Moderné technológie A lieky výrazne znížiť riziko pri stomatologických operáciách. Ale, bohužiaľ, stále existuje možnosť, že po extrakcii zubov vzniknú komplikácie. Hlavným dôvodom je, že nie všetky operácie extrakcie zubov možno nazvať jednoduchými. Koniec koncov, existujú situácie, kedy je potrebné urobiť ďalšie rezy na ďasnách a odstrániť obštrukčné oblasti kostného tkaniva, zašiť ranu.
Komplikácie po extrakcii zubov
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
Krvácanie zo zásuvky. Najčastejšie sa vyskytujú, ak pacient slabá zrážanlivosť krvi alebo berie lieky, ktoré to zhoršujú. Krvácanie sa často pozoruje u pacientov, ktorí trpia zvýšenou krvný tlak.
Nie úplne odstránený zub. V tomto prípade sa urobí rez, cez ktorý sa odstráni zostávajúci fragment zuba.
Alveolitída a osteomyelitída (zápal). Zápal sa prejavuje opuchom, zápachom z úst, zväčšenými lymfatickými uzlinami a zvýšenou teplotou. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku stresu, chronickej resp prechladnutia, nesprávna extrakcia zuba, absencia krvnej zrazeniny v zásuvke. Tieto komplikácie sa liečia po extrakcii zubov pomocou antibiotík a antiseptických liekov.
Suchá zásuvka. V tomto prípade je následkom zápach z úst, Tupá bolesť a neprítomnosť krvnej zrazeniny v zásuvke. Liečené liekmi.
Spodné roztrhnutie maxilárny sínus sa môže vyskytnúť, ak sa korene zuba, ktorý bol odstránený, nachádzali blízko spodnej časti sínusu, alebo ak bola kostná platnička zničená v dôsledku zápalu hrotu zuba. Hlavným príznakom komplikácie je vniknutie tekutého jedla do nosa. Aby sa zápalový proces nestal chronickým, je potrebné čo najrýchlejšie kontaktovať špecialistov.
Môže byť sprevádzaný hematóm (jazyk, tvár, retromolárny). vysoká teplota a hnisavý výtok.
Stomatitída je ulceratívna formácia, pri ktorej je sliznica ústnej dutiny pokrytá žltkastobielym povlakom. Príčinou jej vzniku môže byť infekcia pri extrakcii zuba, ochorenia zubov (napríklad fistula, kaz alebo ďasná) alebo nedodržiavanie hygieny pacienta. ústna dutina.
Zlomenina alebo dislokácia čeľuste je veľmi zriedkavá, ale je tiež možné, keď sú odstránené zuby múdrosti, ktoré majú veľké korene.
Parestézia je komplikácia zahŕňajúca necitlivosť, ktorá môže byť lokalizovaná na lícach, jazyku alebo brade. Vyskytuje sa, ak sú postihnuté nervové zakončenia v dôsledku ich tesnej polohy pri odstraňovanom zube.
Dôsledky extrakcie zubov
Vytrhnutie zuba stačí zložitá operácia traumatické pre ostatných mäkké tkaniny. Aby sa predišlo možnému negatívne dôsledky, mali by ste sa starať o ústnu dutinu presne tak, ako vám predpísal váš zubný lekár, a užívať predpísané lieky. mierny opuch líc alebo ďasien, zvýšená teplota a bolestivé pocity v prvých dvoch až troch dňoch sú normálna reakcia telo na chirurgická intervencia- Toto je extrakcia zubov. Avšak následky ako dlhotrvajúci opuch, bolesť, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, zápach z úst, začervenanie resp hnisavý výtok a celková slabosť môže naznačovať komplikácie.
Extrakcia zubov - komplikácie, ktoré môžu vzniknúť
Prvých pár dní je normálna reakcia tela. Na úľavu si môžete vziať antipyretikum. Ak teplota pretrváva, stúpa alebo je sprevádzaná inými príznakmi, okamžite sa poraďte s lekárom.
Bolestivé pocity ako jedna z komplikácií po extrakcii zubov
Bolestivé pocity, ktoré trvajú prvé dva dni po extrakcii zuba, naznačujú prirodzenú reakciu tela na operáciu. Ale ak sa bolesť zintenzívni a je sprevádzaná rôzne príznaky a malátnosť, mali by ste sa poradiť s odborníkom a poradiť sa s ním o liečbe.
Ďalšou komplikáciou je krvácanie po extrakcii zuba
Krvácanie bezprostredne po extrakcii zuba je bežný jav, ktorý je spôsobený poškodením tkaniva a prasknutím ciev. Po odstránení poskytuje zubár na mieste potrebnú pomoc, umiestnením kúska gázy na otvor extrahovaný zub. Ak krvácanie začalo po niekoľkých hodinách, vezmite si tiež gázový tampón a hryzte ho 15-20 minút a pevne ho priložte na ranu. Ak krvácanie pokračuje, mali by ste navštíviť lekára, aby ste odstránili následky extrakcie zubov.
Tvorba hnisavého výboja po extrakcii zubov
Hnisavé útvary alebo sa výtok môže objaviť v dôsledku infekcie. Príčinou môže byť zlá ústna hygiena, úlomok zuba, ktorý zostáva v tkanive, alebo výskyt hnisavých infekcií (stomatitída, alveolitída, osteomyelitída). V takýchto prípadoch by ste sa nemali samoliečiť, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku odbornú pomoc.
Suchá dutina po extrakcii zuba je dôležitou komplikáciou
Po extrakcii zuba by sa v lôžku mala vytvoriť krvná „hrudka“, ktorá ho chráni pred infekciami a podporuje hojenie. Preto by ste si v prvý deň nemali vyplachovať ústa, žuť boky rany ani jesť veľmi horúce alebo studené jedlo. Niekedy sa však „hrudka“ nevytvorí a táto komplikácia sa nazýva suchá zásuvka. Je sprevádzaná bolesťou a zlý vkus v ústach. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše potrebné postupy na hojenie rán.
Parestézia ako jedna z komplikácií pri extrakcii zuba
Necitlivosť jazyka, brady alebo pier v dôsledku extrakcie zubov. Niekedy sa to stane po odstránení 7 alebo 8 zubov, ktoré sa nachádzajú blízko tvárové nervy. Trvanie tejto komplikácie je približne dva týždne. V zriedkavých prípadoch sa môže stať trvalým.
Alveolitída a osteomyelitída
Hnisavé choroby ktoré sa môžu vyskytnúť po extrakcii zuba. Alveolitída je zápal ústnej sliznice a osteomyelitída je zápal kostného tkaniva, ktorý je sprevádzaný oslabenou imunitou, vysokou horúčkou a bolesťou.
Perforácia dna maxilárneho sínusu
Spojenie vytvorené po odstránení niektorých horných zubov medzi ústnou dutinou a maxilárny sínus je jednou z komplikácií.
Zlomenina alebo dislokácia spodná čeľusť
Najvzácnejšia komplikácia, ktorá môže vyplynúť z odstránenia siedmeho a ôsmeho zuba s veľkými koreňmi alebo s objemnými cystami na nich.
Nádor po extrakcii zuba
Telo každého človeka reaguje na extrakciu zubov výlučne individuálne. Najmä môžu byť také následky extrakcie zubov ako bolestivý opuch po operácii. Dôvody, prečo sa v mieste extrakcie zuba objaví nádor, môžu byť odlišné. Podľa odborníkov je však základom medzi nimi trauma ďasien - jeden z dôvodov, ktorý spôsobuje opuch po extrakcii zuba.
Čo robiť, ak sa po extrakcii zuba objaví opuch na ďasne?
Aby ste sa po extrakcii zuba čo najrýchlejšie zbavili nádoru, musíte sa v prvom rade starostlivo starať o ústnu dutinu a prísne dodržiavať všetky pokyny zubára. V opačnom prípade všetko závisí od toho, koľko času uplynulo od chirurgického zákroku a akú veľkosť má nádor po extrakcii zuba.
Takže ak hovoríme o o mierny opuch alebo opuch po extrakcii zuba, vtedy je to uplne normalna reakcia organizmu. V takejto situácii stačí z času na čas na 10 minút priložiť ľad na líce a na druhý deň vypláchnuť ústa. soľný roztok a bylinkové odvary (za najúčinnejší sa považuje odvar zo šalvie). Ak aj 3-5 dní po extrakcii zuba má nádor pôsobivú veľkosť a je sprevádzaný akútnou bolesťou, je potrebná naliehavá lekárska intervencia. Po prvé, pretože tieto príznaky môžu naznačovať vývoj komplikácií alebo zápalového infekčného procesu.
Zápalový infekčný proces a výskyt nádoru po extrakcii zuba
Najhoršie zo všetkých možné možnosti vývoj udalostí - infekcia v rane. Príčiny zápalu infekčný proces môže existovať niekoľko: nedostatočne sterilné chirurgické nástroje alebo infekcia vinou pacienta. Prax ukazuje, že vinníkom takýchto procesov sú najčastejšie práve pacienti, ktorí nedodržiavajú odporúčania lekára.
