После приема у гинеколога кровянистые выделения. Причины появления кровянистых выделений после гинекологического осмотра при беременности. Какие опасности несет с собой гинекологический осмотр

Безобидные причины появления кровянистых выделений после осмотра:

Нарушения во время процедуры — если женщина крайне боится и сжимает влагалище, препятствуя процедуре, или врач попался из категории грубоватых, что бывает крайне редко, выделения при этом будут незначительными, скорее всего темноватого коричневого цвета и пройдут через день-два;
время осмотра может совпасть с началом менструаций;
допускаются также в следующих ситуациях: если проводилась биопсия шейки матки, выполнялась аспирация эндометрия для анализа; после выполнения мини-аборта («регуляции цикла», вакуум-аспирации), удаления/установки спирали, полипов, кондилом и других образований на слизистой влагалища и шейки матки амбулаторно; проводилось прижигание шейки матки. Однако выделения нее должны быть обильными, без сгустков или кровотечения.
при взятии мазков из цервикального канала – на онкоцитологию, при исследовании на половые инфекции методом ПЦР.

Аспирация эндометрия для анализа

Если мазня или яркая кровь появляется после интимных отношений, это считается более тревожным признаком и одним из ранних симптомов рака шейки матки. Среди других причин контактных выделений и тех, которые возможны после осмотра гинеколога , выделяют: полипы цервикального канала, эрозию и эктопию шейки матки, воспаление шейки матки, эндометриоидное поражение шейки.

При беременности после осмотра у женщин это ассоциируется с угрозой ее прерывания. Однако чаще всего мазня или даже алые выделения появляются из шейки матки, так как ткани ее ранимы из-за особого гормонального фона и венозного застоя в малом тазу под давлением растущей матки. Небольшая мазня не должна вызывать тревоги. Опасны обильные, со сгустками выделения: могут появиться при отслойке хориона и угрозе прерывания.

Кровянистые выделения на поздних сроках могут свидетельствовать об отслойке плаценты и развитии угрожающего для жизни женщины и малыша состояния. Однако не может быть спровоцировано осмотром врача. Единственная возможная ситуация ятрогении (нанесение вреда женщине медицинским персоналом) – кровотечение сразу после осмотра при условии центрального предлежания плаценты, если врач об этом не осведомлен. Его отличительная особенность – оно крайне обильное, прямо из смотрового кабинета женщина переводится в больницу, с высокой вероятностью – в операционную.

Потенциальные опасности осмотра гинеколога (которые не больше чем миф): на ранних сроках беременности осмотр может вызвать ее прерывание; на поздних после осмотра потекли воды или начались схватки (возможно, если плодный пузырь пролабирует во влагалище, и воды все равно потекли бы в ближайшие сутки); врач использует нестерильные приборы, поэтому можно заразиться инфекцией; осмотр спровоцировал обострение хронических заболеваний.

Что делать, если появилась мазня после осмотра: рассказать врачу на следующем приеме; если выполнялись какие-то манипуляции, следует четко выполнять все рекомендации врача, воздержаться от половых контактов; выполнять обычные гигиенические процедуры; для контроля выделения использовать прокладки, а не тампоны; если выделения продолжаются более пяти дней или усиливаются, появились дополнительные симптомы (зуд, жжение, неприятный запах), следует обратиться к врачу.

При кровотечениях немедленно обратиться за медпомощью. Их признаки: каждые два часа приходится менять прокладку макси, выходят большие сгустки; есть тянущие боли внизу живота.

Читайте подробнее в нашей статье о кровянистых выделениях после осмотра гинеколога.

Читайте в этой статье

Безобидные причины появления кровянистых выделений после осмотра

Даже у вполне здоровой женщины после визита к гинекологу могут появиться вопросы. Например, если после осмотра женщина обнаруживает кровянистые выделения из влагалища.

