Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) – одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.
Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).
ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.
Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ – это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:
- Переохлаждение;
- Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
- Вирусную инфекцию;
- Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.
Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.
Краткая характеристика возбудителей ОРЗ
Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:
- Вирус-вирусной инфекции,
- Вирус-бактериальной инфекции,
- Вирус-микоплазменной инфекции.
Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.
Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:
- Риновирусы;
- Коронавирусы;
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:
- (вызывает «типичную »);
- Респираторных микоплазмозов и хламидиозов.
Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.
Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.
Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.
В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.
Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.
Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.
Особенности развития ОРЗ
Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:
Причиной развития насморка служит:
- Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
- Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).
Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ
Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:
- Общей слабостью;
- Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
- Развитием катарального воспаления.
Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.
В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:
- Внезапное появление симптомов заболевания;
- Резкий рост температуры до 39-40ºС;
- Отсутствие аппетита;
- Характерный влажный блеск глаз;
- Скудные выделения из носовой полости;
- Покрасневшее лицо (особенно щеки);
- Умеренный цианоз (посинение) губ;
- Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
- Головные и мышечные боли;
- Болезненная реакция на свет;
- Слезотечение.
Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:
В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:
- Постепенным ухудшением состояния больного;
- Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
- Наличием характерной ;
- Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
- Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.
Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.
У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.
Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:
- Бледность кожи;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Снижение прироста массы тела.
К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:
Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.
Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.
Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:
- Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
- Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
- Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
- Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.
Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.
Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.
У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.
Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:
- Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
- Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
- Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
- Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.
У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:
- Бледность кожи и слизистых оболочек;
- Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
- Понижение аппетита;
- Возможные перепады настроения.
Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).
В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:
- Развитием ;
- Воспалением миндалин ( , или );
- Воспалением трахеи;
- Бронхитов и бронхиолитов;
Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.
У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.
ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.
Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ – Доктор Комаровский
Лечение ОРЗ
При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:
- Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
- Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
- Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
- Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.
В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.
Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:
- Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
- Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.
В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:
- Ремантадин;
- Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
- Арбидол;
- Рибаверин;
- Дезоксирибонуклеаза.
При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.
Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.
Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.
Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.
Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.
Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.
В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:
- Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
- Бронхомунал;
- Оибомунал;
- Криданимод (виферон, гриппферон);
- Афлубин;
- Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
- Иммунал (препараты эхинацеи).
Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.
Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:
- Постельный режим в период повышения температуры тела;
- Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
- Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
- Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
- Повышение общей резистентности организма (витамины).
Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:
- пневмококки (Streptococcus pneumoniae );
- гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );
- (Н. influenzae ).
Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:
Бета-лактамных антибиотиков:
- Ампицилин;
- Амоксицилин;
- Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).
Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.
Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:
- Джосамицин;
- Спиромицин;
- Клатримицин.
Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.
Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту или понос с болью в животе.
Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:
- Беременных женщин;
- Кормящих грудью женщин;
- Грудных детей до 6 месяцев.
Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.
Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:
- Цефазолин;
- Цефуроксим;
- Цефадроксил;
- Цефалексин;
- Цефотаксим;
- Цефтазидим.
Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.
Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.
Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.
В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:
- Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
- Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
- Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).
Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.
Видео: все о ОРВИ – Доктор Комаровский
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
- Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
- Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
- Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
- Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.
Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.
В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:
- Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
- Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
- Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
- Людей, страдающих сахарным диабетом;
- Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.
Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.
Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.
Противогриппозные вакцины делят на три группы:
- Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
- Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
- Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.
Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:
При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:
- Недомоганием;
- Незначительное покраснение места введения вакцины;
- Повышение температуры тела;
- Мышечная и головная боль.
Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.
Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский
Диагноз ОРЗ хорошо известен каждой маме, ведь у детей до 10 лет он может встречаться около 6-7 раз в год. ОРЗ, или острые респираторные заболевания – это целый комплекс болезней, которые вызывают разные виды вирусов (парагрипп, аденовирус, риновирус). Когда-то для их лечения детям сразу назначали антибиотики, но сегодня подход к терапии респираторных инфекций существенно изменился, и некоторые недуги можно вылечить даже без применения лекарственных препаратов.
Чтобы назначить ребенку адекватную терапию при появлении первых же симптомов, нужно в первую очередь правильно определить заболевание. Между ОРЗ и простудой есть существенные различия: обычная простуда возникает вследствие переохлаждения организма, а причинами ОРЗ являются вирусы и бактерии, которые присутствуют в окружающей атмосфере.
Симптомы простуды обычно менее выражены, развиваются достаточно медленно и не нарастают, а респираторные инфекции (особенно парагрипп) протекают стремительно: от момента заражения до момента появления первых признаков может пройти 1-2 дня, а иногда и несколько часов.
Что же касается ОРВИ и ОРЗ, то в первом случае болезнь вызывается вирусами, а во втором – бактериями, но даже врачи часто употребляют эти понятия как синонимы.
В любом случае самостоятельно ставить диагноз и назначать ребенку лечение не рекомендуется, так как в некоторых случаях (например, при ангине или бактериальных инфекциях) использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов вполне оправдано, а иногда они просто-напросто бесполезны.
