Čo je apikálna parodontitída? Komplexná zubná patológia je apikálna periodontitída. Fázy priebehu akútnej formy patológie

Apikálna parodontitída je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie tkanív zubov a ďasien. Okolo koreňového hrotu sa vytvorí ohnisko zápalu, čo spôsobí postupnú deštrukciu parodontu. Apikálna parodontitída je veľmi často diagnostikovaná u ľudí od 21 do 60 rokov. Vo väčšine prípadov sa javí ako komplikácia pulpitídy.

Chorobu treba brať veľmi vážne. Koniec koncov, má množstvo nepríjemných následkov, ktoré sa určite prejavia pri absencii správnej liečby. Pozor by si naň mali dávať najmä tehotné ženy. Je to spôsobené tým, že pre budúce matky je nežiaduce používať mnohé lieky, ktoré sa používajú na liečbu rôznych foriem tejto choroby. Napríklad. ako je periapikálna parodontitída.

Akútna parodontitída spôsobuje bolesť

Príčiny apikálnej parodontitídy

Existuje len niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt apikálnej parodontitídy:

Ak pacient okamžite nekontaktuje zubára kvôli ošetreniu chorého zuba postihnutého kazom, ochorenie sa rozvinie do akútnej apikálnej parodontitídy. V tomto prípade sa otvorí apikálny otvor a miazga rýchlo odumrie. V dôsledku toho sa v postihnutej oblasti úst vyskytuje závažná infekcia.
Pacientovi, ktorý promptne vyhľadal pomoc odborníka, poskytli nekvalitné zubné ošetrenie. Patogénne mikroorganizmy zostali v ústnej dutine, takže pokračovali v ďalšej deštrukcii parodontálnych väzov.
Pacient utrpel poranenie, ktoré spôsobilo podliatinu ďasna alebo zuba, čo spôsobilo zápal.

Príznaky a príznaky parodontitídy

Ako ukazuje prax, akútna apikálna parodontitída pulpálneho pôvodu je najbežnejšia, pretože tisíce ľudí zanedbávajú služby zubára a jednoducho znášajú bolesť zubov.

Formy ochorenia

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých foriem. V závislosti od dôvodu to môže byť:

Infekčné. Vyskytuje sa v dôsledku patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalové procesy v zničených zubných tkanivách.
Lieky. Vyskytuje sa v dôsledku silných liekov, ktoré majú deštruktívny účinok na tkanivo.
Traumatické. Objavuje sa v dôsledku modriny spôsobenej úderom do čeľuste.

Infekčná parodontitída sa delí na ďalšie formy:

Intradentálne. Infekcia preniká cez horný kanálik zuba.
Retrográdna. Infekcia pochádza z okraja ďasna.
Extradental. Infekcia pochádza z akejkoľvek inej oblasti.

V závislosti od aktivity zápalového procesu sa choroba delí na dve formy:

akútne (hnisavé alebo serózne);
chronické (granulujúce, vláknité alebo granulomatózne).

Každý typ apikálnej parodontitídy má svoje vlastné príznaky a vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá sa vyberá individuálne pre jednotlivého pacienta.

Príznaky ochorenia

Akútnu apikálnu parodontitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

Bolestivá bolesť v oblasti, kde začal zápal. Môže zosilnieť v dôsledku mechanického namáhania alebo kontaktu s nezvyčajnými teplotami. V priebehu času sa bolesť stáva pulzujúcou. Často sa začína presúvať do iných častí tváre. Tento príznak naznačuje hnisavé topenie parodontu.
Zvýšená telesná teplota v dôsledku infekcie prítomnej v tele.
Zhoršenie celkového stavu.
Neustále bolesti hlavy.
Pocit pohyblivosti chorého zuba.
Výrazné zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v submandibulárnej oblasti.
Opuch mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo miesta infekcie.

Fistula nad zubom s paradentózou

Akútne štádium u pacientov sa pozoruje v priemere od 2 dní do 2 týždňov. Pri absencii adekvátnej liečby sa zápalový proces začne stávať chronickým, čo môže pre človeka viesť k vážnym zdravotným problémom. V dôsledku infekcie môžu byť poškodené aj blízke tkanivá.

Chronická parodontitída apikálneho typu sa počas remisie takmer nikdy neodhalí, pretože je asymptomatická.

Keď sa ochorenie zhorší, pacient začne pociťovať príznaky akútneho štádia.

Pri absencii exacerbácie si pacienti môžu všimnúť nasledujúce príznaky parodontitídy:

výskyt fistuly na ďasnách;
nepríjemný zápach z úst;
bolesť v oblasti infikovaného zuba, ktorá sa vyskytuje pri uhryznutí tvrdého jedla.

Zničenie ďasien v dôsledku apikálnej parodontitídy

Nepríjemné pocity v ústnej dutine sa zvyčajne objavujú v momente otvorenia fistuly. Potom, čo z neho vyjdú hnisavé útvary, bolesť dočasne ustúpi. Ak má pacient chronickú fibróznu parodontitídu, potom jeho zub nespôsobí žiadne nepohodlie. Nereaguje na zmeny teploty ani záťaž pri žuvaní. Dôvod je celkom jednoduchý. Vo vnútri zuba je hlboká kazivá dutina s úplne odumretou dreňou. Často z nej vychádza nepríjemný zápach. Keďže tkanivá odumreli, zub nič necíti.

Diagnóza apikálnej parodontitídy

Apikálnu parodontitídu musí diagnostikovať zubný lekár. Identifikuje chorobu na základe anamnézy, ako aj výrazných symptómov, ktoré chorobu charakterizujú.

Na presné stanovenie správnej diagnózy pre pacienta, ktorý príde na stretnutie, bude potrebné vykonať röntgenové štúdie.

Akútnu parodontitídu apikálneho typu treba odlíšiť od iných podobných ochorení, ktoré postihujú zuby. Aby nedošlo k zámene ochorenia s akútnou maxilárnou sinusitídou alebo perihilárnou cystou, mala by sa vykonať dodatočná elektrická odontometria. Táto štúdia umožňuje lekárovi zistiť stupeň deštrukcie buničiny. Pri akútnych formách ochorenia sa hodnoty pohybujú v rozmedzí 180–200 μA. Pre chronickú parodontitídu - 100-160 μA.

