Ako sa rozširuje krčok maternice. Pôrod: ako urýchliť dilatáciu krčka maternice pred pôrodom? Predčasná dilatácia krčka maternice

Ako sa ukázalo, otázka dilatácie krčka maternice, načasovanie a veľkosť otvoru v centimetroch alebo priečnych prstoch a ako to interpretovať znepokojuje všetky tehotné ženy. Mnohí však nepoznajú jednoznačnú odpoveď. Pokúsime sa pokryť túto tému čo najviac a začneme anatomickými znakmi.

Maternica je dôležitým orgánom reprodukčného systému ženy a skladá sa z tela maternice a krčka maternice. Cervix je svalová tubulárna formácia, ktorá začína od tela maternice a otvára sa do vagíny. Časť krčka maternice, ktorá je viditeľná pri vyšetrovaní v zrkadlách, sa nazýva vaginálna časť. Vnútorný os je prechod z krčka maternice do dutiny maternice a vonkajší os je hranica medzi krčkom a vagínou. V týchto miestach je svalová partia výraznejšia.

Počas tehotenstva sú niektoré svalové vlákna v krčku maternice nahradené spojivovým tkanivom. Novovytvorené „mladé“ kolagénové vlákna sú pri nadmernom vytváraní napínateľné a elastické, krčka maternice sa skracuje a vnútorný os sa začína rozširovať.

Normálne je počas tehotenstva krčok maternice dlhý (asi 35 - 45 mm) a vnútorný os je uzavretý. Táto poloha pomáha predchádzať samovoľnému potratu a zároveň chráni pred infekciou vniknutou do dutiny maternice.

Len niekoľko týždňov pred očakávaným termínom pôrodu (EDD) mení krčok maternice svoju štruktúru, postupne sa stáva mäkším a kratším. Ak počas tehotenstva dôjde ku skráteniu, zmäkčeniu krčka maternice a rozšíreniu vnútorného os, potom tento stav ohrozuje prerušenie tehotenstva alebo predčasný pôrod.

Príčiny predčasného skrátenia krčka maternice:

Zhoršená pôrodnícka anamnéza (potraty, potraty v rôznych štádiách, predčasný pôrod v anamnéze, najmä veľmi skorý predčasný pôrod pred 28. týždňom)

Zhoršená gynekologická anamnéza (neplodnosť, syndróm polycystických ovárií a iné gynekologické ochorenia)

Poranenia krčka maternice (operácie, ruptúry pri predchádzajúcich pôrodoch, pôrody veľkého plodu)

Normy pre krčka maternice podľa načasovania

Až 32 týždňov: cervix je zachovaný (dĺžka 40 mm a viac), hustý, vnútorný os je uzavretý (podľa výsledkov ultrazvuku). Pri vaginálnom vyšetrení je krčok maternice pevný, odklonený dozadu od osi panvy a vonkajší os je uzavretý.

Drôtová os panvy je čiara spájajúca stredy všetkých priamych rozmerov panvy. Keďže krížová kosť má ohyb a pôrodný kanál je reprezentovaný svalovo-fasciálnou časťou, drôtová os panvy je znázornená zakrivenou čiarou, ktorá svojím tvarom pripomína háčik.

32-36 týždňov: krčka maternice začína mäknúť v okrajových častiach, ale oblasť vnútorného os je hustá. Dĺžka krčka maternice je približne 30 mm alebo viac, vnútorný os je uzavretý (podľa ultrazvuku). Pri vaginálnom vyšetrení je krčka maternice označená ako „tesná“ alebo „nerovnomerne zmäkčená“ (bližšie k 36. týždňom), vychýlená zozadu alebo umiestnená pozdĺž drôtenej osi panvy, vonkajší hltan u prvorodičiek môže umožniť špičku prstom prejsť, u viacrodičiek umožňuje 1 prst do krčka maternice.

Od 37 týždňov: krček maternice je „zrelý“ alebo „dozrievajúci“, to znamená, že je mäkký, skrátený na 25 mm alebo menej, hltan sa začína rozširovať (dĺžka krčka maternice, lievikovitá expanzia maternicového hltana, je opísaná ultrazvuk). Pri vaginálnom vyšetrení môže vonkajší os umožniť prechod 1 alebo 2 prstom, krčka maternice je opísaná ako „zmäkčená“ alebo „nerovnomerne zmäkčená“, umiestnená pozdĺž osi drôtu panvy. V tomto čase plod začína spúšťať hlavu do malej panvy a vyvíja väčší tlak na krk, čo prispieva k jeho dozrievaniu.

Na posúdenie krčka maternice ako „zrelého“ alebo „nezrelého“ sa používa špeciálna tabuľka (Bishopova stupnica), kde sa parametre krčka maternice hodnotia v bodoch. V súčasnosti sa najčastejšie používa modifikovaná Bishopova stupnica (zjednodušená).

Výklad:

0 – 2 body - krčka maternice je „nezrelá“;
3 – 4 body – krčka maternice „nie je dostatočne zrelá“
5 – 8 bodov – krčok maternice je „zrelý“

Zrenie krčka maternice začína v oblasti vnútorného os. U prvorodičiek a viacrodičiek sa proces vyskytuje trochu inak.

U primigravidas (A) sa cervikálny kanál stáva ako zrezaný kužeľ, ktorého široká časť smeruje nahor. Hlava plodu, ktorá padá nadol a pohybuje sa dopredu, postupne naťahuje vonkajší hltan.

U viacrodičiek (B) dochádza k rozširovaniu vonkajšieho a vnútorného os súčasne, takže opakované pôrody spravidla prebiehajú rýchlejšie.

1 – vnútorný hltan
2 – vonkajší hltan

Cervix počas pôrodu

Pre stav krčka maternice v tehotenstve platí všetko, čo sme popísali vyššie. Počas tehotenstva sa používajú pojmy „skrátenie krčka maternice“, „dilatácia vnútorného os“, „zrelosť krčka maternice“. Pojem „dilatácia“ alebo „otvorenie“ (znamenajú to isté) sa začína používať až s nástupom pôrodu.

V čase narodenia je krčok maternice, postupne sa skracujúci, úplne vyhladený. To znamená, že prestáva existovať ako anatomická štruktúra. Dlhá rúrkovitá štruktúra je úplne vyhladená a zostáva len koncepcia „vnútorného os krčka maternice“. Jeho otvor sa počíta v centimetroch. Ako pôrod postupuje, okraje vnútorného os sa stávajú tenšie, mäkšie a poddajnejšie, čo uľahčuje ich natiahnutie hlavičky plodu.

V závislosti od stupňa otvorenia vnútorného hltana sa pôrod delí na obdobia I a II:

I. štádium pôrodu Toto sa nazýva „obdobie dilatácie vnútorného osi krčka maternice“. Prvé obdobie je rozdelené na fázy.

V latentnej (skrytej) fáze sa vnútorný os postupne otvára na 3–4 cm Kontrakcie v tomto období sú stredne bolestivé alebo nebolestivé, krátke, vyskytujú sa do 6–10 minút.

