Инородные тела (Corpora aliena) могут попадать в организм животных при ранениях, с кормом и вследствие сознательного или случайного оставления их хирургами в ране, анатомической полости во время операции или проведения лечебных процедур. Инородные тела бывают органического происхождения (отломы костей, некротизированные ткани, сухожилия, хрящи, шерсть, волос, лигатурные нити, дерево, корнеплоды, ости злаковых и т. д.) и неорганического (иглы, булавки, гвозди, пуговицы, шпильки, кольца, ложки, вилки, стекло, проволока, кусочки металлического троса, пластмасса; в огнестрельных ранах — пули, осколки, дробь, кусочки земли, камней, кирпича и т. д.).
Видовые особенности реакции организма животных на инородные тела.
Г. С. Мастыко еще в 1960 г. провел экспериментальные исследования и установил, что видовая реактивность организма сельскохозяйственных животных на инородные тела (марля, дерево, металл) имеет свои особенности.
У лошади реакция на стерильное инородное тело протекала неодинаково: сильнее — на марлю, слабее — на дерево и самая слабая реакция — на металл.
Дерево и металл образования абсцессов не вызывали и в дальнейшем были инкапсулированы под кожей. Марля вызывала асептическое воспаление через 96 ч. При удалении ее через 30 дней под кожей было обнаружено нагноение, а глубокие слои проросли соединительной тканью. Экссудат при бактериологическом исследовании оказался стерильным. В мазках, окрашенных эозином, обнаружено большое количество живых и мертвых лейкоцитов.
У лошадей все нестерильные инородные тела вызывали образование абсцессов: марля и дерево — на 4-е сутки, металл — на 8-е. Воспалительная реакция на марлю была выражена сильнее, чем на дерево и металл. При бактериологическом исследовании экссудата, образовавшегося при реакции на марлю, выделены три вида микробов: стафилококк, стрептококк и грамотрицательная палочка; из экссудата, образовавшегося при реакции на дерево, выделены стафилококк и стрептококк; из экссудата, образовавшегося при реакции на металл, выделен только стафилококк.
У крупного рогатого скота все стерильные инородные тела были инкапсулированы без образования абсцессов. Нестерильные марля и дерево вызывали нагноение в виде абсцессов, металл не вызывал нагноения и был инкапсулирован. Реакция на марлю и дерево характеризовалась (в первые 72-96 ч) развитием отека и повышением местной температуры, затем отек уменьшился и появилась плотная инфильтрация в виде ограниченной припухлости. На 16-17-е сутки образовались абсцессы, самопроизвольное вскрытие которых произошло на 84-е сутки. Из экссудата выделен стафилококк. У коров стерильные и нестерильные инородные тела вживались в ткани без образования абсцессов.
У овец все стерильные инородные тела были инкапсулированы в течение 10-12 дней. Нестерильные марля и дерево вызывали нагноение в виде абсцессов. Металл нагноения не вызывал, произошла инкапсуляция. На марлю образование абсцессов и их вскрытие произошло на 13-е, на дерево — на 14-15-е сутки.
Реакция на инородные тела характеризовалась вначале развитием отека, повышением местной температуры и наличием болезненности. Отек увеличивался в течение 72 ч, а затем шел на Убыль. Припухлость становилась более ограниченной, плотной и менее болезненной. Реакция на металл данными клиническими признаками заканчивалась. На марлю и дерево после 6-7 суток снова отмечалось обострение местной реакции; в центре плотной припухлости наблюдались гиперемия, отечность и болезненность. Такие явления нарастали на 6-9-е сутки на марлю и на 7-10-е — на дерево. В дальнейшем происходил некроз кожи и вскрытие абсцессов.
У свиньи стерильные инородные тела вживались без нагноения. Нестерильные вызывали значительную реакцию с повышением температуры до + 41 °С, учащением пульса и отказом от корма. Через 72 ч температура снизилась до нормы. Местные изменения характеризовались развитием отека, который нарастал в течение первых 48 ч и к 72 ч пошел на убыль. Через 9 суток появилось нагноение под слоем фибрина, который начал отторгаться вместе с марлей, на 14-е сутки началось отторжение дерева. Металл нагноения не вызывал и вжился в ткани без образования капсулы.
У лошадей все нестерильные инородные тела во всех случаях вызывали образование абсцессов. Реакция проходила последовательно в три стадии: первая — развитие воспалительного отека; вторая — образование абсцессов и третья — некроз кожи и удаление инородных тел вместе с гнойным экссудатом. Следовательно, у лошадей реакция направлена на удаление инородных тел из организма посредством абсцедирования и только в незначительной степени — инкапсуляции. Нейтрализация микрофлоры, находящейся на инородных телах, выражена весьма слабо, даже нестерильный металл всегда вызывал нагноение.
У крупного рогатого скота инородные тела в редких случаях вызывали нагноение. Реакция проходила последовательно в четыре стадии: первая — развитие воспалительного отека тканей; вторая — изоляция инородных тел соединительной тканью ; третья — образование абсцессов; четвертая — некроз кожи и удаление инородных тел растущей грануляционной тканью.
У овец реакция на нестерильные инородные тела проходила те же стадии развития, что и у крупного рогатого скота, только развитие и смена стадий протекали значительно быстрее, а нагноение носило более интенсивный характер. Металл во всех случаях был инкапсулирован.
У свиней на нестерильные инородные тела также наблюдалась четырехстадийная реакция. Металл во всех случаях нагноения не вызывал.
Если сравнить один и тот же тип реакции у разных животных, характеризующийся выведением раздражителя из организма, то у лошади он состоит из трех стадий, по сравнению с крупным рогатым скотом, где он проходит четыре стадии; длительность реакции также различная. Кроме того, у лошадей инородные тела выталкиваются из организма главным образом путем сильного нагноения, т. е. массой гнойного экссудата, у крупного рогатого скота и свиней — растущей грануляционной тканью и значительно реже экссудатом, в связи с чем эта стадия реакции значительно растянута по времени.
Таким образом
, можно сделать вывод, что реакция организма лошади на инородные тела характеризуется образованием абсцессов, вскрытием их и выведением из организма с гнойным экссудатом инородных тел.
Следует отметить, что образовавшийся гнойный свищ после вскрытия абсцесса не закроется до тех пор, пока инородное тело не выйдет самостоятельно из организма или будет удалено операционным путем.
Реакция организма крупного рогатого скота на инородные тела характеризуется изоляцией его соединительной тканью, которая изолирует не только стерильные, но и нестерильные инородные тела. Только в тех случаях, когда организм не может нейтрализовать микрофлору, находящуюся на поверхности инородных тел, происходит изоляция их соединительной тканью и образование абсцессов, вскрытие их и удаление из организма инородных тел.
Реакция организма овец на инородные тела характеризуется теми же особенностями, что и у крупного рогатого скота, только изоляция соединительной тканью происходит значительно слабее, а сама реакция менее растянута во времени.
Реакция организма свиней на инородные тела характеризуется более слабой изоляцией их соединительной тканью по сравнению с крупным рогатым скотом, но более выраженной нейтрализацией микрофлоры, что обеспечивает хорошую вживаемость инородных тел в ткани.
Следовательно , в клинической практике наблюдается различный исход на внедрение инородных тел в ткани в зависимости от вида животного, происхождения и формы инородных тел, а также обстоятельств, при которых они попали в организм: рассасывание, инкапсуляция, образование гнойных свищей (лигатурный, тканевый, огнестрельного происхождения и т. д.).
Повреждающее действие инородных тел и функциональные расстройства обуславливаются – механическим разрушением тканей и органов при внедрении, смещении и перемещении (миграции) инородного тела в организме; химическим воздействием на ткани разных вредных соединений, содержащихся в инородных телах; биологическим влиянием на ткани микроорганизмов, внедряющихся в организм вместе с инородным телом и физиологическими особенностями поврежденных органов и тканей.
При рассмотрении действия инородных тел на ткани и организм огромное значение имеют следующие 2 положения:
Механическое повреждение тканей зависит от величины, массы, формы (острое, тупое) и ряда др. условий.
Внедрение в мягкие ткани игл, мелких острых металлических предметов обычно не вызывает больших разрушений. Внедрение же в мышцы крупных предметов и с большой силой вызывает обширные повреждения тканей.
