Гидросальпинкс справа. Причины его возникновения, диагностика и лечение. Гидросальпинкс

Гидросальпинкс или, как его еще называют, водянка маточной трубы – довольно распространенное гинекологическое заболевание.

В его основе лежит процесс образования транссудата в просвете трубы, приводящий к непроходимости органа, в результате чего он теряет свою функциональность. В настоящий момент это заболевание является частой причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Поэтому первые признаки гидросальпинкса должны стать поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Причины развития гидросальпинкса

К основным причинам развития водянки маточных труб относят:

заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера;
образование спаек в полости малого таза;
нежелательные последствия хирургической ликвидации внематочной беременности, которая происходила со сбережением органа (в данном случае маточной трубы).

Согласно статистическим исследованиям, гидросальпинкс наиболее часто диагностируется у женщин фертильного возраста, которые ведут активную половую жизнь и склонны к развитию инфекционных процессов половых органов. Весьма частой причиной образования жидкости в полости маточных труб является инфекция: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, некоторые виды вирусов и тому подобное. Редко к заболеванию могут привести несоблюдения правил личной гигиены и ослабление иммунной системы женщины на фоне вредных привычек.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика водянки маточной трубы зависит от формы заболевания и характера его течения. В случае развития острого патологического процесса с быстрым формированием серозного экссудата женщина жалуется на появление резких распирающих болей в паховой области, интенсивность которых нарастает по мере увеличения количества жидкости.

Болезненность сопровождается повышением общей температуры до 39 градусов, развитием симптомов интоксикации, упадком сил, апатией, головокружением, тахикардией и тому подобное. Опытный врач-гинеколог может заподозрить острый гидросальпинкс и по характерному патологическому красному румянцу на щеках женщины.

Для хронического гидросальпинкса характерным является очень длительное и практически бессимптомное развитие, особенно на начальных стадиях заболевания. Хронический процесс приводит к постепенному склеиванию бахромок маточной трубы под воздействием выделяемого слизистой оболочкой органа экссудата и, как результат, развитием трубного вида бесплодия.

В большинстве случаев жалобы у женщин с хронической формой отсутствуют, поэтому болезнь, к сожалению, диагностируется слишком поздно, когда даже хирургическое вмешательство не способно возобновить проходимость маточных труб.

При хроническом гидросальпинксе маточная труба теряет не только свою функциональность, но и привычные для нее размеры. Новое образование может достигать диаметра от одного до угрожающих разрывом органа пяти сантиметров. Болезненные ощущения при хроническом процессе, как правило, у женщин отсутствуют.

В редких случаях пациентки отмечают периодическое появление чувства присутствия инородного тела в паховой области или дискомфорта в малом тазу. Иногда при водянке маточной трубы возможно самоосвобождение органа от жидкости путем выливания ее наружу. Такое явление в медицинской практике носит название «вентильного» гидросальпинкса.

Современные методы диагностики

С развитием современной медицины стало возможным диагностировать патологию даже на самых ранних стадиях формирования патологического процесса, когда женщина еще и не подозревает о начале болезни.

На сегодняшний день диагностика гидросальпинкса включает в себя несколько этапов:

Гинекологический осмотр пациентки.
УЗД-диагностирование жидкостного образования в полости малого таза.
Гистеросальпингорафия, которая дает возможность оценить проходимость маточных труб.
Лапароскопическое исследование, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса в маточной трубе и провести элементарные хирургические манипуляции, направленные на ликвидацию его последствий.

Дополнительно женщина обследуется на наличие у нее инфекций, которые передаются половым путем, вирусов, возбудителей грибковых заболеваний и тому подобное.

Медикаментозная терапия и оперативное лечение

К сожалению, медикаментозное лечение гидросальпинкса, которое сводится к ликвидации воспалительного процесса, является в большинстве случаев безрезультатным и неспособным предотвратить образование спаек в маточной трубе. Поэтому практически все лечебные мероприятия при скоплении жидкости в маточной трубе происходят с применением достижений лапароскопической хирургии.

Лапароскопические операции позволяют возобновить проходимость маточных труб, а также удалить части органов, которые безвозвратно поражены бактериальными агентами. При запущенном двухстороннем гидросальпинксе, когда спасение маточной трубы становится невозможным, специалисты рекомендуют пациентке резекцию данных органов со сбережением яичников. Планирование беременности в таких случаях становится возможным только с применением экстракорпоральных методов оплодотворения, что проводятся в специализированных клиниках штучного оплодотворения женщин.