Обычно инкубационный период ОРЗ длится до 5 дней, после чего проявляются следующие симптомы:
- ринит (выделения прозрачного цвета), заложенность носа, чихание;
- кашель, охриплость голоса и боли в горле;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- головные, мышечные боли, боли в ухе;
- раздражительность, сонливость, или, наоборот, чрезмерная активность;
- отсутствие аппетита;
- общее недомогание.
Наиболее неприятные и сильные симптомы ОРЗ приходятся на первые несколько дней, когда вирус активно размножается, а иммунная система еще не дает адекватного ответа.
У детей в возрасте от 5-ти лет они заболевание длится около недели, а малыши болеют в течение 10-14 дней. Если ОРЗ сопровождалось сильным кашлем, он может продолжаться около 3-х недель после выздоровления.
Основная задача родителей при лечении респираторных заболеваний у ребенка – не только помочь ему справиться с недугом, но и не навредить организму. К сожалению, многие родители в данном случае выбирают ошибочную тактику, в результате чего болезнь затягивается или осложняется. Итак, какие шаги не рекомендуется предпринимать при лечении ОРЗ у ребенка?
- Не стоит сбивать температуру ниже 38-38,5. Для младенцев до 2-х месяцев допустимый порог температуры составляет 38 градусов, у детей старше 2-х месяцев – 38,5. Лихорадка означает, что организм активно борется с возбудителями заболевания, поэтому родители, который спешат сбить жар, лишают организм малыша естественной защиты и дают возможность вирусам активно размножаться. Исключения составляют дети, которые страдают от судорожного синдрома при высокой температуре, а также больные с внутриутробными пороками ЦНС и сердца, нарушенным обменом веществ, кровообращением и другими врожденными заболеваниями. В таких случаях температуру следует сбивать незамедлительно.
- Не использовать жаропонижающие средства без причины. Жаропонижающие препараты разрешено применять до 4-х раз в сутки, но делать это рекомендуется только тогда, когда температура поднимается выше допустимых пределов. К запрещенным препаратам относятся также комплексные средства для лечения гриппа вроде «Колдрекс» и «Фервекс». По сути они представляют собой смесь парацетамола с антигистаминными компонентами и витамином С, и могут только смазать общую картину заболевания и замаскировать осложнения.
- Не ставить согревающие компрессы при температуре. Согревающие компрессы и мази можно применять только при отсутствии лихорадки, иначе они только усугубят болезнь, и даже привести к развитию обструкции – опасного состояния, которое может привести к остановке дыхания. Не рекомендуется применять и популярные в народе компрессы и обтирания из уксуса и спирта – даже в небольших дозах эти вещества могут вызвать отравление или интоксикацию.
- Не давать ребенку антибиотики без соответствующих назначений. Прием антибиотиков – ответственный шаг, поэтому принимать решение должен врач после проведения исследования и анализов. Подобные препараты хорошо борются с бактериями, но против вирусов они бессильны. Кроме того, вместе с вредоносными микроорганизмами антибиотики уничтожают полезную микрофлору и снижают иммунную защиту.
- Не одевать ребенка в слишком теплую одежду. Многие родители считают, что дополнительное переохлаждение организма при ОРЗ только усугубит болезнь, однако и перегрев не принесет ничего хорошего. Оптимальный вариант – просторная легкая одежда в несколько слоев и тонкое одеяло (если ребенок носит подгузники, их тоже лучше снять – моча создает парниковый эффект, что также ведет к перегреву). Таким образом организм будет свободно терять тепло и самостоятельно регулировать температуру.
- Не заставлять малыша есть или лежать. Не стоит игнорировать требования организма ребенка во время болезни. Большинство детей в такие периоды отказываются от еды, что представляет собой абсолютно нормальное явление, так как вся энергия направлена на борьбу с недугом. Постельный режим показан только в тяжелых случаях, поэтому заставлять малыша постоянно лежать в постели тоже не стоит – он ляжет сам, если почувствует себя плохо.
Первые действия взрослых должны быть направлены на то, чтобы создать вокруг малыша атмосферу, способствующую борьбе организма с вирусами.
- Здоровая атмосфера. Наименее благоприятная среда для бактерий и вирусов – влажный, прохладный воздух (температура – 20-21 градус, влажность – 50-70%). Кроме того, в такой атмосфере в дыхательных путях ребенка не накапливается слизь, что значительно облегчает ее самочувствие. Соответственно, в помещении, где находится малыш, нужно создать соответствующую температуру и влажность – регулярно проветривать комнату и развесить на батареях мокрые тряпки.
- Обильное питье. При простудных и вирусных заболеваниях организм активно теряет жидкость, поэтому поить больного нужно часто и обильно. Питье должно быть негазированным и примерно соответствовать температуре тела – то есть, она должна быть не слишком горячей, но и не холодной. Если у ребенка отмечаются признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание), нужно напоить его солевым раствором: «Регидрон », «Хумана Электролит » и т.д.
- Промывание носа. Промывать нос при ОРЗ нужно как можно чаще, используя для этого препараты с морской водой («Хьюмер », «Аквамарис », «Маример »), обычный физраствор или приготовленный собственноручно раствор морской соли (чайная ложка на два стакана воды). Они хорошо подсушивают слизистую носовых проходов, смывают с нее патогенные микроорганизмы и разжижают слизь.