Во-первых, это может быть спровоцировано некомфортным осмотром — если женщина крайне боится и сжимает влагалище, препятствуя процедуре, или врач попался из категории грубоватых, что бывает крайне редко. В этом случае зеркалами можно нечаянно защемить и повредить слизистую. Выделения при этом будут незначительными, скорее всего темноватого коричневого цвета и пройдут через день-два.

Помимо этого, случайно время осмотра может совпасть с началом менструаций. В этом случае также может показаться, что выделения начались после посещения гинеколога.

Также кровянистые выделения после осмотра гинеколога допускаются в следующих ситуациях:

если проводилась биопсия шейки матки;
если выполнялась аспирация эндометрия для анализа;
после выполнения мини-аборта («регуляции цикла», вакуум-аспирации);
после удаления/установки спирали;
после удаления полипов, кондилом и других образований на слизистой влагалища и шейки матки амбулаторно;
проводилось прижигание шейки матки.

Удаление полипа

Однако в этих случаях выделения нее должны быть обильными, тем более не должно быть сгустков или кровотечения.

Мнение эксперта

Чаще же всего кровянистая мазня после осмотра появляется взятия мазков из цервикального канала — на онкоцитологию, при исследовании на половые инфекции методом ПЦР. Для этого необходим соскоб — слущивается поверхностный слой клеток, после чего могут появиться небольшие мажущие выделения.

Когда выделения — результат заболеваний

Если мазня или яркая кровь появляется после интимный отношений, это считается более тревожных признаком и одним из ранних симптомов рака шейки матки. Поэтому в этом случае женщине следует обследоваться как можно быстрее и тщательнее. Это поможет выявить опухоль на ранних стадиях, хотя кровянистые выделения сами по себе появляются уже второй и последующих.

Среди других причин контактных выделений и тех, которые возможны после осмотра гинеколога, можно выделить следующие:

Полипы цервикального канала . Особенно часто дают кровянистые выделения большие и воспаленные, при взятии мазков или просто при вагинальном осмотре.
Эрозия и эктопия шейки матки . При этом сосуды находятся близко к покровному эпителию, легко травмируются. Чем больше размер эрозии или эктопии, тем выше вероятность появления выделений после осмотра. Также риски выше при воспалении и перерождении тканей (дисплазии, лейкоплакии).

Воспаление шейки матки . При этом ткани рыхлые, налиты кровью. Не травмировать их при осмотре просто невозможно. После лечения все, как правило, проходит.
Эндометриоидное поражение шейки . Кровянистые выделения появляются не всегда, только если затронуть очаги эндометриоза или травмировать ткани.

Выделения могут быт спровоцированы осмотром, если у женщины есть патология полости матки — чаще полипы.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Отдельно следует сказать о выделения после осмотра, если есть беременность. У большинства женщин это ассоциируется с угрозой ее прерывания. Однако чаще всего мазня или даже аловатые выделения появляются из шейки матки после осмотра, так как ткани ее легко ранимы из-за особого гормонального фона и венозного застоя в малом тазу под давлением растущей матки.

Небольшая мазня не должны вызывать тревоги, чаще всего о такой возможности врач при осмотре предупреждает. Опасны — обильные, со сгустками, однако они могут появиться только в случае, если женщина пришла на прием уже с отслойкой хориона и угрозой прерывания, а сам осмотр спровоцировал появление выделений, которые скопились в полости матки.

Надо ли переживать из-за крови на поздних сроках беременности

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности могут свидетельствовать об отслойке плаценты и развитии угрожающего для жизни женщины и малыша состояния. Однако ни в коем случае подобное не может быть спровоцировано осмотром врача.

Единственная возможная ситуация ятрогении (нанесение вреда женщине медицинским персоналом) — кровотечение сразу после осмотра при условии центрального предлежания плаценты, если врач об этом не осведомлен.

Попытки пропальпировать шейку матки или посмотреть раскрытие (например, если женщина в родах), может привести к повреждению плацентарной ткани и профузному кровотечению. Его отличительная особенность — оно крайне обильное и прямо из смотрового кабинета женщина переводится в больницу, с высокой вероятностью — в операционную.