Женская половая система часто подвергается различным инфекциям, воспалениям. Патогенные бактерии могут проникать естественным путём (через влагалище) либо распространяться с током крови. Это приводит к опасным болезням, о развитии которых женщина порой даже не подозревает. Именно таким заболеванием является гидросальпинкс. Что сокрыто под этим медицинским термином известно немногим. Тогда как данная патология грозит пациентке бесплодием и деформацией маточных труб.

Описание патологии

Что же представляет собой гидросальпинкс? Это патология, при которой в просветах маточных труб скапливается транссудат (прозрачная желтоватая жидкость, состоящая из внеклеточной жидкости, плазмы крови и естественного секрета).

Гидросальпинкс называют водянкой маточной трубы, а также сактосальпинксом.

Транссудат обладает невоспалительным характером. Он не содержит гноя либо бактерий.

При скоплении жидкости нарушается проходимость фаллопиевых труб. В результате у женщины снижаются шансы на естественное зачатие ребёнка.

Гидросальпинкс выглядит как мешотчатое образование, заполненое транссудатом

Механизм формирования болезни

Функционирование фаллопиевых труб нарушается на фоне протекающих воспалений в половой системе, таких как сальпингоофорит либо сальпингит. Разрастается соединительная ткань, провоцирующая формирование спаек, рубцов.

Воспаление охватывает все слои труб (яйцеводов):

снижается перистальтика мышечных тканей (они перестают сокращаться);
внутри яйцевода образуются спайки;
погибают ворсинки эпителиального слоя;
фимбрии труб склеиваются.

Чем опасна болезнь: нарушение проходимости маточных труб, разрыв

При нормальном функционировании половой системы яйцеклетка после овуляции покидает пределы яичника и, подхваченная фимбриями, переносится в фаллопиевы трубы. Здесь она встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Зигота (это оплодотворённая яйцеклетка) перистальтическими движениями маточных труб и ворсинок слизистой перемещается в полость матки, где прикрепляется к стенке органа, после чего начинается нормальное развитие плода.

Запущенное заболевание не только снижает шансы женщины забеременеть, но и может привести к внематочной беременности.

Опасность патологии заключается в следующем:

При нарушенной проходимости маточных труб яйцеклетка может не встретиться со сперматозоидом, в результате чего женщина оказывается бесплодной.
В некоторых случаях «встреча» всё-таки происходит. Но повреждения затрудняют передвижение зиготы. А длительное нахождение оплодотворённой яйцеклетки в маточных трубах приводит к тому, что зигота прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.
Достаточно опасным состоянием является разрыв маточных труб и возникновение кровотечения. Такая патология может привести к летальному исходу.

Характеристика гидросальпинкса, расположенного слева или справа - видео

Классификация заболевания: односторонний, двухсторонний гидросальпинкс и другие разновидности

Патология в зависимости от места локализации бывает:

Односторонней. Спаечный процесс наблюдается в одной из труб (справа/слева), на фоне которого формируется правосторонний или левосторонний гидросальпинкс. В этом случае у женщины остаётся шанс забеременеть нормальным путём. Но возможности естественного зачатия снижаются в 2 раза, поскольку функционирует лишь один яйцевод.
Двухсторонней. При таком виде патологии поражены обе трубы. Проведение яйцеклетки ни в одной из них не сохранено. Блокировка маточных труб приводит к невозможности зачатия естественным путём.

По структуре гидросальпинкс классифицируют следующим образом:

Простой. Выпот, содержащий транссудат, состоит из одной полости.
Фолликулярный. При такой форме наблюдается полость, разделённая на несколько частичек спайками.
Вентилируемый (в некоторых источниках - вентильный). Для данной патологии характерно периодическое опорожнение выпота. Содержимое выливается в матку, из которой перемещается во влагалище, обеспечивая характерные выделения.

Причины возникновения патологии

Основным источником формирования нарушений в фаллопиевой трубе является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекция способна проникнуть в яйцевод 2 путями:

Восходящий. Инфекционные агенты поднимаются по репродуктивной системе женщины (через влагалище, матку).
Нисходящий. Инфицирование приносит ток крови (из любых органов: почек, кишечника и т. д.)

Воспаление могут спровоцировать разнообразные гинекологические патологии.

