Vákuová aspirácia- jednoduchý a účinný spôsob získavania obsahu dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja pozostávajúceho zo sady odsávacích koncoviek a vákuovej pumpy, ktorá vytvára v dutine maternice podtlak, umožňujúci odsať jej obsah.
Najbežnejšou metódou je vákuová aspirácia na vykonanie minipotratu – ľudový názov pre metódu ukončenia tehotenstva v raných štádiách, v medicíne nazývanú aj vákuová exkochleácia (lat. vákuová prázdnota; lat. ex – predpona znamená separácia, extrakcia + kochleárna lyžica). Táto operácia ukončenia tehotenstva sa vykonáva odsatím oplodneného vajíčka a decidálnej (odpadnutej) membrány z dutiny maternice.
Názov „vákuová exkochleácia“ pochádza z roku 1960, keď E.I. Melks začal používať zariadenie, ktoré navrhol spolu s L. V. Roseom a nazval vákuový exkochleátor na ukončenie tehotenstva. Táto aparatúra pozostávala z elektrickej vákuovej pumpy a valcových materských dýz s bočnými otvormi a mlecím zariadením (šnek) vo vnútri. Šnek bol poháňaný elektromotorom. Maternicová dýza bola pripojená k vákuovému zásobníku elektrickej pumpy gumovou hadicou.
V roku 1961 A.V Zubeev navrhol špeciálne elektrické vákuové zariadenie na umelé prerušenie tehotenstva, ktoré sa používa dodnes. Operácia vykonaná pomocou tohto zariadenia sa nazýva „vákuová aspirácia“.
Medzinárodná nezisková organizácia IPAS od roku 1974 navrhuje metódu ručnej vákuovej aspirácie (MVA), pomocou ručnej pumpy vo forme špeciálnej striekačky, ktorá vytvára podtlak, podobne ako elektrické vákuové zariadenie.
"Dobre vybavené kliniky by mali opustiť používanie kyretáže a prijať aspiračnú metódu [na evakuáciu maternice], pričom by si podľa svojich možností mali zvoliť manuálne alebo elektrické generovanie vákua."
Zdroj: Záverečná správa
konferencie WHO/IFAH
Brazília, marec 1997
Indikácie:
- Biopsia endometria (neplodnosť, amenorea, hyperplázia endometria, chronická infekcia endometria, kontrola počas hormonálnej substitučnej liečby)
- Štúdium biocenózy dutiny maternice
- Hematometer
- Serozometer
- Hydatidiformný krtek
- Dysfunkčné krvácanie z maternice
- Zvyšky placentárneho tkaniva po pôrode alebo cisárskom reze
- Neúplný spontánny potrat (začínajúci potrat, pokračujúci potrat, septický potrat)
- Zadržanie prvkov oplodneného vajíčka počas predtým vykonaného chirurgického alebo lekárskeho potratu (neúplný potrat)
- Nevyvíjajúce sa a patologické tehotenstvo do 12 týždňov
- Ukončenie neplánovaného tehotenstva v prvom trimestri
Hroty rôznych priemerov.
Vákuové zariadenie na krátkodobú aspiráciu
v lôžkových a ambulantných zariadeniach.
Dvojventilová odsávačka. Poskytuje tvorbu
vákuum pred zákrokom.
Kanyly rôznych priemerov s farebným kódovaním
veľkosti. Kanyly sú pre orientáciu označené
vo vzdialenosti 1 cm sa nachádza prvá značka
vo vzdialenosti 6 cm od okraja.
Vákuovú aspiráciu obsahu dutiny maternice je možné vykonať pomocou:
- elektrická vákuová odsávačka a špeciálne kovové hroty rôznych priemerov (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 mm)
- zariadenie na manuálnu vákuovú aspiráciu (MVA), pozostávajúce z 60 cm 2 odsávacej striekačky vybavenej unikátnym uzatváracím ventilom, ktorý vytvára vákuum pred začatím procedúry, a flexibilných plastových kanýl rôznych priemerov (3, 4, 5, 6 7, 8, 9, 10, 12 mm).
Vytvorenie vákua prístrojom MVA je ekvivalentné elektrickej vákuovej aspirácii 609,6 - 660,4 mmHg. čl.
Dnes sú v Rusku registrované a používané dvojventilové striekačky MVA a MVA-Plus. Rozdiel medzi striekačkou MVA-Plus je len v dodatočnom spôsobe sterilizácie autoklávovaním alebo úpravou parou.
Vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice sa považuje za šetrný spôsob odberu materiálu a inštrumentálny potrat, pretože trauma krčka maternice, bazálnej vrstvy endometria a myometria s týmto zásahom je minimálna. V malom percente prípadov sú však možné nasledovné: komplikácie priamo súvisiace s manipuláciou:
- perforácia krčka maternice a tela maternice- najpravdepodobnejšie pri nedodržaní operačnej techniky. Ak existuje podozrenie na perforáciu, musia sa prijať vhodné opatrenia na záchranu života ženy.
- neúplná aspirácia obsahu dutiny maternice- Vyskytuje sa, keď je hrot alebo kanyla príliš malá, alebo keď je odsávanie predčasne zastavené. Počas manipulácie je potrebné starostlivo sledovať príznaky vyprázdňovania maternice a starostlivo preskúmať odstránené tkanivo, najmä pri prerušení tehotenstva.
