— это злокачественная опухоль, при которой происходит одностороннее или двустороннее поражение фаллопиевых труб. Заболевание встречается редко — в основном у женщин 50-60 лет, а у девочек-подростков и юных девушек практически не случается. Заболеваемость в России среди всех раковых опухолей репродуктивной системы 0,12-1,7%. Этиология и эпидемиология болезни показывают, что развитие онкопроцесса часто связано с экологической обстановкой, инфекциями половых путей, вредными привычками и наследственностью.
Несмотря на то, что медициной разработаны методы раннего обнаружения онкологии, актуальность проблемы — в недостаточной информированности, стеснительности. Это приводит к позднему обращению к врачу, когда распространенность процесса делает рак неоперабельным. На последних этапах онкозаболевание быстро прогрессирует и смертельно опасно, срок жизни пациентов сокращается. При быстром выявлении, постановке диагноза и оказании медицинской помощи пока рак еще не запущенный, операбельный и излечим, прогноз благоприятный, а выживаемость составляет 60-90%. Смертность на третьей и четвертой стадии — 78-100%.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака маточной трубы
Определение вида рака маточной трубы помогает онкологу уточнить локализацию, клиническую и цитологическую картину, выбрать тактику лечения. Если атипия растет медленно и долго развивается, это говорит о доброкачественной динамике протекания. Для описания стадийности заболевания используется TNM классификация. Заключение делают после полного обследования на основании рентгеновских снимков, фото УЗИ, КТ, МРТ или фотографий эндоскопических исследований.
Существует первичная и вторичная формы опухоли. При вторичной новообразование в маточных трубах — это гематогенный или лимфогенный метастаз из другого, первичного очага, например, из матки, яичников, желудка, тонкого или толстого кишечника. Односторонний тип поражения встречается чаще.
Гистологическое исследование обычно обнаруживает клетки аденокарциномы, которая делится на следующие разновидности :
- . серозная;
- . муцинозная;
- . эндометриоидная;
- . светлоклеточная;
- . переходноклеточная;
- . недифференцированная.
Как обнаружить рак маточных труб и каковы его самые начальные проявления и предвестники? Рассмотрим первые симптомы, на которые нужно обратить внимание.
Начало патологии носит бессимптомный характер, а первичные признаки болезни на ранних этапах это :
- . серозные, гнойные выделения из влагалища, бели, вызывающие ощущение жжения;
- . мажущее коричневое, кровянистое отделяемое или кровотечение вне менструации, в менопаузе;
- . болезненность, приступообразные спастические боли в нижней части живота — болит с одной или обеих сторон, постепенно боль становится постоянной.
При пальпации в области фаллопиевых труб прощупывается объемное образование, «шишка» — скопление экссудата в маточной трубе. Характерной симптоматикой рака являются периодические, обильные бели, которые также появляются после пальпации в момент опорожнения слизи, накопившейся в просвете маточной трубы.
При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается жидкость, внешний вид маточных труб меняется, что выражается в видимых изменениях цвета слизистой — на ней появляются багровые, серо-синие пятна. Маточная труба увеличивается в размере, становится овоидной.
При эхоскопии наблюдают гидросальпинкс, пиосальпинкс, деформацию маточных труб, неоднородное образование с неровными краями. Похожие эхо-признаки бывают и при внематочной беременности. Рак маточной трубы приводит к бесплодию и нарушениям менструального цикла, поэтому важно дифференцировать его от гормональных нарушений, хронических заболеваний.
К поздним жалобам больного относятся :
- . сильный болевой синдром, что говорит о вовлечении висцерального листка брюшины;
- . увеличение живота за счет асцита;
- . обильное отделяемое с кусками тканей, если идет распад;
- . снижение веса;
- . интоксикация (слабое дыхание, учащенный пульс, слабость, субфебрильная температура без явных признаков воспаления).
Причины рака маточной трубы
Основные причины возникновения всех онкопатологий — мутировавшие клетки с высокой скоростью деления. Мутацию вызывает повреждение клеток, снижение контроля со стороны иммунитета, наличие поврежденного гена, который передается по наследству и способен запускать рак. Появление мутаций растет с возрастом, поэтому в группе риска — пожилые люди.