Гидросальпинкс может развиться на фоне воспалениий, протекающих в репродуктивной системе

Врачи приводят следующие причины формирования гидросальпинкса:

эндометрит;
ношение длительный период времени внутриматочного контрацептива;
воспалительные процессы, протекающие в придатках, яичниках либо трубах (аднекситы, оофориты, сальпингиты);
туберкулёз половой системы;
дисбактериоз влагалища;
беспорядочные половые связи;
длительные вагиниты;
аборты;
инфекции половой системы (гонококки, трихомонады и другие);
выскабливания матки;
частые переохлаждения;
миоматозные узлы в местах соединения яйцевода и матки;
аденомиозы;
половой инфантилизм (недоразвитость системы - тонкие длинные трубы).

Не каждый аднексит или сальпингит обеспечивает формирование гидросальпинкса. Своевременное лечение таких патологий позволяет навсегда избавиться от воспалительного процесса, без каких-либо последствий.

Предрасполагающие факторы

Патологическое мешотчатое образование в яйцеводе формируется под воздействием следующих факторов:

Эндокринных нарушений, таких как диабет, болезни щитовидки, которые снижают защитные силы женского организма.
Частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
Пренебрежений правилами личной гигиены.

Как проявляется: симптомы и признаки

Клинические проявления гидросальпинкса весьма разнообразны . Они зависят от патологии, лежащей в основе развития болезни.

Гидросальпинкс может спровоцировать острые распирающие боли внизу живота

Гидросальпинкс, спровоцированный острым воспалением труб, обладает ярко выраженной симптоматикой:

распирающая острая боль в районе паха;
фебрильная температура (38–39 градусов);
признаки интоксикации, такие как отсутствие аппетита, сильная слабость, вялость.

Если в формировании гидросальпинкса повинен хронический сальпингит, то клиническая картина достаточно размыта. Пациенток может вообще ничего не беспокоить. Единственной проблемой является невозможность зачать ребёнка.

Но иногда женщины указывают на наличие таких симптомов:

ощущение дискомфорта в нижней области живота;
боль во время полового акта;
чувство инородного тела в районе паха;
нарушения в менструальном цикле (задержка месячных и пр.);
наличие выделений (они могут быть мутными или отличаться серозно-гнойной структурой).

Вентилируемый гидросальпинкс обеспечивает такую симптоматику:

Периодически возникающие водянистые обильные выделения. Такие проявления вызваны прорывом образования в матку.
Хроническая боль в малом тазу. Она спровоцирована усиленным спайкообразованием. Продиктован данный симптом излитием жидкости в район малого таза.

При вентилируемом гидросальпинксе симптоматика очень сходна с клиническими проявлениями хирургической патологии (кишечной или почечной колики, воспаления аппендицита).

Диагностика и дифференциальная диагностика при подозрении на патологию: лапароскопия и другие исследования

Для определения патологии гинеколог тщательно соберёт анамнез и выслушает жалобы пациентки.

Кроме того, для постановки диагноза и дифференциации гидросальпинкса от иных болезней будут проведены такие мероприятия:

Гинекологический осмотр. Бимануальная пальпация (ощупывание двумя руками) позволяет выявить гидросальпинкс (если достаточно расширена труба). Он ощущается как продолговатое малоэластичное новообразование. Во время осмотра у женщины могут появляться боли. При помощи гинекологического осмотра определяется и наличие опухолей.
УЗИ. Для проведения ультразвукового исследования применяется трансвагинальный датчик, вводимый во влагалище. Обследование выявляет характеристику мешотчатого образования: его размеры, локализацию (с одной стороны или с обеих), форму, наличие перегородок (при фолликулярной форме).
ГСГ. Метод гистеросальпингографии подразумевает ввод в матку контрастного вещества. Под давлением жидкость заполняет репродуктивную систему. В это время выполняются рентгенографические снимки. Исследование отлично позволяет выявить проходимость труб. При осложнениях яйцевод выглядит на снимках извитым и местами утолщённым.
Лапароскопия. Это более информативный вид диагностики, чем УЗИ. Во время мероприятия в брюшной полости выполняют 2 прокола. В один вставляют камеру - лапараскоп, а в другое отверстие - специальный инструментарий для работы. Исследование характеризует строение половой системы, устанавливает степень проходимости яйцеводов.
Анализы на инфекции. Исследования позволяют выявить наличие в организме половых инфекций, таких как хламидии, цитомегаловирусы и многие другие.

