Женские гинекологические заболевания часто встречаются в медицинской практике. Одной из распространенных патологий является сальпингит. Что это такое? Он представляет собой воспалительный процесс, который развивается в фаллопиевых трубах матки. Чаще всего патология затрагивает обе маточные трубы, вовлекая еще и близлежащие мышечные ткани.
Хронический или острый сальпингит маточных труб образуется в результате механического воздействия либо проникновения патогенных микроорганизмов. Особенно часто этой болезнью страдают представительницы слабого пола, у которых только начинается половое созревание.
К механическим причинам, способным привести к развитию заболевания маточных труб у пациентов, относят травмы и повреждения слизистых оболочек, которые появляются во время абортов, родов, введения лекарств в маточную полость и диагностических процедур. Результатом проведения аборта либо родов нередко становится инфекция, которая потом выходит из полости матки и попадает в трубы. Но она не вызывает никаких ощущений, поэтому такую форму патологии называют скрытой.
Бактериальный путь заболевания сальпингитом заключается в том, что в матку могут проникать самые разнообразные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в трубах. В основном виновниками инфицирования становятся такие возбудители, как гонококки, стафилококки и стрептококки.
Типы патологии и их проявления
На основании медицинской практики специалисты выделяют несколько распространенных видов женского заболевания матки. В зависимости от расположения воспаления маточных труб, болезнь разделяют на три вида:
- двусторонний сальпингит;
- левосторонний сальпингит;
- правосторонний сальпингит.
Также классифицируется болезнь исходя из характера развития патологии маточных труб:
- подострый сальпингит;
- острый сальпингит;
- хронический сальпингит. Хронический проявляет себя только в период обострения.
Острая и подострая форма
Острый сальпингит образуется в результате проникновения в яйцеводы патогенных бактерий, которое происходит через влагалище либо через очаг, уже имеющийся в организме пациентки. Зачастую он появляется, когда у женщины развивается внематочная беременность.
Симптомы сальпингита отличаются достаточной выраженностью. Сначала больной ощущает высокую температуру тела и общее ухудшение состояния. Сердце начинает биться сильнее. Отмечается рвота, тошнота, сильный болевой синдром в голове и в паховой зоне.
Где будет развиваться патология, зависит от того, в какой именно маточной трубе возник процесс воспаления. Если недуг вызван гонококками, то наблюдаются гнойные выделения из влагалища, если трихомонадами – обильные, напоминающие пену. В случае, если острый сальпингит находится на запущенной стадии, то наблюдается появление крови в выделениях. Также все это сопровождается зудом и жжением. Когда развивается подострый сальпингит маточных труб, больной чувствует себя немного лучше, температура спадает, болевой синдром становится мягче.
Хроническая форма
Хронический двусторонний сальпингит практически не вызывает никаких выраженных симптомов. В большинстве случаев больной чувствует себя нормально, редко наблюдается повышение температуры тела. Главный симптом заболевания, который должен насторожить, – это возникновение болезненности в животе, характеризующейся тупым или ноющим характером.
Заболевание развивается волнообразно, сменяя периоды обострения и затишья. Хронический двухсторонний сальпингит временами обостряется, что может происходить вследствие переохлаждения организма или стрессовых ситуаций. Характерным проявлением этой формы является нарушение менструаций, они становятся обычно обильными и сопровождаются болевым синдромом.
Левосторонний вид
Левосторонний сальпингит возникает из-за воспалительного процесса, который образуется в толстой кишке с левой стороны. Заболевание сначала поражает слизистую оболочку яичника, потом затрагивает все рядом расположенные мышцы. В результате слизистая оболочка становится красной, появляется отечность, а ее поверхность покрывается язвочками.
При дальнейшем развитии патологии маточных труб пораженные ткани начинают склеиваться друг с другом, образуя различные полости между собой. В этих полостях потом наблюдается кровь, гной или слизь. Клинические проявления сальпингита с левой стороны бывают как ярко выраженными, или смазанными. Эта патология будет вылечена только, если пациенты будут вовремя обращаться к врачам.
Правосторонний вид
Правосторонний сальпингит возникает в маточной трубе, которая располагается справа. Его появление может быть вызвано хламидиями и другими болезнетворными бактериями. Проникнуть вирус может, если пациент имел незащищенный половой контакт, не соблюдал личную гигиену, подвергся механическому повреждению в процессе медицинских процедур.
Когда инфекция при сальпингите попадает в яичник, сразу же появляется отечность, нарушается циркуляция крови в нём. В первую очередь воспалительный процесс затрагивает мышечные ткани, поэтому придатки начинают существенно утолщаться. Спустя некоторый промежуток времени ткани становятся плотными, и происходит их слипание с брюшиной. Вследствие этого образуется спайка. Для ее удаления требуется оперативное вмешательство.
Гнойная форма
Зачастую гнойный сальпингит появляется вследствие проникновения гонорейной инфекции. Данная форма развивается в результате выкидышей, абортов, использования спиралей больше положенного срока. При этой патологии в маточной полости начинает накапливаться много гнойных масс. В случае, если они попадут в полость живота, то есть высокий риск появления неблагоприятного последствия – перитонита.
Признаки этой формы заболевания обычно беспокоят пациентов очень ярко. Больные жалуются на высокую температуру тела, болезненность в нижнем отделе живота, гнойные выделения из влагалища. Победить данный тип сальпингита поможет только оперативное вмешательство. Медикаментозный способ терапии практически не назначают, потому что он не производит желаемого эффекта.