При соблюдении этих простых правил на лечение ОРЗ потребуется не более 5-6 дней. Если же симптомы не проходят или усугубляются, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка
Противовирусные средства
Препараты, активизирующие выработку интерферона и способствующие уничтожению вирусов, принесут гораздо больше пользы и меньше вреда, но и здесь есть несколько нюансов. К противовирусным средствам организм привыкает гораздо быстрее, чем к другим лекарствам, поэтому не стоит использовать их без особой необходимости или в качестве профилактики (за исключением ряда средств, которые разрешены для профилактического применения). Противовирусные препараты, использующиеся для лечения ОРЗ, делятся на две группы: средства расширенного действия и те, которые направлены на борьбу с респираторными инфекциями. Выбирать конкретный препарат следует исходя из возраста малыша и особенностей заболевания.
Препараты против гриппа
| Название | Изображение | Форма | Возраст ребенка | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|
| «Тамифлю» | Капсулы, порошок для суспензии | От 1 года (во время пандемий разрешен к использованию от 6 месяцев) | Борется с вирусами гриппа А и В. Можно применять в качестве профилактического средства после контакта с зараженными людьми. Дозировка зависит от возраста пациента | |
| «Орвирем» | Сироп | От 1 года | Лечение и профилактика гриппа А. Принимать после еды по соответствующей схеме, постепенно уменьшая дозу | |
| «Римантадин» | Таблетки | От 7 лет | Лечение гриппа А. Принимать перорально, начиная первых двух дней после появления симптомов. Средняя доза – 50 мг два раза в сутки |
Комплексные препараты
| Название | Изображение | Форма | Возраст ребенка | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|
| «Грипп-Хеель» | Таблетки | С рождения | Гомеопатическое средство против гриппа и ОРЗ. Не обладает побочными эффектами, может использоваться в качестве профилактического средства | |
| «Виферон» | Свечи ректальные | С рождения | Применяется при терапии респираторных заболеваний, в том числе и тех, которые осложнены бактериальной инфекцией. Дозировка зависит от возраста пациента | |
| «Гриппферон» | Назальные капли | С рождения | Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой носоглотки, где наиболее активно размножаются вирусы. Не вызывает привыкания, не требует дополнительного симптоматического лечения. Средняя доза – 1-2 капли 3-5 раз в сутки | |
| «Анаферон» детский | Таблетки | От 1 месяца | Применяется для лечения ОРЗ и комплексной терапии бактериальных инфекций. Лечение начинать сразу же после появления симптомов. Может использоваться для профилактики респираторных заболеваний | |
| «Арбидол» | Таблетки | От 3-х лет | Лечение и профилактика ОРЗ, гриппа А и В. Снижает риск развития осложнений. В терапевтических дозах практически не дает побочных эффектов | |
| «Кагоцел» | Таблетки | От 3-х лет | Профилактика и лечение респираторных вирусных инфекций. Принимать по схеме в зависимости от возраста пациента |
Перед применением любого из вышеуказанных препаратов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также проконсультироваться с врачом.
Капли от насморка
Какие-либо препараты против насморка, за исключением капель на основе соленой воды, рекомендуется использовать только в случаях, когда заболевание доставляет ребенку серьезный дискомфорт. На начальных стадиях заболевания, когда из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная слизь, можно применять сосудосуживающие средства, которые уменьшают отек и облегчают дыхание. К препаратам этой группы относятся:
- «Називин»;
- «Отривин»;
- «Санорин»;
- «Виброцил»;
- «Тизин».
Важно запомнить, что сосудосуживающие капли для детей (особенно в возрасте до 3-х лет) должны иметь пониженную концентрацию. Кроме того, нужно строго соблюдать дозировку и не использовать препараты дольше 5-ти дней, иначе они могут вызвать привыкание.
На поздних стадиях ринита, когда слизь становится густой и ее вывод из носовых ходов затрудняется, можно использовать антибактериальные препараты: «Колларгол », «Протаргол », «Пиносол ». Эти средства также имеют свои особенности и недостатки. «Протаргол» содержит в себе ионы серебра, которые эффективно убивают большинство бактерий без применения антибиотиков, однако серебро не выводится из организма самостоятельно и имеет свойство накапливаться в тканях. «Пиносол» представляет собой натуральный препарат на основе эфирных масел, который обладает мягким продолжительным действием, но густые масла затрудняют естественный отток слизи.
Препараты от кашля
ОРЗ обычно начинается с сухого кашля, после чего начинает отток мокроты, и кашель становится влажным. Активно бороться с кашлем при респираторных инфекциях не рекомендуется – он является естественной защитной реакцией организма и способствует выводу бактерий и вирусов из организма. Отхаркивающие и муколитические средства рекомендуется принимать только в тех случаях, когда ОРЗ осложняется бронхитом или пневмонией и только по врачебным показаниям (в возрасте младше 2-х лет большинство препаратов, которые разжижают мокроту, запрещены). Если у ребенка болит горло, использовать леденцы от кашля («Бронхикум », «Линкас ») или спреи («Ингалипт », «Фарингосепт », «Тантум Верде »).