Перерождение слизистых вызывается :
- . воспалительными процессами;
- . вирусной или бактериальной инфекцией;
- . механической или химической травмой (аборты, выскабливания);
- . воздействием канцерогенов;
- . вредными привычками (курение, женский алкоголизм);
- . облучением.
Доказана роль вируса папилломы человека, он провоцирует не только рак маточных труб, но и шейки, тела матки. ВПЧ заразен, более 80% людей земного шара являются его носителями. Заразится им легко половым, контактным, реже — воздушно-капельным путем. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Если на коже тела обнаружены бородавки и папилломы — есть вероятность наличия ВПЧ, поэтому надо быть осторожней.
Другой онкогенный возбудитель, вызывающий предрасположенность к онкообразованию, — вирус герпеса. Инфекция не проявляет себя долгое время, но при снижении иммунологического статуса становится агрессивной — образуется рак маточной трубы или шейки, тела матки.
Стадии рака маточной трубы
Степень распространенности онкообразования позволяет получить полную картину болезни :
- . 0 — in situ, неинвазивный;
- . 1 — расположен в пределах маточной трубы, брюшина не вовлечена;
- . 2 — прорастает в окружающие органы (яичники, матку);
- . 3 — характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах, брюшине;
- . 4 — метастазирует в отдаленные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, легкие).
На ранней (первой, второй) стадии после операции наступает выздоровление или длительная ремиссия. На третьей нужно продолжать бороться, так как шанс выжить еще есть. Если не лечить рак маточной трубы, он переходит в четвертую (и последнюю) фазу, становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.
Обращаться к гинекологу нужно при малейшем подозрении на рак маточной трубы, так как раннее диагностирование повышает шансы на излечение. Чтобы выявить патологию, проводят :
- . опрос (выслушивают жалобы, анализируют историю болезни);
- . гинекологический осмотр — так проявляют уплотнение в области маточной трубы;
- . УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное);
- . цитологию отделяемого из влагалища, аспирационную биопсию Дугласова пространства, ПАП-тест;
- . проверку на онкомаркеры СА-125;
- . диагностическую лапароскопию или кольпоскопию;
- . рентгенографию;
- . гистерографию;
- . компьютерную, магнитно-резонансную томографию, если требуется определить метастазирование.
Чтобы проверить наличие прорастания в прямую кишку и мочевой пузырь, делают цистоскопию и пальце-ректальное обследование.
Не стоит искать эффективное средство против рака маточных труб в народной медицине — следует сразу обратиться к специалисту. Победить рак поможет хирургия — оперативное удаление не только маточных труб, а экстирпация, когда под общим обезболиванием полностью удаляют матку с придатками и все пораженные лимфатические узлы сальника. Если есть сомнения в злокачественности новообразования, у молодых пациенток проводят органосохраняющее вмешательство. Во время него делают ревизию брюшной полости, смывы с брюшины, биопсию отдаленных лимфоузлов. После гистологического исследования онколог определяет, какие действия необходимо предпринять: провести операцию повторно или назначить лучевую терапию. Ее цель — окончательно избавится от рака, остановить рецидивы. В некоторых случаях требуется химиотерапия, которая замедляет рост опухоли и метастазов. Ее продолжительность определяют индивидуально.
При противопоказаниях или позднем обращении, когда выздоровление уже невозможно, назначают симптоматическую терапию. Заболевшему назначают принимать обезболивающие препараты, которые снимают болевой синдром и могут помочь облегчить состояние. Смерть на последних стадиях рака, независимо от скорости роста опухоли, наступает в течение нескольких месяцев от его последствий.
Профилактика рака маточной трубы
- . соблюдать режим;
- . наладить сон;
- . вести активный образ жизни;
- . правильно питаться;
- . отказаться от курения и алкоголя.