Potom nastupuje aktívna fáza I. doby pôrodnej - rýchlosť otvárania maternicového hltana by mala byť u prvorodičiek aspoň 1 cm za hodinu a u viacrodičiek aspoň 2 cm za hodinu, kontrakcie v tomto období sú čoraz častejšie a vyskytujú sa raz za 2 - 5 minút, predlžujú sa (25 - 45 sekúnd), sú silné a bolestivé.

Vnútorný os by sa mal otvoriť na 10 - 12 cm, potom sa to nazýva „úplné otvorenie/dilatácia“ a začína sa druhá fáza pôrodu.

II. fáza pôrodu nazývané obdobie „vypudenia plodu“.

V tomto štádiu je maternica úplne otvorená a hlavička plodu sa začína pohybovať pozdĺž pôrodných ciest smerom k východu.

Dynamika otvárania maternicového hltana sa odráža v partograme, ktorý sa udržiava od začiatku latentnej fázy a vypĺňa sa po každom pôrodníckom vyšetrení.

Partogram je spôsob grafického popisu pôrodu, ktorý vo forme grafu odráža dilatáciu krčka maternice v centimetroch, čas v hodinách, posun plodu po panvových rovinách, kvalitu kontrakcií, farbu plodovej vody. tekutiny a tlkot srdca plodu. Nižšie je zjednodušená verzia partogramu, ktorá odráža iba parametre, ktoré nás v tejto téme zaujímajú, teda otvorenie maternicového hltana v čase.

Na objasnenie pôrodníckej situácie lekár vykonáva interné pôrodnícke vyšetrenie, ktorého frekvencia závisí od obdobia a fázy pôrodu. V latentnej fáze prvej periódy sa vyšetrenie vykonáva raz za 6 hodín, v aktívnej fáze prvej periódy raz za 2-4 hodiny, v druhej perióde raz za hodinu. Ak sa vyvinie odchýlka od fyziologického priebehu pôrodu, vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií v čase (frekvenciu vyšetrení určuje lekár vedúci pôrod, možné je vyšetrenie konzíliom lekárov).

Patológie spojené s procesom dilatácie krčka maternice:

1) Patologický stav spojený so skrátením krčka maternice a/alebo rozšírením vnútorného os počas tehotenstva:

2) Patológia cervikálnej dilatácie v predbežnom období.

Predobdobie je stav so zriedkavými, slabými kŕčovitými bolesťami v podbrušku a krížoch, ktorý sa vyvíja s donoseným tehotenstvom a zrelým krčkom maternice, trvá asi 6 - 8 hodín a postupne prechádza do prvej doby pôrodnej. Predbežné obdobie nie je pozorované u všetkých žien.

Patologickým predbežným obdobím sú nepravidelné krátke bolestivé kontrakcie so zrelým krčkom maternice, ktoré trvajú viac ako 8 hodín a nevedú k vymazaniu krčka maternice.

3) Patológie cervikálnej dilatácie počas pôrodu.

-slabosť rodových síl. Slabosť pracovných síl je kontrakčná činnosť maternice, ktorá je nedostatočná v sile, trvaní a pravidelnosti. Pôrodná slabosť sa prejavuje pomalou rýchlosťou dilatácie krčka maternice, zriedkavými, krátkymi, nedostatočnými kontrakciami, ktoré nevedú k napredovaniu plodu. Táto diagnóza sa stanovuje na základe pozorovania tehotnej ženy, výsledkov kardiotokografie (CTG) a údajov z vaginálneho vyšetrenia. Vyššie uvedený obrázok ukazuje výsledok CTG so slabými pracovnými silami, pretože tu vidíme kontrakcie slabej sily a krátkeho trvania. Pre porovnanie s normou uvádzame obrázok nižšie.

Primárna slabosť pracovných síl je stav, keď kontrakcie spočiatku neboli dostatočne účinné.

Sekundárna slabosť pracovných síl je stav, pri ktorom sa rozvinutá pravidelná a efektívna pracovná činnosť vytráca a stáva sa neúčinnou.

- nekoordinovanosť práce. Diskoordinácia pôrodu je patologický stav, pri ktorom neexistuje koordinácia medzi kontrakciami rôznych častí maternice, kontrakcie sú nekoordinované a môžu byť veľmi bolestivé, ak sú neproduktívne (hlavička plodu sa nepohybuje po pôrodných cestách). Napríklad fundus maternice sa aktívne sťahuje, ale krčok maternice (uterinný hltan) sa neotvára dostatočne, alebo krčok maternice sa otvára, ale fundus maternice sa nesťahuje dostatočne efektívne. Na obrázku nižšie je výsledok CTG pri nekoordinovanom pôrode, kontrakcie majú rôznu silu a frekvenciu.

Forma nekoordinovanosti pôrodu, pri ktorej sa telo maternice aktívne sťahuje a krčok maternice nemá dostatočnú dilatáciu v dôsledku zmien jazvy (následky potratu, starých ruptúr, kauterizácie erózie) alebo nediagnostikovaného stavu (neexistuje žiadna indikácia patológie alebo poranenia krčka maternice v anamnéze) sa nazýva dystokia krčka maternice. Táto forma patológie je charakterizovaná bolestivými neproduktívnymi kontrakciami a bolesťou v sakrálnej oblasti. Pri internom pôrodníckom vyšetrení lekár vidí spazmus maternicového hltana pri kontrakciách a stuhnutosť okrajov vnútorného hltana krčka maternice (tesnosť, neohybnosť).

- rýchly a rýchly pôrod. Normálne je trvanie pôrodu 9–12 hodín u viacrodičiek môže byť kratšie, približne 7–10 hodín.

U prvorodičiek sa za rýchly pôrod považuje pôrod do 6 hodín a za rýchly pôrod do 4 hodín.

U viacrodičiek sa za rýchly pôrod považuje pôrod kratší ako 4 hodiny a za rýchly pôrod menej ako 2 hodiny.

Rýchly a rýchly pôrod je charakterizovaný zrýchleným tempom otvárania krčka maternice a vypudzovania plodu. V niektorých prípadoch je to požehnanie, pretože oneskorenie môže viesť ku komplikáciám (patológia pupočnej šnúry, placenty a iné). Ale často kvôli rýchlemu tempu pôrodu dieťa nemá čas správne prejsť všetkými fázami biomechanizmu pôrodu (prispôsobenie mäkkých kostí detskej lebky všetkým ohybom panvových kostí matky, včas otáčania tela a hlavy, flexia a extenzia hlavy) a zvyšuje sa riziko pôrodnej traumy (ako u matky a novorodenca).

Liečba predčasnej dilatácie krčka maternice:

1) Isthmic - cervikálna insuficiencia liečená umiestnením kruhových stehov na krčku maternice (od 20. týždňa) alebo inštaláciou pôrodníckeho pesaru (približne od 15. do 18. týždňa).