Народные средства
Применение народных средств против ОРЗ у детей также должно быть взвешенным и продуманным, так как они тоже могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции (особенно это касается младенцев до года).
Лучшим способом борьбы с ОРЗ у детей является не лечение, а профилактика. Чтобы снизить риск респираторных инфекций, ребенку нужно правильное питание, закаливание (в разумных пределах), прием витаминов и регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды пандемий лучше избегать мест большого скопления людей, перед выходом на улицу смазывать ноздри малыша оксолиновой мазью, а после возвращения домой промывать носовые ходы препаратами на основе морской воды или солевым раствором.
Видео – Лечение ОРЗ у детей
ОРЗ (острые респираторные заболевания, острые инфекции дыхательных путей, простуда) заявляют о себе не сразу, первыми признаками у малышей могут быть беспокойство, отказ от еды, плохой сон. И лишь позже появляются такие признаки болезни, как насморк, чихание, повышение температуры, кашель. И тут без доктора никак не обойтись. Ведь простудные заболевания при неправильно организованной и неадекватной помощи, в том числе при самолечении, нередко приводят к формированию группы часто болеющих детей, развитию хронических очагов инфекции, болезней желудочно-кишечного тракта, почек, благоприятствуют формированию аллергических заболеваний и задержке психомоторного и физического развития.
Ошибка первая: при лечении ОРЗ и ОРВИ стремление «сбить» температуру. Повышение температуры тела (гипертермия, лихорадка) может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, пневмонии, кишечных инфекций и ряда других), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т.д. Поэтому до начала снижения температуры необходимо установить причину, которая вызвала ее повышение. Это поможет сделать врач. К тому же необходимо помнить, что снижение температуры улучшает самочувствие, но не влияет на причину заболевания. Высокая температура – это в первую очередь защитная реакция, и снижение ее уровня оправдано далеко не всегда. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37–38°С, при лихорадке усиливается поглощение и переваривание бактерий, активируются лимфоциты – клетки крови, участвующие в борьбе с инфекционными агентами, стимулируется образование антител – белковых веществ, нейтрализующих действие микроорганизмов; ряд защитных субстанций, в том числе интерферон – белок, обладающий противовирусным действием, выделяются лишь при температуре выше 38°С. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пользоваться жаропонижающими средствами, если температура у ребенка не превышает 38,5°С. В данной ситуации обычно достаточно бывает улучшить теплоотдачу: раскрыть ребенка, обтереть водой комнатной температуры, дать воде высохнуть, не одевая малыша (при испарении увеличивается теплоотдача), положить влажное холодное полотенце на лоб. В настоящее время водкой обтирать не рекомендуется, т.к. возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка вплоть до развития коматозного состояния. Тем не менее, родителям надо четко знать ситуации, когда до прихода врача ребенку необходимо дать жаропонижающее средство:
- исходно здоровым детям старше 2 месяцев при температуре выше 38,5°С (в подмышечной области), младше 2 месяцев – выше 38°С;
- при температуре выше 38°С детям с перинатальным поражением центральной нервной системы, врожденными пороками сердца с нарушением кровообращения, наследственными аномалиями обмена веществ;
- при температуре выше 38°С детям, у которых ранее отмечались судороги на фоне повышения температуры;
- при любой температуре, сопровождающейся болью, бледностью, выраженным недомоганием, нарушением сознания.
Необходимо помнить, что жаропонижающие средства не влияют на причину лихорадки и ее длительность, к тому же они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ. Для снижения температуры у ребенка можно порекомендовать препараты на основе парацетамола (действуют 2–3 часа) или ибупрофена (действуют до 6 часов, обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием, но чаще дают побочные эффекты – боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечения); а вот анальгин (вызывает тяжелые повреждения кроветворной системы) и аспирин (может вызвать синдром Рея – тяжелейшее поражение печени и мозга) по решению Фармкомитета РФ не показаны детям до 16 лет! Детям также противопоказаны амидопирин , антипирин и фенацетин в связи с их неблагоприятным влиянием на кроветворную систему, частыми аллергическими реакциями, вероятностью провокации судорожного синдрома. Повторную дозу жаропонижающего препарата следует дать только после нового повышения температуры до указанного выше уровня, но не ранее чем через четыре часа – это снижает опасность передозировки.
Ошибка вторая: регулярный прием жаропонижающих средств. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Если регулярно давать ребенку жаропонижающие средства, то можно создать опасную видимость благополучия! При такой «курсовой» тактике сигнал о развитии осложнения (пневмонии или другой бактериальной инфекции) будет замаскирован и, соответственно, будет упущено время для начала его лечения. Поэтому давать повторную дозу жаропонижающего средства следует лишь при новом подъеме температуры. Одновременное назначение жаропонижающего препарата и антибиотика затрудняет оценку эффективности последнего.
