия, биопсия и рентгенография. Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. Это может быть прием лекарственных препаратов, диета или хирургическое вмешательство.

Эзофагит протекает как в острой, так и в хронической форме. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках пищевода, после чего постепенно проникает в подлежащие слои. Эзофагит считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела ЖКТ, в половине случаев оно развивается бессимптомно.

Воспаление может появиться при инфекционных заболеваниях, рефлюксе, механических повреждениях слизистых оболочек. Эзофагит, возникающий на фоне постоянного попадания желудочного сока в нижние отделы пищевода, рассматривается отдельно.

Основные формы заболевания

Воспалительный процесс может иметь острый, подострый или хронический характер течения. По характеру патологических изменений в тканях органа и степени выраженности симптомов выделяют следующие формы эзофагита: катаральный, гнойный, некротический, язвенный, геморрагический.

Наиболее распространенным считается катаральный воспалительный процесс, ограничивающийся покраснением и отечностью слизистых оболочек. При кандидозе, химических и термических ожогах на поверхности стенок пищевода могут появляться эрозии и язвы. При длительном течении патологический процесс может переходить в некротическую форму.

При геморрагическом типе эзофагита обнаруживаются кровоизлияния в ткани органа. Флегмона пищевода часто образуется при проникновении инородного тела. При псевдомембранозном типе соединительнотканные тяжи не спаиваются с подслизистым слоем. По локализации эзофагит может быть проксимальным, дистальным или распространенным. Степени острым и хроническим формам заболевания присваиваются по разным схемам.

Острые воспалительные процессы подразделяются на 3 категории: поверхностные поражения; воспаление глубоких слоев слизистых оболочек с образованием эрозий и участков некроза; поражение подслизистой оболочки с появлением глубоких язв и сквозных отверстий в стенках пищевода. Процесс заживления дефектов может сопровождаться рубцеванием тканей, приводящим к сужению просвета органа.

Хронический эзофагит имеет 4 степени выраженности: покраснение слизистых оболочек нижних отделов пищевода; появление точечных эрозий; объединение пораженных участков; язвенные дефекты и сужение органа.

Причины возникновения заболевания

Острое воспаление слизистой оболочки пищевода может развиться вследствие кратковременного воздействия провоцирующего фактора. К таковым можно отнести: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции; механические повреждения; термические и химические ожоги; острые аллергические реакции. Наиболее тяжело протекает эзофагит, возникающий на фоне ожогов. Основным моментом в механизме развития инфекционных форм заболевания является снижение иммунитета.

Причин развития хронических эзофагитов гораздо больше. Это и неправильное питание (употребление острых и горячих продуктов, крепких спиртных напитков), и работа в опасных условиях, при которой возможно вдыхание едких химических соединений, и аллергические реакции. Застойный эзофагит развивается при раздражении слизистых оболочек скапливающейся пищей. Дисметаболические формы заболевания связаны с нарушением обмена веществ.

Способствовать прекращению поступления питательных веществ и витаминов в ткани может гипоксия, отравление или строгая диета. Идиопатическое воспаление пищевода - особый тип заболевания, причины возникновения которого не установлены. Его проявления схожи с симптоматикой язвенного колита или гранулематоза.

В отдельную категорию выделяют воспаление слизистой пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижние отделы органа. Возникает данное патологическое состояние под воздействием следующих факторов: кардиальная недостаточность; смещение верхних отделов желудка в грудную клетку; укорочение пищевода.

Клиническая картина заболевания

При воспалении пищевода симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности изменений в тканях органа. Катаральная форма заболевания может иметь скрытый характер течения. Изредка появляются признаки чувствительности слизистых к низким или высоким температурам. При тяжелых формах эзофагита появляются постоянные боли в средней части грудной клетки, отдающие в спину, нарушение процессов глотания, изжога и усиленное слюноотделение. Основным осложнением заболевания является внутреннее кровотечения, способствующее возникновению шокового состояния.

При тяжелом течении заболевания периоды обострения могут сменяться временным затишьем, при котором исчезают боли за грудиной и неприятные ощущения при глотании. При отсутствии лечения заживление приводит к появлению рубцов и стеноза, из-за чего симптомы заболевания через некоторое время возникают вновь. Основным признаком хронического эзофагита является изжога, которая усиливается после употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Развитию выраженной клинической картины заболевания способствует и переедание. Не менее распространенными признаками эзофагита считаются: кислая отрыжка, регургитация пищи, дыхательные нарушения, ларингоспазм.

Как острый, так и хронический эзофагит может приводить к развитию осложнений. Пептическая язва характеризуется появлением глубокого дефекта, заживление которого сопровождается стриктурами и укорочением органа. Это способствует нарушению процессов перемещения пищи в желудок, снижению аппетита и истощению организма. Прободение стенки пищевода - опасное для жизни последствие, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство. При присоединении инфекции образуется флегмона или абсцесс. Синдром Барретта - предраковое состояние, развивающееся на фоне длительного течения рефлюкс - эзофагита.

Способы лечения заболевания

При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания. В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую - острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи. Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.

Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

При язвенной форме заболевания с интенсивным болевым синдромом нельзя выполнять промывание желудка. Пациент должен принимать препарат, снимающий все неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство проводится при флегмонозном эзофагите. Показанием к проведению операции является сужение пищевода, не поддающееся бужированию. Лечение хронического эзофагита начинается с устранения причины его возникновения.

Важной частью терапии являются специальная диета и отказ от вредных привычек. В период обострения рекомендуется употреблять полужидкую теплую пищу. Исключить из рациона необходимо жирные, жареные и острые блюда, газированные напитки.

Нельзя принимать пищу перед сном, не рекомендуется ложиться или совершать наклоны после еды. Спать нужно на высокой подушке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, позволяют избавиться от изжоги и болей за грудиной. Хирургическое лечение заключается в устранении спаек, расширении пищевода и восстановлении целостности его стенок. По показаниям выполняется резекция и последующая реконструкция органа.