Как обнаружить патологию?
Постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения патологии матки невозможно без проведения диагностических мероприятий. Симптомы и лечение сальпингита взаимосвязаны друг с другом, поэтому сначала врач изучает историю болезни пациентки и указанные ею проявления болезни. Обнаружение заболевания проводится с помощью различных диагностических методов.
При остром сальпингите обследование довольно болезненно. Врачи могут ощутить новообразование через поверхность брюшины, но из-за отека тканей определить четкие границы не получается.
В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования при сальпингите. В крови при развитии патологии происходит увеличение содержания лейкоцитов. Кроме этого врачом берется мазок из влагалища и цервикального канала, который помогает определить возбудителей, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Также проводится ультразвуковое исследование при сальпингите, с помощью которого специалист видит, что фаллопиевые трубы утолщены, имеются спайки и новообразования в малом тазу. Ультразвуковая гистеросанпингоскопия назначается для того, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится проходимость маточных труб у женщин, страдающих сальпингитом хронического типа. Если наблюдается скопление жидкости, которая выходит из мелких кровеносных сосудов в процессе воспаления, в брюшной полости, что вызывает периаднексит, то врач рекомендует сделать пункцию заднего свода влагалища.
Также проводят лапароскопию при сальпингите маточных труб как метод диагностики заболевания, чтобы проверить, нет ли у пациентки острого аппендицита, не развивается ли внематочная беременность, а также, не имеется ли разрывов пиосальпинкса и апоплексии яичника.
Борьба с заболеванием
Для лечения острого и хронического сальпингита в период обострения требуется постоянное наблюдение врачей, поэтому терапия проводится в условиях больницы. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и прикладывать холод на область гипогастрия.
Врачи рекомендуют проходить антибактериальную терапию при сальпингите, назначаемую в соответствии с результатами исследования, по которым выявлен возбудитель и его чувствительность к препаратам. Для этого могут использовать пенициллины, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и прочие средства, которые принимаются курсом, равным двум неделям.
Кроме того, врачи рекомендуют пить противовоспалительные нестероидные препараты, иммуностимуляторы, противогрибковые лекарства при сальпингите маточных труб. Для активизации обменных процессов и поддержания организма в целом больные принимают витамины.
Сальпингит, который появился вследствие проникновения анаэробов и трихомонады, лечится с применением Метронидазола, а если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза и гонореи, то назначается такое же лечение, как при данных патологиях.
Когда больной страдает хроническим сальпингитом, используют физиотерапевтические процедуры, терапию магнитом, электрофорез лекарственных средств, гидротерапию. Также может применяться иглорефлексотерапия, которая хорошо помогает устранить болезненность и избежать негативных последствий при сальпингите.
Если у пациентки обнаружена тубоовариальная опухоль в маточной трубе, то врачи проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то придатки удаляют полностью. В некоторых случаях делают трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование и санацию малого таза.
Какие осложнения вызывает болезнь и как ее предупредить?
У пациенток, перенесших маточных труб воспаление, довольно часто нарушается работа половой и репродуктивной системы. У больных нередко развивается бесплодие, внематочная беременность, болевой синдром в тазовой области, который беспокоит женщин из-за образования спаек.
Для того чтобы предотвратить развитие сальпингита маточных труб, необходимо отказываться от случайных и незащищенных половых связей, соблюдать правила личной гигиены, а врачам следует проводить любые гинекологические процедуры аккуратно, пропагандировать барьерную контрацепцию. Также следует вовремя обращаться к врачу, если имеются признаки заболевания. Только тогда прогноз на выздоровление будет благоприятным.
Сальпингит – это воспаление фаллопиевых или маточных труб инфекционного характера. Острая форма сальпингита сопровождается сильными болевыми ощущениями в животе, ознобом, фебрилитетом, интоксикацией. При хроническом и подостром клиника стерта, но часто возникают бесплодие и диспаурения. Диагностика заболевания состоит из проведения бактериологического и бактерископического исследования мазков. Бимануального исследования и эхографии. Лечение производится с помощью физиотерапевтических методов и антибактериальной терапии. Показанием к лапароскопии является появление гнойных тубоовариальных опухолей.
Изолировано болезнь встречается редко; зачастую захватывает и яичники, то есть возникает сальпингоофирит или аднексит. Может сопровождаться и воспалениями матки –эндометритом и эндоцервитом. Связано это с тесным анатомо-физиологическим расположением отделов и органов половой системы.
Сальпингит: что это
Очень часто гинекологи могут диагностировать патологии – острые оофориты и сальпингиты.
Маточные трубы являются парным органом и составляющей часть маточных придатков. Внешним видом, каждая труба напоминает полую внутри трубку длиной 11 сантиметров, с одной стороны открывающуюся в маточную полость в части её угла, а с другой стороны в область брюшную рядом с яичником. Её просвет покрыт эпителиальными клетками, на которых находятся так называемые реснички, совершающие волнообразные движения или мерцания. Под эпителиальным слоем в стенках труб находится мышечный. С помощью движения эпителия и сокращения мышц стенки маточной трубы оплодотворена яйцеклетка движется к матке их брюшной полости, чтобы в следствии развилась беременность.
