Chirurgické metódy antikoncepcie. Sterilizácia ako metóda antikoncepcie

Všetky antikoncepčné prostriedky majú jednu spoločný znak- ich pôsobenie je časovo ohraničené. To znamená, že žena, ktorá neplánuje mať deti, ich musí neustále užívať. Akékoľvek prerušenie užívania antikoncepcie môže mať za následok tehotenstvo. To je nebezpečné najmä pre tie ženy, ktoré majú zo zdravotných dôvodov zakázané otehotnieť. Moderná gynekológia má metódy, ktoré umožňujú úplne vylúčiť možnosť nechcené počatie. Je to o o chirurgickej a nechirurgickej trvalej sterilizácii. Tieto metódy sú optimálne riešenie pre mnohé ženy.

Kto môže podstúpiť sterilizáciu?

Trvalá sterilizácia je zásah do ženského tela, po ktorom je tehotenstvo nemožné. Aké kategórie žien môžu potrebovať trvalú sterilizáciu a komu ju najčastejšie odporúčajú pôrodníci-gynekológovia? Indikácie pre sterilizáciu:

veľké rodiny v kombinácii so zlými sociálno-ekonomickými podmienkami;
anamnéza niekoľkých narodení podľa cisársky rez;
vrodené alebo získané chyby maternice alebo iných orgánov reprodukčného systému, ktoré sú nezlučiteľné s tehotenstvom;
sú bežné somatické choroby pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované;
duševné choroby, ktoré spôsobujú nespôsobilosť ženy;
prítomnosť vážneho genetické choroby prenášané na potomstvo;
osobná túžba ženy nemať deti.

Všetky vyššie uvedené indikácie sú relatívne. Podľa zákona o sterilizácii v Rusku môžu lekári sterilizovať ženy, ktoré dosiahli vek 35 rokov a majú aspoň dve deti. Kedy špeciálne indikácie Rozhodnutie o trvalej sterilizácii sa prijíma individuálne.

Môže dôjsť k otehotneniu, ak je v anamnéze vykonaná trvalá sterilizácia? Takéto prípady sa stávajú, ale nie sú pravidlom, ale výnimkou a ich percento je zanedbateľné. Pri rozhodovaní musíte mať na pamäti, že ak sú vajcovody zablokované, potom bude možné počať dieťa iba pomocou IVF.

Výhody a nevýhody sterilizácie

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Aké sú výhody dobrovoľnej sterilizácie žien? V dôsledku sterilizácie už žena nemusí brať antikoncepčné tabletky alebo použiť vnútromaternicové telieska kožné náplasti alebo iné formy antikoncepcie. Prerušením používania antikoncepcie sa zbaví vedľajších účinkov, ktoré sú s ňou spojené, ako napríklad:

krvácajúca;
riziko infekcie;
hormonálne poruchy;
zmeny libida;
kolísanie hmotnosti;
depresie;
migréna;
tvorba krvných zrazenín.

Okrem toho možnosť nechcené tehotenstvo. Nevýhody tejto techniky zahŕňajú nasledujúce faktory:

nezvratnosť;
potreba celkovej anestézie;
riziko vzniku infekcie a niektorých iných typov komplikácií;
pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo

Hoci sa sterilizácia považuje za nezvratný postup, v mnohých prípadoch bolo zaznamenané obnovenie priechodnosti vajíčkovodov. Tento výsledok výrazne zvyšuje riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Táto situácia sa však vyskytuje u veľmi malého percenta žien, ktoré podstúpili sterilizáciu a jej pravdepodobnosť sa dá znížiť pravidelným sledovaním u lekára po zákroku.

Druhy sterilizácie

V modernej gynekológii existuje niekoľko rôzne metódyženská sterilizácia. Možno ich zhruba rozdeliť na operačné (chirurgická antikoncepcia) a neoperačné. Pre chirurgické metódy je to nevyhnutné rýchly prístup v podobe rezu. Operáciu ženskej vazektómie možno zvyčajne vykonať pomocou laparoskopu, takže rez je malý.