Ошибка третья: бесконтрольное применение лекарственных трав. В лечении ОРЗ широко применяются лекарственные травы (фитотерапия). Издавна люди лечились травами и накопили большое количество знаний об их свойствах. Этот опыт важно разумно использовать. При ОРЗ врач может порекомендовать сборы на основе ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта и др. (для полоскания горла, ингаляций, приема внутрь). Однако к использованию лекарственных трав нужно подходить осторожно: надо помнить о дозе и не забывать о противопоказаниях. Прописывать своему ребенку «травки» без понимания их действия просто опасно. С особой осторожностью следует использовать фитотерапию лицам с аллергией и детям до 12 лет, у которых применение любых лекарственных трав возможно только после консультации с врачом.
Ошибка четвертая: стремление одеть потеплее при температуре. Ребенка с повышенной температурой нельзя одевать теплее, чем обычно. Процессы образования тепла и теплоотдачи связаны между собой, они помогают поддерживать постоянную температуру тела. «Укутывание» ребенка на фоне повышенного теплообразования ведет к нарушению теплоотдачи, что способствует резкому ухудшению общего состояния, вплоть до потери сознания от перегрева. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло: одежда должна быть свободной и легкой.
Ошибка пятая: боязнь переохлаждения ребенка. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Следует как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регулярно (2 раза в день) проводить влажную уборку. Частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк. В комнате, где находится ребенок, должна быть постоянная температура (20–22°С) и оптимальная влажность (60%).
Ошибка шестая: прием антибиотиков при любом ОРЗ. Как известно, большинство ОРЗ (90% и более) вызывают респираторные вирусы (их часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции), бактериальные ОРЗ немногочисленны. Вирусы, в отличие от бактерий (одноклеточных микроорганизмов), устроены очень просто и не являются клетками, они не могут жить и размножаться самостоятельно и делают это только внутри других организмов (в том числе человека), а точнее, внутри клеток. Антибиотики на вирусы не действуют, более того, они не только не предупреждают бактериальные осложнения, такие, как пневмония (воспаление легких), отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), но и, подавляя рост нормальной микрофлоры, открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивыми к действию антибиотиков микроорганизмами. Нерациональное применение антибиотиков при ОРВИ часто приводит к негативным последствиям – увеличению числа лекарственно-устойчивых микроорганизмов, развитию дисбиоза (изменению состава микрофлоры) кишечника, снижению иммунитета ребенка. Неосложненные ОРВИ не требуют назначения антибиотиков. Они показаны лишь при бактериальных осложнениях, которые может определить (а также подобрать соответствующий антибактериальный препарат) только врач. Предпочтение отдается пенициллинам (амоксицилин , синоним флемоксин ), не используется бисептол (к нему возбудители бактериальных ОРЗ приобрели устойчивость). Одним из путей ограничения чрезмерно широкого использования антибактериальных средств общего действия при ОРЗ является применение препаратов, которые действуют местно и подавляют болезнетворную флору в слизистой оболочке дыхательных путей, практически не оказывая воздействия на весь организм (биопарокс – применяется у детей старше 30 месяцев).
Ошибка седьмая: лечение насморка при ОРЗ сосудосуживающими препаратами до «выздоровления». Сосудосуживающие препараты (називин ,нафтизин ,отривин ,галазолин и др.) лишь на время облегчают носовое дыхание, но не устраняют причины насморка. К тому же их можно использовать только первые три дня, при более длительном применении они могут даже усиливать насморк и вызывать побочные явления, вплоть до атрофии (истончения с последующим нарушением функции) слизистой оболочки полости носа. Также следует помнить, что сосудосуживающие капли из носовой полости у детей могут довольно быстро всасываться в кровь и оказывать общее действие на организм, приводя к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, головной боли, общему беспокойству. Вопрос об их применении и дозировании решается только после консультации с врачом. Для промывания носа у детей рекомендуется использовать изотонические растворы (салин ,аквамарис , физиомер ). Их готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (соответствующей концентрации солей в крови). Препараты способствуют нормализации текучести и вязкости слизи. Считается, что содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удаляют из полости носа бактерии, пыль и т.п., активизации восстановительных, ранозаживляющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Промывание проводят 4–6 раз в день (при необходимости можно чаще) поочередно в каждый носовой ход.
Ошибка восьмая: прием лекарственных препаратов для «лечения кашля» (противокашлевых, отхаркивающих, разжижающих мокроту). Кашель – это защитная реакция, направленная на выведение из дыхательных путей инородных частиц (вирусов, бактерий и пр.), и его угнетение не приводит к вылечиванию. Противокашлевые средства (глауцин , либексин , бутамират и др.) показаны для уменьшения сухого, частого кашля, приводящего к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, изнуряющий кашель), что очень редко наблюдается при ОРЗ. Чаще кашель при ОРЗ достаточно быстро (в течение 3–5 дней) переходит во влажный, и тогда прием противокашлевых средств просто противопоказан, так как препятствует оттоку мокроты. Отхаркивающие средства – препараты, чаще растительного происхождения, облегчающие выделение мокроты при кашле. При острых инфекциях нет необходимости в их применении, они показаны лишь при хронических процессах. Особенно осторожно отхаркивающие средства применяются у детей раннего возраста, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центра в продолговатом мозге, которые находятся рядом, может привести к аспирации (попаданию рвотных масс в дыхательные пути). Вопрос о применении муколитиков (средств, разжижающих мокроту), таких, как бромгексин , амброксол , ацетилцистеин , решается только врачом. Они применяются при наличии густой, вязкой, трудноотделяемой мокроты.