- vzduchová embólia- vzniká, keď sa piest injekčnej striekačky pohybuje dopredu, zatiaľ čo kanyla je stále v dutine maternice
Pri vykonávaní umelého prerušenia tehotenstva alebo pri liečbe neúplného potratu by sa nemala používať dvojchlopňová striekačka, ak veľkosť maternice podľa bimanuálneho vyšetrenia zodpovedá viac ako 12 týždňom. Navyše, striekačky a kanyly by sa nemali používať ambulantne, ak má žena myóm maternice alebo poruchu krvácania.
Príprava na prevádzku a spôsoby jej realizácie podobne ako pri vykonávaní lekárskeho potratu. Na meranie dĺžky dutiny maternice použite buď maternicovú sondu alebo kanylu, ktorá má hroty: kanyla najbližšie k hrotu je od nej vzdialená 6 cm, ostatné sú od seba vzdialené 1 cm.
Ak je potrebné dilatovať cervikálny kanál, je lepšie použiť Hegarove dilatátory, ale možno použiť sériu kanýl so zväčšujúcim sa priemerom, avšak pri použití série dilatačných kanýl je pravdepodobnosť poškodenia krčka maternice vyššia. . U viacpočetných tehotných žien sa umelý potrat vykonáva v počiatočných štádiách bez rozšírenia krčka maternice. Dilatácia cervikálneho kanála je zvyčajne potrebná, keď krčka maternice neobsahuje kanylu (hrot), ktorá zodpovedá veľkosti maternice. Zavedenie si môžete uľahčiť otáčaním kanyly a jemným tlakom na ňu.
Pri vykonávaní manipulácií na diagnostické účely použite hrot (kanylu) s priemerom 3,4 mm. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby bol hrot (kanyla) tesne zakrytý krčkom maternice, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do injekčnej striekačky. Pri vykonávaní potratu, odstránení zvyškov oplodneného vajíčka, je lepšie použiť hrot (kanylu) maximálneho priemeru, ktorý je možné zaviesť do dutiny maternice.
Nota bene!
Sterilné nástroje vložené do maternice by sa nemali dotýkať nesterilných povrchov, vrátane stien vagíny!
Umiestnite hrot kanyly (hrot) bližšie k vnútornému hltanu. Pri odsatí v dôsledku potratu zvyšky oplodneného vajíčka - opatrne posúvajte hrot kanyly (hrot) v dutine maternice v horizontálnej rovine, pričom robte rotačné pohyby. Pohyb hrotu v dutine maternice pri odbere biopsie umožňuje získať materiál zo stien maternice v závislosti od miesta vstupu (rezu) hrotu.
Pri manipulácii s injekčnou striekačkou je dôležité nevyberať otvor kanyly z krčka maternice, v opačnom prípade dôjde k strate podtlaku v injekčnej striekačke, ale kým sa podtlak udrží a kanyla zostane v dutine maternice, je dôležité zabezpečiť že držadlá piestu sú nehybné na okraji tela injekčnej striekačky. Ak piest náhodne vkĺzne do injekčnej striekačky, odsávané tkanivo a vzduch sa dostanú späť do dutiny maternice, čo môže spôsobiť komplikáciu vrátane vzduchovej embólie.
Vákuová odsávačka vytvára podtlak (až 0,8-1 atm) v dutine maternice, čo umožňuje ľahké oddelenie oplodneného vajíčka od steny maternice bez ohľadu na jeho umiestnenie. V tomto prípade dochádza k traume ciev, čo vedie k krvácaniu; krv spolu s oplodneným vajíčkom sa odsaje z dutiny maternice do odberovej nádoby alebo striekačkovej odsávačky.
Ukončenie aspirácie oplodneného vajíčka je indikované objavením sa ružovej peny bez tkaniva v kanyle a kontrakciou maternice okolo kanyly. Aspiračnú biopsiu možno dokončiť hneď, ako sa získa dostatok tkaniva na histologické vyšetrenie.
Viac informácií o použití odsávacej striekačky a kanýl nájdete v brožúre „Evakuácia gestačného vaku pomocou odsávačky Ipas MVA Plus™ a kanýl Ipas EasyGrip®“.
Po ukončení manipulácie sa odsatý materiál vytlačí zo striekačky do fixačného roztoku a odošle na vyšetrenie. Pri prerušení tehotenstva je bezpodmienečne nutné skontrolovať odsávané tkanivo na prítomnosť produktov počatia (klkov, membrán, po 9 týždňoch - časti plodu), aby sa zabezpečilo úplné zastavenie vnútromaternicového tehotenstva. Množstvo postabortívnych aspiračných hmôt zvyčajne nepresahuje 160-170 ml a závisí od štádia tehotenstva. Pred odoslaním aspirátu po potrate do laboratória sa musia odstrániť krvné zrazeniny.
Neprítomnosť produktov počatia v odsatom materiáli môže naznačovať mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo. Na objasnenie diagnózy po manipulácii je potrebné vykonať ultrazvuk a určiť ľudský choriový gonadotropín.
