GBUZ MO "Kašírska centrálna okresná nemocnica" slúži obyvateľom mestskej časti Kashira s rozlohou 642 metrov štvorcových. km. a má 68 200 obyvateľov. Centrálna okresná nemocnica Kashira je zaradená do programu modernizácie a aktívne sa podieľa aj na národnom prioritnom projekte „Zdravie“. Začala sa rekonštrukcia budov ambulancií nachádzajúcich sa v okrese Kashira. Zrekonštruovala sa nemocnica v meste Ozherelye, v ktorej sa v roku 2012 nachádzalo detské oddelenie, centralizované laboratórium, bakteriologické laboratórium, röntgenová diagnostika a lekáreň a v novembri 2012 boli spustené nasledujúce oddelenia v piatich -poschodová budova nemocnice: gynekologická, chirurgická, traumatologická, oftalmologická, anesteziologická a intenzívna jednotka, operačná jednotka a pomocné služby - diagnostika, fyziatria a urgentný príjem. Okrem toho sa nakupujú moderné diagnostické prístroje, napríklad echokardiograf, automatický biochemický analyzátor, prístroj na enzýmovú imunoanalýzu na stanovenie krvných parametrov a ďalšie diagnostické vybavenie, neustále sa modernizuje výpočtová technika, prebieha školenie personálu, Na optimalizáciu a automatizáciu práce sa nakupujú rôzne softvérové produkty, čím sa výrazne skracuje časová náročnosť služieb obyvateľom ako na ambulanciách, tak na lôžkových oddeleniach, ako aj pri kontaktovaní rýchlej lekárskej pomoci.
Súčasťou centrálnej okresnej nemocnice sú ambulancie, ktoré poskytujú včasnú a kvalitnú starostlivosť:
Na každej ambulancii sú špecializované miestnosti pre úzkych špecialistov, diagnostické miestnosti, rádiologické oddelenie, funkčná diagnostická či endoskopická miestnosť. Všeobecné štatistické údaje o službách obyvateľstvu podľa ambulancií Ústrednej okresnej nemocnice sú dostupné v sekcii štatistické ukazovatele.
Súčasťou Ústrednej okresnej nemocnice sú lôžkové oddelenia s celkovou kapacitou 405 lôžok:
— Pediatrické oddelenie
- Chirurgické oddelenie
— Úrazové oddelenie
— Kardiologické oddelenie
- Terapeutické oddelenie
— Oddelenie infekčných chorôb
— Neurologické oddelenie
— Gynekologické oddelenie
— Pôrodnícke oddelenie
— Anesteziologicko-resuscitačné oddelenie č.2
— Anesteziologicko-resuscitačné oddelenie č.1
Pre obyvateľov miest, obcí a obývaných oblastí sú k dispozícii 4 ambulancie a 9 lekársko-pôrodníckych staníc.
Ambulanciu a núdzovú starostlivosť pre obyvateľov okresu Kaširskij poskytuje pohotovostné lekárske oddelenie. Stanice NSR sa nachádzajú na území mesta Kashira-2 a na území mesta Ozherelye.
Usporiadanie štrukturálnych jednotiek centrálnej okresnej nemocnice Kashira
na území mestskej časti Kashira
Zobraziť na väčšej mape
Centrálna okresná nemocnica - v areáli je k nej pripojená klinika (chirurgovia, terapeuti, oftalmológovia, ORL lekári, pediatri, pôrodníci-gynekológovia), k nej pripojená nemocnica (takmer všetky oddelenia).
Problémy: redukcia postelí.
Ústredná okresná nemocnica je strediskom poskytovania špecializovanej a kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti. pomoc vidieckemu obyvateľstvu v regióne.
Štruktúra:
1) nemocnica,
2) klinika,
3) liečebné a diagnostické miestnosti a laboratóriá
4) pohotovostné oddelenia,
5) oddelenie patológie,
6) organizačné a metodické pracovisko,
7) pomocné (lekárne, kuchyňa atď.)
1) poskytovanie špecializovanej lôžkovej a ambulantnej starostlivosti obyvateľom kraja,
2) organizácia rýchlej lekárskej pomoci a pohotovostnej starostlivosti,
3) organizovanie poradenskej a praktickej pomoci lekárom vidieckych okresných nemocníc v otázkach medicínskej činnosti,
4) plánovanie, financovanie a organizovanie materiálno-technického zásobovania zdravotníckych zariadení v regióne,
5) kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení v okrese.
6) Zníženie chorobnosti a zdravotného postihnutia medzi obyvateľmi danej oblasti.
Vedúci lekár Ústrednej okresnej nemocnice (vedúci lekár okresu) je podriadený okresnému (mestskému).
60. Pravidlá vydávania a predlžovania potvrdení o práceneschopnosti pre choroby. 2.1. V prípade chorôb a úrazov vydáva ošetrujúci lekár lekársky preukaz jednotlivo a naraz na obdobie do 10 kalendárnych dní a predlžuje ho individuálne na obdobie do 30 kalendárnych dní,
2.2. Stredný zdravotnícky pracovník, ktorý má právo vydávať zdravotné informácie, do 5 dní a predĺžiť až na 10 dní, vo výnimočných prípadoch po konzultácii s lekárom v najbližšom zdravotníckom zariadení až na 30 dní.