Первичное механическое повреждение может усугубляться действием микрофлоры, сопутствующей инородному телу, что вызывает гнойное воспаление в тканях и еще большее повреждение тканей.
Неблагоприятным является действие на ткани некоторых химически активных веществ. Например, медные инородные тела всегда вызывают в тканях процессы инфильтрации и некроза, а также сильное угнетение регенеративных процессов.
Инородные тела перемещаются под влиянием тока крови, перистальтики, сокращения мышц, а также вследствие своей тяжести при попадании в полости.
Ости злаковых растений (ковыль, пшеница и др.) на своей поверхности имеют множество шипиков, до 1500 на 1 см длины, расположенных в одном направлении, что способствует проникновению их глубоко в ткани.
Из пищеварительного тракта инородные тела проникают в грудную полость, сердечную сорочку (травматический перикардит) и могут выходить наружу через анус, брюшную и грудную стенки.
Местная и общая реакция организма
Местная реакция на инородное тело проявляется, как правило, развитием реактивного воспаления.
При большом разрушении тканей инородными телами, сильно загрязненными микробами, обычно развивается абсцесс или флегмона.
Если сохраняется сообщение с внешней средой гнойной полости (через раневой канал), то благодаря свободному стоку гнойного экссудата формируется свищ .
После острого периода воспаления и отторжения омертвевших тканей инородное тело в определенной степени изолируется клеточным барьером, т.е. образуется пиогенная оболочка.
Образование свища при инородном теле является как бы завершением активной борьбы организма с чрезвычайным раздражителем.
Наряду с местным воздействием на ткани, инородное тело может сдавливать нервные стволы, крупные сосуды, что может привести к сильным общим расстройствам организма, потерей его отдельных функций.
Судьба инородных тел
1. Рассасывание
Инородные тела органического происхождения (кетгут, шелк, кости и др.), подвергаются ферментативному расщеплению и фагоцитозу, лежащих в основе рассасывания. Этот процесс часто завершается рассасыванием даже весьма больших органических инородных тел.
2. Инкапсуляция
Нерассосавшиеся мелкие инородные тела вживают путем инкапсуляции. Необходимым условием для инкапсуляции является асептичность или слабая бактериальная загрязненность инородного тела, незначительное повреждение тканей и достаточно хорошая реактивность.
В начале инкапсуляции инородное тело обволакивается фибрином, а вокруг образуется инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, полибластов и гигантских клеток. Затем развивается рубцовая соединительная ткань, из которой формируется плотная капсула, изолирующая инородное тело от окружающих тканей.
У КРС и свиней капсула бывает более мощной, чем у собак и лошадей.
Вместе с инородным телом инкапсулируются и анаэробная, и аэробная инфекция, которая находится в латентном состоянии.
При травме или ослаблении резистентности организма они могут давать вспышку инфекционного процесса.
3. Инородные тела, попавшие в организм, могут не только рассасываться и инкапсулироваться, но и самопроизвольно отходить разными путями.
При подкожном залегании инородное тело может выходить в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, однако такое явление встречается крайне редко.
Инородные тела пищеварительного тракта могут проходить через ЖКТ и выделяться естественным путем или длительно задерживаться в нем, не вызывая никаких изменений.
4. Миграция
Под миграцией инородных тел понимают перемещение в тканях в каком-либо направлении от первоначального места залегания.
Миграция инородных тел в тканях обуславливается следующими факторами:
1. Тяжестью инородного тела, когда при флегмоне и разрыхлении тканей инородное тело опускается на дно полости.
2. Мышечные сокращения, под действием чего инородное тело может перемещаться, особенно это касается злаков.
3. Перемена положения тела в пространстве, т.е. во время движения животного.
Клинические признаки
Клиническая картина всецело зависит от места нахождения инородного тела в организме, его величины и глубины залегания.
Для большинства инородных тел экзогенного происхождения, когда оно находится в тканях, доступных исследованию, характерным является длительное незаживление раны, с образованием свища.
При наличии инородных тел в пищеводе, ротовой полости, глотке – слюнотечение, нарушение акта жевания и глотания.
В пищеводе плотная припухлость.
В желудке – интоксикация на почве закупорки, атония ЖКТ, тимпания, приступы колик. Специфическая клиника при травматическом перикардите и ретикулите.
В мочевом пузыре и уретре – затруднение акта мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, песок, могут отходить камни.
В трахее и носовых путях – кашель, гнойное истечение.
Диагноз
Диагноз ставят на основе анамнеза, клинической картины, рентгенографии, патвскрытия.
Лечение и профилактика
Должно быть направлено на удаление инородного тела из организма. В зависимости от того, в каких областях тела располагается инородное тело, применяется и соответствующее оперативное вмешательство. Однако не во всех случаях оно показано.
Показания :
1. При доступности, т.е. неглубоком расположении.
2. Непосредственная угроза жизни животного (пищевод, глотка, трахея, закупорка кишечника и др.).
3. Затруднение движения.
4. Развитие инфекции.
5. Инородное тело содержащие отравляющие вещества.
Противопоказания :
1. При неопределенном залегании инородного тела.
2. При инкапсуляции.
3. Наличие острых инородных тел в кишечнике (лучше голодная диета?).
Профилактика заключается в устранении причин, способствующих внедрению инородных тел в организм животных. Магнитные установки в кормоцехах, запаривание кормов, содержащих остистые злаки, пастьба на пастбищах, где мало и полностью отсутствует ковыль.
Патогенетическая терапия
Комплекс методов и средств воздействия через нервную и эндокринные системы в целях нормализации нарушенных функций, повышения защитных и регенеративно-восстановительных процессов – называется патогенетической терапией .
Она включает в себя прежде всего новокаиновые блокады, внутрисосудистые введения растворов новокаина; применение нейролептиков; гормонов; рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура); медикаментозный сон; тканевую терапию; физиотерапия (массаж, гипо- гипертермия, магнитное поле, ультразвук и др); пирогенотерапия и др.
Замена сильных раздражителей, воздействующих на ЦНС, слабыми является основной патогенетической терапии.
В основе патогенетической терапии лежит антипатогенетический эффект, т.е. изменение патогенеза, болезни, в сторону нормализации нарушенных функций тканей и органов.
Патогенетическая терапия применяется при лечении многих хирургических заболеваний воспаление, сепсис, шок, коллапс, лечение ран, язв, свищей, некрозов и т.д.
Новокаиновая терапия
Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно изучен.
Раствор новокаина 0,5 и 0,25% концентрации является слабым раздражителем нервной системы, поэтому Вишневский сущность влияния новокаиновой блокады к замене сильных раздражителей слабыми утверждал, что сильные раздражения способствуют ухудшению трофики тканей приводят к нейродистрофии. Поэтому замена сильного раздражения слабым приводит к нормализации трофической иннервации.
Необходимо, однако, учитывать, что терапевтический эффект новокаиновой блокады определяется исходным состоянием соматической и вегетативной нервной системы, т.е. зависит от степени их перераздражения.
Вишневский подчеркивал, что при очень тяжелых патологических процессах, сопровождающихся чрезмерно сильным раздражением нервной системы, новокаиновая блокада, как добавочное раздражение нервов, может дать на периферии отрицательный эффект, вплоть до некроза тканей.
Таким образом, при новокаиновой блокаде в первые минуты после ее применения происходит расширение сосудов и повышение местной температуры, которое происходит не только за счет расширения сосудов, но и за счет повышения энергетических затрат в тканях, быстрому и интенсивному повышению уровня обменных процессов. А спустя некоторое время, наступает нарушение проводимости в нервных волокнах (в чувствительных).
Следует помнить строение нервных волокон, т.е. безмякотные нервные волокна – трофические, не имеют липидно-миэлиновой оболочки и подвергаются действию новокаина быстрее, а мякотные – чувствительные, имеют, и поэтому новокаин на них действует медленнее.
В каждом нервном стволе идут как чувствительные волокна – мякотные, так и трофические волокна – безмякотные, так и симпатические – к мышечной оболочке сосуда, функциональные – к клетке.
В клетке протекает одновременно около 4000 реакций.
Наряду со слабораздрающим действием новокаин оказывает определенное химиотерапевтическое действие.
Под влиянием тканевых ферментов и сыворотки крови новокаин гидролизуется, образуя диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту (ПАБК).