V niektorých prípadoch sa sterilizácia vykonáva ihneď po cisárskom reze pomocou existujúceho chirurgického prístupu. Po sterilizácii okamžite antikoncepčný účinok sa dosiahne okamžite. Chirurgické metódy Antikoncepcia zahŕňa:

Obliekanie vajíčkovodov;
rezanie;
rezanie, doplnené o vyrezanie časti potrubia.

Video ukazuje postup podviazania vajíčkovodov laparoskopickou metódou (podobnú operáciu je možné vykonať aj pri cisárskom reze).

Neoperačné metódy zahŕňajú zavedenie špeciálneho implantátu do lúmenu trubíc vo forme malých kovových cievok, okolo ktorých sa následne vytvorí formácia. vláknité tkanivo blokovanie tubulárneho lúmenu. Implantovaná časť sa vloží cez vagínu a maternicu.

Aby sa uistil, že manipulácia bola vykonaná správne, lekár musí vykonať kontrolu pomocou rádioopakných suspenzií zavedených do lúmenu skúmaviek. Nechirurgické metódy majú jednu vlastnosť - antikoncepčný účinok sa nedosiahne okamžite, ale po troch mesiacoch, takže žena musí použiť dodatočné metódy ochranu počas tohto obdobia.

Ak porovnáme chirurgické a konzervatívne metódy, prvá má množstvo výhod (okamžitý efekt, väčšia spoľahlivosť, nižšie percento komplikácií).

V niektorých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, bola nechirurgická sterilizácia nedávno stiahnutá lekárska prax kvôli veľká kvantita komplikácie a sťažnosti po manipulácii.

Priebeh operácie

Ako to spraviť chirurgická sterilizáciaženy? Po prvé, lekár sa musí uistiť, že vek a počet detí ženy sú v súlade s platným zákonom o vazektómii. Potom je potrebné vykonať kontrolu zameranú na identifikáciu možné kontraindikácie. Ak tam nie sú, začína príprava na postup. Etapy prevádzkové metódy antikoncepcia:

celková anestézia;
rez v koži;
zavedenie laparoskopu do brušnej dutiny;
manipulácia s vajíčkovodmi (disekcia, čiastočná excízia, ligácia);
šitie kože v mieste rezu;
obdobie zotavenia.

Výhodou operačných metód ženskej antikoncepcie je okamžité dosiahnutie výsledkov. Obdobie zotavenia po tomto postupe je malý a trvá niekoľko dní až týždeň.

Kontraindikácie postupu

Sterilizácia žien je ľahko vykonateľná a málo traumatická operácia, existujú však kontraindikácie. Komu sa tento typ antikoncepcie neodporúča? Zoznam kontraindikácií:

tehotenstvo;
adhézie;
zápalové ochorenia a infekcie reprodukčných orgánov;
nádory v brušná dutina;
dekompenzovaný diabetes mellitus;
zástava srdca;
obezita;
individuálna intolerancia kontrastné látky, používa sa na ovládanie;
nestabilné duševné stavy(depresia, psychóza);
vek do 35 rokov.

Dôsledky ženskej sterilizácie

Ovplyvňuje sterilizácia zdravie ženy? Aké následky môžu nastať po tomto postupe? Napriek nízkej traumatizácii operácie sa niektoré ženy sťažujú na zhoršenie zdravotného stavu. Bezprostredne po podviazaní alebo prerezaní vajíčkovodov sa môže objaviť krvavý výtok z genitálneho traktu. Niektorí ľudia, ktorí podstúpili dobrovoľnú sterilizáciu, konzultujú bolesť alebo zvýšené menštruačné krvácanie s lekárom.

V niektorých prípadoch môže byť obnovená priechodnosť jednej alebo oboch rúrok. Niekedy je to kvôli nekvalitnému zásahu a niekedy kvôli individuálnych charakteristík telo.