Apikálna parodontitída na röntgene

Značný význam pri diagnostike a určovaní formy ochorenia majú údaje získané v dôsledku rádiografie. Ak má pacient apikálnu granulujúcu parodontitídu, identifikuje sa zóna úbytku kostnej hmoty s nedefinovanými hranicami, ktorej veľkosť je v rozmedzí 1–8 mm.

Chronická granulomatózna parodontitída má jasne definované zóny deštrukcie kostného tkaniva, ktoré sa nachádzajú okolo vrcholu koreňovej oblasti zuba. Vláknité ochorenie sa prejavuje vo forme rozšíreného priestoru bez resorpcie kostnej steny alveol.

Podtypy zubnej parodontitídy

Liečba apikálnej parodontitídy

Len jednou návštevou zubára je veľmi ťažké vyliečiť aj tú najľahšiu formu parodontitídy. Na odstránenie zdroja zápalu bude musieť lekár vykonať množstvo náročných manipulácií. Všetka práca zaberie veľa času. Okrem toho sa určité zákroky musia vykonávať len na zube, z ktorého bolo odstránené všetko odumreté tkanivo. V opačnom prípade takáto liečba apikálnej parodontitídy neprinesie pozitívny výsledok, ale spôsobí iba komplikácie.

Liečba apikálnej parodontitídy zvyčajne prebieha v troch fázach:

mechanická príprava zuba;
antiseptické ošetrenie poškodených tkanív;
plnenie vyčistených kanálov.

Zubár vykonáva prvú fázu liečby v celkovej anestézii, pretože pre pacienta bude ťažké vydržať všetky následné manipulácie. Lekár otvorí zub postihnutý infekciou, potom ho začne čistiť od tkanív, ktoré odumreli v dôsledku kazu. Nasleduje ošetrenie a maximálne rozšírenie koreňových kanálikov. To umožní lekárovi vytvoriť podmienky pre odtok exsudátu. Ultrazvuková terapia sa používa na ničenie mikroorganizmov v kanáloch. Potom sa do oblasti, kde sa nachádza koreň zuba, umiestnia lieky, ktoré zmierňujú zápal a bojujú proti infekčným agens. Tieto produkty sú vo forme liečivej pasty.

Liečebný režim pre apikálnu parodontitídu

Komplexná liečba urýchľuje proces hojenia. Zahŕňa nielen procedúry vykonávané lekárom, ale aj vlastné vyplachovanie úst bylinkovými odvarmi a minerálkou izbovej teploty. A tiež by ste nemali odmietnuť užívať sulfátové lieky a antibiotiká, ak na tom váš zubár trvá.

Fyzioterapeutické postupy sú v takýchto situáciách dosť žiadané. Patria sem UHF, infračervená laserová expozícia a Sollux. Normálne je v konečnom štádiu odborník schopný odstrániť zápalový proces, ktorý sa začal v parodontu. Potom môže bezpečne vyplniť koreňový kanálik. Ak chcete posúdiť kvalitu práce, musíte dodatočne urobiť röntgen. Ak všetko prebehlo dobre, lekár dá pacientovi trvalú výplň.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná koruna. Zubní lekári na tom trvajú, keď je zub pacienta príliš poškodený.

Resekcia koreňového vrcholu

Liečba parodontitídy, ktorá sa začala včas, vo väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok. Účinná môže byť aj nesprávna alebo oneskorená liečba. Šanca na úspešné uzdravenie sa však výrazne znižuje. V pokročilých situáciách terapeutické metódy nemajú požadovaný účinok. Preto musí lekár presvedčiť pacienta, aby podstúpil operáciu. Počas operácie špecialista vykoná resekciu hornej časti koreňa. Ak sa táto metóda ukáže ako neúčinná, potom bude musieť byť chorý zub úplne odstránený.

Resekcia vrcholu koreňa zuba

Pacient, ktorý odkladá začatie liečby paradentózy, musí pochopiť, že môže prísť o zub. Moderná medicína, hoci ponúka obrovské množstvo unikátnych techník, ktoré dávajú úžasné výsledky, v niektorých prípadoch sú stále zbytočné. Preto pri najmenšom podozrení na ochorenie by sa mal pacient okamžite objednať k zubárovi, aby v prípade potvrdenia diagnózy mohol byť zápal odstránený skôr, ako zub úplne zničí.

Komplikácie po apikálnej parodontitíde

Infekčné ochorenia často spôsobujú množstvo komplikácií, ak sa ich liečba nezačne včas. Apikálna periodontitída môže spôsobiť nasledujúce patológie:

Absces krku a tváre. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že hnisavé hmoty začínajú presahovať vrecko na ďasno.
Flegmóna tváre a krku. Objavuje sa, keď sa hnisavému zápalu podarí voľne pohybovať v mäkkých tkanivách, čím zničí ich štruktúru.
Hnisavé boľavé hrdlo. Choroba sa vyskytuje v dôsledku infekcie mandlí. Obzvlášť náchylné sú na to malé deti.
Sepsa. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že patogénne baktérie vstupujú do všeobecného krvného obehu prechádzajúceho cez tkanivá umiestnené v hlave.
Osteomyelitída. Objaví sa, keď sa infekcia dostane do čeľustnej kosti.

Absces krku - komplikácia paradentózy

Komplikácie paradentózy si vyžadujú špeciálnu liečbu, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Je veľmi dôležité nenechať chorobu postupovať, aby sa predišlo takýmto nepríjemným následkom.

Prognóza a preventívne opatrenia

Ako už bolo spomenuté, liečba zubného ochorenia, ktorá sa začala včas, zvyčajne prináša pozitívne výsledky a umožňuje pacientovi cítiť sa dobre už po prvej návšteve zubára. Okrem toho takýto záujem o zdravie človeka ochráni pred množstvom vážnych následkov, ktoré sa vyvinú do nových foriem infekčných chorôb.

Preventívne opatrenia pomôžu predchádzať infekcii apikálnou parodontitídou.

