Chirurgická sterilizácia je najúčinnejšou metódou prevencie nechcené tehotenstvo a preto sa stáva čoraz obľúbenejším nielen vo vyspelých krajinách, ale aj rozvojové krajiny. Pearlov index alebo miera „zlyhania antikoncepcie“ nepresahuje 0,4 % (0,4 tehotenstiev na 100 žien za rok).
Existuje rozdiel medzi chirurgickou sterilizáciou mužov a žien. Približne 60 % operácií sa vykonáva u žien a 40 % u mužov.
Kontraindikácie (pre ženy) sú rozdelené na absolútne a relatívne.
Absolútne kontraindikácie pre ženy:
1. Tehotenstvo.
Relatívne kontraindikácie pre ženy:
1. Nadváha telo alebo obezita.
2. Adhezívna choroba orgánov brušná dutina a/alebo panvy.
3. Chronické choroby srdce a pľúca, ťažké cukrovka atď.
4. Pupočná resp inguinálna hernia(pri laparoskopickej operácii).
Základy Kontraindikácia operácie u mužov- hemofília.
Je dôležité vysvetliť mužom a ženám, že obnovenie plodnosti ( reprodukčná funkcia) po chirurgickej sterilizácii je možná, ale nie vždy, preto sa hovorí o „nezvratnosti“ túto metódu. Operácie zamerané na obnovenie plodnosti sú drahé a často neúčinné. Pred sterilizáciou je potrebné povedať o charakteristické rysy jeden alebo iný chirurgický zákrok a možné komplikácie, informovať sa o zdraví detí a stabilite manželstva. Faktom je, že podľa štatistík jedna z troch žien ľutuje sterilizáciu a žiada o „obnovenie“ svojej plodnosti. Zvyčajne sa to spája s novým manželstvom, smrťou dieťaťa alebo túžbou mať ďalšie deti. Priemerný vek prevádzkované za účelom sterilizácie približne 30 rokov. Žiadosti o obnovenie plodnosti sú často adresované viacerým v mladom veku, ktorá sa spája s rozvodmi a novými sobášom.
Treba tiež pamätať na to, že každá operácia, dokonca aj malá, so sebou nesie riziko smrti. Chirurgická sterilizácia preto nie je najbezpečnejšia, aj keď je to najúčinnejšia metóda antikoncepcie. Miera úmrtnosti na sterilizáciu žien sa pohybuje od 3 (v Spojených štátoch) do 10 (v iných krajinách) prípadov na 100 000 operácií, čo je výrazne menej ako úmrtnosť z tehotenstva a pôrodu.
Za účelom sterilizácie mužov sa vykonáva vazektómia alebo vazorekcia - excízia časti semenných chámov. Táto operácia sa vykonáva ambulantne, pod lokálna anestézia. Prostredníctvom malých kožných rezov na miešku na oboch stranách sa kanáliky zavedú do rany a ich časti sa odstránia (resekujú). Dlhodobé pozorovania ukázali, že vazektómia nevedie k impotencii, zrýchlenému rozvoju aterosklerózy a rakoviny prostaty. Mnoho mužov po vazektómii pociťuje zvýšenú sexuálnu potenciu. Ak muž požaduje obnovenie plodnosti, mikroskopické chirurgický zákrok obnoviť priechodnosť chámovodu – vazovasostómia. Úspech tejto operácie závisí od dĺžky času, ktorý uplynul od vazektómie; Plodnosť sa obnoví iba v 30-40% prípadov. 10 rokov po sterilizácii (vazektómii) sa rekonštrukčná operácia (vazovasostómia) považuje za nevhodnú. Pravdepodobnosť tehotenstva u ženy, ktorej sexuálny partner podstúpil vazovasostómiu, je približne 50%. Preto by mal muž, ktorý podstúpil vazektómiu, považovať sterilizáciu za nezvratnú. Vo vyspelých krajinách nie sú žiadne úmrtia po vazektómii (v rozvojových krajinách 1 prípad na 200 000 zákrokov); Komplikácie sú zriedkavé, hlavne hematóm (odber krvi).