Aby ste predišli možnosti infekcie a vzniku nádoru po extrakcii zuba, nikdy by ste ranu nemali narúšať ani sa jej dotýkať prstami alebo akýmikoľvek tvrdými predmetmi. Ak dôjde k infekcii, dá sa to určiť krvácaním a nepretržitým akútna bolesť ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením teploty. V takejto situácii je potrebné navlhčiť vatový tampón v 3% roztoku peroxidu vodíka, opatrne ho priložiť na ranu a držať 30 minút. Potom musíte urýchlene kontaktovať špecialistu, aby mohol predpísať potrebné medikamentózna liečba.
Teplota po extrakcii zuba
Nie je žiadnym tajomstvom, že extrakcia zubov je chirurgická intervencia, operácia, ktorá sa síce vykonáva pod lokálna anestézia, je to stále veľmi bolestivé. Pretože je poškodené tkanivo ďasien a dokonca aj susedné zuby, opuch tváre, ďasien okolo rany a zvýšená teplota na 37,2 - 37,9 stupňov sú celkom možné. Avšak do dvoch až troch dní teplota po extrakcii zuba a podobné príznaky sú normou - proces prebieha uzdravenie. V tomto prípade sú spravidla predpísané antibiotiká, množstvo dodatočné postupy Autor: pooperačná starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám a antipyretikám. Ak však teplota trvá dlhšie ako tri dni alebo dokonca stúpa, znamená to zápalový proces.
Teplota po extrakcii zuba ako jedna z komplikácií
Alveolitída je zápal sliznice, ktorý sa najčastejšie vyskytuje po extrakcii zuba. Príčinou môže byť buď infekcia v rane, alebo neodstránený úlomok zuba. Príznaky alveolitídy sú vyjadrené nielen pri zvýšenej teplote, ale aj v nepríjemný zápach z úst, zväčšené lymfatické uzliny, bolesť a opuch. Liečba po extrakcii zuba spočíva v ošetrení rany antiseptikum, ak je to potrebné, sú predpísané protizápalové lieky a röntgen na kontrolu možnej prítomnosti úlomkov zubov.
Osteomyelitída je zápal kostného tkaniva po extrakcii zuba, ktorý je menej častý ako alveolitída, ale je zložitejší a bolestivejší. Okrem zvýšenej teploty ju sprevádza aj slabá kondícia krvi a moču, zmeny krvného tlaku, zväčšenie lymfatických uzlín a celková nevoľnosť. Na odstránenie zápalovej tekutiny alebo hnisu je potrebný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje medikácia vrátane antibiotík.
Stomatitída sa tiež môže stať jednou z komplikácií po extrakcii zuba, sprevádzaná vysokou horúčkou a silnou bolesťou. Jeho príznaky sú začervenanie rôznych tvarov a veľkosti. Liečba sa vykonáva užívaním vhodných liekov, vypláchnutím ústnej dutiny a jej umytím.
Tu sú hlavné dôvody, prečo môže teplota po extrakcii zuba stúpať. Pamätajte, že predpísaná ústna hygiena sa musí dodržiavať presne podľa pokynov zubného lekára.
Základné rady vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.
Čo robiť, aby sa zabránilo horúčke po extrakcii zubov?
Niekoľko dní po extrakcii nežuvajte potravu na strane vytrhnutého zuba.
Nedotýkajte sa rany rukami ani jazykom, aby ste nepoškodili „hrudku“ vytvorenú v otvore.
Po extrakcii zuba si ústa dôkladne vypláchnite, aby ste nevymyli „hrudku“ z jamky, ktorá ju chráni pred infekciou.
V prítomnosti nízka teplota po extrakcii zubov užívajte antipyretiká nie dlhšie ako tri dni.
O bolestivé pocity Môžete si vziať liek proti bolesti.
Krvácanie po extrakcii zuba
Extrakcia zubov, ako každá iná operácia, je určite sprevádzaná krvácaním. Ale po krátkom čase by sa krv v diere mala zraziť a krvácanie by sa malo zastaviť. Avšak v mnohých prípadoch, po operácii, krvácanie po extrakcii zuba nemôže samo zastaviť z jedného alebo druhého dôvodu a stále pokračuje. dlho.
Krvácanie po extrakcii zubov - aký je dôvod?
U niektorých ľudí po extrakcii zuba pod vplyvom adrenalínu, ktorý sa používa spolu s anestetikom počas procesu anestézie, dochádza k takzvanému skorému sekundárnemu krvácaniu.
Vyskytuje sa aj neskoré sekundárne krvácanie, ku ktorému dochádza niekoľko dní po extrakcii zuba. Zvyčajne sa spája s výskytom zápalového procesu v zásuvke a hnisavým zmäkčením krvných zrazenín v cievach, ktoré boli počas operácie poškodené.
Krvácanie po extrakcii zuba je zvyčajne spôsobené lokálnymi a celkovými príčinami. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
Miestne dôvody krvácanie po extrakcii zubov
V niektorých prípadoch môže dôjsť k takémuto následku po extrakcii zubov, ako je primárne krvácanie z ciev mäkkých tkanív ústnej dutiny a kostí v dôsledku traumatickej extrakcie zubov s prasklinami alebo rozdrvením tkanív ústnej dutiny a je tiež možné krvácanie v dôsledku zlomeniny hornej časti alveol, poškodenia interalveolárnej alebo interradikulárnej priehradky.
Krvácanie po extrakcii zuba vychádzajúce zo samotnej hĺbky zubnej jamky býva spojené s výrazným poškodením vetvy zubnej tepny. Vážne krvácanie zvyčajne sprevádza extrakciu zubov pri extrémne akútnych zápalových procesoch, pretože cievy v tejto oblasti sú výrazne rozšírené a v dôsledku infekcie sa riadne nezrútia.
Okrem toho stojí za to zvážiť bežné príčiny krvácania po extrakcii zubov.
Pomerne dlhodobé krvácanie po extrakcii zubov sa vyskytuje aj pri ochoreniach, ktoré sú charakterizované porušením samotnej koagulácie alebo akýmikoľvek poruchami správneho fungovania. cievny systém osoba. Patria sem hemofília, trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitída ako aj angiohemofília a hemoragická angiomatóza.
Okrem toho stojí za zmienku, že u pacientov, ktorí trpia, sa pozoruje výrazná tendencia ku krvácaniu hypertenzia.
Zastavenie krvácania po extrakcii zubov - rady lekárov
Súčasne s priamym zastavením krvácania zo zuba miestnymi spôsobmi používajú sa prostriedky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
Pri silnom a dlhotrvajúcom krvácaní po extrakcii zuba, ktoré neustáva ani napriek všetkým prijatým opatreniam, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.
V každom prípade, len skúsený lekár vám môže povedať, o aký typ krvácania ide. v tomto prípade a predpíše vám vhodnú liečbu.
Existujú komplikácie počas operácie a po operácii extrakcie zubov, celkové a lokálne.
K všeobecným komplikáciám zahŕňajú: mdloby, kolaps, šok.
Mdloby- krátkodobá strata vedomia v dôsledku cievnej mozgovej príhody, ktorá vedie k anémii mozgu.
Etiológia: strach z operácie, typ inštrumentov a celého prostredia zubnej ambulancie, nedostatok spánku, hlad, intoxikácia, infekčné ochorenia, bolesti pri operácii vytrhnutia zuba.
Klinika: náhla bledosť tváre, celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zatmievanie očí, nevoľnosť, následne strata vedomia, pacienta zaleje studený lepkavý pot, zreničky sa rozšíria a zrolujú, pulz sa zrýchli a zoslabne. Po niekoľkých sekundách (minútách) sa pacient spamätá.
Liečba: cieľom je odstrániť anémiu mozgu a zabezpečiť v ňom normálny krvný obeh. Operáciu je potrebné zastaviť, prudko predkloniť hlavu pacienta tak, aby bola hlava pod kolenami, prípadne zakloniť operadlo kresla a dať pacientovi vodorovnú polohu, otvoriť okno, odopnúť všetko, čo môže obmedzovať dýchanie, dať vatu s amoniak a s/c vstreknúť 1-2 ml 10% roztoku kofeínu, 10-20% roztoku gáfrového oleja, 1 ml 10% roztoku kardiazolu, cordiamín, 1 ml lobelínu. Keď sa pacient zotaví z mdloby, operácia extrakcie zuba môže pokračovať.
Prevencia: odstránenie všetkých vyššie uvedených príčin.
kolaps- vzniká v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.
Etiológia: dlhodobé a traumatické odstránenie sprevádzané veľkou stratou krvi a bolesťou. Predisponujúce faktory sú rovnaké ako pri mdlobách: prepracovanie, hypotermia, intoxikácia, infekčné choroby, vyčerpanie, psycho-emocionálny stres.
POLIKLINIKA: koža cyanotický a bledý, suchý, vedomie zachované, závraty, nevoľnosť, dávenie, hučanie v ušiach, rozmazané videnie. Cievny tonus klesá, A/D klesá, pulz je vláknitý a prudko rýchly. Dýchanie je plytké a rýchle. V budúcnosti môže dôjsť k strate vedomia a dostať sa do kómy.