Pozostávajú z pravidelného dodržiavania pravidiel osobnej hygieny, ako aj pravidelných návštev u zubára, aj keď nie sú žiadne sťažnosti na zuby. Preventívne vyšetrenie u lekára pomáha zabezpečiť zdravie ústnej dutiny a odhaliť ložiská infekcie, ktoré sa ešte nestihli prejaviť.

Treba mať na pamäti, že apikálna parodontitída môže postihnúť dospelého aj malé dieťa. Preto by ste mali byť pozornejší na osobnú hygienu, ako aj na dodržiavanie jej pravidiel vašimi deťmi. Ak máte najmenšiu sťažnosť na bolesť zubov, určite by ste mali ísť k zubárovi, aby ste zabránili šíreniu zápalu a zachránili si zuby pred zničením.

Parodontitída je bežné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo nachádzajúce sa medzi kosťou jamky a cementom koreňa zuba. V lekárskej literatúre sa používa aj termín „apikálna parodontitída“. Toto ochorenie môže začať postupovať u dospelého aj u dieťaťa.

Podnetom na jeho rozvoj môže byť veľa dôvodov, najčastejšie sú to však rôzne úrazy, užívanie niektorých silných liekov alebo infekcia.

Apikálna parodontitída sa v zriedkavých prípadoch vyvíja primárne. Častejšie ide o komplikáciu chronického ochorenia alebo progreduje v dôsledku nekvalitného ošetrenia koreňových kanálikov v zube.

Etiológia

Hlavným dôvodom progresie apikálnej parodontitídy u pacienta je prenikanie infekcie do parodontálneho priestoru v dôsledku existujúcej pulpitídy. V dôsledku toho sa pod vplyvom toxínov a mikroorganizmov vytvára zápalový proces, ktorý pokrýva nielen jeden chorý zub, ale aj periodontálne tkanivo.

Pomerne často sa vyskytujú aj situácie, keď sa parodontitída vyvíja na pozadí infekčných patológií, ktoré už v tele existujú. V tomto prípade patogénna mikroflóra vstupuje do periodontálneho tkaniva hematogénnou cestou. Vývoj apikálnej parodontitídy môže byť vyvolaný neustálou traumou zuba.

Zlé návyky môžu tiež spôsobiť progresiu paradentózy. Patria sem nasledujúce návyky:

odhryznúť nite so zubami;
fajčiť fajku. Počas fajčenia si človek uhryzne náustok;
rozdrviť orechy;
žuť ceruzky alebo perá.

Hlavným dôvodom rozvoja parodontitídy vyvolanej liekmi je prenikanie určitých chemikálií do periodontálneho tkaniva:

formaldehyd;
fenol;
arzénová pasta;
eugenol;
Yoda.

Klasifikácia

V medicíne sa používa klasifikácia parodontitídy, ktorá je založená na lokalizácii zápalového procesu, jeho pôvode, klinickom priebehu ochorenia, ako aj zmenách v apikálnych tkanivách.

Klasifikácia parodontitídy v dôsledku progresie:

infekčné;
liečivé;
traumatické.

Downstream Pat. proces:

akútna periodontitída;
chronická periodontitída;
zhoršená chronická parodontitída.

Podľa lokalizácie:

apikálna periodontitída;
marginálna parodontitída.

Podľa povahy zmien v apikálnych tkanivách:

chronická fibrózna parodontitída;
chronická granulujúca periodontitída;
chronická granulomatózna parodontitída.

Zvlášť stojí za to venovať pozornosť granulomatóznej parodontitíde. S rozvojom tejto formy patológie sa pozoruje tvorba ohniska, ktoré je obmedzené z tkanív kapsulou spojivového tkaniva. Táto formácia sa nazýva granulóm, preto sa nazýva „granulomatózna parodontitída“. K tvorbe tejto formácie dochádza pomaly. Stojí za zmienku, že granulóm môže dosiahnuť veľké veľkosti. Dá sa ľahko vidieť na röntgene, pretože vyzerá ako tmavá škvrna za koreňovým vrcholom s jasnými hranicami. V závislosti od štruktúry môže byť granulóm cystický, jednoduchý a epiteliálny.

Symptómy

Príznaky parodontitídy priamo závisia od formy patológie, ktorá sa vyvinula u človeka, ako aj od jeho imunitného systému a charakteristík tela. U niektorých pacientov sú príznaky výraznejšie, u iných môžu úplne chýbať.

Akútna forma

Hlavným a najvýznamnejším príznakom akútnej parodontitídy je spontánna silná bolesť. Jeho charakter je ostrý a bolesť má tendenciu sa zvyšovať. Rôzne teplotné podnety pri akútnej parodontitíde nemajú vplyv na chorý zub. Niektorí pacienti však stále poznamenávajú, že pri konzumácii teplého jedla alebo pitia sa bolesť môže trochu zvýšiť a pri pití studených nápojov bolesť ustúpi. Bolestivý syndróm pri akútnej parodontitíde je spôsobený exsudátom nahromadeným v parodontálnom priestore.

Chorý zub je pohyblivý a mierne sfarbený. V nej je lokalizovaná karyózna dutina, existujú však prípady, keď takáto dutina neexistuje. Počas sondovania nie je žiadna bolesť. Počas perkusie dochádza k ostrej bolesti. Zmeny sa vyskytujú aj na sliznici. V oblasti prechodného záhybu sú zaznamenané opuchy a hyperémia. Pri palpácii je sliznica bolestivá.

Ďalšie príznaky:

letargia;
zvýšenie teploty;
všeobecná slabosť;
zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Chronická forma

Príznaky chronickej parodontitídy sú mierne. Neexistuje prakticky žiadna bolesť. Len príležitostne, pri uhryznutí zuba, môže pacient zaznamenať výskyt nepríjemných pocitov, ako aj pocit plnosti v oblasti, kde sa nachádza postihnutý zub. Objektívne znaky sú rovnaké ako pri akútnej parodontitíde. Na ďasne pri zube sa môže objaviť patologická fistula, z ktorej vyteká hnisavý exsudát – to je charakteristický znak chronickej parodontitídy. No často sú aj prípady, kedy sa sliznica zuba vôbec nemení.

