Včasná detekcia a liečba cýst slinných žliaz. Odstránenie retenčnej cysty

Cystické lézie sa najčastejšie vyskytujú v malých slinných žľazách, menej často v príušných a submandibulárnych žľazách. Provokujúcim faktorom môže byť poranenie kanála žľazy, čo vedie k jeho atrézii a hromadeniu obsahu. Akumulácia, zvyšujúca sa, vyvíja tlak na steny dutiny, zväčšuje dutinu cysty slinnej žľazy.

Symptómy

V malých žľazách umiestnených v submukóznom tkanive pier, líc a sublingválnej oblasti vznikajú cystické útvary vo forme jasne ohraničeného útvaru, ktorý má pri palpácii elastickú konzistenciu a ich obsah je cítiť pod prstami. Pod vplyvom traumy počas jedenia, pri uhryznutí sliznice, môže dôjsť k vyprázdneniu cysty slinných žliaz s uvoľnením hlienu priehľadné tajomstvo. Následne sa cystická dutina opäť naplní obsahom a na sliznici jej povrchu sa tvoria jazvovité zmeny v podobe belavých škvŕn. Po traume, najmä chronickej, sa môžu zapáliť retenčné cysty slinných žliaz; keď sa na obvode vytvorí kolaterálny edém, sliznica sa zmení na červenú a pri palpácii sa cíti bolesť.

Parotidová cysta

Charakterizovaná prítomnosťou obmedzenej tvorby mäkko-elastickej konzistencie v hrúbke žľazy. Formácia môže byť lokalizovaná v povrchových alebo hlbokých častiach žľazy. Koža nad žľazou a uzavretá cystou má normálnu farbu a voľne sa skladá. V ústnej dutine má vylučovací otvor normálny tvar, vylučujú sa z neho sliny normálna farba a dôslednosť.

Diagnóza je založená na údajoch klinický obraz, a pri hlbokej lokalizácii v hrúbke žľazy - na údajoch cytologického vyšetrenia punkčného materiálu.

Histologicky má škrupina na vonkajšej strane základ spojivového tkaniva a zvnútra je vystlaný vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Obsah cysty slinnej žľazy je reprezentovaný hlienovou tekutinou s jednotlivými inklúziami hustejšieho hlienu

Cystické útvary treba odlíšiť od adenómu, branchiogénnej cysty slinných žliaz a iných nádorov vznikajúcich z spojivového tkaniva.

Liečba je chirurgická. Odstránenie vykonané cystická tvorba. Ak sa nachádza v povrchových častiach príušnej žľazy, odstránenie sa vykonáva pomocou vonkajšieho prístupu, berúc do úvahy umiestnenie kmeňa a vetiev trojklanného nervu. V prípadoch lokalizácie v dolnom póle žľazy sa odstránenie uskutočňuje pomocou prístupu z submandibulárneho trojuholníka. S hlbokou lokalizáciou v hrúbke príušnej slinnej žľazy rýchly prístup závisí od veľkosti cysty. Ak má malú veľkosť a je palpovaný pod sliznicou, je možná enukleácia cez intraorálny prístup s povinnou fixáciou potrubia. Pri veľkých veľkostiach sa používa externý prístup. Príprava konárov je dosť náročná tvárový nerv pri približovaní sa k cyste. Vo všetkých prípadoch sa cysta odstráni so susedným fragmentom parenchýmu žľazy.

Prognóza je priaznivá. IN v niektorých prípadoch pri lokalizácii v hlbokých častiach žľazy je možné poranenie stredných vetiev lícneho nervu a následne inervácia jednotlivých tvárových svalov, vytvárajú sa estetické porušenia. Pacient by mal byť na to upozornený pred operáciou.

Cysta submandibulárnej slinnej žľazy

Charakteristická je prítomnosť mäkkej, obmedzenej formácie v hrúbke submandibulárnej slinnej žľazy. Ak cystická formácia veľká veľkosť, jej horná časť sa šíri cez medzeru mylohyoidného svalu do sublingválna oblasť, ktorý sa javí ako vydutina. Vydutina je pokrytá stenčenou sliznicou. Z potrubia sa uvoľňujú sliny normálnej farby a konzistencie.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika sú založené na klinických údajoch, cytologických štúdiách atď. v niektorých prípadoch na základe sialografických údajov s kontrastná látka. Pri diagnostike je nevyhnutné bimanuálne prehmatať cystu, aby sa odlíšila od cysty sublingválnej slinnej žľazy. Treba ho odlíšiť aj od iných nádorov vznikajúcich z mäkkých tkanív (lipómy, hemangiómy, lymfangiómy atď.). Za zásadné sa považujú výsledky punkcie, sialografie a RTG kontrastného vyšetrenia cystického útvaru.

Liečba je chirurgická a spočíva v odstránení cysty slinnej žľazy spolu s podčeľustnou žľazou. Pri odstraňovaní cystickej formácie, ktorá prerastá do sublingválnej oblasti, môžu vzniknúť určité ťažkosti. V takýchto prípadoch sa používa metóda na izoláciu časti žľazy pomocou prístupu z ústnej dutiny a jej oddelením od susedných tkanív a jej posunutím do submandibulárnej oblasti. Po zašití rany v sublingválnej oblasti sa v druhom štádiu odstráni cystická formácia spolu so žľazou pomocou prístupu z submandibulárnej oblasti.

Prognóza je priaznivá.

Cysta sublingválnej slinnej žľazy (tzv. ranula slinných žliaz)

Cysta slinnej žľazy pochádza zo sublingválnej slinnej žľazy a je lokalizovaná v prednej sublingválnej oblasti. o klinická štúdia v podjazykovej oblasti sa zisťuje okrúhla alebo oválna vydutina pokrytá stenčenou sliznicou, často priehľadná, niekedy modrastej farby. Ako cysta rastie, šíri sa do distálnych častí sublingválneho priestoru, čo spôsobuje ťažkosti pri jedení a rozprávaní. Palpácia formácie stanovuje kolísanie v dôsledku kolísania obsahu cysty slinných žliaz. Ak je nad plášťom cystickej formácie vrstva spojivového tkaniva, má elastickú konzistenciu. Pomerne často, najmä pri veľkých veľkostiach, jeho škrupina prerazí s vyliatím slizničného obsahu. Cysta slinných žliaz kolabuje a postupne sa opäť napĺňa sekrétom a môže sa šíriť zo sublingválnej oblasti cez medzeru v mylohyoidálnom svale dolu do submandibulárneho trojuholníka, čím sa vytvorí postava presýpacích hodín.

Diagnóza je založená na klinickom obraze a ak sa cystická formácia počas vyšetrenia vyprázdni, potom na štúdiu jej obsahu a cytologických údajov.

Mikroskopicky je plášť cysty slinných žliaz granulovaný a vláknité tkanivo vychádzajúce z interlobulárnych vrstiev spojivového tkaniva žľazy. Vnútorná výstelka tiež pozostáva z vláknitého tkaniva, ale môžu existovať oblasti pokryté kvádrovým alebo stĺpcovým epitelom.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cystou submandibulárnej žľazy pomocou bimanuálnej palpácie a sialografie. Tiež sa líši od hemangiómu, lymfangiómu, dermoidnej cysty slinných žliaz.