Aké sú nebezpečenstvá obnovenia priechodnosti? Cez otvorený lumen trubice sa spermie dostávajú do brušnej dutiny a môžu oplodniť vajíčko, ktoré dozrelo vo vaječníku. Bez prístupu do maternice zaujíma abnormálnu polohu, pripojenú k sliznici časti trubice, vaječníka alebo vnútri brušnej dutiny. V dôsledku toho mimomaternicové resp mimomaternicové tehotenstvo - nebezpečný stav vyžadujúci urgentný chirurgický zákrok na odstránenie embrya.

Okrem mimomaternicového tehotenstva môže nastať aj bežné tehotenstvo. Tento výsledok sa najčastejšie vyskytuje po sterilizácii pomocou obväzovej metódy. Podľa rôznych štatistických analýz otehotnie po sterilizácii 10 až 24 žien z 1000.

Alternatívne metódy

Aká metóda môže nahradiť chirurgické a nechirurgické metódy trvalej antikoncepcie? Alternatívou k tomuto postupu je vazektómia u mužov. Podstatou tohto postupu je zablokovanie vas deferens prerezaním, podviazaním alebo utesnením. V porovnaní so ženskou sterilizáciou má vazektómia nasledujúce výhody.

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, ochrana zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera a realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasný pôrod, úmrtnosť matiek a detí;
antikoncepcia pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životných podmienok rodiny, zdravia rodičov a mnohých ďalších faktorov;
niektoré účinných metód bojovať pomáha aj antikoncepcia gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy Antikoncepcia má Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

vnútromaternicové;
hormonálne;
bariéra;
fyziologické (prírodné);
chirurgická sterilizácia

Uvažujme uvedené druhy antikoncepcia, princíp ich účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Použite cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa na zabránenie tehotenstva navrhlo vložiť krúžok rôzne materiály. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu veľké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým závitom na odstraňovanie antikoncepčných prostriedkov - Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a liečivé. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúčajú sa iba medikované antikoncepčné prostriedky obsahujúce kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:

MultiloadCu-375 - špirála v tvare F, potiahnutá meďou a navrhnutá na 5 rokov;
Nova-T - zariadenie v tvare T pokryté medeným vinutím;
CooperT 380A – T-helix, určený na 6 rokov;
- dnes najobľúbenejší prístroj, ktorý postupne uvoľňuje do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxický účinok kov;
zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovuláciu a vplyv estrogénu na ženské telo súčasne pretrváva a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
abortívne pôsobenie.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

aktívny pohyb rúrok a vstup nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
miestne zápalový proces v endometriu, čo bráni uchyteniu embrya;
aktivácia kontrakcie maternice, uvoľnenie vajíčka z pohlavného traktu.

Pearlov index pre cievky s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže toto hormonálny systém – Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Zavedenie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení použitého zariadenia, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisárskom reze. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak je všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstráni na žiadosť pacientky, ak sa vyskytnú komplikácie alebo na konci doby používania, vytiahnutím „antény“. Ak sú antény odtrhnuté, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
syndróm bolesti;
krvavé problémy;
infekčné choroby.

Kedy silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, ťažký výtok Ak IUD „vypadne“, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie IUD je absolútne kontraindikované počas tehotenstva, infekcie alebo nádorov pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergie na kovy, ťažké sprievodné stavy. Pre nulipary Užite si to vnútromaternicová antikoncepcia možné, ale riziko budúcej patológie tehotenstva je vyššie.

klady túto metódu antikoncepcia - možné použitie počas laktácie, žiadne vedľajšie účinky spôsobené estrogénmi, menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody: menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera, ktorý obsahuje iba gestagénovú zložku, podáva sa injekčne do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

pomerne vysoká účinnosť;
trvanie účinku;
dobrá tolerancia;
netreba denný príjem tablety;
Liek môžete užívať na myómy maternice a iné kontraindikácie pre prípravky s estrogénovou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; vývojový trend krvácanie z maternice a následne – k ich úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenie, s kontraindikáciami estrogénových liekov, ako aj pre pacientov, ktorí nechcú denne užívať tabletové formy.