Психосоматика также советует избегать переутомления и стрессов. Защищает от рака маточных труб и отсутствие предрасполагающих к нему факторов. Рекомендуется:
- . вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых путей;
- . повышать иммунитет;
- . предохраняться от заражения половыми инфекциями, вирусами герпеса, ВПЧ;
Облучение при раке маточной трубы
Лучевая терапия при раке маточной трубы — это цикл медицинских мероприятий, проводимый с помощью устройства линейного ускорителя...
Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые)...
8153 0
Эпидемиология
Рак маточной трубы — редкое заболевание, его частота среди онкогинекологических заболеваний варьирует от 0,11 до 1,18%.
Средний возраст больных раком маточной трубы составляет 57 лет.
Частота выявления рака маточной трубы в различных стационарах зависит от:
■ целевой направленности деятельности учреждения;
■ качества работы патологоанатомической службы;
■ частоты поступления пациенток с запущенными стадиями заболевания, при которых выявить первичный очаг опухоли не представляется возможным.
Классификация
В настоящее время во всем мире общепринята клиническая классификация стадий рака маточной трубы TNM и классификация FIGO, основанная на данных оперативного вмешательства (табл. 56.2).
Этиология и патогенез
В настоящее время считается, что воспалительные заболевания придатков матки играют немаловажную роль в возникновении рака маточной трубы.
Нельзя исключить, что застой содержимого маточной трубы, обусловленный ее непроходимостью, является одной из причин возникновения злокачественной опухоли этой локализации.
В последние годы выявлена более высокая частота рака маточной трубы у женщин, длительно принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы.
Нельзя полностью исключить и влияние генетических факторов.
Опухоль обычно локализуется в ампуле маточной трубы. По мере роста опухоли труба растягивается, приобретая ретортообразную форму, в ней возникают некрозы, кровоизлияния, возможны разрывы растянутой стенки маточной трубы. Нарушается проходимость маточной трубы, возникают перифокальное воспаление и спайки с окружающими органами и тканями (маткой, сальником, петлями кишечника).
Таблица 56.2. Классификация рака маточной трубы по системе TNM и FIGO
Пути метастазирования при раке маточной трубы:
■ лимфогенный (к регионарным ЛУ относятся общие, внутренние и наружные подвздошные, запирательные, боковые крестцовые, парааортальные и паховые);
■ имплантационный (матка, яичники, брюшина).
Клинические признаки и симптомы
Клиническая картина на ранних стадиях заболевания скудная.
По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются выделения из половых путей, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся сукровичными, гнойно-кровянистыми.
Боли внизу живота возникают при нарушении оттока содержимого и растяжении маточной трубы.
Нарушение общего состояния, повышение температуры тела и признаки интоксикации наблюдаются при далеко зашедшем процессе.
До операции правильный диагноз рака маточной трубы устанавливают редко.
Этот диагноз может быть установлен с помощью УЗИ, компьютерной томографии, лапароскопии, морфологического изучения выделений из половых путей, при котором выявляются раковые клетки. При этом большое значение имеет результат цитологического анализа аспирата из полости матки.
Отрицательный результат соскоба из полости матки при наличии раковых клеток в аспирате позволяет исключить рак эндометрия и с большой вероятностью предполагать рак маточных труб.
Дифференциальный диагноз
Рак маточной трубы следует дифференцировать от новообразований яичников, послевоспалительных изменений маточных труб с образованием сактосальпинкса, а также неразвивающейся трубной беременности.
Главная роль в лечении больных раком маточной трубы отводится хирургическому вмешательству.
Особенности оперативного вмешательства:
■ достаточная длина разреза для полноценного обследования брюшной полости;
■ интраоперационное получение смыва из брюшной полости или забор асцитической жидкости с последующим срочным цитологическим исследованием. Тактика лечения зависит от стадии заболевания:
■ 0 стадия - экстирпация матки с придатками, иссечение большого сальника;
■ IA, IB стадии - экстирпация матки с придатками, иссечение большого сальника, выборочная тазовая или парааортальная лимфаденэктомия;
■ ГС стадия - экстирпация матки с придатками, иссечение большого сальника, выборочная тазовая или парааортальная лимфаденэктомия;
■ II-IV стадии - экстирпация матки с придатками, иссечение большого сальника, выборочная тазовая или парааортальная лимфаденэктомия, при невозможности радикальной операции - циторедуктивная операция (удаление максимально возможного объема опухолевых тканей), возможна лучевая терапия.