Liečba je chirurgická. Cystická formácia je vyrezaná, veľmi opatrne oddeľuje membránu od sliznice. Kanál submandibulárnej slinnej žľazy by mal byť pripevnený na slinnú sondu. Po izolovaní cysty sa odstráni spolu so sublingválnou žľazou. Rana je šitá po vrstvách. V prípade klíčenia cysty slinnej žľazy mimo sublingválneho priestoru sa najskôr oddelí prístupom zo submandibulárneho trojuholníka. spodná časť cystickú tvorbu a vyrežte ju. Pomocou prístupu z ústnej dutiny sa zvyšná časť cysty oddelí a podjazyková žľaza. Rana je zašitá. Polyvinylový katéter sa ponechá v potrubí 1-3 dni.

Prognóza je priaznivá.

Diagnostika

Cysty slinných žliaz sú diagnostikované na základe charakteristického klinického obrazu.

Retenčné cysty sa odlišujú od nádorov. Tieto majú hustú konzistenciu, ich povrch je často hrudkovitý a pri palpácii sú pohyblivé. Morfologicky je prezentovaná škrupina cystickej formácie spojivové tkanivo, často miestami hustejšie, vláknité. Vnútorný povrch je lemovaný vrstevnatým dlaždicovým epitelom. V niektorých prípadoch je vnútorná výstelka epitelu reprezentovaná spojivovým tkanivom.

Liečba je chirurgická a pozostáva z exfoliácie cystickej formácie. Na vydutom vonkajšom povrchu útvaru sú cez sliznicu urobené dva polooválne zbiehajúce sa rezy. Opatrne upravte oblasť sliznica pomocou „komára“ sa membrána cystickej formácie oddelí od susedných tkanív. Ak jednotlivé malé slinné žľazy susedia s cystickou formáciou, odstránia sa tupo spolu s cystické útvary. Okraje rany sa spoja a zafixujú stehmi pomocou chrómovaného katgutu alebo polyamidovej nite. Ak veľkosť cysty slinnej žľazy dosiahne priemer 1,5-2 cm, môže byť potrebné použiť ponorné stehy z tenkého katgutu na lepšie priblíženie okrajov rany a potom stehy na sliznicu. Pri aplikácii ponorných stehov ihlou by sa mala fixovať iba uvoľnená submukóza a neporaniť žľazy, čo môže viesť k opätovnému vzniku cystickej formácie. Pri nesprávnej technike odstránenia retenčnej cysty slinných žliaz môže dôjsť k prasknutiu jej membrány, čo skomplikuje jej úplné vyrezanie a môže spôsobiť aj recidívu.

Prognóza je priaznivá.

Častejšie sú cysty malých slinných žliaz a o niečo menej časté cysty sublingválnych slinných žliaz. Cysty príušnej a submandibulárnej slinnej žľazy sú zriedkavé (Solntsev A.M., Kolesov V.S., 1982).

Predpokladá sa, že cysty sa objavujú ako dôsledok retencie vylučovacieho potrubia, v dôsledku jeho poranenia resp zápalový proces v slinnej žľaze a priľahlých tkanivách (Bezrukov S.G., 1983). Existuje aj teória, že cysty sú vrodeného pôvodu (Romacheva I.F. [et al.], 1987).

Menšie cysty slinných žliaz sa najčastejšie vyskytujú v oblasti spodnú peru. Cysta má kapsulu spojivového tkaniva, obsah cysty je viskózna priesvitná kvapalina, ktorá pripomína stagnujúce sliny.

Pacienti sa obávajú formácie okrúhleho tvaru, najprv malé, potom sa pomaly zvyšujú, nespôsobujú bolesť. Niekedy sa pri poranení jedlom vyprázdni, potom sa opäť naplní. Objektívne: pod sliznicou dolnej pery, líca alebo na inom mieste sa zvyčajne nemení okrúhly útvar. Keď sa sekrécia nahromadí, farba sliznice môže pri palpácii získať modrý odtieň, konzistencia formácie je mäkko-elastická a voľne sa pohybuje.

Odlišná diagnóza prevedený s hemangiómom (pri hemangióme po stlačení útvar zmizne, ak tlak ustane, opäť sa naplní).

Chirurgická liečba: pod lokálna anestézia v sliznici sa urobia dva hraničné rezy nad povrchom cysty, potom sa odlúpne, pričom sa držia okraje sliznice, a rana sa zašije katgutom.

Sublingválna cysta slinných žliaz (ranula) najčastejšie sa nachádza v sublingválnej oblasti nad mylohyoidným svalom a pripomína bublinu naplnenú kvapalinou. Pri veľkých veľkostiach môže posunúť uzdičku jazyka na druhú stranu. Menej často cysta preniká do submandibulárnej oblasti a makroskopicky vyzerá presýpacie hodiny, ktorý sa nachádza nad a pod hypoglossálnym svalom, zužuje sa v mieste jeho perforácie.

Pacienti sa sťažujú na formáciu pod jazykom, ktorá sa pomaly zvyšuje a začína zasahovať do jedenia a rozprávania. Môže sa pravidelne vyprázdňovať a potom znovu naplniť.

Pri vyšetrení sa v sublingválnej oblasti zistí formácia oválneho tvaru, ktorá, ak je veľká, sa môže rozšíriť na opačnú stranu. Sliznica nad ňou sa stenčuje a pod ňou je možné identifikovať dutinu vyplnenú priehľadným obsahom. Pri palpácii má formácia mäkkú elastickú konzistenciu, obmedzenú od okolitých tkanív kapsulou. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s dermoidnou cystou, ochorením slinných kameňov, cystou submandibulárnej slinnej žľazy, lipómom, sialadenitídou.

Zriedkavo sa infikuje cysta sublingválnej slinnej žľazy a potom sa musí odlíšiť exacerbáciou chronickej sialadenitídy a slinného kameňa s lokalizáciou slinného kameňa vo vylučovacích kanáloch. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať punkciu: z cysty sa získa viskózna mukózna tekutina. Na vylúčenie ochorenia slinných kameňov, obyčajná rádiografia. Cystografia sa môže použiť na diagnostiku cysty.

Liečba je chirurgická. Ak sa cysta nachádza nad mylohyoidným svalom, potom najradikálnejším spôsobom je odstránenie cysty spolu so žľazou. Jeho použitie je však obmedzené, pretože škrupina cysty je veľmi tenká a ľahko sa poškodí. Potom sa cysta vyprázdni, steny cysty sa zrútia a môže byť veľmi ťažké oddeliť škrupinu cysty od podložných tkanív.

Preto metóda cystostómie navrhnutá I. G. Lukomským (1943) dodnes nestratila svoj význam. V lokálnej anestézii sa vyreže vyčnievajúca časť sliznice a horná stena cysty, okraje sliznice a zvyšná membrána cysty sa po obvode zošijú, na dno sa voľne priloží jódový tampón a zafixuje sa viazanie koncov šijacieho materiálu nad ním. Tampón sa mení po 5 dňoch.