Главным источником воспалительных процессов в маточных трубах считается инфекция. Возможно, что это:
Специфическая флора или гонорейная. Гонококки или возбудители гонореи повреждают поверхность слизистого слоя внешних гениталий и проникают в более глубокие слои и ткани. Из влагалища инфекция стремительно попадает в цервикальный канал, а после в саму матки и ёё придатки.
Острая форма гнойного сальпингита, который вызвали гонококками, часто чреват бесплодием и является угрозой для дальнейшей репродуктивной функции пациентки.
- Неспецифическая патогенная инфекция (негонорейная) может быть вызвана вирусами, спирохетами и хламидиями.
- Микрофлора условно-патогенная – грибы, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие. Представители этих бактерий присутствуют в организме здоровой женщины, но в количестве, которое не может нанести урон её здоровью. Однако при развитии благоприятных условий их размножение усиливается и приводит к развитию заболевания.
Сальпингиты в редких случаях вызываются единственным возбудителем. Совокупность или ассоциация микробов в большинстве случаев становится источником воспаления. Болезнетворные бактерии объединяются в группы и очень быстро и эффективно размножаются в тканях придатков и распространяются в ближайшие области.
Строение женских половых органов таково, что все органы между собой связаны, поэтому инфекциям легко переходить из одного органа в другой. Например, из влагалища в маточные трубы, либо из яичников или шейки матки. В некоторых случаях возникает поражение труб гематогенным способом, то есть через кровь, из дальних органов.
Наличие инфекции в организме не является фактором для развития воспаления придатков матки. Толчком к развитию болезни служит наступление благоприятных для бактерий условий, а именно снижение уровня сопротивляемости организма или снижения иммунитета.
Перенесение сальпингита возможно в хронической и острой форме. Ярко оформленной клиникой обладает гнойный сальпингит в острой форме специфического происхождения. Неспецифическая форма обострения хронической формы заболевания похожа на сальпингит подострого типа с неявно выраженной симптоматикой.
Причины возникновения сальпингита
Во время половой зрелости организма, он наиболее подвержен этой болезни. И главной причиной появления сальпингита признаны механические или бактериальные факторы.
Механические повреждения и травмы, являющиеся причинами, зачастую возникают в момент проведения процедуры аборта, во время родоразрешения, при различных манипуляция медицинского характера, к примеру, введение лекарственных препаратов в матку и исследовательских осмотров.
После аборта или родов часто встречается септическая инфекция, которая из маточной полости проникает сразу в трубы и какое-то время не проявляет себя, вызывая тем самым скрытый вид сальпингита.
К бактериальному виду поражения заболевания относят различные способы распространения и последующего заражения разными возбудителями инфекций.
Самыми главными и распространенными микроорганизмами являющимися возбудителями сальпингита являются: стафилококки, и стрептококки. Из всего количества заражённых женщин двенадцать процентов в анамнезе имеют туберкулёзную палочку, как причину заболевания. Также возбудителями сальпингита являются: сифилис, палочка инфлюэнцы, диплококки Френкеля и, казалось бы, самая простая из всего списка кишечная палочка.
В основном развитие бактериальных форм заболевания зависит от распространения той или иной инфекции в области или населённом пункте. Например, в городах с большим количеством заражённых гонорейной инфекцией, будет около пятидесяти процентов женщин с сальпингитом, возникшим именно из-за этой причины.
Во время диагностирования сальпингита важно помнить о возможности попадания возбудителей инфекции в фаллопиевы трубы. По слизистой полости матки гонококковая инфекция попадает в трубы. Самой трудной формой заболевания для диагностирования является туберкулёзная форма возникновения болезни, при этом возбудители могут проникнуть в лимфатические узлы кишечника и брюшной полости, также нельзя исключить проникновение по току крови.
К развитию сальпингита способствуют:
- Ведение беспорядочных половых связей. При незащищенном половом акте с партнером, имеющим венерическое заболевание, происходит заражение инфекцией сначала попадающей во влагалище. Самым опасным видом заболевания, для придатков, является инфекция гонореи. Разрушающие эпителиальные клетки гонококки очень быстро приводят к прогрессирующему гнойному воспалении. Также при ведении активной половой жизни с разными партнёрами во влагалище женщины попадают многочисленные чужеродные микроорганизмы. Это в свою очередь ведёт к дисбалансу в нормальной среде влагалища и приводит к воспалительным процессам.
- Дисбиотические расстройства во влагалище. Это долговременный дисбаланс между условно-патогенными микробами и естественными лактобактериями провоцирует развитие воспаления.
- Инфекционно-воспалительные болезни шейки матки, такие как эндоцервицит или цервицит. Инфекционные возбудители, постепенно размножаясь и распространяясь в шейке, переходят на матку, а затем и в трубы матки.
- Любое повреждение тканей механического характера во время проведения абортов, в родах или процессе диагностического действия, может привести к заражению. Инфекция, проникающая в половую систему легко проникает в глубь тканей, через имеющееся травму.
- Внутриматочная контрацепция. Возможно, проникновение инфекционных возбудителей по нитям спирали, сначала в эндометрий, после и в трубы.
- Провоцировать развитие сальпингита в организме способно сильное переохлаждение, стрессы и сильнейшее переутомление – все эти факторы ведут к существенному падению естественной системы защиты организма, то есть иммунитета.
- Несоблюдение элементарных гигиенических норм. Особенно в период менструации. Не соблюдение правил режима смены гигиенических тампонов, при их заполнении, является идеальной средой для образования и стремительного развития инфекции.