Для диагностики гидросальпинкса применяется ультразвуковое исследование

Лечение заболевания консервативными методами и оперативным путём

При наличии такой патологии женщина нуждается в правильном и своевременном лечении. Ведь заболевание, даже протекающее бессимптомно, прогрессирует в организме, приводя к интенсивному формированию спаек. А это, в свою очередь, уменьшает шансы зачать и выносить младенца.

Ещё одной ошибкой некоторых пациенток становится обращение к нетрадиционной медицине - лечению народными средствами. Такие методы отлично снимут воспаление, могут обезболить, избавить от отёчности. Но устранить спайки им не под силу.

Поэтому женщине, у которой диагностирована патология, не следует терять драгоценное время на поиски «чудо-лекарств», тем самым усугубляя своё состояние.

Единственным эффективным путём решения проблемы является хирургическое вмешательство, подразумевающее механическое рассечение спаек.

Лечение при гидросальпинксе включает такие направления:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
оперативное лечение;
коррекция образа жизни.

Медикаментозное лечение: антибиотики, пробиотики и другие препараты

Первый этап борьбы с гидросальпинксом - это терапия патологии медикаментами. Данное лечение призвано избавить женщину от воспалительного процесса, протекающего в придатках в хронической либо острой форме.

Антибиотики. Их назначают индивидуально, учитывая выявленных возбудителей в организме женщины и чувствительность патогенной флоры к лекарствам. Очень часто рекомендуют препараты широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Ампиокс, Цефалексин, Экоцефрон, Цефотаксим, Клафоран, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон, Тетрациклин. Такие лекарства избавляют пациентку от инфекций в мочеполовой системе.
Противогрибковые средства. В комбинации с антибактериальной терапией обязательно назначают медикаменты, призванные защитить женщину от развития грибковых патологий. Чаще всего рекомендуют: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлюкан.
Пробиотики. Такие медикаменты защищают пищеварительный тракт от агрессивного воздействия антибиотиков и предупреждают развитие дисбактериоза. С такой задачей эффективно справляются препараты: Линекс, Лактиале, Витафлор.
Противовоспалительные средства. Лекарства обладают болеутоляющим эффектом, обеспечивают противовоспалительное воздействие и эффективно сбивают температуру. В терапию могут входить препараты: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.
Фибринолитические медикаменты. Это эффективные лекарства, которые принимаются для растворения в организме фибрина (спаек). Однако они могут справиться только с небольшими спайками. Устранить сильные поражения они не способны. Наиболее эффективными признаны медикаменты: Лонгидаза, Химотрипсин, Вобэнзим, Трипсин, Лидаза, Террилитин.
Иммуномодулирующие средства. Они направлены на укрепление иммунной системы. Это одно из основных направлений консервативного лечения. Отличными иммуномодуляторами считаются лекарства: Иммунофан, Полиоксидоний, Иммунал, Гроприносин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инъекции алоэ.
Витаминные препараты. Женщине особо необходимы витамины В, А, С, Е. Их могут назначать отдельными курсами. Иногда рекомендуют специальные комплексы: Юникап-Т, Мульти Табс, Триовит, Витрум.
Местное лечение. Эффективность такого вида терапии продиктована поступлением необходимых компонентов непосредственно в очаг воспаления. Рекомендуется после спринцевания лекарственными отварами трав (шалфея, ромашки, цветов акации, коры дуба) ввести во влагалище тампон со смесью медикаментов. Необходимый состав порекомендует врач. Часто для таких целей применяются препараты: мазь Вишневского, Димексид, Гидрокортизон, ферментное лекарство (Трипсин, Лидаза), ихтиоловая мазь или Левомеколь.

Левомеколь, ихтиоловая мазь, Лонгидаза, мазь Вишневского и другие медикаменты для лечения гидросальпинкса - галерея

Метронидазол используется для устранения инфекции в половой ситеме Флуконазол защищает от развития грибка
Линекс предупреждает развитие дисбактериоза
Вольтарен избавляет от боли, снижает отёчность, нормализует температуру Лонгидаза обеспечивает рассасывание спаек
Имудон позволяет укрепить иммунную систему Мульти Табс насыщает организм необходимыми витаминами и минералами Ихтиоловая мазь используется для местного лечения

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, терапия пиявками и другие физиопроцедуры

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больной.

Надеяться на полное излечение от гидросальпинкса при помощи одних консервативных методов не стоит.