Ak sa cysta rozšíri do submandibulárnej oblasti, potom sa operácia vykonáva v dvoch fázach (Kabakov B.D., 1978). Najprv v submandibulárnej oblasti, ustupujúc 2,0 cm a rovnobežne s okrajom spodná čeľusť v koži sa urobí rez s podkožným tukovým tkanivom a povrchovou fasciou, maximálne vydutá časť cysty sa izoluje až sa zúži, v tejto úrovni sa obviaže a odreže, rana sa zašije po vrstvách, pričom zostane gumený vývod. Potom sa v druhom štádiu odstráni sublingválna slinná žľaza s cystou alebo sa vykoná operácia typu cystostómie.

Parotidová cysta objaví sa bez viditeľné dôvody, asymetria tváre je klinicky určená v dôsledku opuchu mäkkých tkanív príušnej oblasti, ktorý sa postupne zvyšuje, koža na ňom sa nemení. Pohmatom sa určí útvar okrúhleho tvaru, mäkko elastickej konzistencie, ohraničený od okolitých tkanív membránou, pohyblivý, bolestivé pocity chýbajú.

Odlišná diagnóza vykonávané s chronická lymfadenitída, benígne nádory. Môže byť použité ultrasonografia, punkcia, sialografia v kombinácii s cystografiou (dvojitý kontrast).

Chirurgická liečba: Cysta sa odstráni v rámci membrány s priľahlými tkanivami slinnej žľazy, zachovajú sa vetvy lícneho nervu.

Cysta submandibulárnej slinnej žľazy je zriedkavé, dochádza k zväčšeniu podčeľustnej slinnej žľazy, pomaly postupuje. Palpáciou je niekedy možné identifikovať okrúhly útvar s mäkkou elastickou konzistenciou. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou submandibulitídou, lymfadenitídou a benígnymi nádormi. Počas punkcie sa získa žltkastá kvapalina s viskóznou konzistenciou, používa sa ultrazvuk a niekedy sa vykonáva cystografia.

Chirurgická liečba: Cysta sa odstráni spolu s žľazou.

„Choroby, úrazy a nádory maxilofaciálnej oblasti"
upravil A.K. Iordanishvili

23.6. CYSTY SLINNÝCH ŽLÁZ

Cysty sa môžu vyskytnúť vo veľkých aj malých slinných žľazách. Cysty malých slinných žliaz sú častejšie ako veľké (v tomto poradí: 61,2 % a 38,8 %). Medzi cystami veľkých slinných žliaz sú najčastejšie pozorované cysty sublingválnych (33,6 %), oveľa menej často príušných (3,4 %) a submandibulárnych (1,8 %) žliaz. Vek pacientov sa pohyboval od 12 do 76 rokov, častejšie sa však vyskytujú v mladšom veku.

♦ Menšie cysty slinných žliaz

Cysty malých slinných žliaz vznikajú v dôsledku obštrukcie priechodnosti jej vylučovacieho kanála, ktorá je pozorovaná v dôsledku poranenia alebo zápalu. O traumatickom pôvode svedčí prevládajúca lokalizácia cýst na spodnej pere (pri hryzení) a skutočnosť, že pacienti nemajú cystickú membránu a jej stenu predstavuje granulačné alebo vláknité väzivové (vláknité) tkanivo. V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce cysty malých slinných žliaz (J.D. Harrison, 1975):

pravda (udržanie)- neobsahujú cystickú membránu a jej úlohu zohráva kapsula malej slinnej žľazy;

extravazovať (posttraumatické) vznikajú v dôsledku defektu puzdra slinnej žľazy a uvoľnenia jej obsahu do mäkkých tkanív, ktoré budú neskôr v rôznych štádiách svojej zrelosti obklopené granulačným tkanivom.

Ako už bolo spomenuté, cysty malých slinných žliaz sú najčastejšie lokalizované na sliznici pery, menej často na hornej pere a líci (v oblasti, kde sa stretávajú zuby) a veľmi zriedkavo na mäkkom podnebí.

POLIKLINIKA .. Sťažnosti pacientov sa zmenšujú na prítomnosť nádoru podobného útvaru na sliznici pier alebo líc, ktorý narúša jedenie alebo spôsobuje nepohodlie. Pri vyšetrovaní pacienta je na sliznici ústnej dutiny odhalený pohyblivý, hustý alebo mäkko elastický, priesvitný, pologuľovitý výbežok s rozmermi od 0,5 do 2 cm v priemere. Pri poranení sliznice pri príjme potravy (hryzení) sa cysta otvorí a uvoľní sa z nej viskózna, zvyčajne žltkastá tekutina (pri poškodení cievy obsah cysty sčervenie). Keď je veľkosť cysty malá, je pokrytá nezmenenou sliznicou a keď sa jej veľkosť zväčší, sliznica sa stáva tenšou a získava modrastý odtieň. Pri histologickom vyšetrení je cystická membrána tenká a chýba jej epitelová výstelka, t.j. reprezentovaný stenou kapsuly malej slinnej žľazy. Keď teda uvažujeme o cystách malých slinných žliaz, nemáme na mysli skutočnú cystu, ale pseudocystu (nepravú). Preto sú z klinického hľadiska tieto cysty správnejšie rozdelené iba na _udržanie A posttraumatické,čo znamená pseudocysty.

Stanovenie diagnózy zvyčajne nie je ťažké.

Liečba cysty malých slinných žliaz - chirurgické. Vykonáva sa infiltračná anestézia. Aby sa vytvoril dobrý prístup k chirurgickému poľu, asistent lekára pevne uchopí a stlačí pomocou veľkého a ukazovákov pravou a ľavou rukou spodnú (alebo hornú) peru pacienta a skrúti ju. To nielen zlepšuje prístup k chirurgickému poľu, ale tiež znižuje krvácanie krvných ciev v rane. Nad projekciou cysty po celej jej dĺžke sa urobia dva polooválne zbiehajúce sa rezy sliznice. Týmto spôsobom sa cysta izoluje od okolitých mäkkých tkanív. Ak počas izolácie cysty praskne jej škrupina, potom sa cysta odstráni v medziach zjavne zdravého tkaniva. Okraje rany sa obrátia, vykoná sa hemostáza a odstránia sa laloky malej slinnej žľazy, ktoré sa nachádzajú v pooperačnej rane. Operácia je ukončená stehmi po vrstve. Tlakový obväz.

♦ Sublingválne cysty žliaz

Synonymum: ranula alebo žabí nádor. Tak pomenovaný, pretože opuch v sublingválnej oblasti pripomína vačkovitý výbežok dna úst u žiab.