Последняя, обладая противогистаминным действием, способствует снижению проницаемости сосудов и воспалительной реакции, а диэтиламиноэтанол, умеренно расширяя сосуды, улучшает кровообращение в зоне патологического очага.
Виды новокаиновых блокад
В настоящее время получили широкое применение блокады:
1. Экстерорецепторов (кожи, слизистых оболочек).
2. Интерорецепторов при введении новокаина в анатомические полости (брюшная, грудная, суставы и т.д.).
3. Соматической нервной системы (рецепторы, нервные стволы).
4. Симпатического ствола, его ветвей и симпатических ганглиев.
5. Нервных сплетений (солнечного, околопочечного и др.).
6. Внутрисосудные введения новокаина.
Наиболее часто в практике применяют блокады краниального шейного, среднего и звездчатого симпатических ганглиев, грудных внутренностных нервов и симпатических стволов, эпиплевральную – по Мосину и паранефральную по М.М. Сенькину.
Медикаментозный сон
В целях охраны коры головного мозга от перераздражения болевой импульсацией, а также снятия возникшего запредельного торможения в ней, нормализации ее функции применяют седативные и нейролептические средства.
С этой целью применяют в/венное введение 10%-го р-ра натрия бромида, мелким – 5-10 мл; крупным – 50-100 мл, 2 раза в день в течение трех дней.
Для снятия стресса применяют аминазин в дозе 0,5-1 мг на 1 кг веса.
Тканевая терапия
Ткани животных и растений применяют после соответствующей обработки.
Так М.П. Пушнов предложил тканевые препараты – лизаты, содержащие продукты гидролиза белков, пептоны, полипептиды, аминокислоты, фосфолипиды и др.
В.П. Филатов предложил использовать консервированные ткани, стимулирующее действие которых связано с образованием в них особых веществ – биогенных стимуляторов, возникающих в процессе консервирования тканей при низкой температуре, а растительных тканей – в условиях темноты.
Биогенные стимуляторы – небелковые вещества, яблочная, лимонная, молочная, янтарная, карбоновые кислоты и аминокислоты – агринин и гемотаминовая кислота.
Показания к применению тканей : при длительно незаживающих ранах, язвах, свищах, пролифератах, рубцовых контрактурах, хронических болезнях, невритах, парезах, параличах, при болезнях глаз, акушерско-гинекологической патологии и др.
Противопоказания : закрытые гнойно-некротические процессы, сепсис, беременность у КРС с 7 мес.
Ауто- и гетерогемотерапия являются разновидностью тканевой терапии. Показания те же.
Пирогенотерапия – искуственно вызываемое с лечебной целью повышение общей температуры тела пирогенными веществами или создание условий, вызывающих временное перегревание организма.
Пирогенал – липидосахариды из оболочек грамотрицательных бактерий, введенный под кожу или внутривенно в малых дозах вызывает повышение общей температуры. При этом усиливается энергетический обмен, функциональная деятельность лейкоцитов, клеток РЭС.
Это резко затормаживает образование рубцов, вызывает разрыхление и рассасывание рубцов, стимулирует деятельность гиалуронидазы. Применяют в/мыш. 10-15 МПД (мин. пирог. дозы) на 1 кг но не более 15-20 тыс. повышая на 1,5-1,0°, указав на правильность дозы.
Лекция №10
Тема: Физические и химические повреждения
1. Введение. Общая характеристика термических, химических и лучевых повреждений. Встречаемость, тяжесть, исход ожогов и отморожений у животных. Значение знания этих процессов.
2. Ожоги (combustio). Определение, классификация
1) Этиология: повышенная температура, электрический ток, лучистая энергия, кислоты, щелочи
2) Патогенез термических ожогов и клинических признаки
а) очаговые и обширные поражения;
б) характер изменения тканей;
в) степени: I – Combustio crythaematosa
II – Combustio bullosa
III – Combustio coagulationis;
IV – Combustio esharotica
г) Ожоговая болезнь, ее фазы и признаки
I – ожоговый шок (1-2; 18-24 час)
II – Токсемия (24-48 час)
III – Септическая фаза (5-6 дней)
IV – Гранулирование и эпителизация.
3) Лечение: основные принципы.
3. Отморожение (congelatio) - определение
1) Этиология и способствующие факторы
2) Области, чаще подвергающиеся отморожению у животных
3) Патогенез – теоретические основы
4) Степени отморожения I – Cong. erythaematosa
II – Cong. bullosa
III – Cong. gangrenosa
5) Клинические признаки.
6) Лечение.
Введение
К физическим и термическим повреждениям относятся травмы организма животных, вызываемые действием высоких и низких температур, химически активных веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др), электро- и ионизирующей радиации (лучевая травма).
Тяжесть термического ожога зависит от степени и продолжительности воздействия.
Ожоги (combustio)
Ожог – повреждение покровов и глублежащих тканей, возникающее под действием высоких температур и химических веществ.
Термические ожоги
У животных ожоги чаще бывают при пожарах скотных дворов, помещений, пламенем и горячим воздухом, реже паром с высокой температуры и горячей водой (кипяток).
На основании клинических и морфологических изменений в настоящее время принято различать 5 степеней ожогов.
Ожог I степени (Combustio crythaematosa) – сопровождается болью, поражением поверхностных слоев эпидермиса и ярко выраженной гиперемией (erythema) с отеком кожи. Такие изменения не влекут за собой клинически выраженных нарушений в организме и заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней.
Ожог II степени (Combustio bullosa) – более сильная боль, поражается вся толща эпидермиса и частично сосочковый слой.
При ожогах паром и водой у плотоядных (свиней) образуются пузыри, наполненные серозным экссудатом. При ожоге пламенем или раскаленным газом шерстный покров, щетина и эпидермис обугливаются, пузыри у КРС, лошадей, свиней почти никогда не образуются. Вместо них развиваются сильные отеки подкожной клетчатки. Имеющиеся пузыри либо рассасываются, либо лопаются, и на их месте появляются язвочки.
Ожог III степени (Combustio cоagulationis) – характеризуется повреждением всех слоев эпидермиса и сосочкового слоя где, развивается коагуляционный некроз.
При ожогах пламенем полностью обугливается шерстный покров и эпидермис, частично некротизируется сосочковый слой.
Кожа становится каучукообразной и развивается значительный отек тканей. В дальнейшем некротизированные участки кожи отторгаются, и на их месте появляются язвы. При ожогах III ст. большинство волосяных луковиц сохраняется, поэтому волосяной покров в дальнейшем восстанавливается.
Ожог IV степени (Combustio esharotica) – полное обугливание шерстного покрова, всей толщи кожи, подкожной клетчатки, фасций и поверхностных слоев мышц. При этом наблюдаются обширные отеки тканей.
Ожог V степени (Combustio esharotica) – тоже самое, что и при IV ст. вплоть до обугливания костей.
Патогенез
При ожогах I и II ст. местная реакция тканей характеризуется острой воспалительной реакцией с серозной и серозно-фибринозной экссудацией.
При ожогах III ст., IV и V воспалительная реакция приобретает гнойно-демаркационный характер. Отторжение тканей, дальнейшее гранулирование и эпидермизация при обширных ожогах затягиваются до 100 и более дней. Этому способствуют нарушение трофики тканей, интоксикация продуктами распада и осложнения инфекцией.
Длительное течение воспалительных процессов сопровождается резко выраженными пролиферативными явлениями. В связи с этим на месте ожогов формируются мощные слои рубцовой ткани, что затрудняет эпидермизацию ожогового дефекта.
Тяжесть течения термических ожогов зависит от степени и обширности поражения поверхности тела животного.
При поражении 50% поверхности тела и более может наступить летальный исход даже при I степени ожога, т.к. развивается ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь
Проблема ожоговой болезни, несмотря на многовековую давность, за последнее время приобрела особую актуальность, особенно в медицине.
В настоящее время принято различать 4 фазы ожоговой болезни.
I – ожоговый шок; II – токсемия; III – септическая; IV – гранулирования и эпителизации.
В момент ожога, особенно обширных площадей тела животного, резко перераздражается обширное рецепторное поле кожи и других тканей, это приводит к сниженному потоку в ЦНС болевой импульсации, что приводит к шоку. Это наблюдается уже при ожоге 4-5% поверхности тела животного при II ст. ожога.