Pre rovnaké indikácie môžete nainštalovať implantovateľný liek Norplant, ktorý pozostáva zo 6 malých kapsúl. ich pod lokálna anestézia všité pod kožu predlaktia, efekt sa vyvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Pearlov index je 0,2-1,6.

Bariérové metódy antikoncepcie

Jedna z výhod bariérové metódy je ochrana pred pohlavné choroby. Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepciu.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (sviečky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do pošvy 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Ak sa koitus objaví znova, musia sa znova podať spermicídy.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože áno baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Pros chemické metódy antikoncepcia je krátkodobá a nemá systémové účinky, je dobre znášaná a chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú používanie takýchto prípravkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku pre ich cestu do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú dostupné pre mužov a ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria valec uzavretý na jednom konci. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Pre zvýšenie ich účinnosti je potrebné správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na na báze oleja, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a tiež dbajte na dátum spotreby a podmienky skladovania antikoncepcie.

Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.

Ktorú metódu antikoncepcie si mám vybrať, aby som čo najlepšie chránila pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda– recepcia hormonálna antikoncepcia a používanie kondómov.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto zariadenia sa umiestnia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstránia sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformáciách krčka maternice, pošvy, ani pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakované použitie a nízka cena.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody súvisia s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi užívaním a pohlavným stykom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného („nebezpečného“ obdobia) sa používajú tieto metódy:

kalendár;
meranie teploty v konečníku;
vyšetrenie cervikálneho hlienu;
symptotermálna.

Kalendárna metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelný cyklus. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva v dňoch 12-16 cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vajíčko žije 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Vybornová Irina Anatolyevna Pôrodník-gynekológ, endokrinológ, kandidát lekárskych vied Dohodnite si schôdzku

Pôrodník-gynekológ, najvyššej kategórie, endokrinológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v estetickej gynekológii Dohodnite si schôdzku

Pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárskych vied, špecialista v odbore estetická gynekológia Dohodnite si schôdzku

Základnou metódou, ako zabrániť počatiu dieťaťa, je vykonať chirurgická operácia. Ide o postup, pri ktorom sa vykonáva určitý zásah reprodukčný systém, sa nazýva sterilizácia.

Vo svete ako celku sa páry uchyľujú k takémuto spoľahlivému spôsobu ochrany pomerne často. V Rusku však chirurgická antikoncepcia nie je až taká populárna, možno preto, že jej používanie povoľoval zákon relatívne nedávno – pred menej ako tridsiatimi rokmi.

Je sterilizácia dostupná pre každého?

Antikoncepcia tohto druhu je dobrovoľná. Medzitým existujú vážne obmedzenia, ktoré bránia tomu, aby uvedenú metódu zaviedli všetci. Do kategórie osôb, ktoré sú úradne oprávnené vykonávať príslušnú operáciu, patrí:

Občania nad 35 rokov alebo tí, ktorým sa podarilo splodiť aspoň dve deti. Predpokladom sterilizácie je poskytnutie písomnej žiadosti pacientom.
Dospelí, ktorí boli vyhlásení za právne nespôsobilých a nie sú schopní prejaviť svoju vôľu. Chirurgická intervencia tu sa vykonáva rozhodnutím súdu. V tomto prípade je potrebné vyjadrenie zákonného zástupcu menovanej osoby.
Občania, ktorým je predpísaná sterilizácia lekárske indikácie. V takejto situácii nezáleží na veku osoby alebo na tom, či má deti.

Súhlas pacienta so zákrokom, potvrdený v r písanie, je tu tiež nevyhnutnou požiadavkou.