Liečba: odstránenie krvných strát a bolesti, zvýšenie A/D, cievny tonus transfúziou krvi, plazma, tekutiny nahrádzajúce krv, 40% roztok glukózy, fyziologický roztok, vyhrievacie vankúšiky na nohy, subkutánne kardiaky (gáfor, kofeín, cordiamín efedrín).
Prevencia - starostlivé ošetrenie parodontálnych tkanív, účinná úľava od bolesti a eliminácia predisponujúcich faktorov.
Šok- prudký, akútny útlm centrálneho nervového systému (CNS).
Etiológia: psycho-emocionálny stres, strach, veľká strata krvi a čo je najdôležitejšie, faktor bolesti.
Klinika – má 2 fázy: erektilnú a torpidnú.
Počas erektilnej fázy je zaznamenané vzrušenie pacienta. Počas torpidnej fázy nastáva fáza útlmu a inhibície centrálneho nervového systému. Vedomie je zachované, podľa N.I. Pirogova sa pacient podobá „živej mŕtvole“ - pozerá sa na jeden bod, je ľahostajný a ľahostajný k všetkému okolo neho, jeho tvár zbledne, získa sivastý popolavý odtieň. Oči sú zapadnuté a nehybné, zreničky rozšírené, sliznica viečok a ústnej dutiny ostro bledá. A/D klesá, pulz je slabý a napätý, telesná teplota klesá.
Liečba: podať kardiaky, promedol, morfium, pacienta prikryť nahrievacími podložkami, podať 50 ml 40% roztoku glukózy intravenózne, transfúziu krvi, tekutiny na náhradu krvi, Ringerov roztok, ihneď poslať sanitkou do nemocnice.
Lokálne komplikácie počas operácie extrakcie zubov sú bežnejšie ako bežné.
Zlomeniny korunky alebo koreňa zuba.
Etiológia: nesprávna voľba nástroja na odstránenie korunky alebo koreňa zuba, nesprávna technika odstraňovania zuba alebo koreňa, kazový defekt zuba, prítomnosť anatomických predpokladov pre zlomeninu (silne zakrivené a tenké korene v prítomnosti silných a sklerotických septa), zuby ošetrené rezorcinol-formalínovou tekutinou.
Liečba: zub alebo koreň sa musia odstrániť akýmkoľvek známym spôsobom.
Zlomenina antagonistického zuba.
Etiológiou je rýchla extrakcia odstraňovaného zuba a smer kliešťa hore alebo dole, nedostatočné uzavretie lícok kliešťa a skĺznutie kliešťa pri extrakcii zuba.
Liečba: v závislosti od poranenia zuba sa vyplní antagonistický zub, aplikuje sa inlay, nasadí sa korunka a odstránia sa zvyšky koreňov.
Luxácia alebo odstránenie susedného zuba.
Etiológia: táto komplikácia sa vyskytuje v prípadoch, keď sa lekár pomocou výťahu opiera o susedný zub. K odstráneniu susedného zdravého zuba dochádza aj v dôsledku kĺzania líc zubov z kauzálneho zuba na susedný v dôsledku hypercementózy. Táto komplikácia nastáva, ak je šírka líca širšia ako odstraňovaný zub.
Ošetrenie: vykonáva sa zubná trepanácia a replantácia.
Zlomenina alveolárneho procesu.
Etiológia: kliešte sú zasunuté hlboko a pri výraznom použití sily dôjde k čiastočnej alebo úplnej zlomenine alveolárneho výbežku.
Klinika: Zaznamenáva sa krvácanie a pohyblivosť alveolárneho procesu spolu so zubami.
V prípade čiastočnej zlomeniny sa fragment odstráni, ostré hrany sa vyhladia a aplikujú sa stehy. V prípade úplnej zlomeniny sa aplikuje hladká dlaha, t.j. dlahou.
Zlomenina tuberkulózy hornej čeľuste.
Etiológia: s hlbokým posunom klieští alebo výťahu, s nadmerne hrubým a ráznym odstránením zuba múdrosti.
Klinika: pri pretrhnutí sliznice maxilárneho sínusu, pri poškodení cievnych anastomóz v oblasti tuberkulózy, výrazné krvácanie, bolesť, pohyblivosť alveolárneho výbežku spolu s dvomi posledné stoličky.
Liečba: zastavte krvácanie tesnou tamponádou a zastaví sa po 15-30 minútach, potom odstráňte tuberkulózu hornej čeľuste so zubom múdrosti alebo posledné dva stoličky a aplikujte stehy, protizápalovú liečbu.
Zlomenina tela dolnej čeľuste– zriedkavá komplikácia, ale vyskytuje sa.
Etiológia: hrubé, traumatické odstránenie zuba múdrosti, menej často druhej stoličky. Predisponujúce faktory sú prítomnosť patologického procesu v oblasti uhla dolnej čeľuste (zápalový proces, benígne alebo malígne novotvary, odontogénne cysty, atrofia kostí u starších ľudí).
Klinika: pohyblivosť fragmentov čeľuste, krvácanie, bolesť, maloklúzia.
Liečba: dlahovanie.
Dislokácia dolnej čeľuste.
Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí.
Etiológia: nadmerné otváranie úst, pri spúšťaní dolnej čeľuste pri extrakcii zuba, pri dlhotrvajúcom ryhovaní alebo pílení koreňov zubov.
Klinika: je len predná a jednostranná alebo obojstranná, u pacientov sú ústa pootvorené, z úst vidno sliny, dolná čeľusť je nehybná.
Liečba: redukcia dolnej čeľuste podľa Hippokrata a znehybnenie dolnej čeľuste bandážou.
Prevencia: fixácia brady dolnej čeľuste pri extrakcii zuba.
Otvorenie alebo perforácia maxilárneho sínusu.
Etiológia:
Malá vzdialenosť medzi dnom maxilárneho sínusu a koreňmi zubov alebo absencia kostného tkaniva, korene zubov sú v kontakte so sliznicou;
Patologický proces v oblasti koreňového vrcholu;
Patologický proces v maxilárnom sínuse;
Nesprávne technické prevedenie operácie extrakcie zuba pomocou výťahu, hlboká aplikácia klieští;
Traumatické, hrubé odstránenie koreňových špičiek.
POLIKLINIKA. Pacienti pociťujú krvácanie zo zubnej jamky zodpovedajúcej polovici nosa spolu so vzduchovými bublinami. Pri zápale maxilárneho sínusu je zaznamenaný hnisavý výtok z objímky a perforácie.
Na diagnostiku perforácie dna maxilárneho sínusu je pacient požiadaný, aby nafúkol líca, najprv si držal nos dvoma prstami, pričom vzduch prechádza z ústnej dutiny cez alveolu, perforačný otvor do nosovej dutiny a líca sa zrútia. , nazývaný príznakom kolapsu nafúknutých líc. Perforačný otvor sa zistí aj pri sondovaní alveol buď očnou sondou alebo injekčnou ihlou - zistí sa spojenie medzi alveolami a maxilárnym sínusom.
voľné tesnenie hrdla, nedosahujúce dno maxilárneho sínusu a zosilnené vo forme drôteného rámu alebo za ním susedné zuby alebo prišité na sliznicu, fixované chráničom úst z rýchlotvrdnúceho plastu;
radikálna liečba - vytvorí sa mukoperiostálna chlopňa a aplikujú sa stehy, ak je to možné, bez vytvorenia chlopne, stehy sa umiestnia na okraje ďasien;
v prípade hnisavého výtoku z jamky a perforácie z čeľustného sínusu pri akútnom zápale je predpísaná protizápalová liečba, antiseptický výplach jamky s následným uložením jamky pod jodoformnú turundu;
pri chronický zápal maxilárny sínus, pacient je poslaný do nemocnice na radikálny maxilárny sínus.
Zatlačenie koreňa do maxilárneho sínusu.
Etiológia – hrubé, traumatické odstraňovanie koreňových špičiek pomocou elevátorov alebo hlboký posun bajonetových klieští s úzkymi lícami.
Klinické prejavy: pri infikovaní maxilárneho sínusu dochádza k krvácaniu a bolesti, zvyšuje sa opuch, dochádza k infiltrácii mäkkých tkanív a zvyšuje sa teplota. Diagnostika: RTG vyšetrenie.
Liečba - pacienti sú odoslaní do nemocnice, ak nie je zápal v maxilárnom sínuse, sínus sa skontroluje a odstráni sa koreň, rana sa zašije. Pri akútnom zápale čeľustného sínusu - protizápalová terapia, na zmiernenie zápalového procesu - operácia čeľustného sínusu s odstránením koreňa, pri chronickom zápale - radikálny čeľustný sínus.
Tlačenie zubov a koreňov do mäkkých tkanív.
Etiológia - náhly neopatrný pohyb počas procesu odstraňovania spodné zuby múdrosti výťahom alebo pri ich vydlabaní.
Diagnóza - po zistení absencie zuba alebo koreňa je potrebné urobiť röntgenový snímok dolnej čeľuste v dvoch smeroch.