Existujú 2 uhly pohľadu na patogenézu týchto cýst. S. Rauch (1959) poukazuje na ich dysontogenetický pôvod, t.j. sa vyvíjajú z divertikulov vylučovacieho kanála (v prednom úseku). E.Yu Simanovskaya (1964) sa domnieva, že častá tvorba cýst v sublingválnej žľaze závisí od charakteristík anatomickej štruktúry a umiestnenia jej kanálikov. Malé kanáliky ústiace v hornej časti sublingválneho záhybu vytvárajú priaznivé podmienky pre penetráciu infekcie, ako aj traumatizáciu ústnych úsekov týchto kanálikov, čo môže viesť k zúženiu a uzavretiu kanálika s tvorbou cysty (v stredná a zadná časť).

Podľa mňa sa tieto dve teórie dopĺňajú a vysvetľujú vznik cýst v rôzne oddelenia podjazyková žľaza.

Cysty sublingválnej žľazy sa pomaly zväčšujú bez toho, aby spôsobovali zvláštne obavy. Keď membrána (kapsula žľazy) prerazí, ranula sa vyprázdni, ale nenastane zotavenie, pretože defekt sa zahojí a cysta sa naplní obsahom. Histologické vyšetrenie schránky ranuly neodhalí epitelovú výstelku, t.j. Nehovoríme tu o skutočných cystách, ale o pseudocystách. Len v niektorých prípadoch sa dá zistiť pravá cystická ranula, t.j. lemované epitelom (A.I. Struchkov, L.E. Kremenetskaya, 1995).

POLIKLINIKA . Pri externom vyšetrení nie je žiadna asymetria tváre. Iba v prípadoch, keď cysta prerastá do submentálnej oblasti (odtláča vlákna mylohyoidálneho svalu), možno v tejto oblasti pozorovať opuch. Otváranie úst je bezplatné. V sublingválnej oblasti je pologuľovitý výbežok okrúhleho alebo oválneho tvaru, hustej alebo mäkko-elastickej konzistencie, nebolestivý (obr. 23.6.1 - 23.6.3). Sliznica nad výčnelkom je natiahnutá a zriedená, priesvitná s modrastým odtieňom. Cysta sa nedá prepichnúť, pretože po prepichnutí sa vyprázdni (uvoľní sa číra, hlienovitá, viskózna žltkastá tekutina). Cysta sa nachádza vedľa potrubia submandibulárnej žľazy, ale nestláča ju. Dá sa to overiť sondovaním potrubia (zavedením polyetylénového katétra) alebo vykonaním sialografie podčeľustnej žľazy

Ryža. 23.6.1. Pohľad na pacienta s ranulou umiestnenou v prednej sublingválnej oblasti.

Ryža. 23.6.2. Pohľad na pacienta s ranulou lokalizovanou vľavo: a) keď je jazyk posunutý do strany; b) hore.

Ryža. 23.6.3. Pacient s ranulou, ktorá prerástla do submentálnej oblasti: a) vzhľad; b) výskyt ranuly v ústnej dutine.

Diagnostika ranula zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Iba v prípade, že cysta sublingválnej žľazy pochádza z jej hlbokých častí, môžu vzniknúť ťažkosti pri stanovení diagnózy. V tomto prípade je nutné cystu prepichnúť. S ranulou získame priesvitnú viskóznu kvapalinu žltá farba, s epidermoidnou cystou - číra kvapalina s kryštálmi cholesterolu, s hemangiómom - krvou.

Liečba cysty podjazykovej žľazy chirurgické. Používajú sa tieto operácie: cystotómia, cystektómia a cystsialadektómia.

Cystotómia pozostáva z excízie kupoly (hornej steny) cysty, po ktorej nasleduje zošitie sliznice sublingválnej oblasti s puzdrom žľazy alebo so stenou cysty. Výsledný výklenok sa rýchlo vyrovná.

Cystektómia používa sa len v prítomnosti skutočnej cysty. Pri pseudocyste nie je možné túto operáciu vykonať, pretože tenké vláknité tkanivo, ktoré obklopuje falošnú cystu, je ťažké odstrániť, pretože ľahko sa zlomí a jeho vodiace čiary sa stratia.

Cystsialadektómia- odstránenie cysty spolu so žľazou. Vedie sa rez na sliznici ohraničujúci sublingválny záhyb (na ňom sú umiestnené ústia malých sublingválnych kanálikov a je ťažké ich vypreparovať zo sliznice). Najprv sa cysta deskvamuje a potom sa tupo odstráni sublingválna žľaza. Musíte byť opatrní, pretože... V blízkosti prechádza kanál submandibulárnej žľazy a jazykový nerv.

Ak cysta rastie mäkké tkaniny dno ústnej dutiny vo forme „pieskových vrstiev“, potom sa vykoná dvojstupňová jednostupňová operácia. Najprv sa cysta odstráni extraorálnym prístupom. Isthmus cysty sa obviaže hodvábnou ligatúrou, cysta sa odreže a rana sa zašije po vrstvách. V druhej fáze operácie sa cysta odstráni spolu so sublingválnou žľazou pomocou intraorálneho prístupu.

Operáciu cystotómie možno použiť v detstve, u starších a oslabených ľudí (s ťažkými sprievodnými ochoreniami). Najlepšie výsledky sa dosiahli pri cystosialadenektómii. Nevyskytli sa žiadne recidívy choroby.

Ryža. 23.6.4. Sialogramy príušnej žľazy pacientov s epidermoidnými cystami,

lokalizované v parenchýme žľazy (označené šípkami). Vylučovacie kanály a

parenchým žľazy je posunutý preč od cysty (a, b, c).

Ryža. 23.6.4.(pokračovanie).

♦ Cysty príušné žľazy

Môžu byť vrodené (epidermoidné), t.j. pravda a nepravda (retencia) - keď je interlobulárny kanál zablokovaný v dôsledku poranenia (jazva) alebo chronického zápalu. Rast cysty je pomalý a asymptomatický.

TO POLIKLINIKA . Existuje asymetria tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív príušno-žuvacej oblasti. Farba kože sa nemení, ľahko sa skladá. Pri palpácii sa určuje pohyblivá formácia okrúhleho tvaru, hustá alebo mäkko elastická konzistencia. Kolísanie s malými veľkosťami cysty je ťažké určiť, pretože cysta sa nachádza v hrúbke príušnej žľazy a je obklopená hustou fasciou. Otváranie úst je bezplatné. Ústie vylučovacieho kanála sa nemení. Funkcia žľazy je zachovaná. Sialogram neukazuje úplné naplnenie interlobulárnych kanálikov kontrastnou hmotou (obr. 23.6.4). Keď sa cysta nachádza v hlbokej časti žľazy, pozoruje sa jej rast do orofaryngu so zodpovedajúcimi sťažnosťami.

Ryža. 23.6.5. Vzhľad pacienta s Ryža. 23.6.6. Aktívna drenáž s fixáciou

aktívna sacia drenáž. puk, ktorý ponúka I.B. Kindrasem.

Ryža. 23.6.7. Polyetylénové katétre na odvodnenie a umývanie dutiny „slinnej“ cysty.

Diagnostika. Cysty príušných žliaz je potrebné odlíšiť od sialózy, lymfadenitídy, krčných cýst, benígnych nádorov, obmedzených purulentno-zápalových procesov v príušno-žuvacej oblasti.