1Pole ( => Tehotenstvo => Gynekológia) Pole ( => 4 => 7) Pole ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Čo by mal brať do úvahy ten, kto sa rozhodne podstúpiť operáciu?

Sterilizácia zvyčajne nemá negatívne dôsledky pre mužské resp zdravie žien. Neovplyvňuje negatívne sexuálnu túžbu a neznižuje potešenie z intimity.

Treba však pripomenúť, že chirurgická antikoncepcia nenecháva pacientke prakticky žiadnu šancu mať v budúcnosti deti. Konzultácie na túto tému sa vykonávajú vždy pred operáciou. Ich cieľom je ukázať ľuďom, ktorí sa rozhodnú podstúpiť sterilizáciu, úplný obraz o takýchto úkonoch.

Život je nepredvídateľný. Dnes sa táto metóda javí ako jediná správna, no zajtra môže prísť povedzme k rozvodu a novému manželstvu, ktoré bude bez dieťaťa neúplné. Alebo jednoducho príde nekontrolovateľná túžba mať viac detí. Ale po sterilizácii ani vysokokvalifikovaní chirurgovia vo väčšine prípadov nedokážu obnoviť stratenú schopnosť otehotnieť.

Tiež stojí za zváženie, že s vekom reprodukčná funkcia zmizne sama od seba. A vyvinuté v tele chronické choroby môžu byť kontraindikáciou anestézie, ktorá je nevyhnutná pre zákrok, ktorý je pokusom o „zrušenie“ sterilizácie.

Čo je to ženská sterilizácia, ako sa postup vykonáva, komu je indikovaný a aké nevýhody má, prečítajte si v našom materiáli.

Ak mužské spermie dosiahnu jedno z vajíčok ženy, dôjde k otehotneniu. Dá sa určiť, kedy sa z vaječníka uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie. Cieľom antikoncepcie je zabrániť otehotneniu tým, že zabráni ženskému telu produkovať vajíčka alebo bráni vajíčkam od spermií. Jednou z metód antikoncepcie je ženská sterilizácia.

Ženská sterilizácia zvyčajne vykonávané pod celková anestézia, ale môže sa vykonať aj v lokálnej anestézii, v závislosti od použitej metódy. Operácia zahŕňa zablokovanie alebo utesnenie vajíčkovodov, ktoré spájajú vaječníky a maternicu. Tým sa zabráni procesu hnojenia. Vaječníky ženy budú stále uvoľňovať vajíčka, ale budú prirodzene absorbované samotným telom.

Základné fakty o sterilizácii žien

Poskytuje účinnú ochranu z nechceného tehotenstva o 99 %.
Nemusíte myslieť na antikoncepciu každý deň alebo zakaždým, keď plánujete mať sex, takže antikoncepcia neovplyvňuje sexuálny život
Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek menštruačný cyklus. Operácia neovplyvňuje hladiny hormónov.
Menštruácie budete mať aj naďalej
V závislosti od typu sterilizácie, ktorú budete musieť použiť dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu buď do ďalšej menštruácie po operácii, alebo počas ďalších troch mesiacov po nej
Ako pri každej operácii, aj tu existuje malé riziko komplikácií: vnútorné krvácanie infekcia alebo poškodenie iných orgánov
Existuje aj malé riziko, že operácia nebude fungovať. Zablokované trubice sa môžu zotaviť okamžite alebo po mnohých rokoch.
Ak je operácia neúspešná, existuje malé riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.
Obnovenie plodnosti po operácii je veľmi ťažké.
Ženská sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Ako ženská sterilizácia zabraňuje otehotneniu

Mechanizmus sterilizácie spočíva v tom, že je vytvorený umelá obštrukcia vajcovodov, preto je oplodnenie nemožné, pretože vajíčko je izolované zo spermií.

Ako prebieha sterilizácia?