Liečba závisí od miestnych podmienok a kvalifikácie lekára, ak je to možné, pokračuje sa v odstránení zuba alebo koreňa z mäkkého tkaniva alebo sa odošle do nemocnice.
Poškodenie okolitých mäkkých tkanív čeľuste.
Etiológia – pri práci s priamym elevátorom sa neodlupuje ďasno – poranenie jazyka a podjazykovej oblasti;
Liečba. Ak si lekár všimne, že sliznica ďasien sa pri odstraňovaní naťahuje, potom sa sliznica odreže skalpelom a ak dôjde k pretrhnutiu tkaniva, aplikujú sa stehy, ako aj pri poranení jazyka a sublingválnej oblasti.
Prehltnutie extrahovaného zuba alebo koreňa.
Táto komplikácia sa často vyskytuje asymptomaticky a prirodzene vymizne.
Vstup zuba alebo koreňa do dýchacieho traktu.
Nastupuje asfyxia. Je potrebné zabezpečiť urgentnú konzultáciu s lekárom ORL a prevoz (v prípade potreby) pacienta do nemocnice za účelom vykonania tracheobronchoskopie a odstránenia špecifik. cudzie telo, pri asfyxii - tracheostómii.
Náhle silné krvácanie z rany.
Etiológia – pri odstránení, otvorení (náhodného) cievneho novotvaru.
Klinika – po extrakcii zuba náhle pod tlakom začína výrazné krvácanie.
Liečba - naliehavo stlačte ranu prstom, potom vykonajte tesnú tamponádu s jodoformnou turundou a pošlite ju do nemocnice.
Časté komplikácie po operácii extrakcie zubov.
Patria sem zriedkavé komplikácie:
infarkt myokardu;
krvácanie do mozgu;
subkutánny emfyzém na lícach, krku, hrudníku;
hysterické záchvaty;
trombóza kavernóznych dutín.
Liečbu vykonávajú špecializovaní lekári v lôžkovom prostredí.
Lokálne komplikácie po operácii extrakcie zubov.
Krvácanie zo zásuvky rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym, skorým a neskorým.
Etiológia: všeobecné a lokálne etiologické faktory.
Medzi bežné patrí: hypertenzia, hemoragická diatéza, ochorenie krvi (Werlhofova choroba, hemofília); menštruácia u žien.
Z miestnych dôvodov patria: ruptúry a rozdrvenie mäkkých tkanív, zlomenina časti alveoly alebo interradikulárnej priehradky, prítomnosť granulačného tkaniva alebo granulómu v jamke (až 70-90 %), infekcia jamky a rozpad krvnej zrazeniny.
Liečba - s bežné dôvody pacienti musia byť v nemocničnom prostredí a pod dohľadom zubných lekárov a hematológov, príp všeobecný lekár a vykonávať všeobecnú antihemoragickú liečbu.
Lokálne metódy na zastavenie krvácania.
Väčšinu krvácania z lôžok po extrakcii zuba je možné zastaviť tamponádou lôžka jodoformnou turundou. Z hrdla sa odstránia krvné zrazeniny, krvácajúce hrdlo sa vysuší 3% peroxidom vodíka a vykoná sa 3-4 dni tesná tamponáda za studena.
Ak sa v jamke nachádza granulačné tkanivo alebo granulóm, vykonajte kyretáž a umiestnite na jamku guľôčku s hemostatickou špongiou alebo fibrínovým filmom.
Ak dôjde ku krvácaniu z poškodeného ďasna, jazyka alebo sublingválnej oblasti, rana sa zašije.
Pri krvácaní z kostnej priehradky (medzizubnej alebo medzikoreňovej) sa krvácajúca oblasť stláča stláčaním kosti kliešťami bajonetového tvaru.
Krvácanie z otvoru je možné zastaviť jeho naplnením katgutom v prípade krvácania z mäkkých tkanív ho možno kauterizovať kryštálmi manganistanu draselného a trichlóroctovým železom.
Radikálnym spôsobom zastavenia krvácania, ako aj v prípade neúčinnej liečby vyššie uvedenými metódami, je zašitie otvoru.
Extrakcia zubov u pacientov s hemofíliou sa musí vykonávať iba v nemocničnom prostredí - na hematologickom oddelení pod dohľadom zubného lekára alebo na stomatologickom oddelení - pod dohľadom hematológa. Neodporúča sa zašívať dieru, ale vykonávať tamponádu hemostatickými liekmi s lokálnym hemostatickým účinkom a predpisovať pacientom krvné transfúzie, kyselinu aminokaprónovú a vikasol.
Alveolitída – akútny zápal zásuvky, sprevádzané bolesťou zásuvky.
Etiológia - hrubé, traumatické odstránenie zuba alebo koreňov, zatlačenie zubného povlaku do jamky, ponechanie granulačného tkaniva alebo granulómu, úlomkov zuba alebo kostného tkaniva v jamke, dlhotrvajúce krvácanie z jamky, absencia krvnej zrazeniny v jamke, porušenie pooperačná starostlivosť o pacientov a zlá starostlivosť o dutinu ústnej; infekcia v lôžku pri odstránení zuba v dôsledku akútnej alebo zhoršenej chronickej parodontitídy so znížením reaktivity organizmu.
POLIKLINIKA. Pacienti sa 2-4 dni po extrakcii zuba sťažujú na spočiatku bolestivú bolesť intermitentného charakteru s jej zosilnením pri jedle. Teplota je buď normálna alebo subfebrilná (37,1-37,3 0 C), všeobecný stav neporušené.
Externé vyšetrenie neukázalo žiadne zmeny. Pri palpácii v submandibulárnej a submentálnej oblasti sa zistia mierne zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Otvorenie úst je trochu obmedzené, ak sú príčinou stoličky dolnej čeľuste. Sliznica okolo jamky je mierne hyperemická a edematózna, jamka je vytvorená z čiastočne sa rozpadajúcej krvnej zrazeniny alebo úplne chýba. Zásuvka sa naplní zvyškami jedla, slinami a obnaží sa kostné tkanivo zásuvky. Pri palpácii ďasien je zaznamenaná bolesť.
Po určitom čase pacientov obťažuje akútna, neustála bolesť, ktorá má slziaci, pulzujúci charakter, vyžaruje do ucha, spánku, oka, zbavuje pacienta spánku a chuti do jedla. Celkový stav sa zhoršuje, celková slabosť, malátnosť, teplota stúpa na 37,5-38,0 0 C.
Pri externom vyšetrení je zaznamenaný opuch mäkkých tkanív na úrovni extrahovaného zuba pri palpácii, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. V prítomnosti alveolitídy v oblasti dolných molárov majú pacienti obmedzené otváranie úst a bolestivé prehĺtanie.
Z úst je nepríjemný zápach, ktorý je spojený s hnilobným rozpadom krvnej zrazeniny v diere. Steny otvoru sú obnažené, pokryté špinavým sivým rozpadom; sliznica okolo otvoru je hyperemická, opuchnutá a bolestivá pri palpácii.
Liečba alveolitídy pozostáva z nasledujúcich bodov:
pod vodivou anestézou sa vykonáva antiseptické ošetrenie extrahovaného zubného lôžka ( peroxid vodíka furacilín, laktát etakridín, manganistan draselný);
Pomocou kyretážnej lyžice opatrne odstráňte rozpadnutú zrazeninu, fragmenty kostného tkaniva a zub;
Znova sa vykoná antiseptické ošetrenie otvoru, po ktorom sa do otvoru voľne vstrekne:
a) jodoform turunda;
b) prúžok so streptocidovou emulziou na glyceríne a anestezíne;
c) turunda s chloralhydrátom (6,0), gáforom (3,0) a novokaínom (1:5);
d) turunda s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín);
e) turunda s 1 % roztokom amorfnej ribonukleázy;
f) biomycínový prášok s anestezínom;
g) novokaín, penicilín - novokaínové blokády sa vykonávajú pozdĺž prechodného záhybu;
h) „alveostáza“ (špongia).
Po odstránení zuba alebo koreňa je potrebné dieru vyčistiť. Aby sa odstránila granulácia alebo infikované mŕtve tkanivo, oddelené od koreňa perihilárneho granulómu a fragmentov kostí, otvor by sa mal umyť zohriatym fyziologickým roztokom. Pomocou pipety odsajte premývaciu kvapalinu z jamky a jamku izolujte. Vyberte jednu (alebo niekoľko podľa uváženia lekára) z nádoby pomocou pinzety a opatrne ju vložte do otvoru. Na vrch alvostázovej špongie je možné umiestniť suchý tampón. V prípade ťažko sa hojacich dier je možné cez špongiu umiestniť stehy, pretože špongia má schopnosť úplne sa rozpustiť.
Liečba pacientov sa môže uskutočňovať aj otvoreným spôsobom, bez zavedenia turundov do zásuvky antiseptikmi po jemnej kyretáži, pacientom je predpísané intenzívne oplachovanie zásuvky roztok sódy(1 lyžička na pohár teplej vody) alebo roztok pozostávajúci z 3% roztoku peroxidu vodíka s furacilínom, po zmiernení bolesti opláchnite furacilínom, dubovou kôrou, slabým roztokom manganistanu draselného, šalvie a harmančeka.