U žien býva sterilizácia spojená s „podviazaním vajíčkovodov" V skutočnosti je možné vajíčkovody podviazať, rozrezať, rozdrviť svorkou a potom zviazať. Môžete resekovať vajíčkovody (odstrániť ich časti s rôznym spracovaním zvyšných koncov), odstrániť fimbrie (fimbrie dlhé asi 1-1,5 cm, určené na zachytenie vajíčka a ohraničujúce brušné otvory rúrok); Na potrubia umiestnite špeciálne krúžky alebo konzoly. Využívajú metódy tepelnej energie (mono- a bipolárna elektrochirurgia, diatermia) a metódy laserovej chirurgie. Dnes existuje veľa metód na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov; popis každého z nich s uvedením mena autora je nad rámec tohto článku; táto informácia je zaujímavá len pre operujúcich gynekológov. Výber operácie závisí od osobných preferencií chirurga, jeho skúseností a technických možností. liečebný ústav a jej tradícií. Každá žena však potrebuje dostať odpovede na dve základné otázky. Aký prístup sa použije na sterilizáciu? Sterilizácia môže byť vykonaná počas laparoskopie, minilaparotómie, konvenčnej laparotómie alebo cez zadný vaginálny fornix. Laparoskopický prístup je najmenej traumatický a môže skrátiť pobyt v nemocnici na 2-3 dni. Počas minilaparotómie sa vedie priečny rez v prednej časti brušnej steny nad ohanbia v dĺžke 3-4 cm Sterilizáciu je možné vykonať pri bežnej operácii (laparotómii), ktorá je dnes už zriedkavá, alebo pri inej operácii brušných orgánov, ako aj pri. cisársky rez. V druhom prípade by túžba vykonať sterilizáciu nemala v žiadnom prípade ovplyvniť výber spôsobu pôrodu, pretože cisársky rez pre plod môže byť nebezpečnejšie ako pôrod cez prirodzené pôrodným kanálom. Podviazanie vajíčkovodov sa môže uskutočniť rezom zadný oblúk vagínu. Po takejto operácii (zadná kolpotómia) je však potrebná abstinencia od sexuálnej aktivity z dôvodu hojenia rán. Vyššie bolo uvedené, že sterilizácia vajcovodov by sa mala považovať za trvalú alebo nezvratnú metódu vzhľadom na nedostatočnú záruku následného obnovenia priechodnosti vajcovodov, a teda aj plodnosti. Pri vyššie uvedených metódach tubálnej sterilizácie sa pravdepodobnosť obnovenia plodnosti líši. Preto druhý dôležitá otázka spočíva vo výbere operácie, po ktorej je šanca na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov vysoká alebo naopak veľmi nízka. Inými slovami, existujú situácie, kedy je rekonštrukčná plastická operácia na vajíčkovodoch nemožná vzhľadom na charakter vykonávanej sterilizácie. Prognóza je zlá, ak je dĺžka vajíčkovodov menšia ako 4 cm (to sa dá zistiť počas diagnostická laparoskopia). Dokonca aj po „jemnej“ sterilizácii s malým poškodením trubíc nie je vždy pozorované obnovenie plodnosti, ako už bolo uvedené, napriek vysoko kvalifikovanému chirurgovi. Podľa štatistík sa po úspešných rekonštrukčných operáciách frekvencia mimomaternicové tehotenstvo. V prípade neúspešného chirurgického zákroku sa ponúka mimotelové oplodnenie.
Medzi ďalšie spôsoby sterilizácie žien patrí exstirpácia (odstránenie) maternice, hysteroskopická transcervikálna (cez krčok maternice) oklúzia (blokáda) vajíčkovodov zavedením rôznych sklerotizujúcich látok do ich lúmenu a deštrukcia endometria.
V katolíckych nemocniciach, kde bolo podviazanie vajíčkovodov zakázané, bola vykonaná hysterektómia za účelom sterilizácie. Vzhľadom na to, že ide o závažnú operáciu, ktorá môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami, v súčasnosti sa na tento účel vykonáva iba v prítomnosti sprievodnej patológie: endometrióza, symptomatické myómy maternice, nádory vaječníkov, prolaps maternice.
Zaujímavé je, že podviazanie vajíčkovodov znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov v priebehu 20 rokov. Potom tento efekt postupne mizne. Rovnaké výsledky boli pozorované po hysterektómii bez prídavkov.
Nedávno sa v USA začalo používať zariadenie podobné pružine (mikrocievka) nazývané Essure, ktoré sa vkladá do každého vajíčkovodu pomocou hysteroskopu (prístroj určený na vyšetrenie dutiny maternice). Táto mikrošpirála (nezamieňať s bežnou vnútromaternicové teliesko!) spôsobuje rast vláknité tkanivo v skúmavkách, čo ich robí nepriechodnými pre spermie. Napriek niektorým výhodám (nie je potrebné celková anestézia, vysoká účinnosť), odstránenie Essure je možné iba počas chirurgického zákroku cez rez vajcovodu, čo môže v budúcnosti viesť k mimomaternicovému tehotenstvu; Hysteroskopické odstránenie často nie je možné z dôvodu rozsiahlej fibrózy.
Zničenie (zničenie) endometria vedie k amenoree. Zničenie možno vykonať pomocou elektrokoagulácie, kryo- (studenej) a laserovej expozície. Na účely antikoncepcie sa tieto metódy zvyčajne nepoužívajú. Používajú sa na sprievodné patológie: rekurentná glandulárna cystická hyperplázia endometria, adenomyóza (endometrióza maternice), polypy endometria.
Sterilizácia nechráni pred pohlavné choroby a HIV infekcie. Preto je dôležité uvedomiť si potrebu správneho a dôsledného používania kondómov, aby sa zabránilo infekcii a prenosu HIV po sterilizácii. Indikácie a kontraindikácie sterilizácie u HIV-infikovaných osôb sú rovnaké ako u osôb neinfikovaných HIV.
Rozhodnutie o sterilizácii by sa malo prijať s prihliadnutím na súčasnú legislatívu v tejto oblasti. Vzhľadom na to, že táto metóda antikoncepcie sa považuje za nezvratnú, je potrebné informované rozhodnutie.
Sterilizácia sa používa na zbavenie osoby schopnosti reprodukcie. Chirurgická sterilizácia ako najúčinnejšia metóda antikoncepcie sa využíva pri liečbe o rôzne choroby, na kontrolu pôrodnosti a tiež ako povinné opatrenie na trestanie spáchaných zločinov.