Existujú dva hlavné typy sterilizácie žien:

Pri zablokovaní vajíčkovodov - napríklad svorkami a krúžkami (oklúzia vajíčkovodov)

hysteroskopická sterilizácia. Na zablokovanie vajíčkovodov sa používajú implantáty

Pre mnohé ženy sú tieto operácie zanedbateľné a väčšina pacientov sa vracia domov v ten istý deň. Často sa používa metóda oklúzie vajíčkovodov.

Oklúzia vajíčkovodov

V prvom rade musí chirurg vyšetriť vajíčkovody pomocou laparoskopie alebo minilaparotómie.

Laparoskopia je najbežnejšou metódou prístupu k vajíčkovodom. Chirurg urobí malý rez v bruchu blízko pupka a vloží malú ohybnú trubicu nazývanú laparoskop vybavenú malým svetlom a kamerou. Kamera zobrazuje na monitore obraz vnútra tela. To umožňuje chirurgovi podrobnejšie prezerať vajíčkovody.

Minilaparotómia zahŕňa vykonanie malého 5 cm rezu nad lonovou líniou vlasov. To umožňuje chirurgovi vyhodnotiť a preskúmať vajíčkovody.

Laparoskopia je najvýhodnejšou metódou ženskej sterilizácie, pretože je rýchlejšia ako minilaparotómia. Posledný typ sterilizácie sa však odporúča ženám:

ktorí nedávno podstúpili operáciu panvy alebo brucha
nadváhu, to znamená, že ich index telesnej hmotnosti presahuje 30
ktorí utrpeli rôzne zápalové ochorenia panvových orgánov, pretože infekcia môže mať nepriaznivý vplyv na vajíčkovodov a na maternici

Blokovacie potrubia

Vajcovody je možné zablokovať jedným z nasledujúcich spôsobov:

Pomocou titánových alebo plastových klipov, ktoré sa používajú na upnutie vajíčkovodov
Pomocou krúžkov - z vajcovodu sa urobí malá slučka, ktorá sa prevlečie cez silikónový krúžok, ktorý sa následne zacvakne.
Podviazaním a prerezaním vajcovodu sa zasiahne 3-4 cm trubice

Hysteroskopická sterilizácia (maternicové implantáty)

Vo Veľkej Británii sa na hysteroskopiu používa technológia Essure. Implantáty sa inštalujú v lokálnej anestézii. Spolu s tým môžete užívať aj sedatívum.

Do vagíny a krčka maternice sa vloží trubica s ďalekohľadom na konci, nazývaná hysteroskop. Pomocou špeciálneho drôtu sa do hysteroskopu a do každého z vajíčkovodov vložia veľmi malé kúsky titánu. Chirurg počas zákroku nemusí robiť rez.

Implantát spôsobí, že sa okolo vajíčkovodov vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré ich následne zablokuje. Kým vám váš lekár nepotvrdí, že máte zablokované hadičky, budete musieť používať dodatočnú antikoncepciu.

Stav potrubí môžete skontrolovať pomocou:

hysterosalpingogram (HSG) - röntgenové vyšetrenie, počas ktorej sa vyšetruje dutina maternice. Táto metóda zahŕňa injekciu špeciálneho farbiva, ktoré ukazuje upchatie vajíčkovodov.
kontrastná hysterosalpingosonografia - druh ultrazvuku s použitím injekčných farbív na vajíčkovody

Aktuálne to uvádza výrobca Essure ultrazvukové skenovanie je doplnková možnosť kontroly umiestnenia implantátov 3 mesiace po sterilizačnom zákroku. Ak sú cievky implantátu viditeľné v správna poloha, môže byť potvrdená oklúzia.

Odstránenie vajcovodov (salpingektómia)

Ak je operácia vajíčkovodov neúspešná, môže to viesť k úplné odstránenie. Tento postup sa nazýva salpingektómia.

Čo robiť pred sterilizáciou

Pred operáciou sa žena musí poradiť s lekárom. Ak je to vhodné, konzultácia by mala prebiehať aj v prítomnosti partnera.