Pacientom s alveolitídou je predpísaná protizápalová liečba,
analgetiká a fyzioterapia: UHF, Sollux, fluktuácia, mikrovlnná terapia, ultrafialové ožarovanie, laserová terapia.
Ostré okraje alveol alebo neuritída alveolárnych nervov.
Etiológia: traumatická, hrubá extrakcia zubov, odstránenie niekoľkých zubov.
Liečba je alveolotomická operácia, ostré hrany objímky sú odstránené.
KONTROLA KVALITY,
PODPORA MARKETINGU A MANAŽMENTU V ZUBNEJ PRAXI
Význam manažmentu kvality v zubnej praxi. Organizácia systému manažérstva kvality.
Zdravotný stav obyvateľstva a organizácia lekárskej starostlivosti sú jedným z hlavných ukazovateľov kultúry spoločnosti a kritérií jej ekonomického rozvoja.
Dôležitou podmienkou zvyšovania kultúrnej úrovne rozvoja spoločnosti je posilnenie požiadaviek na kvalitu poskytovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu, a to aj v oblasti stomatologickej praxe. V tomto smere je významná už samotná definícia pojmu kvalita. Môže byť definovaný ako výsledok, ktorý spĺňa a prekračuje požiadavky.
Bývalý riaditeľ Missouri Health Insurance Review Organization, Thomas C. Zink, definuje podstatu kvality takto: „Robiť správnu vec, správnym spôsobom, zo správneho dôvodu, pre správny čas, za správnu cenu so správnym výsledkom.“
Malo by sa považovať za vhodné vziať do úvahy pri klinickom stretnutí a upozorniť pacientov na zistené záručné lehoty a životnosť pre druhy vykonávaných prác pri poskytovaní liečebnej a ortopedickej stomatologickej starostlivosti. Existujú metodické odporúčania pre zubných lekárov, ktoré pokrývajú otázky súvisiace so záručnými povinnosťami pri klinických stomatologických výkonoch.
Zdá sa, že je možné predĺžiť životnosť určitých typov ortopedických štruktúr za predpokladu, že sa v klinickej a laboratórnej praxi použijú inovatívne technológie.
Vďaka využitiu najnovších vedeckých úspechov a zlepšeniu materiálnej a technickej základne je možné vyrábať zásadne nové moderné ortopedické konštrukcie. V tomto ohľade možno niektoré typy protéz oprávnene považovať za zastarané a nie úplne fyziologické pre pacientov. Preto by sa použitie takýchto štruktúr na účely ortopedickej liečby defektov chrupu prostredníctvom ich výroby a fixácie (aplikácie) malo považovať za iracionálne.
Podľa sociologičky, magisterky umenia Cornelie Hahn a prednostu jednej z popredných stomatologických kliník v Európe, doktora lekárskych vied Friedhelma Bürgera (Nemecko) v oblasti zdravotníctva, je to miera, ktorej dosiahnutý cieľ liečby zodpovedá čo sa dá v skutočnosti dosiahnuť.
V systéme zdravotnej starostlivosti sa kvalita meria z hľadiska:
Štrukturálna kvalita;
Procesná kvalita;
Efektívna kvalita.
Ak rozdelíme hodnotu kvality na stupne, môžeme definovať jej štyri stupne:
"Zlá kvalita", určená v prípadoch, keď poskytované služby nezodpovedajú požiadavkám a želaniam pacientov, ktorí vyhľadajú pomoc v konkrétnej zubnej ambulancii.
Základná kvalita, sa určuje podľa požiadaviek pacientov a služieb, ktoré sú im poskytované.
Kvalita úspechov, je určená odôvodnením požiadaviek a želaní pacientov.
Kvalita rozkoše, sa určuje vtedy, keď poskytované služby prekračujú očakávania pacienta.
V súčasnej úrovni rozvoja spoločnosti a najmä medicíny sa vynára a stáva sa dôležitým problém manažérstva kvality.
Samotný pojem „manažment kvality“ pôvodne pochádza z priemyselného sektora a potom sa preniesol do sektora služieb.
Zabezpečenie manažérstva kvality znamená rozvoj a organizáciu nových smerov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.
Manažment kvality je definovaný ako súhrn všetkých snáh lekárskej praxe o zlepšenie požadovanej kvality.
Treba si uvedomiť, že taká organizačná forma, akou je manažment kvality, prispieva k ekonomickému prežitiu stomatologického zariadenia.
Existuje model Európskej organizácie pre manažérstvo kvality (EFQM). Tento model je zameraný na uspokojovanie potrieb klienta, potrieb personálu a pozitívne vnímanie občianskej zodpovednosti. Správna organizácia procesov a zdrojov, ako aj primeraná orientácia personálu prispieva k dosahovaniu vynikajúcej klinickej a ekonomickej výkonnosti.
Okrem toho jednou z najzaujímavejších oblastí korešpondujúcich s organizáciou manažérstva kvality je model Total Quality Management (TQM), ktorý pokrýva celý podnik, prax a organizáciu. Tento model vychádza z japonskej filozofie kvality zamerania sa na pacientov a neustáleho zlepšovania kvality vo všetkých oblastiach. Od každého zamestnanca zdravotníckeho zariadenia sa zároveň vyžaduje sústredenie sa na kvalitu, iniciatívu a zodpovednosť za svoju činnosť.
Dôvody, prečo by sa mal vyvinúť a zaviesť systém manažérstva kvality do zubnej praxe:
Okrem lekárskych povinností a legislatívnych povinností existuje množstvo aspektov, podľa ktorých je potrebné zaviesť systém manažérstva kvality do zubnej praxe.
Pri využívaní systému manažérstva kvality v zubnej praxi sa dosahuje zvýšenie miery uspokojovania potrieb pacienta, vštepuje sa dôvera v ambulanciu a zdravotnícky personál, čo prispieva k dlhodobej existencii stomatologického zariadenia.
Pacienti, zdravotnícke zariadenia a poisťovne očakávajú od zubných lekárov dodržiavanie kvality poradenského, liečebného a diagnostického procesu. Systém manažérstva kvality to pomáha dosiahnuť.
Systém manažérstva kvality je základom pre optimalizáciu organizačného procesu v zubnom zariadení, znižovanie počtu chýb a nákladov, čo následne vytvára a skvalitňuje starostlivosť o pacienta.
Systém manažérstva kvality pomáha znižovať ekonomické riziko a možné škody.
Systém manažérstva kvality môže byť faktorom racionálnej konkurencie.
Organizovať systém manažérstva kvality v zubnom lekárstve
praxe, je potrebné určiť štruktúru a organizáciu práce. Úlohy, ktoré je potrebné vyriešiť na organizáciu systému manažérstva kvality, sú: starostlivosť o neustále zvyšovanie kvalifikácie zubných lekárov a zdravotníckeho personálu zubnej inštitúcie, štúdium a používanie inovatívnych technológií s využitím najnovších zariadení a spotrebného materiálu. Jedným z hlavných bodov organizácie systému je nepochybne vývoj a implementácia preventívnych opatrení s cieľom predchádzať chybám a problémom s kvalitou. Pozornosť treba venovať aj vhodnému zaškoleniu administrátorov kliniky, pretože správnosť ich komunikácie s pacientmi v konečnom dôsledku ovplyvňuje kvalitu poradenského, liečebného a diagnostického procesu.
Aké činnosti musí vedúci zubnej štruktúry realizovať, aby organizoval systém manažérstva kvality?
Po pochopení účelu a cieľov organizácie systému manažérstva kvality v zubnom zariadení by sa malo urobiť nasledovné:
Je potrebné prijať rozhodnutie o zavedení systému manažérstva kvality a vypracovanie kalendárneho plánu činností.
Je potrebné vyhľadať informácie na tému Manažérstvo kvality.
Prax zodpovedných osôb v certifikovanej inštitúcii je jednoznačnou výhodou.
V zubnom ústave je potrebné zorganizovať krúžok kvality s regulovanými termínmi stretnutí.
Je potrebné organizovať pravidelné stretnutia, na ktorých sa zdôrazňujú otázky o výhodách vykonávaných činností a ich súlade s ich zamýšľaným účelom.
Je potrebné určiť zamestnanca zodpovedného za tento typ činnosti, teda za manažérstvo kvality.
Je potrebné špecifikovať v písanie politika kvality, ktorá nevyvoláva námietky medzi personálom a pacientmi.
Mali by sa určiť kompetencie a oblasti činnosti personálu s pokynmi a grafickým znázornením v schéme organizačnej štruktúry.
Zber, analýza a distribúcia všetkých dostupných formulárov.
Zostavenie vlastného adresára manažérstva kvality, v ktorom je potrebné zdokumentovať a popísať systém manažérstva kvality.
Neustále informovanie pacientov.
Vykonávanie inšpekcie a hodnotenie kvality služieb poskytovaných zubným zariadením.