Химиотерапия
В комбинированной терапии рака маточной трубы любых стадий широко применяются противоопухолевые ЛС по следующим схемам:
Паклитаксел в/в в виде 3-часовой инфузии 135-175 мг/м2, однократно
Карбоплатин в/в капельно AUC
Циклофосфамид в/в капельно 600- 750 мг/м2, однократно
Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2, однократно или 20 мг/м2 1 р/сут, 5 сут
Оценка эффективности лечения
Для оценки непосредственного лечебного действия разработаны единые критерии объективного и субъективного эффекта.
Среди всех существующих разновидностей злокачественных онкологических новообразований опухоль маточных труб является, согласно статистическим данным, одним из самых распространенных явлений. Кроме того, эксперты считают, что большинство опухолей маточных труб злокачественного типа по своей этиологии являются эпителиальными.
Причины развития рака маточной трубы
В большинстве случаев данное заболевание развивается у женщин в позднем возрасте (примерно 50-60 лет). Тем не менее, врачам до сих пор не удалось узнать причину такой закономерности. Рак маточной трубы может повторяться даже после лечения, если у женщины уже наблюдалось поражение молочных желез, яичников или тела матки.
Рак маточной трубы во многом имеет сходства с раком яичников: похожее строение, течение развития, а также с гистологической стороны. Именно поэтому для их лечения медики часто используют одни и те же известные методики.
Симптомы рака маточной трубы
Данное заболевание иногда может иметь бессимптомное течение, поэтому порой выявляется случайно в процессе обследования у специалистов. Тем не менее, при раке маточной трубы женщины часто имеют следующие характерные жалобы:
- тяжесть и болевые ощущения в нижней части живота;
- необычные выделения водянистого типа (иногда с примесью крови);
- большое образование малого таза.
В настоящее время еще не определены точные клинические признаки рака маточной трубы. Самым распространенным симптомом, который в некоторых случаях свидетельствует о развитии данного заболевания, являются внециклические кровотечения. Рак маточной трубы нередко вызывает и другие недомогания: например, общую слабость.
Методы диагностики заболевания
Чтобы установить точный диагноз специалисты используют стандартные методы исследования: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Также могут быть дополнительно выполнены МРТ, лапароскопия или биопсия.
Рак маточной трубы локализуется в области брюшины. Чаще всего во время проведения диагностики у пациенток уже наблюдаются метастазы. При этом в маточных трубах обнаруживается множество лимфатических сосудов, посредством которых лифма попадает в тазовые и поясничные лимфоузлы. По статистике, примерно 33 процента женщин имеют к моменту диагностики метастазы в поясничные лимфоузлы.
Стадии развития рака маточной трубы оцениваются по аналогии с классификацией стадий рака яичников. При этом, стадию развития врач оценивает с помощью лапаротомического исследования.
Самые поздние тяжелые формы рака маточной трубы диагностируются крайне редко, так как (в отличие от рака яичников), данное заболевание начинает заявлять о себе и проявлять симптомы уже на более ранних стадиях. Поэтому пациентки раньше обращаются к врачу.
Лечение рака маточной трубы
Как и рак яичников , данное заболевание лечится с помощью схожих методов. В большинстве случаев специалисты применяют хирургическую методику, чтобы вылечить рак маточной трубы. К сожалению, вылечить пациентку с помощью одного устранения опухоли невозможно.
Поэтому специалисты осуществляют более сложную операцию при раке маточной трубы, предполагающую удаление большого сальника, а также экстирпацию матки и самих придатков. Главная задача врача при выявлении диссеминированного типа рака маточной трубы – устранить первичную опухоль полностью.
Еще один метод лечения – монохимиотерапия, предполагающая применение цислатина и алкилирующего препарата. При этом при раке маточной трубы врачи применяют ту же последовательность лечения, которая используется при лечении рака яичников.