Konzultácia poskytne príležitosť prediskutovať detaily operácie, prediskutovať pochybnosti, obavy a prípadné otázky.
Lekár má zo zákona právo odmietnuť vykonať operáciu, ak má pochybnosti, že je to v najlepšom záujme pacienta.

Ak sa rozhodnete pre sterilizáciu, odporučí vás na prípravu k špecialistovi na ženy. Pred sterilizáciou budete musieť používať antikoncepciu až do dňa operácie a po:

Predtým nasledujúcu menštruáciu ak používate oklúziu
Do troch mesiacov po operácii, ak používate hysteroskopický typ sterilizácie

Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Pred operáciou si budete musieť urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. To je veľmi dôležité, pretože keď sú vajcovody zablokované tam je vysoké rizikože sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je život ohrozujúce, pretože spôsobuje závažné vnútorné krvácanie.

Zotavenie po sterilizácii

Po odznení anestézie a dokončení testu moču sa budete musieť trochu najesť a potom budete môcť ísť domov. Najlepšie je niekoho požiadať, aby vás odviezol alebo zavolať taxík.

IN liečebný ústav kde prebehla operácia, povedia vám, čo môžete očakávať a ako sa o seba starať po sterilizácii, nechajú vám kontaktné číslo, aby ste mohli zavolať v prípade akýchkoľvek problémov alebo otázok.

Ak ste boli v celkovej anestézii, neodporúča sa vám šoférovať vozidlo do 48 hodín po operácii, pretože potrebujete čas na obnovenie normálnych reakcií.

Pocity po operácii

Ak ste podstúpili operáciu v celkovej anestézii, zlý pocit a stav nepohodlia na niekoľko dní je normálny, takže stojí za to vziať si na toto obdobie víkend a odpočívať.

V závislosti od vášho zdravotného stavu a špecifík vašej práce sa môžete vrátiť k svojim povinnostiam do 5 dní po nepriechodnosti vajíčkovodov. Máte však zakázané zdvíhať ťažké predmety alebo vykonávať ťažké práce fyzické cvičenie počas prvého týždňa.

Môžete zažiť menšie vaginálne krvácanie. Používajte slipovú vložku, nie tampón. Môžete tiež zažiť bolestivé pocity ako pri menštruácii, na ktorú vám môžu predpísať lieky proti bolesti. Ak sa bolesť a krvácanie zhorší, vyhľadajte lekársku pomoc.

Ženská sterilizácia – starostlivosť po operácii

Ak ste podstúpili oklúziu, aby ste zablokovali vajíčkovody, budete mať stehy na mieste, kde chirurg urobil rez. Niektoré stehy sa rozpúšťajú samy, ale existujú aj iné, ktoré je potrebné odstrániť.

Ak máte na mieste rezu obväz, môžete ho nasledujúci deň odstrániť a osprchovať sa alebo vykúpať.

Sex po sterilizácii

Operácia nebude mať žiadny vplyv na sexuálna príťažlivosť a pocity zo sexu. Môžete sa milovať hneď, ako vám to bude príjemné.

Ak vám urobili oklúziu, budete musieť až do ďalšej menštruácie používať antikoncepciu, aby ste sa ochránili pred otehotnením.

Ak ste použili metódu hysteroskopickej sterilizácie, ďalšie tri mesiace po operácii budete potrebovať antikoncepciu. Až potom, čo lekári vyšetreniami potvrdia, že hadičky sú upchaté, môžete na antikoncepciu navždy zabudnúť.

Sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, takže ak si nie ste istí svojím partnerom, budete musieť použiť bariérovú antikoncepciu.