Этому могут способствовать сопутствующие ранения, стресс, истощение, лучевая болезнь.
Шок развивается в 2 фазы.
I – Сильное возбуждение ЦНС (эректильная фаза), а затем развивается запредельное торможение, и возникает II – торпидная фаза
Ожоговый шок может развиться или в первые часы после травмы (1-2 часа) – ранний шок, или через 18-24 часа – поздний шок.
В дальнейшем в организме обожженных животных развивается токсемия.
В первые часы при обширной ожоговой травме возникает растройство кровообращения в паренхиматозных органах, особенно в печени, легких, надпочечниках и почках в результате сердечной недостаточности.
Одновременно с этим расширяются сосуды периферии, увеличивается их порозность, что приводит к плазморее и сильным отекам, кровь сгущается, и уменьшается объем циркулирующей крови, что еще сильнее ухудшает гемодинамику и приводит к токсемии.
Тяжелое состояние животного в токсемической фазе обусловлено воздействием на организм токсических продуктов распада белков. Происходит аутоинтоксикация.
В тканях развивается гипоксия и гипоксемия, что приводит к нарушению обмена веществ в клетках, развивается декомпенсированный ацидоз, снижается барьерная функция печени, вентиляционная возможность легких, функции почек, желудочно-кишечного тракта. Все это влияет на ЦНС, сопротивляемость организма и способствует развитию инфекции.
На 5-6 день, если возникло инфицирование ожоговых поверхностей, может развиться сепсис (септическая фаза), который почти всегда приводит к гибели животного.
Ожоги I степени обычно заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней, ожоги II, III и др. степеней с поражением 50% тела животного могут закончиться смертью.
Гибель животного наблюдается и при ожогах 1/20 части тела, в тех случаях, когда горячим воздухом поражаются слизистые оболочки дыхательных путей.
КРС по сравнению с лошадью имеет большую устойчивость к ожогам. Есть опыт (МВА) лечения ожогов у быков II и III степени с поражением 70% тела.
Плохо переносят ожоги свиньи, у них часто наблюдается шок со смертельным исходом.
Основные принципы
1. Устранение болевых раздражений и нормализация функции ЦНС, предотвращение шока.
2. Уменьшение или полная ликвидация аутоинтоксикации.
3. Профилактика инфекции.
4. Ускорение отторжения коагулированной кожи и тканей.
5. Создание благоприятных условий для регенерации и трансплантации.
6. Обеспечение хорошего кормления и условий содержания.
Местное лечение
При ожогах I и II степени применяют дубящие растворы – 5% раствор водный танина, 1% раствор AgNO 3 ; 0,5-1,0% раствор пиоктанина (на спирту), брилиантовой и малахитовой зелени, метиленовой синьки, спирт-ректификат и др., смазывают поверхность кожи.
Если есть пузыри большие, то содержимое их отсасывают шприцем и вводят 5% новокаин с 5% эфедрином и 0,25% раствором канасницина.
Можно удалять оболочку пузырей, а язву обраб 0,5-1,0% раствором AgNO 3 , фурациллином, 5% новокаином.
Непосредственно после ожога применяют холод 20-30° при I ст., 60° - при II ст., при III-IV степени не менее 90°.
После холода кожу дубят насыщенным раствором KMnO 4 , после такой обработки часто наступает выздоровление.
Салфетки смачивают и накладывают на кожу, сверху на компресс гремен со льдом. Охлаждение и эфедрин снимают боль и т.д., а сульфацил-натрий предупреждает развитие инфекций.
Для ускорения отторжения некротизированной ткани применяют местно 10% салициловую мазь, протеолитические ферменты.
Для улучшения гранулирования в местах отторжения мертвых тканей целесообразно применять в виде аппликаций мазь Вишневского, синтомициновый линимент и др. мази с антибиотиками, мазь Оливкова, мазь Конькова.
При ожогах II, III, IV степеней эффективна оксигенотерапия.
После удаления некротизированной ткани под общим или местным обезболиванием, обожженную поверхность орошают в теч. 10 мин. холодной струей кислорода из баллона или подушки с давл 0,5 атм.
Наиболее рациональным является трансплантация мелких кусочков кожи (по Симбирцеву).
Общее лечение
Одновременно с проведением местного лечения следует снять боль – непосредственно после ожога путем в/венного введения 10%-го NaBr с дозой кофеина или новокаина.
С целью выведения токсинов – кровопускание и переливание совместимой крови, в/в 40% раствор – уротропина (гексаметилен тетрамин).
Новокаиновые блокады по Мосину, Сенькину, с последующим повторением через 3 суток.
С целью снижения ацидоза в/венно вводят натрия бикарбонат 4% раствор (крупным животным 1000-2000 мл 2 раза в день). Общее количество жидкости должно быть для КРС и лошадей не менее 10-15л в сутки.
Для пополнения энергетических запасов в/венно 20% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой 300-500 мл.
Хорошие результаты дают введение сыворотки крови животных, перенесших ожоговую болезнь. Если иммунотерапию применять в первые 4 часа после ожога, то болезнь протекает в легкой форме при благоприятном течении местного процесса, излечение наступает в более короткие сроки.
Отморожение (congelatio)
Отморожение – повреждение тканей, обусловленное воздействием на них низкой температуры.
Хорошо развитый шерстный покров защищает животных от травм этого вида. Однако сильные морозы с ветром или длительное охлаждение с повышенной влажностью все же вызывает отморожения, особенно у новорожденных животных, молодняка.
У коров отморожения бывают во время моциона (вымя, соски); у лошадей – половой член, препуций, мошонка. У мелких животных – ушные раковины, хвост, дистальные части конечностей.
Патогенез. В основе патогенеза отморожений лежат нервно-сосудистые расстройства. Просвет кровеносных сосудов суживается под действием холода, затем они кратковременно расширяются, и потом возникает спазм сосудов и стаз крови. Поэтому при отморожении кожа резко бледнеет и приобретает бело-мраморный цвет.
В охлажденных клетках резко понижается обмен веществ, т.е. они мало потребляют и мало выделяют. Ведущим в патогенезе отморожения являются нервно-трофические расстройства, т.е. не охлаждение тканей, а необратимые изменения в нервных клетках, приводящие к дальнейшей гибели клеток тканей.
Гибель клеток происходит как при отогревании замерзших участков тела, так и при длительном воздействии холода.
При отогревании кровь начинает приливать к отмороженному участку в большом количестве, однако суженные и парализованные холодом сосуды не могут вместить всю поступающую массу крови и пропускают ее сквозь свои стенки. Получается отек. Отечность сдавливает клетки, а они при этом становятся менее устойчивыми и вскоре гибнут.
Окончательно еще не решен вопрос о причинах повреждения и гибели клеток при замерзании.
В зависимости от степени повреждения тканей различают 4 степени отморожения.
I степень (c. erythematosa) – отсутствуют деструктивные изменения в тканях и кровеносных сосудах, спазм нестойкий кратковременный. Клинически: потеря чувствительности, некоторое уплотнение кожи, побледнение. Это дореактивный период .
После отогревания наступает реактивный период .
В реактивном периоде – незначительный отек ткани, гиперемия застойная, в последующем шелушение поверхностного слоя эпидермиса.
Отморожение II степени (c. bullosa) – в коже наблюдаются деструктивные изменения (распад клеток), более стойкий спазм сосудов. В реактивный период – кожа приобретает багрово-синюю окраску, значительный отек и образование волдырей. Эпидермис поражается до базального слоя.
Отморожение III степени (c. gangraenosa) – характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями и некрозом всей толщи кожи. До отогревания кожа бледная, безболезненная, твердая.
В реактивный период отмечается стаз, тромбоциты, артериты.
Кожа сине-багровая, а затем темно-фиолетовая и даже черная. Сильная отечность. Большие пузыри. Влажный некроз кожи, позднее он переходит во влажную гангрену, отмечается повышение общей температуры, интоксикация, при осложнении инфекцией может развиться сепсис.
Отморожение IV степени – ткани замерзают на всю глубину до костей. В реактивный период развивается диффузный отек, влажный некроз, затем влажная гангрена всех отмороженных тканей. Особенно выражены явления интоксикации, может быстро развиться сепсис.