Эффективность лучевой терапии, часто используемой при раке маточной трубы ранее, до сих пор остается под вопросом. В настоящее время данный метод считается непродуктивным, так как лучевая терапия обрабатывает только зону малого таза, тогда как опухоль склонна распространяться и в другие области.
Прогноз при раке маточной трубы
Всех пациенток, разумеется, интересует вопрос, велика ли степень выживаемости после установление диагноза рака маточной трубы. Все зависит от стадии заболевания. Естественно, чем раньше было выполнено лечение, тем лучше.
Как показывает статистика, около 40 процентов вылеченных женщин живет еще пять лет после операции. Тем не менее, рак маточной трубы, в отличие от рака яичников, обычно диагностируется уже на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет значительно улучшить общее состояние пациентки и продлить годы ее жизни после лечения рака маточной трубы.
К сожалению, данные статистики являются неточными, так как они не имеют достоверного подтверждения. Большинство случаев попросту остаются малоизученными.
Саркома – злокачественная соединительно-тканная опухоль маточной трубы в самой опасной форме. Данное заболевание обычно выявляется уже на поздних стадиях у пациенток пожилого возраста. Саркома лечится с помощью оперативного вмешательства и химиотерапии. Даже если лечение было осуществлено успешно, уровень выживаемости небольшой: около 2 лет.
У вас остались вопросы по данной теме? Вы можете задать их , записавшись к нему на консультацию.
Это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.
Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.
Виды рака маточной трубы
Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.
По типу возникновения очага заболевания различают:
- первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
- вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
- метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.
Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:
- серозная;
- эндометриоидная;
- муциозная;
- светлоклеточная;
- переходноклеточная;
- недифференцированная.
Разработано два вида классификации стадий заболевания - TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.
- Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
- Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
- IA - заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
- IB - характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
- IC - злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
- Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
- IIA - матка, яичники;
- IIB - связочные структуры таза;
- IIС - помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
- Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
- IIIA - метастазы обнаруживаются за пределами таза;
- IIIB - вторичные очаги не превышают 2 см;
- IIIС - очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Причины и развитие рака маточной трубы
Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.
Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.
Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.
Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.
Симптомы рака маточной трубы
Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.
Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.
Диагностика рака маточной трубы
Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.
Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.
Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.
Анализ крови на наличие злокачественных веществ - онкомаркеров - тоже будет необходим в таком случае.
Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.
Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).
Лечение рака маточной трубы
Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.
Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.
Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.
Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.
Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).
Профилактика и прогноз при раке маточной трубы
Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.
Рак маточной трубы, прогноз
Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.
В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.
В гинекологической практике рак фаллопиевой трубы встречается не часто. По статистике в 0,11-1,18% случаев от злокачественных опухолей органов, отвечающих за репродуктивную функцию.
Опухолевый процесс в большинстве случаев бывает односторонним, локализуясь в ампуле маточной трубы. Изредка опухоль имеет двустороннее развитие.
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины в МКБ 10 кодируется символами С48, злокачественные новообразования яичников — С56, фаллопиевых труб — С57.
Классификация рака маточной трубы
Рак маточной трубы может проявляться на самой ранней стадии. Это вызвано анатомическим сообщением между шейкой матки и фаллопиевой трубой. Продукты распада опухоли током крови разносятся по всей половой системе. И только на выходе из влагалища можно заподозрить патологию благодаря нехарактерным выделениям.
По мере разрастания опухоли происходит сильное натяжение стенок капсулы фаллопиевой трубы, вызывающее необратимый процесс деформации. По цвету опухоль бывает сероватой или розовато-белесой с шероховатой, иногда ворсинчатой, поверхностью. В мелких сосудах, пронизывающих маточную трубу, увеличивающаяся опухоль провоцирует кровоизлияния, некрозы и со временем полное перекрытие просвета.
Большую угрозу для жизни женщины представляет перфорация растянутых стенок трубы. Наружная поверхность пораженной трубы становится синюшного или багрового цвета от частых кровоизлияний и нарушения трофики тканей. При выходе опухолевых клеток в брюшное пространство развиваются хаотичные узлы и бородавчатые разрастания.