Ошибка девятая: прием антигистаминных препаратов. Антигистаминным препаратам принадлежит важное место в лечении аллергических заболеваний, что определяется ключевой ролью гистамина (биологически активного вещества, выделяющегося при аллергии) в формировании клинических проявлений аллергии. В том числе, данные препараты высокоэффективны при рините (насморке) аллергической природы (в основном используются препараты второго поколения – цетиризин (зиртек ), лоратадин (кларитин ), фексофенадин (телфаст ). В настоящее время большинство врачей склоняются к уменьшению лекарственной нагрузки при ОРЗ, в том числе отказу от использования антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применения. Препараты данной группы назначают при ОРЗ лишь детям с аллергическими заболеваниями.
Ошибка десятая: физиолечение, в т.ч. «домашними средствами». Горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания у детей применяться не должны. Их эффективность не доказана, к тому же они болезненны, опасны ожогами, могут привести к развитию аллергических реакций. Также не доказана эффективность облучения грудной клетки (прогревания), а посещения поликлиники для проведения курса физиотерапии опасны в плане повторного инфицирования.
Ошибка одиннадцатая: стремление насильно покормить ребенка. У больных детей во время ОРЗ снижается секреция пищеварительных соков, появляются изменения подвижности кишечника. Плохой аппетит – естественная реакция организма на заболевание, поскольку все его ресурсы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи – достаточно энергоемкий процесс. Если кроха отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты), нужно несколько раз в день кормить небольшими порциями легкоусвояемой пищи (омлет, куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). В то же время ребенку важно давать много жидкости: теплый чай с медом (только детям старше 1 года при отсутствии аллергии), вареньем, лимоном, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа (можно с молоком), фруктовые соки или простую воду. Общее правило заключается в том, что организм не следует перегружать, а питание ребенка должно быть надлежащей плотности, жидким или полужидким; больному назначают питание небольшими порциями, принимая во внимание, конечно, и особенности вкуса малыша. Однако следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, консервированных продуктов.
Ошибка двенадцатая: больной ребенок должен находиться в постели. Режим малыша должен соответствовать его состоянию: постельный – в тяжелых случаях, полупостельный (с чередованием умеренно активного бодрствования и отдыха в постели, а также обязательным дневным сном) – при улучшении состояния и обычный – через 1–2 дня после снижения температуры.
Ошибка тринадцатая: использование самолечения, пренебрежение консультацией врача при изменении в состоянии ребенка. Необходимо помнить, что проявления ОРВИ могут быть признаками более тяжелых заболеваний, таких, как ангина, скарлатина и целый ряд других инфекций. С болей в горле и повышения температуры могут начинаться дифтерия и менингит (воспаление мозговой оболочки), при которых промедление с диагностикой и лечением могут привести к летальному исходу! Поставить правильный диагноз в данных случаях очень не просто. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача!
ОРЗ - это острое респираторное заболевание, которое чаще всего возникает в осенне-зимний период или в начале весны. В это время иммунитет часто бывает ослаблен из-за недостатка витаминов, особенно витамина D. Особую опасность респираторные инфекции представляют для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Дети до полугода имеют надежную защиту: антитела матери, которые малыш получил при рождении, не дают некоторым возбудителям инфекций активизироваться.
Что такое ОРЗ, по каким причинам возникает у детей?
Диагноз «острое респираторное заболевание» порождает множество вопросов. Что это такое, каковы причины возникновения, чем лечится? Основными причинами возникновения ОРЗ у детей являются вирусы и бактерии, которые поражают дыхательные пути. Однако не стоит исключать и риск заражения организма хламидиями и микоплазмой. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После попадания в организм патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку носа и органов дыхания. Возникает воспалительный процесс, который часто сопровождается отеком слизистой.
Наиболее часто ОРЗ у ребенка вызывается вирусами, намного реже это заболевание имеет бактериальную природу. Вирусная инфекция, или ОРВИ, возникает на фоне поражения дыхательных путей вирусами гриппа, энтеровирусами, аденовирусами (подробнее в статье: ). Респираторное заболевание у ребенка может быть вызвано стрептококками и стафилококками, реже встречается инфицирование менингококками.
В качестве источника заражения обычно выступает заболевший человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте, поэтому так много случаев заболевания отмечается в детских коллективах. ОРЗ передается от ребенка к ребенку воздушно-капельным путем, через общие игрушки.
ОРЗ передается от человека к человеку при кашле и чихании, именно поэтому так высока вероятность заразиться в школе и детском саду Симптомы заболевания и длительность инкубационного периода
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Признаки, которые помогают заподозрить начало заболевания, могут отличаться в зависимости от вида инфекции. Среди общих симптомов ОРЗ можно выделить основные:
- повышение температуры тела;
- отек слизистой носа;
- появление насморка;
- кашель.