2.3. Ak dočasná invalidita trvá dlhšie ako 30 dní, o ďalšom liečení a predĺžení platnosti potvrdenia o práceneschopnosti rozhoduje ÚVK, ktorého vymenúva prednosta zdravotníckeho zariadenia.
Rozhodnutím klinickej odbornej komisie možno LN predĺžiť až do úplného obnovenia práceneschopnosti, najviac však na dobu 10 mesiacov, v niektorých prípadoch (úrazy, stavy po rekonštrukčných operáciách, tuberkulóza) - najviac 12 mesiacov, s frekvenciou predlžovania komisiou minimálne 30 dní.
2.4. V prípade chorôb (úrazov) sa potvrdenie o práceneschopnosti vystavuje v deň vzniku práceneschopnosti vrátane sviatkov a víkendov. Nie je dovolené vydať ho za uplynulé dni, keď pacienta nevyšetril lekár.
Vo výnimočných prípadoch môže byť rozhodnutím klinickej odbornej komisie vydané potvrdenie o práceneschopnosti za uplynulé obdobie.
2.5. Občanom, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc na konci pracovného dňa, sa s ich súhlasom vydáva potvrdenie o práceneschopnosti počnúc nasledujúcim kalendárnym dňom.
2.6. Občanom vyslaným zdravotným strediskom do zdravotníckeho zariadenia a uznaným za práceneschopných sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti od chvíle, keď kontaktujú zdravotné stredisko.
2.7. Občanom, ktorí potrebujú liečbu v špecializovaných liečebných ústavoch, vydávajú ošetrujúci lekári potvrdenie o práceneschopnosti s následným odoslaním do ústavov príslušného profilu na pokračovanie v liečbe.
2.10. V prípadoch, keď choroba alebo úraz, ktorý spôsobil dočasnú invaliditu, bol následkom intoxikácie alkoholom, drogami alebo nedrogovou intoxikáciou, vydáva sa potvrdenie o práceneschopnosti s príslušným záznamom o intoxikácii v anamnéze (ambulantná karta). a na potvrdení o práceneschopnosti.
2.12. Občanom odoslaným rozhodnutím súdu na súdnolekárske alebo súdno-psychiatrické vyšetrenie, ktorí sú uznaní za práceneschopných, sa odo dňa prijatia na vyšetrenie vydáva potvrdenie o práceneschopnosti.
Vykonávanie lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva danej oblasti.
Centrálna okresná nemocnica (CRH)
Je to orgán riadenia zdravia a bezpečnosti pre celý okres. Poskytuje pomoc obyvateľom (princíp lokality):
1. obyvatelia okresného centra na okrskovej báze
2. žijúci v pridelených oblastiach na miestnej báze. Tie osady, ktoré sa nachádzajú v blízkosti centrálnej okresnej nemocnice a sú ňou obsluhované, sa nazývajú pridelené oblasti
3. život vo vidieckych oblastiach (poradenstvo)
Druhá etapa služby sa nevykonáva na miestnej úrovni, to znamená, že môžete získať radu a špecializovanú pomoc. Ústredná okresná nemocnica je zároveň organizátorom riadenia všetkých zdravotníckych zariadení nachádzajúcich sa v okrese. Na báze Ústrednej okresnej nemocnice sa otvoria medziokresné špecializované oddelenia. Charakteristický je proces konsolidácie centrálnej okresnej nemocnice.
Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice:
1. nemocnica s oddeleniami pre hlavné odbory, ktorých počet závisí od kapacity centrálnej okresnej nemocnice a potreby
2. poliklinika s laboratóriom (počet odborností závisí od kapacity, existuje špecializovaná lekárska starostlivosť)
3. liečebné a diagnostické miestnosti a laboratóriá
4. oddelenie patológie
5. organizačné a metodické miestnosti
6. rôzne pomocné miestnosti (lekáreň, kuchyňa, práčovňa, lekársky archív)
7. môže byť pohotovostné oddelenie (rozvodňa)
Centrálne okresné nemocnice sú na základe kapacity (počtu nemocničných lôžok) rozdelené do kategórií:
2k – 300 – 350;
3k – 250 – 300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
Úlohy centrálnej okresnej nemocnice:
Zabezpečenie pre obyvateľov okresu a okres.ts. kvalifikovaná, špecializovaná stacionárna a ambulantná lekárska starostlivosť;
Rozvoj opatrení na zníženie chorobnosti, všeobecnej a detskej úmrtnosti;
Operatívne a orgánovo-metodické riadenie všetkých oddelení okresu;
Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu;
Plánovanie, financovanie a organizácia logistiky. poskytovanie všetkých zdravotníckych zariadení v oblasti.
Riadenie Ústrednej okresnej nemocnice vykonávajú prednostovia. lekár, ktorý je zároveň vedúcim lekárom okresu. Má: 1 – námestníka lekára. jednotky (vedúci lekár - zodpovedný za prácu nemocnice);
2 – poslanec na klinike;
3 – poslanec podľa ACh;
4 – poslanec podľa medu slúžiace obyvateľstvu okresu (vedúci organizačno-metodickej kancelárie, 1. zástupca!);
5 – poslanec na ochranu materstva a detstva (v oblastiach s počtom obyvateľov nad 70 000 osôb; v oblastiach s menším počtom obyvateľov túto funkciu vykonáva obvodný pediater).