Злокачественный процесс может изначально развиваться в маточной трубе, однако, есть случаи, когда рак маточной трубы вторичен. То есть, поражение распространяется от больного тела матки или яичников. Также наблюдается прорастание метастаз в маточную трубу от злокачественных опухолей молочных желез или органов пищеварительной системы.
По локализации злокачественного опухолевого процесса рак маточной трубы разделяют по степеням тяжести:
- 1 степень. Поражение наблюдается в пределах капсулы с проникновением во все слои стенок маточной трубы.
- 2 степень. Опухолевый процесс из маточной трубы переходит на соседние органы и ткани. Могут образовываться фиброзные тяжи между пораженной маточной трубой и яичником, кишечником, маткой или стенками влагалища.
- 3 степень. Опухоль переходит в стадию метастазирования. Током лимфы и крови больные клетки и продукты распада тканей опухоли разносятся по всему организму. Первыми попадают «под удар» лимфатические узлы в паховой области и рядом с аортой.
- 4 степень. Опухоль из маточной трубы дает метастазы в отдаленные органы. К примеру, в печень, легкие и позвоночник.
Гистологические исследования злокачественных опухолей маточной трубы позволяют выделить следующие виды новообразований:
- эндометриозное;
- серозное;
- муциозное;
- светлоклеточное;
- переходноклеточное;
- недифференцированное.
Причины и течение рака маточной трубы
Среди причин, провоцирующих развитие рака маточной трубы, специалисты выделяют следующие:
- ослабленный иммунитет;
- частые респираторные инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- бесплодие;
- наличие вредных привычек;
- частая подверженность стрессовым состояниям;
- незащищенный половой акт;
- частая смена половых партнеров;
- применение внутриматочных спиралей низкого качества;
- хаотичные приемы противозачаточных средств;
- присутствие в организме вирусов герпеса и папилломы;
- травмы органов малого таза;
- неудачно проведенные инструментальные аборты;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Симптомы рака маточной трубы
Рак маточной трубы обычно сопровождается острым болевым синдромом. Боли возникают на стороне поражения. На первых стадиях боли имеют схваткообразный режущий характер. Затем они становятся постоянными. Также к наиболее типичным симптомам рака маточной трубы относятся:
- заметная интоксикация организма;
- общая слабость;
- потеря трудоспособности;
- скачки базальной температуры;
- асцит;
- расстройства работы кишечника;
- увеличение лимфатических узлов при метастазах;
- тошнота с последующей рвотой;
- головокружения;
- кахексия;
- нарушения сна;
- снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Заметив у себя водянистые выделения из влагалища, которым предшествовали схваткообразные боли в нижней части брюшной полости, необходимо срочно отправиться на обследование.
Методы диагностики рака маточной трубы
Диагностика рака маточной трубы проводится на основе следующих данных:
- гинекологического осмотра;
- ультразвукового исследования;
- компьютерной томографии органов малого таза;
- трансвагинальной сонографии;
- рентгенографии брюшной полости;
- магнитно-резонансной томографии;
- анализа аспирата;
- бактериологического посева на флору;
- анализа анамнеза;
- мониторинга менструального цикла;
- анализа соскобов слизистой маточной полости.
На самом деле провести информативную предоперационную диагностику рака маточной трубы не так просто. Схожесть симптомов развития злокачественного опухолевого процесса фаллопиевой трубы с такими заболеваниями женской половой системы, как сальпингит, туберкулезное поражение маточных труб, внематочной беременности, рака матки или яичников, весьма затрудняет постановку правильного диагноза.
Пациентка сама может заподозрить у себя развитие рака фаллопиевой трубы по систематическим выделениям из влагалища, в которых присутствует чрезмерное количество лимфы, кровяных фрагментов, гноя. Также могут иметь место слишком обильные кровотечения и тубарные колики.
При гинекологическом осмотре обычно обнаруживается одно- или двусторонняя опухоль в виде шарика. Она располагается вдоль тела матки. Пораженная маточная труба имеет искаженную форму с участками неравномерной консистенции.