Liečba cysta chirurgická. Vykonáva sa parotidektómia so zachovaním vetiev lícneho nervu (popis operácie nájdete v ďalšej kapitole).

Na liečbu poúrazových cýst príušnej žľazy, najmä pri relapsoch ochorenia, využívame drenáž v kombinácii s periodickým vstrekovaním 10% sterilného roztoku chloridu sodného do dutiny. Liečivo podporuje výskyt adhezívneho zápalu, čo vedie k zmiznutiu dutiny.

Aktívna sacia drenáž je elastická priehľadná trubica s vnútorným priemerom 0,2 - 0,3 cm a dĺžkou 30 - 35 cm, jeden jej koniec, vložený do dutiny cysty, má 2-3 ďalšie oválne otvory veľkosti 0. 1-0,2 cm a druhý je hermeticky spojený cez kovový adaptér s elastickým gumeným lekárskym valcom, čo umožňuje vytvárať podtlak v tomto systéme. Na vloženie drenážnej trubice do dutiny cysty sa koža a podkožné tukové tkanivo prepichnú hrubou ihlou. Obsah sa odsaje. Koniec polyetylénovej trubice, ktorá má ďalšie otvory, sa vloží do lúmenu ihly a posunie sa do dutiny, potom sa ihla vyberie (obr. 23.6.5). Keď sa gumový balónik naplní obsahom cysty, vyprázdni sa. Na zabezpečenie stacionárnej fixácie pracovnej časti drenážnej trubice v dutine cysty a na zabránenie pritlačenia drenážnych otvorov k jej stenám, ako aj na zabránenie odtlakovania systému a strate drenáže I.B. Kindras (1987) navrhol poistnú podložku (obr. 23.6.6). A aby sa predišlo nadmernému napínaniu tkanív premývacou kvapalinou, autor navrhol vložiť do hlavnej drenážnej trubice polyetylénový katéter menšieho priemeru tak, aby medzi nimi zostala medzera pre pretekajúcu kvapalinu (obr. 23.6.7). Oplachovanie 10% sterilným roztokom chloridu sodného sa vykonáva raz denne počas 3-5 dní. Po ukončení umývania dutiny hypertonickým roztokom je potrebné obnoviť aktívnu drenáž. Po poslednom opláchnutí sa aktívna drenáž ponechá jeden deň a potom sa odstráni. Liečba trvá 5-7 dní, po liečbe nie sú žiadne relapsy. Treba len pamätať na to, že navrhovaná konzervatívna liečba by sa mala vykonávať pri pseudocystách, t.j. bez epiteliálnej (pravej) cystickej membrány.

Ryža. 23.6.8. Vzhľad pacienta s cystou submandibulárnej žľazy:

a) čelný pohľad; b) bočný pohľad.

♦ Cysty submandibulárnych žliaz

Sú umiestnené pod bránicou dna úst. Preto sa opuch šíri z podčeľustnej oblasti na bočný povrch krku a nespôsobuje viditeľné zmeny v ústnej dutine.

Cysta môže byť falošná (retencia) alebo pravdivá. Rastie pomaly a bezbolestne. Pri externom vyšetrení (obr. 23.6.8) je asymetria tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív submandibulárnej oblasti a hornej tretiny krku. Farba kože sa nemení, zhromažďuje sa do záhybu. Opuch je nebolestivý, hustej alebo mäkko-elastickej konzistencie. Ústie vylučovacieho kanála sa nemení. Sialogram odhaľuje kompresiu kanálikov a absenciu úplného naplnenia interlobulárnych kanálikov kontrastnou hmotou. Liečba je chirurgická. Cysty podčeľustnej žľazy musia byť odstránené spolu so žľazou, pretože zvyšky žľazy môžu spôsobiť recidívu ochorenia.

♦ Cysty hlavných vylučovacích kanálikov hlavných slinných žliaz

Tieto cysty môžu byť vo forme dvoch možností: cystická expanzia v oblasti ústia kanálika (so sialodochitídou) alebo cysty, ktoré vznikajú pri pretrhnutí steny kanála, keď sliny vstupujú do mäkkého tkaniva a vytvárajú tzv. nazývaná slinná cysta (vyskytuje sa pri poranení). V prvom prípade bude stenou cysty rozšíreným kanálikom žľazy a v druhom prípade vláknitým tkanivom vytvoreným v dôsledku reakcie tela na vstup slín do mäkkého tkaniva (ako pri enkapsulácii cudzieho telesa).

Klinicky v oblasti vylučovacích kanálikov je nahmataný bezbolestný elastický výčnelok. Môže sa zistiť fluktuácia. Ústie potrubia môže byť zúžené a z potrubia sa uvoľňuje menej slín. V niektorých prípadoch sa pozoruje obštrukcia potrubia a vzniká klinický obraz obštrukčnej sialadenitídy. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie zápalového procesu.

Liečba cysty vylučovacieho kanála podčeľustnej žľazy chirurgická - exstirpácia žľazy. Výnimkou môžu byť poúrazové cysty počiatočných častí vylučovacieho kanála podčeľustnej žľazy. V tomto prípade je možné odstránením kupoly sliznice (nad slinnou cystou) vytvoriť ďalší otvor vylučovacieho kanála, ktorý môže fungovať bez toho, aby to pacienta znepokojovalo.

Ak je stena cysty v oblasti ústia hlavného vylučovacieho kanála príušnej žľazy reprezentovaná rozšíreným kanálikom, potom po jeho izolácii je rozšírená časť kanála vypreparovaná a deformovaná časť vylučovacieho kanála ductus je plasticky vytvorený na polyetylénovom katétri odrezaním jeho cysticky rozšírenej časti. Ústie vývodu príušnej žľazy sa prišije k bukálnej sliznici na pôvodnom mieste. Pri rozšírení strednej časti príušného vývodu dochádza aj k jeho plastickej tvorbe, avšak v pooperačnom období sa katéter ponecháva vo vývode 6-7 dní, aby sa zabránilo jeho splynutiu alebo zúženiu.

Pri cystách vylučovacieho kanála príušnej žľazy (jej submukózny úsek) sa môže na lícnej sliznici vytvoriť ďalší otvor (vnútorná slinná fistula).

Zubní lekári a lekári ORL sa často stretávajú s takým problémom ako cysty slinných žliaz.

Novotvary spôsobujú nepohodlie a zasahujú do rozhovoru a jedenia.

Ako rozpoznať vývoj rastu? Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak mám podozrenie na vývoj cystických útvarov? Ako zabrániť hnisavému zápalu tkaniva? Odpovede sú v článku.