На фоне этих симптомов наблюдается общая слабость, недомогание, головная боль. Малыши теряют аппетит, становятся плаксивыми и раздражительными. При быстром развитии инфекции возможно появление тошноты и рвоты.
Характерные признаки часто встречающихся ОРЗ:
- Одним из симптомов риновирусной инфекции считается раздражение слизистой носа. Малыш часто чихает, образуется обильная слизь (см. также: ). Температура тела при этом повышается незначительно. Инкубационный период длится около суток, но уже через 10–12 часов можно заметить первые симптомы.
- Аденовирусная инфекция может спровоцировать возникновение тонзиллита или фарингита (рекомендуем прочитать: ). Наблюдается стойкое повышение температуры, насморк и покраснение горла. Ребенку трудно глотать твердую пищу, поскольку воспаление миндалин или гортани вызывает сильные болевые ощущения. Инкубационный период длится 1–2 суток.
- Вирус гриппа может вызвать появление сухого кашля, значительного повышения температуры, болей в мышцах, ухудшение общего состояния. Кроме этого ребенок может жаловаться на головную боль. Насморк менее выражен. С момента попадания вируса в организм до первых признаков болезни проходит от нескольких часов до 3 суток, чаще всего – один-два дня.
- Менингококковая инфекция, особенно у детей до года, считается самой опасной формой заболевания (рекомендуем прочитать: ). Инкубационный период составляет всего несколько часов. Задержка лечения может привести к летальному исходу. Признаки поражения: резкий подъем температуры, появление характерной сыпи на теле, рвота, судороги, сильная головная боль.
Одним из первых симптомов ОРЗ является повышение температуры, но бывают случаи протекания болезни с нормальной температурой тела Одной из важных особенностей протекания респираторных заболеваний у детей является повышение температуры тела, при гриппе и менингите до 40 градусов. При проявлении одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее получить консультацию врача. Вовремя начатое лечение поможет предотвратить осложнение заболевания и ускорит выздоровление.
Особенности лечения детей до года и старше
Независимо от возраста ребенка лечение начинается с осмотра врача. Точный диагноз позволит назначить правильное лечение и избежать возможных осложнений. Следует знать, что вызывает прогрессирование и распространение заболевания:
- несоблюдение санитарных норм;
- сухой воздух в помещении;
- плохая вентиляция и недостаток свежего воздуха.
Если у ребенка не выявлено менингококковой инфекции и выраженного обезвоживания, то для лечения рекомендуется домашний режим. Необходимо обеспечить малышу обильное питье. Оно может быть самым разнообразным – это зависит от возраста и предпочтений ребенка. Достаточное поступление жидкости в организм можно определить по количеству мочеиспусканий. Нормой считаются позывы не реже одного раза в 3–4 часа.
Основа лечения ОРЗ - обильное питье и влажность воздуха (в пределах 50-60%) Если воздух в комнате слишком сухой, рекомендуется использовать специальные увлажнители и по возможности как можно чаще проветривать помещение. Оптимальная температура воздуха в комнате, где находится заболевший ребенок, составляет 19–20 С. При этом малыш должен быть достаточно тепло одет, чтобы не чувствовать холода. Не стоит насильно кормить ребенка, если у него нет аппетита. Так организму легче справиться с нагрузкой и побороть инфекцию.
Противовирусные средства, капли от насморка и другие препараты
Для лечения детей до года и старше используются разные комплексы препаратов, которые назначаются в зависимости от типа инфекции. Для лечения вирусных заболеваний применяют ректальные свечи, сиропы и порошки для приготовления суспензии. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как:
- Анаферон, (рекомендуем прочитать: )
- Виферон,
- Орвирем (подробнее в статье: ).
Обильные выделения из носа вызывают сильный дискомфорт у маленьких детей – затрудненность дыхания, нарушение сна, зуд. Справиться с этими симптомами помогут назальные средства:
- для промывания носа лучше использовать Аквамарис;
- в качестве противоотечных и сосудосуживающих препаратов назначаются Отривин, Тизин, Санорин.
Чтобы снять боль в горле используют спреи или леденцы. Хороший результат дает применение препаратов Тантум Верде и Ингалипт (см. также: ). Для облегчения кашля используются отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и способствуют ее отхождению.
Народные средства
Некоторые родители предпочитают лечить своих детей натуральными средствами. Однако необходимо помнить, что только врач может назначить то или иное средство, поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо посоветоваться с врачом.
К распространенным народным средствам лечения ОРЗ относится использование лечебных отваров. Для их приготовления используют ромашку, шалфей, календулу. Хорошим средством является калина, перетертая с сахаром. Принято считать, что прием этого лекарства помогает уменьшить кашель и облегчить боли в горле.
Меры профилактики
Профилактика респираторных инфекций представляет собой ряд несложных правил, соблюдение которых поможет ребенку не заразиться. Следует с детства знакомить малышей с гигиеной, приучать мыть руки после прихода с улицы и перед едой, пользоваться бумажными носовыми платками, не брать чужие вещи и игрушки.