Для борьбы с патологией применяют такие физиопроцедуры:

Электрофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от состояния пациентки применяют брюшно-крестцовую или брюшно-влагалищную методику. Для мероприятия могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие или сосудорасширяющие лекарства.
Магнитотерапия. Процедура обеспечивает повышение защитных сил, улучшает сопротивляемость болезням, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию лимфы и крови. Кроме того, магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенеративное и противоотечное воздействие.
Ультрафонофорез. При помощи ультразвука происходит микромассаж клеток. Процедура улучшает приток крови. В проблемной зоне появляется ощущение тепла. Это значительно снижает боль и способствует «размягчению» спаек. Для процедуры применяют индометациновую, гепариновую, троксевазиновую или ихтиоловую мазь.
Магнитофорез. Введение лекарства производится при помощи магнитного поля с низкой частотой. Процедура обеспечивает противооотёчный и противовоспалительный эффекты, улучшает трофику тканей.
Массаж. Мероприятие активизирует кровоток и лимфоток. Гинекологический массаж, выполненный специалистом, обеспечивает разрыв спаек и защищает репродуктивную систему от дальнейшего процесса слипания.
Дарсонвализация. При гинекологических воспалительных заболеваниях рекомендуют пройти курс дарсонвализации. Мероприятие улучшает местный иммунитет, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей. При помощи аппарата Дарсонваль удаётся снизить выраженность воспаления, уменьшить отёчность, достигнуть обезболивания. Кроме того, процедура обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои поражённых зон.
Гирудотерапия. Очень популярно лечение патологии пиявками. Гирудотерапевты уверены, что такой метод полностью избавляет от гидросальпинкса. Но учёными данное утверждение не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

Хирургическое лечение: виды операций, показания к проведению, особенности

Наиболее эффективное лечение гидросальпинкса - это оперативное вмешательство. Чаще всего хирурги используют лапароскопический способ, подразумевающий небольшие разрезы. Это наиболее щадящий и эффективный метод.

В зависимости от состояния репродуктивной системы, возраста женщины и желания забеременеть врач определяет методы хирургии.

Аспирация жидкости гидросальпинкса (пункция)

Самый доступный и простой метод оперативного вмешательства. Он подразумевает осуществление трансвагинальной пункции (прокола), при помощи которой транссудат эвакуируется.

Лапароскопия - щадящий и эффективный способ хирургического вмешательства

Данный метод наименее инвазивен, даже в сравнении с лапароскопией.

Недостатком операции является сохранение связи между фаллопиевой трубой и маткой. Вновь накопленная жидкость беспрепятственно изольётся в полость матки, что приведёт к выкидышу.

Сальпингоовариолизис

Операция проводится лапароскопическим методом. Это наиболее распространённое хирургическое вмешательство.

Во время сальпингоовариолизиса хирург рассекает спайки, которые прикрывают либо фиксируют маточные трубы, яичники. Устраняется спаечный процесс не только в малом тазу, но и в просвете фаллопиевых труб.

Фимбриолизис с фимбриопластикой

При гидросальпинксе фимбрии, примыкающие к яичникам, часто склеиваются. Данная операция призвана восстановить их первоначальное функционирование.

Для этого во время лапароскопии доктор освобождает фимбрии от спаек и устраняет воспалительный транссудат, скопившийся в трубе. Затем анализирует состояние фимбрий. При необходимости производит их пластику.

Сальпингостомия

При сальпингостомии доктор формирует новое отверстие в фаллопиевых трубах (если анатомическое невозможно освободить от спаек), которое обеспечивает соединение яйцевода с брюшной полостью.

К сожалению, операция не лишена минусов. Проделанное отверстие быстро зарастает.

Тубэктомия - хирургическое удаление трубы

К данной операции прибегают в тех случаях, когда ликвидировать гидросальпинкс описанными выше методами не удаётся и невозможно восстановление проходимости труб. Чаще всего тубэктомию рекомендуют женщинам после достижения 35 лет, которые уже не планируют беременность .

Данная операция подразумевает хирургическое удаление трубы. Если гидросальпинксом поражены оба яйцевода, то единственным шансом на зачатие ребёнка становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Данное заболевание накладывает на женщину некоторые ограничения:

Кроме того, противопоказано купание в открытых водоёмах, бассейнах. Эти мероприятия способны привести к переохлаждению организма, на фоне которого возникнет обострение болезни.