- Такие серьёзные болезни эндокринного и гормонального характера, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет являются вспомогательной причиной развития воспаления в маточных трубах.
- Для развития воспалительных процессов в трубах иногда не требуется его наличие в половых органах, редко инфекционный возбудитель сальпингита может попасть в трубы через кровь или гематогенным способом при уже имеющихся хронических очагов воспаления в организме женщины.
- Сальпингиту подвержены и пациентки с диагнозами – пиелонефрит, тонзиллит, отит и подобными болезнями, то есть - женщины с пониженным иммунитетом и постоянным количеством инфекционных возбудителей в крови.
Не всегда в основе возникновения сальпингита лежат причины патологического типа. Процесс попадания микроорганизмов в матку возможно во время беременности или менструации. Так как во время менструации матка, как большая открытая рана доступна для проникновения любой инфекции. Если в этот период создаются неблагоприятные условия и в матку попадают нежелательные микроорганизмы, они быстро вызывают появление воспалительного процесса, который, в свою очередь, переходит и на маточные трубы.
Острая форма сальпингита при беременности наступает очень редко. Обычно происходит обострение уже имеющейся хронической формы сальпингита, в период беременности. Снижение уровня защиты организма в этот деликатный период для женщины и изменение влагалищной среды способствуют возникновению сальпингита.
Сальпингит: симптомы и признаки
Клиническое развитие сальпингита зависит от следующих факторов:
- Форма болезни. Острые формы заболевания обычно сопровождаются сильно выраженными симптомами воспаления и часто приводят к госпитализации пациентки. Хроническая форма воспаления в момент обострения схож с признаками подострого сальпингита со слабовыраженной клиникой.
- Характер возбудителя болезни. Острая гнойная форма сальпингита с сильно выраженной клиникой несёт за собой очень серьёзные последствия, а инфекция, вызванная хламидиями, проходит бессимптомно.
- Наличие имеющейся гинекологической патологии. При одновременном с воспалением маточных труб в организме происходит похожее воспаление в других органах половой системы, то к симптоматике сальпингита добавятся и симптомы этих воспалений, на этом фоне болезнь будет проходить в наиболее серьёзной форме.
- Сопутствующие осложнения. Острая форма гнойного сальпингита нередко является, ведёт к серьёзным последствиям, которые необходимо незамедлительно лечить в стационарных условиях, возможно даже проведение операции.
- Состояние иммунитета женщины. У пациентов, ослабленных, со слабой иммунной защитой инфекционные заболевания протекают в более тяжёлой и агрессивной форме, в этом случае осложнения возникают чаще.
Основный симптом сальпингита – это боль. В зависимости от стадии болевая интенсивность варьируется. Сильный болевой синдром возникает про острой форме болезни. Если боли возникают с левой стороны, то, скорее всего это левосторонний сальпингит, а воспаление правой маточной трубы проецируется с правой стороны. Случается, что женщина не может точно указать на точное место боли, потому что распространяется на большой участок или «отдаёт» в соседние области, например, поясничный отдел.
Болевые ощущения при острой форме течения болезни иногда бывает сложно отличить от хирургических состояний. К примеру, симптомы и боль при аппендиците сложно отличить от правостороннего сальпингита.
Боли могут протекать с повышением температуры и ухудшением состояния в целом. Если в воспалении задействованы слизистые ткани влагалища или шейка матки, то беспокоить пациентку будут и сильные выделения гнойного типа.
Осмотр гинеколога позволяет указать местонахождение воспаления и степень распространения, и при наличии обнаружить инфекцию в цервикальном канале, либо во влагалище.
Если микроорганизмы попали в маточную трубу, то они «входят» в глубину её стенки утолщая её, так как происходит воспалительный отек. В просвете трубы происходит накопление экссудата – жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении. При пальпации возникает острая болезненность.
Из-за накопления экссудата в тканях и воспалительного процесса происходит слипание стенок труб. При этом полостное отверстие трубы перекрывается, а воспалительная жидкость продолжает скапливаться. Происходит формирование гидросальпинкс. Он существует в трубе, как отдельный вид заболевания. Когда жидкости накапливается слишком большое количество, возникает гидросальпинск вентилируемый, периодически происходит его излитие в брюшную полость, образуя спайки, либо в матку, вызывая сильные выделения водянистого типа.
Во время гнойной формы сальпингита скапливается гнойный экссудат и разъедает стенки маточной трубы и яичника, объединяя в полость или абсцесс полный гнойными выделениями.
Женщин с диагнозом сальпингит волнует, ответ на вопрос о возможности последующей беременности и последствий при её наступлении. При двустороннем виде заболевания шансы на беременность значительно сокращаются.
Непроходимость маточных труб после образования спаек из-за воспаления ведут к бесплодию. Случается, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может спуститься по трубе в полость матки и прикрепляется к стенке маточной трубы, это явление именуется, как внематочная беременность.
Но возможность наступления беременности всё же существует, если один из придатков не является поражённым. Во время беременности болезнь проходит как подострый или вид хронического сальпингита.
Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний.
Острая форма сальпингита обычно начинается с острых болей. Возникает она со стороны происходящего воспалительного процесса, но впоследствии распространяется на соседние области.
Расходящаяся боль сопутствует двустороннему воспалению.
Сальпингит острой формы всегда сопровождается сильным ухудшением состояния организма в целом и напоминает лихорадку: температура повышается больше 38 градусов, появляется озноб, слабость, учащается сердцебиение. Возможны тошнота, вздутие и проблемы с мочеиспускание.