Všeobecné informácie:

Cysta slinnej žľazy je dutina obsahujúca sekrét. Výrastky majú rôzna veľkosť, sú v mnohých ohľadoch podobné iným typom nádorov mäkkých tkanív;
Vydutie slizníc sa vyskytuje v príušnej, sublingválnej a submandibulárnej oblasti. Formácia sa nachádza hlboko v žľaze alebo bližšie k povrchu;
Koža nad problémovou oblasťou a novotvar si zachováva obvyklý odtieň a z ústnej dutiny sa uvoľňujú sliny. Konzistencia a farba kvapaliny sú zachované pri skúmaní obsahu, sú viditeľné inklúzie hustejšieho hlienu;
Organické novotvary cystickej povahy narúšajú fungovanie slinných žliaz, komplikujú jedenie a skresľujú zvuky počas rozhovoru. Zapnuté skoré štádia nepohodlie je mierne, pretože formácia rastie nepohodlie zintenzívniť, existuje riziko zápalu tkaniva, vznikajú bolestivé pocity;
Pomalý rast cystického novotvaru sa často vyskytuje počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Pri včasnom odstránení cysty sa zriedkavo vyskytujú komplikácie v pokročilých prípadoch, dutina prerastá do submandibulárneho trojuholníka a sublingválnej oblasti. Hnisavý zápal je ďalším nebezpečenstvom, ktorému je človek vystavený, ak sa včas neporadí s lekárom.

Vysoká pravdepodobnosť infekcie tkaniva pri pretrhnutí dutiny zvyšuje nebezpečenstvo pre telo.

Dôvody vzhľadu

Novotvary v malých slinných žľazách:

hryzenie dna resp horná pera, iné typy poranení tejto oblasti;
zlá starostlivosť o zuby a ďasná;
jazvy, nádory v parenchýme alebo vylučovacom kanáli žľazy;
fajčenie;
prenesené infekčné choroby v ústnej dutine.

Novotvary v hlavných slinných žľazách:

vrodené poruchy štruktúry a umiestnenia kanálov;
zablokovanie kanálikov v sublingválnom záhybe;
poranenie oblasti spodnej pery;
pikantné resp chronická lézia zápal v ústnej dutine;
jazvy na slinných žľazách;
upchatie interlobulárneho vývodu resp predný úsek v oblasti dna úst.

Typy a vlastnosti

Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:

cystické útvary kanálikov slinných žliaz;
cystické novotvary parenchýmu (vo väčšine prípadov sa objaví dutina s tekutinou vnútri spodnú peru).

Klasifikácia podľa štruktúry:

falošné alebo posttraumatické;
pravda alebo zachovanie.

Klasifikácia cýst podľa typu sekrécie:

slizničné alebo palatinálne;
serózne alebo lingválne;
kombinované alebo molárne.

Klasifikácia podľa formačnej zóny:

cystické útvary hlavných slinných žliaz. Ranula, cysta príušnej a submandibulárnej žľazy;
cystické útvary malých slinných žliaz. Molárne, bukálne, labiálne, lingválne.

Parotidová cysta

Charakteristika:

vo vnútri dutiny je niekoľko vrstiev dlaždicového epitelu, vonku - spojivového tkaniva;
farba sliznice v oblasti rastu cysty sa nemení;
formácia je mäkká na dotyk, sekréty sa hromadia v dutine;
pri vyšetrovaní slizníc je viditeľná diera, hlienový výtok má obvyklú farbu, bez zápachu, sú malé zrazeniny;
novotvar je ľahko cítiť prstami;
liečba je iba chirurgická pre malé veľkosti, deskvamácia tkaniva sa vykonáva pomocou intraorálneho prístupu; aktívny rast dutina vyžaduje zásah zvonku.

Sublingválna cysta slinných žliaz

Charakteristické vlastnosti:

druhé meno - ranula;
oblasť lokalizácie - sublingválna oblasť, predná časť;
forma mäkkej, elastickej formácie je oválna alebo okrúhla, stenčená škrupina má modrastý odtieň, často vrchná vrstva transparentné;
cysta sa nachádza v oblasti, kde neustále dochádza k mechanickému podráždeniu novotvaru. Z tohto dôvodu membrána často prerazí, sekrét sa vyleje do ústnej dutiny;
pri absencii liečby rast pokrýva oblasť submandibulárneho trojuholníka;
požadovaný chirurgický zákrok, pri dodržaní pravidiel je prognóza priaznivá.

Cysta mandibulárnej slinnej žľazy

Hlavné rysy:

opuch tkaniva sliznice;
stenčený povrch zvyšuje riziko prasknutia formácie;
oblasť lokalizácie – hlboké vrstvy submandibulárnej slinnej žľazy;
cystické tkanivo často prerastá do oblasti pod jazykom;
dutina je mäkká, vo vnútri je cítiť prítomnosť kvapaliny; pri stlačení alebo uhryznutí sa uvoľní malé množstvo sekrétu;
Chirurgovia pri operácii vyrežú nielen dutinu, ale aj podčeľustnú žľazu.

Cysta slinných žliaz - príznaky

Návšteva lekára ORL alebo zubára je potrebná, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

opuch v krku, tvári, nepohodlie pri prehĺtaní, rozprávaní, jedení;
v submukóznom tkanive líc, pier a sublingválnej zóny sa objavujú útvary, ktoré majú jasne viditeľné hranice;
cysta sa nachádza bližšie k sliznici alebo v hlbokých vrstvách žľazy;
keď cítite formáciu pod prstami, cítite dutinu naplnenú kvapalinou;
tvorba je elastická, mäkká, pri stláčaní alebo hryzení tkaniva pri jedle často vyteká z vývodu priehľadný sekrét;
po vyprázdnení cysta nezmizne: dutina sa postupne naplní kvapalinou, na povrchu sa objavia belavé jazvy;
Po úraze často vzniká zápal, tkanivá opúchajú, na sliznici sa objavuje začervenanie, pri stlačení postihnuté miesto bolí.

Ak sa nelieči, v infikovanej oblasti vzniká absces alebo celulitída, čím sa zvyšuje riziko šírenia patogénne mikroorganizmy z dutiny s hnisom po celom tele.

Varuje iba urgentná operácia nebezpečné následky, znižuje riziko otravy krvi.

Diagnostika

Základné metódy:

štúdium klinických príznakov;
rozhovor počas vymenovania s cieľom objasniť čas formácie, povahu nepohodlia, silu negatívnych symptómov;
bimanuálna palpácia;
punkcia na zber obsahu dutiny;
sialografia;
cystografia;
ultrasonografia;
analýza krvi;
štúdium tvorby pomocou zavedenia röntgenového kontrastného činidla.

Cysty slinných žliaz sa líšia od nasledujúcich typov formácií:

hemangióm;
lipóm;
branchiogénna cysta;
adenóm slinných žliaz;
dermoidná cysta;
lymfangióm

Prevádzka

Perorálne lieky, liečba cysty protizápalovými liekmi, dezinfekčné prostriedky nedáva pozitívny výsledok, dutina nerieši. Liečba cýst slinných žliaz je len chirurgická.

Odstránenie nádoru sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Operáciu vykonávajú špecialisti z Kliniky otorinolaryngológie a stomatochirurgie.

Spôsob odstránenia nádoru závisí od miesta rastu:

otvorené – na príušnej žľaze;
cez ústna dutina- na malej žľaze.