2) Patologické predbežné obdobie. Po uplynutí doby pozorovania (8 hodín) a bez dynamiky pri opakovanom vaginálnom vyšetrení sa vykoná amniotómia (otvorenie amniového vaku). Ak krčka maternice zostane skrátená, ale nevyhladí sa, potom sa môže na stimuláciu pôrodu podať oxytocín. Ak sa krčka maternice vyhladila, ale nedochádza k pravidelnému pôrodu, potom hovoria o prechode patologického predbežného obdobia na primárnu slabosť pôrodu.

3) Slabosť generických síl. Amniotómia sa vykonáva ako prvé liečebné opatrenie pri slabom pôrode. Po amniotómii je indikované dynamické sledovanie rodiacej ženy, počítanie kontrakcií, CTG sledovanie stavu plodu a pôrodnícke vyšetrenie po 2 hodinách. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je indikovaná medikamentózna liečba.

Pri primárnej slabosti sa pôrod vyvoláva, pri sekundárnej slabosti sa pôrod zintenzívňuje. V oboch prípadoch sa používa liečivo oxytocín, rozdiel je v počiatočnej dávke a rýchlosti podávania liečiva cez infúznu pumpu (podávanie kvapkovej dávky). Ak nie je účinok liečby, je indikovaný pôrod cisárskym rezom.

4) Diskoordinácia pôrodu (cervikálna dystokia). Keď sa rozvinie nekoordinovaný pôrod, musí rodiaca žena podstúpiť pôrodnú anestéziu pomocou narkotických analgetík (promedol intravenózne v individuálnej dávke pod CTG kontrolou) alebo terapeutickú epidurálnu anestéziu (jednorazová injekcia anestetika alebo predĺžená anestézia s periodickým podávaním lieku). Typ anestézie sa vyberá individuálne po spoločnom vyšetrení pôrodníka-gynekológa a anesteziológa-resuscitátora. Ak nie je účinok liečby, je indikovaný pôrod cisárskym rezom.

5) Rýchly a rýchly pôrod. V tomto prípade je najdôležitejšie skončiť v pôrodníckom zariadení. Nie je možné zastaviť pôrod, ale je potrebné čo najdôkladnejšie sledovať stav matky a plodu. Vykonáva sa kardiotokografia (hlavná vec je objasniť stav plodu, či existuje hypoxia), a ak je to potrebné, ultrazvukové vyšetrenie (podozrenie na odlúčenie placenty). V prípade rýchleho pôrodu musí byť na pôrodnej sále neonatológ (mikropediater) a musia byť vytvorené podmienky na poskytovanie resuscitačnej starostlivosti novorodencovi. Cisársky rez je indikovaný v prípade akútnej klinickej situácie (odtrhnutie placenty, akútna hypoxia alebo začínajúca asfyxia plodu)

Po prečítaní článku ste si uvedomili, aká dôležitá a jedinečná formácia je krčka maternice. Patológie krčka maternice a najmä patológie dilatácie krčka maternice sa, žiaľ, vyskytujú a budú vyskytovať, ale akékoľvek odchýlky od normy sa dajú liečiť tým úspešnejšie, čím skôr navštívite lekára. A potom sa výrazne zvyšujú šance na udržanie zdravia a včasné narodenie zdravého dieťaťa. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.

Typicky, keď sa pôrod blíži, krčka maternice zmäkne a roztiahne sa v rámci prípravy na pôrod, dokonca ešte predtým, ako žena začne pociťovať kontrakcie. Dilatácia krčka maternice sa zvyčajne meria v prstoch (ak sa pôrodníkovi, gynekológovi alebo zdravotnej sestre zmestí 1, 2 alebo 3 prsty, potom sa to považuje za úplnú dilatáciu a znamená, že žena je pripravená na pôrod) alebo v centimetroch (dilatácia 10 centimetrov je považovaná za úplnú dilatáciu krčka maternice). U prvorodičiek sa krčok maternice rozťahuje pomaly, no existuje niekoľko spôsobov, ako tento proces urýchliť. Chcete rodiť rýchlejšie? Potom postupujte podľa rád v tomto článku.

Kroky

Prirodzená stimulácia otvárania

Kráčajte čo najviac.Ľahké cvičenie stimuluje sťahy maternice, čím sa vyvíja tlak na krčok maternice, čím sa podporuje jeho dilatácia. Chôdza tiež pomáha dieťaťu pohybovať sa po pôrodných cestách, čo opäť zvyšuje tlak na krčok maternice a podporuje rýchlejší pôrod.

Ak vám praskne voda, váš lekár alebo pôrodník vás požiada, aby ste prestali chodiť. Nezabudnite okamžite informovať zdravotnícky personál, že cítite uvoľnenie plodovej vody.

Vyprázdnite močový mechúr. Plný močový mechúr zabraňuje kontrakciám maternice, čo má za následok menší tlak na krčok maternice a dlhší pôrod. Choďte na toaletu častejšie, aby ste nespomalili proces.

Sadnite si na fitloptu. Gymnastická lopta je často užitočná počas pôrodu, ale mala by byť mierne vyfúknutá a dostatočne mäkká. Keď sedíte na lopte a na krustách, panvové svaly sa uvoľňujú - to prispieva k rýchlejšiemu otváraniu krčka maternice. Najpohodlnejšia a najefektívnejšia pozícia na lopte je sed s nohami široko od seba, pričom si potrebujete podložiť chrbát oporou o posteľ alebo stenu.

Stimulácia bradaviek. Keď sú bradavky stimulované (buď manuálne alebo pomocou odsávačky), telo produkuje hormón oxytocín, ktorý pomáha rýchlejšiemu rozšíreniu krčka maternice.

Sex. Počas sexu telo produkuje aj oxytocín. Okrem toho chemické látky obsiahnuté v sperme - prostaglandíny - tiež podporujú dilatáciu krčka maternice. To znamená, že pre niektoré ženy môže byť pohlavný styk najefektívnejší (a najpríjemnejší!) spôsob, ako otvoriť krčok maternice. Malo by sa pamätať na to, že táto metóda je kontraindikovaná, ak existuje možnosť pohlavne prenosných infekcií u partnera.
Uvoľnite sa. Svalové napätie môže spomaliť pôrod tým, že bráni dieťaťu v pohybe cez pôrodné cesty a bráni rozšíreniu krčka maternice. Pokúste sa zachovať pokoj.
- Ak máte problémy s relaxáciou, skúste si dať teplú sprchu, počúvajte príjemnú relaxačnú hudbu alebo požiadajte niekoho, aby vám urobil masáž.

Hlavným orgánom v tele ženy, bez ktorého by nebolo možné vynosiť a porodiť dieťa, je maternica. Maternica je dutý svalový orgán. Má 3 hlavné časti: dno, telo a krk. Ako vidíte, krčka maternice je neoddeliteľnou súčasťou hlavného orgánu počas tehotenstva, normálny priebeh tehotenstva a prirodzený pôrod bude tiež priamo závisieť od jeho stavu. Ako? Poďme na to.