Остальные же мажущие выделения во время беременности на поздних сроках, как правило, не представляют угрозы для женщины и ребенка. Шейка матки остается ранимой на протяжении всей беременности. А если на ней есть рубцовые изменения, эрозия, то риски появления мазни после осмотра увеличиваются.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если же кровянистые выделения у женщины появились после физической нагрузки, интимных отношений или без видимой причины, необходимо срочно обратиться к врачу. Это может быть первым признаком начинающейся отслойки плаценты, где время спасения мамы и малыша измеряется секундами, а даже не минутами.

Потенциальные опасности осмотра гинеколога

Задача врача — помочь, а не навредить или усугубит ситуацию. Поэтому не стоит бояться и ждать какой-то опасности перед осмотром гинеколога. Чаще всего можно услышать следующие мифы:

На ранних сроках беременности осмотр может вызвать ее прерывание. Некоторые считают и даже затем обвиняют врача в том, что произошел выкидыш или случилась замершая беременность после осмотра, считая, что если провести обследование на самом раннем сроке, когда не произошло прикрепление плодного яйца к стенке матки, можно спровоцировать выкидыш.

Однако это в корне не верно . И если так совпало, что симптомы прерывания начались после осмотра, то это совпадение, либо угроза была еще до этого.

На поздних сроках беременности после осмотра потекли воды или начались схватки. Такое возможно, однако в определенных условиях — если плодный пузырь пролабирует во влагалище и воды при любых обстоятельствах потекли бы в ближайшие сутки.
Врач использует нестерильные приборы, поэтому можно заразиться инфекцией. Правильно обработки, дезинфекции и стерилизации инструментов жестко отслеживаются, поэтому так обычно «списывают» свои болячки на врача. Также следует учитывать, что сегодня все чаще предпочтение отдается одноразовым стерильным инструментам.
Осмотр гинеколога спровоцировал обострение хронических заболеваний в малом тазу. Часто после визита к гинекологу женщина ощущает усиление болей внизу живота и другие дискомфортные ощущения. Однако это не из-за некомпетентности врача, это всего лишь признак наличия хронических очагов инфекции в малом тазу.

Смотрите в этом видео и причинах кровотечения на ранних сроках беременности:

Что делать, если появилась мазня после осмотра

Чаще всего врач предупреждает, что после его обследования могут появиться выделения, чтобы женщина не тревожилась напрасно. Ели же об этом ничего сказано не было, то стоит рассказать врачу о выделениях на следующем приеме или тогда, когда будут готовы результаты анализов. Это важное дополнение к анамнезу женщины.

если выполнялись какие-то манипуляции, следует четко выполнять все рекомендации врача;
следует воздержаться от половых контактов;
выполнять обычные гигиенические процедуры;
для контроля выделения использовать прокладки, а не тампоны;
если выделения продолжаются более пяти дней или усиливаются, появились дополнительные симптомы (зуд, жжение, неприятный запах), следует обратиться к врачу.

Кровотечение после осмотра: что делать

Если у женщины отмечаются обильные выделения, и она подозревает кровотечение, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Особую бдительность следует проявлять, если не исключена или подтверждена беременность. Признаки кровотечения следующие:

выделения обильные — каждые два часа приходится менять прокладку макси;
выходят большие сгустки;
на фоне обильных выделений — тянущие боли внизу живота (может не быть).

Задача врача — помочь разобраться в проблемах женщины, найти наиболее рациональные пути выхода из сложившейся ситуации. Наличие заболеваний шейки матки и другие состояния могут провоцировать безобидные мажущие выделения после осмотра которые проходят самостоятельно и не влияют на состояние здоровья женщины. В сомнительных случаях следует обратиться повторно к врачу.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах кровотечения на поздних сроках беременности:

Периодически каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога, даже если ничего не вызывает беспокойства. При неприятных симптомах или наступлении беременности врач назначает индивидуальный график посещений. Обычно процедуры, проводимые врачом, являются безобидными, но по некоторым причинам после осмотра у гинеколога могут появиться кровянистые выделения, при беременности в том числе.