Ďalšie príznaky:

únava;
malátnosť;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
zväčšené lymfatické uzliny sa pozorujú aj pri chronickej parodontitíde.

Akútna apikálna serózna parodontitída

Pri takejto apikálnej parodontitíde sa pacient začína sťažovať na pocit plnosti zuba, bolesť pri jeho uhryznutí. Niekedy sa môže objaviť aj bolestivá bolesť. Spravidla sú lokalizované iba v jednom zube. Pacienti často poznamenávajú, že všetky tieto nepríjemné symptómy sa objavia po tom, čo na zub umiestnili plombu alebo ju zakryli korunkou. Všetky tieto znaky majú tendenciu narastať.

Postihnutý zub mení farbu. Pri vizuálnej kontrole v ňom možno zaznamenať rozsiahlu karyóznu dutinu. Pacient počas sondovania nepociťuje bolesť. Ďasná môžu byť úplne nezmenené alebo sa môže vyskytnúť mierna hyperémia a bolestivosť.

Akútna apikálna purulentná parodontitída

Pri tejto forme apikálnej parodontitídy postihuje patologický proces všetky časti parodontu. Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je lokalizovaná len v jednom zube. Zvyčajne majú búšenie, slzenie alebo pulzovanie. Postupne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Pri najmenšom dotyku zuba sa zaznamená zvýšenie bolesti. Tiež taká apikálna parodontitída je sprevádzaná bolesťami hlavy.

Hlavné príznaky purulentnej apikálnej parodontitídy:

zub je sfarbený;
asymetria tváre. Spravidla dochádza k opuchu líc v oblasti, kde sa nachádza postihnutý zub;
zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
v zube je karyózna dutina, ktorá komunikuje s dutinou samotného zuba;
sliznica je hyperemická, bolestivá a opuchnutá.

Chronická fibrózna parodontitída

S progresiou chronickej fibróznej parodontitídy pacient nemá žiadne sťažnosti. Niektorí môžu pociťovať miernu citlivosť pri hryzení.

v zube je karyózna dutina;
farba zubného tkaniva sa mení;
pri sondovaní kanálov nie sú zaznamenané žiadne bolestivé pocity;
perkusie sú negatívne alebo sa môže vyskytnúť mierna bolesť;
ďasná sa nezmenia;
lymfatické uzliny nie sú zväčšené;
Pri takejto chronickej parodontitíde nie sú žiadne príznaky intoxikácie.

Chronická granulujúca parodontitída

Chronická granulomatózna parodontitída prebieha najčastejšie bez závažných príznakov. Ale stojí za zmienku, že zvýšené príznaky sa môžu vyskytnúť pri hypotermii alebo zvýšenom zaťažení zuba.

bolesť pri uhryznutí;
niekedy dochádza k spontánnej bolestivej bolesti;
zub je trochu pohyblivý a má dutinu;
v kanáloch môžete zistiť prítomnosť hnisavého exsudátu s nepríjemným zápachom;
žiadna reakcia na teplotné podnety;
V oblasti postihnutého zuba dochádza k výraznému opuchu sliznice. Tiež je na ňom lokalizovaná buď jedna alebo niekoľko fistúl, z ktorých vyteká hnisavý exsudát;
letargia;
slabosť;
Silná bolesť hlavy;
lymfatické uzliny sú zväčšené.

Chronická granulomatózna parodontitída

Pri granulomatóznej parodontitíde sa pacient sťažuje na zmenu farby zubov, zvýšenú citlivosť, ako aj pocit plnosti samotnej čeľuste. Spravidla predtým pociťoval akútne bolesti, ktoré postupne ustupovali. Niekedy príznaky granulomatóznej formy ochorenia môžu úplne chýbať.

Pri granulomatóznej forme patológie sa pozoruje:

karyózny proces úplne zničil zubné tkanivo;
kazová dutina komunikuje s dutinou zuba;
ďasná nie sú zmenené vo farbe;
bicie negatívne;
bolesť hlavy;
letargia a slabosť;
lymfatické uzliny sa nezväčšujú.

Exacerbácia chronickej parodontitídy

Exacerbácia chronickej parodontitídy je podobná symptómom ako purulentná forma patológie. Spravidla anamnéza pacienta už obsahuje náznaky, že proces sa predtým zhoršil. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Bolesti hlavy a bolesti v oblasti chorého zuba sa zintenzívňujú. Ďasná sú hyperemické a opuchnuté. Vidno na nej stopy predtým vytvorených fistúl. Telesná teplota stúpa.

Parodontitída u detí

Paradentóza sa môže vyvinúť aj u detí. Vyskytuje sa v akútnej aj chronickej forme. Ak sa vyvinie akútna forma, dieťa sa začne sťažovať na bolesť pri tlaku na boľavý zub. Ďasná opúchajú a dochádza k zhoršeniu celkového stavu. V niektorých prípadoch dokonca stúpa telesná teplota.

Príznaky parodontitídy u detí:

zub je pohyblivý;
ďasná a blízke tkanivá napučiavajú;
zväčšené lymfatické uzliny;
tvár je asymetrická v dôsledku opuchu tkaniva.

Chronická forma vzniká po úplnom zničení miazgy a presune infekcie do parodontu. Neexistuje žiadna bolesť, rovnako ako reakcie na teplotné podnety. Jedinou správnou metódou liečby je v tomto prípade odstránenie dočasného zuba.

Liečba

Liečba paradentózy je pomerne zložitý proces a vyžaduje si vysokú profesionalitu zubára. Liečba paradentózy zvyčajne zahŕňa konzervatívnu liečbu, ktorá vám umožňuje zachrániť zub.

Proces liečby parodontitídy zahŕňa úplné odstránenie zapáleného tkaniva miazgy z koreňových kanálikov, ich úplné vyčistenie a následné vyplnenie.