Vákuová aspirácia je minioperácia, pri ktorej sa pomocou špeciálneho vákuového odsávania extrahuje (odsaje) obsah dutiny maternice. Počas vákuovej aspirácie sa prakticky nepoškodí iba povrchová guľa endometria maternice;
Vákuová aspirácia v gynekológii – podstata a ciele zákroku
Pre väčšinu žien je pojem „vákuová aspirácia“ spojený s nechceným tehotenstvom, presnejšie s určitým spôsobom jeho ukončenia. V gynekológii sa táto metóda najčastejšie používa na prerušenie tehotenstva, ale sú možné aj iné účely jej použitia, najmä:
- Popôrodné vákuové „čistenie“. Vákuová aspirácia po pôrode je potrebná v prípade slabej kontraktility maternice na odstránenie krvných zrazenín a placentárneho tkaniva.
- Vákuové „čistenie“ po zmrazenom tehotenstve alebo spontánnom potrate. Vykonáva sa s cieľom extrahovať oplodnené vajíčko (v prípade 3D) alebo jeho zvyškov (v prípade neúplného potratu).
- Terapeutická vákuová aspirácia pri zápalových ochoreniach dutiny maternice.
- Diagnostická vákuová aspirácia patologicky zmeneného endometria s následným histologickým vyšetrením.
Vákuová aspirácia sa vykonáva ambulantne, zákrok netrvá dlhšie ako 10 minút, potom musí byť žena 1 hodinu pod dohľadom v nemocničnom prostredí.
Je bolestivé robiť vákuovú aspiráciu? Nie Zákrok je prakticky bezbolestný, keďže sa vykonáva v lokálnej anestézii. Žena môže cítiť miernu boľavú bolesť v dolnej časti brucha.
Ukončenie tehotenstva pomocou vákuovej aspirácie
Vákuová aspirácia () obsahu dutiny maternice je možno najbezpečnejšou a najmenej traumatickou metódou potratu zo všetkých existujúcich v našej dobe. Ale takéto mini-potraty sú účinné iba v počiatočných štádiách tehotenstva (do 5 týždňov).
Najčastejšia otázka, ktorú gynekológovia počujú od svojich pacientok, sa týka charakteru a trvania výtoku po vákuovej aspiračnej procedúre. Na to nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože množstvo a trvanie výtoku priamo závisí od trvania tehotenstva a ďalších faktorov. Existujú však niektoré „priemerné“ údaje.
Niekoľko dní po vákuovej aspirácii je teda možné pozorovať riedky krvavý výtok, ktorý sa potom stáva seróznym alebo hlienovým. U niektorých žien sa po krátkej prestávke (2-5 dní) obnoví silnejšie krvácanie podobné menštruácii, ktorého prítomnosť môže byť normálna alebo môže naznačovať komplikácie po potrate. Masívne krvácanie, žltkastý výtok s hnilobným zápachom je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci.
Prvé obdobia po vákuovej aspirácii zvyčajne začínajú po 30-35 dňoch, je povolené oneskorenie 7 dní. Menštruačný cyklus sa zlepšuje v priebehu niekoľkých mesiacov.
Rehabilitácia a možné komplikácie po vákuovej aspirácii
Relatívne bezpečná je technika vákuovej aspirácie obsahu dutiny maternice. Vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne vážne fyzické komplikácie a dlhodobá rehabilitácia sa zvyčajne nevyžaduje. Najčastejšou komplikáciou je endometritída - zápal stien maternice a v prípade prerušenia tehotenstva - neúplná extrakcia oplodneného vajíčka. V niektorých prípadoch existujú vážnejšie následky: masívne krvácanie, 
pneumoembolizmus, neplodnosť.
Zotavenie ženského tela po vákuovej aspirácii nastáva v priebehu jedného až dvoch týždňov. Ak bolo účelom vákuovej aspirácie ukončenie tehotenstva, tak ako rehabilitáciu lekár predpíše užívanie COC (Regulon, Novinet a iné) na niekoľko menštruačných cyklov. V prípade potreby môžu byť predpísané antibiotiká.
Dlhšia absencia menštruácie po vákuovej aspirácii môže naznačovať hormonálnu nerovnováhu a nové počatie (je dôležité mať na pamäti, že nové tehotenstvo po vákuovej aspirácii môže nastať pred začiatkom prvej menštruácie).
V akých prípadoch sa vykonáva vákuová aspirácia a jej vlastnosti?
Vákuová aspirácia, čo to je, kedy sa vykonáva, z akých dôvodov, aké následky a komplikácie môže mať? Tento postup, ktorý je metódou získania obsahu dutiny maternice, sa používa na diagnostiku niektorých gynekologických ochorení, ako liečebný postup pri komplikáciách po pôrode, zmrazenom tehotenstve a tiež na prerušenie tehotenstva v prvom trimestri. Pozrime sa bližšie na všetky schôdzky.
Potrat
Ide o jednoduchý postup vykonávaný na mnohých verejných a súkromných klinikách. Hlavnou podmienkou je vykonanie vákuového potratu v počiatočných štádiách tehotenstva, až do 3 týždňov vynechania menštruácie. Maximálne obdobie je o týždeň dlhšie ako lekársky potrat a samotný postup je oveľa lacnejší. Prešli tým tisíce žien.