Cervix počas tehotenstva

Cervix je trubica spájajúca maternicu a vagínu, ktorej konce sú zakončené otvormi (vnútorný os sa otvára do maternice, vonkajší os sa otvára do vagíny) a cervikálny kanál vedie dovnútra. Normálne, takmer počas celého obdobia tehotenstva, by mala mať hustú konzistenciu s „tesne“ uzavretým cervikálnym kanálom, čo umožňuje udržať plod v dutine maternice a zároveň ho chrániť pred prenikaním infekcií z vagíny.

informácie Len niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom pôrodu začne krčok maternice prechádzať zmenami, ktoré následne umožnia bábätku voľne sa pohybovať pôrodnými cestami ženy a narodiť sa bez prekážok.

Niekedy sa tieto zmeny môžu začať pred plánovaným termínom. Dilatácia krčka maternice počas tehotenstva je zlým diagnostickým znakom, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa alebo predčasný pôrod. Príčiny tohto stavu sú často:

Komplikovaná pôrodnícka anamnéza (potraty, skoré a neskoré potraty);
Poranenia krčka maternice (operácie, pôrody veľkého plodu, ruptúry pri predchádzajúcich pôrodoch);
Cervikálna erózia;
Hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu).

Zmäknutie a rozšírenie krčka maternice by malo nastať bezprostredne pred pôrodom!

Zverejnenie

Ako tehotenstvo postupuje, krčka maternice prechádza čiastočnou náhradou svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Vznikajú „mladé“ kolagénové vlákna, ktoré majú zvýšenú pružnosť a rozťažnosť ako podobné mimo tehotenstva. Niektoré z nich sú absorbované a tvoria hlavnú látku, čo vedie k zvýšeniu hydrofilnosti tkaniva. Klinicky sa to prejavuje uvoľnením a skrátením krčka maternice a roztvorením krčka maternice.

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32-34 týždni tehotenstva. Pozdĺž periférie začína mäknúť, ale stále zostáva časť hustého tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála. U prvorodičiek môže pri vaginálnom vyšetrení vonkajší hltan prechádzať špičkou prsta u viacrodičiek, kanálik sa stáva priechodným pre vnútorný hltan na 1 prst. Do 36-38 týždňov je krčka maternice takmer úplne zmäkčená. Plod začína klesať do panvy svojou váhou vytvára určitý tlak na krk, ktorý napomáha jeho ďalšiemu otváraniu.

Otvorenie krčka maternice začína vnútorným hltanom. V primigravidas má kanál tvar zrezaného kužeľa so základňou smerom nahor. Ovocie, postupne sa pohybujúce dopredu, napína vonkajší hltan. U viacrodičiek dochádza k ľahšiemu a rýchlejšiemu otvoreniu krčka maternice, a to z toho dôvodu, že ku koncu tehotenstva je už vonkajší os najčastejšie otvorený na 1 prst. V nich sa otvorenie vonkajšieho a vnútorného hltana vyskytuje takmer súčasne.

Tesne pred začiatkom pôrodu je krčok maternice u prvorodičiek aj viacrodičiek prudko skrátený (vyhladený), vyčerpaný, kanálik siaha na 2 a viac prstov. Postupne sa krčok maternice úplne roztiahne na 10-12 cm, čo umožňuje prechod hlavičky a trupu plodu pôrodnými cestami.

Možné problémy

Počnúc 37-38 týždňom tehotenstva je dominanta tehotenstva nahradená dominantou pôrodu a maternica sa mení zo schránky pre plod na vypudzovací orgán. Niektoré tehotné ženy sa veľmi obávajú dátumu pôrodu, čím si stavajú psychickú bariéru k vytvoreniu tej veľmi potrebnej dominanty. Na pozadí nervového preťaženia a nedostatočnej psychoprofylaktickej prípravy na pôrod je u ženy inhibovaná produkcia potrebných hormónov. Krček maternice zostáva nezmenený a príprava tela na pôrod je oneskorená.

Pre úplnú a normálnu dilatáciu krčka maternice je nevyhnutný vývoj pravidelného pôrodu. Ak pôrodné kontrakcie zoslabnú, zastaví sa aj proces otvárania krčka maternice. Často sa to stáva pri polyhydramnióne (dochádza k nadmernému natiahnutiu maternice a v dôsledku toho k zníženiu jej kontraktility) alebo oligohydramnióne (ochabnutý alebo plochý plodový vak neumožňuje správne pôsobenie na krčok maternice).

Ženy, ktoré prekročili vek 35 rokov, sú vystavené riziku, že sa stretnú s týmto problémom. V ich prípade môže byť príčinou rigidita (znížená elasticita) tkanív.

zapamätaj si Dôležitú úlohu zohráva všeobecný stav ženského tela pred pôrodom. Prítomnosť extragenitálnych endokrinných ochorení (diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita) často vedie k rozvoju komplikácií počas pôrodu.

Stimulácia prípravy krčka maternice na pôrod

Často tesne pred očakávaným termínom pôrodu, po návšteve lekára, môže žena zistiť, že jej krčok maternice „nie je zrelý“ a je potrebné ho umelo pripraviť na pôrod. Táto otázka sa stáva obzvlášť aktuálnou po 40. týždni tehotenstva, pretože v tomto čase placenta vyčerpáva svoju funkčnosť, čo vedie k hypoxii plodu.

Stimulácia tohto procesu sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi: liečivými a neliečivými.

Medikamentózna metóda umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou liekov a iba v nemocničnom prostredí.

Zavedenie kelpových tyčiniek do cervikálneho kanála. Tyčinky Laminaria (morských rias) sú umiestnené do cervikálneho kanála po celej jeho dĺžke. Pod vplyvom vlhkosti asi po 4-5 hodinách začnú napučiavať a mechanicky otvoria kanál. Laminaria tiež vylučujú endogénne prostaglandíny potrebné na dozrievanie krčka maternice. Postupné mechanické a biochemické pôsobenie kelpových tyčiniek vedie k rýchlej a starostlivej príprave krčka maternice na pôrod;
Zavedenie syntetického prostaglandínu do cervikálneho kanála vo forme čapíkov alebo gélu. Umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v priebehu niekoľkých hodín;
Vykonávané v nemocničnom prostredí amniotómia(prepichnutie plodového vaku). Po tomto zákroku ustupujú predné vody, klesá hlavička plodu, zvyšuje sa tlak na krčok maternice a rýchlejšie sa začína dilatácia.

Nedrogová metóda môže byť použitý doma, ale mali by ste byť maximálne opatrní a vziať do úvahy všetky pre a proti.