Dôležitým aspektom je dostať do povedomia tímu kliniky realizovateľnosť organizácie systému manažérstva kvality. Okrem toho je potrebné zabezpečiť záujem personálu o racionálne fungovanie tohto systému s konaním príslušných seminárov o pravidlách jeho fungovania a organizácie.
Jednou zo súčastí každého racionálneho modelu manažérstva kvality je pomoc kolegom v tíme v klinickej praxi. Prednosta stomatologického ústavu správnymi pokynmi vedenia zabezpečuje motiváciu personálu, ktorá predpokladá dlhodobú spoluprácu v tíme. Aby sa to zabezpečilo, manažér musí jasne definovať štýl vedenia.
Ak zhrnieme hlavné nuansy vedenia, môžeme podľa nemeckých vedcov rozlíšiť tri hlavné štýly.
Štýl, ktorý zahŕňa spoluprácu a ktorý sa podľa mnohých šéfov stomatologických ústavov nazýva „koučing“, sa ukázal ako najpozitívnejší. Tento štýl zahŕňa dohodu so zamestnancami o zamýšľaných cieľoch a odstupňovaní zodpovednosti v závislosti od individuálnych kvalít a kompetencií zamestnancov.
Tretí štýl je úplne opačný ako druhý – štýl nezasahovania. Samotný manuál ako taký chýba. Členovia tímu sú ponechaní sami na seba, sú dezorientovaní, nemajú žiadne spojenie s lídrom a nemajú možnosť s ním spoločne diskutovať o cieľoch a zámeroch.
Pre rozvoj motivácie medzi zamestnancami stomatologického zariadenia na akejkoľvek úrovni je potrebné vytvoriť podmienky, v ktorých sa každý zamestnanec bude cítiť ako partner, ktorý robí spoločnú vec.
Implementáciu systému manažérstva kvality v praktickej stomatológii by mali v prvom rade vykonávať štruktúry zodpovedné za organizáciu stomatologickej starostlivosti a podporu jej manažmentu.
Marketing a manažment v zubnej praxi.
Pre zvýšenie ziskovosti mestských a súkromných stomatologických ústavov je potrebné skvalitniť poskytované ošetrenie, čo vedie k skráteniu dĺžky samotného ošetrenia, a tým aj k zníženiu počtu návštev pacientov v ambulancii. zubára, čo poskytuje určitý ekonomický efekt.
V podmienkach trhovej ekonomiky a poistného lekárstva prudko vzrástli nároky pacientov na kvalitu liečby zubných ochorení, vrátane kvality činností spojených s výmenou defektov chrupu.
Pre zvýšenie kvalifikačnej úrovne zubných lekárov je potrebné vhodné špecializované vzdelávanie v tematických cykloch.
Treba poznamenať racionalitu vedenia špecializovaných cyklov pre zubných lekárov v príbuzných odboroch: zubní terapeuti, stomatochirurgovia, ortopedickí zubári, detskí zubári. Vzhľadom na to, že ochorenia chrupu pomerne často postihujú viacero stomatologických odborov súčasne, treba tento prístup k zvyšovaniu kvalifikačnej úrovne odborníkov považovať za vhodný.
Schopnosť zubného lekára kompetentne porozumieť rôznym klinickým situáciám umožňuje zvýšiť hodnotenie zubnej inštitúcie. Schopnosť samostatne posúdiť klinickú situáciu, diagnostikovať a liečiť ochorenia, ktoré sú spojené so zubným lekárom určitého odboru, vytvára významné predpoklady pre zvýšenie ekonomického efektu činnosti konkrétneho pracoviska stomatologického zariadenia.
V súčasnej ekonomickej situácii má veľký význam odborný rozvoj manažmentu v zubnom lekárstve.
V tejto súvislosti by sa v štruktúre zubných ústavov malo vyčleniť samostatné prepojenie na poskytovanie činností na podporu riadenia pre fungovanie organizácie. Tento typčinnosti by mali zahŕňať zabezpečenie odborného rozvoja zubných lekárov, ich účasť na vedeckých a praktických konferenciách, seminároch a výstavách na rôznych úrovniach, komunikáciu s vedeckými a vzdelávacími organizáciami za účelom získavania najnovších technológií a vývoja, uľahčenie zavádzania inovatívnych technológií do klinickej praxe , štúdium výsledkov štatistickej analýzy dentálnej chorobnosti v regióne a štúdium trendov v zmenách jej ukazovateľov, spolupráca s výrobcami stomatologickej techniky a materiálov, ako aj s obchodníkmi na ich predaj.
Pozitívnou a významnou oblasťou činnosti je nepochybne vytváranie školiacich centier na báze zubných ambulancií.
Podpora manažmentu je daná spoluprácou s riadiacimi oddeleniami vedeckých a vzdelávacích inštitúcií, špecializovanými zdravotníckymi zariadeniami, výrobcami stomatologickej techniky a materiálov, ako aj firmami, ktoré ich predávajú, organizátormi konferencií a výstav.
Dá sa tvrdiť, že rozvoj manažmentu v stomatologickej súprave prispieva k dosiahnutiu viac Vysoká kvalita stomatologická starostlivosť poskytovaná obyvateľstvu, vytvára podmienky pre zvyšovanie odborného rastu zubných lekárov, zvyšuje ziskovosť a konkurencieschopnosť klinických stomatologických pracovísk.
Na zabezpečenie efektívneho fungovania riadiaceho oddelenia stomatologického zariadenia je potrebné vytvoriť dostatočnú informačnú základňu obsahujúcu výsledky výskumu, vrátane štatistických údajov odrážajúcich rôzne charakteristiky zubných ochorení v regióne.
Okrem kvality liečebného a profylaktického procesu niet pochýb veľký význam pri ochrane verejného zdravia má kvalitu prevencie chorôb.
V súčasnosti je prevencia zubných chorôb nemožná bez plánovania, riadenia rozvoja zdravia a prísnej kontroly kvality vykonávaných činností. Výsledok zavedenia systému prevencie závisí od množstva organizačných faktorov a racionálne vybudovaného riadiaceho mechanizmu v inštitúcii.
Netreba to brať na ľahkú váhu, pretože po takomto zákroku nastávajú komplikácie, tak ako po každom inom zákroku.
Môžu byť spôsobené správaním pacientov alebo môžu vzniknúť z dôvodov, ktoré nemôžu ovplyvniť. Zvážme hlavné dôvody komplikácií počas a po extrakcii zubov, ako aj charakteristické znaky a spôsoby liečby.
Extrakcia zubov je vážna
Akékoľvek vytrhnutie zuba nemožno považovať za neškodné zubný zákrok. navyše moderná medicína So zavedením technológií šetriacich zuby to považuje za krajné opatrenie. Veď strata čo i len jedného zuba je pre človeka veľký problém.
Extrakcia zubov sa vykonáva iba pomocou lekárske indikácie keď nie je možné zabrániť rozvoju ochorenia inými spôsobmi. Tento postup sa nevykonáva počas tehotenstva.
Samostatným problémom je odstránenie tretieho moláru: kvôli zvláštnostiam jeho polohy je takýto postup najviac spoločná príčina rozvoj komplikácií.
Ľahká extrakcia zubov sa vykonáva pomocou zubných klieští. Lekár robí špeciálne pohyby, ktoré pomáhajú odstrániť zub z objímky.
Komplexná extrakcia je situácia, keď zub nemožno odstrániť iba pomocou klieští. Lekár najskôr vytvorí prístup ku koreňu zuba prerezaním periostu. Ak je zub umiestnený šikmo alebo vodorovne, odstránenie prebieha po častiach pomocou špeciálnych nástrojov.
Spôsob extrakcie zubov závisí od každého prípadu. Len špecialista môže určiť taktiku takejto operácie. Ide o veľmi závažný zákrok, ktorý môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie.
Čo spôsobuje nepríjemné následky?
Nepríjemné následky a ukrutná bolesť po extrakcii zubov sú spojené s množstvom dôvodov. Aj keď súčasná úroveň rozvoja 
stomatológia znižuje pravdepodobnosť komplikácií na minimum.
Najčastejšou príčinou krvácania sú teda patológie zrážania krvi. Dokonca aj recepcia kyselina acetylsalicylová predstavuje vážne riziko krvácania.
To isté možno povedať o trpiacich pacientoch arteriálnej hypertenzie. Keď sa tlak u takýchto pacientov stabilizuje, riziko krvácania zostáva.
Krvácajúce rany sa môžu vyskytnúť aj z nasledujúcich dôvodov:
- znaky patologického procesu;
- vlastnosti umiestnenia zubov;
- neopatrné odstránenie;
- nedodržiavanie odporúčaní lekára.
Zápal po extrakcii zuba - alveolitída alebo osteomyelitída je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:
- existencia viacerých ložísk zápalu s častými recidívami;
- traumatické odstránenie (v tomto prípade vznikajú podmienky na prenikanie patogénnej mikroflóry do tkanív);
- neprítomnosť krvnej zrazeniny v tkanive vytvorenej po odstránení;
- patologické zmeny v tele v dôsledku stresu, ako aj akútnych ochorení;
- Dostupnosť endokrinné ochorenia v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie;
- vyčerpanie.