Zisťuje sa, či je prerušenie tehotenstva vákuovou aspiráciou (mini-potrat) možné po obdržaní výsledkov náterov na flóre, vykonaním ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa zameriava na umiestnenie plodového vajíčka a jeho veľkosť. V niektorých prípadoch, častejšie, ak sa interrupcia vykonáva v nemocničnom prostredí, môžu byť potrebné krvné testy (všeobecné, biochemické, koagulogram, syfilis, HIV, vírusová hepatitída), testy moču a konzultácie s terapeutom.
Pred zákrokom sa žene podajú injekcie sedatív, ako sedatív a spazmolytika na uvoľnenie krčka maternice. Zákrok zvyčajne nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála, pretože priemer katétra zavedeného do maternice nie je väčší ako 6 milimetrov. Všetko trvá doslova minútu. Žena pociťuje miernu bolesť vo forme kŕčov. Potom si musíte 30-60 minút ľahnúť na brucho a ak vám to zdravie dovolí, môžete ísť domov. Zvyčajne je postup celkom jednoduchý. Vákuová aspirácia má zriedkavo následky. Niekedy môže byť potrat neúplný, potom budete musieť postup zopakovať alebo podstúpiť chirurgický potrat. Silné krvácanie po miniinterrupcii sa takmer nikdy nestane. Môže sa vyskytnúť hormonálna nerovnováha, ale je malá, pretože tehotenstvo je ukončené predčasne.
Výtok po vákuovej aspirácii dutiny maternice môže pokračovať ako normálna menštruácia, niekedy môže byť oveľa kratší, trvá 2-3 dni. Je zlé, ak tam nebola žiadna krv. Možno je kŕč krčka maternice a krv jednoducho nemôže opustiť maternicu. A to ohrozuje závažný zápalový proces. V tomto prípade musíte urobiť ultrazvuk a v prípade potreby chirurgickú kyretáž.
Menštruácia po vákuovej aspirácii začína sama o sebe, to znamená v priemere 28-35 dní odo dňa potratu. Ak dôjde k oneskoreniu, musíte si urobiť tehotenský test, ak ste mali po potrate nechránený pohlavný styk. Alebo ešte chvíľu počkajte. Pri dlhšej amenoree ide o oneskorenie menštruácie na jeden mesiac alebo viac, môže byť predpísaný progesterón. Keď sa zastaví, začne krvácanie.
Treba si uvedomiť, že cyklus sa nepokazí, ak ihneď po potrate začnete užívať hormonálnu antikoncepciu, ktorá vás tiež zachráni pred nechceným tehotenstvom.
Zdravotné dôvody na liečbu
Postup sa často nevykonáva na žiadosť ženy, ale z lekárskej potreby. Napríklad vákuová aspirácia pre zmrazené tehotenstvo. Toto je príležitosť vyhnúť sa čisteniu maternice, oveľa „krvavejšiemu“ a nepríjemnejšiemu postupu. Ak sa tehotenstvo nevyvíja, je potrebné odstrániť oplodnené vajíčko s membránami z maternice, inak sa všetko začne rozkladať a spôsobí zápalový proces a možno aj sepsu. V zahraničí sa ženám so zmrazeným tehotenstvom zvyčajne dávajú 2-3 týždne, počas ktorých môže dôjsť k spontánnemu potratu. Ale v Rusku je zvykom okamžite vykonať vákuovú aspiráciu alebo čistenie maternice.
Rovnaký postup môže ženy čakať v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Nie u všetkých žien sa maternica stiahne dobre a popôrodný výtok (lochia) normálne zmizne. Niekedy sa dlho zdržiavajú v maternici, čo je spojené so zápalovým procesom. V mnohých európskych krajinách sa vákuová aspirácia vykonáva po pôrode, ak je na ultrazvuku diagnostikovaná lochiometra. V domácich nemocniciach sa často odporúča začať s Oxytocínom, pokúsiť sa „naštartovať“ kontrakcie maternice a potom už možno nebude potrebné odsať obsah maternice, všetko vyjde prirodzene.
Diagnostika
Vákuová aspirácia má indikácie súvisiace nielen priamo s tehotenstvom a pôrodom, ale aj s diagnostikou gynekologických ochorení. Preto sa často vykonáva u žien s podozrením na hyperpláziu endometria. Alebo ak plánujete myomektómiu (odstránenie maternicových myómov). Nikto predsa neodstráni novotvar bez histologického rozboru endometria. V prípade dobrého výsledku ultrazvukového vyšetrenia a nízkeho veku pacientky (do 35 rokov) sa nevykonáva kyretáž dutiny maternice, aby sa jednoducho potvrdilo, že neexistujú žiadne endometriálne patológie. Nahrádza ho oveľa šetrnejší zákrok – vákuová aspirácia endometria, vykonávaná bez anestézie, dokonca vo väčšine prípadov aj bez použitia lokálnej anestézie. Nevyžaduje sa to. Ujasnime si, že je správnejšie nazývať tento postup pipelovou biopsiou alebo aspiračnou biopsiou. Pod týmto názvom sa uvádza v cenníkoch ambulancií. Pipelle biopsia je tiež predpísaná pre dlhodobú neplodnosť, v rámci prípravy na IVF.
Takže takto sa to všetko deje. Po prvé, žena urobí pravidelný náter z flóry. Lekár sa musí uistiť, že nedošlo k zápalu. V opačnom prípade sa počas postupu môžu do dutiny maternice zaviesť patogénne mikroorganizmy a potom začne akútna endometritída.