Čistiaci klystír. Jeho použitie dráždi zadnú stenu maternice, čo spôsobuje jej stiahnutie. Tiež sa zistilo, že po tomto postupe vystupuje hlienová zátka a krčka maternice sa začína rozširovať. Dá sa to však urobiť len tým ženám, ktorých očakávaný termín pôrodu už prišiel alebo uplynul;
Sex. Prírodný stimulant práce. Po prvé, spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím sa zvyšuje prietok krvi do maternice. Po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, „pôrodný hormón“. Kontraindikácia: oddelená (vysoká pravdepodobnosť infekcie);
Fyzické cvičenie. Dlhé prechádzky, upratovanie domu, výstup po schodoch do vyšších poschodí. Kontraindikované pri hypertenzii, placenta previa.

Teraz viete, ako, kedy a prečo je krčka maternice pripravená na pôrod. Poznáte dôvody, prečo sa to nemusí stať a ako to môžete napraviť. Ak máte informácie, môžete opraviť možné problémy alebo im predchádzať. Nezabudnite na jednu vec: najlepšie je to urobiť po konzultácii so svojím lekárom!

Každá rodiaca rodička by mala poznať príznaky včasnej dilatácie krčka maternice pri pôrode a cviky na urýchlenie pôrodu.

Ukázať všetko

Lekárske indikácie

Pred zistením príznakov dilatácie pohlavného orgánu je potrebné zvážiť jeho štruktúru. Cervix je spodná časť maternice vo forme úzkeho valca spájajúceho dutinu orgánu s vagínou. V krčku maternice je cervikálny kanál s hltanom. Počas tehotenstva je v kanáli hlienová zátka. Zabraňuje rozvoju infekčného procesu v maternici, čo je ženský pohlavný orgán určený na nosenie plodu. Pozostáva z endometria, stredného svalového tkaniva a serózy. Svalová vrstva tvorí väčšinu orgánu. Myometrium je schopné kontrakcie, a preto počas pôrodu dochádza ku kontrakciám.

V tomto prípade sa otvorí hltan a plod je vypudený z dutiny maternice. Normálny a včasný pôrod spravidla nezačína náhle a násilne. Rodiaca žena pred narodením dieťaťa zažíva rôzne pocity, ktoré naznačujú prípravu maternice a jej krčka na pôrod, čo je dlhý a zložitý proces, ktorý závisí od interakcie maternice, jej krčka a stavu hormónov. . U prvorodičiek trvá pôrod 10 až 12 hodín au viacrodičiek 6 až 8 hodín. V tomto prípade pôrod pozostáva z 3 období:

kontrakcia - hrdlo sa otvára;
pokusy - plod je vylúčený;
popôrodné obdobie – miesto bábätka je oddelené.

Najdlhším štádiom je obdobie otvorenia maternice. V tomto prípade rodiaca žena zažíva kontrakcie maternice. V tomto období sa tvorí plodový obal a hlavička bábätka sa posúva dopredu. Krk orgánu sa otvára.

Fázy maternice os

Prvá fáza pôrodu sa považuje za najdlhšiu. Maternica sa otvára počas 2 fáz: latentnej a aktívnej. Prvá z nich trvá 5-6 hodín od prvej menštruácie. V tomto prípade bolesť chýba alebo sa objavuje v menšom rozsahu. Frekvencia kontrakcií je menej ako 2 za 10 minút. Maternica sa stiahne raz za 30-40 sekúnd a uvoľní sa raz za 80-120 sekúnd. Po každej kontrakcii sa viditeľná časť krčka maternice skráti a spodný segment orgánu sa predĺži.

Prebiehajúce procesy pomáhajú fixovať hlavičku dieťaťa pri vstupe do panvy. Plodová voda sa delí na prednú a zadnú. Pri prvom pôrode je latentná fáza dlhšia ako pri ďalších pôrodoch. Na konci fázy dochádza k úplnému vyhladeniu krčka maternice.

V ďalšej fáze sa maternica roztiahne zo 4-8 cm Frekvencia kontrakcií sa zvyšuje na 3-5 krát za 10 minút. Maternica sa sťahuje a uvoľňuje na rovnakú dobu (60-90 sekúnd). Aktívna fáza trvá 3-4 hodiny. Počas tohto obdobia sa pozoruje intenzívna pracovná aktivita, krk pohlavného orgánu sa otvára rýchlejšie.

Hlavička dieťaťa sa pohybuje pôrodnými cestami. Cervix zostúpil po segmente maternice. Na konci fázy sa otvorí hltan, otvorí sa amniotický vak a vyleje sa voda. Ak sa krčok maternice otvoril na 8-10 cm a vody ustúpili, ide o včasné vyliatie vody. Ak sa vody zlomili a krčok maternice sa otvoril až na 7 cm, znamená to skoré prasknutie vody. Keď sa hltan roztiahne viac ako 10 cm, je indikovaná amniotómia.

Príznaky pôrodu

Pri rozšírení ženských pohlavných orgánov nie sú žiadne príznaky. Tento jav môže určiť iba pôrodník-gynekológ vyšetrením vagíny. Ak chcete zistiť, čo sa deje s krčkom maternice počas pôrodu, musíte si preštudovať pôrodnícke termíny. Pôrodníci-gynekológovia určujú otvorenie hltanu maternice pomocou prstov.

Meranie "pôrodníckeho prsta" sa vykonáva v centimetroch. Otvor krčka maternice v jednom prste je rovný 2-3 cm Ak sa maternica otvorila o 3-4 cm, maternica sa otvorila rovnako. Pravidelné kontrakcie sú indikované otvorením krčka maternice na 4 prsty. Ak je vyhladený, potom je povolená priechodnosť 5 prstov.

Prvé známky pôrodu sa objavujú 2 týždne pred narodením dieťaťa. Dno orgánu klesá do 2-3 týždňov pred nástupom kontrakcií. V tomto prípade je plod pritlačený k panve. Rodiaca žena zažíva tieto pocity:

ľahšie dýchanie;
časté močenie;
zápcha;
vysoká excitabilita orgánu;
zriedkavé a nepravidelné falošné kontrakcie.

Kritériá hodnotenia krčka maternice

Pred pôrodom sa maternica otvára pomaly, ale postupne v priebehu mesiaca. Kontrakcie zosilnejú 1-2 dni pred pôrodom. U prvorodičiek sa cervikálny kanál otvára o 2 cm a u viacrodičiek o viac ako 2 cm na určenie zrelosti krčka maternice používajú pôrodníci-gynekológovia špeciálnu Bishopovu stupnicu. Na základe toho sa hodnotia nasledujúce krčné kritériá:

1. Hustota - hustý orgán má pridelených 0 bodov. Ak je krk po obvode mäkký, ale vo vnútri hustý, priradí sa mu 1 bod. Krk, mäkký zvonku aj zvnútra, má 2 body.
2. Dĺžka. Ak viac ako 2 cm - 0 bodov, 1-2 cm - 1 bod, menej ako 1 cm - 2 body.
3. Priechodnosť. Uzavretý hltan - 0 bodov, priechodnosť cervikálneho kanála k uzavretému vnútornému hltanu - 1 bod, prechod 1-2 prstov za hltan - 2 body.
4. Umiestnenie krčka maternice vzhľadom na os panvy. Smer dozadu - 0 bodov, posun dopredu - 1 bod, umiestnený v strede - 2 body.