4.5 – zástupca hlavného lekára okr
1,2,3 – zástupca vedúceho lekára ÚVN
Organizačné a metodické pracovisko:
1. sa zaoberá analýzou všeobecnej chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, analýzou chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím, analýzou ukazovateľov práce zdravotníckych zariadení v kraji, kvalitou lekárskej starostlivosti. pomoc obyvateľstvu, kvalita diagnostiky. Na základe tejto analýzy sa organizujú konferencie, stretnutia a analýzy lekárskych chýb.
2. plánovanie opatrení na zlepšenie lekárskej kvalifikácie. personál, zvyčajne záchranári. personál na báze Ústrednej okresnej nemocnice, lekári vykonávajú zdokonaľovanie na báze Krajskej nemocnice.
3. plánovanie poradenskej pomoci. Za kvalifikovanou pomocou dochádzajú lekári špecialisti do vidieckych nemocníc, kde poskytujú konzultácie.
4. robiť kalkulácie pre plánovanie a financovanie, materiálno-technické vybavenie.
5. vypracovanie opatrení na zlepšenie organizácie MP pre obyvateľov kraja
Štáty sú organizované na základe noriem na 1000 obyvateľov. Štandardy sú určené pre obyvateľov okresného centra, prideleného územia a ostatných obyvateľov. V závislosti od kapacity môže byť súbor špecialistov v centrálnej okresnej nemocnici rôzny. Kategórie 1 a 2 môžu vykonávať prijímačky v úzkych špecializáciách. Priemerná kapacita centrálnej okresnej nemocnice je 280 lôžok.
Medziokresné zariadenia špecializovanej zdravotnej starostlivosti
Ich funkcia:
1. konzultácie v ambulanciách pacientov odoslaných zo zdravotníckych zariadení
2. hospitalizácia pacientov z pripojených zdravotníckych zariadení
3. metodická a poradenská pomoc lekárom v určených oblastiach vrátane preverovania pracovnej schopnosti
Počet lôžok je stanovený v závislosti od počtu obyvateľov pridelených oblastí a praktického objemu prác.
Personál je: 1 rezident na 20 – 25 lôžok. Pristupovať k špecializovanému medu. Na poskytovanie pomoci sú organizované mobilné špecializované tímy. Okrem kľúčových špecialistov môže zahŕňať horských robotníkov. Nemocnice, ambulancie, pôrodnice.
Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice"
Centrálna regionálna nemocnica: umiestnenie inštitúcie: Leningradská oblasť,
Plánovaná kapacita Ústrednej okresnej nemocnice je:
Stacionárne – 331 lôžok s nepretržitou prevádzkou;
Ambulancia - 1830 návštev za zmenu, 66 lôžok dennej nemocnice terapeutickej ambulancie;
Inštitúcia zahŕňa samostatné divízie bez práv pobočky.
Štrukturálne pozostáva centrálna okresná nemocnica z:
NEMOCNICA;
POLIKLINIKA;
Sovietska nemocnica a sovietska klinika;
Kondratieffova ambulancia.
Ústavná starostlivosť sa poskytuje pacientom v týchto štruktúrnych jednotkách:
1. NEMOCNICA.
Nachádza sa v regióne Leningrad a pozostáva z troch budov (chirurgická, terapeutická, stravovacia) a zahŕňa tieto divízie:
1.1 Klinické oddelenia (308 lôžok):
Chirurgické oddelenie (50 lôžok);
– na základe oddelenia traumacentrum 2. stupňa (22 lôžok z celkového počtu) a pohotovostná šatňa;
Otolaryngologické oddelenie (28 lôžok);
Terapeutické oddelenie (49 lôžok);
Klinika anestéziológie a reanimácie - 6 lôžok v rámci špecializovaných oddelení a jednotka intenzívnej starostlivosti so 6 lôžkami v rámci kardiologického oddelenia.
1.2 Diagnostické oddelenia:
Endoskopické oddelenie;
Laboratórium klinickej diagnostiky vrátane sérologických a imunologických laboratórií;
Miestnosť funkčnej diagnostiky (ako súčasť kardiologického oddelenia).
1.3 Ostatné lekárske a pomocné oddelenia:
Oddelenie recepcie;
Operačné oddelenie (3 operačné sály vrátane šokovej operačnej sály);
oddelenie centrálnej sterilizácie;
miestnosť pre transfúznu terapiu;
organizačno-metodické oddelenie (štatistický úrad, poisťovací pult, archív, oddelenie informačných technológií);
Kabinet civilnej obrany a pohotovosti;
Plánovacie a ekonomické oddelenie a účtovné oddelenie;
Oddelenie ľudských zdrojov;
Administratívna a ekonomická časť;
Automobilová doprava;
Potravinový blok.
2. Sovietska nemocnica .
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, mesto. Sovetský, sv. Komsomolskaja 1. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice – 25 km. Jeho súčasťou je oddelenie paliatívnej starostlivosti s 23 lôžkami, stravovacia jednotka a práčovňa.