V závislosti od účelu štúdie môže byť deň menštruačného cyklu na biopsiu potrubia zvolený inak. S vedomím, že zákrok je, mierne povedané, nepríjemný, mnohé ženy krátko pred zákrokom užívajú lieky proti bolesti a spazmolytiká (aby sa vyhli kŕčom krčka maternice). Túto otázku je potrebné vopred prediskutovať s gynekológom. Nemali by ste si však hneď myslieť, že postup je neznesiteľne bolestivý. Ženy majú rôzne prahy bolesti. Ďalším dobrým liekom proti bolesti je sprej s lidokaínom. Ak ho klinika nemá na sklade, môžete si ho zakúpiť sami a priniesť na stretnutie.
Žena si ľahne na bežné gynekologické kreslo. Lekár nainštaluje zrkadlo a ošetrí krčok maternice alkoholom (môže priškripnúť). Potom sa do maternice vloží tenký katéter. Treba poznamenať, že jeho priemer je 2-3 milimetre, čo je 2 krát menej ako pri potrate. Koniec koncov, v maternici nie je žiadne oplodnené vajíčko, ktorého priemer je prispôsobený katétru. To znamená, že jeho zavedenie je oveľa rýchlejšie a jednoduchšie. Doslova do 30 sekúnd sa endometrium absorbuje z rôznych častí maternice. Potom sa katéter vyberie. Postup je dokončený. Po nej môže nejaký čas pretrvávať bolesť, ako kŕče, v oblasti maternice a mierne krvácanie.
Vákuová aspirácia obsahu dutiny maternice po nej ukladá mierne obmedzenia sexuálnej aktivity. Ak všetko prebehne bez komplikácií, potom sa musíte zdržať sexu po dobu 3-4 dní. Mimochodom, dobrá správa pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo. Existujú štatistiky, ktoré dokazujú, že po aspiračnej biopsii môžete okamžite otehotnieť. Vedci zatiaľ nepoznajú presný dôvod. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou existuje pozitívna reakcia endometria na jeho miernu traumu.
V gynekologickej praxi sa takmer každý deň vyskytujú prípady, keď žena konzultuje s lekárom, aby ukončila skoré tehotenstvo. Vákuová aspirácia dutiny maternice je najšetrnejšia a najspoľahlivejšia metóda. Používa sa aj na diagnostické účely a počas zmrazeného tehotenstva.
kolaps
Čo je vákuová aspirácia dutiny maternice?
Vákuová aspirácia dutiny maternice je umelé prerušenie tehotenstva. Tento postup sa začal vykonávať pred 50 rokmi, ale teraz je na vrchole popularity. Miniinterrupcia sa vykonáva najneskôr v šiestom týždni tehotenstva. Podtlak pomáha odstrániť obsah maternice odsávaním (na to pomocou vákuovej pumpy). Táto manipulácia veľmi nepoškodzuje steny maternice, takže riziko infekcie a krvácania je minimalizované.
Operácia sa dokonca vykonáva ambulantne, často bez úľavy od bolesti, pretože prakticky nedochádza k nepohodliu. Ak má žena nízky prah bolesti, môže sa vykonať lokálna anestézia.
Celý proces trvá asi desať minút. Ak je potom všetko pol hodiny normálne, pacient je poslaný domov. Odpočinok na lôžku nie je potrebný a môžete sa venovať bežným činnostiam.
Tento druh minipotratu je vhodnejší ako chirurgická kyretáž. Počas toho sa obsah dutiny maternice odstraňuje manuálne, takže takmer vo všetkých prípadoch je narušená jej celistvosť. Je to veľmi bolestivé a obdobie zotavenia je dlhé. Pri vákuovej aspirácii sa krčka maternice a samotný orgán takmer neporania, pretože dilatácia nie je potrebná.
Po mini-interrupcii nemôžete otehotnieť šesť mesiacov, aby sa telo ženy zotavilo. Ak dôjde k počatiu skôr, existuje riziko patologického tehotenstva.
Skúsený a kvalifikovaný lekár dokáže urobiť ZO aj v 14. týždni, ale sú možné rôzne komplikácie, takže len veľmi zriedkavo niekto súhlasí s takouto nerozvážnosťou.
Prečo sa vykonáva aspirácia orgánov?
Vákuová aspirácia endometria sa vykonáva nielen na ukončenie nechceného tehotenstva, existujú aj iné dôvody. Vykonáva sa aj vtedy, keď:
- zmrazenie plodu;
- neúplný potrat;
- abnormality vývoja embryí;
- po pôrode (ak nie je dobrá kontraktilita, ale musíte odstrániť placentu a krvné zrazeniny);
- liečba zápalu;
- vyšetrenie (vyšetrenie endometria na onkológiu).
Indikácie a kontraindikácie
Existuje množstvo zdravotných a sociálnych indikácií, pre ktoré sa miniinterrupcia vykonáva. Lekári môžu odporučiť takúto operáciu, ak sa u plodu zistia nejaké vývojové abnormality alebo ak má žena ochorenie, ktoré ju ohrozuje na živote. Sociálne problémy zahŕňajú dievčenskú menšinu, tehotenstvo väzenkyne, následky znásilnenia atď.