Sčítaním bodov sa hodnotí zrelosť krčka maternice. Orgán sa považuje za nezrelý, ak je skóre medzi 0-2. Ak 3-4 body, krčka maternice nie je dostatočne zrelá. Ak je 5-8 bodov, krčka maternice je zrelá.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti ženského pohlavného orgánu vyšetruje vagínu pôrodník-gynekológ. V pôrodnici sa takéto vyšetrenie vykonáva každých 4-6 hodín alebo za prítomnosti núdzových indikácií, ako sú:

plodová voda praskla;
slabé generické sily;
polyhydramnión;
úzka panva;
pred regionálnou anestézou;
krvácajúca;
bolestivé kontrakcie.

Pri vyšetrovaní vagíny lekár hodnotí hrúbku a stupeň vyhladenia krčka maternice. Súčasne sa zisťuje prítomnosť jaziev na mäkkom tkanive pohlavného traktu. Pôrodník-gynekológ hodnotí kapacitu panvy a plodový vak.

Na základe subjektívnych znakov dilatácie sa zostavuje partogram pracovnej činnosti. Táto skupina znakov zahŕňa otvorenie hrdla a kontrakcie. Tie sa hodnotia podľa nasledujúcich kritérií:

trvanie;
sila prejavu;
činnosť maternice.

Pomocou partografu sa zaznamenáva dynamika otvárania hltana. Porodník-gynekológ zostavuje harmonogram. Horizontálna krivka zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálna krivka ukazuje otvorenie ženského pohlavného orgánu v centimetroch. Pomocou grafu sa určí fáza pôrodu. Ak krivka prudko stúpa, potom je pôrod efektívny.

Otvorenie pohlavného orgánu

Cervix, ktorý sa otvára dlho pred pôrodom, sa nazýva isthmikocervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že maternica a jej zložky počas tehotenstva nevykonávajú obturátorovú funkciu. V tomto prípade sa krk stáva mäkkým, skráteným a vyhladeným. To vedie k potratu. Tehotenstvo je ukončené v 2-3 trimestroch.

Ak je krčka maternice chybná, potom sa skráti na 25 mm v 20-30 týždni tehotenstva. ICN môže byť organické a funkčné. Prvá patológia sa vyvíja po poranení krčka maternice (potrat, prasknutie počas pôrodu). Funkčná forma je spojená s hormonálnou nerovnováhou alebo vysokým zaťažením krčka maternice.

Ale ak sa krčok maternice rozšíri o 1-2 prsty v 28. týždni, potom je možné tehotenstvo udržať alebo predĺžiť až do narodenia životaschopného dieťaťa. V takom prípade je indikovaný pokoj na lôžku a úplný emočný odpočinok, užívanie antispazmikík a tokolytík. Cieľom liečby je produkovať povrchovo aktívnu látku v pľúcach dieťaťa, aby sa urýchlilo ich dozrievanie. Na tento účel sú tehotnej žene predpísané glukokortikoidy.

Terapia zabraňuje následnej predčasnej dilatácii krčka maternice. Matke sa podajú stehy, ktoré sa odstránia v 37. týždni. Ak je krčka maternice nezrelá, dlhá a hustá, používajú sa lieky a iné metódy. Rodiacej žene sa vpichne do pošvy alebo krčka maternice špeciálny gél a čapíky s prostaglandínmi (na urýchlenie procesu dozrievania krčka maternice). Súčasne sa zvyšuje excitabilita ženského pohlavného orgánu. Podobná technika sa používa pri pôrode, ak sa zistí slabý pôrodný akt. Pri lokálnom podaní sa nevyskytujú žiadne nežiaduce reakcie.

Ďalšie techniky, ktoré možno použiť na skrátenie prenatálneho obdobia:

1. Použitie kelu - tyčiniek vyrobených zo sušených rias s vysokou hygroskopicitou. Požadovaný počet tyčiniek sa vloží do kanála, aby sa tesne naplnil. Nasávajú tekutinu, napučiavajú, naťahujú a otvárajú krk.
2. Katéter a balónik – zavedú sa do cervikálneho kanála. Balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v kanáli jeden deň. Pod mechanickým vplyvom sa otvára krčok maternice a vytvárajú sa prostaglandíny.
3. Klystír - očistná manipulácia zvyšuje excitabilitu orgánu, urýchľuje pôrodný akt.

Krček maternice na pôrod si môžete pripraviť aj doma. Odporúča sa robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Chôdza podporuje prezentáciu a fixáciu dieťaťa pri vstupe do panvy. Okrem toho sa stimuluje otvorenie pohlavného orgánu. Zároveň by žena mala sledovať črevá a močové cesty, vyhýbať sa zápche. Diéta zahŕňa šaláty a odvar z malinových listov. Zároveň sa odporúča stimulovať bradavky.

Pôrod môžete urýchliť cvičením, ako sú:

plávanie;
chôdza po schodoch;
otáčky a ohyby tela;
masáž malého prsta a ucha;
teplý kúpeľ;
dychové cvičenia;
gymnastika, ktorá posilňuje svaly perinea;
joga.

Rodiaca žena môže cvičiť na cvičebnej lopte. Tým sa urýchli otvorenie os. Sex v poslednom týždni tehotenstva urýchľuje proces dozrievania krčka maternice. Intímny život je však indikovaný, ak má rodiaca žena celý plodový vak a v krčku maternice je hlienová zátka. Sex je účinný, pretože:

pri orgazme sa uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice;
spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré majú pozitívny vplyv na proces dozrievania krčka maternice.

Pred použitím vyššie uvedených metód sa odporúča konzultovať s lekárom. Rodiaca žena by mala vedieť, že pri rozšírení maternice o 8 cm sa dostaví túžba tlačiť. Tlačenie sa týka dobrovoľnej kontrakcie brušných svalov. Ak sa však krčok maternice nerozšíril na 10 cm a hlavička dieťaťa neklesla na spodok panvy, tlačenie je zakázané.

Vykonávanie gymnastiky

Aby bol pôrod ľahký a bez medzier, odporúča sa pri objavení sa prvých kontrakcií vykonávať špeciálne cvičenia. Toto cvičenie zmierňuje bolesť, stimuluje maternicu, uvoľňuje napätie a stres. Počas tehotenstva sa odporúča neustále vykonávať špeciálnu gymnastiku, ktorá:

podporuje rozvoj pohyblivosti a pružnosti panvových kostí, čím zabraňuje vzniku bolesti chrbta počas pôrodu;
poskytuje pohodlné sedenie v pôrodníckom kresle natiahnutím stehenných svalov;
zabraňuje vzniku hemoroidov po pôrode udržiavaním tonusu panvových a vaginálnych svalov;
podporuje včasnú dilatáciu krčka maternice.