Однако лучшей защитой от болезней является сильный иммунитет. Для профилактики ОРЗ необходимо включить в режим дня общеукрепляющие мероприятия – зарядку, закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе. К мерам профилактики относится и правильное питание, способное обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
ОРЗ у детей является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще всего ОРЗ подвергаются дети в возрасте от 2 до 13 лет. В первых 2 года ОРЗ нередко осложняется инфекционными процессами в органах верхней или нижней дыхательной системы.
В понятие ОРЗ входят множественные заболевания – от простого насморка до бронхита или трахеита. Симптомы ОРЗ у детей первых 3-х лет жизни могут продолжаться до 14 дней, в то время как у детей более старшего возраста симптомы протекают не более одной недели (это среднестатистические данные).
Почему возникают заболевания
Все болезни, которые входят в перечень ОРЗ, вызываются определенными возбудителями. Чужеродные агенты проникают в организм разными способами:
- воздушно-капельным способом;
- контактно-бытовым способом.
Существуют также определенные факторы, которые способствуют появление заболевания, к ним можно отнести:
- аллергические реакции;
- соматические болезни;
- внутриутробные инфекционные процессы;
- неблагоприятная окружающая среда.
Малыш может переносить острые респираторные инфекции от трех до восьми раз в год. Такое часто развитие заболевания продиктовано тем, что возбудители легко передаются от ребенка к ребенку контактным и воздушно-капельным путем, тем, что иммунная система маленьких детей еще не созрела до конца. После того как ОРЗ перенесено, у маленьких детей не происходит формирование стойкого иммунитета, об этом рассказывает в своих лекциях доктор Комаровский.
Особенностью данной группы заболеваний является то, что если малыш находится на естественном грудном вскармливании, эти недуги развиваются значительно реже, нежели у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что малышу вместе с молоком мамы передаются противовирусные вещества, которые помогают ему справиться с простудами и гриппом.
Разновидности ОРЗ
По своему патогенезу все ОРЗ разделяют на:
- респираторно-синцитиальные инфекционные процессы;
- парагрипп;
- грипп;
- риновирусная инфекция;
- аденовирусная инфекция.
Симптомы зависят от того, какая именно патология развивается, появляется симптоматика.
Первые симптомы ОРЗ у детей
Самым распространенным клиническим проявлением простуды является боль, першение в горле, покраснение и отечность слизистой оболочки в глотке. Далее появляются иные признаки, к которым относят:
- отечность слизистой оболочки носа, заложенность, этот признак обусловлен накоплением слизи;
- болезненные ощущения и дискомфорт в носу;
- частые приступы чихания;
- насморк, продуцирование секрета в носу, который выделяется в самом начале заболевания, в этот период так называемые сопли обычно прозрачные, спустя несколько дней выделения становятся густыми и темными по цвету;
- кашель – этот признак сразу в начале болезни начинает появляться примерно у одной трети больных;
- осиплость голоса;
- слабость, общее недомогание.
Менее распространенные симптомы простуды у детей
Помимо перечисленных, существуют также иные, менее распространенные клинические признаки:
- гиперемия, лихорадочное состояние, температура тела повышается до 39 градусов;
- головные боли;
- боли в ушах, сильные болезненные ощущения в органах слуха могут быть вызваны инфекционным процессом в среднем ухе;
- боль в мышцах;
- утрата вкусовых и обонятельных ощущений;
- раздражение в глазах, ринорея;
- чувство компрессии в ушном аппарате.
Самые выраженные и неприятные симптомы ОРЗ у детей проявляются в первые 2-3 дня развития заболевания, после этого постепенно состояние начинает улучшаться. Дети старшего возраста болеют около 7 дней, малыши до пятилетнего возраста болеют простудой до двух недель. Но если присутствует такой симптом, как кашель, он может длиться до трех недель или даже до месяца при трахеите. Когда у ребенка возникают проявления простуды, следует внимательно к этому относиться, своевременно обращаться к доктору за помощью. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.
Как проявляется парагрипп у детей
Эта разновидность ОРЗ развивается в течение трех-четырех дней. Болезнь характеризуется острым началом, повышается температуры, появляется сиплость голоса, боли в глотке, в грудине, сухой и раздражающий слизистую кашель, насморк. Спустя несколько дней температура может повышаться к высоким показателям. Такая разновидность ОРЗ у малыша может стать причиной появления ложного крупа.
Длительность парагриппа составляет около 10 дней. Родителям необходимо своевременно обращаться к детскому доктору, чтобы знать, чем убрать неприятные проявления инфекционного процесса в организме.
Как проявляется аденовирусная инфекция
Для этого процесса инфекционного генезиса характерно постепенное, волнообразное начало. У маленьких детей появляются такие симптомы:
- гипертермия;
- озноб;
- головные боли;
- общее недомогание и сильная слабость;
- заложенность носа;
- сильный насморк с прозрачными выделениями из носовой полости;
- кашель.
Нередко при аденовирусной инфекции параллельно происходит увеличение в размерах лимфатических узлов, появляется боль в глазных яблоках, развивается конъюнктивит, тонзиллит.