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje:
1. POLIKLINIKA.
Nachádza sa Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice - 2 km. Má 5 budov v rôznych častiach mesta Vyborg. Má plánovanú kapacitu 1300 návštev za zmenu, ako aj 30 lôžok dennej nemocnice a domácu nemocnicu na 600 návštev ročne. Obsahuje:
1.1 Pobočky:
Chirurgické oddelenie (chirurg, traumatológ, onkológ, urológ);
Terapeutické oddelenie (okresní lekári);
Oddelenie špecializovaných špecialistov (kardiológ, neurológ, endokrinológ, oftalmológ, špecialista na infekčné choroby, epidemiológ, ORL);
Dermatovenerologická klinika (dermatológ, venerológ).
Oddelenie lekárskej prevencie;
Fyzioterapeutické oddelenie;
Predliečebné miestnosti;
Núdzová miestnosť;
Denný stacionár (20 lôžok v 2 zmenách), nemocnica doma;
Liečebná miestnosť;
Očkovacia kancelária;
Vyšetrovacia miestnosť;
sklad MIBP;
Registratúra;
Úrad lekárskej štatistiky;
Poisťovňa;
Hospitalizačné centrum;
Endoskopická miestnosť;
Oddelenie radiačnej diagnostiky;
oddelenie všeobecných lekárov so 14 pracoviskami;
Psychoneurologické oddelenie;
Protituberkulózne oddelenie;
Zdravotné stredisko.
1.2. 2 vidiecke ambulancie:
1. Ambulancia v obci Seleznevo. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 10 km. Kapacita 30 návštev za zmenu. Denný stacionár – 3 lôžka v dvoch zmenách.
Obyvateľstvo slúžilo – 4 621 ľudí.
2. Ambulancia v Krasnaja Dolina. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 50 km. Obyvateľstvo slúžilo – 6 341 ľudí. Kapacita 95 návštev za zmenu. Denný stacionár – 8 lôžok za zmenu.
3. Lekárske a pôrodnícke stanice:
1. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Tokarevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Tokarevo, sv. Klenovaya, budova č. 5a;
2. Zdravotnícka a pôrodnícka stanica obce. Dyatlovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Dyatlovo, sv. Sadovaya, 4;
3. Zdravotnícka a pôrodnícka stanica obce. Torfyanovka - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Torfyanovka, b / n;
4. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Zhitkovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Zhitkovo, dom č. 22;
5. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Veshchevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Veshchevo, číslo domu 16;
6.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Baryshevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Baryshevo, budova č. b/n, lit. A.;
7.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Sokolinskoye - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Sokolinskoje, Primorskaja ulica, dom č. 21;
8.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Gavrilovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Gavrilovo, ulica Shkolnaya, dom č. 6;
9.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Obroda - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Oživenie, budova č. b/n, lit. A;
10.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Perovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Perovo, objekt č. b/n, lit. A;
11.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Goncharovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Gončarovo, dom č. 3;
12. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Bolshoye Pole - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Veľké pole, ulica Rimského-Korsakova, číslo domu 25, lit. A, Ai, a;
13. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Kamyshovka - Leningradská oblasť, okres Vyborg, štátny podnik Primorskoe, obec. Kamyshovka, sv. Poselkovaya, dom č. 10;
14. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Ryabovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, štátny podnik Primorskoe, obec. Ryabovo, dom č.1
15. Stanica lekárskej a pôrodnej asistencie vo Vysotsku, Leningradskaja región,
Lekárske ordinácie:
vzdelávacia inštitúcia „Kamenskaya stredné všeobecné vzdelávanie
škola, Ruská federácia, Leningradská oblasť, Vyborg
okres, obec Kamenka
17. Lekárska kancelária v obecnom rozpočtovom predškolskom vzdelávacom zariadení „Materská škola v obci. Kondratyevo", Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Kondratyevo, úrad. Č. 29,31,32,33,34.
18.Zdravotnícky úrad v rozpočte obce predškolská vzdelávacia inštitúcia „Materská škola kombinovaná pohľad na "ostrovnú" dedinu. Sovetsky, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, kancelária. č. 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Lekársky úrad v rozpočte obcepredškolská vzdelávacia inštitúcia „Materská škola kombinovaná pohľad na obec "Rosinka". Sovetsky, Leningradská oblasť, Vyborg okres, mestské sídlisko Sovetsky, ul. Sadovaya, Zb-A, miestnosť. Č. 15,16,17,18,19.
20. Lekárska kancelária v obecnej rozpočtovej predškolskej vzdelávacej inštitúcii „Materská škola všeobecného vývinového typu s prednostným vykonávaním aktivít v kognitívnom a rečovom smerovaní rozvoja detí v obci Veselý Rucheek“. Seleznevo, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Seleznevo, ul. Stred, budova 15a, izba. Č. 37,38,39.
21. Lekárska kancelária v obecnej rozpočtovej predškolskej vzdelávacej inštitúcii "Materská škola "Yagodka" Obec Tokareva, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Tokarevo, ul. Klenovaya, 10a, izba. č. 58,38.
22. Lekársky úrad v rozpočte obce predškolská vzdelávacia inštitúcia "Materská škola "Malyshok" obec Krasnaja Dolina, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Krasnaja Dolina, pom. Č. 37, 39,40.