Najvýraznejšími ukazovateľmi sú samozrejme výsledky lekárskej správy. Existuje množstvo ochorení, pri ktorých treba myslieť na vákuovú aspiráciu.
Potrat je indikovaný, ak sa žena v prvom trimestri nakazí:
- rubeola;
- osýpky;
- tuberkulóza;
- hepatitída;
- herpes.
Ak sa odhalí zhubný nádor, ktorého liečba si vyžaduje chemoterapiu alebo ožarovanie, treba pristúpiť aj k umelému prerušeniu tehotenstva. Všetky vyššie uvedené patológie a ich liečba počas tehotenstva môže viesť k fyzickému a duševnému postihnutiu dieťaťa a rozvoju anomálií.
- choroby endokrinného systému;
- epilepsia;
- katalepsia;
- choroby, ktoré ovplyvňujú krvný obeh;
- nesprávne fungovanie metabolizmu;
- onkológia;
- niektoré ochorenia genitourinárneho systému, gastrointestinálneho traktu, kostí.
Ak má plod abnormality a zistí sa, že nie je životaschopný, tehotenstvo sa musí prerušiť.
Ak žena potratí, lekár na ultrazvukovom vyšetrení vidí, že časti embrya zostávajú v maternici, je potrebná vákuová aspirácia. Ak sa tak nestane, začne sa zápalový proces.
Existujú prípady, keď bola koncepcia chybná, to znamená, že nedošlo k tvorbe embrya. V tomto prípade môžu tkanivá, ktoré sa vyvíjajú v ženskom orgáne, neskôr degenerovať do nádoru. Aby sa tomu zabránilo, robí sa VA.
Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice, manipulácia sa vykonáva na diagnostické účely. Táto udalosť pomáha pri vyšetrení endometria na cytológiu.
Niekedy je postup indikovaný na zápal a predĺžené krvácanie. Až po takomto čistení prinesie ďalšia liečba liekom výsledky.
Vákuová aspirácia endometria je kontraindikovaná v prítomnosti:
- infekčné choroby;
- zápal vagíny alebo krčka maternice;
- tehotenstvo dlhšie ako šesť týždňov;
- mimomaternicové tehotenstvo.
Ak ste už za posledných šesť mesiacov potratili, potom je náhle opakovanie nežiaduce.
Ako sa pripraviť na postup?
Pred operáciou žena absolvuje diagnostiku. Odoberá sa ster, koagulogram, všeobecný moč a krvný test na flóru, krv sa odoberá na pohlavne prenosné choroby a AIDS, žena je tiež odoslaná na ultrazvukovú diagnostiku. Vyžaduje sa vyšetrenie so zavedením zrkadla na gynekologickom kresle.
Ak sa zistí infekčná lézia reprodukčných orgánov, musí sa patológia najskôr vyliečiť a potom pristúpiť k chirurgickej intervencii.
Ak žena plánuje ísť na zákrok vopred, tak 1-2 týždne vopred nie je vhodné užívať lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi.
Pár dní pred VA nemôžete:
- sprcha;
- používať akékoľvek voňavé intímne výrobky;
- mať sex;
- vložte do vagíny čapíky, tampóny, pilulky.
Ako sa postup vykonáva?
Aký druh postupu je už známy, ale ako sa vykonáva? Pred začatím manipulácie lekár vykoná antiseptické ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov a cervikálneho kanála. Potom vloží zrkadlo. V prípade potreby (na žiadosť pacienta) sa podá anestézia, zvyčajne to však nie je potrebné. Cervix nie je otvorený pre tento typ postupu, ale existujú prípady, kedy je to potrebné.
Inštalácia pre VA
Po prípravných opatreniach sa odoberie špeciálny katéter, ktorý sa zavedie do krčka maternice a musí sa otáčať v kruhu. Prístroj vyvíja tlak a všetko, čo je v maternici, vychádza von. Ak obsah už nevyniká, znamená to, že postup sa blíži ku koncu.
Vákuové čistenie maternice pri zmrazenom tehotenstve sa vykonáva, ak plod zamrzol najneskôr v šestonedelí. Ak sa postup nevykoná včas, začnú sa prejavy sepsy a intoxikácie. Podstata procedúry je rovnaká ako obvykle, ale pacientka sa potom nesmie okamžite vrátiť domov, musí byť pod dohľadom špecialistov.
Po pôrode žena strávi 3-5 dní v pôrodnici. Tu sledujú nielen dieťa, ale aj samotnú matku. Jej blaho je neustále monitorované. Stav maternice sa musí kontrolovať pomocou ultrazvuku. Čistenie dutiny maternice po pôrode sa robí, ak v nej zostane časť placenty alebo krvných zrazenín.
Nie je potrebné rozširovať krčok maternice, pretože po pôrode je celkom otvorený. Po manipulácii sú predpísané antibakteriálne lieky a tie, ktoré pomáhajú pri kontrakcii orgánu. Vykonáva sa antiseptické ošetrenie reprodukčných orgánov.
Vo videu o internetových zdrojoch môžete na vlastné oči vidieť, ako sa VA vykonáva.
Komplikácie po VA
Po VA sa akékoľvek negatívne dôsledky vyskytujú zriedkavo, ale stávajú sa. Vznikajú najčastejšie nekvalitnou predbežnou diagnózou, zle vykonaným zákrokom alebo nedodržaním odporúčaní lekára v pooperačnom období.