Общее замерзание – постепенное понижение температуры всего тела, при этом снижается кровообращение в коже, затем внутренних органах и головном мозге, в результате остановки сердца наступает смерть.
Лечение
При отморожении и общем замерзании оказывают первую помощь в дореактивный и в реактивный период.
В дореактивном периоде первая помощь должна быть направлена на прекращение действия холода, быстрое согревание отмороженных тканей, восстановление крово- и лимфообращения.
Замерзшим животным делают искусственное дыхание, в ротовую полость заливают 30% спирт с глюкозой, под кожу инъецируют кофеин или камфорное масло, массаж со спиртом.
Наряду с прогреванием в/венно вводят 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.
Это способствует устранению сосудистых расстройств, нормализации кровообращения, ослаблению воспалительной реакции, переводу влажной гангрены в сухую, профилактирует развитие инфекции и сокращает сроки лечения.
Лечение отморожений в реактивный период должно быть направлено на нормализацию кровообращения, устранение боли, профилактику и подавление инфекции, превращение влажной гангрены в сухую, усиление отторжения мертвых тканей, а затем грануляцию и эпидермизацию.
При I степени отморожения можно применить бриллиантовую зелень 0,5% спиртовые растворы, спиртово-высыхающие повязки. Облучение лампой УФО.
При отморожениях II, III и IV степенях в/венно вводят новокаин 0,5% с антибиотиком или делают короткий новокаиновый блок или блокады.
Зону отека смазывают бриллиантовой зеленью, пиоктанином, 0,5% раствором танина.
Пузыри прокалывают, удаляют экссудат и вводят 0,5% новокаин с канамицином. При удалении пузырей язвочки покрывают салфеткой, смоченной синтомициновой эмульсией и линиментом, мазью Вишневского.
Повязки меняют через 4-5 дней.
При гангренах делают рассечение мертвых тканей – некротомию . Накладывают повязки, смоченные противогангренозной жидкостью (формалин 50,0; трикрезол 50,0; Aq. dеstill. 100,0). Под влиянием ее гангренозные участки теряют воду и мумифицируются.
Как только наметилась четкая граница демаркационной полости, отсекают мумифицированные части отмороженного органа.
В стадии гранулирования и эпителизации лечение как при ожогах.
Профилактика При круглогодовом пастбищном содержании овец и др. животных необходимо укрывать в период сильных морозов, защищать от ветра.
Лекция №11
Тема: Болезни кожи
Целевая установка: Дать коротко анатомо-физиологические данные о коже.
Экзема, дерматит, их классификация, этиология, патогенез, клинические признаки и способы лечения.
План лекции
1. Введение (физиологические и анатомические данные кожи)
2. Экзема (определение)
2.1. Этиология
2.2. Патогенез
2.3. Клиническая картина (стадии)
2.4. Прогноз
2.5. Лечение
3. Дерматиты (определение)
3.1. Травматический (этиология, симптомы)
3.2. Гнойный (этиопатогенез, симптомы, лечение)
3.3. Медикаментозный
3.4. Околораневой
3.5. Веррукозный (бородавчатый)
Когда наши домашние любимцы заболевают, мы не редко оказываемся беспомощны. Что было причиной заболевания: несбалансированное питание, неправильное расположение клетки или что-то еще? Острое ли это заболевание?
Этот справочник позволит вам быстро оценить ошибки содержания и кормления, в нем рассмотрены основные симптомы болезней, приведены методики их лечения.
Опытный ветеринарный врач С.Кайзер описывает распространенные заболевания собак, кошек, кроликов, морских свинок, хомяков и крыс, певчих птиц и волнистых попугайчиков, черепах и декоративных рыбок, современные терапевтические возможности аллопатии, фитотерапии и гомеопатии. Особое внимание уделяется надомному лечению.
Ветеринарные врачи, фармацевты и владельцы животных откроют для себя настоящий кладезь необходимых советов и практических схем.
Этот справочник станет руководством, в котором описаны наиболее употребляемые виды лечения при помощи аллопатии, гомеопатии и фитотерапии.
1100 руб
Неврология собак и кошек. Справочное руководство для практикующих ветеринарных врачей
Это справочное руководство по общим неврологическим проблемам собак и кошек, где представлены пошаговые алгоритмы действий для каждого заболевания, в том числе неврологическое обследование, диагностические тесты, важные диагностические, терапевтические и прогностические принципы.
В книге активно используются справочные таблицы по интенсивной терапии для лечения с помощью конкретных препараторов и указываются их дозы, даются схемы лечения, а также подсказки и предупреждения, которые подчеркивают общие проблемы, которые возникают на практике и пути их решения.
1502 руб
В данном справочнике в краткой форме приведены анатомотопографическая и физиологическая характеристики половых органов самок и самцов, описаны физиология и диагностика беременности, болезни беременных, роды и родоразрешающие операции, осложнения во время родов и в послеродовом периоде, послеродовые заболевания, болезни и помощь новорожденным, патология молочной железы животных. Основное внимание уделено наиболее распространенным заболеваниям животных: маститам, болезням матки и яичников; определена каждая болезнь, указаны причины ее возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.
Справочник рассчитан на специалистов по ветеринарии (врачей, фельдшеров и др.), зоотехников и техников по искусственному осеменению.
407 руб
Описываются основные болезни, методы диагностики, лечения и профилактики домашних и экзотических животных, декоративных и певчих птиц, зверей и пернатых, обитающих в живых уголках. Рекомендованы меры личной защиты и техники безопасности людей, ухаживающих за этими животными и птицами. Для широкого круга читателей, ветспециалистов.
404 руб
Коневодство. Практическое руководство к излечению болезней лошади и к познанию ее по наружному осмотру
Настоящая книга, составленная ветеринарным врачом П.А.Бобарыкиным, представляет собой справочник по коневодству и лечению болезней лошадей. В начале книги приводится краткий очерк естественной истории лошади и общие характеристики различных пород. Подробно описывается наружное и внутреннее строение лошади, рассматриваются различные темпераменты лошадей. Далее автор рассказывает о конском заводе, его устройстве, об уходе за лошадьми и разведении конских пород, о содержании кобыл после родов и выращивании жеребят. Вторая половина книги полностью посвящена болезням лошадей и способам их лечения. Описываются признаки и свойства различных заболеваний, а также приводятся лекарственные средства против каждой болезни в форме рецептов на латинском и русском языках. Издание содержит множество иллюстраций.
Книга, написанная около полутора веков назад (первое издание вышло в 1869 г.), будет и сегодня полезна специалистам в области коневодства и коннозаводства, зоологам, зоотехникам, ветеринарным врачам, а также широкому кругу заинтересованных читателей.
779 руб
Настоящий паспорт отвечает предписаниям Международного эпизоотического бюро, исходящим из принципов, установленных комиссиями экспертов Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной организации по продовольствию и сельскому хозяйству Организации Объединенных Наций.
50 руб
Болезни хорьков
Ветеринарные врачи в последнее время все чаще и чаще стали встречаться на приеме с хорьками, поэтому возникла необходимость в универсальной и легкодоступной информации по здоровью, болезням и содержанию этих животных.
Данная книга является полезным и емким руководством по уходу и содержанию домашних хорьков. Часть 1 посвящена биологии и содержанию животных; часть 2 содержит материал по систематическому подходу к диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний; часть 3 содержит информацию по анестезии, общим хирургическим операциям, методам отбора проб и назначению препаратов, фиксации и клиническому исследованию; в части 4 собраны таблицы по физиологическим данным и дозам препаратов.
Книга содержит огромное количество полезной информации, она предназначена для ветеринарных врачей, специалистов по уходу за животными и всех, кто каким-либо образом связан с хорьками.
456 руб
Акушерство и гинекология собак
В этой книге, написанной для хирургов-ветеринаров, студентов ветеринарных учебных заведений и заводчиков, разбираются различные состояния собак, влияющие на их способность к размножению. Книга содержит полную информацию по данному вопросу. В ней изложены анатомия, физиология и эндокринология репродуктивной системы кобелей и сук, а также методы лечения наиболее распространенных заболеваний этой системы.
Цель этого издания - осветить наиболее существенные" аспекты терапии и хирургии патологических состояний, нарушающих функцию воспроизведения потомства.