Лабораторное исследование влагалищных выделений и фрагментов эпителиальной ткани слизистой цервикального канала и маточного эндометрия показывает наличие клеток-мутантов. Далее проводят определение в крови опухолеассоцированного маркера СА-125. Опытный специалист знает, что повышение маркера может быть свидетельством эндометриоза или опухолей яичников.
Наиболее информативной и безопасной считается инструментальная трансвагинальная диагностика. Зонд со специальным датчиком выявляет деформированные стенки маточной трубы, аномальные разрастания соединительной ткани и наличие перфораций.
Диагностическое выскабливание не всегда показывает присутствие во взятых на анализ фрагментах опухолевых клеток, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Лечение рака маточной трубы
Лечение рака маточной трубы проводят в несколько этапов. Как правило, лечение носит комплексный характер. В первую очередь выполняется хирургическое удаление матки и большого сальника. При операции берут фрагменты подвздошных, парааортальных и брюшинных лимфатических узлов для проведения биопсии.
Далее назначается полихимиотерапия и лучевая терапия на область малого таза. При лучевой терапии происходит подавление клеток злокачественной опухоли с помощью ионизирующего излучения. Воздействие рентгеновскими лучами проводится на нижнюю часть брюшины, а иногда и на всю брюшную полость в зависимости от локализации метастазов. Химиотерапия ориентирована на уничтожение клеток-мутантов и невозможность их дальнейшего деления. В состав комбинированной химиотерапии включают препараты платины.
От размеров остаточной опухоли после удаления основной её части зависит дальнейшее течение болезни. Следует отметить, что в крупных новообразованиях присутствуют участки с нарушенной трофикой и большое количество клеток, которые не могут делиться. После операции такие группы клеток переходят к стремительному делению, что создает непредсказуемые состояния для органов женской половой системы.
Своевременная терапия папилломавирусной инфекции определяет будущее состояние органов половой системы женщины в целом. Комплексное лечение рака фаллопиевой трубы дает женщине возможность увеличить пятилетнюю выживаемость с продолжительным периодом ремиссии. При отсутствии необходимой терапии раковые клетки могут стремительно поражать яичники, матку, влагалище, цервикальный канал.
Прогнозы и профилактика рака маточной трубы
При своевременной диагностике и начале оперативного лечения рака маточной трубы прогнозы весьма положительные. Если в воспалительный процесс в маточных трубах вовлекаются соседние органы, высок риск развития рака органов, отвечающих за репродуктивную функцию женщины и пищеварение.
При первой степени рака и адекватном лечении выживаемость составляет 65-75%. При второй — 30-50%, при третьей — 10-15%, при четвертой — 0%.
Перспектива выживаемости снижается при распространении злокачественного опухолевого процесса за пределами фаллопиевой трубы.
Не стоит также исключать и осложнения при любом виде лечения рака маточной трубы. К ним стоит отнести:
- прогрессирование опухоли и выход её за пределы места первичной локализации;
- появление метастазов из инфекции, разносимой по организму током крови и лимфы;
- повторное появление опухоли на месте бывшей локализации;
- смертельный исход.
Для современных женщин крайне важна своевременная профилактика заболеваний мочеполовой системы. Опасно запускать и полностью игнорировать инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Попытки вылечить рак маточной трубы самостоятельно либо при помощи народных средств несут смертельную угрозу жизни пациентки в любом возрасте.
Молодым женщинам репродуктивного возраста необходимо найти в себе силы, чтобы отказаться от вредных привычек. Курение оказывает слишком негативное воздействие на женскую половую систему.
Важно планировать беременность в любом возрасте и тщательно подготавливаться к ней. Накануне планирования зачатия следует пройти полное обследование всех внутренних органов и избавиться от нежелательных инфекций в организме. Опасность могут представлять кариозные зубы, гнойные ангины, бронхолегочные инфекции, органические поражения органов пищеварительного тракта.
Каждой женщине вне зависимости от наличия сексуального партнера и образа жизни следует посещать гинеколога дважды в год. Пациентки, состоящие в группе риска по развитию рака маточных труб, должны проходить ежегодное ультразвуковое исследование органов малого таза.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: Дата публикации: 09.08.2018