Основные причины

Причины того, почему пошла кровь, могут быть разными, в том числе и несоблюдение осторожности врачом при осмотре. Дело в том, что для проведения процедуры пользуются специальным гинекологическим зеркалом, которое имеет твердое покрытие. При неаккуратном обращении с предметом есть вероятность повреждения слизистой влагалища, которая является весьма нежной и деликатной. Поэтому может появиться кровь после осмотра у гинеколога. А также причины могут заключаться в следующем:

Пациентка из-за переживания может совершать непроизвольные движения, что приведет к травме слизистой оболочки.
Если врач берет мазок, то при этом происходит отслаивание клетки оболочки влагалища. Такую манипуляцию производят, частично повреждая оболочку, поэтому и появляются выделения.
Начало менструации может просто совпасть с осмотром. Может показаться, что именно после посещения гинеколога появились кровяные выделения. На самом деле в последнюю неделю перед началом месячных могут иметься подобные проявления. Это не всегда является добрым знаком, поскольку порой указывает на наличие заболевания.

Норма или болезнь

Выделения кровянистого или коричневого оттенка порой могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме. Такое явление называется контактным кровотечением. Обычно этот симптом указывает на какую-то болезнь:

эндометриоз, заболевание сопровождается ноющими болями, порой усиливающимися после посещения врача или во время месячных;
полип, наиболее вероятно наличие кровянистых выделений после осмотра в женской консультации, если расположение его находится в цервикальном канале;
гиперплазия эндометрия, даже при аккуратном проведении осмотра может возникнуть повреждение слизистой;
эрозия шейки матки, часто после осмотра гинеколога в этом случае появляются коричневые выделения, поскольку эпителий находится в воспаленном состоянии и способен кровоточить произвольно без каких-либо причин;
заболевание венерического характера, при котором слизистая становится более уязвимой;
миома;
злокачественная опухоль.

Иные обстоятельства

Очень часто женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. На первой неделе беременности, когда сложно определить наличие плодного яйца в организме, легко можно нанести повреждения, которые приведут к выкидышу.

Порой при беременности после посещения женской консультации (ЖК) могут появиться кровянистые выделения. Это может указывать на отслойку плаценты, различные повреждения в шейке матки или говорить о том, что начинаются преждевременные роды. Причин может быть множество , и осмотр здесь абсолютно ни при чем.

Бывают случаи, когда при неосторожном обследовании происходит сильное кровотечение, при этом пациентка чувствует боль внизу живота и в пояснице. Если такое произошло, то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Если после посещения ЖК наблюдаются выделения коричневого оттенка, то это вызывает некоторое беспокойство. Если девушка ранее никогда не была беременна, то небольшая боль и легкий дискомфорт может быть вызван тем, что нет достаточной растяжимости в мышцах влагалища. Не следует откладывать повторный визит к врачу:

при ощущении сильных болевых ощущений;
жжение в области влагалища;
при усиленном сердцебиении и одышке;
если повысилась температура;
в выделениях заметны какие-то сгустки или иные примеси.

Для многих женщин встает вопрос, что делать, если началось кровотечение. Для начала прекратить панику и проследить за тем, как ведет себя организм. Если кровь выходит в малых количествах и быстро перестала идти, то и волноваться не стоит.

У каждого организма имеются свои индивидуальные особенности. Поэтому при возникновении неприятных ощущений и легкой мазни не стоит сразу впадать в панику. Если же выделения не прекращаются на протяжении 7 дней, то это уже может оказаться опасным, и необходимо срочно обращаться за помощью.

Все сложнее, если имеются некоторые заболевания. Чаще всего врачом они определяются самостоятельно , или же он узнает о них из записей в карточке пациентки. Из-за определенных патологий в организме даже после аккуратного осмотра могут возникать болевые ощущения и выделения крови.