Liečba akútnej formy je náročnejšia. Najprv musíte otvoriť zubnú dutinu. Je to nevyhnutné, aby všetka tekutina zo zapálených tkanív vyšla von. Až potom môžete začať liečbu paradentózy. Kanály sa vyčistia od zvyškov buničiny a umiestni sa do nich špeciálny protizápalový prostriedok. Ak sa potom stav zuba zlepší, nasadí sa trvalá výplň.

Najlepšie je liečiť parodontitídu iba od kvalifikovaného zubára, pretože nesprávna terapia môže nielen zhoršiť patologický proces, ale tiež viesť k strate zubov.

Diagnózu chronickej apikálnej parodontitídy stanovujú zubní lekári pomerne často. Toto je najbežnejšia periodontálna patológia. Je však ťažké ho identifikovať v počiatočnom štádiu, pretože klinický obraz nie je jasne vyjadrený. Pacient vyhľadá pomoc, keď sa pri ochorení vyvinie komplikácia vo forme fistuly alebo cysty. V tomto článku si povieme o príčinách paradentózy, jej príznakoch, diagnostike a liečbe.

Ako sa apikálna parodontitída stane chronickou?

Parodont je typ spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza medzi koreňom zuba a alveolárnou platničkou. Parodontálna funkcia:

chrániť telo pred patogénnymi mikroorganizmami;
poskytnúť zubu potrebné látky;
znehodnotenie, to znamená zníženie tlaku na čeľustnú kosť.

V patológii mikroorganizmy prenikajú do periodontálneho tkaniva, čo vyvoláva zápalový proces. Zápal vedie k opuchu, ktorý sa nazýva paradentóza.

Apikálna alebo apikálna parodontitída je ochorenie, pri ktorom sa tkanivá obklopujúce vrchol koreňa zuba zapália, čo vedie k deštrukcii parodontu.

Apikálna parodontitída je diagnostikovaná častejšie ako iné zápalové procesy parodontu. „Apical“ znamená, že začiatok procesu je lokalizovaný na koreňovom vrchole. Infekcia sa vyskytuje vertikálne z postihnutej pulpnej komory.

Chronická apikálna parodontitída sa stáva výsledkom nedostatočnej liečby v akútnom štádiu ochorenia alebo predĺženého, nízkointenzívneho účinku traumatického faktora na periodontálne tkanivo, napríklad preťaženie zvyšných zubov, výplne, ktoré sa nachádzajú tesne nad chrupom alebo chyby, ktoré urobil zubný lekár počas terapie. Štádiá sa delia podľa klinického obrazu a premeny parodontu a kosti.

V závislosti od etiológie zápalu sa identifikujú nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj apikálnej parodontitídy:

Traumatické. Príčinou ochorenia je zranenie:

raz, napríklad pri páde alebo náraze do oblasti zuba. Modriny vyvolávajú periodontálne zmeny v apikálnej časti zuba;
v dôsledku pôsobenia faktora po dlhú dobu. Príliš nafúknuté výplne a nesprávne inštalované ortopedické konštrukcie vedú k opuchu miazgy a jej nikrotizácii;
v dôsledku lekárskeho zásahu. Napríklad silné zatlačenie pri prekrytí koreňa výplňou alebo pri čistení kanálika môže silný tlak spôsobiť preniknutie pracovnej oblasti do parodontu.

Infekčné. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do parodontitídy sa uskutočňuje prostredníctvom:

dutina zničená kazom. V dôsledku toho sa vytvorí pulpitída (zápal spojivového tkaniva vo vnútri zuba) a zubný nerv odumiera. Baktérie - streptokoky, stafylokoky a anaeróby - sa dostávajú do periodontálneho väziva cez apikálny otvor, čo má za následok zápal koreňového hrotu;
cez okrajové oblasti parodontu. V dôsledku choroby, veku alebo úrazu sa zuby stávajú pohyblivými a vzďaľujú sa od ďasien a cez tieto medzery prenikajú baktérie.

Zápal môže byť spôsobený aj iatrogénnym faktorom, teda nesprávnym ošetrením ondontu.

Infekcia sa môže vyskytnúť intradentálne (vo vnútri zuba) aj extradentálne, keď baktérie vstupujú z okolitých tkanív, napríklad v dôsledku sinusitídy alebo osteomyelitídy. Lymfogénny alebo vaskulárny výtok infekcie sa vyskytuje do apikálnej oblasti, keď sa dlhodobo hromadí v tele.

Lieky. Spôsobené vo väčšine prípadov nesprávnou terapiou buničiny, pri ktorej sa do parodontu dostali silné lieky alebo dráždivé látky (arzénová pasta, fenol, formalínové špendlíky). Počas sanitácie koreňovej oblasti roztokmi, ak dôjde k chybám pri ošetrení hornej časti zuba, môže dôjsť k úniku antiseptika, čo spôsobí popálenie tkaniva a kosti. Patrí sem aj paradentóza, ktorá bola spôsobená alergickou reakciou.

U detí sa ochorenie najčastejšie vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie zo zapálenej hnijúcej miazgy. Najčastejšia infekčná forma, ktorá sa objavuje pri neliečenej pulpitíde. Traumatická a liečivá forma sa často a rýchlo transformuje na infekčnú.

Aké sú príznaky choroby?

Príznakmi akútnej formy ochorenia sú neustála boľavá bolesť, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa tlakom na zub, napríklad pri jedle. Pri kontakte s horúcimi alebo studenými dráždivými látkami je bolesť. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zapália. Pacient zaznamenáva opuch tkanív v oblasti chorého zuba. Postupne sa bolesť zvyšuje a stáva sa pulzujúcou, ovplyvňuje priľahlé oblasti ústnej dutiny alebo sa presúva do najbližšej anatomickej oblasti - chrámy, oči, uši, nos. Pozorujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie. To sa vysvetľuje prechodom serózneho štádia do purulentného štádia. Telesná teplota stúpne na 38⁰C alebo sa celkový zdravotný stav zhorší, objaví sa bolesť hlavy.
Existujú dve štádiá akútnej parodontitídy:

1. fáza Infekcia parodontu baktériami, ktorá vedie k zápalu. Charakterizovaná dlhotrvajúcou bolesťou a zvýšenou citlivosťou zubov. Na sliznici v postihnutej oblasti nie sú pozorované žiadne zmeny;
2. fáza Citlivosť zuba je nadmerná, intenzívna bolesť neustupuje. Ďasná sú opuchnuté. Dochádza k rozkladu miazgy, ktorého znakom je nedostatočná reakcia na teplotu alebo elektrické podnety.