23. Lekárska kancelária v Mestskej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii "Stredná škola v obci Sovetsky", Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Sovetskij, ulica Sadovaya, dom 32, blok A1, miestnosť. č. 11.
24.Lekárska kancelária v rozpočte obce všeobecné vzdelanie inštitúcie „Krasnodolinskaja priemer stredná škola“, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Krasnaya Dolina, pom. č. 11.
25. Lekárska ordinácia, Leningradská oblasť, Okres Vyborg, mestská časť "Urbárske sídlisko Vyborg" Vyborg, ul.Školská miestnosť 3.
2. Sovietska klinika.
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, str. Sovetsky, sv. Shkolnaya 59. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice – 25 km. Kapacita 330 návštev vrátane denného stacionára - 14 lôžok.
Terapeutické miestnosti.
Kancelárie úzkych špecialistov.
Miestnosť prvej pomoci.
Zubná ambulancia.
Zubná ordinácia.
Liečebná miestnosť.
Fyzioterapeutická ordinácia.
Fluorografická miestnosť
Pozostáva z 2 FAP:
FAP p. Dyatlovo. Vzdialenosť 18 km. Dospelí 257, deti – 46.
FAP p. Vzdialenosť 12 km. Dospelí 825, deti – 155.
Obyvateľstvo slúžilo - 8 107, z toho dospelí - 6 821 ľudí, vrátane vidieckych - 1 237 detských obyvateľov - 1 286 vrátane vidieka - 201 ľudí.
3. Kondratieffova ambulancia.
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, obec Kondratyevo. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 40 km.
Obyvateľstvo slúžilo: 1455 ľudí. Kapacita 25 návštev za zmenu. Denný stacionár – 8 lôžok za zmenu. Domáca nemocnica – 600 návštev ročne. Zahŕňa 1 prvý lekársky bod v obci Torfyanovka.
CRH“ slúži populácii 101 462 ľudí, vrátane mestskej populácie 72 531 ľudí. (z toho deti – 2 694), vidiek – 28 931 osôb. (z toho 1 557 detí).
Kapacita centrálnej okresnej nemocnice a profil špecializovaných oddelení v nej závisia od počtu obyvateľov, štruktúry a úrovne chorobnosti, iných medicínskych a organizačných faktorov a sú určované samosprávami obcí. Centrálne okresné nemocnice majú spravidla kapacitu 100 až 500 lôžok a počet špecializovaných oddelení v nich je najmenej päť: liečebné, chirurgické s traumatológiou, detské, infekčné a pôrodnícko-gynekologické (ak nie je pôrodnica). v oblasti).
Vedúcim lekárom centrálnej okresnej nemocnice je prednosta zdravotníctva mestskej časti, ktorého vymenúva a odvoláva správa mestskej časti.
Metodickú, organizačnú a poradenskú pomoc lekárom komplexných terapeutických oblastí a sanitárom FAP poskytujú špecialisti centrálnych regionálnych nemocníc. Každý z nich podľa schváleného harmonogramu ide do komplexnej terapeutickej oblasti, aby vykonal lekárske vyšetrenia, analyzoval dispenzárnu prácu a vybral pacientov na hospitalizáciu.
S cieľom priblížiť špecializovanú lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu, medziokresné zdravotné strediská. Funkciu takýchto centier plnia veľké centrálne okresné nemocnice (s kapacitou 500-700 lôžok), schopné poskytnúť obyvateľom danej mestskej časti chýbajúce druhy špecializovanej lôžkovej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
Štruktúra Ústrednej okresnej nemocnice má POLIKLINIKA, ktorá poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu prostredníctvom odporúčaní záchranárov z FAP, ambulantných lekárov a centier všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.
Poskytovaním mimonemocničnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v obci je zverená detské konzultácie(kliniky) a detské oddelenia centrálnych okresných nemocníc. Preventívna a terapeutická práca v detských ambulanciách a detských oddeleniach okresných nemocníc prebieha na rovnakých princípoch ako v mestských detských ambulanciách.
Poskytovaním pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám v mestskom kraji je zverená predpôrodné kliniky, pôrodnícke a gynekologické oddelenia centrálnych okresných nemocníc.
Funkčné povinnosti zdravotníckeho personálu, účtovná a vykazovacia dokumentácia a výpočet štatistických ukazovateľov činnosti centrálnej obvodnej nemocnice sa zásadne nelíšia od mestských nemocníc a správnych úradov.
Ryža. 12.2. Približná organizačná štruktúra centrálnej okresnej nemocnice
Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice:
- Poliklinika so špecializovanými oddeleniami (do 20 medicínskych odborov).
- NEMOCNICA
- Núdzová miestnosť.
- Patoanatomické oddelenie.
- Organizačno-metodické pracovisko.
- Pomocné konštrukčné jednotky.
Funkcie centrálnej okresnej nemocnice:
- Poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom krajského centra a okresu.
- Prevádzkové, organizačné a metodické riadenie, kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení v kraji.
- Plánovanie, financovanie činnosti zdravotníckych zariadení.
- Vykonávanie činností zameraných na zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti.
- Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu.
Priemerná lôžková kapacita centrálnej okresnej nemocnice je 300 – 320 lôžok.
CRH – hlavné zdravotnícke zariadenie územného lekárskeho spolku(II. etapa poskytovania zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu).