Прогноз лечения

Если проходимость трубы восстановлена, а гидросальпинкс удалён, то у женщины вероятность зачать и выносить ребёнка повышается до 60–75%.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что заболевание в большинстве случаев не вызывает у женщины сильного дискомфорта, при отсутствии лечения оно способно привести к серьёзным последствиям:

нарушениям менструального цикла;
влагалищному дисбактериозу;
загибу матки;
внематочной беременности;
кишечной непроходимости;
пиосальпинксу (гнойно-воспалительному виду) - в случае присоединения к транссудату инфекции;
бесплодию;
разрыву фаллопиевых труб;
неспособности выносить ребёнка (постоянным выкидышам);
гнойному перитониту (при истекании гнойного содержимого в брюшину в результате разрыва яйцевода).

Возможно ли лечение гидросальпинкса без операции? Для начала разберемся, что это за недуг такой. Данное заболевание протекает в маточных трубах, приводя к их плохой проходимости. Во время этой болезни в просвете канальца образуется слишком много жидкости, которая и вызывает непроходимость.

Нередко эта болезнь появляется из-за того, что перед этим маточная труба была воспалена.

Основные признаки болезни

Симптомы гидросальпинкса у каждой пациентки проявляются по-своему. Некоторые больные даже утверждают, что практически никаких неудобств не ощущали, никакие боли их не беспокоили и все было в порядке. И действительно, если болезнь еще находится на ранней стадии развития и еще не принесла организму сильных неприятностей, то возможно ее бессимптомное течение. По мере активного развития патологии происходит ухудшение состояния больной.

О развитии болезни, тем не менее, могут свидетельствовать такие признаки, как:

Ярко выраженная слабость всего организма, вялость, постоянное желание спать.
Боли в животе, особенно в его нижней части, которые не имеют острого характера, но приносят беспокойство.
Периодическое повышение температуры тела.
Иногда бесплодие рассматривают как симптом заболевания, так как оно появляется из-за непроходимости маточных труб.
Выделения из половых путей, которые до этого не беспокоили пациентку.
При развитии гидросальпинкса у больных нередко наблюдаются симптомы тахикардии, но их сложно назвать характерными для болезни, так как тахикардия может свидетельствовать о массе других болезней.
Иные симптомы, приносящие пациентке значительные неудобства как в половой жизни, так и в повседневной.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение болезни, врач убеждается в том, что именно она стала причиной неудобств больной.

Комплексную диагностику этого заболевания врач начинает, как и во всех других случаях, с гинекологического осмотра. Очень важно обратить внимание на то, нет ли новообразования в районе между маткой и яичником. Если оно есть, назначается последующее тестирование, чтобы точно определить происхождение и характер новообразования и ход дальнейшего лечения.

Даже если это новообразование не приносит пока пациентке никаких болевых ощущений, назначается обследование с помощью ультразвукового аппарата.

После этого проводят исследование методом гистеросальпингографии, и, если подозрения врача подтверждаются, для точнейшей постановки диагноза может еще проводиться лапароскопия. Интересно отметить и то, что последний этап диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и начать незамедлительное ее лечение, но только в том случае, если заболевание было выявлено в ранней форме.

То есть если гидросальпинкс обнаружен сразу и использована лапароскопия, есть большая вероятность того, что последующее лечение не понадобится. Есть надежда на то, что лапароскопия сможет обезвредить болезнь в ее зачаточной форме, и дополнительных способов терапии уже не понадобится.

Разновидности болезни

Гидросальпинкс может проходить в нескольких формах:

Односторонний вид развития гидросальпинкса. В таком случае воспаление разовьется только с одной стороны. При одностороннем виде заболевания женщина все еще может зачать самостоятельно ребенка. Но сделать это получится с вероятностью в два раза меньшей, чем до болезни. Да и беременеть в таком случае очень опасно, так как чрезвычайно велика вероятность развития внематочной беременности, а то и вовсе бесплодия.
Двухсторонняя форма болезни. В этом случае маточные трубы блокируются полностью, и забеременеть становится невозможно. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем может сформироваться полное бесплодие без какой-либо возможности самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.
Хроническая форма болезни развивается постепенно и совершенно незаметна. В этом случае у женщины ничего не болит, она прекрасно себя чувствует, а концы фаллопиевых труб запаиваются постепенно, так что обнаружить такой вид болезни можно только случайно. Поэтому так важно вовремя проходить профилактический гинекологический осмотр. Узнать о хроническом гидросальпинксе можно только тогда, когда он уже достаточно развит, так как пациентка будет ощущать тяжесть внизу живота.

Как лечить гидросальпинкс

Терапия гидросальпинкса может проводиться с помощью разных способов, как оперативно, так и нет. Каждый метод лечения может использоваться на определенной стадии болезни, а потому то, что было эффективно сразу, может быть совершенно неэффективно после того, как болезнь обрела острую критическую форму.