Každý na svete používa tubálnu sterilizáciu a vazektómiu. veľká kvantitaženy ako iné metódy antikoncepcie.
Sterilizácia vajcovodov, aj keď veľmi efektívna metóda ale stále je tu riziko tehotenstva, v závislosti od veku osoby.
Pravidelné stretnutie antikoncepčné tabletky poskytuje nepriaznivý vplyv na ženskom tele.
Dnes sa považuje za najúčinnejšiu metódu antikoncepcie podviazanie vajíčkovodov, pretože po úspešnom dokončení tohto postupu žena prakticky nemôže znova otehotnieť.
Sterilizácia žien sa vykonáva hlavne pod celková anestézia v závislosti od použitej metódy sa však môže vykonávať aj v lokálnej anestézii.
Chirurgický zákrok zahŕňa tesnenie alebo blokovanie vajíčkovodov spojenie vaječníkov s maternicou.
Dôsledky: keď spermie dosiahne ženské vajíčko oplodnenie sa stáva nemožným.
1. Účinnosť ženskej sterilizácie vo väčšine prípadov je 99% a len v jednom pripade z 200 je tehotenstvo mozne, aj ked chirurgická intervencia.
2. Nestojí to za to mysli na to každý deň, zakaždým počas sexu, keďže sterilizácia nemôže prerušiť ani ovplyvniť sexuálny život partneri.
3. Postup je možné vykonať aj počas menzes. Neovplyvňuje hladinu hormónov.
4. Sterilizácia nevedie k narušeniu menštruačného cyklu.
5. V každom prípade po operácii nebudete musieť používať antikoncepciu: ani predtým nasledujúcu menštruáciu, ani tri mesiace po ňom. Závisí to od typu sterilizácie.
6. Počas operácie môže byť rôzne komplikácie: infekčné choroby, vnútorné krvácanie alebo poškodenie susedných orgánov.
7. Je tu tiež rizikože operácia nebude fungovať: vajíčkovody sa môžu zotaviť okamžite alebo po rokoch.
8. Po neúspešnej operácii sa riziko zvyšuje mimomaternicový tehotenstva, kedy je oplodnené vajíčko mimo maternice.
9. Operáciu sterilizácie je ťažké otočiť späť.
10. Ženská sterilizácia nechráni z rôznych pohlavne prenosných infekčných chorôb. Preto, aby ste chránili seba a zdravie svojho partnera, musíte počas intímností používať kondóm.
Princíp činnosti sterilizácie
Ženská sterilizácia je navrhnutá tak, aby zabránila putovaniu vajíčok po vajíčkovodoch. To znamená, že spermie sa nemôžu stretnúť s vajíčkom, v dôsledku čoho nedôjde k oplodneniu.
Ako prebieha ženská sterilizácia?
Existovať dva Hlavné typy sterilizácie žien:
Pre mnohé ženy sú takéto operácie zanedbateľné. Často sa používa tubulárna oklúzia.
Oklúzia tubulov
V prvom rade musí chirurg vykonať minilaparotómiu alebo laparoskopiu za účelom vyšetrenia a kontroly vajíčkovodov. Mini-laparotómia zahŕňa vykonávanie malého, menej 5 cm(asi dva palce) rez vedený mierne nad ochlpením. Cez rez bude chirurg môcť bez problémov prezerať vajíčkovody.
Laparoskopia je najbežnejšou metódou prístupu k vajíčkovodom. Chirurg urobí malý rez v brušnej dutine blízko pupka a vloží malú ohybnú trubicu nazývanú laparoskop vybavenú malým svetlom a kamerou. Kamera zobrazuje obraz vnútra tela na televíznom monitore. To umožňuje chirurgovi jasnejšie vidieť vajíčkovody.
Laparoskopia je najvýhodnejšou metódou ženskej sterilizácie, pretože je rýchlejšia ako minilaparotómia. Posledný typ sterilizácie sa však odporúča ženám:
- ktorí boli nedávno vystavení panvovej alebo brušnej chirurgický zákrok
- utrpenie nadbytočný hmotnosť, to znamená, že ich index telesnej hmotnosti presahuje 30 kg
- ktorí trpeli rôznymi zápalmi choroby panvových orgánov, pretože infekcia môže mať nepriaznivý vplyv nielen na vajíčkovody, ale aj na samotnú maternicu
Blokovacie potrubia
Vajcovody je možné zablokovať jedným z nasledujúcich spôsobov:
- špeciálny titán alebo plast klipy používa sa na upnutie vajíčkovodov
- použitie krúžky zahŕňa vytvorenie malej slučky vajcovodu, ktorá je cez ňu prevlečená
- viazanie alebo prerezanie vajcovodu
Implantáty maternice (hysteroskopická sterilizácia)
Národná univerzita zdravotníctva a sociálne zabezpečenie publikované smernice pre hysteroskopickú sterilizáciu. Vo Veľkej Británii sa na hysteroskopiu používa technológia Essure. Implantáty sú inštalované pod miestne anestézia. Spolu s tým môžete užívať aj sedatívum.
Úzka trubica s ďalekohľadom na konci, nazývaná hysteroskop, vstupuje do vagíny a krčka maternice. Drôt sa používa na vloženie malého kúska titánu do hysteroskopu a potom do každého vajíčkovodu. Počas zákroku chirurg nemusí robiť rez v tele ženy.