Aby sa dieťatko narodilo s minimálnymi následkami a bez bolesti, odporúča sa vykonávať cviky na každú svalovú skupinu od 5. mesiaca tehotenstva. Panvové kosti môžu byť pripravené na pôrod nasledujúcim spôsobom:

1. Rodiaca žena kľačí a opiera sa o ruky.
2. Dlane sú umiestnené vo vzdialenosti 30 cm od seba a kolená vo vzdialenosti 20 cm.
3. Boky sú kolmé na podlahu.
4. Chrbát sa pomaly ohýba a zadok stúpa čo najvyššie.
5. Cvičenie sa vykonáva s hlbokým nádychom.

1. Nohy sa spoja a kolená sa od seba vzdialia.
2. Ruky zopínajú členky.
3. Telo sa predkloní.

plávanie na prsiach zmierňuje stres a váhu z kĺbov;
chôdza a drep - postupne podporuje znižovanie plodu pozdĺž kanála;
jazda na hojdačke.

Vyššie uvedené metódy sú impulzom pre prirodzený pôrod donoseného bábätka. Pomocou takýchto cvičení sa udržiava tvar rodiacej ženy. Ak však kontrakcie už začali, na zmiernenie bolesti je indikovaná špeciálna gymnastika. Zároveň poskytuje pohodlný stav počas pôrodu, znižuje napätie v nervovom systéme a svaloch a poskytuje maternici maximálne množstvo kyslíka.

Medzi kontrakciami sú povolené nasledujúce cvičenia:

1. Položte chodidlá na šírku ramien, s rukami dole. Pri nádychu sa horné končatiny rozširujú do strán a pri výstupe sa spúšťajú. Štetce sú otrasené.
2. V rovnakej východiskovej polohe ťahajte lakte dozadu, nohy dvíhajte jeden po druhom dopredu.
3. V podobnej východiskovej polohe presuňte ruky a trup do strany.
4. Sadnite si na stoličku s pokrčenými kolenami a dotýkajúcimi sa chodidlami. Kolená sú rozkročené.
5. Ležať na podlahe, pokrčte nohy jednu po druhej, pričom kolená nakláňajte rôznymi smermi.
6. Pomalá chôdza s krížovými krokmi.

Metódy na odstránenie bolesti

Na zníženie bolesti sú počas pôrodu indikované dychové cvičenia. S jeho pomocou sa telo plodu a rodiacej ženy nasýti kyslíkom. Pred pôrodom sa odporúča vykonávať relaxačné dychové cvičenia: nádych nosom a po niekoľkých minútach výdych ústami. Musíte dýchať hladko.

Obdobie pôrodu je jedným z najdôležitejších období v živote ženy. Orgány ženského reprodukčného systému sa aktívne pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice. Pre priaznivý priebeh pôrodu, aby plod pokojne prešiel pôrodnými cestami, je potrebná dostatočná vzdialenosť v krčnom hltane.

Definícia

Krčka maternice je súčasťou hlavného orgánu ženy. Spája maternicu s vagínou. Skladá sa z troch vrstiev: slizničnej, svalovej a vonkajšieho - spojivového tkaniva. Normálne je krčná časť maternice pred narodením asi 3 cm dlhá a asi 3 cm široká. Krčka maternice obsahuje hltan a dve steny: prednú a zadnú. Počas tehotenstva dochádza v hlavnom orgáne k zmenám pod vplyvom hormónov - progesterónu a estrogénu. Pred pôrodom sa krčok maternice predlžuje a stáva sa menej elastickým. Krvný obeh v jeho cievach sa zvyšuje, nadobúda modrofialovú farbu.

Pred narodením

Krčka maternice pred pôrodom, počnúc 38. týždňom, sa začína aktívne pripravovať a otvára hltan. Tento stav je spojený so znížením účinku hlavného tehotenského hormónu – progesterónu, zvýšením estrogénu a oxytocínu. Jej stav je jedným z ukazovateľov pripravenosti na narodenie dieťaťa. Hlavné zmeny, ktoré prebiehajú:

Mení sa uloženie maternice v panve (klesá nižšie).
Mení sa elasticita, cervikálna časť sa stáva mäkšou.
Dĺžka je znížená, dokonca až o 1 cm, je vyhladený, to znamená, že priestor pre vstup do krčka maternice sa rozširuje.

K rozšíreniu krčka maternice pred pôrodom dochádza postupne a plynulo.

Inšpekcia

Dilatácia krčka maternice je jediným spoľahlivým kritériom pripravenosti tela na pôrod. Určuje ju pôrodník-gynekológ na gynekologickom kresle, začína sa 1–2 týždne pred predpokladaným termínom pôrodu. Žena si sadne na stoličku, lekár vykoná vizuálnu prehliadku, potom pred pôrodom vyšetrí krčok maternice, čiže určí stav pohmatom (hmatom) rukou. Lekár vloží dva prsty do vagíny, snaží sa dostať do maternice a určiť hlavné vlastnosti:

Dĺžka krku.
Jeho šírka.
Elasticita.
Dôslednosť.
Stupeň otvorenia hltana (koľko prstov umožňuje priechod).

Potom lekár, berúc do úvahy vyššie uvedené kritériá, urobí záver o pripravenosti tela na pôrod, to znamená, že určí vlastnosti krčnej časti, z ktorých hlavnou je dilatácia krčka maternice pred pôrodom.

Príznaky zmeny

Žena nie vždy cíti, keď sa maternica počas pôrodu začína rozťahovať. Tento proces je spravidla bezbolestný a fyziologický. Hlavné príznaky, ktoré môže pociťovať, sú:

Pocit tiaže v podbrušku, vyžarujúci do slabín a pyskov, prechádzajúci sám.
Príznaky ťažkosti v bedrovej oblasti, bolestivá bolesť.
Výtok muko-krvnej zátky, ktorý sa vyskytol nezávisle.
Začínajú sa pravidelné kontrakcie, spočiatku s intervalom 25 minút, potom ako sa otvárajú, až 1 kontrakcia každých 5 minút a jedna kontrakcia každú 1 minútu. Je dôležité sledovať, koľko kontrakcií sa vyskytuje a v akých intervaloch.

Etapy odhalenia

Pri rozšírení maternice rozlišujem niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi stavmi krčka maternice. Každá fáza je sprevádzaná vlastnými pocitmi. Hlavné fázy sú nasledovné:

Prvé štádium je charakterizované pomalou dilatáciou maternice, počnúc rozšírením na jeden alebo dva prsty počas týždňa pred pôrodom, dosahujúcou dilatáciu pred pôrodom 4–6 hodín, ale nie viac ako 10 cm, tento proces je sprevádzaný pravidelnými kontrakciami. ale vzácne.
V druhom štádiu dochádza k dilatácii rýchlosťou asi 1 cm za hodinu, krčná časť sa rozširuje na 10 cm alebo viac, kontrakcie sa vyskytujú každú minútu.
Tretia etapa je charakterizovaná úplným dokončením procesu otvárania a plnou pripravenosťou na narodenie plodu.