Akútna fáza ochorenia prechádza za niekoľko dní, ale môže trvať až dva týždne.

Pri absencii kvalifikovanej liečby sa ochorenie vyvinie do chronickej formy, v ktorej sa tvoria granulómy, cysty, fistuly a existuje aj možnosť rozvoja periostitis, peri-maxilárneho abscesu, sepsy, flegmóny a osteomyelitídy čeľuste.

V chronickej forme ochorenia pacient počas obdobia remisie nevykazuje žiadne zvláštne sťažnosti, pretože bolesť je nevýznamná a môže sa vyskytnúť len vtedy, keď je tlak na zub. Pacient má obavy z hnilobného zápachu z ústnej dutiny. Zub môže byť vyplnený alebo neporušený, ale v jeho dutine je často diera. Na ďasnách sa tvoria fistuly alebo granulómy, zaznamenáva sa pohyblivosť zubov. Zvyšuje sa pocit prasknutia zuba, čo môže naznačovať rozšírenie hnisu do kosti z apikálnej oblasti, prípadne chýbajúci odtok exsudátu (tekutina, ktorá vzniká pri zápale a uvoľňuje sa z malých ciev).

Typy chronickej apikálnej parodontitídy

Vláknitá parodontitída.	Je charakterizovaná prítomnosťou dutiny zničenej kazom a nepríjemným hnilobným zápachom z ústnej dutiny. Dochádza k postupnému nahrádzaniu tkanív vláknitými vláknami, ktoré sú pre túto oblasť anatomicky nevhodné a narúšajú dostatočné prekrvenie, v dôsledku čoho väzy strácajú svoju funkciu.
Granulujúca parodontitída.	Je charakterizovaná bolesťou pri tlaku na zub a pocitom plnosti. Pod tkanivami alveol sa vytvorí fistula naplnená hnisom. Ak má fistula vývod, potom hnis prúdi do ústnej dutiny, čo znižuje bolesť. S touto patológiou je alveolárny proces zničený, čo ohrozuje úplnú stratu zuba.
Granulomatózna parodontitída.	Vytvorí sa cysta, ktorá vyvíja tlak na alveolárny proces, čím ho zničí. To zvyšuje riziko osteomyelitídy alebo zlomeniny koreňa zuba. Prostredníctvom cystogranulómu sa do tela dostane infekcia, ktorá negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány.

Príznaky exacerbácie chronickej apikálnej parodontitídy

Granulujúca alebo granulomatózna parodontitída sa zhoršuje častejšie, fibrózna parodontitída je oveľa menej častá. Exacerbácia začína v dôsledku deštruktívnych zmien v parodontu. Bolesť pri tlaku na zub je silná, aj keď menšia ako pri akútnej hnisavej parodontitíde. Symptómy ako:

zväčšenie a zápal lymfatických uzlín;
pretrvávajúca bolesť;
opuch mäkkých tkanív v blízkosti chorého zuba;
je viditeľná dutina zničená kazom;
žiadna bolesť pri sondovaní;
poklepanie na zub zhora aj od okraja spôsobuje silnú bolesť;
farba zubov sa zmenila na žlto-šedú;
zub sa stáva mobilným;
zubné tkanivá nereagujú na teplotné podnety.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zubného vyšetrenia a rozhovoru. Objasňuje sa, či pacient mal zranenia alebo lekárske zásahy, ako aj prítomnosť predchádzajúcich ochorení, ústnych aj systémových. Pri vyšetrení sa zaznamená symetria tváre, kože a slizníc bez transformácií. Zub môže mať otvorený kaz alebo môže byť zahojený, ale je tu hnilobný zápach a zmena farby. Sondovanie dutiny nie je vnímané ako bolestivé, na rozdiel od vertikálneho poklepania (keďže sa zvyšuje zaťaženie hnisu v apikálnej časti parodontu). Pri poklepávaní zboku reaguje granulujúca a granulomatózna forma parodontitídy bolesťou, pretože došlo k pretrhnutiu okrajových väzov. Bolesť spôsobuje aj dotyk sliznice v postihnutej oblasti.

Pri stanovení diagnózy sa vykonáva elektroodontometria (kontrola reakcie buničiny na elektrický prúd - s nekrózou tkaniva nie je žiadna reakcia) a röntgenové lúče. Pri počiatočných premenách v akútnom priebehu ochorenia röntgen neukazuje zmeny, ale chronické formy naopak poskytujú obraz na stanovenie diagnózy. Vláknitá periodontitída je charakterizovaná expanziou parodontu v neprítomnosti resorpcie kostnej steny alveol. Granulovanie je charakterizované stmavnutím nepravidelného tvaru s nejasnými okrajmi, pretože oblasť je vyplnená hnisavým výbojom a je viditeľná oblasť zriedkavosti kostného tkaniva. Granulomatózna parodontitída vyzerá ako zaoblené stmavnutie s jasným obrysom. Subjekt musí tiež podstúpiť všeobecný krvný test. Ukáže zápalový proces v tele, to znamená zvýšenie leukocytov a zvýšenie ESR.

Liečba

Cieľom liečby je zastaviť zápal v ústnej dutine a telesných systémoch. Zahŕňa terapeutickú intervenciu av prípade potreby chirurgickú a ortopedickú intervenciu.

Liečba prebieha podľa nasledujúceho plánu:

Mechanická príprava. V anestézii sa chorý zub otvorí a dutina sa mechanicky alebo medicínsky vyčistí od znecitlivenej drene a tkanív postihnutých kazom. Potom sa koreňové kanáliky rozšíria a spracujú, čím sa zabezpečí výstup exsudátu;
Antiseptické ošetrenie. Ultrazvuk sa používa na ničenie patogénnych mikroorganizmov v kanáloch. Potom sa do koreňa zuba umiestnia antiseptické a protizápalové pasty. Odporúča sa vypláchnuť ústa odvarmi z bylín harmančeka a dubovej kôry, eukalyptu;
Plnenie kanálov. Po odznení zápalu sa koreňové kanáliky starostlivo utesnia a nainštaluje sa trvalá výplň.

Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú vytvorenie rezu v ďasnách, aby sa umožnil výstup exsudátu. Váš lekár vám môže odporučiť užívať analgetiká, antibiotiká alebo antihistaminiká. Keď sa exacerbácia uvoľní, môžete absolvovať fyzioterapeutické procedúry: laser, magnetickú terapiu.

Pri včasnom lekárskom zásahu je tento typ parodontitídy v 85% prípadov úplne vyliečený. Chronické formy ochorenia pri absencii správnej liečby sú plné vývoja komplikácií vo forme granulómov, cýst, sepsy, abscesu, ktoré vedú k extrakcii zubov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie ústnej hygieny, predchádzanie vzniku zubného kazu alebo jeho včasná liečba a pravidelná návšteva zubára na vyšetrenie a odborné čistenie zubov.

Ako sa apikálna parodontitída stane chronickou?

Parodont je typ spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza medzi koreňom zuba a alveolárnou platničkou. Parodontálna funkcia:

chrániť telo pred patogénnymi mikroorganizmami;
poskytnúť zubu potrebné látky;
znehodnotenie, to znamená zníženie tlaku na čeľustnú kosť.

V patológii mikroorganizmy prenikajú do periodontálneho tkaniva, čo vyvoláva zápalový proces. Zápal vedie k opuchu, ktorý sa nazýva paradentóza.

Apikálna alebo apikálna parodontitída je ochorenie, pri ktorom sa tkanivá obklopujúce vrchol koreňa zuba zapália, čo vedie k deštrukcii parodontu.

V závislosti od etiológie zápalu sa identifikujú nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj apikálnej parodontitídy:

Traumatické. Príčinou ochorenia je zranenie:

raz, napríklad pri páde alebo náraze do oblasti zuba. Modriny vyvolávajú periodontálne zmeny v apikálnej časti zuba;
v dôsledku pôsobenia faktora po dlhú dobu. Príliš nafúknuté výplne a nesprávne inštalované ortopedické konštrukcie vedú k opuchu miazgy a jej nikrotizácii;
v dôsledku lekárskeho zásahu. Napríklad silné zatlačenie pri prekrytí koreňa výplňou alebo pri čistení kanálika môže silný tlak spôsobiť preniknutie pracovnej oblasti do parodontu.

Infekčné. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do parodontitídy sa uskutočňuje prostredníctvom:

dutina zničená kazom. V dôsledku toho sa vytvorí pulpitída (zápal spojivového tkaniva vo vnútri zuba) a zubný nerv odumiera. Baktérie - streptokoky, stafylokoky a anaeróby - sa dostávajú do periodontálneho väziva cez apikálny otvor, čo má za následok zápal koreňového hrotu;
cez okrajové oblasti parodontu. V dôsledku choroby, veku alebo úrazu sa zuby stávajú pohyblivými a vzďaľujú sa od ďasien a cez tieto medzery prenikajú baktérie.

Zápal môže byť spôsobený aj iatrogénnym faktorom, teda nesprávnym ošetrením ondontu.

Lieky. Spôsobené vo väčšine prípadov nesprávnou terapiou buničiny, pri ktorej sa do parodontu dostali silné lieky alebo dráždivé látky (arzénová pasta, fenol, formalínové špendlíky). Počas sanitácie koreňovej oblasti roztokmi, ak dôjde k chybám pri ošetrení hornej časti zuba, môže dôjsť k úniku antiseptika, čo spôsobí popálenie tkaniva a kosti. Patrí sem aj paradentóza, ktorá bola spôsobená alergickou reakciou.

Aké sú príznaky choroby?

1. fáza Infekcia parodontu baktériami, ktorá vedie k zápalu. Charakterizovaná dlhotrvajúcou bolesťou a zvýšenou citlivosťou zubov. Na sliznici v postihnutej oblasti nie sú pozorované žiadne zmeny;
2. fáza Citlivosť zuba je nadmerná, intenzívna bolesť neustupuje. Ďasná sú opuchnuté. Dochádza k rozkladu miazgy, ktorého znakom je nedostatočná reakcia na teplotu alebo elektrické podnety.

Akútna fáza ochorenia prechádza za niekoľko dní, ale môže trvať až dva týždne.

Pri absencii kvalifikovanej liečby sa ochorenie vyvinie do chronickej formy, v ktorej sa tvoria granulómy, cysty, fistuly a existuje aj možnosť rozvoja periostitis, peri-maxilárneho abscesu, sepsy, flegmóny a osteomyelitídy čeľuste.

Typy chronickej apikálnej parodontitídy

Vláknitá parodontitída.	Je charakterizovaná prítomnosťou dutiny zničenej kazom a nepríjemným hnilobným zápachom z ústnej dutiny. Dochádza k postupnému nahrádzaniu tkanív vláknitými vláknami, ktoré sú pre túto oblasť anatomicky nevhodné a narúšajú dostatočné prekrvenie, v dôsledku čoho väzy strácajú svoju funkciu.
Granulujúca parodontitída.	Je charakterizovaná bolesťou pri tlaku na zub a pocitom plnosti. Pod tkanivami alveol sa vytvorí fistula naplnená hnisom. Ak má fistula vývod, potom hnis prúdi do ústnej dutiny, čo znižuje bolesť. S touto patológiou je alveolárny proces zničený, čo ohrozuje úplnú stratu zuba.
Granulomatózna parodontitída.	Vytvorí sa cysta, ktorá vyvíja tlak na alveolárny proces, čím ho zničí. To zvyšuje riziko osteomyelitídy alebo zlomeniny koreňa zuba. Prostredníctvom cystogranulómu sa do tela dostane infekcia, ktorá negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány.