Женщину с этим видом заболевания беспокоят гнойные или серозно-гнойные обильные выделения, с неприятным запахом.
Клинические характеристики острой формы определяются степенью воспаления. Сильный гнойный процесс в маточной трубе является видом неосложненным. А изолированные гнойные процессы, представляющие собой гнойные абсцессы - сальпингит гнойный осложнённый. По большинству характеристик гнойное воспаление труб схоже с симптомами гонореи.
Резкая и интенсивная боль на стороне воспалительного процесса, при прощупывании придатков, затрудняет проведение осмотра врачом
Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. В некоторых случаях при пальпации удаётся обнаружить не ярко выраженное образование по консистенции, напоминающей тесто. При использовании гинекологических зеркал во время проведения осмотра замечаются признаки воспаленного состояния шейки матки или эндоцервицита и сопровождаемые заболевания обильные гнойные выделения.
В некоторых случаях возникает сальпингоофирит, происходит этого, когда во время острого сальпингита распространение инфекции не локализуется только в маточной трубе, а распространяется и на ткани яичника, а в дальнейшем развивается воспаление придатков объединённого типа.
В результатах общего анализа крови выявляются повышенное число лейкоцитов и превышение СОЭ – это характерно для воспаления.
Исследования мазков отделяемого из влагалища и цервикального канала свидетельствует о нахождение условно-патогенных бактерий и наличие процесса воспаления. Во время специфического инфекционного процесса в результатах мазке присутствует наличие гонококков.
Осложнения при остром гнойном сальпингите:
- Загноение маточной трубы и образование на ней пиосальпинкса – «кармашка» наполненного гнойным содержимым.
- Тубоовариальный абсцесс. Гной, который скопился в полсти трубы, приводит к постепенному разрушению тканей вокруг. Вследствие этого процесса стенки трубы разрушаются, и гнойная масса попадает на яичник, повреждая его. В результате образуется одна полость изолированная полость между яичником и маточной трубой, в которой накапливается гной. Это явление можно назвать перитонитом ограниченного типа.
- Разлитой пельвиоперитонит произошедший из-за проникновения гнойных масс, из маточной трубы в близ расположенные ткани, с поражением инфекцией тазовой брюшины.
При острой форме сальпингита требуется незамедлительная врачебная помощь и назначение эффективного лечения. Лишь своевременно оказанная помощь и лечение поможет исключить последствия, остановить и вылечить заболевание. Но часто происходит так, что многие женщины не обращаются за помощью при первых признаках заболевания, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Во время применения самостоятельно назначенных себе препаратов антибиотиков и лекарств, снимающих симптомы болезни, женщинам удаётся побороть острые признаки болезни и ошибочно принять этот результат за излечение. Но при этом болезнь не покидает организм, а лишь меняет форму на подострую, а после и становится хроническим воспалением.
Хронический сальпингит
При несвоевременном или совсем отсутствующем должном лечении острой формы сальпингита, в маточных трубах формируется воспаление хронического типа. Этот вид сальпингита не обладает выраженными симптомами, в период ослабления болезни проходит бессимптомно, а обострения часто протекают в подостром виде.
Симптоматика хронического сальпингита зачастую связано с возникающими последствиями после перенесения серьёзного воспаления. Одним из главных симптомов хронической формы болезни является боль в тазовой области. Боль возникает во время образования спаек, а сила напрямую зависит от степени выраженности спаечного процесса. Они опасны тем, что вносят изменения в расположения органов и оказывают влияние на подвижность. Выраженный процесс формирования спаек сопровождается тянущей болью в нижней области живота, которые становятся сильнее при интенсивном активности, половом акте или менструации. Если поражение органов половой системы произошло незначительное во время сильного воспаления, то боль возможна только в период обострения.
Период обострения хронического типа сальпингита не сопровождается лихорадкой, повышение температуры возможно в пределах субфебрильной нормы, а состояние в целом остаётся хорошим.
В основном большинство обращений женщин с сальпингитом обуславливается бесплодием. Долговременное воспаление в маточных трубах изменяет их нормальную анатомическую форму и нарушает функционирование: стенки утолщаются, полость трубки становится всё уже, а воспалительная жидкость соединяет стенки маточных труб, образуя при этом спайки. Возможность прохождения оплодотворённой яйцеклетки в создавшихся условиях сводится к нулю.
Опасной является и ситуация, когда в трубе есть просвет, в этом случае яйцеклетка остаётся внутри маточной трубы и считая, что находится в матке, прикрепляется к стенке трубы, продолжая развиваться. Под давлением развивающейся беременности маточная труба начинает растягиваться, а впоследствии разрывается. Этот процесс называется внематочной беременностью и является опаснейшим осложнением сальпингита хронического типа.
Во время осмотра женщин с хроническим типом заболевания может быть выявлена скованная подвижность придатков матки. При явных после инфекционных изменениях во время пальпирования удаётся обнаружить утолщение маточной трубы или увеличение яичника. В результате сильного спаечного процесса любые попытки движения шейки матки становятся болезненными.
При проведении ультразвукового исследования органов в тазовой области с применение датчика возможно обнаружить придатки матки и подтвердить или опровергнуть образование спаек.
Дополнительные исследования проводятся после назначения врача. В трудно диагностируемых случаях используется метод лапароскопии для точного определения диагноза.