Organizácia a spôsoby zlepšenia ambulantnej starostlivosti o ženy v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 12. novembra 2012 č. 578 „O schválení postupu poskytovania pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti“
Hlavným ústavom poskytujúcim lôžkovú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť je jednotná pôrodnica.
Súčasťou modernej pôrodnice by mala byť okrem samotnej pôrodnice aj výkonná multidisciplinárna ambulancia (predpôrodná poradňa, centrum plánovaného rodičovstva, lekársko-genetické poradne, jednotky prenatálnej komplexnej diagnostiky, územná poradenská a diagnostická služba), služba resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, oddelenia I. etapa ošetrovania novorodencov a predčasne narodených detí, oddelenie patológie tehotenstva (50 % lôžok pre tehotné a rodiace ženy), gynekologické oddelenie, mobilné tímy špecializovanej starostlivosti.
Pôrodnice zvyčajne poskytujú pomoc obyvateľstvu na územnom základe. Prvá a neodkladná starostlivosť o tehotné ženy prichádzajúce do pôrodnice je však poskytovaná bez ohľadu na ich bydlisko a rezortnú podriadenosť zdravotníckeho ústavu.
Odporúčanie do pôrodnice na núdzovú starostlivosť vykonáva ambulancia a stanica pohotovostnej starostlivosti (oddelenie), ako aj pôrodník-gynekológ, lekári iných špecialít a záchranári.
Okrem toho môže žena nezávisle ísť do materskej nemocnice. Plánovanú hospitalizáciu tehotnej ženy v pôrodnici vykonáva pôrodník-gynekológ, v jeho neprítomnosti pôrodná asistentka.
Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami, ktoré potrebujú vyšetrenie a liečbu, sú odosielané do nemocníc podľa profilu patológie.
Tehotné ženy (ak existujú zdravotné indikácie), rodiace ženy a ženy po pôrode v skorom popôrodnom období (do 24 hodín po pôrode) v prípade pôrodu mimo zdravotníckeho zariadenia podliehajú hospitalizácii v pôrodnici.
Pre hospitalizáciu na oddelení patológie tehotných žien predpôrodná ambulancia (alebo iné zariadenie) vydáva odporúčanie, výpis z „Individuálnej karty tehotnej ženy“ (f. 111/u) a „Výmennej karty“ (f. 113/u) po 28 týždňoch tehotenstva.
Pri prijatí do pôrodnice je rodiaca žena alebo žena po pôrode odoslaná na prijímací a vyšetrovací blok, kde predloží cestovný pas a „Výmenný lístok“ (f. 113/u), ak už bol vydaný.
Pre každú ženu prijatú do pôrodnice sa v prijímacom a vyšetrovacom bloku vyhotovuje: „História pôrodu“ (f. 096/u), zápis do „Evidencie prijatých tehotných žien v r. pôrod a popôrodné obdobie“ (f. 002/u) a v abecednom poradí.
Lekár vidí ženy v prijímacej a vyšetrovacej jednotke.
V prijímacom a vyšetrovacom bloku je vhodné mať jednu filtračnú miestnosť a 2 vyšetrovne.
Jedna vyšetrovňa je určená pre príjem žien na fyziologické pôrodnícke oddelenie, druhá je observačná.
Vo filtračnej miestnosti sú ženy rozdelené do dvoch prúdov: tie s úplne normálnym tehotenstvom, poslané na prvé pôrodnícke oddelenie, a tie, ktoré pre ostatných predstavujú „epidemiologické nebezpečenstvo“, poslané na pozorovacie oddelenie.
Tehotné ženy pri pôrode, ktoré majú:
· akútne respiračné ochorenia, chrípka, angína;
prejavy extragenitálnych zápalových ochorení;
· horúčkovitý stav;
· dlhé obdobie bez vody;
· chýbajúci „výmenný preukaz v pôrodnici“ (F-113/u);
· vnútromaternicová smrť plodu;
· plesňové ochorenia vlasov a kože, kožné ochorenia;
Akútna a subakútna tromboflebitída;
· pyelonefritída, pyelitída, cystitída a iné infekčné ochorenia urogenitálneho systému;
prejavy infekcie pôrodných ciest;
· pohlavné choroby;
· rodiace ženy v skorom popôrodnom období v prípade pôrodu mimo liečebného ústavu.
V vyšetrovacích miestnostiach fyziologického a observačného oddelenia sa vykoná objektívne vyšetrenie ženy, vykoná sa asanácia, podá sa sada sterilnej bielizne, odoberie sa krv a moč na testy.
Z vyšetrovne ide žena v sprievode zdravotníckeho personálu na pôrodnú jednotku alebo oddelenie patológie tehotných žien, a ak je to indikované, je transportovaná na vozíku vždy v sprievode lekára alebo pôrodnej asistentky.
Pôrodný blok zahŕňa: predpôrodné oddelenia, pôrodné oddelenia, oddelenie intenzívnej starostlivosti, detská izba, malé a veľké operačné sály, sociálne priestory.
V pôrodnici sú pozície pôrodnej asistentky poskytované v rozsahu 1 24-hodinové miesto na 60 pôrodníckych lôžok, najmenej však 1 24-hodinové miesto.