Príznaky exacerbácie chronickej apikálnej parodontitídy

zväčšenie a zápal lymfatických uzlín;
pretrvávajúca bolesť;
opuch mäkkých tkanív v blízkosti chorého zuba;
je viditeľná dutina zničená kazom;
žiadna bolesť pri sondovaní;
poklepanie na zub zhora aj od okraja spôsobuje silnú bolesť;
farba zubov sa zmenila na žlto-šedú;
zub sa stáva mobilným;
zubné tkanivá nereagujú na teplotné podnety.

Diagnostika

Liečba

Cieľom liečby je zastaviť zápal v ústnej dutine a telesných systémoch. Zahŕňa terapeutickú intervenciu av prípade potreby chirurgickú a ortopedickú intervenciu.

Liečba prebieha podľa nasledujúceho plánu:

Mechanická príprava. V anestézii sa chorý zub otvorí a dutina sa mechanicky alebo medicínsky vyčistí od znecitlivenej drene a tkanív postihnutých kazom. Potom sa koreňové kanáliky rozšíria a spracujú, čím sa zabezpečí výstup exsudátu;
Antiseptické ošetrenie. Ultrazvuk sa používa na ničenie patogénnych mikroorganizmov v kanáloch. Potom sa do koreňa zuba umiestnia antiseptické a protizápalové pasty. Odporúča sa vypláchnuť ústa odvarmi z bylín harmančeka a dubovej kôry, eukalyptu;
Plnenie kanálov. Po odznení zápalu sa koreňové kanáliky starostlivo utesnia a nainštaluje sa trvalá výplň.

Pri včasnom lekárskom zásahu je tento typ parodontitídy v 85% prípadov úplne vyliečený. Chronické formy ochorenia pri absencii správnej liečby sú plné vývoja komplikácií vo forme granulómov, cýst, sepsy, abscesu, ktoré vedú k extrakcii zubov.

– zápal komplexu spojivového tkaniva, ktorý tvorí periodontálne väzivo (parodontálne väzivo), lokalizované okolo koreňového hrotu. V akútnej forme sa apikálna parodontitída prejavuje bolesťou a opuchom v postihnutej oblasti, reakciou na horúce jedlá, vysokou telesnou teplotou a celkovou malátnosťou. Apikálna parodontitída je diagnostikovaná pri zubnom vyšetrení na základe anamnézy, zistených klinických prejavov a röntgenového vyšetrenia. Liečba apikálnej parodontitídy pozostáva z prípravy zubov, ošetrenia kanálikov, použitia protizápalových a antibakteriálnych liekov, fyzioterapie a následného vyplnenia kanálikov a zubnej korunky.

Všeobecné informácie

V súčasnosti je rozšírená klasifikácia podľa I.G. Lukomského, ktorý rozlišuje akútnu a chronickú apikálnu parodontitídu podľa charakteru patologického procesu a možných komplikácií. Podľa nej sa akútna apikálna parodontitída podľa typu exsudácie delí na seróznu a purulentnú, ktorej klinický obraz je sprevádzaný výraznými bolestivými prejavmi; chronická apikálna parodontitída môže byť granulujúca, granulomatózna a fibrózna.

Symptómy

Akútna apikálna parodontitída sa prejavuje narastajúcou boľavou bolesťou v postihnutej oblasti, zhoršujúcou sa dotykom. Pacienti zaznamenávajú pocit, že zub „vyčnieva“ z chrupu, bolestivú reakciu na teplotné podnety, najmä horúce. Následne sa bolesť výrazne zintenzívňuje, stáva sa pulzujúcou a často vyžaruje do blízkych anatomických oblastí, čo naznačuje, že patologický proces prešiel do štádia hnisavého zápalu. Dochádza k zvýšeniu pohyblivosti chorého zuba, opuchu tkaniva okolo neho a zvýšeniu submandibulárnych lymfatických uzlín. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, telesná teplota stúpa (až na 37–38 °C), často sa vyskytujú bolesti hlavy. Akútna forma ochorenia trvá 2–3 až 14 dní. Pri absencii adekvátnej liečby sa akútna parodontitída môže stať chronickou s tvorbou fistuly alebo cysty a môže byť komplikovaná aj závažnejšími patológiami, napríklad perimandibulárnym abscesom, flegmónou, osteomyelitídou atď.
Chronická apikálna parodontitída môže byť prakticky asymptomatická, z času na čas sa prejavuje ako exacerbácie sprevádzané príznakmi akútnej formy ochorenia. Obdobia remisie sú charakterizované menšou bolesťou pri jedle, výskytom fistúl na ďasnách a nepríjemným zápachom z úst. Chronická granulujúca parodontitída sa prejavuje ako intermitentná mierna bolesť pri hryzení a pocit plnosti. Tieto znaky sú často sprevádzané tvorbou fistuly na ďasne s hnisavým výtokom, ktorý po určitom čase zmizne.

Včasná liečba spravidla preukazuje svoju účinnosť - podľa štatistík je apikálna parodontitída úplne vyliečená v 85% prípadov. Keď je kostné tkanivo zapojené do zápalového procesu v dôsledku nesprávnej alebo predčasnej liečby terapeutickými metódami, často nie je možné dosiahnuť úspech v liečbe. V tejto situácii sa uchyľujú k chirurgickej intervencii - resekcii koreňového vrcholu alebo cystektómii. Ak sú všetky terapeutické opatrenia neúspešné, chorý zub sa odstráni.

Prognóza a prevencia

Včasný kontakt so zubným lekárom a včasná liečba akútnej apikálnej parodontitídy spravidla poskytujú pozitívnu prognózu a vyhýbajú sa chronickej chorobe, periostitíde, osteomyelitíde, abscesu, flegmóne a sepse. Pri pokročilých formách chronickej parodontitídy však nedostatok adekvátnej liečby zvyšuje riziko komplikácií: granulómov, cýst atď., ktoré často vedú k potrebe odstránenia postihnutého zuba.

Najdôležitejšími opatreniami na prevenciu apikálnej parodontitídy sú jednoduché hygienické pravidlá, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku zubných ochorení, ako aj pravidelné návštevy zubného lekára na preventívnu prehliadku a včasná liečba vznikajúcich kazových lézií. Okrem toho, aby ste predišli vzniku komplikácií akútnej parodontitídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s odborníkom.