В любом случае не стоит заниматься лечением самостоятельно. Не нужно слушать тех, кто утверждает, что народные способы целительства самые действенные и хорошо помогают. Это неправда, так как программа лечения должна быть разработана для каждого пациента индивидуально, с учетом всех его физиологических особенностей.

Поэтому стоит для лечения обязательно обратиться к врачу. Сейчас существует два способа лечить заболевание: метод без проведения операции и способ, который все же предусматривает консервативное лечение.

Способ лечения определяется с учетом всех особенностей протекания болезни и выбирается в зависимости от воли больного и его состояния, а также стадии протекания заболевания.

Безоперационный и хирургический способы

При правильном подходе безоперационное лечение гидросальпинкса намного предпочтительнее, чем способ, который предусматривает хирургическое вмешательство.

При применении этого метода врач прежде всего старается избавиться от всех причин, которые могли вызвать воспалительные процессы в организме женщины. Лечение проводится с помощью физиотерапии и приема антибиотиков. Причем важен тот факт, что эти два средства используются обычно одновременно, чтобы дать наиболее эффективный результат.

Также могут использоваться микроклизмы и прочие методы вспомогательной терапии, чтобы поддержать состояние здоровья в норме и помочь избавиться от болезни.

Нужно отметить, что на ранних этапах такое лечение, скорее всего, даст свой результат, и у врача получится помочь пациенту полностью искоренить болезнь.

Однако возможно вылечить гидросальпинкс и с помощью операционного способа, что считается более эффективным и делается, как правило, раз и навсегда. Тем не менее очень часто женщины попросту боятся оперироваться, так как это может привести к возможным осложнениям.

Именно поэтому многие предпочитают безоперационный способ, который, хотя и проводится намного дольше, все же дает свои результаты. Правда, только при легкой форме заболевания, так как при дальнейшем развитии болезни все-таки придется сделать операцию, чтобы полностью искоренить возможные последствия в виде бесплодия и иных проблем с половыми органами.

Почему развивается гидросальпинкс, что это такое и чем опасна эта патология? Это состояние, при котором в маточных трубах скапливается транссудат. Основным симптомом является боль. При отсутствии лечения болезнь приводит к бесплодию или внематочной беременности.

Показать всё

Заполнение маточных труб жидкостью

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Основными половыми органами являются матка, яичники, влагалище и придатки (трубы). При гидросальпинксе накапливается жидкость, проходимость маточных труб нарушается. Эта патология часто диагностируется у женщин, имеющих трудности с зачатием ребенка.

При этом возможность забеременеть снижается в 2 раза. Накопленная жидкость в трубах имеет невоспалительный характер. Она прозрачная или светло-желтого цвета. Известны следующие формы этой патологии:

простая;
фолликулярная;
вентилируемая.

В первом случае образуется одна полость. При фолликулярном типе имеются перегородки. Особенность вентилируемого гидросальпинкса в том, что полость регулярно опорожняется. Жидкость попадает в матку и влагалище. Не нужно путать данную патологию с пиосальпинксом. В последнем случае накапливается гной. Поражаться могут сразу обе маточные трубы. Нередко эта патология приобретает хроническое течение с периодами обострения. В большинстве случаев скопление транссудата является осложнением сальпингоофорита.

Основные этиологические факторы

Появление жидкости в маточной трубе обусловлено несколькими причинами. Известны следующие этиологические факторы:

спаечная болезнь;
воспаление фаллопиевых труб;
сальпингоофорит;
эндометрит;
ИППП;
проведение операций на органах малого таза;
эндометриоз;
беспорядочная половая жизнь;
туберкулез;
применение внутриматочных спиралей;
проведение абортов и диагностического выскабливания;
дисбактериоз;
вагинит;
цервицит;
аденомиоз;
наличие миоматозных узлов в области труб;
врожденные особенности развития труб;
травмы во время лапароскопии.

Триггерами являются стресс, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный секс, наличие сахарного диабета и патология щитовидной железы. Нередко скопление жидкости в маточной трубе возникает после беременности. Частой причиной является сальпингоофорит, когда на фоне воспаления формируются спайки (сращения).

Образуются перегородки и псевдокисты. Диаметр трубы уменьшается. Нарушается ток крови и лимфы. Застой приводит к пропотеванию сосудов и выходу жидкости. Она накапливается в полости трубы. Создается высокое давление, которое приводит к истончению стенок и их слабости. Транссудат при гидросальпинксе состоит из секрета слизистой, плазмы и внеклеточной жидкости.