Implantát spôsobuje tvorbu okolo vajíčkovodov zjazvené tkanivo, ktorý ich následne zablokuje.
Mali by ste sa obávať používania antikoncepcie, kým sa vizuálne nepotvrdí, že máte zablokované vajíčkovody. To možno vykonať pomocou nasledujúcich metód:
- hysterosalpingogram (HSG) - röntgenové vyšetrenie, počas ktorej sa vyšetruje dutina maternice. Táto metóda zahŕňa injekciu špeciálneho farbiva, aby sa zobrazili vajíčkovody
- Kontrastná hysterosalpingosonografia – typ ultrazvuku s použitím farbív vstreknutých do vašich vajíčkovodov
Salpingektómia (odstránenie vajíčkovodov)
Nesprávne vykonaná operácia na vajíčkovodoch môže viesť k úplné odstránenie. Tento postup sa nazýva salpingektómia.
Žena pred operáciou
Pred vykonaním sterilizačnej operácie by sa žena mala poradiť s lekárom.
To poskytne príležitosť podrobne sa porozprávať o operácii, aké otázky, pochybnosti a obavy počas nej najčastejšie vznikajú.
Ak žena súhlasí so sterilizáciou, lekár ju odošle na ošetrenie do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia ku gynekológovi – špecialistovi v odbore ženského reprodukčného systému.
Ak sa rozhodnete pre sterilizáciu, budete požiadaní, aby ste pred a po operácii používali antikoncepciu:
Sterilizáciu je možné vykonať v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu.
Pred operáciou si budete musieť urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. To je veľmi dôležité, pretože keď sú vajcovody zablokované tam je vysoké rizikože tehotenstvo môže byť mimomaternicové.
Mimomaternicové tehotenstvo môže byť život ohrozujúce, pretože môže spôsobiť závažné vnútorné krvácanie.
Žena po operácii
Po odznení narkózy si treba dať vyšetriť moč, trochu sa najesť a potom vás pustia domov. IN liečebný ústav kde prebehla operácia, povedia vám, čo môžete očakávať a ako sa o seba po sterilizácii starať, nechajú vám kontaktné číslo, aby ste mohli zavolať v prípade akýchkoľvek problémov alebo otázok.
Výhody a nevýhody
Výhody:
- Sterilizácia v 99% pomáha predchádzať nechcenému tehotenstvu.
- Zablokovanie alebo odstránenie potrubia je účinné okamžite.
- Hysteroskopická sterilizácia je spravidla účinná po tri mesiacov.
- Neposkytuje vplyv na zdravie ženy, jej erotogénne zóny a samotný pohlavný styk.
- Neovplyvňuje na hormonálne hladiny.
nedostatky:
- Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
- Je ťažké opraviť zablokované vajíčkovody.
Vedľajšie účinky a následky
1. Ak sú vajcovody upchaté, hrozia komplikácie - infekcií, vnútorné krvácanie a poškodenie iných orgánov.
2. Po sterilizácii môže dôjsť k poruche: vajíčkovody sa spoja a vy budete môcť znova otehotnieť.
3. Ak otehotniete po operácii, existuje riziko, že otehotniete mimomaternicový.
Teraz existuje pomerne veľa metód antikoncepcie. Jedným z nich ježenská sterilizácia.
Podstata metódy spočíva v porušení, pretože práve na tomto mieste spermie oplodňujú vajíčko.
Metódy sterilizácie
Predtým sa operácia vykonávala cez brušný rez. IN v tomto prípade Vajcovody boli zviazané a prerezané medzi závitmi. Táto metóda mala vysoká účinnosť, keďže k rekanalizácii (zotaveniu) dochádzalo pomerne zriedkavo. Značnou nevýhodou bol veľký rez, preto sa sterilizácia vykonávala najmä pri iných operáciách, napr.
V súčasnosti sa väčšina týchto operácií vykonáva pomocou laparoskopie: v brušnej dutine sa urobia 3 malé vpichy, dovnútra sa vloží miniatúrna videokamera a malé endoskopické nástroje. Tento typ operácie sa vykonáva v gynekologickej nemocnici.
Laparoskopická sterilizačná operácia pre ženy sa vykonáva dvoma spôsobmi: mechanickým blokovaním skúmaviek a elektrokoaguláciou (kauterizáciou).
Prvá možnosť spočíva v umiestnení krúžku alebo dvoch sponiek na vajcovod a jeho prerezaní. Samotné klipovanie je menej spoľahlivá možnosť, pretože klip sa môže prerezať a potrubie sa obnoví. Operácia v závislosti od metódy a techniky trvá 10-30 minút.
V druhom prípade sa potrubie odreže elektrokoagulátorom alebo elektrickou pinzetou. V dôsledku toho sa jeho steny vplyvom prúdu zlepia.
Existuje aj metóda kuldoskopie, ktorá zahŕňa zásah cez vagínu.
Minilaparotómia zahŕňa vykonanie punkcie v oblasti ohanbia, nie menšej ako 5 cm.
Chirurgická ligácia vajíčkovodov sa môže vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Pri vykonávaní ďalšej brušnej operácie;
- O zápalové patológie panvové orgány;
- Na endometriózu;
- Súbežne s operáciami v brušnej dutine alebo panvovej oblasti.