Najčastejšími komplikáciami sú:
- zápalové procesy vaginálnych stien (endometritída) v dôsledku neúplnej extrakcie embryonálnych zvyškov;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- hormonálna nerovnováha;
- menštruačné nepravidelnosti.
Ak nevyhľadáte pomoc včas, stav sa môže zhoršiť.
Niekedy, ak je profesionalita lekára nízka, existuje možnosť:
- perforácia orgánu;
- rozsiahle krvácanie z maternice;
- pneumoembolizmus;
- poranenie svalov orgánu;
- neplodnosť;
- otrava krvi.
Niekedy je potrebné okamžité opätovné čistenie, aby sa situácia napravila, v extrémnych prípadoch sa musí odstrániť maternica.
Zotavenie po VA
Väčšinou, ak zákrok prebehol bez problémov, žena sa do hodiny až dvoch spamätá a môže ísť domov.
Môže dôjsť k miernej strate krvi počas 7-10 dní, niekedy to vyzerá ako menštruácia. Ak tieto výtoky porovnáme s tými, ktoré vznikajú po iných typoch potratov, tak straty sú najmenšie.
Po manipulácii lekár ponechá ženu ďalšiu pol hodinu alebo hodinu na klinike. Potom bude predpísané anestetikum a antiseptikum. Ak je situácia vážna, predpisujú sa antibiotiká.
Počas dvoch týždňov, kým sa krv z pohlavných orgánov uvoľní, budete musieť používať podložky. Mali by sa meniť každé dve hodiny, aby sa zabránilo infekcii. Vonkajšie pohlavné orgány určite umyte dvakrát denne a po vyprázdňovaní.
Používanie tampónov je prísne zakázané, rovnako ako akékoľvek čapíky. Všetky pohlavné styky sú vylúčené na dva týždne, kým krv neprestane vytekať.
Aby ste po očistení opäť neotehotneli, musíte premýšľať o metódach antikoncepcie.
VA je najpohodlnejší a najmenej traumatický spôsob ukončenia tehotenstva. Nezabudnite sa najskôr otestovať a vyhľadať skúseného odborníka.
Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy sú náchylnejšie na rôzne ochorenia panvových orgánov. Zástupcovia nežného pohlavia sa častejšie podrobujú liečbe a rôznym manipuláciám. Sú situácie, keď žena jednoducho potrebuje podstúpiť operáciu. Vákuová aspirácia dutiny maternice je typ chirurgickej intervencie. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.
Vákuová aspirácia: čo to je?
Inými slovami, ide o minipotratový postup. Dodáva sa v dvoch typoch:
- mechanické (keď musí lekár pracovať manuálne);
- strojček (keď lekárovi pomáha špeciálny prístroj v podobe pumpy).
Vákuová aspirácia dutiny maternice je jedným zo spôsobov, ako získať vnútornú vrstvu reprodukčného orgánu a jeho obsah.
Indikácie pre postup
Existuje niekoľko špecifikovaných prípadov, v ktorých pacient podstúpi túto manipuláciu. Stojí za zmienku, že vákuová aspirácia sa môže vykonávať podľa indikácií aj na vlastnú žiadosť ženy.
Potrat
Jedným z prvých náznakov je neochota alebo neschopnosť zachrániť embryo. Mini-potrat sa vykonáva u všetkých žien, ktoré si želajú až päť týždňov. V tomto prípade by oneskorenie ďalšej menštruácie nemalo byť dlhšie ako tri týždne.
Samozrejme, je možné prerušiť tehotenstvo aj v neskoršom štádiu, ale v tomto prípade je vákuová aspirácia dosť nebezpečná a neúčinná.
Čistenie dutiny maternice
Ďalšia indikácia postupu. Ak sa embryo z nejakého dôvodu prestalo vyvíjať, žena môže podstúpiť miniinterrupciu. Túto metódu volí väčšina zdravotníckych zariadení za predpokladu, že gestačný vek nepresiahne dohodnutý dátum.
Stojí za zmienku, že vákuová aspirácia je najšetrnejšou metódou čistenia dutiny reprodukčného orgánu.
Odber materiálu na analýzu
Zákrok sa robí vtedy, keď žena potrebuje na vyšetrenie darovať materiál z dutiny maternice.
V tomto prípade manipulácia trvá trochu času, pretože nie je potrebné čistiť celú vnútornú vrstvu reprodukčného orgánu.
Dodatočný postup
Manipulácia sa vykonáva aj vtedy, ak je potrebné ďalšie ošetrenie maternice.
Niekedy po narodení dieťaťa je miesto dieťaťa rozdelené na časti a nevychádza úplne. V tomto prípade je indikovaná vákuová aspirácia.
Tiež po lekárskom potrate môžu častice oplodneného vajíčka zostať v dutine reprodukčného orgánu. V tomto prípade sa volí najšetrnejšia metóda: minipotrat. V tomto prípade sa neberie do úvahy trvanie tehotenstva, pretože lekár potrebuje odstrániť iba malé časti fetálnej membrány.
V prípade neúplného spontánneho potratu možno vykonať aj vákuovú aspiráciu. Tu všetko závisí od trvania tehotenstva a od toho, ako ďaleko oplodnené vajíčko opustilo reprodukčný orgán.