K perforácii maxilárneho sínusu dochádza z nasledujúcich dôvodov:
- anatomické znaky štruktúry zuba a umiestnenie jeho koreňov;
- prítomnosť chronických ložísk zápalu;
- neopatrné konanie lekára;
- ak počas zákroku pacient trpel zápalom maxilárneho sínusu.
Toto sú najčastejšie príčiny komplikácií po extrakcii zuba.
Ako existujú riziká?
Po extrakcii zuba môže mať pacient nasledujúce komplikácie:
- krvácajúca;
- zvýšenie teploty;
- parestézia;
- zmena polohy susedných zubov;
- zranenie resp neúplné odstránenie zub;
Alveolitída je bolestivý zápal zubnej jamky
Alveolitída je zápal kĺbu po extrakcii zuba. V niektorých prípadoch môže otvor vyzerať úplne normálne a diagnózu „alveolitídy“ stanoví lekár až po dôkladnom vyšetrení. Vo väčšine prípadov však otvor opuchne a objaví sa z neho nepríjemný zápach.
Pri vizuálnej kontrole je otvor prázdny, je tam žltkastý povlak, ako aj zvyšky jedla. IN v niektorých prípadoch nachádza sa v nej hnisavý obsah. Blízke ďasno je opuchnuté, jasne červené a bolestivé na dotyk. V závažných prípadoch sa nájde odhalené kostné tkanivo.
V prípade porušenia sa pozoruje bolesť rôzneho charakteru- akútna alebo mierna. Často sú sprevádzané bolesťou hlavy.
Keď krvná zrazenina hnisá, je to viditeľné. Príznaky sa často pozorujú všeobecná intoxikácia telo - slabosť, zlý pocit, zvýšená telesná teplota, únava.
O akútny priebeh Počas procesu sa k týmto príznakom pridáva opuch tváre alebo ďasien. Pacient zvyčajne cíti silnú bolesť.
Alveolitída je liečená výlučne zubným lekárom. Samoliečba je z hľadiska účinnosti zbytočná.
Lekár odstráni krvná zrazenina pod narkózou. Otvor sa umyje antiseptickými roztokmi. Doma si možno budete musieť dieru umyť sami.
Krv zo zuba - kvapkať, kvapkať, kvapkať...
Často sa objavuje, ak je zub poškodený počas extrakcie veľké plavidlo. Objaví sa aj po niekoľkých hodinách 
po operácii alebo aj v noci.
Nemali by ste však očakávať, že sa krvácanie samo zastaví. Doma si môžete urobiť tesný gázový tampón a umiestniť ho nad otvor.
Na líce v priemete zásuvky je potrebné aplikovať chlad. Ak nie je možné navštíviť lekára, tak pomôže hemostatická špongia, ktorú kúpite v lekárni. Stav sa zmierňuje užívaním Dicinonu.
Ak tieto opatrenia nie sú úspešné, musíte okamžite kontaktovať zubnú ambulanciu alebo zavolať sanitku.
Na to potrebujete:
- neužívajte procedúry s horúcou vodou;
- nerobte náhle pohyby tváre;
- nefajčite a nepite alkohol;
- nezapájajte sa do fyzickej práce.
Zvýšenie teploty
Po extrakcii zuba dochádza k prirodzenému zahojeniu dierky a je to možné mierny nárast telesná teplota. V niektorých prípadoch však existuje riziko opuchu, začervenania a bolesti.
Naznačujú, že mikroorganizmy vstúpili do otvoru a vyvíja sa zápalový proces.
V tomto prípade nemôžete odložiť kontakt s lekárom, ani by ste sa nemali samoliečiť. V klinickom prostredí je pacient poskytnutý kvalifikovanú pomoc zamerané na zmiernenie zápalu.
Tvorba hematómov
Hematóm sa zvyčajne tvorí v tkanive ďasien. Vyvíja sa v dôsledku krehkosti kapilár alebo hypertenzie.
Vzhľad hematómu je indikovaný zväčšením ďasien, začervenaním a zvýšenou teplotou.
Hematóm je liečený zubným lekárom.
Parestézia - znížená citlivosť
Pri poškodení nervov sa citlivosť znižuje. Človek stráca dotyk, bolesť, teplotu a citlivosť na chuť. Často sú pocity podobné tým, ktoré sa pozorujú po podaní anestetika.
Najčastejšie parestézia zmizne v priebehu niekoľkých dní. Avšak úplné zotavenie Citlivosť môže trvať niekoľko mesiacov. Pretrvávajúca parestézia údajne existuje, ak trvá viac ako šesť mesiacov.
V prípade predĺženej parestézie je pacientovi predpísaná kombinovaná zdravotnícky materiál. Indikované sú injekcie Dibazolu, Galantamínu alebo extraktu z aloe.
Tvorba toku
Po extrakcii zuba dochádza k infekcii v čeľusti. Ide o hnisavé ohnisko vytvorené v tkanive ďasien. 
Medzi znameniami túto komplikáciu treba označiť silná bolesť, vyžarujúce do očí alebo na spánky, opuchy líc, začervenanie a opuch sliznice, zvýšená telesná teplota.
Pozostáva z jeho otvorenia a umytia dutiny antiseptikmi. Lekár tiež predpisuje antibiotiká.
Zranenia a posuny zubov
Po extrakcii zubov sú možné nasledujúce zranenia:
- Poškodenie susedných zubov. Môžu byť fragmentované, zlomené alebo oslabené.
- Neúplné odstránenie vzniká, keď je zub odstránený po častiach.
- Zlomenina čeľuste sa vyskytuje u pacientov s oslabenými čeľustnými kosťami. Najčastejšie sa to stane po.
- Odstránenie časti alveolárneho hrebeňa vzniká najčastejšie v dôsledku neodborného a neopatrného konania lekára. Tento problém sa dá vyriešiť pomocou plastickej chirurgie.
Komplikácie počas postupu
Pri extrakcii zubov sa často vyskytujú početné komplikácie. Delia sa na všeobecné a miestne:
- K všeobecným komplikáciám zahŕňajú kolaps, šok, mdloby, záchvat hypertenzná kríza atď. V tomto prípade sa pacientovi okamžite poskytne pomoc.
- Najbežnejší lokálna komplikácia je zlomenina zuba alebo koreňa zuba. Najčastejšie sa to stane, keď vysoký stupeň jeho zničenie. Pacient cíti silnú bolesť.
Liečba zlomeniny závisí od závažnosti každého jednotlivého prípadu.
Ak sú kliešte vybraté nesprávne, môže dôjsť k zlomenine, dislokácii alebo odstráneniu susedného zuba. To sa často stáva počas hrubých operácií.
Dislokácia čeľuste nastáva, keď sú ústa otvorené príliš široko. Liečba dislokácie zahŕňa jej zníženie.
Ak lekár pracuje neopatrne, môže dôjsť k poškodeniu mäkkých tkanív úst. Liečba takýchto zranení závisí od rozsahu poranenia.
Iné problémy
Komplikácie zahŕňajú aj:
- poškodenie rudimentu trvalé zuby u detí;
- prehĺtanie zuba;
- aspirácia zuba s následným rozvojom asfyxie;
- perforácia maxilárneho sínusu;
- náhle krvácanie.
Takže extrakcia zubov nemôže byť neškodným a jednoduchým zásahom. Vždy ide o vážnu operáciu, ktorá má nejaké kontraindikácie.
Pozorný prístup lekára a používanie moderného stomatologického vybavenia spravidla minimalizuje vznik rôznych druhov komplikácií.
O včasná liečba možné komplikácie, dochádza k zotaveniu a obnovujú sa funkcie čeľuste.
Po extrakcii zuba - ak zub a ďasná po odstránení bolia, pravidlá správania na predchádzanie komplikáciám, čo robiť po odstránení zubu múdrosti, koľko dní trvá, kým sa diera zahojí?
Ďakujem
Odstránenie zuba (extrakcia)- je to invazívne chirurgický zákrok. To znamená, že postup na extrakciu zubov je operácia so všetkými znakmi charakteristickými pre túto manipuláciu, normálnymi následkami, ako aj možnými komplikáciami. Samozrejme, extrakcia zuba je v porovnaní napríklad s odstránením myómov maternice, časti žalúdka pri peptických vredoch a podobne malým zákrokom, a preto sa považuje za relatívne jednoduchý zákrok s minimálnymi rizikami. Z hľadiska objemu, stupňa zložitosti, pravdepodobnosti komplikácií, ako aj správania tkanív po zákroku možno extrakciu zuba prirovnať k malým enukleačným operáciám benígne nádory(lipómy, fibrómy a pod.) alebo erózie na povrchu slizníc.