Протекание сальпингита
В случаях, когда болезнь запущена возбудители могут погибнуть и во время взятия бактериологического анализа наличие их не обнаруживается. И к начальной стадии инфекции добавляется вторичная в виде стафилококков или стрептококков, приносит немало сложностей в процессе выбора лекарственных препаратов для лечения.
Форма протекания заболевания различна и зависит от вида возбудителя и от состояния иммунной системы женщины, её способности оказывать сопротивление болезни. В самом начале развития сальпингита дефективные изменения в организме незначительны и незаметны, а при переходе в хроническую степень могут появиться опухоли, а также в процесс задействуются соседние органы. В острой форме болезни развивается гиперемия и сопровождается отёчностью тканей в совокупности с обильными выделениями.
Гонорейная болезнь проявляется появлением круглоклеточного гнойного инфильтрата, а такие инфекции как актиномикоз и сифилис служат появлению гранулем обычных для подобного рода изменений. И поражений. Провес воспаления вызывает гипертрофированию складок оболочек слизистой ткани, при это срастаются друг с другом и создают кистозную полость, обычно наполненную гнойными массами. Последующее развитие сальпингита состоит в том, что происходит сращивание фибриальных концов фаллопиевых труб, из-за этого возникает накопление веществ воспаления, они заполняют трубы и образуются опухоли мешотчатого типа. Также происходит увеличение слизистой и во время сокращения маточных труб
При этом возникает отёчность слизистой и при сокращении маточных труб сукровичное содержимое опухолей изливается в маточную полость.
В большом количестве случаев возникает гипертрофия мышечной стенки трубы, и происходит это с вовлечением рядом расположенных органов. Заражённая инфекцией маточная труба спаивается с маткой, кишечником или яичником и того, скорее всего, воспаление распространится и на них.
Очень часто происходит сращение яичников с маточными трубами, с формированием одной опухоли, которая определяется отдельным названием – сальпингоофорит (аднексит).
Если происходит сращение с маткой, то возникает периметросальпингит. Срастание с другими органами именуется периаднексид или перисальпингоофорит.
Впоследствии возникновения непроходимости пораженных маточных труб возникает бесплодие, как главное и наиболее распространенное осложнение заболевания. С практически одинаковой частотой возникает и другое осложнение – неполное закрытие фаллопиевых труб, что с большом количестве случаев может привести к внематочной беременности. Редко, но всё же, случается кровоизлияние в полость трубы.
Диагностика сальпингита
Задачей диагностирования сальпингита является обнаружение статичных болезненных опухолей, имеющих разную плотность консистенции. Для верного выявления сальпингита главная роль отдаётся определению возможных инфекционных болезней пациентки. К примеру, диагностированная болезнь, у молодой женщины, скорее всего туберкулёзного происхождения, а сальпингит у взрослой, но нерожавшей женщины говорит об инфекции гонореи. Определить наличие какой-либо инфекции возможно при исследовании выделений матки в условиях лаборатории.
Из-за схожести болевых ощущений сальпингит часто путают с приступом аппендицита. Но сальпингит создаёт боли, которые располагаются в глубине таза. Нередкостью считается обнаружение заболевания сочетаемого с внематочной беременностью. Диагноз сальпингит является неблагоприятным для дальнейшего полного излечения. В большинстве случаев болезнь будет проявлять себя на протяжении всего времени действия женской половой системы. Летальные случаи так же зафиксированы в медицинской практике, происходили они от возникшего перитонита в случае запущенного сальпингита острой формы. Крайне редко удается добиться полного излечения и восстановления функций фаллопиевых труб для последующего наступления долгожданной беременности.
Сальпингит на УЗИ
Специфические признаки у сальпингита любого типа отсутствуют. Обычно, заболевание похоже на воспаление системы хронического или острого типа и нужно провести дополнительное обследование в виде УЗИ и двуручного осмотра производится это для уточнения местонахождения развивающего воспаления.
Для постановки точного диагноза требуется сделать лабораторные исследования.
Для дальнейшего выявления возбудителя производят бактериологическое исследование, после определяется подходящий вид антибиотиков, чтобы уничтожить инфекцию.
Сальпингит - болезнь не локального характера, очень быстро инфекция расходится, попадая в яичники и ткани. Своевременное, ещё на начальной стадии, обнаружение, правильная диагностика и незамедлительное лечение эффективно борется с болезнью и помогают не допустить осложнений.
Острая форма гнойного сальпингита очень опасна и приводит к серьёзным последствиям: тубоовариальный абсцесс или гнойное расплавление стенок маточных труб, образование спаек и наступление бесплодия.
Главным методом лечения сальпингита является антибактериальная терапия. К несчастью, даже огромный арсенал современных препаратов не всегда может справиться с заболеванием. Благополучный результат возможен на ранней стадии развития болезни, но за лечением, обычно, в это время, женщины не обращаются, а занимаются самолечением.
Сальпингит является определением воспаления проходящего в маточной трубе. В зависимости от стороны, на которой он происходит, зависит и его название – левосторонний сальпингит или правосторонний сальпингит, если же возникает поражение правой маточной трубы. Также встречается двусторонний сальпингит, то есть воспалительно-инфекционные процессы запущены в двух трубах, но это крайне редкие случаи.
Случается, что женщины неправильно называют диагноз – сальпингит маточной трубы сродни аппендициту аппендикса, поэтому из-за своей некорректной формы специалистами не используется.