Otvor na 1 prst

Minimálna šírka, na ktorú sa maternica otvára, je 1 prst lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Jeden prst je približne 1,5–2 cm Tento proces sa vyskytuje v 38 alebo 39 týždňoch tehotenstva, to znamená, že sa začalo obdobie prípravy na pôrod. Žena môže pociťovať ťažkosť vo vaginálnej oblasti, mierne nepohodlie, dotieravú bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, a preto sa musí poradiť s lekárom. Ale 1 prst neznamená hospitalizáciu v nemocnici, v tomto stave môžete zostať doma.

otváranie na 2 prsty

Ak je dilatácia 2 a viac prstov, je indikovaná hospitalizácia v pôrodnici, to znamená, že obdobie pôrodu začalo. K dilatácii krčka maternice dochádza spravidla okolo 40. týždňa, sprevádzané pravidelnými kontrakciami a bolesťami v podbrušku. Žena je prijatá do pôrodnice a je pravidelne vyšetrovaná, pričom sa sleduje proces rozširovania hltana do veľkosti potrebnej na pôrod.

Hlavná vec na zapamätanie je, že ak dôjde k otvoreniu o 2 centimetre skôr ako za 38 týždňov, znamená to predčasný pôrod, a preto si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Dĺžka

Mení sa aj dĺžka krčka maternice, preto je dôležité ju určiť. Určuje sa pomocou ultrazvuku. Normálne je to tri až štyri centimetre. Pri príprave na pôrod sa krčok maternice výrazne skracuje. Je to potrebné, aby sa cesta pre dieťa čo najviac zmenšila. V období od 16. do 20. týždňa dosahuje dĺžka 4,5 centimetra, od 25. do 28. týždňa je dĺžka približne 3,5 cm a v 32. a 36. týždni sa skracuje na 3 centimetre. Toto je jej normálny stav a znamená, že je plne pripravená na pôrod.

Cervikálna nezrelosť

Krčka maternice sa počas tehotenstva nazýva nezrelá. Prečo nezrelé? Aké znaky určujú? V tomto čase je hustá, elastická a nedovolí ani 1 prstu prejsť cez hltan. A jeho dĺžka je asi dva centimetre. Ak od 38. týždňa tehotenstva nedochádza k dilatácii, krčok maternice je považovaný za nezrelý, ide už o variant abnormálneho priebehu tehotenstva, preto je dôležité tento stav diagnostikovať včas.

Na stimuláciu procesu zverejňovania je potrebné použiť ďalšie metódy. Zrelý krčok maternice pred pôrodom je zmäkčený, krátky a rozšírený na požadovaný počet centimetrov.

Príčiny nezrelosti

Nezrelosťou maternice sa rozumie stav, pri ktorom nezmäkne, neskráti sa a neotvorí sa včas. Tým sa zabráni nástupu normálneho pôrodu. Stanovená je približne 39 týždňov. V priebehu 40 týždňov by sa mal hltan postupne otvárať na 1 prst, potom na 2 prsty až do bodu, cez ktorý môže prejsť dlaň. Prečo sa rozšírenie neuskutoční:

Nedostatočný rozvoj panvových orgánov, vrodené anomálie.
Nervové poruchy, pocity úzkosti.
Nedostatočná produkcia estrogénových hormónov a oxytocínu.
Silné kontrakcie, svalové kŕče.
Nedostatočné množstvo plodovej vody.
Žena má viac ako 35 rokov.

Liečba

Ak sa krčka maternice medzi 35. a 40. týždňom nerozšíri, potom sa snažia tento stav nechať bez liečby. Možno, vzhľadom na vlastnosti tela, proces nastane o niečo neskôr. Ak v 40. týždni nie sú žiadne známky toho, že by sa maternica rozťahovala, potom nastáva problém, ako urýchliť dilatáciu krčka maternice. Vykonávajú opatrenia nemedicínske (cvičenia stimulujúce expanziu) aj liečivé (lieky, katéter, tyčinky). Liečia sa aj ženy s diabetes mellitus 2. typu a rodiace ženy, ktoré prekonali ťažkú gestózu. Nedostatočné otvorenie ohrozuje rozvoj skorej fetálnej hypoxie, prípadne asfyxie.

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba zahŕňa cvičenie na stimuláciu dilatácie krčka maternice. Sú počiatočným štádiom liečby. Môžete vykonávať pravidelné cvičenia, ktoré sú dosť v každodennom živote. Príklady cvičení:

Vykonajte čistenie, ale veľmi opatrne, bez veľkého zaťaženia.
Každý deň sa prejdite vonku.
Kúpanie je možné.
Pravidelný sex tiež stimuluje proces dilatácie maternice. Pri sexe sa totiž zlepšuje krvný obeh v maternici a je dokázané aj to, že semeno obsahuje látky, ktoré urýchľujú pôrod.

Ak je plod donosený, môžete skúsiť použiť čistiaci klystír. Voda v klystíre, keď sa dostane do čreva, stimuluje zadnú stenu maternice a spôsobuje dilatáciu krčka maternice.

Medikamentózna liečba

Hlavnou metódou liečby sú lieky. Nemôžete si sami predpisovať lieky. Predpisuje ho iba ošetrujúci lekár, pôrodník-gynekológ, ktorý je presvedčený o diagnóze nezrelosti krčka maternice a domnieva sa, že je už potrebné, aby žena porodila. Hlavné používané lieky a metódy:

Prípravky prostaglandínu, hormónu, ktorý stimuluje relaxáciu hladkého svalstva. Podporuje otvorenie os maternice. Spravidla sa používajú gély s prostaglandínmi: Progestogel 1%. Injekčne sa podáva do vagíny niekoľkokrát denne, pričom sa neustále monitoruje dynamika stavu. Je tiež možné použiť prostaglandíny intravenózne. Tableta prostaglandínu môže tiež pôsobiť ako stimulant.
Hormón pôrodu - oxytocín (roztok alebo tableta), podávaný intramuskulárne, tiež stimuluje pôrod a pôsobí rýchlejšie ako prostaglandíny.
Používajú sa kelové tyčinky. Tyčinky sa vkladajú do vagíny, do kanálika maternice. Tieto tyčinky prispievajú k jej expanzii čisto mechanicky (keď sa tyčinky dostanú do kontaktu s kvapalinou, napučia v kanáliku). Tyčinky sa osvedčili, ale používajú sa len zriedka.
Mechanicky funguje aj Foleyov katéter, ktorý sa zavádza do cervikálneho kanála a rozširuje ho. Okrem toho, keď sa zavedie katéter, produkuje sa značné množstvo prostaglandínov. Táto metóda funguje rýchlejšie ako ostatné.

Pre normálny priebeh tehotenstva je teda nevyhnutné včasné a správne rozšírenie maternice počas pôrodu. Je dôležité sledovať jej stav od posledných týždňov tehotenstva. Len lekár môže diagnostikovať, keď sa neotvoril a predpísať vhodnú liečbu.