Клинические признаки гидросальпинкса

При скоплении небольшого количества жидкости жалобы могут отсутствовать. Нередко эта гинекологическая патология выявляется случайно в ходе планового обследования. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. Часто наблюдаются следующие симптомы:

ощущение тяжести в животе;
схваткообразная или тянущая боль;
водянистые выделения;
невозможность зачать ребенка;
субфебрильная температура тела.

При наличии двустороннего патологического процесса жалобы выражены сильнее. Если причиной послужил острый сальпингоофорит, то наблюдаются следующие симптомы:

общее недомогание;
лихорадка;
сильная боль, отдающая в паховую область.

Появление озноба, боли в мышцах и артралгии может указывать на присоединение инфекции и развитие пиосальпинкса. Скопление жидкости в маточных трубах приводит к нарушению репродуктивной функции. У таких женщин просвет органа может перекрываться полностью. В этом случае развивается бесплодие.

Нередко двухсторонний гидросальпинкс становится причиной внематочной беременности. Обусловлено это нарушением сократимости мышечного слоя труб, атрофическими процессами и сглаженностью складок. Важно то, что гидросальпинкс справа и слева затрудняет экстракорпоральное оплодотворение.

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие осложнений. У некоторых больных женщин происходит разрыв маточной трубы. Он проявляется картиной острого живота. Наблюдаются такие признаки, как тахикардия, потливость и бледность кожных покровов. Нередко жидкость приобретает гнойный характер. Это повышает вероятность развития перитонита и абсцесса.

План обследования пациенток

При гидросальпинксе лечение начинается сразу после уточнения предварительного диагноза и исключения другой патологии органов брюшной полости и малого таза. Проводятся следующие исследования:

гинекологический осмотр на кресле;
взятие мазков с последующим микроскопическим исследованием;
сонография;
гистеросальпингография;
эхографическое исследование;
лапароскопия.

Левосторонний или правосторонний гидросальпинкс можно выявить в процессе влагалищного исследования. Он определяется в виде округлого, умеренно болезненного образования плотной консистенции. Наиболее простой метод диагностики - УЗИ. Оно проводится трансвагинально (через влагалище). Нередко организуется комбинированное УЗИ.

Его отличие в том, что применяются сразу 2 доступа: через брюшную стенку и влагалище. УЗИ позволяет визуализировать маточные трубы и определить точную локализую патологического очага. К лечебно-диагностическим процедурам относится лапароскопия. Делается небольшой прокол, после чего органы брюшной полости осматриваются при помощи трубки с камерой.

Методы лечения

Если выявлен левосторонний гидросальпинкс, симптомы его явные, то консервативная терапия не эффективна. Лечение требуется для того, чтобы предупредить осложнения и иметь возможность зачать малыша. Проводится оно в несколько этапов. Вначале применяются противовоспалительные препараты. Больным назначают антибиотики. Могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез).

Если причиной накопления жидкости послужил острый аднексит, то применяются антибиотики широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и аминогликозиды. Если обнаружен гидросальпинкс слева, то дополнительно назначают витамины. На 2 этапе лечения требуется хирургическое вмешательство.

Могут проводиться следующие виды операций:

рассечение спаек между яичниками и трубами;
фимбриолизис;
создание искусственного отверстия между трубой и брюшной стенкой;
сальпингонеостомия.

Операцию рекомендуется проводить лапароскопическим способом. После радикального лечения требуется отдых в санатории. Там возможно грязелечение. Хороший оздоровительный эффект оказывает бальнеотерапия. Нередко проводится электрическая стимуляция маточных труб. Если подобное лечение не помогает женщине забеременеть, то требуется более радикальное вмешательство.

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

ношение внутриматочного средства контрацепции;
диагностические выскабливания полости матки и аборты;
частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
эндометрит (воспаление матки);
миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
аденомиоз;
повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
воспаление цервикального канала и шейки матки;
дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

эмоциональные нагрузки, стрессы;
пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правосторонний	патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний	патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний	поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой	процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный	процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый	скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
Нарушения менструального цикла.
Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
Безуспешные попытки зачать ребёнка.
Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

внематочная (трубная беременность);
невынашивание беременности;
нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
спайкообразование в полости малого таза;
бесплодие;
в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.