Из-за близкого соседства яичников диагностика сальпингита затруднительна. При дополнительных способах обследования удаётся дифференцировать сальпингоофорит и сальпингит. Для этого делают ультразвуковое исследование со специальным датчиком.
Лабораторные исследования помогают определить степень воспаления и его причину. В эти исследования входят:
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследование для определения возбудителя и назначения антибиотика для его устранения.
- делается мазок цервикального канала и влагалища.
Полная ликвидация сальпингита возможна, но только при острой стадии воспаления и при условии, что лечение начало своевременно при первых же признаках заболевания, а тактика лечения была верной. Матка и придатки связаны и своей анатомией, но и функциями, и, конечно, общую кровеносную систему. Все эти факторы помогают быстрому «разнесению»инфекции из труб матки на соседние органы, с последующим возникновением воспаления и осложнений.
Главные лечебными задачами при заболевании являются нахождение и ликвидация источника и устранение последствий инфекции.
В условия госпитализации пациентки происходит лечение острой формы воспаления придатков. В стационар также отправляются больные с проявляющейся симптоматикой обострения сальпингита хронического типа.
Лечение острого сальпингита начинается с назначения антибактериального лечения. После бактериологического исследования индивидуально для каждой пациентки подбирается антибиотик. Антибактериальному лечению следует приступить как можно быстрее, но результаты анализов, как правило, готовятся в течение нескольких дней. Назначаются антибиотики с довольно широкой областью действия (тетрациклины, пенициллины и другие), так как они имеют свойство действовать на широкий круг инфекционных возбудителей. После изучения результатов исследования приём антибиотика продолжается или его меняют на более подходящий.
Хроническая форма сальпингита без обострения стандартно не требует приёма антибиотиков.
В стационаре пациентке могут вводить лекарство внутримышечно, либо внутривенно. Лекарствами таблетированной формы ограничиваются, если состояние удовлетворительное.
Совместно с антибиотиками применяются обезболивающие средства, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Противогрибковые средства назначаются для профилактики дисбактериоза кишечника из-за приёма антибиотиков.
Пациентки интересуются, могут ли свечи вылечить воспаление при сальпингите. Но в антибактериальной терапии свечи назначаются не для излечения инфекции в трубах, они требуются для устранения воспалительно-инфекционного процесса в цервикальном канале и влагалище. Если в результате анализов вагинальная инфекция исключена, то назначение свечей не нужно.
После прохождения приёма антибиотиков курсом, приступают к устранению последствий. Для лучшего восстановления пораженных тканей используют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и другое). Физиотерапия применяется для ликвидации спаек и нормализации циркуляции крови в тазовой области.
Профилактика сальпингита
Профилактика заражения сальпингитом заключается в совокупности мероприятий комплексного характера и предупреждающих актов. Обнаружение возбудителей инфекции своевременно в сочетании с правильно подобранной лечебной терапией, позволит сократить количество заражённых на шестьдесят процентов. Проведение родов, абортов и различных манипуляций, связанных с лечением и обследованием в стерильных и правильных условиях – главное требование к работе всего медперсонала. Осуществление элементарных правил личной гигиены и регулярные профилактические визиты к врачу должны быть привычным и обязательным ритуалом для любой женщины.
Специфическое инфекционное воспаление маточных (фаллопиевых) труб, иначе называемое сальпингитом, – заболевание достаточно распространённое и, увы, очень неприятное. Даже при вовремя начатом лечении, когда женщина при появлении первых симптом сразу же обращается к врачу, ей придётся пройти через далеко не самые безболезненные процедуры, что, впрочем, чаще всего заканчивается полным излечением. Но нередко дамы предпочитают игнорировать сигналы, посылаемые организмом (все терпят – и я потерплю). Но «политика невмешательства» ни к чему хорошему не приведёт, и вместо консервативного медикаментозного лечения пациентка может оказаться на операционном столе.
Сразу хотим успокоить особо мнительных дам: вероятность того, что ситуация будет развиваться по наихудшему сценарию, довольно мала, потому не стоит воспринимать диагноз «сальпингит» так остро. Это, ещё раз уточняем, именно диагноз! А вот задуматься о том, на что нужно обращать самое пристальное внимание при появлении тех или иных симптомов, поверьте, смысл есть. Это позволит вовремя обратиться за квалифицированной помощью и минимизировать потенциальный риск. Даже в таком случае женщине придётся вплотную заняться своим здоровьем, но, право же, это намного лучше, чем заучивать наизусть телефон хирурга. Об этом мы с вами сегодня и поговорим.
Схема протекания сальпингита
Тем, кто считает себя «подкованным» в вопросах медицины, будет полезно узнать, что вопреки распространённому мнению, воспаление маточных труб на начальных стадиях иногда может протекать практически бессимптомно. А раз так, то отсутствие явно выраженного болевого синдрома при наличии нескольких смазанных проявлений заболевания отнюдь не говорит о том, что сальпингита у вас нет. Подтвердить или опровергнуть наличие воспаления может только квалифицированный врач!
Неспецифические симптомы сальпингита
- Внезапное и резкое повышение температуры (нередко до 40 градусов и выше).
- Сильный озноб, возникающий даже в тёплое время года, который, однако, не сопровождается признаками простуды (отсутствие кашля и насморка).
- Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль). Их можно легко спутать с банальным циститом и попытаться «излечиться» самостоятельно, значительно осложнив последующую терапию собственно сальпингита.
- Неприятные ощущения во время секса.