Sterilizácia, čiže chirurgická antikoncepcia, sa stala najpoužívanejšou a najspoľahlivejšou metódou antikoncepcie na svete pre mužov aj ženy. Pravda, ani tu nemôžeme hovoriť o 100% spoľahlivosti, pretože vždy existuje malá pravdepodobnosť, že operácia nebude fungovať požadovaný výsledok. Vo väčšine prípadov tento spôsob antikoncepcie vedie k neplodnosti do konca života. Preto sa k nemu môžete uchýliť iba vtedy, ak ste si úplne istí, že už ďalšie dieťa mať nechcete (alebo nechcete mať deti vôbec). Ak máte čo i len najmenšie pochybnosti, ak predpokladáte, že svoje rozhodnutie môžete v budúcnosti ľutovať, potom by bolo lepšie od úmyslu dať sa sterilizovať.
Dobre si premyslite, ako sa budete cítiť, ak budete mať v budúcnosti nejaký nový vzťah alebo (napokon, žiaľ, stať sa môže čokoľvek) vám zomrie partner či jedno z detí. Budete svoju neplodnosť liečiť rovnako ako teraz, alebo to raz budete ľutovať? prijaté rozhodnutie? Všetky tieto možnosti je dôležité prediskutovať so svojím dlhodobým partnerom, ak ho máte, a so svojím lekárom.
Lekári prirodzene neriskujú vykonanie sterilizácie, kým si nie sú istí, že ste dôkladne zvážili všetky dôsledky operácie. Pokúste sa podrobne zistiť, ako sa tento postup vykonáva. Môže vám o tom povedať lekár, ktorý vás tiež bude informovať o všetkom možnom vedľajšie účinky a následky operácie a odpovie na všetky vaše otázky.
Ako pri každom chirurgickom zákroku, akonáhle dostanete všetky potrebné informácie, budete musieť poskytnúť písomný súhlas s operáciou. Nie je potrebný súhlas vášho partnera, aj keď mnohí lekári uprednostňujú možnosť prediskutovať zákrok s oboma partnermi.
Je dobré si vopred pripraviť zoznam otázok, ktoré chcete lekárovi položiť. Tieto otázky môžu zahŕňať nasledovné:
. Ako presne sa operácia vykonáva?
. Existujú rozdiely v spôsoboch, ako to urobiť?
. Bude miestna resp celková anestézia?
. Bude to bolieť?
. Aká efektívna je takáto operácia?
. Hrozia pri tejto operácii nejaké zdravotné riziká?
. Sú nejaké možné nepríjemné následky?
. Ovplyvní to váš sexuálny život?
. Koľko to stojí?
. Kedy sa môžem vrátiť do práce?
. Kedy môžem mať opäť sex?
Vďaka pokroku v mikrochirurgii je v mnohých prípadoch možné spojiť fragmenty vajíčkovodov oddelené pri sterilizácii. To však neznamená, že schopnosť počať dieťa bude nevyhnutne obnovená. To bude do značnej miery závisieť od toho, ako dlho bola sterilizácia vykonaná, aká metóda bola použitá a od množstva ďalších faktorov.
Schopnosť otehotnieť sa obnoví ľahšie, ak bola sterilizácia vykonaná pomocou krúžkov alebo svoriek. Ak bola sterilizácia vykonaná diatermickou metódou (kauterizácia elektrický šok), je menšia šanca na uzdravenie, keďže v tomto prípade sú vajíčkovody viac poškodené. Okrem iného sa zvyšuje riziko mimomaternicového (vajcovodového) tehotenstva, najmä ak
sterilizácia sa uskutočnila pomocou diatermie.
Čo sa týka mužov, čím viac času uplynulo od ich sterilizácie menej pravdepodobnéže sa obnoví ich schopnosť „podieľať sa“ na oplodnení vajíčka ich partnera. Navyše viac ako 50 % mužov si po sterilizácii vytvorí protilátky proti vlastným spermiám, takže je nepravdepodobné, že by ich spermie boli schopné oplodniť vajíčko.
Spojenie vajíčkovodov po sterilizácii je celkom jednoduché, ale nie je zaručené, že bude nasledovať schopnosť otehotnieť!