Symptómy, ktoré sa bežne vyskytujú po extrakcii zuba
Pri extrakcii zubov sa poškodí celistvosť sliznice, cievy a nervov, ako aj poškodenie väzov, svalov a iných mäkkých tkanív v bezprostrednej blízkosti, ktoré držali korene zuba v jamke. V dôsledku toho sa v oblasti poškodeného tkaniva vytvára lokálny zápalový proces potrebný na ich hojenie, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: - Krvácanie (trvá 30 – 180 minút po extrakcii zuba);
- Bolesť v oblasti extrahovaného zuba, vyžarujúca do blízkych tkanív a orgánov (napríklad ucho, nos, susedné zuby atď.);
- Opuch v oblasti extrahovaného zuba alebo okolitých tkanív (napríklad líca, ďasien atď.);
- Sčervenanie slizníc v oblasti extrahovaného zuba;
- Mierne zvýšenie telesnej teploty alebo pocit tepla v oblasti extrahovaného zuba;
- Porušenie normálneho fungovania čeľuste (neschopnosť žuť na strane extrahovaného zuba, bolesť pri širokom otvorení úst atď.).
Okrem toho po extrakcii zuba zostáva pomerne hlboká diera, v ktorej sa predtým nachádzali korene. V priebehu 30 až 180 minút môže z hrdla vytekať krv, čo je normálna reakcia tkaniva na poškodenie. Po dvoch hodinách by sa krv mala zastaviť a v jamke, ktorá pokrýva väčšinu jej povrchu, by sa mala vytvoriť zrazenina, čím sa vytvoria sterilné podmienky na rýchle hojenie a obnovenie normálnej štruktúry tkaniva. Ak krv tečie dlhšie ako dve hodiny po extrakcii zuba, mali by ste sa poradiť so zubným lekárom, ktorý ranu buď zašije, alebo vykoná iné manipulácie potrebné na zastavenie krvácania.
Na ďasne pozdĺž okrajov otvoru je poškodená sliznica, pretože na odstránenie zuba je potrebné ho odlúpnuť, čím sa obnaží jeho krčok a koreň. Vo vnútri jamky sú poškodené väzy a svaly, ktoré predtým bezpečne držali zub na svojom mieste, to znamená v jamke v čeľustnej kosti. Okrem toho sa na dne otvoru nachádzajú fragmenty nervov a krvných ciev, ktoré predtým vstúpili cez koreň zubu do jeho buničiny, poskytujú výživu, dodávajú kyslík a poskytujú citlivosť. Po odstránení zuba boli tieto nervy a cievy roztrhané.
To znamená, že po odstránení zuba rôzne poškodené tkanivo, ktorý by sa mal časom zahojiť. Kým sa tieto tkanivá nezahoja, človek pociťuje bolesť, opuch, opuch a začervenanie v oblasti zubnej jamky a okolitého ďasna, čo je normálne.
Spravidla po odstránení zuba (aj zložitého), plytkého traumatické poranenia mäkké tkanivá, ktoré sa úplne zahoja v relatívne krátkom čase – 7 – 10 dní. Vyplnenie otvoru kostným tkanivom, ktoré nahrádza koreň zuba a dodáva hustotu čeľustnej kosti, však trvá oveľa dlhšie - od 4 do 8 mesiacov. Nemali by ste sa toho však obávať, pretože bolesť, opuch, začervenanie a ďalšie príznaky zápalu zmiznú po zahojení mäkkých tkanív a k vyplneniu diery kostnými prvkami dôjde v priebehu niekoľkých mesiacov bez povšimnutia človeka, pretože to nie je sprevádzané. ktorýmkoľvek klinické príznaky. To znamená, že príznaky zápalu (bolesť, opuch, začervenanie, teplota) po extrakcii zuba pretrvávajú len do zahojenia sliznice, svalov a väziva a kolapsu natrhnutých ciev. Potom je proces tvorby kostného tkaniva v lôžku namiesto koreňa extrahovaného zuba asymptomatický, a preto si ho človek nevšimne.
Odstránenie zuba s jeho okamžitou obnovou umožňuje rýchlo a efektívne nahradiť poškodený zub kvalitným implantátom. Podstatou postupu je, že ihneď po odstránení koreňa zuba je na jeho miesto inštalovaný kovový implantát, ktorý je pevne pripevnený ku kostnému tkanivu čeľuste. Následne sa naň nasadí dočasná korunka, ktorá vyzerá ako skutočný zub. Celý postup netrvá dlhšie ako 2 hodiny, po ktorých sa pacient môže okamžite venovať svojej práci. Dočasnú korunku sa odporúča po 4 až 6 mesiacoch vymeniť za trvalú.Poškodenie nervov Po extrakcii zuba sa fixuje pomerne často, no táto komplikácia nie je závažná. Nerv sa spravidla poškodí, keď sú korene zuba rozvetvené alebo nesprávne umiestnené, ktoré počas procesu odstraňovania z tkaniva ďasien zachytia a roztrhnú vetvu nervu. Keď je nerv poškodený, človek pociťuje znecitlivenie líc, pier, jazyka alebo podnebia, ktoré trvá niekoľko dní. Spravidla po 3 až 4 dňoch necitlivosť ustúpi, keď sa poškodený nerv zahojí a komplikácia sa vylieči sama. Ak však necitlivosť pretrváva týždeň po extrakcii zuba, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše fyzioterapeutické procedúry potrebné na urýchlenie hojenia poškodeného nervu. Malo by sa pamätať na to, že skôr alebo neskôr sa nerv poškodený pri extrakcii zuba uzdraví a necitlivosť zmizne.
Foto po extrakcii zuba
Táto fotografia ukazuje otvor bezprostredne po extrakcii zuba.
Táto fotografia ukazuje dieru po extrakcii zuba v štádiu normálneho hojenia.
Extrakcia zuba je plnohodnotná operácia, po ktorej sa môžu vyvinúť komplikácie. Môžu vzniknúť vinou lekára aj pacienta a závisia od rôznych zubných ochorení a iných faktorov. O čom lokálne komplikácie sa môžu vyskytnúť po extrakcii zubov, ako sa prejavujú a dozviete sa o metódach ich ďalšej eliminácie.
Čo je alveolitída?
Alveolitída(tiež nazývaná postextrakčná alveolitída) je zápalový proces, ktorý sa niekedy rozvinie po. Zápal postihuje nielen dieru, ale šíri sa aj do tkanív, ktoré ju obklopujú.
Alveolitída je vo väčšine prípadov komplikáciou po neúspešnej extrakcii, ktorá predstavuje 25-40% všetkých typov komplikácií. Najčastejšie zápal vzniká po odstránení dolných zubov a pri osmičkách sa vyskytuje v 20 % prípadov.
Dôležité: Normálne je hojenie jamky bezbolestné a obťažuje pacienta len prvých pár dní po operácii. Ihneď po vytiahnutí zuba sa otvor naplní krvou a po niekoľkých minútach sa v ňom vytvorí krvná zrazenina. Spoľahlivo chráni ranu pred infekciou, rôznymi mechanickému poškodeniu, pôsobiace ako bariéra.
Po týždni alebo týždni a pol, keď je rana pokrytá novým epitelom, zrazenina zmizne. Ak sa krvná zrazenina nevytvorí alebo je insolventná, ako aj vplyvom mnohých iných nepriaznivé faktory infekcia sa dostane do rany, čo má za následok alveolitídu.
Prečo vzniká alveolitída?
Ochorenie sa prejaví do niekoľkých dní po extrakcii zuba. Hlavné dôvody rozvoja alveolitídy:
- Aktívne vyplachovanie úst v deň operácie.
- Ak pacient po extrakcii zuba nedodržiava odporúčania lekára.
- Fajčenie.
- Nedostatočné ošetrenie zásuvky po operácii, v dôsledku čoho v nej môžu zostať fragmenty zuba a patologického tkaniva.
- Nesúlad.
- Zanedbanie diéty po operácii (jesť horúce, studené, korenené jedlá, nápoje).
- Operáciu sprevádzali komplikácie.
- Oslabená imunita.
- Chyby a neprofesionalita lekára počas procesu extrakcie zubov (napríklad porušenie antiseptických pravidiel).
- systém chronické choroby telo.
Táto komplikácia je veľmi zriedkavá a je dôvodom hrubej práce zubára.
Parestézia
Parestézia(neuropatia n. alveolris inferior) je komplikácia po extrakcii zuba, ak je pri operácii poškodený nerv mandibulárneho kanála. Pacient si môže všimnúť príznaky parestézie len niekoľko hodín po extrakcii, pretože až po tomto čase anestézia vyprchá.
Človek má pocit, že mu znecitlivie jazyk, pera, niekedy aj líca či dokonca polovica tváre. Sú chvíle, keď poškodenie nervov sťažuje otvorenie úst (stav nazývaný trizmus).
Necitlivosť zvyčajne zmizne sama o sebe a nevyžaduje liečbu. Ale ak časť tváre zostane znecitlivená, vykoná sa špeciálna terapia. Parestézia sa lieči výlučne v zubná klinika alebo v nemocničnom prostredí nasledujúce metódy:
Administrátor a moderátor stránky Absolvoval NMU pomenovanú po. A. A. Bogomolets so špecializáciou na všeobecné lekárstvo. Účastník medzinárodných konferencií a kongresov mladých vedcov. Autor vedeckých správ pre kombinovanú patológiu kraniofaciálnej oblasti.