Operácia brucha zanecháva jazvu, laparoskopia zanecháva drobné jazvy, ktoré budú v budúcnosti neviditeľné, kuldoskopia nezanecháva žiadne stopy.
Ako bolo uvedené vyššie, sterilizáciu je možné vykonať po cisárskom reze, v druhej fáze menštruačného cyklu a po prirodzený pôrod- O 2 mesiace neskôr.
Absolútne kontraindikácie
Ako každý iný chirurgický zákrok, aj sterilizácia má svoje kontraindikácie.
Medzi nimi:
- tehotenstvo;
- Akútne gynekologické zápalové ochorenia;
- Aktívne sexuálne prenosné choroby (liečba pred operáciou);
- Výrazné adhézie brušnej dutiny a panvy, ktoré komplikujú chirurgickú intervenciu;
- Prítomnosť významných tukových usadenín;
- Pupočná kýla;
- Porucha zrážanlivosti krvi;
- cukrovka;
- Chronické ochorenia pľúc a srdca.
Pri vykonávaní laparoskopie vzniká tlak v brušnej dutine a je potrebné zakloniť hlavu nadol. Ak tak urobíte, môže to brániť prietoku krvi do srdca alebo narušiť pravidelnosť srdcového tepu.
Výhody a nevýhody sterilizácie pre ženy
Významnou nevýhodou je relatívna nezvratnosť postupu. Ale táto udalosť vám umožňuje raz a navždy zbaviť sa problémov s antikoncepciou, to je dôležité najmä pre ženy po 35 rokoch, ktoré chcú viesť plnohodnotný život. sexuálny život, ale obmedzená v prijímaní hormonálna antikoncepcia, nemôže používať vnútromaternicové teliesko.
Odborníci tvrdia, že operácia znižuje riziko zápalu príveskov, pretože hlavná cesta, ktorou infekcia vstupuje, je zablokovaná.
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či sterilizácia ovplyvňuje hormonálne hladiny. Jednoznačne môžeme odpovedať, že žiadna porucha nenastane, pretože vajíčkovody neprodukujú hormóny. Robia to vaječníky.
Po zákroku zostáva ovulácia, dochádza k menštruácii a PMS. Okrem toho môže byť žena umelo oplodnená, pretože vajíčka sa naďalej tvoria.
Sterilizácia ženy je nezvratná, takže môže mať sexuálne kontakty bez antikoncepcie, lebo k otehotneniu nedôjde.
Tento zákrok je jednorazový, takže nevznikajú žiadne pooperačné náklady. Nie je potrebné kupovať kondómy alebo antikoncepčné tabletky.
Stojí za zmienku, že sterilizácia nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami.
Najčastejšie takúto udalosť potrebujú tí, ktorí nechcú mať v budúcnosti deti a nemajú možnosť použiť iné metódy, ak existuje riziko prenosu dedičné ochorenie nenarodené dieťa.
Neodporúča sa používať túto metódu u žien do 30 rokov, ktoré nemajú deti, ktoré mali problémy s otehotnením, bez trvalý vzťah, z rozmaru sexuálneho partnera. Stojí za zváženie, že následky môžu byť nezvratné aj pri silnej túžbe po návrate reprodukčná funkcia.
Po operácii, ako aj počas nej sa môže ochorenie srdca zhoršiť, arteriálnej hypertenzie, arytmia. Existuje možnosť vzniku panvových nádorov a krvácania. Môže sa vyvinúť aj diabetes mellitus, pupočná alebo inguinálna hernia a závažný nedostatok výživy.
Dôsledky sterilizácie pre ženy
Operáciu vykonáva iba dobrovoľný súhlas pacientky. Keďže udalosť vedie k eliminácii reprodukčnej funkcie, veľká pozornosť sa venuje poradenstvu.
Žene sa podrobne povie o sterilizácii, výhodách a nevýhodách tejto metódy antikoncepcie. Informácie sú objektívne a sú poskytované s cieľom pomôcť žene zvážiť pre a proti a urobiť informované a správne rozhodnutie.
Žene určite povedia, že:
- Existujú aj iné spôsoby ochrany pred nechceným tehotenstvom, napríklad mužská sterilizácia je menej nebezpečný postup;
- Tubálna supresia je chirurgická intervencia, to znamená plnohodnotná operácia so všetkými možné následky, počítajúc do toho pooperačné obdobie. Môžu sa vyskytnúť hematómy, ktoré sa nakoniec vyriešia, ale spočiatku spôsobia nepohodlie. Počas postupu existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov, ak sa zvolí spôsob zásahu cez brušnú dutinu;
- Po úspešnej operácii žena nebude môcť otehotnieť prirodzene. Približne 3 % pacientov si želá obnoviť reprodukčnú funkciu. Hoci moderná chirurgia umožňuje vám to, ale proces je zložitý, náročný a nie vždy vedie k požadovanému výsledku;
- Medzi nevýhody patrí možnosť mimomaternicového tehotenstva po sterilizácii. Keď sa objavia vhodné príznaky, lekári najprv zvážia túto možnosť. Hnojenie sa vysvetľuje niekoľkými faktormi: vznikom uteroperitoneálnej fistuly po elektrokoagulácii, nedostatočným uzáverom alebo rekanalizáciou trubíc.