- Сбой менструального цикла (выделения либо слишком обильные, либо чрезмерно скудные).
- Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (практически полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести, метеоризмы, расстройство, иногда изжога).
- Серовато-белые выделения из влагалища при отсутствии каких-либо известных проблем с мочеполовой сферой.
- «Маятниковая» боль внизу живота, которая то появляется, то исчезает.
- Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, угнетённое настроение.
Симптомы острого сальпингита
Чаще всего они явно выражены и не представляют каких-либо сложностей для диагностики. Правда, при поверхностном осмотре их можно спутать с проявлениями острого отравления или того же аппендицита, потому при разговоре с врачом постарайтесь вспомнить обо всём, что так или иначе вас беспокоит.
- Ничем не спровоцированное повышение температуры до 37,5–39 градусов, сопровождаемое слабостью, ознобом, недомоганием и усиленным сердцебиением. Считается, кстати, что каждый «дополнительный» градус даёт увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) на 7–10 ударов в минуту.
- Выраженная боль в паховой области.
- Очевидные признаки поражения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Причина подобной «неразборчивости» сальпингита в том, что развитие воспалительного процесса ведёт к увеличению и отёку маточных труб, которые из-за этого начинают давить на окружающие ткани, а возникающая при этом боль начинает иррадировать в прямую кишку и копчик.
- Ненормальные выделения из влагалища (гнойные, пенистые или даже кровяные – зависит от типа возбудителя).
Симптомы хронического (вялотекущего) сальпингита
Проявления нередко бывают смазанными и неявными, а общее состояние пациентки – удовлетворительное или даже хорошее. Важнейший диагностический критерий – температура – в данном случае оказывается малоинформативным, а 36,9–37,2 градусов (то есть субфебрильный порог) мало кто из врачей общей практики посчитает достаточным основанием для дополнительного углублённого обследования.
Одно из немногих видимых проявлений хронического сальпингита – те или иные нарушения менструального цикла. Болезненные или скудные месячные (иначе говоря, альгодисменорея и ) вряд ли добавят женщине хорошего настроения, а при отсутствии адекватной терапии) вполне могут привести к бесплодию.
Симптомы левостороннего сальпингита
Внешние проявления такого подвида мало чем отличаются от классических (о них мы говорили раньше), потому определить наличие заболевания сможет только врач при квалифицированном гинекологическом осмотре. Характерные признаки левостороннего сальпингита – отёк слизистой оболочки маточной трубы, изъязвление их поверхностного слоя, формирование полости, наполненной слизью, гноем и/или кровью.
Симптомы правостороннего сальпингита
Из-за некоторых особенностей анатомического строения женщины его можно легко спутать с или аппендицитом, а имеющиеся признаки заболевания связаны с поражением мышечной ткани, отёчностью и формированием . Другими словами, определить наличие именно правостороннего сальпингита, исходя только из внешних проявлений, практически невозможно.
Причины возникновения
Самый распространенный путь возникновения сальпингита — восходящий, то есть через влагалище; далее микроорганизмы движутся по каналу шейки матки, попадают в саму матку и приходят к конечному пункту — маточным трубам. Второй путь — нисходящий: из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы — через кровь и лимфу из любого очага инфекции в организме. Не исключено развитие болезни посредством хирургического вмешательства, и чаще всего ее провоцируют криминальные аборты, операции на матке с плохо стерилизованными инструментами. Оперативные вмешательства, производящиеся на матке и маточных трубах, оставляют обширную рану. Поврежденный эпителий становится полем для развития инфекции после выскабливания, гистероскопии и других хирургических процедур.
Симптомы хронического сальпингита
- Боли внизу живота
- Повышение температуры тела
- Выделения
- Нарушения менструального цикла
- Болезненный половой контакт
- Женское бесплодие
Диагностика
При хроническом сальпингите для уточнения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию.
Использовать УЗИ при диагностике сальпингита неэффективно.
Дифференциальный диагноз чаще проводят с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, апоплексией яичника.
Виды заболевания
Виды сальпингитов:
- Острый сальпингит
- Хронический сальпингит
- Левосторонний сальпингит
- Правосторонний сальпингит
- Гнойный сальпингит
- Сальпингит с оофоритом
Действия пациента
При хроническом сальпингите следует избегать охлаждения, переутомления.
Лечение хронического сальпингита
При хроническом течении сальпингита во время ремиссии антибактериальную терапию (тержинан и др. препараты) назначают только в случаях, если ее не проводили раньше. Чтобы стимулировать защитные фукции организма, применяются ФиБС, экстракт алоэ, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначаются ферментные препараты. Также эффективно использовать ректальные свечи, содержащие лидазу, амидопирин и салицилат натрия.
Для усиления неспецифических иммунологических реакций, а также повышения резистентности организма во время стойкой ремиссии заболевания при защите антибиотиков используются бактериальные полисахариды - пирогенал и продигиозан.
Чтобы рассосались спайки, а также для обезболивания во время ремиссии применяются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, а также магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. При хроническом сальпингите применяется также иглотерапия, которая оказывает болеутоляющее действие, устраняет функциональные расстройства и способствует регрессу патологических изменений. В случаях формирования сактосальпинкса либо тубоовариального образования и при малоэффективности консервативной терапии назначается оперативное лечение.
Осложнения
Внематочная беременность - опасное осложнение хронического сальпингита.
Профилактика хронического сальпингита
Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.