Operačná schéma:

disekcia membrány dutiny, oddelenie tvorby od sliznice;
chirurgovia často odstraňujú nielen dutinu naplnenú sekrétmi, ale aj problematickú žľazu;
Po zošití sa do potrubia umiestni polyvinylový katéter na odtok tekutiny. Maximálne obdobie, počas ktorého zostáva tenká trubica v tkanive sliznice, je 3 dni;
Lekár priloží tlakový obväz a vysvetlí pravidlá správania sa po operácii. Ťažké sú zakázané fyzické cvičenie odporúčajú sa náhle predklony, odpočinok a analgetiká;
pri hnisavý zápal cystický novotvar po operácii je predpísaný priebeh antibiotík. Antibakteriálne zlúčeniny užíva sa perorálne alebo lekár vstrekne liek do kanálika problémovej žľazy;
Po zahojení rany je potrebná starostlivá ústna starostlivosť a liečba antiseptikami. Dôležitý bod– dodržiavanie diéty na obmedzenie podráždenia a tlaku na operovanú oblasť (tekutá alebo polotekutá strava, nekorenená, s minimálnym množstvom soli).

Druhy chirurgickej liečby:

Sublingválna cysta slinných žliaz. Cystektómia, cystostómia, cystsialadektómia. V závislosti od závažnosti patológie lekári odstraňujú cystickú formáciu slinnú žľazu (čiastočne alebo úplne);
Cysta príušnej žľazy. Vykonáva sa operácia - parotidektómia.
Cysta malých slinných žliaz. Pri infiltračnej anestézii sa odstráni dutina a postihnuté tkanivo.
Cysta submandibulárnej slinnej žľazy. Excízia žľazy sa vykonáva v povinné: vysoká pravdepodobnosť opätovné objavenie sa cystických útvarov.

Tradičné metódy liečby sú zlou možnosťou. Mnohí pacienti s pokročilou formou ochorenia, hnisavým zápalom, svoje meškanie s návštevou lekára vysvetľujú nádejou, že domáce metódy budú účinné.

Pokusy zbaviť sa cýst v ústach pomocou pleťových vôd, mastí, výplachov a bylinných odvarov nezastavia rast formácií.

Iba správne riešenie- podľa vzhľadu negatívne znaky popísané v časti „Príznaky“, kontaktujte svojho zubného lekára alebo lekára ORL.

Riziká

V pokročilých prípadoch sú možné veľké formácie, komplikácie:

zápalový proces, akumulácia hnisavých hmôt;
vývoj flegmónu a abscesu;
šírenie hnisu do iných častí pri prehĺtaní rozliateho obsahu, krvou, lymfou;
zjazvenie tkaniva, časté exacerbácie počas pomalého zápalového procesu.

Riziká po operácii:

poškodenie tvárového nervu, paralýza tváre;
pri neúplné odstránenie nádorové tkanivo sa môže zhoršiť patologický proces, znovuobjavenie cysta.

Prevencia

Aby sa zabránilo relapsom, lekári vyvinuli pravidlá, ktoré je dôležité dodržiavať:

Pravidelne si čistite zuby, používajte kvalitnú zubnú pastu a ústne vody.
Po jedle si určite vypláchnite ústa, použite bylinné infúzie a hotové formulácie s protizápalovými, osviežujúcimi účinkami.
Prestať fajčiť, piť alkohol menej často, najmä silné nápoje.
Chráňte ústnu sliznicu pred poranením a liečte ochorenia zubov včas.
Dvakrát ročne navštívte zubára na lekárske vyšetrenie, aby ste predišli pokročilým formám kazu a paradentóze.

Nevyhnutným prvkom prevencie je správna výživa. Po liečbe cystických útvarov je dôležité každý deň jesť potraviny, ktoré zvyšujú produkciu slín.

Prevencia stagnácie hlienu u malých a veľké žľazy zabraňuje hromadeniu nadmernej sekrécie.

Užitočné mená:

kyslé jablká;
uhorky;
mrkva;
kefír;
kyslé mlieko;
fermentované pečené mlieko;
sérum;
citróny;
granáty.

Nemali by ste jesť potraviny, ktoré poškodzujú sliznicu v ústach.Čipsy, krekry, lízanky, semienka, grilované mäso poškriabajú jemné tkanivá, zvyšujú riziko mikrotraumy a otvárajú cestu patogénnym mikróbom.

Ak sa objaví opuch pod jazykom, pri ušiach alebo v oblasti podčeľuste, neváhajte navštíviť zubára alebo otolaryngológa. Ak sa formácie zistia včas, odstráňte malé cysty slinných žliaz je celkom jednoduché. S rastom dutín, stagnáciou sekrétov a hnisavým zápalom sa zvyšuje riziko komplikácií, vyvíja sa chronický proces, možné poškodenie tvárového nervu a paralýza tváre.

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme

– dutinové útvary vznikajúce v dôsledku obliterácie kanálikov slinných žliaz. Cysta slinnej žľazy sa prejavuje prítomnosťou mäkkej, bezbolestnej formácie, pomalým nárastom veľkosti, kolísaním, ťažkosťami s prehĺtaním a rečou. Diagnóza cysty slinných žliaz berie do úvahy údaje z vyšetrenia, ultrazvuk slinných žliaz, sialografiu, punkciu a jemnú ihlu aspiračná biopsia cystická tvorba, cytologické a biochemické vyšetrenie bodkovaného. Liečba cýst slinných žliaz je chirurgická (cystostómia, cystektómia, exstirpácia žľazy) s použitím intraorálneho alebo extraorálneho prístupu.

Všeobecné informácie

Cysta slinnej žľazy je nádorovitá formácia maxilofaciálnej oblasti vo forme dutiny naplnenej tekutým obsahom. Cysty slinných žliaz sú pomerne zriedkavé. Vo väčšine prípadov pochádzajú z malých slinných žliaz (56%), menej často - zo sublingválnych žliaz (35%), príušných (5%) a mandibulárnych žliaz - (4%). Cysty slinných žliaz sa vyvíjajú prevažne u jednotlivcov mladý(cca 30 rokov). Liečba cýst slinných žliaz má svoje špecifiká a je v kompetencii maxilofaciálnej chirurgie (stomatochirurgie) a otolaryngológie.

Príčiny tvorby cýst slinných žliaz

Tvorba cysty môže byť spojená s ťažkosťami alebo úplným zastavením odtoku sekrétov slinných žliaz. Príčinou priechodnosti potrubia môže byť jeho zablokovanie hlienovou zátkou; obliterácia v dôsledku zápalu (sialadenitída, stomatitída), trauma žľazy s protézou alebo zničený zub; obštrukcia kameňom slinných žliaz; jazvovité zúženie, vonkajšia kompresia nádorom atď. Predpokladá sa, že niektoré cysty slinných žliaz môžu byť vrodeného pôvodu a môžu sa vyvinúť z akcesórneho rudimentárneho kanálika oddeleného počas embryogenézy.