Čo je to ženská sterilizácia, ako sa postup vykonáva, komu je indikovaný a aké nevýhody má, prečítajte si v našom materiáli.
Ak mužské spermie dosiahnu jedno z vajíčok ženy, dôjde k otehotneniu. Dá sa určiť, kedy sa z vaječníka uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie. Cieľom antikoncepcie je zabrániť otehotneniu tým, že zabráni ženskému telu produkovať vajíčka alebo bráni vajíčkam od spermií. Jednou z metód antikoncepcie je ženská sterilizácia.
Ženská sterilizácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia, ale môže sa vykonať aj v lokálnej anestézii, v závislosti od použitej metódy. Operácia zahŕňa zablokovanie alebo utesnenie vajíčkovodov, ktoré spájajú vaječníky a maternicu. Tým sa zabráni procesu hnojenia. Vaječníky ženy budú stále uvoľňovať vajíčka, ale budú prirodzene absorbované samotným telom.
Základné fakty o sterilizácii žien
- Poskytuje účinnú ochranu z nechceného tehotenstva o 99 %.
- Na antikoncepciu nemusíte myslieť každý deň alebo zakaždým, keď plánujete sex, takže antikoncepcia nijako neovplyvňuje váš sexuálny život
- Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Operácia neovplyvňuje hladiny hormónov.
- Menštruácie budete mať aj naďalej
- V závislosti od typu sterilizácie, ktorú budete musieť použiť dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu buď do ďalšej menštruácie po operácii, alebo počas ďalších troch mesiacov po nej
- Ako pri každej operácii, aj tu existuje malé riziko komplikácií: vnútorné krvácanie, infekcia alebo poškodenie iných orgánov
- Existuje aj malé riziko, že operácia nebude fungovať. Zablokované trubice sa môžu zotaviť okamžite alebo po mnohých rokoch.
- Ak je operácia neúspešná, existuje malé riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.
- Obnovenie plodnosti po operácii je veľmi ťažké.
- Ženská sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
Ako ženská sterilizácia zabraňuje otehotneniu
Mechanizmus sterilizácie spočíva v tom, že je vytvorený umelá obštrukcia vajcovodov, preto je oplodnenie nemožné, pretože vajíčko je izolované zo spermií.
Ako prebieha sterilizácia?
Existujú dva hlavné typy sterilizácie žien:
- Pri zablokovaní vajíčkovodov – napríklad svorkami a krúžkami (oklúzia vajíčkovodov)
- hysteroskopická sterilizácia. Na zablokovanie vajíčkovodov sa používajú implantáty
Pre mnohé ženy sú tieto operácie zanedbateľné a väčšina pacientov sa vracia domov v ten istý deň. Často sa používa metóda oklúzie vajíčkovodov.
Oklúzia tubulov
V prvom rade musí chirurg vyšetriť vajíčkovody pomocou laparoskopie alebo minilaparotómie.
Laparoskopia je najbežnejšou metódou prístupu k vajíčkovodom. Chirurg urobí malý rez v bruchu blízko pupka a vloží malú ohybnú trubicu nazývanú laparoskop vybavenú malým svetlom a kamerou. Kamera zobrazuje na monitore obraz vnútra tela. To umožňuje chirurgovi podrobnejšie prezerať vajíčkovody.
Minilaparotómia zahŕňa vykonanie malého 5 cm rezu nad lonovou líniou vlasov. To umožňuje chirurgovi vyhodnotiť a preskúmať vajíčkovody.
Laparoskopia je najvýhodnejšou metódou ženskej sterilizácie, pretože je rýchlejšia ako minilaparotómia. Posledný typ sterilizácie sa však odporúča ženám:
- ktorí nedávno podstúpili operáciu panvy alebo brucha
- nadváhu, to znamená, že ich index telesnej hmotnosti presahuje 30
- ktorí trpeli rôznymi zápalovými ochoreniami panvových orgánov, pretože infekcia môže mať nepriaznivý vplyv na vajíčkovody a maternicu
Blokovacie potrubia
Vajcovody je možné zablokovať jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Pomocou titánových alebo plastových klipov, ktoré sa používajú na upnutie vajíčkovodov
- Pomocou krúžkov - z vajcovodu sa urobí malá slučka, ktorá sa prevlečie cez silikónový krúžok, ktorý sa následne zacvakne.
- Podviazaním a prerezaním vajcovodu sa zasiahne 3-4 cm trubice
Hysteroskopická sterilizácia (maternicové implantáty)
Vo Veľkej Británii sa na hysteroskopiu používa technológia Essure. Implantáty sa inštalujú v lokálnej anestézii. Spolu s tým môžete užívať aj sedatívum.
Do vagíny a krčka maternice sa vloží trubica s ďalekohľadom na konci, nazývaná hysteroskop. Pomocou špeciálneho drôtu sa do hysteroskopu a do každého z vajíčkovodov vložia veľmi malé kúsky titánu. Chirurg počas zákroku nemusí robiť rez.
Implantát spôsobí, že sa okolo vajíčkovodov vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré ich následne zablokuje. Kým vám lekár nepotvrdí, že máte zablokované hadičky, budete musieť používať dodatočnú antikoncepciu.