Не стоит пренебрегать регулярным визитом к гинекологу, поскольку от этого зависит здоровье каждой женщины. Только своевременное выявление заболевания помогает в большинстве случаев быстрее и эффективнее провести лечение.

Девченки после осмотра шейки в 18-00 воскресенье (осмотр был очень болючий 2 пальца раскрытие и шейка мягкая), сейчас в 4-30 понедельник в туалете обнаружила коричневые выделения как мажет и один маленький сгусток крови. Но по описаниям на пробку не похоже. Что это? выделения не сильные. Ничего вроде не болит сейчас. Но до этого перед сном всё болелело. И ещё малышка внутри часто икает по 10 минут (за вчерашний день 2 раза). И странные звуки из живота после еды, (не икота и на газы не похоже), слушаем с мужем как будто водичка булькает туда сюда и лягушонок квакает (тоже 2 раза было) сначало я опешила от зывуков пока дошла до мужа всё прошло, а потом успела ему показать глаза у него были на пять копеек!!!)) Что это -тоже может быть?

http://www.сайт/blogs/post/42666944-7431449/

Выделения на поздних сроках беременности На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов. Однако появление на 38-Кровянистые выделения! 40 недель коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Предвестник родов

Если сроки беременности уже истекают, а вы заметили у себя коричневатые выделения - это, скорее всего, отошла слизистая пробка. Значит, пора готовится к родам: совсем скоро процесс начнется. А вот когда именно - это уже индивидуально. С момента отхождения пробки до начала родов может пройти от двух часов до двух недель.

Что делать

В общем, наверняка можно сказать только одно: чтобы не рисковать своим здоровьем и беременностью, гинекологу показаться нужно в любом случае и сразу же, как только вы заметили у себя коричневые выделения. Нечего гадать, насколько они нормальны, потому что чаще всего между коричневыми выделениями в период беременностью и нормой нет ничего общего.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

нарушениях менструального цикла;
наличии эндометриоза ;
эрозии шейки матки в тяжелой форме;
раке шейки матки;
инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла

Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
длительность - не более 72 часов;
слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
наличии внутриматочной спирали;
приеме гормональных противозачаточных средств;
применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
низкой функциональной активности щитовидной железы;
полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
половых инфекциях (например, гонорее);
травмах половых органов;
фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

патологическом загибе шейки матки;
нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
недостаточности витаминов группы В;
патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

консультацию гинеколога;
бактериологический и микроскопический анализ выделений;
УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

преждевременная отслойка плаценты ;
отслойка плодного яйца;
неправильное расположение плаценты (предлежание);
угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

резкое снижение артериального давления ;
слабый пульс;
общая слабость;
бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
повреждения слизистой оболочки шейки матки;
повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

сильные и частые приливы;
нарушения обменных процессов в организме;
повышения артериального давления;
появление психологических расстройств;
периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
лабораторное исследование влагалищных мазков;
обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
ультразвуковое обследование органов малого таза;
в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
определение уровня гормонов;
общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

Бимануальное гинекологическое обследование;
Осмотр половых путей в зеркалах;
Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
Гистероскопия (записаться) ;
УЗИ органов малого таза (записаться) ;
Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи ;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма (записаться) ;
Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Гинекологический осмотр (записаться) ;
Общий анализ крови;
Мазок на флору;
Бактериологический посев отделяемого влагалища;
УЗИ органов малого таза;
Гистероскопия;
Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
Анализ крови на уровень эстрадиола;
Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика

Регулярные визиты к гинекологу - залог хорошего здоровья. Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Но порой эта безобидная манипуляция доставляет женщине массу неприятностей. После осмотра на гинекологическом кресле могут появиться кровяные выделения. Что послужило причиной их возникновения, и стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Причины возникновения

Как ни странно, но кровянистые выделения после осмотра гинеколога - явление не редкое. Виновниками могут стать:

Ошибка врача. Осмотр на гинекологическом кресле проводится с целью оценить состояние шейки матки. Для этого гинекологи используют специальное зеркало. Это один из основных диагностических инструментов в кабинете врача-гинеколога. Твердая поверхность зеркала и неаккуратное движение врача могут травмировать нежную слизистую влагалища, что и приведет к появлению крови.
Пациентка. Женщина может сама стать виновником возникновения легкого кровотечения. Если во время осмотра она излишне нервничает и напрягается, то это также может привести ко травмированию слизистой.
Забор мазка. Мазок берется из шейки матки и влагалища с целью определения микрофлоры и скрытых инфекций. Забор материала проводится пластмассовой палочкой или шпателем. Невозможно сделать это, не повредив слизистую. Поэтому после гинекологического осмотра может немного кровить.
Начало месячных. Как правило, менструация не наступает резко. Сперва появляются незначительные выделения. Ни для кого не секрет, что те или иные факторы могут приблизить дату «красных дней». Поэтому эта дата может совпасть с днем осмотра.

Все вышеперечисленные причины не являются патологией, а расцениваются как индивидуальные особенности организма. Нет поводов для беспокойства. Эти выделения заканчиваются сами в кратчайшие сроки. Но если после осмотра гинеколога кровянистые выделения не останавливаются, то желательно сразу обратиться за помощью к специалисту.

Когда стоит переживать

Если появились кровянистые выделения после планового осмотра на кресле, то это не всегда является нормой. Почему кровит шейка матки? В медицинской практике существует такое понятие, как «контактное кровоизлияние», то есть кровяные выделения появляются в результате имеющихся заболеваний. К таким патологиям относится:

Эндометриоз. Это разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки. Женщина может и не подозревать о наличии болезни. Симптоматическая картина невыраженная. Обнаружить эндометриоз можно при осмотре у гинеколога. У женщины может появиться тупая боль внизу живота и слабое кровотечение.
Полипы. Это доброкачественные образования, состоящие из соединительной ткани. Полип имеет форму цилиндра. Локализуются они в цервикальном канале. Все полипы имеют кровеносные сосуды. Чем их больше, тем насыщенный бордовый цвет. При стандартном осмотре с использованием зеркала врач может травмировать полип, что и приведет к появлению крови.
Эрозия. Это нарушение целостности слизистой шейки матки. Протекает эрозия бессимптомно, поэтому выявить дефект удается только при осмотре. При контакте с гинекологическим зеркалом шейка кровоточит. В зависимости от вида эрозии, могут присутствовать и другие внешние признаки патологии.
Гиперплазия эндометрия. Это заболевание внутренней оболочки матки, характеризующиеся изменениями стромы и желез эндометрия. Эндометрий существенно утолщается, клетки слизистой разрастаются. Патология зачастую обнаруживается при прохождении планового УЗИ или осмотра у гинеколога-акушера. Гиперплазия может сопровождаться такими симптомами, как нарушение менструального цикла, мажущие выделения между менструацией, бесплодие.
Миома. Это доброкачественно образование, которое располагается в тканях матки. Миома имеет неоднородную структуру и состоит из фиброзной ткани и элементов мышц. При миоме наблюдаются кровяные выделения, озноб, слабость, болезненность, нарушение менструации.

Если при осмотре кровит шейка матки, то причиной могут выступать венерические заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и др.). Инфекция делает слизистую влагалища рыхлой и хрупкой. Многие заболевания на ранних стадиях могут протекать скрыто. Ранняя диагностика - залог успешного лечения. Запускать венерические заболевания опасно. Это может привести к развитию необратимых последствий.

Выделения у беременных

Кровавые выделения разной степени интенсивности после планового осмотра могут появиться и у беременных. Почему это происходит? Зачастую причиной всему является неаккуратный осмотр. Слизистая в период беременности становится рыхлой и малейшее механическое воздействие может травмировать ее. Объем выделений невелик. Выделения прекращаются на 2-3 день самостоятельно.