Vo väčšine prípadov sú cysty slinných žliaz jednoduché, jednokomorové útvary naplnené bezfarebnou alebo žltkastou mukóznou tekutinou. Kapsula cysty je reprezentovaná vláknitou membránou; vnútorný povrch je vystlaný viacvrstvovým skvamóznym a stĺpcovým epitelom alebo granulačným tkanivom. K zvýšeniu veľkosti cysty slinných žliaz môže dôjsť buď v dôsledku akumulácie v obliterovanej dutine sekrécia slín a v dôsledku transudácie tekutiny cez steny kapilár.

Klasifikácia cýst slinných žliaz

Podľa miesta vzdelávania rozlišujú:

1. Cysty malých slinných žliaz (bukálne, labiálne, palatinálne, lingválne, molárne).

2. Cysty hlavných slinných žliaz:

sublingválna slinná žľaza (ranula)
príušná slinná žľaza
submandibulárna slinná žľaza

Okrem toho sa cysty parenchýmu a kanálikov slinných žliaz rozlišujú podľa umiestnenia. V závislosti od štruktúry môže byť cysta slinnej žľazy retenčná (pravda) alebo posttraumatická (nepravdivá). Cysty slinných žliaz s hlienovitým hlienovým obsahom sa nazývajú mukokély.

Príznaky cysty slinných žliaz

Menšia cysta slinných žliaz

Najčastejšie sú takéto cysty lokalizované na vnútorný povrch spodná pera, menej často - v lícach alebo iných častiach ústnej dutiny. Cysta malej slinnej žľazy zvyčajne nepresahuje 0,5-1 cm v priemere a pomaly sa zväčšuje. Cysta slinnej žľazy je definovaná ako pohyblivá formácia okrúhleho tvaru a elastickej konzistencie, vyčnievajúca nad povrch sliznice.

Cysta menšej slinnej žľazy zvyčajne nespôsobuje pacientovi obavy a bolestivé pocity. Niekedy pri náhodnom poranení jedlom alebo uhryznutím sa cysta slinnej žľazy otvorí s uvoľnením viskóznej priesvitnej tekutiny s žltkastý odtieň; potom sa v nej obsah opäť hromadí. Menšiu cystu slinnej žľazy treba odlíšiť od hemangiómu, fibrómu a iných benígnych nádorov ústnej dutiny.

Sublingválna cysta slinných žliaz

Sublingválna cysta slinných žliaz (ranula, „žabí nádor“) je lokalizovaná v dne úst, pod spodinou jazyka. Zvyčajne presvitá cez sliznicu vo forme okrúhleho alebo oválneho výbežku modrastej farby. Menej často (keď sa nachádza nad a pod mylohyoidným svalom) má cysta vzhľad presýpacích hodín.

Zväčšujúca sa cysta sublingválnej slinnej žľazy môže spôsobiť posunutie uzdičky jazyka a zasahovať do jedenia a rozprávania. Je možné periodické spontánne vyprázdňovanie a plnenie cysty sublingválnej slinnej žľazy čírou sekréciou.

Diferenciálna diagnostika cysty sublingválnej slinnej žľazy sa uskutočňuje s cystou submandibulárnej žľazy, dermoidnou cystou, lipómom. Ak dôjde k infekcii obsahu cysty, treba vylúčiť exacerbáciu chronickej sialadenitídy a ochorenia slinných kameňov.

Cysta submandibulárnej slinnej žľazy

Prejavuje sa prítomnosťou okrúhleho, mäkko elastického, kolísavého útvaru v submandibulárnej oblasti; pri rozšírení do sublingválnej oblasti - vydutie v spodnej časti úst. Po dosiahnutí veľké veľkosti cysta submandibulárnej slinnej žľazy môže spôsobiť deformáciu obrysu tváre.

Cysta submandibulárnej slinnej žľazy vyžaduje odlíšenie od laterálnej krčnej cysty, dermoidnej cysty, nádorov mäkkých tkanív (hemangióm, lipóm, lymfangióm atď.), lymfadenitídy, submandibulitídy.

Parotidová cysta

Cysta príušnej slinnej žľazy sa klinicky prejavuje zaobleným opuchom mäkkého tkaniva v preaurikulárnej oblasti, zvyčajne na jednej strane, čo spôsobuje asymetriu tváre. Pri palpácii sa určuje mäkká alebo hustá elastická konzistencia cysty. Koža nad ním nie je zmenená, nie je žiadna bolesť ani výkyvy.

Pri infekcii sa príušná cysta môže skomplikovať abscesom. V tomto prípade sa objavuje kožná hyperémia, bolesť v príušnej oblasti, obmedzené otváranie úst, kolísanie a horúčka nízkeho stupňa. Diferenciálna diagnostika cýst príušných slinných žliaz sa vykonáva s chronickou lymfadenitídou, nádormi slinnej žľazy.

Diagnóza cýst slinných žliaz

Cysty slinných žliaz sa rozpoznávajú na základe klinického obrazu, inštrumentálnych a laboratórny výskum. okrem toho dodatočné metódy povoliť odlišná diagnóza cystické útvary s nádormi slinných žliaz. Na objasnenie veľkosti, polohy cysty a jej spojenia so slinnou žľazou sa vykonáva ultrazvuk slinných žliaz, cystografia a sialografia, CT a MRI v kontrastnom režime. Rozhodujúce Potvrdenie diagnózy zahŕňa punkciu a aspiračnú biopsiu cysty slinnej žľazy tenkou ihlou, po ktorej nasleduje biochemická a cytologické vyšetrenie obsahu.

Liečba cýst slinných žliaz

Liečba cýst slinných žliaz na akomkoľvek mieste konzervatívne metódy neboli poskytnuté. V závislosti od umiestnenia cysty chirurgická intervencia vykonáva sa intraorálnym (pre cysty malej slinnej žľazy) alebo extraorálnym (vonkajším, otvoreným) prístupom.

Chirurgická liečba retenčných cýst malých slinných žliaz zahŕňa ich odstránenie z dutiny ústnej v lokálnej infiltračnej anestézii s aplikáciou katgutových stehov. Objem chirurgická intervencia pre sublingválnu cystu slinných žliaz môže zahŕňať cystostómiu, cystektómiu alebo cystosialadenektómiu.

Cysta submandibulárnej slinnej žľazy sa zvyčajne musí odstrániť spolu so žľazou. Na príušnú cystu optimálna metóda slúži na odstránenie cystického útvaru spolu s priľahlým parenchýmom žľazy vonkajším prístupom (čiastočná, subtotálna alebo totálna parotidektómia) pri zachovaní vetiev lícneho nervu.

Prognóza a prevencia cýst slinných žliaz

Hlavným rizikom pri odstraňovaní cysty príušnej slinnej žľazy je možnosť poškodenia vetiev tvárového nervu, čo môže viesť k ochrnutiu tvárových svalov. Okrem toho, ak škrupina cysty slinnej žľazy nie je úplne odstránená, môže dôjsť k relapsu ochorenia. Bez liečby vždy existuje riziko rozvoja hnisavé komplikácie(absces, flegmóna).

Prevencia vzniku získaných cýst slinných žliaz spočíva najmä v prevencii zápalové ochorenia a poranenia ústnej dutiny, vykonávanie