Stav potrubí môžete skontrolovať pomocou:
- hysterosalpingogram (HSG) - röntgenové vyšetrenie, ktoré skúma dutinu maternice. Táto metóda zahŕňa injekciu špeciálneho farbiva, ktoré ukazuje upchatie vajíčkovodov.
- kontrastná hysterosalpingosonografia - druh ultrazvuku s použitím injekčných farbív na vajíčkovody
Aktuálne to uvádza výrobca Essure ultrazvukové skenovanie je doplnková možnosť kontroly umiestnenia implantátov 3 mesiace po sterilizačnom zákroku. Ak sú cievky implantátu viditeľné v správna poloha, môže byť potvrdená oklúzia.
Odstránenie vajcovodov (salpingektómia)
Ak je operácia na vajíčkovodoch neúspešná, môže to viesť k ich úplnému odstráneniu. Tento postup sa nazýva salpingektómia.
Čo robiť pred sterilizáciou
Pred operáciou sa žena musí poradiť s lekárom. Ak je to vhodné, konzultácia by mala prebiehať aj v prítomnosti partnera.
Konzultácia poskytne príležitosť prediskutovať detaily operácie, prediskutovať pochybnosti, obavy a prípadné otázky.
Lekár má zo zákona právo odmietnuť vykonať operáciu, ak má pochybnosti, že je to v najlepšom záujme pacienta.
Ak sa rozhodnete pre sterilizáciu, odporučí vás na prípravu k špecialistovi na ženy. Pred sterilizáciou budete musieť používať antikoncepciu až do dňa operácie a po:
- Až do ďalšej menštruácie, ak používate metódu oklúzie
- Do troch mesiacov po operácii, ak používate hysteroskopický typ sterilizácie
Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Pred operáciou si budete musieť urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. Je to veľmi dôležité, pretože pri zablokovaní vajíčkovodov existuje vysoké riziko, že sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je život ohrozujúce, pretože spôsobuje silné vnútorné krvácanie.
Zotavenie po sterilizácii
Po odznení anestézie a dokončení testu moču sa budete musieť trochu najesť a potom budete môcť ísť domov. Najlepšie je niekoho požiadať, aby vás odviezol alebo zavolať taxík.
Lekárske zariadenie, v ktorom sa operácia uskutočnila, vám povie, čo môžete očakávať a ako sa o seba po sterilizácii starať a nechá vám vaše kontaktné číslo, aby ste mohli zavolať v prípade akýchkoľvek problémov alebo otázok.
Ak ste boli v celkovej anestézii, neodporúča sa vám šoférovať vozidlo do 48 hodín po operácii, pretože potrebujete čas na obnovenie normálnych reakcií.
Pocity po operácii
Ak ste podstúpili operáciu v celkovej anestézii, zlý pocit a stav nepohodlia na niekoľko dní je normálny, takže stojí za to vziať si na toto obdobie víkend a odpočívať.
V závislosti od vášho zdravotného stavu a špecifík vašej práce sa môžete vrátiť k svojim povinnostiam do 5 dní po nepriechodnosti vajíčkovodov. Máte však zakázané zdvíhať ťažké predmety alebo vykonávať ťažké práce fyzické cvičenie počas prvého týždňa.
Môžete zažiť menšie vaginálne krvácanie. Používajte slipovú vložku, nie tampón. Môžete tiež zažiť bolestivé pocity ako pri menštruácii, na ktorú vám môžu predpísať lieky proti bolesti. Ak sa bolesť a krvácanie zhorší, vyhľadajte lekársku pomoc.
Ženská sterilizácia – starostlivosť po operácii
Ak ste podstúpili oklúziu, aby ste zablokovali vajíčkovody, budete mať stehy na mieste, kde chirurg urobil rez. Niektoré stehy sa rozpúšťajú samy, ale existujú aj iné, ktoré je potrebné odstrániť.
Ak máte na mieste rezu obväz, môžete ho nasledujúci deň odstrániť a osprchovať sa alebo vykúpať.
Sex po sterilizácii
Operácia nebude mať žiadny vplyv na sexuálna príťažlivosť a pocity zo sexu. Môžete sa milovať hneď, ako vám to bude príjemné.
Ak vám urobili oklúziu, budete musieť používať antikoncepciu až do ďalšej menštruácie, aby ste sa ochránili pred otehotnením.
Ak ste použili metódu hysteroskopickej sterilizácie, ďalšie tri mesiace po operácii budete potrebovať antikoncepciu. Až potom, čo lekári vyšetreniami potvrdia, že hadičky sú upchaté, môžete na antikoncepciu navždy zabudnúť.
Sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, takže budete musieť použiť bariérová antikoncepcia, ak si nie ste istí svojím partnerom.
Sterilizácia žien je dobrovoľná metóda chirurgická antikoncepcia, ktorá zaručuje optimálnu ochranu pred neplánovaným tehotenstvom. Postup sa považuje za bezpečný, ale každý prípad je individuálny a môže mať určité dôsledky.
Druhy sterilizácie, možnosti jej použitia a kontraindikácie
Príslušný zákrok sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí a u odborného lekára. Ženská sterilizácia je rozdelená do nasledujúcich typov:
1. Elektrokoagulačná sterilizácia, pri ktorej sa pomocou špeciálnych lekárskych klieští vytvorí umelá obštrukcia vajíčkovodov.