Осмотр влагалища может спровоцировать кровотечение при низком предлежании плаценты. Это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки. Предлежание может быть полное или частичное. Женщины с такой физиологической особенностью требуют особого внимания. Осмотры влагалища проводятся в крайних случаях, поскольку это может вызвать обильное кровоизлияние и отслойку плаценты. Неаккуратный осмотр может стать причиной угрозы прерывания беременности. Кровотечение в таком случае может сопровождаться вялостью, тошнотой, головокружением.

Важно! В третьем триместре одной из причин появления красных или темных выделений может стать отхождение слизистой пробки. Это предвестник ранних родов. Если до предполагаемой даты родов далеко, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Легкая мазня не должна вызывать сильного беспокойства, если кровь ярко-алого цвета, выделения незначительные и нет сопутствующих болезням симптомов (зуда, жжения, отека, покраснения, боли, высокой температуры). Но если на следующий день после визита к гинекологу кровь не остановилась и появился дискомфорт, то следует показаться врачу для установления причины.

Первая помощь

Если после осмотра на кресле кровотечение не прекратилось или усилилось, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Во избежание потери жидкости в сосудах рекомендуется пить как можно больше жидкости. Большая кровопотеря может привести ко снижению артериального давления. Стабилизировать АД в домашних условиях поможет чашка сладкого кофе или крепкого чая.

Если кровотечение началось у беременной, то до приезда скорой помощи можно принять таблетку «Дидрогестерона». Это предотвратит выкидыш. Снять боль помогут спазмолитические препараты («Но-шпа», «Вибуркол»).

После госпитализации, в отделении стационара врачи проводят ряд обследований:

кольпоскопию;
КТГ .

Диагностическая процедура. Проводится манипуляция при помощи специального прибора кольпоскопа. В ходе обследования врач осматривает влагалище, шейку матки и вульву. Если было обнаружено подозрительное образование, то врач проводит биопсию, взяв немного биоматериала для дальнейших лабораторных анализов.

(Кликните на картинку)

УЗИ органов малого таза - безопасный и достоверный метод диагностики, позволяющий оценить положение, структуру и размеры матки, ее шейки, яичников, наличие образований. Диагностировать болезнь может только специалист.

КТГ (кардиотокография) - составляющая часть оценки состояния плода. С его помощью врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не родившегося ребенка.

Способы лечения

Дальнейшая тактика лечения зависит от причины, вызвавшей патологические выделения. Если причиной кровотечения послужил эндометриоз, то назначается комбинированное лечение (оперативное и гормональное). В зависимости от тяжести заболевания, в ходе операции врачи иссекают отдельные участки эндометриоза или полностью удаляют матку.

В случае обнаружения небольшого полипа, может быть назначено консервативное лечение. Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают уровень прогестерона. В качестве лекарственных препаратов врачи назначают «Диферелин», «Регулон», «Гентамигин», «Нормколут». Если медикаментозное лечение не приносит результата, то проводится оперативное вмешательство.

Если кровотечение вызвала эрозия шейки матки, то проводится химическая коагуляция. Эрозию прижигают специальным раствором. Побочных эффектов лекарства не оказывают. После прижигания на шейке не остается рубцов. Канал шейки не деформируется. Если эрозия большая, то проводится несколько процедур.

Если была выявлена гиперплазия эндометрия, то назначается выскабливание. Проводится операция под визуальным контролем гистероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Во избежание разрастания эндометрия и пролиферации, после выскабливания врачи назначают гормональную терапию.

Важно! Миома может быть удалена двумя способами, при помощи гистероскопии или лапароскопии. При гистероскопии инструменты вводятся трансвагинально, а при лапароскопии делаются небольшие разрезы в брюшной полости.

Кровь после гинекологического осмотра нельзя оставлять не замеченной. Но и паниковать раньше времени не стоит. Не ставьте диагнозы самостоятельно и не предпринимайте каких-либо решений, особенно находясь беременной. Обратитесь к врачу за консультацией и в случае необходимости пройдите обследование.