689 руб
Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных
Книга СКОРАЯ ПОМОЩЬ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ представляет собой справочное пособие, посвященное оказанию помощи при наиболее часто встречающихся критических состояниях. Книга состоит из двух разделов. Вначале описываются основные принципы начальной стабилизации и поддержания жизненно важных функций всего организма животного, а затем системный подход к наиболее часто встречающимся критическим состояниям. Каждый раздел начинается с клинического подхода к пациенту, у которого наблюдаются признаки критического состояния по каждой системе организма, а затем описываются схемы лечения специфических заболеваний. Это руководство также содержит информацию по мониторингу и тактике ведения критически больных пациентов.
Материал в книге излагается в виде небольших тезисов, чтобы можно было быстро отыскать необходимые сведения. Вся информация пронумерована и содержит многочисленные ссылки, чтобы обеспечить как можно более полное описание различных неотложных состояний. В книге также приведено много полезных формул, таблиц, иллюстраций и указаны дозы препаратов.
Терапия и хирургия щенков и котят. Практика ветеринарного врача
Эта книга предлагает полный обзор по ветеринарной неонаталогии собак и кошек, включая детальное описание терапевтических и хирургических приемов и методов, касающихся проблем, связанных именно с этой областью практической ветеринарии. Очень подробно обсуждаются все распространенные и многочисленные проблемы ветеринарии щенков и котят. Заболевания рассматриваются с точки зрения этиологии, патофизиологии, диагностики и лечения.
Сводные таблицы и детальные рисунки делают эту книгу еще более ценным справочником. Описания хирургических процедур даются очень точно и сопровождаются вспомогательными иллюстрациями.
Эта книга станет незаменимым руководством для всех ветеринарных врачей и студентов ветеринарных вузов.
1363 руб
Инородными телами называются предметы органического и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных случайно при ранениях, с кормом или введенные в него сознательно с лечебной целью. Различают их по форме, величине, качеству, количеству и локализации. Чаще всего у животных инородными телами могут быть иголки, булавки, гвозди, шпильки, корнеплоды, кусочки дерева, проволока, а при огнестрельных ранениях - осколки снарядов, мин, пули и «вторичные снаряды» - куски железа, дерева, кирпича, обрывки сбруи и т. д. (Рис.64а)
У крупного рогатого скота наиболее часто инородные тела внедряются в пищеварительный тракт, вызывая поражения органов брюшной, грудной полостей. С признаками ретикулоперитонита и перикардита выявляется до 1,5-2% поголовья крупного рогатого скота. Наличие металлических предметов в сетке (гвозди, обрывки проволоки, куски железа, иголки, булавки, гайки и т. и.) устанавливают более чем у 80% ковров, что обусловлено большой засоренностью металлическими предметами комбикорма, отходов предприятий пищевой промышленности, пастьбой на участках, засоренных металлическими отходами, вблизи строительных площадок.
Металлические инородные тела часто заглатывают жвачные животные при минеральном голодании, жадном поедании недостаточно пережеванных кормов. Предрасполагающим фактором является аборальное направление сосочков языка.
Инородные тела (картофель, свекла, тряпки, кусочки проволоки, гвозди и т. п.) нередко застревают в пищеводе, вызывая закупорку его. Чаще она наблюдается у крупного рогатого скота, реже у лошадей, мелких жвачных, свиней при слишком поспешном поедании первых порций корма или под влиянием резких внешних раздражителей (грубый окрик, удар хлыстом или рогом коровы и т. д.), которые вызывают испуг животного, сопровождающийся спазмом пищевода. У собак и кошек закупорку пищевода инородными телами регистрируют довольно часто, хотя они и осторожно принимают корм. У этих животных в большинстве случаев инородные тела застревают в шейной части пищевода.
Патогенез и клинические признаки. Степень повреждения тканей, функциональные нарушения и клинические признаки, вызванные инородным телом, зависят от их локализации и степени загрязнения, величины, формы, качества, характера повреждения, свойств тканей, вида животного, резистентности организма и других условий.
После внедрения в ткани инородные тела нередко мигрируют под влиянием тока крови, сокращения мышц и других факторов. В гнойновоспалившихся раневых каналах, свищах инородные тела иногда перемещаются на значительные расстояния. Нередки случаи обнаружения обломков инъекционных игл в самых различных участках тела животного вдали от места инъекции.
Инородные тела - кетгут, трансплантируемые кусочки тканей, костные штифты, вводимые с лечебной целью, подвергаются полному рассасыванию вследствие ферментативно-клеточного аутолиза инородного тела макро- и микрофагами, гигантскими клетками.
Мелкие металлические осколки, пули, иглы, дробины и другие инородные тела органического и неорганического происхождения в мышцах не вызывают особых структурных и функциональных нарушений. Если они не инфицированы, то, как правило, инкапсулируются. Вначале инородное тело обволакивается фибрином и в окружающих тканях образуется инфильтрат, затем развивается рубцовая соединительная ткань, формирующая плотную капсулу вокруг инородного тела, которая является более мощной у крупного рогатого скота, чем у лошадей и собак.
Инкапсулированные в мягких тканях инородные тела, хотя и бывают в 70-75% случаях загрязнены патогенными микробами, долгое время себя не проявляют, оставаясь очагами дремлющей инфекции.
Застрявшие в мягких тканях свинцовые пули, дробь могут инкапсулироваться, но постоянное выделение свинца в соединительнотканную капсулу вызывает в ней своеобразные морфологические изменения. Медные инородные тела всегда вызывают в подлежащих тканях инфильтрацию, некроз и угнетение регенеративных процессов.
Инородные тела даже в небольших размерах в головном и спинном мозге, в глотке, пищеводе, трахее, з суставах, бурсах, сухожильных влагалищах, вблизи крупных кровеносных сосудов, нервных стволов могут вызвать тяжелые расстройства и представляют серьезную опасность для здоровья животного. В брюшной полости они вызывают резкую воспалительную реакцию с выраженным образованием фибринозных отложений и спаек, в костях даже при их инкапсуляции возникает воспалительный остеопороз, рассасывание костных трабукел с последующим развитием остеосклероза.
При расположении инородного тела в поверхностных слоях тела животного обычно возникают абсцессы, при самопроизвольном вскрытии которых образуются свищи. При обширных ранениях и глубоком залегании инфицированных инородных тел в мышцах образуются субфасциальные и межмышечные флегмоны с образованием затеков. Инфицированное инородное тело длительно поддерживает «екроз тканей, гнойную экссудацию, вызывает развитие патологических грануляций, образование гнойного свища. Длительное нагноение влечет за собой амилоидное перерождение паренхиматозных органов, хроническую интоксикацию продуктами тканевого распада и раневое истощение.
Проглоченные тупые или округлые инородные тела (гайки, шайбы, монеты и т. п.) не причиняют особого вреда здоровью животного. Они свободно проходят через желудочно-кишечный тракт и выбрасываются вместе с фекалиями. Опасность представляют колющие и режущие предметы, которые могут вызывать ранение языка, щек, пищевода и т. д.
Инородные предметы, находящиеся в сетке у крупного рогатого скота, при ее сокращении и перемещении содержимого часто меняют свое положение из поперечного в продольное или косое. Острые металлические тела при продольном их расположении в сетке под влиянием периодических сокращений прокалывают ее переднюю стенку и перемещаются в различных направлениях. В зависимости от направления прокола могут развиваться ретикулоперитонит, перикардит, диафрагмит, гепатит и другие воспалительные процессы.
При небольшом проколе стенки инородным телом в косом направлении вследствие болевой реакции и ослабления силы сокращения сетки в дальнейшем вглубь тканей он не продвигается. Со стороны серозной оболочки быстро наступает обильное отложение фибрина, развивается слипчивое воспаление вокруг прокола. Впоследствии у этих животных часто наблюдаются сращивание стенки с прилегающими органами, нарушение моторики сетки.
Характерной особенностью клинических форм травматического ретикулита вследствие защитно-охранителыюй реакции организма являются резкое усиление болей в первой фазе сокращения сетки и затухание ее движения в последующей фазе сокращения. Нарушение моторной функции резко отражается на эвакуаторной способности, что впоследствии приводит к снижению удоя молока и убойной ценности животного.