Na prenatálnych oddeleniach by mal byť počet lôžok približne 12 % odhadovaného počtu popôrodného fyziologického oddelenia, nie však menej ako 2.
Ak sú dve pôrodné izby, pôrody sa v nich vedú striedavo. Každá pôrodná izba je otvorená 1 - 2 dni, potom sa dôkladne upratuje. Ak je jedna pôrodná sála, pôrody sa vykonávajú striedavo na rôznych Rakhmanovových lôžkach. Pôrodná sála sa dôkladne upratuje dvakrát týždenne. Pôrodná asistentka sa zúčastňuje normálneho pôrodu.
Po ukončení ošetrenia novorodenca vyplní pôrodná asistentka (lekár) potrebné kolónky v „Histórii narodenia“ a „Histórii vývoja novorodenca“.
„Históriu vývoja novorodenca“ vypĺňa službukonajúci pediater a v jeho neprítomnosti službukonajúci pôrodník-gynekológ. Pri vypĺňaní „Histórie vývoja novorodenca“ musí jeho číslo zodpovedať „Histórii narodenia“ matky.
Na popôrodnom fyziologickom oddelení je vhodné mať okrem hlavných lôžok aj rezervné popôrodné oddelenia.
Pri obsadzovaní oddelení popôrodného oddelenia je potrebné dodržať prísnu cyklickosť, aby sa jedno oddelenie naplnilo rodiacimi ženami najviac na tri dni.
Cyklickosť napĺňania pôrodníc by mala zodpovedať cyklickému napĺňaniu novorodeneckých oddelení, ktoré umožňuje prepúšťať zdravé deti súčasne s matkami.
Keď sa u matky alebo novorodenca objavia prvé príznaky ochorenia, sú preložené na druhé pôrodníctvo (observačné oddelenie) alebo do iného špecializovaného ústavu.
Ženy sú na observačné oddelenie prijímané ako cez prijímací a vyšetrovací blok pôrodníckych oddelení, tak aj z fyziologického pôrodníckeho oddelenia.
Na oddelení pozorovania sú umiestnení: choré ženy so zdravým dieťaťom; zdravé ženy s chorým dieťaťom; choré ženy s chorým dieťaťom.
Oddelenia pre tehotné a ženy po pôrode na observačnom oddelení by mali byť podľa možnosti profilované. Je neprijateľné umiestniť tehotné ženy a ženy po pôrode do jednej miestnosti. Oddelenia po pôrode by mali byť malé.
Oddelenia pre novorodencov sú pridelené vo fyziologických a pozorovacích oddeleniach.
Pediatri sú prideľovaní na novorodeneckých oddeleniach v pomere 1 miesto na 35 lôžok zdravých novorodencov, resp. 25 lôžok pre novorodencov na observačnom oddelení.
Pozície sestier sú ustanovené:
· na novorodeneckých oddeleniach pôrodníckeho fyziologického oddelenia - 1 nepretržitá pošta na 20 lôžok pre deti;
· na novorodeneckých oddeleniach observačného oddelenia - 1 pracovné miesto na 15 lôžok, najmenej však 1 pracovné miesto;
· Zriaďuje sa 1 miesto sestry na odber materského mlieka, ak je 80 lôžok po pôrode a ďalších 0,5 miesta na každých ďalších 40 lôžok (nad 80).
V modernej pôrodnici by pre spoločný pobyt matky a dieťaťa malo byť vyčlenených aspoň 70 % lôžok na fyziologickom popôrodnom oddelení. Takýto spoločný pobyt výrazne znižuje výskyt ochorení u žien po pôrode a výskyt ochorení u novorodencov. Hlavným znakom takýchto pôrodníc alebo pôrodníckych oddelení je aktívna účasť matky na starostlivosti o novonarodené dieťa. Spoločný pobyt matky a dieťaťa obmedzuje kontakt novorodenca so zdravotníckym personálom pôrodníckeho oddelenia a znižuje možnosť infekcie dieťaťa. Týmto režimom je zabezpečené skoré priloženie novorodenca k prsníku a matka je aktívne cvičená v zručnostiach praktického ošetrovania a starostlivosti o novorodenca.
Pri nekomplikovanom priebehu popôrodného obdobia u rodiacej ženy a skorého novorodeneckého obdobia u novorodenca, s vypadnutou pupočnou šnúrou a dobrom stave pupočnej rany,
Ak dôjde k pozitívnej zmene telesnej hmotnosti, matka a dieťa môžu byť prepustené 5-6 dní po narodení.
Prepúšťanie sa uskutočňuje cez špeciálne prepúšťacie miestnosti, oddelené pre ženy po pôrode od fyziologického a observačného oddelenia. Tieto miestnosti by sa mali nachádzať v blízkosti priestoru pre návštevníkov.
Prepúšťacie miestnosti musia mať 2 dvere: z popôrodného oddelenia a z návštevného priestoru. Prijímacie miestnosti by sa nemali používať na prepúšťanie žien po pôrode.
V „Histórii vývoja novorodenca“ si sestra všimne čas jeho prepustenia z pôrodnice a stav pokožky a slizníc a zoznámi matku so záznamom. Zápis je potvrdený podpismi sestry a matky. Sestra vystaví matke „Lekársky rodný list“ f. 103/u a „Výmenný lístok pôrodnice, pôrodnica nemocnice“ f. 113/у.