2. Resekčná sterilizácia, pri ktorej sa odstráni časť vajíčkovodu alebo samotná trubica.
3. Sterilizácia s odstrihnutím vajcovodu, pri ktorom sa vajíčkovod upne špeciálnou svorkou z hypoalergénneho materiálu.
Operácia sa vykonáva v anestézii, otvorením brušného tkaniva alebo endoskopiou, prístupom k rúram cez prirodzené otvory.
V Rusku zákonodarca jasne stanovil zoznam osôb, ktorým je sterilizácia povolená. Postup ako dobrovoľný úkon sa vykonáva pre ženy, ktoré dosiahli vek 35 rokov, ako aj pre ženy, ktoré predtým porodili a vychovávajú najmenej dve deti. Okrem toho sa chirurgická intervencia aplikuje na ženy bez ohľadu na ich vek a nezaopatrené deti, ak existujú zdravotné indikácie.
Tento postup má tiež kontraindikácie, medzi ktoré patria:
Stav tehotenstva;
zápalové gynekologické ochorenia;
infekčné choroby genitourinárny systém;
obezita;
choroby spojené s zvýšený obsah krvný cukor.
Dôsledky ženskej sterilizácie chirurgických antikoncepčných postupov
Ženská sterilizácia sa vykonáva len z osobnej vôle ženy a je pomerne závažným krokom vedúcim k odstráneniu alebo obmedzeniu jej reprodukčnej funkcie.
Preto lekári v prípravnom štádiu venujú veľkú pozornosť podrobnej konzultácii s pani, počas ktorej poskytnú komplexné informácie o všetkých pre a proti chirurgická procedúra. IN povinné zástupkyňa bude informovaná, že:
1. Pred neplánovaným otehotnením sa možno chrániť aj inými spôsobmi, vrátane používania kondómov a zdravotnícky materiál, ako aj prostredníctvom použitia najbezpečnejších mužská sterilizácia, počas ktorej dochádza k podviazaniu chámovodu.
2. Sterilizácia sa vykonáva núteným zásahom chirurga do živého organizmu, v dôsledku čoho sú následky pooperačného obdobia nevyhnutné. Je možné, že sa môžu objaviť hematómy a modriny spôsobujúce bolestivé a nepohodlie. Počas chirurgická intervencia existuje riziko kontaktu s vnútorné orgány, čo so sebou nesie aj určité dôsledky.
3. Pravdepodobnosť otehotnenia ženy po úspešnej operácii je prakticky zanedbateľná a nemožná. Existuje percento žien, ktoré podstúpili sterilizáciu a následne chcú získať stratenú reprodukčnú funkciu. Motívy sú rôzne, od založenia osobného života a úspešného manželstva až po stratu dieťaťa v dôsledku jeho smrti.
Úspechy moderná medicína poskytnúť žene, ktorá sa podrobuje sterilizácii, možnosť obnoviť reprodukčnú funkciu, avšak tento proces je veľmi zložitý a neposkytuje 100% záruku pozitívny výsledok. Opačný postup bude ovplyvnený časom, ktorý uplynul od pôvodnej operácie, jej kvalitou a ďalšími faktormi.
4. Po operácii je vysoká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, lekári považujú túto možnosť za prioritnú. Je zavedené hnojenie fyziologické zmeny v ženskom tele.
Treba mať na pamäti, že žena má právo odmietnuť sterilizáciu kedykoľvek a bez ohľadu na rôzne okolnosti.
Akcie po sterilizácii a jej účinok na telo
Po operácii treba dodržať množstvo obmedzení, ktoré telu umožnia zotaviť sa na maximálny potenciál. krátka doba. V prvom rade by ste sa mali na 14 dní úplne vyhnúť akejkoľvek fyzickej aktivite. Počas 48 hodín po sterilizácii je však sprchovanie a kúpanie prísne zakázané. Na zabránenie opuchu a krvácania na miestach chirurgického zákroku by sa mali používať obklady.
Počas pooperačného obdobia rehabilitácie by ste sa mali zdržať pohlavného styku 2-3 dni. Pri návrate k prirodzenému sexuálnemu životu, počas prvých dvoch desiatok sexuálnych aktov s partnerom, je podmienkou používanie kondómov. Úplná sterilita a nepriechodnosť ženského vajíčka do dutiny maternice sa vytvorí po 20 úkonoch ejakulácie s partnerom.
Na rozdiel od všeobecne rozšíreného presvedčenia o globálnych zmenách v tele ženy sa po sterilizácii spoľahlivo zistilo, že tento fyzický zásah nemá na zmenu žiadny vplyv. hormonálne hladiny, ako aj nástup skorej menopauzy.
Následky chirurgických zákrokov ovplyvňujú fungovanie vajíčkovodov, ktoré neprodukujú hormóny. K zmenám hormonálnych hladín dochádza po zásahu zvonku do prirodzeného fungovania vaječníkov, avšak daná operácia ich neovplyvňuje. Sterilizácia nemá vplyv na ovuláciu a menštruačný cyklus. Ženské telo si zachováva schopnosť umelého oplodnenia.
Rozhodnutie podstúpiť sterilizáciu je vážna úloha, ktorej žena čelí. K tejto otázke je potrebné pristupovať so všetkou zodpovednosťou a primerane posúdiť výhody aj nevýhody posudzovaného postupu.
Video o sterilizácii žien