Инородные тела растительного происхождения (сено, солома, колосья злаковых и другие растения) в ротовой полости животных оказывают единичные или множественные повреждения слизистой оболочки языка, щек, подъязычной части, выводных протоков слюнных желез. В дальнейшем возможны некроз слизистой оболочки, осложнение актиномикозом языка, десен и других участков головы животного. У мелких жвачных наблюдаются массовые поражения зерновкой и ковылем, приводящие к высокой смертности ягнят и взрослых овец (до 13-50%).
Лечение и профилактика. Инородные тела из ран удаляют с учетом целого ряда факторов и в каждом конкретном случае учитывают характер повреждения, состояние животного и реальную опасность осложнения. Обязательно и срочно инородные тела удаляют в случаях, когда они угрожают жизни животного (инородные тела в трахее, глотке, в головном и спинном мозгу). Если инородные тела расположены поверхностно, находятся в полости сустава, сухожильных влагалищах, в прямой кишке, влагалище, ротовой полости, в стенке крупных сосудов, нервов и угрожают развитию инфекции или функциональными расстройствами, для их извлечения не требуются дополнительные травмирующие разрезы. Их удаляют после первичной хирургической обработки раны.
Когда инородные тела служат источником длительных нагноений, долго не заживающих свищей, их рекомендуется удалять в более поздние сроки. Не следует спешить с удалением инородного тела, когда оно залегает в глубине тканей и имеется малое входное отверстие, при внедрении в ткани мелких малодоступных инородных предметов, не вызывающих болей, воспалительной реакции. Не следует спешить удалять и инкапсулированные инородные тела, которые не вызывают функциональных расстройств и инфицирования. В необходимых случаях инкапсулированное инородное тело экстирпируют вместе с соединительнотканной капсулой.
При удалении инородного тела, находящегося в глубине тканей, во избежание длительных его поисков и дополнительного повреждения тканей следует определить его точное местоположение с помощью рентгенографии, фистулографии, зондирования и пальпации. Наиболее простой метод исследования раны - зондирование. Но при неосторожном использовании оно чревато серьезными последствиями. Зондирование свежих ран допустимо, если оно предшествует оперативному вмешательству. Небезопасно зондирование свежих ранений в области суставов, сухожильных влагалищ, черепной коробки.
Из сетки удаляют инородные тела оперативным путем. Техника операции руменотомии достаточно хорошо разработана. Но следует иметь в виду, что эта операция целесообразна на ранних, острых стадиях травматического ретикулита. В поздних случаях, когда имеются множественные спайки, обширные гнойники, результаты операции не всегда успешны. Главным в устранении «ретикулометаллоносительства» и возникающих вследствие этого травматического ретикулита и других осложнений, должно быть его предупреждение. С профилактической целью рекомендуется комбиниированное применение магнитных колец и зонда, предложенного С. Г Меликсетяном, и других мероприятий.
Основная цель лечения при закупорке пищевода - неотложное восстановление его физиологической функции путем удаления застрявшего в нем инородного тела. Предложены консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные методы лечения основаны на применении лекарственных и других средств, способствующих продвижению обтурирующего тела из пищевода в желудок (слизистые, мягчительные и др.) или выведению его из пищевода наружу (рвотное) Оперативные способы основаны на применении различных приспособлений, при помощи которых извлекают или проталкивают застрявшее в пищеводе тело (зонд А. Л. Хохлова и др.), или на проведении эзофаготомии.
Профилактика закупорки пищевода направлена на строгое соблюдение правил кормления и подготовки кормов к скармливанию. Во избежание лизания животными различных посторонних предметов и случайного их проглатывания необходимо всегда иметь в кормушках поваренную соль (лизунец).
При внедрении растительных инородных тел (злаков и др.) лечение трудоемко. Оно состоит в удалении видимых внедрившихся инородных тел и ежедневном (2-3 раза) промывании ротовой полости в течение 4-6 дн.
Оперативное вмешательство рекомендуется при гнойных и актиномикозных осложнениях. В целях профилактики корма, содержащие цельные колосья и ости злаковых растений, следует подвергать соответствуют щей обработке (кальцинация, запаривание и т. д.).
34. Ожоги термические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
35. Ожоги химические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
Инородные тела в желудке этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки
Острое расширение желудка этиология, патогенез, лечение, профилактика, клинические признаки
. Острое расширение желудка
Острое расширение желудка - это переполнение желудка газами или содержимым, либо смесью того и другого. Оно встречается в 11-12% случаев колик. Острое расширение желудка может быть первичным и вторичным.
Этология . Первичное острое расширение желудка возникает вследствие поедания легко бродящих кормов, аэрофагии (заглатывания воздуха с кормом). Развитию заболевания способствует поение сразу после кормления, особенно холодной водой, тяжелая работа, особенно после кормления. Вторичное расширение желудка возникает при некоторых заболеваниях кишечника (в особенности его тонкого отдела), сопровождающихся сужением просвета кишечника или его закупоркой.
Патогенез . Съеденный в большом количестве корм подвергается в желудке набуханию и брожению. Образующиеся при этом органические кислоты и другие продукты раздражают слизистую оболочку желудка за счет кормовых масс и выделяемой слизистой оболочкой жидкости, а также образующихся газов. Это ведет к спастическому сокращению желудка. Далее, по мере еще большего раздражения желудка, наступает парез мускулатуры. Одновременно происходят спастические сокращения пилорического сфинктера, препятствующие опорожнению желудка.
Клинические признаки . Появляются через 2-3 часа после перекармливания. Возникает беспокойство в виде приступов. В начале болезни приступы, довольно продолжительные, сменяются короткими фазами относительно спокойного состояния. По мере развития болезни приступы учащаются. Во время приступов лошадь валяется, принимает позу сидячей собаки. Боли и беспокойство нарастают, становятся очень сильными, почти непрерывными. Наблюдается одышка грудного типа, неровность пульса, набухание вен, задержка испражнений (не всегда). При очень сильном переполнении может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети (14-17-е ребро).
Общая температура в пределах нормы или немного повышена. При ректальном исследовании обнаруживают смещение селезенки назад, за пределы последнего ребра. Иногда может быть вторичный метеоризм кишок. Течение болезни - 6-12 часов, иногда дольше.
Осложнения. Разрыв желудка, перитонит.
Дифференциальный диагноз. Исключить вторичное расширение желудка, катаральный спазм кишок (беспокойство носит периодический характер, сохраняется перистальтика и дефекация, нет затруднения дыхания). От заворота, перекручивания, ущемления, инвагинации, копростаза и тромбо-эмболических колик острое расширение желудка отличается, главным образом, результатами ректального исследования, а также другими симптомами протекания.
Лечение . Проводка, растирание кожи живота летучими линиментами (подсолнечное масло - 3 части, нашатырный спирт - 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом). Успокаивающие и спазмолитические средства: внутривенно 20-30% спирт - 75-100 мл; хлоралгидрат (8-10 г) с этиловым спиртом (25 мл) на 0,85% растворе натрия хлорида. Подкожно показано введение 50% раствора анальгина - 20 мл.
Хорошие результаты дает зондирование и откачивание содержимого желудка. Можно провести промывание желудка и ввести внутрь противобро-дильные вещества - молочную кислоту (12 г в 600 мл воды), или состав по следующей схеме:
Ychthioli............. 20,0
Ac. lactici............. 12,0
Tinct. valerianae....... 30,0
Ag. fontanae......... 600,0
M.D.S. ............ внутрь, на один прием.
Из новых препаратов можно предложить к использованию следующие:
Новальгин . Обладает анальгетическим и выраженным седативным действием. Снимает спазмы гладкой мускулатуры. Рекомендуемые дозы -20-60 мл, в острых случаях внутривенно, или путем глубокой внутримышечной инъекции. Повторно препарат применяют при необходимости. Допускается повторная инъекция в тот же день.
Турбоджесик (буторфанол) для инъекций - внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседана из расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов.
Финадин для инъекций - сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно.
Бископан - обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза - 20-30 мл, внутривенно.
Эквипалазон для инъекций - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг) - 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) - 5-10 мл.