Pediater je povinný zaznamenať do „Výmenného lístka“ základné údaje o matke a novorodencovi.
V deň prepustenia dieťaťa hlavná sestra novorodeneckého oddelenia nahlási telefonicky detskej ambulancii v mieste bydliska základné informácie o prepustenom dieťati.
Oddelenie patológie tehotných žien je organizované vo veľkých pôrodniciach s kapacitou 100 lôžok a viac.
Na patologickom oddelení tehotných žien sú hospitalizovaní pacienti: ženy s extragenitálnymi ochoreniami, komplikáciami tehotenstva (ťažká toxikóza, hrozba potratu atď.),
s abnormálnou polohou plodu, s zaťaženou pôrodníckou anamnézou.
Na tomto oddelení pracujú: pôrodníci-gynekológovia (1 miesto na 15 lôžok), pôrodnícka terapeutka (1 miesto v pôrodnici na 250 lôžok), pôrodné asistentky (1 24-hodinové miesto na 20 lôžok) a ostatný zdravotnícky personál.
Dispozičné riešenie oddelenia patológie tehotných žien by malo zabezpečiť jeho úplnú izoláciu od pôrodníckych oddelení, možnosť transportu tehotných žien na pôrodnícke fyziologické a observačné oddelenia (obídenie iných oddelení), ako aj východ pre tehotné ženy z pôrodnice. oddelenie na ulicu.
Je vhodné mať malé izby - pre 1-2 ženy. Oddelenie musí mať: funkčnú diagnostickú miestnosť s moderným vybavením (hlavne kardiologickú), vyšetrovňu, malú operačnú sálu, miestnosť pre fyzickú a psychoprofylaktickú prípravu na pôrod.
Gynekologické oddelenia pôrodníc sú rozdelené do troch profilov:
1. Na hospitalizáciu pacientov s potrebou chirurgickej liečby.
2. Pre pacientov, ktorí potrebujú konzervatívnu liečbu.
3. Prerušiť tehotenstvo (potrat).
Štruktúra oddelenia by mala obsahovať: vlastné prijímacie oddelenie, šatňu, manipulačnú miestnosť, malé a veľké operačné sály, fyzioterapeutickú miestnosť, prepúšťaciu miestnosť, oddelenie intenzívnej starostlivosti. Okrem toho sa na diagnostiku a liečbu gynekologických pacientok využívajú aj ďalšie oddelenia pôrodnice: klinické laboratórium, röntgen a pod.
Na gynekologickom oddelení pracuje pôrodník – gynekológ (1 miesto na 15 lôžok), praktický lekár pôrodnice, na práci okr. oddelenie. Pracovné miesta sestier sa organizujú v sadzbe: 1 nepretržite na 30 lôžok, najmenej však 1 miesto, ak je v pôrodnici aspoň 20 gynekologických lôžok. V pôrodniciach, kde je najmenej 20 lôžok pre gynekologické pacientky, ktoré potrebujú chirurgický zákrok, je pridelená pozícia sestry na prácu v šatni atď.
V posledných rokoch došlo k pokusom odstrániť interrupčné oddelenie z pôrodníckych nemocníc a vytvoriť samostatné oddelenia. Organizujú sa samostatné gynekologické nemocnice a denné stacionáre. Oddelenia pre onkologických pacientov sa zvyčajne nachádzajú v príslušných nemocniciach,
Hlavnou črtou pôrodníckych ústavov je neustála prítomnosť novorodencov a žien v popôrodnom období, ktoré sú vysoko náchylné na infekcie. Preto musí byť v materskej inštitúcii zorganizovaný a vykonaný špeciálny súbor sanitárnych a hygienických opatrení.
Práca pôrodnice sa hodnotí všeobecnými ukazovateľmi výkonnosti nemocnice (poskytnutie obyvateľstva lôžkovou pôrodnícko-gynekologickou starostlivosťou, záťaž na jedno lekárske miesto, priemerná ročná vyťaženosť lôžok, priemerná dĺžka pobytu na lôžku, obmena lôžok, úmrtnosť). Existujú však aj špeciálne ukazovatele výkonnosti materskej nemocnice:
· úmrtnosť tehotných žien, žien počas pôrodu a po pôrode;
· miera perinatálnej úmrtnosti;
· miera výskytu novorodencov;
· frekvencia fyziologických (normálnych) pôrodov;
· frekvencia komplikácií počas pôrodu;
· frekvencia popôrodných ochorení;
Miera predčasnosti
· frekvencia a platnosť pôrodníckych operácií, benefity a iné.
Pôrodnícke lôžko by malo byť podľa noriem otvorené maximálne 280 dní v roku, gynekologické 320. Nižšia vyťaženosť pôrodníckych lôžok je spôsobená tým, že na týchto oddeleniach sú oddelenia minimálne raz za rok dôkladne sanitované. 10 dní.
Priemerná dĺžka pobytu žien na oddelení patológie tehotných žien je 22-28 dní, v pôrodnici - 5-7 a na gynekologickom oddelení - 3-4 dni. Obrat pôrodníckeho lôžka dosahuje 55-60-krát a gynekologického lôžka - 65-75-krát.