Krvácajúca
Pri závažnom krvácaní z maternice je indikované čistenie orgánu. Jednou z metód takejto manipulácie môže byť vákuová aspirácia.
Niekedy sa podľa preferencie lekára zvolí iná metóda. Všetko závisí od situácie a zložitosti konkrétneho prípadu.
Vykonávanie manipulácie
Potrat (vákuová aspirácia) sa vykonáva až po dôkladnej príprave pacienta. Existuje niekoľko krokov, ktoré musí žena pred zákrokom absolvovať.
Prieskum
Na začiatok je pacient starostlivo vyšetrený. Žene sú predpísané štandardné testy: krv, moč a testovanie na infekcie.
Potom musí pacientka absolvovať gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v panve. Vyžaduje sa aj súhlas terapeuta na vykonanie procedúry. V prípade potreby je možné všetky tieto štúdie dokončiť do 24 hodín.
Príprava na manipuláciu
Pred zákrokom musí byť žena v nemocnici. Ráno pred operáciou máte zakázané jesť. V niektorých prípadoch (ak sa vyskytnú komplikácie) môže byť potrebný veľký chirurgický zákrok. Vykonáva sa iba na prázdny žalúdok.
Pred zákrokom sa žene asi pol hodiny pred zákrokom podajú špeciálne lieky. Pomáhajú svalom relaxovať a vyhýbať sa nedobrovoľným kontrakciám. Najčastejšie používané injekcie sú „Atropín“ alebo „Difenhydramín“, ako aj tablety „Baralgin“ alebo „No-Shpa“. Ak je to potrebné, môže sa odporučiť užívanie sedatív večer pred operáciou.
Počas procedúry
Žena je umiestnená na gynekologickom kresle do polohy, ktorá je pre ňu najpohodlnejšia. Lekár zavedie katéter do močového kanála. Niekedy sa tento bod preskočí, pretože trvanie manipulácie je krátke.
Pomocou zrkadla sa vytiahne krčka maternice a do nej sa vloží tenká trubica. Práve cez to bude prúdiť obsah reprodukčného orgánu. Ďalej postup závisí od zvolenej metódy.
Pri manuálnom ošetrení lekár umiestni ručnú pumpu (podobnú veľkej injekčnej striekačke) na opačný koniec hadičky. Ak sa zvolí spôsob strojového spracovania, potom bude mať špecialista v rukách špeciálne odsávacie zariadenie.
Keď je všetko pripravené na zákrok, lekár začne odsávať obsah dutiny reprodukčného orgánu, pričom trubicu postupne otáča. Stojí za zmienku, že na niektorých klinikách sa priebeh takejto manipulácie monitoruje pomocou ultrazvukového prístroja. Táto metóda je bezpečnejšia a efektívnejšia ako práca naslepo.
Dokončenie manipulácie
Keď je všetok obsah odstránený z maternice, lekár opatrne vytiahne všetky hadičky a katétre a pomôže pacientke presunúť sa na nosidlo. Stojí za zmienku, že by ste nemali vstať ihneď po procedúre. Lekári ženu preložia na oddelenie, kde musí ešte hodinu zostať vo vodorovnej polohe na bruchu.
Po určenom čase môže pacient ísť domov po tom, čo dostane od lekára potrebné odporúčania. Výtok po vákuovej aspirácii začne v priebehu niekoľkých dní. Je ich veľmi málo a rýchlo sa míňajú. Nový cyklus začína presne odo dňa vykonania manipulácie.
Vákuová aspirácia: náklady na procedúru
Ak máte indikácie na zákrok a máte aj poistenie, potom sa operácia vykonáva bezplatne vo verejnom zdravotníckom zariadení.
Zákrok je možné vykonať aj na súkromnej klinike. Tu už budete musieť platiť za všetky lieky, prístroje, ako aj pobyt v nemocnici. V závislosti od regiónu, v ktorom sa manipulácia vykonáva, sa cenová kategória môže pohybovať od 3 000 do 10 000 rubľov.
Po vákuovej aspirácii sa pacientovi odporúča sexuálny odpočinok po dobu jedného mesiaca. Je to potrebné, aby sa všetky rany zahojili a neinfikovali.
Tiež by ste sa mali vyhýbať namáhavej fyzickej aktivite a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov. V opačnom prípade môže dôjsť k silnému krvácaniu.
Mali by ste starostlivo sledovať svoje zdravie a vyhnúť sa prechladnutiu. Zvýšené teplo tiež negatívne ovplyvní blaho ženy. Musí sa zdržať horúcich kúpeľov a návštevy sauny. Mali by ste sa tiež vyhnúť plávaniu na otvorenej vode a kúpaliskách.
Niekoľko dní po manipulácii sa žene odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Počas procesu špecialista posudzuje veľkosť maternice a skúma jej dutinu na zvyšky oplodneného vajíčka. Na základe výsledkov štúdie môže byť žene predpísaná ďalšia liečba. Tiež v prípade zvyškov membrán v dutine reprodukčného orgánu sa vykonáva opakovaný postup.
Ak sa objaví krvácanie, nezvyčajný výtok alebo bolesť, musíte o zhoršení zdravotného stavu okamžite informovať svojho lekára. Byť zdravý!