В качестве спазмолитических средств можно также применять атропин и Но-шпу в общепринятых дозах. Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль. Сидорова С. Г. и Бобылева 3. И. при внутривенном введении бромида натрия в сочетании с кофеином (натрия бромида 12 г, кофеин-натрия бензоата Зги 120 мл дистиллированной воды) получили хороший терапевтический эффект при различных формах желудочно-кишечных заболеваний. Они наблюдали выравнивание перистальтики, прекращение беспокойства животного. Однако установлено, что эффект от бромкофеина зависит от типа нервной деятельности.
Профилактика . Постепенный переход от одного режима кормления к другому. Осторожность при скармливании свежего зернового корма, в особенности голодным животным и после тяжелой работы. Не выпаивать слишком холодную воду, вызывающую спазм пилоруса.
Проглатываемые животными инородные тела разнообразны. Различны также у животных отдельных видов повреждения, вызываемые этими телами, и последующие функциональные нарушения.
Острые инородные тела наичаще обнаруживаются в преджелудках 4...7-летних коров в период высокой их продуктивности в связи с жадным захватыванием корма, реже они встречаются у быков и мелких жвачных животных. У крупного рогатого скота заглатыванию инородных тел способствует наличие на слизистой оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. Этим затруднено выбрасывание наружу даже сравнительно крупных несъедобных предметов, попавших в рот с кормом или при лизухе. Очень редко острые обломки костей, щебень, гвозди, кусочки проволоки проглатываются лошадьми. Короткие иглы, шпильки, обломки проволоки (они нередко склевываются индейками, курами), другие тонкие заостренные предметы особенно опасны.
Патогенез. Полость желудка при его сокращении представляет собой узкую щель. Инородное тело в момент лежания в желудке, особенно поперек его щели, неизбежно вклинивается своим острием в слизистую оболочку желудка, а иногда перфорирует его стенку, что часто наблюдается в мышечном желудке у птиц и в сетке у крупного рогатого скота. Более длинные инородные тела, находящиеся в рубце, иногда месяцами перемещаются в его содержимом и сравнительно редко проникают в сетку.
В сетке у коров обычно поражается краниовентральная стенка, что предопределено более интенсивным сокращением передне-верхнего ее отдела; этому способствуют также движения диафрагмы и сокращения брюшных мускулов. У быков чаще повреждается задняя стенка сетки в связи со значительным перемещением инородных тел в момент садки и резким повышением внутрибрюшного давления.
Короткие острые тела, утолщенные на одном конце, снабженные шляпкой, нередко проникают в стенку желудка, не достигая серозного покрова. В этом случае болезненность слизистой и мышечной оболочек вследствие развития в них воспалительного процесса весьма ограничена; она не проявляется функциональными нарушениями, которые бы улавливались клинически. Особенности течения процесса с явлениями перитонита различны в зависимости от скорости проникновения инородного тела и развития инфекции. Медленное углубление инородного тела в направлении к серозной оболочке сопровождается нарастающим выпотеванием фибрина и формированием спайки желудка с прилежащим участком брюшной стенки или смежного органа еще до момента перфорации брюшины. Таким образом, при ограниченном перитоните образуется барьер, препятствующий распространению инфекции в полости. Экссудат канала, в котором лежит инородное тело, выделяется в полость желудка, а с перфорацией брюшной стенки - наружу. В последнем случае наступает самоизлечение с некоторым ограничением подвижности желудка в отделе спайки. Наличие подобной спайки со стороны сетки у крупного рогатого скота обычно не сопровождается значительными функциональными нарушениями.
Инородные тела, перфорирующие стенку желудка, проникают в смежные отделы полости, где их пребывание сопровождается развитием ретикуло-перитонита, абсцессов печени, селезенки; с проникновением инородного тела через диафрагму в грудную полость возникает травматический перикардит, поражение легких; эти поражения протекают с явлениями септических процессов. Прободение стенки желудка, наступающее в течение короткого времени, влечет за собой диффузный перитонит.
У животных с однокамерным желудком острые инородные тела обычно проходят в кишечник и выделяются естественным путем. Это подтверждается также экспериментами на собаках и кошках; проглатываемые ими иглы ранят кишечную стенку весьма редко.
Диагноз и показания к оперативному вмешательству. Ярко выраженное расстройство пищеварения (отказ от корма, вялая жвачка с напряженным выдавливанием пищевого комка из желудка, задержание кормовых масс в преджелудках, слабые движения рубца, замедленное выделение кала), наступающие внезапно, в связис родами или в последней трети стельности, после транспорта-, ровки на автомашине, погрузки в железнодорожные вагоны или выгрузки из них, дают основания полагать, что острое инородное тело вклинилось в стенку желудка и проникает к серозной оболочке. Более важным симптомом служит болезненность: животное стонет во время вдоха, приема корма, воды, когда встает или ложится, при дефекации, мочеиспускании, на поворотах; часто поворачивает голову к реберной стенке, бьет конечностью по животу, скрежещет зубами.
Не меньшее диагностическое значение имеет проявление болезненности при пользовании специальными в этом случае диагностическими приемами: надавливание кулаком, подпираемым коленом в области мечевидного хряща; оттягивание руками складки кожи области холки, что сопровождается стоном и стремлением избежать прогибания спины; медленно усиливаемое надавливание палкой или узкой доской, фиксируемой руками с обоих концов, с быстрым прекращением давления, с повторением приема в каудальном направлении (проба Гетце).
Выстукивание большим перкуссионным молоточком в участке мечевидного хряща, каудально от него и по сторонам от белой линии имеет второстепенное диагностическое значение. (Необходимо избегать ударов по ходу молочной вены.) Отмечаемые симптомы функциональных нарушений, в частности проявление спонтанной и искусственно вызываемой болезненности, в большинстве случаев достаточны для выводов о необходимости срочной лапаротомии. В этой стадии процесса (травматический ретикулит) операция высокоэффективна.
Дальнейшее течение заболевания характеризуется ярким проявлением симптомов гнойно-гнилостного ретикуло-перитонита. К ним относятся: лихорадка (до 40 °С и выше), учащение пульса (до 100 и больше в минуту), ускоренное, поверхностное дыхание, снижение удоев, нейтрофильный лейкоцитоз, альбуминурия. Диагноз может быть уточнен путем пункции в участке предполагаемой перфорации (насасывание ихорозного экссудата). В таком состоянии оперативное вмешательство бывает успешным, когда перитонит ограничивается узкой зоной сетки и брюшной стенки.
В последующем состояние животного быстро ухудшается; прогрессирует упадок сил; вырисовываются симптомы сердечной недостаточности (аритмия, отек вентральной шейной складки, подгрудка), исхудание и прочие явления септического процесса. В этой стадии оперативные вмешательства не производятся; гибель животного неизбежна в связи с диффузным перитонитом, травматическим перикардитом, гнойным гепатитом и т. п.
Лечение. При вклинивании инородного тела в слизистую оболочку, в складки ячеек сетки, сопровождающемся временным несварением (простое ранение сетки, по Хофманну), и отсутствии острой болезненности требуется применение зонда с электромагнитом на конце. (В огромнейшем большинстве случаев травма наносится тонкими стальными и железными инородными телами.) В случае отсутствия ожидаемого эффекта от применения электромагнитного зонда и нарастания в последующем симптомов ретикулита рекомендуется произвести диагностическую руменотомию. (О консервативных способах терапии см. учебник внутренних незаразных болезней.)
При проведении лечения нужно предусматривать противопоказания к применению новокаиновой блокады в случаях, когда операция откладывается, так как усиление сокращений преджелудков непосредственно после выполнения блокады угрожает смещением инородного тела в направлении его острия.
После вскрытия брюшной полости производится тщательная пальпация стенки рубца, сетки, диафрагмы, печени, других органов и участков полости на предмет обнаружения инородных тел, очагов абсцедирования, напластований фибрина, спаек. Данные, полученные при таком обследовании, нередко предопределяют вывод о путях удаления инородного тела без разреза стенки желудка, о диагнозе, исключающем целесообразность оперативного вмешательства, о необходимости руменотомии, о прогнозе и пр. В послеоперационном периоде основой терапии является борьба с перитонитом.
При металлоносительстве в рубце и сетке требуется применение магнитного зонда. Постоянное ношение магнита в сетке служит средством профилактики травматического ретикулита. Главнейшим ее звеном является устранение инородных тел из кормов (очистка пастбищ, установка мощного магнита на выходном канале соломорезки, в желобе подачи мельничных отходов и пр.).
